Kaj pomeni hipotermija? Kakšne težave lahko nastanejo pri podhladju na različnih delih telesa? Simptomi stopnje hipotermije

Kaj je treba storiti v primeru hipotermije, bi morali vedeti ne le tisti, ki gredo v regije z namerno nizkim temperaturnim režimom. V srednjih zemljepisnih širinah lahko zmrznete, če dolgo časa biti na hladnem zraku brez ustrezne izolacije. Še posebej nevarno je bivanje na mrazu za pijane ljudi, saj ne morejo nadzorovati stopnje zmrzovanja.

Tri stopnje hipotermije

Hipotermija telesa se pojavi z nezadostno zaščito osebe pred mrazom, vetrom in vlago. Zmrzovanje je kompleks simptomov, ki ga določa padec telesne temperature na meje, ki niso združljive z življenjem.

Najpogosteje opazimo hipotermijo pri daljšem bivanju v vodi, pri ljudeh, ki so izgubljeni in izčrpani, oblečeni izven sezone. Eden prvih simptomov hipotermije je mrzlica, plazeči občutek po telesu, tresenje po telesu, rahlo zmanjšanje občutljivosti na odprtih predelih telesa. Pojavi se lahko nadaljnja letargija, zaspanost. Sprva se pojavijo majhne, ​​nato pa izrazite motnje cirkulacije - najprej v koži, nato v spodnjih tkivih.

Pri dolgotrajnem bivanju na mrazu zaradi splošne hipotermije telesa lahko pride do stanja zmrzovanja.

Njegov razvoj olajšajo visoka zračna vlažnost, močan veter, nizka mobilnost, utrujenost, lakota, alkoholna zastrupitev.

Obstajajo tri stopnje hipotermije telesa:

• Faza vzburjenja - telesna temperatura niha od 37 ° C do 34 ° C, pojavi se mrzlica, poveča se motorična aktivnost, pogosteje se dihanje in pulz, pojavijo se "gosje kože", bledica, tresenje mišic.
• Faza zatiranja - telesna temperatura pade na 34-27 ° C, koža se ohladi in postane modra. Utrip in dihanje se upočasni, otrdelost mišic, togost sklepov, kratkotrajna pozaba, dokler ne nastopi izguba zavesti.
• Faza paralize - telesna temperatura pade na 27 ° C. V tej fazi hipotermije dihanje in pulz praktično nista določena.

Prva pomoč pri hipotermiji

Količina prve pomoči, ki je potrebna za hipotermijo, je odvisna od stanja žrtve in stopnje zmrzovanja.

Kaj storiti s hipotermijo prve stopnje:

• Takoj je treba preprečiti nadaljnje hlajenje, žrtev pripeljati v toplo sobo, odstraniti mokra oblačila.
• Po slačitvi žrtev takoj položite v toplo (36 °C) kopel. Postopoma, v 15 minutah, povečajte temperaturo vode na 40 ° C, ki jo je treba vzdrževati, dokler se telesna temperatura ne dvigne na 36-36,5 ° C. Po tem žrtev oblecite v suho toplo spodnje perilo ali ga zavijte v odejo.
• Za prvo pomoč v primeru podhladitve je treba ponesrečencu dati vroč napitek (sladki čaj).
• Občasno je treba spremljati stanje žrtve - izmeriti utrip in dihanje.

Kaj storiti v primeru hipotermije telesa druge stopnje:

• Izvedite vse ukrepe prve stopnje nujne pomoči.
• Uporabite aktivno zunanje ogrevanje z ogrevanimi vrečkami, grelnimi blazinicami, steklenicami z vroča voda.
• Če žrtev lahko pogoltne, je treba zagotoviti obilno toplo pijačo (sladki čaj). Pitje alkohola je prepovedano.
• Zunanje segrevanje se najhitreje in najučinkoviteje doseže, če žrtev postavimo v toplo vodno kopel. Vendar pa je treba pri zagotavljanju prve pomoči pri hipotermiji zapomniti, da lahko aktivno ogrevanje spremlja razvoj akutne srčno-žilne odpovedi. V zvezi s tem pri globoki hipotermiji začetna temperatura vode v ogrevalni kopeli ne sme biti več kot 10-15 ° C višja od telesne temperature in se dvigniti ne hitreje kot 5-10 ° C na uro do temperature vode 40-42 °C.

Kaj storiti v tretji fazi zamrzovanja:

• Izvedite vse nujne ukrepe prve in druge stopnje.
• Če prenehata dihanje in krvni obtok, je treba takoj začeti z umetnim dihanjem in stiskanjem prsnega koša.

Vsebina članka: classList.toggle () "> razširi

Zaradi izpostavljenosti mrazu lahko telesna temperatura pade, kar povzroči hipotermijo. Najpogosteje do hipotermije pride, če zmrzal vreme spremlja močan veter ali visoka vlažnost. Uživanje alkohola, motnje pri delu lahko poslabšajo situacijo. imunski sistem ali depresivna stanja. Prisotnost tesnih oblačil ali čevljev prispeva k hipotermiji.

V tem primeru se hipotermija šteje za blago, kako določiti simptome, razvrstitev vrst, ki vključuje prvo pomoč pri hipotermiji - o tem in še veliko več boste izvedeli v tem članku.

Vrste hipotermije

Obstajajo 3 stopnje hipotermije, ki se razlikujejo:

• Blaga stopnja ... V tem primeru lahko telesna temperatura pade na 32 stopinj. Oseba je pri zavesti, njen pritisk ostaja normalen. Pacient ima bledico kože in "gosje kože". Zaradi ritmičnih kontrakcij mišičnih vlaken se pojavi tresenje, poveča proizvodnjo toplote za 200%. Dihanje se pospeši in postane plitko, pojavita se šibkost in zaspanost.
• S povprečno diplomo hipotermija, pacientova telesna temperatura pade na 29 stopinj. Pride do upočasnitve pulza, srčnega utripa in znižanja tlaka. Koža postane hladna na dotik, bleda z modrikastim odtenkom. Ker pride do hude togosti mišic, oseba preneha tresti. V tej fazi izgine občutek zmrzovanja. Pacient si prizadeva ležati in zaspati (kar je absolutno nemogoče). Oči žrtve reagirajo na svetlobo, hkrati pa se preneha premikati. Lahko se odzove le na močno bolečino.
• Huda stopnja hipotermija se pojavi, ko telesna temperatura pade na 27 stopinj. V tem primeru so moteni vsi procesi v telesu, lahko pride do kome. Človek se ne odziva na svetlobo in bolečino, njegov srčni utrip je počasen, srčni ritem je moten. Njegova koža postane modra, pogosto se pojavijo ozebline 3-4 stopinje. Občasno se lahko s hudo hipotermijo pojavijo konvulzije. Brez pravočasne zagotovitve zdravstvena oskrba, žrtev umre.

Faze, odvisno od manifestacij

Korespondenčna tabela stopnje hipotermije in značilnih znakov:

Stopnja	Značilni znaki	Etiologija
Dinamično	· Bledica kože; · "gosji mozolji"; · Letargija in zapoznela reakcija na zunanje dražljaje; · Počasen govor in nerodnost; · Zaspanost in apatija; · Povečan srčni utrip in dihanje.	Pri hipotermiji se odkrije krč perifernih žil. Aktivirani so vsi mehanizmi za proizvodnjo toplote. Aktivno začneta delovati simpatični in avtonomni živčni sistem.
Stuporozno	· Koža ostane bleda; · Okončine in štrleči deli obraza pridobijo modrikast odtenek; · Mišični tremor je odsoten, saj se mišice otrdejo do te mere, da je nemogoče zravnati okončine; · Oseba zavzame pozo "boksarja"; Razvija se površinska koma, v kateri se oseba odzove le na huda boleča draženja; · Zenice reagirajo na svetlobo, zmerno razširjene; · Srčni utrip se upočasni; · Dihanje postane plitko; · Pojavijo se lahko ozebline 1 - 2 stopinj.	Na tej stopnji periferna cirkulacija poslabša, upočasnijo se presnovni procesi v možganih. Obstaja delna disociacija aktivnosti subkortikalne cone in možganske skorje. Možganski centri za dihanje so zavirani.
Konvulzivno	· Pacientova koža postane bledo modra, v nekaterih primerih lahko pridobi vijoličen odtenek; · Pojavi se močna okorelost mišic, bolnik se ne more premikati; · Nastane globoka koma, pri kateri zenice ne reagirajo na svetlobo ali pa reakcija postane zelo šibka; · Pacient se ne odziva na dražljaje (vključno s hudo bolečino), je v nezavestnem stanju; · Ni ritmičnega dihanja; · Srčni utrip ne presega 30 na minuto; · Pojavijo se napadi generaliziranih napadov, ki se ponavljajo vsake pol ure; · Pojavijo se ozebline 3 - 4 stopinje; · Če telesna temperatura pade na 23 stopinj, nastopi smrt.	Kompenzacijski mehanizmi prenehajo delovati. Na tej stopnji je krvni obtok moten, zaradi česar so prizadeta tkiva telesa. Zaradi kršitve presnovni procesi v možganih njegovi deli prenehajo delovati, medtem ko se pojavijo žarišča napadov. To stopnjo hipotermije zaznamuje upočasnjeno delo srca, in sicer prevodnega sistema. Obstaja zatiranje možganskih centrov srčnega utripa in dihanja. Pojavi se nekroza tkiva.

Hipotermija v vodi

Če človek vstopi v temperaturo vode, ki je manjša od 33 stopinj, se začne proces hlajenja telesa. Nižji kot je ta kazalnik, hitreje poteka postopek. Toplotna prevodnost vode je 20-krat močnejša od zraka, zato je življenjska doba človeka odvisna od hitrosti hlajenja telesa. Pri temperaturah od 4 do 15 lahko živi do 5 ur. Če ta indikator pade pod 4 stopinje, lahko smrt nastopi v 2 urah.

Na prvi stopnji hipotermije z ostrim udarcem v hladna voda dihanje je moteno in lahko pride do vazospazma, zaradi katerega oseba izgubi zavest in se utopi. Hladni šok je posledica velikega draženja kožnih receptorjev za mraz.

Na drugi stopnji hipotermije v vodi se pojavijo zapleti v obliki motene koordinacije gibov in dihalne funkcije. Prav tako lahko žrtev razvije konvulzije in ozebline.

Pri mrzlih poškodbah je treba osebo potegniti iz vode, po potrebi mu dati umetno dihanje in stisniti prsni koš. Če se počuti zadovoljivo, se najprej znebi mokrih oblačil in ga poskuša ogreti.

