Simptomi in zdravljenje vnetja dodatkov maternice. Značilnosti manifestacije različnih oblik patologije. Vzroki za adneksitis

Vnetje materničnih dodatkov zavzema vodilno mesto med vsemi ginekološkimi boleznimi. Vnetni proces, ki je bil neustrezno in nepravočasno zdravljen, grozi s številnimi zapleti in posledicami, vključno s prehodom na kronična oblika... Znano je, da približno 20% žensk, ki so prebolele adneksitis, postane neplodnih.

Vnetje materničnih dodatkov: kaj je to? Dodatki maternice vključujejo jajcevode, jajčnike in vezi. Vnetje dodatkov se imenuje adneksitis ali salpingooforitis. Razdelite akutni in kronični adneksitis. Prav tako se lahko vnetni proces razvije tako na eni strani - enostranski salpingooforitis, kot na obeh - dvostranski adneksitis. V tem članku bomo opisali vzroke, simptome in zdravljenje vnetja dodatkov maternice.

Vzroki za vnetje dodatkov

Povzročitelj vnetnega procesa v materničnih prirastkih so patogeni in oportunistični mikroorganizmi, ki pod določenimi dejavniki postanejo patogeni. Obstajajo specifični adneksitisi, ki jih povzročajo gonokoki, bacili tuberkuloze in bakterije davice ter nespecifični salpingooforitis (klamidija, mikoplazma, stafilokoki, streptokoki, colibacillus, glive, virusi in drugi mikroorganizmi). Pogosto je bolezen posledica združevanja mikroorganizmov.

Okužba v prirastkih maternice se lahko pojavi na različne načine:

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• promiskuitetno spolno življenje;
• neupoštevanje pravil intimne higiene;
• stres, hipotermija;
• intrauterini posegi -), kiretaža maternične votline, odstranitev in uvedba spirale, metrosalpingografija,;
• zapleteno delo;
• oslabitev obrambe telesa - okužba s HIV, diabetes mellitus, nedavna nalezljiva bolezen;
• apendektomija.

Simptomi adneksitisa

Akutni adneksitis

Klinika akutnega salpingooforitisa je zelo značilna. Bolezen se začne akutno, s povišanjem temperature (do 38 - 39 stopinj), z gnojenjem dodatkov se pojavi mrzlica. V spodnjem delu trebuha so ostre, ostre bolečine. Glede na to, ali gre za enostranski ali dvostranski proces, so bolečine lokalizirane v obeh ali v eni iliakalni regiji. Bolečina se daje v danko, v sakralno regijo in lahko seva v spodnjo okončino.

Na začetku bolezni palpacija sprednje trebušne stene določi njeno napetost (simptom mišične zaščite), ostro bolečino, simptome draženja peritoneja. Lahko se pojavijo znaki motenj uriniranja (boleče in pogosto). Splošno stanje bolnika trpi: pojavi se glavobol, ni apetita, pojavita se slabost in bruhanje.

Pri ginekološkem pregledu opazimo serozno-gnojni ali gnojni izcedek iz cervikalnega kanala. Območje dodatkov je med palpacijo boleče, težko je jasno določiti njihovo velikost in konture, dodatki so pastozni, povečani, njihova mobilnost je omejena. V splošni analizi krvi se določi levkocitoza, pospeševanje ESR. Prav tako se v krvi poveča vsebnost C-reaktivnega proteina.

Kronični adneksitis

Kronizacija procesa se pojavi pri nekvalitetnem zdravljenju akutnega vnetja materničnih dodatkov ali v odsotnosti terapije. Klinika kroničnega salpingooforitisa je izbrisana, bolezen poteka s periodičnimi poslabšanji (običajno spomladi in jeseni). Značilen je sindrom bolečine, njegova resnost pa ne ustreza spremembam v prirastkih. Simptomi vnetja dodatkov kronične narave so tope bolečine, boleče, lokalizirane v spodnjem delu trebuha, sevajo v spodnji del hrbta in nožnico. Palpacija trebuha je zmerno boleča.

Menstrualni ciklus je moten, kar se kaže s polimenorejo (močna menstruacija), oligomenorejo (redka, kratka menstruacija, glej), algomenorejo (boleča menstruacija, glej). povezana s strukturnimi in funkcionalnimi spremembami v jajčnikih (hipoestrogenizem, pomanjkanje ovulacije).

Bolne ženske se lahko pritožujejo tudi zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja spolnega nagona, bolečine med spolnim odnosom (dispareunija). Ob dolgotrajnem obstoju kroničnega adneksitisa trpijo prebavni (, kolitis), sečni (, pielonefritis), endokrini in živčni (nevroze, depresija) sistem. Delovna sposobnost takšnih bolnikov se zmanjša, v družini so pogosti konflikti.

