Kaj pomeni zlom? Zlomi obeh kosti podlakti. Repozicija kostnih fragmentov

Zlom Ali je medicinski izraz za zlomljeno kost. Zlomi so dokaj pogosta težava, po statističnih podatkih pa ima človek v povprečju dva zloma v življenju. Do zloma kosti pride, ko je fizična sila, ki deluje na kost, močnejša od same kosti. Najpogosteje zlome povzročajo padci, udarci ali druge poškodbe.

Tveganje zloma v veliki meri povezani s starostjo osebe. Zlomi se pogosto pojavljajo v otroštvu, čeprav zlomi pri otrocih običajno niso tako zapleteni kot tisti pri odraslih. Kosti s starostjo postanejo bolj krhke, zlomi pa se običajno pojavijo po padcih, tudi tistih, ki v mlajši starosti ne bi povzročili negativnih posledic.

2. Vrste zlomov

Obstaja veliko različnih vrste zlomovvendar pogosteje zlome uvrščamo med razseljene in neseljene, odprte in zaprte... Delitev zlomov na preseljene in neseljene premike temelji na tem, kako se lomi kost.

Kdaj zamaknjen zlom kost se zlomi na dva ali več kosov, ki so razporejeni tako, da njihovi konci ne tvorijo ene črte. Če je bila kost med zlomom razdeljena na več delov, se to imenuje drobljen zlom... Med zlom brez premikov kost se zlomi ali se lahko razpoka, vendar je kost še vedno ravna in se lahko premika.

Zaprt zlom Je zlom, pri katerem se kost zlomi, na površini kože pa ni odprte rane ali punkcije. Med odprtim zlomom lahko kost prebodi kožo. Včasih lahko z odprtim zlomom kost poškoduje kožo, vendar se nato vrne v prejšnji položaj in ni vidna pri površinskem pregledu. Dodatno tveganje za odprt zlom je tveganje za nastanek rane in kosti.

Obstajajo še nekatere druge vrste zlomov:

• Nepopoln zlompri kateri se kost upogne, vendar se ne zlomi. Ta vrsta zloma je najpogostejša pri otrocih.
• Prečni zlom - zlom pod pravim kotom osi kosti;
• Poševni zlom - zlom vzdolž ukrivljene ali poševne črte;
• Zlom z mnogimi drobci in kostni fragmenti;
• Patološki zlom - Povzroča jo bolezen, ki oslabi kosti. Rak ali pogosteje osteoporoza lahko privede do patoloških zlomov. Osteoporoza je najpogostejši vzrok zlomov kolka, zapestja in hrbtenice.
• Kompresijski zlomki izhaja iz močnega stiskanja.

Zlomi so razvrščeni glede na to, katera kost je bila zlomljena. Najpogostejši zlom noge, zlom kolka, zlom roke, zlom hrbtenice, zlom kolka, zlom prsta, zlom gležnja, zlom klavikule, zlom rebra, zlom čeljusti.

3. Znaki zloma kosti

Znaki in simptomi zloma kosti lahko vključujejo:

• Oteklina in modrice;
• Deformiteta roke ali noge;
• Bolečina na poškodovanem območju, ki se poslabša z gibanjem ali pritiskom
• Izguba delovanja poškodovanega območja;
• Pri odprtem zlomu kost štrli iz kože.

Resnost zloma je odvisna od njegove lokacije in tega, kako slabo so trpele kosti in mehka tkiva, ki se nahajajo poleg njega. Resni zlomi brez pravočasnega zdravljenja so nevarni zaradi svojih zapletov. To so lahko poškodbe krvnih žil ali živcev, okužbe kosti (osteomielitis) ali okoliškega tkiva.

Čas okrevanja po zlomu je odvisen od starosti in zdravstvenega stanja pacienta, pa tudi od vrste zloma. Majhni zlomi pri otrocih ozdravijo v nekaj tednih. Resni zlom pri starejši osebi bo potreboval večmesečno zdravljenje.

Zlom golenice je poškodba, ki jo spremlja kršitev celovitosti peronealnih in / ali golenic spodnjih okončin. Ta vrsta poškodbe predstavlja 10% vseh lokacij zloma. Avtomobilske nesreče so eden najpogostejših vzrokov za zlom noge v nogah. Vedeti morate, da je zlom spodnjega dela noge resna poškodba in ga pogosto spremljajo zapleti. Da bi to preprečili, je treba hitro prepoznati poškodbo in izvesti vse potrebne ukrepe prve pomoči, pa tudi nujno poiskati specializirano zdravniško pomoč.

