Spremembe debeline endometrija po dnevih menstrualnega ciklusa. Kaj je norma

1. Maternica, velikost in oblika.

Na velikost maternice ne vplivajo le prejšnje nosečnosti, temveč tudi faza menstrualni ciklus- maternica je v proliferativni fazi relativno zmanjšana in ob koncu sekretorne faze sorazmerno povečana. Velikost maternice se lahko nekoliko razlikuje glede na raziskovalno tehniko. S TAI se lahko debelina telesa zaradi stiskanja s prenatrpanostjo nekoliko zmanjša mehur, in, nasprotno, pri TVI se rahlo poveča zaradi povečanja tonusa miometrija. Oblika maternice je hruškaste oblike, po večplodnih nosečnostih pa je ponavadi okrogla. Miometrij ima običajno povprečno ehogenost, primerljivo z ehogenostjo parenhima nespremenjene jeter, trebušne slinavke in ledvične skorje.

Povprečna velikost maternice:

dolžina telesa maternice - 4,4-5,6 cm,

debelina telesa maternice - 3,2-4,3 cm,

širina telesa maternice je 3,2-5,5 cm.

Velikosti materničnega vratu:
dolžina materničnega vratu je 2,8-3,7 cm,
debelina materničnega vratu - 2,6-3,3 cm,
širina materničnega vratu je 2,9-5,3 cm.

Pri ženskah po menopavzi se maternica postopoma zmanjšuje (s povečanjem v menopavzi).
Dolžina vratu - 2,9-2,4 cm,
Debelina vratu - 2,4-2,1 cm,
Širina vratu - 2,7-2,3 cm.

Dolžina telesa maternice je 3,8-3,3 cm,
Debelina telesa maternice je 3,1-2,5 cm,
Širina telesa maternice je 3,6-3,1 cm.

2. Endometrij.
Ultrazvočna anatomija endometrija je obravnavana glede na različne faze menstrualnega ciklusa s tako imenovanim "idealnim" ciklusom, ki traja 28 dni, z ovulacijo 14. dan.

Med menstruacijo se v maternični votlini določi tanek hiperehogeni trak ali hiperehogene odmevne strukture (krvni strdki). Včasih je votlina videti rahlo povečana zaradi eho-negativne vsebine (tekoče krvi).

Za 5-7 dni cikla (faza zgodnje proliferacije) - endometrij ima relativno nizko ehogenost in homogeno strukturo odmeva. Debelina se giblje od 3-6 mm, v povprečju 5 mm. V središču M-eha je že v tem obdobju mogoče določiti hiperehogeno tanko črto, ki predstavlja mejo stika sprednjega in zadnjega lista endometrija.

Za 8-10 dni cikla (faza srednje proliferacije) - endometrij se nekoliko zgosti - v povprečju do 8 mm (nihanja 5-10 mm). Struktura odmeva se v primerjavi s prejšnjim obdobjem praktično ne spremeni.

Na dan 11-14 cikla (faza pozne proliferacije) - poleg nadaljnjega odebelitve, v povprečju do 11 mm (nihanja 7-14 mm), se začne rahlo povečevati ehogenost endometrija - v tej fazi jo lahko imenujemo povprečna.

Na dan 15-18 cikla (faza zgodnjega izločanja) - značilna je počasnejša rast endometrija, vendar se slednji še naprej zgosti in doseže povprečno 12 mm (nihanja 10-16 mm). Ehogenost se še naprej povečuje in to se pojavlja od obrobja do središča, zaradi česar hipoehogeni osrednji fragment endometrija dobi kapljasto obliko (širok del v predelu fundusa maternice, ki se zoži proti materničnega vratu). V tej fazi je hiperehogena črta v središču že nerazločno vizualizirana.

Na dan 19-23 cikla (faza srednjega izločanja) - endometrij doseže največjo debelino - v povprečju 14 mm (nihanja 10-18 mm). Ehogenost se še poveča, hiperehogena črta v središču je slabo vidna.

Na dan 24-27 cikla (faza poznega izločanja) - debelina endometrija se rahlo zmanjša - v povprečju 12 mm (nihanja 10-17 mm). Bistvena značilnost tega obdobja je visoka ehogenost endometrija v kombinaciji s heterogeno notranjo ehostrukturo, zaradi katere se črta zapiranja listov preneha vizualizirati.

Maternična votlina po menopavzi je M-eho v obliki tanke hiperehoične črte debeline 1-2 mm. Dovoljeno zgornjo mejo norme pri ženskah po menopavzi je treba šteti za debelino M-eha ne več kot 4-5 mm.

Pri dopplerjevem ultrazvoku maternice je pozornost namenjena spremembam kazalnikov tako hitrosti kot odpornosti krvnega pretoka, odvisno ne le od kalibra posode, temveč tudi od faze menstrualnega cikla. Pri iskanju je še posebej pomembna dopplerska preiskava endometrija ginekološka patologija in ga je treba proizvesti v zgodnji proliferativni fazi. Pomembno je poudariti pomanjkanje vizualizacije intraendometrijskega pretoka krvi v tem obdobju.
V študiji Dopplerja po menopavzi normalen intraendometrijski pretok krvi ni vizualiziran.

