Tradicionalna medicina kot zdravljenje dislocirane rame. Dislokacije ramen (ramenskega sklepa) - vrste, vzroki in simptomi, diagnoza, metode zmanjšanja, kirurško zdravljenje in rehabilitacija

Dislokacija ramenskega sklepa je najpogostejša težava mišično-skeletnega sistema. Razlog je svojevrstna zasnova, ki zagotavlja največji razpon gibanja med vsemi sklepi v našem telesu. V tem članku bomo pogledali, kako prepoznati dislokacije ramen, simptome bolezni. Preprečevanje in zdravljenje kot pomembna ukrepa za preprečevanje in odpravljanje posledic tovrstne poškodbe bosta opisana tudi v predstavljenem gradivu.

Kaj je dislokacija?

Dislokacija imenujemo izguba stika zgibnih površin med seboj. Poškodbe se najpogosteje zgodijo med športnimi aktivnostmi ali prometnimi nesrečami. Na to so še posebej dovzetni ljudje, ki igrajo odbojko, hokej, rokomet in zimske športe. Potrebna je pravilna diagnoza.

Ena najtežjih vrst poškodbe ramen je dislokacija, vzroke in zdravljenje pa ustanovi zdravnik po natančnem pregledu žrtve. Nadaljnja terapija je sestavljena iz obnovitve dela sklepa in preprečevanja zapletov.

Zakaj se ta težava zgodi?

Najpogostejši vzroki za dislokacijo ramen so poškodbe med telesno aktivnostjo, padcem na zunanjo stran (stran) roke. Močan udarec je lahko vzrok za težave. Včasih se poškodbe pojavijo zaradi padca z višine, na primer med delom na gradbišču. Pri udarcu se glava ramenskega sklepa zamakne. Glede na to, v katero smer se je premikala, lahko ramenske dislokacije razdelimo na:

1. Dislokacija prednjega humeralnega sklepa. To je najpogostejša vrsta neskladja in je običajno posledica padca na iztegnjeno roko ali ramo.
2. Dislokacija zadnjega ramenskega sklepa. Te vrste premikov lahko povzročijo neposreden udarec ali ostri zavoji rame.

Simptomi težave

Dislociran ramenski sklep lahko poškoduje druge strukture v predelu ramen. Kako prepoznati težavo in kaj storiti po diagnozi dislokacije ramen? Simptomi in zdravljenje (prva pomoč) so odvisni od resnosti poškodbe.

Rameni sklep:

1. Nenadna, zelo huda bolečina v ramenih.
2. Velika oteklina ali hematom.
3. Omejitev mobilnosti sklepov.
4. Popačenje obrisa sklepa, občutek odsotnosti glave nadlahtnice, ki se premakne na pazduho.
5. Bolečina se poveča pri poskusu premika sklepa (tako pacient drži roko bližje telesu).
6. Omedlevica in vročina.

Ukrepi in diagnostika zdravljenja

Dislokacija ramenskega sklepa velja za zelo resno poškodbo. Prva pomoč in medicinska intervencija sta predpogoja za hitro rehabilitacijo in bolnikovo vrnitev k običajnemu življenjskemu slogu. Nujna je anestezija ramenskega sklepa, ki se izvaja pod splošno anestezijo, da se prepreči druge poškodbe med zdravnikovim delom. Zdravljenje temelji na ročnih dejavnikih in radiogramih.

Po tem se mavčni odtenek nanese na ramo (kjer so loputi sklepov) z uporabo povoja. Ta imobilizacija okončine običajno traja približno 4 tedne. Po odstranitvi ulitka z zasedbe in pregledu rentgenskega posnetka, če ne pride do večkratne dislokacije ramenskega sklepa, postane rehabilitacija nujen pogoj za ponovno vzpostavitev dela obolelega ramena. Priporočljivo je tudi, da se vzdržijo telesne aktivnosti še dva do tri mesece.

Včasih je za zdravljenje diagnoze zdravnika običajna dislokacija ramenskega sklepa kirurški poseg nujen del procesa okrevanja, saj lahko ugotovimo druge težave, kot so:

• zlom ramenskih kosti;
• poškodba mišic ali bursa;
• poškodbe krvnih žil ali živcev.

Običajno se izvede artroskopija. Kirurg naredi zelo majhne zareze tkiv, skozi katere se vstavi kamera in instrumenti. Če ima bolnik več in običajne dislokacije ramenskega sklepa, postane operacija za kirurga precej težka naloga, po kateri se mora bolnik dolgo časa (6 tednov) izogibati premikanju zgornje okončine.

Rehabilitacija

Za nadaljnje zdravljenje je potrebna rehabilitacija. Upoštevati morate tudi naslednje nianse:

1. Za kratek čas po odstranitvi vložka se izogibajte nenadnim premikom ramenskega sklepa.
2. Za zmanjšanje otekline nanesite hladne obkladke.
3. Farmakološko zdravljenje, ki sestoji iz jemanja protivnetnih zdravil. Če so bolečine intenzivne, lahko prosite zdravnika, da vam predpiše analgetike. Zdravilo "Nurofen Plus" je treba jemati vsakih 6 ur, 15 ml.
4. Izvajajte terapevtske postopke. Spodbujajo anestetični in protivnetni učinek (krioterapija), obnovo poškodovanih mehkih tkiv (magnetoterapija, laserska terapija, ultrazvok), povečajo mišično maso in moč (električna stimulacija), izboljšajo preskrbo s krvjo in prehrano tkiv (whirlpool kopel za zgornji ud).
5. Masaža tkiv okoli sklepa razbremeni napetost in izboljša pretok krvi in \u200b\u200bprehrano.
6. Mobilizacija ramenskega sklepa.

Najbolje je izvajati terapevtske vaje v začetni fazi rehabilitacije s psihoterapevtom. Izbrati je treba lahke manipulacije brez stresa na vnetem sklepu, na primer: izometrične vaje in raztezne naloge, ki spodbujajo živčno-mišično tkivo. Postopoma se uvajajo podporne vaje za krepitev mišične moči in izboljšanje stabilnosti in elastičnosti mehkih tkiv. V zadnji fazi zdravljenja se uporabljajo vaje za celoten zgornji ud, povečanje moči, nadzor gibanja in dela ter izboljšanje dinamike gibanja ramenskega sklepa.

Kinezioterapija je sestavljena iz ovijanja sklepa s posebnimi elastičnimi obliži. Imajo senzorični učinek, izboljšajo delovanje sklepov. Obliži na škapularnih sklepih zagotavljajo stabilnost, izboljšajo zdravilne procese in zmanjšujejo tveganje za poškodbe med vadbo.

Zapleti

Žal je diagnoza "dislokacija ramenskega sklepa" precej resna. Rehabilitacija in zdravljenje brez natančne diagnoze lahko privede do številnih zapletov. Tej vključujejo:

Domače zdravljenje poškodb ramen

Majhno olajšanje prinese hladni obkladek na poškodovano območje, če pride do dislokacije rame pri hudih poškodbah, je nemogoče brez zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe. Žrtev je treba odpeljati k zdravniku, ki bo po opravljenih rentgenskih posnetkih sprejel potrebne ukrepe. Med prevozom mora biti roka pritrjena: lahko je rahlo upognjena na komolcu, pritisnjena na prsni koš in zavita s povojem ob telo.

Za lajšanje bolečine je treba dati analgetično ali nesteroidno protivnetno zdravilo (Nurofen Plus ali Ibuprofen, 15 ml vsakih 6 ur). Okrevanje običajno traja 3-6 tednov.

Nato priporočamo, da naredite vaje na rami in rami. Po seriji takšnih vaj se lahko, ko je okončina povsem funkcionalna, vrnete k športu, vendar le v posebnih oblačilih, tako da v primeru padca prepreči dislokacijo ramenskega sklepa. Domače zdravljenje in sanacija travm sta možna z rednimi vajami za raztezanje, da mišice ostanejo elastične in manj nagnjene k poškodbam. V primeru napetosti mišic, na primer po intenzivnem treningu, lahko led nanesemo na ramo.

Dislokacija ramenskega sklepa

To je huda poškodba, povezana z nezmožnostjo premikanja roke zaradi dislokacije ramenskega sklepa. Domače zdravljenje (prva pomoč): pijte protibolečinska zdravila v odmerku, ki je naveden v navodilih, privežite roko na telo in nato nujno obiščite ortopeda ali travmatologa. Ta poškodba je zelo resna poškodba, ki lahko privede do smrti živcev in krvnih žil.

Raztezanje kite

Kaj storiti, če pride do iztegnitve in dislokacije ramenskega sklepa? Domače zdravljenje vključuje uporabo hladnega obkladka (uporablja se pol ure), zdravil z anestetičnimi in protivnetnimi učinki (geli, mazila). Nanesemo jih v tankem sloju na poškodovano območje večkrat na dan. Potrebno je tudi spočiti roko, torej omejiti gibanje.

Konfuzija ramen

Praviloma se pojavi kot posledica močnega padca, kar vodi do poškodbe mehkih tkiv. Znaki poškodbe: postopno naraščajoča bolečina, hematom, edem. Na mesto poškodbe je treba hitro nanesti led. To bo omejilo hematome in edeme mehkih tkiv, razen če seveda ni prišlo do dislociranega sklepa.

In zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi v tem primeru ne bo odveč: večkrat na dan nanesite hladilne obkladke ali ledene kocke, zavite v folijo ali zavite v krpo. Olajšanje prinašajo tudi mazila z analgetičnimi in protivnetnimi učinki. Nanašajo se večkrat na dan. Če pa bolečina traja, morate videti ortopeda, saj je poškodba lahko veliko resnejša, kot si mislite.

Folk pravna sredstva

Obstaja veliko domačih sredstev za odpravo posledic, povezanih z diagnozo "dislokacija sklepov". Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno lajšanju bolečine. Priporočljiva je uporaba obkladkov iz vročega mleka: ga je treba segreti, namočiti v povoje in nanesti na vneti sklep. Drobno sesekljana čebula ali "testo" iz kozarca moke in žlico kisa veliko pomaga. Nanesti jih je treba na poškodovano območje in jih hraniti pol ure.

Dislokacija rame je ena od vrst poškodbe, pri kateri pride do popolne ločitve zgibnih površin kosti. Ramenski sklep je zaradi nekaterih anatomskih značilnosti najbolj dovzeten za dislokacijo:

• intenzivnost gibanja v sklepu;
• velika vreča sklepa;
• majhna površina za artikulacijo kosti.

Drugi razlog za pogoste poškodbe so pogoste poškodbe ramenskega pasu med padci.

Dislokacija ramenskega sklepa je razvrščena v anteriorno in posteriorno. Za sprednjo je značilen sprednji premik glave nadlahtnice. To se pogosto zgodi s padci, če udarec pade na roko ali komolec.

Za zadnjo je značilno, da se hrustančna plast kapsule premika nazaj. Takšna situacija nastane v primeru padca na naravnost iztegnjene roke.

Simptomi dislokacije ramen

1. Ostre bolečine v predelu sklepa. Razvoj bolečine je povezan z raztezanjem kapsule, ki vsebuje veliko število živčnih končičev. Stiskanje končičev vodi do nastanka bolečine. Bolečina se še posebej čuti, če je bila poškodba ramenskega sklepa prvič.
2. Omejitev obsega gibanja. To je zato, ker se zgibne površine ne dotikajo več in ni gibanja v sklepu. To je razlog, da žrtev ne more narediti gibov, ki jih pozna.
3. Pozitiven simptom vzmetne odpornosti. Ta simptom je povezan s krčenjem mišic kot odziv na stimulacijo bolečine. Se pravi, da zdravnik ob pritisku na os sklepa opazi odpor do katerega koli njegovega gibanja.
4. Sprememba oblike sklepa in videz otekline. Deformacija je neposredno povezana z razvojem edema ali hematoma. Se pravi, da se sklep zunaj spremeni v primerjavi z zdravo polovico.
5. Razvoj zabuhlosti. Pojav edema je neposredno povezan z vnetnim odzivom na poškodbo. Izhaja iz delovanja vnetnih mediatorjev, in sicer vazopresorjev in vazodilatatorjev. Plazma prehaja vzdolž gradienta v zgibni prostor.
6. Prisilna poza. Tu mislimo, da dislocirana rama, in sicer roka s strani poškodbe, ne zaseda naravnega položaja. Se pravi položaj, v katerem bolečina postane manj.

