Lasix tablete navodila za uporabo. Zdravila s podobnim delovanjem. Diuretiki med nosečnostjo

Lasix je diuretik na osnovi furosemida. Tablete in raztopina za intravensko dajanje so nepogrešljivi za izrazito otekanje na ozadju ledvičnih patologij, arterijske hipertenzije in akutne zastrupitve.

Zdravilo Lasix je predpisano za odrasle in otroke. Pomembno je upoštevati odmerjanje, uporabljati sestavo samo po navodilih zdravnika. Močan diuretik v zanki deluje hitro, pogosto reši bolnikovo življenje v težkih pogojih, vendar ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Potrebno je prebrati navodila za uporabo zdravila Lasix.

Sestava in delovanje

Glavna sestavina dekongestivnega zdravila je furosemid. Diuretik zanke deluje na zanko Gingle, ima opazen diuretični učinek in hitro odstrani odvečno tekočino in toksine. Derivat sulfonamida zavira proces reabsorpcije natrijevega klorida v zanki Gungle.

Dodatni učinek uporabe Lasixa:

povečanje količine izločenega urina;
aktiviranje proizvodnje kalija v ledvičnih tubulih (distalni del);
pospešena odstranitev ionov kalcija in magnezija iz telesa;
znižanje krvnega tlaka ob ozadju zmanjšanja volumna krvi v obtoku, vazokonstriktornega učinka, aktivnega izločanja Na;
zmanjša prednapetost pri srčnem popuščanju, zmanjša tlak polnjenja v pljučni arteriji in levem prekatu;
izločanje urina in natrijevih soli se začne z odmerkom 10 do 100 mg furosemida. Pri intravenski uporabi bolnik občuti diuretični učinek po 50 minutah, učinek traja do tri ure;
za dosego optimalnega rezultata zdravniki izvajajo infuzijo raztopine eno uro in pol do dve minuti.

Obrazec za sprostitev

Diuretično zdravilo Lasix je:

tablete. Zaobljena oblika, bela barva, vsebnost furorsemida - 40 ml + dodatne sestavine. Vsak paket vsebuje 45 ali 50 tablet;
rešitev. Ampule vsebujejo 2 mg bistre tekočine, vsebnost furosemida je 10 mg v 1 ml sestavka. Kartonska škatla vsebuje 10 ampul z drogo.

Indikacije za uporabo

Za kaj je zdravilo Lasix predpisano? Hitro delujoče sredstvo je predpisano za sindrom izrazitega edema. Tekoča oblika in tablete so na voljo na recept. Močnega diuretika iz zanke ne smete jemati nenadzorovano: furosemid aktivno odstranjuje soli, pogosto izzove stranske učinke, ni dovoljen za vse patologije, ki jih spremlja prekomerno kopičenje tekočine.

Zdravilo Lasix je predpisano v naslednjih primerih:

sindrom edema pri kronični odpovedi ledvic, akutnem in kroničnem srčnem popuščanju, hudih jetrnih patologijah;
ohraniti prisilno diurezo v ozadju delovanja kemikalij, ki ne presnavljajo metabolizma v telesu;
hipertenzivna kriza;
edem možganov;
razvoj z opeklinami;
nefrotski sindrom z opaznim nabiranjem tekočine v telesu.

Kontraindikacije

Zdravilo ni primerno za nedonošenčke: možnost razvoja, nefrokalcinoza. Med nosečnostjo doječe matere ne uporabljajo močnega diuretika.

Časovne omejitve uporabe Lasixa:

znižana raven beljakovin;
protin;
nizek krvni tlak;
razvoj driske;
akutna faza miokardnega infarkta;
stenoza koronarnih žil, druge težave s krvnimi žilami in srcem, pri katerih krvni tlak ni mogoče močno znižati;
razvoj ventrikularne aritmije;
izguba sluha;
težave z izločanjem tekočine na ozadju hiperplazije prostate, zoženje sečnice,;
diabetes;
dedna bolezen - sistemski eritematozni lupus;
pankreatitis.

Absolutne kontraindikacije:

alergijska reakcija na furosemid, pomožne snovi;
močno znižanje ravni natrija;
ledvična odpoved, anurija, pri kateri dajanje raztopine ne daje pozitivnega rezultata;
izrazite težave z izločanjem urina;
komo, jetrni prekoma.

Navodila za uporabo

Dajanje infuzije izvaja le zdravstveni delavec. Pacient jemlje tablete Lasix, kot jih je predpisal nefrolog ali urolog, z obveznim upoštevanjem pravil. V hudih pogojih je bolnik v bolnišnici, pri uporabi diuretika v zanki doma je pomembno, da občasno obiščete zdravnika in naredite teste za nadzor ravni elektrolitov.

Tablete

Zdravnik za določenega pacienta izbere optimalni odmerek, pri čemer upošteva težo, starost in stanje sečil. Pomembno je upoštevati ozadje patologij. Za različne vrste patologij, ki jih spremlja oteklina, zdravnik razvije poseben režim terapije. Trajanje uporabe diuretika priporoči tudi zdravnik.

Najboljša možnost je, da vzamete najmanjši odmerek (20 do 40 mg), da zmanjšate tveganje za neželene učinke. Za otroke se dnevni odmerek izračuna na podlagi priporočil: na 1 kg telesne teže - 2 µg, vendar ne višji od 40 mg v 24 urah. Največji dnevni odmerek za odrasle bolnike ne presega 1500 mcg.

Intravenska raztopina

Zdravilo Lasix pospeši izločanje tekočine: v enem dnevu lahko izgubite do dva kilograma telesne teže. Z intravensko infuzijo se kaže največji terapevtski učinek. Glede na vrsto in resnost patologije zdravniki izvajajo stalno infuzijsko terapijo s hitrostjo od 50 do 100 ml na uro.

Za intravensko aplikacijo močnega diuretika priporočamo začetni odmerek 40 mg. Pri kroničnem izvajanju je pomembno upoštevati hitrost vzdrževanja furosemida - od 250 do 1500 mg na dan. Z nefrotskim sindromom zadostuje 20 do 40 mg aktivne sestavine.

Pomembno! Med uporabo diuretika Lasix zanke pacient opazno izgubi kalij. Rezultat je okvara srca, negativni simptomi v primeru kršitve vodno-elektrolitne ravnovesja. Obvezna dieta, ki temelji na živilih, bogatih s kalijem: paradižnik, suhe marelice, banane, cvetača, rozine, oreščki, pečen krompir. Če posebna prehrana ne povrne ravni K, potem zdravnik predpisuje kalijeve pripravke in zdravila, ki varčujejo s kalijem.

Neželeni učinki zdravil

Pomembno je ugotoviti, ali obstajajo kakšne omejitve, kakšna je posamezna občutljivost, ali je bil pred tem uporabljen močan diuretik. Pacient bi moral vedeti, kakšne negativne manifestacije so možne tudi ob strogem spoštovanju navodil.

Po uvedbi raztopine ali uporabi tablet Lasix se včasih razvijejo neželene reakcije:

kršitev vodno-elektrolitne in kislinsko-bazične ravnovesja;
na območju injiciranja se pojavi bolečina;
krvni tlak močno pade, zmanjša se volumen in hitrost krvnega obtoka, razvije se aritmija ali tahikardija, kolaps;
pojavijo se krči, občuti se mišična oslabelost;
poveča se koncentracija sečne kisline;
raven serumskega holesterola, trigliceridov se poveča;
driska, bruhanje se razvije, bolnik slabost;
možen je akutni pankreatitis;
krščena sta indikatorja ALT in AST;
pojavijo se glavoboli, zaspanost, parestezije, šibkost, vidna jasnost je motena, čuti se tinitus, omotičnost;
pojavijo se kožne reakcije: urtikarija, bulozni izpuščaji, purpura, polimorfni eritem, dermatitis, anafilaktične reakcije;
krvna sestava je motena: razvije se trombocitopenija, levkopenija, eozinofilija, hemolitična ali aplastična anemija, agranulocitoza;
intoksikacija se razvije na ozadju delnega zoženja sečnice, možen je intersticijski nefritis, pojav pri nedonošenčkih.

Opozorilo! Lasix je diuretik v zanki z močnim diuretičnim učinkom. Aktivna izguba magnezija in kalcija pogosto povzroča težave s srcem, morda močan padec krvnega tlaka in slabo prekrvavitev. Za preprečevanje edema diuretik iz zanke ni primeren: zeliščni pripravki, zelišča z diuretičnim učinkom pomagajo odstraniti odvečno tekočino brez nevarnih posledic. Za dolgotrajno uporabo (tečaji 2-3 mesece z obveznim kratkim odmorom) zdravniki priporočajo medvedje, knotwe, koruzno svilo, koren peteršilja, borovnice, hmeljeve stožce.

Simptomi predoziranja

Višja kot je izguba tekočine in različnih soli, bolj so izraženi negativni znaki. Če želite obnoviti koncentracijo hranil, preprečiti dehidracijo, izvajamo simptomatsko terapijo. Pomembno je nadzirati elektrolite in hematokrit, dokler se ravnotežje ne vzpostavi v celoti.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravniki pogosteje kot drugi odpravljajo naslednje težave:

apatija;
tromboza;
ostro;
znižanje tlaka;
težave s srčnim ritmom;
močna paraliza;
dehidracija;
zmeda zavesti;
delirij.

Stroški diuretika v zanki

Lasixova cena ustreza vsem bolnikom:

tablete Lasix, 45 kosov - od 45 do 60 rubljev;
ampule od 2 ml, 10 kosov na paket - od 75 do 90 rubljev.

Spoznajte akutne simptome pri ženskah in kako zdraviti bolezen.

