Vzroki za poškodbe osrednjega živčevja pri mladostni nevrologiji. Posledice bolezni PPCS. Pozno obdobje okrevanja

Hipoksija pri novorojenčkih lahko povzroči resne motnje v delovanju možganov. Ta težava je precej akutna, saj skoraj vsakih 10 dojenčkov do te ali druge stopnje trpi zaradi hipoksije. Hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema je najpogostejši zaplet, ki se razvije v ozadju kisikovega stradanja novorojenčka. Pogosto se diagnosticira pri prezgodaj rojenih otrocih.

Učinkovite metode za boj proti hipoksiji pri novorojenčkih so do zdaj preprosto odsotne, čeprav znanstveniki ne prenehajo delovati v tej smeri. Poleg tega je znanost popolnoma nemočna proti zapletom, ki jih povzroča hipoksija. Nobeno zdravilo ne more obnoviti odmrlih možganskih celic. Čeprav so se po zagotovilih znanstvenikov takšna sredstva že pojavila in so v fazi kliničnih preskušanj.

Osrednji živčni sistem se boleče odzove na pomanjkanje kisika. Ko gre za novorojenčka in otroka v maternici, postane vprašanje stradanja s kisikom še bolj pereče. Otrokovi možgani so v fazi razvoja, zato potrebuje stalno in neprekinjeno prehrano. Morebitni patogeni vplivi, ki jih doživi nosečnica ali prejme med porodom, lahko negativno vplivajo na stanje otrokovega centralnega živčnega sistema. Poškodovalo se bo živčno tkivo, kar se bo v prihodnosti pokazalo kot nevrološke motnje.

Stopnja hipoksije je različna. Lahko je blaga in huda, lahko traja nekaj minut, lahko pa tudi več dni ali celo mesecev. Vendar pa bo hipoksija nujno povzročila motnje v delovanju možganov.

Če pri blagem poteku hipoksije te motnje nimajo izrazitih simptomov in lahko po določenem času samostojno preidejo, potem bodo z globoko hipoksijo spremembe nepopravljive. V tem primeru so možgani izpostavljeni organskim poškodbam, zaradi katerih lahko otrok postane invalid.

Hipoksija se lahko razvije tako med intrauterinim življenjem ploda kot med porodom, pod pogojem, da imajo patološki potek. Poleg tega opazimo hipoksično-ishemične motnje pri otrocih, ki trpijo zaradi patologije dihal, s težavami, povezanimi s strjevanjem krvi, z ostrim in ne samo.

V medicinski terminologiji se uporabljata dva pojma. O hipoksično-ishemični poškodbi osrednjega živčnega sistema govorimo v primeru, ko imajo zapleti hipoksije hud potek. Tudi v tem kontekstu lahko uporabimo izraz hipoksično-ishemična encefalopatija. Najpogosteje se uporablja, ko so možgani blago prizadeti.

Čeprav se razprava o tem, ali si možgani po hipoksiji lahko opomorejo, do zdaj še ni utihnila, je večina zdravnikov prepričana, da je to mogoče. Otroški živčni sistem je oborožen z določenimi mehanizmi, katerih cilj je, da se zaščitijo sami. Poleg tega nekateri znanstveniki vztrajajo, da se otrokovi možgani lahko celo regenerirajo. Konec koncev, vsak novorojenček, ki je doživel globoko kisikovo stradanje, ne postane invalid. Poleg tega vsi v prihodnosti ne razvijejo nobenih nevroloških motenj.

Če je hipoksija huda, bodo najprej poškodovana najbolj nezrela področja možganov, ki se nahajajo v njegovem delu stebla, pa tudi subkortikalna vozlišča. Nevarna je ne le akutna, ampak tudi dolgotrajna hipoksija, ki je morda ne spremljajo hudi simptomi. Takšno stradanje s kisikom izzove razpršeno poškodbo kortikalnih struktur možganov. S hipoksijo otrokovo telo sproži določen mehanizem, ki prerazporedi pretok krvi na način, da bo večina le-tega usmerjena prav v možgansko deblo. Zato bo pri dolgotrajnem kisikovem stradanju predvsem trpela njegova siva snov.

Zaradi dejstva, da so zapleti hipoksije lahko usodni, morajo nevrologi posvetiti posebno pozornost pregledu dojenčkov. To še posebej velja za tiste otroke, ki so med porodom doživeli hipoksijo, ne glede na njeno resnost. Treba je izključiti vse prilagoditvene manifestacije telesa (na primer tremor), ugotoviti nevrološki status otroka, odkriti morebitne motnje v delovanju živčnega sistema. Pri odkrivanju hipoksičnih lezij v tujini se zanašajo na načelo uprizarjanja patologije. V Rusiji se uporablja sistematičen pristop, ki se osredotoča na sindrome, ki lahko kažejo na razvoj zapletov.

Zakaj obstajajo lezije centralnega živčnega sistema, stopnje njihovega razvoja

Za perinatalno okvaro centralnega živčnega sistema pravimo, da je bil otrok izpostavljen negativnim dejavnikom v neonatalnem obdobju, med porodom ali v maternici.

Razlogi, ki lahko izzovejo motnje v delovanju otrokovega živčnega sistema:

Kršitev pretoka krvi v maternici in posteljici. Placentna tromboza, upočasnitev rasti ploda,.

Pitje alkohola med nosečnostjo, kajenje in zdravljenje z nekaterimi zdravili.

Huda izguba krvi med porodom, zaplet popkovine okoli otrokovega vratu. Hipotenzija ali pri otroku, porodna travma.

Srčne napake, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, patologije dihalnega sistema, epizode zastoja dihanja pri rojenem dojenčku.

Pomanjkanje kisika v arterijski krvi je dejavnik, ki sproži presnovne motnje v živčnem tkivu. Hkrati začnejo odmirati posamezni nevroni ali njihove celotne skupine. V takih pogojih postane možgansko tkivo maksimalno dovzetno za kakršna koli nihanja krvnega tlaka. Če v tem času otrok razvije hipotenzijo, se patološki proces še poslabša.

Motnje presnovnih procesov v možganih izzovejo acidozo njegovih tkiv, kar povzroči možganski edem s povečanjem intrakranialnega tlaka. To povzroči množično smrt možganskih celic.

Globoka asfiksija vpliva na delovanje vseh otrokovih organov. Prizadete so ledvice, črevesje, jetra. Hipoksija povzroči smrt tkiva teh organov.

Obstajajo razlike v poteku zapletov zaradi pomanjkanja kisika pri donošenih in nedonošenčkih. Torej, če je otrok, rojen pravočasno, doživel hipoksijo, bodo v večji meri prizadeti možganska skorja, njene podkortikalne strukture in možgansko deblo. Če je dojenček nedonošenček, bo najverjetneje razvil periventrikularno levkomalacijo, to pomeni, da bodo območja nekroze koncentrirana v predelu stranskih prekatov možganov.

Resnost hipoksične encefalopatije je neposredno povezana z globino ishemične poškodbe možganov.

V zvezi s tem se razlikuje med:

Blaga ali 1 stopnja resnosti. Nevrološke motnje so prehodne, po 7 dneh bodo popolnoma izginile.