Vsi ti simptomi kažejo na poškodbo ramenskega sklepa. Poleg subjektivnih pritožb zdravniki opravijo rentgenski pregled, da določijo natančno diagnozo.

Kaj storiti z dislociranim ramenskim sklepom?

Če obstaja sum na poškodbo ramen, pokličite rešilca. Pred njenim prihodom je prva pomoč za dislocirano ramo naslednja:

• žrtvi je treba zagotoviti popoln počitek;
• na mesto škode nanesite led;
• če imate spretnosti za ponovno postavitev rame, ga poskusite postaviti na svoje mesto, bo to žrtvi prineslo znatno olajšanje;
• brez zmanjšanja ne smete nanesti povoj za šal;
• dajte sredstva proti bolečinam v obliki analgetikov.

Chaklinova metoda repozicioniranja ramenskega sklepa:

1. žrtev je treba postaviti na hrbet;
2. roka mora biti nameščena vzdolž telesa;
3. potem rahlo iztegnite roko žrtve in jo hkrati dvignite vzporedno s telesom;
4. pri dvigovanju mora biti značilen klik, ki kaže na zmanjšanje sklepa.

Ta metoda je najmanj travmatična od vseh koristi za zmanjšanje dislokacij.

Posebno pozornost je treba posvetiti sili, s katero se prilagaja rama. Gibi naj bodo gladki in ne grobi, sicer se bo pozneje razvil ponovitev dislokacije ramenskega sklepa.

Nanašanje šal povoj

Po zmanjšanju je potrebno naložiti povoj za imobilizacijo okončine, kot sledi:

• upognite roko v komolcu;
• robček z osnovo trikotnika navzdol, vzemite ga v obe roki;
• žrtev položite na podlaket, tako da je trikotnik za komolcem;
• potem morate na vratu žrtve privezati proste robove.

Po nanosu povoja je treba dati analgetike in žrtev prepeljati v bolnišnico.

Pomembno si je zapomniti tudi takšno poškodbo, kot je zlom ramenskega pasu. O tem bo povedal še en članek.

Habitualna dislokacija rame

Ta patologija se pojavi zaradi nepravilnega in nepravočasnega zdravljenja poškodb ramenskega sklepa. Zaradi tega obnova mišičnega tkiva ne poteka po potrebi. Na njihovi površini se razvijejo cicatricialne spremembe. Ta patološka uničenja vodijo do oslabitve mišično-ligamentnega aparata in razvoja okvare sklepov. Se pravi, da ga skupni podporni aparat ne podpira v ustrezni glasnosti. To vodi k razvoju novih poškodb.

Za navadno dislokacijo ramen je značilen pojav novih poškodb tudi brez telesne aktivnosti.

Dislocirana rama pri otroku

Zglobi pri otrocih so bolj elastični kot pri odraslih. Zaradi tega se otrokova poškodba roke pojavlja zelo redko, le ob močnih vplivih.

Simptomi dislocirane rame pri otroku so naslednji:

• sindrom akutne bolečine na mestu poškodbe;
• oteklina in razvoj edema;
• omejitev gibanja z bolečino;
• roka zavzame nenavaden, nenaravni položaj.

Če je otrok majhen, mu težko razloži, da ga boli. Zato bi morale biti taktike naslednje:

• oceniti je treba splošno stanje otroka, možen je dvig temperature;
• morate pregledati poškodovani del in ga primerjati z drugo stranjo;
• na strani lezije bo opaziti oteklino in deformacijo, to je, da se bo močno razlikovala od zdrave polovice;
• treba je biti pozoren na položaj otrokove roke, bo v napačnem položaju, morda bo položen nazaj ali na stran.

Za več informacij o simptomih dislocirane roke pri otroku glejte naslednji članek.

Simptomi in zdravljenje dislokacije ramen

V določenih primerih ima škoda resne posledice. Sem spadajo poškodbe nevrovaskularnega snopa, zlomi ramen in poškodbe mehkih tkiv.

Simptomi zapletene dislokacije ramen so naslednji:

• sindrom intenzivne bolečine, ki ne mine dolgo časa, je lahko znak rupture zglobne kapsule. Ta pogoj zahteva takojšnjo rešitev.
• v primeru poškodbe je možen razvoj udarca nadlahtnice v votlino sklepa. To vodi v prisotnost krepitusa, to je krčenja.
• močne ostre bolečine, patološka gibljivost, deformacija, krepitus so značilne za zlom kosti nad ramenskim pasom. Takšen zaplet je povsem mogoč pri dislokaciji ramen.
• poškodbo živca, ki prehaja skozi zgornji ud, spremlja občutek otrplosti v deltoidni mišici. To kaže na poškodbo aksilarnih živčnih vlaken.
• poškodbo ulnarnega živca spremlja izguba občutljivosti vzdolž njegovih vlaken. To spremlja otrplost v mišicah podlakti in rame.

Ti simptomi so značilni za zaplete pri poškodbah ramen. Za nekatere posledice je potrebna dolgotrajna terapija z zdravili.

Poškodba mehkih tkiv v primeru poškodbe ramenskega pasu, ki jo pogosto spremljajo vganice. Informacije o tem vsebujejo naslednji članek.

Zdravilne dejavnosti

Zdravljenje poškodbe zgornjih okončin je odvisno od vsake posebne situacije. Če se ob sprejemu v bolnišnico dislokacija lahko popravi, potem po zmanjšanju več tednov nanašamo mavčni odtis. Če dislokacija ni odpravljena, se izvaja kirurško zdravljenje.

Obstaja veliko načinov za prilagajanje rame. Po Chaklinu manj travmatičen način. Uporablja se kot prva metoda za prilagajanje rame. Vsako zmanjšanje spremlja anestezija.

Kirurško zdravljenje se uporablja za navadno dislokacijo in nestabilno glavo ramenskega sklepa. Zahvaljujoč kirurškemu posegu se obnovi ligamentni kompleks, izboljša se stanje sklepne kapsule in odpravi se običajna dislokacija.

Ena od operacij je odprto zmanjšanje. Zaradi določenih anatomskih ovir je ni mogoče prilagoditi s pomočjo Chaklinove metode ali drugih metod. V tem primeru se zatečejo k takšni operaciji. Izvaja se pod anestezijo. Po operaciji se naloži torakobrahialni povoj. Po enem tednu lahko že naredite pasivne gibe.

Rehabilitacija

Po imobilizaciji se je treba izogibati gibanju v ramenskem sklepu. Toda za zmanjšanje atrofije mišičnega okvira morate opraviti naslednje gibe:

• rotacijski in krožni gibi z roko;
• stiskanje in stisk pest;
• kratka napetost mišic zgornjega uda.

Mesec dni po poškodbi se lahko izvajajo gibi, kot sta fleksija in iztegovanje sklepa.

Poleg terapevtskih vaj se široko uporablja fizioterapija.

Vključuje:

• magnetna terapija;
• krioterapija, izpostavljenost nizkim temperaturam;
• terapija z blatom;
• nanos s parafinom.

Fizioterapija ima naslednji učinek:

• zmanjšano otekanje mehkih tkiv;
• zmanjšanje bolečine;
• izboljšanje vaskularizacije tkiv;
• pospeševanje regenerativnih procesov.

Rehabilitacija je eden pomembnih trenutkov pri zdravljenju travme. Ker zaradi dolgotrajne nepokretnosti mišice in ligamenti atrofirajo, potrebujejo obnovitvene postopke. Zato je tako široko uporabljena terapevtska gimnastika. Mišični skelet se krepi in sklep se v artikularni kapsuli stabilizira. Še en plus rehabilitacije je preprečevanje običajne dislokacije.

Dislokacija ramenskega sklepa je dokaj pogosta poškodba. Ramenski sklep izvaja veliko različnih gibov, vendar je območje stika med zgibnimi površinami kosti majhno. Ta poškodba se pojavi pri ljudeh različnih starosti, ko pade, oseba poravna roko ali jo odnese na stran. Nepravilno gibanje prispeva k rupturi sklepne kapsule, ki obdaja zgibne površine nadlahtnice in lopatice. Ta kršitev zahteva medicinsko posredovanje, pa tudi dislokacija rame, zdravljenje po zmanjšanju traja dlje časa.

Napredek zdravljenja po dislokaciji

Dislokacija zahteva nujno medicinsko posredovanje. Doma je prepovedano izvajati terapijo, saj lahko to povzroči poslabšanje stanja žrtve. Glede na resnost poškodbe bo bolniku svetoval uporabo zaprtega zmanjšanja ali operativni poseg. Vendar pa ne glede na stopnjo okvare vsi bolniki potrebujejo okrevanje in dolgotrajno zdravljenje. Obdobje po zmanjšanju je razdeljeno na več pomembnih faz:

• zmanjšanje sklepa;
• imobilizacija prizadetega sklepa;
• rehabilitacijsko obdobje.

Diagnoza dislociranega ramenskega sklepa ima vedno resne posledice. Vendar pa lahko po priporočilih zdravnika hitro obnovite poškodovani sklep. Vsako obdobje okrevanja zaradi resnosti poškodbe traja različno dolgo.

Ljudje se pogosto ponovijo in dislokacija se po kratkem času ponovi. Ponovna poškodba nastane zaradi nezmožnosti ligamentov in sklepne kapsule, da držijo kosti, ki tvorijo sklep v fiziološkem položaju. Zaradi napačnega položaja je ta povezava zelo ranljiva tudi pri najmanjših napačnih gibih. Če ima pacient ponovitev, se mu ponudi operacija. Praviloma je priporočljiv artroskopski poseg, ki vam omogoča, da obnovite funkcijo ramen z najmanj poškodbami.

Obdobje rehabilitacije po poškodbi

Glavna naloga rehabilitacije je popolna obnova funkcije ramenskega sklepa. Po zaključku zmanjšanja zdravnik daje pacientu priporočila, ki bodo pomagala hitreje obnoviti zdravje. To obdobje je praviloma razdeljeno na več glavnih časovnih obdobij:

• imobilizacija sklepa omogoča, da se poškodovana tkiva pravilno opomorejo in vrnejo k prejšnji funkcionalnosti. Trajanje tega obdobja je 3 tedne. Če ima dislokacija dodatne zaplete, se bolniku na prizadeto mesto nanese mavčni odtis. Trajanje nošenja je odvisno od resnosti poškodbe, traja pa vsaj 2-3 tedne;
• obnovo mobilnosti sklepov je mogoče doseči s pomočjo posebnih gimnastičnih in fizioterapevtskih postopkov;
• popolno okrevanje nastopi v približno 6 mesecih.

Pomembno! Zdravljenje po zmanjšanju pri starejših traja dlje. Vendar je imobilizacija zasnovana za krajši čas. Z leti tkiva izgubijo elastičnost in moč, in če je rama dolgo časa pritrjena v enem položaju, lahko to privede do togosti sklepov.

Pred odstranitvijo preliva bolniku svetujemo, da opravi vrsto pregledov, da preuči postopek okrevanja. Praviloma se osebi naredi rentgen ali MRI. Če je po prejemu podatkov očitno, da je terapija dala dobre rezultate, potem preliv odstranimo in zdravljenje nadaljujemo brez njega. Če pa imobilizacija sklepa ni dala želenih rezultatov, potem bolniku priporočamo operativni poseg.

Oživljajoča gimnastika

Zahvaljujoč naboru preprostih vaj bo pacient lahko hitro obnovil izgubljeni obseg gibanja, obnovil moč mišic in stabiliziral stanje poškodovanega sklepa.

Po dislokaciji bo sklep imobiliziran nekaj tednov. Vendar pa je pomembno narediti nekaj lahkih vaj, da preprečite zapravljanje mišic in omogočite, da kri prosto kroži. 3 tedne po poškodbi mora bolnik narediti naslednje vaje:

• vrtenje s čopičem;
• stiskanje roke v pest, vendar brez dodatnega bremena;
• napnite ramenske mišice, ne da bi premaknili roko.

