Kaj je radiografija. Rentgen: metode in vrste raziskav. Izločalna ali intravenska urografija

Radiografija ali fluoroskopija srca je specializirana neinvazivna (brez disekcije tkiva) tehnika radiacijske diagnostike, izumljena pred več kot 100 leti, namenjena odkrivanju miokardnih patologij in motenj srčno-žilne aktivnosti.

Kaj je rentgen srca

Koncept metode

Radiografija ali fluoroskopija srca je specializirana neinvazivna (brez disekcije tkiva) tehnika radiacijske diagnostike, izumljena pred več kot 100 leti, namenjena odkrivanju miokardnih patologij in motenj srčno-žilne aktivnosti. Ionizirajoče sevanje, odvisno od gostote tkiv organa, lahko prodre skozi njih ali se zavleče.

Ta lastnost rentgena vam omogoča, da posnamete posnetek ali sliko na zaslonu. Specialist pregleda in analizira kontrastni črno-sivo-beli vzorec - rentgen, kjer so jasno vidne konfiguracija organa, velikost posameznih področij ali pregleduje sliko na zaslonu.

• Rentgen je slika, narejena med rentgenskim posnetkom.
• Fluoroskopija - prikazovanje slike na računalniškem zaslonu brez fotografiranja.

Metoda se ločeno uporablja za diagnosticiranje srčne mišice ali za skupni pregled srca in drugih organov prsne votline.

Rentgenske slike z visoko zanesljivostjo določajo:

• - nalezljiva vnetna lezija perikardija - perikardij (z odkrivanjem eksudata - tekočina, ki se nabira med plasti perikardija);
• hipertrofija miokarda (nenormalno povečanje velikosti srca), ki se pojavi z in vztrajno;
• (v obliki izrastka);
• (poškodba mišic srca z raztezanjem njegovih komor);
• izrazite napake v anatomiji miokarda (običajno -);
• sprememba pljučnega vzorca - motnost, razširitev korenin pljuč, kar kaže tudi na razvoj srčne patologije;
• kalcifikacija koronarnih arterij (odlaganje kalcija na stenah posode), indukcije itd.

Slabosti in prednosti

1. Metoda ni zelo informativna;
2. Nemogoče je oceniti stanje gibajočih se organov (zaradi krčenja srca je slika zamegljena);
3. Nizka, vendar obstoječa verjetnost prejema izpostavljenosti sevanju s pogostim prehodom rentgenskih žarkov;
4. Dolga obdelava filma.

1. Največja razpoložljivost pacientov glede na stroške postopka in število medicinskih rentgenskih sob. Danes so radiografske enote na voljo v vseh poliklinikah in bolnišnicah.
2. Odlična ločljivost filma, ki ustvari podrobne in podrobne slike. To vam omogoča, da ugotovite stopnjo razvoja patologije, reakcijo sosednjih organov, okoliških tkiv.
3. Rentgen je dokument, ki ga je mogoče enostavno primerjati s prejšnjimi in naslednjimi slikami ter oceniti dinamiko bolezni;
4. Uporaba metode z rednimi preventivnimi pregledi vam omogoča, da odkrijete zgodnje spremembe kontur in dimenzij miokarda.

Nenamerno odkrivanje nepravilnosti med letnim pregledom srca z rentgenom pogosto postane osnova za poznejšo diagnozo možne patologije in pravočasno predpisano terapijo.

Komu je dodeljen?

Radiografski pregled miokarda se uporablja pri terapiji, področju kardiologije in srčne kirurgije.
Bolnike napotijo \u200b\u200bna pregled:

• imajo znake - stiskalne bolečine za prsnico, pekoč občutek, prekinitve srčnega utripa;
• s stalnimi simptomi srčnega popuščanja:
  • kratka sapa, povečana utrujenost s fizičnimi napori, šibkost v mirovanju;
  • pogoste motnje srčnega ritma -,;
  • otekanje stopal;
  • povečana jetra;
  • huda bledica sluznice, kože;
• z znaki povečanja volumna srca, ki jih odkrijemo s tapkanjem ali med ultrazvočnim pregledom;
• s hrupom, prepoznanim ob poslušanju po predelu srca.

Spodnji video prikazuje rentgen mitralne oblike srca:

Zakaj iti skozi tak postopek

Rentgen miokarda se opravi:

• prepoznati in morda preprečiti razvoj patoloških stanj v miokardu in koronarnih žilah;
• odkrivanje pridobljenih okvar organov, napak v strukturi;
• za predhodno diagnozo težav s srcem in krvnimi žilami.

Omejeno število rentgenskih postopkov ni škodljivo. V eni seji oseba prejme najmanjši varen odmerek - in njegov učinek na osebo je veliko manjši od učinka več ur izpostavljenosti soncu na plaži.

• Pri profilaksi se rentgenski žarki izvajajo enkrat letno (ali pri dveh letih, na primer za delavce v živilskem sektorju), pri tako nizkih obremenitvah s sevanjem pa rentgenski žarki nimajo negativnega učinka. Običajno je to fluorografija - rentgenski pregled s fotografijo slike na fluorescenčnem zaslonu - ki se opravi za zgodnje odkrivanje pljučnih bolezni in ne daje natančnih podatkov pri pregledu srca. S fluorografijo en sam odmerek sevanja ne presega 0,015 mSv, preseganje izpostavljenosti sevanju pa je možno le, če se opravi tisoč postopkov na leto, torej trikrat na dan vsak dan.
• Bolniki, ki trpijo zaradi resnih bolezni, morajo biti pogosteje na rentgenskem pregledu, če patologija ogroža zdravje in življenje bolj kot rentgenski žarki. Običajno ne gre za rentgenske žarke srca. Običajno zadostujeta en postopek in nadaljnji pregled miokarda z naprednejšimi diagnostičnimi metodami.

Vrste takšne diagnostike

Obstajata dve vrsti pregledov:

1. Radiografija srca, standardna
2. Rentgen srca s pomočjo kontrastne mešanice, ki napolni požiralnik, tako da se konture srca bolje vidijo. Pacientu damo žlico (do 5 - 7 ml) suspenzije z barijem, pri kateri je na sliki bolj jasno ločena meja levega atrija in požiralnika.