Z poslabšanjem procesa se temperatura dvigne na subfebrilne številke (ne višje od 38 stopinj), bolečina se intenzivira. Med ginekološkim pregledom opazimo sluzasto-gnojni izcedek iz cervikalnega kanala, v predelu dodatkov se določi resnost (sklerotične spremembe), njihova bolečina pri palpaciji, omejitev njihove gibljivosti in bolečina, ko se maternica premakne za maternični vrat. (zaradi razvoja adhezivnega procesa).

Zapleti adneksitisa

Salpingooforitis je nevaren z naslednjimi zapleti:

• prehod v kronično obliko;
• - zaradi razvoja adhezij, anovulacije;
• poveča;
• razvoj gnojnega zapleta - tvorba tubo-jajčnikov (gnojna fuzija cevi in ​​jajčnika z nastankom abscesa).

Praktični primer:

Prvič v svoji praksi sem se v drugem mesecu samostojnega dela srečala z vzgojo tubo-jajčnikov. Mlada ženska je bila sprejeta ponoči z znaki peritonealnega draženja (pelvioperitonitis), s hudim zastrupitvenim sindromom in hudimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Preliminarna diagnoza: akutni adneksitis, zapleten s tvorbo tubo-jajčnikov, akutni pelvioperitonitis. Po pravilih naj bi ga zdravili v 2 urah (za lajšanje zastrupitve in bolečine, intravensko infundiranje raztopin z antibiotiki), nato pa nujno operirali. Po 2 urah sem poklicala dežurnega kirurga (bolnica je majhna, zdravnikov je malo), ki je bil moj sošolec in smo šli na operacijo. Ko so mi razrezali trebuh, sem se skoraj prijel za glavo. Adhezije vse naokoli, ogromen gnojni izliv v trebuhu, priveski na eni strani sploh niso vidni, viden pa je le nekaj konglomerata domnevnih priveskov, omentuma, debelega in tankega črevesa. Z mladim kirurgom sva začela ugotavljati, kaj je kaj in kako to odrezati. Toda na koncu smo operacijo opravili, čeprav v 2,5 urah. Odstranili so, kar je bilo potrebno, izprali želodec in odcedili. Kasneje je ženska razkrila gonoreja... Moram reči, da je bila operacija res težka in tega se ne bo lotil vsak izkušeni zdravnik. V prihodnosti sem operirala veliko tubo-ovarijskih abscesov, a na srečo še nikoli nisem videla tako naprednih primerov.

Zdravljenje salpingooforitisa

• Zdravljenje vnetja dodatkov se izvaja v bolnišnici in se začne z imenovanjem diete z omejeno količino soli, popra in ogljikovih hidratov ter režima (v prvih dneh spanja).
• Pri akutnem adneksitisu in poslabšanju kroničnih bolnikov je mraz predpisan v spodnji del trebuha (lajša vnetje in bolečino).

Glavna točka pri zdravljenju vnetja so antibiotiki. Antibiotiki so izbrani s širokim spektrom delovanja in najdaljšo razpolovno dobo. Ker bolezen pogosto povzročajo združbe mikroorganizmov, se pri antibiotični terapiji uporabljata 2 ali več zdravil:

• klaforan 1,0-0,5 gr. 2-krat na dan i / m in gentamicin 80 mg 3-krat na dan i / m;
• cefobid 1,0 gr. 2-krat na dan i / m v kombinaciji z gentamicinom;
• klindamicin 2,0 g dvakrat na dan v kombinaciji z gentamicinom;
• cefazolin 1,0 g 2-krat na dan i / m in ciprofloksacin 100,0 ml 2-krat na dan i / v;
• linkomicin 0,6 g 3-krat na dan i / m;

Ne pozabite predpisati metronidazola 500 mg 3-krat na dan peroralno ali metrogila 100,0 ml 2-krat na dan i.v. (če obstaja sum na anaerobno okužbo).

• Poleg tega se izvaja razstrupljevalna terapija (intravenska infuzija fizioloških raztopin, glukoze, hemodeze, reopoliglukina in drugih v količini 2-3 litre).
• Za lajšanje bolečin in zmanjšanje znakov vnetja predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah, glej seznam (Ibuklin, Nurofen, Faspik), ketorolak (Ketanov, Ketarol) itd. in rektalne supozitorije (paracetamol, indometacin, diklofenak). , glej).
• Uporabljajte tudi vitamine (vitamin C, skupina B)
• Antihistaminiki (suprastin, pipolfen in drugi).

Pri odstranjevanju akutnega procesa in pri zdravljenju kroničnega vnetja dodatkov brez poslabšanja se pogosto uporablja fizioterapija: elektroforeza bakra in cinka v fazah menstrualnega cikla, ultrazvok, visokofrekvenčni pulzni tokovi (CMT, DDT). Tudi pri rehabilitacijskem zdravljenju se uporabljajo imunomodulatorji, avtohemoterapija, injekcije aloe, FIBS, Longidaza in drugi. Pri kroničnem adneksitisu je prikazano zdraviliško zdravljenje - blato, parafin, zdravilne kopeli in tuširanje (glej).