O tem, kako pravilno zbrati urin po Nechiporenku in kaj kažejo rezultati analiz, je napisano na strani.

Pojdite na naslov in preberite o nevarnosti ciste na ledvici in kako zdraviti nastanek.

Za ohranjanje lastnosti diuretika hranite ampule in tablete pri temperaturi od +15 do +25 stopinj. Ampule ali tablete ne izpostavljajte sončni svetlobi. Pomembno je zaščititi Lasix pred otroki: sestava ima močan diuretični učinek, kar izzove stranske reakcije.

Lasix: analogi

Lekarniške verige ponujajo številne diuretike. Izbor diuretika opravi zdravnik: pomembno je upoštevati kontraindikacije, učinek na sečil, splošno stanje pacienta.

Seznam učinkovitih diuretikov:

Britomar.
Torasemid
Trigrim.
Diuver.
Torsed.
Toricard.
Trifas.

Kaj so diuretiki? To so zdravila z različnimi kemijskimi strukturami, ki zavirajo reabsorpcijo soli in vode v ledvičnih tubulih ter povečajo njihovo izločanje skupaj z urinom. Poleg tega takšna zdravila povečajo tvorbo urina, zmanjšujejo vsebnost vode v seroznih votlinah in drugih tkivih.

Najbolj priljubljeno zdravilo z diuretičnimi lastnostmi je Lasix (v ampulah). Odmerjanje tega zdravila, njegova navodila in indikacije so opisani spodaj.

Oblika zdravila, njegova embalaža, sestava

Katere so sestavine zdravila "Lasix" (v ampulah)? V navodilih za uporabo je navedeno, da je glavna snov tega zdravila furosemid. Vsebuje tudi natrijev klorid, vodo za injiciranje in natrijev hidroksid.

To zdravilo se prodaja v obliki raztopine za intramuskularno ali intravensko aplikacijo. Je prozoren in brezbarven.

Ta izdelek je izdelan v ampulah iz temnega stekla s prelomno točko, ki so pakirane v konturnih plastičnih celicah.

Mehanizem delovanja

Kako deluje Lasix (v ampulah)? Navodila za uporabo (intramuskularno, to sredstvo je treba uporabljati samo v bolnišnici in v posebnih primerih) navajajo, da gre za hitro delujoč diuretik, derivat sulfonamida.

To zdravilo lahko blokira transportni sistem kalijevih, natrijevih in klorovih ionov v debelem delu Henlejeve zanke. Zato je saluretični učinek omenjenega zdravila odvisen od njegovega vstopa v ledvične tubule.

Diuretične lastnosti zadevnega sredstva so povezane s postopkom inhibicije reabsorpcije natrijevega klorida v omenjenem segmentu (Henlejeva zanka). Sekundarni učinki vključujejo povečanje količine urina in izločanja kalija v distalnih ledvičnih tubulih. Hkrati se poveča tudi izločanje magnezijevih in kalcijevih ionov.

Večkratno jemanje tega zdravila ne zmanjšuje njegovega diuretičnega delovanja. To je posledica dejstva, da lahko zadevno zdravilo prekine glomerularno-cevasto povratno informacijo.

Treba je povedati, da raztopina Lasix povzroči stimulacijo (od odmerka odvisno) sistema angiotenzin-renin-aldosteron.

Značilnosti zdravila

Katere lastnosti so značilne za zdravilo "Lasix" (v ampulah)? V navodilih za uporabo je navedeno, da pri srčnem popuščanju to zdravilo zmanjša obremenitev, pa tudi tlak v arteriji (pljučni) in polnjenje levega prekata. Poleg tega ima to zdravilo hipotenziven učinek, kar je posledica zmanjšanja volumna krvi (kroženja), povečanja izločanja natrija in zmanjšanja odziva mišičnih (gladkih) žil na vazokonstriktorne učinke.

Pri jemanju zdravila v odmerku 10-100 mg opazimo natriurezo in diurezo, odvisno od odmerka. Po intravenskem vplivu 20 mg zdravila se diuretični učinek opazi po ¼ uri in traja 180 minut.

Dolgotrajna infuzija tega sredstva je učinkovitejša od ponavljajočih se bolusov. Upoštevati je treba tudi, da pri preseganju odmerka zdravila pri bolnikih ni večjega učinka.

Farmakokinetične lastnosti

Kateri kinetični parametri so lastni zdravilu Lasix (v ampulah)? Navodila za uporabo kažejo, da je volumen porazdelitve aktivne snovi zdravila 0,1-0,2 litra na 1 kg teže pacienta.

Furosemid se dobro veže na beljakovine in se izloči nespremenjen z izločanjem v proksimalnih tubulih.

Končna razpolovna doba izločanja tega zdravila po intravenski infuziji je približno eno uro in pol. Glavna sestavina zdravila se izloča v materino mleko in prodre skozi placento.

Indikacije za uporabo raztopine

Za katere bolezni so predpisane injekcije "Lasix"? Navodila za uporabo (v ampulah i / m in i / v) navajajo, da so indikacija tega zdravila naslednja stanja:

s srčnim popuščanjem kronične narave;
edematozni sindrom s tipom;
edematozni sindrom z akutnim srčnim popuščanjem;
akutna odpoved ledvic, vključno z opeklinami in nosečnostjo (za podporo izločanja tekočine);
edematozni sindrom pri različnih boleznih jeter (kot dodatno zdravljenje v povezavi z antagonisti aldosterona);
edematozni sindrom (zdravljenje osnovne bolezni);
otekanje možganov glave;
podpora prisilne diureze v primeru kemične zastrupitve (to je spojin, ki jih ledvice izločajo nespremenjene);
hipertenzivna kriza.

Prepovedi uporabe raztopine

V katerih primerih je nemogoče injicirati raztopino Lasix (v ampulah)? Navodila za uporabo (za otroke se o uporabi tega zdravila pogajajo ločeno) navajajo, da se tega zdravila ne sme uporabljati, kadar:

huda hipokalemija;
odpoved ledvic (vključno z anurijo);
huda hiponatremija;
jetrni prekoma in koma;
hipovolemija (z nizkim krvnim tlakom ali brez njega) ali dehidracija;
nosečnost;
izrazite kršitve odtoka urina katerega koli izvora (tudi z enostranskimi lezijami sečil);
dojenje;
preobčutljivost za glavne sestavine;
če ste alergični na sulfonamide.

Uporaba zdravila previdno

V katerih primerih je treba izredno previdno uporabljati "Lasix" (ampule)? V navodilih za uporabo je navedeno, da mora biti takšno zdravljenje z:

Zdravilo "Lasix" v ampulah: navodila za uporabo

Recept za zdravilo v skladu z izbranim režimom zdravljenja mora napisati samo izkušen specialist. Pri predpisovanju tega zdravila je treba uporabiti najmanjši odmerek, ki zadostuje za dosego želenega učinka.

Zdravilo se daje intramuskularno le v izjemnih primerih. Običajno ga dajemo intravensko (počasi, 4 mg na minuto).

Koliko morate uporabiti raztopino Lasix v ampulah? Odmerjanje tega zdravila je odvisno od indikacije.

Edematozni sindrom s kroničnim srčnim popuščanjem.

Začetni odmerek za to stanje mora biti 20-80 mg na dan. Praviloma ga izberemo glede na odziv diuretika. S to diagnozo se dnevni odmerek zdravila deli za trikrat.

Edematozni sindrom z akutnim srčnim popuščanjem.

Začetni odmerek za to stanje je 20-40 mg. Po potrebi ga je mogoče prilagoditi.

Edematozni sindrom s kronično odpovedjo ledvic.

Ti bolniki zahtevajo skrbno izbiro odmerka. Počasi se povečuje, tako da izguba tekočine poteka gladko.

Akutna odpoved ledvic (za podporo izločanja tekočine).

Pred začetkom zdravljenja je treba odpraviti arterijsko hipotenzijo in hipovolemijo, pa tudi kršitve kislinsko-bazičnega in elektrolitnega stanja. Začetno intravensko odmerjanje tega stanja je 40 mg.

Oteklina z nefrotičnim sindromom.

V tem stanju je začetni odmerek zdravila 20-40 mg na dan. Praviloma je izbran na podlagi odziva na diuretik.

Edematozni sindrom pri boleznih jeter.

V tem primeru je zdravilo predpisano kot nekakšen dodatek k zdravljenju z antagonisti aldosterona.

Cerebralni edem, hipertenzivna kriza.

Kako morate dajati raztopino Lasix (v ampulah) za take bolezni? Navodila za uporabo navajajo, da mora biti začetni odmerek zdravila za omenjena stanja 20-40 mg (z bolusnim intravenskim dajanjem). Odmerek je mogoče prilagoditi glede na učinek.

Podpora prisilne diureze v primeru kemične zastrupitve.

To zdravilo je predpisano po intravenski infuziji raztopin elektrolitov. Začetni odmerek v tem primeru je 20-40 mg. Med zdravljenjem je treba spremljati izgubo tekočine in jo tudi obnoviti.

Stranski ukrepi

Ali raztopina Lasix (v ampulah) povzroča negativne učinke? Navodila za uporabo poročajo o naslednjih stranskih učinkih:

Kdaj k zdravniku?

Zdaj veste, kakšne neželene reakcije lahko povzroči raztopina Lasix (v ampulah). Navodila za uporabo (pri otrocih in odraslih to zdravilo prispeva k razvoju enakih učinkov) navajajo, da spremembe krvne slike, pa tudi huda alergična koža ali lahko ogrozijo življenje bolnikov. Zato se morate za kakršne koli negativne manifestacije takoj posvetovati z zdravnikom.