Indikacije za

Radiografija se uporablja pri številnih boleznih srca in ožilja, ki jo hranijo. Indikacije za postopek:

• načrtovano zdravljenje bolnikov z ishemično boleznijo (moten krvni pretok v miokardu);
• začetni znaki angine pektoris ali poslabšanje stanja;
• nestabilna, asimptomatska angina pektoris;
• sum na srčne napake;
• spremljanje dinamike pljučnega obtoka v dinamiki;
• zelo pogosto - za prepoznavanje kalcifikacij aortnih zaklopk, mitralne zaklopke, perikardija, miokardnega območja po, v krvnih strdkih znotraj srčnih komor in razlikovanju takih žarišč v srcu od kalcifikacij pljuč in mediastinalne cone;
• latentne srčne bolezni, iskanje lokalizacije maščobe v epikardu pri eksudativnem perikarditisu.

Aortna oblika srca je precej pogosta in rentgenska metoda pomaga prepoznati to, kar bo opisano v spodnjem videoposnetku:

Kontraindikacije za

Postopek je prepovedan:

1. Za ženske, ki rodijo otroka (zlasti v prvih treh mesecih), je postopek kontraindiciran, saj se učinek ionizirajočega sevanja na zarodek v fazi polaganja organov šteje za izjemno negativen. Dovoljeno je izvajati v posebnih primerih s popolnim zaprtjem majhne medenice in trebuha s posebnim zaščitnim predpasnikom iz svinca, ki ne prenaša sevanja. Po rentgenskem slikanju mora nosečnica opraviti ultrazvočni pregled, da preuči stanje ploda.
2. Bolniki v resnem stanju, ne glede na vrsto bolezni.
3. Otroci, mlajši od 14 let.

Radiosenzitivnost rastočega organizma je trikrat večja kot pri odrasli osebi. Notranji organi mladoletnika so bližje drug drugemu in čim mlajši je otrok, večja je verjetnost izpostavljenosti zdravim in ne obsevanim organom.

Otroci

Pogoji otrok, ko je dovoljen rentgenski pregled:

• resne zobne patologije in grožnja suppuration čeljustnih tkiv;
• kršitev uriniranja iz različnih razlogov;
• pogosti in hudi napadi bronhialne astme.

• rentgen otroku, če je Mantouxov test negativen;
• naredi rentgen kolčnih sklepov velja za eno najnevarnejših vrst diagnostike v otroštvu.

Dojenje

Pri dojenju dojenčka je dovoljen rentgenski material matere. Sevanje nikakor ne vpliva na sestavo materinega mleka in ne škoduje otroku.

Varnost metode

Rentgenski žarki so radioaktivni, obsevanje z velikimi odmerki pa negativno vpliva na človeka, zadržuje se v tkivih, uničuje DNK in izziva motnje v delovanju organov. Resnost rentgenskega sevanja je neposredno povezana z odmerkom.

Med rentgenskim posnetkom regije srca bolnik prejme zelo malo sevanja. ED - tako imenovani učinkoviti odmerek - je pokazatelj stopnje tveganja za nastanek posledic po izpostavljenosti posameznim organom ali celotnemu telesu ob upoštevanju njihove občutljivosti.

Če se vzame rentgen srca, bo ED:

1. Kdaj filmski rentgenkadar je slika shranjena na filmu - 0,3 mSv - milliSv (30% dovoljenega letnega DE, kar je enako 1 mSv).
2. Kdaj digitalni radiografko je rentgenska slika na plošči skenirana, nato pa se slika prenese v program - 0,03 mSv (le 3%).

Pred rentgenskim posnetkom mora bolnik ugotoviti odmerek sevanja in preveriti njegov indikator v protokolu, ki ga podpiše radiolog. Podatke je bolje shraniti, če morate postopek večkrat na leto. Vedno lahko izračunate skupni prejeti odmerek, ki ne sme presegati skupnega letnega dovoljenega zdravnika 1 mSv.

Za primerjavo podatkov:

• V Rusiji so kazalci naravnega sevanja ozadja v območju od 5 do 25 μR / uro.
• Če jih preračunamo v mednarodne enote sevanja - Sievert (Sv) - bo to 0,05 - 0,25 μSv / uro.
• Skupni odmerek sevanja, ki ga dobimo iz naravnega sevanja, bo 0,4 - 2,2 mSv na leto.

Priprava pacienta

Pri srčnih rentgenskih žarkih priprava praktično ni potrebna. V primerjavi s fluoroskopijo drugih organov se postopek pregleda srca pogosto izvaja v nujnem načinu.

• Pred pregledom pacient odstrani oblačila na pas in vse kovinske predmete in nakit (vključno s piercingi).
• Ženske pripenjajo svoje dolge lase. V nasprotnem primeru, ko se predmeti naložijo na območje preučevanja, bo kakovost in informacijska vsebina slike trpela.

Kako poteka postopek

Rentgenski postopek traja nekaj minut. Če morate sleči oblačila, bo zdravnik izdal zaščitni predpasnik (obleko), ki pokriva organe, ki niso predmet pregleda.

Med postopkom pacient stoji z dvignjenimi rokami, upognjenimi v komolcih. Snemanje se izvede takoj. Postopek ne spremljajo neprijetni občutki, edino kar nas lahko nekoliko moti je apnenčast okus barijeve raztopine na kontrastni radiografiji.

• Jasnost slike je določena z napetostjo, amperažo v rentgenski enoti za rentgen in trajanjem delovanja. Ti parametri so nastavljeni ločeno za vsakega preiskovanca, kar je odvisno od vrste rentgenskih žarkov, teže in "velikosti" pacienta.
• Čeprav obstajajo povprečja za različna tkiva in organe, zdravnik prilagodi vsak pregled. Rezultat in kakovost slik sta odvisna od tega.
• Poleg tega je potrebna nepremičnost pacienta med rentgenskim posnetkom, da ne pride do izkrivljanj.
• Ker srce bije, je težko dobiti zamegljeno, kakovostno sliko. Za zmanjšanje popačenja na najmanjšo možno mero se uporablja kratka hitrost zaklopa ali pa se opravi fluoroskopija - študija dela srca v gibanju na zaslonu.
• Anketno streljanje srca se izvaja na razdalji 1,5 - 2 metra. Praviloma v dveh projekcijah. Toda pri razjasnitvi domnevne diagnoze se opravi rentgen srca - v treh ali štirih projekcijah - spredaj, bočno levo, poševno levo in desno, vendar pod kotom 45 stopinj.
• Poševne slike omogočajo ogled sten miokarda, loka, aorte, ki med stransko fotografijo niso vidni. Desni poševni pogled vam na primer omogoča, da v celoti raziščete vse dele srca.

