Večkratne anevrizme možganov 13 mm. Zdravljenje in operacija za odstranjevanje možganske anevrizme: tveganja in posledice. Zdravljenje možganske anevrizme

Redka, a nevarna bolezen, o kateri bomo govorili s pozno diagnozo, je povezana z velikim tveganjem za invalidnost in smrt. Anevrizma možganskih žil je patologija, pri kateri se poškoduje ena ali več krvnih žil znotraj lobanje, kar jim grozi z rupturo in krvavitvami.

Anevrizma možganskih žil - vzroki za

Ta bolezen se razvije v kateri koli starosti, vendar se v večini primerov odkrije pri bolnikih, starih 35-60 let. Obenem strokovnjaki ugotavljajo večjo pojavnost žensk. Aneurizma možganov nastane kot posledica kršitve troslojne strukture vaskularne stene, pri kateri se zaradi izgube elastičnosti mišičnih vlaken srednjih in zunanjih membran, njihovo tanjšanje in raztezanje tvori izboklina notranje plasti.

Predpogoj za nastanek anevrizme so lahko tako prirojene žilne spremembe kot pridobljene deformacije. Med dejavnike prvega tipa (prirojene) so na primer arteriovenske malformacije - patološka tortuosnost arterij z nekaterimi spremembami anatomske strukture same žilne stene. Pridobljena možganska anevrizma je lahko povezana z naslednjimi glavnimi vzroki:

• zaprto;
• hipertonična bolezen;
• koktacija aorte;
• nalezljive lezije možganskega tkiva;
• izpostavljenost sevanju;
• ciste in tumorji znotraj glave.

Večina znanstvenikov se strinja, da ima več razlogov hkrati vlogo pri razvoju patologije. Naslednji neugodni dejavniki lahko poleg tega povečajo tveganje izgube mehanske trdnosti in elastičnosti krvnih žil, kar prispeva k nastanku anevrizme:

• debelost;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• zloraba alkohola;
• kajenje tobaka.

Anevrizma možganov - simptomi

Glede na velikost, možgansko anevrizmo, simptomi lahko bolnik izrazi ali ostane neopažen. Klinična slika nastane zaradi stiskanja anatomskih področij, ki se nahajajo poleg vaskularne izbokline, in kršitve živčnih impulzov, odvisno od lokacije. Glavne klinične manifestacije so pogosto:

1. Glavobol- je značilno različno trajanje in intenzivnost, pogosto se pojavljajo paroksizmalno (v nekaterih primerih obstaja povezava s povečanjem tlaka). Lokalizacija bolečine je odvisna od območja lezije. Še več, če je žarišče globoko, je bolečina manj intenzivna, nasprotno pa površinske napake izzovejo močne bolečine.
2. Motnje spanja - kadar žarišče vpliva na območje, ki je odgovorno za nadzor spanja, se lahko razvije nespečnost, težave s zaspanjem, dnevno zaspanost itd.
3. Navzea, nagon bruhanja- takšni simptomi so bolj značilni za površinske formacije, pa tudi za velike anevrizme, ki izzovejo povišan intrakranialni tlak. Posebnost teh občutkov je, da niso povezani z vnosom hrane, ne odpravijo se z jemanjem zdravil, bruhanje ne prinese olajšanja.
4. Motenje vida- z nenormalnimi spremembami žil v območju vidnega živca lahko pride do delne ali popolne izgube vida, strabizma, dvojnega vida, motnosti, "tančice" pred pogledom itd.
5. Konvulzije - lahko pride do nenadzorovanih krčenja mišic, ko površinske dele možganov stisnemo z veliko izboklino na arterijah.
6. Kognitivne okvare - oslabitev spomina, zmožnost usvajanja novih informacij, logično razmišljanje, branje, štetje itd.
7. Psihološke motnje - pogoste spremembe čustvenega razpoloženja, razdražljivosti, prekomerna tesnoba.
8. Vrtljivost na predelih obraza, šibkost obraznih mišic.

Aortna anevrizma možganov - simptomi

Cerebralna anevrizma včasih prizadene veje aorte, največje arterijske žile v telesu. Med manifestacijami te patologije pacienti pogosto opažajo nelagodje, ki pritiska in razpoči na različnih delih glave, povezano s povečanjem intrakranialnega tlaka. Hkrati pogosto opazimo tudi omotico, zmanjšanje srčnega utripa in potenje. Včasih se v predelu poškodbe pojavi rahlo mravljinčenje v glavi.

Sakularna anevrizma možganske arterije

Najpogostejša je oblika bolezni, pri kateri nastala okvara spominja na vrečko, napolnjeno s krvjo in nastane kot posledica lokalne poškodbe ene od žilnih plasti. Hkrati nastane vrtinec v krvnem obtoku, gibanje krvi se upočasni in obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov. Znaki cerebralne anevrizme te vrste se ne smejo pojavljati dlje časa, vse do rupture izrastka ali tromboze.

Anevrizma glavne arterije možganov

Ko je poškodovana glavna (bazilarna) arterija, je bolečina lokalizirana v okcipitalnem predelu glave in v vratu. Poleg tega anevrizma možganske arterije izzove takšne manifestacije, kot so periferna pareza obraznega živca, enostranska okvara sluha, hrup v ušesu, ki spominja na dih vetra. Ker glavna arterija oskrbuje s krvjo možganov in pons, potem, če ni dovolj oskrbe s krvjo na teh delih, lahko pride do omotice, okvare sluha in motenj koordinacije.

Aneurizma možganov karotidne arterije

Značilni znaki možganske anevrizme, ki se nahajajo v karotidni arteriji, vključujejo takšne manifestacije, kot so tinitus in zvonjenje v ušesih, močan glavobol, omotica in težave z vidom. Med palpacijo in pregledom je, ko je površinsko lociran, opaziti nenormalno pulzirajoče otekanje, na območju katerega se čuti rahla bolečina.

Anevrizma možganskih žil - posledice

Dolgotrajni obstoj anevrizme možganskih posod in stiskanje čelnih reženj pogosto povzroči možgansko atrofijo na tem področju. Posledično postopno narašča kognitivni upad, ki se kaže v spremembah vedenja, osebnostnih lastnosti. Cerebralna anevrizma, simptomi posledic stiskanja tkiva, zaradi katerih ni mogoče popraviti poslabšanega vida, vodi do poškodbe optičnega živca.

Rastava možganske anevrizme

Ob diagnozi anevrizme možganskih žil lahko vsak čustveni ali fizični stres, skok krvnega tlaka, slabe navade hitro izzovejo najnevarnejšo posledico - rupturo krvne žilne tvorbe. Posledično pride do krvavitev v tkivu možganov ali intrakranialnega prostora, kri začne izvajati pritisk na to območje in to vodi v motnje različnih funkcij.

Včasih lahko ruptura anevrizme možganskih posod z nenujnim kirurškim posegom povzroči smrtni izid. Trenutek rupture je mogoče prepoznati po naslednjih glavnih značilnostih:

• nenadni močan glavobol;
• občutek slabosti;
• obilno bruhanje;
• izguba zavesti.

Ruptura cerebralne anevrizme - posledice

V drugih primerih ima lahko porušena cerebralna anevrizma manj hude posledice, vendar po možganski krvavitvi oseba pogosto postane invalidna. Zapleti, diagnosticirani v tem primeru, so lahko:

• hidrocefalus;
• vazospazem;
• komo;
• nepopravljiva poškodba možganov itd.

Zdravljenje možganske anevrizme

Pomembno je vedeti, da sodobna medicina nima učinkovitih konzervativnih metod, kako se znebiti cerebralne anevrizme. Zato je pri prepoznavanju tako nevarne bolezni bolje, da ne tvegate in ne izkusite niti ljudskih zdravil niti drugih alternativnih tehnologij, ki jih pogosto ne ponujajo zdravniki, temveč šarlatani. Učinkovito zdravljenje cerebralne anevrizme se lahko izvaja le s kirurškimi postopki.