Z začetkom v 4 tednih, po okrevanju ramenskega sklepa, lahko pacient dela vaje, ki vključujejo ramena. Do tega trenutka se sklepna kapsula okoliškega tkiva postopoma obnavlja, tako da lahko daste malo bremena. Z začetkom gimnastike je treba povoj odstraniti in lahko začnete izvajati preproste vaje:

• premikanje rame naprej bo omogočilo upogib sklepa;
• gibanje rame nazaj bo omogočilo iztegnitev sklepa.

Te vaje je treba izvajati 5-krat na dan 30 minut. Vse gibe je treba izvajati previdno in počasi. Ta gimnastika bo postopoma obnovila delo sklepa in ligamentov.

Po 5-6 tednih se fiksacijski povoj odstrani. V tem obdobju je vadbena terapija izredno pomembna, vendar morate biti previdni. Vredno je pravilno izbrati vaje, ki bodo pomagale v celoti obnoviti funkcionalnost sklepa. Strokovnjaki priporočajo izvajanje naslednje telovadbe:

• aktivno gibanje ramen naprej in nazaj;
• fleksija in podaljševanje prstov in rok;
• dvig poškodovane roke;
• razširi roke na strani;
• rotacijski gibi rok;
• polaganje rok za hrbet;
• vaje, ki bodo tonirale mišice;
• zunanja in zunanja rotacija ramen.

Na zadnji stopnji rehabilitacije je treba povečati obremenitev in razširiti obseg gibanja. Pomembno pa je biti preudarnost in ne preobremeniti sklepa. Popolno okrevanje od poškodbe pride šele po enem letu.

Fizioterapija po travmi

• zabuhlost se odstrani;
• sindrom bolečine se zmanjša;
• hematomi razrešijo;
• se spodbuja prekrvavitev;
• aktivirajo se zaščitne funkcije telesa;
• procesi celjenja in okrevanja so intenzivnejši.

Med terapijo ima poškodovani sklep koristen učinek, ki vam omogoča, da si opomorete od poškodbe.

1. Visokointenzivna pulzna magnetoterapija kvalitativno lajša vnetni proces. Ta postopek odlično lajša bolečine. Med terapijo se poškodovana tkiva obnovijo, ligamenti in mišice pa ozdravijo. Strokovnjaki priporočajo 10 postopkov, od katerih vsak traja vsaj 15 minut.
2. Magnetna terapija z nizko intenzivnostjo spodbuja zaščitne regenerativne procese in pospešuje celjenje poškodovanih živčnih končičev. Učinkovito lajša vnetja in hitro odpravlja zabuhlost. Trajanje postopka je 30 minut. Praviloma se izvaja vsak dan 10 dni.
3. Diadinamična terapija učinkovito lajša bolečine v prizadetem sklepu in izboljša prekrvavitev. Spodbuja zadostno oskrbo s kisikom za celice in tkiva. Med postopkom se ohranja mišični tonus. Zdravniki predpišejo dnevne seje za 10 dni.
4. Induktotermija prispeva k normalizaciji pretoka krvi in \u200b\u200bučinkoviti prehrani tkiv. Stimulira imunski sistem in lajša bolečine. Postopek kvalitativno odpravlja vnetja in izboljša mišični tonus. Običajno ga je priporočljivo izvajati vsak dan, 10 minut, 7-10 dni.
5. Uporaba parafina omogoča enakomerno in dolgo časa segrevanje poškodovanega območja. Zahvaljujoč postopku se oteklina in bolečina lajšata. Krvni pretok se izboljša in pride do prehranjevanja tkiv. Priporočljivo je, da se izvede 10 postopkov, vsak po 30–45 minut.

Pomembno! Vsi fizioterapevtski postopki imajo številne kontraindikacije. Samo zdravnik lahko predpiše ali prekliče to zdravljenje.

Terapija z zdravili

Na splošno se dislocirani ramenski sklep dobro odziva na gimnastične vaje in fizioterapijo. Toda v prvih dneh po poškodbi bo bolnik čutil hude bolečine. Za lajšanje stanja bo zdravnik predpisal številna zdravila proti bolečinam. Vsa zdravila so predpisana za sindrom bolečine različne stopnje, zato bo zdravnik ocenil bolnikovo stanje in izbral najboljše zdravljenje. Običajno zdravniki priporočajo naslednja zdravila:

• Tempalgin;
• Nurofen;
• Fentanil;
• Hidromorfon;
• Paracetamol.

Med poškodbo je pomembno odpraviti mišični krč, zato lahko zdravnik priporoči takšna zdravila:

• Spazmalgon;
• Drotaverin;

Za lajšanje oteklin in bolečin je potrebno uporabljati zdravila za lokalno uporabo. Postopek rehabilitacije je precej boleč, zato je pomembno uporabljati zdravila. Takšna mazila in geli so popolni:

• Diklofenak;
• Hidrokortizon;
• Menovazin;
• Heparin;
• Apisatron;
• Lyoton;
• Traumeel;
• Dolobene.

Med rehabilitacijo mora bolnik skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Upoštevanje vseh pravil vam bo omogočilo, da hitro obnovite delovanje ramenskega sklepa.

Po statističnih podatkih veliko število bolnikov, ki trpijo zaradi dislokacije ramenskega sklepa, ne dobi popolne medicinske oskrbe. To je posledica dejstva, da oseba po poškodbi, ki čuti bolečino v rami, lažno napoti na navadno modrico. Kot rezultat, sčasoma boleči občutki izginejo, motorične funkcije pa se ne povrnejo v celoti.

Vsebina:
1. Habitualna dislokacija rame
2. Subluksacija ramenskega sklepa
3. Kako zravnati ramo

Zaradi tega je treba dobro razumeti ne le, kako zdraviti dislokacijo ramenskega sklepa, temveč tudi diagnosticirati to vrsto poškodbe.

Habitualna dislokacija rame

S to patologijo opazimo uničenje hrustančne strukture, kar izzove dislokacijo ob najmanjši obremenitvi sklepa. Kronična oblika travme se praviloma pojavi zaradi nepravočasnega zdravljenja, kroničnih poškodb ali sočasnih bolezni. Primarna dislokacija ramen spominja nase s stalno grožnjo premika.

Trajna poškodba sklepne kapsule vodi do deformacije hrustančnega tkiva in praviloma do nezmožnosti, da bi ostali v pravilnem položaju. Običajna dislokacija ramen se v zgodnjih fazah zdravi brez kirurškega posega, toda ko napreduje, postane operacija potrebna za ponovno vzpostavitev normalne funkcije sklepov.

Po medicinski praksi se ponovna dislokacija pojavi v 16% primerov. Pogostost poškodb je približno 6 mesecev. Intenzivnost se ves čas povečuje in čas med dislokacijami se zmanjšuje.

Navajanje kirurga zaradi travme v 1 letu več kot 2-krat je absolutna indikacija za kirurško operacijo. Zdravljenje brez kirurškega posega je namenjeno krepitvi mišičnega steznika in obnovitvi popolne mobilnosti humeralnega telesa.

Subluksacija ramenskega sklepa

Resnost poškodbe je v tem primeru bistveno manjša kot v primeru travmatične ali običajne dislokacije. Zaradi tega pacient takšnim poškodbam ramen pogosto ne pripisuje pomena. Ni presenetljivo, da je kronično subluksacija zabeležena pri skoraj tretjini bolnikov, ki poiščejo pomoč zaradi nelagodja v ramenskem ohišju, nekaj mesecev po sami poškodbi.

Vzroki in simptomi dislokacije ramen

Zdravljenje dislokacije ramenskega sklepa je potrebno pri pacientih, ki zaradi močnega smeri udarca med padcem ali potiskom, pa tudi zaradi patoloških sprememb, anatomsko pravilen položaj zgibnih kosti motijo. Glava kosti izhaja iz sklepne kapsule s hkratnim uničenjem kapsule in poškodbami mehkih tkiv.

Etiologija poškodb nam omogoča, da vse dislokacije razdelimo v dve skupini:

1. Habitualni ali kronični - vzroki patologije so lahko številni: porodna travma, displazija, nepismena pomoč pri primarni dislokaciji, sočasne bolezni in presnovne motnje.
2. Travmatičen - začne se izključno zaradi udarcev, sunkov in izpostavljenosti veliki fizični sili. Zdravljenje po nastavitvi ramen kot posledica poškodbe traja dlje časa. V 20% primerov postane kronična.

Zunanji znaki dislokacije ramenskega sklepa so:

• Sindrom bolečine. Intenzivnost bolečine je pogosto tako huda, da lahko bolnik izpade. Pogosto opazimo temnenje oči, bruhanje.
• Omejitve mobilnosti. Položaj humeralne glave pri dislokaciji ne dopušča niti preprostih gibov. Raztrganje tkiva, ki spremlja poškodbo, vodi do krvavitve in otekline.
• Položaj okončin. Oseba intuitivno pritisne roko na telo, poskuša imobilizirati sklep. Okončina je spuščena. Po dislokaciji se roka ne dvigne.

Kaj storiti z dislocirano ramo

Prepovedano je, da sami prilagajate ramo. To lahko privede do resnih poškodb ligamentov in tkiv. Posledično bo sanacija ramenskega sklepa po dislokaciji trajala dlje. Žrtvi je treba nuditi prvo pomoč in jo odpeljati na kirurški oddelek ali travmo.

Ker so zapleti po dislokaciji precej pogosti, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Prva pomoč pri dislokaciji ramen. Naloži se fiksacijski povoj. Žrtvi lahko damo anestetik in na mesto poškodbe se lahko naloži led.
• Transportna imobilizacija. Za zmanjšanje verjetnosti ponovne poškodbe se naloži povoj za popolno imobilizacijo roke.

V primeru dislokacije ramenskega sklepa je treba osebo takoj odpeljati v medicinsko specializirano ustanovo. Zdravniki bodo opravili celoten pregled, določili vrsto poškodbe in po potrebi opravili nadaljnje postopke.

Kako zravnati ramo

Danes se uporabljata dve glavni tehniki redukcije. Pred začetkom postopka se osebi injicira intramuskularno promedol, sklep se anestezira z raztopino novokaina. Ta ukrep vam omogoča, da sprostite mišično tkivo in izvedete manipulacije na najbolj neboleč in učinkovit način.

1. Zmanjšanje dislokacije ramen po Kocherju je ena najtežjih tehnik. To je prepredeno s posledicami in težkim obdobjem okrevanja po postopku. Kocherjeva metoda se uporablja, kadar druge metode niso dale pozitivnih rezultatov.
2. Zmanjšanje dislokacije ramen v skladu z Janelidze je najučinkovitejša in enostavna tehnika. Omogoča vam doseganje želenega učinka v 80-90% primerov. Potrebno je, da obstaja zadostna anestezija ramenskega korpusa in s tem ustrezna sprostitev mišic. Le v tem primeru bo Janelidzeova metoda uspešna.

Po posegu se opravi drugi rentgenski pregled. Glede na rezultate se za ramenski sklep naloži povoj, ki vam omogoča, da ramo vzdržujete v pravilnem anatomskem položaju skozi celotno rehabilitacijsko obdobje.

Trajanje okrevanja, odvisno od resnosti poškodbe, je 2-3 mesece. Fiksacija ramenskega sklepa ostane 7 do 14 dni.

Okrevanje ramen po dislokaciji

Ko se tkiva zacelijo, bolnik dobi vaje za krepitev rame. Sprva pouk vključuje gibanje z majhno amplitudo. V procesu obnovitve vadbene terapije vaje postanejo težje, doda se obremenitev in se postopoma povečuje.

Cilj telovadbe je:

• Okrepite mišični steznik in preprečite, da bi sklep spet izpadel iz vrečke.
• Popolnoma obnovite funkcionalnost.
• Vrnite izgubljene vsakdanje funkcije.

Vaje za razvoj in popravilo ramenskega sklepa po dislokaciji so prilagojene potrebam vsakega pacienta. Upoštevajo se starost, zdravje, bolezni. Fizioterapevtske vaje pomagajo pri obvladovanju kontrakture in popolnoma obnovijo izgubljeno zdravje sklepov.

Tradicionalna medicina dislokacije ramen je namenjena preprečevanju ponovnih poškodb. V večini primerov se doseže trajna remisija.

ponchikov.net

Anatomija ramena: zakaj pride do dislokacije?