Prva pomoč pri hipotermiji

V primeru hipotermije morate ravnati na naslednji način:

• Osebo je treba pripeljati v toplo sobo, odstraniti iz mokrih in zamrznjenih oblačil, preobleči v suha oblačila;
• Če tega ni mogoče storiti, poskušajo osebo s hipotermijo čim bolj skriti pred vetrom in mrazom. Prizadeta področja telesa podrgnemo s suho roko ali rokavicami. Za te namene lahko uporabite tudi alkohol. V nobenem primeru ne smete drgniti poškodovanih območij s snegom, saj lahko to poveča prenos toplote, zaradi česar se stanje bolnika poslabša;

• V primeru ozeblin je treba poškodovane okončine potopiti v vodo pri temperaturi največ 18 stopinj. Postopoma, v eni uri, se temperatura dvigne na 36 stopinj. Potopitev rok ali nog v vročo vodo lahko povzroči nepopravljive procese v tkivih in izzove razvoj zapletov. Prav tako lahko povzroči močan padec tlaka in motnje srčni utrip do razvoja stanja šoka;
• Po kopeli se bolnika obriše z brisačo. Če na koži ni poškodb, se izvede lahka masaža, ki vam omogoča povečanje krvnega obtoka in pomaga izboljšati presnovne procese. Gibi morajo biti lahki, sicer lahko pride do motenj srčnega ritma;
• Bolnika je treba položiti in pokriti s toplo odejo. Daje se mu toplo pijačo (juha, čaj, mleko). V nobenem primeru ne smete uporabljati alkohola, saj lahko povzroči poslabšanje stanja;
• V hudi fazi hipotermije je treba bolnika premikati zelo previdno, da mu ne povzroči nepotrebnega trpljenja in ne povzroči motenj v srčnem ritmu;
• S hudo stopnjo hipotermije je treba osebo nemudoma odpeljati v bolnišnico na zdravniško pomoč, saj poskus, da bi mu sami pomagali, ne bo kronan z uspehom.

Kratek opis

Splošna hipotermija se pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam okolice, kar vodi do razpada kompenzacijskih reakcij telesa, čemur sledi zaviranje funkcij centralnega živčnega sistema, dihalnih organov in CVS. Usodna hipotermija pri 0 ° C se razvije v 10-12 urah brez gibanja, v vodi pri isti temperaturi - v 30 minutah.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

Simptomi (znaki)

Klinična slika I stopnja (adinamična). Rektalna temperatura je 35-33 ° C. Mrzlica, letargija, bleda koža, "gosja koža", bradikardija. Dihanje je normalno, stopnja II (stuporozno). Rektalna temperatura - 32 ° C. Stupor, šibkost, mrzlica; koža je hladna, bleda, akrocianoza. Pulz je šibek, 50-30 / min; Krvni tlak se zniža; dihanje je plitvo, redko (8-10 / min) III stopnja (konvulzivno). Rektalna temperatura je približno 30 ° C. Žrtev je nezavestna, bruha, konvulzije, togost mišic (rigidnost), trzmus žvečilnih mišic. Zenice so zožene. Pulz v perifernih arterijah in krvni tlak nista določena, srčni toni so pridušeni, srčni utrip je manjši od 30 / min. Dihanje je redko (do 4 / min) tipa Cheyne-Stokes. Če je rektalna temperatura nižja od 23 ° C, so možnosti za reševanje žrtve zelo majhne.

Zdravljenje

Zdravljenje Prva pomoč Zaščita pred nadaljnjo izpostavljenostjo hladnemu mehanskemu prezračevanju (III. stopnja splošne hipotermije). V primeru hude mišične rigidnosti ne izvajamo posredne masaže srca in je treba glavo ponesrečenca vrniti nazaj.Dajemo vazodilatatorje, pri konvulzijah - diazepam, natrijev oksibat (previdno), 40% r-p glukoza 20–40 ml . Uporaba analeptikov in alkohola je strogo kontraindicirana.Aktivno zunanje ogrevanje. Žrtev se potopi v toplo vodno kopel (28 ° C). Telesno temperaturo je treba postopoma zvišati (za 0,5-2 ° C na uro); optimalno je, če se rektalna temperatura dvigne na 34 ° C. Včasih to povzroči paradoksalno acidozo, hiperkalemijo in znižanje telesne temperature (vrnitev krvi iz periferije v velika plovila), zato se ta metoda uporablja samo pri zdravljenju mladih in somatsko zdravih ljudi pod stalnim nadzorom zdravnika Aktivno notranje segrevanje telesa Vdihavanje segretega (42 °C) kisika Infuzijske raztopine segrevamo in injiciramo samo v periferno žile. mehur, izvajamo peritonealno izpiranje s segretimi raztopinami Infuzijska terapija je usmerjena v boj proti acidozi, hipoglikemiji, izboljšanju mikrocirkulacije Simptomatsko zdravljenje in boj proti zapletom.

Zapleti Najmočnejši zaplet, ki se razvije v kratkem času, je možganski edem.Pljučni edem.

ICD-10 T68 Hipotermija

Hipotermija - kako nevarno dano stanje
in kako ravnati s tem?

Se redno oblačite zunaj vremena? Ste prisiljeni biti ves čas v razmerah nizke temperature in visoke vlažnosti? Imate raje zelo ozke čevlje in oblačila? Ali se na ledenih vodnih telesih obnašate nehote?
Če je vaš odgovor " da«, potem si zapomni! V vseh teh primerih zlahka razkrijete svoje telo hipotermija, kar izzove razvoj številnih škodljivih posledic.

Hipotermija - kaj je to?

Hipotermija je stanje, ki je posledica padca telesne temperature pod normalna raven, tj. pod 36,6 stopinj. V medicinski literaturi se ta pojav imenuje hipotermija ... Telesna temperatura v vseh primerih presega temperaturo morske ali sladke vode v naravnem vodnem telesu. Zato telo začne aktivno oddajati toploto pod vodo, medtem ko toplotno energijo izgublja 25-krat hitreje kot v zraku. Ker se toplota izgublja, to povzroči zelo hiter padec telesne temperature. Posledično je očitna hipotermija. Še posebej pogosto se to stanje pojavlja pri starejših, pa tudi pri ljudeh z oslabljeno imuniteto. Za podhladitev so dovzetni tudi lačni, utrujeni in zelo suhi ljudje.

Vzroki za hipotermijo

• Dolgo bivanje v mokrih oblačilih na mrazu pri temperaturah zraka pod 10 stopinj;
• Pitje veliko hladne tekočine;
• Ostanite v hladni vodi;
• Transfuzija velike količine hladne krvi ali njenih sestavin;
• stanje šoka;
• Dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam na telesu.

Stopnje hipotermije

Ko se resnost poveča, se razlikujejo naslednje stopnje hipotermije:
1. Stopnja svetlobe;
2. Povprečna stopnja;
3. Huda stopnja.

1. Blaga stopnja je posledica znižanja telesne temperature na 32 - 34 stopinj. Krvni tlak v takih primerih ostane normalen. Morda razvoj ozeblin 1 - 2 stopinj ( poškodbe katerega koli dela telesa do smrti zaradi nizkih temperatur).
Simptomi blage hipotermije telesa:

• Nerodnost gibov;
• Pozabljivost;
• drhtenje;
• Nejasen govor;
• Hiter utrip;
• zamegljenost zavesti;
• Hitro dihanje
• apatija ( brezbrižnost do tega, kar se dogaja);
• Blanširanje kože.

2. Srednja stopnja Za hipotermijo je značilno znižanje telesne temperature na 29 - 32 stopinj. Poleg tega pride do upočasnitve pulza na 50 utripov na minuto, plitvo in redko dihanje, pa tudi znižanje krvnega tlaka. Na tej stopnji hipotermije so lahko ozebline različne resnosti.
Simptomi zmerne hipotermije:

• dezorientacija ( izguba pravilne ideje o nečem);
• Modra koža;
• Stupor ( nepremičnost);
• Šibek utrip;
• Izguba spomina;
• Srčna aritmija ( kršitev normalen ritem srca);
• Močno tresenje, ki povzroči zelo močno mišično napetost;
• Nenadna zaspanost ( spanje je strogo prepovedano).

3. S hudo stopnjo hipotermija, telesna temperatura pade pod 29 stopinj. Pojavi se izguba zavesti in upočasnitev pulza na 36 utripov na minuto. Ozebline so v takih primerih hude in življenjsko nevarne.
Simptomi hude hipotermije vključujejo:

• Odpoved srca;
• Nenehno upočasnitev dihanja in pulza;
• Povečane učence;
• Prekinitev normalno delo možgani ;
• Stalen padec krvnega tlaka;

Kakšne težave lahko nastanejo pri podhladju na različnih delih telesa?

Obraz
Pod vplivom zelo hladnega zraka koža obraza postane hrapava, medtem ko izgublja veliko število vlaga. Prva se na mraz odzove koža na licih in konici nosu. Glede na to je pomembno, da pred vsakim odhodom na mraz na celoten obraz nanesete posebno vlažilno kremo. Dolgotrajna izpostavljenost nezaščitene osebe na mrazu lahko povzroči razvoj obeh konjunktivitisa ( vnetje očesne sluznice) in sinusitis ( vnetje obnosnih sinusov). nevralgija obraza ( stanja, ki se pojavijo s porazom živčnih končičev ki se nahaja v predelu obraza, in sicer v predelu čeljusti), kot tudi vnetje trigeminalnega živca ( 5. od 12 parov lobanjskih živcev).

Ušesa
Ušesa so zelo občutljiva na mraz. Ta del telesa je eden prvih, ki zamrzne, kar izzove razvoj dokaj močnih bolečinskih občutkov. Bolečina se še posebej čuti pri ostri spremembi temperature, in sicer, ko človek od mraza vstopi v toplo sobo. Na mrazu se ušesa najprej obarvajo rdeče, nato pa njihovi konice pobelijo. Zamrznitev ušes je polna posledic, kot je vnetje srednjega ušesa ( vnetje v ušesu), ki je lahko akutne in kronične narave in vre ( akutno gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliškega vezivnega tkiva). Najpogosteje se furuncle pojavi na območju zunanjega sluhovoda. Dolgotrajna odsotnost zdravljenja teh stanj lahko izzove razvoj trajne senzorinevralne izgube sluha ( bolezen, pri kateri je poškodovan slušni živec, zaradi česar je moteno zaznavanje zvokov). Zato v zimski sezoni ne smete zanemariti nošenja klobukov.

Nazofarinksa
sluznice nosu, ušesni kanali in faringealne tonzile se nahajajo na blizu narazen. Z vnetjem enega od teh organov, infekcijski proces skoraj takoj zajame vse ostale. Posledično se tako akutno vnetje srednjega ušesa kot izcedek iz nosu, tonzilitis ( patologija, ki jo spremlja poškodba palatinskih tonzil), spredaj ( vnetje čelnega sinusa) ali sinusitis. Ob prisotnosti kakršne koli kronične bolezni, tonzilitisa ( tonzilitis). V vseh teh primerih pride do vztrajnega zvišanja telesne temperature. Glede na to, da so na teh delih telesa tudi točke, ki so odgovorne za delo notranjih organov, ni presenetljivo, da lahko njihovo vnetje povzroči refleksni vazospazem. Takšni krči pogosto povzročijo razvoj bronhialne astme ( kronična patologija dihalnih poti) ali napad angine pektoris ( bolezen, ki jo spremljata bolečina in nelagodje za prsnico).