Dešifriranje rezultatov

Po radiografiji in razvoju filma radiolog sestavi protokol. Označuje velikost srca, ocenjuje obliko srca - oris. Kontura srca je normalna, prav tako mitralna in aortna, kar kaže na možno srčno napako.

• Srce v obliki trikotnika pomeni veliko verjetnost za razvoj perikarditisa.
• Na podlagi ugotovljenih zalivk aortnih sten zaradi odlaganja kalcijevih soli se sklene o dolgotrajni arterijski hipertenziji.

Povečanje srca se pogosto pojavi zaradi hipertrofije sten, širitve levega prekata. Pri opazovanju takšnih odstopanj se domnevajo naslednji razlogi:

• stagnirati;
• hipertenzija;
• vaskularne bolezni srca, napake;
• virusne patologije;
• sistemska ateroskleroza;
• ishemična bolezen, amiloidoza.

Dekodiranje rezultatov radiografije opravi specialist, sklep pa naredi zdravnik, ki je pacienta poslal na pregled (kardiolog, terapevt ali kirurg). Spodaj bomo opisali cene izvajanja rentgenskega posnetka srca s kontrastnim požiralnikom in druge njegove metode.

Spodnji videoposnetek govori o dekodiranju srčnega rentgena:

Stroški postopka

Cene v zasebnih ambulantah za rentgenske žarke srca so povsem sprejemljive. V Rusiji se giblje od 700 do 2000 rubljev. Zdravnik vam bo povedal, kje je treba opraviti rentgen.

Med postopkom je možno registrirati sliko na filmu (filmska radiografija) ali skenirati na digitalnem nosilcu (digitalno). Zajem rentgenskih podatkov v digitalni obliki je veliko dražji, zato se danes povsod uporabljajo visoko občutljivi rentgenski filmi.

Sevalna diagnostika je eno glavnih področij sodobne medicine. Danes obstaja veliko metod pregleda sevanja, kot so radionuklid, magnetna resonanca in rentgenska diagnostika, vključno s fluorografijo, fluoroskopijo, radiografijo in drugimi, vključno z ultrazvokom, interventno radiologijo in termografijo.

Ta publikacija bo podrobneje obravnavala takšno raziskovalno metodo, kot je radiografija. Kaj je to?

Metoda rentgenskega pregleda, pri kateri dobimo rentgensko sliko telesnih sistemov in notranjih organov s projekcijo njihovih žarkov na trden nosilec, pogosto gre za rentgenski film. Ta postopek pregleda je prvi način za pomoč pri vizualizaciji slike organov in tkiv ter nato diagnoza.

Radiografijo je odkril Wilhelm Konrad Roentgen, priljubljeni fizik iz Nemčije (1895). Prav on je lahko popravil lastnost rentgenskega sevanja, med katerim fotografska plošča potemni.

Sodobni digitalni rentgenski aparati omogočajo sliko, ki jo je mogoče prikazati na zaslonu, vtisnjenem na papir, po možnosti v magneto-optičnem pomnilniku.

Ta študija se izvaja za proučevanje specifičnih poškodb pri boleznih nalezljive narave, kot so artritis, pljučnica ali miokarditis, za določitev bolezni, ki so se pojavile na predelu prsnega koša, in sicer na srcu in pljučih. V nekaterih specifičnih primerih se ob prisotnosti posameznih indikacij opravi diagnoza prebavnih organov, sklepov, ledvic, hrbtenice in jeter.

Kakšne so prednosti te študije?

Radiografija ima naslednje prednosti za njeno izvajanje, in sicer:

• ne zahteva posebnega usposabljanja;
• široka razpoložljivost in enostavnost izvajanja;
• sposobnost uporabe rezultata, dobljenega z zdravniki različnih smeri;
• poceni, razen za diagnostiko, ko rezultate dobimo v digitalni obliki.

Slabosti radiografije

Ta vrsta raziskav je zelo razširjena, vendar ima tudi nekatere pomanjkljivosti:

• v postopku radiografije se uporabljajo rentgenska kontrastna sredstva, ki vplivajo na mehka tkiva;
• ionizirajoče sevanje ima precej neugoden učinek na organizem, ki ga preučujemo;
• nastala slika nekoliko oteži postopek ocene stanja organa;
• zagotavlja nizko raven vsebine informacij v primerjavi z metodami tomografije.

Zdravnik lahko predpiše rentgen kot:

• preverjanje pravilne namestitve endotrahealne cevi, centralnega venskega katetra na oddelku za intenzivno nego in splošnega oživljanja;
• kontrolni rezultat učinkovitosti zdravljenja;
• potrditev poraza različnih organov.

Ta postopek se izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah. Rentgen je dokument, ki ga je mogoče hraniti dlje časa. Predstavimo ga lahko strokovnjakom z različnih področij.

Ženskim rentgenom v obdobju dojenja otroka ne priporočamo, saj lahko sevanje negativno vpliva na plod.

Pred začetkom rentgena je bolnik obveščen o potrebi po postavitvi te diagnoze, postopek pa je razložen. Tako na primer pri pregledu organov prsnega koša za izboljšanje kakovosti posnetih slik morate na ukaz zdravstvenega delavca globoko vdihniti in nekaj sekund zadržite dih.

Pred izvajanjem rentgenskega posnetka mora bolnik odstraniti nakit iz kovine, ure, pri pregledu prebavnih organov pa je treba zmanjšati količino hrane in pijače.

Anketna tehnika

Pred začetkom študije mora zdravstveni delavec zapustiti sobo, kjer bo odvzel rentgen. Če mora iz nekega določenega razloga ostati, potem ga mora "obleči" s posebnim svinčenim predpasnikom.

Pacient naj stoji pred rentgenskim aparatom, morda bi moral sedeti na stolu ali zavleči "ležeč" položaj na posebni mizi. Če je pacient intubiran, je treba zagotoviti, da cevi in \u200b\u200bcevi med namestitvijo niso poravnane.