Za ramenski sklep velja, da je človeški koščeni sklep najbolj popoln, razpon gibanja na vseh možnih ravninah, ki nastane zaradi:

• razmeroma ravna in široka površina glenoidne votline scapule, omejena le s posebnim štrlečim hrustancem (zgibna ustnica) vzdolž njegovih robov;
• jasna okrogla oblika glave nadlahtnice;
• elastičnost sklepne kapsule, hermetično omejuje sklepno votlino iz okoliških tkiv.

To omogoča:

• izvajati vrtenje v sklepu v različnih oseh in prostorninah;
• svinca in ugrabiti nadlahtnico glede na telo;
• proizvajajo fleksijo in razširitev.

Vendar je hrbtna stran zmožnosti izvajanja takšnih gibov postala velika nestabilnost ramenskega sklepa, kar pod določenimi pogoji vodi do ločitve komunikacijskih površin kosti z naknadno dislokacijo.

Ključnica (ki ne vstopa neposredno v ramenski sklep, ampak se nahaja v neposredni bližini artikulacijske kapsule od zgoraj), pa tudi ligamentni in mišični aparat, ki pokriva ramenski sklep s sprednje, zgornje in zadnje strani, močno zmanjšajo nestabilnost in služijo kot močna zaščita pred dislokacijo z manjšimi in normalne obremenitve ali premike.

Razlogi za razvoj dislokacije v ramenskem sklepu

• Zunaj običajnega obsega gibanja v rotacijskem sklepu (okoli osi)

Najpogosteje se pojavijo, ko delujejo zunanje sile, na primer, ko roko drži težki predmet ali ko je roka zvita, kar izvaja zunanja sila.

Najpogosteje se pojavi pri padcu na iztegnjeno roko ali z neposrednim udarcem neposredno v ramenski sklep.

• Rutinska, ponavljajoča se ponavljajoča vsakodnevna gibanja na mejah zmogljivosti sklepa, ki ga spremlja raztezanje kapsule.

Najdemo jih v nekaterih poklicih, ki zahtevajo pomemben fizični napor v ramenskem pasu. Poleg tega je običajna športna poškodba športnikov, ki uporabljajo metanje gibanja, plavalcev in tenisačev.

• Prirojene anatomske značilnosti sklepa, ki zagotavljajo prekomerno gibljivost

1. Spremembe glenoidne votline scapule v obliki laskave površine brez prisotnosti perifernih omejitev v obliki glenoidne ustnice (displazija scapule).
2. Nerazvitost (hipoplazija) spodnje tretjine glenoidne fossa scapule v kombinaciji z nerazvitostjo (nezrelost) kapsule ramenskega sklepa.
3. Spremenjen položaj scapule v obliki odklona nazaj ali naprej.
4. Nerazvitost in šibkost mišice rotatorne manšete.

• Hude bolečine v sklepih takoj po travmatični izpostavljenosti

Nastane zaradi:

1. poškodba tetive kapsule vzdolž celotnega premera glave nadlahtnice;
2. ruptura ligamentov, ki obdajajo sklep;
3. poškodbe mišičnega sistema;
4. stiskanje ali ruptura krvnih žil;
5. kršenje velikih živcev in njegovih občutljivih končičev.

Ko se dislokacija prvič pojavi, je bolečina tako intenzivna, da se žrtev lahko slabosti in bruha, poleg tega pa lahko izgubi zavest.

Kot manifestacija resnosti bolečine se lahko spremenijo hemodinamični parametri (padec ali zvišanje krvnega tlaka, spremembe narave pulza).

S ponavljajočimi se (običajnimi) dislokacijami, ki se praviloma pojavijo zaradi nezadostnega zdravljenja prvih, je bolečinski sindrom že šibkejši, če sploh ne.

• Omejitev gibanja v sklepu

Najpogosteje ga opazimo, ko glava nadlahtnice pade pod zgibno površino lopute (nižja dislokacija).

Hkrati pacient ne more spustiti roke, ki je bila položena na stran, zaradi pojava vzmetnih gibov in ostre bolečine. Z drugo, z dobro roko, jo podpira v ugrabljenem položaju.

Z zadnjo in sprednjo dislokacijo se v drugih ravninah in v različnih variacijah pojavljajo omejitve gibanja.

• Sprememba videza ramenskega sklepa

Zaokrožena oblika rame je izgubljena, na njenem mestu se pojavi majhna fossa z izrastkom korakoidnega procesa skapule nad njo. Glava nadlahtnice je določena na netipičnem mestu zanjo, na primer v pazduhi.

Mehka tkiva, ki obdajajo sklep, postanejo edematična, morda je hemoragično namakanje (pojavijo se modrice).

V primerih, ko pride do kršitve debla velikega živca s strani glave nadlahtnice, se razvijejo nekatere motnje občutljivost zgornjega uda.

• Parestezija (občutek "plazečega").
• Močna bolečina vzdolž celotnega živca od rame do roke.
• Popolno pomanjkanje občutljivosti roke na različne dražljaje.

Ti simptomi omogočajo diagnozo dislokacije ramen z visoko stopnjo gotovosti.

Vendar je treba spomniti, da dislokacije pogosto lahko spremljajo zlomi. In če je zlom humerusa z nekaterim "brušenjem" drobcev, na katerega se žrtev pritoži, enostavno ugotoviti, potem škode na loputi (najpogostejše) ni mogoče odkriti brez dodatnih raziskovalnih metod.

Zato je pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe (zlasti v primerih, ko se je dislokacija zgodila prvič), potrebna radiacijska potrditev diagnoze.

1. Banalni rentgenski pregled je v večini primerov povsem dovolj.
2. Če obstaja sum na poškodbe velikih žil in živcev, se uporabljajo CT in MRI.

Prva pomoč pri dislokaciji

Na stopnji pred hospitalizacijo je pomembno, da žrtvi pravilno zagotovimo prvo pomoč. Tako mu boste olajšali prevoz in ga zaščitili pred morebitnimi dodatnimi poškodbami sklepa in okoliških tkiv.

1. Ne bi smeli prisilno spreminjati prisilnega položaja okončine.
2. Če dislokacija dopušča, potem ko ste v pazduho predhodno vstavili valjčno-gazni valj, ud je pritrjen na telo z zavojem. To se naredi za imobilizacijo sklepa.

V ta namen se lahko uporabljajo dolge letve iz kovinskih lestev. Imajo posebnost v obliki možnosti individualnega modeliranja njihove konture. Kontura v tem primeru nastane s sledenjem upognjenega upogiba komolcev in ramenskih sklepov prizadete okončine skupaj z nasprotnim ramenskim sklepom.

Na ta način spremenjena lopatica se nanese na telo poškodovane osebe in jo pritrdi s povoji.

1. Uporaba improviziranih sredstev (povoj, šal, vrhnja oblačila) roka in podlaket dislocirane roke sta obešeni na nasprotni ramenski pas.
2. Če ni mogoče, če ni drugih poškodb (glava z izgubo zavesti ali poškodbe prsne in trebušne votline), je treba dati žrtev sredstva proti bolečinamv obliki tablet ali v obliki injekcije.
3. Če je dostop do prehlada, potem lahko led sklep po zavijanju kosov ledu z brisačo ali kosom oblačila (šal, majica itd.), da ne bi povzročili lokalnih ozeblin.

Tako boste lajšali otekline, ustavili notranje krvavitve in znatno zmanjšali bolečino. V ta namen lahko uporabite tudi ohlajeno vodo v plastičnih steklenicah iz hladilnika.

Glej tudi: Simptomi cervikalne osteohondroze

Kako zdraviti?

Odločitev o načinu zdravljenja sprejme specialist, travmatolog, h kateremu je potrebno izročiti žrtev.

Zdravljenje dislokacije ramen vključuje več korakov

1 . Zmanjšanje dislokacije

Izvaja se tako konzervativno in s pomočjo kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje obsega ročno zmanjšanje dislokacije.

Med operacijo se fiksacija sklepa v fiziološkem položaju izvaja instrumentalno (z uporabo posebnih žic).

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• ponavljajoče se ponavljajoče se dislokacije;
• zapletene dislokacije, ki jih spremljajo zlomi glave nadlahtnice in lopute;
• kronične dislokacije (ko 2-3 tedna po poškodbi ni bilo ročnega zdravljenja).

2. Imobilizacija

Izvaja se po zmanjšanju dislokacije z dodatno fiksacijo sklepa s posebnimi povoji ali ometnimi vložki.

Povprečno trajanje imobilizacije bo 3-6 tednov.

3. Terapija z zdravili

Sestavljen je v jemanju protivnetnih in analgetičnih zdravil (otrofen, ibuprofen, pentalgin itd.), Pa tudi zdravil, ki izboljšujejo lokalni krvni obtok in lajšajo edeme.

Zdravilo je omejeno na tri do štiri dni po zmanjšanju dislokacije.

4. Obnova (rehabilitacija) in ohranjanje delovne zmogljivosti poškodovanega ramenskega sklepa

To izvajajo metode fizioterapevtskih vaj, fizioterapevtskih postopkov in masaže v kompleksu, ob upoštevanju posameznih značilnosti prejete poškodbe.

Rehabilitacija se začne že v prvih dneh imobilizacije z aktiviranjem mišic poškodovane roke, tako da ohranijo svojo funkcionalnost, dokler se povoj ne odstrani.

1. Prve vaje so predpisane za prste roke in zapestni sklep.
2. Naslednja stopnja je udar na sam sklep, sklepno kapsulo in mišice, ki ga pokrivajo. Namen teh ukrepov je sprostiti mišice, ki so bile sprva po odstranitvi zavoja spazmatične, in izboljšati gibljivost v sklepu s pomočjo nežne obremenitve in masaže v skladu s posebnim programom.

V vajah se uporabljajo dodatni predmeti - žoga, palica, dumbbells. To obdobje traja do tri mesece od datuma poškodbe.

Popolna obnova skupnega dela z možnostjo sprejemanja prejšnjih bremen je povsem izvedljiva šest mesecev po prestavitvi dislokacije.

Neodvisno (ali s pomočjo zunanjih) zmanjšanje dislokacije ramenskega sklepa je možno le v primerih, ko se je takšna dislokacija pri bolniku že večkrat zgodila in je iskanje strokovne pomoči trenutno nemogoče.

Najpogosteje se takšne (običajne) dislokacije pojavijo celo ob rahli obremenitvi sklepa. Njihova pogostost, ki se pojavi šest mesecev po prejšnji repoziciji, se poveča na ducat na leto in v nekaterih situacijah doseže (pranje, praskanje) do nekajkrat na dan.

Ta pogoj zahteva obvezen kirurški popravek napake, da se prepreči dislokacije v prihodnosti.

Samoponiževanje je izvedljivo na različne načine in vsak bolnik si izbere svojega

• Z roko poškodovane roke med koleni, telo vrže nazaj.
• Z dobro roko iztegne dislocirano roko.
• Neodvisno se obrne in odstrani roko v želeni smeri (nasprotno od mesta dislocirane glave nadlahtnice).

Z zunanjo pomočjo lahko odpravite dislokacijo, če upoštevate določen vrstni red dejanj (metoda Hipokrata).

1. Pacient leži na hrbtu, po možnosti na hribu (klop, miza).
2. Oseba, ki nudi pomoč, pristopi s strani poškodbe in trdno pokrije žrtev z lastnimi rokami, pri čemer poškodovani ud potegne.
3. Hkrati nastavi pete noge v pazduho pacienta in pritisne na glavo nadlahtnice, ki se je premaknila navzdol.

To je pogosto dovolj za zmanjšanje, za katerega je značilen občutek "klik".

Premiki naj bodo gladki, nikakor pa ne smete dovoliti nepričakovanih sunkov, kar bo le poslabšalo dislokacijo.

Terapija z vadbo ali terapevtske vaje

V obdobju imobilizacije komplet vaj vključuje:

1. pasivno (s pomočjo zdrave roke) in aktivni gibi prstov rokez naknadnim prenosom bremena na zapestni sklep4
2. zaporedna, druga za drugo, mišična napetost v roki v prvih dneh po poškodbidopolnjena z napetostjo v mišicah podlakti konec prvega tedna po poškodbi in mišicah rame v naslednjih dveh do treh tednih.