Značilnosti strukture spodnjega dela noge

Spodnja noga je sestavljena iz dveh dolgih cevastih kosti: fibule in golenice. Zgoraj se povežejo s stegnenico in patelo, tvorijo kolenski sklep, od spodaj pa se artikulirajo s talusom stopala in tvorijo gleženjski sklep.

Golenice veliko večji od peronealnega in se nahaja na notranji strani spodnjega dela noge. Njegov zgornji del ima 2 ravna območja, ki tvorita zgibne površine za artikulacijo s stegnenico. Med temi kondilomi je eminenca, na katero so pritrjeni znotrajartikularni ligamenti kolena. Telo te kosti ima trikotni prerez. Konča se z majhnim koščenim izrastkom na notranji strani noge - notranji gleženj, ki sodeluje pri oblikovanju zgibne površine gleženjskega sklepa.

Fibula veliko manjši in tanjši, ki se nahaja na zunanji strani spodnjega dela noge. V zgornjem delu ima rahlo zadebelitev, ki je pritrjena na stranski površini golenice, od spodaj pa se konča z zunanjim gležnjem, ki sodeluje tudi pri tvorbi gležnja.

Struktura kosti spodnjega dela noge (desna in leva noga)

Vzroki za zlom noge

Glede na vzrok poškodbe ločimo travmatične in patološke zlome spodnjega dela noge. V prvem primeru pride do kršitve celovitosti kosti pod vplivom sile, ki presega odpornost zdravega kostnega tkiva. V drugem se kost zlomi celo pod vplivom minimalne obremenitve, vendar ob ozadju osnovne bolezni, ki znatno zmanjša trdnost kosti, na primer pri osteomielitisu, tuberkuloznih lezijah, osteoporozi, malignih primarnih in metastatskih tumorjih, genetskih okvarah v razvoju kosti.

V približno 95% primerov se je treba spoprijeti s travmatičnimi in ne patološkimi zlomi. V takih primerih lahko pride do kršitve celovitosti spodnjega dela noge:

• pri padcu na nogo, ki je pritrjena v enem položaju, na primer v smučarskem čevlju, zasedenem med predmeti;
• z neposrednim udarcem v predel golenice (prometne nesreče, padec težkega predmeta, udarec s palico, nogo).

Primer zloma noge zaradi neposrednega udarca

Klasifikacija travme

Po reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD 10) je zlom kosti golenice kodiran s kodo S82.

Glede na to, kateri del kosti je poškodovan, razlikujemo zlome golenice:

• dvig med tibialnimi kondili;
• tibialni kondil;
• diafiza (telo) je večja, fibula ali oboje naenkrat (zgornja, srednja in spodnja tretjina);
• notranji ali zunanji gležnji.

Glede na prisotnost poškodbe kože med travmo ločimo zaprt zlom noge in odprt.

Zaprt zlom noge s premikom kostnih fragmentov (opazite izrazito deformacijo noge in njeno krajšanje)

Če v klasifikaciji upoštevamo premik kostnih fragmentov, potem ločimo tibialni zlom in brez premika.

Glede na to, ali so v zlom vključeni deli kosti spodnjega dela noge, ki sodelujejo pri oblikovanju sklepov, obstajajo zunajčlenični (kršitev celovitosti diafize kosti) in znotrajartikularni (zlomljeni kondilomi, interkondilarna elevacija, gležnjevi). Slednje spadajo v skupino hudih poškodb in praviloma so potrebne zapletene operacije, da se ujemajo s kostnimi drobci in obnovijo delovanje poškodovanega sklepa (koleno ali gleženj).

Če upoštevamo naravo črte kršitve celovitosti kosti, so zlomi spodnjega dela noge (ta parameter je odvisen tudi od mehanizma poškodbe):

• ravno (linija preloma ima jasno vodoravno smer);
• poševno (linija zloma poteka vzdolž diagonale kosti);
• spirala (linija preloma je neenakomerna, spominja na spiralo).

Tudi zlomi golenice so lahko enojni, kadar obstaja samo ena linija zloma in tvorijo največ 2 kostna drobca, in več. V zadnjem primeru se med poškodbo oblikuje več kot 2 drobca.

Simptomi zlomov spodnjega dela noge

Znaki zlomljenih nožnih kosti se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe. Razmislite o simptomih glavnih vrst kršitve celovitosti tibialne in fibularne kosti.

• akutna bolečina v kolenu;
• oteklina in hitro povečanje premera kolenskega sklepa;
• nezmožnost izvajanja aktivnih gibov in ostro povečanje bolečine med pasivnimi gibi v kolenskem sklepu;
• krvavitev v sklepni votlini - hemarthrosis.