Previdnostni ukrepi

Kaj morate vedeti pred uporabo raztopine Lasix (v ampulah)? V navodilih za uporabo (za mačke to zdravilo ni primerno in ni predpisano hišnim ljubljenčkom) je navedeno, da je treba pred začetkom terapije izključiti prisotnost izrazitih motenj v odtoku urina.

Med zdravljenjem je priporočljivo jesti živila, bogata s kalijem. V nasprotnem primeru je treba jemati kalijeva sredstva.

Nekateri neželeni učinki lahko motijo \u200b\u200bčlovekovo sposobnost koncentracije, kar je izredno nevarno pri delu s kompleksnimi mehanizmi in vožnji avtomobila.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Lasix... Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi diuretika Lasix v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in stranske učinke so opazili, česar proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Analogi Lasix v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje edemovega sindroma in hipertenzivne krize pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Lasix - močan in hitro delujoč diuretik, pridobljen iz sulfonamida. Lasix blokira sistem prevoza Na +, K +, Cl-ionov v debelem segmentu naraščajočega kolena zanke Henle, zato je njegov diuretični učinek odvisen od vstopa zdravila v lumen ledvičnih tubulov (zaradi mehanizma anionskega prevoza). Diuretično delovanje zdravila Lasix je povezano z inhibicijo reabsorpcije natrijevega klorida na tem delu Henlejeve zanke. Sekundarni učinki na povečanje izločanja natrija so: povečanje količine izločenega urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečanje izločanja kalija v distalnem ledvičnem tubulu. Hkrati se poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov. Z zmanjšanjem tubularne sekrecije furosemida ali ko se zdravilo veže na albumin v lumnu tubulov (na primer pri nefrotskem sindromu), se učinek furosemida zmanjša.

Med dajanjem zdravila Lasix se njegova diuretična aktivnost ne zmanjša, saj zdravilo prekine cevasto-glomerularno povratno informacijo v Macula densa (cevasta struktura, tesno povezana z jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix povzroči odmerek odvisno od odmerjanja sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Pri srčnem popuščanju Lasix hitro zmanjša prednapetost (zaradi krčnih žil), zmanjša tlak v pljučni arteriji in tlak napolnjenosti levega prekata. Ta hitro razvijajoči se učinek očitno posreduje skozi učinke prostaglandinov, zato je pogoj za njegov razvoj odsotnost motenj v sintezi prostaglandinov, poleg tega pa je za izvajanje tega učinka potrebno tudi zadostno ohranjanje delovanja ledvic.

Zdravilo ima hipotenziven učinek, kar je posledica povečanja izločanja natrija, zmanjšanja volumna krvi v obtoku in zmanjšanja odziva žilnih gladkih mišic na vazokonstriktorje (zaradi natriuretičnega učinka furosemida zmanjša reakcijo krvnih žil na kateholamine, katerih koncentracija se poveča pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo).

Po peroralni uporabi 40 mg Lasix se diuretični učinek začne v 60 minutah in traja približno 3-6 ur.

Pri zdravih prostovoljcih, ki so prejeli od 10 do 100 mg Lasixa, so opazili odvisno od odmerjanja diurezo in natriurezo.

Sestava

Furosemid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Furosemid se hitro absorbira v prebavilih. Pri bolnikih se lahko biološka uporabnost Lasix zmanjša za do 30%, saj lahko nanj vplivajo različni dejavniki, vključno z osnovno boleznijo. Furosemid se zelo močno veže na beljakovine v krvni plazmi (več kot 98%), predvsem na albumin. Furosemid se izloča večinoma nespremenjeno in predvsem z izločanjem v proksimalnih tubulih. Glukuronidirani presnovki furosemida predstavljajo 10-20% zdravila, ki ga izločajo ledvice. Preostali odmerek se izloči skozi črevesje, očitno z žolčnim izločanjem. Furosemid prečka posteljico in se izloči v materino mleko. Njegova koncentracija pri plodu in novorojenčku je enaka kot pri materi.

Pri ledvični odpovedi se izločanje furosemida upočasni in razpolovni čas se poveča.

Pri nefrotskem sindromu znižanje koncentracije beljakovin v plazmi vodi do povečanja koncentracije nevezanega furosemida (njegove proste frakcije), zato se poveča tveganje za nastanek ototoksičnega učinka. Po drugi strani se lahko diuretični učinek furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi vezave furosemida na albumin v tubulih in zmanjšanja tubularne sekrecije furosemida.

Med hemodializo in peritonealno dializo ter kontinuirano ambulantno peritonealno dializo se furosemid nekoliko izloči.

Pri srčnem popuščanju, hudi arterijski hipertenziji in pri starejših se izločanje furosemida upočasni zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.

Indikacije

edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju;
edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic;
akutna odpoved ledvic, tudi med nosečnostjo in opeklinami (za vzdrževanje izločanja tekočine);
edematozni sindrom z nefrotskim sindromom (z nefrotičnim sindromom je zdravljenje osnovne bolezni v ospredju);
edematozni sindrom pri boleznih jeter (po potrebi poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona);
otekanje možganov;
hipertenzivna kriza;
arterijska hipertenzija;
vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki jih ledvice izločajo nespremenjene.

Obrazci za sprostitev

Tablete 40 mg.

Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo (injekcije v ampulah za injiciranje).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Pri predpisovanju zdravila Lasix priporočamo, da uporabite njegov najmanjši odmerek, ki zadostuje za dosego želenega terapevtskega učinka. Tablete je treba jemati na prazen želodec, brez žvečenja in pitja veliko tekočine. Ampula oblika zdravila se daje intravensko in v izjemnih primerih intramuskularno (kadar intravensko ali peroralno dajanje ni mogoče). Intravensko dajanje zdravila Lasix se izvaja samo, kadar jemanje zdravila znotraj ni mogoče ali pride do kršitve absorpcije zdravila v tankem črevesju ali če je potrebno doseči čim hitrejši učinek. Pri uporabi intravenskega dajanja zdravila Lasix vedno priporočamo, da bolnika čim prej prestavite v oralno obliko Lasix.

Pri intravenski uporabi je treba Lasix dajati počasi. Stopnja intravenske injekcije ne sme presegati 4 mg na minuto. Pri bolnikih s hudo ledvično okvaro (kreatinin v serumu\u003e 5 mg / dL) priporočamo, da hitrost intravenskega dajanja Lasixa ne presega 2,5 mg na minuto. Za dosego optimalne učinkovitosti in zatiranje kontraregulacije (aktiviranje renin-angiotenzina in antinatriuretičnih nevrohumoralnih povezav) mora biti daljša intravenska infuzija zdravila Lasix bolj prednostna v primerjavi s ponavljajočim intravenskim dajanjem zdravila. Če po eni ali več bolusnih intravenskih injekcijah v akutnih pogojih ni mogoče izvesti kontinuirane intravenske infuzije, je boljše dajati majhne odmerke v kratkih intervalih med injekcijami (po približno 4 urah) kot intravensko bolusno dajanje večjih odmerkov z dolgimi intervali med uvodi.

Raztopina za parenteralno dajanje ima pH približno 9 in nima puferskih lastnosti. Pri pH, ki je nižji od 7, lahko aktivna snov obori, zato je treba pri redčenju Lasixa prizadevati, da pH nastale raztopine niha od nevtralne do rahlo alkalne. Za redčenje lahko uporabimo fiziološko raztopino. Razredčeno raztopino Lasixa je treba uporabiti čim prej. Priporočeni največji dnevni intravenski odmerek za odrasle je 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni odmerek za parenteralno dajanje 1 mg / kg telesne teže (vendar ne več kot 20 mg na dan). Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij.

Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju

Edemski sindrom pri akutnem srčnem popuščanju

Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic

Natriuretični odziv na furosemid je odvisen od več dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in ravni natrija v krvi, zato odziv na odmerek ne more biti predvidljiv. Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo je potrebno skrbno izbiro odmerka, tako da ga postopoma zvišujemo, tako da postopoma pride do izgube tekočine (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine do približno 2 kg telesne teže na dan).

Pri bolnikih na hemodializi je običajni vzdrževalni odmerek 250-1500 mg na dan.

Pri intravenski uporabi lahko odmerek furosemida določimo na naslednji način: zdravljenje začnemo z intravensko kapljico s hitrostjo 0,1 mg na minuto, nato pa se hitrost dajanja postopoma poveča na vsakih 30 minut, odvisno od terapevtskega učinka.

Akutna odpoved ledvic (za vzdrževanje izločanja tekočine)

Pred začetkom zdravljenja z Lasixom je treba odpraviti hipovolemijo, arterijsko hipotenzijo in pomembne kršitve stanja elektrolitov in kislin. Priporočljivo je, da bolnika preidejo iz intravenskega dajanja Lasix na jemanje Lasix tablet čim prej (odmerek tablet je odvisen od izbranega intravenskega odmerka). Priporočeni začetni intravenski odmerek je 40 mg. Če po uvedbi ne dosežemo potrebnega diuretičnega učinka, lahko Lasix dajemo kot kontinuirano intravensko infuzijo, začenši s hitrostjo odmerka 50-100 mg na uro.

Oteklina pri nefrotskem sindromu

Edematozni sindrom pri boleznih jeter

Furosemid je predpisan poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona, če niso dovolj učinkoviti. Za preprečitev razvoja zapletov, kot je moteno ortostatsko uravnavanje krvnega obtoka ali motnje v stanju elektrolita ali kisline, je potrebna skrbna izbira odmerka, tako da pride do izgube tekočine postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine do približno 0,5 kg telesne teže na dan). Če je intravensko dajanje nujno potrebno, je začetni odmerek za intravensko dajanje 20-40 mg.