Vnetje materničnih dodatkov se pojavi v mladosti, zavzema vodilno mesto v strukturi ženske patologije, zanj je značilna nagnjenost k kroničnemu poteku, kar vodi do pojava sindroma vztrajne bolečine, motenj reproduktivnih in spolnih funkcij z vpletenostjo drugih telesnih sistemov v patološkem procesu.

Ko se prenese, vnetni proces materničnih dodatkov v nekaterih primerih vodi do neplodnosti, in če se je to zgodilo trikrat, se tveganje trikrat poveča. Zato ta problem velja za enega najbolj perečih v klinični ginekologiji.

Vzroki za vnetje dodatkov maternice

Najpogosteje se vnetne bolezni cevk in jajčnikov diagnosticirajo pri ženskah, mlajših od 24 let, in po prestopu tridesetletne starostne meje se njihova pogostost zmanjša - to je posledica povečanja zaščitnih protiteles v kanalu materničnega vratu in spremembe. v spolnem vedenju.

Glavni vzroki za nastanek patologije so:

• prodiranje patogenih mikroorganizmov v jajcevode in jajčnike (klamidija, stafilokok, gonokok, Escherichia coli);
• diagnostični in terapevtski posegi;
• oslabljena imuniteta;
• sprememba spolnega partnerja;
• intrauterina naprava;
• splav;
• spolni odnosi med menstruacijo.

V mnogih primerih se v ozadju pojavi vnetje jajčnikov in cevi. Anaerobni mikroorganizmi, ki se med tem procesom razmnožujejo v nožnici, zmanjšajo zaščitne lastnosti sluzi cervikalnega kanala, kar olajša širjenje naraščajoče okužbe.

Podhladitev in stres, nenadne podnebne spremembe, degradacija okolja, intenzivno delo brez počitka, slaba prehrana lahko izzovejo bolezen – vsi ti dejavniki tveganja prispevajo k prebujanju morebitne latentne okužbe.

Znaki in simptomi vnetja dodatkov

Vnetje je lahko akutno, subakutno in kronično. Za simptome akutnega vnetja dodatkov maternice je značilna naslednja slika:

1. Hude bolečine v suprapubičnem predelu trebuha in spodnjem delu hrbta;
2. Povišanje temperature od subfebrilne do visoke hipertermije;
3. Potenje;
4. mrzlica;
5. Kršitev uriniranja;
6. Napihnjenost črevesja;
7. Slabost ali bruhanje;
8. Splošna šibkost;
9. Krvav ali gnojni izcedek iz nožnice.

Prvi znaki vnetja dodatkov pri ženskah z akutnim potekom bolezni se pogosto pojavijo med menstruacijo ali po njej, s spremembo spolnega vedenja, po uvedbi intrauterine naprave.

Kronična slavljena ima lahko podobno sliko z akutnim procesom, vendar jo spremljajo občasna poslabšanja. Bolezen izzovejo hipotermija telesa, stresne situacije, težko fizično delo.

Simptomi kroničnega vnetja dodatkov vključujejo:

1. , v nožnici;
2. Depresivno psihološko stanje;
3. Neuspeh menstrualnega cikla;
4. Zvišanje temperature;
5. Kršitev spolne želje;
6. Bolečina med spolnim odnosom;

Pri ženskah, ki trpijo za kakršno koli obliko vnetja dodatkov, pride do adhezijskega procesa medeničnih organov, vendar je najbolj izrazit pri kroničnem poteku.

Vnetje dodatkov in nosečnost

Dolgotrajen vnetni proces slabo vpliva na delo ženskih reproduktivnih organov. Če bolezen preide v kronično stopnjo, lahko vpliva na sposobnost plodnosti.

Kronični procesi v prirastkih maternice se v mnogih primerih pojavijo s hormonsko insuficienco jajčnikov in prispevajo k:

• pojav prezgodnjega poroda;
• nenormalno delo;
• intrauterina okužba ploda;
• nepravočasno odvajanje amnijske tekočine.

Pogosto vodi do in z nastankom intrauterine naprave ogroža splav.

Ker so simptomi vnetja dodatkov pri ženskah precej resni, je treba zdravljenje izvajati v stacionarnih pogojih. Pravočasno začeta ustrezna terapija zmanjša število možnih neželenih posledic. Osnova metod zdravljenja vnetja materničnih dodatkov je:

1. Antibakterijska terapija;
2. Detoksikacijska terapija;
3. Imunokorektivna terapija.

Za antibiotično terapijo se uporabljajo sredstva več skupin. Med njimi so zdravila z metronidazolom, predstavniki penicilinov, cefalozoporinov, tetraciklinov, klindamicina, aminoglikozidov. Njihova kombinirana uporaba omogoča kakovosten vpliv na najpogostejši spekter patogenov.

Če zdravljenje ni končano in ni znakov, se bo vnetje začelo znova. Zato je treba potek zdravljenja z antibiotiki zaključiti v celoti in toliko dni, kot je predpisal zdravnik.

