Minimalni tečaj ciprofloksacina. Kapljice, injekcije in tablete Ciprofloksacin: navodila, pregledi in cene. Del laboratorijskih parametrov

Catad_pgroup Antibakterijski kinoloni in fluorokinoloni

Ciprofloksacin-Teva - navodila za uporabo

Registrska številka:

LP 001280-251111

Trgovsko ime: Ciprofloksacin-Teva

Mednarodno nelastniško ime:

ciprofloksacin

Odmerna oblika:

filmsko obložene tablete

Sestava
1 tableta vsebuje:
zdravilna učinkovina ciprofloksacin 250,0 / 500,0 mg (ciprofloksacinijev klorid monohidrat 291,1 / 582,2 mg);
pomožne snovi: mikrokristalna celuloza 36.65 / 73.30 mg, povidon K-30 18.75 / 37.50 mg, natrijeva kroskarmeloza 21.00 / 42.00 mg, koloidni silicijev dioksid 3.75 / 7.50 mg, magnezijev stearat 3 .75 / 7,50 mg;
lupina Opadri beli Y-1-7000H: hipromeloza 3,125 / 6,250 mg, titanov dioksid 1,5625 / 3,1250 mg, makrogol-400 0,3125 / 0,6250 mg.

Opis
Tablete 250 mg: okrogle bikonveksne filmsko obložene tablete bele barve, vrezane z "SIP 250" in črto na eni strani. V prerezu sta prikazani dve plasti. Jedro je belo do rumenkasto belo.
500 mg tablete: tablete v obliki kapsule, filmsko obložene bele, vgravirane z napisom "CIP 500" in črto na eni strani. V prerezu sta prikazani dve plasti. Jedro je belo do rumenkasto belo.

Farmakoterapevtska skupina:

protimikrobno sredstvo - fluorokinolon

ATX koda: J01MA02

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika.
Antimikrobno sredstvo širokega spektra delovanja skupine fluorokinolonov. Zavira topoizomerazo II (bakterijska DNA giraza) in IV, ki sta odgovorna za proces prekomernega kopičenja kromosomske DNK okrog jedrske RNA, ki je potreben za branje genetskih informacij), moti sintezo DNK, rast in delitev bakterij, povzroča izrazite morfološke spremembe in hitro smrt bakterijske celice. Baktericidno vpliva na gram-negativne organizme med mirovanjem in delitvijo (saj ne vpliva samo na girazo DNK, ampak povzroča tudi lizo celične stene), na gram-pozitivne mikroorganizme - le v obdobju delitve.
Nizka strupenost za celice makroorganizma se razloži z odsotnostjo DNK giraze v njih. Med jemanjem ciprofloksacina ni vzporednega razvoja odpornosti na druge antibiotike, ki ne spadajo v skupino zaviralcev žiraze, zaradi česar je zelo učinkovit proti bakterijam, ki so odporne, na primer na aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline in druge antibiotike. Učinkovitost ciprofloksacina je v veliki meri odvisna od razmerja med farmakokinetičnimi (PK) in farmakodinamičnimi (PD) parametri - med največjo koncentracijo v serumu (C max) / najmanjšo zaviralno koncentracijo (MIC) in med območjem pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) / IPC. Odpornost se razvija počasi in postopoma ("večstopenjski" tip). Z drugimi fluorokinoloni ni navzkrižne odpornosti. Osnova za nastanek odpornosti na ciprofloksacin so genske mutacije (substitucije aminokislin) na območju "kinolonskega žepa" - dela polipeptidne verige topoizomeraz II in IV, pri katerem naj bi prišlo do njihove vezave s ciprofloksacinom. Drugi možni mehanizem odpornosti je povezan z mutacijami v genu, ki kodira membranske beljakovine, ki sodelujejo pri aktivnem sproščanju (izlivu) ciprofloksacina iz celice in / ali zmanjšanju prepustnosti celične membrane za ciprofloksacin. Običajno posamezne mutacije vodijo do rahlega (2-4-kratnega) povečanja BMD. Visoka stopnja odpornosti je običajno povezana z dvema ali več mutacijami v enem ali več genih.

In vitro občutljivost za ciprofloksacin
Najbolj občutljivi mikroorganizmi

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki so občutljivi na meticilin), saprofitiki Staphylococcus, Streptococcus spp.

Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp., Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shiger, Shiger, Shiger.

Anaerobni mikroorganizmi: Mobiluncus spp.

Drugi mikroorganizmi:
Mikroorganizmi z različno stopnjo občutljivosti na ciprofloksacin

Gram pozitivni aerobni mikroorganizmi: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Gram-negativni aerobni mikroorganizmi: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisserea, Proteone, Proteon marcescens, Streptococcus pneumoniae.
Odporni mikroorganizmi

Gram pozitivni aerobni mikroorganizmi: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp. (sevi, odporni na meticilin).

Gram-negativni aerobni mikroorganizmi: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroidi, Stenotrophomonas maltofilia.

Anaerobni mikroorganizmi (razen Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

Drugi mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. Farmakokinetika
Absorpcija. Po peroralni uporabi ciprofloksacin pretežno absorbira v dvanajstniku in zgornjem jejunumu. C max dosežemo 60-90 minut po zaužitju. Po enkratnem odmerku 250 mg ali 500 mg je C max približno 0,8-2,0 mg / l oziroma 1,5-2,9 mg / l. Absolutna biološka uporabnost je približno 70-80%; C max in AUC vrednosti naraščajo sorazmerno z odmerjenim odmerkom.
Vnos hrane (z izjemo mlečnih izdelkov) upočasni absorpcijo, vendar ne spremeni C max in biološke uporabnosti ciprofloksacina.
Distribucija. Ravnotežni volumen porazdelitve (Vd) ciprofloksacina je 2-3,5 l / kg. Velik Vd je povezan z visoko penetracijo ciprofloksacina v tkiva. Ker se ciprofloksacin v majhni meri veže s krvnimi beljakovinami (20-30%) in je v krvni plazmi prisoten v neionizirani obliki, lahko skoraj celoten odvzeti odmerek prosto prodre v ekstravaskularni prostor. Zaradi tega lahko koncentracija ciprofloksacina v nekaterih telesnih tekočinah in tkivih preseže njegovo koncentracijo v krvi. Vsebnost v tkivih je 2-12 krat večja kot v plazmi. Terapevtske koncentracije dosežemo v slini, tonzilih, jetrih, žolčniku, žolču, črevesju, trebušnih in medeničnih organih, maternici, semenski tekočini, tkivu prostate, endometriju, jajcevodih in jajčnikih, ledvicah in sečilih, pljučnem tkivu, bronhialnem izločku , paranazalni sinusi, kostno tkivo, mišice, sinovialna tekočina in artikularni hrustanec, peritonealna tekočina, koža. V majhni količini prodre v cerebrospinalno tekočino, kjer je njegova koncentracija z nevnetnimi meningi 6–10% od tiste v krvnem serumu in z vnetimi meningi - 14–37%. Ciprofloksacin dobro prodre tudi v očesno tekočino, bronhialne izločke, pleuro, peritoneum, limfo, materino mleko, skozi posteljico. Koncentracija ciprofloksacina v nevtrofilcih v krvi je 2-7 krat višja kot v serumu. Pri kislih vrednostih pH se aktivnost nekoliko zmanjša.
Presnova. Presnavlja se v jetrih (15–30%) s tvorbo nizkoaktivnih metabolitov (desetilenciprofloksacin (Ml), sulfociprofloksacin (M2), oksociprofloksacin (MZ) in formilciprofloksacin (M4)). Za Ml, M2 in MZ je značilna podobna ali nižja aktivnost v primerjavi z nalidiksično kislino. M4, ki ga najdemo v najnižjih koncentracijah, ima protimikrobno delovanje podobno kot norfloksacin.
Je zmeren zaviralec izoencima CYP1A2.
Izločanje. Ciprofloksacin se večinoma izloči nespremenjen, predvsem ledvice. Ledvični očistek je 3-5 ml / min / kg, skupni očistek pa približno 8-10 ml / min / kg. Ciprofloksacin se prenaša z glomerularnim in cevastim izločanjem. Izločanje ciprofloksacina po peroralni uporabi (v% odmerka ciprofloksacina) Razpolovni čas (T1 / 2) ciprofloksacina je 3-5 ur.
Z zmerno kronično odpovedjo ledvic (očistek kreatinina (CC) več kot 20 ml / min) odstotek ciprofloksacina, ki se izloči skozi ledvice, se zmanjša, vendar se kopičenje v telesu ne pojavi zaradi kompenzacijskega povečanja presnove ciprofloksacina in črevesnega izločanja. Pri hudi odpovedi ledvic (CC manj kot 20 ml / min) se T1 / 2 poveča na 12 ur, dnevni odmerek ciprofloksacina pa je treba zmanjšati za 2-krat.
Otroštvo. Farmakokinetika ciprofloksacina pri otrocih s cistično fibrozo se razlikuje od farmakokinetike ciprofloksacina pri otrocih brez cistične fibroze, priporočila o odmerjanju pa veljajo samo za otroke s cistično fibrozo. Kadar 20 mg / kg ciprofloksacina dajemo peroralno otrokom s cistično fibrozo, je opaženi učinek zdravila primerljiv z odraslimi bolniki, ki prejemajo 750 mg ciprofloksacina dvakrat na dan. Indikacije za uporabo
Odrasli