Hipertenzivna kriza, možganski edem

Ohranjanje prisilne diureze v primeru zastrupitve

Furosemid se daje po intravenski infuziji raztopin elektrolitov. Priporočeni začetni odmerek za intravensko dajanje je 20-40 mg. Odmerek je odvisen od odziva na furosemid. Pred in med zdravljenjem z Lasixom je treba spremljati in obnavljati izgube tekočine in elektrolitov.

Arterijska hipertenzija

Zdravilo Lasix lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Običajni vzdrževalni odmerek je 20-40 mg na dan. Z arterijsko hipertenzijo v kombinaciji s kronično ledvično odpovedjo bo morda potrebna uporaba večjih odmerkov Lasixa.

Stranski učinek

hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagneziemija, hipokalcemija, presnovna alkaloza;
glavobol;
zmeda zavesti;
krči;
mišična oslabelost;
motnje srčnega ritma;
dispeptične motnje;
čezmerno znižanje krvnega tlaka;
kršitev koncentracije in psihomotornih reakcij;
glavobol;
omotica;
zaspanost;
šibkost;
suha usta;
propad;
povečana serumska raven holesterola in trigliceridov;
zmanjšana toleranca za glukozo (možna manifestacija latentnega diabetesa mellitusa);
hematurija;
zmanjšana potenca;
slabost, bruhanje;
driska;
zaprtje;
naglušnost, običajno reverzibilna;
tinitus, zlasti pri bolnikih z odpovedjo ledvic ali hipoproteinemijo (nefrotski sindrom);
alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, druge vrste izpuščaja ali bulozne kožne lezije, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, purpura, vročina, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzibilnost;
trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija ali hemolitična anemija.

Kontraindikacije

ledvična odpoved z anurijo (če ni reakcije na furosemid);
jetrna komo in prekoma;
huda hipokalemija;
huda hiponatremija;
hipovolemija (z ali brez arterijske hipotenzije) ali dehidracija;
izrazite kršitve odtoka urina katere koli etiologije (vključno z enostransko poškodbo sečil);
zastrupitev z digitalisom;
akutni glomerulonefritis;
dekompenzirana aortna in mitralna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
zvišan centralni venski tlak (nad 10 mm Hg);
hiperuricemija;
otroci, mlajši od 3 let (trdna dozirna oblika);
nosečnost;
obdobje dojenja
preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli sestavino zdravila; bolniki, ki so alergični na sulfonamide (sulfonamidna protimikrobna zdravila ali sulfonilureje), so lahko navzkrižno alergični na furosemid.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Lasix prodre skozi placento pregrado, zato ga med nosečnostjo ne bi smeli predpisovati. Če je zaradi zdravstvenih razlogov Lasix nosečnicam predpisan, potem je potrebno skrbno spremljanje stanja ploda.

Med dojenjem jemanje zdravila Lasix kontraindicirano. Furosemid zavira dojenje.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let (trdna dozirna oblika).

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lasix je treba izključiti prisotnost izrazitih motenj odtoka urina, vključno z enostranskim.

Bolniki z delno okvaro odtoka urina potrebujejo skrbno spremljanje, zlasti na začetku zdravljenja z Lasixom.

Med zdravljenjem z Lasixomom je običajno potrebno redno spremljanje serumskih koncentracij natrija, kalija in kreatinina, še posebej skrbno spremljanje je treba opraviti pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj motenj vodnega in elektrolitnega ravnovesja v primeru dodatne izgube tekočine in elektrolitov (na primer zaradi bruhanja, driske ali močne potenje).

Pred in med zdravljenjem z zdravilom Lasix je treba nadzorovati in, če se pojavi, odpraviti hipovolemijo ali dehidracijo, pa tudi klinično pomembne kršitve vodno-elektrolitnega in / ali kislinsko-baznega stanja, kar lahko zahteva kratkotrajno prekinitev zdravljenja z Lasixom.

Pri zdravljenju z Lasixom je vedno priporočljivo jesti živila, bogata s kalijem (pusto meso, krompir, banane, paradižnik, cvetača, špinača, suho sadje itd.). V nekaterih primerih je lahko indicirano dodajanje kalija ali zdravila, ki varčujejo s kalijem.

V vsakdanjem življenju obstajajo napačne trditve o uporabi Lasixa kot sredstva za hujšanje. Ta pristop ne more biti znanstven in pravilen, saj bo učinek uporabe tega zdravila za zmanjšanje odvečne teže kratkotrajen (med jemanjem zdravila), nakar bo prišlo do izgube izgubljene mase.

Nekateri neželeni učinki (na primer znatno znižanje krvnega tlaka in spremljajoči simptomi) lahko poslabšajo sposobnost koncentracije in zmanjšajo psihomotorne reakcije, kar je lahko nevarno pri vožnji ali upravljanju s stroji. To še posebej velja za obdobje začetka zdravljenja ali povečanje odmerka zdravila, pa tudi za primere sočasne uporabe antihipertenzivnih zdravil ali etanola (alkohola).

Interakcije z drogami

Srčni glikozidi, zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT, če se med jemanjem furosemida razvijejo elektrolitne motnje (hipokalemija ali hipomagneziemija), se poveča toksični učinek srčnih glikozidov in zdravil, ki povzročajo podaljšanje intervala QT (poveča se tveganje za motnje ritma).

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, licorice v velikih količinah in dolgotrajna uporaba odvajal v kombinaciji s furosemidom povečajo tveganje za hipokalemijo.

Aminoglikozidi - upočasnijo izločanje aminoglikozidov v ledvicah, kadar se uporabljajo hkrati s furosemidom, in povečajo tveganje za razvoj ototoksičnih in nefrotoksičnih učinkov aminoglikozidov. Zaradi tega se je treba izogibati uporabi te kombinacije zdravil, razen če je to potrebno zaradi zdravstvenih razlogov, v tem primeru pa je potreben popravek (zmanjšanje) vzdrževalnih odmerkov aminoglikozidov.

Zdravila z nefrotoksičnim delovanjem - v kombinaciji z Lasixom se poveča tveganje za razvoj njihovega nefrotoksičnega delovanja.

Visoki odmerki nekaterih cefalosporinov (zlasti tistih s pretežno ledvičnim izločanjem) - v kombinaciji s furosemidom se poveča tveganje za nefrotoksično delovanje.

Cisplatin - če se uporablja hkrati s furosemidom, obstaja tveganje za nastanek ototoksičnega učinka. Poleg tega se v primeru kombiniranega dajanja cisplatina in furosemida v odmerkih nad 40 mg (z normalnim delovanjem ledvic) poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnega učinka cisplatina.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjšajo diuretični učinek Lasixa. Pri bolnikih s hipovolemijo in dehidracijo (vključno s tistimi, ki jemljejo furosemid) lahko NSAID povzročijo razvoj akutne odpovedi ledvic. Furosemid lahko poveča toksične učinke salicilatov.

Fenitoin - zmanjšuje diuretični učinek Lasixa.

Antihipertenzivi, diuretiki ali druga zdravila, ki lahko znižajo krvni tlak - v kombinaciji s furosemidom pričakujemo izrazitejši hipotenzivni učinek.

Zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE) - predpisovanje zaviralca ACE bolnikom, ki so bili prej zdravljeni s furosemidom, lahko privedejo do čezmernega znižanja krvnega tlaka s poslabšanjem ledvične funkcije, v nekaterih primerih - do razvoja akutne odpovedi ledvic, zato tri dni pred začetkom zdravljenja z zaviralci Z ACE ali povečevanjem njihovega odmerka je priporočljivo preklicati furosemid ali zmanjšati njegov odmerek.

Probenicid, metotreksat ali druga zdravila, ki se podobno kot furosemid izločajo v ledvičnih tubulih, lahko zmanjšajo učinek furosemida (enaka pot za ledvično izločanje), po drugi strani pa lahko furosemid zmanjša zmanjšanje izločanja teh zdravil z ledvicami.

Hipoglikemična sredstva, stiskalni amini (epinefrin, norepinefrin) - oslabitev učinkov v kombinaciji z Lasixom.

Teofilin, diazoksid, kurariformni mišični relaksanti - povečani učinki v kombinaciji s furosemidom.

Litijeve soli - pod vplivom furosemida se zmanjša izločanje litija, zaradi česar se poveča serumska koncentracija litija in poveča tveganje za razvoj toksičnega učinka litija, vključno z njegovimi škodljivimi učinki na srce in živčni sistem. Zato ta kombinacija zahteva spremljanje serumskih koncentracij litija.

Sukralfat - zmanjšanje absorpcije furosemida in oslabitev njegovega učinka (furosemid in sukralfat je treba vzeti vsaj dve uri).

Ciklosporin A - V kombinaciji z Lasixom se tveganje za razvoj protinskega artritisa poveča zaradi hiperuricemije, ki jo povzroča furosemid in moteno izločanje ledvičnega urata s ciklosporinom.

Kontrastna sredstva z rentgenskimi žarki - pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj nefropatije zaradi dajanja rentgenskih kontrastnih sredstev, ki prejemajo furosemid, so opazili večjo pojavnost ledvične disfunkcije v primerjavi z bolniki z visokim tveganjem za razvoj nefropatije pri dajanju rentgenskih kontrastnih snovi, ki so pred uporabo rentgenskega kontrastnega sredstva prejemale samo intravensko hidracijo.

Analogi zdravila Lasix

Strukturni analogi za aktivno snov:

Furon;
Furosemid;
Fursemid.

