Anestezija za otroke med operacijo. Priprava otrok na operacijo

Najpomembnejša je čustvena sfera. Otroku ni vedno treba povedati o prihajajoči operaciji. Izjeme so primeri, ko bolezen posega v otroka in se ga zavestno želi znebiti. Za starše je najbolj neprijetna stvar pavza lakote, tj. zadaj 6 ur prejanestezija ni mogoče hraniti dojenček, zadaj 4 ure ne moreš piti vode, poleg tega se voda razume kot bistra, negazirana tekočina, brez vonja in okusa. Dojenega novorojenčka lahko zadnjič hranimo 4 ure pred anestezijo, pri dojenčku, ki ga hranijo s plastenko, se to obdobje podaljša na 6 ur. Lačni premor vam bo omogočil, da se med začetkom anestezije izognete takšnim zapletom, kot je aspiracija, to je zaužitje želodčne vsebine v dihalih (o tem bomo govorili kasneje). Narediti klistir pred operacijo ali ne? Pacientovo črevesje je treba pred operacijo izprazniti, tako da med operacijo pod vplivom anestezije ne pride do nenamernega odvajanja blata. Poleg tega je treba to stanje upoštevati med operacijami na črevesju. Običajno je 3 dni pred operacijo bolniku predpisana dieta, ki izključuje mesne izdelke in izdelke, ki vsebujejo rastlinske vlaknine, včasih se temu doda dan odvajalni dan pred operacijo. V tem primeru klistir ni potreben, razen če ga kirurg zahteva. V arzenalu anesteziologa je veliko naprav, ki otroku odvrnejo pozornost od prihajajoče anestezije. To so vrečke za dihanje s podobo različnih živali in obrazne maske z vonjem jagod in pomaranče, to so elektrode EKG s podobo simpatičnih obrazov vaših najljubših živali - torej vse za udoben spanec otroka. Toda vseeno bi morali biti starši blizu otroka do trenutka, ko zaspi. In dojenček naj se zbudi poleg staršev (če otrok po operaciji ni premeščen na oddelek intenzivne nege).

Organizacija poanestezijskega opazovanja.Po koncu anestezije in obnovi refleksov in zavesti se otroka premestijo v sobo pred anestezijo, kjer je pod nadzorom sestre anesteziologa. Po obdobju prebujanja se začne tako imenovano obdobje poanestezijske depresije. Dlje je, če je bila izvedena anestezija z uporabo fluorotana v kombinaciji s seduksenom, različicami ataralgezije, mononarkozo s ketaminom; je med anestezijo z dušikovim oksidom, pentranom, intravensko anestezijo s propanididom, algezinom manj podaljšan. Čim krajše je obdobje anestezije, krajše je obdobje poanestezijske depresije. Za to obdobje je značilna postopna obnova vseh kazalcev homeostaze, predvsem psihofizioloških funkcij. Pod vplivom anestetikov, ki se uporabljajo za anestezijo, pride do sprememb v duševni aktivnosti, integrativnih procesov mišljenja, spomina, pozornosti, zmanjšanja in diskoordinacije motoričnih in motoričnih reakcij.

Po maski anestezije z mešanico fluorotana, dušikovega oksida in kisika 20-25 minut, anesteziologi priporočajo opazovanje v polikliniki 30-60 minut. Pri uporabi kratkotrajne anestezije s ketaminom je potreben minimalni čas (30 min) za opazovanje po anesteziji.

V klinični praksi se o vprašanju možnosti, da otrok zapusti kliniko, najpogosteje odločajo na podlagi njegovega splošnega stanja, ustreznosti vedenja, vključno s pravilno reakcijo na spremembo okolja, neomajnostjo hoje z odprtimi in zaprtimi očmi, stanje staršev ali drugih spremljevalcev. Ko se poslovite od pacienta, je potrebno obvestiti njega ali njegove starše, kako se odzvati na nekatere možne simptome, ki se lahko pojavijo doma. 4-5 ur po anesteziji lahko otroku dajemo vodo in tekočo hrano.