Glava
Hipotermija glave je polna razvoja vazospazma tega organa. Posledično človek začne trpeti zaradi padcev krvnega tlaka, pa tudi zaradi rednih glavobolov. Obstaja tveganje za razvoj meningitisa ( vnetje možganskih ovojnic), pa tudi frontitis.

lasje
Lasni mešički se še posebej ostro odzivajo na mraz. Posledično oslabijo in se vnamejo, zaradi česar so lasje krhki, tanki in dolgočasni. Vnetje čebulic je še posebej nevarno za vse tiste ljudi, katerih lasje so naravno oslabljeni, saj začnejo opažati tudi prekomerno izpadanje las. Prhljaj je še ena posledica dolgotrajne izpostavljenosti mrazu brez pokrivala.

Živci
Pod vplivom mraza je očitna kršitev oskrbe živcev s krvjo. Če je obrazni živec poškodovan, lahko to privede do dejstva, da bo polovica obraza osebe poševna. Vnetje trigeminalnega živca spremlja boleče "streljanje" boleče občutke... Pod vplivom mraza se lahko poveča tudi intrakranialni tlak ali pa se razvijejo migrene.

Zgornji del telesa
medrebrna nevralgija ( stiskanje ali draženje medrebrnih živcev), bronhitis ( vnetje bronhijev), miozitis ( vnetje hrbtnih in vratnih mišic) - vse to so možne posledice daljše izpostavljenosti zmrzali v oblačilih, ki niso primerna za vreme. Razvoj miokarditisa je povsem možen ( vnetje srčne mišice) ali pljučnica ( pljučnica). Če je oseba imela norice ( norice), potem lahko mraz izzove prebujanje virusa herpes zoster, ki se čuti v obliki skodle ( bolezni virusne narave, za katere so značilni enostranski kožni izpuščaji z močnimi sindrom bolečine ). Bolečina s to patologijo je opažena vzdolž reber, pa tudi v predelu prsnega koša.

Zgornje okončine
Da bodo vaše roke ves čas zaščitene pred mrazom, kupite palčnike in ne rokavic. V rokavicah se toplota ne zadržuje. Preden greste ven redno namažite roke z zaščitno kremo. Ne pozabite, da so bioaktivne točke nameščene tako na rokah kot na dlaneh, ki so neposredno povezane z dihali in glavo. Z zaščito rok boste zaščitili tudi te organe. Če roke zamrznejo, je možno poslabšanje kakršnih koli kroničnih vnetnih procesov. Poleg tega lahko njihovo zamrzovanje povzroči pogoste glavobole ali poliartritis ( vnetje majhnih sklepov prstov in rok).

Spodnji del telesa
Vnetje organa genitourinarni sistem- To je najpogostejša posledica hipotermije v spodnjem delu telesa. Lahko se vnamejo kot dodatki maternice ( adneksitis) in ledvic (nefritis), mehurja (cistitis) ali prostate (prostatitis). Ko zmrzne spodnji del hrbta, se lahko razvije išias ( bolezen, ki jo spremlja poškodba korenin hrbteničnih živcev).

Spodnje okončine
Glede na dejstvo, da mraz upočasni proces krvnega obtoka, noge najprej zamrznejo, saj jih majhna količina krvi nima časa ogreti. Na stopalih se nahajajo številne bioaktivne točke, ki so odgovorne za delo tako dihal kot srčno-žilnega sistema... Posledično, ko zmrznejo noge, se lahko občutijo sinusitis, bronhitis, tonzilitis in miokarditis.

Hipotermija otrokovega telesa

V večini primerov otroci zmrznejo v hladni sezoni.
Za to je veliko razlogov:

• Znižanje temperature zraka v otroški sobi pod optimalno;
• Dolgotrajno ležanje v mokrih plenicah;
• Kopanje otroka v hladni vodi;
• Dolge sprehode v zelo lahkih oblačilih;
• Slaba prehrana v kombinaciji s pogosto utrujenostjo.

Tega ne smemo pozabiti otroški organizem zelo drugačen od odraslega. Nima enakega močnega toplotnega potenciala, kot ga imajo odrasli. Zaradi tega otroci veliko hitreje zmrznejo.
Simptomi, ki kažejo na hipotermijo pri otroku, vključujejo:

• Mišični tremor in šibkost;
• Blanširanje kože;
• Hitro dihanje in srčni utrip;
• Zaspanost in letargija;
• Nenavadno umirjeno vedenje.

Zdravljenje: pri rahli hipotermiji je treba otroka najprej pripeljati v toplo sobo, nato pa njegovo telo segrejemo z drgnjenjem. Najprej je treba drgnjenje opraviti z rokami, nato pa s toplo krpo. Takoj, ko otrokova koža pordeči, ga zavijte v odeje in pojdite na toplo pijačo. Pitje nikoli ne sme biti vroče. Svojo izbiro lahko ustavite tako na čaju kot na infuziji zdravilnih zelišč ali kompotu. Topla hrana vam bo pomagala tudi pri ogrevanju. Sveže grozdje bo pripomoglo tudi k obogatitvi otrokovega telesa z energijo, potrebno za ogrevanje.
Vse postopke segrevanja je treba izvajati postopoma. Otroka v nobenem primeru ne smete takoj namestiti vroča kopel ali ga pokrijte z vročimi grelnimi blazinicami.

Prehodna hipotermija

Prehodna hipotermija je znižanje telesne temperature pri novorojenčkih v prvih urah po rojstvu. Dejansko se to stanje šteje za normo, saj je temperatura v trebuhu veliko višja kot zunaj njegovega prostora. Jasno je, da se mora zelo majhen organizem navaditi na nov temperaturni režim. Če je novorojenček popolnoma zdrav, bo to težavo v kratkem rešil, seveda ne brez pomoči matere. Takoj po rojstvu otroka ga je treba pritrditi na dojko. Takoj, ko začne dojenček sesati, se bo takoj ogrel. V naslednjih dneh bo morala mlada mamica vzpostaviti dnevno rutino, ki bo pospešila otrokovo prilagajanje na posebnosti zunanjega sveta in temperaturni režim.

Prva pomoč pri hipotermiji

1. Žrtev čim prej premaknite v toplo sobo;
2. Sleci mu vsa oblačila in obutev;
3. Če so njegovi prsti zgornjih ali spodnjih okončin zmrznjeni, jih najprej podrgnite s prtičkom, namočenim v alkohol;
4. Po tem je treba zamrznjene dele telesa potopiti v toplo vodo in postopoma povečati njeno temperaturo na 36 - 37 stopinj ( celoten postopek traja približno 20 - 30 minut);
5. Ponovno drgnite kožo, dokler se občutljivost ne povrne;
6. Na poškodovano mesto nanesite suh sterilni povoj in zavijte žrtev;
7. Zagotovite nepremičnost prizadetih območij, da preprečite razvoj krvavitev, ki se lahko pojavijo zaradi prevelike krhkosti krvne žile;
8. Dajte žrtvi pijačo topel čaj ali mleko, bo topla tekočina izboljšala prekrvavitev in nadomestila manjkajočo toploto.

Ukrepi za hipotermijo doma

1. Po nasvet specialista pokličemo reševalne zdravnike;
2. Če je oseba pri zavesti, jo položimo v posteljo, zavijemo v odeje in mu zagotovimo toplo hrano in pijačo;
3. Če je oseba nezavestna, naredimo posredno masažo srca in mu damo umetno dihanje.

Pravila za izvajanje umetnega dihanja

Pred izvajanjem umetnega dihanja mora žrtev najprej odstraniti vsa omejujoča oblačila. Po tem mu očistimo usta in nos od vsega tuji predmeti (sluz, lažna čeljust, kri itd.), iztegnemo jezik ali spodnjo čeljust pripeljemo naprej. Ponesrečenca položimo na trdo podlago z licem navzgor in mu glavo vržemo čim bolj nazaj, pod njo položimo zvito brisačo. Oseba, ki se odloči pomagati, naj stoji na levi strani. Z eno roko naj drži pacientovo glavo, s prsti stiska ponesrečencu za nosnice, z drugo roko pa drži usta tako, da ostanejo ves čas odprta. Negovalec prisloni svoja usta na usta žrtve in začne vanj pihati zrak. Vdihavanje je treba opraviti skozi robec s hitrostjo 16-20 krat na minuto.

Pravila za izvajanje kompresij prsnega koša

Oseba, ki nudi pomoč, stoji na levi strani, dlan leve roke položi na spodnji del prsnice, dlan desne roke pa na hrbtno stran leve dlani. Izvajamo ritmični pritisk s hitrostjo 60 - 80 krat na minuto. Vsak pritisk naj premakne prsnico za 3-4 cm.Takoj po pritisku je treba roke odmakniti od prsnega koša, da se lahko čim bolj zravna. Med ravnanjem so srčne votline napolnjene s krvjo.

Ukrepi za hipotermijo na ulici

1. Pokličemo zdravnike rešilca;
2. Žrtev postavimo na mesto, zaščiteno pred mrazom;
3. Pokrijemo ga s spalno vrečo ali odejo;
4. Uležemo se poleg njega, da pospešimo proces segrevanja telesa;
5. Nenehno preverjamo njegov utrip in dihanje;
6. Če je na voljo, mu damo toplo hrano in pijačo;
7. Če je žrtev nezavesten, naredimo posredno masažo srca in mu damo umetno dihanje.

V primeru hipotermije je strogo prepovedano

• Močno se premikajte;
• Pijte alkohol;
• Vzemite si vročo kopel;
• Za segrevanje uporabite vroče steklenice.

Zdravljenje

Pri prvi stopnji zmrzovanja je dovolj, da žrtvi zagotovite prvo pomoč. Kar zadeva drugo in tretjo stopnjo hipotermije, je v teh primerih infuzijsko terapijo (metoda zdravljenja, ki temelji na vnosu v krvni obtok različnih raztopin določenega volumna in koncentracije). Z njegovo pomočjo je mogoče napolniti energetske vire telesa, izboljšati mikrocirkulacijo in odpraviti presnovna acidoza (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja). Žrtvi injiciramo intravensko 0,25% raztopino novokaina, reopoliglucin, 10 % raztopina glukoze z insulinom in 4 % raztopina natrijev bikarbonat... Pred uvedbo teh raztopin se segrejejo na 38 stopinj. Za zmanjšanje vazospazma se uporablja droperidol... Imenovan, ko hude oblike hipotermija in skupina vitaminov V pa tudi vitamin Z .