3. Jajčniki

Jajčniki se običajno nahajajo na stranskih stenah medenice v tako imenovani jajčnici - vdolbinicah parietalne peritoneuma na mestu delitve skupne iliakalne arterije na zunanjo in notranjo. Ehografsko jih je mogoče vizualizirati predvsem na strani maternice, pogosto pa jih določimo zadaj ali ob enem od materničnih vogalov. Kot smo že omenili, se lahko v primeru težav pri iskanju jajčnika anatomski mejniki nahajajo v neposredni bližini notranje iliakalne arterije in vene. Običajno so jajčniki dobro gibljivi in se ob pritisku s transvaginalnim pretvornikom zlahka premaknejo. Jajčnik je jajčast in sploščen od spredaj nazaj. V reproduktivna starost ehografske velikosti jajčnikov nihajo v pomembnih mejah, kar je v veliki meri odvisno od številnih dejavnikov: starosti, reproduktivne anamneze, faze menstrualnega ciklusa, vnosa peroralnih kontraceptivov itd.

Velikosti jajčnikov:

Dolžina - 20-37 mm,
Debelina - 16-22 mm,
širina - 18-30 mm,
Prostornina - 4,0-10,0 cm3.

Velikosti desnih in levih jajčnikov v zgodnji fazi proliferacije so skoraj enake, potem pa se lahko bistveno razlikujejo glede na število in velikost antralnih in dominantnih foliklov ter rumeno telo... Tako je za ugotavljanje patološkega povečanja jajčnikov treba študijo opraviti 5-7 dni menstrualnega cikla, pri čemer je treba za odločilno določiti ne linearne dimenzije, temveč prostornino, ki običajno ne presega 10 cm3.

Notranjo anatomijo jajčnikov, pa tudi maternice, je treba upoštevati glede na različne faze menstrualnega cikla.
Stroma jajčnikov, ki predstavlja vezivno tkivno osnovo skorje, je ehografsko vizualizirana kot območje srednje ehogenosti, ki se večinoma nahaja v centralni oddelki jajčnik.
Skorja jajčnikov vsebuje folikle različne stopnje zrelost (folikularni aparat). Številnih (na stotine tisoč) primordialnih, primarnih in sekundarnih foliklov z ehografijo ne zaznamo, saj njihova velikost ne presega 400 mikronov.

Za 5-7 dni cikla (faza zgodnje proliferacije ali zgodnje folikularna faza) vizualizirani del folikularnega aparata v glavnem predstavlja 5-10 terciarnih ali antralnih foliklov. Slednji imajo obliko zaobljenih eho-negativnih vključkov s premerom 2-6 mm, ki se nahajajo predvsem vzdolž oboda jajčnika. Mreža spiralnih žil okoli razvijajočega se folikla se pojavi že na začetku antralne faze. V tem primeru je pretok krvi vizualiziran v obliki nekaj barvnih lokusov v stromi in vzdolž periferije antralnih foliklov.

Za 8-10 dni cikla (srednja proliferacija ali srednja folikularna faza) običajno se pojavi dominantni folikel, katerega premer je že 12-15 mm in se še naprej povečuje, medtem ko se rast drugih foliklov ustavi in dosežejo premer 8-10 mm, podvržejo se atreziji ( ki je ehografsko določena v postopnem zmanjševanju in izginjanju do konca menstrualnega ciklusa). Krvna oskrba dominantnega folikla običajno poteka skozi dve ali tri stromalne arterije, ki se običajno vizualizirajo vzdolž periferije ali celo v steni slednjega. V tem primeru se Dopplerjev indeks stromalnih arterij in arterij prevladujočega folikla bistveno ne razlikujeta.

Na dan 11-14 cikla (faza pozne proliferacije ali pozna folikularna faza) se dominantni folikel poveča za 2-3 mm na dan in doseže 18-25 mm do ovulacije (povprečno 20 mm). Prognostični znaki ovulacije, ki kažejo, da se bo slednja pojavila v naslednjih urah, vključujejo: premer dominantnega folikla je 18 mm, dvojni obris okoli slednjega, pa tudi fragmentarno zadebelitev in neenakomernost notranje konture folikla. prevladujoči folikel. Vaskularizacija dominantnega folikla postane subjektivno bolj opazna v primerjavi z drugimi folikularnimi strukturami, šele na predvečer ovulacije.

O tem, kar se je zgodilo ovulacijo ehografsko lahko sodimo po izginotju dominantnega folikla ali zmanjšanju njegove velikosti z deformacijo sten in pojavu ehogene vsebine v votlini ter pojavu tekočine v Douglasovem prostoru.

