Učinkovita tehnika vzorčenja tkiv z aspiracijsko biopsijo. Postopek biopsije endometrija: značilnosti tehnike, pregledi bolnikov Zug endometrija

Na nastanek maternične obloge vpliva razmerje hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki. Kršitev strukture endometrija, odstopanje njegove debeline od norme povzroči pojav resnih težav v stanju ženskega reproduktivnega zdravja. Da bi ugotovili vzrok menstrualnih nepravilnosti, neplodnost, pojav novotvorb v maternici, je treba skrbno preučiti stanje njegove votline, ugotoviti morebitne patologije razvoja epitelijskih celic. Učinkovita metoda za pregled endometrija je biopsija.

Vsebina:

Kakšen je postopek

Postopek vam omogoča, da izločite delce endometrija za kasnejši pregled s histološko metodo. Na ta način se ugotovi, kakšno strukturo imajo celice sluznice maternične votline, ali so v njej netipične spremembe. Na podlagi rezultatov študije se sklepajo o naravi patoloških procesov v endometriju, vzroku neplodnosti ali menstrualnih nepravilnosti.

Obstaja več načinov za ekstrakcijo delcev endometrija. Sem spadajo popolna kuretacija maternične votline, biopsija CUG (delna curettage), aspiracija sluznice z uporabo posebne brizge (aspiracijska biopsija), ciljno ekstrahiranje materiala med histeroskopijo. Pomanjkljivost teh metod je potreba po razširitvi materničnega vratu in uvedbi instrumentov v votlino, zaradi česar je postopek zbiranja delcev endometrija boleč in travmatičen.

Prednosti biopsije cevi

Pri uporabi pipske biopsije endometrija se izvajajo veliko enostavnejše in varnejše manipulacije. Uporablja se tako imenovano "orodje Paypel", ki je mehka elastična ozka cev s posebnim vrhom. V notranjosti cevi je bat. Cev je vstavljena v maternično votlino. V tem primeru ni potrebno razširiti vratu s posebno napravo. Z vlečenjem bata se cev približno napol napolni z vzorčeno vsebnostjo, ki se nato pregleda pod mikroskopom.

Enkratna uvedba instrumenta vam omogoča, da izberete endometrij iz velikih površin maternične votline. Trajanje postopka je 0,5-1 minute. Je praktično neboleč. Izvaja se ambulantno, po tem pa se lahko ženska loti svojega običajnega posla. Ker ni tveganja za poškodbe tkiva in krvnih žil, se lahko ta metoda vzorčenja uporablja za diabetes mellitus in celo (previdno) z zmanjšanim strjevanjem krvi.

Za izbiro delcev endometrija se uporablja instrument za enkratno uporabo, možnost okužbe med postopkom je izključena.

Video: Kako se izvaja biopsija endometrija Prednosti postopka

V katerih primerih je predpisana biopsija cevi?

Diagnoza s pipeto biopsijo endometrija je predpisana v naslednjih primerih:

• ženska ima dolgotrajne in boleče menstrualne krvavitve;
• obilne maternične krvavitve se pojavijo med obdobji iz neznanega razloga;
• nevarna krvavitev se je pojavila po hormonskem zdravljenju ali daljši uporabi kontracepcijskih sredstev;
• krvavitev se pojavi med menopavzo;
• Ultrazvok je pokazal prisotnost tumorja ali endometrijskih polipov v maternici, medtem ko so ugotovili, da ima bolnik prekomerno vsebnost estrogena v krvi;
• ženska ima neplodnost, nosečnost je bila v zgodnjih fazah večkrat prekinjena;
• krvni test tumorskih markerjev ob odkritju novotvorb v maternici kaže prisotnost rakavih celic;
• ženska se pripravlja na IVF.

Kontraindikacije

Preden izvede bolnikovo biopsijo endometrija, mora biti zdravnik prepričan, da bolnica ni noseča. Postopek izbire materiala se ne izvaja ob prisotnosti vnetnih procesov in različnih vrst okužb (glive, povzročitelji veneričnih bolezni), pa tudi vaginalne disbioze. Postopek se prekliče, če se v maternici pojavi gnojni vnetni proces (endometritis) ali opazimo vnetne bolezni drugih medeničnih organov, iz katerih lahko okužba vstopi v genitalije.

Kontraindikacija za uporabo te diagnostične metode je prisotnost v ženski krvnih bolezni, kot sta hemofilija in anemija (pri katerih se lahko odpre smrtno nevarna krvavitev), pa tudi kardiovaskularnih patologij, ki lahko povzročijo trombozo. Biopsija cevi se ne izvaja ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti genitalnih organov.

V katerih dneh cikla se opravi biopsija cevi?

Postopek je mogoče določiti za različne dni cikla, odvisno od tega, katere patologije zahtevajo diagnozo:

1. Pred menstruacijo, če morate ugotoviti vzrok neplodnosti zaradi prisotnosti hormonskih motenj in odsotnosti ovulacije.
2. Na koncu menstruacije (približno 7 dni cikla), da bi ugotovili vzrok predolgih obdobij, ki so lahko nepopolna zavrnitev endometrija.
3. V drugi fazi cikla (na dneve 17–25). Pipsna biopsija endometrija vam omogoča spremljanje rezultatov hormonske terapije.
4. V prvi fazi cikla (če ni krvavega izcedka). Študija se izvaja, da bi ugotovili vzrok medmenstrualne krvavitve.

Če želite preučiti vzroke amenoreje in če obstaja sum na nastanek malignih tumorjev v maternični votlini, se vsak dan opravi biopsija cevi.

Priprava na postopek

Pred posegom je treba darovati kri za analizo vsebnosti hemoglobina in določitev koagulabilnosti, estrogena, progesterona in hipofize.

Analiza razmaza iz nožnice in materničnega vratu omogoča odkrivanje prisotnosti gliv in drugih vrst okužbe. Splošna analiza urina vam omogoča, da določite raven levkocitov in odkrijete vnetne bolezni sečil.

Krvni test se opravi za viruse sifilisa, HIV, hepatitisa. Če obstaja sum na raka, se opravi krvni test za tumorske markerje.

1 mesec pred postopkom mora ženska prenehati jemati hormonska zdravila, 3 dni pred uporabo antikoagulantov. Nehajte dušiti, tamponirati, uporabljati vaginalna zdravila in se tudi vzdržati spolnih odnosov.

V 12 urah pred biopsijo cevi se ne sme zaužiti hrane, tik pred odhodom k zdravniku pa je treba dati čistilni klistir.

Po biopsiji pipe

Vpliv na endometrij med biopsijo cevi je povezan s poškodbami majhnih krvnih žil, zato lahko ženska v nekaj dneh doživi manjšo krvavitev. Običajno ne bi smelo biti bolečin.