Prehod na obremenitev na naslednjem sklepu dislocirane roke ali mišične skupine nikakor ne prekliče nabora vaj, ki se je začel prej, ampak jih le dopolni.

V obdobju po imobilizaciji po odstranitvi zasedbe se v rehabilitacijo sklepa vključijo nekatere vaje.

• Lahka nihajoča gibanja okončine naprej in nazaj.
• Ugrabitev roke, upognjene v komolcu v stran.
• Dvig, najprej s pomočjo zdravega, nato pa brez njega, poškodovana roka naprej.
• Doziran pritisk s konicami prstov zravnane roke na vodoravni (mizo) in stranski (stenski) površini.
• Vrtenje z dlanjo prosto viseče roke.
• Združitev in redčenje obeh ramenskih rezil.
• Dvig roke (ali roko postavite za hrbet).

Splošna načela fizioterapevtskih vaj za dislokacijo ramen

• Seznanjena in hkratna izvedba vaj z zdravo roko.
• Postopno naraščajo tempo in število vaj in pristopov do njih.
• Vizualni nadzor sklepa in gibov z uporabo velikega ogledala.
• Po 4 tednih po poškodbi je treba v razrede vključiti dodatno športno opremo: gimnastično palico, klub, žogo, dumbbells, ekspander.

Poleg fizičnih vaj se v vsaki fazi izvajajo veščine samooskrbe.

Ko si opomore, naj bo bolnik vključen v domače naloge.

Pomembni sestavni deli rehabilitacije so tudi masažni in fizioterapevtski postopki (hidroterapija, UHF, magnetoterapija). Predpisani so v prvih dneh po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju. Njihov namen je lajšanje bolečih občutkov in izboljšanje oskrbe s krvjo na območju dislokacije.

Osnovna načela masaže poškodovanega uda

Značilnosti običajne dislokacije ramenskega sklepa in njegovo kirurško zdravljenje

Glavna značilnost običajne dislokacije ramenskega sklepa, ki se razvije zaradi nepravilnega ročnega zmanjšanja prejšnje ali manjvrednosti zgibnih površin, je vse večje povečanje njegove nestabilnosti po vsaki epizodi večkratnega prolapsa nadlahtnice.

V primerih, ko se je dislokacija zgodila že večkrat, lahko samo operacija ustavi to verigo poškodb. Fizične vaje, ki jih pacient začne izvajati za krepitev sklepa po večkratnih dislokacijah, ne bodo več povečale stabilnosti operacije in lahko, nasprotno, povzročijo poznejše dislokacije z nadaljnjim uničenjem sklepa.

Obstajajo številne kirurške možnosti. Toda s širokim uvajanjem endoskopskih, minimalno invazivnih tehnologij v prakso so postale najpogostejše manipulacije operacija Bankart.

1. Pod nadzorom optičnih (artroskopskih) naprav kirurške instrumente vstavimo skozi luknje, prebodene v sklepni steni.
2. Z njegovo pomočjo plastične metode ustvarijo novo zglobno ustnico vzdolž oboda zgibne površine lopatice, da nadomestijo izgubljeno po številnih poškodbah ali je bila popolnoma odsotna.
3. Za obnovo ustnic se uporabljajo posebne vijačne majhne igle (držala), ki so lahko kovinske, za vedno ostale ali izdelane iz materiala, ki se sčasoma raztopi.

Obstajajo indikacije za uporabo posameznih vrst fiksatorjev, njihovo izbiro pa opravi kirurg-travmatolog.

Poleg uporabe artroskopa oz. operacije se lahko izvajajo odprto ko se sklepna kapsula odpre in se vse manipulacije izvajajo pod neposrednim vizualnim nadzorom zdravnika.

Končna faza obeh vrst skupnih operacij je dejanje za neposredno krepitev tetiv in mišic, ki jo pokrivajo.

Pozitivni rezultati kirurškega zdravljenja s popolno odsotnostjo ponavljajočih se dislokacij po njem je mogoče doseči v 85-92% primerov.

Življenje po operaciji: rehabilitacija in okrevanje

Po metodah in pogojih rehabilitacije po kirurški korekciji običajne dislokacije ramena vodenje pacienta po operaciji popolnoma sovpada z zgoraj opisanimi obdobji po ročnem zmanjšanju rame.

Morda je značilnost le posebna nega pooperativnih šivov in intraartikularne drenaže, ki jih lahko po operaciji pustimo še nekaj časa za dodaten nadzor in dajanje zdravil, ki pospešijo reparacijske procese.

Šivi se odstranijo 7-9 dni po operaciji.

Glej tudi: Vrste in stopnje skolioze v medicinski klasifikaciji

www.operabelno.ru

Opredelitev in splošne značilnosti dislokacije ramen desne ali leve roke

Dislokacija rame pogosto imenujemo tudi "dislokacija ramen" ali "dislokacija ramen". Vsi trije pojmi so sinonimni in označujejo enako patološko stanje ramenskega sklepa.

Dislokacija rame se razume kot stanje, pri katerem pride do razhajanja površin glave nadlahtnice in glenoidne votline lopatice, ki sta običajno precej blizu drug drugemu. Če je običajno med površinami nadlahtnice in zglobno votlino lopatice le majhen razkorak, ki omogoča prosto gibanje v sklepu, potem z dislokacijo ta majhna vrzel postane veliko večja. Posledično se obseg gibanja v sklepu znatno zmanjša, saj napačen položaj zgibnih površin ne omogoča njihove izvedbe. Dejansko so v sklepu vse površine v obliki in velikosti skrbno prilagojene druga drugi, in če se njihov relativni položaj še nekoliko spremeni, zglobni sklep preneha normalno delovati.

Ta opredelitev dislokacije je klasična in v celoti odraža splošno bistvo patološkega stanja sklepa. Da pa si dobro in jasno predstavljamo, kaj pomeni dislokacija ramenskega sklepa, je treba poznati njegovo anatomsko zgradbo.

Torej, ramenski sklep tvorita dve površini - glava nadlahtnice in glenoidna votlina scapule. Glava nadlahtnice je kroglasta tvorba na enem od njenih koncev, votlina lopatice pa zaobljena zareza. Poleg tega velikost in oblika zareza skapule ustrezata glavi nadlahtnice. Zaradi ustrezne oblike in velikosti se glava nadlahtnice idealno prilega v glenoidno votlino lopatice, kot kroglica v ležaj (glej sliko 1), zato lahko izvaja različne gibe.

Slika 1 - Struktura ramenskega sklepa.

Da bi se lahko premikali, glava nadlahtnice in zgibna površina scapule nista tesno povezana, med njima je ozka vrzel, napolnjena s posebno tekočino, ki deluje kot neke vrste fiziološko mazivo. Spoj je okrepljen z ligamenti in tetivami, ki držijo zgibne površine glave in zareze v položaju.

Ampak, če zaradi nekega razloga pride do razhajanja glave nadlahtnice in glenoidne votline lopatice v različnih smereh in povečanja vrzeli med njimi, potem sklep izgubi sposobnost normalnega gibanja. To stanje imenujemo dislokacija (glej sliko 2).

Slika 2 - Dislokacija ramenskega sklepa (slika na desni prikazuje normalno strukturo sklepa, na levi pa njegovo dislokacijo).

Ker so levi in \u200b\u200bdesni ramenski sklepi razporejeni v popolnoma isti vrsti, se dislokacije v njih prav tako oblikujejo na enak način. Poleg tega se dislokacije desnega in levega ramenskega sklepa ne razlikujejo med seboj in nimajo nobenih posebnosti, zato jih bomo obravnavali skupaj.

Dislokacije rame se pri odraslih pojavijo v polovici primerov vseh zabeleženih dislokacij, kar je posledica posebnosti strukture sklepa in velikega obsega gibanja v njem.

Dislocirana rama - fotografija

Ta fotografija prikazuje videz desne dislocirane rame.

Razvrstitev in kratek opis različnih vrst dislokacij ramen

Celoten sklop dislokacij ramenskega sklepa je glede na vzroke, naravo in prisotnost zapletov razvrščen v naslednje vrste:
1. Prirojene dislokacije rame;
2. Pridobljene dislokacije ramen:

Pridobljene dislokacije ramen razdelimo na:
1. Travmatične dislokacije:

• Nezapletene dislokacije;
• Zapletene dislokacije.

2. Ne travmatične dislokacije (običajno):

• Samovoljna dislokacija;
• Kronična patološka dislokacija.

Prirojene dislokacije rame so relativno redke in so posledica porodne poškodbe, ki jo je otrok prejel pri prehodu skozi sramni sklep. Diagnostiko in zdravljenje prirojenih dislokacij rame izvaja neposredno v porodni sobi takoj po rojstvu otroka neonatolog ali pediatrični travmatolog.

Pridobljene dislokacije ramen v primerjavi s prirojenimi predstavljajo neprimerljivo veliko skupino, saj se pojavljajo pogosteje in jih povzročajo različni dejavniki in ne le porodna travma. Približno 80% vseh primerov predstavljajo pridobljene dislokacije, preostalih 20% pa je prirojenih.

Pridobljene dislokacije pa so, odvisno od narave provocirajočega dejavnika, razdeljene v dve veliki skupini - travmatične in ne-travmatične. Prostovoljne in patološke (kronične) ramenske dislokacije so razvrščene kot ne-travmatične. In travmatične so razdeljene na dve vrsti - zapletene in nezapletene dislokacije ramen. Skladno s tem nezapletene dislokacije predstavljajo izolirano poškodbo ramenskega sklepa, pri kateri okoliška tkiva in anatomske strukture niso poškodovane, s čimer se problem odpravi s preprostim zmanjšanjem. Zapletene dislokacije so veliko bolj raznolika skupina, ki vključuje dislokacije v kombinaciji s poškodbami okoliških tkiv in struktur, zaradi česar preprosto zmanjšanje ni mogoče. Naslednje možne možnosti se imenujejo kot zapletene travmatične dislokacije ramen:

• Odprta dislokacija s poškodbo živcev in krvnih žil;
• Dislokacija s poškodbo tetiv;
• Dislokacija z zlomom kosti ali hrustanca (dislokacija zloma);
• Patološke ponavljajoče se dislokacije;
• Stara dislokacija;
• Običajna dislokacija.

Glede na starost prejete poškodbe so dislokacije razdeljene na tri vrste:
1. Sveža dislokacija (poškodba je bila prejeta v naslednjih treh dneh);
2. Stala dislokacija (poškodba je bila prejeta v naslednjih treh tednih);
3. Stara dislokacija (poškodba je bila prejeta pred več kot tremi tedni).

Glede na lokalizacijo in smer razhajanja zgibnih površin se ramenske dislokacije delijo na naslednje tri vrste:
1. Sprednja dislokacija (opažen v 90% primerov) je premik glave nadlahtnice v smeri klavikule in globoko pod lopatico. Ker glava nadlahtnice pri tej vrsti dislokacije prehaja pod korakoidni proces lopatice, ga pogosto imenujemo subkorakoid. Če pa je glava nadlahtnice močneje izrinjena v predel klavikule in ne pod lopatico, potem to vrsto poškodbe imenujemo subklavijska dislokacija. Pri takšni dislokaciji je rama nekoliko odmaknjena.
2. Posteriorna dislokacija (pojavlja se v 2% primerov) je ločitev glave nadlahtnice od ligamentov in tetiv, ki jo držijo v normalnem položaju, in premik navzgor (proti glavi) in proti hrbtu hkrati. Takšna dislokacija se običajno pojavi pri padcu na iztegnjeno roko. S to dislokacijo je rama ugrabljena, upognjena in rahlo obrnjena navzven.
3. Spodnja dislokacija (pojavi se v 8% primerov) je premik glave nadlahtnice navzdol proti nogam. S takšno dislokacijo človek ne more spustiti roke navzdol in jo je prisiljen držati nad glavo. V primeru manjše dislokacije se roka izvleče iz telesa, oseba pa rahlo nagne telo k sebi, pri čemer ga drži z zdravo roko.

Razmislite o kratkem opisu različnih vrst dislokacij v ramenskem sklepu.