"SM-Doctor" je mreža multidisciplinarnih ambulant, ki nudijo storitve za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni pri otrocih in mladostnikih od rojstva do 18 leta starosti. Ena od usmeritev naše dejavnosti je izvajanje kirurških operacij različnih profilov (zdravljenje kile, uroloških in ENT bolezni itd.). Vsak kirurški poseg, če bo izveden s splošno anestezijo, zahteva obvezno predoperativno pripravo. Kaj je bistvo teh dogodkov in zakaj brez njih ne morete?

Stroški programa predoperativnih priprav na ambulanti SM-Doctor

Ponujamo dva standardna programa predoperativnih priprav: za otroke, mlajše od 2 let, in za otroke 2-18 let. Vsak program vključuje celotno paleto laboratorijskih in instrumentalnih pregledov in posvetovanj v skladu s starostjo otroka.

• Obsežen predoperativni pregled za otroke, mlajše od 2 let - 13 870 rubljev.
• Obširen predoperativni pregled za otroke, starejše od 2 let - 14.500 RUB

Kaj je vključeno v predoperativni program priprave

Standardna predoperativna priprava vključuje:

Veliko lažje je izvesti operacijo na srcu in hospitalizirati otroka, ki je na to duševno pripravljen. V tem primeru bo trenutek prilagajanja na spremembe okolja in okrevanje potekal hitreje. Vlogo psihologa v tej situaciji bi morali dodeliti staršem, ki čutijo in sočustvujejo s svojim otrokom.

Kako naj se vedejo starši in kaj morajo storiti, da otroka pripravijo na operacijo srca?

Preden začnete z otrokom pogovor o podrobnostih prihodnjega / trenutnega zdravljenja, morate najprej obiskati zdravnika, kako ta bolezen vpliva na zdravje otroka, kako nujno je potrebna hospitalizacija in kako bo potekalo zdravljenje. Če se starši zavedajo vseh teh odtenkov, bo lažje komunicirati z otrokom na to temo.

Glavne točke, ki jih je treba voditi pri moralni pripravi otroka na prihodnost in hospitalizacijo:

• otroka je treba prepričati, da v bolnišnici nikoli ne bo sam: sorodniki in prijatelji ga bodo redno obiskovali; mama / oče bo poskušal ostati čim dlje. Vedno bo na otrokov klic prišla medicinska sestra, zdravnik;
• otroka je treba čim bolj kontaktirati: Pogovori, zabavne igre, priložnostni telesni stiki mu bodo vlili zaupanje.
• poskušati moramo odpraviti otrokov strah pred bolnišnico... Otroci so glede bolečine preveč čustveni in še huje bo, če bodo ta strah obdržali v sebi. Odprti pogovori, veljavnost postopka zdravljenja bo pomagala umiriti otroka. Za zelo mlade paciente so v ta namen primerne igrače, pisane slike, zgodbe o njihovih najljubših likih;
• ne prepovedujte otroku, da pokaže čustva... Če začne jokati, se ga ni treba sramovati; če je preveč agresiven - dovolite mu, da premaga blazino, igra se z igračami;
• tako da zabavati otroka v bolnišnici ga lahko povabite, da vodi dnevnik, v katerem bo opisal, kaj se z njim dogaja znotraj oddelka. V tem dnevniku lahko riše, daje prijave;
• bolniška tekma improvizirane lutke bodo ob sodelovanju zdravnikov, medicinskih sester, pacientov otroku omogočile boljše razumevanje, kaj se dogaja; pomagajo ublažiti tesnobo;
• temeljna točka v tej situaciji je popoln duševni mir staršev... Slednji se morajo zavedati poteka zdravljenja, vloge tega ali tega zdravila. Če so starši sami nervozni in zaskrbljeni, potem ne more biti dvoma o kakšni umirjenosti s strani njihovega otroka. Pojavijo se vprašanja - vprašati morate zdravnika, zdravstvene delavce. Anksioznost ne mine - lahko se pogovorite s psihologom. Ne pozabite na dober počitek: med spanjem bodo prijatelji / sorodniki koristno skrbeti za malega bolnika. Pridobljeno zaupanje se bo preneslo na otroka, poznavanje ustreznih tem pa bo pomagalo odkrito odgovoriti na otrokova vprašanja.