Preiskana oseba v času študije ne sme izvajati nobenih gibanj do konca študije. Glede na namen, ki je bil določen za študijo, so slike posnete v več projekcijah. Preden pacient zapusti ordinacijo, zdravstveni delavec preveri kakovost slik, če je potrebno, naredi še drugo.

Radiografija je namenjena preučevanju krvnih žil, delu srca, pljuč, dihal in olajša proučevanje bezgavk. Ta diagnostična metoda praviloma vključuje več slik, posnetih s hrbta in prsnega koša, če pa je pacient v resnem stanju, potem lahko posname eno sliko.

Ta študija ne zahteva posebnega usposabljanja. Ta študija je predpisana v takih primerih:

• prepoznati bolezni, kot so pnevmotoraks, pljučnica, kronične obstruktivne in onkološke bolezni pljuč;
• da bi ugotovili vzrok bolečine v prsih, vzroke kratke sape in kašlja;
• za vzpostavitev tujkov v želodcu, dihalnih organih in pljučih;
• prepoznati poškodbe pljuč, zlome reber, vključno s težavami, ki izzovejo pojav pljučnega edema;
• za srčne težave, kot sta kardiomegalija ali srčno popuščanje.

Zdravnik lahko bolniku predpiše takšen pregled, ki ima naslednje simptome: splošno šibkost, dolgotrajen suh kašelj, hemoptiza, bolečine v hrbtu ali pljučih, izguba moči, izguba teže in vročina. Rentgen lahko določi pljučnico, tako resno bolezen, kot je tuberkuloza, novotvorbe, glivične bolezni pljuč, vključno z ugotavljanjem prisotnosti tujih predmetov.

Običajno takšna študija pljuč vključuje pridobitev več slik, ki se izvajajo z uporabo radiografskih slik, ki se nahajajo na strani in spredaj.

Med postopkom rentgenskih žarkov morajo majhni otroci ležati. Pri opravljanju ocene študije mora zdravnik upoštevati posebnosti dovoda krvi v pljučih in njihove spremenjene deleže, ko je oseba v tem položaju. Takšna diagnoza pljuč za to ne zahteva posebnega usposabljanja.

Radiografija pri določanju različnih poškodb možganov in lobanje ni zelo informativna, vendar je priporočljivo opraviti tak pregled, da bi:

• diagnosticirati tumorje hipofize;
• prepoznati endokrine bolezni in presnovne težave;
• ugotoviti prirojene nepravilnosti;
• prepoznati zlome lobanje.

Zdravnik lahko odredi rentgen, če ima bolnik naslednje simptome: omotica, močan glavobol, hormonsko neravnovesje in izguba zavesti. Običajno se ta pregled opravi v petih projekcijah. Za njegovo dokončanje ni potrebno posebno usposabljanje. Pri izvajanju rentgenskega posnetka lobanje mora biti bolnik brez različnih kovinskih predmetov, kot so očala, zlasti nakit in proteze.

Rentgen hrbtenice

Rentgen hrbtenice pomaga diagnosticirati premik vretenc, prisotnost erozije, gostoto in strukturo samega kostnega tkiva, določiti področja zgostitve ali stanjšanja kortikalne plasti kosti, nepravilnosti v obrisih.

To diagnozo je smiselno opraviti, da:

• kot opredelitev stanja hrbtenice z boleznijo, kot so artritis in presnovne motnje;
• prepoznati nalezljive bolezni, degenerativne-distrofične spremembe v hrbtenici, prirojene nepravilnosti;
• preučiti premik, subluksacijo, zlom ali izkrivljanje vretenc;
• ugotoviti uničenje medvretenčnih diskov.

Ta pregled hrbtenice ne pomeni nobene priprave. Med obdobjem rentgenskega posnetka je potrebno le dosledno upoštevati navodila zdravstvenega delavca, pritrditi želeni položaj na rentgenski mizi in zadržati dih v ustreznem trenutku.

Ta diagnostična metoda se uporablja v primeru dolgotrajnega ali kroničnega artritisa, zlasti če obstaja sum na osteoartritis. V primeru prisotnosti drugih revmatičnih bolezni v veliki večini lahko ta metoda pregleda sklepov veliko kasneje razkrije te simptome, v nasprotju zlasti z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami in splošnim kliničnim opazovanjem.

Izvedene rentgenske slike vam omogočajo, da primerjate rezultate naslednjih pregledov in jih primerjate z začetnimi podatki.

Pri preučevanju simetričnih sklepov se radiografija opravi v naslednjih projekcijah: bočno in ravno, če se izvede diagnostika bolezni kolčnih ali medfalangealnih sklepov, je potrebna tudi pomožna projekcija - poševna. Za prepoznavanje bolezni pri rezultatih rentgenskih žarkov sklepov upoštevamo naslednje:

• obrisi kortikalne plasti;
• obrisi sklepnega prostora, če določimo njegovo zožitev, to kaže manifestacijo revmatoidnega artritisa, njegovo začetno stopnjo;
• zgibni konci povezovalnih kosti - njihova velikost, zgradba kosti, oblika in razmerje;
• stanje mehkih periartikularnih tkiv.

Pri oceni radiografije sklepov se upoštevajo klinična slika bolezni, starost pacienta in časovno obdobje obstoja bolezni.

Poleg zgornjih vrst te študije lahko z uporabo radiografije proučite stanje zob, pa tudi vse organe, ki se nahajajo v trebušni votlini: črevesje z 12 konicami, žolčni vodi, želodec, debelo črevo, žolčnik, vključno z maternično votlino, obrobni deli okostja in njeni različni oddelki, prepustnost jajcevodov.

Za diagnozo različnih bolezni pljuč, kosti in drugih organov in tkiv človeškega telesa se v medicini že 120 let uporablja rentgenski žarki (ali rentgenski žarki) - to je preprosta in brez napak tehnika, ki je zaradi natančnosti diagnoze in varnosti postopka rešila ogromno življenj.

Rentgenski žarki, ki jih je odkril nemški fizik Wilhelm Roentgen, skoraj neovirano prehajajo skozi mehka tkiva. Kostne strukture telesa jih ne spustijo skozi, zaradi česar se na rentgenskih žarkih oblikujejo sence različnih intenzivnosti, ki natančno odražajo stanje kosti in notranjih organov.