Na dan 15-18 cikla (faza zgodnjega izločanja ali zgodnja lutealna faza) je značilna po pojavu na mestu ovulacije rumenega telesa s premerom 15-20 mm (običajno manj kot dominantni folikel), ki ima nepravilne oblike, neenakomerne konture in izjemno raznoliko notranjo strukturo odmeva različnih stopenj ehogenosti. Ta poseben ehografski polimorfizem je mogoče enostavno razložiti z morfološkim substratom jedra rumenega telesa, ki je krvni strdek pri različnih stopnjah tvorbe trombov in lize.

Na dan 19-23 cikla (faza srednjega izločanja ali srednja lutealna faza) za "cveteče" rumeno telo je značilno rahlo povečanje premera (do 25-27 mm), pa tudi videz neenakomerno odebeljene eho-pozitivne grebene. Ehogenost vsebine zaradi lize se lahko postopoma zmanjšuje do nastanka "cističnega" rumenega telesa.
V prvih dneh po ovulaciji se okoli rumenega telesa oblikuje gosta večplastna žilna mreža, ki je še posebej izrazita v fazi cvetenja. Na barvnih dopplerskih slikah se okoli rumenega telesa pojavi izrazit barvni obroč, pri katerem je pretok krvi drugačen visoke vrednosti hitrost in nizka impedanca. To je značilno za nasilno fiziološko neovaskularizacijo.

Na dan 24-27 cikla (faza poznega izločanja ali pozna lutealna faza) "bledeče" rumeno telo se zmanjša (10-15 mm), njegova ehogenost se rahlo poveča, struktura odmeva pa postane bolj enotna. V tem primeru se rumeno telo ehografsko pogosto začne slabo vizualizirati. V odsotnosti nosečnosti se oskrba s krvjo v rumenem telesu začne spreminjati približno 9 dni po ovulaciji. V tkivu rumenega telesa se začne luteoliza, kapilare se skrčijo in zmanjšajo, za kar je značilno opazno izčrpavanje lokalnega krvnega pretoka.
Med menstruacijo rumeno telo praviloma ni več opredeljeno ali pa na svojem mestu ostane mehka struktura odmeva povečane ehogenosti s premerom 2-5 mm ( belo telo), ki običajno brez sledu izgine med naslednjim menstrualnim ciklusom. Dokazano je, da se neprehodno belo telo v obliki brazgotine ohrani šele po rumenem telesu nosečnice. Kroženje krvi v žilah izginjajočega rumenega telesa se ustavi, same žile pa izginejo v prvih treh dneh menstruacije.

Rezultati študij Dopplerjevih parametrov intraovarijskega krvnega pretoka, ki so jih izvedli številni avtorji, in naši lastni podatki kažejo na pomembne ciklične spremembe hitrosti in periferne odpornosti intraovarijskega krvnega pretoka v ovulirajočem jajčniku v različnih fazah menstrualnega ciklusa.

Postmenopavza jajčniki so znatno zmanjšani, medtem ko bi morala biti velikost desnega in levega jajčnika skoraj enaka.
Dolžina jajčnikov - 25-20 mm,
Debelina jajčnikov - 12-9 mm,
Širina jajčnikov - 15-12 mm,
Prostornina jajčnika je 4,5-1,5 cm3.

Treba je poudariti, da kazalniki presegajo meje starostna norma, pa tudi razlika v volumnu desnega in levega jajčnika več kot 1,5 cm3 sta znaka patologije. Asimetrično povečanje enega od jajčnikov za več kot dvakrat je treba obravnavati kot znak malignosti.
V obdobju po menopavzi se folikularni aparat postopoma skoraj popolnoma zmanjša. Prvih 5 let po menopavzi v parenhima jajčnikov "imajo pravico" do vizualizacije posamezni folikli premer<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Intraovarijalna perfuzija pri ženskah po menopavzi je izjemno nizka. Če v prvih 5 letih še vedno zaznavamo enobarvne lokuse tako z barvnim kot z močnim Dopplerjem, potem je že v naslednjih 5 letih po menopavzi barvni Doppler običajno popolnoma akromatski in pretok krvi je mogoče zaznati le z močnim Dopplerjem. Po 10 letih po menopavzi se intraovarijalni krvni pretok praviloma ne vizualizira niti z uporabo močnega dopplerjevega ultrazvoka.

Endometrij maternice se med menstruacijo spreminja glede na dneve cikla, kar je posledica delovanja spolnih hormonov na telo. Obstaja priprava za menstrualno krvavitev ali oploditev, katere pozitiven ali negativen rezultat določi zdravnik glede na norme debeline sluznice.

Kaj je endometrij

Endometrij je tkivo, ki obdaja ženski reproduktivni organ od znotraj. Sluznica, gosto prodirana s krvnimi žilami, vključuje dve ravni epitelija: funkcionalno in bazalno plast. Notranja plast ženskega reproduktivnega organa pod vplivom hormonov doživi številne metamorfoze, ki se odražajo tako v debelini kot v strukturi. Ta proces traja skozi celoten ženski cikel.