Puščica prikazuje zlom interkondilarne eminence golenice

Zlom kondil

• močne bolečine v predelu kolena;
• otekanje in povečanje kolenskega sklepa v volumnu;
• pomanjkanje aktivne in bolečine s pasivnimi gibi v kolenu;
• odstopanje spodnjega dela noge v stran, ko se drobci premikajo.

Zlom telesa večje- in fibule

• intenzivna bolečina;
• oteklina in deformacija noge na mestu zloma;
• zunanji znaki poškodbe - modrice, hematomi, rana na koži z odprtim zlomom, iz katerega lahko štrlijo kostni delci;
• skrajšanje noge vzdolž osi;
• izguba motorike in podporne funkcije okončine;
• kostni krepitus na mestu kršitve celovitosti okostja;
• sondiranje kostnih fragmentov pod kožo;
• v primeru poškodbe živčnih vlaken bolnikovo stopalo visi, ne more ga premakniti, občutljivost kože pod mestom poškodbe pa je motena;
• če so krvne žile poškodovane, impulz na arterijah stopala izgine, koža postane hladna in bleda, razvijejo se parestezije, opazimo znake zunanje ali notranje krvavitve.

Zlomi gležnja

• bolečine v gležnjem sklepu;
• otekanje cone gležnja, povečanje premera spodnjega dela noge;
• krvavitev pod kožo ali rana v primeru odprtega zloma;
• pomanjkanje aktivnih gibov v gležnju in ostre bolečine, ko poskušate pasivno;
• deformacija stopala in njegov prisilni položaj - odklon navzven ali navznoter.

Slika (bočna in čelna projekcija) jasno prikazuje zlom majhne in golenice z odmikom v zgornji tretjini

Zelo enostavno je potrditi diagnozo. Če želite to narediti, morate opraviti rentgenski pregled. Kakovostna rentgenska slika ne bo določila samo prisotnosti zloma, ampak tudi razjasnila njegovo lokacijo, vrsto in velikost.

Možni zapleti po zlomu

Zapleti se lahko pojavijo tako zaradi samega zloma, kot tudi v primeru zapoznele ali neizvedene prve pomoči, nepravilnega zdravljenja, pomanjkanja potrebnih rehabilitacijskih ukrepov. Poglejmo glavne:

1. Poškodba krvnih žil in tveganje za ishemično gangreno z izgubo dela spodnjega uda ali hemoragičnim šokom z zapoznelim prenehanjem zunanje krvavitve iz velike žile.
2. Poškodba živcev, ki jo spremlja kršitev motorične aktivnosti stopala, kršitev hoje.
3. Maščobna embolija je smrtno nevarna nevarnost, ki vključuje delce maščobnega tkiva, ki vstopijo v lumen krvnih žil iz kostnega kanala.
4. Nalezljivi zapleti odprtih zlomov.
5. Posttraumatska deformacija spodnjega uda.
6. Tvorba psevdartroze, ki vodi do izgube podporne funkcije noge.
7. Oblikovanje kontrakcije ali ankiloze, posttravmatski deformirajoči osteoartritis pri intraartikularnih zlomih.
8. Osteomielitis, ki je pogosto posledica zdravljenja zloma z aparatom Ilizarov.

Če so poškodovani živci spodnjega dela noge, noga ne more dvigniti stopala proti sebi

Brez zloma morate v primeru zloma nožnih kosti ali suma nanjo poklicati rešilca, saj se lahko ta poškodba zaplete s krvavitvami, ki so življenjsko nevarne in zahtevajo hiter postanek. Tudi zdravnik reševalnega vozila bo lahko predpisal učinkovito anestetično terapijo, opravil pravilno transportno imobilizacijo, zdravil rano, če obstaja, in pacienta v najkrajšem možnem času dostavil v pravilen položaj.

Osnovna načela prve pomoči pri zlomljeni nogi: odstranite oblačila z noge, anestezirajte in popravite zlomljeno nogo

Kaj je treba storiti pred prihodom reševalnega vozila? Upoštevajte osnovna načela prve pomoči:

1. Previdno odstranite čevlje in oblačila z vneto nogo, pri čemer ne poskušate premakniti udov.
2. Dajte tableto za lajšanje bolečin brez recepta, če je na voljo.
3. V primeru odprtega zloma zaustavite krvavitev na enega izmed znanih načinov in robove rane zdravite z antiseptikom.
4. Utrdite ud s posebnim robom ali improviziranim sredstvom.

Pomembno! V nobenem primeru ne bi smeli sami pospraviti zlomljene noge. Takšna dejanja lahko izzovejo razvoj travmatičnega šoka, poškodbe krvnih žil z razvojem krvavitev ali živčnih vlaken. To naj naredi le specialist v travmatološki bolnišnici pod anestezijo in po radiografiji ter določitvi vrste zloma.