Radiografija je ena izmed najbolj raziskovanih in najbolj preverjenih diagnostičnih tehnik v klinični praksi, katere vpliv je bil na človeško telo dobro proučen že več kot stoletje uporabe v medicini. V Rusiji (v Sankt Peterburgu in Kijevu) so zahvaljujoč tej tehniki že leta 1896, leto po odkritju rentgenskih žarkov, uspešno izvajali operacije z uporabo rentgenskih žarkov na fotografskih ploščah.

Kljub temu, da se sodobna rentgenska oprema nenehno izboljšuje in predstavlja visoko natančne medicinske pripomočke, ki omogočajo natančno diagnostiko, je načelo pridobitve slike ostalo nespremenjeno. Tkiva človeškega telesa, ki imajo različno gostoto, oddajajo nevidne rentgenske žarke z različno intenzivnostjo: mehke zdrave strukture jih praktično ne zadržijo, kosti pa jih absorbirajo. Tako dobljeni posnetki izgledajo kot zbirka senčnih slik. Rentgen je negativen, na katerem so kostne strukture označene z belo, mehke v sivi, zračne plasti pa v črni. Prisotnost patoloških sprememb v notranjih organih, na primer v pljučih, se kaže kot lažje mesto na pljučni plevri ali v segmentih samega pljuč. Opis odvzetega rentgena je osnova, na podlagi katere lahko zdravniki presodijo stanje nekaterih predmetov preučevanja.

Če je v XX stoletju oprema omogočala v osnovi samo pregled prsnega koša in okončin, se sodobna fluoroskopija uporablja za visoko natančno diagnostiko različnih organov z uporabo široke palete rentgenskih naprav.

Vrste in projekcije radiografije

V medicini se uporabljajo različne vrste radiografije za izvajanje preventivnih raziskav in poglobljene diagnostike. Rentgenske tehnike so razvrščene:

• v obliki:
  • pregled, ki vam omogoča, da v celoti pokrijete različna področja telesa;
  • opazovanje, ki se običajno izvaja z globoko diagnozo določenega območja enega ali drugega organa s pomočjo posebne šobe na rentgenskem aparatu;
  • plast za plastjo, med katero se izvajajo vzporedni odseki preučenega območja.
• glede na vrsto uporabljene opreme:
  • tradicionalni film;
  • digitalni, ki omogoča snemanje nastale slike na izmenljive medije;
  • tridimenzionalno. Sem sodijo računalniška tomografija, multispiralna in druge vrste tomografije;
  • fluorografski, ki omogoča varen profilaktični pregled pljuč;
• poseben:
  • mamografija za pregled mlečnih žlez pri ženskah;
  • histerosalpingografski, ki se uporablja za pregled maternice in jajcevodov;
  • denzitometrična, za diagnozo osteoporoze in drugih.

Seznam različnih tehnik prikazuje, kako priljubljena in nepogrešljiva je radiologija v diagnostiki. Sodobni zdravniki lahko uporabljajo različne oblike raziskav za prepoznavanje patologij v večini organov in vitalnih sistemov človeškega telesa.

Zakaj narediti rentgenske žarke

Rentgenski žarki se v sodobni medicini uporabljajo za preventivne preglede in ciljno diagnostiko. Takšna raziskava je nujno potrebna za:

• zlomi kosti;
• poškodba notranjih organov kot posledica zunanje poškodbe;
• diagnoza raka dojk in številnih drugih onkoloških bolezni;
• pregled pljuč in drugih organov prsnega koša;
• zobozdravstveno zdravljenje in protetika;
• poglobljena študija struktur možganov;
• pregledovanje področij plovil s sumom na anevrizmo itd.

Način izvajanja rentgenskega pregleda izbere zdravnik glede na razpoložljivost indikacij in kontraindikacij za pacienta. Tradicionalni rentgen je najbolj varen v primerjavi z nekaterimi sodobnimi 3D slikami. Toda nekaterim kategorijam bolnikov ni prikazan.

Kontraindikacije

Kljub varnosti diagnostike pacienti doživljajo učinek ionizirajočega sevanja, ki negativno vpliva na kostni mozeg, eritrocite, epitelij, reproduktivne organe in mrežnico. Absolutne kontraindikacije za rentgenske žarke so:

• nosečnost;
• otrokova starost do 14 let;
• resno stanje bolnika;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• pnevmotoraks ali krvavitev;
• bolezni ščitnice.

Za otroke in nosečnice je tak pregled predpisan le v skrajnih primerih, ko je življenjska grožnja večja od morebitne škode zaradi postopka. Kadar koli je mogoče, se poskušajo zateči k alternativnim metodam. Torej, če mora zdravnik diagnosticirati tumor pri nosečnici, potem se namesto rentgena uporabi ultrazvočni pregled.

Kaj potrebujete za rentgensko pripravo

Za pregled stanja hrbtenice, želodca ali čeljustnih kosti ni potreben poseben trening. Pacient mora pred takšnim pregledom sleči oblačila in kovinske predmete. Odsotnost tujih predmetov na telesu zagotavlja natančnost rentgena.

Priprava je potrebna samo pri uporabi kontrastnega sredstva, ki se injicira za izvajanje rentgenskih žarkov določenih organov, da se poveča vizualizacija rezultatov. Vbrizgavanje kontrastnega sredstva se opravi nekaj časa pred postopkom ali neposredno v postopku.

Kako se sprejmejo rentgenski žarki

Vsi rentgenski žarki se izvajajo v posebej opremljenih prostorih z zaščitnimi zasloni, ki preprečujejo, da bi sevanje prišlo do nepreglednih telesnih organov. Raziskava ne traja dolgo. Glede na tehniko, uporabljeno za postopek, se rentgen izvede v različnih položajih. Pacient lahko stoji, leži ali sedi.

Ali je možno mimo doma

Ustrezni pogoji za fotografiranje z rentgenskim aparatom ene ali druge modifikacije so ustvarjeni v posebej opremljenih prostorih, kjer je zaščita pred ionizirajočimi žarki. Takšna oprema ima velike dimenzije in se uporablja samo v stacionarnih pogojih, kar omogoča doseganje največje varnosti postopka.

Za izvajanje preventivnih pregledov večjega števila ljudi na območjih, oddaljenih od velikih ambulant, je mogoče uporabiti mobilne fluorografske prostore, ki popolnoma ponavljajo stanje bolnišničnih prostorov.