Po takem postopku se menstruacija praviloma pojavi z zamudo do 10 dni. Ker so poškodbe med manipulacijami zelo majhne, \u200b\u200bse stanje endometrija hitro povrne.

Opozorilo: Zamuda je lahko povezana z začetkom nosečnosti, saj je oplojeno jajce po naslednji ovulaciji pritrjeno celo na del endometrija, ki je ostal po biopsiji cevi. To mora upoštevati ženska. Če je nosečnost nezaželena, se je treba posvetovati z zdravnikom glede uporabe ustrezne pregradne kontracepcije.

Zdravniki priporočajo, da se vzdržijo spolnih odnosov mesec dni po pregledu endometrija. Poleg tega se morate izogibati fizični utrujenosti, močnim občutkom. Obisk savne, bivanje v vroči sobi, kopanje v vroči kopeli vodijo do krvavitev.

Ko se pojavijo dvomljivi simptomi, nikakor ne smete samozdraviti, uporabljajte ljudskih zdravil ali zdravil, razen tistih, ki jih je predpisal zdravnik.

Kdaj nemudoma obiskati zdravnika

V redkih primerih se po biopsiji pipe spremeni obdobje menstruacije ženske (na primer, njihov obseg in trajanje se povečata, postaneta boleča). Zapleten zaplet je lahko pojav vnetnega procesa. Razlog je praviloma neupoštevanje priporočil zdravnikov o higienski oskrbi genitalij v obdobju okrevanja, vstop v spolne odnose v prihodnjih dneh po biopsiji endometrija, hipotermija spodnjega dela telesa.

Za kakršne koli simptome slabosti se morate posvetovati z zdravnikom, še posebej, če se pojavijo gnojni izcedek ali krvavitve iz genitalij, telesna temperatura naraste, pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha in menstruacija izgine.

Rezultati raziskav

Glede na cilje diagnoze in pričakovano naravo bolezni lahko preučitev gradiva, odvzetega za analizo, in interpretacijo rezultatov nujno opravite v roku 0,5 ure, vendar odgovor lahko dobite v 2 tednih.

Po prejemu natančnega odgovora o naravi patologije se izvaja zdravljenje s protivnetnimi zdravili ali antibiotiki, hormonskimi zdravili za uravnavanje rasti endometrija in obnavljanje cikla. Če je potrebno izvesti kirurške operacije, biopsija cevi lahko oceni potrebno količino posega in možne posledice.

Biopsija je ena najpomembnejših diagnostičnih metod, ki se uporablja v ginekologiji. Z različnimi boleznimi maternice, sumi na atipični razvoj endometrija ta metoda omogoča pridobitev najbolj natančnih informacij. Na podlagi tega se odloči, kako težko je zdravljenje potrebno. Obstaja več metod za izvajanje tega postopka. Med njimi je aspiracijska metoda vzorčenja materiala najmanj travmatična. Pri izbiri datuma biopsije se upošteva narava patologije in posebnosti stanja endometrija v različnih dneh cikla.

Vsebina:

Kaj je aspiracijska biopsija

Biopsija endometrija se nanaša na odstranitev vzorca sluznice iz maternične votline z uporabo mehanskih naprav. Nastali material se pregleda v laboratoriju, da se ugotovi struktura celic endometrija in odkrijejo nepravilnosti v njegovem stanju. Metoda vam omogoča diagnosticiranje hiperplazije sluznice, nastanek polipov. Študija ekstrahiranega materiala je potrebna za odkrivanje predrakavih sprememb v zgradbi celic in njihove maligne transformacije.

Delci endometrija se zbirajo na različne načine:

1. Curetaža celotnega endometrija (po umetni ekspanziji kanala materničnega vratu).
2. S strganjem sluznice z notranje površine maternice v obliki ločenih trakov (biopsija CUG).
3. Sesanje delcev tkiva pod vakuumom.

Za slednjo metodo se uporablja prilagodljiv kateter, skozi katerega se material zbira v brizgo ali tanko cev s batom na koncu (cev). Včasih se aspiracija opravi z električno vakuumsko napravo.

Prednosti in slabosti aspiracije

Uporaba metode aspiratorske biopsije endometrija omogoča odpustitev z razširitvijo vratnega kanala materničnega vratu - boleč postopek, potreben za vnos instrumentov v maternično votlino med kuretažo. Uporaba prožne cevi znatno zmanjša tveganje za poškodbe sten in razvoj vnetnega procesa.

Material lahko odstranite iz katerega koli dela maternice s pomočjo naprav za enkratno uporabo, sterilno zapakiranih (ni možnosti okužbe z nezadostno steriliziranimi instrumenti).

V primerjavi s tradicionalno kuretageno in CUG biopsijo je aspiracija skoraj neboleč postopek, ki ga je mogoče izvesti ambulantno. Verjetnost zapletov je zelo majhna, zato se po takem postopku funkcionalnost maternice hitro povrne. Pacient se lahko skoraj takoj vrne v normalno življenje.

Zaradi svojih prednosti se ta metoda še posebej pogosto uporablja pri pregledu žensk, ki načrtujejo nosečnost (na primer pred IVF). Metoda je zaradi vse svoje preprostosti precej informativna in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Med drugimi metodami aspiracije je najsodobnejša biopsija cevi.

Pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost sočasnega preučevanja strukture celotnega endometrija. Ker je vzorec odvzet le iz izbranih področij, obstaja tveganje, da bodo posamezne poškodbe ostale neopažene.

Indikacije za aspiracijsko biopsijo

Indikacije za biopsijo aspiracije endometrija so:

• potrebo po ugotovitvi stopnje hiperplazije in endometrioze endometrija;
• preučevanje stanja sluznice maternice pri kroničnem endometritisu;
• odkrivanje polipov endometrija in potrebo po potrditvi njihovega tipa;
• preučevanje vzroka menstrualnih motenj (amenoreja, boleča obilna ali redka obdobja, intermenstrualna krvavitev);
• ugotavljanje vzrokov neplodnosti;
• pregled žensk s pojavom krvavitve v obdobju po menopavzi;
• prisotnost sumov o nastanku benignih ali malignih tumorjev v maternici.

To je najbolj zaželena metoda za pregled stanja endometrija po hormonski terapiji.

Video: Zakaj se izvaja aspiracijska biopsija? Predhodne analize

Kontraindikacije

Aspiratorska biopsija se med nosečnostjo ne opravi.

Njegova uporaba je kontraindicirana ob prisotnosti akutnih vnetnih procesov v genitalnih in sečilnih organih, pa tudi pri nalezljivih boleznih.

Postopek ni predpisan, če ima bolnik nizko strjevanje krvi zaradi prisotnosti bolezni hematopoetskih organov. Če je nizka viskoznost krvi posledica uporabe antikoagulantov, se aspiracijska biopsija opravi le, če je mogoče za nekaj časa odpovedati vnos takih zdravil.