Razstrupljevalno terapijo izvajamo s kristaloidnimi in detoksikacijskimi raztopinami z vključitvijo raztopin hemodeza, Ringer-Lockea, reopoliglucina, glukoze. Imenovanje infuzijske terapije je upravičeno zaradi razvoja zastrupitve.

Kot dodatek k glavnemu zdravljenju so predpisana zdravila, ki imajo protivirusne, imunomodulatorne učinke. Če so težave z imunostjo resne, je indicirano dajanje donorskih imunoglobulinov. Uporaba imunomodulatornih sredstev spodbuja hitrejšo odstranitev patogena iz telesa.

Za zmanjšanje vnetja, lajšanje bolečin in preprečevanje razvoja adhezij z vnetjem dodatkov se uporabljajo sveče. V obliki supozitorijev so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (dikloberl), encimi (longidaza) in zeliščni pripravki. Določitev odmerka in pogostosti dajanja zdravil je prerogativ ginekologa.

Supozitorije ne nadomeščajo antibiotične terapije in se uporabljajo le v kombinaciji z zdravili različnih učinkov.

Pri kroničnem poteku vnetja je v obdobju remisije indicirano zdraviliško zdravljenje in fizioterapija. Z izrazito bolečinsko komponento in razširjenim adhezivnim procesom je možen kirurški poseg z namenom seciranja in odstranitve adhezij, obnavljanja prehodnosti jajcevodov.

Zapleti in posledice vnetja

Adhezije so najresnejši zaplet, ki se diagnosticira po vnetju dodatkov. Ta področja vezivnega tkiva zlijejo medenične organe, včasih so v ta proces potegnjeni sosednji organi (črevesne zanke).

Zapleti patologije vključujejo:

• kopičenje tekočine ali gnoja v jajcevodih;
• tubo-ovarijski abscesi;
• obstrukcija jajcevodov (popolna ali delna);
• rupturirani abscesi, ki jim sledi peritonitis.

Odloženo vnetje dodatkov lahko privede do neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti in zunajmaternične nosečnosti.

Preprečevanje vnetja dodatkov

Redni pregledi pri ginekologu so eden od pomembnih preventivnih ukrepov. Preprečevanje vnetja dodatkov je:

• pri uporabi kondoma pri priložnostnih spolnih odnosih;
• skladnost s higienskimi pravili;
• pri pravočasnem in pravilnem zdravljenju genitalnih okužb;
• prisotnost stalnega spolnega partnerja.

Zdrav življenjski slog, obnovitvene dejavnosti prispevajo k obnovi imunitete. Ženske morajo vsekakor spremljati svoje zdravje, se izogibati hipotermiji in stresnim situacijam.

Tako je vnetje materničnih dodatkov pomemben problem v sodobni ginekologiji. Pravočasen terapevtski poseg pri infekcijskih in vnetnih procesih notranjih organov vam omogoča, da ohranite reproduktivno funkcijo ženske in preprečite razvoj resnih posledic. Rezultat je odvisen od taktike zdravnika in pravilnih zdravil.

Vnetje dodatkov pri ženskah: simptomi in zdravljenje je problem, ki skrbi veliko število žensk različnih starosti.

Ta skupina bolezni vključuje številne patologije, ki lahko resno ogrozijo zdravje žensk. Ko se pri ženskah pojavi vnetje dodatkov, je treba zdravljenje začeti čim prej. Ne smemo pozabiti, da lahko ta proces povzroči nevarne zaplete in vodi do neplodnosti.

Bistvo patologije

Vnetje dodatkov pri ženskah ali adneksitis (salpingooforitis) je vnetna lezija glavnih materničnih dodatkov - jajcevodov, jajčnikov in vezi. Ta patologija zaseda vodilno mesto med ginekološkimi boleznimi in je nevarna po svojih posledicah - skoraj četrtina žensk, ki so doživele tak poraz, pozneje trpi zaradi neplodnosti.

Bolezen je nalezljive narave in je posledica aktivacije patogenih mikroorganizmov pod vplivom notranjih ali zunanjih dejavnikov. Patologija se lahko razvije v akutni in kronični različici. Poleg kombinirane lezije dodatkov ločimo bolezni posameznih organov: vnetje epididimisa - ooforitis in vnetje jajcevodov - salpingitis. Glede na to, da imajo maternični dodatki parno strukturo, so lahko vnetne patologije enostranske ali dvostranske.

Etiološke značilnosti bolezni

Zadevna patologija se razvija v 2 stopnjah. Na prvi stopnji patogeni mikroorganizmi prodrejo in se asimilirajo v nožnico in maternični vrat. V naslednji fazi se razširijo na maternico, njene dodatke in okoliške predele peritoneja, kar izzove vnetno reakcijo sluznice.