Kolikokrat lahko vzamemo rentgenske žarke

Transilluminacija tkiv in organov se izvaja tolikokrat, kolikor to ali ona diagnostična tehnika omogoča. Fluorografija in rentgen se štejeta za najvarnejša. Zdravnik lahko bolnika večkrat napoti na tak pregled, odvisno od predhodnih rezultatov in zastavljenih ciljev. Volumetrične slike so posnete glede na indikacije.

Pri predpisovanju radiografije je pomembno, da ne presežete največjega dovoljenega skupnega odmerka sevanja na leto, ki je enak 150 mSv. V vednost: izpostavljenost sevanju pri izvajanju rentgenskega posnetka prsnega koša v eni projekciji je 0,15-0,4 mSv.

Kje lahko dobite rentgen in njegove povprečne stroške

Rentgen lahko naredimo v skoraj kateri koli zdravstveni ustanovi: v javnih klinikah, bolnišnicah, zasebnih centrih. Stroški take raziskave so odvisni od preučenega območja in števila posnetih slik. Kot del obveznega zdravstvenega zavarovanja ali z dodeljenimi kvotami v javnih bolnišnicah lahko rentgen organov, ki ga pošlje zdravnik, brezplačno. V zasebnih zdravstvenih ustanovah bo treba to storitev plačati. Cena se začne od 1.500 rubljev in se lahko razlikuje v različnih zasebnih zdravstvenih domovih.

Kaj kaže rentgen

Kaj kaže izvedeni rentgen? Na posneti fotografiji ali na zaslonu monitorja je vidno stanje določenega organa. Raznolikost temnih in svetlih odtenkov na dobljenem negativu omogoča zdravnikom, da presodijo prisotnost ali odsotnost določenih patoloških sprememb na določenem odseku preiskovanega organa.

Dešifriranje rezultatov

Slike rentgenskih žarkov lahko prebere samo usposobljen zdravnik z dolgotrajno klinično prakso in poznavanjem značilnosti različnih patoloških sprememb v določenih organih telesa. Na podlagi tega, kar vidi na sliki, zdravnik v bolnikovi kartici opiše dobljeni rentgen. Če ni netipičnih svetlobnih madežev ali temnenja na mehkih tkivih, razpok in zlomov na kosteh, zdravnik popravi zdravo stanje tega ali tistega organa. Samo izkušen zdravnik, ki popolnoma dobro pozna rentgensko anatomijo človeka in simptome bolezni organa, ki ga slika, lahko natančno dešifrira rentgensko sliko.

Kaj kažejo vnetne lezije na sliki?

Kadar so mehka tkiva, sklepi ali kosti ob prisotnosti patoloških sprememb prosojni, se pojavijo simptomi, značilni za določeno bolezen. Območje, na katerega vpliva vnetje, absorbira rentgenske žarke drugače kot zdravo tkivo. Takšna cona praviloma vsebuje izrazite žarišča temnenja. Izkušeni zdravnik takoj na podlagi slike na sliki določi vrsto bolezni.

Kakšne bolezni izgledajo na rentgenu

Pri prenosu slike v film izstopajo mesta s patološkimi spremembami na ozadju zdravega tkiva. Ko se poškodovane kosti pregledajo, so mesta vidnih deformacij in premikov jasno vidna, kar travmatologu omogoča natančno prognozo in predpiše pravilno zdravljenje. Če se na pljučih nahajajo sence, to lahko kaže na pljučnico, tuberkulozo ali raka. Usposobljen tehnik mora razlikovati prepoznana odstopanja. Toda področja razsvetljenja v tem organu pogosto kažejo na plevritijo. Za vsako vrsto patologije so značilni specifični simptomi. Če želite postaviti pravilno diagnozo, morate tekoče analizirati rentgensko anatomijo človeškega telesa.

Prednosti tehnike in kakšen je negativen učinek rentgenskih žarkov na telo

Rentgenski žarki, dobljeni kot rezultat prenosa rentgenskih žarkov, omogočajo natančno razumevanje stanja organa, ki ga pregledujejo, in zdravnikom omogočajo natančno diagnozo. Najkrajše trajanje takega pregleda in sodobna oprema znatno zmanjšata možnost odmerka odmerka ionizirajočega sevanja, nevarnega za zdravje ljudi. Nekaj \u200b\u200bminut je dovolj za podrobno vizualizacijo organa. V tem času, če pri bolniku ni kontraindikacij, je nemogoče povzročiti nepopravljivo škodo telesu.

Kako zmanjšati učinke sevanja

Vse oblike diagnostike bolezni z uporabo rentgenskih žarkov se izvajajo samo iz zdravstvenih razlogov. Najvarnejša je fluorografija, ki jo priporočamo letno za zgodnje odkrivanje in preprečevanje tuberkuloze in pljučnega raka. Vsi drugi postopki so predpisani ob upoštevanju intenzivnosti rentgenskega sevanja, informacije o prejetem odmerku pa se vnesejo v pacientovo kartico. Specialist ta indikator vedno upošteva pri izbiri diagnostičnih tehnik, kar omogoča, da ne presega norme.

Ali je mogoče narediti rentgenske žarke za otroke

V skladu z mednarodnimi in domačimi standardi lahko vse raziskave, ki temeljijo na izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, izvajajo osebe, ki so dopolnile 14 let. Izjema lahko zdravnik otroku predpiše rentgen samo, če sumi na nevarno pljučno bolezen s starševskim soglasjem. Tak pregled je potreben v akutnih situacijah, ki zahtevajo hitro in natančno diagnozo. Pred tem specialist vedno poveže tveganja iz postopka in grožnjo otrokovega življenja, če se ta ne izvede.

Ali je možen rentgen med nosečnostjo

Tak pregled običajno ni predpisan v obdobju gestacije, zlasti v prvem trimesečju. Če je potrebno toliko, da pomanjkanje pravočasne diagnostike ogroža zdravje in življenje bodoče matere, se med tem uporablja svinčeni predpasnik za zaščito notranjih organov pred rentgenom. Na podlagi drugih podobnih metod je rentgen najbolj varen, vendar tudi njegovi zdravniki v večini primerov raje ne izvajajo med nosečnostjo in ščitijo plod pred škodljivimi ionizirajočimi učinki.