Zmerna ali 2 stopnja resnosti. Hipoksično-ishemične motnje trajajo več kot en teden. V tem primeru je otrokov živčni sistem bodisi depresiven ali hiperrazdražljiv, opazimo konvulzije, intrakranialni tlak se poveča, vendar povečanje ni stabilno. Pojavijo se tudi motnje avtonomnega živčnega sistema.

Huda oblika okvare ali 3 stopnje resnosti. V tem primeru bo otrok bodisi v komi bodisi v stuporju. Opazujejo ga, ima možganski edem, delo notranjih organov je okvarjeno.

Simptomi hipoksično-ishemične poškodbe osrednjega živčnega sistema

Če je otrokov osrednji živčni sistem prizadet, bodo zdravniki to dejstvo ugotovili že v prvih minutah njegovega življenja. Simptomi so neposredno odvisni od resnosti otrokovega stanja.

Če ima hipoksično-ishemična encefalopatija blag potek, bo otrokovo stanje stabilno. Po Apgarjevi lestvici dojenček dobi 6-7 točk. Imel bo cianotično obarvanje kože, mišični tonus je nekoliko zmanjšan.

S strani živčnega sistema opazimo naslednje simptome:

Povečana je živčna refleksna razdražljivost.

Spanje je moteno, otrok je zaskrbljen.

Brada in okončine rahlo tresejo.

Otrok pogosto pljune.

Možno je povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje refleksov.

Praviloma bodo v naslednjih 7 dneh po rojstvu otroka vsi ti patološki simptomi izginili. Otrok postane mirnejši, začne pridobivati ​​na teži. Ni izrazitih motenj živčnega sistema.

Pri drugi stopnji hipoksične poškodbe možganov bodo simptomi intenzivnejši. Najpogosteje so dojenčki z zmerno resnostjo hipoksično-ishemične encefalopatije še v maternici trpeli zaradi kisikove lakote, med porodom pa so bili izpostavljeni tudi škodljivim dejavnikom. Na Apgarjevi lestvici je tak otrok ocenjen s 5 točkami, ima aritmije, slišijo se gluhi srčni toni.

Motnje živčnega sistema so naslednje:

Refleksi so depresivni, to je res, tudi v zvezi s sesalnim refleksom.

Mišični tonus je znižan, samovoljni gibi so minimalni ali pa jih sploh ni.

Intrakranialni tlak se dvigne.

Koža je modrikaste barve.

Opažene so avtonomne motnje: občasno se dihanje ustavi, pulz se lahko pospeši, pogosto se diagnosticira bradikardija. Črevesje se krči šibko, termoregulacija je oslabljena.

Otrok pogosto pljune, lahko trpi zaradi zaprtja ali driske in počasi pridobiva na teži.

Višji kot je intrakranialni tlak otroka, več tesnobe bo pokazal. Koža je občutljiva, nemiren spanec. Otrokova brada in roke se tresejo, fontanele se izbočijo. Otrok ima okulomotorične motnje, nistagmus. Epileptični napadi lahko kažejo tudi na povečan intrakranialni tlak.

Do 7. dne po rojstvu otroka se njegovo stanje stabilizira. Vendar mora pri tem prejeti intenzivno nego. V tem času nevrološki simptomi ne izginejo popolnoma. Če patologija napreduje, se zaviranje možganske aktivnosti poveča, mišični tonus pa se zmanjša. Otrok lahko pade v komo.

Če je otroku diagnosticirana hipoksično-ishemična lezija stopnje 3, ima ženska v drugi polovici nosečnosti vedno hudo gestozo. Trpi za visokim krvnim tlakom, ima okvarjeno delovanje ledvic, močne edeme.

Dojenček se rodi že s simptomi prenesenega kisikovega stradanja, razvojna zamuda je jasno zasledljiva. Če je porod potekal z zapleti, se bodo obstoječe kršitve le še poslabšale.

Otrok trpi zaradi hudih motenj krvnega obtoka, morda ne diha, mišični tonus in refleksna aktivnost pogosto nista. Če se ukrepi oživljanja ne izvedejo v nujnih primerih, otrok umre.

Že v prvih urah po njegovem rojstvu pride do zaviranja dela možganov, razvije se koma. Refleksi in telesna aktivnost pri dojenčku so odsotni, zenice so razširjene, reakcija na svetlobo je nič.

Edem možganov se kaže s konvulzijami, možen je zastoj dihanja in srčni zastoj. Tlak v pljučni arteriji se dvigne, filtracija urina se poslabša, krvni tlak pade, črevesno tkivo začne odmirati, jetra prenehajo delovati, razvije se diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC).

Post-asfiksija je posledica hude neonatalne hipoksije. Otrok je praktično imobiliziran, ne joče, se ne odziva na boleče dražljaje, na dotik, koža je bleda, telesna temperatura je znižana. Otrok skoraj ne giblje požiranje in sesanje, zato ga ženska ne more hraniti sama. Brez intenzivne nege bo otrok umrl. Prognoza je neugodna, nemogoče je sklepati o stabilnosti stanja prej kot 10 dni od trenutka njegovega rojstva.

Poznejše povečanje nevrološkega primanjkljaja je značilno za vse oblike hipoksično-ishemičnih motenj. Dejstvo je, da nevroni, ki so bili poškodovani zaradi hipoksije, še naprej umirajo.

Možne možnosti za potek patologije:

Stanje otroka se hitro izboljšuje. Napoved je ugodna.

Nevrološke motnje izginejo do trenutka, ko je otrok odpuščen iz porodnišnice. Napoved je ugodna.

Nevrološke motnje še naprej napredujejo. Prognoza je neugodna.

V prvem mesecu življenja otrok postane invalid.

Neugoden potek z latentnim povečanjem nevroloških motenj, ki se razvijejo v prvih šestih mesecih otrokovega življenja.

Encefalopatija novorojenčka je razdeljena na 3 obdobja:

Akutno obdobje, ki traja prvi mesec. V tem času opazimo največje motnje živčne aktivnosti. Lahko so blagi ali pa pridejo do kome.

Obdobje okrevanja, ki lahko traja vse leto. V tem času se lahko pri otroku razvije konvulzivni sindrom, hidrocefalus, povečana nevro-refleksna razdražljivost in zaostanek v telesnem in duševnem razvoju.

Oddaljeno obdobje, ko se pokažejo posledice preložene hipoksije. Nekateri simptomi lahko izginejo, drugi pa se pojavijo, na primer, otrok ima lahko zamudo pri govoru.

Za diagnosticiranje hipoksično-ishemične encefalopatije je potrebno identificirati značilne simptome pri dojenčku, preučiti zgodovino vodenja nosečnice. Pri diagnosticiranju patološkega stanja pomagajo tudi instrumentalne tehnike pregleda, vključno z:

Nevrosonografija.

Ehokardiografija.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco možganov.

Koagulogram krvi.

Dopplerjeva študija možganskih žil.

Težava pri zdravljenju hipoksično-ishemičnih zapletov je v tem, da nobeno zdravilo ne more doseči obnove nekoč poškodovanih živčnih tkiv. Vendar pa je še vedno mogoče normalizirati delo možganov do te ali druge stopnje.

Glede na razširjenost specifičnih simptomov in resnost hipoksije se bo shema zdravljenja razlikovala.

Če je hipoksija zmerna ali blaga, se otroku pokaže jemanje diuretikov, nootropnih zdravil, zdravil za odpravo napadov. Če je hipoksija huda, se bolnika nujno zdravi z intenzivno terapijo.