V primerih, ko je žilna masa majhna, ne povzroča pomembnih odstopanj, se bolnikom priporoča pričakovalna taktika, ki vključuje redne obiske nevrokirurga ali nevrologa, spremljanje velikosti anevrizme, sledenje njenemu "vedenju". Poleg tega so predpisane metode za zmanjšanje tveganja za nevarne posledice:

• normalizacija krvnega tlaka;
• znižanje ravni holesterola v krvi;
• povečana elastičnost arterij;
• zdravljenje nalezljivih patologij;
• zavračanje slabih navad;
• nabiranje telesne aktivnosti itd.

Anevrizma možganov - operacija

Če odkrijemo anevrizmo možganskih žil, ki se pogosto diagnosticira z rentgenom, tomografskimi pregledi in angiografijo, je mogoče z nevrokirurško operacijo pobegniti od njenih zapletov. Kirurško zdravljenje je v tem primeru zelo zapleteno, usmerjeno je v izolacijo votline anevrizme in njeno odstranitev iz možganskega obtoka. Operacija odstranitve možganske anevrizme se lahko izvede na enega glavnih načinov:

• endovaskularna okluzija;
• striženje vratu anevrizme.

Endovaskularna kirurgija anevrizme cerebralne arterije

Ta metoda je minimalno invazivna in se izvaja pod splošno anestezijo. Endovaskularna embolizacija cerebralne anevrizme vključuje uvedbo fleksibilnega katetra skozi eno od oddaljenih žil, ki postopoma napreduje do patološkega mesta pod nadzorom rentgenskega aparata. Nadalje se iz katetra v votlino anevrizme vnese mikro tuljava, ki povzroči zamašitev in smrt tvorbe. Prednost te tehnike je možnost dostopa do globoko nameščenih plovil, tudi po zlomu anevrizme.

Izrez cerebralne anevrizme

Kadar anevrizma možganskih žil ne leži globoko ali kadar je po krvavitvi potreben urgentni poseg, se izvede odprta operacija. Ta tehnika vključuje odpiranje lobanje in izolacijo tvorbe iz krvnega obtoka z namestitvijo posebne kovinske sponke na njen vrat. Posledica tega je, da se votlina žilnega izrastka postopoma odmira in se nadomešča z vezivnim tkivom.

Za operacijo je potrebna kakovostna mikrokirurška oprema, operacijski mikroskop. Če poseg opravimo po rušenju anevrizme možganskih žil, operacija vključuje tudi drenažo nastalega intracerebralnega hematoma in izločanje krvi v subarahnoidnem prostoru.

Anevrizma možganskih žil - značilnosti bolezni

Anevrizma je zelo nevarna bolezen, povezana z oslabljenim možganskim obtokom. Z njim pride do izrastka arterijskega odseka. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, patologija pa se razvije v kateri koli starosti, čeprav je pri otrocih zelo redka. Statistični podatki kažejo, da se bolezen pogosteje razvije pri ženskah. Iz neznanih razlogov je na Japonskem in Finskem registriran velik odstotek pacientov z anevrizmi.

Nevarnost bolezni je, da je težko diagnosticirati. Pogosto je asimptomatska in jo odkrijemo šele, ko se anevrizma poruši. Brez pravočasnega zdravljenja je to stanje lahko usodno, saj povzroči intrakranialno krvavitev ali krvavitev. Trenutno ni učinkovitih metod za preprečevanje anevrizme, mogoče je le poskusiti zmanjšati verjetnost njene rupture. Bolezen se zdravi predvsem s pomočjo kirurškega posega. Zelo pomembno je biti pozoren na svoje stanje in se ob pojavu motečih simptomov posvetovati z zdravnikom.

Opis bolezni

Po ICD cerebralna anevrizma spada v skupino bolezni ožilja. Med njenim nastankom se poškoduje stena posode. Del tega štrli, tvori vrečko, napolnjeno s krvjo. Lahko pritiska na bližnje žile in živce, kar povzroča različne nevrološke motnje.

Toda v večini primerov anevrizma ne povzroča nelagodja pacientu. Nevarnost leži v dejstvu, da se stena posode na mestu izrastka tanjša, pod določenimi pogoji pa lahko zruši. V več kot polovici primerov ta pogoj vodi v smrt bolnika.

Anevrizma se lahko tvori na skoraj katerem koli plovilu. Najpogosteje pa se izrastki pojavijo v bližini baze lobanje. Takšne arterijske anevrizme možganskih žil se pojavijo zaradi dejstva, da je tu krvni tlak višji kot pri drugih posodah. Če pride do rahle poškodbe ene od plasti arterijske stene, se del pod pritiskom krvi izboči.

Vrste anevrizme možganov

Da bi bolezen podrobneje opisali in predpisali pravilno zdravljenje, zdravniki razlikujejo številne vrste anevrizme. Razvrščajo jih glede na kraj izvora, glede na obliko in celo glede na starost videza.

Včasih pride do prirojene anevrizme možganskih žil, večinoma pa gre za pridobljeno bolezen. Izstopi stene žil so lahko majhni, srednji in veliki. Zelo pomembno je tudi določiti, kje se razvija anevrizma.

Glede na obliko ločimo več vrst bolezni, na možganskih posodah se najpogosteje razvije sakularna anevrizma. Pojavi se zaradi lokalne lezije stene posode, na območju katere nastane vrečka, napolnjena s krvjo. V vsakem trenutku lahko raste in se zlomi.

Pri diagnosticiranju in izbiri ustreznega zdravljenja je pomembno vedeti, koliko anevrizme je oblikoval bolnik na žilah. Posamezne napake so najpogostejše. Obstajajo pa tudi številne anevrizme možganskih žil, zaradi katerih lahko prekine dotok krvi na določena območja.

Anevrizma možganskih žil: vzroki

Zakaj pride do poškodbe sten krvnih žil? Povzročajo jo lahko številni dejavniki. Glavni vzrok za razvoj anevrizme je visok krvni tlak. S hipertenzijo lahko kadar koli pride do izrastka žilne stene na šibkem mestu. Zakaj nastane takšna napaka?

Po zaprti poškodbi glave pogosto opazimo disekcijo stene posode. Na tem mestu se lahko oblikuje anevrizma. Okvare v stenah krvnih žil se lahko tvorijo po vnetju sluznice možganov, ki ga povzroči okužba.

Razvoj anevrizme izzovejo tudi različne bolezni: rakavi tumorji, policistične bolezni ledvic, ateroskleroza in druge. Poškodbe žil lahko povzroči sistemska okužba, ki se širi po krvi. To je na primer sifilis ali endokarditis.

Različne prirojene genetske ali avtoimunske bolezni povzročajo oslabitev vezivnega tkiva. To ustvarja tudi predpogoje za pojav anevrizme. Uporaba drog in alkohola, pa tudi kajenje moti krvni obtok in oslabi stene krvnih žil, kar povzroči, da štrlijo.

Včasih se bolezen razvije že ob rojstvu. Čeprav je število takih primerov zelo majhno, lahko rečemo, da obstaja nagnjenost k njegovemu nastanku. A najpogosteje se možganska anevrizma ne podeduje sama, ampak v obliki genetskih nepravilnosti in napak v vezivnem tkivu.

Manifestacija bolezni

Pogosto so anevrizme v možganih majhne in ne povzročajo nobenih negativnih posledic. Pacient lahko živi dlje časa, ne da bi opazil to napako. Toda v nekaterih primerih so simptomi anevrizme hudi. To se zgodi, ko:

• velikost anevrizme je velika;
• bolnik ima patologije pri delu srčno-žilnega sistema;
• anevrizma je lokalizirana v pomembnem delu možganov;
• bolnik ne upošteva preventivnih ukrepov.

Posledice možganske anevrizme

Protruzija dela žilne stene vodi do različnih motenj v bolnikovem zdravju. In več ko so anevrizme v možganih, slabše je. V kaj vodi tvorba vrečke na steni posode?