Alternativa rentgenom

120-letna praksa uporabe rentgenskih žarkov in podobnih tehnik (fluorografija, računalniška, multispiralna, pozitronska emisijska tomografija itd.) Je pokazala, da danes ni več natančnega načina diagnosticiranja številnih patologij. S pomočjo rentgenskega pregleda lahko hitro ugotovite pljučne bolezni, poškodbe kosti, prepoznate divertikulo pri starejših bolnikih, naredite kakovostno retrogradno uretrografijo, pravočasno odkrijete onkologijo na začetni stopnji razvoja in še veliko več.

Alternativa takšni diagnozi v obliki ultrazvočnega pregleda je lahko predpisana le nosečnicam ali pacientom s kontraindikacijami za rentgenske žarke.

Rentgenski

Leta 1918 so v Rusiji ustanovili prvo rentgensko kliniko. Radiografija se uporablja za diagnosticiranje vse večjega števila bolezni. Radiografija pljuč se aktivno razvija. Leta 1921 so v Petrogradu odprli prvo rentgensko zobozdravstveno ordinacijo. Raziskave se aktivno izvajajo in izboljšajo se rentgenske naprave. Sovjetska vlada namenja sredstva za razvoj proizvodnje rentgenske opreme v Rusiji. Radiologija in proizvodnja opreme sta v svetovnem merilu.

Trenutno je radiografija še vedno glavna metoda za diagnosticiranje lezij osteoartikularnega sistema. Ima pomembno vlogo pri pregledu pljuč, zlasti kot presejalna metoda. Kontrastne radiografske metode omogočajo oceno stanja notranjega reliefa votlih organov, razširjenost fistuloznih prehodov itd.

Uporaba

V medicini

Za diagnostiko se uporablja rentgen: rentgenski pregled (v nadaljevanju RI) organov omogoča razjasnitev oblike teh organov, njihovega položaja, tona, peristaltike, stanja reliefnosti sluznice.

• RI želodca in dvanajstnika (duodenografija) je pomemben za prepoznavanje gastritisa, ulceroznih lezij in tumorjev.
• RI žolčnika (holecistografija) in žolčevoda (kolegrafija) se izvaja za oceno obrisov, velikosti, lumena intra- in zunaj jetrnih žolčnih kanalov, določeni so prisotnost ali odsotnost kalkula, koncentracija in kontraktilne funkcije žolčnika.
• RI debelega črevesa (irrigoskopija) se uporablja za prepoznavanje tumorjev, polipov, diverticula in črevesne obstrukcije.
• rentgen prsnega koša - nalezljive, neoplastične in druge bolezni,
• hrbtenica - degenerativno-distrofične (osteohondroza, spondiloza, ukrivljenost), nalezljive in vnetne (različne vrste spondilitisa), tumorske bolezni.
• različni deli perifernega okostja - za različne travmatične (zlomi, dislokacije), nalezljive in tumorske spremembe.
• trebušna votlina - perforacija organov, delovanje ledvic (izločevalna urografija) in druge spremembe.
• Metrosalpingografija je kontrastna rentgenska preiskava maternične votline in prehodnosti jajcevodov.
• zob - ortopantomografija

Pri restavriranju

Pridobitev slike

Tehnika registracije rentgenskega sevanja

Pridobitev slike temelji na slabljenju rentgenskega sevanja, ko ta prehaja skozi različna tkiva z naknadno registracijo na rentgensko občutljiv film. Zaradi prehajanja skozi formacije različne gostote in sestave sevalni žarki razpršijo in upočasnijo, zato se na filmu oblikuje slika različne intenzivnosti. Kot rezultat dobimo povprečno seštevalno sliko vseh tkiv (senca) na filmu. Iz tega izhaja, da je za pridobitev ustrezne rentgenske slike potrebno izvesti študijo heterogenih formacij rentgenskih žarkov.

V sodobnih digitalnih napravah se lahko registracija izhodnega sevanja izvede na posebni kaseti s filmom ali na elektronski matrici. Naprave z elektronsko občutljivo matrico so veliko dražje od analognih naprav. V tem primeru se filmi natisnejo samo po potrebi, diagnostična slika pa se prikaže na monitorju in se v nekaterih sistemih shrani v bazo podatkov skupaj s preostalimi podatki o bolniku.

Načela izvajanja radiografije

Z diagnostično radiografijo je potrebno fotografirati v vsaj dveh projekcijah. To je posledica dejstva, da je rentgenska slika ploska slika tridimenzionalnega predmeta. In kot rezultat, je mogoče lokalizacijo odkritega patološkega žarišča ugotoviti le z uporabo 2 projekcij.

Tehnika pridobivanja slike

Kakovost dobljene rentgenske slike določa 3 glavne parametre. Napetost, ki se nanaša na rentgensko cev, amperažo in čas delovanja cevi. Ti parametri se lahko glede na preučene anatomske strukture in pacientove množične dimenzije bistveno razlikujejo. Obstajajo povprečne vrednosti za različne organe in tkiva, vendar je treba upoštevati, da se dejanske vrednosti razlikujejo glede na aparat, kjer se izvaja študija, in pacienta, na katerega se izvaja radiografija. Za vsako napravo se pripravi posamezna tabela vrednosti. Te vrednosti niso absolutne in se med razvojem študije popravljajo. Kakovost opravljenih slik je v veliki meri odvisna od sposobnosti laboratorijskega pomočnika rentgena, da ustrezno prilagodi tabelo povprečnih vrednosti določenemu pacientu.

Snemanje slike

Najpogostejši način snemanja rentgenske slike je, da ga pritrdimo na rentgenski film in ga nato razvijemo. Zdaj so vzpostavljeni sistemi za digitalno beleženje podatkov. Ta vrsta opreme je zaradi visokih stroškov in zapletenosti izdelave slabša po analogiji.

Analogno

Na voljo so naslednje možnosti za pridobitev slike z uporabo rentgensko občutljivega filma.

Eden od prej uporabljenih načinov pridobivanja slik uporabne gostote je prekomerna izpostavljenost, ki ji sledi nerazvitost z vizualnim pregledom. Trenutno ta metoda velja za zastarelo in se v svetu ne uporablja veliko.

Drug način je ustrezna izpostavljenost (ki je težja) in popoln razvoj. Pri prvi metodi je rentgenska obremenitev pacienta precenjena, vendar bo pri drugi metodi morda treba izvesti drugo izpostavljenost. Pojav možnosti predogleda na zaslonu računalniške rentgenske enote z digitalno matrico in avtomatskimi razvijajočimi se stroji zmanjšujejo potrebe in možnosti uporabe prve metode.