Kadar ima otrok simptome blage hipoksično-ishemične encefalopatije, vendar ni konvulzij, se lahko zdravnik omeji le na spremljanje bolnika. Včasih je ob takšni klinični sliki lahko indiciran diazepam, vendar za kratek čas. To zdravilo lahko zavira razvoj otroka, zato je predpisano le za stroge indikacije.

Pantogam in Phenibut imata kompleksen nootropni in zaviralni učinek na otrokov živčni sistem. Nitrazepam je predpisan za normalizacijo otrokovega spanca. Tudi v ta namen se lahko uporablja izvleček baldrijana, matice. Masaža in hidroterapija imata pomirjevalni učinek.

Če je hipoksija huda, se otroku predpišejo antikonvulzivi, diuretiki (furosemid, manitol, diakarb) in magnezijev sulfat.

Otroka nujno oživimo, če ima zamudo pri dihanju ali srčni zastoj. Prikazuje povezavo bolnika z ventilatorjem, uvedbo kardiotoničnih zdravil, izvajanje infuzijske terapije.

Diuretiki so predpisani kot glavno zdravilo za hipertenzivno-hidrocefalični sindrom. Prednost imajo zdravilo, imenovano Diacarb. Uporablja se lahko za zdravljenje otrok katere koli starosti. Kirurški poseg se uporablja, kadar konzervativna terapija ne prinese želenega učinka. V ta namen se izvajajo operacije ranžiranja z odvzemom cerebrospinalne tekočine v peritonealno votlino ali v perikardialno votlino.

Za lajšanje napadov in zmanjšanje razdražljivosti živčnega sistema so predpisana zdravila, kot so diazepam, fenobarbital, klonazepam, fenitoin. Če je otrok novorojenček, je treba dati prednost barbituratom, in sicer fenobarbitalu. Če otrok doji, mu je predpisan karbamazepin.

Za lajšanje povečanega mišičnega tonusa uporabite Baclofen ali Mydocalm. Če se mišični tonus, nasprotno, zniža, se otroku predpiše Dibazol in Galantamin. Fizioterapija je v pomoč pri zdravljenju zapletov, ki jih povzroča hipoksija. Za to otroka pošljejo na tečaj masaže, z njim se ukvarjajo s terapevtsko gimnastiko. Dober učinek imajo refleksoterapija in vodni postopki.

Če ima otrok težave pri razvoju govora, ki postanejo očitne do konca prvega leta življenja, se mu pokaže jemanje nootropila in encefabola, vitaminov skupine B. Dojenček mora nujno tesno sodelovati z logopedom in defektologom.

Predpisovanje velikega števila zdravil ni vedno pravilna taktika za zdravljenje otrok, ki so doživeli hipoksijo s kasnejšo encefalopatijo. Pogosto se otroku po nepotrebnem predpiše Diacarb, nootropna zdravila, vitamini, Actovegin. Če pa je encefalopatija blaga, ta zdravila ne bodo pomagala, saj si bo telo lahko opomoglo samo. Poleg tega imajo starostne kontraindikacije, zato je njihova nerazumna uporaba lahko celo škodljiva.

Napoved

Okrevanje otroka je možno, medtem ko pride do popolnega okrevanja. Vendar pa ni mogoče izključiti, da bo otrok ostal invalid, če je bila hipoksija huda. Možno je tudi razviti manjšo možgansko disfunkcijo z nizkim potekom patologije.

Posledice hipoksično-ishemične encefalopatije so epilepsija, cerebralna paraliza, hidrocefalus, oligofrenija. Zadnja kršitev je obstojna v času, oligofrenijo je nemogoče pozdraviti.

Če otrok v prvem letu življenja nekoliko zaostaja v razvoju, a je hkrati deležen ustreznega zdravljenja, bo najverjetneje v bližnji prihodnosti dohitel vrstnike in se ne bo razlikoval od zdravih otrok.

O zdravniku: 2010 do 2016 Zdravnik terapevtske bolnišnice centralne medicinsko-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.

Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih je kršitev krvnega obtoka v možganih, zaradi česar možgani ne prejmejo potrebne količine krvi in ​​zato trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Hipoksija ima lahko:

• perinatalni izvor, povezan z nosečnostjo in porodom;
• postnatalna etiologija, ki se je pojavila po rojstvu otroka.

Med vzroki za poškodbe centralnega živčnega sistema je na prvem mestu hipoksija. V takih primerih strokovnjaki govorijo o hipoksično-ishemični poškodbi centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih.

Perinatalna hipoksično-ishemična poškodba osrednjega živčevja

Akutne in kronične bolezni matere, delo v nevarnih panogah (kemikalije, različna sevanja), škodljive navade staršev (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog) lahko negativno vplivajo na plod. Tudi huda toksikoza, prodiranje okužbe in patologija posteljice škodljivo vplivajo na razvijajočega se otroka v maternici.

Postnatalna hipoksično-ishemična poškodba osrednjega živčevja

Med porodom dojenček doživi velik stres na telesu. Otrok mora prestati še posebej resne preizkušnje, če je porodni proces patološki: prezgodnji ali hitri porod, porodna šibkost, zgodnji odvzem plodovnice, velik plod itd.

Cerebralna ishemija

Obstajajo tri stopnje hipoksične poškodbe:

1. Hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema 1. stopnje. Za to precej blago stopnjo je značilno pretirano vznemirjenost ali depresija v prvem tednu otrokovega življenja.
2. Hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema 2. stopnje. Pri leziji zmerne resnosti opazimo daljše obdobje motenj, značilni so konvulzije.
3. Hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema 3. stopnje. S hudo stopnjo otrok ostane v enoti za intenzivno nego, saj obstaja resnična nevarnost za zdravje in življenje otroka.

Posledice hipoksično-ishemične okvare centralnega živčnega sistema

Zaradi hipoksije so lahko moteni prirojeni refleksi, možne so funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema, srca, pljuč, ledvic in jeter. Kasneje pride do zamude pri fizičnem in duševni razvoj, motnje spanja. Posledica patologije je lahko tortikolis, skolioza, ploska stopala, enureza, epilepsija. Nedavno pogosta motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti je tudi posledica neonatalne ishemije.

V zvezi s tem ženskam svetujemo, da se v zgodnjih fazah nosečnosti prijavijo pri zdravniku, pravočasno opravijo presejalne preglede in vodijo zdrav življenjski slog v pripravah na nosečnost in med nosečnostjo. Za učinkovito zdravljenje je treba možgansko ishemijo diagnosticirati v prvih mesecih otrokovega življenja.

Vsa živa bitja ne morejo obstajati brez upoštevanja signalov zunanjega okolja. Živčni sistem jih zaznava, obdeluje in zagotavlja interakcijo z okoliško naravo. Prav tako usklajuje delo vseh sistemov v telesu.

Nevrološka bolezen

Osrednji živčni sistem igra pomembno vlogo pri regulaciji človeškega vedenja. Ljudje vseh starosti danes trpijo zaradi bolezni centralnega živčnega sistema.

Poškodba osrednjega živčnega sistema je nevrološka motnja. Bolnike z motnjami centralnega živčnega sistema spremlja nevropatolog, čeprav so lahko sočasne bolezni katerega koli drugih organov.

