Zakaj je epiduralna anestezija nevarna: posledice po porodu. Kaj je epiduralna anestezija Posledice epiduralne bolezni po porodu

Pogosto anestetik in glukokortikosteroidi.

Ali je v rojstni list vključena epiduralna anestezija?

Odvisno je od okoliščin.

Če se epiduralna anestezija izvaja, kot je navedeno, potem je vključena v rojstni list. V tem primeru je tovrstna zdravstvena oskrba brezplačna.

Toda epiduralno anestezijo lahko na željo ženske opravimo tudi. V tem primeru gre za dodatno plačano storitev, ki jo bo treba plačati v celoti.

Ali se za laparoskopijo izvaja epiduralna anestezija?

Epiduralna anestezija se izvaja med laparoskopskimi operacijami, vključno z ginekologijo. Lahko pa se uporablja le za kratkotrajne postopke in tiste, ki se izvajajo ambulantno (brez hospitalizacije v bolnišnici). Slabosti epiduralne anestezije pri laparoskopskih operacijah:

• Večja nevarnost stradanja kisika zaradi povečane ravni ogljikovega dioksida v krvi.
• Draženje phrenic živeckaterih funkcije med epiduralno anestezijo niso onemogočene.
• Možnost aspiracije - vstop sline, sluzi in želodčne vsebine v dihala kot posledica povečanega tlaka v trebušni votlini.
• Epiduralna anestezija pogosto zahteva močna pomirjevala, ki lahko zavirajo dihanje in še poslabšajo pomanjkanje kisika.
• Večje tveganje za motnje srca in ožilja.

V zvezi s tem je epiduralna anestezija omejena uporaba pri laparoskopskih operacijah.

Katera zdravila se uporabljajo za epiduralno anestezijo?

Ime droge	Opis
Novokain	Trenutno se praktično ne uporablja za epiduralno anestezijo. Začne delovati počasi, učinek ne traja dolgo.
Trimekain	Deluje hitro (otrplost se začne po 10-15 minutah), vendar ne za dolgo (učinek preneha po 45-60 minutah). Najpogosteje se uporablja za epiduralno anestezijo s pomočjo katetra ali v kombinaciji z drugimi anestetiki.
Kloroprokain	Tako kot trimekain, deluje hitro (otrplost se začne po 10-15 minutah), vendar ne dolgo (učinek preneha po 45-60 minutah). Uporablja se za kratkotrajne in ambulantne posege, pa tudi za epiduralno anestezijo s pomočjo katetra (v tem primeru ga vstavimo vsakih 40 minut).
Lidokain	Začne se hitro (10-15 minut po injiciranju), vendar učinek ostane dolgo (1-1,5 ure). Vstavimo ga lahko skozi iglo ali skozi kateter (vsakih 1,25-1,5 ure).
Mepivakain	Tako kot lidokain začne delovati v 10-15 minutah, konča pa se čez 1-1,5 ure. Lahko ga vstavimo skozi iglo ali kateter, vendar tega zdravila ne priporočamo za dolgotrajno lajšanje bolečin med porodom, saj vstopi v kri matere in otroka.
Prilokain	Hitrost in trajanje delovanja sta enaka kot pri lidokainu in mepivakainu. To zdravilo se ne uporablja za dolgotrajno lajšanje bolečin in v porodništvu, saj negativno vpliva na hemoglobin matere in ploda.
Dikain	Začne delovati počasi - 20-30 minut po injiciranju, vendar učinek traja do tri ure. To zadostuje za številne operacije. Pomembno pa je, da ne presežete odmerka anestetika, saj se v nasprotnem primeru lahko pojavijo njegovi strupeni učinki.
Etidokain	Začne se hitro ukrepati - v 10-15 minutah. Učinek lahko traja do 6 ur. To zdravilo se ne uporablja v porodništvu, saj povzroča močno sprostitev mišic.
Bupivakain	Začne delovati v 15-20 minutah, učinek traja do 5 ur. V majhnih odmerkih se pogosto uporablja za lajšanje porodnih bolečin. Ta anestetik je priročen, ker deluje dlje časa in ne vodi do sprostitve mišic, zato ne moti poroda. Toda s prevelikim odmerjanjem ali injiciranjem v posodo se razvijejo trajni toksični učinki.

Katera zdravila lahko vplivajo na epiduralno anestezijo?

Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, je sorazmerna kontraindikacija za epiduralno anestezijo. Med jemanjem zdravila in postopkom preneha preteči nekaj časa.