Kontraindikacija za aspiracijsko biopsijo je, če je ženska alergična na zdravila, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo.

Priprave na biopsijo

Pred imenovanjem postopka aspiracije mora bolnik opraviti pregled (ginekološki pregled, ultrazvok, kolposkopija). Poleg tega je treba odkriti mikrobiološko sestavo razmazov iz nožnice in materničnega vratu, da odkrijemo povzročitelje infekcij.

Krvni testi se izvajajo tudi za levkocite, hormon hCG (njegova raven se poveča med nosečnostjo in nekaterimi boleznimi). Preverja se tudi odsotnost protiteles proti povzročiteljem sifilisa, HIV, virusnega hepatitisa B in C.

Zdravnik pacienta vpraša, katera zdravila uporablja, in opozarja na to, da je treba storiti brez njih več dni pred posegom. Pred biopsijo ženska ne bi smela dušiti, uporabljati vaginalnih mazil, supozitorijev. Odpovedati se je treba spolnim odnosom 2 dni pred biopsijo. Živila, ki prispevajo k napihnjenosti, je treba izključiti iz prehrane. Na predvečer postopka se želodec očisti s klistirjem.

V kakšnih dneh cikla je odvzeto gradivo

Pri mladih ženskah se dan postopka izbere glede na namen pregleda.

Kako poteka postopek

Obstaja več možnosti za izvajanje biopsije aspiracije endometrija.

Vzorčenje materiala neposredno v brizgo

V maternično votlino se vstavi kateter s premerom 2-4 mm, dokler se ne ustavi ob steno. S tanko brizgo, pritrjeno na zunanji konec cevi, odstranimo delce sluznice. Nato dobljeni vzorec nanesemo na diapozitiv mikroskopa za histološki pregled.

Vzorčenje z uporabo fiziološke raztopine

Skozi kateter z isto brizgo v maternico injiciramo 3 ml fiziološke raztopine. Prisotnost natrijevega nitrata v njem preprečuje nastanek krvnih strdkov. Tekočina se takoj potegne nazaj v brizgo. Prenesemo ga v epruveto in za nekaj minut postavimo v centrifugo. Endometrijske celice se naselijo na dnu, po katerem jih je mogoče pregledati.

Aspiracija z vakuumsko enoto

Postopek je bolj informativen, vendar zahteva predhodno jemanje zdravil proti bolečinam, ki sprostijo maternični vrat (baralgin, analgin) ali vbrizgavanje lidokaina neposredno v njegovo mišico.

Sondo najprej vstavimo v maternično votlino, da preučimo globino organa in izberemo aspiracijsko cev ustrezne dolžine. Nato se sonda odstrani, vstavi se prožna cev, povezana z vakuumsko črpalko. Če ga premikate v maternični votlini, se material odvzame z več mest, nato pa se prenese v posodo z raztopino formalina.

Izbirni postopek lahko nadzorujete z ultrazvokom. S takšno aspiracijo je celjenje maternične površine počasnejše, traja 3-4 tedne.

Paypelova biopsija

Namesto katetra se uporablja tanek plastični valj. Na enem koncu, vstavljenem v maternično votlino, je bočna odprtina, na drugem - bat. Z njegovo pomočjo se v valju ustvari vakuum, luknja se prilepi na steno in vanjo sesajo delci endometrija.

Obdobje po postopku

Zapleti po aspiraciji (pojav endometritisa ali pojav krvavitve), če se upoštevajo pravila priprave, so izjemno redki. Ženska mora upoštevati zdravnikova priporočila: ne dvigajte težkih stvari, ne vzdržujte se drugih fizičnih aktivnosti, kopanja ali obiskovanja savne. Izogibati se je treba spolnim odnosom, hipotermiji, še posebej pazljivo upoštevati pravila osebne higiene v prihodnjih tednih.

Opozorilo: Ker pri uporabi te metode ni bistvene spremembe v strukturi endometrija, če ni resnih patologij, lahko nosečnost nastopi že v trenutnem ali naslednjem ciklu. Vendar je treba spočetje načrtovati šele po pridobitvi rezultatov biopsije.

V nekaterih primerih (če se postopek izvede po ozdravitvi kroničnih vnetnih procesov v organih genitourinarnega sistema) so antibiotiki predpisani za profilaktične namene. Če se pojavijo simptomi, kot so vročina, gnojni ali krvavi izcedek z vonjem ali bolečine v trebuhu, se mora ženska nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Dešifriranje rezultatov traja do 2 tedna.

Menstruacije po takšni biopsiji običajno pridejo pravočasno, včasih z rahlo zamudo (do 10 dni). Njihovo trajanje in obseg se lahko nekoliko spremenita, pozneje pa bo narava menstruacije odvisna od vrste opravljenega zdravljenja.

Z materničnimi patologijami morajo bolniki pogosto opraviti posebno študijo sluzničnih tkiv maternice - endometrija. V ta namen se bolnikom dodeli biopsija endometrija.

To ni posebej prijeten postopek, ki vključuje kuretacijo maternične votline, da bi pridobili majhen košček tkiva za nadaljnji pregled.

Izhodišče je, da se endometrij lahko spremeni pod vplivom številnih patoloških dejavnikov, takšne spremembe pa lahko zaznamo le z mikroskopskim pregledom vzorca lupine.

Biopsija je v bistvu ginekološka mikro operacija, ki se izvaja pod lokalno anestezijo. Endometrij se spremeni v skladu s fazo cikla, zato se ob sumu na različne bolezni v različnih obdobjih vzame biopsija.

Indikacije

Indikacije za biopsijo endometrija so naslednji dejavniki:

• Hormonsko odvisni patološki procesi, kot so fibroidi itd .;
• Maternične nenormalne krvavitve neznane etiologije;
• Abortivne ali poporodne krvavitve;
• Ugotoviti vzroke neplodnosti pri ženskah;
• Prisotnost tumorjev neznane narave;
• Sum na;
• Krvavitev z menopavzo;
• Odkrivanje patoloških sprememb endometrija med ultrazvočnim pregledom nizkobazalnega predela.

Najpogosteje se biopsija odvzame 21. do 23. dan menstrualnega cikla. Konvencionalna biopsija endometrija lahko povzroči nekatere zaplete, zato obstajajo številne posebne kontraindikacije za ta postopek.

Kontraindikacije

Postopek biopsije endometrija je kontraindiciran v naslednjih primerih:

1. Če obstaja sum na nosečnost;
2. Gnojni cervicitis akutne oblike;
3. Vnetni procesi na območju z nizko bazalnostjo, ki lahko povzročijo širjenje nalezljivega procesa;
4. Spolne okužbe in druge nalezljive patologije.

Z izredno previdnostjo in samo kadar je to nujno potrebno, se postopek izvaja pri ženskah s krvnimi patologijami, kot sta hemofilija ali huda anemija, ker obstaja velika verjetnost močne krvavitve.