Zaradi nje se pretok krvi upočasni, tkiva za anevrizmo pa so manj oskrbovana s kisikom in hranili. Turbulenca pri gibanju krvi poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ker anevrizma raste, stisne okoliška tkiva, krvne žile in živce. Najbolj nevarne posledice opazimo pri rupturi.

Ruptura cerebralne anevrizme

Ko se stena posode poruši, pride do krvavitve, ki povzroči hudo poškodbo živčnega sistema, hemoragično kap in celo smrt. Zato je ob prisotnosti te bolezni zelo pomembno upoštevati ukrepe, ki jih priporoči zdravnik za preprečitev takšnega izida.

Zgodaj obisk zdravnika lahko prepreči krvavitev. Če želite to narediti, morate upoštevati vsa priporočila: jemati predpisana zdravila, jesti pravilno, ne pretiravati in se redno pregledujte.

Kirurška odstranitev anevrizme

Po pregledu in določitvi vrste bolezni se zdravnik odloči, katero operacijo uporabiti za zdravljenje. Da preprečimo rupturo anevrizme, jo obrežemo. S pomočjo kovinske sponke se stisne noga štrlečega dela plovila. Tako se pogosto zdravi možganska anevrizma. V večini primerov pacient kasneje postane invalid. Po takšnem zdravljenju je treba upoštevati številne omejitve, vendar še vedno to ne preprečuje, da bi se nove anevrizme razvile.

V težkih primerih, ko je veliko deformacij, striženje ne bo pomagalo. Nato se opravi endovaskularna okluzija cerebralnih anevrizm. V nastalo votlino se vstavi poseben kovinski stent in ščiti steno posode pred rupturo. Okrevanje po operaciji lahko traja več dni. Toda po tem mora pacient spremeniti svoj življenjski slog.

Posledice operacije možganske anevrizme

Takšno zdravljenje pacienta skoraj v celoti vrne v normalno življenje. S pravilno rehabilitacijo po operaciji se delovanje v celoti povrne. Če zdravljenje izvajamo pravočasno, potem se lahko izognemo ponovitvi bolezni. Za nadzor morate redno opraviti pregled pri zdravniku.

Včasih operacija lahko povzroči zaplete. To se pogosteje zgodi pri starejših in oslabljenih bolnikih s sočasnimi kroničnimi boleznimi. Morda razvoj vaskularne obstrukcije, njihovi pogosti krči. Vse to vodi v stradanje s kisikom.

Nosečnost s cerebralno anevrizmo

Najbolj nevarno za pacientovo življenje je rušenje anevrizme. In med nosečnostjo se verjetnost takšnega izida poveča. Navsezadnje se vse spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu, odražajo na žilah. Poleg tega se količina krvi v tem času poveča, kar lahko privede do povečanja anevrizme in do njene rupture.

Nevarnost je, da se ženska pogosto spozna za prisotnost anevrizme bližje sredini nosečnosti, zato kirurškega zdravljenja trenutno ni mogoče izvesti. Zato mora biti ženska nenehno pod nadzorom zdravnika.

Pravočasnost obiska zdravnika je za to bolezen ključnega pomena. Simptomov anevrizme ni mogoče prezreti, saj lahko to povzroči usodne posledice.

Simptomi

Simptomi možganske anevrizme

Zdravniki razlikujejo naslednje simptome cerebralne anevrizme:

Napadi slabosti;

• Močno poslabšanje vida;

  Fotofobija;

  Razcepljene oči;

  Otrplost delov telesa, predvsem na eni strani;

  Glavobol;

  Težave s sluhom;

  Moten govor.

Glavobol s cerebralno anevrizmo je najpogosteje paroksizmalni, podoben migreni. Bolečina je lokalizirana na različnih mestih, najbolj pa se kaže v zadnjem delu glave. Eden od znakov velja za hrup v predelu glave pulzirajočega značaja. Ko se pretok krvi pospešuje, se hrup povečuje.

Znaki možganske anevrizme, ki ne veljajo za glavne, a na katere morate biti še vedno pozorni:

Strabizem;

Ostri hrup v ušesih;

Močna dilatacija zenic;

Spust zgornje veke;

Izguba sluha na eni strani;

Težave z vidom, kot so popačenje predmetov, motna tančica;

Nenaden pojav šibkosti v nogah.

Ko se anevrizma poruši, opazimo neznosno ostro bolečino.

Zelo pogosto se anevrizma pojavi pri otrocih, predvsem pri dečkih, mlajših od dveh let. Nahaja se v posterokranialni fosi in je precej velik. Simptomi so podobni kot pri odraslih.

Glavni razlogi, zaradi katerih se lahko pojavi anevrizma možganskih žil:

Travmatične poškodbe možganov;

Rana glave;

Visok atrijski tlak;

Različne vrste okužb;

Ateroskleroza (težave s krvnimi žilami, ki jih spremlja dejstvo, da se holesterol začne odlagati na stenah krvnih žil);

Druge bolezni, ki škodljivo vplivajo na krvne žile;

Droge in cigarete.

Kaj storiti, če imate enega od simptomov cerebralne anevrizme

Če se znajdete pri enem od simptomov anevrizme možganskih žil, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal seznam testov in opravil vrsto pregledov, da bi diagnosticiral bolezen in predpisal učinkovito zdravljenje.

Diagnoza anevrizme je precej zapleten postopek, saj se tvorba ne manifestira pred rupturo. Diagnostika se izvaja z uporabo rentgenskih študij krvnih žil. Študije razkrivajo uničenje ali zoženje krvnih žil v možganih in glavi. Diagnostika se izvaja tudi s pomočjo računalniške tomografije glave in slikanja z magnetno resonanco (MRI). MRI daje najjasnejši pregled krvnih žil in kaže velikost in obliko anevrizme.

Diagnostika

To diagnozo postavi nevropatolog med začetnim pregledom. Prav tako se diagnoza anevrizme možganskih posod zgodi z rentgenskim pregledom lobanj, pregledom hrbtenjače s pomočjo tomografskega pregleda. Pregled z MRI vam omogoča, da veliko hitreje prepoznate znake možganske anevrizme.

Simptomatski znaki možganske anevrizme.

Zelo pogosto se znaki anevrizme možganskih žil na noben način ne izrazijo do trenutka, ko postane še posebej velik ali se ne zlomi.

Če se simptomi bolezni pojavijo, se praviloma izrazijo v naslednjih manifestacijah:

• boleče oči;
• sindrom paralize;
• oslabitev obraznih mišic;
• zamegljen vid;
• povečane zenice.

Simptomi porušene možganske anevrizme se izražajo v intenzivni in prodorni bolečini v glavi, gagnjenju, slabostnem refleksu, okcipitalni togosti (povečan ton vratnih mišic), v nekaterih epizodah - omedlevica. Včasih so simptomi bolezni pri bolniku izraženi v migreni, ki je lahko dolgotrajne narave. Manj pogosto se znaki cerebralne anevrizme lahko izrazijo v:

• povešanje veke;
• povečana dovzetnost za svetlo svetlobo;
• kršitev duševne stabilnosti;
• povečana tesnoba;
• krči.

Vsi ti simptomi so "budni klic", v tem primeru pa morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Ne smemo pozabiti, da lahko diagnostični zaključek opravi le specialist; vsi ti znaki anevrizme možganskih žil stoodstotno ne določajo prisotnosti te bolezni. Kakršne koli ugotovitve lahko na podlagi pregleda in rezultatov pregleda naredi samo nevrolog.

Diagnostika znakov cerebralne anevrizme

Znaki anevrizme možganskih posod zahtevajo zdravniški pregled, le zdravnik lahko potrdi ali zanika prisotnost bolezni pri pacientu.