Analogi farmakoloških skupin (diuretiki):

Akvafor;
Acripamid;
Acripamid retard;
Akuter Sanovel;
Aldakton;
Arindap;
Arifon;
Brinaldix;
Brusniver;
Bufenox;
Veroshpilakton;
Veroshpiron;
Hygroton;
Hidroklorotiazid;
Hipotiazid;
Diakarb;
Diuver;
Isobar;
Indap;
Indapamid;
Indapres;
Jonski;
Kanefron H;
Klopamid;
Kristepin;
Lespenefril;
Lespeflan;
Lespefril;
Lorvas;
Manitol;
Manitol;
Sečnina;
Nebilong N;
Normaten;
Oksodolin;
Spironol;
Spironolakton;
Torasemid;
Triamtel;
Urakton;
Urološka (diuretična) zbirka;
Fitolizin;
Tsimalon.

Če analoga zdravila za aktivno snov ni, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih ustrezno zdravilo pomaga, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Lasix je zdravilo iz skupine diuretikov, učinkovina je furosemid. Tako ugotovite -Lasix ali Furosemid, kar je bolje - nesmiselno, to je ista stvar.

Lahko kupite tablete z imenom Furosemid, vendar bo učinek enak.Razlika med drogami - samo po ceni, ki jo vsak proizvajalec določi neodvisno.

Delovanje zdravila temelji na blokiranju ionov natrija, klora in kalija v segmentu zanke Henle. Posledično se poveča količina izločenega urina, izločanje magnezija in kalcija. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je zdravilo sposobno hitro razširiti vene, odstraniti prednapetost in zmanjšati raven tlaka v pljučni arteriji. Za hitro delovanje zdravila Furosemid je pomembno delovanje ledvic, odsotnost motenj v proizvodnji prostaglandinov. Kot pravi pregovornavodila za uporabo, zdravilo deluje uro po zaužitju, učinek traja 3-6 ur.

Tisti, ki bodo prvič jemali diuretike, ne bi smeli načrtovati zunaj, v času trajanja zdravila je bolje, da ostanejo bližje kopalnici.

Kdaj morate jemati Lasix?

Opisane so podrobne navedbe za sprejemnavodila za uporabo, ki je priložen drogi. Informacije lahko preverite pri zdravniku.

Glavni pogoji, za katere je predpisan Furosemid:

oteklina pri kroničnem odpovedi ledvic ali srca;
odpoved ledvic v akutni obliki, med nosečnostjo in z opeklinami;
edem z nefrotičnim sindromom;
otekanje tkiv z jetrnimi patologijami;
visok krvni pritisk.

Odmerjanje furosemida

V vsakem primeru je predpisana drugačna doza.furosemid, furosemid v tabletah, zaužitih na prazen želodec, brez žvečenja in pitja veliko vode. Za odpravo težave uporabite najnižjo dovoljeno odmerjanje. Dnevni odmerek za odrasle je do 150 mg, za otroke je normaje drugačna , se izračuna v razmerju 2 mg na kg telesne teže, ki ne presega 40 mg na dan. Zdravnik določi trajanje tečaja glede na bolnikovo stanje.

Pri kroničnem srčnem popuščanju odstranimo edemi sindrom z 20-80 mg furosemida. Če oteklina ne popusti, se predpiše podoben odmerek ali manj 6-8 ur kasneje, dokler ne dobimo diuretičnega učinka. Zdravilo se lahko jemlje dvakrat na dan in učinek se daje z jemanjem Furosemida 2-4 dni v tednu.

Pri kronični odpovedi ledvic je težko napovedati učinek določenega odmerka zdravil. Zato zdravnik predpiše najnižjo količino, pri kateri bolnikdobro počuti, postopoma pripelje do želenega parametra, tako da se tekočina odstrani ne naglo, ampak postopoma. Na začetku je bolniku predpisano 40-80 mg Furosemida na dan, tablete se vzamejo naenkrat ali jih razdelijo na 2 odmerka.

V primeru akutne odpovedi ledvic se morate pred jemanjem tablet znebiti arterijske hipotenzije, hipovolemije, kislinske baze in elektrolitskega ravnovesja. Zmanjšajte bolnikovo bivanje pri intravenskem dajanju zdravil, prenesite na tableteFurosemid Lasix.

S povečanim pritiskom se Lasix predpisuje kot neodvisno sredstvo v kombinaciji z drugimi zdravili. Standardni odmerek je 20-40 mg na dan. Glede na druge bolezni bo morda potrebna prilagoditev odmerjanja.

Neželeni učinki

Po jemanju zdravila Furosemid se lahko pojavijo različni neželeni učinki. Na primer, vodno-elektrolitno in kislinsko-bazno stanje je moteno. Znaki bodo: pomanjkanje natrija, klora, kalija, kalcija in druge možnosti za pomanjkanje elektrolitov, ki se pojavlja postopoma ali hitro narašča. Pogoj se opazi, če ledvice normalno delujejo in je bolnik jemal velik odmerek zdravil.

Kršitve elektrolitskega, kislinskega in alkalnega ravnovesja bodo povzročile glavobole, krče, mišično oslabelost in motnje srčnega ritma. Navedene kršitve, kot je navedenonavodila za uporabo Lasix, nastanejo v ozadju podhranjenosti, ciroze jeter, srčnega popuščanja.

Reakcije srca in ožilja se manifestirajo v obliki znižanja krvnega tlaka, zlasti pri ljudeh v starosti. Slika bo nekaj takega: oslabljena koncentracija, glavobol, zaspanost in omotica, šibkost, zamegljen vid, suha usta, kolaps.

Neželeni učinki se kažejo z zvišanjem ravni holesterola in serumskih maščob. Raven sečnine, kreatinina narašča, kar vodi v poslabšanje protina. Zmanjšana toleranca za glukozo, kar vodi v poslabšanje sladkorne bolezni.

Jemanje zdravila Furosemid vpliva na delovanje urinskih organov. Simptomi kršitve odtoka urina se lahko pojavijo in povečajo, do in vključno z ustavitvijo uriniranja z zapleti. Kot rezultat tega pride do hidronefroze, zoženja sečnice, hematurije, poslabšanja potenc.

Na delu prebavnega trakta so možne slabost do bruhanja, zaprtje ali driska, akutni pankreatitis in povečanje jetrnih transaminaz.

Okvara sluha in tinitus pričakujemo od centralnega živčnega sistema. Manifestira se pri ljudeh z odpovedjo ledvic, nefrotičnim sindromom.

Na koži Furosemid v redkih primerih povzroča urtikarijo, srbenje, različne vrste izpuščajev, polimorfni eritem, purpuro, vaskulitis, fotosenzibilizacijo. Včasih obstajajo anafilaktične reakcije, vključno s šokom - nevarno stanje. Na splošno so takšne reakcije pogostejše, če se zdravilo daje intravensko.

Kar zadeva hematopoetski sistem, lahko furosemid povzroči levkopenijo in trombocitopenijo, hemolitično ali aplastično anemijo.

Glede na to, da so nekatere od zgornjih stranskih reakcij telesa lahko smrtno nevarne, je najboljša možnost, da se ob odkritju stranskih učinkov takoj obrnete na zdravnika. To so stanja, kot so anafilaktične reakcije, hude kožne manifestacije, spremembe krvne slike.

Samozdravljenje z diuretiki se ne spodbuja, saj med odvajanjem odvečne tekočine telo izgubi koristne snovi, ki jih pozneje ni tako enostavno napolniti. Zato mora diuretike predpisati le zdravnik, če je to res potrebno. Tečaj naj bo kratek, po njem pa ne bo škodilo preverjanju krvi in \u200b\u200bprilagajanju ravnovesja hranilnih snovi z jemanjem vitaminov, mineralov itd.

Lasix: kontraindikacije

Kot druga zdravila ima tudi Lasisk (furosemid) kontraindikacije. Naslednji pogoji zdravniku preprečujejo predpisovanje diuretika:

odpoved ledvic;
hipokalemija, hiponatremija;
prekoma in koma jeter;
hipovolemija v ozadju visokega krvnega tlaka in z normalnim krvnim tlakom;
težave z izločanjem urina iz katerega koli razloga;
glomerulonefritis v akutni obliki;
resne srčne patologije (kardiomiopatija, stenoza);
hiperuricemija;
nosečnost in hepatitis B;
individualna nestrpnost za sestavine zdravila, alergija na sulfonamide.

Z veliko previdnostjo se furosemid uporablja, če je potrebno, pod znižanim tlakom, kadar je tveganje za čezmerno znižanje kazalcev smrtno nevarno. Prav tako morate previdno jemati diuretike v ozadju akutnega miokardnega infarkta, saj se lahko razvije kardiogeni šok. Furosemid in diabetes mellitus, protin in nefrotski sindrom ne delujejo dobro. Navedeni pogoji zahtevajo posebno natančen izbor odmerjanja in nadzor postopka zdravljenja.

Previdni morajo biti tudi bolniki z oslabljenim odtokom urina zaradi hidronefroze, zoženja sečnice in hipertrofije prostate. Po presoji zdravnika je zdravljenje mogoče ob ozadju driske, pankreatitisa, eritematoza lupusa, aritmij.

Diuretiki med nosečnostjo

Pri oceni zdravja nosečnice in predpisovanju terapije zdravniki upoštevajo, da furosemid lahko prodre skozi posteljico in vpliva na plod. Zato ni priporočljivo jemati takšnih tabletk bodočim materam. Če kljub temu zdravnik predpisuje zdravilo, je potrebno spremljati stanje ploda.

Glede na dojenje furosemid ni predpisan, saj lahko z mlekom škodljivo vpliva na otroka in tudi zavira dojenje.