Ime droge	Kaj pa, če jemljete to zdravilo *?	Katere preiskave je treba opraviti pred epiduralno anestezijo?
Plavix (Klopidogrel)	Nehajte jemati 1 teden pred anestezijo.
Tiklid (Tiklopidin)	Nehajte jemati 2 tedna pred anestezijo.
Nefrakcionirani heparin (raztopina za subkutano dajanje)	Izvedite epiduralno anestezijo ne prej kot 4 ure po zadnji injekciji.	Če je zdravljenje s heparinom trajalo več kot 4 dni, je treba vzeti popolno krvno sliko in preveriti število trombocitov.
Nefrakcionirani heparin (raztopina za intravensko dajanje)	Izvedite epiduralno anestezijo ne prej kot 4 ure po zadnji injekciji. Kateter odstranite 4 ure po zadnjem vstavljanju.	Opredelitev protrombinski čas.
Coumadin (Warfarin)	Izvedite epiduralno anestezijo ne prej kot 4-5 dni po ukinitvi zdravila.	Pred uporabo anestezije in pred odstranitvijo katetra: opredelitev protrombinski čas; opredelitev mednarodno normaliziran odnos (indeks strjevanja krvi).
Fraksiparin, Nadroparin, Enoxaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cybor.	Ne vstopaj: v profilaktičnem odmerku - 12 ur pred postopkom; v terapevtskem odmerku - 24 ur pred postopkom; po operaciji ali odstranitvi katetra - v 2 urah.
Fondaparinux (Pentasaharid, Arixtra)	Ne dajejte v 36 urah pred anestezijo; ne vnesite v 12 urah po zaključku operacije ali odstranitvi katetra.
Rivaroksaban	Epiduralno anestezijo lahko dajemo ne prej kot 18 ur po zadnjem odmerku; zdravilo injicirajte najpozneje 6 ur po zaključku operacije ali odstranitvi katetra.

* Če jemljete katero od teh zdravil, se prepričajte o tem svojemu zdravniku. Ne prenehajte se jemati.

Če ste rodili z njo, boste nad njo zagotovo navdušeni, če nameravate z njo roditi, odločitev pa je že sprejeta, se boste zagovarjali tudi tovrstno lajšanje bolečin. Najverjetneje bodo ostali ravnodušni samo tisti, ki so se varno rodili brez anestezije.

Če pa še vedno ne govorite le o prednostih te vrste lajšanja bolečin, ampak pogledate nekoliko globlje, je ta metoda zmanjšanja občutljivosti telesa res tako varna? O posledicah se pogosto ne govori.

Ne bomo se dotaknili zapletov tega procesa, kot so okužba, razvoj hematoma, popolni hrbtenični blok in druge grozote, ki so res zelo redke. Zdaj statistika govori le o enem resnem zapletu na 80 tisoč rojstev. Šlo bo za "manjše" posledice, s popolnoma nemotenim delovanjem.

Ta tehnika je bila široko raziskana, izvedene so obsežne randomizirane študije, ki so vključevale na tisoče žensk, ki so rodile. Izkazalo se je, da epiduralna ali epiduralna anestezija vpliva na potek poroda, na stanje matere in na zdravje otroka.

Posledice epiduralne anestezije med porodom

• Po raziskavah iz leta 1993 Thorp et. al, pojavnost carskega reza z epiduralno anestezijo se poveča 12-krat! Ženske pogosto ne morejo sami roditi, takšna nepričakovana posledica pa je nenačrtovani carski rez. Statistično gledano več kot polovica žensk, ki so ob porodu oškodovane, rodi s carskim rezom.
• Trajanje prve porodne dobe in obdobja izgona se poveča v primerjavi z porodnimi ženskami, ki niso uporabile lajšanja bolečine. To povzroča pogostejšo uporabo stimulacije dela in uporabo oksitocina ter uporabo instrumentalnih metod vaginalne dostave (uporaba vakuumskega ekstraktorja). Pomembno je opozoriti, da so bile takšne posledice opažene v primerih, ko je bilo lajšanje bolečine izvedeno prezgodaj, na samem začetku poroda. Upoštevajte to in ne hitite zdravnikov, da vam olajšajo bolečino, medtem ko ste sposobni sami prenašati kontrakcije.
• V drugi fazi poroda skoraj v vseh primerih poskusi oslabijo. Kljub popolni dilataciji materničnega vratu ni potiskanja in če se porodna ženska mora potiskati "brez potiska", se hitro naveliča in to še oteži rojstvo otroka.

Tudi drugi raziskovalci so dobili podobne rezultate.

Posledice materinske epiduralne anestezije

Te posledice nimajo jasnih dokazov, vendar se štejejo za povsem možne:

• Povečano tveganje za pojav PPH
• Disfunkcija mehurja (urinska inkontinenca). Zgodi se tudi po spontanem porodu.
• Kronični glavobol
• Dolgotrajne bolečine v hrbtu po porodu, bolečine v spodnjem delu hrbta
• Oškodovanje in mravljinčenje na različnih delih telesa, občasno zvonjenje v ušesih, motnje čutnosti.

Periduralna anestezija: posledice za otroka

Vpliv te vrste lajšanja bolečine na plod je še vedno zelo malo raziskan. Vendar je treba priznati, da niti materina hipotenzija niti resorptivni učinek zdravil ne moreta vplivati \u200b\u200bna otroka.

• Študije so potrdile nižjo oceno Apgarja pri teh novorojenčkih in splošno oslabitev njihovega zdravja. Bolj so bili dovzetni za okužbe, pogostejša pa je bila novorojenčna hiperbilirubinemija.
• Prvi dan po rojstvu so takšni novorojenčki letargični, medtem ko lahko pri otroku vztraja zmanjšanje motorične aktivnosti do 5 dni.
• Obstaja edina študija, ki primerja nevropsihični razvoj otrok po normalnem rojstvu in porodu z epiduralno anestezijo - za to pri otrocih ni nobenih posledic. Vsi otroci se normalno razvijajo in to je seveda dobra novica za vas. Vendar se takoj po rojstvu dojenček razlikuje od ostalih. Ima malo zanimanja za iskanje dojk in noče sesati, joka več. Vse to vodi k zgodnjemu prenehanju dojenja. In matere po takšni anesteziji pogosto primanjkujejo mleka.