Priprava otroka, mlajšega od enega leta, na operacijo

Po statističnih podatkih v Ruski federaciji se vsak 7-8 otrok rodi s prirojeno srčno napako. Kardiologi verjamejo, da je tukaj potreben čim hitrejši kirurški poseg.

Čeprav se zdi mentalno nastaviti novorojenčka za prihodnjo operacijo nerealno, obstajajo nekatere metode:

• mamina čustvena mirnost - dobra podpora za drobtine. Najti takšen duševni mir za žensko, ki še ni tako dolgo preživela poroda, bo problematično, vendar je mogoče - za to obstaja spodbuda. Za popolno harmonijo mamica ne sme zanemariti počitka: v intervalih med spanjem bo enostavno najti začasni nadomestek za novorojenčka;
• materino mleko za otroka bo izzvalo čustveno bližino z materjo, tako potrebno zanj... Če dojenčka ni mogoče hraniti osebno, mora biti mleko v steklenici;
• novorojenega pacienta, ki ne bo operiran na srcu, je pomemben stik z mamo: dotiki, poteze, pesmi.

Priprava otroka od enega do treh let na operacijo

To starostno obdobje staršem omogoča, da vzpostavijo verbalni stik s svojim otrokom. Pred hospitalizacijo (1-2 dni) je treba z dojenčkom opraviti pogovor o prihajajočem odhodu, o uporabnosti teh sprememb. Uporabno bo pred hospitalizacijo:

• bodočemu pacientu razložite besedo "bolnišnica"... Otroka ne smete zastraševati s strašljivimi zgodbami, lahko pa uredite majhno igro vlog, v kateri bo prijazen zdravnik otroke rešil pred različnimi težavami, tako da jim bo dal tablete in injekcije. Po tem lahko nadaljujete z razlagalnim pogovorom z dojenčkom: »Kmalu bomo šli v bolnišnico in tam ostali nekaj dni. Zdravnik vam bo dal injekcijo (nekoliko vas bo bolelo), zdravo boste zaspali. In ko se boste zbudili, bo vaše srce zdravo ”;
• naj otrok vzame s seboj stvari, ki jih želi / potrebuje: igrače, pisarniški material, oblačila.

V bolnišnici se lahko pri majhnem pacientu pojavijo naslednji strahovi:

• strah pred opustitvijo... Da bi se temu izognili, ne bi smeli zapustiti bolnišnice, ne da bi opozorili svojega otroka. Sporočiti mu moramo, da bodo njegovi starši (če bo mogoče) pogosto okoli njega. Staršev ne bo - prišla bo babica / dedek, zdravnik;
• strah pred medicinsko opremo... Otroku je treba razložiti, zakaj so te naprave potrebne. Lahko uporabite igralni obrazec;
• fobija kazni za kršitev... Otrok lahko misli, da je vse, kar se mu zgodi - bolezen, boleči postopki - posledica negativnega vedenja. Dojenčka je treba prepričati, da so vsi ljudje podvrženi takšnemu testu, vendar zdravljenje pomaga, da si opomore.

Kako psihološko pripraviti otroka od 3 do 6 let na operacijo?

Pri pripravi otrok te starostne skupine na operacijo srca je treba skrbno izbrati prave besede za razlago, saj napačen pristop lahko izzove številne fobije.

Bodoči bolnik se mora zavedati, kaj ga čaka v bolnišnici... Toda ne bi smeli uporabljati znanstvenih, nerazumljivih izrazov. Razložiti ga je treba v jeziku, ki je otroku dostopen brez neprijetnih podrobnosti. Ne zavajajte se, da ne bo bolečine: "Bo, vendar bo šlo tako hitro kot rana, ki bi padla s kolesa."

Otroka je treba vprašati, če ga kaj muči... Če je odgovor pritrdilen, potem naj se podrobno pogovori o temi strahu.