Kako in zakaj se določi debelina endometrija

Ko govorimo o tem, koliko endometrij raste na dan, zdravniki ugotavljajo, da je to za vsako žensko individualno. Debelina plasti sluznice se določi, da se določi dan oploditve jajčeca in spremlja njegov razvoj. V ta namen bodočo mamo določi M-echo. Na kateri dan cikla narediti ultrazvok, bo zdravnik povedal, vendar priporočamo, da ga opravite v intervalu od petega do sedmega.

M-odmev

M-eho je ultrazvočni signal, ki prihaja iz določenih struktur organa (v tem primeru endometrija). Poseben senzor projicira ultrazvočni žarek, ki prodre v ženski spolni organ in odseva odsev njegovih struktur v obliki odzivnih signalov, ki se pretvorijo v sliko na monitorju naprave. Glavno merilo za vrednotenje je sprememba debeline M-eha v dnevih cikla.

Notranja plast maternice se med ciklom spreminja v treh fazah:

Faza krvavitve.
Proliferativno.
Sekretna soba.

Za vsako obdobje menstrualnega cikla je bila razvita lastna stopnja M-echo.

Za spočetje je potrebna debelina endometrija

Uspeh spočetja je odvisen od stanja endometrija. Najboljše obdobje za implantacijo jajčeca v to plast maternične sluznice je ovulacija. Začne se sredi cikla. Najbolj ugodna za spočetje se šteje za debelino sluznice maternice od 9 do 11 mm.

Vprašanje, kako povečati endometrij pri načrtovanju nosečnosti, skrbi mnoge ženske, ki sanjajo o otroku. V ta namen se pogosto jemljejo zdravila. Ker je rast endometrija tesno povezana z nivojem progesterona v ženskem telesu, ji zdravnik napiše recept za nakup naslednjih zdravil: "Utrozhestan", "Duphaston" in druga. Ta zdravila prispevajo do zadebelitve plasti sluznice maternice. Zdravniki alternativne medicine vam bodo ob stiku z njimi povedali, kako s tradicionalnimi metodami hitro zgraditi endometrij za spočetje. Te metode vključujejo: uživanje hrane, začimb in zelišč, bogatih s salicilati, jemanje vitaminov E in C ali vključitev v prehrano živil, ki jih vsebujejo, odvarke iz rdečega čopiča, žajblja, obisk hirudoterapije ali akupunkturnih sej, izvajanje trebušnih vaj.

Norma velikosti endometrija po dnevih cikla (z 28-dnevnim ciklom)

Faza krvavitve

Ženski ciklus je treba šteti od prvega dne menstruacije, ki izzove zavrnitev endometrija. Med menstruacijo, ki traja od 3 do 7 dni, je epitelij maternice troslojni. Gre skozi fazo luščenja in okrevanja.

Na vprašanje, kakšen naj bo endometrij pred menstruacijo, bo zdravnik odgovoril, da mora biti prvi in drugi dan ciklusa, v fazi luščenja, debel od pet do devet milimetrov. Ta posledica luščenja endometrija je opazna na monitorju med ultrazvočnim pregledom.

V drugi fazi, ki traja od tretjega do petega dne, je višina plasti sluznice enaka redni številki dneva cikla.

Faza proliferacije

Faza proliferacije se začne peti dan in se konča v približno dveh tednih. Endometrij v drugi fazi cikla se poveča v debelini, pripravi se na sprostitev jajčeca iz folikla, njegovo zlitje s semenčico in pritrditev zarodka na maternico.

Zgodnja faza faze traja od 5. do 7. dni. Na ultrazvoku je pri normalni velikosti endometrija višina plasti od pet do sedem milimetrov.

Od 8 do 10 dni je naslednja faza druge faze cikla... Prvi dan je debelina endometrija običajno osem milimetrov. Nekatere ženske, ki sanjajo o otroku, razmišljajo o tem, ali je nosečnost možna na določeni višini plasti sluznice. Verjetnost zanositve pod tem pogojem res obstaja.

Zadnja faza druge faze traja od 10 do 14 dni... Ovulacija se približuje in verjetnost zanositve otroka postane največja. Premer folikla jajčnikov je deset milimetrov na deseti dan cikla. Debelina plasti sluznice se vsak dan še naprej povečuje za približno milimeter. Do konca faze lahko M-echo pokaže višino epitelija petnajst milimetrov. Kaj to pomeni, ve vsaka bodoča mati, ki se z vso resnostjo loteva vprašanja nosečnosti. Ta debelina plasti sluznice označuje začetek zgodnje faze izločanja.

Sekretorna faza

Sekretorna faza traja od 15 do 28 dni.

Prva faza faze traja od 15 do 18 dni cikla. Debelina endometrija se poveča na šestnajst milimetrov. Na monitorju med ultrazvočnim pregledom je videti kot kapljica. Na sredini ima endometrij nizko gostoto, na robovih pa visoko.
Druga faza faze traja od 19. do 23. dneva cikla... Mejna vrednost za višino plasti sluznice je 22 milimetrov. Debelina, ki je večja od te, pomeni neskladje med velikostjo endometrija in fazo cikla. Povprečna vrednost je med štirinajst in šestnajst milimetrov.
Končna faza traja od 24 dni pred začetkom novega cikla... Endometrij se v pozni fazi faze izločanja počasi stanjša na dvanajst milimetrov.