Morda je imobilizacija najpomembnejša faza prve pomoči pri takšni poškodbi. Slepo je treba uporabiti tako, da imobilizirajo ne samo kosti golenice, ampak tudi 2 sosednja sklepa (koleno in gleženj).

Za to so primerne standardne pnevmatike: plastične, pnevmatske, plastične, v njihovi odsotnosti pa lahko uporabite improvizirana sredstva (deske, vezane plošče, trakovi iz železa, čopiči). Opornice se nanesejo od zgornje tretjine stegna do konic prstov, kolenski sklep se iztegne za 180 °, gleženj pa je upognjen pod kotom 90 °. Izboljšane pnevmatike ali običajne pnevmatike je treba najprej prekriti s krpo, bombažno volno, penasto gumo. Nato so povoji na takšno strukturo pritrjeni na nogo, kot je prikazano na spodnji sliki.

To bi morala biti transportna imobilizacija v primeru zloma kosti spodnjega dela noge

Načela zdravljenja

Metode in metode zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto zloma, njegovo lokacijo, resnost poškodbe in prisotnost zapletov. Toda v vsakem primeru je mogoče razlikovati en algoritem splošnega zdravljenja, ki je sestavljen iz 4 stopenj.

Repozicija kostnih fragmentov

Sestavljen je v tem, da drobcem kosti postavimo pravilen položaj, kar bo zagotovilo njihovo hitro zlivanje in ponovno vzpostavitev anatomske celovitosti poškodovane kosti. To lahko dosežemo konzervativno (zaprto zmanjšanje ali zmanjšanje kosti). Uporablja se le v primeru zaprtega, nezapletenega, enojnega zloma na območju telesa golenic brez premikov.

Toda v veliki večini primerov se je treba zateči k odprtemu zmanjšanju, ko se fragmenti med kirurško operacijo primerjajo.

Pritrditev zlomljene kosti

Po zmanjšanju je treba kostne delce pritrditi v pravilnem položaju. V ta namen se uporabljajo različne naprave in naprave za notranjo ali zunanjo fiksacijo: Kirschnerjeve žice, vijaki, plošče za osteosintezo, stranske zanke, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko itd.

Ilizarov aparat za fiksiranje kostnih fragmentov

Dolgotrajna imobilizacija

Potreben je za nastanek kalusa in pravilno celjenje zloma. V ta namen se uporabljajo mavčni ometi, opornice, posebne ortoze, opornice za spodnji del noge. Nameščajo tudi posebne naprave za stiskanje in odvračanje pozornosti.

Rehabilitacija

To je zadnja faza zdravljenja kakršne koli poškodbe, vključno z zlomom noge, ki vključuje kombinacijo različnih ukrepov, usmerjenih v popolno hitro obnovo vseh funkcij okončine. Program rehabilitacije praviloma vključuje medicinsko gimnastiko, masažo, fizioterapevtske postopke, dietno hrano in poteka v več fazah.

Tako je zlom golenice pogosta vrsta poškodbe, od katere nihče ni imun. Vsi ljudje, ki do svojega zdravja niso ravnodušni, bi se morali zavedati znakov takšne poškodbe in načel prve pomoči zanj, saj nikoli ni znano, v kakšni situaciji se človek lahko znajde, življenje nekoga pa je lahko odvisno od njegovega znanja.

Najpogostejša poškodba okostja. Po statističnih podatkih je pojavnost takšnih poškodb 11% -30% celotnega števila vseh zaprtih zlomov, zlomi diafize (telesa) kosti podlakti pa 53,5% poškodb kosti zgornjih okončin. Takšna poškodba lahko dobi starejša oseba, mlada oseba ali otrok.

Nekaj \u200b\u200banatomije. Podlaket tvorimo na podlagi dveh kosti: zadnjika in polmera. Med seboj jih povezuje interossezna membrana. Določitev lokacije teh kosti je preprosta: ulna je na strani malega prsta, polmer pa na nasprotni strani, kjer je palec. Ena kost ali oboje se lahko zlomi. Resnost zloma in njegovo zdravljenje je neposredno odvisno od tega, kateri del podlakti je poškodovan: zgornja tretjina, srednja ali spodnja.

Simptomi zloma podlaket

Znaki te škode so odvisni od vrste zloma, ki ste se ga morali soočiti.

Zlom telesa ulne. Človeška gibanja so omejena. Opazimo deformacijo in. Stiskanje in občutek podlakti povzroča hude bolečine.

Zlom polmera. Podlaket je deformiran, bolnik ob palpaciji prizadetega območja občuti ostre bolečine, obstaja gibljivost drobcev. Oseba ne more aktivno vrteti podlakti.