Sodobni strokovnjaki so izdelali tudi posebne naprave za zdravljenje različnih stopenj hipotermije. V boju proti temu stanju se žrtvi ponudi, da vdihne mešanice umetnih plinov, ki so predhodno segrete na 75 - 95 stopinj. Mešanice vsebujejo kisik in helij. Vdihovati jih je treba med sedenjem oz ležeči položaj... S pomočjo takšnih postopkov je mogoče obnoviti dihalno funkcijo in normalno telesno temperaturo, se sprostiti gladke mišice kot tudi preprečevanje razvoja bronhitisa, bronhialna astma, tonzilitis, faringitis in druge bolezni.

Ukrepi za preprečevanje hipotermije

1. Ne gasite se žeje s snegom, ledom ali mrzlo vodo;
2. Ne kadite na mrazu – tobak moti krvni obtok;
3. Ne pijte veliko alkoholnih pijač - ko je pijan, oseba ne opazi prvih znakov zmrzovanja;
4. Ne hodite ven na mraz brez klobuka, šala in rokavic, mazanje ne bo odveč odprta območja telo s posebno kremo;
5. Nosite ohlapna oblačila – tesna oblačila poslabšajo prekrvavitev, oblecite se tako, da je med plastmi oblačil ves čas plast zraka, ki odlično zadržuje toploto. Vrhnja oblačila morajo biti nepremočljiva;
6. Če je katerikoli del vašega telesa že bil ozeblin, v nobenem primeru ne dovolite, da bi ponovno zmrznil;
7. Če čutite, da so vaši udi zmrznjeni, takoj vstopite v kateri koli topli prostor ( trgovina, lekarna itd.);
8. Ves čas se skrivajte pred vetrom - njegov neposredni učinek pospešuje zmrzovanje;
9. Ne nosite tesnih čevljev, pa tudi umazanih nogavic, še posebej, če se noge ves čas potijo;
10. Preden greste ven na mraz, dobro jejte – hrana bo telo obogatila z energijo;
11. Ne nosite kovinskega nakita na mrazu ( verižice, prstani, uhani);
12. Ne hodite na mraz z mokrimi lasmi;
13. Če je pred vami dolg sprehod, potem prinesite s seboj rezervne palčnike in nogavice ter termosico z vročim čajem;
14. Uporabite pomoč prijatelja - spremljajte vse spremembe, ki jih opazite na njegovi koži, nato pa bo vaš prijatelj sledil vašemu obrazu;
15. V nobenem primeru ne snemajte čevljev iz zmrznjenih udov na ulici - če so vaše noge otekle, ne boste mogli vleči čevljev nanje;
16. Po sprehodu na mrazu poskrbite, da vam noben del telesa ni zmrznil.

Raziskovalci že zelo dolgo razpravljajo o škodljivem učinku nizkih temperatur. Že vrsto let je bila izražena ideja, da nizka temperatura človeka ne ogroža nič manj kot izjemno visoka. Mraz je nevaren za človeško telo in lahko prispeva k razvoju različnih patoloških stanj. Splošna hipotermija pod določenimi pogoji postane vzrok za nepopravljive motnje. Sposobnost ohranjanja toplote, nošenja oblačil, primernih vremenu in starosti funkcionalne lastnosti... Treba je razumeti, kako nizka temperatura vpliva na telo, kakšni simptomi se pojavijo pri hipotermiji in kako si lahko pomagate.

Vsaka oseba je v življenju večkrat izpostavljena mrazu, vendar ne vedno zmrzne. Veliko je odvisno od stalne regije prebivališča - na primer, prebivalci severnih regij z ostrim hladnim podnebjem so prilagojeni nizkim temperaturam. Hladno vreme ne vključuje le sprememb temperaturnih značilnosti pozimi. Ostra temperaturna nihanja so velikega pomena - nepričakovan prehlad v toplih mesecih leta (maj, september) povzroči povečanje primerov splošne hipotermije telesa.

Torej lahko hipotermijo telesa povzročijo:

• dolgo bivanje na prostem pri nizkih temperaturah okolice;
• dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam v zaprtih prostorih;
• prisilno bivanje v hladni vodi.

Oseba lahko zmrzne pri temperaturah nad ničlo, če je visoka vlažnost v kombinaciji z močnim vetrom - to je različica hipotermije zaradi prenosa toplote.

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hipotermije in okrepitvi kršitev, ki so posledica tega. Sem spadajo že omenjene vremenske razmere, pa tudi:

Tveganje zmrzovanja je izredno veliko pri ljudeh, ki so pijani. Dolgotrajni izpostavljenosti mrazu se morajo izogibati tudi bolniki z endokrinimi boleznimi, ki jih spremlja nizka temperatura telo (na primer hipotiroidizem).

Simptomi

Nekateri avtorji primerjajo splošno hipotermijo telesa s šokom, saj pride do centralizacije krvnega obtoka in zmanjšanja oskrbe s krvjo v perifernih organih. Običajno je razlikovati med več stopnjami resnosti lezije:

• lahek;
• srednje;
• težka.

Blaga stopnja splošne hipotermije se imenuje stopnja vzburjenja. Pacient čuti močan mraz, občutek mraza, kar ga spodbuja, da okrepi motorično aktivnost. Na površini blede kože lahko opazite "simptom gosje kože". Težko govora, se utrip nekoliko upočasni. Pri merjenju krvnega tlaka so dobljene vrednosti normalne ali rahlo zvišane. Telesna temperatura se giblje od 36 do 34 ° C.

V fazi depresije, ki ustreza zmerni resnosti splošne hipotermije, pacientova koža postane hladna na dotik, pridobi modrikasto odtenek, marmornato. Pojavi se huda utrujenost, zaspanost, pomanjkanje osredotočenosti pogleda. Pulz se upočasni, dihanje se zmanjša, krvni tlak se zniža. Mišice se otrdijo, redki gibi so upočasnjeni, otrdeli. Odčitki telesne temperature so 34-29 ° C.

Huda stopnja ali stopnja paralize se kaže s padcem telesne temperature na 29 ° C in manj. Bolnik je nezavesten, njegova koža je bleda, hladna, modrikaste barve. Pulz je redek, šibkega polnjenja. Dihanje je plitvo, redko, v 3-4 vdihih na minuto. Krvni tlak se znatno zniža, pojavijo se lahko krči. Posledica hipotermije na tej stopnji je popolno in nepopravljivo izumrtje funkcionalne aktivnosti telesnih sistemov.

Na vseh stopnjah razvoja splošne hipotermije lahko opazimo znake lokalne ozebline delov telesa do poledenitve. Glavni objektivni znaki zmrzovanja so naslednji:

1. Mrzlica, tresenje mišic.
2. Občutek otrplosti v okončinah.
3. Oslabljena koordinacija gibov.
4. Zaostalost, motnja govora.
5. Hladnost in modro obarvanje kože.
6. Znižanje telesne temperature do 35 ° C.
7. Izguba zavesti, konvulzije.

S hipotermijo po izčrpanju kompenzacijskih zmogljivosti telesa se vse vitalne funkcije zatrejo. Zato so vsi ukrepi pomoči najučinkovitejši v začetni fazi, ko telesna temperatura še ni padla na kritične vrednosti.

Pri odkrivanju bolnika s splošno hipotermijo je treba upoštevati več pravil:

• dostaviti v toplo sobo, zaščiteno pred snegom, dežjem in vetrom;
• zamenjajte mokra, ledena oblačila v suha in čista;
• zaviti v material z dobrimi toplotnoizolacijskimi lastnostmi;
• dajte toplo pijačo.

Žrtve ne stresajte močno in jo pogosto premikajte, razen če je nujno potrebno. Drgnjenje s snegom je kontraindicirano - to ni koristno, lahko pa povzroči precej oprijemljivo škodo. Priznajmo si lahka masaža s toplimi suhimi rokami v obliki nežnega drgnjenja brez napora. Tople grelne blazinice so nameščene v območju projekcije velikih posod (lahko uporabite steklenice z ogrevano vodo, zavite v krpo).

Če je bolnik nezavesten, je treba nadzorovati dihalne poti. Izključeno je vlivanje kakršnih koli tekočin v usta, ostro potapljanje v vročo vodo ali polivanje kože z vodo. Kopalno kad, namenjeno ogrevanju, je treba napolniti s toplo (približno 36 °C) vodo - to je priporočena vrednost, razlika med telesno temperaturo in temperaturo vode je v povprečju 10 °C. V težkem stanju se pred potopitvijo v vodo izvede tesen povoj okončin, medtem ko žrtve ne smemo pustiti samega.

V primeru nastajanja žleda ne smete na silo spreminjati položaja rok, nog, vratu, saj lahko to povzroči resne poškodbe.

Če žrtev nima pulza in dihanja, je treba izvesti kardiopulmonalno-možgansko oživljanje (CLCR), pri čemer se tehnike izvajajo do prihoda reševalcev in zdravnikov.

Medicinska korekcija nastalih motenj vključuje:

• intravensko dajanje raztopine glukoze;
• uvedba natrijevega oksibutirata, diazepama;
• uvedba albumina itd.

Ogrevanje se izvaja z infundiranjem toplih raztopin natrijevega klorida, glukoze, reopoliglucina pod stalnim spremljanjem EKG (elektrokardiografija).

Ogrevanje naj bo postopno - hiter vzpon temperatura s hudo stopnjo hipotermije vodi do razvoja nepopravljive škode.

- patološko stanje človeškega telesa, ki je posledica delovanja nizkih temperatur, ki presegajo intenzivnost notranje rezerve termoregulacijskih sistemov. S hipotermijo se temperatura jedra telesa ( žile in organi trebušna votlina ) pade pod optimalne vrednosti. Hitrost presnove se zmanjša, samoregulacija vseh telesnih sistemov ne uspe. Če ni pravočasne in sorazmerne pomoči, lezije napredujejo in so na koncu lahko usodne.


Zanimiva dejstva

• Ko telesna temperatura pade pod 33 stopinj, se žrtev preneha zavedati, da zmrzuje in si ne more pomagati.
• Nenadno segrevanje hipotermičnega bolnika lahko privede do njegove smrti.
• Ko je temperatura kože nižja od 10 stopinj, se njeni receptorji za mraz blokirajo in prenehajo opozarjati možgane na nevarnost hipotermije.
• Po statističnih podatkih je bil vsak tretji, ki je umrl zaradi podhladitve, pijan.
• Vsaka delujoča skeletna mišica se segreje za 2 - 2,5 stopinj.
• Najbolj aktivna področja možganov so v povprečju toplejša od pasivnih za 0,3 - 0,5 stopinje.
• Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%.
• Za »točko brez povratka« se šteje telesna temperatura pod 24 stopinj, pri kateri je žrtev ozebline skoraj nemogoče vrniti v življenje.
• Pri novorojenčkih je center termoregulacije premalo razvit.

Kako se uravnava telesna temperatura?