Povzročitelji bolezni so lahko tako patogeni kot pogojno patogeni mikroorganizmi, ki so predhodno vstopili v telo, ko so bili izpostavljeni določenim dejavnikom, ki zmanjšujejo imunsko zaščito. Glavni povzročitelji: gonokoki, stafilokoki, streptokoki, klamidija, gardnerela, mikoplazma, ureaplazma, Escherichia coli, okužbe z davico in tuberkulozo, genitalni herpes, trihomonada, peptokoki, itd. citomegalovirus. Najpogosteje pride do skupnega učinka več različnih patogenov.

Okužba se lahko pojavi na več načinov: naraščajoče (iz nožnice); padajoča pot - iz notranjih žarišč okužbe (črevesje, dodatek itd.); po limfni poti - skupaj z limfo in hematogeno skozi kri.

Pomemben dejavnik pri razvoju adneksitisa se šteje za spremembo lastnosti cervikalne tekočine s hormonskim neravnovesjem (zlasti med ovulacijo in menstruacijo). Fiziološko bi morala sluz materničnega vratu ustvariti oviro za širjenje okužbe, če pa je njena sestava kršena, se ta funkcija izgubi, kar vodi do okužbe dodatkov. Med nosečnostjo, ko pride do povečane proizvodnje sluzi, je adneksitis veliko manj pogost.

Aktivacija mikroorganizmov je možna le ob poslabšanju imunosti. To zahteva prisotnost ugodnih pogojev, ki jih zagotavlja delovanje naslednjih izzivalnih razlogov: ignoriranje higienskih standardov; promiskuitetni spolni odnosi s pogostimi menjavami partnerja in nezaščitenimi stiki; stres; hipotermija; fizično prekomerno delo; slaba prehrana in izpuščaj na tešče; travma; ginekološki posegi (splav, kiretaža, histeroskopija itd.); bolezni, ki vodijo do imunske pomanjkljivosti (diabetes mellitus, nalezljive bolezni, okužba s HIV); endokrine motnje; venerične bolezni; operacija slepiča; uporaba intrauterinih kontraceptivov; nenadzorovano izpiranje.

Simptomi patologije

Vnetje dodatkov se lahko razvije v obliki ooforitisa, salpingitisa ali adneksitisa. Vendar pa se simptomi vnetja dodatkov pri ženskah, ko se razvije vnetje dodatkov - jajčnikov ali dodatkov - jajcevodov, kažejo na popolnoma enak način, zato se primarna diagnoza adneksitisa postavi v prisotnosti tako ooforitis kot salpingitis. V tem ni nič kritičnega, saj se zdravljenje teh vrst patologije izvaja enako.

Ko pride do vnetja dodatkov, so simptomi precej značilni. Prvi znak je pojav bolečine v spodnjem delu trebuha. Nadaljnji razvoj vnetne reakcije povzroča naslednje simptome: zvišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija, vaginalna krvavitev, obilen izcedek iz nožnice seroznega ali gnojno-seroznega tipa, povečana bolečina med spolnim odnosom, motnje uriniranja, slabost in bruhanje, sindrom bolečine v hipohondriju na desni, srbenje spolnih organov, menstrualne nepravilnosti.

Značilnosti manifestacije različnih oblik patologije

Najpogosteje akutno obliko bolezni povzroči aktivacija gonokokov, lahko pa jo povzročijo tudi drugi povzročitelji. Ta patologija se hitro razvija in je jasno izražena. Skoraj takoj se telesna temperatura dvigne nad 38,2 stopinje, z gnojnim procesom pa se doda mrzlica. Sindrom intenzivne bolečine se pojavi v spodnjem delu trebuha ostre, prodorne narave. Glavna bolečina je lokalizirana v iliakalni regiji. Obsevanje bolečine najdemo v danki, v ledvenem predelu in včasih seva v noge.

Za začetno stopnjo akutne oblike je značilen simptom mišične zaščite - napetost trebušne stene spredaj. Obstajajo znaki splošne zastrupitve: glavobol, slabost, bruhanje, izguba apetita. Med ginekološkimi pregledi se ugotovi povečanje velikosti dodatkov. Kri vsebuje veliko levkocitov in nenormalno ESR.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja se lahko po 10-15 dneh akutna oblika spremeni v kronično vnetje dodatkov. V tem obdobju se sindrom bolečine opazno umiri, vnetna reakcija pa se spremeni v počasen trenutni proces. Za kronično obliko so značilna izmenična obdobja remisije z poslabšanji (najpogosteje se to zgodi izven sezone - jeseni in spomladi). V remisiji je rahlo zvišana telesna temperatura in blage boleče občutke dolgočasne narave. Bolečina se lahko poveča s fizičnim naporom, spolnim odnosom in tudi med menstruacijo. Pogosto se odkrije simptom, kot je izcedek iz nožnice, ki povzroča srbenje. Menstrualni ciklus je moten.