Zlom diafize obeh kosti. Široka poškodba, ki jo skoraj vedno spremlja premik kostnih fragmentov. Skrajšanje in deformacija podlakti je jasno izraženo. Običajno poškodovanec z dobro roko drži poškodovan ud. Palpacija, bočno stiskanje podlakti povzroča intenzivno bolečino po vsem, pri čemer se na mestu zloma intenzivira. Opazimo mobilnost drobcev.

Radialni zlom na značilni lokaciji. Podobna poškodba je značilna za starejše ženske. Predel zapestja podlakti je otekel. Deformacija je vidna. Aksialno obremenitev in palpacija povzroča močne bolečine. Lahko se odkrijejo senzorične okvare v četrtem prstu roke, kar kaže na sočasno poškodbo živčnih vej.

Tipični vzroki zlomov podlakti

Kot rezultat je mogoče zlomiti kosti podlakti:

padec na zgornji ud, upognjen v komolcu ali zadel to območje;

neposreden udarec v podlaket;

padec na ravno roko;

zaščita pred udarci z upognjeno in dvignjeno podlaket;

padec na roko, naslonjen na dlan ali redko na zadnji del roke;

ostra kotna deformacija podlakti.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zdravnik potrebuje klinični pregled (zunanji pregled, sondiranje mesta poškodbe) in rezultate rentgenskega pregleda.

Zdravljenje zloma podlakti

Z izoliranim diafiznim zlomom s premikom kosti ulnarja in polmera se zdravljenje začne z zmanjšanjem. Ta postopek je potreben pri vseh vrstah zlomov razseljenih oseb. Njegov podroben opis bo spodaj.

Ko se zmanjša zmanjšanje, se na bolnikovo upognjeno podlaket nanese mavčna lopatica, ki naj bi zajela območja zapestnih in komolčnih sklepov. Trajanje imobilizacije v primeru zloma ulne je 4-6 tednov, polmera - od pet do šest tednov.

Zdravljenje zloma podlakti s premikom kostnih fragmentov je še vedno ena najtežjih nalog sodobne travmatologije. Hkratno zmanjšanje s takšno lokalizacijo zloma je izredno težko. Še težje je dolgotrajno zadrževanje kostnih fragmentov v pravilnem položaju.

Repozicija se začne s pregledom radiografskih slik. Izvaja se lahko ročno ali s pomočjo posebnih naprav in se izvaja pod lokalno anestezijo.

Za rotacijsko namestitev drobcev se izvede raztezanje, nato se kirurg ročno ujema s koncemi zlomljenih kosti. Nato brez oslabitve oprijema in v položaju, ki ga dosežemo z znižanjem, na poškodovano območje nanesemo špranjo. Za preverjanje rezultatov se vzame rentgen. Če je zmanjšanje uspešno, se preliv spremeni v krožno.

Če ima bolnik obsežen edem, ostane cepič, dokler ne izgine. Ko oteklina popusti, mora bolnik narediti kontrolni rentgen, da prepreči ponovno premik kostnih fragmentov. Po tem lahko 10-12 dni nanesete ometni krožni povoj.

Od drugega dne mora bolnik premikati prste, na 3-4 dan - ramenski sklep. Poleg tega se mora bolnik naučiti izvajati ritmično sprostitev in napetost mišic podlakti, skrito z mavčno ulitko.

Na koncu imobilizacijskega obdobja se mavčni odtis odstrani in bolniku se predpišejo terapevtske vaje in fizioterapija. Povprečni čas okrevanja je 12-14 tednov.

Vendar se v veliki večini primerov zdravniki zatečejo kirurško zdravljenje takšnih zlomov, saj odprava vseh primarnih premikov in preprečevanje sekundarnih pogosto ne uspe. Težava je v dejstvu, da se zaradi napetosti medosne membrane fragmenti ulne in radialnih kosti zbližajo.

Operativno zdravljenje sestoji iz izvajanja odprte redukcije in osteosinteze. Operacija je najbolje narediti drugi ali četrti dan po poškodbi. Izvaja se pod splošno anestezijo.

Dostop do kosti omogočata dva ločena zareza. Najprej se operacija opravi na zadnjiku. Konci njegovih fragmentov so izolirani in nastavljeni, nato pa se izvede osteosinteza s pomočjo kovinskih sponk (kovinske plošče, palice, igle, žični šivi itd.). Potem se podobna manipulacija izvaja na polmeru.

Na koncu osteosinteze se na okončino, upognjeno pod pravim kotom, nanese ometni omet. Običajno je obdobje imobilizacije 10-12 tednov, včasih se lahko poveča.