Regulacija telesne temperature je kompleksen večstopenjski proces s strogo hierarhijo. Glavni regulator telesne temperature je hipotalamus. Ta del možganov sprejema informacije od termoreceptorjev celotnega organizma, jih ocenjuje in daje navodila vmesnim organom za ukrepanje za izvedbo te ali one spremembe. Srednje, podolgovate in hrbtenjača izvajati nadzor sekundarne termoregulacije. Obstaja veliko mehanizmov, s katerimi hipotalamus povzroči želeni učinek. Glavne bodo opisane spodaj.

Poleg termoregulacije hipotalamus izvaja še veliko drugih, nič manj pomembne funkciječloveško telo. Vendar pa bo za razumevanje vzrokov hipotermije v prihodnosti posebna pozornost namenjena le njeni termoregulacijski funkciji. Za vizualno razlago mehanizmov regulacije telesne temperature je potrebno izslediti pot razvoja odziva telesa na delovanje nizkih temperatur, začenši z vzbujanjem hladnih receptorjev.

Receptorji

Informacije o nizki temperaturi okolice zaznavajo posebni hladni receptorji. Obstajata dve vrsti hladnih receptorjev - periferni ( ki se nahajajo po celem telesu) in osrednji ( ki se nahajajo v hipotalamusu).

Periferni receptorji
V debelini kože je približno 250 tisoč receptorjev. Približno enako število receptorjev najdemo v drugih telesnih tkivih - v jetrih, žolčnika, ledvice, krvne žile, plevra itd. Kožni receptorji so najgosteje nameščeni na obrazu. S pomočjo perifernih termoreceptorjev se zbirajo informacije o temperaturi okolja, v katerem se nahajajo, preprečuje pa se tudi premik temperature »jedra« telesa.

Centralni receptorji
Centralnih receptorjev je veliko manj - nekaj tisoč. Nahajajo se izključno v hipotalamusu in so odgovorni za merjenje temperature krvi, ki teče vanj. Ko se aktivirajo centralni receptorji, se sprožijo intenzivnejše reakcije nastajanja toplote kot pri aktiviranju perifernih receptorjev.

Tako centralni kot periferni receptorji se odzivajo na spremembe temperature okolja v območju od 10 do 41 stopinj. Pri temperaturah zunaj teh mej se receptorji blokirajo in prenehajo delovati. Srednja temperatura 52 stopinj vodi do uničenja receptorjev. Prenos informacij od receptorjev do hipotalamusa poteka vzdolž živčnih vlaken. Z znižanjem temperature okolja se frekvenca impulzov, poslanih v možgane, poveča, z zvišanjem temperature pa se zmanjša.

hipotalamus

Hipotalamus je relativno majhen del možganov, vendar deluje izključno pomembno vlogo pri uravnavanju konstantnosti notranjega okolja telesa. Glede njegove termoregulacijske funkcije je treba povedati, da je pogojno razdeljen na dva dela - sprednji in zadnji. Sprednji del hipotalamusa je odgovoren za aktiviranje mehanizmov prenosa toplote, zadnji del pa za aktiviranje mehanizmov tvorbe toplote. V hipotalamusu je tudi posebna skupina živčne celice, ki sešteje vse prejete signale termoreceptorjev in izračuna moč potrebnega učinka na sisteme telesa za vzdrževanje zahtevana temperatura telo.

S hipotermijo hipotalamus aktivira reakcije nastajanja toplote in ustavi procese izgube toplote z naslednjimi mehanizmi.

Mehanizmi za ustvarjanje toplote

Proizvodnja toplote na lestvici celotnega organizma upošteva eno samo pravilo – višja kot je hitrost presnove v katerem koli organu, več toplote proizvede. V skladu s tem hipotalamus za povečanje proizvodnje toplote pospeši delo vseh organov in tkiv. Tako se delovna mišica segreje za 2 - 2,5 stopinje, parotidna žleza - za 0,8 - 1 stopinjo in aktivno delujoča področja možganov - za 0,3 - 0,5 stopinje. Pospešitev metabolnih procesov se izvaja z delovanjem na avtonomni živčni sistem.

Razlikujejo se naslednji mehanizmi proizvodnje toplote:

• povečano delo mišic;
• povečan bazalni metabolizem;
• specifično dinamično delovanje hrane;
• pospeševanje presnove v jetrih;
• povečan srčni utrip;
• povečanje volumna krvi v obtoku;
• pospeševanje delovanja drugih organov in struktur.

Krepitev dela mišic
V mirovanju progaste mišice proizvedejo v povprečju 800 – 1000 kcal na dan, kar je 65 – 70 % toplote, ki jo proizvede telo. Odziv telesa na mraz je tresenje ali mrzlica, pri kateri se mišice nehote krčijo z visoko frekvenco in nizko amplitudo. Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%. Hoja poveča proizvodnjo toplote za 50 - 80 % in težka fizično delo- za 400 - 500%.

Povečana bazalna presnova
Bazalni metabolizem je vrednost, ki ustreza povprečni hitrosti pretoka vseh kemične reakcije organizem. Odziv telesa na hipotermijo je povečanje bazalnega metabolizma. Bazalni metabolizem ni sinonim za presnovo, saj je izraz "metabolizem" značilen za katero koli strukturo ali sistem. Pri nekaterih boleznih se lahko bazalni metabolizem zmanjša, kar na koncu povzroči znižanje udobne telesne temperature. Stopnja proizvodnje toplote pri takšnih bolnikih je veliko nižja kot pri drugih ljudeh, zaradi česar so bolj dovzetni za hipotermijo.

Specifično dinamično delovanje hrane
Uživanje in prebava hrane zahteva, da telo sprosti nekaj dodatne energije. Del se pretvori v toplotno energijo in je vključen v splošni proces proizvodnje toplote, čeprav nepomembno.

Pospešitev presnove v jetrih
Jetra primerjajo s kemično tovarno telesa. Vsako sekundo se v njem zgodi na tisoče reakcij, ki jih spremlja sproščanje toplote. Zaradi tega so jetra "najbolj vroč" notranji organ. Jetra proizvedejo povprečno 350 - 500 kcal toplote na dan.

Povečan srčni utrip
Kot mišični organ srce, tako kot ostale mišice v telesu, med delom proizvaja toploto. Dnevno proizvede 70 - 90 kcal toplote. S hipotermijo se srčni utrip poveča, kar spremlja povečanje količine toplote, ki jo proizvede srce, na 130 - 150 kcal na dan.

Povečan volumen krožeče krvi
Človeško telo kroži od 4 do 7 litrov krvi, odvisno od telesne teže. 65 - 70 % krvi je nenehno v gibanju, preostalih 30 - 35 % pa je v tako imenovanem krvnem depoju ( neporabljena rezerva krvi, potrebna za izrednih razmerah kot so težko fizično delo, pomanjkanje kisika v zraku, krvavitev itd.). Glavni depoji krvi so žile, vranica, jetra, koža in pljuča. S hipotermijo, kot je navedeno zgoraj, se bazalni metabolizem poveča. Povečanje bazalnega metabolizma zahteva več kisika in hranil. Ker je njihov nosilec kri, se mora njena količina povečevati sorazmerno s povečanjem bazalnega metabolizma. Tako kri iz depoja vstopi v krvni obtok in poveča njegov volumen.

Pospešitev delovanja drugih organov in struktur
Ledvice proizvedejo 70 kcal toplote na dan, možgani - 30 kcal. Dihalne mišice prepone, ki delujejo neprekinjeno, oskrbijo telo z dodatnimi 150 kcal toplote. Pri hipotermiji pogostost dihalnih gibov poveča od enega in pol do dvakrat. Takšno povečanje bo povzročilo povečanje količine toplotne energije, ki jo sprostijo dihalne mišice, na 250 - 300 kcal na dan.

Mehanizmi izgube toplote

Pri nizkih temperaturah je prilagoditveni odziv telesa povečanje količine toplotne izgube. Za izpolnitev te naloge hipotalamus, tako kot v prejšnjem primeru, deluje tako, da vpliva na avtonomni živčni sistem.

Mehanizmi za zmanjšanje toplotnih izgub:

• centralizacija krvnega obtoka;
• povečanje podkožne maščobe;
• zmanjšanje odprte površine telesa;
• zmanjšanje toplotnih izgub z izhlapevanjem;
• reakcija kožnih mišic.

Centralizacija krvnega obtoka
Telo je običajno razdeljeno na "jedro" in "lupino". Vsi organi in žile trebušne votline so "jedro" telesa. Temperatura jedra se praktično ne spreminja, saj je ohranjanje njene konstantnosti potrebno za pravilno delovanje vitalnih organov. "Ohišje" se nanaša na tkiva okončin in celotno kožo, ki pokriva telo. Ko prehaja skozi "lupino", se kri ohladi in daje energijo tkivom, skozi katera teče. Dlje kot je del telesa od "jedra", hladnejši je. Stopnja izgube toplote je neposredno odvisna od količine krvi, ki prehaja skozi "lupino". V skladu s tem telo pri hipotermiji za zmanjšanje toplotne izgube zmanjša pretok krvi v "membrano" in jo usmerja, da kroži samo vzdolž "jedra". Na primer, pri temperaturi 15 stopinj se pretok krvi v rokah zmanjša za 6-krat.

Z nadaljnjim ohlajanjem perifernega tkiva se lahko zaradi krča krvnih žil pretok krvi v njem popolnoma ustavi. Ta refleks je seveda koristen za telo kot celoto, saj je namenjen ohranjanju življenja. Za dele telesa, ki nimajo potrebne oskrbe s krvjo, pa je negativna, saj lahko pri dolgotrajnem krčem vazospazma v povezavi z nizko temperaturo pride do ozeblin.

Povečanje podkožne maščobe
Ko bivate v hladnem podnebju dlje časa, se človeško telo obnovi tako, da zmanjša izgubo toplote. Skupna masa maščobnega tkiva se poveča in se bolj enakomerno porazdeli po telesu. Njegov glavni del se odloži pod kožo in tvori plast debeline 1,5 - 2 cm, manjši del pa se razporedi po telesu in se usede med mišično fascijo v večjem in malem omentumu itd. Bistvo te permutacije je to maščobno tkivo slabo prevaja toploto, kar zagotavlja njeno ohranjanje v telesu. Poleg tega maščobno tkivo ne zahteva tako velike porabe kisika. To ji zagotavlja prednost pred drugimi tkivi v pogojih pomanjkanja kisika zaradi dolgotrajnega krča žil, ki jo hranijo.

Zmanjšanje odprte površine telesa
Stopnja toplotne izgube je odvisna od temperaturne razlike in površine stika med telesom in okoljem. Če na temperaturno razliko ni mogoče vplivati, lahko spremenite kontaktno površino tako, da prevzamete bolj zaprt položaj. Na primer, v hladnem vremenu se živali zvijejo v kroglo in zmanjšajo območje stika z okoljem, v vročem vremenu pa ga, nasprotno, povečajo in se čim bolj zravnajo. Prav tako človek, ko zaspi v hladnem prostoru, podzavestno potegne kolena k prsnemu košu in zavzame bolj ekonomičen položaj glede porabe energije.