Prehod adneksitisa v kronično obliko je poln resnih zapletov, če se ne reši vprašanje, kako zdraviti vnetje dodatkov. Zaradi nastanka adhezij in pojava obstrukcije jajcevodov se lahko razvije ženska neplodnost. Obstaja veliko tveganje za zunajmaternično nosečnost. Najnevarnejši zapleti so povezani z razvojem gnojnih procesov. V nekaterih primerih opazimo tubo-jajčne formacije, izražene z gnojno fuzijo v jajčnikih in cevkah z razvojem abscesa. Prehod vnetne reakcije v trebušno votlino s provokacijo peritonitisa je poln velikih težav. Tipični znaki zapletov so močan skok telesne temperature in hud bolečinski sindrom, boleče napenjanje.

Kadar obstaja sum na vnetje dodatkov, je zdravljenje predpisano po natančni diagnozi. Primarno odkrivanje bolezni se izvaja z ginekološkim pregledom in preučevanjem anamneze. Test nosečnosti je obvezen. Z ginekološkim pregledom in palpacijo se pregleda stanje maternice, njenega materničnega vratu in dodatkov. Določena je sprememba velikosti, oblike in gibljivosti.

Naslednji diagnostični korak so laboratorijski testi. Ti vključujejo preiskave krvi in ​​urina, mikroskopijo in kulturo vaginalnih brizov in izločkov. PCR se izvaja za identifikacijo vrste patogena. Ena najbolj informativnih metod je transvaginalni ultrazvok. Pojasnitev diagnoze se izvede na podlagi rezultatov računalniške tomografije in MRI. Kot dodatne študije se izvajata histerosalpingoskopija in laparoskopija, da se razjasni stanje dodatkov.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje adneksitisa ali njegovih lokalnih sort je zapleteno in se izvaja po individualni shemi. Režim zdravljenja je odvisen od oblike patologije, stopnje razvoja patologije, starosti ženske in značilnosti njenega telesa. Akutna in kronična faza med remisijo zahtevata drugačen pristop k terapiji.

Osnovna terapija za akutni adneksitis ali poslabšanje kronične oblike temelji na dajanju antibiotikov za uničenje patogena. Pri kroničnem poteku bolezni se po potrebi uporabljajo antibiotiki, osnova zdravljenja pa so imunomodulatorji, protivnetna in krepilna zdravila. V tem primeru je poudarek na fizioterapiji. Pomembno je zagotoviti nežno prehrano z izjemo vročih začimb ter omejiti uporabo soli in ogljikovih hidratov. Ko se pojavijo resni zapleti v obliki abscesov ali peritonitisa, je indicirano kirurško zdravljenje.

Terapija akutne faze

V primeru akutne manifestacije patologije je zagotovljen počitek v postelji, zdravljenje pa se pogosto izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Za lajšanje bolečega napada se priporoča hladen obkladek na spodnji del trebuha. Osnova zdravljenja akutne faze so antibiotiki za vnetje dodatkov. Posebna vrsta zdravila se določi na podlagi rezultatov identifikacije patogena. Najpogosteje so sredstva predpisana v različnih kombinacijah za kompleksne učinke.

Praviloma se uporabljajo naslednje sheme zdravil: Claforan z gentamicinom; Cefobid z gentamicinom; klindamicin z gentamicinom; Cefazolin s ciprofloksacinom; Linkomicin. V prisotnosti anaerobne okužbe je predpisan Metronidazol ali Metrogyl. Za izvajanje kompleksnega učinka na različne vrste patogenih mikroorganizmov se uporabljajo naslednje skupine antibiotikov: zaščiteni penicilini tipa Amoksiklav; cefalosporini najnovejše generacije, zlasti Ceftriakson; makrolidi; antimikotična sredstva - Diflucan, Nistatin.

Druga pomembna smer terapije je izločanje toksinov, ki nastanejo kot posledica presnovnih procesov. V ta namen so predpisane kapalke s fiziološkimi raztopinami, hemodezom, reopoliglucinom. Za odpravo vnetne reakcije in lajšanje bolečine se dajejo nesteroidna zdravila - Ibuprofen, Nurofen, Ketarol, Ortofen, Voltaren itd. Zaščita pred alergijskimi reakcijami se izvaja z antihistaminiki.

Pri kronični obliki bolezni se pogosto uporablja fizioterapija, pa tudi protivnetne supozitorije za vnetje dodatkov. Kot učinkovite fizioterapevtske metode se uporabljajo: elektroforeza bakra in cinka; elektroforeza z lidazo in jodom; ultrazvočna izpostavljenost; visokofrekvenčni tokovi. Za splošno krepitev telesa se uporabljajo vitaminski kompleksi na osnovi vitaminov B in C. Kot vaginalna zdravila - supozitorije na osnovi paracetamola, indometacina, diklofenaka ali naravnih snovi: propolisa, hrastovega lubja ali oreha.

Vnetje dodatkov pri ženski je nevarna patologija, polna posledic. To bolezen je treba odkriti pred prehodom v kronično fazo in izvesti učinkovito zdravljenje. Zdravljenje bolezni je treba izvajati le po navodilih zdravnika.

