Inguinalna kila pri moških, pooperativno obdobje. Inguinalna kila: pooperativno obdobje. Rehabilitacija in posledice operacije

Odstranjevanje dimeljske kile pri moškem, tako kot kateri koli drug kirurški poseg, pogosto vodi do številnih zapletov. Običajno postoperativno obdobje traja deset dni. Nekateri zapleti se pojavijo že v tem obdobju, nekateri kasneje.

Običajni potek okrevanja

Posledice operacije se kažejo tudi ob normalnem poteku okrevanja. Možno je nelagodje, srbenje, boleča bolečina v predelu brazgotine. Poleg tega koža pogosto spreminja barvo, obstaja rahlo otekanje, modrice. Okvara senzorja tudi ni patologija.

Pomembno! Pritožbe je treba oddati zdravniku.

Za lajšanje stanja so predpisana sredstva za lajšanje bolečin, brazgotina je zaprta z gaznim povojem. V tem času se bolniku priporoča počitek v postelji, telesna aktivnost je izključena, sledi posebna prehrana.

Pooperativni zapleti

Vsi pooperativni zapleti so zmanjšani na naslednji seznam:

suppuration šiva;
recidivi bolezni;
nastanek hematoma;
mehanske poškodbe;
hidrocefalus testisa;
venska tromboza;
težave s črevesjem;
krvavitev.

Suppuration šiva

Posledice po operaciji odstranitve dimeljske kile nastanejo iz različnih razlogov. To je lahko medicinska napaka, kršitev pooperativnega režima, okužba. Najpogostejši zaplet je supuracija šiva. Do te situacije pride, ko patogeni (stafilokok, Pseudomonas aeruginosa) vstopijo na območje disekcije tkiv. Pojavi se tako med operacijo kot v obdobju okrevanja.

Ponovitev bolezni

Možna je ponavljajoča se dimeljska kila. Če pacient ne upošteva receptov zdravnika, če je dieta kršena ali če je povoj opusten, se tveganje za ponovitev občutno poveča.

Moški se mora prvič po odpravi dimeljske kile odreči telesnim aktivnostim, neželeni hrani, kajenju in alkoholu. Zaščitite se pred prehladi, saj pri kašljanju trebušne mišice po nepotrebnem napenjamo in je možno ponavljajoče se izbokline.

Relaps izzovejo napake kirurga, če uporabimo neprimeren način odpravljanja težave ali slabo krepitev zadnje stene dimeljskega kanala.

Tvorba hematoma

Precej pogost zaplet po odstranitvi dimeljske kile. Majhni hematomi se odpravijo sami. Včasih so potrebni obkladki. Pri večjih hematomih se naredi punkcija, odvečna kri pa se odstrani.

Mehanske poškodbe

Pojavijo se kot posledica kirurške napake. Možna je kršitev celovitosti majhnih plovil. To vodi v atrofijo testisov. Kadar so živci poškodovani, pride do rahle izgube občutka v skrotumu, notranjih stegnih. Lahko traja večno.

Travmatiranje dela semenčic povzroči moteno spolno delovanje. Najresnejša in nepopravljiva posledica je razvoj moške neplodnosti.

Testicular hidrocefalus

To je tako imenovana kapljica. Lahko je enostranski (en del skrotuma je povečan) in dvostranski. Močno otekanje vodi v nelagodje med hojo in upogibanjem. Pacientova motorična aktivnost se znatno zmanjša. Odpravlja se izključno s kirurškim posegom.

Tromboza vene

Žile nog so poškodovane - ta zaplet se kaže s hudo bolečino v mišicah tele, če ni vidnih sprememb in stabilne telesne temperature. Starejši moški trpijo zaradi tega zapleta. Zdravljenje z zdravili Praviloma se konča s popolnim okrevanjem bolnika.

Črevesni zapleti

Ko iztisnete drsno kilo, je možno, da se hernialna vreča nepravilno obdela z medicinskim instrumentom. To je vzrok za črevesno disfunkcijo.

Krvavitve

Nalaganje grobih šivov na območje operacije vodi do poškodbe kolčnega sklepa, močne krvavitve. Ta zaplet se odpravi med kirurškim posegom, njegov nastanek je odvisen od usposobljenosti zdravnika, njegovih izkušenj pri izvajanju takšnih operacij.

Zanimiv video: Pojav dimeljske kile pri moških

Rehabilitacija po operaciji

Po tem, ko se je pacient vrnil domov, je nemogoče takoj nadaljevati običajni tempo življenja.

Pomembno! Nosnico prepona je treba nositi 1 mesec po operaciji.

Morali bi se držati diete, nositi povoj. Fizična aktivnost se postopoma povečuje. Priporočljivo je obiskovati tečaje fizikalne terapije za krepitev dimeljskih mišic.

Prve tri do štiri tedne po operaciji se bolniku priporoča spolni počitek. Prav tako ne morete dvigati uteži nad 5 kg. Popolna obnova trebušnih sten se pojavi po šestih mesecih.

Kljub dejstvu, da operacija izločanja moške dimeljske kile ni težka, okrevanje traja nekaj časa. Zapleti lahko nastanejo neposredno med operacijo, kar je posledica kršitve zdravniških receptov v obdobju rehabilitacije.

V primeru dimeljske kile je potreben kirurški poseg, da se prepreči kršitev vsebine hernialne vrečke, če je ta nezdružljiva. Med operacijo naredi incizijo, zdravnik vsebino postavi na anatomsko predpisano mesto, tkivo okrepi z mrežnimi vsadki in nato šiva rano.

Da bi preprečili razvoj ponavljajoče se dimeljske kile po operaciji, je treba upoštevati zdravniška priporočila. Pooperativno obdobje traja približno eno leto.

Rehabilitacija po operaciji dimeljske kile vključuje naslednje cilje:

krepitev trebušnih mišic;
enakomerna porazdelitev telesne aktivnosti;
preventivni in terapevtski ukrepi za preprečevanje in odpravljanje sočasnih bolezni;
prinaša telesno težo do sprejemljivih vrednosti.

Trajanje

Čas okrevanja telesa po operaciji določa tehnika popravljanja kile in možnost anestezije. V primeru, da se med operacijo uporablja lokalna anestezija, je obdobje rehabilitacije krajše. Bolnik lahko zapusti bolnišnični oddelek v nekaj urah po kirurških posegih. Da preprečite razvoj zapletov, morate redno spremljati zdravnika.

Če uporabljamo splošno anestezijo, potem je potrebno več časa, da si telo opomore. Če ni zapletov, bolnika po nekaj dneh odpustijo iz bolnišnice.

V ambulantnem pooperativnem obdobju je potrebno redno zdravstveno spremljanje bolnikovega stanja. Če dimeljska kila po operaciji boli, bo zdravnik predpisal ustrezne metode za odpravljanje bolečine.

