Koma z meningitisom: znaki in zdravljenje kome. Gnojni meningitis

Koma z meningitisom se pojavi z vnetnim procesom mehkih membran možganov. Vzrok vnetja so bakterije, okužbe, virusi v obliki meningokokov, streptokokov, pa tudi stafilokokov itd.

V primeru hitrega možganskega edema nastane koma, ki povzroči motnje cerebrospinalne tekočine. Pri ljudeh se ob ozadju takšnega vnetja temperatura hitro dvigne na 41 stopinj. Koma z meningitisom je končno stanje akutne stopnje vnetja. Pred tem je oseba v zelo šibkem stanju, nenehno zaspi, muči ga močan glavobol, muči ga nenehna slabost in bruhanje.

Kako oseba dobi komo?

V komatoznem stanju človek vrže glavo nazaj, upogne spodnje okončine. Pacient začne izpuščati na koži, ritem kože je moten in v celoti so prizadeti vsi živčni končiči, ki se nahajajo v lobanji.

Na podlagi zgornjih patologij bolnik začne krče, številne napade, zavest se moti do hude stopnje, vse do komatoze.

Nujna oskrba meningitisa

Da bi pacientu z diagnozo meningitisa preprečil, da bi zapadel v komo, mora nujno zagotoviti prvo pomoč.

• Izvaja se hospitalizacija na intenzivni negi;
• Potrebno je vnesti intramuskularno od 3.000.000 U benzilpenicilina. Uvedba zdravila je potrebna vsake 3 ure.
• Če je bolnikovo stanje kritično, se natrijeva sol benzilpenicilina daje v odmerku najmanj 5.000 enot in največ 50.000 enot z dodatkom 1/3 penicilina.
• Da se izognemo edemu, bolnika injiciramo 3-krat na dan z 20% raztopino manitola in prednizonom.

Če obstaja nevarnost kome z gripo in enterovirusnim meningitisom, je treba bolniku injicirati intramuskularno ribonukleazo.

Tveganje smrtnosti z bakterijskim meningitisom

Če oseba pade v komo z bakterijskim meningitisom, potem po medicinski statistiki v 62% kliničnih primerov to vodi v komo.

Edino, kar lahko poveča pacientove možnosti za ozdravitev, je pravilna diagnoza in zdravljenje. Toda kljub terapiji bolniki ostanejo s takimi post-simptomi prenesene bolezni, kot so:

• Govorna okvara (popolna ali delna);
• Duševna zaostalost;
• Otekanje možganov.

Klinični simptomi meningitisa so izraženi v: mrzlica, huda vročina, močno bruhanje, slabost, otrdeli vrat; pri majhnih otrocih z meningitisom je fontanel močno izbočen.

Koma se razvije v primeru obsežne poškodbe meninga ali kadar možganska snov vpliva na vnetni proces.

Ne pozabite

Meningitis se lahko razvije tako pri odraslem kot otroku - za to resno in resno bolezen ni posebnih predispozicij.

Diagnostika

Prva stvar, ki je najbolj značilna za meningitis, je akutna koma, ki se lahko pojavi celo na začetni stopnji bolezni.

Za diagnosticiranje meningitisa pri pacientu je zelo pomembna punkcija cerebrospinalne tekočine. Ne bojte se tega postopka, saj je popolnoma varen za ljudi.

Pomembno!

Za določitev meningitisa in postavitev diagnoze je nujno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine.

Prvi znaki kome

Koma z encefalitisom se začne nenadoma. Že drugi dan po nastanku meningitisa obstaja veliko tveganje za močno poslabšanje počutja. Preden človek pade v komo, se pritoži nad:

• Letargija po telesu;
• Močno zvišanje telesne temperature;
• Povečana zaspanost;
• Hud glavobol;
• Omotica;
• Motena koordinacija v prostoru;
• Navzea, bruhanje, občasno se ponavljajo.

Pred komo je bolnikovo delovanje srca in ožilja moteno - lahko se pojavi kratka sapa in krči.

Če bolnikovi možgani prizadenejo meningitis, potem ...njegove zgornje veke začnejo padati - pojavlja se pojav ptoze, paralize očesnih mišic, okončin se ne premikajo.

Zdravljenje kome z meningitisom je možno, glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na zdravstveno ustanovo in postavite pravilno diagnozo.

Kako se kdo zdravi?

Zdravljenje kome, ki ga povzroča meningitis, se izvaja izključno na nevrološkem oddelku. Glavni poudarek terapije je uporaba antibiotikov. Hkrati zdravniki predpisujejo zdravljenje za stanja, ki so povezana s komo - paralizo okončin, motnje srčno-žilne aktivnosti, konvulzivno stanje.

Postopki zdravljenja kome

Stanje kome najprej zahteva vzdrževanje prezračevanja pljuč, normalno telesno temperaturo, pa tudi - pretok krvi v telesu. Po potrebi se bolniku uvede poseben zračni kanal. Za dajanje zdravil intravensko se v veno namesti kateter.

Zdravila:

• Prvi dan dajemo tiamin v odmerku 100 mg;
• 50% glukoze v odmerku 50 ml;
• Nalokson - do 1,2 mg;
• Flumanezil po shemi, ki jo je določil zdravnik.

Zapleti po meningitisu

Meningitis je bolezen, ki v večini kliničnih primerov privede do zapletov. Nemogoče je popolnoma pozdraviti patologijo.

Glavni zapleti po meningitisu vključujejo:

• Popolna ali delna okvara vidne funkcije;
• Cerebralni edem;
• Motnje kardiovaskularne aktivnosti;
• Zakasnjen telesni in duševni razvoj pri otrocih;
• Odpoved ledvic;
• Epileptični napadi;
• Močni glavoboli

Pomanjkanje zdravljenja meningitisa je lahko usodno!

Ne pozabite
Že ob najmanjšem sumu na meningitis je nujno nujno, da se posvetujete z zdravnikom infekcijske bolezni in terapevtom. Bolje, da bo vaš alarm lažen, kot pa da boste zapravili dragoceni čas in s tem privedli do zapletov bolezni.

Meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje sluznice hrbtenjače in možganov. Okužbo lahko izzovejo glive, virusi in različne bakterije, na primer: Haemophilus influenzae, enterovirusi, meningokokna okužba, tuberkulski bacili. Znaki meningitisa se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar praviloma zbolijo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, nedonošenčki, bolniki s poškodbami glave, poškodbami hrbta in poškodbami osrednjega živčevja.

Z ustreznim in, kar je najpomembneje, pravočasnim zdravljenjem meningitisa vitalni organi in sistemi osebe običajno ne trpijo. Izjema je tako imenovani reaktivni meningitis, katerega posledice so izredno hude. Če se zdravljenje meningitisa ne začne prvi dan po pojavu hudih simptomov, lahko bolnik postane gluh ali slep. Pogosto bolezen vodi v komo in celo smrt. Praviloma preneseni meningitis pri otrocih in odraslih tvori imuniteto na delovanje patogenov, vendar obstajajo izjeme. Vendar so primeri ponavljajočih se bolezni izjemno redki. Po mnenju strokovnjakov se okužba pojavi drugič le pri 0,1% ljudi, ki so okrevali.

Kaj je lahko meningitis?

Bolezen je primarna in sekundarna. Prva vrsta okužbe se diagnosticira, če med okužbo takoj prizadene mening. Sekundarni meningitis pri odraslih in otrocih se manifestira v ozadju osnovne bolezni (leptospiroza, otitis media, mumps itd.), Razvija se počasi, navsezadnje pa vodi tudi do poškodbe meningov.

Karakteristika obeh vrst okužbe je akutna narava kliničnega poteka bolezni. Bolezen se razvije v nekaj dneh in zahteva takojšnje zdravljenje, da se preprečijo resni zapleti. Izjema od tega pravila je tuberkulozni meningitis, ki se morda na noben način ne manifestira več tednov ali celo mesecev.

Kaj povzroča meningitis?

Glavni povzročitelj bolezni je meningokokna okužba. V večini primerov se prenaša s kapljicami v zraku. Vir okužbe je bolna oseba, okužbo pa lahko ujamete kjer koli, od javnega prevoza do poliklinik. V otroških skupinah lahko povzročitelj povzroči resnične epidemije bolezni. Upoštevajte tudi, da ko meningokokna okužba vstopi v človeško telo, se običajno razvije gnojni meningitis. Več o tem vam bomo povedali v enem od naslednjih razdelkov.

Drugi najpogostejši vzrok bolezni so različni virusi. Najpogosteje okužba z enterovirusom povzroči poškodbe možganskih možganov, vendar se lahko bolezen razvije tudi v prisotnosti virusa herpesa, ošpic, mumpsa ali rdečk.

Drugi dejavniki, ki izzovejo meningitis pri otrocih in odraslih, vključujejo:

• vre na vratu ali obrazu;
• čelno;
• sinusitis;
• akutni in kronični otitisni medij;
• pljučni absces;
• osteomielitis kosti lobanje.

Reaktivni meningitis

Reaktivni meningitis je ena najnevarnejših oblik okužbe. Zaradi zelo prehodne klinične slike ga pogosto imenujejo strele. Če je bila medicinska pomoč zagotovljena prepozno, pacient pade v komo in umre zaradi več gnojnih žarišč na območju možganov. Če bi zdravniki že v prvem dnevu začeli zdraviti reaktivni meningitis, posledice ne bodo tako resne, lahko pa tudi ogrozijo človekovo življenje. Pravočasna diagnoza, ki se izvede z odvzemom ledvene punkcije, je zelo pomembna pri reaktivnem meningitisu.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih

Za gnojni meningitis je značilen razvoj cerebralnih, splošnih nalezljivih in meningealnih sindromov, pa tudi lezij osrednjega živčnega sistema in vnetnih procesov v cerebrospinalni tekočini. V 90% prijavljenih primerov je bil povzročitelj bolezni okužba. Če otrok razvije gnojni meningitis, simptomi sprva spominjajo na navadni prehlad ali gripo, vendar po nekaj urah bolniki pokažejo značilne znake meningealne okužbe:

• zelo močan glavobol;
• ponavljajoče bruhanje;
• zmeda zavesti;
• videz izpuščaja;
• napetost vratnih mišic
• strabizem;
• bolečina pri poskusu vlečenja glave do prsnega koša.

Poleg zgornjih simptomov meningitisa imajo otroci tudi nekatere druge znake: zaspanost, krči, driska, pulziranje velikega fontanela.

Zdravljenje meningitisa

Bolniki z meningitisom so takoj hospitalizirani. Meningitisa ne poskušajte zdraviti z ljudskimi sredstvi in \u200b\u200bsploh ne odložite klica v rešilca, saj se šale z okužbo zlahka končajo z invalidnostjo ali smrtjo.

Antibiotiki so zdravila za izbiro za zdravljenje meningitisa. Treba je opozoriti, da v približno 20% primerov vzrok bolezni še vedno ni ugotovljen, zato se v bolnišnicah uporabljajo antibiotiki širokega spektra, da bi vplivali na vse možne patogene. Potek antibiotične terapije traja vsaj 10 dni. To obdobje se poveča v prisotnosti gnojnih žarišč na območju lobanje.

Trenutno se meningitis pri odraslih in otrocih zdravi s penicilinom, ceftriaksonom in cefotaksimom. Če ne dajo pričakovanega učinka, se bolnikom predpišejo vankomicin in karbapenemi. Imajo resne stranske učinke in se uporabljajo le, kadar obstaja resnično tveganje za življenjsko nevarne zaplete.

Če obstaja močan potek meningitisa, je bolniku predpisana endolumbalna uporaba antibiotikov, pri kateri se zdravila dostavijo neposredno v hrbtenični kanal.

YouTube video, povezan s člankom:

Pnevmokok
Pnevmokoki so lahko dlje časa na sluznici ustne votline in zgornjih dihalnih poti in ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar pa se ob zmanjšanju obrambnih mehanizmov okužba aktivira in širi s krvjo. Razlika med pnevmokokom je v njegovem visokem tropismu ( prednost) do možganskega tkiva. Zato se že drugi - tretji dan po bolezni razvijejo simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pnevmokokni meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokne pljučnice. V tem primeru pnevmokok iz pljuč s pretokom limfe doseže meninge. Hkrati je meningitis zelo smrtonosen.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebno kapsulo, ki jo ščiti pred imunskimi silami telesa. Zdravo telo se okuži s kapljicami v zraku ( pri kihanju ali kašljanju) in včasih stik ( če se ne upoštevajo higienskih pravil). Ko pridejo na sluznico zgornjih dihalnih poti, Haemophilus influenzae s krvnim ali limfnim pretokom doseže meningealne membrane. Nadalje se fiksira v mehki in arahnoidni membrani in se začne intenzivno množiti. Hemophilus bacillus blokira arahnoidne vilice in s tem prepreči odtok cerebralne tekočine. V tem primeru se tekočina proizvede, vendar ne zapusti in se razvije sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

Po pogostosti pojavljanja je meningitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, na tretjem mestu po meningokoknem in pnevmokoknem meningitisu.

Ta pot okužbe je značilna za vse primarne meningitisa. Za sekundarni meningitis je značilno razširjanje patogena iz primarnega kroničnega žarišča okužbe.

Primarno žarišče okužbe je lahko:

• notranje uho z otitisnim medijem;
• paranazalni sinusi s sinusitisom;
• pljuča s tuberkulozo;
• kosti z osteomielitisom;
• poškodbe zloma in rane;
• čeljusti in zob z vnetnimi procesi v čeljustnem aparatu.

Otitis media
Otitis media je vnetje srednjega ušesa, to je votline, ki se nahaja med ušesom in notranjim ušesom. Najpogostejši povzročitelj otitisa je stafilokok ali streptokok. Zato je otogeni meningitis najpogosteje stafilokokni ali streptokokni. Okužba iz srednjega ušesa lahko doseže meningealne membrane tako v akutnem obdobju bolezni kot v kroničnem.

Poti okužbe od srednjega ušesa do možganov :

• s pretokom krvi;
• skozi notranje uho, in sicer skozi njegov labirint;
• s stikom z zlomi v kosti.

Sinusitis
Vnetje enega ali več paranazalnih sinusov imenujemo sinusitis. Sinusi so nekakšen zračni koridor, ki povezuje lobanjsko votlino z nosno votlino.