Pregled je zelo pomemben, saj je tveganje za krvavitve odkrite patologije zelo veliko. Na verjetnost te negativne prognoze vpliva veliko dejavnikov: obseg patologije, njena lokacija, stanje žil, pa tudi splošna zgodovina. Ponovitev krvavitve je bolj zapletena in povečuje tveganje za smrt. Zato so znaki cerebralne anevrizme resen razlog za iskanje zdravniške pomoči. Če simptomi postanejo svetlejši, so takrat, ko se pacient obrne na specialiste, možne naslednje vrste pregledov:

• Pri pregledu bolnika nevrolog naredi ustrezne zaključke. Zdravniški pregled pomaga določiti meningealne (simptome draženja meninga) in žariščne (okvare, ki se začnejo zaradi lokalne poškodbe možganov) simptomatske znake. Po njih lahko specialist potrdi, da so opažene težave znaki anevrizme možganskih žil.
• Znake možganske anevrizme potrdijo ali ovržejo z rentgenskim posnetkom lobanje. Postopek "kaže" strdke v posodah, pa tudi kršitev celovitosti kosti osnove lobanje, kar pomaga prepoznati bolezen.
• CT vam omogoča hitro skeniranje možganske strukture in njene strukture. Diagnoza znakov cerebralne anevrizme s to metodo vam omogoča, da odpravite najmanjše nenormalne spremembe v možganih in določite bolezen. CT bo takoj "videl" znake cerebralne anevrizme, MRI pomaga tudi pri soočanju s to nalogo.
• Tudi MRI pomaga prepoznati znake možganske anevrizme v zgodnjih fazah. Postopek omogoča "pregled" strukture organa (možganov), "glej" nenormalne formacije. Znake MRI cerebralne anevrizme praviloma odkrijemo iz prvega postopka, razen v tistih primerih, ko je patologija zanemarljiva. Potem se diagnoza znakov cerebralne anevrizme izvede s pomočjo CT. Toda s primarnimi znaki anevrizme možganskih žil najpogosteje specialisti predpišejo MRI.
• Znaki anevrizme možganskih žil so osnova za imenovanje zdravnika pri pregledu cerebrospinalne tekočine. Diagnoza znakov cerebralne anevrizme na predstavljen način se izvede z laboratorijskimi testi. Strokovnjaki preverjajo, kako prozorna je tekočina.
• Z znaki možganske anevrizme je predpisan tudi angiografski pregled posod. Določi, kje se patologija razvije, določi njeno obliko in dimenzije, pregleda žile možganov.

• znaki možganske anevrizme se dolgo ne izražajo;
• preučevanje znakov anevrizme možganskih žil pomaga postaviti diagnozo le, ko se bolnik pregleda s posebno opremo;
• če se pojavijo znaki anevrizme možganskih žil, potem je bolezen dobila resno obliko;
• znaki možganske anevrizme, navedeni na mestu, ne določajo prisotnosti bolezni, diagnozo lahko določi samo specialist. Samo zdravnik lahko diagnosticira možgansko anevrizmo.

Poleg vseh teh metod je pri diagnozi bolezni velik pomen tudi zbiranje informacij o anamnezi. Preden predpiše kakršne koli preglede, nevrolog vpraša pacienta ali njegove svojce in naslednje pomembne dejavnike:

• simptomi, ki so trenutno najbolj mučni;
• prve manifestacije bolezni;
• sočasne kronične ali pridobljene bolezni;
• zdravljenje, opravljeno prej, ali je bilo to sploh opravljeno;
• rane;
• alergije;
• dedne bolezni.

Včasih lahko to bolezen odkrijemo povsem po naključju, ko bolnika pregledamo v zvezi s pritožbami zaradi drugih okoliščin. Podobni diagnostični pregledi se izvajajo tudi, če obstaja sum na tumorske tvorbe v možganih. Še pogosteje to bolezen žal odkrijemo šele po rupturi anevrizme, v tem primeru bolnika nujno hospitaliziramo.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske anevrizme

Obstaja več vrst zdravljenja cerebralne anevrizme:

Blokira dotok krvi z emboli v eno strukturo telesa. To vodi do zmanjšanja velikosti anevrizme.

Kirurški poseg. Če se anevrizma še ni porušila, se izvedejo naslednje operacije:

• Operacija striženja. Bistvo je, da se stisnejo sponke, ki na koncu odstranijo anevrizmo iz krvnega obtoka.

  Transkranialna odstranitev.

V 14 odstotkih primerov ruptura neoplazme vodi v izliv krvi v ventrikle. V tem primeru se hematom odstrani.

Možna je tudi krvavitev v ventriklih, nato zdravnik izvede ventrikularno drenažo.

Uporaba ljudskih zdravil za zdravljenje anevrizme ni izključena. Pomagali bodo izvlečki gloga, kopra, borovnice in zlatenice.

Napoved za zdravljenje te bolezni je odvisna od številnih dejavnikov. Vse je odvisno od lokacije in velikosti anevrizme.

Ko se neoplazma poruši, napovedi niso spodbudne. Verjetnost invalidnosti je 25-37%, verjetnost smrti pa je še višja: 35-52%.

Cerebralna anevrizma (z drugimi besedami, intrakranialna anevrizma) velja za majhen tumor v človeških možganih, ki v trenutku začne rasti in se nabira. Vendar nekatere vrste anevrizme, in sicer najmanjše anevrizme, ne povzročajo krvavitev, odstranjevanje pa ima malo ali nič posledic. Anevrizma se pogosto nahaja tam, kjer se nahajajo vse arterije, in sicer vzdolž spodnjega dela možganov in lobanjske baze, zato se verjame, da je zdravljenje brez kirurškega posega verjetno.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je delovanje cerebralne anevrizme nezaželeno, saj so posledice lahko najbolj nepredvidljive, rezultati so vedno individualni.

Operacije za možgansko anevrizmo

Endovaskularna kirurgija cerebralne anevrizme se izvaja le pod natančnim nadzorom zdravnikov, ki bodo še dolgo spremljali proces okrevanja telesa. Rehabilitacija po operaciji zaradi cerebralne anevrizme poteka v zdravstvenih ustanovah. Odsek možganske anevrizme se izvaja pod splošno anestezijo.

Na vsakih sto tisoč ljudi na leto pride približno deset uradno registriranih zlomov anevrizme, kar je približno sedemindvajset tisoč ljudi na leto v Ameriki. Na dejstvo, da se razvije anevrizma, lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so hipertenzija, pogosto uživanje alkohola, opojne snovi (zlasti kokain) in cigarete.

Poleg tega je razvoj bolezni, tveganje rupture in učinkovitost zdravljenja anevrizme neposredno odvisna od njegove velikosti.

Vsekakor se morate nemudoma obrniti na specialista in on vam bo že predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravila

Če se pojavi nenavaden in oster glavobol, se mora oseba nemudoma obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo za kvalificirano pomoč. Bolezen se ne zdravi z zdravili, obstaja pa preventiva in rehabilitacija po operaciji.

Kirurški poseg je trenutno edina in najbolj obetavna metoda zdravljenja anevrizme. Zdravljenje s posebnimi zdravili se uporablja samo za stabiliziranje pacienta ali v položaju, ko je operacija kontraindicirana ali sploh ni mogoča.

Kemikalije ne morejo odpraviti anevrizme, zmanjšujejo verjetnost rupture posode le z odstranjevanjem kritičnih dejavnikov. Nekatera zdravila so vključena v kompleks splošne terapije, ki je namenjen predvsem lajšanju simptomov začetne patologije pri bolnikih. Katere vitamine in zdravila jemljemo za možgansko anevrizmo?

Blokatorji kalcijevih kanalov

Glavni predstavnik nimodipinske skupine. Kemikalija zanesljivo blokira kalcijeve kanale v mišičnih celicah žilnih sten. Plovila se širijo. Krvni obtok v možganskih arterijah se bistveno izboljša. Ta zdravila so preprosto nenadomestljiva pri preprečevanju nevarnih arterijskih krčev.

Antacidi

Načelo delovanja temelji na blokiranju histaminskih receptorjev H2 v želodcu. Posledično se njegova kislost zmanjša in izločanje želodčnega soka se znatno zmanjša. V to skupino spada Ranitidin.