Ob koncu ambulantnega obdobja je treba začeti izvajati vadbeno terapijo pod nadzorom specialista. To je pomembno za krepitev mišic in preprečevanje ponovitve patologije v prihodnosti. Poleg tega zmerna telesna aktivnost pozitivno vpliva na splošno stanje pacienta.

Rehabilitacija

Takoj po operaciji se lahko počuti sindrom bolečine, ki je v naravi boleč ali rezljiv. Boleči občutki v odsotnosti zapletov izginejo po nekaj urah ali dneh.

Običajno je operacija dimeljske kile načrtovana zjutraj. Zvečer istega dne se opravi prva menjava oblačil in pregled šiva. Hkrati prisotnost izcedka s površine rane ni patologija. Po tem se vsak dan opravi preliv.

Pomembno! Če pride do suppuration na območju šiva in se sindrom bolečine intenzivira, je potreben strog zdravniški nadzor in imenovanje zdravljenja z zdravili.

V treh tednih po operaciji pacient ne sme dvigovati uteži, težjega od pet kilogramov. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben povoj, da preprečite pooperativne zaplete, zlasti med telesno aktivnostjo.

Poleg tega vam povoj omogoča zmanjšanje intenzitete bolečine kot posledica prerazporeditve bremena s trebuha. Obdobje nošenja te naprave določa zdravnik.

Sindrom bolečine se lahko manifestira iz naslednjih razlogov:

naravni potek procesa zategovanja pooperativne rane;
nesposobna izvedba operacije, kar je privedlo do razvoja zapletov;
dvižne uteži, ki tehtajo več od priporočene mase;
razhajanje notranjega ali zunanjega šiva;
poškodbe žil med posegom ali v ambulantnem obdobju,
kar je izzvalo nastanek hematoma.

V patoloških situacijah sindrom bolečine zahteva zdravniško pomoč, v nekaterih primerih - večkratno operacijo.

Zdravila

Če je sindrom bolečine izrazit, je treba predpisati zdravljenje z zdravili, vključno z uporabo takšnih zdravil:

antibiotiki;
sredstva za izboljšanje trofizma tkiv;
vitaminski in mineralni kompleksi;
imunomodulatorna zdravila.

Prehrana

Bolnike pogosto skrbi, kaj jesti po operaciji dimeljske kile. Dobra prehrana je pomemben del okrevanja po kirurških posegih.

Priporočena dieta upošteva potrebo po preprečevanju zaprtja in driske, da bi dosegli naravno delovanje črevesja. Uravnotežena prehrana preprečuje zaplete, znatno olajša bolnikovo stanje in posledično se obdobje rehabilitacije skrajša.

Prehranska merila po operaciji so:

Hrano je treba jesti v majhnih porcijah.
Obroki morajo biti redni, vsaj 4-krat na dan.
Prehrana mora vsebovati zadostno količino hrane, ki je bogata z beljakovinami (piščančji file, ribe, skuta, mlečni izdelki,).
Pomembno je upoštevati združljivost izdelkov za preprečevanje nadutosti in črevesnih motenj.

Po mnenju zdravnikov so pogoji obdobja okrevanja krajši, strožje pacientu sledi vsa priporočila. Skrben odnos do lastnega zdravja omogoča, da se izognemo resnim zapletom in preprečimo ponovitev nevarne patologije.

Lahko je skoraj neboleč, hkrati pa je treba poslušati priporočila zdravnika in upoštevati vse recepte za obdobje rehabilitacije.

Časovni okvir obdobja obnovitve se določi glede na nekatere dejavnike. Na to lahko vplivajo starost pacienta, telesna sestava, življenjski slog in številni drugi povezani dejavniki.

Treba je opozoriti, da se oseba, ki vodi zdrav in aktiven življenjski slog, po operaciji zlahka prilagodi. Ne bo doživel hude bolečine in nelagodja. Enako velja za mlade, katerih obdobje okrevanja je večkrat hitrejše in lažje. Pri starejših ljudeh s sedečim življenjskim slogom, z mnogimi slabimi navadami in sočasnimi kroničnimi boleznimi je to obdobje lahko zelo težko.

Posledice po operaciji

Vse vrste operativne penetracije so kršitve celovitosti tkiv in motenja v človeškem telesu. Pri vseh ljudeh so lahko reakcije na tak poseg popolnoma različne in ni znano, kako se bo telo obnašalo po tem. Pooperativno obdobje po dimeljski kili lahko precej hitro mine in oseba se bo kmalu vrnila v normalno življenje.

Toda obstajajo situacije, ko so po operaciji postopki okrevanja počasni in razlogi za to so lahko okužba, ki je med operacijo vstopila v telo po krivici kirurga ali med celjenjem šiva. Zato je izredno pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika, saj lahko takšna situacija izzove bolečino po operaciji.

Pogosti zapleti vključujejo supuracijo šiva, ki jo spremlja močna bolečina in visoka temperatura operiranega območja.

V primeru, da je na območju brazgotine suppuration, se obdobje pooperativne rehabilitacije poveča. Poleg tega se poveča tveganje za ponavljajočo kilo. Zato mora bolnik pogosteje obiskati zdravnika zaradi povijanja, da bi izključil morebitne težave.

Bolečine v pooperativnem obdobju

Kljub temu, da upoštevajo vsa priporočila zdravnika, prilagoditev prehrane in popoln počitek, nekateri bolniki občutijo bolečino v predelu operiranega območja. To je lahko posledica zapiranja šiva, popravka mišičnega tkiva ali drugih vzrokov.

Obstajajo situacije, ko neprofesionalna operacija poveča tveganje za nelagodje v območju šiva. To je posledica poškodbe živčnih končičev v mehkih tkivih. Pojav ostrih bolečin v pooperativnem obdobju lahko kaže na ponovno nastanek kile, kar je polno s podobno operacijo.

Če med okrevanjem pacient dviguje uteži, potem lahko to služi tudi kot razlog za pojav bolečine ali razhajanja šivov, kar je resen pooperativni zaplet. Poškodba krvnih žil, hematomi lahko povzročijo tudi bolečino v obdobju okrevanja. Odpraviti jih je mogoče z uporabo tesnih povojev in nanosom hladnih obkladkov. Da bi se spopadli z velikimi hematomi, se uporablja punkcija.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja

Pooperativno obdobje dimeljske kile je neposredno odvisno od tega, kateri način anestezije je bil izbran za operacijo. Če bi kirurški poseg izvedli pod lokalno anestezijo, potem so možnosti za hitro okrevanje telesa precej visoke in rehabilitacijsko obdobje bo seveda manjše. V večini primerov bolnik zapusti bolnišnico naslednji dan. Toda obisk pri zdravniku zaradi preoblačenja in pregled je obvezen.

V primeru operacije pod splošno anestezijo okrevanje traja 1-2 dni. V 7-10 dneh po operaciji naj bolnik upošteva posteljni počitek in določeno prehrano.