Vrste paranazalnih sinusov in njihovi vnetni procesi :

• maksilarni sinus - njegovo vnetje se imenuje sinusitis;
• čelni sinus - njegovo vnetje se imenuje čelni sinusitis;
• rešetkasti labirint - njegovo vnetje se imenuje etmoiditis;
• sfenoidni sinus - njegovo vnetje se imenuje sfenoiditis.

Zaradi bližine paranazalnih sinusov in lobanjske votline se okužba zelo hitro širi na meningealne membrane.

Načini širjenja okužbe iz sinusov na meningealne membrane :

• s pretokom krvi;
• s limfnim tokom;
• kontaktno ( z uničenjem kosti).

V 90 do 95 odstotkih primerov sinusitis povzroči virus. Vendar virusni sinusitis redko povzroči meningitis. Praviloma se zaplete z dodatkom bakterijske okužbe ( z razvojem bakterijskega sinusitisa), ki se lahko pozneje širijo in dosežejo možgane.

Vzročniki bakterijskega sinusitisa so pogosteje:

• pnevmokok;
• hemofilus gripe;
• moraxella katarralis;
• zlati stafilokok;
• piogeni streptokok.

Pljučna tuberkuloza
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok za sekundarni tuberkulozni meningitis. Povzročitelj tuberkuloze je mycobacterium tuberculosis. Za pljučno tuberkulozo je značilen primarni kompleks tuberkuloze, v katerem ni prizadeto samo pljučno tkivo, temveč tudi bližnja plovila.

Sestavni deli primarnega tuberkuloznega kompleksa:

• pljučno tkivo ( ko se razvije tuberkulozna pljučnica);
• limfna posoda ( razvije se tuberkulozni limfangitis);
• bezgavka ( razvije se tuberkulozni limfadenitis).

Zato najpogosteje mikobakterije dosežejo mening z limfnim tokom, lahko pa tudi hematogeno ( s pretokom krvi). Ko dosežejo meninge mikobakterij, vplivajo ne samo na njih, temveč tudi na krvne žile možganov in pogosto na lobanjske živce.

Osteomielitis
Osteomielitis je gnojna bolezen, pri kateri vplivajo kost in okoliška mehka tkiva. Glavni povzročitelji osteomijelitisa so stafilokoki in streptokoki, ki v kost vstopijo zaradi poškodbe ali v krvni obtok iz drugih žarišč ( zobje, vre, srednje uho).

Najpogosteje vir okužbe doseže mening s krvnim pretokom, toda z osteomielitisom čeljusti ali časovne kosti vstopi v možgane s stikom, zaradi uničenja kosti.

Vnetni procesi v čeljustnem aparatu
Vnetni procesi v čeljustnem aparatu vplivajo na obe kostni strukturi ( kost, periosteum) in mehka tkiva ( bezgavke). Zaradi bližine kostnih struktur čeljustnega aparata do možganov se okužba s svetlobno hitrostjo širi na meninge.

Vnetni procesi v čeljustnem aparatu vključujejo:

• osteitis - poškodba kosti kosti čeljusti;
• periostitis - poškodba periosteuma;
• osteomielitis - poškodbe kosti in kostnega mozga;
• abscesi in flegmoni v čeljustnem aparatu - omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih čeljustnega aparata ( na primer na dnu ust);
• gnojni odontogeni limfadenitis - poškodbe bezgavk čeljustnega aparata.

Za vnetne procese v čeljustnem aparatu je značilno kontaktno razširjanje patogena. V tem primeru patogen doseže meningealne membrane zaradi uničenja kosti ali preboja abscesa. Toda limfogeno širjenje okužbe je značilno tudi.

Vzročniki okužbe čeljustnega aparata so:

• zeleni streptokok;
• beli in Staphylococcus aureus;
• peptokok;
• peptostreptokok;
• aktinomicete.

Posebna oblika meningitisa je revmatični meningoencefalitis, za katerega je značilno, da poškoduje meninge in same možgane. Ta oblika meningitisa je posledica revmatičnega napada ( napad) in je značilna predvsem za otroke in mladostnike. Včasih ga lahko spremlja velik hemoragični izpuščaj, zato ga imenujemo tudi revmatični hemoragični meningoencefalitis. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer so bolnikovi gibi omejeni, revmatični meningitis spremlja močna psihomotorna vznemirjenost.

Nekatere oblike meningitisa so posledica posplošitve začetne okužbe. Torej, boreliozni meningitis je manifestacija druge stopnje klopne borelioze ( ali lajmske bolezni). Zanj je značilen razvoj meningoencefalitisa ( ko so poškodovane tako obloga možganov kot tudi sami možgani) v kombinaciji z nevritisom in radikulitisom. Sifilitični meningitis se razvije v drugi ali tretji fazi sifilisa, ko dosežemo bledo treponemo živčnega sistema.

Meningitis je lahko tudi posledica različnih kirurških posegov. Na primer, pooperativne rane, venski katetri in druga invazivna medicinska oprema so lahko vrata okužbe.
Kandidalni meningitis se razvije na ozadju močno zmanjšane imunosti ali na podlagi dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki. Ljudje z okužbo z virusom HIV najverjetneje razvijejo kandidski meningitis.

Znaki meningitisa

Glavni znaki meningitisa so:

• mrzlica in vročina;
• glavobol;
• trd vrat;
• fotofobija in hiperakuza;
• zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti;

Pri nekaterih oblikah meningitisa lahko pride do:

• izpuščaji na koži, sluznicah;
• tesnoba in psihomotorna vznemirjenost;
• duševne motnje.

Mrzlica in vročina

Vročina je prevladujoč simptom meningitisa. Pojavi se v 96 - 98 odstotkih primerov in je eden prvih simptomov meningitisa. Zvišanje temperature je posledica sproščanja pirogenih ( požarni) snovi, ki jih povzročajo bakterije in virusi, ko vstopijo v kri. Poleg tega telo samo proizvaja pirogene snovi. Največjo aktivnost ima levkocitni pirogen, ki ga v žarišču vnetja proizvajajo levkociti. Tako pride do zvišanja temperature zaradi večje proizvodnje toplote s strani telesa samega in zaradi pirogenih snovi patogenega mikroorganizma. V tem primeru pride do refleksnega spazma kožnih žil. Vaskularni spazem povzroči zmanjšanje pretoka krvi v koži in posledično padec temperature kože. Pacient občuti razliko med notranjo toploto in hladno kožo kot mrzlico. Silovita mrzlica, ki jo spremlja tresenje po vsem telesu. Tresenje mišic ni nič drugega kot poskus telesa, da se ogreje. Zelo mrzlica in zvišanje temperature na 39-40 stopinj je pogosto prvi znak bolezni.

Glavobol

Močan difuzni rastoči glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje, je tudi zgodnji znak bolezni. Na začetku je glavobol difuzen in ga povzroča pojav splošne zastrupitve in zvišana telesna temperatura. V fazi poškodbe meninga se glavobol poveča in povzroči možganski edem.

Vzrok možganskega edema je:

• povečano izločanje cerebrospinalne tekočine zaradi draženja meninga;
• kršitev odliva cerebrospinalne tekočine do blokade;
• neposreden citotoksični učinek toksinov na možganske celice z njihovim nadaljnjim otekanjem in uničenjem;
• povečana vaskularna prepustnost in posledično prodiranje tekočine v možgansko tkivo.

Ko se intrakranialni tlak poveča, glavobol postane razpočen. Hkrati se občutljivost lasišča močno poveča in že najmanjši dotik po glavi povzroči močne bolečine. Na vrhuncu glavobola pride do bruhanja, ki ne prinese olajšanja. Bruhanje se lahko ponovi in \u200b\u200bne reagira na antiemetična zdravila. Glavobole sprožijo svetloba, zvoki, obračanja glave in pritisk na zrkla.

Pri dojenčkih obstaja izboklina in napenjanje velikega fontanela, izrazita venska mreža na glavi in \u200b\u200bv hudih primerih razhajanje šivov lobanje. Po eni strani je ta simptomatologija posledica sindroma zvišanega intrakranialnega tlaka ( zaradi možganskega edema in povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine), na drugi strani pa - elastičnost kosti lobanje pri otrocih. Hkrati pri majhnih otrocih opazimo monotono "cerebralno" jok.

Trd vrat

Trd vrat se pojavi pri več kot 80 odstotkih primerov meningitisa. Odsotnost tega simptoma lahko opazimo pri otrocih. Bolnikova drža, ki je značilna za meningitis, je povezana s togostjo mišic: bolnik leži na boku z glavo, vrženimi nazaj, kolena pa prinesenimi v trebuh. Obenem mu je težko upogniti ali obrniti glavo. Togost vratu je eden najzgodnejših simptomov meningitisa in skupaj z glavobolom in vročino tvori osnovo meningealnega sindroma, ki ga povzroča draženje meninga.

Fotofobija in hiperakuza

Boleča občutljivost za svetlobo ( fotofobija) in na zvok ( hiperakuza) so tudi pogosti simptomi meningitisa. Tako kot preobčutljivost tudi ti simptomi povzročajo draženje receptorjev in živčnih končičev v meningu. Najbolj so izražene pri otrocih in mladostnikih.

Včasih pa lahko opazimo tudi nasprotne simptome. Torej, s poškodbo slušnega živca, z razvojem nevritisa, lahko opazimo izgubo sluha. Poleg slušnega živca lahko prizadene tudi vidni živec, ki pa je izredno redek.

Zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti

Zaspanost, letargija in izguba zavesti se pojavijo v 70 odstotkih primerov in so poznejši simptomi meningitisa. Vendar se s fulminantnimi oblikami razvijejo v 2. do 3. dneh. Letargija in apatija sta posledica splošne intoksikacije telesa in razvoja možganskega edema. Z bakterijskim meningitisom ( pnevmokok, meningokok) obstaja ostra depresija zavesti do kome. Hkrati novorojenčki nočejo jesti ali pogosto pljuvajo.

Ko se otekanje možganov poveča, se stopnja zmedenosti poslabša. Pacient je zmeden, dezorijentiran v času in prostoru. Masivni možganski edem lahko privede do stiskanja možganskega debla in depresije vitalnih centrov, kot so dihalni, žilni. Hkrati se ob ozadju letargije in zmedenosti pojavijo padci pritiska, zasoplost, ki jo nadomesti bučno plitvo dihanje. Otroci so pogosto zaspani in zavirani.

Bruhanje

Enkratno bruhanje je pri meningitisu redko. Bruhanje je praviloma pogosto, se ponavlja in ga ne spremlja občutek slabosti. Razlika med bruhanjem z meningitisom je v tem, da ni povezan z vnosom hrane. Zato bruhanje ne prinese olajšanja. Bruhanje je lahko na vrhuncu glavobola, lahko pa ga sproži vpliv dražilnih dejavnikov - svetlobe, zvoka, dotika.

Ta simptomatologija nastane zaradi sindroma povečanega intrakranialnega tlaka, ki je glavni pri meningitisu. Vendar včasih bolezen lahko spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka ( možganska hipotenzija). To je še posebej pogosto pri majhnih otrocih. Njihov intrakranialni tlak se močno zmanjša, do kolapsa. Bolezen poteka s simptomi dehidracije: obrazne poteze se izostrijo, mišični tonus se zmanjša, refleksi zbledijo. Simptomi togosti mišic lahko s tem izginejo.

Izpuščaji na koži, sluznicah

Hemoragični izpuščaj na koži in sluznici ni obvezen simptom meningitisa. Po različnih virih ga opazimo v četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje se kaže pri meningokoknem meningitisu, saj meningokok poškoduje notranjo steno krvnih žil. Kožni izpuščaji se pojavijo 15 do 20 ur po začetku bolezni. Hkrati je izpuščaj polimorfen - obstajajo rozeozni, papularni, izpuščaji v obliki petehije ali vozličev. Izpuščaji so vedno nepravilne oblike, včasih štrlijo nad nivo kože. Izpuščaj se ponavadi združi in tvori masivne krvavitve, ki so videti kot vijolično modri obliži.

Krvavitve opazimo na konjunktivi, ustni sluznici in notranjih organih. Krvavitev z nadaljnjo nekrozo v ledvici vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Konvulzije

Krči se pojavijo pri petini primerov meningitisa pri odraslih. Pri otrocih so napadi tonično-klonične narave pogosto začetek bolezni. Mlajši kot je otrok, večja je verjetnost, da se lahko razvijejo napadi.

Potekajo lahko kot epileptični napadi ali pa lahko opazimo tresenje posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najpogosteje majhni otroci občutijo tremor rok, ki se kasneje spremeni v posplošen napad.

Te konvulzije ( in posplošeno in lokalno) so posledica draženja možganske skorje in podkortičnih struktur možganov.

Anksioznost in psihomotorna vznemirjenost

Praviloma vznemirjenje pacienta opazimo v poznejši fazi meningitisa. Toda v nekaterih oblikah, na primer pri revmatičnem meningoencefalitisu, je to znak začetka bolezni. Bolniki so nemirni, vznemirjeni, dezorijentirani.
Z bakterijskimi oblikami meningitisa se vznemirjenje pojavi 4. - 5. dan. Pogosto psihomotorno vznemirjenost nadomesti izguba zavesti ali prehod v komo.
Anksioznost in nemotiviran jok začne meningitis pri dojenčkih. Otrok hkrati ne zaspi, joka, navdušuje ga že najmanjši dotik.

Duševne motnje

Duševne motnje z meningitisom spadajo med tako imenovane simptomatske psihoze. Opazimo jih lahko tako na začetku bolezni kot tudi v poznejšem obdobju.

Za duševne motnje so značilni:

• vznemirjenje ali obratno letargija;
• rave;
• halucinacije ( vizualni in zvočni);

Najpogosteje duševne motnje v obliki blodnje in halucinacij opazimo pri limfocitnem horiomeningitisu in meningitisu, ki ga povzroča virus klopov encefalitis. Encefalitis Economo ( ali letargični encefalitis) značilne so vizualno barvite halucinacije. Pri povišani temperaturi se lahko pojavijo halucinacije.
Pri otrocih so duševne motnje pogostejše s tuberkuloznim meningitisom. Imajo tesnobno razpoloženje, strahove, žive halucinacije. Za tuberkulozni meningitis, slušne halucinacije, okvare zavesti glede na oneirski tip ( pacient doživi fantastične epizode), pa tudi motnjo samo-dojemanja.