Že v otroštvu so nam babice in mame, ki so skrbele za naše zdravje, svetovale, naj se oblečemo topleje, da ne prehlajamo nog in ne sedimo na mrzlih. Poskušali so nas zaščititi pred vnetji materničnih dodatkov (jajcevodov, jajčnikov). Seveda hipotermija ni vzrok za to bolezen, deluje pa kot izzivalen dejavnik. Oglejmo si bistvo bolezni, vzroke, simptome in zdravljenje vnetja materničnih dodatkov.

Kaj je bolezen, kakšni so njeni vzroki

To diagnozo ginekologi zelo pogosto postavijo svojim pacientom. V medicini se bolezen imenuje salpingooforitis. Če vnetje prizadene samo jajcevode, se diagnosticira salpingitis. Vnetni proces, ki prizadene samo jajčnike, se imenuje ooforitis. Salpingitis in ooforitis sta manj pogosta.

Razlog za to je, da so notranji spolni organi med seboj tesno povezani. Vnetje, ki prizadene en organ, se hitro razširi na bližnja tkiva in izzove pojav salpingooforitisa ali vnetja dodatkov.

Bolezen je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti. Tako mlada dekleta, ki niso spolno aktivna, kot starejše ženske, ki so v menopavzo, iščejo pomoč pri zdravnikih.

Vnetje dodatkov ima lahko tri oblike:

• ostro;
• kronična;
• latentno (asimptomatsko ali počasno).

Pri akutnem salpingooforitisu so simptomi zelo izraziti. Zdravljenje vnetja dodatkov je potrebno. Če potrebnih ukrepov ne sprejmete pravočasno, bo bolezen prešla v kronično obliko, v kateri so simptomi zamegljeni. Latentna oblika je najbolj nevarna. V telesu je prisotno vnetje, bolezen napreduje počasi in se praktično ne čuti. Salpingooforitis v latentni obliki se lahko kaže le kot šibkost in letargija. Mnoge ženske te znake pripisujejo slabemu vremenu ali razpoloženju.

Razlog za pojav simptomov salpingooforitisa je zaužitje patogenov (gonokokov, streptokokov, stafilokokov, Escherichia coli, mikobakterije tuberkuloze itd.) v telo.

Vnetje dodatkov se lahko pojavi na tri načine:

• naraščajoče (patogeni mikrobi iz nožnice vstopijo v maternico, mimo cervikalnog kanala, v cevi in ​​nato lahko vstopijo v jajčnike);
• padajoče (v trebušni votlini je že vnetje, ki postopoma prehaja na zdrava tkiva);
• hematogeni (mikrobi vstopijo v jajcevode in jajčnike s krvjo iz drugih notranjih organov).

Verjetnost vnetja dodatkov se poveča, ko na telo delujejo provokacijski dejavniki. To je lahko preobremenjenost, oslabitev imunskega sistema, plavanje v hladni vodi. Če so ženski že diagnosticirali kronično vnetje, lahko obdobja poslabšanja povzročijo hipotermija, stres, pomanjkanje normalne prehrane.

Simptomi vnetja dodatkov

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od njegove oblike, stanja imunskega sistema, vrste mikroorganizma, ki je povzročil salpingooforitis. Ob akutna oblikaženske se pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih sevajo v noge ali spodnji del hrbta;
• napet trebuh v spodnjih predelih;
• zvišana telesna temperatura (lahko doseže 39 stopinj);
• sprememba menstrualnega cikla (pojav nenadne krvavitve ali zapoznele menstruacije);
• izcedek iz nožnice, ki se razlikuje od običajnega (lahko je zelenkasto gnojen ali rumenkast, obilen ali penast).

Kronično vnetje dodatkov poteka z enakimi simptomi, vendar so manj izraziti. Bolna ženska postane razdražljiva. Telesna temperatura niha okoli 37-37,5 stopinj. Za kronično vnetje je značilen valovit potek. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijami (obdobja odsotnosti znakov bolezni).

Kako je bolezen diagnosticirana?

Diagnozo postavi ginekolog. Specialist mora upoštevati podatke iz anamneze (ali je imela bolnica splav ali ne, kako je potekal porod, ali ženska vodi promiskuitetno spolno življenje, ali je bolnica zbolela za pljučno tuberkulozo). Upoštevajo se tudi pritožbe in simptomi ženske. Za natančno diagnozo bodo potrebne instrumentalne in laboratorijske študije.

Za identifikacijo povzročitelja bolezni se pregledajo brisi nožnice, sečnice in materničnega vratu. Prav tako se izvaja bakteriološka inokulacija za namen selekcije. Izvaja se lahko ultrazvočna diagnostika. S pomočjo tega se pri salpingooforitisu odkrijejo vnetne tvorbe dodatkov (na primer hidrosalpinks).

Pri kronični obliki se izvaja histerosalpingografija. Ta medicinski postopek je rentgenski pregled maternične votline in dodatkov, ki se izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva. Histerosalpingografija je potrebna za ugotavljanje resnosti patoloških sprememb v jajcevodih in prehodnosti tega organa.