Motnje živčnega sistema so tesno prepletene z izrazito disharmonijo duševne dejavnosti, kar povzroča spremembe v pozitivnih lastnostih človekovega značaja. Poškodbe centralnega živčnega sistema lahko vplivajo na delovanje možganov in hrbtenjače, kar vodi v nevrološke in duševne motnje.

Vzroki za poškodbe centralnega živčnega sistema

Osrednji živčni sistem je lahko prizadet zaradi jemanja določenih zdravil, telesne ali čustvene preobremenitve, težkega in težkega poroda.

Poškodbe osrednjega živčevja lahko povzročita uživanje drog in zloraba alkohola, kar vodi do zmanjšanja potenciala pomembnih možganskih centrov.

Bolezni osrednjega živčevja povzročajo travme, okužbe, avtoimunske bolezni, strukturne napake, tumorji in možganska kap.

Vrste lezij centralnega živčnega sistema

Ena od vrst bolezni osrednjega živčevja so nevrodegenerativne bolezni, za katere je značilna progresivna disfunkcija in odmiranje celic na določenih področjih živčnega sistema. Sem spadajo Alzheimerjeva bolezen (AD), Parkinsonova bolezen (PD), Huntingtonova bolezen in amiotrofična lateralna skleroza (ALS). Alzheimerjeva bolezen povzroča izgubo spomina, osebnostne spremembe, demenco in na koncu smrt. Parkinsonova bolezen povzroča tresenje, togost in oslabljen nadzor gibanja zaradi izgube dopamina. Najpogostejši simptomi Huntingtonove bolezni so naključni in nenadzorovani gibi.

Retrovirusne okužbe predstavljajo potencialno grožnjo za centralni živčni sistem, kar ponazarja molekularno interakcijo med nekaterimi virusnimi patogeni in patološkimi reakcijami, ki so posledica te interakcije.

Virusne okužbe živčevja se iz leta v leto povečujejo, kar potrjuje občuten porast svetovnih epidemij v zadnjih letih.

Motnje v delu centralnega živčnega sistema se v nekaterih primerih pojavijo med intrauterinim razvojem ali med porodom.

Ob poškodbi centralnega živčnega sistema pride do neravnovesja v vseh človeških organih, katerih delo uravnava centralni živčni sistem.

Odpoved centralnega živčnega sistema bo v vsakem primeru povzročila poškodbe ali motnje v delovanju drugih organov.

Organske poškodbe centralnega živčnega sistema

Pomanjkljiva možganska aktivnost pomeni, da je prišlo do organske poškodbe živčnega sistema, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Večina ljudi ima blage lezije, ki ne zahtevajo zdravljenja. Prisotnost zmerne do hude stopnje te bolezni zahteva zdravniško posredovanje, saj pride do kršitve aktivnosti centralnega živčnega sistema.

Znaki organske okvare osrednjega živčnega sistema so previsoka razdražljivost, hitra raztresenost, dnevna urinska inkontinenca in motnje spanja. V nekaterih primerih se delo organov sluha in vida poslabša, koordinacija gibov pa je oslabljena. Človeški imunski sistem trpi.

Virusne okužbe, ki se pojavijo pri ženskah, ki nosijo otroka, uporaba različnih zdravil, kajenje ali uživanje alkohola med nosečnostjo vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema in vodijo do njegove motnje.

Organske poškodbe živčnega sistema lahko opazimo tako pri otrocih kot pri odraslih.

Dogaja se, da v porodnišnici ali malo kasneje, na pregledu pri pediatru, novorojenemu otroku postavijo zapletene diagnoze glede stanja centralnega živčnega sistema (CNS). Kaj se skriva za besedama »hipertenzivno-hidrocefalični sindrom« ali »sindrom avtonomno-visceralne disfunkcije« in kako lahko ta stanja vplivajo na zdravje in razvoj otroka? Ali je mogoče zdraviti lezije CNS? Poroča Natalia Pykhtina, specialistka za rehabilitacijo otrok, vodja istoimenske klinike.

Prve informacije o stanju centralnega živčnega sistema zdravnik prejme že v prvih minutah in urah po rojstvu otroka, tudi v porodni sobi. Vsi so že slišali za Apgarjevo lestvico, po kateri se vitalnost otroka ocenjuje po petih glavnih vidnih znakih – srčnem utripu, barvi kože, dihanju, refleksni razdražljivosti in mišičnem tonusu.

Zakaj je pomembno pravilno oceniti motorično aktivnost dojenčka? Ker daje informacije o stanju hrbtenjače in možganov, njihovi funkcionalnosti, kar pomaga pravočasno prepoznati tako manjša odstopanja kot resne patologije.

Torej je največja pozornost namenjena stopnji simetrije gibov okončin: njihov tempo in prostornina morata biti enaka na obeh straneh, torej za levo roko in levo nogo ter desno roko in nogo. Tudi zdravnik, ki izvaja začetni pregled novorojenčka, upošteva jasnost in resnost brezpogojnih refleksov. Tako pediater prejme informacije o aktivnosti otrokovega centralnega živčnega sistema in ugotovi, ali deluje v mejah normale.

Poškodba osrednjega živčnega sistema pri otroku se pojavi na dva načina - v maternici ali med porodom. Če se razvojne nepravilnosti pri plodu pojavijo v embrionalni fazi intrauterinega razvoja, se pogosto spremenijo v okvare, ki so nezdružljive z življenjem ali pa so izjemno težke in jih ni mogoče zdraviti in popraviti.

Če je bil škodljiv učinek na plod po, to ne bo vplivalo na otroka v obliki grobe deformacije, lahko pa povzroči majhna odstopanja, ki jih bo treba zdraviti po rojstvu. Negativni učinki na plod pozneje - po- sploh se ne bo manifestirala v obliki razvade, lahko pa postane katalizator v primeru bolezni pri normalno oblikovanem otroku.

Zelo težko je predvideti, kateri specifični negativni dejavnik in v kateri fazi nosečnosti bo povzročil nepopravljivo škodo plodu. Zato mora biti bodoča mati izredno previdna in spremljati svoje zdravje že pred spočetjem. Priprava na nosečnost je pomembna faza pri načrtovanju družine, saj lahko tako slabe navade matere kot njene kronične bolezni, trdo delo in nezdravo psihično stanje vplivajo na zdravje otroka.

Pomembno je za prihodnje življenje otroka in kako natančno se bo rodil. Prav v času poroda obstaja nevarnost poškodbe po drugi poti – intrapartum. Vsak nepravilen poseg ali, nasprotno, pomanjkanje pravočasne pomoči bo zelo verjetno negativno vplivalo na otroka. V nevarnosti so prezgodnji porodi, pa tudi porod po načrtu, vendar hiter ali, nasprotno, dolgotrajen.

Glavni vzroki za poškodbe osrednjega živčevja pri novorojenčkih so kisikovo stradanje, ki vodi v hipoksijo, in porodne travme. Manj pogosto so manj očitni in diagnosticirani vzroki: intrauterine okužbe, hemolitična bolezen novorojenčka, malformacije možganov in hrbtenjače, dedne presnovne motnje ali kromosomska patologija.