Prav tako je treba opozoriti, da dinamična nesorazmerna kakovost slike zmanjšuje. Se pravi zameglitev slike je povezana z gibanjem bolnika med obsevanjem. Določen problem predstavlja sekundarno sevanje, nastane kot posledica odboja rentgenskega sevanja iz različnih predmetov. Za filtriranje razpršenega sevanja se uporabljajo filtrirne rešetke, ki so sestavljene iz izmeničnih pasov prozornega in rentgenskega neprozornega materiala. Ta filter filtrira sekundarno sevanje, vendar tudi oslabi osrednji žarek, zato potrebuje velik odmerek sevanja, da dobimo ustrezno sliko. Vprašanje potrebe po uporabi filtrskih rešetk se odloči glede na velikost pacienta in organa, na katerem se izvaja radiografija.

Številni sodobni rentgenski filmi imajo zelo nizko lastno rentgensko občutljivost in so zasnovani za uporabo z ojačevalnimi fluorescentnimi zasloni, ki ob izpostavljenosti rentgenskih žarkov svetijo z modro ali zeleno vidno svetlobo. Takšni zasloni so skupaj s filmom nameščeni v kaseto, ki se po posnetku slike odstrani iz rentgenskega aparata in se nato razvije film. Razvoj filma je mogoče izvesti na več načinov.

• Popolnoma samodejno, ko v napravo vstavimo kaseto, po kateri filmski procesor vzame film, razvije, posuši in napolni novo.
• Polavtomatski, ko se film odstrani in naloži ročno, stroj, ki razvija, pa film samo razvije in posuši.
• Popolnoma ročno, ko razvoj poteka v rezervoarjih, odvzemu, polnjenju, razvoju filma opravi laboratorijski sodelavec rentgenskih žarkov.

Za analizo rentgenske slike je analogna rentgenska slika pritrjena na svetleči napravi s svetlim zaslonom - negatoskopom.

Digitalno

Resolucija

Ločljivost doseže 0,5 mm (1 par črt na milimeter ustreza 2 pikslom / mm).

Ena najvišjih ločljivosti filma velja za "26 parov linij na mm", kar približno ustreza ločljivosti 0,02 mm.

Priprava pacienta na rentgenski pregled

Posebna priprava pacientov na rentgenski pregled na splošno ni potrebna, vendar so za pregled prebavnega sistema na voljo naslednje metode priprave:

• Prej so se izvajale posebne diete, živila, ki spodbujajo nadutost, so bila izključena iz prehrane, izvajal pa se čistilni klistir, zdaj pa je splošno sprejeto, da za RI želodca in dvanajstnika bolniki z normalnim delovanjem črevesja niso potrebni nobeni pripravki. Vendar pa se v primeru hude nadutosti in trdovratnega zaprtja očistilni klistir opravi 2 uri pred raziskavo. Če je v pacientovem želodcu velika količina tekočine, sluzi, ostankov hrane, se trebuh opere 3 ure pred raziskavo

• Pred holecistrografijo je izključena tudi možnost napihnjenosti in uporabljeno radioaktivno zdravilo, ki vsebuje jod (holevid, iopagnost 1 g na 20 kg žive teže). Zdravilo vstopi v jetra in se kopiči v žolčniku. Za določitev kontraktilnosti žolčnika bolniku damo tudi choleretic sredstvo - 2 surova rumenjaka ali 20 g sorbitola.

• Pred kolerografijo se bolniku intravensko injicira kontrastno sredstvo (bilignost, bilitrast itd.), Ki kontrastira žolčne kanale.

• Pred izvedbo irigografije se uporabi kontrastni klistir (BaSO 4 s hitrostjo 400 g na 1600 ml vode). Na predvečer študije bolniku dajo 30 g ricinusovega olja, zvečer dajo čistilni klistir. Pacient ne poje večerje, naslednji dan rahli zajtrk, dve čistilni klistiri, kontrastni klistir.

Prednosti radiografije

• Široka razpoložljivost metode in enostavnost raziskovanja.
• Za večino pregledov ni potrebno posebno usposabljanje pacientov.
• Relativno nizki stroški raziskave.
• Slike se lahko uporabijo za posvetovanje z drugim strokovnjakom ali v drugi ustanovi (v nasprotju z ultrazvočnimi slikami, kjer je potreben ponovni pregled, saj so pridobljene slike odvisne od operaterja).

Slabosti radiografije

• "Zamrzovanje" slike - težava pri oceni funkcije organa.
• Prisotnost ionizirajočega sevanja, ki lahko škodljivo vpliva na preučeni organizem.
• Informativna vrednost klasične radiografije je bistveno nižja od takšnih sodobnih metod medicinskega slikanja, kot so CT, MRI itd. Konvencionalne rentgenske slike odražajo projekcijsko plastenje zapletenih anatomskih struktur, to je njihovo semacijsko rentgensko senco, v nasprotju s plastjo po plasteh nizov slik, pridobljenih s sodobnimi tomografskimi metodami.
• Brez uporabe kontrastnih snovi je radiografija praktično neinformativna za analizo sprememb mehkih tkiv.

Poglej tudi

Opombe

Povezave

Proizvajalci raztopin medicinske radiografije Praktična radiografija

• Uspešna intraoralna radiografija - pogoste napake, njihovi vzroki in sredstva.

Literatura

• Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas polaganja na rentgenskih pregledih. - Leningrad: Medicina, 1987 .-- 520 str.
• Lindenbraten L.D. Koroljuk I.P. Medicinska radiologija (osnove sevalne diagnostike in radioterapije). - 2. spremenjena in razširjena. - Moskva: Medicina, 2000. - S. 77–79. - 672 str. - ISBN 5-225-04403-4

Medicinske tehnike slikanja
Rentgenski	Angiografija računalniška tomografija CT angiografija (CT angiopulmonografija, CT koronarna angiografija) kontrastna radiografija linearna tomografija mielografija rentgenska mamografija Rentgenski Fluorografija v tomosintezi
Magnetna resonanca	MR slikanje (MRI) Funkcionalno MR slikanje (fMRI) MR spektroskopija MR angiografija
Radionuklid