Z zamudo pri menstruaciji

Odložitev mesečne krvavitve ženske podaljša trajanje njenega cikla. Pogosto je to posledica hormonskih motenj, ki jih izzovejo bolezni reproduktivnega sistema in endokrine motnje, pomanjkanje vitaminov in stresne situacije.

Z zamudo pri menstrualni krvavitvi se potrebni hormoni ne proizvajajo, plast sluznice maternice se ne poveča od časa sekretorne faze in se ne zmanjša na želeno vrednost. Luščenje se ne pojavi in zato menstruacija ne pride.

Pred menstruacijo

Pred nastopom mesečne krvavitve je sluznica podvržena sekretorni fazi. Bodoče matere pogosto zanima debelina endometrija, pri kateri se začne menstruacija. Menstrualna krvavitev se pojavi, ko je plast sluznice visoka dvanajst milimetrov. Funkcionalna plast se deskvamira pod estrogenom. Debelina sluznice se zmanjša na tri do pet milimetrov. Metamorfoze višine endometrija in foliklov po dnevih cikla so prikazane v tabelah.

Stopnje foliklov po dnevu cikla

Razlogi za neskladje

Debelina endometrija ne ustreza fazi cikla med nosečnostjo. V naslednjem fiziološkem procesu epitelij raste in se obogati s krvnimi žilami. Do osmega dne ima lahko plast sluznice debelino dvajset milimetrov ali več. Če je nosečnost izključena in se še vedno pojavi sprememba višine endometrija, zdravniki govorijo o pojavu patologije.

Patologije v razvoju endometrija

Obstajata dve ključni nenormalnosti: hiperplazija sluznice in hipoplazija.

Hiperplazija endometrija se pojavi predvsem po 40. letu starosti. Debelina endometrija pred menstruacijo s hiperplazijo je veliko višja od običajne. Patološka proliferacija sluznice je več kot centimeter.

Hipoplazijo epitelija diagnosticiramo, ko se med ultrazvočnim pregledom prikaže vrednost, nižja od normalne. Razvoj hipoplazije je možen pri vnetnih boleznih po splavu.

Kaj storiti

Način za odpravo hipoplazije sluznice je določen s stopnjo redčenja epitelija. Ženski, ki se zdravi s farmakoterapijo, lahko svetujemo jemanje zdravil, ki vključujejo progesteron in estrogen. Pogosto zdravnik pošlje na fizioterapijo, bodoča mati se zateče k ljudskim zdravilom. Nekatere ženske opravijo akupunkturo in hirudoterapijo.

Zdravljenje hiperplazije sluznice je potrebno ne glede na stopnjo njenih simptomov in starost bolnika. To stanje spremljajo krvavitve in druge menstrualne nepravilnosti. Najboljša metoda za zaustavitev krvavitve pri hiperplaziji je kiretaža maternične votline z obveznim histološkim pregledom. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od ugotovljene patologije.

Posledice kršitve

Hipoplazija vodi v dejstvo, da se jajčece med implantacijo nima kje uveljaviti in pride do spontanega splava. Z nezadostnim razvojem plasti sluznice je neuporabna umetna oploditev.

Neodgovoren pristop k zdravljenju hiperplazije lahko povzroči naslednje zdravstvene težave:

preobrazba v onkološko izobraževanje;
kršitev cikla mesečne krvavitve;
neplodnost;
spontani splav;
anemija.

Debelina endometrija med menopavzo

Višina plasti sluznice med menopavzo ne sme biti večja od 5 mm. Ta parameter določite z ultrazvokom. Če se višina plasti sluznice ne spreminja ali se počasi zmanjšuje, je prišlo do okvare v hormonskem sistemu.

Ginekolog na podlagi rezultatov določi metode terapije, ki lahko odpravijo vzrok za razvoj hiperplazije.

Kvalificirani ginekolog vam lahko pove, kaj pomeni 12 mm endometrij. Notranja sluznica maternice se imenuje endometrij in obda votlino, v kateri je veliko krvnih žil.

Splošne informacije

Funkcije endometrija so naslednje:

Normalizirajte menstrualni ciklus.
Ustvarite pogoje, da se oplojeno jajčece zasidra v maternici.
Zagotovite ugoden potek nosečnosti.

Zelo pomembna je normalna debelina maternice, na katero vplivajo 3 vrste hormonov:

testosteron (v manjši meri);
progesteron;
estrogena.

Endometrij je sestavljen iz dveh plasti - funkcionalne in bazalne.

Funkcionalna plast ob nastopu druge faze menstrualnega cikla postane debelejša, tam teče več krvi. Tako potekajo priprave za prenos zarodka v maternico.

Ko se to ne zgodi, se plast odtrga in začne se ženska naslednja menstruacija. Zahvaljujoč edinstvenim regenerativnim funkcijam bazalne plasti se funkcionalna regenerira in ponovno pojavi v maternici.