Krebil in Puendron sta v 80. letih prejšnjega stoletja študirala epiduralno anestezijo pri ovcah. Ovce, ki so rodile po anesteziji, na svoja jagnjet sploh niso reagirale. Materinski nagon pri ljudeh je veliko bolj zapleten kot pri kateri koli živali, vendar nekatere porodnice priznavajo, da sprva občutijo hladnost do novorojenčka. Mogoče je razlog, da se dojenje zgodaj ustavi in \u200b\u200botroke zlahka damo pod nadzor varuške ... Zbrali smo

Pozdravljeni prijatelji! To je Lena Zhabinskaya! Pred nekaj leti so bodoče matere začele aktivno razpravljati o epiduralni in to v svojih krogih imenujejo epiduralna anestezija. Čudežna injekcija v hrbtenico dobesedno "izklopi" vse občutke pod pasom, ženski v porodni dobi pa lahko neboleče rodi otroka.

Sprva je bilo okoli njega veliko hudih pregledov, a sčasoma so se umirili. To je posledica škode, ki jo lahko ta metoda lajšanja bolečine prinese. Kako velik je in ali je tako nevaren? O tem se bomo pogovarjali. Torej, epiduralna anestezija med porodom: posledice.

Epiduralna je vrsta lokalne anestezije, ki vključuje vbrizgavanje zdravil v hrbtenico na ledvenem nivoju. Zateče se tako med naravnim porodom kot med kirurškimi operacijami, vključno z laparoskopskimi in med carskim rezom.

Potreba po njeni uporabi je razložena z mehanizmom delovanja. Presodite sami: notranji organi in hrbtenjača so povezani z živci, ki spominjajo na korenine. Prav ti živci pošiljajo signale iz možganov, ki so odgovorni za gibanje, krčenje ali občutljivost mišic. Območje, v katerem so vsi ti živci množično zgoščeni, se imenuje epiduralni prostor.

Zato je povsem naravno, da takšna anestezija vključuje vnos zdravil na to območje, ki blokirajo impulze bolečine, ki jih medenični organi pošiljajo v možgane. Kot rezultat, porodna ženska ostane zavestna, lahko hodi in se giblje, vendar ne čuti bolečin zaradi krčenja.

Edino, kar lahko žensko opozori, je, kako ji dajemo epiduralno. To je bolj zapleten postopek kot standardni intravenski lajšanje bolečin. V času svojega gospodarstva:

Prvi preizkus. Anesteziolog da testni odmerek zdravila, da se prepriča, ali deluje na žensko. Če je vse v redu, dajemo ponavljajoče odmerke v rednih presledkih.

Od začetka postopka do trenutka anestezije traja približno pol ure. Vstavite kateter približno 10 minut, za učinek zdravila še 20 minut.

Kdaj se daje epiduralna anestezija? Praviloma v prvem porodnem obdobju, torej v času poroda. Ko je maternični vrat popolnoma razširjen, se anestetik ustavi. V nasprotnem primeru porodna ženska ne bo mogla občutiti moči in trajanja kontrakcij med potisno fazo.

Anestezija se lahko nadaljuje v primeru solz in ureznin, ko bodo poškodovano tkivo ponovno zašili.

Opomba! Kljub temu, da se za epiduralno anestezijo med porodom uporabljajo običajni anestetiki, na primer: lidokain, novokain, bupivakain, pojav slabosti, omotičnosti, odrevenelosti jezika in okončin ni redka. Vse to so neželeni dogodki, o katerih je vredno sporočiti zdravniku.

Epiduralna se naredi tako pri drugem porodu kot pri naslednjih.

Po čem se razlikuje od drugih vrst anestezije

Na vprašanje, ali je potrebna epiduralna, zdravniki pozitivno odgovorijo, če porodnica ne more roditi brez anestezije. Preprosto zato, ker se njegovo bistvo spušča v zmanjšanje občutljivosti telesa ali nekaterih njegovih delov. V normalnih pogojih je to mogoče storiti s pomočjo splošne anestezije ali intravensko. Medtem te metode onemogočajo prisilno obdobje in sodelovanje same ženske.

Epiduralna anestezija je še ena stvar. Zasnovan je posebej za mamo, ki mora zmanjšati občutljivost na bolečino, vendar ohraniti krčenje mišic. Z drugimi besedami, ostati mora zavestna in se lahko gibati, aktivno sodelovati pri porodu.