Okužbe dihal. Ciprofloksacin se priporoča za uporabo pri pljučnici, ki jo povzroča Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. in stafilokoki;

okužbe z ENT (akutni sinusitis, otitis media), zlasti če te okužbe povzročajo gram-negativni mikroorganizmi, vključno z Pseudomonas aeruginosa ali stafilokoki;

okužbe oči;

okužbe ledvic ali sečil, vključno s cistitisom, pielonefritisom;

genitalne okužbe, vključno z adneksitisom, prostatitisom;

zapletene intraabdominalne okužbe (v kombinaciji z metronidazolom) in

nezapletena gonoreja;

okužbe prebavil, vključno z drisko popotnikov;

okužbe kože in mehkih tkiv in kože;

okužbe kosti in sklepov;

sepsa;

okužbe ali preprečevanje okužb pri imuno oslabljenih bolnikih (bolniki, ki jemljejo antidepresive ali bolniki z nevtropenijo);

selektivna dekontaminacija črevesja pri oslabljenih bolnikih;

preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (okužba Bacillus anthracis);

preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzročajo Neisseria meningitidi.
Otroci od 5 do 17 let

Akutna pljučnica s cistično fibrozo, ki jo povzroča Pseudomonas aerugenosa. Kontraindikacije
Preobčutljivost za ciprofloksacin ali druge sestavine zdravila, pa tudi za druga protimikrobna zdravila iz skupine kinolonov, vključno z anamnezo; hkratna uporaba ciprofloksacina in tizanidina; otroška starost do 18 let (do zaključka procesa tvorbe okostja, razen za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aerugenosa, pri otrocih, starih 5-17 let, s pljučno cistično fibrozo); bolezni tetiv, vključno z anamnezo; nosečnost; obdobje dojenja. Previdno
Zmerna in huda disfunkcija ledvic (CC manj kot 60 ml / min), hemodializa, peritonealna dializa (PD), disfunkcija jeter, miastenija gravis, starost; pooperativne okužbe (podatki o učinkovitosti in varnosti so omejeni); Podaljšanje QT, prirojeni sindrom podaljšanja QT, srčna bolezen (srčno popuščanje, miokardni infarkt, bradikardija), aritmija tipa pirouette, pomanjkanje glukoza-6-fosfat-dehidrogenaze, neravnovesje elektrolitov (npr. Hipokalemija, hipomagneziemija), sočasno zdravljenje podaljšanje intervala QT (vključno z antiaritmičnimi razredi IA in III), hkratna uporaba z zaviralci izoencima CYP450 1A2 (vključno s teofilinom, metilksantinom, kofeinom, duloksetinom, klozapinom), anamneza bolezni tetiv, povezane z vnosom kinolonov, nezadostna možganska cirkulacija, zgodovina epilepsije, bolezni, ki jih spremljajo organske spremembe v možganski strukturi, vključno s stanji po cerebrovaskularni nesreči. Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Ciprofloksacin je kontraindiciran med nosečnostjo.
Ker se ciprofloksacin izloča v materino mleko, ga ne sme dajati doječim materam. Če je med dojenjem potrebno ciprofloksacin uporabiti pri materi, je treba hranjenje otroka pred začetkom zdravljenja prekiniti. Način uporabe in odmerjanje
V notranjosti, ne glede na vnos hrane, brez žvečenja tablete, pitne vode. Če se uporablja na prazen želodec, se absorpcija ciprofloksacina poveča. Živila z visoko vsebnostjo kalcija (mleko, jogurt) lahko zmanjšajo absorpcijo ciprofloksacina.
Odmerek ciprofloksacina je odvisen od vrste in resnosti okužbe, starosti, telesne teže bolnika in delovanja ledvic.
Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, kliničnega in bakteriološkega odziva. Na splošno je treba zdravljenje nadaljevati vsaj tri dni po normalizaciji telesne temperature ali razrešitvi kliničnih simptomov.
Odrasli
Za blage do zmerne okužbe dihal

V primeru okužbe organov ENT (akutni sinusitis, otitis media) - 500 mg 2-krat na dan.
Potek zdravljenja je 10 dni.
Za okužbe prebavil, vključno z drisko potnikov:

driska zaradi Shigella spp., razen Shigella dysenteriae, in empirično zdravljenje hude potniške driske - 500 mg 2-krat na dan 1 dan;

driska zaradi Shigella dysenteriae - 500 mg 2-krat na dan 3 dni;

tifus - 500 mg 2-krat na dan 5 dni;

driska zaradi kolere Vibrio - 500 mg 2-krat na dan 7 dni.
Okužbe sečil, vključno s cistitisom, pielonefritisom

nezapleteni cistitis - 250-500 mg 2-krat na dan 3 dni;

zapleten cistitis in nezapleteni pielonefritis - 500 mg 2-krat na dan 7-14 dni.
Okužbe neisseria gonorrhoeae genitourinarnega sistema in medeničnih organov, vključno z uretritisom in cervicitisom - 500 mg enkrat na dan, enkrat;