Da bi ženska zanosila, je potrebna ustrezna debelina endometrija. Zato pred načrtovanjem nosečnosti zdravniki svetujejo, da opravijo ultrazvočni pregled, da ugotovijo debelino plasti.

V vsaki fazi cikla bo debelina različna:

5-7 dni - debelina bo nepomembna in bo od 3 do 6 mm;
8-10 dni - poveča se na 8 mm, čeprav je endometrij 9 mm ali doseže 10 mm;
11-14 dni - odebelitev se pojavi do 11 mm, čeprav je pri nekaterih meja debeline od 7 do 14 mm;
15-18 dni - povprečna vrednost je 11 mm;
19-23 dni - začne se največja debelina endometrija, ki je 14 mm;
24-27 dni - debelina se postopoma zmanjšuje, povprečna velikost endometrija pa je 12 mm.

Kdaj je debelina večja od 12 mm?

Včasih imajo ženske patologijo endometrija, ki se imenuje hiperplazija - odebelitev plasti ali hipoplazija - njeno redčenje. To stanje ima določene razloge.

Začetek nosečnosti se pojavi, ko fiziološko zadebelitev endometrija povzročijo objektivni dejavniki. Endometrij se zgosti 30. dan nosečnosti, ko velikost plasti postane 20 mm.

Hiperplazija se pojavi zaradi dejstva, da je v ženskem telesu presežna količina hormona estrogena.

Patologijo endometrija lahko povzročijo genetska nagnjenost, ginekološke bolezni vnetne narave, bolezni endokrinih žlez.

Simptomi hiperplazije vključujejo:

Obilen izcedek med menstruacijo.
Izstopajo grudice ali deli epitelija.
Krvavi izcedek iz genitalij, ki ne pripada menstruaciji.
Menstruacija se začne zgodaj ali zamuja za nekaj dni.

Pozornost je treba nameniti naravi krvavitve. Vroča kopel izzove obilen izcedek, kar lahko privede do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. Druge posledice hiperplazije vključujejo pojav adenokarcinoma, ki je značilen ob nastopu menopavze, pa tudi neplodnost, saj se ob nezrelosti jajčeca oblikuje anovulacijski ciklus.

Diagnoza hiperplazije

Ultrazvočna preiskava je najbolj preizkušena metoda za določanje debeline endometrija. Tako lahko ugotovite njegovo velikost v različnih fazah menstrualnega ciklusa.

M-echo se izvaja le v 2. fazi cikla, saj bodo podatki natančnejši, v drugih dneh pa bodo nekoliko izkrivljeni.

Poleg tega ginekolog opravi vizualni pregled genitalij in kanalov, da ugotovi ciste in polipe, da ugotovi neenakomerno debelino plasti endometrija. Če je bazalna plast neenakomerna, bo ginekolog ugotovil, da se je v maternici začel vnetni proces.

Natančnejše podatke je mogoče dobiti, če opravite računalniško tomografijo medeničnih organov. Prav ona pomaga najbolj natančno izmeriti debelino notranje plasti maternice. Le na podlagi računalniške tomografije je predpisan postopek kiretaže votline.

Kaj je norma?

Normalna debelina plasti je endometrij 9 mm in do 11 mm. Ko pride do povečanja, lahko debelina endometrija doseže 12-15 mm.

Če debelina postane 21 milimetrov ali doseže 24-26 mm z neenakomerno strukturo, se diagnosticira bolezen, imenovana adenokarcinom. V tem primeru zdravnik predpiše histološke preiskave in zdravljenje s histeroskopijo. Kiretaža se izvaja v lokalni anesteziji, po operaciji pa se določi urnik kontrolnih obiskov pri zdravniku.

Če je diagnoza razkrila prisotnost polipov v maternični votlini, potem strganje spremlja njihova odstranitev. Celoten proces spremljamo s histeroskopom. Običajno se lahko pojavijo madeži po posegu, vendar bodo po nekaj dneh izginili.

Norma endometrija je zelo pomembna tudi med nosečnostjo, ko plast ne sme biti manjša od 7-9 mm. Če so kazalniki nižji, potem je možnost nosečnosti malo verjetna.

Normalna debelina endometrija 9-15 mm se pojavi v prvih dneh nosečnosti, kar pomeni začetek sredine menstrualnega ciklusa. Zadebelitev se pojavi, ko se plod razvije.

Za hipoplazijo ali tanko plast endometrija je značilno, da se med menstrualnim ciklusom debelina ne spremeni in ostane majhna. Vzroki za to stanje so lahko naslednji dejavniki:

Kronični endometritis.
Krvna oskrba maternice in endometrija je motena.
Občutljivost receptorjev plasti endometrija na estrogen se zmanjša.

Med drugimi patologijami, ki so povezane z endometrijom, izstopa endometrioza. Ta bolezen se pogosto pojavlja pri ženskah in pomeni, da so se v maternici začeli patološki procesi. Njihovo bistvo je v tem, da tkivo endometrija raste dlje od maternične votline.