Doječa mati, za razliko od nosečnice, lažje predpiše zdravljenje - otroka mora le začasno prenesti na umetne mešanice. Po koncu kratkega tečaja uporabe diuretikov se bo mogoče vrniti na GV, če se zdravnik ne moti.

Odtenki zdravljenja

Preden začnete jemati Lasix, se morate prepričati, da ni težav s pretokom urina. Če je ugotovljena takšna kršitev, morate opraviti terapijo pod nadzorom zdravnika. Med terapijo je potrebno nadzorovati koncentracijo kalija, natrija, kreatinina v krvnem serumu. Še posebej skrbno morate spremljati sestavo seruma za tiste, ki imajo povečano tveganje za neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov, če je prišlo do dodatne dehidracije zaradi driske, bruhanja, znojenja itd.

Pred terapijo in neposredno med zdravljenjem morate spremljati svoje zdravje in poskušati odpraviti dehidracijo, neravnovesje v ravnovesju kislin in alkalij, vode in elektrolitov.

Včasih si morate privoščiti odmor, da vzamete Lasix, da obnovite ravnovesje.

Prehrana mora vključevati živila, bogata s kalijem. To so banane, krompir in paradižnik, špinača in suho sadje. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodaten vnos kalijevih zdravil ali kalijevih tablet. Terapevtska dieta bo pomagala vzdrževati raven hranilnih snovi v pravi količini, ne da bi telesu povzročala težave.

Vozniki in predstavniki poklicev, katerih zaposlitev zahteva veliko koncentracije pozornosti, se morajo spomniti, da lahko stranski učinki furosemida zmanjšajo pozornost in zavirajo psihomotorne reakcije. Takšni stranski učinki so še posebej močni na začetku terapije ali interakcije z antihipertenzivnimi zdravili, alkoholom.

Interakcije zdravil s Furosemidom

Spodaj so navedena možna medsebojna učinkovanja različnih zdravil z učinkovino Lasix, kar bo pomagalo preprečiti neželene reakcije. Tako zdravnik kot pacient morata upoštevati interakcije z zdravili. Torej, razmislite o interakciji furosemida z:

srčni glikozidi. Če na podlagi delovanja furosemida odkrije pomanjkanje kalija ali magnezija, se pojavijo druge motnje elektrolitov, potem se bo toksični učinek srčnih glikozidov povečal, povečuje se tveganje za motnje srčnega ritma;
glukokortikosteroidi, sladki slad, karbenoksolon. Naštete snovi v kombinaciji z Lasixom povečajo tveganje za hipokalemijo;
aminoglikozidi. Furosemid upočasni izločanje aminoglikozidov skozi ledvice in poveča njihov strupeni učinek. Zato je bolje, da se takšnim interakcijam z zdravili izognemo, izjemo lahko naredimo le za primere, ko je kombinacija potrebna zaradi zdravstvenih razlogov. V tem primeru se odmerjanje aminoglikozidov zmanjša;
zdravila nefrotoksičnega delovanja. Kombinacija s furosemidom poveča njihov negativni učinek na ledvice;
cefalosporini. Reakcija je še posebej negativna pri velikih odmerkih cefalosporinov, ki se izločajo skozi ledvice. V kombinaciji z diuretikom se poveča verjetnost nefrotoksičnega učinka;
cisplatin. Hkratna uporaba diuretika in cisplatina je bogata z ototoksičnimi učinki. Poleg tega so možni toksični učinki na ledvice;
nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta zdravila, vključno z aspirinom, lahko zmanjšajo diuretične lastnosti furosemida. Ljudje z znano dehidracijo ali hipovolemijo tvegajo razvoj akutne odpovedi ledvic. Furosemid lahko poveča škodljive učinke salicilatov;
antihipertenzivi, diuretiki in druga zdravila, ki znižujejo krvni tlak. V kombinaciji z zadevnim diuretikom bodo imela taka zdravila močnejši hipotenzivni učinek;
hipoglikemična zdravila. Njihovo delovanje v ozadju diuretika ne bo tako učinkovito;
teofilinski, kurariformni mišični relaksanti. Ta kombinacija bo povečala učinke teh zdravil;
litijeve soli. Zaradi vpliva furosemida na telo se izločanje litija zmanjša, posledično se njegova koncentracija v krvnem serumu poveča in začne se zastrupitev. Takšen negativen učinek vodi do motenj v delovanju srca in centralnega živčnega sistema, zato je takšna kombinacija zdravil dovoljena le, če obstaja nadzor nad koncentracijo litija v krvi;
aCE inhibitorji. Če je oseba jemala diuretike, po njih pa so mu predpisali zaviralce ACE, je to veliko od padca krvnega tlaka, zmanjšanja delovanja ledvic in včasih odpovedi ledvic. Zato morate približno 3 dni pred začetkom jemanja zaviralcev prenehati uporabljati furosemid ali pregledati njegovo odmerjanje;
metotreksat, probentsid. Jemanje zdravil, ki se po analogiji s furosemidom izločajo v ledvičnih tubulih, zmanjša učinek diuretika. Hkrati sam diuretik moti ledvic postopek izločanja navedenih zdravil;
sukralfata. To zdravilo zmanjša absorpcijo furosemida, zmanjša njegovo učinkovitost. Če sta prikazani obe zdravili, mora biti interval med jemanjem od 2 ur ali več;
ciklosporin A. Kombinacija s furosemidom vodi v razvoj protinskega artritisa;
rentgenska kontrastna sredstva. Pri osebah s povečanim tveganjem za nefropatijo kot odziv na uvedbo rentgenskih kontrastnih snovi furosemid povzroča težave pri delovanju ledvic.

Predoziranje

Če je bolnik iz nekega razloga jemal več diuretičnih tablet, kot je potrebno, je pomembno, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom, saj si ne morejo pomagati vsi. Simptomi predoziranja se v vsakem primeru manifestirajo po svoje. Odvisno so od tega, koliko tekočine izgubimo in kakšne so posledice.

Preveliko odmerjanje je povezano z dehidracijo, hipovolemijo, odpovedjo srčnega ritma, ventrikularno fibrilacijo in drugimi srčnimi in žilnimi patologijami. Oseba ima lahko močan padec tlaka, do stanja šoka. Druge posledice so odpoved ledvic, delirij, zmedenost, tromboza, paraliza in apatija.

Kot tak ne obstaja protistrup za furosemid. Če je minilo veliko časa po prevelikem odmerjanju, lahko še vedno uspete znižati koncentracijo zdravila v prebavnem traktu. Če želite to narediti, lahko poskusite izprati želodec z vodo z dodatkom kalijevega permanganata in nato sprožiti bruhanje.

Jemljejo aktivno oglje, da odstranijo škodljive snovi iz telesa. Zdravljenje predoziranja bo usmerjeno v popravljanje vodnega, elektrolitnega, kislinskega in alkalnega ravnovesja v telesu.

Catad_pgroup Diuretiki

Tablete Lasix - uradna * navodila za uporabo

* registrirano pri Ministrstvu za zdravje Ruske federacije (po podatkih grls.rosminzdrav.ru)

Registrska številka:

P N014865 / 01-011108

Trgovsko ime zdravila: Lasix ®

Mednarodno nelastniško ime (INN) - furosemid

Odmerna oblika:

tablete

Sestava
Ena tableta vsebuje:
Zdravilna učinkovina: furosemid (frusemid) - 40 mg
Pomožne snovi: laktoza, škrob, želatinirani škrob; smukec; koloidni silicijev dioksid; magnezijev stearat.

Opis
Bele ali skoraj bele okrogle tablete z vtisnjenimi "DLI" nad zarezami na eni strani in pod njimi.

Farmakoterapevtska skupina:

diuretik.

ATX koda - S03SA01.

Farmakodinamika
Lasix je močan in hitro delujoč diuretik, ki izhaja iz sulfonamida. Lasix blokira sistem prevoza ionov Na + K + SG v debelem segmentu naraščajočega kolena zanke Henle, zato je njegov diuretični učinek odvisen od vstopa zdravila v lumen ledvičnih tubulov (zaradi mehanizma anionskega prevoza). Diuretično delovanje zdravila Lasix je povezano z inhibicijo reabsorpcije natrijevega klorida v tem delu Henlejeve zanke. Sekundarni učinki na povečanje izločanja natrija so: povečanje količine izločenega urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečanje izločanja kalija v distalnem ledvičnem tubulu. Hkrati se poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov. Z zmanjšanjem tubularne sekrecije furosemida ali kadar se zdravilo veže na albumin v lumnu tubulov (na primer pri nefrotskem sindromu), se učinek furosemida zmanjša. Med jemanjem zdravila Lasix se njegova diuretična aktivnost ne zmanjša, saj zdravilo prekine cevasto-glomerularno povratno informacijo v Macula densa (cevasta struktura, tesno povezana z jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix povzroči odmerek odvisno od odmerjanja sistema renin-angiotenzin-aldosteron.
Pri srčnem popuščanju Lasix hitro zmanjša prednapetost (zaradi krčnih žil), zmanjša tlak v pljučni arteriji in tlak napolnjenosti levega prekata. Ta hitro razvijajoči se učinek očitno posreduje skozi učinke prostaglandinov, zato je pogoj za njegov razvoj odsotnost motenj v sintezi prostaglandinov, poleg tega pa je za uresničitev tega učinka potrebno tudi zadostno ohranjanje delovanja ledvic.
Zdravilo ima hipotenziven učinek, kar je posledica povečanja izločanja natrija, zmanjšanja volumna krvi v obtoku in zmanjšanja odziva žilnih gladkih mišic na vazokonstriktorje (zaradi natriuretičnega učinka furosemida zmanjša žilni odziv na kateholamine, katerih koncentracija se poveča pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo).
Po peroralni uporabi 40 mg Lasix se diuretični učinek začne v 60 minutah in traja približno 3-6 ur.
Pri zdravih prostovoljcih, ki so prejeli od 10 do 100 mg Lasixa, so opazili odvisno od odmerjanja diurezo in natriurezo.