Antikonvulzivi

Danes je fosfenitoin glavni predstavnik te skupine. Zdravila povzročajo zanesljivo stabilizacijo membran v živčnih celicah. Patološki živčni impulzi opazno upočasnijo in se ne širijo.

Antiemetična zdravila

Večinoma se uporablja prohlorperazin. Odsev gag se zmanjša z blokiranjem postsinaptičnih receptorjev dopamina v mezolimbičnem delu možganov.

Sredstva proti bolečinam

Morfin je zelo učinkovit pri lajšanju bolečin. Raven bolečine se zmanjša zaradi izpostavljenosti specifičnim opioidnim receptorjem.

Antihipertenzivna zdravila

V zadnjem času se uporabljajo tri glavna zdravila: labetalol, kaptopril, hidralazin. Z delovanjem encimov in receptorjev se zmanjša splošni tonus arterij, prepreči se ruptura.

Folk pravna sredstva

Anevrizma možganskih žil. Ali se uporabljajo ljudska pravna sredstva?

Aneurizma možganov je ena tistih fizioloških motenj, za katere samo zdravljenje z zdravili ne bo dovolj. Enako lahko rečemo za ljudska pravna sredstva. Vendar pa zdravila, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, lahko vplivajo na pretok krvi v možganskih arterijah. V mnogih primerih bo to dovolj za zmanjšanje tveganj, povezanih s hemoragično možgansko kapjo in rupturo anevrizmo.

Glavni pogoj za uporabo ljudskih metod

Tradicionalne metode se uporabljajo le, če jih odobri zdravnik. Anevrizme možganskih posod se zdravijo z ljudskimi zdravili šele po pregledu in določitvi stopnje razvoja nevarne bolezni.

Preden začnete zdravljenje anevrizme s tradicionalno medicino, morate ugotoviti, kakšen učinek imajo uporabljena zdravila na telo, ali povzročajo alergijske reakcije.

Glede na veliko tveganje za zaplete strokovnjaki priporočajo, da dajejo prednost zdravil. Zdravljenje možganske anevrizme z ljudskimi zdravili je dovoljeno le, če je zdravnik dal alternativno uporabo alternativne medicine.

5 receptov za zmanjšanje tveganja

Prva stvar, ki bi jo morala dati zdravljenje z ljudskimi zdravili, je znižanje krvnega tlaka. Predlaganih 5 receptov testira ne le čas, ampak tudi laboratorij. Dokazano je, da pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem in hkrati krepijo telo, nasičijo ga s potrebnimi snovmi, kar vam omogoča, da bolezen zajezite in jo naredite manj nevarno.

Najučinkovitejše metode vključujejo:

• Decokcija črnega ribeza. Za pripravo tega izdelka se uporabljajo suhe jagode. Vzemite 100 gramov in ga napolnite z litrom vroče kuhane vode. Nastane miren ogenj, na katerem jagode dušijo 10 minut. Filtriran in ohlajen izdelek vzamemo 50 gr. trikrat na dan.
• Sok pese, pomešan z medom v enakih razmerjih. Jemlje se trikrat na dan, 3 žlice.
• Decokcija krompirjeve lupine. Krompir skuhamo neolupljen, nato pa popijemo izraženo tekočino. Koristno je tudi jesti kuhan krompir neolupljen.
• Levkoinova zlatenica se vlije z vrelo vodo in infundira. Vzemite 2 žlici na kozarec vode. Jemlje se 4 ali 5 krat čez dan, ena žlica.
• Koruzna moka. Žlico moke zmešamo s kozarcem vrele vode in pustimo čez noč. Zjutraj na prazen želodec morate piti izraženo tekočino.

Obstajajo druge omembe vredne metode. Izbira mora opraviti specialist. Brez njegove odobritve ne bi smeli poseči po ljudskih pravnih sredstvih.

Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom.

To so patološki lokalni izrastki sten arterijskih žil možganov. S tumorjem podobnim potekom anevrizma možganskih žil posnema kliniko množičnega tvorjenja s poškodbami očesnih, trigeminalnih in okulomotornih živcev. Z apopleksijo se možganska anevrizma manifestira s simptomi subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve, ki se nenadoma pojavi kot posledica njene rupture. Anevrizma možganskih posod se diagnosticira na podlagi podatkov anamneze, nevrološkega pregleda, rentgenskega posnetka lobanje, pregleda cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Ob prisotnosti indikacij je možganska anevrizma podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrez.

Splošne informacije

Po nekaterih poročilih je cerebralna anevrizma prisotna pri 5% populacije. Vendar je pogosto asimptomatska. Povečanje anevrizmalne dilatacije spremlja tanjšanje njegovih sten in lahko vodi do rupture anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma ima vrat, telo in kupolo. Za vrat, tako kot za steno posode, je značilna troslojna struktura. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri lahko anevrizma možganskih žil razbije. Najpogosteje vrzel opazimo pri bolnikih, starih 30-50 let. Po statističnih podatkih do 85% ne-travmatičnih subarahnoidnih krvavitev (SAH) povzroči rupturirana anevrizma.

Vzroki za anevrizmo

Prirojena protruzija možganskih žil je posledica razvojnih nepravilnosti, ki vodijo v kršitev normalne anatomske strukture njihovih sten. Pogosto se kombinira z drugimi prirojenimi patologijami: policistična ledvična bolezen, koarktacija aorte, displazija vezivnega tkiva, arteriovenska malformacija možganov itd.

Pridobljena možganska anevrizma se lahko razvije kot posledica sprememb na steni posode po travmatični poškodbi možganov na ozadju hipertenzije, ateroskleroze in vaskularne hialinoze. V nekaterih primerih ga povzroči vnos infekcijskih embolij v možganske arterije. Takšno anevrizmo v sodobni nevrologiji imenujemo mikotična. Oblikovanje patologije olajšujejo takšni hemodinamični dejavniki, kot so neenakomeren pretok krvi in \u200b\u200barterijska hipertenzija.

Patogeneza

Anevrizma možganskih žil je posledica spremembe strukture žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranja plast je intima, mišična in zunanja plast je adventitia. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodba ene ali več plasti žilne stene vodijo v redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega območja stene žil. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka žilna stena štrli in nastane anevrizma. Najpogosteje je izboklina lokalizirana v krajih razvejenosti arterij, saj je tam pritisk na steno posode najvišji.

Razvrstitev

Cerebralna anevrizma je v obliki sakralne in fusiformne oblike. Poleg tega so prve veliko pogostejše, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani je lahko sakralna oblika eno- ali večkomorna. Z lokalizacijo izoliramo anevrizmo sprednje možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vretenčno-bazilarnega sistema. V 13% primerov je več anevrizm, ki se nahajajo na več arterijah. Obstaja tudi razvrstitev po velikosti. Po njenem se razlikujejo anevrizme:

• miliar - do 3 mm
• majhna - do 10 mm
• srednja - 11-15 mm
• velika - 16-25 mm
• velikan - več kot 25 mm.

Simptomi cerebralne anevrizme

Glede na klinične manifestacije ima lahko patologija tumorski ali apoplektični potek. S tumorsko podobno varianto se anevrizma možganskih žil postopoma povečuje in doseže pomembne velikosti začne stisniti anatomske formacije možganov, ki se nahajajo poleg nje, kar vodi v pojav ustreznih kliničnih simptomov. Za tumor podobno obliko je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Najpogosteje ga odkrijemo na območju optičnega ciazma (chiasma) in v kavernoznem sinusu.

Vaskularno anomalijo v kiasmalnem območju spremljajo motnje ostrine in vidnega polja; s podaljšanim obstojem lahko privede do atrofije vidnega živca. Cerebralno anevrizmo, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernoznega sinusa, ki je kombinacija parez parov III, IV in VI lobanjskih živcev s poškodbami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza parov III, IV in VI se klinično manifestira z okulmotornimi motnjami (oslabitev ali nezmožnost konvergence, razvoj strabizma); poraz trigeminalnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgo obstoječega lahko spremlja uničenje lobanjskih kosti, odkrito med radiografijo.