Značilnosti nastanka bolezni pri otrocih

Pri otrocih je na prvem mestu klinična slika meningitisa:

• vročina;
• krči;
• bruhanje v vodnjaku;
• pogosta regurgitacija.

Za dojenčke je značilno močno povečanje intrakranialnega tlaka z izboklinami velikega fontanela. Značilen je hidrocefalni jok - otrok nenadoma zajoka ob ozadju zmedene zavesti ali celo nezavesti. Funkcija očesnega živca je oslabljena, kar se izraža v strabizmu ali povešenem zgornjem veku ( ptoza). Pogosta poškodba lobanjskih živcev pri otrocih se razloži s poškodbo možganov in meningov ( to je razvoj meningoencefalitisa). Otroci veliko pogosteje razvijejo meningoencefalitis kot odrasli, saj je prepustnost krvno-možganske pregrade za toksine in bakterije večja.

Pri dojenčkih je treba pozornost nameniti koži. Lahko so bledi, cianotični ( modro) ali bledo sivkast. Na glavi je vidna jasna venska mreža, fontanelle pulsirajo. Otrok lahko hkrati joka, kriči in trepeta hkrati. Toda pri meningitisu s hipotenzivnim sindromom je otrok letargičen, apatičen in nenehno spi.

Simptomi meningitisa

Simptome, ki se pojavijo pri meningitisu, lahko razvrstimo v tri glavne sindrome:

• intoksikacijski sindrom;
• kraniocerebralni sindrom;
• meningealni sindrom.

Intoksikacijski sindrom

Intoksikacijski sindrom povzroča septična poškodba telesa, zaradi širjenja in množenja okužbe v krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, utrujenosti, šibkosti. Telesna temperatura naraste na 37 - 38 stopinj Celzija. Občasno se pojavi glavobol boleče narave. Včasih pridejo do izraza znaki ARVI ( akutna respiratorna virusna okužba): nosna zamašitev, kašelj, vneto grlo, boleči sklepi. Koža postane bleda, hladna. Apetit se zmanjšuje. Zaradi prisotnosti tujih delcev v telesu se aktivira imunski sistem, ki poskuša uničiti okužbo. V zgodnjih dneh se na koži lahko pojavi izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik, ki jih včasih spremlja srbenje. Izpuščaji izginejo sami od sebe v nekaj urah.

V hudih primerih, ko se telo ne more boriti proti okužbi, napade žile na koži. Stene krvnih žil se vnamejo in zamašijo. To vodi v ishemijo kožnega tkiva, manjše krvavitve in kožne nekroze. Stisnjena področja kože ( hrbtu in zadnjici bolnika, ki leži na hrbtu).

Kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom se razvije kot posledica zastrupitve telesa z endotoksini. Vnetni povzročitelji ( najpogosteje meningokok) se razširijo po telesu in vstopijo v krvni obtok. Tu so dovzetne za napad krvnih celic. S povečanim uničenjem nalezljivih povzročiteljev njihovi toksini vstopijo v kri, kar negativno vpliva na njegovo cirkulacijo skozi žile. Toksini povzročajo intravaskularno strjevanje krvi in \u200b\u200bstrjevanje krvi. Še posebej prizadene medula. Blokada možganskih posod vodi do presnovnih motenj in kopičenja tekočine v medceličnem prostoru v možganskih tkivih. Posledično se pojavi hidrocefalus ( možganski edem) s povečanjem intrakranialnega tlaka. To povzroča močne glavobole v časovni in čelni regiji, intenzivne, boleče. Bolečina je tako neznosna, da bolniki stokajo ali kričijo. V medicini se temu reče hidrocefalni jok. Glavobol poslabša kateri koli zunanji dražljaj: zvok, hrup, svetla svetloba, dotik.

Zaradi edema in visokega krvnega tlaka prizadenejo različni deli možganov, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. Prizadeto je središče termoregulacije, kar vodi do močnega zvišanja telesne temperature do 38 - 40 stopinj Celzija. Te temperature ne more znižati noben antipiretik. Enako razlaga obilno bruhanje ( bruhanje vodnjaka), ki se dolgo ne ustavi. Pojavi se, ko se glavobol okrepi. Za razliko od bruhanja v primeru zastrupitve ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšanja, ampak le poslabša bolnikovo stanje. V hudih primerih je prizadet dihalni center, kar ima za posledico dihalno odpoved in smrt.
Hidrocefalus in oslabljena cirkulacija cerebralne tekočine povzroča napade na različnih delih telesa. Najpogosteje so posplošene narave - mišice okončin in trupa se krčijo.

Progresivni možganski edem in povečan intrakranialni tlak lahko privede do poškodbe možganske skorje z oslabljeno zavestjo. Pacient se ne more skoncentrirati, ni sposoben izvajati zadanih nalog, včasih se pojavijo halucinacije in blodnje. Pogosto opazimo psihomotorno vznemirjenost. Pacient se kaotično premika z rokami in nogami, trese se celo telo. Obdobju vzburjenja sledijo obdobja umirjanja z letargijo in zaspanostjo.

Včasih so prizadeti lobanjski živci zaradi možganskega edema. Bolj ranljivi so okulomotorni živci, ki inervirajo očesne mišice. S podaljšanim stiskanjem se pojavi škripanje, ptoza. Ko je obrazni živec poškodovan, se moti inervacija obraznih mišic. Pacient ne more tesno zapreti oči in ust. Na strani prizadetega živca se včasih vidi povešen obraz. Vendar so te motnje začasne in po okrevanju izginejo.

Meningealni sindrom

Glavni značilni sindrom meningitisa je meningealni sindrom. Nastane zaradi motene prekrvavitve cerebrospinalne tekočine ob ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Akumulirana tekočina in edematozno možgansko tkivo dražijo občutljive receptorje žil možganov in korenin hrbtenjače. Pojavijo se različna patološka krčenja mišic, nenormalni gibi in nezmožnost upogiba okončin.

Simptomi meningealnega sindroma so:

• značilna poza "nagnjenega kladiva";
• trd vrat;
• kernigov simptom;
• simptomi Brudzinskega;
• gillenov simptom;
• simptomi reaktivne bolečine ( ankilozirajoči spondilitis, palpacija živčnih točk, pritisk na ušesni kanal);
• leasingov simptom ( za otroke).

Karakteristična poza
Draženje senzornih receptorjev meninga povzroči nehoteno krčenje mišic. Pri izpostavljenosti zunanjim dražljajem ( hrup, svetloba), pacient zavzame značilno pozo, podobno kot zakrčeno kladivo. Okcipitalne mišice se skrčijo in glava je nagnjena nazaj. Želodec se vleče in zadnji loki. Noge so upognjene v kolenih do trebuha, roke pa do prsnega koša.

Trd vrat
Zaradi povečanega tonusa vratnih ekstenzorjev se pojavi togost okcipitalnih mišic. Ko poskušate obrniti glavo, se upogniti na prsni koš, se pojavi bolečina, ki sili pacienta, da vrže glavo nazaj.
Vsako gibanje okončin, ki se razteza in draži hrbtenjačo, povzroča bolečino. Vsi meningealni simptomi veljajo za pozitivne, če bolnik ne more izvesti določenega gibanja, saj povzroča hude bolečine.

Kernigov simptom
S Kernigovim simptomom je v položaju za hrbet potrebno upogniti nogo v kolčnih in kolenskih sklepih. Nato poskusite zravnati koleno. Zaradi ostrega upora upogibnih mišic spodnjega dela noge in močne bolečine je to skoraj nemogoče.

Brudzinskijevi simptomi
Brudzinski simptomi so usmerjeni v to, da poskušajo izzvati značilno meningealno držo. Če pacienta prosite, naj prinese glavo na prsni koš, bo to povzročilo bolečino. Refleksno upogne kolena in s tem razbremeni napetost na hrbtenjači in lajša bolečino. Če pritisnete na sramno območje, bo pacient nehote upognil noge na kolčnih in kolenskih sklepih. Pri pregledu Kernigovega simptoma na eni nogi, medtem ko poskušate izravnati nogo v kolenu, se druga noga nehote upogne v kolčnih in kolenskih sklepih.

Gillenov simptom
Če stisnete kvadricepsno mišico stegna v eni nogi, lahko opazite nehoteno krčenje iste mišice v drugi nogi in fleksijo noge.

Simptomi reaktivne bolečine
Če tapkate s prstom ali nevrološkim kladivom po zigotičnem loku, pride do krčenja zigotičnih mišic, povečanega glavobola in nehotene boleče grimasije. Tako je določen pozitiven simptom ankilozirajočega spondilitisa.
Ob pritisku na zunanji slušni kanal in na izhodnih mestih obraznih živcev ( grebeni obrvi, brada, zigotični loki) se pojavijo tudi boleči občutki in značilna boleča grimasa.

I\u003e Leasingov simptom
Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vsi ti meningealni simptomi blagi. Povečan intrakranialni tlak in možganski edem lahko zaznate z občutkom velikega fontanela. Če je povečan, izbokline in pulzira, potem ima dojenček znatno povišan intrakranialni tlak. Za dojenčke je značilen simptom Lesaze.
Če dojenčka vzamemo pod pazduhe in ga dvignemo, potem nehote prevzame značilno "nagnjeno" poz. Takoj vrže glavo nazaj in upogne noge ob kolenih ter jih potegne k trebuhu.

V hudih primerih, ko se pritisk v hrbteničnem kanalu poveča in se vnetje hrbtenjače vname, so prizadeti hrbtenični živci. V tem primeru se pojavijo motnje gibanja - paraliza in pareza na eni ali dveh straneh. Bolnik ne more premikati okončin, se gibati, opravljati kakršnega koli dela.

Diagnoza meningitisa

Z izrazitimi simptomi se mora bolnik obrniti na reševalno službo z nadaljnjo nujno hospitalizacijo v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi.

Meningitis je nalezljiva patologija, zato se je treba posvetovati z zdravnikom nalezljivih bolezni. Če je potek bolezni počasen, z zamegljeno sliko, potem se bolnik sprva lahko obrne na nevrologa zaradi glavobolov, ki ga mučijo.
Vendar pa zdravljenje meningitisa skupaj izvajata specialist za nalezljive bolezni in nevrolog.


Diagnoza meningitisa vključuje:

• razgovor in nevrološki pregled ob imenovanju zdravnika;
• laboratorijski in instrumentalni pregledi ( krvni test, hrbtenica hrbtenice, računalniška tomografija).

Intervju

Zdravnik za diagnozo meningitisa potrebuje naslednje podatke:

• Katere bolezni trpi bolnik? Ali ima sifilis, revmo ali tuberkulozo?
• Če je to odrasla oseba, ali je bil kakšen stik z otroki?
• Je bolezen predhodila travmi, operaciji ali drugim kirurškim posegom?
• Ali bolnik trpi za kroničnimi patologijami, kot so otitis media, sinusitis, sinusitis?
• Je pred kratkim imel pljučnico, faringitis?
• Katere države in regije je pred kratkim obiskal?
• Je bila vročina in če je, kako dolgo?
• Je opravil kakšno zdravljenje? ( odvzeti antibiotiki ali protivirusna zdravila lahko izbrišejo klinično sliko)
• Ali ga svetloba, zveni moti?
• Če se pojavi glavobol, kje se nahaja? Je namreč lokaliziran ali razširjen po celotni lobanji?
• Če pride do bruhanja, ali je to povezano z vnosom hrane?

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled je namenjen prepoznavanju značilnih simptomov meningitisa, in sicer:

• otrdeli vrat in simptom in Brudzinski;
• kernigov simptom;
• leasingov simptom pri dojenčkih;
• simptomi Mondonesija in Bechterewa;
• preučevanje lobanjskih živcev.

Rigidnost očesne kosti in Brudzinskijev simptom
Pacient je v naslonjalu na kavču. Ko zdravnik poskuša bolnikovo glavo spraviti na zadnji del glave, se pojavi glavobol in bolnik vrže glavo nazaj. V tem primeru se pacientove noge refleksno upognejo ( brudzinski simptom 1).

Kernigov simptom
Bolnik, ki leži na hrbtu, je upognjen nogo v kolčnem in kolenskem sklepu pod pravim kotom. Nadaljnje podaljšanje noge pri kolenu z upognjenim kolkom je oteženo zaradi napetosti stegenskih mišic.

Leasingov simptom
Če otroka vzamete za pazduhe in dvignete, potem pride do nehotenega vlečenja nog do trebuha.

Simptom Mondonesi in Bechterew
Simptom Mondonesija je rahel pritisk na zrkla ( veke so zaprte). Manipulacija povzroča glavobole. Simptom ankilozirajočega spondilitisa je v prepoznavanju bolečih točk pri tapkanju s kladivom po zigomatičnem loku.

Občutljivost se preuči tudi med nevrološkim pregledom. Z meningitisom opazimo hiperestezijo - povečano in bolečo občutljivost.
S kompliciranim meningitisom se razkrijejo simptomi poškodbe hrbtenjače in njenih korenin v obliki motoričnih motenj.

Pregled kranialnih živcev
Nevrološki pregledi vključujejo tudi preglede lobanjskih živcev, na katere pogosto vpliva tudi meningitis. Najpogosteje so prizadeti okulmotorni, obrazni in vestibularni živci. Za pregled skupine okulomotornih živcev zdravnik preuči odziv učenca na svetlobo, gibanje in položaj zrkel. Običajno se kot odziv na svetlobo zenica zoži. S paralizo očesnega motorja tega ne opazimo.

Za pregled obraznega živca zdravnik preveri občutljivost obraza, roženice in zenice. V tem primeru je občutljivost lahko zmanjšana, povečana, asimetrična. Enostranska ali dvostranska izguba sluha, zadihanost in slabost kažejo na poškodbo slušnega živca.

Zdravnikovo pozornost pritegne tudi bolnikova koža, in sicer prisotnost hemoragičnega izpuščaja.

Laboratorijski testi vključujejo:

• preskusi lateksa, metoda PCR.

Splošna analiza krvi
Pri splošnem pregledu krvi odkrijejo znake vnetja, in sicer:

• Levkocitoza... Povečanje števila levkocitov je več kot 9 x10 9. Pri bakterijskem meningitisu opazimo 20-40 x 10 9 zaradi nevtrofilcev.
• Levkopenija... Zmanjšanje števila levkocitov manjše od 4 x 10 9. Opazimo ga pri nekaterih virusnih meningitisih.
• Premik števila levkocitov v levo - povečanje števila nezrelih levkocitov, pojav mielocitov in metamielocitov. Ta premik je še posebej izrazit pri bakterijskem meningitisu.
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov - več kot 10 mm na uro.