Otrok od 6 do 10 let - metode psihološke priprave

Trenutni pristop pri pripravi otroka na to starostno obdobje na operacijo srca je omogočiti nadzor nad situacijo. Naj se odloči, kaj bo iz garderobe postavil v bolnišnico, kakšno literaturo bo tam prebral, katere igre naj igra.

Na podlagi strahov, ki so lahko prisotni pri otrocih, starih 6–10 let, je treba izbrati metode, kako jih pripraviti na operacijo na srcu:

• otroku je treba razložiti, da se po operaciji njegov videz ne bo spremenil, poškodb ne bo... Ostal bo isti čeden in njegovo srce bo delovalo pravilno;
• če se dojenček boji bolečine, je treba povedati o prisotnosti zdravnika, ki bo skrbel za odpravo bolečine med operacijo. Po operaciji bodo na voljo posebne tablete za lajšanje bolečin;
• fobijo v smislu izgube stika s prijatelji je resnično mogoče premagati z zagotavljanjem, da jih bo mogoče iz bolnišnice kontaktirati po telefonu ali osebno (med sprejemnimi urami).

Srčna operacija pri otrocih zgodnje šolske starosti lahko nadaljuje spekter negativnih "navad", ki so jim bile prej lastne: nenadzorovano uriniranje, jecljanje, sesanje palca. Te reakcije so rezultat izkušnje in pogosto hitro minejo.

Kako najstnika pripraviti na operacijo srca?

V adolescenci bi moral biti pristop k metodam priprave prihajajoče operacije srca drugačen kot pri majhnih otrocih:

• ne »zadušite« pozornosti in skrbi mladostnika pacienta - le to ga bo dražilo. Poslušajte njegove želje in če so ustrezne - jim sledite;
• najstnik se ne sme pustiti, da se umakne vase, v sebi pa zadržuje zamere in nerazumevanje. Treba je spodbuditi otroka k komunikaciji s svojim zdravnikom, drugim osebjem v bolnišnici;
• vodenje dnevnika o dneh bivanja v bolnišnici je koristno. To ne bo samo odvrnilo pacienta, ampak tudi polepšalo njegov čas v bolnišnici.

Vsaka otrokova bolezen je velik stres za starše in postane vzrok nenehnih skrbi. Nič manj pa tudi za otroke same. Vedno ne razumejo popolnoma, skozi kaj bodo morali iti, in ne razumejo pomena prihajajočih operacij. Odrasli morajo biti sposobni pravilno postaviti otroka in ga pripraviti na zdravljenje. Konec koncev je njihova podpora lahko pomoč pri soočanju z vsemi težavami. Poleg tega morajo starši natančno vedeti, kako poteka postopek usposabljanja zdravnikov.

Priprava otroka na izbirno operacijo

Izbirna kirurgija je zapoznela nenujna kirurška intervencija. V takšnih primerih ostane čas za vse faze priprave. Najprej je pomembno, da se seznanite s številnimi postopki, ki jih bo vaš otrok moral opraviti v bolnišnici:

• Najprej se opravi splošni krvni test, njegov pregled za koagulabilnost. Če sta skupina in Rh faktor neznana, ju tudi določimo.
• Poda se splošni test urina.
• Tehtanje je obvezno.
• Pogosto se izvaja testiranje na okužbo z virusom HIV.
• Kardiogram.
• Fluorografija.
• Prav tako je nujno, da se boste morali z otrokom odpraviti na posvet k več strokovnjakom, ki vam bodo podrobno povedali o rezultatih testov in prihajajoči operaciji.
• Za obdobje rehabilitacije je predpisana posebna prehrana.
• Možno je, da bo otrok kontraindicirano jedel 12 ur pred operacijo.
• Na dan posega se bodo izvajali higienski postopki, vključno z klistirjem, možno je čiščenje želodca od ostankov hrane.