prostatitis - 500 mg 2-krat na dan 28 dni.
Okužbe mehkih tkiv in kože, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi- 500 mg 2-krat na dan 7-14 dni.
Okužbe pri nevtropeničnih bolnikih- 500 mg 2-krat na dan v celotnem obdobju nevtropenije (v kombinaciji z drugimi antibiotiki).
Okužbe kosti in sklepov - 500 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja ne presega 3 mesecev;
S sepso, drugimi generaliziranimi nalezljivimi boleznimi, na primer s peritonitisom (poleg antibakterijskih zdravil, ki vplivajo na anaerob), nalezljivimi boleznimi pri bolnikih z zmanjšano imunostjo - 500 mg 2-krat na dan (v kombinaciji z drugimi antibiotiki) v obdobju, ki je potrebno za zdravljenje.
Za posebej hude, smrtno nevarne okužbe (zlasti tiste, ki jih povzročajo Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. Ali Streptococcus spp., Na primer z osteomielitisom, sepso, pljučnico, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae, ponavljajočimi se okužbami s cistično fibrozo, hudimi ali okužbami kože in mehkih tkiv) priporočeni odmerek je 750 mg dvakrat na dan.
Pri starejših bolnikih odmerek je odvisen od resnosti bolezni in stanja ledvične funkcije.
Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic:
Stanje bolnikov je treba strogo nadzorovati. Intervali med odmerki naj bodo enaki kot pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic.
Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic in hemodializo
Priporočeni odmerek: 250-500 mg enkrat na dan po postopku hemodialize.
Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic in vztrajnim ambulantnim PD
Priporočeni odmerek je 250-500 mg enkrat na dan po postopku PD.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter
Pri blagi jetrni okvari jeter odmerka ni treba prilagoditi, vendar je morda potrebno za hudo okvaro jeter.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic
Prilagoditev odmerjanja glede na okvaro ledvic. Bolnike je treba natančno spremljati. V nekaterih primerih bo morda treba določiti koncentracijo ciprofloksacina v plazmi.
Otroci od 5 do 17 let
Akutna pljučnica proti cistični fibrozi, ki jo povzroča Pseudomonas aerugenosa - 20 mg / kg 2-krat na dan 10-14 dni. Najvišji dnevni odmerek je 1,5 g.
Pri otrocih, starih 5-17 let, z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter ter pljučno cistično fibrozo, zapletenimi z dodatkom okužbe s Pseudomonas aerugenosa, uporabe ciprofloksacina niso preučevali. Stranski učinek
Neželeni učinki so bili opaženi pri 5-14% bolnikov, ki so jemali ciprofloksacin. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, bruhanje in kožni izpuščaji.
Pojavnost neželenih učinkov je razvrščena po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije: zelo pogosto - vsaj 10%; pogosto - ne manj kot 1%, vendar manj kot 10%; redko - ne manj kot 0,1%, vendar manj kot 1%; redko - ne manj kot 0,01%, vendar manj kot 0,1%; zelo redko - manj kot 0,01%, vključno z izoliranimi primeri.
Okužbe in okužbe: redko - glivična superinfekcija, kandidiaza (vključno z ustno votlino, vaginalna kandidiaza, kandidiaza prebavil (GIT)).
Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, driska, bruhanje, prebavne težave, izguba apetita, nadutost, bolečine v trebuhu; redko - disfagija, pankreatitis, hepatitis, zlatenica, vključno s kolestatsko zlatenico, jetrno nekrozo, v redkih primerih, ki vodijo v življenjsko nevarno odpoved jeter; zelo redko, z antibiotiki povezan psevdomemranski kolitis, v osamljenih primerih, ki imajo življenjsko nevarne oblike.
Iz živčnega sistema: pogosto - omotica, glavobol, vznemirjenost, tremor; redko - nespečnost, okvara perverzije (reverzibilna, izgine po ukinitvi ciprofloksacina); redko - halucinacije, parestezije (periferna paragezija), "nočne more" sanje, depresija, krči, hipetezija, zaspanost, poslabšanje miastenije gravis simptomi, zmedenost, dezorientacija, periferna nevropatija, polinevropatija; zelo redko - veliki mal napadi, motnje v gibanju, psihoza (pri razvoju katerih lahko pacienti sami škodijo), zvišan intrakranialni tlak, ataksija, hipertezija, mišična hipertenzija, oslabljen vonj, izguba vonja (običajno izgine po prenehanju ciprofloksacina), migrena , tesnoba, izguba okusa.
Na delu organa vida: zelo redko - okvara vida, dvojni vid, oslabljena barvna percepcija.
Na delu organa sluha in ravnotežja: zelo redko - tinitus, začasna gluhost (zlasti ob pogosti uporabi ciprofloksacina).
S strani mišično-skeletnega sistema: redko - bolečine v sklepih; redko - bolečine v mišicah, otekanje sklepov, bolečine v okončinah, bolečine v hrbtu, povišan mišični tonus, mišična oslabelost, poslabšanje simptomov miastenije gravis; zelo redko - konvulzivno krčenje mišic, vnetje tetive (večinoma Ahilova tetiva, vključno s tenosinovitisom), delna ali popolna ruptura tetive (predvsem Ahilove tetive).
Na delu srčno-žilnega sistema: redko - palpitacije; redko - tahikardija, vazodilatacija, omedlevica, "vroči utripi" krvi v obraz, znižanje krvnega tlaka (BP); zelo redko - tahikardija, vaskulitis (petehialni, hemoragični bullae, papule, kraste podobne tvorbe), aritmija, aritmija tipa "pirouette", podaljšanje intervala QTc (predvsem pri bolnikih z drugimi dejavniki tveganja za podaljšanje intervala QTc).
Iz dihal: redko - pljučna embolija, pljučni edem, hemoptiza, kolcanje, zasoplost, krvavitve iz nosu; redko - zasoplost.
Iz krvnega sistema in hematopoetskih organov: pogosto - eozinofilija; redko - levkopenija, nevtropenija, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija; redko levkocitoza, trombocitoza; zelo redko - hemolitična anemija, agranulocitoza, pancitopenija (smrtno nevarna), zatiranje kostnega mozga (življenjsko nevarno).
Iz sečil: redko - akutna odpoved ledvic, hematurija, kristalurija, intersticijski nefritis.
Alergijske reakcije: pogosto - kožni izpuščaji; redko - srbeča koža, makulo-nodularni izpuščaji, urtikarija; redko - preobčutljivost, multiformni eritem, nodosum eritema, edem obraza; zelo redko - anafilaktoidne reakcije, laringealni edem, Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, petehije, anafilaktični šok, serumska bolezen, angioedem.
Laboratorijski podatki: redko - povečanje aktivnosti alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, hiperbilirubinemije, povečanje koncentracije sečnine v krvi; redko - spremembe parametrov protrombina, hiperglikemija; zelo redko - povečanje aktivnosti amilaze, lipaze.
Drugi: redko - splošna šibkost, potenje, vročinska droga; redko - bolečine v prsih, periferni edem. Predoziranje
Simptomi: omotica, tresenje, glavobol, utrujenost, napadi, halucinacije, podaljšanje intervala QTc, prebavne motnje, disfunkcija jeter in ledvic, kristalurija, hematurija.
Zdravljenje: indukcija bruhanja ali izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja, antacidi, ki vsebujejo kalcij in magnezij, za zmanjšanje absorpcije ciprofloksacina, simptomatsko zdravljenje. Bolnik mora biti pod natančnim zdravniškim nadzorom. Funkcijo ledvic je treba stalno spremljati. Ciprofloksacin se izloča v majhnih količinah (manj kot 10%) med hemodializo ali peritonealno dializo. Vzdrževanje ustreznega vodnega režima zmanjšuje tveganje za nastanek kristalurije. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Možno je povečati koncentracijo teofilina (in drugih ksantinov, na primer kofeina) v krvnem serumu in podaljšati razpolovno dobo. Posledično se lahko poveča tveganje za neželene učinke, ki jih povzroči teofilin. Med zdravljenjem s ciprofloksacinom priporočamo pogostejše spremljanje vsebnosti teofilina in kofeina v serumu.
Ciprofloksacin inhibira izoencim CYP1A2, kar lahko povzroči zvišanje plazemskih koncentracij sočasno vzetih zdravil, ki se presnavljajo z izoencimom CYP1A2.
Ob sočasni uporabi ciprofloksacina so opazili pomembne spremembe farmakokinetičnih parametrov tizanidina, vključno s povečanjem AUC, T1 / 2, C max, povečanjem peroralne biološke uporabnosti in zmanjšanjem plazemskega očistka. Ta farmakokinetična interakcija lahko privede do resnih neželenih učinkov. Opazili so klinično pomembno znižanje krvnega tlaka (sistolični in diastolični krvni tlak), zaspanost ob hkratni uporabi ciprofloksacina in enkratnega odmerka 4 mg tizanidina. V zvezi s tem je sočasna uporaba tizanidina s ciprofloksacinom kontraindicirana. Pri bolnikih, ki sočasno s ciprofloksacinom prejemajo katero koli drugo zdravilo, ki je substrat za izoencim CYP1A2, je treba paziti, da se prepreči pojav simptomov prevelikega odmerjanja teh zdravil. Plazemske koncentracije teh zdravil je treba redno meriti, zlasti kadar se uporablja teofilin.
Absorpcija ciprofloksacina se upočasni s hkratno uporabo železa, cinka, sukralfata ali antacidov in zdravil z visoko pufersko aktivnostjo, ki vsebujejo magnezij, aluminij ali kalcij. To velja tudi za sukralfate, protivirusna zdravila, ki vsebujejo pufran didanozin, oralne prehranske raztopine. Ta učinek se kaže tudi pri uživanju velikih količin mlečnih izdelkov (mleka ali tekočih mlečnih izdelkov, kot je jogurt). Zato je treba ciprofloksacin jemati 1-2 ure pred ali 4 ure po zaužitju zgoraj navedenih snovi. Te omejitve ne veljajo za blokatorje receptorjev H2-histaminskih receptorjev.
Sočasna uporaba zelo visokih odmerkov kinolonov in nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil (razen acetilsalicilne kisline) lahko izzove razvoj napadov.
Ob hkratni uporabi urikozurskih zdravil se izločanje upočasni za 50%, plazemska koncentracija ciprofloksacina pa se poveča. Ob sočasni uporabi ciklosporina in ciprofloksacina opazimo prehodno zvišanje koncentracije kreatinina. Takšni bolniki morajo redno preverjati koncentracijo kreatinina v krvi.
Ciprofloksacin, tako kot drugi kinoloni, lahko poveča delovanje antikoagulantov - derivate kumarina, vključno z varfarinom. Ob hkratni uporabi teh zdravil je treba nadzirati protrombinski čas (PT) ali druge ustrezne koagulacijske teste. Po potrebi je treba odmerek varfarina ustrezno prilagoditi.
S hkratno uporabo ciprofloksacina in glibenklamida se lahko poveča učinek glibenklamida.
Probenecid zavira izločanje ciprofloksacina preko ledvic, kar vodi v povečanje koncentracije ciprofloksacina.
Metoklopramid pospeši absorpcijo ciprofloksacina. Najvišjo koncentracijo ciprofloksacina dosežemo v krajšem času. Biološka uporabnost ciprofloksacina se ne spremeni.
Ob hkratni uporabi ciprofloksacina ali fenitoina sta možna tako povečanje kot znižanje koncentracije fenitoina v plazmi, zato je priporočljivo nadzirati njegovo koncentracijo.
Hkratna uporaba ciprofloksacina in meksiletina lahko privede do povečanja koncentracije meksiletina.
Sočasna uporaba opioidnih zdravil za premedikacijo (na primer papaveretum) ali opioidnih zdravil za premedikacijo v povezavi s antiholinergičnimi zdravili za premedikacijo (atropin ali hioscin) s ciprofloksacinom se ne uporablja zaradi zmanjšanja plazemskih koncentracij ciprofloksacina.
Sočasna uporaba ciprofloksacina in benzodiazepinov ne vpliva na koncentracijo ciprofloksacina v plazmi. Vendar pa je v povezavi s poročili o zmanjšanju očistka in povečanju T1 / 2 diazepama ob hkratni uporabi ciprofloksacina in diazepama ter v nekaterih primerih ob hkratni uporabi ciprofloksacina in midazolama priporočljivo spremljati učinkovitost zdravljenja z benzodiazepinom.
Ob sočasni uporabi ropinirola s ciprofloksacinom obstaja možnost povečanja koncentracije ropinirola, kar lahko spremlja povečanje tveganja neželenih učinkov. V primeru hkratne uporabe je potrebno natančnejše spremljanje terapije z ropinirolom.
Poročali so o klinično pomembnih interakcijah med ciprofloksacinom in didanozinom.
Ob sočasni uporabi ciprofloksacina in metotreksata se potisne ledvični tubularni transport, kar lahko vodi v povečanje plazemskih koncentracij metotreksata, kar lahko poveča tveganje za toksične reakcije, povezane z metotreksatom. Zato je potrebno spremljati stanje bolnikov med zdravljenjem z metotreksatom in sočasnim dajanjem ciprofloksacina.
Ob sočasni uporabi omeprazola lahko pride do rahlega zmanjšanja največje koncentracije zdravila v plazmi in zmanjšanja AUC.
Med kliničnimi študijami so pokazali, da lahko hkratna uporaba duloksetina in močnih zaviralcev izoencima CYP1A2 (kot je fluvoksamin) povzroči zvišanje AUC in C max duloksetina. Kljub pomanjkanju kliničnih podatkov o možni interakciji s ciprofloksacinom je mogoče verjetnost takšne interakcije predvideti ob hkratni uporabi ciprofloksacina in duloksetina.
V študiji na zdravih prostovoljcih so ugotovili, da sočasna uporaba zdravil, ki vsebujejo lidokain in ciprofloksacin, zmerni zaviralec izoencima CYP1A2, pri 22-odstotnem zmanjšanju očistka lidokaina. Kljub dobri toleranci lidokaina se ob sočasni uporabi s ciprofloksacinom lahko neželeni učinki zaradi interakcije povečajo.
Ob sočasni uporabi klozapina in ciprofloksacina v odmerku 250 mg 7 dni je prišlo do zvišanja serumskih koncentracij klozapina in N-desmetilklozapina za 29% oz. 31%. Bolnikovo stanje je treba spremljati in po potrebi prilagoditi režim odmerjanja klozapina med istočasno uporabo s ciprofloksacinom in v kratkem času po zaključku kombiniranega zdravljenja. Posebna navodila
Pri bolnikih z epilepsijo ali drugimi poškodbami osrednjega živčevja (CNS) (npr. S konvulzivno pripravljenostjo, anamnezo krčev, zmanjšanim možganskim krvnim pretokom, spremembami možganske strukture ali po možganski kapi) je treba ciprofloksacin uporabiti le, če koristi odtehtajo potencial tveganje, ker možnost neželenih učinkov CNS povzroča povečano tveganje pri teh bolnikih.
Po prvi uporabi ciprofloksacina se lahko pojavi neželen učinek na centralni živčni sistem. Depresija ali psihoza v nekaterih primerih lahko privede do samopoškodovanja. V primeru takih reakcij je treba zdravljenje s ciprofloksacinom takoj prekiniti.
Ciprofloksacin ni zdravilo, ki je izbrano pri sumu ali ugotovljeni pljučnici zaradi Streptococcus pneumoniae.
Opisani so primeri kristalurije, povezane z uporabo ciprofloksacina. Bolnikom, ki prejemajo ciprofloksacin, je treba zagotoviti ustrezen vodni režim. Izogibati se je treba preveliki alkalizaciji urina.
Psevdomembranski kolitis je posebna oblika enterokolitisa, ki se lahko razvije med jemanjem antibiotikov (v večini primerov je povezana z Clostridium difficile). Če se med zdravljenjem ali po njem pojavi huda in trdovratna driska, se posvetujte z zdravnikom. Tudi s sumom na etiološko vlogo Clostridium difficile ciprofloksacin je treba takoj prekiniti in mu zagotoviti ustrezno zdravljenje. Antiperistaltičnih zdravil ne smemo uporabljati.
Bolniki z dedno ali osebno anamnezo okvare glukoza-6-fosfat dehidrogenaze so pri jemanju kinolonov nagnjeni k hemolitičnim reakcijam, zato je treba ciprofloksacin pri takih bolnikih uporabljati previdno. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s klinično pomembno jetrno ali ledvično okvaro.
Čeprav ciprofloksacin redko povzroči fotosenzibilizacijo, se je med zdravljenjem treba izogibati dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi ali ultravijoličnemu sevanju.
Pri zdravljenju s kinolonom so opisali vnetje in pretrganje tetiv (predvsem Ahilove tetive). Najbolj so bili prizadeti starejši bolniki in bolniki, ki so prejemali kortikosteroide. Če se pojavijo bolečine ali vnetje, je treba zdravljenje s ciprofloksacinom prekiniti in prizadeti ud opustiti.
Če se v območju Ahilove tetive na enem od okončin razvijejo simptomi vnetja, je treba sprejeti previdnostne ukrepe, da preprečimo rupturo Ahilove tetive na drugem okončini, tj. Zdravljenje bi moralo biti namenjeno preprečevanju zloma obeh tetiv (z uporabo opornic ali podpiranja obeh pet).
Ker ima ciprofloksacin neko delovanje proti Mycobacterium tuberculosis, med zdravljenjem s ciprofloksacinom se lahko pojavijo lažni rezultati negativne kulture. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis. Uporaba ciprofloksacina za indikacije, ki niso zdravljenje pljučnice, ki jih povzroča Pseudomonas aerugenosa glede na cistično fibrozo pri otrocih, starejših od 5 let, ni dobro razumljen in tudi kliničnih izkušenj ni.
Uporaba fluorokinolonov je povezana s podaljšanjem intervala QTc. Ciprofloksacin spada v skupino zdravil z majhnim potencialom za ta neželeni učinek.
Pri uporabi ciprofloksacina je treba biti previden pri bolnikih, pri katerih obstaja aritmija tipa pirouette.
Dolgotrajna in ponavljajoča se uporaba ciprofloksacina lahko privede do superinfekcije z odpornimi bakterijami ali povzročitelji glivičnih okužb. Vpliv na sposobnost nadzora prometa in drugih mehanizmov
Med zdravljenjem se ne bi smeli ukvarjati s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost duševnih in motoričnih reakcij. Obrazec za sprostitev
Filmsko obložene tablete, 250 mg in 500 mg.
10 tablet v pretisnih omotih iz PVC / PVDC / A1 folije; 1, 2 ali 10 pretisnih omotov z navodili za uporabo v kartonski škatli. Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti
3 leta.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži. Pogoji izdaje iz lekarn
Na recept. Pravna oseba, v imenu katere je bila izdana PŽP:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael.