Včasih je lahko prisotna anemija:

• zmanjšanje koncentracije hemoglobina manj kot 120 gramov na liter krvi;
• zmanjšanje skupnega števila eritrocitov manjše od 4 x 10 12.

V hudih primerih:

• Trombocitopenija. Zmanjšanje števila trombocitov manjše od 150 x 10 9. Opažamo ga pri meningokoknem meningitisu.

Kemija krvi
Spremembe biokemičnega krvnega testa odražajo kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Praviloma se to kaže v premiku ravnotežja v smeri povečanja kislosti, torej proti acidozi. Hkrati se poveča koncentracija kreatinina ( nad 100 - 115 μmol / liter), sečnina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter) se poruši ravnovesje kalija, natrija in klora.

Lateški testi, PCR metoda
Za določitev natančnega povzročitelja meningitisa, metode aglutinacije lateksa ali verižne reakcije s polimerazo ( PCR). Njihovo bistvo je v identifikaciji antigenov patogena, ki je vsebovan v cerebrospinalni tekočini. V tem primeru se ne določi samo vrsta patogena, temveč tudi njegova vrsta.
Aglutinacijska metoda lateksa traja 10 do 20 minut, reakcija aglutinacije ( lepljenje) se izvaja pred našimi očmi. Pomanjkljivost te metode je njegova nizka občutljivost.
Metoda PCR ima največjo občutljivost ( 98 - 99 odstotkov), njegova specifičnost pa doseže 100 odstotkov.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je obvezna pri diagnozi meningitisa. Sestavljena je v vnosu posebne igle v prostor med mehko in arahnoidno membrano hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice. V tem primeru se jemlje spinalna tekočina za namene njene nadaljnje študije.

Tehnika cerebralne punkcije
Pacient je v ležečem položaju na boku z upognjenimi nogami in pripetimi v trebuh. S prebadanjem kože med petim in četrtim ledvenim vretencem v iglo z vdolbinico vstavimo v subarahnoidni prostor. Po občutku, da "pade skozi", je vretenec izvlečen, v iglični paviljon pa se pripelje steklena cev, da se zbere hrbtenična tekočina. Ko teče iz igle, bodite pozorni na pritisk, pod katerim izteka. Po punkciji bolnik potrebuje počitek.
Diagnoza meningitisa temelji na vnetnih spremembah cerebrospinalne tekočine.

Instrumentalni pregled vključuje

• elektroencefalogram ( EEG);
• računalniška tomografija ( pregled z računalniško tomografijo).

Elektroencefalografija
EEG - To je ena od metod preučevanja dela možganov z registracijo njegove električne aktivnosti. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Zelo je občutljiv za vsako najmanjšo spremembo v delovanju vseh možganskih struktur. Vse vrste možganskih aktivnosti se beležijo s posebno napravo ( elektroencefalograf), na katere so elektrode priključene.

EEG tehnika
Konci elektrod so pritrjeni na lasišču. Vsi bioelektrični signali, prejeti iz možganske skorje in drugih možganskih struktur, so zapisani kot krivulja na računalniškem monitorju ali natisnjeni na papirju. Hkrati testi s hiperventilacijo ( pacienta prosimo, naj globoko diha) in fotostimulacija ( v temni sobi, kjer se izvaja študija, je bolnik izpostavljen močni svetlobi).

Indikacije za uporabo EEG so:

• epileptični napadi;
• napadi nejasne etiologije;
• napadi glavobolov, omotičnosti in nevroloških motenj neznane etiologije;
• motnje v spanju in budnosti, nočne more, hoja v sanjah;
• poškodbe, tumorji, vnetja in motnje krvnega obtoka v meduli.

Z meningitisom EEG kaže na difuzno zmanjšanje bioelektrične aktivnosti možganov. Ta študija se uporablja v primerih preostalih učinkov in zapletov po meningitisu, in sicer pri pojavu epileptičnih napadov in pogostih napadov. EEG pomaga ugotoviti, katere možganske strukture so bile poškodovane in katere vrste napadov. V drugih primerih meningitisa je ta vrsta raziskav neinformativna. Le potrjuje prisotnost lezij možganskih struktur.

pregled z računalniško tomografijo

CT je metoda postopnega pregleda strukture organov, v tem primeru možganov. Metoda temelji na krožni transilluminaciji organa z rentgenskim žarkom z nadaljnjo računalniško obdelavo. Informacije, ki jih zajamejo rentgenski žarki, se pretvorijo v grafično obliko v obliki črno-belih slik.

CT tehnika
Pacient leži na tabeli tomografa, ki se pomika proti okvirju tomografa. V določenem časovnem obdobju se rentgenska cev premika v krogu in naredi niz slik.

Simptomi na CT
CT skeniranje prikazuje strukture možganov, in sicer sivo in belo snov možganov, meninge, ventrikle možganov, lobanjske živce in krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom pri meningitisu - sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka in posledično možganskega edema. Na CT je za edematozno tkivo značilna zmanjšana gostota, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna ( okoli prekata). S hudim edemom pride do širitve ventriklov in premika možganskih struktur. Z meningoencefalitisom najdemo heterogena območja nizke gostote, ki jih pogosto meji na območje povečane gostote. Če se meningoencefalitis pojavi s poškodbo lobanjskih živcev, potem CT preiskava kaže znake nevritisa.

Indikacije za CT
Metoda CT je nujna pri diferencialni diagnozi meningitisa in volumetričnih procesov možganov. V tem primeru je spinalna punkcija sprva kontraindicirana in se opravi šele po računalniški tomografiji. Po vsebini informacij pa je CT slabši od MRI ( slikanje z magnetno resonanco). MRI je sposobna zaznati vnetne procese tako v možganskih tkivih kot v meningih.

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje meningitisa je kompleksno, vključuje etiotropno zdravljenje ( namenjen izkoreninjenju okužbe), patogenetski ( uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, sindroma povečanega intrakranialnega tlaka) in simptomatske ( namenjen odpravi posameznih simptomov bolezni).

Odprava vzroka meningitisa

Odpravljanje vzrokov bakterijskih ( meningokok, stafilokok, streptokok) meningitis

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se prijaviš
benzilpenicilin	ima baktericidni učinek proti streptokokom, pnevmokokom in meningokokom	4.000.000 enot intramuskularno vsakih 6 ur. Za otroke se odmerek izračuna na podlagi 200.000 - 300.000 enot. na 1 kg teže na dan. Odmerek je razdeljen na 4 odmerke
ceftriakson	ima baktericidni učinek proti streptokokom, pnevmokokom in Escherichia coli	odrasli, 2 grama intravensko vsakih 12 ur. Otroci 50 mg na 1 kg telesne teže na dan v 2 deljenih odmerkih
ceftazidim	učinkovita proti hemolitičnim streptokokom skupine B, listeri in šigeli	2 grama vsakih 8 ur
meropenem	učinkovita proti hemolitičnim streptokokom in Haemophilus influenzae	2 grama vsakih 8 ur. Otroci 40 mg na kg telesne teže trikrat na dan
kloramfenikol	učinkovit proti E. coli, šigeli in treponema bled	50 - 100 mg na kg telesne teže na dan, odmerek razdelimo na 3 odmerke ( interval vsakih 8 ur)

Pri meningokoknem meningitisu je priporočljivo zdravljenje s penicilinom; s streptokoknim in stafilokoknim meningitisom - kombinacija penicilinov in sulfa zdravil ( ceftriakson, ceftazidim); z meningitisom, ki ga povzroča Haemophilus influenzae ( H.Gripe) - kombinacija kloramfenikola in sulfonamidov.

Odpravljanje vzrokov tuberkuloznega meningitisa

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se prijaviš
izoniazid	ima baktericidni učinek proti povzročitelju tuberkuloze	od 15 do 20 mg na kg telesne teže na dan. Odmerek je razdeljen na tri odmerke in se uporablja pol ure pred obroki.
ftivazid	zdravilo proti tuberkulozi	40 mg na kg teže pacienta na dan
streptomicin	aktivno proti mikobakteriji tuberkuloza, gonokoki, klebsiella, brucela	1 gram na dan intramuskularno. V kombinaciji z drugimi zdravili ( na primer s ftivazidom) streptomicin dajemo vsak drugi dan

Povprečno trajanje zdravljenja tuberkuloznega meningitisa je 12 do 18 mesecev.

Odpravljanje vzrokov meningitisa, ki jih povzroča plazmodijska malarija ali toksoplazma

Odprava vzrokov herpetičnega meningitisa, pa tudi meningitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr

Za druge vrste virusnega meningitisa ni specifičnega zdravljenja. V osnovi je zdravljenje virusnega meningitisa patogenetsko in je usmerjeno v zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Nekateri kliniki uporabljajo kortikosteroide za virusni meningitis, vendar se podatki o njihovi učinkovitosti mešajo.

Odprava vzrokov za kandidozni meningitis

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe diuretikov, zdravil, ki obnavljajo pomanjkanje tekočine, vitaminov, protibolečinskih zdravil in antipiretikov.

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se prijaviš
20% raztopina manitola	poveča tlak v plazmi in s tem olajša prenos tekočine iz tkiva ( v tem primeru od možganov) v krvni obtok. Zmanjša intrakranialni tlak	s količino 1,5 g na kg teže, ki se injicira intravensko
furosemid	zavira reabsorpcijo Na v tubulih in s tem poveča izločanje urina	pri možganskem edemu se zdravilo injicira v toku, v enkratnem odmerku 80 - 120 mg, najpogosteje v kombinaciji s koloidnimi raztopinami; z zmernim edem sindromom zjutraj na prazen želodec eno ali dve tableti ( 40 - 80 mg)
deksametazon	se uporablja za preprečevanje zapletov, preprečevanje izgube sluha	sprva 10 mg intravensko štirikrat na dan, nato preidejo na intramuskularne injekcije
hemodesis	ima razstrupljevalni učinek	300 - 500 ml raztopine, segrete do 30 stopinj, se injicira intravensko s hitrostjo 40 kapljic na minuto
vitamina B1 in B6	izboljšati presnovo tkiva	injiciramo intramuskularno, 1 ml na dan
citoflavin	ima citoprotektiv ( ščiti celice) ukrepanje	10 ml raztopine razredčimo v 200 ml 5% raztopine glukoze in injiciramo 10 dni po kapljicah
acetaminofen	ima analgetik in antipiretik	ena - dve tableti ( 500 mg - 1 g), vsakih 6 ur. Najvišji dnevni odmerek je 4 grame, kar je 8 tablet
kalcijev karbonat	V razmerah acidoze popravlja kislinsko-bazno ravnovesje	5% raztopina 500 ml se injicira intravensko
kordiamin	spodbuja metabolizem v možganskih tkivih	intramuskularno ali intravensko, 2 ml od enega do trikrat na dan

Antikonvulzivna terapija

Če meningitis spremljajo krči, psihomotorna vznemirjenost, tesnoba, potem je predpisana antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se prijaviš
diazepam	ima pomirjujoč, anti-tesnoben in antikonvulziven učinek	s psihomotorno vznemirjenostjo, 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; za generalizirane epileptične napade, 6 ml ( 30 mg) intravensko, nato ponovite uro kasneje. Najvišji dnevni odmerek je 100 mg.
klorpromazin	ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem	2 ml intramuskularno
mešanica klorpromazina + difenhidramina	ima sedativni učinek, lajša stres	z izrazitim psihomotoričnim vznemirjenjem klorpromazin kombiniramo z difenhidraminom - 2 ml klorpromazina + 1 ml difenhidramina. Da preprečimo hipotenzijo, zmes kombiniramo s kordiaminom.
fenobarbital	ima antikonvulziven in pomirjevalen učinek	50 - 100 mg 2-krat na dan, ustno. Največji dnevni odmerek 500 mg

Že od prvih minut sprejema pacienta v bolnišnico je potrebno izvesti kisikovo terapijo. Ta metoda temelji na vdihavanju plinske mešanice s povečano koncentracijo kisika ( ker je čisti kisik strupen). Metoda je nenadomestljiva, saj možganski edem pri meningitisu spremlja pomanjkanje kisika ( možganska hipoksija). S podaljšano hipoksijo možganske celice umrejo. Zato takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoksije ( opazimo cianozo tkiv, dihanje postane plitvo) potrebno je izvesti zdravljenje s kisikom. Glede na resnost bolnikovega stanja se lahko izvede z uporabo kisikove maske ali z intubacijo.

Pri travmatičnem meningitisu s prisotnostjo gnojnih žarišč v kosteh je poleg intenzivne antibiotične terapije kirurško posredovanje indicirano z odstranjevanjem gnojnih žarišč. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi ob prisotnosti gnojnih žarišč v pljučih.

Nega pacienta

Ljudje, ki so imeli meningitis, potrebujejo posebno nego, ki temelji na spoštovanju prehrane, pravilni dnevni rutini in uravnoteženi porazdelitvi telesne aktivnosti.

Dieta
Ko si opomoremo od meningitisa, moramo hrano zaužiti v majhnih obrokih, vsaj pet do šestkrat na dan. Bolnikova prehrana mora zagotoviti znižanje ravni zastrupitve telesa in normalizacijo metabolizma, vodno-solne, beljakovinske in vitaminske uravnoteženosti.

Jedilnik mora biti uravnotežen in vključevati živila, ki vsebujejo lahko prebavljive živalske beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Ti izdelki vključujejo:

• pusto meso - goveji ali svinjski jezik, teletina, zajec, piščanec, puran;
• pusto riba - sled, balyk, tuna;
• jajca - kuhana ali mehko kuhana, pa tudi omlete, sufle;
• mlečni in fermentirani mlečni izdelki - kefir, jogurt, skuta, blag sir, kumis;
• mlečne maščobe - smetana, maslo, kisla smetana;
• juhe z nizko vsebnostjo maščob, pripravljene na njihovi osnovi;
• zelenjava in sadje z majhno vsebnostjo grobih vlaknin - bučke, paradižnik, cvetača, češnje, češnje, slive;
• posušen pšenični kruh, krekerji, izdelki iz ržene moke, otrobi.

Pri kuhanju mesa, rib in zelenjave je treba dati prednost takšnim vrstam toplotne obdelave, kot so kuhanje, dušenje in kuhanje na pari.