Zdravniki razlikujejo več sindromov patologije CNS pri novorojenčkih.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom- To je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih in pod možganskimi membranami. Za identifikacijo tega sindroma pri dojenčku se opravi ultrazvok možganov in zabeležijo se podatki o povečanju intrakranialnega tlaka (glede na ehoencefalografijo - EEG).

V izrazitih hudih primerih s tem sindromom se velikost možganskega dela lobanje nesorazmerno poveča. Kot veste, se otroci rodijo z gibljivimi kostmi lobanje, ki se med razvojem zrastejo skupaj, zato bo pri enostranskem patološkem procesu tega sindroma prišlo do razhajanja lobanjskih šivov, tanjšanja kože v časovnem reženj in povečanje venskega vzorca na lasišču.

Če ima otrok povečan intrakranialni tlak, bo nemiren, razdražljiv, lahko razburljiv in jokajoč. Prav tako bo dojenček slabo spal, očaral in vrgel glavo nazaj. Možna je manifestacija simptoma Grefe (bel trak med zenico in zgornjo veko). V hujših primerih se lahko pojavi tudi simptom tako imenovanega »zahajajočega sonca«, pri katerem je šarenica očesa, tako kot sonce ob sončnem zahodu, do polovice potopljena pod spodnjo veko. Včasih se pojavi tudi konvergiranje.

Z znižanim intrakranialnim tlakom, nasprotno, bo otrok neaktiven, letargičen in zaspan. Mišični tonus je v tem primeru nepredvidljiv - lahko se poveča ali zmanjša. Dojenček lahko ob podpori stoji na prstih, pri hoji pa prekriža noge, pri čemer se bodo refleksi podpore, plazenja in hoje pri dojenčku zmanjšali. Pogoste so tudi konvulzije.

Motnje mišičnega tonusa

Sindrom motenj gibanja- patologija motorične aktivnosti - je diagnosticirana pri skoraj vseh otrocih z intrauterinimi nepravilnostmi v razvoju centralnega živčnega sistema. Razlikujejo se le resnost in stopnja lezije.

Pri postavitvi diagnoze mora pediater razumeti, kakšna je cona in lokalizacija lezije, ali obstaja težava v delovanju možganov ali hrbtenjače. To je bistveno pomembno vprašanje, saj se metode zdravljenja korenito razlikujejo glede na ugotovljeno patologijo. Prav tako je za diagnozo zelo pomembna pravilna ocena tonusa različnih mišičnih skupin.

Kršitev tonusa v različnih mišičnih skupinah vodi do zamude pri pojavu motoričnih sposobnosti pri dojenčku: otrok na primer kasneje začne jemati predmete s celotno roko, gibi prstov se oblikujejo počasi in zahtevajo dodatne vaje, otrok kasneje vstane. na nogah, križ spodnjih okončin pa preprečuje nastanek pravilne hoje.

Na srečo je ta sindrom ozdravljiv – pri večini otrok se zaradi ustreznega zdravljenja zmanjša mišični tonus v nogah, otrok pa začne dobro hoditi. V spomin na bolezen lahko ostane le visok stopalni lok. To ne moti normalnega življenja, edina težava pa je izbira udobnih in dobro prilegajočih se čevljev.

Sindrom avtonomno-visceralne disfunkcije za katero je značilna kršitev termoregulacije pri otroku (telesna temperatura naraste ali pade brez očitnega razloga), izjemna belina kože, povezana z okvaro krvnih žil, in gastrointestinalne motnje (regurgitacija, bruhanje, nagnjenost k zaprtju, nezadostno povečanje telesne mase v primerjavi s kazalniki, sprejetimi za normo).

Vsi ti simptomi so najpogosteje združeni s hipertenzivno-hidrocefaličnim sindromom in so neposredno povezani z motnjami v oskrbi s krvjo v zadnjih predelih možganov, kjer se nahajajo vsi glavni centri avtonomnega živčnega sistema, ki uravnava sisteme, ki podpirajo življenje. telesa - prebavni, termoregulacijski in srčno-žilni.

Konvulzivni sindrom

Nagnjenost k napadom v prvih mesecih otrokovega življenja je posledica nezrelosti možganov. Napadi se pojavijo le, ko pride do širjenja ali razvoja bolečega procesa v možganski skorji, in imajo veliko različnih vzrokov.

V vsakem primeru mora zdravnik ugotoviti vzrok konvulzivnega sindroma. Učinkovita ocena pogosto zahteva številne študije in manipulacije: instrumentalno študijo možganov (EEG), možganske cirkulacije (Doppler) in anatomskih struktur (ultrazvok možganov, računalniška tomografija, NMR, NSG), pa tudi biokemične preiskave krvi.

Z vidika lokalizacije napadi niso enaki - so generalizirani, torej pokrivajo celotno telo, in lokalizirani, ki so povezani s posameznimi mišičnimi skupinami.

Konvulzije so tudi različne narave: tonični, ko se otroku zdi, da se v določenem fiksnem položaju za kratek čas iztegne in zamrzne, in klonični, pri katerih pride do trzanja okončin, včasih pa tudi celotnega telesa.

Starši bi morali pozorno opazovati otroka v prvih mesecih življenja, ker konvulzije pri otrocih so lahko začetek, če se takoj ne obrnete na strokovnjaka in ne izvedete kompetentnega zdravljenja. Skrbno opazovanje in podroben opis nastajajočih popadkov s strani staršev bo zdravniku močno olajšal diagnozo in pospešil izbiro zdravljenja.

Zdravljenje otroka z okvaro centralnega živčnega sistema

Natančna diagnoza in pravočasno pravilno zdravljenje patologije osrednjega živčevja sta izjemno pomembna. Otroško telo je v začetni fazi razvoja zelo dovzetno za zunanje vplive, pravočasno prejeti postopki pa lahko korenito spremenijo nadaljnje življenje otroka in njegovih staršev, kar vam omogoča, da se v najzgodnejših fazah znebite težav, ki lahko postanejo zelo pomembne. v poznejši starosti z relativno lahkoto.

Otrokom s patologijami v zgodnji starosti je praviloma predpisana terapija z zdravili v kombinaciji s fizično rehabilitacijo. Fizioterapija (vadbena terapija) je ena najučinkovitejših metod brez zdravil za rehabilitacijo otrok z lezijami centralnega živčnega sistema. Pravilno izbran potek vadbene terapije pomaga obnoviti otrokove motorične funkcije z uporabo prilagodljivih in kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa.

Komentirajte članek "Lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih: kaj so?"

organski poraz centralnega živčnega sistema - pri vseh mojih otrocih. Vsak se razvija drugače. IMHO vzeti otroka iz DD pomeni biti pripravljen na vedenjske motnje, slabe študije, kraje, poškodbe in izgube stvari, izbruhe ... ne vem, če najdeš zdravega v DD v polnem pomenu tega.. .