Mlade matere pogosto zamenjujejo spinalno in epiduralno anestezijo, ker sta obe namenjeni hrbtu, se pravi vstavljeni v hrbtenici. Kljub temu imajo še vedno ključne razlike:

Indikacije in kontraindikacije

Poleg želje ženske, da si pomaga med porodom, obstajajo tudi primeri, ko je potrebna epiduralna. Indikacije za njegovo uporabo:

• kirurški poseg in nemogoča uporaba drugih vrst anestezije;
• kršitve poroda, ki se izražajo v nepravilnem krčenju maternice;
• hipertenzija;
• bolečina in trajanje kontrakcij, zaradi česar porodna porodnica v fazi poskusov lahko izčrpa;
• nizek prag bolečine (vendar so tukaj ocene zdravnikov o potrebi po lajšanju bolečine dvoumne);
• prezgodnji porod in potreba po spodbujanju dilatacije materničnega vratu.

Kontraindikacije:

• odvečna teža, zaradi katere se možnost, da pridete na želeni odsek hrbtenice, zmanjša na nič;
• individualna nestrpnost do anestetikov;
• visoka telesna temperatura;
• visok intrakranialni tlak;
• hipotenzija;
• krvne bolezni ali motnje strjevanja krvi;
• bolezni kardiovaskularnega sistema;
• nevarnost krvavitve med porodom;
• patologija hrbtenjače in možganov;
• kršitve celovitosti kože na mestu punkcije, vključno s tetovažami.

Takšna anestezija se ne izvaja, če je ženska v nezavesti. Poleg tega lahko obstajajo drugi razlogi, zakaj jih zdravnik zavrne.

Kako dolgo deluje anestetik? Koliko je potrebno, ker se po potrebi zdravilo ponovno injicira skozi kateter. Koliko časa traja, da se znebite epiduralne? Če je vse v redu, nekaj ur, če pride do zapletov, potem nekaj let.

Posledice in zapleti za mamo in otroka

Kot vsako zdravilo tudi zdravila, ki jih dajemo med epiduralno anestezijo, vplivajo na telo. Stopnja tega vpliva je neposredno odvisna od zdravstvenega stanja ženske pred porodom in po njem.

Najpogostejši neželeni učinek so alergije. V tem primeru cena uporabljenega zdravila ni pomembna, če obstaja posamezna nestrpnost. Edino, kar zdravniki lahko zaščitijo porodno žensko, je, da ji najprej injicirajo poskusni odmerek, kar zmanjša razvoj anafilaktičnega šoka.

Kakšne druge posledice bi lahko nastale? Bolečine v hrbtu ali glavoboli, ki ne minejo več mesecev po porodu. Nastanejo zaradi vdora cerebrospinalne tekočine v epiduralni prostor in izginejo šele po jemanju zdravil.

Druge pomanjkljivosti epiduralne snovi:

• šibkost;
• slabost;
• odrevenelost jezika;
• omotica;
• videz nenavadnega okusa v ustih.

Praviloma se pojavijo takoj po anesteziji in kažejo na potrebo po umiku anestetika.

Tudi zapleti so. Na primer, v času dajanja anestetika lahko ženski krvni tlak pade. Nato ji svetuje, naj ležita nekaj časa. Najhujša fiziološka posledica je paraliza spodnjih okončin. Pojavi se lahko ne glede na to, ali je bila epiduralna anestezija plačana ali ne. Najpogosteje se razvije kot posledica stiskanja možganov zaradi krvavitve v epiduralnem prostoru.

Drug dejavnik, zaradi katerega ženske razmišljajo o tem, ali bi dobili epiduralno, so psihološke posledice. Verjame se, da lahko kakršen koli poseg v naravni proces poroda privede do izgube čustvene povezave med materjo in dojenčkom in nadaljnje depresije pri ženski. Preprosto zato, ker niso prestali testa bolečine in se niso približali.

Kar se tiče moje osebne izkušnje, sem oba otroka rodila (mimogrede, tehtala 4240 g in 4260 g) sama brez anestezije. A ne zato, ker je nisem hotel obleči, ampak ker je niso dali v mojo porodnišnico (tudi za plačilo) brez strogih navodil. Po mojem mnenju je porod resničen peklenski test za žensko. Kljub vsem govorjenjem, da je naravno in tako si ga je zamislila sama narava, so porodne bolečine izven razuma, onkraj dobrega in zla. Zahvaljujoč mojemu možu, če ne njemu, sploh ne vem, kako bi jih preživel.

In v tistih trenutkih, ko sem praktično izgubil zavest iz srditih bojev, nisem razumel, za kaj vse gre. Poleg tega je bil drugi porod daljši, bolj boleč in (po mojih občutkih) težji kot. Ali je treba dati anestezijo ali ne, mora biti osebna, zavestna odločitev vsake bodoče matere. V nobenem primeru ne kličem nikogar za karkoli, ampak kar se mene osebno tiče, imam v tej fazi razumevanje, da bom med naslednjim porodom (če sploh) postavil epiduralno anestezijo in se bom zagotovo že vnaprej ukvarjal s tem vprašanjem pred porodom. ...

Za otroka je takšna anestezija praktično varna, saj so odmerki zdravil minimalni, daje pa se lokalno. Možno pa je, da škoda iz tega še ni bila ugotovljena.

Zdravniške napake

Kakšna je nevarnost epiduralne? Nepoklicni lahko naredi napako na napačnem mestu, poškoduje tkiva, ligamente, krvne žile in celo kilo, ki jo ima pacient. Posledica tega so nenehne bolečine v hrbtu.