Pri oskrbi bolnikov po meningitisu je treba uporabo živalskih maščob čim bolj zmanjšati, saj lahko izzovejo presnovno acidozo. Prav tako je vredno zmanjšati porabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki lahko povzročijo črevesno fermentacijo, povzročijo alergije in vnetja.

Prehrana osebe, ki ima meningitis, ne sme vsebovati naslednjih živil:

• mastna mesa - jagnjetina, svinjina, gos, raca;
• kuhana svinjina in ribji izdelki s kajenjem ali solitvijo;
• sladke pijače, sladice, kreme, musi, sladoled;
• svež pšenični kruh, listnato pecivo, žemljice;
• polnomastno mleko;
• ajda, biserni ječmen, stročnice;
• zelenjava in sadje z grobimi rastlinskimi vlakninami - korenje, krompir, zelje, rdeči in beli ribez, jagode;
• suho sadje;
• začinjene in mastne omake in prelivi za jedi na osnovi gorčice, hrena.

Vodni način
Da bi izboljšali metabolizem in pospešili izločanje toksinov iz telesa, bi moral bolnik dnevno zaužiti približno dva in pol litra tekočine.

Pijete lahko naslednje pijače:

• ohlajen čaj;
• čaj z mlekom;
• juha iz šipkovega šipka;
• namizna mineralna voda;
• žele;
• kompot iz svežega sadja;
• naravni sladki in kisli sadni sokovi.

Urnik
Glavni dejavniki okrevanja po meningitisu so:

• posteljni počitek;
• pomanjkanje stresa;
• pravočasno zvočno spanje;
• psihološko udobje.

V posteljo bi morali iti najpozneje do 22. ure. Da bi bil zdravilni učinek spanja najbolj opazen, mora biti zrak v sobi čist, z zadostno stopnjo vlažnosti. Vodni postopki pomagajo, da se sprostite pred spanjem - kopel z zeliščnimi infuzijami ali morsko soljo.
Masaža stopal pomaga izboljšati vaše počutje in se sprostiti. Ta postopek lahko naredite sami ali uporabite Kuznetsov aplikator. Ta izdelek lahko kupite v lekarnah ali specializiranih prodajalnah.

Porazdelitev telesne aktivnosti
K aktivnemu življenjskemu slogu se morate vrniti postopoma, v skladu s priporočili zdravnika. Začeti morate z vsakodnevnimi sprehodi na svežem zraku, vajami zjutraj. Težke telesne aktivnosti je treba izključiti. Morate zmanjšati tudi izpostavljenost soncu.

Rehabilitacija bolnikov po meningitisu

Po odpustu iz bolnišnice z nalezljivimi boleznimi bolnika pošljejo v specializirane rehabilitacijske centre in na ambulantno zdravljenje doma. Rehabilitacijska terapija se začne v bolnišnici z zgodnjim okrevanjem pacienta. Vse dejavnosti morajo biti v strogem zaporedju v različnih fazah okrevanja. Rehabilitacija mora biti celovita in ne vključuje samo postopkov okrevanja, temveč tudi obiske zdravnikov specialistov. Vse dejavnosti in obremenitve morajo biti ustrezne telesnemu stanju pacienta in se postopoma povečevati. Prav tako je potrebno nenehno spremljati učinkovitost teh rehabilitacijskih ukrepov in po potrebi popravljati metode. Okrevanje poteka v treh fazah - v bolnišnici ( med zdravljenjem), v sanatoriju, na kliniki.

Kompleks vseh sanacijskih ukrepov vključuje:

• zdrava hrana;
• fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, ogrevanje, masaža, vodni postopki itd.);
• korekcija zdravil;
• psihoterapija in psiho-rehabilitacija;
• sanitarna in letoviška sanacija;
• poklicna rehabilitacija
• socialna rehabilitacija.

Rehabilitacijski programi se izberejo individualno, odvisno od starosti pacienta in narave disfunkcije.

Z blago obliko meningitisa, ki je bila diagnosticirana pravočasno in se je začel pravilen potek zdravljenja, preostalih učinkov praktično ni. Vendar so takšni primeri v medicinski praksi redki, še posebej, če otroci zbolijo za meningitisom.

Pogosto se primarni simptomi meningitisa ignorirajo ali zamenjujejo s simptomi drugih bolezni ( prehladi, zastrupitve, zastrupitve). V tem primeru bolezen napreduje s poškodbami živčnih struktur, ki se po zdravljenju obnavljajo zelo počasi ali pa si sploh ne opomorejo.

Preostali pojavi

Možni preostali učinki po meningitisu vključujejo:

• glavoboli, odvisno od meteoroloških razmer;
• pareza in paraliza;
• hidrocefalus s povečanim intrakranialnim tlakom;
• epileptični napadi;
• duševne okvare;
• okvara sluha;
• kršitev endokrinega sistema in avtonomnega živčnega sistema;
• poškodbe lobanjskih živcev.

Okrevanje bolnikov s takšnimi zapleti meningitisa je dolgo in zahteva posebno pozornost in zdravljenje.

Odprava zapletov meningitisa

V primeru pareza in ohromelosti, ki vodijo do motenj gibanja, je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj z različnimi vrstami masaže, vodnimi postopki, terapevtskimi vajami, akupunkturo. Potrebna sta posvetovanja in nadzor nevrologa.

S fulminantnimi oblikami meningitisa ali nediagnosticiranimi oblikami, ko je prekinjena cirkulacija cerebrospinalne tekočine in se v velikih količinah nabira v možganskih votlinah, se hidrocefalus razvije z visokim intrakranialnim tlakom. To je še posebej pogosto pri otrocih. Vztrajajo glavoboli, opažene so duševne motnje, duševna zaostalost. Občasno se pojavijo konvulzije in epileptični napadi. Vpeljava takih otrok v javno življenje ima nekaj težav, zato morajo najprej opraviti tečaje psihoterapije in psiho-rehabilitacije. So pod dispanzerjem in morajo redno obiskovati nevrologa, nevropatologa in psihiatra.

Naglušnost se najpogosteje pojavi, kadar je notranje uho okuženo in vneto. Za obnovitev bolnikov se zatečejo k fizioterapiji ( elektroforeza, ogrevanje). V primerih gluhosti bolniki potrebujejo posebno usposabljanje ( jezik gluhih) in posebni slušni aparati.

Zaradi napak v živčnem sistemu trpijo vsi organi in sistemi, zlasti endokrini in imunski sistem. Takšni ljudje so bolj dovzetni za okoljske dejavnike. Zato je v obdobju rehabilitacije potrebno sprejeti ukrepe za krepitev imunskega sistema. Vključujejo vitaminsko terapijo, helioterapijo ( sončni tretmaji), sanatorijska rehabilitacija.
Lezije lobanjskih živcev pogosto spremljajo strabizem, asimetrija obraza, ptoza ( povešene veke). Z ustreznim protivnetnim in protivnetnim zdravljenjem je njihovo tveganje minimalno in odidejo sami.

Pogoji za nezmožnost za delo

Glede na resnost meningitisa in prisotnost zapletov se obdobje invalidnosti giblje od 2 do 3 tedne ( pri blagih seroznih oblikah meningitisa) do 5 - 6 mesecev ali več. V nekaterih primerih je mogoče začeti zgodaj, vendar z lažjimi delovnimi pogoji. Pri blagem seroznem meningitisu so preostali učinki redki in obdobje invalidnosti znaša od treh tednov do treh mesecev. Z gnojnim meningitisom z različnimi rezidualnimi učinki ( hidrocefalus, epileptični napadi) obdobje nezmožnosti za delo je približno 5 - 6 mesecev. Le v primeru popolne regresije simptomov se lahko okrevajoča oseba vrne na delo pred rokom, vendar z določenimi delovnimi omejitvami. Fizični in duševni stres je treba izmenjati in pravilno odmerjati. Delavec mora biti najmanj šest mesecev odpuščen iz nočnih izmenah in nadur. Če se simptomi zapletov vrnejo, se bolniška odsotnost podaljša še za nekaj mesecev.

Če v 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice simptomi zapletov ne zbledijo in bolezen postane kronična, se bolnika napoti na zdravniško-socialni pregled, da se ugotovi skupina invalidnosti.

Glavne indikacije za napotitev na zdravstveni in socialni pregled so:

• vztrajni in hudi zapleti, ki omejujejo bolnikovo življenje;
• počasno okrevanje funkcij, kar vodi v dolgo obdobje invalidnosti;
• kronične oblike meningitisa ali stalni recidivi z napredovanjem bolezni;
• prisotnost posledic bolezni, zaradi katere pacient ne more opravljati svojega dela.

Če želite opraviti zdravniški in socialni pregled, morate najprej opraviti pregled pri specialistih in predložiti njihove zaključke.

Glavni paket analiz in posvetovanj vključuje:

• splošni in biokemični krvni test;
• vsi rezultati bakterioloških, seroloških in imunoloških raziskav v obdobju akutnega meningitisa;
• rezultate analize cerebrospinalne tekočine v dinamiki;
• rezultate psiholoških in psihiatričnih raziskav;
• rezultate posvetovanj z oftalmologom, otorinolaringologom, nevrologom in nevropatologom.

Otroci s hudimi motoričnimi, duševnimi, govornimi in govornimi okvarami ( katerih popolno okrevanje je nemogoče) so registrirani kot invalidi za obdobje enega do dveh let. Po tem obdobju otroci spet opravijo zdravniško-socialni pregled. Otroci s trdovratnimi govornimi in duševnimi motnjami, s pogostimi epileptičnimi napadi in hidrocefalusom so dve leti dodeljeni invalidski skupini. V primeru hudih zapletov ( gluhost, demenca, globoka pareza in ohromelost) otroka določi skupina invalidnosti do 18. leta starosti.

Sistem ugotavljanja invalidnosti

Odrasli dobijo tri različne kategorije invalidnosti, odvisno od resnosti zapletov in stopnje invalidnosti.

Če je pacient zaradi meningitisa omejen v zmožnosti samooskrbe zaradi slepote, zmanjšane inteligence, ohromelosti nog in rok ter drugih motenj, mu damo prvo skupino invalidnosti.

Drugo skupino invalidnosti imajo bolniki, ki v običajnih delovnih pogojih ne morejo opravljati dela po svoji specialnosti. Ti bolniki imajo znatno oslabljene motorične funkcije, opazimo nekatere duševne spremembe, pojavijo se epileptični napadi in gluhost. V to skupino spadajo tudi bolniki s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami meningitisa.

Tretja skupina invalidov vključuje osebe z delnimi invalidnostmi. To so bolniki z zmerno okvaro motoričnih funkcij, zmerno hidrocefalusom in sindromom nepravilnosti. V tretjo skupino spadajo vsi primeri, ko ima oseba težave pri opravljanju dela po svoji specialnosti, zato je treba zmanjšati kvalifikacije ali zmanjšati količino dela. To vključuje primere z epileptičnimi napadi in intelektualnimi ovirami.

Tretja skupina invalidnosti je določena za obdobje prekvalifikacije ali učenja novega poklica in nove zaposlitve.

Dispanzijsko opazovanje

Po trpljenju meningitisa je dispanzijsko opazovanje obvezno vsaj 2 leti, odvisno od resnosti bolezni in zapletov. Pri blažjih oblikah meningitisa so zdravniki v polikliniki enkrat na mesec v prvih treh mesecih, nato vsake tri mesece v letu. S gnojnim meningitisom, hudimi oblikami z zapleti bi morali biti obiski zdravnikov prve tri mesece vsaj dvakrat mesečno. Naslednje leto je potreben izpit vsake tri mesece in vsakega pol leta v drugem letniku. Obiski takšnih specialistov, kot so nevrolog, psihiater, terapevt in specialist za nalezljive bolezni, so obvezni. Po pričevanju specialistov se dispanzer lahko opazuje.

Preprečevanje meningitisa

Preventiva je specifična in nespecifična. Specifična profilaksa vključuje cepljenje.

Cepljenje

Glavna cepiva za preprečevanje bakterijskega in virusnega meningitisa so:

• Cepivo proti meningokoku - Zagotavlja zaščito pred številnimi bakterijami, ki lahko povzročijo meningitis. To cepljenje je namenjeno otrokom, starim 11 - 12 let, priporočljivo pa je tudi prvošolcem, ki živijo v hostlu, novakom, turistom, ki obiskujejo kraje, kjer so epidemije te bolezni;
• Cepivo proti hemophilus influenzae tipa B - zasnovan za otroke, stare od dva meseca do pet let;
• Pnevmokokno cepivo - so lahko dve vrsti: konjugacija in polisaharid. Prva kategorija cepiva je namenjena otrokom, mlajšim od dveh let, pa tudi ogroženim otrokom, mlajšim od petih let. Druga vrsta cepiva se priporoča starejšim, pa tudi osebam srednjih let, katerih imunost je oslabljena ali obstajajo določene kronične bolezni;
• Cepiva proti ošpicam, rdečkam in mumpsu - se daje otrokom, da preprečijo meningitis, ki se lahko razvije ob ozadju teh bolezni;
• Cepivo proti noricam.

Na cepljenih otrocih in odraslih se lahko pojavijo različni neželeni učinki, kot so šibkost, rdečica ali oteklina na mestih injiciranja. V večini primerov ti simptomi izginejo po enem do dveh dneh. Pri majhnem odstotku bolnikov lahko cepiva izzovejo hude alergijske reakcije, ki se kažejo kot edem, zasoplost, visoka vročina in tahikardija. V takšnih primerih se morate posvetovati s svojim zdravnikom, pri čemer navedite datum cepljenja in čas neželenih učinkov.

Nespecifična profilaksa

Nespecifično preprečevanje meningitisa je vrsta ukrepov, namenjenih povečanju imunosti telesa in preprečevanju stika z možnimi povzročitelji bolezni.

Kaj bi morali storiti?

Če želite preprečiti meningitis, morate:

• okrepiti imuniteto;
• sledite uravnoteženi prehrani;
• upoštevajte pravila in previdnostne ukrepe osebne higiene;
• cepiti.