Diskusija

organski poraz centralnega živčnega sistema - pri vseh mojih otrocih. Vsak se razvija drugače. IMHO, vzeti otroka iz DD pomeni biti pripravljen na vedenjske motnje, slab študij, kraje, poškodbe in izgube stvari, izpade bijesa.....ne vem, če najdeš zdravega v DD v polnem smislu beseda. Tja pridejo bodisi zaradi svojega zdravja, bodisi zaradi zdravja (tako fizičnega kot psihotičnega) bio.... Poraz za poraz udari, vidi, sliši, razume ... to ni slabo. Kaj je primerno za izobraževanje, je vzgojeno, kaj se ne da - zaljubiti se) kako težko? - Enako kolikor si pripravljen, kolikor ga lahko sprejmeš (ali ne sprejmeš)

03.10.2017 21:46:24, isto

Razprava o vprašanjih posvojitve, oblikah namestitve otrok v družine, vzgoji rejnikov, interakciji s skrbništvom, poučevanju rejnikov v šoli. Razdelek: Posvojitev (diagnoza g96.8 pri otroku, prepis). Povej mi o diagnozah.

Diskusija

G96.8 - morda ne pomeni ničesar. Če do 4 let niso navedli, kaj se je tam čudilo ...
Na splošno samo poglejte otroka. Ker ta diagnoza pomeni "morda je nekaj narobe z živci".....

Vzela sem otroka z diagnozo "perinatalna poškodba osrednjega živčevja", med drugim se je izražalo v zelo šibkem mišičnem tonusu, leva polovica telesa je bila na splošno kot krpa, nekateri zdravniki so rekli, da otrok ne bo sedel, potem da ne bi šlo ... 4 tečaji masaže, krepilne dejavnosti - tek, dohitel boš pekel, on že razmišlja bolje kot jaz))) ampak mislim, da bomo še vedno imeli težave z logopedijo.
In 4-letni otrok se že lahko pokaže: motorični razvoj, govor in mišljenje - vse je že mogoče raziskati. Zato bodite pozorni na to, kako se premika, kot pravi, se pogovorite z učitelji, kaj pravijo o duševnem razvoju deklice.

Povejte mi, če je otroški dom specializiran, za otroke z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema in duševnimi motnjami, ali obstajajo samo otroci z resnimi diagnozami? Sklep skrbništva na rokah. V petek, če bog da, bomo jedli pri takem otroku (samo iz poznanstva).

Diskusija

Sevastiana imamo iz takega DR. Je najden, očitno je nekdo sanjal o nečem v bolnišnici, kamor so ga takoj poslali. Ali pa ne vem.
Od diagnoz je bila le zamuda v razvoju govora, bila je močna.

Kolikor vem, NEspecializirani DR ne obstaja ... Za "specializacijo" jim plačajo premijo. Zato preberite zemljevid. Moja hči je bila v DR z isto specializacijo, čeprav je njena kardiologija na pol trebuha. Samo to je edini DR v tem mestu)))

Moj otrok ima organsko lezijo centralnega živčnega sistema. Izraža se v blagi obliki cerebralne paralize in nekaterih težavah pri učenju. Ampak študira v redni šoli, se ukvarja s športom. In moj otrok je imel organsko lezijo centralnega živčnega sistema, paraparezo, zaradi enoletne invalidnosti.

Diskusija

No, zdi se, da bomo jutri delali MRI. V petek pa psihiater in nevrolog. DD mi je dal veliko krivde - zakaj moraš to narediti, kakšni pregledi so takšni, itd itd. Jaz neumno - po svoje. Hvala iz srca, dekleta. Sam nisem pričakoval takšne podpore in sem bil zelo ganjen. Kako in kaj bom napisal takoj, ko bo kaj novega.

Nisem zdravnica. Nasploh. Zato je moje razmišljanje povsem filistsko. Torej: po mojem mnenju je preostala organska lezija zelo splošna diagnoza. Manifestacije morajo biti odvisne od obsega in lokacije lezije. In to je lahko od "nič ne razume, se sline" (oprostite za nepravilnost), do "nič se sploh ne opazi." Dekletu prva možnost očitno ne grozi. Otrok je ustrezen, ubogljiv, bere poezijo, igra igre vlog ... Torej, mislim, da se je vse, kar bi se dalo narediti - že pokazalo v tem "slabem učencu". Je to za vas kritično? Če se je težko naučiti? Če ne greš na univerzo? Če bo v najbolj skrajnem primeru študiral v popravku?
To je načeloma resnična možnost za številne posvojene otroke. Ni dejstvo, da otroka, vzetega v mlajših letih, ne boste imeli enakih težav v šoli.
Na splošno, ker je moj otrok praktično tak (s težavo študira, po 1. razredu ni mogel storiti ničesar), a čudovit in ljubljeni, mi je žal za deklico. Nekako v razpravi so skoraj obupali. : (Dobra punca. Čeprav je seveda odvisno od tebe.

Anorganske lezije centralnega živčnega sistema pri majhnih otrocih (od 0 do 2 let) (začetek). Poglavje: Posvojitev (ROP CNS s hipertenzijo pri otrocih, prognoza zdravljenja). Vprašanje je torej: preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema - kaj je to, kakšne napovedi in kaj ...

Diskusija

odvisno od ozadja, še bolj pa od perspektive. Vsak otrok, zdrav ali bolan, v podpornem psihosocialnem okolju ima veliko več možnosti, da odraste v dobrega človeka kot v slabih izhodiščnih razmerah. Otroci z zdravstvenimi težavami ne prinašajo nič manj, morda celo več veselja kot zdravi otroci. razen če se seveda popolnoma raztopiš v skrbeh, težavah in iskanju najboljših rešitev.

Tako kot na internetu - od nič strašnega do potepuha, samomorilnih nagnjenj itd. Poglejte otroke. Če je nekaj zaskrbljujoče, se obrnite na strokovnjaka. Oprostite za diagnozo na internetu, ampak po mojem mnenju so vaši otroci videti dobro.

poškodbe centralnega živčnega sistema. Medicina / otroci. Posvojitev. Razprava o vprašanjih posvojitve, oblike namestitve otrok v družine, vzgoja Prosim, povejte mi, kaj je poraz osrednjega živčnega sistema, ne da bi vplival na psiho. najdemo na internetu samo o perinatalnih lezijah osrednjega živčnega sistema. ta in ...

Diskusija

Prednosti plavanja so nesporne.

Ampak ... če je otrok nagnjen k alergijam, kašljanju, je kanček astme, potem ne bi bil vnet.
Izdelki, ki se vržejo v vodo za dezinfekcijo:
1. Sami po sebi niso uporabni, se absorbirajo skozi kožo, vstopijo v telo skozi nos ali usta itd.
2. V kombinaciji z organskimi snovmi tvorijo rakotvorne snovi, ki vstopajo v telo tudi iz vode.

tiste. poglej otroka. Voda sama po sebi in plavanje sta zelo koristna. Idealno za morje in za celo poletje.

Korist je, ampak otrok mora imeti udobno temperaturo.Zato, če misliš na zavod Lestgaf (nisem prepričan, kaj si prav napisal), potem so napisali, da imajo prehlajene otroke. Gremo na kliniko, tam je zelo enostavno dodajati bolj vročo vodo.mi smo pasivni, ampak mislim, da lahko v enem letu še vedno povzročiš refleksne plavalne gibe rok in nog, moji v kopeli so se začeli premikati šele za 3 mesece vsakodnevnega plavanja, potem smo bili 10 mesecev star.

Strinjam se z Ilyushino mamo. Če ni močne rasti glave, potem je bolje narediti brez diakarba, močno moti mineralno presnovo. Poleg tega je veliko podatkov o povečanju ICP na Cavintonu in rasti glave ob jemanju (tudi to smo imeli :-() Tako da je prva shema dobra, je ne bi spreminjal. To je samo malo zmedeno Kinder bioovital za tako majhnega otroka, če pa ni alergijskih reakcij, potem daj tudi.