Zmanjšane toplotne izgube z izhlapevanjem
Telo izgublja toploto, ko voda izhlapi s površine kože ali sluznic. Znanstveniki so izračunali, da izhlapevanje 1 ml vode iz človeškega telesa povzroči izgubo 0,58 kcal toplote. Na dan z izhlapevanjem odrasel človek z normalno telesno aktivnostjo izgubi v povprečju 1400 - 1800 ml vlage. Od tega se 400 - 500 ml izhlapi skozi dihala, 700 - 800 ml z znojem ( neopazno pronicanje) in 300 - 500 ml - skozi znoj. V pogojih hipotermije se potenje ustavi, dihanje se zmanjša in izhlapevanje v pljučih se zmanjša. Tako se toplotne izgube zmanjšajo za 10 - 15%.

Reakcija kožnih mišic ( gosji mozolji)
V naravi se ta mehanizem pojavlja zelo pogosto in je sestavljen iz napetosti mišic, ki dvigujejo lasne mešičke. Posledično se povečata podlanka in poraščenost dlake, plast toplega zraka okoli telesa pa se zgosti. Posledica tega je izboljšana toplotna izolacija, saj je zrak slab prevodnik toplote. Pri ljudeh se je med evolucijo ta reakcija ohranila v rudimentarni obliki in nima praktične vrednosti.

Vzroki za hipotermijo

Dejavniki, ki vplivajo na verjetnost hipotermije:

• vreme;
• kakovost oblačil in obutve;
• bolezni in patološka stanja telesa.

Vreme

Parametri, ki vplivajo na stopnjo izgube toplote v telesu, so:

• sobna temperatura;
• zračna vlažnost;
• moč vetra.

Sobna temperatura
Temperatura okolice je najpomembnejši dejavnik hipotermije. V fiziki v oddelku termodinamike obstaja vzorec, ki opisuje hitrost padca telesne temperature glede na temperaturo okolja. V bistvu gre za to, da večja kot je temperaturna razlika med telesom in okoljem, intenzivnejša je izmenjava toplote. V kontekstu hipotermije bo to pravilo zvenelo takole: stopnja izgube toplote s strani telesa se bo povečala, ko se bo temperatura okolice znižala. Vendar pa bo zgornje pravilo delovalo le, če je oseba zunaj na mrazu brez oblačil. Oblačila bistveno zmanjšajo izgubo telesne toplote.

Vlažnost zraka
Atmosferska vlaga vpliva na stopnjo toplotne izgube na naslednji način. Ko se vlažnost poveča, se stopnja toplotne izgube poveča. Mehanizem tega vzorca je v tem, da se pri visoki vlažnosti na vseh površinah tvori plast vode, ki je za oko neopazna. Stopnja toplotne izgube v vodi je 14-krat večja kot v zraku. Tako bo voda, ki je boljši prevodnik toplote kot suh zrak, hitreje prenašala telesno toploto v okolje.

Moč vetra
Veter ni nič drugega kot enosmerno gibanje zraka. V mirnem okolju se okrog človeškega telesa tvori tanek sloj segretega in razmeroma mirnega zraka. V takšnih razmerah telo porabi najmanj energije za vzdrževanje stalne temperature te zračne ovojnice. V vetrovnih razmerah se zrak, ko se komaj segreje, odmakne od kože in ga nadomesti hladnejši. Za podporo optimalna temperatura telo mora pospešiti bazalni metabolizem, aktivirati dodatne reakcije nastajanja toplote, kar na koncu zahteva veliko energije. Pri hitrosti vetra 5 metrov na sekundo se hitrost prenosa toplote približno podvoji, pri 10 metrih na sekundo - štirikrat. Nadaljnja rast poteka eksponentno.

Kakovost oblačil in obutve

Kot že omenjeno, lahko oblačila znatno zmanjšajo izgubo telesne toplote. Vendar pa vsa oblačila niso enako učinkovita pri zaščiti pred mrazom. Na sposobnost oblačil, da zadržujejo toploto, največ vplivata material, iz katerega so izdelana, in pravilna izbira velikosti stvari oziroma čevljev.

Najbolj zaželen material za hladno sezono je naravna volna in krzno. Na drugem mestu so njihovi umetni kolegi. Prednost teh materialov je, da imajo visoko celičnost, z drugimi besedami, vsebujejo veliko zraka. Zrak kot slab prevodnik toplote preprečuje nepotrebno izgubo energije. Razlika med naravnim in umetnim krznom je v tem, da je mreža naravnega materiala zaradi poroznosti samih krznenih vlaken večkrat višja. Pomembna pomanjkljivost sintetičnih materialov je, da prispevajo k kopičenju vlage pod oblačili. Kot smo že omenili, visoka vlažnost poveča stopnjo toplotne izgube, kar prispeva k hipotermiji.

Velikost čevljev in oblačil mora vedno ustrezati parametrom telesa. Ozka oblačila se raztezajo po telesu in zmanjšajo debelino plasti toplega zraka. Tesni čevlji stisnejo krvne žile, ki hranijo kožo, kar vodi do ozeblin. Bolnikom z edemom stopal svetujemo, da nosijo čevlje iz mehkega materiala, ki se lahko raztegne brez stiskanja okončin. Podplat mora biti debel najmanj 1 cm. Velike velikosti Oblačila in čevlji, nasprotno, se ne prilegajo dovolj tesno telesu, tvorijo gube in razpoke, skozi katere zapušča topel zrak, da ne omenjamo, da jih je preprosto neprijetno nositi.

Bolezni in patološka stanja telesa

Bolezni in patološka stanja, ki prispevajo k razvoju hipotermije:

• ciroza jeter;
• kaheksija;
• stanje alkoholne zastrupitve;
• krvavitev;
• travmatske poškodbe možganov.

Odpoved srca
Srčno popuščanje je resno stanje, pri katerem je motena črpalna funkcija srčne mišice. Hitrost pretoka krvi po telesu se zmanjša. Posledično se poveča čas zadrževanja krvi na periferiji, kar vodi do njenega močnejšega hlajenja. Pri srčnem popuščanju je pogost edem, ki se začne v stopalih in se sčasoma dvigne do prsnega koša. Oteklina dodatno poslabša krvni obtok v okončinah in vodi do še večjega ohlajanja krvi. Za vzdrževanje zahtevane telesne temperature je telo prisiljeno nenehno uporabljati mehanizme nastajanja toplote, tudi pri normalnih temperaturah okolice. Vendar pa se z njenim zmanjšanjem mehanizmi termogeneze izčrpajo, hitrost padca telesne temperature pa se močno poveča, kar bolnika uvede v stanje hipotermije.

Ciroza jeter
Ta bolezen je posledica dolgotrajne zamenjave funkcionalnega jetrnega tkiva z nefunkcionalnim vezivnega tkiva... Pri dolgotrajnem poteku bolezni se v trebušni votlini kopiči prosta tekočina, katere prostornina lahko doseže 15 - 20 litrov. Ker se ta tekočina nahaja v telesu, je treba nenehno porabljati dodatne vire za vzdrževanje njene temperature in vključiti nekatere mehanizme nastajanja toplote. Trebuh pri takih bolnikih je napet. Notranji organi in krvne žile so stisnjene. Ko je spodnja votla vena stisnjena, se hitro razvije edem spodnjih okončin. Kot smo že omenili, edem vodi do dodatnega hlajenja krvi, kar zahteva dodatne napore sistema za proizvodnjo toplote. Z znižanjem temperature okolice se bodo mehanizmi za proizvodnjo toplote prenehali spopadati s svojo nalogo, pacientova temperatura pa bo začela vztrajno padati.

Addisonova bolezen
Addisonova bolezen je insuficienca skorje nadledvične žleze. Običajno se v skorji nadledvične žleze proizvajajo tri vrste hormonov - kristaloidi ( aldosteron), glukokortikoidi ( kortizol) in androgeni ( androsteron). Z nezadostno količino v krvi dveh od njih ( aldosteron in kortizol) krvni tlak se zniža. Znižanje krvnega tlaka upočasni hitrost pretoka krvi po telesu. Kri prehaja en krog skozi človeško telo dlje časa, pri tem pa se močneje ohlaja. Poleg naštetega pomanjkanje glukokortikoidov vodi do zmanjšanja osnovnega metabolizma telesa, zmanjšanja hitrosti kemičnih reakcij, ki jih spremlja sproščanje energije. Posledično "jedro" proizvaja manj toplote, kar skupaj s povečanim ohlajanjem krvi vodi v znatno tveganje za hipotermijo, tudi pri zmerno nizkih temperaturah.

Hipotiroidizem
Hipotiroidizem je endokrina motnja, ki jo povzroča nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov. Tako kot glukokortikoidi, ščitnični hormoni ( trijodtironin in tiroksin) so odgovorni za uravnavanje številnih bioloških procesov v človeškem telesu. Ena od funkcij teh hormonov je ohranjanje enotne hitrosti reakcij, ki jih spremlja sproščanje toplote. Z znižanjem ravni tiroksina pride do znižanja telesne temperature. Bolj izrazito je pomanjkanje hormonov, manjše je konstantna temperatura telo. Takšni bolniki se ne bojijo visokih temperatur, a se na mrazu hitro prehladijo.

kaheksija
Kaheksija je stanje skrajne izčrpanosti telesa. Razvija se relativno dolgo ( tedne in celo mesece). Vzroki za kaheksijo so onkološke bolezni, AIDS, tuberkuloza, kolera, dolgotrajna podhranjenost, izredno visoka psihične vaje in drugi.. Pri kaheksiji se bolnikova teža močno zmanjša, predvsem zaradi maščobnega in mišičnega tkiva. To je tisto, kar določa mehanizem razvoja hipotermije v tem patološkem stanju. Maščobno tkivo je neke vrste toplotni izolator telesa. Z njegovo pomanjkanjem se stopnja izgube telesne temperature poveča. Poleg tega pri razpadanju maščobno tkivo proizvede 2-krat več energije kot katero koli drugo tkivo. Če ga ni, mora telo porabiti beljakovine za lastno ogrevanje – »gradnike«, iz katerih je zgrajeno naše telo.

Zgornjo situacijo lahko primerjamo z ogrevanjem stanovanjske stavbe sam. Mišice so glavna telesna struktura, ki proizvaja toplotno energijo. Njihov delež pri ogrevanju telesa je 65-70% v mirovanju, med intenzivnim delom pa do 95%. Pri zmanjševanju mišična masa pade tudi raven proizvodnje toplote s strani mišic. Če povzamemo dobljene učinke, se izkaže, da zmanjšanje toplotnoizolacijske funkcije maščobnega tkiva, njegova odsotnost kot glavnega vira reakcij nastajanja toplote in zmanjšanje mase mišičnega tkiva vodi do povečanja tveganja za hipotermijo.