Druga možnost je napačen odmerek anestetika, ki postane strupen in zmanjša njegovo učinkovitost. Zaradi zaužitja anestetika v možganih se pojavijo krči in nezavest. Kadar so živci poškodovani, noge zatečejo, včasih celo življenje, in to niso prazne besede, ampak pregledi porodnih žensk.

Koliko stane

Koliko stane anestezija? O tem odloča uprava porodnišnice glede na bolnikovo zdravstveno stanje. Njeni običajni stroški so 3 - 5 tisoč rubljev. Medtem ji izplačajo le, če zanj ni indiciranih, torej takrat, ko ženska sama prosi za anestezijo.

Po pričevanju se epiduralno dostavi brezplačno.

Ali naj to storim?

Naj dobim epiduralno? Vsak bi se moral odločiti sam, pretehtati vse prednosti in slabosti. Ni verjetno, da bo otroku v prihodnosti prineslo škodo, vendar lahko vpliva na življenje ženske. V videoposnetku je drugačen pogled na to težavo. Poglejte, naredite sklepe in se pravilno odločite.

Vedno sem ogorčen, ko vidim članke o epiduralni anesteziji v revijah in na internetu, saj v 99 primerih od 100 to niso le članki, ampak nekaj odmev in pesmi hvale k tej vrsti lajšanja bolečine: domnevno tako varno, tako čudovito! Seveda bodo neizkušene ženske, ženske, ki niso nagnjene k preučevanju informacij iz različnih virov, in tiste, ki so slišale pozitivne povratne informacije prijateljev in sorodnikov o epiduralni anesteziji, seveda verjamele takšnim publikacijam in morda ne bodo želele roditi po naravni poti, brez anestezije, če se bodo vnaprej dogovorile z zdravnika glede uporabe anestezije.

Kaj je narobe s tem, bodo mnogi pomislili. Medicina ne miruje, vsako leto izumljajo vedno več novih zdravil in seveda so vse bolj varna za ženske in otroke. Odličen primer je epiduralna anestezija. Navsezadnje so to sanje: roditi brez bolečin, z nasmehom na obrazu, je neprimerljivo s tem, kako so naše matere, babice in vsi predniki rojevale v agoniji brez čudežnega lajšanja bolečin ... Še posebej mi je všeč, ko uporabo epiduralne anestezije zagovarjajo moški ginekologi, ki so Načeloma ne morejo vedeti, kakšni so občutki ženske pri porodu in kakšne so meje materinih zmožnosti v takšnih razmerah.

Prijatelji, presenečeni boste in celo šokirani: lahko rodite brez bolečin in z nasmehom na obrazu brez epiduralne anestezije - če upoštevate določena pravila in uporabljate nekatere tehnike, lahko pa si olajšate kontrakcije z narkotično snovjo (in epiduralna anestezija ni nič drugega kot droga) je zelo tvegano in dvomljivo početje. Prepričan sem, da če bi zdravniki ženske pošteno opozorili na stranske učinke in posledice epiduralne anestezije za mater in otroka, se mnoge ženske ne bi obotavljale, da bi se ji odrekle. Raziskave to tudi kažejo. Mimogrede, zanimivo je, da po raziskavah v Ameriki večina žensk, ki rodijo z epiduralno anestezijo, to počne samo zato, ker so jim to svetovali njihovi prijatelji.

Materinske posledice epiduralne anestezije

Torej, kakšna je nevarnost epiduralne anestezije za žensko? Prvič, in verjetno to veste, se protibolečinsko sredstvo vbrizga v hrbet (hrbtenico). Že najmanjša napaka anesteziologa ali gibanje matere med postopkom lahko poškoduje hrbtenjačo. Znani so tudi primeri smrti žensk zaradi zastoja srca zaradi dejstva, da je anesteziolog nehote injiciral zdravilo ne v epiduralni prostor, temveč v veno. Se pravi, načeloma obstaja tveganje.

Poleg tega ima takšno lajšanje bolečine stranske učinke. Na primer, vsaka od 250.000 žensk, ki dobijo epiduralno, nikoli ne bo mogla hoditi. Ja, številka je majhna, a kot pravijo, nihče ni zavarovan. Poleg tega v zahodnih državah po statističnih podatkih 50–70 odstotkov porodniških žensk anestezira s kontrakcijami z uporabo epiduralne anestezije. Seveda so primeri popolne paralize po epiduralni anesteziji redki, pogostejša pa je delna ali začasna paraliza po anesteziji, ko ženska izgubi motorično aktivnost le nekaj dni, tednov ali mesecev po prejemu epiduralne. Vsekakor bo luknja v hrbtu, skozi katero se anestetik vbrizga v telo, prve dni prizadela katero koli žensko. Pogostejši neželeni učinki so napadi, izguba zavesti, svetlobna bolečina, zvonjenje v ušesih, depresija, zastoj dihanja, odpoved dihanja, svetlo rdeči srbeči obliži, ki se pojavljajo na ženskih prsih, dolgotrajne splošne bolečine v hrbtu in migrene po porodu. Vse to je posledica dejstva, da epiduralna anestezija vsebuje dva močna opiata (ne bom vas obremenjevala z imeni). Eden od njih je 80-krat močnejši (in bolj nevaren) od morfija. Upam, da zdaj nimate dvomov, da si ženska pod pretvezo anestezije injicira nič drugega kot droge.