Organske poškodbe centralnega živčnega sistema. Dekleta, na konferenci je več otrok s cerebralno paralizo, avtizmom in podobnimi. Je kdo z organskimi? (organska poškodba možganov) Če obstaja, nam prosim povejte, kaj ste naredili za otroka, kakšne spremembe so bile, kdo bi lahko nekako res pomagal.

Diskusija

Obstaja inštitut za možgane, ki poučuje po Bronnikovi metodi. Sploh nisem specialist, moja prijateljica je tam študirala, povedala mi je o čudežnih rezultatih. Lahko vprašam, ali se v primeru vaših težav splača kontaktirati tja. Ali pa morda že veste zanje?

No, domnevamo lahko, da imamo tudi organsko lezijo, po možganski krvavitvi in ​​kasnejšem hidrocefalusu, hipoplazijo corpus callosum, difuzno lezijo bele snovi itd. in lahki nootropi v upanju, da bodo ostanki prizadetih območij "pomislijo sami", prerazporedijo funkcije itd. Ta proces je nekoliko spodbudilo ravnanje s Korejci na ulici. ac. Pilyugin, mimogrede, pri njih sem videl otroke, ki imajo tudi težave z malimi možgani, nekaj napredka je bilo, a to je vse individualno. V katerem mestu živiš?

poškodbe centralnega živčnega sistema. Moja prijateljica je imela prezgodaj rojenega otroka zaradi odtrganja posteljice (32 tednov); utrpela hudo hipoksijo, celo pravijo, da je nekaj lobulov v možganih (ne razumem, kaj je mišljeno) odmrlo.

V zadnjem času se pri novorojenčkih vse pogosteje diagnosticira poškodba centralnega živčnega sistema.

V zadnjem času se pri novorojenčkih vse pogosteje diagnosticira poškodba centralnega živčnega sistema. Ta diagnoza združuje veliko skupino lezij možganov in hrbtenjače, različnih po vzroku in izvoru, ki se pojavijo med nosečnostjo, porodom in v prvih dneh otrokovega življenja. Kakšne so te patologije in kako nevarne so?

Kljub številnim vzrokom, ki vodijo do perinatalne okvare živčnega sistema, se med potekom bolezni razlikujejo tri obdobja: akutno (1. mesec življenja), okrevanje, ki se deli na zgodnje (od 2. do 3. meseca življenja) in pozno (od 4 mesecev do 1 leta pri donošenem, do 2 leti pri prezgodnjih) in izid bolezni. V vsakem obdobju imajo perinatalne poškodbe različne klinične manifestacije, ki so jih zdravniki vajeni razlikovati v obliki različnih sindromov (skupina kliničnih manifestacij bolezni, ki jih združuje skupna značilnost). Poleg tega pri enem otroku pogosto opazimo kombinacijo več sindromov. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija omogočata določitev resnosti poškodbe živčnega sistema, pravilno predpisovanje zdravljenja in napovedi za prihodnost.

Akutni sindromi

Sindromi akutnega obdobja vključujejo: sindrom depresije centralnega živčnega sistema, komatozni sindrom, sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti, konvulzivni sindrom, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Pri blagih poškodbah centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih se najpogosteje opazi sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti, ki se kaže z zdrsom, povečanim (hipertoničnost) ali zmanjšanim (hipotenzija) mišičnim tonusom, povečanimi refleksi, tremorjem (tremorjem) brado in okončine, nemiren površinski spanec,.

Pri zmernih poškodbah osrednjega živčevja v prvih dneh življenja imajo otroci pogosteje depresijo centralnega živčnega sistema v obliki zmanjšanja motorične aktivnosti in zmanjšanja mišičnega tonusa, oslabitve refleksov novorojenčka, vključno z refleksi sesanja in požiranja. Do konca 1. meseca življenja depresija centralnega živčnega sistema postopoma izgine, pri nekaterih otrocih pa jo nadomesti povečano vznemirjenje. Pri povprečni stopnji poškodbe osrednjega živčnega sistema opazimo motnje v delovanju notranjih organov in sistemov (vegetativno-visceralni sindrom) v obliki neenakomerne obarvanosti kože (marmoriranje kože) zaradi nepopolne regulacije žilnega tonusa, motnje ritma dihanja in srčnih kontrakcij, motnje v delovanju prebavil v obliki nestabilnega blata, zaprtje, pogosto, napenjanje. Manj pogosto se lahko pojavi konvulzivni sindrom, pri katerem se pojavijo paroksizmalni trzaji okončin in glave, epizode tresenja in druge manifestacije napadov.

Pogosto se pri otrocih v akutnem obdobju bolezni pojavijo znaki hipertenzivno-hidrocefaličnega sindroma, za katerega je značilno prekomerno kopičenje tekočine v možganskih prostorih, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Glavni simptomi, ki jih zdravnik opazi in na katere starši lahko sumijo, so hitra rast otrokovega obsega glave (več kot 1 cm na teden), velika velikost in izbočenje velike fontanele, razhajanje lobanjskih šivov, tesnoba, pogosti regurgitacija, nenavadno gibanje oči (nekakšen tremor očesnih jabolk pri pogledu na stran, navzgor, navzdol - to se imenuje nistagmus) itd.

Izredno težko stanje novorojenčka z razvojem sindroma kome (pomanjkanje zavesti in usklajevalne funkcije možganov) je močno zatiranje aktivnosti osrednjega živčnega sistema ter drugih organov in sistemov. To stanje zahteva nujno oskrbo na intenzivni negi.

Sindromi okrevanja

V obdobju okrevanja perinatalnih lezij osrednjega živčevja ločimo naslednje sindrome: sindrom povečane nevro-refleksne ekscitabilnosti, epileptični sindrom, hipertenzivno-hidrocefalični sindrom, sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije, sindrom gibalnih motenj, sindrom zapoznelega psihomotoričnega razvoja. Dolgotrajne motnje mišičnega tonusa pri otrocih pogosto vodijo do zakasnjenega psihomotoričnega razvoja. kršitve mišičnega tonusa in prisotnost patološke motorične aktivnosti - hiperkineza (neprostovoljni gibi, ki jih povzroča krčenje mišic obraza, trupa, okončin, redkeje grla, mehkega neba, jezika, zunanjih očesnih mišic) preprečujejo doseganje namenskih gibov, tvorba pri otroku. Z zamudo v motoričnem razvoju se otrok kasneje začne držati za glavo, sedeti, plaziti in hoditi. Slaba mimika, pozno pojavljanje nasmeha, zmanjšano zanimanje za igrače in okoljske predmete, pa tudi šibek monoton jok, zamuda pri pojavu brenčanja in blebetanja bi morali starše opozoriti na duševno zaostalost otroka.

Posledice bolezni PPCS

Do starosti enega leta pri večini otrok manifestacije perinatalnih lezij osrednjega živčnega sistema postopoma izginejo ali pa se njihove manjše manifestacije nadaljujejo. Pogoste posledice perinatalnih lezij vključujejo:

• zamuda v duševnem, motoričnem ali govornem razvoju;
• cerebroastenični sindrom (pokazuje se z nihanjem razpoloženja, motorični nemir, tesnobnim nemirnim spanjem, meteorološko odvisnostjo);
• motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo je motnja centralnega živčnega sistema, ki se kaže z agresivnostjo, impulzivnostjo, težavami s koncentracijo in ohranjanjem pozornosti, motnjami učenja in spomina.