Pijanost
To stanje je posledica prisotnosti določene količine alkohola v krvi osebe, ki lahko povzroči določen biološki učinek. Po mnenju znanstvenikov je minimalni znesek alkoholna pijača potrebnih za začetek razvoja inhibicijskih procesov v možganski skorji se giblje od 5 do 10 ml čistega alkohola ( 96% ), za širjenje krvnih žil kože in podkožja pa od 15 do 30 ml. Za starejše in otroke je ta ukrep polovica. S širjenjem perifernih žil se ustvari varljiv občutek toplote.

Prav s tem učinkom alkohola je povezan mit, da alkohol pomaga pri ogrevanju telesa. Alkohol, ki širi krvne žile, preprečuje manifestacijo refleksa centralizacije krvnega obtoka, ki se je razvil v milijonih let evolucije in je zasnovan za ohranjanje človeškega življenja pri nizkih temperaturah. Ulov je v tem, da je občutek toplote posledica pretoka tople krvi iz trupa v mrzlo kožo. Prihajajoča kri se hitro ohladi in, ko se vrne v "jedro", močno zmanjša splošno telesno temperaturo. Če oseba v stanju močne alkoholne zastrupitve zaspi na ulici pri negativni temperaturi okolja, se najpogosteje zbudi na bolnišničnem oddelku z ozeblinimi udi in dvostransko pljučnico ali pa se sploh ne zbudi.

Krvavitev
Krvavitev je pretok krvi iz krvnega obtoka v zunanje okolje ali v telesno votlino. Mehanizem delovanja izgube krvi, ki vodi v hipotermijo, je preprost. Kri je tekoč medij, ki poleg kisika in hranil prenaša toplotno energijo v organe in tkiva. V skladu s tem je izguba krvi v telesu neposredno sorazmerna z izgubo toplote. Oseba veliko bolje prenaša počasno ali kronično krvavitev kot akutno. Z dolgotrajno počasno krvavitvijo lahko bolnik preživi in ​​izgubi celo polovico krvi.

Akutna izguba krvi je nevarnejša, saj nima časa za aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov. Resnost klinična slika akutna krvavitev je odvisna od količine izgube krvi. Izgubo krvi 300 - 500 ml telo prenaša skoraj neopazno. Zaloge krvi se sprostijo in primanjkljaj se v celoti nadomesti. Pri izgubi krvi od 500 do 700 ml žrtev razvije omotico in slabost, močan občutek žeje. Za olajšanje stanja je potrebno zavzeti vodoravni položaj. Izguba krvi 700 ml - 1 liter se kaže s kratkotrajno izgubo zavesti. Ko žrtev pade, njegovo telo zavzame vodoravni položaj, kri se usmeri v možgane in oseba pride k sebi.

Najnevarnejša je akutna izguba krvi, večja od 1 litra, zlasti pri ledinskih temperaturah. Pacient lahko izgubi zavest od pol ure do nekaj ur. Medtem ko je nezavesten, so vsi termoregulacijski mehanizmi izklopljeni. Tako je hitrost padca temperature telesa osebe v nezavednem stanju enaka hitrosti padca temperature telesa trupla, ki je v povprečju enaka eni stopinji na uro ( v odsotnosti vetra in pri normalni zračni vlagi). Takšne stopnje zdrava oseba bo dosegla prvo stopnjo hipotermije po 3, drugo - po 6 - 7 in tretjo po 9 - 12 urah.

Travmatska poškodba možganov
Pri travmatski možganski poškodbi, tako kot pri obilni krvavitvi, obstaja nevarnost izgube zavesti. Nevarnost hipotermije med izgubo zavesti je podrobno opisana zgoraj.

hipotermija

Razvrstitev stopenj hipotermije glede na klinične manifestacije

Stopnja	Razvojni mehanizem	Zunanje manifestacije
Dinamično	Spazem perifernih žil. Kompenzacijska aktivacija vseh mehanizmov za proizvodnjo toplote. Prekomerna stresna aktivacija simpatične avtonomije živčni sistem.	Bleda koža, goščava koža. Hudo tresenje mišic. Sposobnost samostojnega gibanja se ohrani. Letargija in zaspanost, zapoznel govor, zapoznela reakcija na dražljaje. Hitro dihanje in palpitacije.
Stuporozno	Izčrpanost kompenzacijskih reakcij telesa. Poslabšanje periferne oskrbe s krvjo, vse do njene odsotnosti. Upočasnitev metabolnih procesov v možganih. Delna disociacija aktivnosti skorje in subkortikalne cone. Depresija možganskih centrov za dihanje in srčni utrip.	Bledica kože. Ušesa, nos, lica, okončine pridobijo modrikasto barvo. Sočasne ozebline 1 - 2 stopinj. Brez tresljajev mišic. Otrdelost mišic, do nezmožnosti ravnanja okončine. Poza boksarja. Površna koma. Zenice so zmerno razširjene, reakcija na svetlobo je pozitivna. Reakcija samo na močne dražljaje bolečine. Dihanje postane plitvo in kratko. Zmanjšan srčni utrip.
Konvulzivno	Popolno izčrpavanje kompenzacijskih mehanizmov. Poškodbe perifernih tkiv zaradi dolgotrajnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Ekstremno poslabšanje metabolnih procesov v možganih. Popolna disociacija dela različnih delov možganov. Pojav žarišč konvulzivne aktivnosti. Izrazita depresija možganskih centrov za dihanje in srčni utrip. Upočasnitev prevodnega sistema srca.	Bledo modra koža. Sočasne ozebline 3-4 stopinj štrlečih delov telesa. Huda mišična togost. Globoka koma. Zenice so maksimalno razširjene. Reakcija na svetlobo je odsotna ali izredno šibka. Na nobene dražljaje ni reakcije. Napadi generaliziranih napadov, ki se ponavljajo vsakih 15 do 30 minut. Pomanjkanje ritmičnega dihanja. Zmanjšanje srčnega utripa do 20-30 na minuto. Motnje ritma. Pri 20 stopinjah se običajno ustavita dihanje in srčni utrip.

Zaradi dejstva, da stopnje kliničnih manifestacij hipotermije ne ustrezajo vedno določenim temperaturnim mejam, obstaja klasifikacija stopenj hipotermije, ki je glede na vsebino kliničnih informacij sekundarna, odvisno od telesne temperature.

Razvrstitev stopenj hipotermije glede na telesno temperaturo

Simptomi hipotermije

V tej rubriki so simptomi podhladitve izbrani tako, da lahko žrtev ali oseba, ki nudi prvo pomoč, brez specializirane opreme približno določi resnost hipotermije.

Simptomi hipotermije po vrstnem redu videza

Simptom	Razlog za videz
Bledica kože	Spazem perifernih žil za zmanjšanje prenosa toplote.
"Gosji mozolji	Rudimentarna obrambna reakcija v obliki mišične napetosti, ki se dvigne lasni mešiček... Pri živalih pomaga povečati plast podlanke. Na ljudi nima učinka.
Drgetanje	Ritmične kontrakcije mišičnih vlaken, za katere je značilna visoka frekvenca in nizka amplituda. Privede do povečanja proizvodnje toplote do 200%.
tahikardija	Kompenzacijska reakcija telesa na grožnjo, ki jo povzroči prekomerni ton simpatičnega živčnega sistema in zvišanje ravni adrenalina v krvi.
Hitro dihanje	Pri nizkih temperaturah je telo prisiljeno pospešiti bazalni metabolizem in aktivirati sisteme za proizvodnjo toplote. Ti procesi zahtevajo povečano dovajanje kisika, ki se izvaja s povečanim dihanjem.
Slabost, zaspanost	Hlajenje krvi vodi v počasno ohlajanje možganov. Hlajenje retikularne formacije, posebne strukture možganov, vodi do zmanjšanja tonusa telesa, kar človek občuti kot letargijo, šibkost in željo po spanju.
strogost	Zamrznitev mišice vodi v dejstvo, da izgubi sposobnost vzbujanja. Poleg tega stopnja presnovnih procesov v njem pade na skoraj nič. Medcelične in medcelične tekočine kristalizirajo.
Bolečina	Pojav bolečine je povezan s procesom hrapavosti tkiv med zamrzovanjem. Ob stiku z grobim tkivom so receptorji za bolečino vzbujeni veliko močneje kot v stiku z mehko krpo... Povečan impulz vznemirjenega živca ustvarja občutek bolečine v možganih.
Počasen odziv in govor	Upočasnitev govora je povezana z zmanjšanjem aktivnosti govornega centra možganov zaradi njegovega hlajenja. Upočasnitev reakcije je posledica zmanjšanja hitrosti prehoda živčnega impulza vzdolž refleksnega loka ( pot od njegovega nastanka do uresničitve učinkov, ki jih povzroča).
Zmanjšan srčni utrip	Razlog za ta simptom je zmanjšanje aktivnosti srčnega utripa, ki se nahaja v podolgovate meduli.
Zmanjšana hitrost dihanja	Ta pojav se pojavi zaradi zmanjšanja aktivnosti dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovate meduli.
krč žvečilnih mišic (trizmus)	Ta simptom je podoben zaradi pojava togosti preostalih mišic telesa, vendar prinaša veliko več težav. Trismus se običajno razvije v stuporoznih in konvulzivnih fazah ozebline. Izvajanje oživljanje gre za uvedbo plastične cevke v bolnikova dihala, zaradi trizma pa te manipulacije ni mogoče izvesti.
Konvulzije	Ko temperatura možganov pade pod 28 stopinj, je sinhrono delo vseh njegovih oddelkov moteno. Nastanejo žarišča asinhronih impulzov, za katere je značilna visoka konvulzivna aktivnost.
Nenormalno dihanje	To vrsto dihanja predstavljajo obdobja povečanja in zmanjševanja globine dihanja, ki jih prekinjajo dolgi premori. Učinkovitost takšnega dihanja je izjemno nizka. To kaže na hladno lezijo dihalnega centra, ki se nahaja v možganskem deblu, in pomeni slabo prognozo za bolnika.
Motnje srčnega ritma	Prvi razlog je prej omenjena zaviranje središča srčnega utripa. Drugi razlog so motnje v procesih vzbujanja in prevodnosti živčnih impulzov v samem srcu. Posledično nastanejo dodatna žarišča vzbujanja, ki vodijo do aritmij in blokov impulznega prevoda, kar vodi do asinhronega krčenja atrija in ventriklov. Vsaka od teh motenj ritma lahko povzroči srčni zastoj.
Pomanjkanje dihanja in srčnega utripa	Ta simptom se razvije pri telesni temperaturi pod 20 stopinj. Je posledica transcendentalne inhibicije ustreznih možganskih centrov. Zahteva stiskanje prsnega koša in umetno dihanje.