Vrste biopsij endometrija

Biopsija endometrija specialistu pomaga določiti natančno diagnozo in pravočasno predpisati pravo zdravljenje. Podoben postopek lahko izvedemo na več načinov: tradicionalno, aspiracijsko, histeroskopsko metodo in biopsijo cevi.

Klasična metoda

Klasična tehnika pridobivanja biopsije endometrija je dilatacija materničnega vratu in utrjevanje sluznice.

Maternični vrat se razširi s pomočjo specializiranih instrumentov, nato se strga kanal materničnega vratu in nato sama maternica. Strganje se izvaja s kurentoto, zato se postopek pogosto imenuje curettage.

Postopek se izvaja z lokalno ali splošno anestezijo. To se lahko zgodi v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici.

Težnja

Vakuumska aspiracijska biopsija je minimalno invazivna kirurška mikrooperacija, skoraj neboleč postopek, ki se izvaja v ambulanti.

Bistvo postopka je vnos v maternično telo posebne brizge ali dolge konice, pritrjene na električno sesalno napravo.

Paypel

Najbolj moderna in najprimernejša biopsija danes je metoda Paypel. Ta postopek biopsije med ženskami je znan kot neboleč in varen.

V maternično votlino se vstavi tanka plastična cev, skozi katero se sesajo delci endometrija.

Razlika med biopsijo Pipela in aspiracijsko metodo je, da se pri uporabi prve metode biomaterial pridobi skozi tanko cev, pri aspiraciji pa se uporabljajo konice večjega premera ali posebne brizge.

Biopsija cevi se običajno opravi pred menstruacijo, čeprav je končni datum študije odvisen od namena diagnoze.

Diagnostična histeroskopija z biopsijo endometrija

Postopek histeroskopije s pridobivanjem biomateriala pomaga natančno ugotoviti prisotnost maternične patologije, kot so fibroidi, hiperplastične spremembe, rak endometrija, adenomioza in polipoza, rak materničnega telesa itd.

Tudi če so zgornje patologije že ugotovljene, bo morda potrebna diagnostična histeroskopija z biopsijo za določitev stopnje malignosti, stopnje patološkega procesa itd.

Postopek se izvaja z uporabo intravenske anestezije. Vzorec biopsije se odvzame s pomočjo histeroskopa, po katerem se opravi tudi mikroskopski pregled.

Usposabljanje

Za postopek ni potrebna posebna priprava. Glavna stvar je izključiti spolne stike, uporabo higienskih tamponov in vaginalnih supozitorijev nekaj dni pred odvzemom biopsije.

Pred biopsijo mora ženska iti na stranišče. Čas postopka je odvisen od namena, ki ga zasleduje zdravnik.

1. Če se za ugotavljanje vzrokov neplodnosti opravi biopsija, ki je pogosto povezana z anovulatornim ciklom ali pomanjkanjem žrela korpusa, potem je idealen čas za postopek predmenstrualni dnevi.
2. Z menoragičnimi motnjami, kadar obstaja sum na zapoznelo zavračanje sluzničnih tkiv, velja 5. dan menstruacije za najbolj optimalen.
3. Z amenorejo (in bolnica ni noseča) so potrebne dodatne kapi.
4. Za določitev odziva na hormonsko terapijo je predpisana biopsija na 17. in 24. dan cikla.
5. Če je prisotna disfunkcionalna aciklična krvavitev, se pred začetkom krvavitve opravi biopsija endometrija.
6. Pri diagnosticiranju lezij ni potrebe po času za biopsijo.

Če se postopek izvaja na tradicionalen način, se bolniku prikaže uvedba intravenske anestezije, zato je 8 ur pred vzorčenjem biopsije prepovedano jesti, piti ali jemati zdravila.

Kako poteka postopek?

Postopek biopsije endometrija traja nekaj minut.

• Najprej se pacient sleče kot pri tradicionalnem ginekološkem pregledu.
• Nato ginekolog vstavi poseben instrument za razširitev nožnice.
• Vrat maternice se zdravi s posebnimi sredstvi, po katerih se zdravi z lokalnim anestetikom.
• Potem se vzame vzorec materničnega tkiva s posebnim instrumentom, odvisno od metode postopka.

Celoten postopek traja 10-15 minut, ne več.

Po tem je pacient lahko brezplačen. Da bi se izognili verjetnim posledicam biopsije endometrija, mora bolnik upoštevati vsa zdravniška priporočila, sicer se lahko odpre krvavitev ali začne vnetni proces.

Česa ne bi smeli storiti po postopku?

Nekatera priporočila bodo pomagala odpraviti vse vrste zapletov, kot so močne krvavitve ali gnojno-vnetni procesi - v dveh tednih po odvzemu biomateriala je popolnoma nemogoče:

1. Živite spolno;
2. Dvignite in vlecite težke stvari;
3. Vzemite ležeče kopeli;
4. Udvajanje svinca;
5. Obiščite kopalnico ali savno;
6. Uporabljajte higienske tampone.

Če se držite teh pravil, ne morete skrbeti za posledice postopka.

Učinki

Po biopsiji endometrija se bolniki pogosto pritožujejo zaradi simptomov, kot so:

• Vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Majhne krvavitve s pikami
• Izcedek iz nožnice
• Znaki splošne šibkosti;
• Rahla omotica;
• Slabost;
• Temperatura se lahko rahlo dvigne, lahko se začne vročina;
• Če je bil postopek za pridobitev biopsije opravljen z nekaterimi nepravilnostmi, netočnimi ali neprofesionalnimi ali pacient po biopsiji ni upošteval režima, potem obstaja veliko tveganje za hudo krvavitev.

Takšne manifestacije niso nevarne in kmalu izginejo same. Sam postopek je povezan pri ženskah z bolečimi nelagodji in krči, kot med menstruacijo.

Če je po posegu minilo več kot 2 tedna in krvavitev ni prenehala, se morate posvetovati z ginekologom.

Ker biopsija vključuje poškodbo tkiva endometrija, lahko prva menstruacija po posegu izgleda nekoliko drugače. Poleg tega obstaja velika verjetnost, da se bo čas začetka menstruacije nekoliko premaknil.

rezultati

Trajanje postopka je le nekaj minut, nato pa dobljeno biopsijo pošljejo v laboratorij na nadaljnje raziskave.

Običajno se laboratorijska diagnostika opravi največ en teden, rezultati pa se izdajo v 10 dneh.

Niti vam ni treba poskušati razvozlati pridobljenih rezultatov, saj to lahko kompetentno razume le usposobljen specialist. In če ni ustrezne izobrazbe, lahko naredite napačno mnenje o sliki bolezni.