Proizvajalec:

Farmacevtski obrat Teva Private Co. Ltd., st. Pallagi 13, H-4042 Debrecen, Madžarska. Naslov zahtevkov:
119049, Moskva, st. Šabolovka, 10, stavba 1.

Odmerna oblika: Tablete bele ali bele z rumenkastim odtenkom, bikonveksne, prevlečene; odmerjanje 250 mg - okroglo, hrapavost je sprejemljiva; odmerjanje 500 mg - podolgovato, doseženo na obeh straneh.

Pred začetkom jemanja natančno preberite navodilo za uporabo:

Ne mečite tega lista. Morda ga boste morali prebrati.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

To zdravilo vam mora predpisati zdravnik. Ne posredujte drugim. Lahko jim škoduje, tudi če so njihovi simptomi enaki vašim.

Če kateri od neželenih učinkov postane resen ali če opazite kateri koli neželeni učinek, ki ni omenjen v tem navodilu, obvestite svojega zdravnika ali farmacevta.

Kaj je Ciprofloksacin in za kaj ga uporabljamo:Vsaka tableta ciprofloksacina vsebuje zdravilno učinkovino: 250 mg ali 500 mg ciprofloksacina (v obliki ciprofloksacinijevega klorida) in pomožne snovi: koruzni škrob, natrijev škrobni glikolat, smukec, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, hidroksipropil metilceluloza, titenan To zdravilo spada v skupino fluorokinolonov, protimikrobnih sredstev za sistemsko uporabo. Zavira rast mikroorganizmov, ki povzročajo okužbe.

Ciprofloksacin se uporablja v naslednjih primerih:

Okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

okužbe spodnjih dihal, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije (pljučnica, razen pnevmokok, bronhopulmonalne okužbe pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, cistična fibroza, bronhiektazija);

okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije;

okužbe ledvic in sečil;

okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije;

okužbe kosti in sklepov;

okužbe medeničnih organov (vključno z adneksitisom in prostatitisom), gonorejo;

okužbe prebavil (vključno z drisko, ki jo povzročajo enterotoksigeni sevi E. coli, Campylobacter jejuni);

intraabdominalne okužbe;

okužbe pri bolnikih z zmanjšano imuniteto (z nevtropenijo).

Ne jemljite Ciprofloksacina, če:

preobčutljivost za ciprofloksacin, druge kinolone ali pomožne snovi tega zdravila;

nosečnost, obdobje dojenja;

otroci in mladostniki do 18 let;

hkratna uporaba s tizanidinom.

Ko predpisujete Ciprofloksacin, ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o jemanju katerega koli od spodaj navedenih zdravil. Morda bo potrebna kombinacija odmerka ali dodatni pregledi, ko jih vzamemo skupaj:

Metotreksat: povečanje koncentracije metotreksata, če ga jemljemo skupaj, povečanje tveganja za razvoj toksičnih reakcij, povezanih z metotreksatom.

Fenitoin, klozapin: možen vpliv na koncentracijo teh zdravil v krvi. Priporočljivo je spremljanje ravni zdravil v krvi.

Antiaritmična zdravila razreda IA, III: možno je podaljšanje intervala QT na EKG. Priporočljivo je spremljanje EKG.

Drugi derivati \u200b\u200bksantina (kofein, pentoksifilin): sočasno dajanje lahko povzroči povečanje koncentracije ksantinskih derivatov v krvi.

Metoklopramid: pomemben pospešek absorpcije ciprofloksacina, ki skrajša čas, da dosežemo največjo plazemsko koncentracijo.

Nesteroidna protivnetna zdravila: skupna uporaba (razen acetilsalicilne kisline) lahko izzove napade.

Hipoglikemična zdravila za peroralno dajanje (glibenklamidn): njihov hipoglikemični učinek se lahko poveča. Nadzor krvnega sladkorja je bistvenega pomena.

Ropinirol, pripravke, ki vsebujejo lidokain, klozapin, sildenafil: možen vpliv na koncentracijo teh zdravil v krvi, uporabljamo skupaj šele po oceni razmerja med tveganjem in koristjo.

Didanozin: Absorpcija ciprofloksacina je zmanjšana.

Teofilin: koncentracija teofilina in obdobje izločanja se lahko povečata. Priporoča se zdravniški nadzor za odkrivanje znakov teofilinske toksičnosti in prilagoditev odmerka.

Probenecid: upočasni izločanje ciprofloksacina.

Sredstva, ki vsebujejo sukralfat, magnezij ali aluminij za zmanjšanje želodčne kislosti, železovi preparati: absorpcija ciprofloksacina se upočasni, interval med jemanjem teh zdravil mora biti najmanj 4 ure.

Antikoagulanti: tveganje za krvavitev se poveča. Priporočljivo je spremljanje sistema strjevanja krvi.

Ciklosporin: poveča toksični učinek ciklosporina na ledvice. Priporočljivo je spremljanje delovanja ledvic.

Uporaba ciprofloksacina med nosečnostjo in dojenjem:Kontraindicirano.

Uporaba ciprofloksacina pri otrocih:Pri otrocih in mladostnikih se uporablja le po oceni razmerja med tveganjem in koristjo. Med jemanjem ciprofloksacina otroci pogosto razvijejo artropatije.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov: Zaradi vpliva ciprofloksacina na hitrost reakcije se lahko zmanjša sposobnost vožnje z avtomobilom in drugih mehanizmov.

Način uporabe in odmerjanje ciprofloksacina: Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, kliničnega poteka in rezultatov bakterioloških raziskav. V nekaterih primerih je možno dodatno imenovanje drugih protimikrobnih zdravil. Če bolnik iz kakršnega koli razloga ne more jemati tablet, je priporočljivo zdravljenje z infuzijsko obliko zdravila, ki ji sledi prehod na zaužitje.

Okužbe spodnjih dihal: 500-750 mg 2-krat na dan 7-14 dni.

Okužbe zgornjih dihal:

Poslabšanje kroničnega sinusitisa - 500-750 mg 2-krat na dan - 7-14 dni;

Kronični gnojni otitis media - 500-750 mg 2-krat na dan - 7-14 dni;

Maligni otitis zunanji - 500-750 mg 2-krat na dan - 28 dni - 3 mesece.