Pogosto ima bolezen apoplektični potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov kot posledico rupture anevrizme. Le občasno ruptura anevrizme pred glavoboli v čelno-orbitalnem predelu.

Aneurizma, ki se je znebila,

Prvi simptom rupture je nenaden, zelo intenziven glavobol. Sprva je lahko lokalne narave, kar ustreza lokaciji anevrizme, nato postane razpršena. Glavobol spremlja slabost in ponavljajoče bruhanje. Pojavijo se meningealni simptomi: hiperestezija, otrdeli vrat, simptomi Brudzinskega in Kerniga. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Pojavijo se lahko epileptiformni napadi in duševne motnje, ki segajo od blage zmede do psihoze. Subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi, ko se poruši anevrizmalna ekspanzija, spremlja dolgotrajen spazem arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. V približno 65% primerov ta vaskularni spazem vodi do poškodbe možganske snovi v obliki ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko porušena možganska anevrizma povzroči krvavitev v snov ali ventrikle v možganih. Intracerebralni hematom opazimo v 22% primerov rupture. Poleg splošnih možganskih simptomov se manifestira s povečanjem žariščnih simptomov, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov rupturana anevrizma povzroči krvavitev v ventriklih. To je najtežja varianta razvoja bolezni, ki pogosto vodi v smrt.

Fokalni simptomi, ki nastanejo pri rupturi, so lahko raznolike narave in odvisni od lokacije anevrizme. Ko se nahaja na območju bifurkacije karotidne arterije, se pojavijo motnje vidne funkcije. Poraz sprednje možganske arterije spremljajo pareza spodnjih okončin in duševne motnje, srednja možganska - hemipareza na nasprotni strani in govorne motnje. Za aneurizmo pri rupturi, ki je lokaliziran v vretenčnem bazo, je značilna disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, izmenični sindromi, centralna pareza obraznega živca in poškodba trigeminalnega živca. Izmet možganskih žil, ki se nahajajo v kavernoznem sinusu, se nahaja zunaj dura maternice, zato njegovo rupturo ne spremlja krvavitev v lobanjsko votlino.

Diagnostika

Precej pogosto je za bolezen značilen asimptomatski potek in ga lahko odkrijemo naključno pri pregledu bolnika v povezavi s povsem drugo patologijo. Z razvojem kliničnih simptomov diagnozo opravi nevrolog na podlagi podatkov anamneze, nevrološkega pregleda bolnika, rentgenskih in tomografskih pregledov, pregleda cerebrospinalne tekočine.

Nevrološki pregled omogoča prepoznavanje meningealnih in žariščnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče postaviti topično diagnozo, to je določiti lokacijo patološkega procesa. Instrumentalna diagnostika vključuje:

• Rentgenski... Rentgen lobanje lahko pomaga odkriti okamenele anevrizme in uničenje temeljnih kosti lobanje. Natančnejšo diagnozo nam omogočata CT in MRI možganov.
• Angiografija.Cerebralna angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. Za razliko od rentgenske angiografije slikanje z magnetno resonanco (MRA) ne zahteva dajanja kontrastnih snovi in \u200b\u200bse lahko izvaja tudi v akutnem obdobju rupturirane možganske anevrizme. Daje dvodimenzionalno sliko prereza posod ali tridimenzionalno sliko njih.

• Lumbalna punkcija. Ker ni več informativnih diagnostičnih metod, se lahko z izvajanjem ledvene punkcije diagnosticira rupturalna možganska anevrizma. Zaznavanje krvi v dobljeni cerebrospinalni tekočini kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba možgansko anevrizmo, podobno tumorju, razlikovati od tumorja, ciste in možganskega abscesa. Apopleksična cerebralna anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične kapi, meningitisa.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Bolnike z majhno možgansko anevrizmo mora stalno spremljati nevrolog ali operativni nevrokirurg, saj takšna anevrizma ni indikacija za kirurško zdravljenje, vendar jo je treba spremljati glede na njeno velikost in potek. V tem primeru so konzervativni terapevtski ukrepi usmerjeni v preprečevanje povečanja anevrizme. Te lahko vključujejo normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, popravljanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Kirurško zdravljenje je namenjeno preprečevanju rupture anevrizme. Njene glavne metode so rezanje anevrizme vratu in endovaskularna okluzija. Lahko uporabimo stereotaksično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme z uporabo koagulantov. Pri vaskularnih malformacijah se izvaja radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Zlomljena cerebralna anevrizma je nujna in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Glede na indikacije se izvaja kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo možganskih posod spremlja krvavitev v ventrikle, se izvede ventrikularna drenaža.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od kraja, kjer se nahaja vaskularni izrastki, od njegove velikosti, pa tudi od prisotnosti patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb žilne stene ali hemodinamičnih motenj. Celična anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja celo življenje bolnika, ne da bi povzročila kakršne koli klinične spremembe. V primeru rupture umre 30-50% bolnikov, 25-35% pa trajne onesposobitvene posledice. Ponovna krvavitev opazimo pri 20-25% bolnikov, umrljivost po tem, ko doseže 70%.

12.07.2016

Anevrizma je tumor na stenah krvnih žil, napolnjenih s krvjo. Najpogostejša je sakralna anevrizma. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri odraslih bolnikih, predvsem pri ženskah.

Vzroki in vrste

Najprej gre za genetsko nagnjenost.

Poškodbe glave lahko vodijo do anevrizme.

V nevarnosti so bolniki, ki uživajo alkohol in droge. Kajenje lahko sproži anevrizmo.

Sakularna anevrizma se lahko pojavi zaradi naslednjih stanj:

1. Tumorji možganov;
2. V 90% primerov razvoj patologije povzroči vaskularna ateroskleroza;
3. Ciste ledvic;
4. Hipertenzija.

Pojavi se zaradi patoloških sprememb v stenah krvnih žil. Kri, ki se začne kopičiti v nastalem "vrečici". Stene posode postanejo tanke in razpočijo z naslednjo hipertenzivno krizo.

Sakkularna anevrizma možganskih žil je nevarna, saj lahko, če pride do rupture, povzroči hemoragično možgansko kap ali celo povzroči smrt prizadete osebe.

Glede na kraj izvora se razlikujejo naslednje vrste:

• Anevrizma zunanje arterije. Ta vrsta patologije je redka;
• Karotidna arterija ima dve veji znotraj lobanje. Prav na teh notranjih delih se najpogosteje pojavi anevrizma.

Simptomi

Simptomi, ki spremljajo nastanek in rast anevrizme arterije, so pogosto zavajajoči tako za bolnika kot za zdravnika. Anevrizma je zamešana s srčnimi boleznimi, težavami prebavil. Včasih pacient ne gre k zdravniku in misli, da ima ravno kronično utrujenost.

Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki kažejo na patologijo posod notranje arterije. :

1. Pacient trpi zaradi pogostih glavobolov in nerazumne slabosti;
2. Pojavi se nestrpnost do svetle svetlobe;
3. Vid se zmanjša, pojavijo se lahko razcepljene slike;
4. Pogosta omotica;
5. Slab sluh;
6. Nenehna utrujenost in manjša zmogljivost.

Precej pogosta situacija je, ko se človek pozno nauči za svojo bolezen, ko se pojavijo simptomi rupture sakularne anevrizme, ko bolezni ni več mogoče prezreti. Krvavitev spremlja akutna bolečina na mestu rupture sten karotidne arterije, izguba zavesti in ohromelost različnih delov telesa.

Tako tako pomembno je diagnosticirati in začeti zdravljenje pravočasno "Časovna bomba" - sakularna anevrizma notranje arterije možganov.