Učinki epiduralne anestezije na otroka

To je enostavno uganiti bodo imeli tudi določen učinek na otroka v maternici... Samo negativno, seveda. In če po uvedbi epiduralne anestezije za 30-60 minut postane lahka in dobra za mater (to je trajanje delovanja anestezije, potem pa 5% žensk sploh ne občuti olajšanja zaradi epiduralne anestezije, ker nanje preprosto ne deluje), potem otrok v tem času sploh ne bo sladko. Zdravilo vstopi v materin krvni obtok in doseže otroka. Obenem bo zastrupitev z mamili zanj močnejša kot za mamo, ker njegova teža je večkrat manjša, koncentracija zdravila pa je pri obeh enaka. Mimogrede, od leta 1970 je v Ameriki odrasla več kot ena generacija otrok, katerih matere so med porodom prejemale narkotično lajšanje bolečin. Raziskave pravijo, da ti otroci pogosteje uporabljajo droge v mladostništvu in odrasli dobi kot tisti, rojeni brez anestezije.

Zanimivo je, da obstaja celo tak koncept: post-epiduralni otroci. Po rojstvu dojijo slabše kot običajni dojenčki, lahko imajo znake hipoksije, krče novorojenčka. Sploh ne govorim o tem, da je otroka težje roditi, ko je mati pod vplivom anestetika, ker dojenček ostane sam s svojo bolečino, s svojimi izkušnjami in vsa težka dela v tem obdobju poroda, ki jih mora opraviti sam, ker je mati preprosto "oprala roke", iz procesa izključena. Mišice medeničnega dna, ki pomagajo otroku, da pade med porodom, se pod delovanjem epiduralne anestezije sprostijo in prenehajo delovati. Ampak, ali mati razmišlja o tem, ki sanja o pobegu pred bolečino? Ali o tem govori zdravnik, ki ženski nudi epiduralno anestezijo?

Ne trdim: obstajajo spodobni zdravniki, ki se poskušajo izogniti anesteziji, tudi če ženska to zahteva, "pogovarjajo" se z bolnikovimi zobmi, poskušajo odvrniti pozornost, podpreti, prepričati naravni potek dogodkov, vendar se mi zdijo vedno manj. Številnega porodničarjev-ginekologov, zlasti v zasebnih ambulantah, se drži tega stališča: "vsakršna muka za vaš denar." Tam in carski rez naredijo samo zato, ker ženska o tem sprašuje (noče solz in bolečin), čeprav je ta najresnejša operacija trebuha možna samo po indikacijah in ne samo po muci. Kaj lahko rečemo o "neškodljivem" lajšanju bolečin v hrbtu ...

Oh, in še en tak trenutek. Ker je učinek epiduralne anestezije dokaj kratek (do ene ure), do trenutka poskusov pogosto mine, bolečina krčenja in poskusov pa pade na žensko v vsem njenem obsegu. Včasih porodna ženska na to ni pripravljena. Tudi včasih uvedba epiduralne anestezije lahko zahteva uporabo klešče ali vakuumskega ekstraktorja in celo carskega reza (ker sestavine sredstva za lajšanje bolečin oslabijo porod). In končno ima lahko mati težave z dojenjem, ker Epiduralna anestezija zavira proizvodnjo hormona oksitocina v njenem telesu.

In seveda ženska, ki se je rodila s pomočjo epiduralne anestezije, nikoli ne bo mogla izkusiti celotne palete občutkov in pozitivnih čustev matere, ki je skozi porod šla brez anestezije in zdravil. To niso moji sklepi, ampak rezultati raziskav in mnenje strokovnjakov, ki so preučevali to temo.

Mimogrede, certificirana medicinska sestra-babica Judy Slom Cohen (izkušnje z porodništvom več kot 30 let) verjame, da bi ženska, ki lahko mirno in tiho sedi 10 minut, med katerimi ji je dana epiduralna anestezija, brez poroda brez rojstva lahko rodila brez anestezije potekal v mirnem domačem okolju s podporo ljubljenih in izkušene babice. Po Judyjevih opažanjih so bile najbolj običajne ženske, ki med nosečnostjo niso povsem pravilno prehranjevale in se psihično niso pripravile na porod, lahko rodile razmeroma neboleče doma, kjer so dobile svobodo izbire položajev v porodu, ozračju in okolju. Po isti Judy se bolečina med kontrakcijami v bolnišnici vsaj podvoji.

Kdaj je uporaba epiduralne anestezije upravičena?V primeru carskega reza. Olajšanje bolečine je dovolj močno, da lahko ženska opravi operacijo, vendar je škoda za otroka zaradi epiduralne anestezije manjša kot od splošne anestezije. Poleg tega je mati pri zavesti, lahko otroka takoj po odstranitvi iz maternice vzame v naročje in ga celo pritrdi na dojko. To pomeni, da otrok po porodu zanj ne izgubi najpomembnejših postopkov vtiska, ki jih ob splošni anesteziji matere ni mogoče. V Ameriki je bila ta vrsta carskega reza (z epiduralno anestezijo in ne s splošno anestezijo) že dolgo bolj prednostna in jo celo imenujemo "družinska" carska rezanja, ker omogoča prisotnost sorodnikov.