Kakršne koli obremenitve v pooperativnem obdobju so kategorično kontraindicirane, vendar fizičnih vaj za krepitev stiskanja in mišičnega steznika ne smemo odlagati za daljše obdobje. Navsezadnje bodo ravno takšne vaje pomagale izogniti pojavu ponavljajočih se dimeljskih kil. Ob upoštevanju vseh zdravniških receptov bo pooperativno obdobje minilo brez zapletov, popolno okrevanje pa se opazi v 30-35 dneh.

Pomembne dejavnosti v pooperativnem obdobju

Nekaj \u200b\u200bčasa po operaciji je pacientu priporočljivo upoštevati določena priporočila in se držati posebnega režima. Poleg tega morate biti pozorni na naslednje pomembne nianse:

delati vaje za ohranjanje trebušnih mišic v dobri formi;
objektivna ocena telesne aktivnosti;
preventivni ukrepi za odpravo težav, ki izzovejo zaprtje;
normalizacija teže, znebiti odvečnih kilogramov;
opustitev slabih navad, zlasti kajenja, ki zelo škodljivo vpliva na mišično tkivo in povzroča močne napade kašlja, kar lahko posledično povzroči pooperativno dimeljsko kilo.

Pooperativna terapija z zdravili

Ingeinalna kila zahteva posebno pozornost zdravnikov in samega pacienta. Konec koncev, kako se bo pacient obnašal v zvezi z lastnim zdravjem, bo določil, kako uspešen bo izid operacije.

V primeru zapletov zdravniki pogosto predpišejo zdravljenje z zdravili, zahvaljujoč katere se je mogoče spopasti z bolečinami in vnetnimi simptomi v pooperativnem obdobju. Zdravljenje se izvaja z antibiotiki, vitaminskimi kompleksi in zdravili, ki povečajo imunost. Pomembna je tudi uporaba izdelkov, ki izboljšujejo prehrano in obnavljajo tkiva.

Vadba in telesna aktivnost

V prvih 2-3 tednih po operaciji odstranitve dimeljske kile mora pacient ostati miren in popolnoma izključiti telesno aktivnost. Po tem obdobju je treba začeti izvajati lahke vaje za trebuh. Največja teža, ki jo lahko takšni bolniki dvignejo, ne presega 5 kg.

Pred začetkom pouka potrebujete nasvet in priporočila zdravnika glede določenih fizičnih vaj. Nabor vaj, ki jih bomo priporočili, morate izvajati vsak dan, vendar skrbno spremljajte svoje stanje, ne delajte ga s silo ali bolečino, poslušajte svoje občutke. In v primeru nelagodja ali bolečine je bolje prenehati z vadbo.

Obremenitev bi se morala postopno povečevati, in če se počutite slabo ali slabo, potem je treba vajo preložiti za nekaj časa. Prav tako je treba opozoriti, da se je treba po operaciji za odpravo dimeljske kile 14-20 dni vzdržati spolnih odnosov. Če začnete prej, potem je to polno zapletov in nezaželenih posledic, od katerih je treba opozoriti na naslednje:

razvoj edema in hematoma;
videz bolečine;
solze po šivih in krvavitve;
pojav okužbe;
premik mrežnega vsadka, če obstaja.

Vaje za krepitev mišičnega tonusa

Položaj - leži na tleh, roke so prosto ob telesu. Dvignite izravnane noge navzgor, držite kota 45 stopinj od tal in izvedite vajo "škarje", ki vključuje neke vrste izmenično prečenje. Naredite 5-6 ponovitev za vsako nogo. Dodate lahko 1-krat na dan.
Vadba "kolo" se izvaja po istem principu. Za začetek bo dovolj 6 obratov.
Stojalo je na vseh štirih stopnjah s poudarkom na kolenih in komolcih. Počasi dvignite nogo, upognjeno v kolenu navzgor. Naredite 5 ponovitev. Nato z drugo nogo.
Čučanj. Pri tej vaji je pomembno poslušati, kako se počutite. Ne bi smeli počepniti pregloboko. 4-6 počepov bo dovolj.
Potisk. Na začetni stopnji lahko vajo izvajate v poudarku ležečega, stoječega na kolenih, da nekoliko olajšate obremenitev.
Leži na levi strani, roka je spredaj, noge so ravne. Dvig desne noge navzgor. Tecite 5-6 krat. Prevrnite se na desno stran. Ponovite za levo nogo.

Bi morali uporabiti povoj?

Obstajajo posebne naprave, ki se uporabljajo v preventivne namene proti razvoju dimeljske kile, in to so povoji. V pooperativnem obdobju bo ta naprava pripomogla k izogibanju prekomernemu raztezanju mišic, da bo zmanjšala obremenitev stiskalnice, kar je zagotovilo proti ponovitvi ali zapletom.

Ob stalni uporabi povoja se obremenitev in pritisk na pooperativno območje enakomerno porazdeli, kar ima za posledico hitro celjenje. Obdobje uporabe povoja izbere zdravnik glede na zapletenost operacije, velikost kile in bolnikovo stanje.

Toda ob vsem tem ni nujno, da uporabite povoj, saj sodobne kirurške metode omogočajo zanesljivo pritrditev območij, poškodovanih s kilami, z mrežnimi vsadki. Nositi zavoj je koristno v prvih dneh po operaciji, ko se čutijo bolečine ali med vadbo.

Tisti pacienti, ki so jim opravili operacijo odstranitve dimeljske kile, potrebujejo posebno prehrano in določeno prehrano. Jedilnik je treba oblikovati ob upoštevanju, da se izključi pojav kršitev pri delu prebavil. Uravnotežena prehrana, izogibanje določeni hrani bo pomagalo preprečiti zaplete in zmanjšati tveganje za ponovitev kile.

Torej je v obdobju rehabilitacije treba dati prednost tekoči hrani. Prehrana mora biti pogosta, v majhnih porcijah. Hrana, bogata z beljakovinami, si v tem obdobju zasluži posebno pozornost. Zahvaljujoč njim bo okrevanje mišičnega tkiva hitrejše. V meniju je potrebna prisotnost takšnih izdelkov: piščančji file, skuta, ribe, jajca, mleko.

Tudi prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo vlaknine. Kašo je treba dobro obrisati. Zelo koristno je jesti eno mehko kuhano piščančje jajce na dan.

Treba se je izogibati sladkarijam, čokoladi, kavi, stročnicam in pecivu. Potrebno je spremljati združljivost izdelkov, saj lahko neuspešna kombinacija povzroči povečano proizvodnjo plina, kar poveča notranji trebušni tlak.

Če je mogoče, je treba upoštevati ločene obroke. Pomemben je tudi polni vnos tekočine, kar bo pomagalo preprečiti zaprtje in odstraniti produkte razkroja ter strupe. Na dan morate popiti vsaj 7 kozarcev čiste vode. Koristni bodo zeliščni decokcije, žele in sadne pijače.