Posledice te patologije so:

Disfunkcija reproduktivnega sistema.
Tvorba adhezij v trebušni votlini.
Menstruacijo spremljajo hude bolečine, včasih neznosne.

Če ženska razvije to patologijo, se možnost zanositve zmanjša. Zato je pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno, ne da bi obisk pri zdravniku odložili na pozneje. Operacija se običajno izvaja v lokalni ali splošni anesteziji za odstranitev lezij.

Precej pogosto se endometrioza pojavi med nosečnostjo, v tem primeru je predpisano zdravljenje, ki zagotavlja ohranitev otroka in odpravo žarišč bolezni.

Ena od pomembnih funkcij reproduktivnih organov pripada posebni plasti znotraj maternice - endometriju. V določenem obdobju menstruacije se ustvarijo optimalni pogoji za nastanek ploda. Prav zahtevana debelina endometrija po dnevih cikla je ključ do uspešne fiksacije zarodka v maternici.

Maternica je sestavljena iz več plasti: zunanja je perimetrija, srednja je miometrij. Od znotraj je votlina obložena z endometrijom, katerega velikost se razlikuje glede na dan menstrualnega ciklusa. Notranja celična plast organa je sestavljena iz epitelnega tkiva, krvnih žil in sekretornih žlez. V enem cikličnem obdobju se sestava notranjih tkiv ves čas spreminja.

Notranja površina je sestavljena iz bazalne in funkcionalne prevleke. Slednje se zavrne in se pojavi, če do oploditve ni prišlo. Na začetku naslednjega cikla se ta del obnovi s sodelovanjem bazalne plasti. Z odraščanjem se funkcionalna plast pripravi za morebitno uvedbo zarodka. Če je jajčece trdno pritrjeno na steno maternice, se iz zaraščenega endometrija in krvnih žil naknadno oblikuje posteljica.

Rast notranje sluznice maternice se pojavi pod vplivom cikličnih nihanj v hormonskem ozadju. Za uspešno uvedbo jajčne celice se norma debeline notranje površine giblje od 9 do 15 mm. Če iz nekega razloga endometrij ne more ustrezati normi, lahko to pomeni, da so možnosti ženske za zanositev minimalne. Vendar ima medicina podatke, kdaj je nosečnost nastopila z debelino približno 6 mm. Hipertrofija je tudi ovira za fiksacijo zarodka. V takih primerih bo ženska potrebovala kvalificirano zdravljenje - hormonsko terapijo.

Faze razvoja notranje plasti

Glede na nihanja ravni hormonov in njihovega ravnovesja se v življenju ženske opazijo mesečne ciklične spremembe v maternici. Med rutinskim pregledom pri ginekologu je nemogoče določiti njegovo debelino. Določi se le z ultrazvočnim pregledom. V vsaki fazi cikla ima endometrij določeno velikost debeline stene. V skladu s tem je menstrualni ciklus razdeljen na določene faze razvoja endometrija:

deskvamacija - stopnja krvavitve;
proliferacija - spremembe v bazalnem območju;
faza izločanja je rast funkcionalne površine.

Deskvamacija - stopnja krvavitve ustreza prvih petih dni cikla. Poleg tega se stopnja v prvih dveh dneh giblje od 5 do 9 mm. V naslednjih dveh dneh opazimo regeneracijo, debelina pa je 3 mm.

Faze endometrija so razdeljene na časovne stopnje. Faza proliferacije endometrija, pa tudi faza izločanja, vključuje zgodnjo, srednjo in pozno fazo razvoja. Prva faza se šteje od 5. dne cikla, debelina plasti se postopoma poveča na 6 mm. Srednja faza traja tri dni, norma endometrija pa je približno 8 mm. Zadnja faza proliferacije je zadnja faza, indikator se poveča na 14 milimetrov, gostota odmeva se poveča. To je določeno kot prevladujoče.

Po tem pride faza izločanja. Ta faza traja približno 15 dni in je še posebej pomembna za vsako žensko. V tem času se površinska struktura le malo spremeni. V zgodnjem obdobju se debelina stene poveča za 2–3 mm, struktura odmeva pa se postopoma povečuje. V srednjem obdobju doseže plast največjo debelino do 18 mm. V tem času običajno pride do ovulacije, oplojeno jajčece se lahko zasidra v maternici. Za pozno sekretorno stopnjo je značilno zmanjšanje debeline plasti endometrija.

Dnevi v mesecu	Faze proliferacije	Povprečna debelina (mm)	Možne možnosti
5–7	zgodaj	6	3–7
8–10	povprečno	8	7–10
11–14	pozen	12	10–14
	Faze izločanja
15–18	zgodaj	11	10–16
19–23	povprečno	14	10–18
24–27	pozen	12	10–17

Tabela omogoča sledenje sprememb v notranjem sloju v skladu z obdobjem. Pomembno je razumeti, da so kazalniki debeline endometrija povprečni, posamezni pa se razlikujejo in so odvisni od trajanja menstrualnega ciklusa vsake posamezne ženske. Torej, pri dolgem ciklu so kazalniki nižji, kar pomeni, da bo prehod iz ene faze v drugo odložen.