Krepitev imunosti
Utrjevanje krepi imunski sistem telesa, povečuje njegovo odpornost na negativne okoljske dejavnike. Ukrepe za kaljenje je treba začeti z zračnimi kopelmi, na primer z polnjenjem v sobi z odprtim oknom. Kasneje je treba predavanja prenesti na prosto.
Vodni postopki so učinkovita metoda kaljenja, na katero se je treba zateči, če je telo zdravo. Vredno je začeti z dušenjem z vodo, katere temperatura ni nižja od +30 stopinj. Nadalje je treba temperaturo postopoma znižati na +10 stopinj. Pri načrtovanju in izbiri vrste manipulacij kaljenja je treba upoštevati posamezne značilnosti telesa in se posvetovati z zdravnikom.
Pomaga povečati odpornost telesa proti hoji in izvajanju različnih športov na prostem. Če je mogoče, izberite mesta, ki so oddaljena od avtocest in cest, bližje zelenim površinam. Izpostavljenost soncu je koristna, kar spodbuja proizvodnjo vitamina D.

Dieta
Uravnotežena, zdrava prehrana je pomemben dejavnik pri preprečevanju meningitisa. Če se želite učinkovito upreti bakterijam in virusom, mora vaše telo dobiti dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Prehrana mora vključevati naslednje elemente:

• Rastlinske in živalske beljakovine - protitelesa, sintetizirana iz aminokislin, imunoglobulini pomagajo telesu, da se upre okužbam. Vsebuje beljakovine v mesu, perutnini, jajcih, morskih ribah, stročnicah;
• Polinenasičene maščobe - povečajo vzdržljivost telesa Najdemo jih v oreščkih, maščobnih ribah, lanenih semenih, olivnih in koruznih oljih;
• Vlaknine in kompleksni ogljikovi hidrati - so potrebni za krepitev imunskega sistema. So del zelja, buče, suhega sadja, pšeničnih in ovsenih otrobov, izdelkov iz polnozrnate moke. Prav tako s temi izdelki telo prejme vitamine skupine B;
• Vitamini skupine A, E, C - so naravni antioksidanti, povečajo odpornost telesa. Vsebujejo ga agrumi, sladka paprika, korenje, sveža zelišča, jabolka;
• Vitamini skupine P - stimulansi imunosti. So del črnega ribeza, jajčevcev, borovnic, temnega grozdja, rdečega vina;
• Cink - povečuje število T-limfocitov. Najdemo ga v prepelicenih jajcih, jabolkah, agrumih, figah;
• Selen - aktivira tvorbo protiteles. Ta element je bogat s česnom, koruzo, svinjino, piščančjimi in govejimi jetri;
• Baker in železo - zagotavljajo dobro delovanje sistema oskrbe s krvjo in ga najdemo v špinači, ajdi, puranjem mesu, soji;
• Kalcij, magnezij, kalij - elemente, potrebne za krepitev imunskega sistema. Vir teh snovi so mlečni izdelki, oljke, jajčni rumenjak, oreški, suho sadje.

Težave s prebavili negativno vplivajo na imunsko ozadje. Za vzdrževanje črevesne mikroflore morate jesti izdelke z mlečno kislino z nizko vsebnostjo maščob. Ti izdelki vključujejo: kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurte. Koristne bakterije, ki sintetizirajo aminokisline in pospešujejo prebavo, najdemo v kislem zelju, vloženih jabolkah in kvasu.

Iz prehrane je precej težko dobiti potreben kompleks vitaminov. Zato je treba telo podpirati z vitamini sintetičnega izvora. Pred uporabo teh zdravil je potreben zdravniški posvet.

Higienski predpisi in previdnostni ukrepi
Da bi preprečili verjetnost okužbe z bakterijskim meningitisom, je treba upoštevati naslednja pravila:

• uporabljajte ustekleničeno vodo, filtrirano ali kuhano za pitje in kuhanje;
• zelenjavo in sadje pred uporabo zalijemo z vrelo vodo;
• pred jedjo si umijte roke z milom in vodo;
• izključi uporabo robčkov, zobnih ščetk, brisač in drugih osebnih predmetov drugih ljudi.

Morali bi biti previdni na gnečah. Osebo, ki kašlja ali kiha, je treba obrniti stran ali zapustiti. Tisti, katerih poklic vključuje stalen stik z velikim številom ljudi ( prodajalec, frizer, zbiratelj vstopnic) pri sebi morate imeti povoj za gazo. Na transportnih in drugih javnih mestih ne odstranjujte rokavic, ko se oprijemate ročajev ali ograj.

Nekatere oblike meningitisa prenašajo žuželke.

Zato boste v gozdu ali parku potrebovali:

• uporabljajte sredstva proti insektom in pršicam;
• obleči se v tesna, zaprta oblačila;
• nosite pokrivalo.

Če na koži najdemo klopa, je treba žuželko odstraniti s pinceto, potem ko jo zalivamo z alkoholom ali vodko. Ne zdrobite in ne odtrgajte klopa, saj je virus v njegovih slinavkah. Po zaključku vseh manipulacij je treba rano zdraviti z antiseptikom.

Da bi preprečili meningitis, se izogibajte kopanju v jezerih, ribnikih in drugih telesih zastajajoče vode. Na potovanje v države, kjer so epidemije virusnega ali drugega tipa meningitisa pogoste, morate narediti potrebna cepiva. Tudi pri obisku eksotičnih krajev zdravniki priporočajo jemanje protiglivičnih zdravil. Med turističnimi potovanji se je treba vzdržati stika z živalmi in žuželkami.

V stanovanjskih in pisarniških prostorih je treba vzdrževati zahtevano stopnjo čistoče ter sistematično izvajati uničenje in preprečevanje glodavcev in žuželk.
Če ima kateri od družinskih članov meningitis, morate bolnika izolirati in tako čim bolj zmanjšati stik z njim. Če je komunikacija z osebo, okuženo z meningitisom, neizogibna, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal antibiotik, odvisno od narave bolezni in vrste stika.

Kaj ne bi smeli storiti?

Da preprečite meningitis, ne smete:

• začeti otolaringološke bolezni ( otitis media, sinusitis, sinusitis);
• zanemariti preventivno zdravljenje ob prisotnosti kroničnih bolezni;
• ignorirajte urnik preventivnih cepljenj;
• ne izpolnjujejo sanitarnih in higienskih standardov pri delu in doma;
• jejte umazano sadje in zelenjavo;
• ne upoštevajte varnostnih ukrepov pri interakciji s pacientom;
• ignorirati zaščitne metode pri obisku potencialno nevarnih krajev ( prevoz in druga javna mesta).

Meningitis - vzroki, simptomi, zapleti in kaj storiti? - Video

Video: Terapija za cerebralno paralizo - rehabilitacijski center ADELI, Slovaška

• Duševna zaostalost;
• Otekanje možganov.

Ne pozabite

Diagnostika

Prvi znaki kome

• Letargija po telesu;
• Povečana zaspanost;
• Hud glavobol;
• Omotica;

Video: Prvi okreni od meningitisa so se pojavili v regiji Lipetsk

Kako se kdo zdravi?

Postopki zdravljenja kome

• Nalokson - do 1,2 mg;

Video: Center za rehabilitacijo nevroloških motenj Adelie

Zapleti po meningitisu

• Cerebralni edem;
• Odpoved ledvic;
• Epileptični napadi;
• Močni glavoboli

Koma z meningitisom

Video: Operacija Kraniotomija Odstranjevanje možganskega tumorja.

V primeru hitrega možganskega edema nastane koma, ki povzroči motnje cerebrospinalne tekočine. Pri ljudeh se ob ozadju takšnega vnetja temperatura hitro dvigne na 41 stopinj. Koma z meningitisom je končno stanje akutne stopnje vnetja. Pred tem je oseba v zelo šibkem stanju, nenehno zaspi, muči ga močan glavobol, muči ga nenehna slabost in bruhanje.

Kako oseba dobi komo?

V komatoznem stanju človek vrže glavo nazaj, upogne spodnje okončine. Pacient začne izpuščati na koži, ritem kože je moten in v celoti so prizadeti vsi živčni končiči, ki se nahajajo v lobanji.

Na podlagi zgornjih patologij bolnik začne krče, številne napade, zavest se moti do hude stopnje, vse do komatoze.

Nujna oskrba meningitisa

Da bi pacientu z diagnozo meningitisa preprečil, da bi zapadel v komo, mora nujno zagotoviti prvo pomoč.

• Izvaja se hospitalizacija na intenzivni negi
• Intramuskularno je treba vstopiti iz enote benzilpenicilina. Uvedba zdravila je potrebna vsake 3 ure.
• Če je bolnikovo stanje kritično, se natrijeva sol benzilpenicilina daje v odmerku najmanj 5000 enot in največjem odmerku z dodatkom 1/3 penicilina.
• Da bi se izognili edemu, bolnika injiciramo 3-krat na dan z 20% raztopino manitola in prednizonom.

Če obstaja nevarnost kome z gripo in enterovirusnim meningitisom, je treba bolniku injicirati intramuskularno ribonukleazo.

Tveganje smrtnosti z bakterijskim meningitisom

Edino, kar lahko poveča pacientove možnosti za ozdravitev, je pravilna diagnoza in zdravljenje. Toda kljub terapiji bolniki ostanejo s takimi post-simptomi prenesene bolezni, kot so:

• Govorna okvara (popolna ali delna);
• Duševna zaostalost;
• Otekanje možganov.

Klinični simptomi meningitisa so izraženi v: mrzlica, huda vročina, obilno bruhanje, slabost, togost očesne kosti - pri majhnih otrocih z meningitisom je fontanel močno izbočen.

Koma se razvije v primeru obsežne poškodbe meninga ali kadar možganska snov vpliva na vnetni proces.

Ne pozabite

Meningitis se lahko razvije tako pri odraslem kot otroku - za to resno in resno bolezen ni posebnih predispozicij.

Diagnostika

Prva stvar, ki je najbolj značilna za meningitis, je akutna koma, ki se lahko pojavi celo na začetni stopnji bolezni.

Za diagnosticiranje meningitisa pri pacientu je zelo pomembna punkcija cerebrospinalne tekočine. Ne bojte se tega postopka, saj je popolnoma varen za ljudi.

Video: Bakterijski meningitis

Za določitev meningitisa in postavitev diagnoze je nujno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine.

Prvi znaki kome

Koma z encefalitisom se začne nenadoma. Že drugi dan po nastanku meningitisa obstaja veliko tveganje za močno poslabšanje počutja. Preden človek pade v komo, se pritoži nad:

• Letargija po telesu;
• Močno zvišanje telesne temperature;
• Povečana zaspanost;
• Hud glavobol;
• Omotica;
• Motena koordinacija v prostoru;
• Navzea, bruhanje, občasno se ponavljajo.

Pred komo je bolnikovo delovanje srca in ožilja moteno - lahko se pojavi kratka sapa in krči.

Že ob najmanjšem sumu na meningitis je nujno nujno, da se posvetujete z zdravnikom infekcijske bolezni in terapevtom. Bolje, da bo vaš alarm lažen, kot pa da boste zapravili dragoceni čas in s tem privedli do zapletov bolezni.

Koma z meningitisom

V primeru intolerance za benzilpenicilin se uporabljajo drugi antibiotiki (kloramfenikol natrijev sukcinat pg / kg telesne mase na dan intravensko ali klaforan intravensko vsake 4 ure na dan), po katerem se opravi kontrolna študija cerebrospinalne tekočine. V primeru nestrpnosti proti antibiotikom s gnojnim meningitisom je dovoljeno predpisati zdravila z dolgo delujočo sulfo - sulfamonometoksin in sulfadimetoksin. Patogenetska terapija vključuje imenovanje reopoliglucina - vsak ml, izotonične raztopine natrijevega klorida - ml na dan, 5% raztopine glukoze - 500 ml vsaka. Skupna količina vbrizgane tekočine ne sme presegati ml / kg na dan.

©, Medicinska revija "Pravilna diagnoza"

Komo z prognozo meningitisa

Koma je stanje, ki ogroža človekovo življenje in za katerega je značilna izguba zavesti, odsoten ali oslabljen odziv na zunanje dražljaje, oslabljena frekvenca in globina dihanja, blede refleksi, spremembe pulza, žilnega tona in oslabljena regulacija temperature.

Razvoj kome povzroči globoka inhibicija v možganski skorji, ki se zaradi poškodb glave, akutnih motenj krvnega obtoka v možganih, zastrupitev, vnetja, hepatitisa, diabetesa mellitusa, uremije, razširi na podkortični in spodnji del osrednjega živčnega sistema.

Cilj zdravljenja kome je odpraviti vzroke, ki so povzročili to stanje, in sprejeti ukrepe za odpravo kolapsa, stradanja s kisikom, obnovo dihanja in kislinsko-baznega ravnovesja.

Vrste in vzroki kome

Po izvoru se razlikujejo naslednje vrste kome:

• Nevrološka koma. Njegov vzrok je zaviranje osrednjega živčnega sistema pri primarni poškodbi možganov (apoplektična koma pri kapi, epileptična koma, travmatična koma, koma, ki jo povzročajo možganski tumorji, koma pri meningitisu, encefalitis);
• Komu z endokrinimi boleznimi. Tovrstna koma je povezana s presnovnimi motnjami z nezadostno stopnjo sinteze hormonov (hipotiroidna koma, diabetik, hipokortikoid), njihovo prekomerno proizvodnjo ali preveliko odmerjanje zdravil na osnovi hormonskih zdravil (tirotoksičnih, hipoglikemičnih);
• Strupena koma. Ta vrsta koma je povezana z eksogenimi (koma z zastrupitvijo), endogenimi (koma z jetrno ali ledvično insuficienco) zastrupitvijo, toksikoinfekcijami, pankreatitisom, nalezljivimi boleznimi;
• Komu, povezana s kršitvijo izmenjave plina:
• Komu zaradi izgube elektrolitov, energijskih snovi, vode po telesu.

Nekaterih vrst koma ni mogoče pripisati nobeni skupini (na primer komu, ki jo povzroči pregrevanje telesa), nekatere pa lahko pripišemo hkrati več skupinam (elektrolitna koma pri odpovedi jeter).