Operacija kile stane

Ni treba sesti in čakati na trenutek, ko težava izgine ali se poslabša. Lahko pride do kršitve kile, kar bo zahtevalo nujno kirurško posredovanje. Preberite več o Strangulated Inguinal Hernija.

Ob najmanjših simptomih kile se morate čim prej obrniti na kliniko za strokovno pomoč. Stroški operacije kile so lahko odvisni od več dejavnikov:

zanemarjanje bolezni;
zapletenost prihajajoče operacije;
uporabljeni materiali;
vrsta anestezije.

Velja spomniti, da je vsak poseben primer cena normalnega in zdravega življenja. Z zdravjem se ne splača plačati, samo obrniti se morate na izkušenega plastičnega kirurga.

Stroški operacije po metodi rezanja trebušne stene z uporabo mrežice stanejo približno 25 tisoč rubljev. Operacija, med katero se uporablja metoda laparoskopskega odstranjevanja kile, ko se uporabljajo majhne punkcije, bo stala v povprečju 35 tisoč rubljev.

Razpon cen pa se lahko giblje od 18.000 do 50.000. Navsezadnje je kakovost opravljenih storitev in kategorije zahtevnosti operacije težko predvideti, zato lahko natančen strošek ugotovite šele po posvetovanju z zdravnikom.

Upoštevati je treba dejstvo, da se lahko pri uporabi anestezije pri kili dimeljske operacije cena nekoliko poveča. In v zasebnih ambulantah morate plačati bivanje v bolnišnici, pa tudi morebitne dodatne ukrepe za odpravo zapletov.

Omeniti velja, da bodo ločena postavka stroškov potrebne analize in raziskave pred operacijo. To so lahko krvni in urinski testi, fluorografija, biokemija krvi, testi za hepatitis, HIV in sifilis. Vsekakor pa ne pozabite, da vam bo le pravočasen dostop do specialistov omogočil ohranjanje zdravja in preprečevanje velikih težav v prihodnosti. Biti zdrav!

Inguinalna kila - To je najpogostejša kirurška patologija v otroštvu. V glavnem se pojavlja pri fantih, diagnosticiramo pa ga lahko tudi pri odraslih moških. Inguinal kila pri moških gre za hernialni izrastek, ki se spušča v dimeljski kanal in mošnjo.

Najpogostejša enostranska dimeljska kila je na desni ali levi strani. Lahko pa so tudi dvostranski. V večini primerov moški trpijo zaradi patologije, čeprav najdemo tudi ženske dimeljske kile. To je posledica dejstva, da se v procesu intrauterinega razvoja pri dečkih testisi v trebušni votlini postopoma spuščajo v skrotum.

Razvrstitev

Vse dimeljske kile so razvrščene glede na:
1. Velikost in lega hernialnega vrečka:

pravilno dimeljsko kilo: vrečka se nahaja izključno v dimeljskem kanalu;
dimeljsko-skrotalna kila spustne v skrotum, vendar ne doseže testisa;
dimeljsko-scrotalna hernija testisa se spusti v skrotum in doseže testis, lahko se nahaja okoli njega.

2. Odvisno od kraja in narave tvorbe kile:

ravna dimeljska kila poteka neposredno skozi trebušno steno, obide pa dimeljski kanal (nastane med fizičnim naporom in je povezan s šibkostjo ligamentnega aparata);
skozi dimeljski kanal gre poševna dimeljska kila - naravna odprtina telesa, ki je običajno napolnjena s semenčico in testisnimi žilami.

3. Glede na vzroke za pojav:

prirojena dimeljska kila je prirojena nepravilnost (mehanizem njenega nastanka bo obravnavan v nadaljevanju);
pridobljena dimeljska kila je najpogosteje posledica kombinacije dveh dejavnikov: prirojene oslabelosti ligamentnega aparata in prekomernega fizičnega napora (ta vrsta dimeljske kile je veliko manj pogosta).

4. Tudi dimeljske kile delimo na:

moški - pojavljajo se pri dečkih, razlogi za njihov pojav so opisani spodaj;
ženska ali, kot jih kirurgi imenujejo, dekliški - veliko bolj redki.

5. Glede na prisotnost kršitev:

zadavljena dimeljska kila - akutno grozeče stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč;
neomejena dimeljska kila.

Vzroki dimeljske kile

Nekaj \u200b\u200banatomije

Predpogoj za pojav poševnih dimeljskih kil je prisotnost pri osebi take anatomske tvorbe, kot je dimeljski kanal. Začne se znotraj trebušne votline, na notranji površini sprednje trebušne stene, nato gre navznoter in navzdol, odpira se z zunanjo odprtino tik nad skrotumom pri moških in tik nad majoro sramnih ustnic pri ženskah.

Stene dimeljskega kanala tvorijo mišice in ligamenti. Običajno ta luknja ne obstaja. Napolnjena je s spermatično vrvico pri moških in okroglim ligamentom maternice pri ženskah. Toda pod določenimi pogoji lahko dimeljski kanal postane izstopna točka hernialnega izrastka.

Zakaj se to najpogosteje zgodi pri dečkih?

Da bi razumeli, zakaj fantje najpogosteje prizadenejo patologije, razmislite o procesu intrauterinega razvoja.

Ko je moški plod še vedno v materinem trebuhu, so njegovi testisi nameščeni v trebuhu, v bližini ledvic. Postopoma se spustijo in do rojstva bi morali zavzeti svoje običajno mesto v skrotumu. Toda, ko se testis spusti, nosi delček peritoneuma - film vezivnega tkiva, ki trebušno votlino usmeri od znotraj. Kot rezultat, v skrotumu nastane majhen žep peritoneuma. Pri novorojenčku naj bi bil popolnoma poraščen in se spremenil v vrvico vezivnega tkiva.

Vendar se to ne zgodi vedno. Včasih vaginalni proces peritoneuma (tako se imenuje ta žep) ostane odprt. Tvori hernialno vrečko, v katero lahko izpadejo notranji organi v trebuhu.

Jajčniki pri deklicah vedno ostanejo na svojem mestu, zato nimajo vaginalnega procesa peritoneuma - zato se dimeljske kile pojavljajo veliko manj pogosto.

Pridobljena dimeljska kila

Izvor pridobljenih dimeljnih kil se zelo razlikuje od prirojenih.
Da bi lahko oblikovali ravno dimeljsko kilo ali pridobljeno poševno, morata biti prisotna dva dejavnika:

prirojena oslabelost vezivnega tkiva in dimeljskega obroča;
prekomerna telesna aktivnost, pri kateri pride do močnega napenjanja trebuha in povečanja intraabdominalnega tlaka.