Biopsija endometrija je ena najpomembnejših diagnostičnih metod v ginekologiji. Ta postopek je potreben za nadaljnji mikroskopski pregled dobljenih vzorcev tkiva, kar omogoča določitev obstoječih morfoloških sprememb maternične sluznice.

Trenutno je v uporabi več vrst biopsij endometrija, vsaka ima svoje namene, indikacije in diagnostične zmožnosti.

Biopsija endometrija: kaj je to?

Biopsija endometrija je intravitalni vzorec tkiva sluznice maternice (endometrija) za kasnejšo histološko in histokemično analizo. Ta postopek spada med manjše kirurške posege v ginekologiji in se najpogosteje izvaja kot neodvisna študija. Toda v nekaterih primerih je vključen v protokol velike operacije in se izvaja v nujnih primerih intraoperativno.

Biopsija najpogosteje opravlja izključno diagnostične naloge. Toda v nekaterih primerih gre za terapevtsko in diagnostično manipulacijo, ki zdravniku omogoča pridobitev potrebnih informacij za zdravnika in hkrati izboljšanje stanja ženske. Postopek priprave, količina posega in ali bo ženska poškodovana ali ne, so odvisni tudi od vrste uporabljene biopsije.

Vrste študija

Prvo dokumentirano vzorčenje sluznice maternice za analizo sta leta 1937 opravila Butlett in Rock. Hkrati so bila uporabljena posebna orodja za razširitev materničnega vratu in strganje (mehansko ločevanje) celotnega endometrija.

Glavni cilj takšne študije je bil ugotoviti resnost cikličnih sprememb tkiva, ki jih povzroča žensko hormonsko ozadje. Nato so se indikacije za biopsijo znatno razširile, sama metoda pa se je začela izboljševati. Tako je bilo mogoče zmanjšati invazivnost in bolečino postopka ter zmanjšati tveganje za nastanek različnih neželenih posledic.

Trenutno se v klinični praksi za raziskovanje uporablja več vrst jemanja maternične sluznice:

• klasična različica študije je medicinska in diagnostična curetaža maternične votline;
• vakuumsko aspiracijsko biopsijo endometrija, izvedeno s posebno brizgo ali napravo (vakuumski aspirator ali električno sesanje);
• biopsija pipete endometrija - sodobnejša različica aspiracije sluznice in vsebine maternične votline, ob uporabi nizko travmatičnega instrumenta v obliki fleksibilne sesalne cevi (cev);
• CUG biopsija endometrija, med katero se tkivo odvzame v obliki linijskih ostankov (vlakov).

Manj pogost način pridobivanja vzorca endometrija je odvzem med postopkom (endoskopski pregled maternične votline). Ta biopsija je ciljno usmerjena. Zdravnik lahko odvzame majhno količino biomateriala iz več sumljivih področij hkrati in hkrati oceni resnost, lokalizacijo in naravo obstoječih sprememb.

Kljub visoki vsebnosti informacij histeroskopija ni vključena na seznam pogosto uporabljenih diagnostičnih postopkov. Niso vse zdravstvene ustanove sposobne izvesti tako sodobne visokotehnološke raziskave.

Zelo redko uporabljena metoda pridobivanja vzorca endometrija je curljanje s curkom.

Kaj kaže biopsija endometrija

Biopsija (odvzem materiala) je le prva faza študije, osnova metode je mikroskopija in histološka analiza dobljenih vzorcev endometrija. Kaj takšna diagnoza razkrije?

Študija morda ne bo pokazala nobenih odstopanj od starostne norme. V tem primeru bo zaključek pokazal, da maternična sluznica ustreza fazi cikla in ne kaže znakov atipije. Najpogosteje pa študija razkriva različna odstopanja. Lahko je:

• preprosta difuzna hiperplazija endometrija (proliferacija sluznice), imenovana tudi žlezasta ali žlezasta cista;
• kompleksna hiperplazija endometrija (s tvorbo podobnih žlez znotraj hipertrofirane sluznice), lahko to stanje opišemo tudi kot adenomatozo;
• lokalna hiperplazija endometrija (z atipijo ali brez nje), ki velja za enojno ali polipozo;
• atipična hiperplazija (preprosta ali zapletena), pri kateri celice zaraščene sluznice po morfoloških in funkcionalnih značilnostih ne ustrezajo normalnim celicam endometrija;
• maligna degeneracija tkiv;
• atrofija ali hipoplazija maternične sluznice;
• - vnetje endometrija;
• neskladnost debeline funkcionalne plasti endometrija s trenutno fazo jajčniško-menstrualnega cikla.

Zaznavanje atipije ima veliko prognostično vrednost. Nekatere oblike netipične hiperplazije označujejo kot predrakavo.

Glavni diagnostični znaki so celični in jedrski polimorfizem, motena proliferacija, spremembe strukture endometrijskih žlez in vdor žleznega tkiva v stromo. Ključna točka za opredelitev predraka in raka je kršitev tkivne diferenciacije.

Indikacije, kontraindikacije in čas

Biopsijo endometrija, če je navedeno, lahko opravijo ženske katere koli starosti, vključno s tistimi, ki niso rodile, in tistimi, ki so čez reproduktivno starost.

Razlog za imenovanje te študije je lahko:

• menometroragija, aciklična redka pika, neznanega izvora, redka obdobja;
• sum na in prisotnost novotvorb.

Pred IVF se opravi biopsija endometrija in če se ugotovi vzrok neplodnosti. V tem primeru je v program za celovito diagnozo reproduktivnega zdravja ženske vključen histološki pregled maternične sluznice.

Študija se izvaja tudi po spontanih splavih v zgodnjih fazah in prekinitvi nosečnosti iz zdravstvenih razlogov (v primeru zamrznjene nosečnosti, intrauterine smrti ploda, ki pri otroku odkrije nezdružljive okvare razvoja). V takih primerih se biopsije odvzamejo s strganjem maternične votline.

Kdaj se opravi biopsija?

Endometrij je hormonsko odvisno tkivo. In vsebina informacij o rezultatih njegovega histološkega pregleda je v veliki meri odvisna od dneva cikla v času biopsije. Pri tem se upoštevajo klinične razmere in glavne naloge biopsije. In pri bolnikih po menopavzi se upoštevata prisotnost in čas njenega nastanka.

Na kateri dan cikla je najboljša biopsija opravljena pri ženskah v reproduktivni dobi? Trenutno se upoštevajo naslednja osnovna priporočila:

• če je ugotovljen vzrok neplodnosti, z nezadostnostjo lutealne faze in anovulatornim ciklom, se študija opravi dan pred pričakovano menstruacijo ali prvi dan po njenem začetku;
• s nagnjenostjo k polimoreji je študija predpisana med 5 in 10 dnevi cikla;
• z acikličnim krvavim izcedkom iz maternice se v prvih 2 dneh po začetku menstruacije ali menstrualne krvavitve opravi biopsija;
• v prisotnosti hormonskega neravnovesja se daje prednost biopsiji CUG, ki se izvaja večkrat med enim ciklom z intervalom 7-8 dni;
• za spremljanje rezultatov hormonske terapije se v drugi fazi cikla opravi biopsija med 17 in 25 dni;
• če sumimo na maligni tumor in ni izrazite krvavitve, lahko študijo opravimo na kateri koli dan cikla.