Po odstranitvi zavoja se bolnik dodeli gimnastiki, masaži, fizioterapiji in mehanoterapiji. Za okrevanje potrebuje 14 do 18 tednov.

Izobraževanje: diplomo iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejel na Medicinski akademiji. I.M.Sechenov. V letu 2012 je končal podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici pri Botkina na oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo ob nesrečah.

- To je poškodba golenice ali mečnice, včasih pa tudi oboje zaradi večjega bremena, kot bi ga zdržali. Travme so precej pogoste in v povprečju predstavljajo približno 20% vseh zlomov.

Spodnja noga je predstavljena z dvema cevastima kostoma, od katerih ima vsaka telo in dva konca. Golenica se povezuje s stegnenico na vrhu in kosti stopala spodaj. Med zlomom se najpogosteje v sredini zlomi kost, tako velika kot majhna. Včasih poškodbe spremljajo zapleti. Najpogosteje ljudje s takšno težavo po prometni nesreči odidejo na urgenco. Čeprav je vzrok za zlom lahko vsak neposreden in močan udarec v kost. Včasih je dodatni dejavnik, ki igra vlogo pri nastanku zloma, bolezen: ali.

Glede na njihovo lokacijo obstaja več vrst zlomov nog:

Poškodbe vratu in glave fibule, pa tudi zlomi tuberoznosti in kondilov golenice. Ko so te cone prizadete, govorijo o zlomih kosti spodnjega dela noge v zgornjem delu.

Če je diafiza obeh kosti ali ene od njih poškodovana, potem govorijo o zlomih spodnjega dela noge v njenem srednjem delu.

Če pride do zloma gležnja, potem govorijo o zlomu spodnjega dela noge. Ta vrsta poškodbe je najpogostejša in predstavlja več kot 60% celotnega števila vseh zlomov na tem področju.

Tudi poškodba je lahko odprta ali zaprta, z ali brez premika. Od njegove narave in zapletenosti bo odvisen način zdravljenja, pa tudi njegov čas. Resnost je odvisna od tega, ali obstaja poškodba okoliškega mehkega tkiva, ali so poškodovani sklepi, krvne žile, živci in kite. Manjše poškodbe praviloma povzročijo neprevidno gibanje na ulici, drsanje, industrijske nesreče. Hude poškodbe so posledica padca z višine, udeležbe v nesreči itd.

Zlom golenice z premikom

Zlom spodnjega dela noge, pri katerem je prišlo do premika, najpogosteje nastane kot posledica neposrednega udarca v prečni smeri. V tem primeru se oblikujejo drobci, ki se lahko premikajo v različnih smereh. Zamak je lahko stranski, obodni, kotni, z odstopanjem, vpetjem in prekrivanjem pokvarjenih delov.

Za podobno poškodbo so značilni naslednji simptomi:

Dolžina noge bo krajša v primerjavi z zdravim okončino. Najpogosteje to sploh ne zahteva dodatnih meritev. Razlika bo vidna s prostim očesom.

Gibanje spodnjega dela noge se lahko izvede v nenaravni smeri zanj.

Včasih se fragmenti lahko premaknejo toliko, da se prebijejo skozi mehka tkiva in kožo.

Včasih se na mestu, kjer so se fragmenti premaknili, oblikuje depresija ali depresija.

Bolečina je stalen spremljevalec vsakega zloma, pa tudi krč med poškodbo.

Na mestu lokalizacije zloma se oblikujejo modrice in oteklina, z izrazito kršitvijo motorične funkcije okončine.

Najpogosteje je stanje osebe, ki je dobila zlom spodnjega dela noge z premikom, še vedno zadovoljivo, včasih pa lahko opazimo travmatični šok.

Zdravljenje se bo začelo z obvezno primerjavo nastalih fragmentov. To je potrebno za zagotovitev okončine pravilne oblike in njene poznejše normalne fuzije. Repozicioniranje se izvede ročno ali s pomočjo posebnih instrumentov. Za to je treba žrtev položiti na hrbet in anestezirati z ustreznimi zdravili. Po tem en zdravnik drži bolnika za stegno, drugi pa prime nogo, tako da ena roka trdno drži peto, druga pa zadnjik stopala. Nato se izvede počasno in sistematično raztezanje mišic, vlečenih do mesta zloma, hkrati pa se s pomočjo sondiranja določi položaj fragmentov, ki so bili podvrženi premiku. Po končanem zmanjšanju bo zdravnik zagotovo preveril dolžino okončine in jo primerjal z dolžino zdrave noge. Če se parametri zbližajo, potem lahko začnete nanašati mavčni odtis.