Dvigovanje uteži najpogosteje deluje kot vaja, ki lahko poveča intraabdominalni tlak. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi kila celo s hudim kašljem in kihanjem, neomajnim bruhanjem, pri katerem se poveča pritisk v trebušni votlini.

Kaj je znotraj hernial vrečke z dimeljsko kilo?

Najpogosteje pri dečkih v hernialni vrečki izhajajo zanke tankega črevesa, ki imajo največjo gibljivost. V starejši starosti lahko velik omentum deluje kot vsebina hernialne vrečke - lista vezivnega tkiva, ki visi znotraj trebušne votline v obliki predpasnika.

Pri dekletih jajcevod in jajčniki pogosto vstopijo v dimeljsko kilo.

Včasih ima otrokovo debelo črevo povečano gibljivost. V tem primeru cecum vstopi v hernial vrečko. Zaradi tega se zdi, da kila nima zadnje stene in kirurgi ji rečejo drsna.

Simptomi

Prirojena dimeljska kila

Simptomi prirojene dimeljske kile se običajno pojavijo takoj po rojstvu. Novorojenček ima izboklino, ki se nahaja v dimljah:

če gre za navadno dimeljsko kilo, potem ima izboklina zaobljeno obliko;
če se hernialna vrečka spusti v skrotum, je izrastki podolgovat.

Ima gosto elastično konsistenco, zlahka ga občutite sami.

Za dimeljsko kilo so značilni naslednji dodatni simptomi:

izrastki se lahko znatno zmanjšajo ali izginejo v celoti, ko je otrok v ležečem položaju, in nasprotno, v pokončnem položaju se pojavijo in povečajo;
če pritisnete na hernialno izrastitev, potem ga je pogosto mogoče popraviti, medtem ko se bo zaslišalo značilno ropotanje;
ko otrok kašlja, kiha ali se obremenjuje, se kila poveča v velikosti in postane bolj napeta - zlahka jo občutite, če nanjo položite roko;
kadar je dimeljska kila v prilagojenem stanju, lahko razširjeni dimeljski obroč zlahka začutimo skozi kožo;
če se hernialna vrečka spusti v skrotum, potem se njena ustrezna polovica poveča v velikosti.

Deklična dimeljska kila ima skoraj vedno sferično obliko. Toda včasih je tako velik, da se spusti v ustnice na ustrezni strani, kar vodi do njegovega povečanja velikosti.

Ingeninalne kile običajno ne spremljajo nobeni drugi simptomi. Včasih otroka lahko motijo \u200b\u200bbolečine, prebavne motnje in napihnjenost. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je na splošno težko reči, kaj je povzročilo to simptomatologijo - dimeljska kila ali kak drug razlog.

Ali se lahko dimeljska kila zdravi sama brez operacije?

Zelo pogosto popkovna kila, ki jo ima novorojeni otrok, odide sama od sebe. Nastane zaradi šibkosti popkovničnega obroča in takoj, ko postane močnejša, hernialna izrastitev popolnoma izgine. To se običajno zgodi do 3-5 let.

V zvezi s tem se nekateri starši zanimajo, ali lahko dimeljska kila na ta način sam, brez kirurškega posega, preide skozi dimeljsko kilo.

Prirojene dimeljske kile nikoli ne minejo same od sebe. Konec koncev je njihov pojav povezan s prisotnostjo vaginalnega procesa peritoneuma, ki bi moral normalno prerasti in spremeniti v pramen. Brez kirurškega zdravljenja ne bo šlo nikamor in ne bo izginilo.

Simptomi pridobljene dimeljske kile

S pridobljeno dimeljsko kilo se pojavijo vsi enaki znaki kot pri prirojeni kili. Pacient sam odkrije izrastke v dimeljskem predelu, ki izginejo v ležečem položaju, se ponovno pojavijo in povečajo v stoječem položaju in ob napenjanju.

Pred pojavom kile praviloma poteka intenzivna telesna aktivnost.

Če je kila majhna, pacienta ne motijo \u200b\u200bdodatni simptomi.
Če dimeljska kila pri moških obstaja zelo dolgo in se močno poveča, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

stalna boleča bolečina v območju hernialne izrastke, v spodnjem delu trebuha, v ledvenem predelu, zaradi stiskanja velikega števila črevesnih zank ali drugih organov;
zaprtje - ki ga povzroča tudi stiskanje črevesja v hernialni vrečki;
lahko se pojavijo tudi drugi simptomi prebavne motnje, na primer napihnjenost.

Če del mehurja vstopi v hernial vrečko, kar je izjemno redko, se lahko pojavijo težave s sečili.

Včasih padec v vrečko cekuma vodi do razvoja akutnega apendicitisa. V tem primeru se pojavijo značilni simptomi: močne bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, driska in zaprtje, zvišana telesna temperatura, motnje splošnega počutja.

Kršitev dimeljske kile pri moških

Ta pogoj je najpogostejši zaplet dimeljske kile. Ko se zanke črevesja ali delov omentuma zataknejo v dimeljskem obroču, zaradi česar je prekrvavitev v njih motena, posledično pa se lahko razvije nekroza (nekroza).

Intenzivni fizični napori, močan kašelj, kihanje, bruhanje, različne prebavne motnje in napihnjenost prispevajo k kršitvi dimeljske kile.

Simptomi zadavljene dimeljske kile

V trenutku kršitve takoj pride do močne bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi stiskanja živcev in krvnih žil zadržanega črevesa. Starejši otroci in odrasli običajno samostojno navedejo pojav tega simptoma in obvestite zdravnika, ko se je pojavil. Pri majhnem otroku se to kaže kot znaki splošne tesnobe. Z nogami brca, glasno joka.

Če v tem trenutku začutite bolnikov želodec, se izkaže, da je zelo napet. Pri pritisku se kila ne prilagodi navznoter, vendar se bolečina znatno poveča.

Čez nekaj časa se lahko bolečina umiri. Vendar pacient postane letargičen, se pritožuje nad šibkostjo, slabim zdravjem. Nima stolčka.

Kljub dejstvu, da se kršitev dimeljske kile manifestira s tako živimi simptomi, ni vedno mogoče natančno določiti diagnoze. Včasih se pod podobnimi manifestacijami lahko prikrijejo limfadenitis (vnetje dimeljske bezgavke) ali akutna cista spermatične vrvi. Kljub temu je kršitev dimeljske kile preveč nevarno stanje, zato se kirurg v vseh dvomljivih situacijah še vedno odloči za operacijo.

Zelo težko je diagnosticirati zadavljene dimeljske kile pri deklicah in ženskah. Če se jajcevod in jajčnik zatakneta v hernialni vrečki, potem tega stanja ne spremlja močna bolečina. Bolnikovo stanje se zdi povsem zadovoljivo. Medtem ko bolnik dobro napreduje, je zadavljen jajčnik lahko popolnoma mrtev. Zato, če ima deklica celo majhen sum na kršitev dimeljske kile, se takoj izvede kirurški poseg.