Okužbe sečil:

Nezapleteni cistitis: 250-500 mg 2-krat na dan - 3 dni (za ženske med menopavzo - enkrat 500 mg);

Zapleten cistitis, nezapleteni pielonefritis: 500 mg 2-krat na dan - 7 dni;

Zapleten pielonefritis: 500-750 mg 2-krat na dan - Vsaj 10 dni v nekaterih primerih (na primer z abscesi) - do 21 dni;

Prostatitis: 500-750 mg 2-krat na dan - 2-4 tedne (akutna), 4-6 tednov (kronična).

Genitalne okužbe:

Gljivični uretritis in cervicitis - enkratni odmerek 500 mg;

Orhoepididimitis in vnetne bolezni medeničnih organov - 500-750 mg 2-krat na dan vsaj 14 dni.

Prebavne in črevesne okužbe:

Driska, ki jo povzroča bakterijska okužba, vključno z Shigella spp, razen Shigella dysenteriae tipa I in empiričnim zdravljenjem hude driske driske - 500 mg 2-krat na dan - 1 dan;

Driska, ki jo povzroča Shigella dysenteriae tip I - 500 mg 2-krat na dan 5 dni;

Driska, ki jo povzroča kolerija Vibrio - 500 mg 2-krat na dan - 3 dni;

Tifusna vročina - 500 mg 2-krat na dan - 7 dni;

Okužbe znotraj trebuha, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi - 500 - 750 mg 2-krat na dan - 5-14 dni.

Okužbe kože in mehkih tkiv: 500 - 750 mg 2-krat na dan - 7-14 dni.

Okužbe sklepov in kosti: 500 - 750 mg 2-krat na dan - max. 3 mesece.

Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z nevtropenijo: priporočljivo je predpisati skupaj z drugimi zdravili - 500-750 mg 2-krat na dan - terapija se nadaljuje do konca nevtropeničnega obdobja.

Preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzročajo Neisseria meningitidi: 500 mg enkrat.

Pokonstrukcijska profilaksa in zdravljenje antraksa: zdravljenje je treba začeti čim prej po sumu ali potrjeni okužbi - 500 mg 2-krat na dan - 60 dni po potrditvi okužbe.

Ledvična disfunkcija: odmerek je odvisen od očistka kreatinina: 30-60 ml / min - 250-500 mg vsakih 12 ur; manj kot 30 ml / min - 250-500 mg vsakih 24 ur; bolniki na hemodializi - 250-500 mg vsakih 24 ur (po dializnem postopku); za bolnike na peritonealni dializi - 250-500 mg vsakih 24 ur.

Disfunkcija jeter: Prilagajanje odmerka ni potrebno.

Možni neželeni učinki:Kot vsa zdravila lahko tudi ciprofloksacin povzroči neželene učinke z različno pogostostjo, ne glede na to, ali ste ga jemali že prej.

Pogosto (1 od 10 - 100 primerov): slabost, driska.

Občasni (1 od 100 - 1.000 primerov): glivična superinfekcija, eozinofilija, pomanjkanje apetita, hiperaktivnost, vznemirjenost, glavoboli, omotica, motnje spanja, motnje okusa, bruhanje, bolečine v želodcu in črevesju, dispepsija, nadutost, povečana jetrna aktivnost encimi, zvišana raven bilirubina, izpuščaji, srbenje, urtikarija, mišično-skeletne bolečine (v okončinah, hrbtu, prsih), bolečine v sklepih, oslabljeno delovanje ledvic, utrujenost, vročina.

Redko (1 na 1.000 - 10.000 primerov): vnetje debelega črevesa, sprememba števila belih krvnih celic, anemija, zmanjšano število trombocitov, alergijske reakcije, zvišan krvni sladkor, zmedenost, patološke sanje, depresija s samomorilnimi mislimi, spremembe občutljivosti, tresenje , epileptični napadi, omotica, poslabšanje vida, motnje sluha, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, omedlevica, zadušitev, jetrna disfunkcija, zlatenica, hepatitis, fotosenzibilnost, bolečine v mišicah, vnetje sklepov, povišan mišični tonus, mišični krči, odpoved ledvic, kri / kristali v urin, nefritis, povečana amilazna aktivnost.

Zelo redki (manj kot 1 od 10.000 primerov): hemolitična anemija, zmanjšanje števila krvnih celic, depresija delovanja kostnega mozga, anafilaktična reakcija, anafilaktični šok, duševne reakcije z možnimi samomorilnimi poskusi, migrena, slaba koordinacija, nestabilna hoja, motnja zaznavanja vonja, povečana intrakranialni tlak, spremembe v dojemanju barve, vaskulitis, pankreatitis, jetrna nekroza, petehije, eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, mišična oslabelost, vnetje in ruptura tetiv (predvsem Ahila), edemi, povečano znojenje.

Pogostost ni znana (na podlagi razpoložljivih podatkov ni mogoče oceniti): periferna nevropatija, ventrikularna tahikardija, aritmija, akutni generalizirani pustularni eksanthem, povečan protrombinski čas.

Če ste vzeli večji odmerek ciprofloksacina, kot vam je priporočil zdravnik:Če število tablet, ki ste jih vzeli na dan, presega znesek, ki ga priporoči zdravnik, ali če je vaš otrok zaužil tablete, poiščite zdravnika ali pokličite rešilca! Nehajte jemati zdravilo! Preveliko odmerjanje se lahko kaže kot omotica, glavobol, utrujenost, epileptični napadi, halucinacije, zmedenost, nelagodje v trebuhu, oslabljeno delovanje ledvic in jeter ter prisotnost kristalov in krvi v urinu. Kot prvo pomoč priporočamo izpiranje želodca in jemanje antacidov.

Previdnostni ukrepi in posebna navodila pri jemanju Ciprofloksacina:

Hude nalezljive bolezni in mešani nalezljivi procesi. V teh pogojih je ciprofloksacin predpisan v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili.

Streptokokna okužba (vključno s Streptococcus pneumoniae). Ciprofloksacin se ne priporoča za zdravljenje zaradi pomanjkanja učinkovitosti.

Urogenitalne okužbe. Te okužbe lahko povzročijo fluorokinolono odporne Neisseria gonorrhoeae. V teh primerih je treba ciprofloksacin dajati skupaj z drugimi protimikrobnimi zdravili. Če v treh dneh po sprejemu ni opaziti izboljšanja, potem je priporočljivo pregledati zdravljenje.

Intraabdominalne nalezljive bolezni. Podatki o učinkovitosti ciprofloksacina za zdravljenje pooperativnih intraabdominalnih nalezljivih bolezni so omejeni.

Popotniška driska. Pri izbiri ciprofloksacina so upoštevane razpoložljive informacije o odpornosti zdravil na mikroorganizme v obiskani državi.

Nalezljive bolezni kosti in sklepov. Ciprofloksacin se daje v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili po mikrobiološkem testiranju.

Antraks: Omejeni podatki o uporabi zdravila pri ljudeh. Za zdravljenje te bolezni je priporočljivo voditi nacionalne in / ali mednarodne dokumente.

Druge posebne hude nalezljive bolezni: Ciprofloksacin se uporablja v skladu s protokoli zdravljenja ali po natančni oceni razmerja med tveganjem in koristjo ter mikrobiološke analize v primerih, ko drugo zdravljenje ni mogoče ali po neugodnem izidu prejšnjega zdravljenja.

Preobčutljivost. Po zaužitju enega odmerka zdravila so možne preobčutljivostne reakcije, vključno z anafilaktičnimi in anafilaktoidnimi reakcijami - življenjsko nevarnimi stanji. Takoj prenehajte jemati zdravila, takoj obvestite zdravnika ali pokličite rešilca!

Mišično-skeletni sistem. Ciprofloksacina se ne sme uporabljati pri bolnikih z boleznimi tetiv ali prejšnjo uporabo kinolona. Če je pri takšnih bolnikih potrebno zdravljenje hudih nalezljivih bolezni, se za zdravljenje hudih nalezljivih bolezni opravi mikrobiološka študija in ocena razmerja "tveganje in korist". Možno je vnetje ali ruptura tetiv, predvsem pri starejših bolnikih ali istočasno jemanje kortikosteroidov. Za kakršne koli znake te bolezni (edem, vnetje) prenehajte jemati zdravilo in imobilizirajte prizadeti ud. Previdno se uporablja pri bolnikih z miastenijo gravis.

Fotosenzibilnost. Bolniki, ki jemljejo ciprofloksacin, naj se izogibajo neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi in UV-sevanju.

Centralni živčni sistem. Znano je, da kinoloni lahko znižajo prag napada in sprožijo napade. Previdno ga uporabljajo bolniki z boleznimi centralnega živčnega sistema, ki izzovejo napade. Opisani so primeri polinevropatije (bolečina, pekoč, vznemirjenje, tinitus, mišična oslabelost, oslabljena občutljivost, vključno s taktilnimi, bolečinami, temperaturo, vibracijami in mišično-artikularnimi). Če se ti pojavi pojavijo, prenehajte jemati zdravilo! Takoj obvestite zdravnika.

Srčno-žilni sistem. Ker je uporaba ciprofloksacina povezana s primeri podaljševanja intervala QT na EKG-ju, je treba biti pozoren pri zdravljenju bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za nastanek aritmij: prirojena podaljšanje intervala QT; hkratni vnos antiaritmičnih zdravil razreda IA \u200b\u200bin III, antidepresivov, makrolidov, antipsihotikov; motnje elektrolitov; ženske in starejši bolniki so bolj občutljivi; srčna bolezen.

Psevdomembranski kolitis: Če sumite na psevdomembranski kolitis (ohlapno blato dlje časa, po možnosti v krvi ali sluzi), ga morate takoj prenehati jemati in se takoj posvetujte z zdravnikom za ustrezno zdravljenje! Ne uporabljajte zdravil, ki zavirajo črevesno motoriko. Takoj obvestite zdravnika.

Ledvični in sečni sistem: Ustrezen vnos tekočine je nujen.