Diagnoza bolezni

Ker simptomatike z majhno anevrizmo praktično ni, bolezen odkrijemo najpogosteje po naključju med pregledi, predpisanimi za druge namene. Ali pa ga najdemo po rupturi žilne stene notranje arterije.

Zakaj je nevarna sakralna anevrizma?

• Ob rupturi obstaja nevarnost krvavitve. Kri se vlije bodisi v subarahnoidni predel bodisi v medulo, kar povzroča;
• Zoženje posodnih sten notranje arterije lahko upočasni dotok krvi v možgane, kar povzroči vazospazem;
• Razvoj hidrocefalusa (nabiranje tekočine v sistemu cerebrospinalne tekočine).

Sodobna diagnostika vključuje naslednje postopke:

1. Angiografija je uporaba rentgenskih žarkov za izdelavo vrste slik. Omogoča vam, da prepoznate patologijo notranje arterije možganov. Študija vam omogoča, da pridobite informacije o stanju možganskih žil, stopnji njihovega uničenja, natančni lokaciji anevrizme ali ruptura posode. Angiografija se opravi v rentgenskih prostorih z majhno količino posebne snovi, ki vam omogoča, da vzamete rentgenske žarke anevrizme;
2. CT je operativna diagnostična metoda. Računalniška tomografija možganov je predpisana predvsem pri sumu na rupturo sakularne anevrizme. S CT se lahko ugotovi, ali je kri vstopila v medulo. Za postopek lahko zdravnik vbrizga kontrastna sredstva v kri;
3. MRI vam omogoča, da dobite podrobne in popolne informacije o prisotnosti anevrizme ali krvavitve, ki se je zgodila;
4. Vzorčenje in analiza cerebrospinalne tekočine za odkrivanje krvi v njej. Postopek se izvede, če obstaja sum na rupturo anevrizme.

Zdravljenje

Na začetni stopnji bolezni bo pomagalo zdravljenje z zdravili, ki tanjšajo kri in krepijo stene karotidne arterije. Zdravljenje predpisuje le zdravnik, ko bolnik opravi popoln pregled. Za preprečevanje ateroskleroze so predpisani tudi vitamini, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.

Nastala možganska anevrizma možganov se zdravi le s pomočjo operacije za odstranitev raztegnjenega dela plovila.

Obstajata dve vrsti zdravljenja sakularne anevrizme z operacijo:

1. Rezanje (kraniotomija). Operacija se izvaja z odprtim dostopom do možganskih posod. Tradicionalno zdravljenje s striženjem postopoma nadomešča manj travmatično "endovaskularno" zdravljenje;
2. Endovaskularna embolizacija sakularne anevrizme. Kateter se vstavi v stegnenično arterijo v nogi in skozi krvni obtok preide v karotidno arterijo možganov do mesta lezije. Nato se v votlino anevrizme vstavi tanka nit - "spirala". Napolni vrečko, blokira pretok krvi v njej. Tako se verjetnost rupture notranje arterije zmanjša. Po statističnih podatkih je uspeh takega zdravljenja do 98% primerov.

Pred izvedbo operacije za odstranitev anevrizme vaskularni kirurg mora opozoriti na nevarnosti operacij na plovilih karotidne arterije:

1. Najprej obstaja velika verjetnost neuspele operacije. Tveganje za smrt z odprtimi manipulacijami na stenah krvnih žil doseže 15 odstotkov. Bolezen lahko poslabša srčno popuščanje, v tem primeru je operacija nezaželena;
2. Zdravnik mora opozoriti na morebitne zaplete pri zdravljenju sakularne anevrizme na notranji arteriji, in sicer:

• Okvara vida, če se anevrizma nahaja v oftalmičnem sektorju možganov;
• V šestih mesecih po zdravljenju s kirurškim posegom obstaja tveganje za možgansko kap;
• Pri veliki izgubi krvi lahko bolnik doživi hemoragični šok.

1. Pri starejših bolnikih se kirurško zdravljenje sakularne anevrizme izvaja le, če se rupturira. Prav tako kirurški poseg ni potreben, če ni hudih simptomov bolezni. Vendar je treba vedeti, da v 80% primerov z rupturirano cerebralno anevrizmo bolniki umrejo brez kirurškega zdravljenja.

Anevrizma sakralne arterije se zdravi le s kirurškim posegom. Zdravljenje z drugimi metodami zagotavlja le zamudo pri rupturi posode.

Anevrizma ni stavek

Sakralna anevrizma možganov traja leta. Zato lahko preprečite njegovo pojavljanje, tako da pravočasno spremenite življenjski slog.

Z genetsko nagnjenostjo k oblikovanju anevrizme je potrebno izključi dejavnikekar privede do zvišanja krvnega tlaka in naredite naslednje spremembe v vašem življenju:

Za povečanje žilnega tonusa in preprečevanje pojava anevrizme lahko uporabite ljudska zdravila, vendar le po posvetovanju in pridobitvi dovoljenja zdravnika, saj nekatera od njih lahko nevtralizirajo učinke tradicionalnih zdravil.

Decokcije gloga, kopra, črne aronije in bokov vrtnic dobro zvišajo ton krvnih žil.

Redni vnos tinkture propolisa bo tudi povečal elastičnost krvnih žil. Pripravlja se preprosto. V pol litra vodke vzemite 10 gramov propolisa, deset dni nalivajte v temnem prostoru. Tinkturo je priporočljivo jemati v 1 tsp. vsak dan pred obroki.

Tako je sakularna anevrizma možganov izjemno nevarna bolezen. Pozorni morate biti na lastno zdravje, redno se diagnosticirati in izključiti dejavnike, ki vodijo do patoloških sprememb krvnih žil.

Arterijske anevrizme možganov - eden najpogostejših vzrokov za življenjsko nevarne, pogosto usodne intrakranialne krvavitve. Arterijske anevrizme so omejena ali difuzna ekspanzija lumena arterije ali izboklina njene stene.

Najpogostejše vrste anevrizme so:

• tako imenovani aneurizme križa, ima videz majhne vrečke s tanko steno, v kateri lahko ločite spodnji, srednji del (telo) in vrat;
• bolj redke so oblike sferična,
• fusioform (fusiform)ali S-oblikovan.

Stena anevrizme je praviloma plošča kikalnega vezivnega tkiva različne debeline. V votlini anevrizme lahko obstajajo krvni strdki različnih starosti.

Lokalizacija anevrizme.

Najpogostejša lokalizacija arterijske anevrizme so arterije baze možganov, običajno na mestih njihove delitve in anastomoze. Še posebej pogosto so anevrizme lokalizirane na sprednji komunikacijski arteriji, v bližini izvora zadnje posadne arterije ali v predelu vej srednje možganske arterije. V 80-85% primerov so anevrizme nameščene v sistemu notranjih karotidnih arterij, v 15% - v sistemu vretenčnih in glavnih arterij.

Razlogi.

Vzrok za nastanek arterijske anevrizme je ugotovljen le pri majhnem številu bolnikov. Približno 4-5% anevrizme se razvije zaradi okužbe v arterijah možganov emboli. To so tako imenovane mikotične anevrizme. Nedvomno vlogo igra izvor velikih sferičnih in anevrizem v obliki črke S. Pojav sakralnih anevrizem je povezan s prirojeno manjvrednostjo arterijskega sistema možganov, pomembno vlogo igrata tudi ateroskleroza in travma.

Anevrizme so lahko:

• enojni oz
• množine.

Klinična slika.

Obstajata dve obliki klinične manifestacije arterijskih anevrizm - apopleksija in tumorju podobna. Najpogostejša apoplektična oblika Z nenadnim razvojem subarahnoidne krvavitve, običajno brez predhodnikov. Včasih bolnike pred krvavitvami skrbijo omejene bolečine v čelno-orbitalni regiji, obstajajo pareza lobanjskih živcev.