Kaj lahko omeji uporabo te metode?

Nekateri pogoji so relativne ali absolutne kontraindikacije za biopsijo, če sploh obstajajo, zdravnik ali celo zdravniška komisija odloči o možnosti izvedbe študije in njeni vrsti posamezno.

Možne omejitve vključujejo:

• nosečnost - ob najmanjši verjetnosti zanositve v zadnjih 2 menstruacijskih ciklusih se morate prepričati, da ni nosečnosti, ker biopsija endometrija izzove zavrnitev jajčne celice;
• motnje koagulacijskega sistema krvi;
• stalen vnos zdravil z razklapljanjem in antikoagulantnimi učinki (nesteroidni antirevmatiki, Dipiridamole, Trental, Warfarin, Clexan in drugi);
• huda anemija;
• aktivna faza nalezljivih in vnetnih bolezni urogenitalnega sistema;
• nestrpnost za zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Biopsija ni življenjsko pomembna študija, če je nemogoče izvesti, zdravnik pripravi drug program za pregled pacienta. Na voljo je tudi izbira bolj nežnih metod vzorčenja endometrija. Toda curettage v nekaterih primerih opravlja terapevtsko funkcijo, zato se lahko uporablja tudi ob prisotnosti relativnih kontraindikacij.

Metode raziskovanja

Biopsija s strganjem maternične votline

Ta metoda je najbolj radikalen in zgodovinsko najzgodnejši način za pridobitev biopsije. Takšna biopsija vključuje 2 glavni fazi: širitev cervikalnega kanala in curettage sten maternice. V tem primeru se uporablja komplet posebnih bougie (dilatatorjev različnih velikosti), klešče za odstranjevanje in pritrditev materničnega vratu ter maternična kureta - kirurška žlica z ostrim robom.

Diagnostična kurjaža maternične votline je boleč postopek in zahteva obvezno uporabo lajšanja bolečine. Prednostno je kratkotrajna splošna anestezija, uporabimo lahko inhalacijo ali intravensko anestezijo. Zato ta metoda zahteva upoštevanje enakih pravil priprave kot vsaka "velika" operacija. Da preprečite, da bi se vsebina želodca vrgla v dihalne poti in izdihnila v dihalne poti, je priporočljivo, da se vsaj 8 ur pred postopkom izogibate hrani in vodi.

Sodobna sonda za biopsijo endometrija

Med kuretažo zdravnik poskuša kuretto prenesti po celotni površini sten maternice, vključno s koti v bližini ustja jajcevodov. Kot rezultat, se skoraj celoten endometrij mehansko odstrani s tvorbo obsežne rane.

Takšno strganje pogosto že v diagnostični fazi omogoča odstranitev polipov, zaustavitev materničnih krvavitev in čiščenje maternične votline od patoloških vsebin, ki so v njej. In preostali odprti maternični vrat ne moti naravnega odliva krvi, čeprav lahko služi kot prehod za okužbo.

Pomembna prednost diagnostične kuretagene je možnost njegove uporabe pri sumu na onkološkonekološke bolezni, v primeru metroragije in po prekinitvi nosečnosti.

Biopsija aspiracije endometrija

Aspiracijska biopsija je bolj nežna metoda biopsije. Ločitev funkcionalne plasti endometrija poteka pod delovanjem vakuuma, ustvarjenega v maternični votlini. Za to lahko uporabite rjavo maternično brizgo ali vakuumski aspirator s priloženim katetrom. Včasih je maternična votlina predhodno namakana za naknadno umivanje.

Bougie cervikalnega kanala ni potreben, kar znatno zmanjša travmo in bolečino študije. Vendar pa se aspiracijska metoda včasih izvaja tudi pod plitvo splošno anestezijo. S tem se izognete močnim nelagodjem, še posebej pri ženskah, ki so ponorele.

Priprava na biopsijo aspiracije endometrija vključuje počitek, tuširanje in morebitne vaginalne brise 3 dni pred posegom. Zdravnik predpiše tudi predhodni pregled, da izključi spolno prenosljive bolezni in akutno vnetno urogenitalno patologijo. Poleg tega je priporočljivo izključiti vse izdelke, ki tvorijo plin, iz menija in narediti čistilni klistir dan prej.

Aspiratorska biopsija velja za tehnično preprost postopek, ki ženski ne daje očitnih bolečin. Pogosto se uporablja kot presejalna študija, ko prejme dvomljive rezultate ultrazvoka maternice.

Vendar pa je vredno spomniti, da aspiracija ne daje dovolj materiala za zanesljivo izključitev malignih novotvorb endometrija. Zato, če sumimo na maligne tumorje, izvedemo bolj informativno diagnostično kuretageno.

Tehnika za izvajanje biopsije pipete endometrija

Paypelova biopsija je izboljšana sodobna različica aspiracije endometrija. V tem primeru je glavna naprava za zbiranje dela sluznice Pipel konica - prožna tanka cev za enkratno uporabo z batom. Majhen premer (le približno 3 mm) in zadostna elastičnost te naprave omogočata, da se vstavi skozi kanal materničnega vratu brez uporabe dilatorjev.

Po načelu delovanja orodje Paypel spominja na brizgo. Po vstavitvi njegove delovne konice v maternično votlino zdravnik potegne bat proti sebi do sredine dolžine cevi, kar ustvari zadosten negativni pritisk, da se aspirira majhna količina endometrija. Hkrati se ne oblikujejo obsežne rane površine, maternični vrat ni poškodovan, bolnik ne doživlja izrazitega fizičnega nelagodja.

Priprava na biopsijsko cev se ne razlikuje od tiste pred klasično vakuumsko aspiracijo endometrija. Postopek se izvaja ambulantno in običajno ne potrebuje lajšanja bolečin.

Značilnosti biopsije CVG

Biopsija CUG velja za manj travmatično možnost za odvzem vzorca endometrija. Ne izzove velike krvavitve in zavračanja sluznice in se običajno izvaja do 3-krat v enem menstrualnem ciklu. Glavni cilj takšne študije je ugotoviti reakcijo endometrija na naravne ali umetno ustvarjene spremembe na hormonski ravni. Ne uporablja se za diagnosticiranje rakavih in predrakavih stanj.

Za izvajanje biopsije CUG se uporablja poseben mali kuret. Previdno se vstavi v maternično votlino, ne da bi predhodno razširil kanal materničnega vratu. Z majhnim naporom zdravnik strga ozek trak sluznice z delovno površino kurete. Spominja na božanje, zato to diagnostično metodo imenujemo biopsija endometrija.