In končno vas želim malo razveseliti. Na samem začetku sem to napisal lahko rodite brez bolečin in z nasmehom brez epiduralne anestezije... Da ne bom neutemeljena, bom naštela tista preprosta pravila, ki pomagajo doseči tako čudovit rezultat. Prvič, to je "pravilo treh Ts": tiho, temno in toplo - to je vzdušje, ki bi moralo biti ob porodu. Drugič, obstajajo številne asane (položaji) in gibi, ki vam bodo o njih povedali na tečajih joge za nosečnice in na specializiranih seminarjih o pripravi na naravni porod. Tretjič, posebno dihanje in petje v grlu, ki se ga učijo tudi pri pouku joge, prav tako veliko pomaga preživeti kontrakcije. In na splošno, da bi olajšali porod, je med nosečnostjo izredno zaželeno in koristno, da se ukvarjamo s telesom. Ni ženske, ki zaradi bolečine ne bi mogla živeti poroda po naravni poti - naši strahovi in \u200b\u200bneverjenost v naši moči so preprosto preveliki.

Vse najboljše vam! Vesel rojstni dan vsem otrokom!

Viri: Michelle Auden "Primarno zdravje", Alishani Akin "Devet mesecev in vse življenje", spletna stran domrebenok.ru

Mnoge bolnike med pripravami na načrtovane operacije zanima, kakšne so lahko posledice epiduralne anestezije med porodom. Konec koncev je ta način lajšanja bolečine navadnim ljudem še vedno premalo znan.

Epiduralni prostor pri ljudeh se nahaja vzdolž hrbtenice. Obsega trdo zaščitno plast živčnih korenin in neposredno hrbtenjačo.

Epiduralna (epiduralna) anestezija pomaga blokirati prenos živčnih impulzov na mestu živčnih korenin. Posledica tega je zmanjšanje intenzivnosti ali popolno zatiranje bolečine. Anestetik se injicira neposredno v epiduralno območje (prostor) s pomočjo posebej zasnovanega katetra.

To vrsto anestezije izvajamo z dajanjem različnih zdravil proti bolečinam. To omogoča, da se postopek izvaja z različnimi stopnjami učinka.

Analgezija vodi do izgube bolečine. Anestezija je potrebna za popolno izgubo občutka. Sprostitev mišic se izvaja za sprostitev mišičnega tkiva in zmanjšanje bolečine.

Indikacije za epiduralno anestezijo med porodom

Epiduralna anestezija je medicinski postopek, ki predstavlja veliko tveganje za pacienta. Periduralna anestezija lahko izzove stranske učinke, ima kontraindikacije in je bogata z negativnimi posledicami. Zdravilo sme uporabljati samo izkušen specialist.

Predhodno se izvede popoln pregled pacienta, temeljit pregled anamneze in rezultatov laboratorijskih testov. Na podlagi pridobljenih podatkov anesteziolog in specialist, ki izvajata glavno zdravljenje pacienta, odločata o dopustnosti izvajanja v določenem primeru.

Izvajanje takšne anestezije je predpisano med porodništvom (zlasti s carskim rezom), med urološkimi in ginekološkimi operacijami. Spinalna anestezija se uporablja tudi za kirurški poseg v spodnjih okončinah, perineumu in medeničnih organih.

Rabljena zdravila

Vključuje uporabo različnih zdravil za dosego želenega učinka. Vse injicirane raztopine se intenzivno čistijo in niso zaščitene. To povečuje njihovo učinkovitost in varnost za pacienta.

Glavna zdravila za epiduralno anestezijo so lokalni anestetiki:

• bupivakain;
• lidokain;
• ropivakain.

Za okrepitev analgetičnega učinka se dodatno uporabljajo opiati:

• buprenorfin;
• morfij;
• promedol;
• fentanil.

V posebnih primerih se epiduralni raztopini dodajo zdravila, kot so:

• klonidin;
• ketamin;
• fizostigmin.

Specifična sestava injekcijske raztopine se določi strogo individualno. Njegov odmerek je izbran s hitrostjo 1 ali 2 ml tekočine za ločen segment hrbtenjače, ki ga je treba blokirati. Odločilni trenutki so klinična slika in bolnikovo zdravstveno stanje.

Kontraindikacije za postopek

Glavne kontraindikacije za uporabo epiduralne anestezije so:

Možne posledice

Spinalna epiduralna anestezija ima različne posledice, ki predstavljajo nevarnost za bolnikovo telo. Nekatere od njih je mogoče predvideti vnaprej. Potem je bolje zavrniti to vrsto anestezije. Nekateri zapleti se pojavijo nepričakovano in brez očitnega razloga.

Stopnjo nevarnosti v posameznem primeru določajo naslednji dejavniki, kot so:

• starost in splošno stanje pacienta;
• sestava anestetične raztopine;
• pravilen postopek.

Glavne negativne posledice takšne anestezije so:

Nekatere posledice postopoma izginejo s pooperativnim oživljanjem telesa. Nevarni zapleti zahtevajo posebno zdravljenje.