Simptomi kome

Hitrost razvoja simptomov kome se lahko razlikuje. Lahko pride do kome:

Nenadoma. Bolnik nenadoma izgubi zavest in v naslednjih minutah se pojavijo vsi znaki kome: motnja globine in ritma dihanja, hrupno dihanje, padec krvnega tlaka, motnje v hitrosti in ritmu srčnih kontrakcij ter delo medeničnih organov;

Hitro. Povečanje simptomov se pojavi v obdobju od nekaj minut do nekaj ur;

Postopoma (počasi). V tem primeru se prekoma razvije najprej s povečanjem simptomov osnovne bolezni, proti kateri se postopno povečuje nevrološke in duševne motnje. Sprememba zavesti se lahko kaže z letargijo, zaspanostjo, letargijo ali, nasprotno, psihomotorno vznemirjenostjo, halucinacijami, delirijem, delirijem, somračnim stanjem, ki jih postopoma nadomeščata omamljenost in koma.

Obstajajo 4 stopnje kome:

• 1 stopnja kome. Za simptome kome te resnosti je značilno: omamljenost, spanje, inhibicija reakcij; bolnik lahko izvaja preproste gibe; njen mišični tonus se poveča, reakcija zenic na svetlobo je ohranjena; včasih se opazijo nihala gibanja zrkel; bolnikovi kožni refleksi so močno oslabljeni;
• 2 stopnja kome. Zanj je značilen globok spanec, stupor; ostro oslabitev reakcij na bolečino; opazimo patološke vrste dihanja; spontani redki gibi so kaotični; lahko pride do nehotenega gibanja črevesja in uriniranja; zenice so zožene, njihova reakcija na svetlobo je oslabljena; roženski in faringealni refleksi obstajajo, kožni refleksi odsotni, mišična distonija, piramidalni refleksi, opaženi so spastični kontrakcije;
• 3 stopnja kome. Zanj je značilno pomanjkanje zavesti, refleksi roženice, reakcija na bolečino; zatiranje faringealnih refleksov; učenci se ne odzivajo na svetlobo; mišični tonus in tetiva refleksi odsotni; zniža se krvni tlak; obstajajo nehoteno uriniranje in defekacija, aritmično dihanje, znižanje telesne temperature;
• 4 stopnja kome (prepovedna). Zanj je značilna popolna arefleksija, hipotermija, mišična atonija, dvostranska midriaza, globoka motnja podolgovati medule z močnim padcem krvnega tlaka in prenehanjem spontanega dihanja.

Prognoza za komo je odvisna od tega, kaj jo povzroča in resnosti poškodbe možganskega stebla.

Hitra (v nekaj minutah) obnova stebelnih in hrbteničnih refleksov, spontano dihanje in pacientova zavest določa ugodno prognozo za komo. Pri komi 3. stopnje je napoved za bolnika ponavadi slaba; prognoza za transcendentalno komo je popolnoma neugodna, saj gre za obmejno stanje, ki mu sledi možganska smrt.

Zdravljenje komo

Začetni ukrepi pri zdravljenju kome so: zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti in popravljanje srčno-žilne aktivnosti in dihanja. Nadalje se razjasni narava bolezni, ki je povzročila razvoj kome, in izvede ustrezno zdravljenje. Če je koma posledica prevelikega odmerka narkotičnih zdravil, se bolniku prikaže uvedba naloksona. S gnojnim meningitisom so predpisana antibakterijska zdravila, z epilepsijo - antikonvulzivi. V primeru nejasne diagnoze je priporočljivo dajati raztopino dekstroze.

Poleg tega se uporablja tudi simptomatsko in patogenetsko zdravljenje kome. Če želite to narediti, uporabite:

• Hiperventilacija in osmotski diuretiki (za intrakranialno hipertenzijo);
• Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom (za akutno možgansko ishemijo).

Terapija se izvaja pri pogostih boleznih, ki jih zaplete koma: bolezni ledvic in jeter, diabetes mellitus. Po potrebi predpišite plazmaferezo, razstrupljevalno terapijo, hemosorpcijo.

Po izhodu iz koma poteka postopna obnova centralnega živčnega sistema, praviloma v obratnem vrstnem redu: najprej se obnovijo faringealni in roženski refleksi, nato zenica, resnost avtonomnih motenj se zmanjša. Zavest se obnovi, poteka skozi stopnje: zmedena zavest in gluhost, delirij in halucinacije, motorični nemir.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se izvede terapija za osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj kome, in sprejmejo se ukrepi za preprečevanje možnih zapletov.

Tako je koma nevarno stanje, kar kaže na prisotnost določenih bolezni, poškodb, motenj krvnega obtoka v možganih, pomanjkanja kisika v krvi; o zastrupitvi vpliv psihogenih dejavnikov, ki ob določeni stopnji lahko vodijo v smrt.

Prognoza za razvoj tega stanja je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, pravočasnosti in ustreznosti izvedenih terapevtskih ukrepov ter značilnosti bolnikovega telesa.

Vsak človek je vsaj nekajkrat v življenju naletel na tako neprijetno bolezen kot izcedek iz nosu. Najpogosteje je zamašen nos s p.

Zakaj hujšam brez razloga? Kakšne so posledice bolezni? Ali moram k zdravniku ali bo šel sam od sebe? Vsi bi morali vedeti Thu.

Številne ljudi zanima to vprašanje. Če se je v zadnjem času kopalnica štela za 100% koristno, so se v zadnjem času pojavile številne težave, pod.

Vsaka oseba lahko prepreči prodiranje in razvoj različnih okužb, glavna stvar je poznati glavne nevarnosti, ki jih čaka na mestu.

Kar jemo vsak dan, nas začne navdušiti v trenutku, ko zdravnik postavi nepričakovano diagnozo "ateroskleroza" ali "ishemična bolečina.

Razmaz za onkocitologijo (Pap test, Pap test) je metoda mikroskopskega pregleda celic, odvzetih s površine w.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Meningitis s komo, prognozo in posledicami

Meningitis je nevarne, resne bolezni, bakterijske ali virusne narave. Zanj je značilno gnojno ali serozno vnetje membran možganov in hrbtenjače. Lahko se razvije neodvisno ali je zaplet drugega patološkega procesa.

Sredi prejšnjega stoletja je bolezen veljala za neozdravljivo in se je v večini primerov končala s smrtjo ali hudo invalidnostjo pacienta. Danes obstajajo sodobne metode zdravljenja, ki ob zgodnji diagnozi lahko pozdravijo patologijo z minimalnim tveganjem zapletov.

Če pa je bila zdravniška pomoč zagotovljena prepozno, se potek patologije bistveno poslabša. Še posebej lahko bolnik pade v komo in umre zaradi več gnojnih žarišč, ki so se pojavile v možganih.

Kakšni so simptomi in posledice meningitisa, prognoza.

Koma z meningitisom

Koma z meningitisom se običajno pojavi zaradi obsežnih, večkratnih lezij membran ali hudega vnetnega procesa možganske snovi.

Ob prisotnosti akutnega vnetja pacient čuti močno šibkost, zaspanost, močne glavobole, vročino, mrzlico, slabost, močno bruhanje. Pri bolnih dojenčkih je močno izrastitev fontanele.

Na koncu tega postopka se temperatura hitro dvigne in doseže 41 stopinj.

Tveganje za komo je še posebej povezano z nekaterimi oblikami meningitisa, in sicer z bakterijskimi, seroznimi ter gripo in enterovirusom. Najbolj nevaren je meningokokni meningitis, pri katerem je verjetnost smrtonosnega izida zelo velika.

V vsakem primeru se tveganje za smrt poveča, če pacientu v prvem dnevu ni zagotovljena ustrezna oskrba. Edina stvar, ki lahko pacienta reši, je pravočasna in pravilna diagnoza ter nujno ustrezno zdravljenje.

Simptomi kome

Z razvojem kome bolnik običajno vrže glavo, upogne noge ob kolenih. Na koži se pojavijo izpuščaji, opazimo kršitev srčnega ritma. Med pregledom ugotovimo poškodbe skoraj vseh živčnih končičev lobanjske membrane.

Glede na to se pojavijo krči, napadi, opazimo hudo okvaro zavesti in nastane koma.

Ob prisotnosti alarmantnih simptomov je bolnik takoj hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego bolnišnice. Če je ekipa reševalca bolnika odpeljala od doma ali drugega kraja zunaj bolnišnice, začnejo nuditi prvo pomoč že v vozilu za intenzivno nego.

Zdravljenje

Poznejše zdravljenje kome, ki ga izzove meningitis, se izvaja na nevrološkem oddelku bolnišnice.

Glavni poudarek terapije z zdravili je uporaba antibiotikov. Zdravila predpiše zdravnik individualno, potem ko ugotovi povzročitelja bolezni. Izvaja se tudi zdravljenje patoloških stanj, ki jih povzroča koma: paraliza okončin, konvulzivno stanje, motnje normalnega delovanja srca itd.

Posledice, povezane z zapleti meningitisa

Kot že vemo, je meningitis nevarna, resna bolezen, ki je bogata z razvojem resnih zapletov. Tudi blaga oblika lahko več let pusti sledove prenesene patologije.

Nekdanji bolniki se pritožujejo nad ponavljajočimi se, vendar hudimi migrenami podobnimi glavoboli, neprostovoljnim krčenjem mišic in slabim spominom. Pogosto imajo težave z govorom, vidom in sluhom. Vendar pravočasno, kakovostno zdravljenje znatno zmanjša pojav takšnih posledic. Verjetnost zapletov se zmanjša na 1,5 - 2%.

Posledice zapletov meningitisa so veliko težje. Običajno se pojavijo, ko zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno.

Najhujši je možganski edem, ki se pri otrocih najpogosteje diagnosticira v prvih dveh dneh od začetka bolezni.

Pacient ima močan dvig temperature, pojavijo se skoki krvnega tlaka, poveča se srčni utrip in pojavi se močna kratko sapo. Tem simptomom se dodajo hude bolečine v glavi, bruhanje, motnje govora, ataksija, nato izguba zavesti.

Nič manj nevarnega, hudega zapleta primarne oblike meningitisa je nalezljivo-toksični šok, ki se pogosto razvije z meningokokemijo. To stanje je posledica prodora patogenov v krvni obtok, ki povzročajo zastrupitev telesa.

Značilni simptomi so: povečana občutljivost za svetlobo, zvok, modra koža (cianoza), kratka sapa, pojavijo se hemoragični izpuščaji. Čez nekaj časa pride do močnega znižanja temperature, koža postane bleda in pojavijo se krči. To nevarno stanje je lahko usodno kadar koli, tri dni.

Kot vidite, je ta bolezen zelo nevarna in resna. Še posebej nevarni so njeni zapleti, ki razočarajo in povečujejo tveganje za smrt bolnika. Le zgodnji obisk zdravnika, takojšen začetek, intenzivno zdravljenje lahko človeku reši življenje. Skrbite zase in bodite zdravi!

Koma z meningitisom: znaki in zdravljenje kome

Koma z meningitisom se pojavi z vnetnim procesom mehkih membran možganov. Vzrok vnetja so bakterije, okužbe, virusi v obliki meningokokov, streptokokov, pa tudi stafilokokov itd.

V primeru hitrega možganskega edema nastane koma, ki povzroči motnje cerebrospinalne tekočine. Pri ljudeh se ob ozadju takšnega vnetja temperatura hitro dvigne na 41 stopinj. Koma z meningitisom je končno stanje akutne stopnje vnetja. Pred tem je oseba v zelo šibkem stanju, nenehno zaspi, muči ga močan glavobol, muči ga nenehna slabost in bruhanje.

Kako oseba dobi komo?

V komatoznem stanju človek vrže glavo nazaj, upogne spodnje okončine. Pacient začne izpuščati na koži, ritem kože je moten in v celoti so prizadeti vsi živčni končiči, ki se nahajajo v lobanji.

Na podlagi zgornjih patologij bolnik začne krče, številne napade, zavest se moti do hude stopnje, vse do komatoze.

Nujna oskrba meningitisa

Da bi pacientu z diagnozo meningitisa preprečil, da bi zapadel v komo, mora nujno zagotoviti prvo pomoč.

• Izvaja se hospitalizacija na intenzivni negi;
• Intramuskularno je treba vstopiti iz enote benzilpenicilina. Uvedba zdravila je potrebna vsake 3 ure.
• Če je bolnikovo stanje kritično, se natrijeva sol benzilpenicilina daje v odmerku najmanj 5000 enot in največjem odmerku z dodatkom 1/3 penicilina.
• Da bi se izognili edemu, bolnika injiciramo 3-krat na dan z 20% raztopino manitola in prednizonom.

Če obstaja nevarnost kome z gripo in enterovirusnim meningitisom, je treba bolniku injicirati intramuskularno ribonukleazo.

Tveganje smrtnosti z bakterijskim meningitisom

Če oseba pade v komo z bakterijskim meningitisom, potem po medicinski statistiki v 62% kliničnih primerov to privede do kome.

Edino, kar lahko poveča pacientove možnosti za ozdravitev, je pravilna diagnoza in zdravljenje. Toda kljub terapiji bolniki ostanejo s takimi post-simptomi prenesene bolezni, kot so:

• Govorna okvara (popolna ali delna);
• Duševna zaostalost;
• Otekanje možganov.

Klinični simptomi meningitisa so izraženi v: mrzlica, huda vročina, močno bruhanje, slabost, otrdeli vrat; pri majhnih otrocih z meningitisom je fontanel močno izbočen.

Koma se razvije v primeru obsežne poškodbe meninga ali kadar možganska snov vpliva na vnetni proces.

Ne pozabite

Meningitis se lahko razvije tako pri odraslem kot otroku - za to resno in resno bolezen ni posebnih predispozicij.

Diagnostika

Prva stvar, ki je najbolj značilna za meningitis, je akutna koma, ki se lahko pojavi celo na začetni stopnji bolezni.

Za diagnosticiranje meningitisa pri pacientu je zelo pomembna punkcija cerebrospinalne tekočine. Ne bojte se tega postopka, saj je popolnoma varen za ljudi.

Za določitev meningitisa in postavitev diagnoze je nujno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine.

Prvi znaki kome

Koma z encefalitisom se začne nenadoma. Že drugi dan po nastanku meningitisa obstaja veliko tveganje za močno poslabšanje počutja. Preden človek pade v komo, se pritoži nad:

• Letargija po telesu;
• Močno zvišanje telesne temperature;
• Povečana zaspanost;
• Hud glavobol;
• Omotica;
• Motena koordinacija v prostoru;
• Navzea, bruhanje, občasno se ponavljajo.

Pred komo je bolnikovo delovanje srca in ožilja moteno - lahko se pojavi kratka sapa in krči.