Travmatična dislokacija rame

Travmatična dislokacija rame vedno povzroči kakšen škodljiv dejavnik, na primer padec na ravno roko, udarec v ramenski sklep s hrbta ali prsnega koša itd. Zaradi vpliva škodljivega faktorja se sklepna kapsula zruši s svojo nadaljnjo dislokacijo.

Primarna dislokacija ramen

Primarna dislokacija ramen je prva poškodba. V tem primeru vrsta dislokacije (travmatična ali ne-travmatična) ni pomembna, temveč prvič samo njen pojav.

Stara dislokacija ramen

Stara dislokacija ramen je poškodba, ki se je zgodila pred več kot tremi tedni in ni bila pravilno sanirana. Dejansko se pod kronično dislokacijo rame razume njeno stanje, ki se je oblikovalo nekaj časa po dislokaciji brez naknadnega zmanjšanja. Z drugimi besedami, če je oseba dobila dislokacijo rame in je ni popravila, potem bo po nekaj tednih bolečina popustila, mišice in ligamenti bodo atrofirali, okončina bo prevzela prisilni položaj, njegova gibljivost pa bo znatno omejena. To stanje imenujemo kronična dislokacija ramen.

Habitualna dislokacija rame

Običajna dislokacija ramen je ponavljajoča se pogosta dislokacija sklepa, ki je bil prej poškodovan. Habitualna dislokacija rame se običajno razvije v primeru poškodbe nevrovaskularnega snopa, zloma glenoidne votline, razpok artikularne ustnice itd. zgradba in razmerje skupnih struktur. Rezultat takšne kršitve normalne anatomije sklepa je razvoj njegove nestabilnosti z običajnimi dislokacijami.

Običajne dislokacije obstajajo že dolgo - več mesecev in let. Poleg tega, čim pogosteje se pojavijo, manj je potrebnih naporov za oblikovanje naslednjih dislokacij. Vendar je hkrati tudi način njihovega zmanjšanja poenostavljen.

Odprta dislokacija s poškodbo živcev in krvnih žil ali tetiv

Pri takih dislokacijah se kosti, ki se hitro razhajajo po straneh, raztrgajo živce, krvne žile in kite. Dislokacija s takšnimi zapleti je treba odpraviti izključno s pomočjo kirurške operacije, med katero bo zdravnik obnovil celovitost vseh raztrganih tkiv in dal sklepu pravilen anatomski položaj.

Dislokacija z zlomom kosti ali hrustanca (zlom dislokacije)

Dislokacija zloma je razmeroma redka in je resna poškodba. V takih primerih se je treba zateči k zmanjšanju dislokacije in hkratni primerjavi zlomljenih kosti ali hrustanca. Če uspe, potem se te manipulacije izvajajo brez operacije. Če pa je obnovitev pravilnega položaja sklepa in zlomljenih delov kosti ali hrustanca skozi kožo in mišice nemogoča, potem se zatečejo k operaciji.

Patološko ponavljajoče se dislokacije

Patološke ponavljajoče se dislokacije običajno povezujejo z neko boleznijo vezivnega tkiva, kosti ali sklepa, kar je vzrok njegove nestabilnosti. V tem primeru po zmanjšanju dislociranega sklepa in popolni obnovi strukture tkiva ne pridobijo ustrezne trdnosti in elastičnosti, kar je vzrok za nastanek ponavljajoče se dislokacije, ko se pojavi ustrezen učinek, na primer ostro nihajoče gibanje z veliko amplitudo, padec na iztegnjeno roko itd. ...

Samovoljna dislokacija

Samovoljna dislokacija je ne-travmatična poškodba sklepa, ki jo povzročijo kakršna koli običajna dejanja ali premiki. V tem primeru so vzroki za dislokacijo različni dejavniki, zaradi katerih je sklep nestabilen, na primer vganice, zlomljene kosti itd.

Kronična patološka dislokacija

Kronična patološka dislokacija nastane na ozadju poškodbe tkiv ramenskega sklepa v primeru kakršnih koli bolezni, na primer tumorjev, osteomielitisa, tuberkuloze, osteodistrofije itd.

Simptomi dislokacije ramen

Kljub dokaj širokemu razponu vrst dislokacij ramen, so njihovi simptomi skoraj vedno enaki. Določene razlike v simptomih najdemo le pri nedavnih in kroničnih dislokacijah. Zato bomo simptome dislokacije ramen razdelili na dve veliki skupini - z nedavno in s kronično poškodbo.

Vsako svežo ali nedavno dislokacijo ramen spremlja bolečina različne intenzivnosti, ki je obvezen simptom poškodbe. Poleg tega, kolikor večja je poškodba tkiv sklepa, močnejša je bolečina, ki jo človek občuti med dislokacijo. Zaradi bolečine oseba poskuša držati roko ob strani poškodbe, jo poskuša popraviti v rahli ugrabitvi od telesa s hkratnim odklonom od spredaj.

Drugi najpogostejši znaki dislokacije ramen so omejitev in deformiteta. Deformiran sklep ima lahko različne oblike - konveksno, potopljeno, kotno itd. Videz sklepa je nenormalen, razlikuje se od nedotaknjene rame, kar je opazno s prostim očesom. Vendar je najpogostejša deformacija rame med dislokacijo sestavljena iz njegovega sploščenja v anteroposteriorni smeri s hkratnim močnim izbočenjem lopatice z depresijo pod njo. Ta deformacija daje sklepu zelo značilen videz.

Z dislocirano ramo človek ne more narediti nobenih gibov rok, povezanih s tem sklepom. Če poskušate narediti preproste pasivne gibe, se bo pojavil značilen vzmetni upor.

Če povzamemo zgoraj, lahko to rečemo najpogostejši simptomi ramenske dislokacije so naslednji znaki:

• Bolečine v rami, roki, lopatici in ovratnici;
• Otekanje ramenskega sklepa;
• Omejevanje gibov v sklepu (oseba lahko izvaja le majhne vzmetne gibe v volumnu in amplitudi);
• Deformiran videz ramenskega sklepa, drugačen od videza drugega nepoškodovanega ramena;
• Oteklina v predelu sklepov
• Če so živci stisnjeni ali poškodovani, se lahko v neposredni bližini sklepa pojavijo vbodne bolečine, otrplost roke in modrice;
• Senzorična okvara roke, rame in podlakti roke, povezane z dislociranim sklepom.

S staro dislokacijo se sklepna kapsula zgosti, zaradi česar tkiva postanejo debelejša in gostejša ter izgubijo elastičnost. Poleg tega je nenamerna dislokacija vir kroničnega počasnega vnetnega procesa, zaradi česar se v sklepni votlini oblikuje veliko število vlaknastih vrvic. Zdi se, da ti prameni zaraščajo površino kosti, ki tvorijo ramenski sklep, in tvorijo gosto fuzijo celotne notranje votline zglobne kapsule. Zaradi zlitja kosti, ki tvorijo sklep, popolnoma izgubi svoje funkcije in se pritrdi v napačnem anatomskem položaju. Takšna kronična dislokacija ne boli več, hkrati pa ne omogoča normalnih gibov v sklepu. Glavni znaki kronične dislokacije so torej deformacija sklepov in omejevanje gibanja v njem. Poleg tega takšne dislokacije ni mogoče odpraviti brez kirurške operacije, saj se je oblikovalo veliko število vlaknastih vrvic, ki motijo \u200b\u200bgibanje kosti v njihov normalen anatomski položaj.

Vzroki za dislokacijo ramen

Razlogi za kakršno koli dislokacijo so lahko naslednji:

• Poškodba (na primer udaranje, padanje na roko itd.);
• Bolezni sklepov, ki se pojavijo z uničenjem zgibnih površin zgibnih kosti;
• Prirojene kostne in sklepne nepravilnosti, kot so hipermobilnost, plitva loputasta votlina itd .;
• Nepravilno pozicioniranje dislokacije.

Bolečina po dislocirani rami

Bolečina po dislokaciji ramen je precej močna, akutna, vendar je lokalizirana na območju sklepa in se praktično ne širi na okoliška tkiva. Boleč občutek se intenzivira pri poskusu kakršnega koli gibanja z roko ali ramo.

Neposredno v postopku repozicioniranja dislokacije lahko človek čuti zelo močno, akutno in praktično neznosno bolečino, zato je priporočljivo, da to manipulacijo izvaja z uporabo anestezije. Če ne uporabljate anestezije, potem bo oseba zaradi močnih bolečin nagonsko napenjala mišice, zmanjšanje dislokacije pa lahko postane nepopolno ali nepravilno, kar bo ustvarilo pogoje za običajne dislokacije v prihodnosti.

Po zmanjšanju dislokacije se bo bolečina zmanjšala, vendar se bo popolnoma umirila šele po 2 do 4 mesecih. Poleg tega se bolivni občutek postopoma zmanjšuje, počasi bledi. Ko se dislokacija ponovno postavi, je preostala bolečina povezana z raztezanjem ligamentov in kite. Dokler se te strukture, ki krepijo in držijo sklep v normalnem položaju, ne skrčijo na normalno velikost, bo bolečina čutila oseba. To pomeni, da bo po sklepu dislokacije sklepov bolečina enaka kot po iztegnitvi mišice ali ligamenta.

Kako prepoznati dislocirano ramo (diagnoza)

Diagnoza dislociranega ramena temelji na rezultatih pregleda, palpacije in rentgenskega posnetka poškodovanega sklepa. V dvomljivih primerih se za razjasnitev dislokacije uporabljajo računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

Po pregledu zdravnik prepozna vidno deformacijo ramenskega sklepa in poskuša ugotoviti, kje so njegovi deli. Po vizualnem pregledu travmatolog nadaljuje s previdnim občutkom dislociranega ramenskega sklepa, da bi lociral glavo nadlahtnice. Glava ima zaobljeno sferično obliko, zato je pod kožo jasno vidna in otipljiva. S kakršno koli dislokacijo lahko glavo nadlahtnice premaknemo na hrbet pod lopatico, na prsni koš pod ključno mrežo ali navzdol.

Nato zdravnik prime roko s poškodovanim sklepom in poskuša narediti nekaj malega gibanja. Ob dislokaciji se bo čutila vzmetna odpornost. Ko poskušate narediti ravno črto z roko spuščeno vzdolž telesa s krožnimi gibi v nasprotni smeri urinega kazalca, pride do hkratnega vrtenja štrleče dislocirane glave nadlahtnice. Gibi prstov in v komolčnem sklepu med dislokacijo ramen ne trpijo in so ohranjeni v celoti.

Pri diagnosticiranju dislokacije ramenskega sklepa je nujno preveriti njegov odziv na gibanje in občutljivost kože, saj je takšna poškodba pogosto zapletena zaradi poškodbe živcev. Poleg tega je nujno čutiti utrip na podlaktni arteriji v neposredni bližini dlani in določiti njegovo moč. Če je pulz šibkejši kot na zdravi roki, potem to kaže na poškodbe krvnih žil, kar je pogosto tudi pri dislokacijah ramen.

Tako so znaki, ki omogočajo prepoznavanje dislocirane rame, naslednji:

• Deformiran ramenski sklep;
• Značilna vzmetna odpornost pri poskusu gibanja v dislociranem sklepu;
• Vrtenje glave nadlahtnice hkrati z vrtenjem okoli osi iztegnjene in ravne roke;
• Ohranjanje gibov v prstih in komolčnem sklepu.

Toda za razjasnitev diagnoze dislokacije ramen, postavljene na podlagi zgornjih znakov, je potrebno vzeti rentgen, ki vam bo poleg potrditve diagnostične predpostavke omogočil natančen ogled lokacije kosti med seboj. To pa bo zdravniku omogočilo, da določi najučinkovitejše in najmanj travmatične taktike za kasnejše zmanjšanje dislokacije.

S navadno dislokacijo rame praviloma konfiguracija sklepa ni deformirana, vendar so gibi v njem znatno omejeni. Znaki običajne dislokacije so različne omejitve gibanja v ramenskem sklepu, ki jih imenujemo simptomi Weinsteina, Babiča in Stepanova.