Zadržana dimeljska kila pri otrocih ima v primerjavi z odraslimi nekatere značilnosti. Pretok krvi v otrokovem črevesju je intenzivnejši in dimeljski obroč ne more stisniti preveč organov, ujetih v njem. Vendar lahko otrok reagira na kršitev kile z zelo silovitimi simptomi: zvišana telesna temperatura, oslabljena zavest, slabost in bruhanje.

Ne glede na to, je zadavljena dimeljska kila nujno, zelo nevarno stanje. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Operacijo je treba izvesti čim prej, sicer se lahko razvijejo zapleti, kot so nekroza zadavljenega organa in peritonitis (vnetje v trebušni votlini).

Zapleti dimeljske kile

Veliko zapletov dimeljske kile smo že obravnavali zgoraj. Glavne so:

kršitev kile - pojavlja se najpogosteje in zahteva nujno kirurško posredovanje;
nekroza (nekroza) črevesnih zank, delov omentuma, jajčnika ali jajcevodov, ki so ujeti v hernialni vrečki - vsi ti pogoji so zapleti zaprtja dimeljske kile;
razvoj peritonitisa - vnetja celotne trebušne votline, je tudi posledica dolgotrajne kršitve;
akutni apendicitis - vnetje v dodatku, ki se razvije kot posledica vpenjanja njegovih posod v dimeljskem obroču;
manj zapletene dimeljske kile: prebavne motnje, zaprtje, napihnjenost itd.

Diagnostika dimeljske kile

Zdravstveni pregled

Diagnoza prirojene dimeljske kile pri otrocih ali pridobljene dimeljske kile pri odraslih se začne s pregledom kirurga. Zdravnik vizualno oceni dimeljsko območje, oceni obstoječe simptome, bolnikovo dimeljsko obročko s palcem oprime skozi mošnjo. Da se prepriča, da je domnevna diagnoza pravilna, lahko zdravnik od pacienta zahteva, da se uleže in vstane, napne, ga pregleda po fizičnem naporu.
Diagnozo dimeljske kile pri otrocih opravi pediatrični kirurg, pri odraslih - kirurg in urolog. Če obstaja sum zadavljene dimeljske kile, je treba nujno poklicati rešilca. Bolnika lahko odpelje v bolnišnico, kjer ga bo v nujnih primerih pregledal dežurni zdravnik.

Katere bolezni je treba razlikovati med dimeljsko kilo pri otrocih in odraslih?

Diagnoza dimeljske kile je pogosto zelo preprosta. Po kratkem pregledu bolnika lahko zdravnik natančno diagnosticira bolezen in predpiše ustrezno zdravljenje.

Toda včasih se pojavijo težave.
Ingeninalna kila pri otrocih in odraslih se mora razlikovati od stanj, kot so:
1. Izpad testisa - hidrocele. Patologija ima enak izvor kot dimeljska kila. Toda v tem primeru ima vaginalni proces peritoneuma ožji lumen, ne vsebuje črevesnih zank, temveč tekočine. Gnojne kile pri ženskah nikoli ne moremo zamenjati s hidrokelo, ker se taka bolezen pri dekletih preprosto ne pojavi. Zdravljenje obeh patologij je zelo podobno, zato dvoumnost diagnoze pred operacijo ni kritična. Včasih kirurg natančno razlikuje hidrocelo od dimeljske kile.
2. Inguinalni limfadenitis - vnetje bezgavke, ki se nahaja v dimljah. Hkrati se ne opazijo vedno hude bolečine, zvišanja telesne temperature in drugih znakov vnetnega procesa. Limfno vozlišče v dimljah lahko preprosto povečamo. V primerjavi s dimeljsko kilo ima povečano bezgavko gostejšo teksturo.

Katere dodatne raziskovalne metode se uporabljajo med diagnozo simptomov dimeljske kile?

Z dimeljsko kilo so predpisane naslednje vrste raziskav:
1. Ultrazvok skrotuma. Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda je mogoče ugotoviti, kaj je znotraj skrotuma: tekočina ali črevesne zanke. Na podlagi teh podatkov je mogoče razlikovati dimeljsko kilo pri moških od hidrocele - kapljice testisa.
2. Manj informativen, vendar lažji način izvajanja je diaphanoskopija - skeniranje skrotuma s pomočjo običajne svetilke. Še več, če je v notranjosti tekočina, svetlobni žarki prehajajo zelo enostavno. Goste strukture jih ne pustijo skozi, zaradi česar je oddana svetloba neenakomerna.

Poleg tega pred načrtovanjem kirurškega zdravljenja za dimeljsko kilo opravimo naslednje splošne klinične študije:

splošna analiza krvi;
splošna analiza urina;
po potrebi se opravi test strjevanja krvi.

Zdravljenje dimeljske kile

Ali je vedno potrebno kirurško zdravljenje dimeljske kile?

Praviloma se prirojene dimeljske kile zdravijo samo s kirurškim posegom. Pri odraslih so možne izjeme. Končno odločitev sprejme kirurg, ki je pregledal pacienta in predpisal diagnozo.

Ali je treba zdraviti dimeljsko kilo?

Da, dimeljsko kilo je treba nujno zdraviti, kot jo je predpisal zdravnik. Zgoraj so bili upoštevani zapleti te bolezni, ki določajo potrebo po terapevtskih ukrepih.

Strangulirana dimeljska kila je stanje, ki lahko celo ogrozi bolnikovo življenje. Zato je treba njeno kirurško zdravljenje čim prej izvesti.

Konzervativne metode zdravljenja dimeljske kile

Zgodovinska referenca
Na začetku prejšnjega stoletja so ameriški zdravniki svetovni medicini zagotovili, da so našli konzervativno metodo zdravljenja dimeljske kile. Razvila so se zdravila, ki se ob vbrizganju v hernial vrečko zrušijo in spremenijo v brazgotinsko tkivo. Tehnika je bila precej zapletena, imela je visoke stroške in zahtevala dolgotrajno pripravo v obliki nošenja posebnih povojev. Nekaj \u200b\u200bčasa so ga uporabljali, nato pa pozabili, saj je imel pogosto resne zaplete:

razvoj vnetnega procesa, peritonitis kot odgovor na injiciranje;
brazgotinjenje ne samo hernial vrečke, ampak tudi semenčic
poškodbe med postopkom arterij in žil.

Po vrsti neuspehov so bili vsi zdravniki prisiljeni priznati, da je edina učinkovita metoda zdravljenja dimeljske kile operacija. Konzervativne tehnike se uporabljajo še danes, vendar je njihova uporaba bolj izjema kot pravilo.

Nosite povoje za dimeljske kile
Edina konzervativna tehnika, ki se trenutno uporablja za zdravljenje dimeljske kile, je nošenje posebnih povojev.