Hepatobiliarni sistem: Opisani so primeri nekroze jeter in življenjsko nevarna odpoved jeter (zlatenica, temen urin, srbenje, pomanjkanje apetita). Če se ti pojavi pojavijo, prenehajte jemati zdravilo! Takoj obvestite zdravnika.

Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Možen je razvoj hemolitičnih reakcij. Zdravilo takšnim bolnikom ni predpisano, razen če potencialna korist odtehta možno tveganje.

Sestava

V skladu z navodili za uporabo za tablete Ciprofloxacin 500 ena tableta vsebuje zdravilno učinkovino ciprofloksacin v količini 500 miligramov. Obstaja še ena oblika zdravila z učinkovino 250 mg, vendar bomo v tem članku obravnavali navodila za zdravilo z večjim odmerkom. Pomožne snovi so povidon, skupaj s silicijevim dioksidom, smukcem, natrijevo karmelozo, koruznim škrobom, magnezijevim stearatom, lecitinom itd.

Indikacije

Ugotovimo, iz kakšnih tablet so predpisani 500 mg ciprofloksacina? Zdravilo se uporablja v ozadju okužb, ki jih povzročajo mikroskopski organizmi, ki so občutljivi nanj. Priporočljivo ga je predpisati bolnikom v naslednjih primerih:

• Glede na okužbe spodnjih dihalnih poti, ki jih izzovejo gram-negativne bakterije (pljučnica, razen pnevmokok, bronhopulmonalna patologija, s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, cistična fibroza, bronhiektazija).
• Bolezni srednjega ušesa in paranazalnih sinusov, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije.
• Za okužbe ledvic in sečil.
• Kožne in mehke tkivne nepravilnosti, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije.
• Ob ozadju bolezni kosti in sklepov.
• Indikacije zdravila "Ciprofloxacin 500" vključujejo bolezni medeničnih organov (to vključuje tudi prostatitis in adnexitis).
• V primeru gonoreje in okužb prebavnega sistema (vključno z drisko, ki jo povzroča enterotoksigeni sev E. coli).
• Z intraabdominalnimi odstopanji.
• Za različne bolezni pri bolnikih z zmanjšano imuniteto (nevtropenija).

Kontraindikacije

Tega zdravila ne smemo jemati v primeru preobčutljivosti in tudi v okviru sočasnega zdravljenja s Tizanidinom. Terapija s takšnimi tabletami je prepovedana tudi v primeru psevdomembranskega kolitisa, pa tudi v otroštvu (z izjemo zdravljenja zapletov pri mladih bolnikih, ki trpijo zaradi cistične fibroze pljuč v obdobju od pet do sedemnajst let). Zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo, v primeru laktacije ali pomanjkanja glukoz fosfat dehidrogenaze.

Navodila za uporabo tablet "Ciprofloxacin 500"

Trajanje terapije je neposredno odvisno od resnosti simptomov bolezni, njegovega kliničnega poteka, pa tudi rezultata bakterioloških raziskav. V večini primerov bolniki potrebujejo dodatno povezavo drugih protimikrobnih zdravil. O režimih zdravljenja bomo govorili kasneje.

Odmerjanje

ciprofloksacin

Glede na začetek okužbe v dihalnem sistemu se predpiše od 500 do 750 miligramov dvakrat na dan štirinajst dni. Ob poslabšanju kronične oblike sinusitisa predpišejo 500 do 750 miligramov dvakrat na dan v enem tednu. Dolgotrajni gnojni otitisni medij zahteva podoben odmerek in trajanje zdravljenja. V primeru maligne narave te bolezni se tri mesece dnevno jemlje 500 miligramov.

Odmerjanje zdravila "Ciprofloxacin 500" za določeno bolezen je natančno opisano v navodilih. Ob ozadju zapletenega pielonefritisa pijejo 500 miligramov dvakrat na dan vsaj deset dni, v nekaterih primerih (na primer z abscesom) pa se trajanje poveča na tri tedne. V primeru okužb genitalnih organov, naj gre za glivični uretritis ali cervicitis, uporabite 500 miligramov enkrat. V primeru orchiepididimitisa ali vnetnega procesa v medeničnih organih bolniki vsaj dva tedna jemljejo od 500 do 750 miligramov. Odmerjanje zdravila "Ciprofloxacin 500" je treba strogo upoštevati.

S črevesno okužbo, ki jo povzroča bakterijska flora, se 500 miligramov zdravila zdravi dvakrat približno pet dni. V primeru razvoja intraabdominalne okužbe, ki jo povzročajo gram-negativni mikroorganizmi, jemljemo 500 miligramov zdravila dvakrat v štirinajstih dneh. Okužbe mehkega tkiva in kože zahtevajo podoben režim. Zdravljenje bolezni sklepov (500 miligramov na dan) naj traja največ tri mesece.

Kompatibilnost

V primeru, da bolnik jemlje katero koli drugo zdravilo, je nujno, da o tem obvesti zdravnika, in če zdravljenje poteka neodvisno, se morate vsaj posvetovati z zdravnikom o možnosti uporabe tega zdravila v vsakem konkretnem primeru.

V skladu z navodili za uporabo za tablete "Ciprofloxacin 500" sočasno dajanje poveča koncentracijo in upočasni umik teofilina in drugih ksantinov (na primer govorimo o kofeinu, pentoksifilinu, okspentifilinu). Enako velja za fenitoin, klozapin, peroralna hipoglikemična zdravila, posredne antikoagulante, ki prispevajo k zmanjšanju protrombinskega indeksa. Tablete povečajo učinek Tizanidina. Nesteroidna protivnetna zdravila (razen acetilsalicilne kisline) povečajo tveganje za epileptični napad pri bolnikih.

Učinek različnih protimikrobnih zdravil se povečuje, kot so beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi, kindamicin, metronidazol.

Zdravilo "Ciprofloksacin 500" se lahko uspešno uporablja v kombinaciji s "Ceftazidimom", pa tudi z zdravilom "Azlocillin" v ozadju različnih okužb. Lahko ga kombiniramo z zdravili, kot so "Mezlocillin", "Azlocillin" in drugimi beta-laktamskimi antibakterijskimi zdravili, ki so učinkovita pri okužbah s streptokokom. Zadevno zdravilo se kombinira tudi z Metronidazolom za anaerobno okužbo.

Zdravilo Ciprofloxacin 500 krepi nefrotoksični učinek ciklosporina in poveča toksičnost Metotreksata. Peroralna uporaba v povezavi z zdravili, ki vsebujejo železo in antacidi, ki vsebujejo ione kalcija, magnezija in aluminija, vodi do zmanjšanja absorpcije ciprofloksacina, zato ga je treba piti dve uri pred ali štiri po uporabi zgornjih sredstev.

Kaj še morate vedeti o združljivosti zdravila "Ciprofloxacin 500"? "Metoklopramid" pospeši absorpcijo sredstev, ki jih opisujemo. Skupno imenovanje uricosuric zdravil vodi do upočasnitve umika (do petdeset odstotkov) in povečanja koncentracije glavne sestavine zadevnega zdravila.

Izogibajte se kombiniranju uporabe ciprofloksacina 500 tablet z mlečnimi izdelki ali pijačami, obogatenimi z minerali (na primer jogurt, sokovi), saj lahko to znatno zmanjša absorpcijo aktivne snovi. Kalcij, ki je del drugih živilskih izdelkov, ne vpliva bistveno na absorpcijo zdravila.

Navodila za uporabo za tablete "Ciprofloxacin 500" kažejo, da je pri uporabi antiaritmičnih zdravil potrebna previdnost, saj lahko glavna sestavina opisanega antibiotika podaljša interval QT. Hkratna uporaba ciprofloksacina z ropinirolom, pa tudi z zdravili, ki vsebujejo lidokain, skupaj s klozapinom in sildenafilom, vodi do povečanja koncentracije in biološke uporabnosti slednjega, zato je uporaba takšnih kombinacij dovoljena šele po oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Vloga za cistitis

Cistitis je ena najpogostejših bolezni. Omeniti velja, da so ji bolj izpostavljene ženske, stare med petindvajset in petinštirideset let, pa tudi dekleta od enega do šestih let. To dejstvo je mogoče razložiti z dejstvom, da ima pravičnejši spol posebno anatomijo. Dejstvo je, da je njihova sečnica veliko krajša in širša, kar virusom in bakterijam veliko lažje vstopi v telo. Diagnostiko in zdravljenje te patologije izvajajo tako ozki strokovnjaki, kot ginekolog, pa tudi urolog. Terapija mora biti celovita. Najpogosteje zdravniki bolnikom s cistitisom predpišejo Ciprofloksacin 500.

Te tabletke je treba jemati v notranjosti, ne žvečijo in ne spirajo z vodo. Običajno je interval med odmerki najmanj dvanajst ur. Koliko tega zdravila za cistitis je potrebno za izboljšanje stanja bolnikov? Dejstvo je, da se odmerjanje tega zdravila izbere posamično, pri čemer izhaja iz oblike in resnosti bolezni, upošteva pa tudi bolnikovo starost, odsotnost kakršnih koli zapletov in tako naprej.

Ob prisotnosti nezapletenih stanj in ob normalnem delovanju ledvic in sečil, se bolnikom predpiše 0,25 grama zdravila dvakrat na dan. V primeru patoloških stanj zgoraj omenjenih organov je priporočljivo jemati 0,5 grama zdravila dvakrat na dan. Ko opazimo zaplete, ki jih povzročajo ginekološke patologije, zdravniki svetujejo, da dvakrat pijejo tablete s cistitisom v odmerku 0,5 grama.

Kako drugače jemati zdravilo "Ciprofloxacin" za odrasle? Če odkrijete gonokokno okužbo, mikoplazmo ali klamidijo, priporočamo, da vsakih dvanajst ur sedem do deset dni uporabljate 0,75 grama zdravila. Terapevtski tečaj z antibakterijskim sredstvom je lahko od treh dni do dveh tednov. Vsekakor trajanje zdravljenja določi le zdravnik.