Weinsteinov simptom je, da se od osebe zahteva, da dvigne obe roki na stranice za 90 o, nato pa jih upogni v komolcih pod pravim kotom. Nato osebo prosijo, naj poskusi dvigniti podlaket čim višje. Z običajno dislokacijo rame je razpon gibanja manjši kot na nedotaknjeni strani. Babičev simptom je, da kadar zdravnik poskuša narediti gibe z roko osebe, se zoperstavi in \u200b\u200bjih poskuša nadzorovati sam. Stepanov simptom preveri v položaju osebe, ki leži na hrbtu. Pacienta prosimo, naj raztegne roke vzdolž telesa in jih položi z dlanmi na površino kavča. Nato osebo prosijo, naj obrne roke tako, da se hrbtna stran dlani dotika površine kavča. V prisotnosti običajne dislokacije rame oseba ne doseže s hrbtom roke do kavča.

Poleg tega lahko zdravnik ali druga oseba z običajno dislokacijo rame zlahka spusti dvignjeno roko na stran, kljub aktivnim poskusom upora. Roke z zdravim ramenskim sklepom ni mogoče spustiti na telo, če oseba temu aktivno nasprotuje.

Za potrditev dislokacije ramen, ki temelji na teh simptomih, je treba narediti rentgen.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje dislociranega ramena je usmerjeno v obnovo normalne strukture ramenskega sklepa. Ta cilj zdravljenja lahko dosežemo z različnimi metodami zmanjšanja dislokacij ali s kirurškim posegom, zato je celoten sklop metod za zdravljenje dislokacij ramen razdeljen na dve veliki kategoriji - konzervativno in kirurško. Konzervativne metode vključujejo več načinov za zmanjšanje dislokacije, kirurške metode pa vključujejo različne vrste plastičnih kirurških posegov, med katerimi zdravnik odstrani odvečno poškodovano ali vneto tkivo in tvori normalen sklep iz preostalih.

Po zmanjšanju ali operaciji, ko je ramenski sklep pridobil svojo normalno anatomsko strukturo, je treba omejiti njegovo gibanje do popolnega celjenja in obnove vseh tkiv, kar traja 4 do 6 tednov. Za imobilizacijo sklepa (omejevanje njegove gibljivosti) na osebo nanesemo Turnerjevo opornico ali krapo, ki traja 3 do 6 tednov, za najhitrejšo obnovo tkiv pa je predpisan potek fizioterapije (UHF, elektroforeza z anestetiki, fizioterapija itd.).

Upoštevajmo načine repozicioniranja dislokacije, izvedbo kirurške operacije in kasnejše rehabilitacije v ločenih odsekih.

Zmanjšanje dislokacije ramen

Dislokacijo rame je treba čim prej odpraviti po nastanku. Zmanjšanje dislokacije je treba opraviti z uporabo anestezije. Glede na stanje osebe se lahko uporabi splošna ali lokalna anestezija.

Najenostavnejša in najučinkovitejša metoda anestezije za zmanjšanje dislokacije ramen je Meshkova prevodna anestezija. Za njegovo izdelavo človek sedi na stolu, prosi, naj obrne glavo na zdravo ramo, pod spodnjim robom ključavnice pa je najdena točka na meji njene srednje in zunanje tretjine. V to točko se injicira raztopina novokaina, počakajte 5–10 minut, da se začne anestezija, nato pa začnejo dislokacijo prestaviti po kateri koli razpoložljivi metodi.

Obstaja več kot deset načinov za ponovno postavitev dislokacije ramen, med katerimi so najbolj preprosti, minimalno travmatični in najučinkovitejši naslednji:

• Kocherjeva metoda. Najprej zdravnik zgrabi poškodovano roko za spodnjo tretjino rame in zapestje, jo upogne ob komolcu pod pravim kotom, nato pa jo hkrati potegne po osi rame in jo pritisne na telo. V času gibanja mora asistent držati osebo za ramo, da se ne dvigne. Nato zdravnik odvije podlaket, upognjen v komolcu navzven, tako da je komolec usmerjen proti trebuhu. Po tem roko spet obrnite tako, da je komolec usmerjen naprej (pred trebuhom). Na koncu roko spet obrnemo tako, da je komolček blizu trebuha.
• Dzhanelidzejeva pot. Osebi se ponudi, da leži na robu kavča, mize ali postelje ali sedi na stolu, tako da poškodovana roka prosto visi z roba. V tem položaju bi moral človek ležati 10 - 15 minut, da sprosti mišice, nakar zdravnik upogne roko pri komolcu pod pravim kotom in jo potegne navzdol, istočasno pritiska na podlaket in ga izmenično obrača navznoter in navzven.
• Mukhina-Mota metoda velja za katero koli vrsto dislokacije. Oseba sedi na stolu ali položi na kavč, po katerem se loputa s strani poškodovanega sklepa priveže z brisačo na hrbet in jo vrže čez pazduho. Nato zdravnik upogne roko v komolcu in jo dvigne na stran do ravni ramen. V tem položaju zdravnik nežno iztegne roko vzdolž osi rame, hkrati pa jo nežno trese in vrti od strani do strani.
• Hipokratov način. Oseba je položena na hrbet, zdravnik jo z roko prime za roko poškodovanega sklepa in nasloni nogo ob pazduho. Nato hkrati iztegne roko in potisne glavo nadlahtnice s peto proti sklepu.

Zmanjšanje dislokacije ramen glede na Kocher - video

Zmanjšanje dislokacije ramen po Hipokratu - video

Povoj za dislokacijo ramen

Po ponovni postavitvi dislokacije je treba roko v položaju ugrabitve na stran telesa za 30-45 o pritrditi z ometom v skladu s Turnerjem (slika 3) ali s povojnim šalom (slika 4). Pred nanosom zavoja ali cepičev se v pazduho vstavi vatno-gazni valj.

Slika 3 - Longuet na Tournerju.

Slika 4 - Povoj za šal.

Longuette ali krap se uporablja pri odraslih vsaj 4 tedne in pri 3 letih pri starejših (nad 65 let) in otrocih, mlajših od 12 let. Starejšim ljudem in otrokom je priporočljivo, da 10–14 dni nosijo robčke namesto trakov.

Po odstranitvi lopatice ali krapi je nujno treba izvajati posebne vaje, namenjene krepitvi sklepa in mišic, kar bo preprečilo dislokacije ramen v prihodnosti.

Habitualna dislokacija rame: vzroki, simptomi, testi, zdravljenje (zmanjšanje), povoj - video

Kirurško zdravljenje dislokacije ramen

S travmatično dislokacijo rame katere koli starosti njegovo konzervativno zmanjšanje ni vedno mogoče, zato se zdravnik zateče k operativni operaciji, ki sestoji v odpiranju sklepne kapsule, vračanju kosti na svoje mesto in poznejšem šivanju raztrganih tkiv. Takšna operacija ni težka, vendar se izvede šele potem, ko poskus konzervativnega zmanjšanja dislokacije ni bil uspešen.

Popolnoma drugačna operacija je metoda zdravljenja običajne dislokacije sklepa, saj mora kirurg v svojem poteku na novo oblikovati normalno kapsulo sklepa, pri čemer se ujemajo s površinami kosti, odstranijo vneta tkiva, vlaknaste vrvice in nastale izrastke ter šivajo raztrgane ligamente, kite in hrustanec.

Operacije za zdravljenje običajne dislokacije ramen

Operacije za zdravljenje običajne dislokacije ramen so usmerjene k odpravi njenega vzroka. Na primer, če ima oseba preveliko in raztegnjeno kapsulo ramenskega sklepa, potem jo delno razrežemo in zašijemo. Ko se ligamenti raztegnejo, se skrajšajo in iz tistih, ki so na voljo v neposredni bližini, se oblikujejo novi. Če obstajajo vlaknaste vrvice in odebelitve, ki preprečujejo, da bi se kosti dovolj približale drug drugemu, jih zdravnik razreže in odstrani.

Najpogosteje se za odpravo običajne dislokacije uporabljajo operacije na ramenski kapsuli, med katerimi se odstrani odvečno tkivo, čemur sledi valovitost in šivanje. Druga najbolj priljubljena operacija je ustvarjanje novih tetiv in ligamentov, ki krepijo glavo nadlahtnice in preprečujejo, da bi se sklep razstavil. V tem primeru zdravnik odreže majhne koščke ligamentov in tetiv s tesno razmaknjenih mišic in jih prišije na potrebne točke v ramenskem sklepu.

Tretja pogosta varianta kirurgije za zdravljenje običajne dislokacije ramen je tehnika Eden ali Andin, ki temelji na tem, da daje kostim novo obliko s številnimi opornimi točkami, da se prepreči dislokacija sklepa.

Na žalost imajo vse operacije za zdravljenje običajne dislokacije rame pomanjkljivosti in tveganje za ponovitev, zato bi morala biti vsaka oseba mentalno pripravljena na dejstvo, da ji bodo morali operacijo večkrat. Za operacijo Boychev-M je bilo ugotovljeno najmanjše število ponovitev.

Po dislocirani rami - rehabilitacija

Rehabilitacija po dislokaciji ramen poteka v treh fazah, kar ustreza zaporedni spremembi metod zdravljenja in je sestavljena iz izvajanja določenih vaj in fizioterapevtskih postopkov.

Na prvi stopnji, ki se nadaljuje prvi teden po zmanjšanju dislokacije, je treba izvesti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

• Omejevanje katerega koli gibanja v ramenskem sklepu;
• Segrevanje rok in zapestja, da se zagotovi normalen pretok krvi v njih;
• Hladni obkladki na sklepu za lajšanje bolečin;
• Jemanje zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak itd.);
• Elektroforeza z novokainom.

V drugi fazi po rehabilitaciji, ki traja od 2 do 4 tedne po vladavini dislokacije, je treba izvesti naslednje ukrepe:

• Lahka in gladka ogrevalna gibanja z ramo;
• Če med gibi ogrevanja rame ne čuti bolečine, potem lahko gladko premikate sklep v različnih smereh;
• Priporočljivo je, da po vadbi nanesete hlad na sklep.

Na tej stopnji je strogo prepovedano izvajati kakršne koli kombinirane gibe, na primer premikanje rok naprej, na stranice in nazaj in obračanje rame navzven, saj lahko to izzove drugo dislokacijo.

Tretja faza rehabilitacije se začne od 3 do 4 tedne po prestavitvi dislokacije. V tem obdobju se povoj ali žleb odstrani in začnejo se naslednja dejanja:

• Pustite roke ob straneh;
• Gladke ogrevalne gibe z ramo v različnih smereh.

Vaje na tretji stopnji bi morale biti usmerjene v obnavljanje celotnega obsega giba v sklepu, zato se začnejo izvajati po odstranitvi lopatice ali povoja in še naprej izvajajo 2 do 3 mesece.

Rehabilitacija po dislokaciji ramen ne vključuje samo izvajanja določenega sklopa vaj, namenjenih krepitvi mišic in ligamentov, ki držijo sklep, temveč tudi zaustavitvi vnetnega procesa in zagotavljanju pogojev za najboljšo in najhitrejšo obnovo strukture poškodovanih tkiv. Zato je poleg vaj priporočljivo izvajati tečaje naslednjih vrst fizioterapevtske rehabilitacije:

• Pocinkanje mišic ramen in podlaket;
• Elektroforeza novokaina;
• Ozokerite;
• Laserska terapija;
• Magnetoterapija.

Naštete metode fizioterapije lahko na priporočilo rehabilitacijskega zdravnika uporabljate izmenično ali selektivno.

Vaje po dislokaciji ramen

Nabor vaj je namenjen obnovi krožnih gibov in odvzemu ramen, zato se začne izvajati na tretji stopnji rehabilitacije, torej po odstranitvi zavoja ali lopatice. Priporočljivo je, da kompleks izberete individualno, pod nadzorom zdravnika fizikalne terapije, lahko pa uporabite tudi značilno možnost, ki vključuje naslednje vaje:

• Srajce;
• Nagib prtljažnika naprej s hkratnim iztegovanjem rok na stranice;
• Razmnoževanje orožja na strani v stoječem položaju;
• Dvignite roke pred seboj v stoječem položaju;
• Ugrabitev rok, upognjenih pod pravim kotom v komolcu v stranice;
• Ugrabitev rok, upognjenih v komolcu pod pravim kotom navzgor;
• Vrtenje rok naprej;
• Hrbtna rotacija rok.