Epiduralna anestezija za carski rez

Takšna anestezija se vse pogosteje uporablja pri porodu, ki mlado mamo lajša bolečine, ki jo povzroči rojstvo otroka. Epiduralna anestezija za načrtovani ali nujni carski rez je prednostna pred splošno anestezijo. Porodna ženska ostaja popolnoma zavestna.

Takoj po rojstvu lahko vidi svojega otroka, sliši njegov prvi jok. Zato se mnoge bodoče matere, ki jim bodo predpisali porod s carskim rezom, prosijo, naj splošno anestezijo nadomestijo z epiduralno anestezijo.

Končno odločitev seveda sprejmejo specialisti: porodničarji, anesteziologi, pediatri. Konec koncev so zapleti po epiduralni anesteziji možni ne samo pri porodni ženski, temveč tudi pri dojenčku.

Posledice epiduralne anestezije med porodom

Če je presežen potreben odmerek anestetika, lahko porodna ženska:

• toksični učinki na možgane;
• močan padec krvnega tlaka;
• razvoj konvulzivnega sindroma;
• kršitev dihalnega procesa;
• odpoved srca.

Če specialist, ki injicira anestetik, ni dovolj usposobljen, lahko igla ali kateter, uporabljen med postopkom, poškodujeta korenine živčnih končičev hrbtenjače. Neupoštevanje zahtevane stopnje sterilnosti okoli mesta injiciranja začne okužbo in vnetje. Zelo pogosto se v podobni situaciji začne septični meningitis.

Močan padec krvnega tlaka povzroči splošno šibkost, slabost in bruhanje. V tem primeru je za stabilizacijo stanja dovolj, da pritisk popravite s pomočjo posebnih zdravil.
V primeru napake pri dajanju anestetika je možna punkcija trde membrane hrbtenjače. To povzroča močne glavobole po punkciji in splošno šibkost. Zato sta predpisana posteljna mirovanja in absolutni počitek, vsaj za en dan.

Ko znaten odmerek raztopine anestetika vstopi v krvno žilo, pride do hude intrasistemske intoksikacije. Poškodba korenin hrbtenjače vodi do razvoja močnih bolečin v križu in hrbtenici. V tem primeru je možna tudi omejitev telesne aktivnosti.

Epiduralna anestezija med porodom - posledice za otroka

Rezultati posebnih raziskav še ne omogočajo nedvoumnega odgovora na vprašanje o nevarnosti učinka epiduralne anestezije za otroka. Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo negativne posledice, so:

Zanesljivo je znano, da epiduralni anestetik, ki ga dajemo mladi materi med naravnim porodom, znatno zmanjša aktivnost otroka. To zaplete njegovo rojstvo, zmanjša hitrost prehoda zarodka skozi porodni kanal. V tem primeru je med porodom potrebno uporabiti odvzem vakuuma, klešče in druge načine pomoči. To lahko novorojenčku povzroči resne poškodbe.

Če ženska po injiciranju raztopine anestetika začne drhteti, otrok občuti znatno pomanjkanje kisika. V prihodnosti nevarne posledice epiduralne anestezije privedejo do vseh vrst težav z dojenjem.

Zapleti lajšanja epiduralne bolečine med trebušnimi operacijami

Uporaba epiduralne anestezije med kirurškim posegom se izvaja za delno anestezijo določenih področij bolnikovega telesa, poleg splošne anestezije in za lajšanje sindroma pooperativne bolečine. Anestetiki, opiotiki in druga zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, lahko imajo neželene učinke na bolnikovo telo. Specifični zapleti v tem primeru so odvisni od kršitve odmerjanja, nepravilnega postopka, posameznih značilnosti zdravstvenega stanja.

Številni zapleti po epiduralni lajšanju bolečine se sčasoma odpravijo brez zdravljenja ali jih je enostavno zdraviti z zdravili. Tej vključujejo:

• tresenje;
• srbenje in mrzlica po vsem telesu;
• padec krvnega tlaka;
• delna ali popolna nepokretnost;
• bolečine v hrbtu;
• delna otrplost ali izguba občutka v primeru poškodbe živčnih vlaken.

Resne težave nastanejo z zlomom katetra, skozi katerega se vbrizgava anestetik. V tem primeru je potrebno izvesti poseben kirurški poseg, da odstranite zlomljen konec, ki je obtičal v hrbteničnem kanalu.

Napaka pri vnosu epiduralne injekcije, ki vodi do poškodbe kosti, posledično povzroči močne bolečine v hrbtenici in hrbtu. Da bi jih odpravili, je potreben poseben potek zdravljenja.

Glavoboli po uporabi epiduralne anestezije imajo lahko različne mejne vrednosti praga. Če se pojavijo kot stranski učinek vbrizganega anestetika, jih je enostavno ustaviti. Sindrom sčasoma izgine. V primeru, ko epiduralna igla prebije trdo hrbtenjačo, da bi bolnika lajšali glavobole, je treba punkcijo ponoviti. Ko je naključna punkcija blokirana, se bolečina postopoma umiri.

Nastali krči in težave pri izvajanju naravnih potreb (zlasti pri uriniranju) bodo pripomogli k odpravi vnosa ustreznih zdravil. Poleg tega je predpisan tečaj fizioterapije in drugi zdravilni postopki.