Uporaba zdravila za sinusitis

Kljub temu, da akutni, ravno tako kot kronični sinusitis, v večini situacij izzove katera koli okužba ali patogeni mikroorganizem, zdravniki ne priporočajo vedno zdravljenja te bolezni z antibiotiki. Toda po drugi strani je tudi brez njih lahko precej težko. Na primer, za sinusitis, za katerega je značilno gnojno akutno vnetje, je vredno uporabiti antibakterijska zdravila, kot je "Ciprofloxacin 500". Lahko pokaže učinkovito terapijo, vendar pod pogojem, da je bilo zdravljenje predpisano pravilno.

Uporaba tega zdravila je neposredno odvisna od pravilne ugotovitve etiologije bolezni. Vsekakor to zdravilo pomaga proti različnim patogenim mikroskopskim organizmom, ki povzročajo razvoj vnetnih in gnojnih procesov.

Če se pojavi preprosta oblika te bolezni, lahko zdravnik predpiše jemanje 0,5 grama zdravila dvakrat na dan. Moram reči, da dnevni odmerek zdravila "Ciprofloxacin" ne sme presegati 1,5 grama. Običajno je trajanje zdravljenja za nastanek te bolezni od sedem do deset dni. Njegova zapletena oblika se zdravi do štiri tedne. Potrebno je zaužiti opisano zdravilo pred obroki, izpira se s kozarcem vode. Praviloma odmerek zdravila "Ciprofloxacin" za sinusitis, pa tudi način uporabe, zdravnik nastavi strogo individualno.

Uporaba tega zdravila za prostatitis

Pogosto se predpisuje tudi zdravilo "Ciprofloksacin" za prostatitis. Glede na to je odmerjanje neposredno odvisno od resnosti patologije, pa tudi od starosti, teže pacienta, njegove višine, dovzetnosti za antibiotike in drugih posameznih kazalcev.

Najmanjši čas sprejema, med katerim se izvaja zdravljenje prostatitisa z zdravilom "Ciprofloxacin 500", je sedem dni, zelo pomembno pa je, da ne prenehate uporabljati zdravila, čeprav vsi simptomi urološke bolezni minejo. Po prodoru v telo aktivna komponenta deluje na patogene bakterije, preprečuje njihovo nadaljnje razmnoževanje in spreminja njihovo strukturo.

Omeniti velja, da se opisani antibiotik bori proti streptokokom, klamidiji, gardnereli, Escherichia coli, ureaplazmi, gonokokom in drugim patogenom. Glavna prednost tega zdravila je dejstvo, da ne uničuje samo bakterij, ki so v aktivni fazi, temveč tudi tiste, ki spijo, kar omogoča, da se v prihodnosti izognemo recidivom.

Neželeni učinki uporabe zdravila

Ciprofloksacin 500 tablet je najprej antibiotik, zato se bolniki ne morejo izogniti negativnim reakcijam pri delu različnih telesnih sistemov:

Preveliko odmerjanje tega zdravila

Specifičnih simptomov tega pojava ni. V več primerih pa so opazili strupeno reverzibilno delovanje na ledvični parenhim, zato je priporočljivo nadzorovati delovanje tega organa. V okviru zdravljenja je potrebno izpiranje želodca, s čimer zagotovimo zadostno oskrbo s tekočino. Glede na znake prevelikega odmerjanja se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo podjetja Teva

Antibiotik "Ciprofloksacin Teva" je protimikrobno sredstvo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Glavna sestavina te vrste zdravil je tudi ciprofloksacin, ki je v obliki monohidratnega hidroklorida. Pomožne snovi so mikrokristalna celuloza skupaj s povidonom, natrijevo karmelozo, koloidnim silicijevim dioksidom in magnezijevim stearatom.

Zdravilo se uporablja za nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi nanj. Na primer, se uporablja proti ozadju bolezni dihal, otolaringološkega sistema, za težave z ledvicami in sečil, pa tudi v primeru okužbe spolovil, prebavnega sistema, kože, mehkih tkiv in tako naprej.

Cena te droge

Opisani farmacevtski pripravek je na voljo vsem potrošnikom. Do danes se cena tablet "Ciprofloxacin 500" v lekarnah giblje od petintrideset do šestdeset rubljev.

Tako so te tablete danes v velikem povpraševanju in se uporabljajo za različne patologije. V ocenah, ki jih ljudje puščajo na internetu, si lahko preberete o njihovi učinkovitosti. Ena od prednosti obravnavanega antibakterijskega zdravila je njegova cenovna dostopnost. Toda tik pred zdravljenjem se je nujno treba posvetovati s kvalificiranim specialistom.

Zdravilo Ciprofloxacin je antibiotik, ki spada v skupino fluorokinoloni... Zdravilo ima izrazit baktericidni učinek, reagira s celičnimi beljakovinami škodljivih mikroorganizmov.

Zdravilo je na voljo v različnih oblikah: tablete 250, 500 in 750 mg zdravilna učinkovina; kapljice za ušesa in oči 3 mg v 1 ml; raztopina za pripravo infuzij 2 mg v 1 ml; mazilo za oči 3 mg v 1 ml.

Izražen antibakterijski učinek zdravila omogoča njegovo uporabo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo različne bakterije. Zdravilo se lahko predpiše tudi otrokom, vendar mora zdravljenje zdravila in njegovo odmerjanje jasno predpisati zdravnik.

Ciprofloksacin: ali ga lahko dajemo otrokom

Zdravilo Ciprofloksacin se lahko predpiše otrokom, vendar le, ko ga dosežejo 5 let... V zgodnejši starosti antibiotik ni predpisan oziroma ga predpišemo izredno previdno in se uporablja pod nadzorom zdravnika. Zdravilo velja v naslednjih primerih:

• pljučnica, druge bolezni spodnjih dihal;
• otitis media, sinusitis in druge bolezni ENT;
• pielonefritis, cistitis;
• črevesne okužbe;
• peritonitis;
• antraks;
• sepsa;
• kompleksno zdravljenje tuberkuloze;
• okužbe kosti in kože.

Pri okužbah očesne sluznice oz. solze. Zdravilo lahko izzove nekatere neželene učinke, zato ni predpisano, če bakterijska okužba napreduje blag.

Kar zadeva zdravljenje tuberkuloze pri otrocih, strokovnjaki svetujejo začeti zdravljenje samo s Ciprofloksacinom od 15. leta starosti... Orodje se uporablja kot droga tretja ali četrta stopnja, to je pomožno zdravilo pri zdravljenju te bolezni.

ReferencaCiprofloksacin je otrokom predpisan predvsem, kadar primarna in miliarna tuberkuloza.

Navodila za uporabo za otroke, odmerjanje

Zdravilo je zato na voljo v različnih oblikah in oblikah odmerjanje in režim odmerjanja bosta različna.

Tablete

Dnevni odmerek zdravila se razlikuje od 500 mg do 1,5 g, odvisno od posebne bolezni. Največji odmerek zdravil za otroke ne sme presegati 1,5 grama... Dnevni odmerek je razdeljen za dva sprejema, med katerim mora preiti naročilo 12 ur.

Fotografija 1. Pakiranje ciprofloksacina v obliki tablet z odmerkom 250 mg. Producent "Kmetijska zemljišča".

Optimalen čas za jemanje zdravila je dve uri po jedi... Jemanje tablet s hrano lahko povzroči zmanjšanje učinkovitosti sredstev... Piti morate veliko tekočine, ne pa mleka.

Jemanje zdravila naj traja, dokler simptomi bolezni popolnoma ne izginejo in nekaj dni po prenehanju jemanja. Trajanje tečaja je odvisno od specifične težave, v povprečju pa je od 5 do 15 dni... Če ima otrok osteomijelitis, potem se tečaj podaljša do dva meseca, in če poškoduje kostno tkivo, potem do 6 tednov.

Kapljice za oko in ušesa

V primeru oftalmoloških bolezni morate zakopati ena in dve kapljici zdravila v veznici... Pred postopkom je vredno izvesti higienske postopke - umiti, umiti roke z milom in šele po tem začeti pokopati oči. Postopek je treba ponoviti vsake štiri ure... Če je okužba huda, se uporablja odmerek v obliki dveh kapljic.

Pred vstavitvijo v ušesa morate najprej jih temeljito očistiteiz žvepla. Odmerjanje je tri ali štiri kapljice v vsako uho... Pokopati morate največ štirikrat na dan, to je največji dnevni odmerek 12 do 16 kapljic... Ko kapljice položite v otrokovo uho, naj leže nekaj časa na nasprotni strani.

Fotografija 2. Pakiranje ciprofloksacina v obliki kapljic za oko in ušesa z odmerkom 300 mg / 5 ml. Proizvajalec "Rampharm".

Kar se tiče trajanja terapije, za ušesne in očesne bolezni gre 10 dni.

Zdravilo Ciprofloksacin prihaja samo v obliki očesnih in ušesnih kapljic, ni na voljo v obliki kapljic za nos.

Raztopina za infundiranje

Raztopina za pripravo infuzij je na voljo v vialah s prostornino 200 ml. Ena takšna plastenka vsebuje 400 mg aktivna učinkovina.

Kar zadeva intravensko administracijo, je tukaj vse odvisno od teže otroka... Odmerek se izračuna iz izračuna 10 mg na kilogram utež. Zdravilo se daje trikrat na dan, vendar največji dnevni odmerek ne sme presegati 400 mg.

Podana so priporočila za zdravljenje okužb s cistično fibrozo. Kar zadeva pljučno obliko antraksa, je režim zdravljenja enak, le zdravilo je treba injicirati dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je približno 10-12 dni.

Zanimali vas bodo tudi:

Vzmetenje

Suspenzija se uporablja šele po temeljitem pretresanju steklenice za 15-20 sekund. Priporočljivo za uživanje dvakrat na dan, po vsakem 12 ur. Odmerjanje ne sme presegati 1,5 grama.