Neskladja z normo in vzroki patologije

Pojavi se približno v drugi fazi izločanja. Če se notranja plast ne ujema s fazo cikla, zarodek ne bo mogel ostati v maternici. Njegov nadaljnji razvoj bo nemogoč zaradi pomanjkanja kisika. Jajčece se ne more zadržati na zelo tankem endometriju. S takšno patologijo je možna zunajmaternična nosečnost ali splav.

Obstaja več najpogostejših patologij notranje plasti maternice:

Povečana rast, povezana z vplivom presežka estrogena in pomanjkanjem hormona progesterona.
Prekomerna rast tkivnih lezij, ki se razvijejo v polipe.
Pojav endometrijskih celic zunaj maternice in reproduktivnega sistema na splošno se imenuje endometrioza.

Ne smemo pozabiti, da mora ženska tudi pri manjših odstopanjih od norme obiskati zdravnika. Če se kršitev debeline endometrija ne zdravi pravočasno, se lahko patologija spremeni v neplodnost.

Pri ženskah se lahko v obdobju regresije reproduktivnih funkcij s pomanjkanjem spolnih hormonov pojavijo hiperplastične formacije. V tem času je normalni indikator debeline plasti endometrija do 5 mm. Ko število doseže 6-7 mm, je to nevaren simptom, ki kaže na razvoj tumorskih procesov. Takemu bolniku je priporočljiv ultrazvočni pregled vsake 3 mesece za izključitev raka.

Endometrij je notranja sluznica maternične votline. Sestavljen je iz dveh plasti: bazalnega in funkcionalnega. Prvega odlikuje konstantnost strukture in debeline, vključuje matične celice, ki so odgovorne za regeneracijo (obnovo) obeh plasti. Druga je funkcionalna plast - dinamična struktura, ki se spreminja skupaj s ciklom jajčnikov in se odziva na koncentracijo hormonov v ženskem telesu. Zahvaljujoč tem spremembam se pojavi mesečna krvavitev - menstruacija, ki je eden od kazalcev zdravja žensk.

Debelina endometrija

Slikovito rečeno, endometrij se med ciklom pripravlja na to, da postane zibelka, kjer naj se oplojeno jajčece udobno nahaja. Če se to ne zgodi, se funkcionalna plast odtrga, da bi po menstruaciji ponovno »oživela«. Zavrnjene endometrijske celice se s tokom menstrualne krvi odplaknejo iz maternice.

V normalnem območju debelina endometrija na dneve cikla niha na naslednji način:

na 5-7. dan cikla (faza zgodnje proliferacije) ne presega 5 mm;
8-10. dan (povprečna proliferacija) se pojavi zadebelitev do 8 mm;
na dan 11-14 (pozno proliferacijo) se debelina poveča na 11 mm.

Nato se začne faza izločanja, endometrij se zgosti in postane ohlapnejši:

po 15-18 dneh se rast še naprej povečuje in doseže 11-12 mm;
19-23 dni - čas največje debeline, je v povprečju 14 mm (največ - 18). Plast endometrija postane ne le debelejša, ampak tudi bolj "puhasta";
po 24-27 dneh se debelina endometrija rahlo zmanjša in doseže 10-17 mm.

V dneh menstruacije je debelina epitelijske membrane le 0,3-0,9 mm. Pri ženskah v menopavzi debelina endometrija ne sme presegati 5 mm. Odstopanje navzgor za vsaj 1,5-2 mm je zadosten razlog za redna opazovanja pri ginekologu.

Odstopanja od norme

Če je debelina endometrija v dneh cikla veliko nižja od običajne, potem ginekologi diagnosticirajo hipoplazijo. Njegov vzrok so lahko tako hormonske motnje kot nezadostna oskrba s krvjo, vnetni procesi v maternici. Redčenje endometrija so pogosti splavi, bolezni medeničnih organov, infekcijski procesi v telesu, dolgotrajna uporaba intrauterine naprave. Ženske s hipoplazijo praviloma trpijo zaradi neplodnosti. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzrokov, ki so povzročili redčenje sluznice, pa tudi njeno obnovo.

Nič manj škodljiva ni zadebelitev endometrija - hiperplazija. Tako kot v primeru hipoplazije so razlogi v kršitvi proizvodnje hormonov, pomemben pa je tudi dedni dejavnik. Prekomerno debelino endometrija najdemo pri boleznih jajčnikov, nadledvičnih žlez, ščitnice. Hiperplazija je značilna za ženske, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, diabetesom mellitusom, miomom, polipi maternice.

Nevarnost hiperplazije je v nenadzorovani rasti celic, ki lahko privede do raka endometrija. Prekomerna debelina funkcionalne plasti endometrija vpliva na plodnost. Zdravljenje hiperplazije je lahko z zdravili, v nekaterih primerih je indicirana operacija.