Prva pomoč pri hipotermiji

Izjemno pomembno je, da preden začnete nuditi prvo pomoč, ugotovite resnost hipotermije in se odločite, ali je treba poklicati rešilca.

Indikacije za hospitalizacijo s hipotermijo:

• stuporozna ali konvulzivna stopnja splošne hipotermije;
• slab odziv na prvo pomoč, tudi pri dinamični stopnji hipotermije;
• sočasne ozebline delov telesa III in IV stopnje;
• sočasne ozebline delov telesa I in II stopnje v povezavi z žilne bolezni spodnjih okončin ali diabetes mellitus.

Po oceni resnosti žrtve in po potrebi klicu reševalne ekipe je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč.

Algoritem ukrepov za hipotermijo:

1. Prekinite stik žrtve s hladnim okoljem. Odpeljati ga je treba v toplo sobo, sleči zmrznjena in mokra oblačila ter se preobleči v čista, suha oblačila.
2. Žrtvi ponudite toplo pijačo ( čaj, kava, juha). Pomembno je, da temperatura pijače ne preseže telesne temperature za več kot 20-30 stopinj, sicer se poveča tveganje za opekline sluznice. ustne votline, opekline požiralnika in želodca.
3. Pacienta zavijte v kateri koli toplotnoizolacijski material. Najučinkovitejše v tem primeru bodo posebne odeje iz goste folije. Če jih ni, lahko uporabite vatirane odeje ali katero koli drugo.
4. Izogibajte se pretiranemu premikanju žrtve iz kraja v kraj, saj je nepotrebno gibanje lahko boleče in prispeva k srčnim aritmijam.
5. Masaža trupa v obliki lahkega drgnjenja spodbuja nastajanje toplote s trenjem, pospešuje pa tudi procese okrevanja kože in podkožno tkivo... Vendar pa lahko groba masaža sproži prej omenjene srčne aritmije.
6. dobro terapevtski učinek prinesite tople kopeli. Temperatura vode na začetku postopka mora biti enaka telesni temperaturi ali jo preseči za 2 - 3 stopinje. Nato morate počasi zvišati temperaturo vode. Povišanje temperature ne sme presegati 10-12 stopinj na uro. Izjemno pomembno je spremljanje bolnikovega stanja med njegovim aktivnim segrevanjem v topli kopeli, saj s hitrim segrevanjem obstaja verjetnost razvoja sindroma "afterdrop", pri katerem krvni tlak močno pade, vse do stanja šoka. .

Zdravila za prvo pomoč pri hipotermiji:

• Antispazmodiki. Ta skupina zdravila je treba uporabiti šele po tem, ko se je žrtev začela segrevati. Njihovo imenovanje bolniku pod vplivom mraza bo močno poslabšalo njegovo stanje. Hitrost znižanja temperature se bo povečala in razvilo se bo prej zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov kot brez predpisovanja zdravila. Kot antispazmodik se papaverin uporablja 40 mg 3-4 krat na dan; drotaverin ( no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 krat na dan; mebeverin ( duspatalin) 200 mg 2-krat na dan.
• Sredstva proti bolečinam. Bolečina je dejavnik, ki že sam po sebi prispeva k poslabšanju poteka katere koli bolezni. Prisotnost bolečine med hipotermijo je neposredna indikacija za uporabo protibolečinskih sredstev. Kot anestetik za hipotermijo se analgin uporablja 500 mg 2-3 krat na dan; deksketoprofen 25 mg 2 do 3-krat na dan; ibuprofen 400 mg 4-krat na dan.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta skupina zdravil se uporablja za preprečevanje vnetnih procesov po segrevanju žrtve, pa tudi za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Pri razjedah na želodcu in dvanajstniku se ta skupina zdravil uporablja previdno. Za zdravljenje hipotermije se uporabljajo naslednja nesteroidna protivnetna zdravila: acetilsalicilna kislina ( aspirin) 250 - 500 mg 2 - 3 krat na dan; nimesulid 100 mg 2-krat na dan; ketorolak ( ketanov) 10 mg 2-3 krat na dan.
• Antihistaminiki. Ta skupina zdravil se aktivno uporablja za alergijske bolezni. Vendar pa so enako učinkoviti v boju proti vsem vnetni proces nebakterijskega izvora, zato so primerni tudi za zmanjševanje simptomov hipotermije. Najpogostejši so naslednji antihistaminiki: Suprastin 25 mg 3-4 krat na dan; klemastin 1 mg 2-krat na dan; zirtek 10 mg enkrat na dan.
• vitamini. Večina učinkovito zdravilo v primeru hipotermije se uporablja vitamin C. Njegov pozitiven učinek je krepitev sten poškodovanih žil nizke temperature... Uporablja se po 500 mg 1-2 krat na dan.

Zgornja zdravila se dajejo v odmerkih, ki ustrezajo odrasli osebi, brez pomembne okvare izločanja ledvic. Če opazite neželene učinke na katero koli od jemanih zdravil, morate nemudoma poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Zdravljenje hipotermije

Zdravljenje hipotermije je izjemno težka naloga, saj zahteva širok pristop k patologiji. Pri hipotermiji pride do motenj v delovanju vseh telesnih sistemov, pomoč pa je treba zagotoviti na celovit način, sicer zdravljenje ne bo pripeljalo nikamor. Pomembno je tudi omeniti, da je zdravljenje hipotermije doma dovoljeno le na prvem ( dinamično) svoje faze. Za stuporozne in konvulzivne faze je potrebno zdravljenje v bolnišnici na oddelku intenzivna nega.

Poskusi zdravljenja bolnika s hipotermijo druge in tretje stopnje doma so vnaprej obsojeni na neuspeh iz vsaj treh razlogov. Prvič, doma ni posebne opreme in laboratorija, da bi nenehno spremljali dinamiko sprememb vitalnih parametrov telesa. Drugič, stanje takšnih bolnikov zahteva intenzivno podporno terapijo, v odsotnosti katere si bolnik ne more opomoči samo z močjo lastnega telesa. Tretjič, stanje bolnika s hipotermijo se nagiba k močnemu poslabšanju, kar bo v odsotnosti ustrezne pomoči povzročilo njegovo zgodnjo in neizogibno smrt.

Ko pridejo v urgenco v bolnišnici, se žrtev hipotermije takoj pošlje na enoto za intenzivno nego ( oživljanje). Glavni terapevtski ukrepi so razdeljeni v dve glavni smeri - ogrevanje bolnika in popravljanje vitalnih znakov telesa.

Ogrevanje žrtve:

• Odprava stika zamrznjenih oblačil s telesom žrtve.
• Zavijanje žrtve v izolacijski material, na primer v posebno "vesoljsko" odejo, katere glavna sestavina je folija.
• Postavitev bolnika pod svetilko z doziranim infrardečim sevanjem.
• Pacienta pokrijemo z grelnimi blazinicami s toplo vodo. Temperatura vode v njih ne sme presegati telesne temperature za več kot 10 - 12 stopinj.
• Potopite v toplo kopel. Temperatura vode na začetku postopka je za 2 - 3 stopinje višja od telesne temperature. Nato se temperatura vode dvigne za 8 - 10 stopinj na uro.
• Dovajanje toplote na projekcijo velikih krvnih žil.
• Intravenska uporaba tople raztopine za infundiranje, katerih temperatura ne sme presegati 40 - 42 stopinj.
• Izpiranje želodca s toplo vodo ( 40-42 stopinj). V primeru krča žvečilnih mišic in nemožnosti vnosa sonde skozi usta se diazepam injicira v mišice ustnega dna, nato pa se sonda ponovno vstavi. S krčem žvečilnih mišic lahko vstavite sondo skozi nos ( nazogastrična sonda), vendar zelo previdno, saj je tveganje za bruhanje in zaužitje želodčne vsebine v dihala znatno povečano.

Popravek vitalnih znakov:

• Oksigenacija z navlaženim kisikom. Odstotek kisika v vdihanem zraku je treba izbrati tako, da je nasičenost ( nasičenost) kisika v krvi je bilo več kot 95 %.
• Ohranjanje krvnega tlaka v območju 80/60 - 120/80 mm Hg. Pri nizki krvni pritisk intravenski atropin 0,1% - 1 ml ( razredčimo z 10-20 ml fiziološke raztopine); prednizolon 30-60 mg; deksametazon 4-8 mg.
• Korekcija elektrolitske sestave krvi - raztopina Ringer-Locke, Ringer-laktat, dekstran-40, dekstran-70 itd.
• Korekcija ravni glukoze v krvi - glukoza 5, 10 in 40%; insulin.
• Umetno prezračevanje se uporablja pri izredno hudi hipotermiji, ko žrtev ne more samostojno dihati.
• Zunanji kardioverter in defibrilator se uporabljata kadar resne kršitve srčni utrip. Kardioverter umetno povzroči krčenje srčne mišice, ko pride do predolge pavze. Defibrilator se uporablja, ko se pojavi ventrikularna fibrilacija in tahikardija brez pulza.
• Elektrokardiograf se uporablja neprekinjeno za spremljanje srčne aktivnosti.

Ko se bolnikovo stanje izboljša in nevarnost za življenje izgine, ga premestijo na oddelek splošne terapije ali kateri koli drug oddelek po presoji lečečega zdravnika na nadaljnje okrevanje.

Preprečevanje hipotermije

Praktična priporočila:

• Oblačila naj bodo topla in suha, po možnosti iz naravnih materialov.
• Odprta oblačila je treba čim tesneje zategniti, da preprečite vstop zraka pod njo.
• Kapuca je izjemno uporaben kos oblačila, saj bistveno izboljša zaščito glave pred vetrom, dežjem in snegom.
• Poiščite naravno zavetje pred vetrom, kot so pečine, jame, zidovi stavb in verande. Dobro zaščito pred vetrom lahko dosežete tako, da zgradite krošnjo z vejami ali pa se preprosto zakopljete v kup listja ali kozolec. Da se ne bi zadušili, je treba zagotoviti majhno odprtino za prezračevanje.
• Čevlji naj se prilegajo vašim stopalom. Podplat mora biti debel najmanj 1 cm.
• Močni gibi, kot so počepi, tek na mestu, povečajo proizvodnjo toplote in zmanjšajo možnost hipotermije.
• Kadar je le mogoče, je treba čim pogosteje uživati ​​tople napitke.
• Alkohol je kontraindiciran za uživanje na mrazu, saj poveča prenos toplote.
• Zagotovite dieto v hladnem vremenu velika količina maščob in ogljikovih hidratov, kot tudi uvedbo dodatnega obroka v dnevno rutino.
• Zunanji vir toplote, kot je ogenj, močno poveča vaše možnosti, da se izognete hipotermiji.
• Po potrebi prosite za pomoč mimoidoče in ustavite mimoidoče avtomobile.