Za nadzor bo moral bolnik po desetih dneh ponovno opraviti rentgenski poseg, tako da bo zdravnik prepričan, da je zlitje kosti spodnjega dela noge normalno. Včasih se lahko uporabi tudi skeletna vleka. Operacija je potrebna v primeru, ko zaprtega zmanjšanja ni mogoče izvesti, ker je za fiksiranje drobcev potrebna uporaba kovinskih konstrukcij.

Posebnosti zdravljenja starejših, pa tudi mladih pacientov, ki so utrpeli premik poškodbe spodnjega dela noge, so, da jih je treba čim dalj časa pustiti imobilizirane. Zato bi morali izbrati najmanj travmatično metodo zdravljenja.

Zlom golenice brez premikov

Zlom noge brez premika je resna poškodba, ki pa poteka nekoliko lažje kot podobna poškodba, vendar z drobci, ki so se začeli premikati. Pogosto so takšni zlomi subperiostealni, to je, ko celotni periosteum od zgoraj drži drobce, ki ostanejo v notranjosti. Tovrstno poškodbo imajo najverjetneje starostne skupine otroci. To je razloženo z dejstvom, da so njihove kosti bolj elastične od kosti odraslih. Zdravniki pogosto poškodbo, ki ni preseljena, označujejo kot zlom zelene vejice.

Simptomi zloma noge brez nastanka drobcev so naslednji:

Oteklina na mestu poškodbe.

Boleče občutke.

Skrajšanje okončine, vendar ni izrazito. Opaziti ga bo mogoče le z določenimi meritvami.

Težave pri mobilnosti.

Simptom obsevanja. Ko pritiskamo na nogo kjerkoli, bo bolečina lokalizirana točno tam, kjer se je zlom zgodil. Prav ta simptom pomaga v večini primerov, da sami postavite pravilno diagnozo.

Pogosto s takšno poškodbo ljudje poskušajo nadaljevati samostojno gibanje, saj verjamejo, da so preprosto močni. Takšna neprevidnost je nevarna, ker se lahko delci, ki jih ima periosteum, začnejo premikati. To bo poslabšalo resnost poškodbe in podaljšalo čas zdravljenja. Zato morate ob najmanjšem sumu zloma obiskati zdravnika. Ker je brez rentgenskega pregleda takšna poškodba zelo težko diagnosticirati.

Z zaprtim izoliranim zlomom nog na nogah brez premikov zmanjšanje ni potrebno.

Dovolj bo, da nanesete mavčni vložek, ki ga namestite na predel od stopala do kolena ali nekoliko višje - do sredine stegna:

Če je peronealna kost zlomljena na dnu, potem se mavčni vložek nanese na koleno.

Če je zlom lokaliziran v sredini ali v zgornji tretjini kosti, potem je prikazan ometni omet. Lahko je odstranljiv. Zlom pritrdi togo, brez možnosti gibanja.

Najpogosteje imobilizacija traja približno tri mesece. Če je bila diafiza obeh kosti zlomljena, potem se lahko obdobje poveča na 4 mesece. Po odstranitvi ometa so prikazani najpogostejši postopki: vadbena terapija, masaža, fizioterapija. Priložnost za začetek delovnih nalog se bo pojavila po 14-30 dneh, ko se omet odstrani.

Zaprt zlom noge

Zaprt zlom noge je zelo resna poškodba. Zanjo je značilno, da se poškodbe tkiv, ki se nahajajo daleč od kosti, ne pojavijo, tako kot ni opaziti stika poškodovanega območja z zunanjim okoljem.

Z zaprtimi zlomi lahko trpijo kosti gležnja, kondilomi golenice, lahko se odtrga njena tuberoznost, poškoduje se glava peronealne kosti ali diafiza obeh kosti. Če je distalni konec noge poškodovan, je zlom lahko tako intraartikularni kot periartikularni.

Simptomi zaprtega zloma so naslednji:

Ostra omejitev gibljivosti okončin. Oseba preprosto ne bo mogla dvigniti noge navzgor.

Če poskusite nekoliko dvigniti spodnjo nogo, bo konec golenice (proksimalno) štrlel pod kožo.

Če se med palpacijo slišijo krepitacije, torej značilno drobljenje, potem ta simptom jasno kaže na prisotnost zloma zaprtega tipa. V tem primeru zvoka ne smete povzročiti namerno, saj takšne manipulacije lahko privedejo do premika drobcev, ki so lahko pod kožo.

Če pri bolnikih, ki niso dosegli upokojitvene starosti, se zaprti zlomi pogosteje cepijo, saj imajo kosti trdno strukturo, potem pri starejših ljudeh poškodbe depresirajo, kar se pojavi zaradi visoke poroznosti kostnega tkiva.