Tudi s strani staršev je potrebna psihična priprava otroka na operacijo. To je res pomembno, kajti če se to ne naredi, bodo zdravniki potrebovali veliko časa, da otroka pomirijo in prepričajo, da nadaljuje z operacijo. Zato obstaja vrsta nasvetov, ki vam bodo pomagali mirno priti skozi tako težko obdobje:

• Kar boste govorili o prihajajoči operaciji, mora biti res. Otroci so avtoriteto starši in verjamejo vsaki besedi. Zato ne zavajajte, da ne bo škodilo ali da se bo vse zgodilo zelo hitro.
• Osredotočite se na starost. Do desetega leta starosti otrok ne more v celoti oceniti situacije brez pomoči starejših in se začne bati. Zelo pomembno je poskusiti navesti težke razloge, zakaj je operacija potrebna, kaj bodo njeni rezultati dali v prihodnosti in kaj grozi, če ne bo kirurškega posega. V adolescenci je vse veliko lažje. Otroci zelo dobro razumejo, kaj točno bodo morali prestati.
• Otrokovih možganov ni treba naložiti z neznanimi izrazi.
• Pojasnite, da ga boste spremljali ves čas in celo med operacijo.
• Poskusite do najmanjših podrobnosti opisati, kako izgleda pisarna, v kateri se bo vse dogajalo. Prosite zdravnika, naj otroku pokaže vse. Okolje se bo spoznalo - in to bo pomagalo, da se izognemo nepotrebnim skrbi.
• Pred operacijo poskušajte otroka odvrniti z nečim zanimivim. Naj gleda najljubše risanke, riše z vami, se sprehodi na svežem zraku.
• Zelo pogosto so na bolniškem zdravljenju drugi otroci, ki bodo znali povedati, da se ne bo zgodilo nič groznega in se ga ni treba bati. Za vašega otroka je to lahko pomemben pritisk za premagovanje panike in strahu. Konec koncev, če bi drugi lahko, potem seveda tudi on.
• Naj bo vaša najljubša igrača z vami. To vas bo zagotovo pomagalo umiriti v stresnih razmerah.
• Najpogosteje se operacije izvajajo pod splošno anestezijo. Tudi o tem je treba razpravljati. Otroku lahko rečete, da bo samo zaspal, in ko se bo zbudil, bo vsega konec. Samo ne pozabite omeniti nenavadnih občutkov, ki se lahko zdijo, da v tem ni nič nevarnega ali slabega.
• Vnaprej pripravite nekaj lepih bonusov za dobro vedenje. Lahko je želena igrača, obljuba, da gremo v kino, različne bonbone. Dodatna motivacija nikoli ne škodi.

Ti nasveti se zdijo očitni, vendar starši nanje pogosto pozabijo. Potrebno je pravilno izkoristiti čas, ki je na voljo pred operacijo. Otroci morajo biti popolnoma prepričani v svojo varnost.

Priprava otroka na urgentno operacijo

Na žalost se zgodi, da je potrebna operacija tukaj in zdaj, in ne čez nekaj tednov. Takšna potreba nastane pri poslabšanju obstoječe bolezni, zapletenih zlomov, pomembnih poškodbah, krvavitvah. Ker je premalo časa, ima priprava na nujno ukrepanje svoje značilnosti:

• Izvede se nujna preiskava krvi in \u200b\u200burina.
• Pogosto, ko je čas, se opravijo rentgenski žarki in ultrazvok.
• Sanitacija je minimalna.
• Mehur se zagotovo znebi urina, vendar klistir ne daje.

Nemogoče je izvesti popolne psihološke priprave na operacijo. Zelo pomembno pa je, da so bližnji ljudje blizu in nudijo maksimalno podporo. Poskusite biti v otrokovem vidnem polju, saj je vaša prisotnost v takšnih razmerah izjemno pomembna. Povej pravljico, nasmehni se, kolikor je mogoče omeji svoja negativna čustva, saj bo obraz jokajoče matere le še povečal strah otrok. Po operaciji ne smete takoj govoriti o tem, kaj se je zgodilo.

Kot rezultat, bi morale zgoraj predstavljene informacije pomagati oblikovati popolno sliko o vsem, kar se bo zgodilo otroku pred operacijo. Zaupajte zdravniku, podprite svojega otroka - in vse bo šlo dobro.