Če bolnikovi možgani prizadenejo meningitis, potem ... njegove zgornje veke začnejo padati - pojavlja se pojav ptoze, paralize očesnih mišic, okončin se ne premikajo.

Zdravljenje kome z meningitisom je možno, glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na zdravstveno ustanovo in postavite pravilno diagnozo.

Kako se kdo zdravi?

Zdravljenje kome, ki ga povzroča meningitis, se izvaja izključno na nevrološkem oddelku. Glavni poudarek terapije je uporaba antibiotikov. Hkrati zdravniki predpisujejo zdravljenje za stanja, ki so povezana s komo - paralizo okončin, motnje srčno-žilne aktivnosti, konvulzivno stanje.

Postopki zdravljenja kome

Stanje kome najprej zahteva vzdrževanje prezračevanja pljuč, normalno telesno temperaturo, pa tudi - pretok krvi v telesu. Po potrebi se bolniku uvede poseben zračni kanal. Za dajanje zdravil intravensko se v veno namesti kateter.

• Prvi dan dajemo tiamin v odmerku 100 mg;
• 50% glukoze v odmerku 50 ml;
• Nalokson - do 1,2 mg;
• Flumanezil po shemi, ki jo je določil zdravnik.

Zapleti po meningitisu

Meningitis je bolezen, ki v večini kliničnih primerov privede do zapletov. Nemogoče je popolnoma pozdraviti patologijo.

Glavni zapleti po meningitisu vključujejo:

• Popolna ali delna okvara vidne funkcije;
• Cerebralni edem;
• Motnje kardiovaskularne aktivnosti;
• Zakasnjen telesni in duševni razvoj pri otrocih;
• Odpoved ledvic;
• Epileptični napadi;
• Močni glavoboli

Pomanjkanje zdravljenja meningitisa je lahko usodno!

Že ob najmanjšem sumu na meningitis je nujno nujno, da se posvetujete z zdravnikom infekcijske bolezni in terapevtom. Bolje, da bo vaš alarm lažen, kot pa da boste zapravili dragoceni čas in s tem privedli do zapletov bolezni.

Meningitis je akutna nalezljiva bolezen s prevladujočo lezijo arahnoidne in mehke membrane možganov in hrbtenjače. Vzročniki bolezni so pogosteje bakterije in virusi, redkeje - glive, protozoji, mikoplazme, helminti, rikezija in ameba. Vstopna vrata v telo za bakterije in viruse so najpogosteje nazofarinks in črevesje. Od tu vstopijo v krvni obtok (stadija bakteremije ali viremije) in nato hematogeno vstopijo v sluznico možganov.

Odvisno od narave vnetnega procesav membranah možganov in sestavi CSF ločimo gnojni in serozni meningitis.

Gnojni meningitis povzročajo bakterije, serozni meningitis - virusi. Izjeme so tuberkulozni, sifilitični meningitisi.

Po stopnji razvoja:akutni, subakutni, kronični meningitis. V nekaterih oblikah, zlasti z meningokoknim meningitisom, je možen fulminanten potek.

Meningitis lahko primarni in sekundarni, ki so lahko virusne in bakterijske narave.

Morfološke spremembez meningitisom jih opazimo predvsem v arahnoidnih in mehkih membranah, v proces pa lahko sodelujejo tudi ependyma in koreroidni pleksus možganskih ventriklov.

Trenutno je bil sprejet sindromski pristop k diagnozi obravnavane patologije in vključuje diagnozo manifestacij glavnih sindromov, značilnih za podrobno klinično sliko meningitisa (meningoencefalitis), pa tudi najpogostejših zapletov teh bolezni.

Sindrom splošne nalezljive zastrupitve

Sindrom visokega intrakranialnega tlakaNjegova klasična manifestacija je glavobol, razlitega, razpokanega značaja, ki ga ne ustavijo narkotični analgetiki, slabost in bruhanjena višini bolečine, usta polna ("možgansko bruhanje"), ne prinaša olajšanja, pojavov hiperestezija,omotica, sprememba zavesti- psihomotorna vznemirjenost, delirij, halucinacije, krči. Pregled fundusa razkriva stagnacijo diskov optičnega živca.S ledveno punkcijo - povečan ICP.

Sindrom edema in otekanje možganov. Obstajajo tri zaporedne faze razvoja sindroma edema in otekanja možganov (ONGM) - faza 1 - sindrom povečanega ICP, dislokacija možganov (faza 2), zagozditev možganov (faza 3). Klinične manifestacije vsake faze so predstavljene v tabeli.

Kriteriji za klinično in laboratorijsko diagnostiko stopenj sindroma edema in otekline možganov

Simptomi (merila)	Prva faza (grožnja razvoju ONGM)	Stopnja 2 (izrazit edem GM)	Stadij 3 (edem GM z dislokacijo
Zavest Reakcija na draženje Konvulzivni sindrom Barva kože Cianoza, akrocianoza Mišični tonus Odsev Roženski refleksi Fotoreakcija učencev Shell sindrom Stopnja vdiha in vrsta Krvni pH Tlak CSF pri punkciji	Omamljanje, letargija, delirij, halucinacije, vznemirjenost Shranjeno Kratkoročne konvulzije, tresenje Običajno ali rdečico Brez ITS ni značilno Ni spremenjeno Oživel Norma ali zmanjšana Huda ali huda Zmerna kratko sapo Stabilna tahikardija Povečano praviloma Normalno ali povečano Povečana	Globok stupor, komo 1-2 Odsoten Klonično-tonični, posplošeni Crimson, redkeje - bledica kože Akrocianoza Povečana, včasih občutno Visoka, možna asimetrija Izginja stran Zmanjšuje se, počasi Izraženo lahko zbledi Tahipneja, respiratorna aritmija Ostra tahikardija, labilnost Povečana, redkeje hipotenzija Vedno hiperglikemija Dihalna alkoholoza Večsmerne spremembe	Odsoten Tonik z bledenjem Bleda koža Izgovorjeno, včasih "marmoriranje" Postopoma upada Nizka, eksodus do arefleksije Odsoten Odsoten Postopoma bledi Bradypnea, "nenormalno dihanje" Brady ali tahiaritmija Hipotenzija Večsmerne spremembe dramatično zmanjšajo večsmerne spremembe večsmerne spremembe običajno nizke

Klinične značilnosti globine kome

Precoma 1- ostra letargija, depresija, obdobja izgube zavesti, delna dezorientacija

Precoma 2- zmeda, obdobja pomanjkanja zavesti, reakcija samo na krik, dezorijentacija, psihomotorna vznemirjenost

Koma 1 -pomanjkanje zavesti in verbalnega stika se ohranijo refleksi in bolečina

Koma 2 -pomanjkanje zavesti, refleksije, reakcije na bolečino

Meningealni sindrom, so njegove klinične manifestacije posledica sindroma zvišanega intrakranialnega tlaka in intrinzičnega vnetja pia mater. (opisano približno 30 meningealnih simptomov).

Encefalitični sindrom.Vztrajno vztrajajoča dinamika, zlasti na ozadju reševanja zastrupitve in zbledelih meningealnih simptomov, globoke motnje zavesti, afazija, konvulzivni sindrom, trdovratne motnje srčno-žilnega delovanja in dihanja osrednjega izvora, disfunkcija kranialnega živca, pareza, paraliza so najbolj značilne manifestacije encefalitičnega sindroma. V primerih, ko so encefalitični simptomi reverzibilni zaradi obstoječe terapije, je priporočljivo govoriti o tem encefalitska reakcija.

Močan in izjemno hud potek meningitisa in meningoencefalitisa povzroča razvoj številnih zapletov, ki povzročajo smrt in preostale pojave, ki pogosto vodijo v invalidnost. Tej vključujejo:

Akutni možganski zapleti

1) Edemi in otekanje možganov (faze edema, dislokacija, klin).

Kdaj temporotentorialna vstavitev dislokacija debla se kaže s hitro napredujočo izgubo zavesti, disfunkcijo tretjega para lobanjskih živcev v kombinaciji s hemiplegijo.

Transtentorialna vstavitev se kaže z oslabljeno zavestjo do stopnje globokega stupora, obstaja rahla dilatacija zenic, plavajoče zrkla, dispneja.

Dislokacija na ravni srednjih možganov za katere so značilni simptomi derebralne togosti in pomanjkanje fotoreakcije, izguba okulocefalnih refleksov, ozka zenica, motnje ritma in globine dihanja do apneje.

Dislokacija terminala - stiskanje podolgovoda medule z amigdalo cerebraluma v foramen magnumu - ki se kaže z arefleksijo, popolno atonijo mišic, zastojem dihanja in ostrim dilatacijo zenic brez kakršne koli reakcije.

2) Cerebralni infarkt

3) Subduralni izliv z izidom empieme

4) Okluzija a.carotis interna

5) Ventriculitis

6) Sindrom neprimernega izločanja ADH

Cerebralni infarkt Ta zaplet je najpogostejši pri otrocih z meningitisom, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, pri odraslih pa je pnevmokokni meningitis pogostejši. Vnetni eksudat stisne žile, ki prehajajo v subarahnoidnem prostoru, spodbuja nastanek trombov ali spazem. Cerebralni infarkt je lahko tako arterijski kot venski. Klinično je to neugoden prognostični znak.

Subduralni izliv je značilen za neonatalni meningitis in ga odkrijemo v 25-50% primerov in je značilen za meningitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae. Izliv je lahko enostranski in dvostranski, vendar pri večini bolnikov ne daje simptomov, ne potrebuje intervencije in se razreši sam v nekaj tednih. Toda včasih je lahko izliv vzrok za stalno bruhanje, žariščne nevrološke simptome, izbočeno fontanelo, krče. Velik izliv lahko privede do premika možganskega debla. V teh primerih je evakuacija izliva nujna.

Subduralna empiema analiza CSF razlikuje empiem od subduralnega izliva. Za izliv in empiem je značilno povečanje števila levkocitov in koncentracije beljakovin, pri empiemiji pa je tekočina gnojna in vsebuje predvsem nevtrofilce.

Akutni ekstracerebralni zapleti

2) DIC sindrom

3) Hemoragični sindrom

4) Dehidracija

5) Hipoglikemija

6) Organske lezije (pljučnica, perikarditis, artritis in druge)

7) Stresne poškodbe prebavil (akutne razjede na želodcu in dvanajstniku, hemoragični gastritis)

Pozni zapleti in preostali dogodki

1) hidrocefalus

2) Cistično-adhezivni arahnoiditis

3) Epileptus. napadi

4) Gluhost

5) Ataksija

6) kortikalna slepota

7) Atrofija vidnih živcev

8) Disfunkcija sprednje hipofize

9) Možganski absces

10) Nevrološki primanjkljaj

11) Psihična pomanjkljivost (od dolgotrajne cerebrogene astenije do demence)

12) diabetes insipidus

13) Nozokomialne lezije organov

Poleg tega lahko že sam potek bakterijske okužbe zaplete razvoj ITS, sindroma motenj v vodno-elektrolitni ravnovesju, hemoragičnega sindroma, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, pa tudi poškodb organov ali več organov.

Drugi, poznejši zapleti meningitisa in encefalitisa (po 7-10 dneh bolezni), pogosteje bakterijski, so: {!LANG-cc0d1cdd4aa0878c553d71c23653dc6e!}{!LANG-4533570bbac010a672ede3b3cc5284b0!} {!LANG-accd7257b08f90a65655007763a73113!}{!LANG-e836c1d778d8d14724acc1e7663f0a85!}

{!LANG-43fe09c28a96ede39775b48b877028cc!} {!LANG-dd111d591124c68c963b0fc08f687153!}{!LANG-f832bc5990f09112f9fd00fd3959fd10!}

{!LANG-a38d83ff2053fe2bb6367b29059a9639!}

{!LANG-65c1fc9884eeee27323281007bcbc9ec!}

{!LANG-c96d402e811bfe6855bb6d2fb4b90a26!}

{!LANG-d66a4c810a5698e36d7ded414b28cf06!}

{!LANG-65f050a246698f1c117c930cbd2e5167!}

{!LANG-babbd24bc5aab567a0b099cc0fe293ad!}

{!LANG-12e7c41d459d9cddf2c68ada208ad8da!} {!LANG-6b4c7585958e1e2c935986b4c9b5ed37!}{!LANG-97616311eef418019073ddccfad5d7c2!}

{!LANG-d85ea4424e3d5467fc5ef48e624d4e8c!}

{!LANG-67aa428466b7f27a11e05c55da76b73a!}

{!LANG-af0ef8102f9cadd6e5f07f386501a695!}

{!LANG-a01b396562df1836d28a9d8cf0ac678d!}

{!LANG-d70e9ab7d10b1a2c105d78e4b3ec1a79!}

{!LANG-b1f7b430115bfdb78d49e79cdf61d890!}

{!LANG-af300286eeb55a60dab7b64d14e6ae48!}

{!LANG-f271ba79aa753d25a01f23e0a3f2a429!}

{!LANG-a7e11b0e1a7ed498c29156d9ea333dcc!}

{!LANG-22ab382cabcceb3779fcde74de8571e1!}{!LANG-152738e42466dd6aef94e911894b9d0a!}

{!LANG-9242bca9b9639c53c15451825ac71fb8!}

{!LANG-f48a13e8559ecaad73bfa7fbe8c4c425!}

{!LANG-8d38cac5174b3a3c3a36003ff3c6f70c!}

{!LANG-b52004d1aeb8c22310e523d8680d9be5!}

{!LANG-d6f8b5b789f4c8b06806911c268bf54e!}

{!LANG-c0cce108a36c174f71f695d5e1e0be1c!}

{!LANG-044f3615c45067765f17ab84f8a73a20!}

{!LANG-7f5ac300169d390a3dd800ad6e57057c!}

{!LANG-bfd84a10d8b26ca67fd15935a9c5e7fe!}

{!LANG-7948d82bfa5b4896e278a7c8710a43a9!}

{!LANG-907871bb0910e4e3c059b660dca1351b!}

{!LANG-0425aa335f359b5c6bb969efdc1a7a50!}

{!LANG-2235014f1affa52a2f57e8c6a3399991!}

{!LANG-c2c1cb48c3557bd46729e3f1350f0f15!}

{!LANG-7ab35284e92f2aaed160ebd7896e12d0!}

{!LANG-2a5807b18d23e718cbfe85fe057d2f70!}

{!LANG-ef76d9303af6cea62923a465f507328f!}