Indikacije za uporabo te metode so:

pooperativne velike dimeljske kile, ko ponovne operacije še ni mogoče izvesti;
pooperativne kile, kadar ponovne operacije ni mogoče izvesti zaradi razvoja gnojnega procesa;
ponovitev rdečelaske po kirurškem zdravljenju;
dimeljske kile pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za operativni poseg: starost, bolezni srca in ožilja, pomembne motnje krvavitve itd .;
za otroke, ki zaradi zdravstvenega stanja ne morejo operativno, se lahko uporablja tudi povoj.

Povoj ni radikalno zdravljenje dimeljske kile. Le bolniku olajša stanje, prepreči, da se kila poveča in stisne. Toda takoj, ko bolnik preneha nositi povoj, se vrnejo vsi simptomi dimeljske kile.
Vendar ima povoj tudi številne koristne učinke:

hernialni izrastki prenehajo motiti bolnika med nošenjem;
delovna zmogljivost se povrne na prejšnjo raven;
notranji organi se zanesljivo zadržujejo znotraj trebušne votline, kila se ne more povečati ali omejiti.

Povoj je treba vedno nositi med ležanjem, samo na golem telesu. Sprva lahko njegovo nošenje povzroči nekaj neprijetnosti, vendar se sčasoma pacient navadi. V tem primeru ima pravilno izbiro povoj pomembno vlogo. Običajno ga odstranite ponoči, vendar ga lahko pustite vklopljenega, ko v spanju kašljate in kihnete.

Ko nosite povoj, ga je treba odstraniti vsaj enkrat na dan, da se koža opere in podrgne na tistih mestih, kjer je prišla v stik s tkanino.

Če ga nosite zelo dolgo, lahko mišice spodnjega dela trebuha in dimeljske regije postopoma atrofirajo. Zato je z redkimi izjemami kirurško odstranjevanje dimeljske kile še vedno neizogibno. Nošenje zavoja mora potekati pod nadzorom lečečega zdravnika, na primer kirurga v polikliniki.

Kako se izvaja popravilo kile pri prirojenih dimeljskih kilah pri otrocih?

Obstaja več tehnik odstranjevanja dimeljske kile pri otrocih, vendar se večinoma vse skupaj zrejo v eno shemo:

pod splošno anestezijo na dimeljskem območju je narejen majhen zarez, zdravnik razreže tkivo in pride do dimeljskega obroča - kraja, kjer se hernialna vreča spusti v skrotum;
potem kirurg skrbno loči hernialno vrečko od testisa: zdi se, kot da je testis prav v vrečki, v resnici pa ni - so le malo zlepljeni;
po tem kirurg prereže hernial vrečko in preveri: ali so v njem še črevesne zanke ali drugi organi?
če je znotraj dimeljske kile nekaj, potem se nastavi nazaj v trebušno votlino;
nato se hernialna vreča odreže in zapre ta del, ki izhaja iz dimeljskega kanala;
tu se operacija konča, kirurg zašiti rano.

Sam kirurški poseg, če ni zapletov, je dokaj hiter in preprost. Včasih traja le 15 minut.

Kirurški posegi za prirojene kile pri otrocih imajo nekaj značilnosti:

Otrokov dimeljski obroč ni popolnoma oblikovan, s starostjo se lahko zoži. Zato se pri otrocih kirurgi vedno omejijo na odrez hernialne vrečke in med operacijo nikoli ne okrepijo dimeljskega obroča. To olajša posredovanje.
Pri otrocih se te operacije vedno izvajajo pod splošno anestezijo, pri odraslih pa lahko uporabimo lokalno anestezijo. Anestezija je dana kratkotrajno, saj operacija poteka hitro.
Pri otrocih se operacija lahko opravi skozi zelo majhen rez, včasih 1 - 1,5 cm, v tem primeru se operacija šteje za skoraj endoskopsko. Brazgotina za njo je skoraj nevidna.
Gnojna kila pri deklicah je celo lažje operirana kot pri dečkih, ker ni povezana s testisom. Ta operacija je tako preprosta, da popravilo kile deklice skoraj vedno postane prvenec mladih kirurgov.

Popravilo kile pri odraslih

Če sestavite vse možnosti operacij, ki se uporabljajo za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih in odraslih, moških in ženskah, dobite približno sto možnosti. Ta raznolikost kaže, da ni popolne metodologije. Toda obstaja več vrst operacij, ki so najučinkovitejše in jih kirurgi uporabljajo veliko pogosteje. Tu so njihova imena po imenih avtorjev, ki so jih razvili: Bassini, Kimbarovsky, Ivaniševič, Martynov itd.
Odstranjevanje dimeljske kile pri moških in ženskah je sestavljeno iz istih faz in ima enako bistvo kot pri otrocih.
Vendar pa obstajajo nekatere razlike in značilnosti:

pri odraslih se poseg včasih lahko izvaja ne le pod splošno anestezijo, ampak tudi pod lokalno anestezijo;
pri moških se po izločitvi hernialne vrečke vedno izvaja dodatna krepitev dimeljskega obroča (plastična, šivanje), da se izključi ponovitev dimeljske kile.

Z dimeljnimi kilami se vedno izvaja načrtovano kirurško zdravljenje. To pomeni, da bo zdravnik po postavitvi diagnoze odredil rutinski pregled. Nato pacient vzame čakalno vrsto na bolnišnično zdravljenje. Operacija se izvaja vnaprej načrtovano. V tem primeru ni nujnosti.

Kirurško odstranjevanje zadavljene dimeljske kile

Kršitev dimeljske kile je nujno, ki zahteva takojšnjo pozornost. Operacija mora biti izvedena čim prej. Bolnika urgentno dostavijo na kirurški oddelek.

Med kršitvijo vedno obstaja možnost, da so zanke črevesja ali del omentuma, ki so v hernialni vrečki, mrtve. Zato mora kirurg po odprtju kile zelo natančno pregledati vsebino vrečke.
Nadalje so možne tri možnosti:
1. Če je črevesje videti povsem normalno in ima vse znake življenja, ga kirurg preprosto nastavi znotraj trebuha in operacijo zaključi kot običajno.
2. Če obstajajo začetni znaki nekroze organov, zdravnik poskuša obnoviti vitalnost črevesja z zdravili.
3. Del črevesja ali omentuma je končno odmrl, nato ga izločijo.

Včasih pride do zaprtja dimeljske kile pri prezgodaj oslabljenih otrocih, pri bolnikih, ki zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ne morejo biti operirani.
V takem primeru skušajo kršitev najprej odpraviti s konzervativnimi metodami:

dajanje zdravil;
tople kopeli;
ležeč položaj z dvignjenimi nogami in medenico.

Če zgornji ukrepi ne prinesejo učinka v 2 urah, se zdravnik odloči za operacijo.

Kako si opomorete po operaciji dimeljske kile?