Zelo pomembno je pregledati niti enega samega področja maternice, zato se poteze (CUGi) izvajajo od spodaj do notranjega os materničnega vratu. Za zanesljivo diagnostiko je dovolj, da dobite 2 vzorca naenkrat.

Kaj pričakovati in kaj storiti po anketi?

Vsako biopsijo endometrija spremlja kršitev celovitosti maternične sluznice in pojav krvavega izcedka. Njihova prostornina in trajanje sta odvisna od raziskovalne metode, ki jo uporablja zdravnik.

Diagnostična kuretaža vodi do močnega menstruacije in dovolj bolečega odvajanja. Toda njihovo trajanje je ponavadi veliko krajše kot med običajnimi menstruacijami, saj je večina endometrija med postopkom že odstranjena. Izpusta iz biopsije endometrija se ne sme strjevati, gnojiti ali neprijetno dišati. Pojav katerega koli od teh znakov ali vročina je osnova za nujno medicinsko pomoč.

Menstruacija po biopsiji endometrija z uporabo drugih zgoraj opisanih metod se lahko začne pravočasno ali z majhno zamudo. Njihova prostornina in trajanje se pogosto razlikujeta od običajnih. Najpogosteje prihaja do zamude menstruacije po biopsiji cevi endometrija do 10 dni. V tem primeru je potrebno narediti test nosečnosti in se posvetovati z zdravnikom.

Nosečnost po študiji je možna v naslednjem ciklu. V tem obdobju bo prišlo do popolne obnove funkcionalne plasti maternične sluznice. Poleg tega biopsija ne vpliva na delovanje jajčnikov. In z varčnimi metodami je lahko preostalo območje endometrija dovolj za implantacijo jajčne celice že v trenutnem ovulacijskem ciklu.

Koliko časa traja priprava rezultatov?

Dešifriranje rezultatov po biopsiji endometrija lahko traja do 2 tedna. Histološki pregled biopsij opravi patolog ali histolog. Po potrebi se izvede tudi imunohistokemijska analiza.

Termin za pridobitev rezultatov je odvisen od specifičnega laboratorija, obsega delovne naloge histologa in nujnosti študije. Če je potrebna nujna analiza, zdravnik na to napiše smer. Histološki pregled vzorcev, odvzetih med operacijo, se včasih izvede v 20 minutah, dobljeni rezultat lahko vpliva na obseg kirurškega posega.

Kaj storimo po biopsiji?

Nadaljnje diagnostične in terapevtske taktike so odvisne od rezultatov biopsije. Ko odkrijemo atipijo in predrakavo, se odloči vprašanje potrebe in izvedljivosti kirurškega zdravljenja. Ko odkrijemo znake vnetja, določimo njegovo naravo in predpišemo protivnetna in antibakterijska zdravila.

Če biopsija endometrija kaže znake hiperplazije ali nezadostnega odziva tkiva na ciklične hormonske spremembe, se opravi nadaljnje diagnostično iskanje. To je potrebno za določitev obstoječih endokrinih motenj in sekundarnih sprememb v drugih hormonsko odvisnih tkivih (predvsem v mlečnih žlezah).

Možni zapleti in posledice

Številne ženske se po biopsiji pritožujejo zaradi začasne spremembe trajanja menstrualnega cikla, bolečine ob začetku menstruacije in neugodja med seksom.

Najnevarnejši zaplet biopsije je endometritis. Zanj je značilna izrazita naraščajoča intoksikacija, bolečine v trebuhu in videz gnilega materničnega izcedka z znaki suppuration. Na srečo je ta zaplet redek. Njegov razvoj je običajno povezan s hipotermijo, neupoštevanjem zdravnikovih priporočil glede higiene spolovil in spolnega počitka.

Toda včasih je vzrok endometritisa poslabšanje obstoječega. Zato morajo ženske s kroničnimi urogenitalnimi boleznimi po biopsiji endometrija piti antibiotike, kot priporoči zdravnik. Upoštevajo se enake taktike, če je bolnik opravil splav.

Ko bo opravljena biopsija, katera metoda bo izbrana in kako se pripraviti na postopek, se je treba posvetovati s svojim zdravnikom. Neupoštevanje priporočil lahko negativno vpliva na zanesljivost študije in poveča tveganje za zaplete.

Biopsije ne smete zavrniti, ker nobena druga diagnostična metoda ne more nadomestiti histološke analize. Samo ta pregled omogoča diagnosticiranje raka endometrija v zgodnjih fazah, kar bistveno izboljša dolgoročne rezultate zdravljenja.

Mnoge ginekološke patologije zahtevajo posebne vrste pregleda. Če želite predpisati ustrezno zdravljenje, morate imeti popolno klinično sliko bolezni. Na primer, težave endometrija maternice zahtevajo pregled njegovih tkiv, ki jih je mogoče vzeti za analizo z biopsijsko metodo. Pipeljna biopsija endometrija je eden najprimernejših načinov odvzema biopsije (vzorca) notranje maternične membrane za nadaljnje raziskave. Takšna analiza velja za informativno in ima visoko stopnjo zanesljivosti za postavitev natančne diagnoze.

Menstrualni ciklus v skladu s svojimi fazami zaporedno spreminja stanje endometrija, ob prisotnosti odstopanj pa lahko stopnjo sedanje patologije zaznamo le pri pregledu vzorcev notranje obloge maternice pod mikroskopom. Za koga je indicirana biopsija? Analiza z biopsijo je predpisana v primeru:

• prisotnost maternične krvavitve nepojasnjene etiologije;
• razvoj patologij, odvisnih od hormona (materničnih fibroidov);
• če je krvav izcedek;
• ugotoviti razloge, zaradi katerih je spočetje problematično;
• maternična krvavitev med menopavzo;
• če sumite na raka maternice, je treba opraviti strganje;
• ob prisotnosti zapletov po splavu in drugih ginekoloških posegih.

Kontraindikacije za postopek

Biopsija endometrija se ne opravi, če:

• obstaja sum na nosečnost;
• je gnojni izcedek iz genitalnega trakta;
• v prisotnosti prepoznanega vnetnega procesa v medeničnih organih;
• obstaja nalezljiva patologija;
• ženska je dobila diagnozo hemofilija, huda anemija.

Bistvo biopsije

Biopsija je v resnici mikrokirurški poseg v maternični votlini, njen namen je pridobitev strganja z notranje površine maternice. Tradicionalna metoda vzorčenja vključuje najprej izvedbo razširitve kanala materničnega vratu in nato strganje maternične kurete endometrijskega tkiva, kar je precej travmatično in boleče. Način aspiracije vam omogoča, da ločite strganje funkcionalne plasti endometrija tako, da na koncu vstavite posebno brizgo z vakuumskim delovanjem z obstoječim katetrom. veljal za nežnejši postopek, vendar ga vseeno spremlja nekaj bolečine. Tradicionalna in aspiracijska metoda od ženske zahteva anestezijo.