Farmakokinetika
Furosemid se hitro absorbira v prebavilih. Njen t max (čas, da dosežemo največjo koncentracijo v krvi) je od 1 do 1,5 ure. Biološka uporabnost furosemida pri zdravih prostovoljcih je približno 5070%. Pri bolnikih se lahko biološka uporabnost Lasix zmanjša za do 30%, saj lahko nanj vplivajo različni dejavniki, vključno z osnovno boleznijo. Prostornina porazdelitve furosemida je 0,1-0,2 l / kg telesne teže. Furosemid se zelo močno veže na beljakovine v krvni plazmi (več kot 98%), predvsem na albumin.
Furosemid se izloča večinoma nespremenjeno in predvsem z izločanjem v proksimalnih tubulih. Glukuronidirani presnovki furosemida predstavljajo 10-20% zdravila, ki ga izločajo ledvice. Preostanek odmerka se izloči skozi črevesje, očitno z žolčnim izločanjem.
Končni razpolovni čas furosemida je približno 1-1,5 ure.
Furosemid prečka posteljico in se izloči v materino mleko. Njegova koncentracija pri plodu in novorojenčku je enaka kot pri materi.

Značilnosti farmakokinetike pri določenih skupinah bolnikov
Pri ledvični odpovedi se izločanje furosemida upočasni in razpolovni čas se poveča; s hudo ledvično odpovedjo se lahko končni razpolovni čas poveča na 24 ur.
Z nefrotičnim sindromom padec koncentracije beljakovin v plazmi vodi do povečanja koncentracije nevezanega furosemida (njegove proste frakcije), zato se poveča tveganje za razvoj ototoksičnega učinka. Po drugi strani se lahko diuretični učinek furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi vezave furosemida na albumin v tubulih in zmanjšanja tubularne sekrecije furosemida.
Za hemodializo in peritonealno dializo ter kontinuirano ambulantno peritonealno dializo furosemid se rahlo izloči.
Z odpovedjo jeter razpolovni čas furosemida se poveča za 30-90%, predvsem zaradi povečanja obsega distribucije. Farmakokinetični parametri pri tej kategoriji bolnikov se lahko zelo razlikujejo.
Za srčno popuščanje, hudo arterijsko hipertenzijo in pri starejših izločanje furosemida se upočasni zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.

Indikacije za uporabo

edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju;

edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic;

akutna odpoved ledvic, tudi med nosečnostjo in opeklinami (za vzdrževanje izločanja tekočine);

edematozni sindrom z nefrotskim sindromom (z nefrotičnim sindromom je zdravljenje osnovne bolezni v ospredju);

edematozni sindrom pri boleznih jeter (po potrebi poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona);

arterijska hipertenzija. Kontraindikacije

preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli sestavino zdravila; bolniki, ki so alergični na sulfonamide (antimikrobna zdravila sulfonamida ali sulfonilureje), so lahko navzkrižno alergični na furosemid;

ledvična odpoved z anurijo (če ni reakcije na furosemid);

jetrna komo in prekoma;

huda hipokalemija;

huda hiponatremija;

hipovolemija (z ali brez arterijske hipotenzije) ali dehidracija;

izrazite kršitve odtoka urina katere koli etiologije (vključno z enostransko poškodbo sečil);

zastrupitev z digitalisom;

akutni glomerulonefritis;

dekompenzirana aortna in mitralna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

zvišan centralni venski tlak (nad 10 mm Hg);

hiperuricemija;

otroci, mlajši od 3 let (trdna dozirna oblika);

nosečnost;