Prvi in \u200b\u200bglavni simptom rupturane anevrizme je nenadni oster glavobol.
Sprva ima lahko lokalni značaj v skladu z lokalizacijo anevrizme, nato postane razpršena, razpršena. Skoraj istočasno z glavobolom se pojavijo slabost, ponavljajoče bruhanje in izguba zavesti različnega trajanja. Meningealni sindrom se hitro razvija! včasih opazimo epileptiformne napade. Pogosto se pojavijo duševne motnje - od rahle zmede in dezorientacije do hudih psihoz. V akutnem obdobju - zvišanje temperature, sprememba krvi (zmerna levkocitoza in premik formule levkocitov v levo), v cerebrospinalni tekočini - primesi krvi.

Pri rupturi bazalne anevrizme prizadenejo lobanjski živci, pogosteje okulmotorni živci. Kadar se anevrizma poruši, lahko poleg subarahnoidne krvavitve pride do krvavitve v možgansko snov (subarahnoidno-parenhimsko krvavitev). Klinično sliko v takšnih primerih dopolnjujejo simptomi žariščne poškodbe možganov, katerih prepoznavanje je včasih resno zaradi resnosti možganskih simptomov.

V primeru preboja krvi v možgane prekata (subarahnoidno-parenhimsko-ventrikularna krvavitev) je bolezen zelo težka in se hitro konča s smrtjo.

Simptome možganske poškodbe med rupturanimi anevrizmi povzroča ne le cerebralna krvavitev, temveč tudi cerebralna ishemija, ki se pojavi kot posledica daljšega spazma arterij, značilnega za subarahnoidno krvavitev, tako v bližini porušene anevrizme kot na daljavo. Lokalni nevrološki simptomi, odkriti v tem primeru, pogosto nudijo pomembno pomoč pri vzpostavitvi lokalizacije anevrizme. Redkejši zaplet je razvoj normotenzivnega hidrocefalusa zaradi blokade odtočne krvi bazalnih delov meningov, ki izvajajo resorpcijo cerebrospinalne tekočine.

V nekaterih primerih arterijske anevrizme, ki se počasi povečujejo, povzročajo poškodbe možganov in prispevajo k pojavu simptomov, značilnih za benigne tumorje bazalnih delov možganov. Njihova simptomatologija je različna, odvisno od lokalizacije. Najpogosteje so anevrizme s tumorskim potekom lokalizirane v kavernozni sinus in kijazmalna regija.

Anevrizme notranje karotidne arterije so razdeljeni v naslednje skupine:

1. anevrizme v kavernoznem sinusu (infraclinoidni se nahaja pod sphenoidnimi procesi sella turcica),
2. anevrizme supraklinoidnega dela arterije,
3. anevrizme v bližini bifurkacije karotidne arterije.

Anevrizme znotraj kavernoznega sinusa .
Glede na različno lokalizacijo ločimo tri sindrome kavernoznega sinusa

• posteriorno, za katero je značilen poraz vseh vej trigeminalnega živca v kombinaciji z okulmotornimi motnjami;
• srednja - poškodba I in II vej trigeminalnega živca in okulmotorne motnje; spredaj - bolečina in oslabljena občutljivost v coni inervacije 1. veje trigeminalnega živca in paraliza živcev III, IV in VI.

Velike in dolgotrajne anevrizme karotidnih arterij v kavernoznem sinusu lahko povzročijo destruktivne spremembe kosti lobanje, vidne na radiogramih. Ko anevrizme puhtijo v kavernoznem sinusu, zaradi njihove ekstraduralne lokacije ne pride do krvavitve v lobanjsko votlino.

Anevrizme supraklinoidnega dela notranje karotidne arterije.
Nahajajo se v bližini izvora posteriorne komunikacijske arterije in so poleg simptomov subarahnoidne krvavitve, značilne za vse anevrizme, značilne s selektivno poškodbo očesnega motorja v kombinaciji z lokalno bolečino v čelno-orbitalni regiji.

Aneurizme bifurkacije karotidnih arterij pogosto povzročajo okvaro vida zaradi svoje lokacije v zunanjem kotu kiasme.

Anevrizma sprednje možganske arterije za katere so značilne duševne motnje, pareza nog, hemipareza z ekstrapiramidnimi spremembami tona v roki, kar je razloženo s krčem sprednjih možganskih arterij in njihovih vej.

Anevrizme srednjih možganskih arterij v primeru rupture povzročijo razvoj pareza nasprotnih okončin, govorne motnje, redkeje motnje občutljivosti.

Anevrizme vretenčkrobasilarnega sistema ponavadi se pojavijo s simptomi lezij posteljnih tvorb lobanjske fossa (disartrija, disfagija, nistagmus, ataksija, pareza VII in V živcev, izmenični sindromi).

Večkratne anevrizme predstavljajo približno 15% vseh anevrizem. Značilnosti kliničnega poteka so določene z lokalizacijo anevrizme, iz katere je prišlo do krvavitve.

Arteriovenske anevrizme (arteriovenski angiomi, vaskularne malformacije ali malformacije) lahko povzročijo tudi intrakranialno krvavitev. To so žilne opornice različnih velikosti, ki nastanejo z neurejenim prepletanjem zvitih in razširjenih žil in arterij. Njihova velikost sega od nekaj milimetrov do velikanskih formacij, ki zasedajo večino poloble možganov. Najpogosteje so lokalizirane v fronto-parietalnih regijah.

Diagnostika.

Diagnoza tako arterijske kot arteriovenske anevrizme predstavlja določene težave. Pri prepoznavanju se upoštevajo anamnestične indikacije o preloženih subarahnoidnih krvavitvah, prehodni hemianopsiji, oftalmoplegični migreni, epileptičnih napadih. Kraniografija je zelo pomembna, saj razkriva značilne tanke obročaste sence, ki na slikah izgledajo kot okamenele anevrizme.
Nekatere velike anevrizme lahko povzročijo uničenje temeljnih kosti lobanje. EEG je nekaj pomembnega.

Končna diagnoza anevrizme možganskih arterij, določitev njegove lokalizacije, velikosti in oblike je možna le s pomočjo angiografije, ki se izvaja tudi v akutnem obdobju možganske kapi. V nekaterih primerih je računalniška tomografija glave s povečanjem kontrasta informativna.

ZDRAVLJENJE ANEURIZMA MOŽNIH PLOVIL.

Konzervativno zdravljenje rupturane anevrizme je enako kot pri možgansko krvavitev (). Strog počitek je treba upoštevati 6-8 tednov.

Ponavljajoče ledvene punkcije v terapevtske namene so upravičene le za lajšanje hudih glavobolov, pri katerih zdravila niso učinkovita. Spazem intrakranialnih arterij, ki pogosto vodi do obsežnega mehčanja, vključno z možganskim deblom, s konzervativnimi ukrepi še ni bil odstranjen.

Edina radikalna metoda zdravljenja sakularne anevrizme je kirurško posredovanje - izrezovanje vratu anevrizme. Včasih se stena anevrizme okrepi tako, da jo ovijemo z mišicami ali gazo.

V zadnjih letih so bile predlagane številne izboljšave in nove metode kirurškega zdravljenja anevrizme: mikrokirurška, umetna tromboza anevrizme s koagulansi ali suspenzijo železa v prahu v magnetnem polju, stereotaktična elektrokoagulacija, tromboza z balonskim katetrom za enkratno uporabo, stereotaksično striženje.

Z arteriovenskimi malformacijami je najbolj radikalna ekstirpacija celotna žilna tuljava po izrezu adducijskih in drenažnih posod.

Napoved

Prognoza za rupturono anevrizmo je pogosto slaba, zlasti pri subarahnoidno-parenhimskih krvavitvah: umre 30-50% bolnikov. Stalno obstaja tveganje za ponavljajoče se krvavitve, ki jih pogosteje opazimo v 2. tednu bolezni. Najbolj neugodna prognoza je z več arterijskimi in velikimi arteriovenskimi anevrizmi, ki jih ni mogoče odstraniti kirurško. S krvavitvami, ki jih povzročajo angiomi (malformacije), je prognoza nekoliko boljša.