Kakšne so prednosti biopsije cevi

Številne ženske, ko so od zdravnika slišale ime raziskovalne metode, se postavijo vprašanje: kako potrebna je biopsija endometrija s pipeto in kaj je to? Spodaj si lahko ogledate video, ki podrobno opisuje postopek postopka. To ženski omogoča, da si predstavlja, kako poteka sama manipulacija in zakaj ni treba skrbeti.

Diagnoza patologije endometrija po metodi Paypel se izvede z inovativnim orodjem. Zato je biopsija pipete endometrija izboljšana tehnika aspiracije.

Kaj je cev? To je ime posebne prožne cevi za enkratno uporabo, ki se lahko upogne v različne smeri in ima majhen bat. Prednost Paypelove metode je, da zaradi velike prožnosti in zelo majhnega premera instrumenta (približno 3 mm) predhodna dilatacija cervikalnega kanala ni potrebna.

Tehnika izvajanja biopsijske cevi je vstavitev instrumenta v maternico in "izsesavanje" celic endometrija. S pomočjo bata se ustvari potrebna raven negativnega tlaka v maternični votlini in vzame se aspirat tkiva endometrija. Ta metoda ne vodi do nastanka pomembnih napak na ranah, ne poškoduje cervikalnega kanala. Zahvaljujoč temu pacient nima izrazitih bolečinskih občutkov. Celoten postopek traja nekaj minut. Rezultati, dobljeni med biopsijo pipe, omogočajo najbolj natančno potrditev ali izključitev obstoječih sumov o določeni vrsti patologije endometrija.

Priprava na postopek

Kako se pripraviti na biopsijo? Priprava na biopsijsko cev ne zahteva veliko truda. Dovolj je, da izključite spolne odnose 2-3 dni pred postopkom. Priporočljivo je, da ne uporabljate higienskih tamponov in vaginalnih supozitorijev, pa tudi ne prenehate jemati zdravil, ki lahko vplivajo na stanje endometrija. Vsa ta vprašanja se morate na predvečer izvajanja manipulacije dogovoriti s svojim ginekologom.

Kateri dnevi so izbrani za izvajanje manipulacije? Je pomembno razmisliti, na kateri dan cikla narediti biopsijo? Odvisno je od tega, kakšne cilje zdravnik zasleduje s predpisovanjem te analize:

• za anovulatorne motnje in druge nepravilnosti, ki lahko povzročijo neplodnost, je priporočljivo opraviti biopsijo pred nastopom menstruacije;
• če ni menstruacije, se naredi biopsija, da se pridobi strganje;
• za kršitve, ko pride do zamude pri odvajanju funkcionalne plasti sluznice, se analiza opravi 5. dan menstruacije;
• pri določanju odziva na hormonsko zdravljenje se v obdobju od 17. do 25. dneva cikla opravi biopsija;
• aciklično pikanje je treba diagnosticirati s pipelsko metodo med njihovo odsotnostjo;
• če obstaja sum na prisotnost raka znotraj maternične votline, potem je treba diagnozo opraviti brez sklicevanja na dneve cikla.

Biopsija endometrija pred IVF je vključena v shemo sistemskih diagnostičnih ukrepov za določitev stanja pacientove reproduktivne funkcije.

Kako se izvede biopsija pipe?

Izbor bioloških materialov endometrijskega tkiva opravi ginekolog. Pred manipulacijo mora pacient opraviti higienske postopke, tako da je vse čisto. Ginekološki stol je postavljen v položaj, ki je primeren za zdravnika, vaginalni trezor se razširi na pacienta in maternični vrat fiksira. Velikost maternice se meri tako, da izbere ustrezno orodje s pipetami. Aspiracijska cev je zelo previdno vstavljena v maternično votlino, vendar ne vse do konca, da se prepreči poškodba fundusa.

Nato ga zdravnik potegne navzven z zunanjim koncem naprave, podobno kot sonda, kjer je bat, ki ustvarja razliko v tlaku, znotraj cevi pa se odvzame majhna količina biopsije. Na koncu postopka se instrument odstrani iz maternične votline, zbrani biomaterial pa se prenese v poseben kozarec in pošlje v laboratorij.

Kako slediti dinamiki endometrija med hormonsko terapijo? V tem primeru se vzame vzorec biopsije 2-3 krat, pred nastopom menstruacije in po pretekli menstruaciji, po katerem se lahko ocenijo rezultati učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Ocena rezultatov

Dekodiranje rezultata lahko traja tudi do 10 dni, izvede pa ga histolog ali patolog. Če rezultat potrebuje ginekolog, da razjasni obseg kirurškega posega, potem naredi posebno oznako in takšen vzorec prednostno pregleda.

Kaj kaže študija? Z vnetno patologijo se za imenovanje ustrezne terapije odkrije stopnja fibroze in drugih sprememb v plasti endometrija. Odkrivanje hiperplastičnih izrastkov daje zdravniku razlog za nadaljnjo diagnostiko v iskanju endokrinih in hormonskih nepravilnosti.

Prisotnost atipičnih celic ali ocena stanja endometrija, ki je opredeljena kot predrakavo, postavlja vprašanje potrebe po kirurškem posegu.

Možni zapleti in druge posledice postopka

Ker je postopek biopsije endometrija s pipolom nežna tehnika, so resne posledice in zapleti, ki ogrožajo bolnikovo zdravje, izjemno redki. Odvajanje po manipulaciji hitro preneha, pacientka se težko pritožuje nad materničnimi krči, kar se zgodi po strganju.

Če se vam obdobje po biopsiji endometrija nekoliko zavleče, se to ne šteje za odstopanje od norme. V primeru, ko normalno minejo, brez prisotnosti strdkov, oster neprijeten vonj, pomeni, da so zdravniki naredili vse pravilno, in upoštevali so vsa pravila postopka. Praviloma se menstruacija po nežnem postopku biopsije endometrija začne po načrtu.

Zapleti v obliki endometritisa ali drugih resnih patologij so zelo redki in so predvsem posledica kršitve tehnike manipulacije ali zanemarjanja seznama kontraindikacij.

Cena

Koliko stane biopsija pipe? Cene se močno razlikujejo glede na regijo, raven klinike, usposobljenost osebja, količino odvzetega materiala (enojnega ali večkratnega). V povprečju bo ta postopek stal 4-5 tisoč rubljev. Treba je opozoriti, da morate pred odločitvijo za določeno kliniko za ta postopek ugotoviti preglede bolnikov, ki so že prejeli storitev v tej komercialni ustanovi, in opraviti ustrezne postopke.