Metode zdravljenja

Bolezen v akutni obliki se zdravi le v bolnišnici. Bolna ženska mora v bolnišnici preživeti približno 12-14 dni. Pri blažjih oblikah bolezni lahko bolnik ostane doma in uporablja zdravila, ki jih predpiše zdravnik. S pravilno predpisanim zdravljenjem simptomi, ki se pojavijo pri akutnem vnetju privesk, v prvem tednu izginejo.

To ne pomeni, da lahko prenehate jemati sredstva. Zdravljenje vnetja dodatkov z zdravili je treba nadaljevati, ker vzroka bolezni ni mogoče odpraviti v enem tednu. Pri vnetju materničnih dodatkov mora zdravljenje vključevati naslednje ukrepe:

• jemanje antibiotikov in drugih zdravil;
• opraviti tečaj fizioterapevtskih postopkov;
• endoskopska disekcija sten jajcevodov, ki so zlepljene;
• Zdraviliško zdravljenje.

Antibiotiki zdravnik predpiše. Prvič v bolnišnici se zdravila dajejo intravensko in intramuskularno. Nato se antibiotiki jemljejo peroralno. Če se zdravljenje izvaja doma, se lahko v primeru vnetja dodatkov predpišejo tako injekcije kot tablete.

Vzporedno z antibakterijskimi zdravili, imunomodulatorna sredstva aktiviranje limfocitov za boj proti patogenim mikroorganizmom. V primerih, ko se ženske pritožujejo zaradi hude bolečine v trebuhu, so predpisani analgetiki. Uporabljajo se lahko tudi lokalna protivnetna zdravila. Tukaj je nekaj imen za supozitorije in zdravila za vnetje prirastkov:

• Polygynax (vaginalne kapsule);
• Pimafucin (vaginalne supozitorije);
• Fluomisin (vaginalne tablete).

Pred uporabo zdravil se morate posvetovati z zdravnikom!

Ženske so poslane na fizioterapevtske postopke v primeru kroničnega vnetja ali po zdravljenju akutne oblike bolezni. Uporabite lahko naslednje metode:

• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• radonske kopeli;
• dinamični tokovi itd.

V primerih, ko se odkrije peritonitis ali gnojne vrečke, ki so nastale na območju jajcevodov, je potreben kirurški poseg.

Nekateri svetujejo zdravljenje vnetja dodatkov z ljudskimi zdravili. Recepte je treba uporabljati le, če jih odobri lečeči zdravnik. Zelo znano ljudsko zdravilo je borova maternica. Iz njega pripravimo decokcijo (1 žlico vrele vode prelijemo s kozarcem vroče vode in vztrajamo 2 uri), filtriramo.

Nastali kozarec juhe zaužijemo čez dan pred obroki. Drugo dobro znano zelišče je stegno. To zdravilo je dobro za genitalne okužbe. Trava v količini 1 žlica. l. zavremo v 1 litru vode. Pripravljeno juho čez dan pijemo z medom.

Ko odkrijete simptome bolezni, se morate nemudoma obrniti na ginekologa. Vnetje materničnih dodatkov je precej resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. Ženska, ki ne gre k ginekologu, preprosto ne ve, kakšne resne zaplete lahko ima.

Salpingooforitis lahko povzroči nastanek adhezij, zožitev jajcevodov, moteno izločanje spolnih hormonov jajčnikov. Zaradi vnetja dodatkov lahko ženski diagnosticiramo neplodnost. Pri gnojnih zapletih je včasih potrebna odstranitev jajcevodov.

Za ženske, ki trpijo za salpingooforitisom, se priporoča pazi na svojo prehrano... V akutni ali subakutni fazi zdravniki predpišejo hipoalergijsko dieto. Iz prehrane bolnikov so izključene beljakovine piščančjih jajc, sladkarij, čokolade, gob. Omejena je tudi količina ogljikovih hidratov in kuhinjske soli.

Pri zdravljenju kroničnega vnetja dodatkov med remisijo ni treba upoštevati diete. Vendar morate razumeti, da ima prehrana pomembno vlogo. Morala bi biti uravnotežena, racionalna, nepravilna prehrana pa bo le pospešila začetek poslabšanja.

Preprečevanje bolezni

Da ne bi naleteli na vnetje dodatkov in zaplete bolezni, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

• izogibajte se stresnim situacijam;
• ne prehlajajte telesa;
• ne zlorabljajte alkoholnih pijač, začinjene hrane;
• obiščite ginekologa vsakih 6-12 mesecev;
• pravočasno zdraviti vse bolezni;
• upoštevajte osebno higieno, ne uporabljajte brisač drugih ljudi;
• zavrniti priložnostni seks;
• med spolnim odnosom uporabljajte kondom.

Za zaključek je treba opozoriti, da je salpingooforitis nujna težava mnogih sodobnih žensk. Le previden odnos do vašega telesa vas lahko reši pred to boleznijo in posledicami vnetja materničnih dodatkov. Če se je salpingooforitis čutil, morate čim prej poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Odgovori