Po operaciji dimeljske kile je bolnik več dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Izvede se preliv pooperativne rane.

Običajno se šivi odstranijo iz rane na 7. in 10. dan. Istega dne je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Otroci danes vse pogosteje iščejo nanašanje kozmetičnih šivov iz vpojnih niti, ki jih ni treba odstraniti in po katerih praktično ni nobenih brazgotin.

2 do 4 tedne otrokom svetujemo, naj se izogibajo telesni aktivnosti, odraslim pa svetujejo, da nosijo poseben povoj.

Popolno okrevanje delovne zmogljivosti po operaciji dimeljske kile se pojavi 3–6 mesecev po kirurškem zdravljenju.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Gnojna kila je izboklina peritoneuma, pa tudi notranji organi (na primer črevesne zanke), ki jih pokriva, v dimeljski kanal. Takšne kile so na prvem mestu po razširjenosti med hernialnimi izrastki trebušne stene in jih praviloma najdemo pri moških.

Gnojna kila je lahko prirojena ali pa se sčasoma razvije. Prvi simptom je seveda pojav izbokline v dimljah, ki se praviloma prilagaja, šele nato pa spet izboklina. Kile lahko spremlja bolečina ali nelagodje v dimeljskem območju, kar je še posebej neprijetno med vadbo. Ko se hernialni obroč izgubi, se izrastki navadno povečajo. Včasih lahko notranji organi izpadajo v skrotum, kar vodi v nastanek dimeljsko-skrotalnih kil.

Vedeti morate, da se hernialne tvorbe ne zacelijo same od sebe, temveč se lahko samo povečajo v velikosti, tveganje za kršitev notranjih organov na območju odprtine kile pa se samo poveča. Zavedajte se, da so kile nevarna kršitev, saj je krvni obtok vpletenih organov moten in vodi do motenj njihove funkcije in smrti tkiva. Sum na pojav hernije povzročajo naslednji simptomi:

Neodločljiva kila;
Ostre in postopno naraščajoče bolečine;
Zadrževanje blata in plina;
Slabost, bruhanje;
Poslabšanje bolnikovega stanja.

Kršitev kile zahteva nujno kirurško oskrbo in hospitalizacijo v bolnišnici. Da bi preprečili resne zaplete, se morate posvetovati s kirurgom. To naredite ob prvih znakih dimeljske kile.

Zdravniški pregled bo opravljen med stojanjem in ležanjem. Za razjasnitev diagnoze so v nekaterih primerih potrebne instrumentalne metode. Po ugotovitvi patologije bo zdravnik določil taktiko zdravljenja. Čeprav za zdravljenje kile, vključno z dimeljsko, na splošno priporočamo le kirurški poseg.

Operativno zdravljenje

Pred tem je zdravljenje kile temeljilo na šivanju mišične plasti nad njo, kar je bilo za bolnika zelo boleče, medtem ko je verjetnost ponovitve patologije ostala velika.

V sodobni kirurgiji se uporabljajo sintetične "mrežice" - proteze, ki se namestijo bodisi skozi incizijo v koži, bodisi laparoskopsko, torej skozi 5 punkcij trebušne stene pod endoskopskim nadzorom. Poleg tega druga metoda omogoča skrajšanje obdobja bivanja pacienta v bolnišnici in daje prednost zgodnji vrnitvi delovne zmogljivosti, poleg tega pa zmanjšuje verjetnost pooperativnih nalezljivih zapletov. Vse te prednosti omogočajo uporabo laparoskopske metode kot izbire, zlasti pri dimeljskih kilah. V sodobnih razmerah je mogoče uporabiti "mrežice", ki imajo lastnost delne resorpcije. Pritrditev protez se izvede bodisi s posebnimi sponkami iz kovine ali s pomočjo določenih lepil.

Zanimiv je tudi sodoben pristop k obvladovanju bolečine v okviru kirurškega posega. Pogosto se uporablja kombinacija splošne in lokalne anestezije na področju dimelj. Kljub temu, da se operacija dimeljske kile šteje za precej preprosto, zahteva zadostno strokovnost operacijskega kirurga.

Pred operacijo dimeljske kile

Ker se načrtovana hospitalizacija opravi na dan operacije zjutraj, bi morala biti pred samopripravo. 2 dni pred njim ne morete uporabljati alkohola, mamil in kakršnih koli psihotropnih zdravil. V primeru stalnega vnosa zdravil pred operacijo je treba opozoriti anesteziologa. Dva dni pred operacijo naj bi bolniki začeli upoštevati dieto in dnevni režim. Zadnjič lahko jeste dan pred operacijo do 20. ure, po kateri je uro kasneje priporočljiv klistir za čiščenje črevesja. Po potrebi lahko ponoči vzamete sedative in lahke spalne tablete. Glavna stvar je, da dobro spimo. Na dan operacije vam ni treba uporabljati kozmetike in obleči nobenega kovinskega nakita.

Po operaciji dimeljske kile

Zahvaljujoč sodobnim tehnikam pacient hodi samostojno v 3 urah po operaciji. V tem primeru so možne bolečine v trebuhu. Vendar bodo odšli čez nekaj ur sami ali po protibolečinske tablete. Zvečer se povoj, ki se naloži po operaciji, spremeni. Ne bodite prestrašeni - to je normalno odvajanje iz kirurških šivov.

Naslednji dan potrebujem še en preliv. Nato se 7-9 dni ponovi, da se šivi odstranijo. 14 dni po operaciji bodite previdni, da ne dvignete nič težjega od 5 kg. Po tem času postopoma povečujte telesno aktivnost. V normalno telesno aktivnost se lahko vrnete približno 30 do 35 dni po operaciji. Toda dvigovanje uteži ni dovoljeno, ker se vam bo moč trebušne stene na operiranem območju vrnila šele 6 mesecev po operaciji. Po tem času vam bo v celoti omogočeno polno fizično delo.

Nositi povoj po operaciji ni vedno potreben. V zadnjem času mrežasti vsadki s svojo funkcijo opravljajo odlično delo.

Mimogrede, spolne odnose je mogoče obnoviti šele 2 tedna po operaciji, pri tem pa se omejite, da ne bi povzročali pritiska in stresa na operiranem območju. Če imate v pooperativnem obdobju kakršna koli vprašanja ali neprijetnosti, se takoj obrnite na zdravnika. Hkrati vedite glavno - zdaj po operaciji je vzrok patologije popolnoma odstranjen. Prognoza je za bolnike ugodna, okrevanje delovne zmogljivosti se zgodi dovolj hitro.

Tako smo govorili o tem, kaj je operacija dimeljske kile, po operaciji, kako naj se bolnik obnaša. Upoštevajte, da morate 1-2 meseca po operaciji voditi normalen aktiven življenjski slog: ne ležite na kavču ves dan, ampak se ukvarjajte s športom, čeprav ni preobremenjen.