obdobje dojenja Previdno: arterijska hipotenzija; stanja, v katerih je pretirano znižanje krvnega tlaka še posebej nevarno (stenozirajoče lezije koronarnih in / ali možganskih arterij); akutni miokardni infarkt (povečano tveganje za razvoj kardiogenega šoka), latenten ali očiten diabetes mellitus; protin; hepatorenalni sindrom; hipoproteinemija, na primer z nefrotičnim sindromom, pri katerem je mogoče zmanjšati diuretični učinek in povečati tveganje za razvoj ototoksičnega učinka furosemida, zato je treba izbiro odmerka pri takih bolnikih izvajati izredno previdno); kršitve odtoka urina (hipertrofija prostate, zoženje sečnice ali hidronefroza); pankreatitis, driska, anamneza ventrikularne aritmije, sistemski eritematozni lupus. Nosečnost in dojenje
Furosemid prestopi placento pregrado, zato ga med nosečnostjo ne bi smeli predpisovati. Če je zaradi zdravstvenih razlogov Lasix nosečnicam predpisan, potem je potrebno skrbno spremljanje stanja ploda.
Med dojenjem je jemanje furosemida kontraindicirano. Furosemid zavira dojenje. Način uporabe in odmerjanje
Splošna priporočila:
Tablete je treba jemati na prazen želodec, brez žvečenja in pitja zadostne količine tekočine. Pri predpisovanju zdravila Lasix priporočamo uporabo njegovega najmanjšega odmerka, ki je dovolj za dosego želenega učinka.
Priporočeni največji dnevni odmerek za odrasle je 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni peroralni odmerek 2 mg / kg telesne mase (vendar ne več kot 40 mg na dan).
Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij. Posebna priporočila za režim odmerjanja pri odraslih:
Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju Priporočeni začetni odmerek je 20-80 mg na dan. Potreben odmerek je izbran glede na diuretični odziv. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek razdeli na dva do tri odmerke.
Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic Natriuretični odziv na furosemid je odvisen od več dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in ravni natrija v krvi, zato odziv na odmerek ne more biti predvidljiv. Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo je potrebno skrbno izbiro odmerka, tako da ga postopoma zvišujemo, tako da postopoma pride do izgube tekočine (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine do približno 2 kg telesne teže na dan).
Priporočeni začetni odmerek je 40-80 mg na dan. Potreben odmerek je izbran glede na diuretični odziv. Celoten dnevni odmerek je treba jemati kot en odmerek ali v dveh deljenih odmerkih. Pri bolnikih na hemodializi je običajni vzdrževalni odmerek 250-1500 mg / dan.
Akutna odpoved ledvic (za vzdrževanje izločanja tekočine) Pred začetkom zdravljenja s furosemidom je treba odpraviti hipovolemijo, arterijsko hipotenzijo in pomembne motnje v stanju elektrolitov in kislin. Priporočljivo je, da bolnika iz intravenskega dajanja Lasixa prestavite na dajanje Lasix tablet (odmerek Lasix tablet je odvisen od izbranega intravenskega odmerka).
Oteklina z nefritičnim sindromom
Priporočeni začetni odmerek je 40 - 80 mg na dan. Potreben odmerek je izbran glede na diuretični odziv. Dnevni odmerek lahko vzamete v enem odmerku ali ga razdelite na več odmerkov.
Edematozni sindrom pri boleznih jeter
Lasix je predpisan poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona v primeru nezadostne učinkovitosti. Za preprečitev razvoja zapletov, kot je motena ortostatska regulacija krvnega obtoka ali motnje v stanju elektrolita ali kisline, je potrebna skrbna izbira odmerka, tako da pride do izgube tekočine postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine do približno 0,5 kg telesne teže na dan). Priporočeni začetni odmerek je 20-80 mg na dan.
Arterijska hipertenzija
Zdravilo Lasix lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
Običajni vzdrževalni odmerek je 20-40 mg na dan. Z arterijsko hipertenzijo v kombinaciji s kronično ledvično odpovedjo bo morda potrebna uporaba večjih odmerkov Lasixa. Stranski učinek
Iz vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega stanja
Hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagneziemija, hipokalcemija, metabolična alkaloza, ki se lahko razvije v zelo kratkem času kot postopno povečanje pomanjkanja elektrolitov ali obsežna izguba elektrolitov, na primer pri velikih odmerkih furosemida pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo. Simptomi, ki kažejo na razvoj elektrolitnih in kislinskih motenj, lahko vključujejo glavobol, zmedenost, epileptične napade, tetanijo, mišično oslabelost, srčno aritmijo in dispeptične motnje. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju elektrolitskih motenj, so osnovna zdravstvena stanja (na primer ciroza jeter ali srčno popuščanje), sočasno zdravljenje in slaba prehrana. Zlasti bruhanje in driska lahko povečata tveganje za hipokalemijo.
Hipovolemija (zmanjšanje volumna krvi v obtoku) in dehidracija (pogosteje pri starejših bolnikih), kar lahko privede do hemokoncentracije s težnjo po razvoju tromboze.
Na delu srčno-žilnega sistema
Prekomerno znižanje krvnega tlaka, ki se lahko zlasti pri starejših bolnikih manifestira z naslednjimi simptomi: oslabljena koncentracija in psihomotorne reakcije, glavobol, omotica, zaspanost, šibkost, motnje vida, suha usta, moteno ortostatsko uravnavanje krvnega obtoka; propad.
S strani presnove
Povečana serumska raven holesterola in trigliceridov. Prehodno zvišanje ravni kreatinina in sečnine v krvi, povečana koncentracija sečne kisline v serumu, kar lahko povzroči ali okrepi manifestacije protina.
Znižana toleranca za glukozo (možna manifestacija latentnega diabetesa mellitusa).
Iz sečil
Pojav ali stopnjevanje simptomov zaradi obstoječe ovire pri odtoku urina do akutne zastajanja urina s poznejšimi zapleti (na primer s hipertrofijo prostate, zoženjem sečnice, hidronefrozo); hematurija, zmanjšana potenca.
Iz prebavil
Redko - slabost, bruhanje, driska, zaprtje; osamljeni primeri intrahepatične kolestaze, zvišane ravni jetrnih transaminaz, akutni pankreatitis.
Iz centralnega živčnega sistema, organa sluha
V redkih primerih - naglušnost, ponavadi reverzibilna, in / ali tinitus, zlasti pri bolnikih z odpovedjo ledvic ali hipoproteinemijo (nefrotični sindrom), redko - parestezijo.
S kože, alergijske reakcije
Redko - alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, druge vrste izpuščaja ali bulozne kožne lezije, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, purpura, vročina, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzibilnost. Izjemno redke - hude anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije do šoka, ki so bile do zdaj opisane šele po intravenski uporabi.
Iz periferne krvi Redko trombocitopenija. V redkih primerih je levkopenija.
V nekaterih primerih so agranulocitoza, aplastična anemija ali hemolitična anemija. Ker lahko nekateri neželeni učinki (kot so sprememba krvne slike, hude anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije, hude alergijske kožne reakcije) pod določenimi pogoji ogrožajo življenje bolnikov, če pride do kakršnih koli stranskih učinkov, morate o njih takoj obvestiti zdravnika.
Predoziranje
Če sumite na preveliko odmerjanje, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, saj bodo v primeru prevelikega odmerjanja morda potrebni nekateri terapevtski ukrepi.
Klinična slika akutnega ali kroničnega prevelikega odmerjanja zdravila je odvisna predvsem od stopnje in posledic izgube tekočine in elektrolitov; predoziranje se lahko kaže s hipovolemijo, dehidracijo, hemokoncentracijo, srčnimi aritmijami in motnjami prevodnosti (vključno z atrioventrikularnim blokom in ventrikularno fibrilacijo). Simptomi teh motenj so arterijska hipotenzija (do razvoja šoka), akutna odpoved ledvic, tromboza, delirij, ohlapna paraliza, apatija in zmedenost.
Specifičnega protistrupa ni. Če je po zaužitju minilo nekaj časa, potem bi zmanjšali absorpcijo furosemida iz prebavil, poskusite izzvati bruhanje ali izpiranje želodca in nato vzeti aktivno oglje. Zdravljenje je namenjeno popravljanju klinično pomembnih kršitev vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega stanja pod nadzorom serumskih koncentracij elektrolitov, indikatorjev kislinsko baznega stanja, hematokrita, pa tudi preprečevanja ali zdravljenja možnih resnih zapletov, ki se razvijejo v ozadju teh motenj. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Srčni glikozidi, zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT - če se elektrolitske motnje (hipokalemija ali hipomagneziemija) razvijejo v ozadju jemanja furosemida, je toksični učinek srčnih glikozidov in zdravil, ki povzročajo podaljšanje intervala QT (povečuje se tveganje za nastanek aritmij).
Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, licorice v velikih količinah in dolgotrajna uporaba odvajal v kombinaciji s furosemidom povečajo tveganje za hipokalemijo. Aminoglikozidi - upočasnijo izločanje aminoglikozidov v ledvicah, kadar se uporabljajo hkrati s furosemidom, in povečajo tveganje za razvoj ototoksičnih in nefrotoksičnih učinkov aminoglikozidov. Zaradi tega se je treba izogibati uporabi te kombinacije zdravil, razen če je to potrebno zaradi zdravstvenih razlogov, v tem primeru pa je potreben popravek (zmanjšanje) vzdrževalnih odmerkov aminoglikozidov. Zdravila z nefrotoksičnim delovanjem - v kombinaciji s furosemidom se poveča tveganje za razvoj njihovega nefrotoksičnega delovanja.
Visoki odmerki nekaterih cefalosporinov (zlasti tistih s pretežno ledvičnim izločanjem) - v kombinaciji s furosemidom se poveča tveganje za nefrotoksično delovanje.
Cisplatin - če se uporablja hkrati s furosemidom, obstaja tveganje za nastanek ototoksičnega učinka. Poleg tega se v primeru kombiniranega dajanja cisplatina in furosemida v odmerkih nad 40 mg (z normalnim delovanjem ledvic) poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnega učinka cisplatina.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - NSAID, vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjšajo diuretični učinek furosemida. Pri bolnikih s hipovolemijo in dehidracijo (vključno s tistimi, ki jemljejo furosemid) lahko NSAID povzročijo razvoj akutne odpovedi ledvic. Furosemid lahko poveča toksične učinke salicilatov.
Fenitoin - zmanjšanje diuretičnega učinka furosemida Antihipertenzivi, diuretiki ali druga zdravila, ki lahko znižujejo krvni tlak - v kombinaciji s furosemidom pričakujemo izrazitejši hipotenzivni učinek.
Zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE) - predpisovanje zaviralca ACE bolnikom, ki so bili prej zdravljeni s furosemidom, lahko privedejo do čezmernega znižanja krvnega tlaka s poslabšanjem ledvične funkcije, v nekaterih primerih - do razvoja akutne odpovedi ledvic, zato tri dni pred začetkom zdravljenja z zaviralci Z ACE ali povečevanjem njihovega odmerka je priporočljivo preklicati furosemid ali zmanjšati njegov odmerek.
Probenicid, metotreksat ali druga zdravila, ki se podobno kot furosemid izločajo v ledvičnih tubulih, lahko zmanjšajo učinek furosemida (enaka pot za ledvično izločanje), po drugi strani pa lahko furosemid zmanjša zmanjšanje izločanja teh zdravil z ledvicami.
Hipoglikemična sredstva, stiskalni amini (epinefrin, norepinefrin) - oslabitev učinkov v kombinaciji s furosemidom. Teofilin, diazoksid, kurariformni mišični relaksanti - povečani učinki v kombinaciji s furosemidom.
Litijeve soli - pod vplivom furosemida se zmanjša izločanje litija, zaradi česar se poveča serumska koncentracija litija in poveča tveganje za razvoj toksičnega učinka litija, vključno z njegovimi škodljivimi učinki na srce in živčni sistem. Zato ta kombinacija zahteva spremljanje serumskih koncentracij litija. Sukralfat - zmanjšanje absorpcije furosemida in oslabitev njegovega učinka (furosemid in sukralfat je treba vzeti vsaj dve uri).
Ciklosporin A - v kombinaciji s furosemidom se tveganje za razvoj protinskega artritisa poveča zaradi hiperuricemije, ki jo povzroča furosemid in moteno izločanje ledvičnega urata s ciklosporinom. Kontrastna sredstva z rentgenskimi žarki - pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj nefropatije zaradi dajanja rentgenskih kontrastnih sredstev, ki prejemajo furosemid, so opazili večjo pojavnost ledvične disfunkcije v primerjavi z bolniki z visokim tveganjem za razvoj nefropatije pri dajanju rentgenskih kontrastnih snovi, ki so pred uporabo rentgenskega kontrastnega sredstva prejemale samo intravensko hidracijo. Posebna navodila
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lasix je treba izključiti prisotnost izrazitih motenj odtoka urina, vključno z enostranskim. Bolniki z delno okvaro odtoka urina potrebujejo skrbno spremljanje, zlasti na začetku zdravljenja z Lasixom.
Med zdravljenjem z Lasixomom je običajno potrebno redno spremljanje serumskih koncentracij natrija, kalija in kreatinina, še posebej skrbno spremljanje je treba opraviti pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj motenj vodnega in elektrolitnega ravnovesja v primeru dodatne izgube tekočine in elektrolitov (na primer zaradi bruhanja, driske ali močne potenje).
Pred in med zdravljenjem z zdravilom Lasix je treba nadzorovati in, če se pojavi, odpraviti hipovolemijo ali dehidracijo, pa tudi klinično pomembne kršitve vodno-elektrolitnega in / ali kislinsko-baznega stanja, kar lahko zahteva kratkotrajno prekinitev zdravljenja z Lasixom.
Pri zdravljenju z Lasixom je vedno priporočljivo jesti živila, bogata s kalijem (pusto meso, krompir, banane, paradižnik, cvetača, špinača, suho sadje itd.). V nekaterih primerih je lahko indicirano dodajanje kalija ali zdravila, ki varčujejo s kalijem.
Nekateri neželeni učinki (na primer znatno znižanje krvnega tlaka in spremljajoči simptomi - glejte poglavje "Neželeni učinki") lahko poslabšajo sposobnost koncentracije in zmanjšajo psihomotorne reakcije, kar je lahko nevarno med vožnjo ali upravljanjem strojev. To še posebej velja za obdobje začetka zdravljenja ali povečanje odmerka zdravila, pa tudi za primere hkratnega dajanja antihipertenzivnih zdravil ali etanola. Obrazci za sprostitev
40 mg tablete.
10 tablet na traku aluminijaste folije. 5 trakov v kartonski škatli skupaj z navodili za medicinsko uporabo. 15 tablet v traku iz aluminijaste folije 3 trakovi v kartonski škatli skupaj z navodili za medicinsko uporabo. Nasveti za shranjevanje
Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C, zaščiteno pred svetlobo.
Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti
4 leta.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži. Pogoji izdaje iz lekarn
Na recept. Ime proizvajalca
Aventis Pharma Ltd., Indija Aventis hiša, 54 / A, cesta Mathuradas Vasanji, Andheri (E), Mumbai-400 093. Zahtevke za potrošnike je treba poslati na naslov v Rusiji:
115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, 82, bld.