Najbolj neugodni izidi so epilepsija, hidrocefalus, infantilna cerebralna paraliza, kar kaže na hudo perinatalno okvaro centralnega živčnega sistema.

Zakaj pride do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema?

Diagnostika

Za namen in potrditev perinatalne okvare osrednjega živčevja pri otrocih se poleg kliničnega pregleda izvajajo dodatne instrumentalne študije živčnega sistema, kot so nevrosonografija, dopplersonografija, računalniška in magnetna resonanca, elektroencefalografija itd.

V zadnjem času je najbolj dostopna in razširjena metoda pregleda otrok v prvem letu življenja (ultrazvočni pregled možganov), ki se izvaja skozi veliko fontanelo. Ta študija je neškodljiva, lahko se ponovi tako pri donošenih kot pri nedonošenčkih, kar vam omogoča, da v dinamiki opazujete procese, ki se odvijajo v možganih.

Poleg tega se lahko študija izvede za novorojenčke v resnem stanju, ki so prisiljeni biti v enoti za intenzivno nego v vrčih (posebne postelje s prozornimi stenami, ki omogočajo zagotavljanje določenega temperaturnega režima, spremljanje stanja novorojenčka) in na mehanskem prezračevanju. (umetno dihanje preko aparata). Nevrosonografija vam omogoča, da ocenite stanje snovi možganov in cerebrospinalne tekočine (možganske strukture, napolnjene s tekočino - cerebrospinalna tekočina), prepoznate malformacije in predlagate možne vzroke za poškodbe živčnega sistema (hipoksija, krvavitev, okužbe).

Če ima otrok hude nevrološke motnje ob odsotnosti znakov možganske poškodbe na nevrosonografiji, se takim otrokom predpišejo natančnejše metode za pregled osrednjega živčnega sistema - računalniška (CT) ali magnetna resonanca (MRI) tomografija. Za razliko od nevrosonografije vam te metode omogočajo oceno najmanjših strukturnih sprememb v možganih in hrbtenjači. Vendar jih je mogoče izvajati le v bolnišnici, saj med študijo dojenček ne sme delati aktivnih gibov, kar se doseže z uvedbo posebnih zdravil otroku.

Poleg preučevanja možganskih struktur je pred kratkim postalo mogoče oceniti pretok krvi v možganskih žilah z Dopplerjevo sonografijo. Podatke, pridobljene med izvajanjem, pa je mogoče upoštevati le v povezavi z rezultati drugih raziskovalnih metod.

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za preučevanje bioelektrične aktivnosti možganov. Omogoča vam, da ocenite stopnjo zrelosti možganov, da nakažete prisotnost konvulzivnega sindroma pri otroku. Zaradi nezrelosti možganov pri otrocih v prvem letu življenja je končna ocena kazalnikov EEG možna le z večkratnim izvajanjem te študije v dinamiki.

Tako diagnozo perinatalnih lezij osrednjega živčevja pri dojenčku postavi zdravnik po temeljiti analizi podatkov o poteku nosečnosti in poroda, o stanju novorojenčka ob rojstvu, o prisotnosti ugotovljenih sindromov bolezni, kot npr. tudi podatki iz dodatnih raziskovalnih metod. Pri diagnozi bo zdravnik nujno odražal domnevne vzroke okvare osrednjega živčnega sistema, resnost, sindrome in obdobje poteka bolezni.

Sledi konec.

Olga Pakhomova Pediatrinja, dr. medu. znanosti, MMA im. NJIM. Sechenov
Članek revije o nosečnosti "9 mesecev" št. 4, 2007

upam | 16.09.2013

Zdravo. Moja hči je stara 6 let. Od rojstva imamo diagnozo CNS PROM. ZPRR. Od rojstva smo bili na drogah, a žal nisem opazil izboljšanja. Deklica ima oslabljeno koncentracijo in spomin. Kako je to mogoče obnoviti. Že eno leto so nam predpisali Pantogam, Cortexin, Semax, a žal, vse brez uspeha ... Prosim, povejte mi, kako biti? Hvala v naprej...

Lena | 26.12.2012

Zdravo. Novorojenčku je bila diagnosticirana možganska hipoksija; izcedek je pokazal naslednje: zmerno povečanje ehogenosti v dihalnih poteh.. stranski prekati S = 3D = 2 mm 3zh-2mm BCM 4mm MPHCH-0mm Angiopatija mrežnice EKG: sinusni ritem, nepopolna blokada pedikula Hisovega nevrologa: cerebralna ishemija 2 žlici. Periventrikularni edem. Ali je mogoče takšnega otroka prevažati na dolge razdalje (to je preprosto zelo potrebno), potovanje z vlakom traja 4 dni. Ali je mogoče otroka prevažati z letalom? Otrok je trenutno star 2 meseca

Julija | 25.09.2012

Zdravo! moja hčerka je stara 9 mesecev, imava zaostanek v razvoju. ne držimo glave ali bolje rečeno zelo slabo, o ostalem ne govorim. naredil masažo, ni dal nobenih rezultatov (((zdaj smo drugič v NIIDI, prvič, ko so nam lagali, so naredili MRI pregled z vnosom neke tekočine, kot zaradi česar smo imeli povišano telesno temperaturo in krče, jemljemo antikonvulzivna zdravila, trajala so dva dni, ko je bila temperatura povišana, zdaj jih ne opazujem, vendar nam masaže ne priporočajo. Zdaj že drugič ležimo v NIIDI in so začeli delati masažo pod nadzorom, rezultati so vidni, postali bolj aktivni, začela sem dvigovati glavo. kmalu izcedek in nevrolog nam pove, da nam masaže niso priporočljive, ampak tudi brez njih ne moremo vzgajati otroka. ( (((((Želimo poskusiti priti v bolnišnico St. Errand?

gulnara | 26.05.2012

pozdravljeni moj sin 2 leti 9 mesecev smo bili pregledani eeg.cho.reg rezultati pregleda:povečana razdražljivost možganske skorje znaki intrakranialne hipertenzije 1.faza. Prišlo je do porodne poškodbe materničnega vratu.Nevrologinja je predpisala masažo Magne B6 glicin Nervokhel Dormikindi. ohiperaktivni udarci otroci ugrizi ščipci ipd.KAJ NAREDITI KAKO NAPREJ SVETUJTE PROSIM, NA KATEGA ZDRAVNIKA SE OBRATI HVALA.

Nataša | 15.04.2012

Pozdravljeni, moj sin je star 1 leto in 9 metrov zaostaja v razvoju, ne plazi se, ne hodi, ne ohranja ravnotežja, ne govori, lahko se samo prevrne iz trebuha na hrbet, igrače ga ne zanimajo (razen nekaterih). so bili stari eno leto za preglede v ambulantah (naredili so MRI), darovali kri, urin, naredili likvor (možgansko tekočino). Zdravnik pravi, da je po preiskavah vse normalno. Kaj storiti in kaj storiti naprej? Na pomoč!

* - obvezna polja.