Vsako vajo je treba ponoviti 20-krat. Ta kompleks je treba izvajati vsak dan od 2 do 3 mesece.

Dislokacija ramen - prva pomoč

Dislokacijo je treba čim prej odpraviti, vendar mora to storiti travmatolog ali kirurg. Zato je treba v primeru dislokacije rame poklicati rešilca \u200b\u200bali uporabiti svoje moči in sredstva za poškodovanje poškodovane osebe v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Dokler človeka ne odpeljejo v zdravstveno ustanovo, mu je treba zagotoviti prvo pomoč, ki v primeru dislokacije ramen pomeni, da imobiliziramo sklep z zavojem za kremo. Najbolje je, da preprosto položite povoj povoj, kot je prikazano na sliki 5.

Domače zdravljenje popravite na ramenih komolcih

Vsebina članka: classList.toggle () "\u003e razširi

Dislocirana rama je dokaj pogosta poškodba. Po prejemu površine sklepov delno ali v celoti prenehajo stikati med seboj.

Razlogi za njegov videz vključujejo gibljivost sklepa, precej veliko in tanko zglobno vrečko, pa tudi majhno stično površino med površinami. Dislokacija se pogosto pojavi, ko oseba pade z iztegnjenimi ali iztegnjenimi zgornjimi udi.

V tem članku se boste naučili, kako prepoznati dislocirano ramo in se naučili značilnih simptomov poškodbe.

Vzroki za dislokacije

Najpogostejše poškodbe vključujejo sprednjo dislokacijo, pri čemer se glava nadlahtnice razteza pod postopkom, ki sega od zgornjega roba lopatice. Nastane kot rezultat:

• Posredne poškodbe;
• Zadnji udarci v ramo;
• Konvulzivni napadi;
• Težave s telesnimi tkivi, ki opravljajo podporno in zaščitno funkcijo, sodelujejo pri oblikovanju artikularne vrečke (pogosteje to postane razlog, pri katerem mišice, krvne žile in živci ne vplivajo).

Posteriorna dislokacija je manj pogosta kot anteriorna dislokacija. Pojavi se, ko je izpostavljen ramenskemu sklepu od spredaj. Udarec lahko pade ne samo na podlaket, temveč tudi na komolec ali zapestje. Da se lahko zgodi zadnja dislokacija, mora biti roka v času poškodbe notranja rotacija in upogibanje.

Inferiorna dislokacija je redka. Premik glave nadlahtnice se pojavi kot posledica udarca v ud, ko je dvignjen nad glavo.

Zaradi tega humerusna kost vstopi v pazduho, prizadeta okončina pa je pritrjena nad glavo. Pogosto s takšnimi poškodbami pride do poškodbe živcev in ožilja.

V zelo redkih primerih so vzrok dislokacije krči zaradi epilepsije, visoke vročine ali pod vplivom električnega toka. Vzrok običajne dislokacije je lahko:

• Poškodba tetiv v predelu ramen;
• Poškodba artikularne vrečke ali ramenskih ligamentov;

Po prvem zmanjšanju sklep postane nestabilen in nagnjen k poznejšim premikom.

Vzrok kroničnih patoloških dislokacij je tuberkuloza kosti, različni tumorji, osteomielitis ali osteodistrofija.

Simptomi dislokacije ramen

Pojavile so se znake, ki kažejo na dislokacijo ramen:

Značilno za sprednjo dislokacijo:

• Roka je v uvlečenem stanju;
• Roka je v zunanjem vrtenju;
• Pacient rame ne more zasukati navznoter, ne more je povleči na stran;
• Glavo nadlahtnice lahko začutite pod ključno kostjo.

Značilno za zadnjo dislokacijo:

• Prizadeti ud je v položaju addukcije in rahlo dvignjen;
• Na sprednjem delu rame postane opazen štrleči korakoidni proces scapule;
• Glava nadlahtnice je palpirana za stranskim koncem lopatice, ki se artikulira z akromalno zgibno površino klavikule
• Ko poskušate premakniti ud ali ga zasukati, se čuti upor.

Značilno za nižjo dislokacijo:

• Podlaket se nahaja nad glavo žrtve;
• Poškodovana okončina je upognjena v komolcu in ugrabljena;
• Glavo nadlahtnice lahko čutite z pazduho na prsih.

Simptomi zapletene dislokacije ramen

V nekaterih primerih se z dislokacijo ramenskega sklepa pojavijo zapleti, ki jih lahko določimo z naslednjimi znaki:

• Poškodba živcev... Najpogosteje travma povzroči poškodbo aksilarnega živca. Kot rezultat, mišična šibkost se pojavi med zunanjo rotacijo ali ugrabitvijo ramen, v deltoidni mišici postane omrtvičena. V nekaterih primerih je prizadet radialni živec, kar se kaže v obliki oslabitve mišic fleksorja, odrevenelosti komolčnega sklepa in roke;
• Poškodba krvnih žil. Ta patologija se pojavlja v redkih primerih s spodnjim in sprednjim premikom polmera. Pogostejša je pri starejših, pri čemer so plovila poškodovana zaradi ateroskleroze. V tem primeru se bolnikov pulzni val zmanjša in popolnoma izgine na območju radialne arterije;

• Škoda Bankart... Pojavi se, ko se zglobna kapsula poruši in se del prednje artikularne ustnice odcepi. Navzven tega zapleta ni mogoče določiti, vendar je bolnikova bolečina veliko večja kot pri nezapleteni dislokaciji. Pogosto ta patologija zahteva posredovanje kirurga;
• Zlomljene kosti... Poškodba lahko povzroči zlom klavikule, nadlahtnice ali stranski konec lopatice. V tem primeru dislokacijo spremlja huda in akutna bolečina ter nezmožnost premikanja rame. Zaradi dejstva, da se drobci izpodrivajo, kost postane krajša. Pri palpaciji je značilno drobljenje kostnih fragmentov;
• Okvara Hill Sachsa... Pojavi se, ko pride do poškodbe, ko se zadnja glava ramenske kosti zlomi. Včasih ga lahko določimo s palpacijo (obstaja značilno drobljenje kostnih fragmentov). Toda v bistvu je za postavitev pravilne diagnoze potrebno opraviti številne dodatne študije.

Le zdravnik lahko diagnosticira zaplete na podlagi rezultatov rentgenskega posnetka ali računalniške tomografije. Zato morate po poškodbi takoj poiskati nasvet.

Diagnoza travme

V večini primerov se bolezen diagnosticira brez dodatnih raziskav. Toda za prepoznavanje zapletov je treba uporabiti naslednje metode:

Podobni članki

Prva pomoč

Če obstaja sum, da ima oseba med poškodbo dislokacijo ramenskega sklepa, je treba storiti naslednje:

• Počivajte prizadeti ud... Poškodovano roko je treba pritisniti na telo s zadnjo dislokacijo ali jo umakniti s sprednjo dislokacijo. Podlaket mora biti upognjen v komolcu, na stran telesa položiti valj, na katerega je položena roka;
• Da bi roka ostala negibna, uporabite poseben povoj... Za te namene je primeren trikotni krak, vanjo je nameščena poškodovana podlaket, konci pa so vezani okoli vratu;
• Na mesto poškodbe nanesite led ali grelno blazinico s hladno vodo, to bo zmanjšalo oteklino in bolečino;
• Da bi zmanjšali bolečino, lahko bolnik vzame anestetično zdravilo, ki temelji na ibuprofenu, ketorolaku, diklofenaku ali nimesulidu;
• Poiščite zdravniško pomoč. Če dislokacijo spremlja močna bolečina, otrplost ali modrost roke, morate poklicati rešilca.

Več o prvi pomoči za dislocirano ramo si lahko preberete.

Ni priporočljivo, da poskušate pravilno izravnati ramenski sklep, saj je ta postopek precej zapleten in, če se izvede nepravilno, lahko poslabša bolnikovo stanje in privede do zlomov kosti ali poveča bolečine.

Tehnike skupnega zmanjšanja v bolnišnici

Da bi anestezirali postopek redukcije, bolniku injiciramo raztopino Promedola intramuskularno in Novokain znotraj sklepa. To omogoča sprostitev mišic in zmanjšanje tveganja poškodb tetiv.

Obstaja približno 50 načinov za izravnavo ramenskega sklepa. Najbolj znani so:

• Zmanjšanje vzdolž Janelidze... Ta metoda se uporablja precej pogosto, saj je najmanj travmatična in temelji na sprostitvi mišic. Bolnika položimo na ravno trdo površino, tako da prizadeta okončina visi navzdol. Pod lopatico je nameščena brisača, da se tesneje prilega. Pomočnik drži bolnikovo glavo. Potem ko novokainska blokada sprosti mišice, se glava nadlahtnice pod vplivom gravitacije približa glenoidni votlini lopatice. Če se ne zmanjša samozdravljenje, zdravnik upogne bolnikovo roko v predelu komolca pod kotom 90 stopinj in pritisne na podlaket v bližini komolčnega ovinka. Druga roka prime za roko in premakne sklep navzven in nato navznoter. Med zmanjšanjem se pojavi značilen klik;
• Zmanjšanje hipokrata... Bolnika položimo na tla. Zdravnik zagrabi roko v zapestje in položi peto v pazduho ter pritisne na glavo nadlahtnice. Hkrati potegne pacientov ud vzdolž telesa;
• Kocherjeva smer... Ta metoda se uporablja za zmanjšanje stare dislokacije ramen ali če je bolnik dovolj močan. Pacient je postavljen na ravno površino, zdravnik roko prime v zapestje in se upogne v komolcu. Nato ga potegne vzdolž osi rame, tako da ud umakne ob telo. Hkrati asistent drži pacientovo podlaket. Na naslednji stopnji zdravnik prinese bolnikovo roko naprej, nato pa nastavi ramo in jo premakne navznoter. V tem primeru se roka prizadete roke premakne na zdravo ramo;

• Cooperjeva metoda... Bolnik sedi na stolčku in zdravnik, ko položi nogo zraven njega, položi koleno v pazduho. Bolnikova roka se prijema v predelu zapestja, hkrati pa potisne dislocirano glavo nadlahtnice

Z navadno dislokacijo rame se kapsula sklepa raztegne, zato glava nadlahtnice pogosto zdrsne. V tem primeru je indiciran kirurški poseg, ki omogoča obnovo ligamentnega aparata in ujemanje glave nadlahtnice z glenoidno votlino lopatice.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zmanjšanje dislociranega ramenskega sklepa naj bi prišlo v dneh po poškodbi. Če se ta postopek zavleče, lahko artikularne površine atrofirajo in sam sklep lahko izgubi svojo funkcijo.

Po zmanjšanju je poškodovani ud imobiliziran s povojem... To ji omogoča popoln počitek in čim manj gibanja.

Toda da bi preprečili atrofijo mišic v roki, je priporočljivo izvajati posebne fizične vaje za izboljšanje krvnega obtoka. To je lahko rotacija rok ali stiskanje mišic v pest.

Ko si bursa in ramenski ligamenti opomorejo, se začnejo druge vaje, na primer fleksija ali podaljšek ramenskega sklepa. Prav tako se za hitro rehabilitacijo po dislokaciji ramenskega sklepa izvajajo fizioterapevtski postopki za hitro lajšanje oteklin, izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter pospešitev okrevanja in celjenja.

Zapleti in posledice

Zapleti pri izločitvi ramen vključujejo:

• Poškodba perifernih živcev;
• Stiskanje ali ruptura velikih krvnih žil;
• Poškodba tetiv;

Ta dislokacija se odpravi le s pomočjo kirurškega posega, med katerim se obnovi celovitost poškodovanega tkiva. V primeru zloma kosti in hrustanca je potrebno ne le popraviti dislokacijo, temveč tudi primerjati drobce. Če tega ni mogoče storiti skozi kožo in mišice, se opravi operativni poseg. Tudi v nekaterih primerih

Ne poskušajte sami izravnati ramenskega sklepa. Oseba brez ustreznih veščin lahko poškoduje sklepno kapsulo, mišice ali krvne žile. Zato, če sumite na dislokacijo, morate iti po nasvet k travmatologu.