Bodite prepričani, da upoštevate, da jemljete vsaj zdravilo pol ure pred in eno uro po jedi... Zdravljenje se lahko nadaljuje do 14 dni.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za jemanje ciprofloksacina pri otrocih je individualna intoleranca na zdravilo.

Pozor!Zdravilo je predpisano otrokom le od določene starosti, kar je razloženo z vplivom sestavin zdravila na razvoj kosti... Z drugimi besedami, kadar je otrok v aktivni fazi rasti, ga ni priporočljivo predpisovati.

Toda te omejitve so pogojne, ko gre za nekatere težave, kot so cistična fibroza.

Ta bolezen je dedna, zanjo je značilna kršitev proizvodnje izločkov v bronhijih. Ta patologija zelo pogosto vodi do razvoja hudih okužb. Uporaba drugih antibiotikov pri zdravljenju cistične fibroze je morda preprosto neučinkovitsaj je edina alternativa Ciprofloksacin. Obstajajo tudi druge bakterijske bolezni, katerih mikroorganizmi so dovzetni samo za to zdravilo.

Antibiotik velja za varen, saj vpliva na celice bakterij, ne da bi pri tem vplival na zdrava tkiva telesa. Ampak to potrebuješ predpisujejo z izjemno previdnostjo:

• z odpovedjo ledvic;
• z odpovedjo jeter;
• z epilepsijo;
• z različnimi duševnimi boleznimi.

Toda otrokovo telo ni tako močno zaščiteno kot odraslo, zato lahko dojenčki razvijejo različne stranske reakcije.

Pomembno!Ko se pojavijo neželeni učinki, jih potrebujete ustavite bolnikovo stanje, nato se posvetujte z zdravnikomda bo ponovno preučil shemo zdravljenja ali predpisal drugo zdravilo.

To pravilo velja za raztopino za infundiranje in tablete, ki lahko povzročijo negativne reakcije v telesu. Glede kapljic za ušesa in oči ni posebnih kontraindikacij... Če ima otrok nestrpnost do komponent samega zdravila, potem najverjetneje obstaja alergijska reakcija, zato boste morali zdravilo spremeniti v drugo zdravilo.

Stranski učinki

Zdravilo se dobro prenaša, zlasti v bolj zreli dobi, ko ima telo močno imunost. Toda Ciprofloksacin vpliva razvoj strukture kostizato nekateri zdravniki ne priporočajo jemanja do polnoletnosti.

V večini primerov se zdravilo predpiše v znatno zgodnji starosti, če to zahteva bolnikovo stanje in klinična slika bolezni. Pri cistični fibrozi je najmanjši prag 5 letin za druge bolezni - 12 let... Priporočilo velja za dajanje zdravila intravensko in peroralno, kar zadeva kapljice, pa jih predpisujejo s 15 let.

• občutki splošne utrujenosti;
• omotica;
• bolečine v glavi;
• tremor zgornjih okončin;
• povečana razdražljivost živčnega sistema.

Takšni pojavi so precej pogosti, vendar posebna nevarnost za otrokovo zdravje ni. Redko se lahko pojavijo:

• povečano znojenje;
• motnje prebavil - driska, bruhanje in slabost;
• povečana tvorba plina;
• bolečina v trebuhu;
• alergijske reakcije;
• okvara vida
• nerazumni občutek panike itd.

Med stranskimi učinki kapljic za oko lahko opazimo pekoč, srbenje, otekanje in nelagodje. Manj pogosto je kratkotrajna rdečica oči, solzenje in močan srbenje. V zelo redkih primerih se struktura krvi spremeni - število levkocitov in limfocitov se zmanjša.

Obstaja verjetnost anafilaktični šok, vendar se praktično približa ničli. To je najnevarnejša manifestacija alergije, ki jo povzroči reakcija telesa na dane sestavine zdravila. Če bolniku ne pomagate pravočasno, obstaja resnična nevarnost za njegovo smrt.

Pri jemanju zdravila možno poslabšanje kroničnih tegobzlasti bolezni prebavil, odpoved ledvic, akutni hepatitis in cistična fibroza. Neželeni učinki so lahko odvisni od otrokove starosti in stanja. Manjši kot je dojenček, večja je verjetnost, da bo imel neželene učinke zdravila. Tveganje za neželene učinke se poveča, če je bolezen hujša.

Analogi zdravil

Ciprofloksacin je učinkovit antibiotik, ki lahko prizadene najrazličnejše bolezni. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju tuberkuloze pri otrocih, vendar le kot a pomožna komponentapri kompleksnem zdravljenju. To sredstvo spada v skupino fluorokinolonov, zato ga je mogoče nadomestiti analogna zdravilaki pripadajo isti skupini.

Fotografija 3. Pakiranja zdravila Levofloxacin v obliki tablet z odmerkom 250 in 500 mg. Proizvajalec "Vertex".

Zdravilo se lahko uporablja pri zdravljenju tuberkuloze pri otrocih Levofloksacin, ki je zdravilo druge vrstice pri zdravljenju bolezni. Uporabljajo se podobne tablete Lekhim, Tsifran, suspenzija ofloksacina, Tsiprolet, Tinidazol in prašek za pripravo raztopine, ki se daje intravensko in intramuskularno - Obljubljeno... Terapija bolezni je dolgoročna, zato se morate mentalno pripraviti na to, da bo zdravljenje od enega do dveh let.

Sestava

Ciprofloksacin. Tablete (250 mg, 500 mg, 750 mg); filmsko obložene tablete (250 mg, 500 mg); filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem (500 mg, 1 g); filmske tablete (250 mg, 500 mg); raztopina za infundiranje (v 1 ml - 2 mg); kapljice za oči (v 1 ml - 3 mg).

Proizvodnja

OZON, Rusija

Farmakološka skupina

Imunostimulirajoče zdravilo za lokalno uporabo v zobozdravstvu in ENT praksi

Lastnosti

Ciprofloksacin je protimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Ima baktericidni učinek. Zelo je aktiven proti večini gram-negativnih mikroorganizmov: Pseudomonas aeruginosa, hemofilna in Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningokok, gonokok.

Ciprofloksacin je aktiven proti številnim sevom stafilokokov (proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze, odporne na metilin), nekatere sorte enterokokov, pa tudi kampilobakter, legionelo, mikoplazmo, klamidijo, mikobakterije. Ciprofloksacin je aktiven proti mikroorganizmom, ki proizvajajo beta-laktamazo. Odporen na zdravilo: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek Ukrep proti Treponema pallidum ni dobro razumljen.

Odmerjanje

Posameznik. V notranjosti - 250-750 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je od 7-10 dni do 4 tedne.
Za intravensko aplikacijo je en odmerek 200-400 mg, pogostost dajanja je 2-krat na dan; zdravljenje traja 1-2 tedne ali po potrebi več. Lahko vnesete / v tok, vendar bolj prednostno kapljajte čez 30 minut.
Če se lokalno aplicira, se v spodnji konjunktivalni vrečki prizadetega očesa vbrizgajo 1-2 kapljice vsakih 1-4 ure, potem ko se stanje izboljša, se lahko intervali med instilacijami povečajo.
Najvišji dnevni peroralni odmerek za odrasle je 1,5 g.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin, vklj. bolezni dihal, trebušne votline in medeničnih organov, kosti, sklepov, kože; septikemija; hude okužbe organov ENT. Zdravljenje pooperativnih okužb. Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.

Za lokalno uporabo: akutni in subakutni konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, bakterijske razjede roženice, keratitis, keratokonjunktivitis, kronični dakriocistitis, meibomitis. Infektivne lezije oči po travmi ali tujkih. Predoperativna profilaksa v oftalmični kirurgiji.

Kontraindikacije

Nosečnost, dojenje (dojenje), otroci in mladostniki do 18. leta starosti, preobčutljivost za ciprofloksacin in druga zdravila kinolon.

Stranski učinki

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alkalna fosfataza, LDH, bilirubin, psevdomembranski kolitis.

S strani osrednjega živčnega sistema: glavobol, omotica, utrujenost, motnje spanja, nočne more, halucinacije, omedlevice, motnje vida.

Iz urinarnega sistema: kristalurija, glomerulonefritis, disurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prehodno povečanje serumskega kreatinina.

Iz hematopoetskega sistema: eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, spremembe števila trombocitov.

S strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, srčne aritmije, arterijska hipotenzija.

Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, Quinckejev edem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija.

Neželeni učinki, povezani s kemoterapevtskim delovanjem: kandidiaza.
Lokalne reakcije: bolečina, flebitis (z intravensko injekcijo). Pri uporabi očesnih kapljic so v nekaterih primerih možne rahle bolečine in hiperemija veznice.

Drugi: vaskulitis.

Predoziranje

Zdravljenje prevelikega odmerka ciprofloksacina: specifični protistrup ni znan. Potrebno je skrbno spremljati bolnikovo stanje, narediti izpiranje želodca, izvesti običajne nujne ukrepe in zagotoviti ustrezno oskrbo s tekočino.

S pomočjo hemo- ali peritonealne dialize lahko odstranimo le majhno (manj kot 10%) količino zdravila.

Interakcija

Kadar jih dajemo skupaj, ciprofloksacin poveča koncentracijo teofilina (in drugih ksantinov, na primer kofeina), peroralnih hipoglikemičnih zdravil v krvni plazmi in podaljša njihov T1 / 2 zaradi rahlega zmanjšanja aktivnosti mikrosomalnih oksidacijskih procesov v hepatocitih (resnost tega učinka je šibkejša kot pri cimetidinu). Iz istega razloga lahko hkratna uporaba indirektnih antikoagulantov in ciprofloksacina poveča resnost zmanjšanja protrombinskega indeksa.

Kombinacija zelo visokih odmerkov ciprofloksacina in nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil (razen acetilsalicilne kisline) lahko povzroči epileptične napade.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.