Diagnoza praviloma ni težka za izkušenega zdravnika in palpacija je dovolj, da lahko določi zaprt zlom. To je zato, ker so kosti spodnjega dela noge blizu kože in niso pokrite z debelo plastjo mišic. Vendar je rentgenski pregled nepogrešljiv. Razkril bo značilne značilnosti zloma, možen premik drobcev. Slike je treba dobiti v več projekcijah, najpogosteje v dveh.

Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. Naloge, s katerimi se soočajo zdravniki, so povrnitev celovitosti kosti, lajšanje bolečin, vračanje pacienta v običajne življenjske dejavnosti, ki bodo potekale brez omejitve gibov.

V tem primeru se uporabljajo naslednje metode:

Podaljšek, ki vključuje raztezanje poškodovane kosti. Lahko je skeletna ali lepilna.

Metoda fiksacije. Uresničuje se z nanašanjem določene vrste mavčnih ulitkov.

Operativna metoda, ki vključuje pritrditev intraosseous s kovinskimi ploščami ali kovinskimi zatiči ali kovinskimi palicami ali kovinsko žico.

Seveda pa je pred uporabo enega ali drugega načina pritrditve okončine treba drobce ponovno postaviti, če obstajajo. Pogosto se Delbe povoj uporablja za imobilizacijo mesta zloma. Ima številne prednosti pred običajnim ometom, saj lahko oseba po nanosu premakne kolenske in gleženjske sklepe, če jih ne poškoduje. Takšen povoj omogoča ambulantno zdravljenje, ne da bi bolnika privezali na bolniško posteljo.

Odkrit zlom noge

Če so odprti zlomi drugih kosti človeškega okostja razmeroma redek pojav, potem so z zlomom spodnje noge veliko pogostejši, kar je razumljivo zaradi njegovih anatomskih značilnosti. Srajna golenica je nameščena neposredno pod kožo, zato jo pogosto prebijemo z ostrimi robovi, kar vodi do odprtega zloma. Poleg tega, če je bila poškodba prejeta kot posledica nesreče, je lahko močno onesnažena. Ta okoliščina močno poslabša njen značaj.

Glavni simptomi odprtega zloma golenice vključujejo:

Zrakajoča rana s kostmi, ki so prebile kožo in mehka tkiva.

Travmatični šok.

Omejena mobilnost.

Ostra bolečina.

Slabost in omotica, do izgube zavesti.

Odprte poškodbe z nastankom drobcev so najtežje zdraviti. To je posledica dejstva, da so v bližini živci in krvne žile poškodovani. Včasih se lahko celo pojavi vprašanje potrebe po amputaciji okončine.

Odločilni dejavniki so:

Kako obsežno je območje poškodbe tkiva.

Kakšna je stopnja motene oskrbe s krvjo v stopalu in spodnjem delu noge.

Brez valovanja.

Območje poškodbe kože. Če je zelo obsežen in ga ni mogoče nadomestiti, bo to odločilni dejavnik v korist amputacije okončin.

Čim dlje se odločimo za amputacijo, večje je tveganje, kaj se lahko razvije. Vsak odprt zlom je treba zdraviti čim hitreje. Po njegovi izvedbi je prikazano uvedba več odtokov. Bolj smiselno jih je preiti skozi luknje, narejene v ta namen. Rano je treba pritrditi s tankim šivom.

Kadar se odprta rana ne tvori takoj, ampak kot rezultat punkcije z robom drobca in je sekundarna, se po zdravljenju z antibakterijskimi spojinami takoj nanesejo šivi in \u200b\u200bni treba vstaviti drenaže.

Kadar sekundarno rano spremlja poškodba kože v velikem volumnu, potem je potrebna njena presaditev. Za raztezanje ga ne morete ločiti od tkanine. Druga pomembna značilnost odprtega zloma je, da je treba drobce postaviti takoj po obdelavi z dezinfekcijskimi spojinami, nikakor pa obratno. Ker lahko to privede do zastrupitve s krvjo. V sodobni medicinski praksi se vse bolj kaže uporaba osteosinteze, ki se izvaja tudi po dezinfekciji odprte poškodbe.

Če je zlom prečen, bo dovolj že ena redukcija, drobci se držijo varno. Če je zlom poševen ali vijačen, je treba nanesti do dva šiva s pritrditvijo na žico.

Tudi pri zdravljenju odprtih zlomov spodnjega dela noge obstaja težnja po vstavitvi posebne kovinske palice v kost. Notranji je prazen, na straneh ima luknje. Preko nje se bodo v kanal kostnega mozga dovajale posebne zdravilne snovi, vključno z antibiotiki. Po njegovi namestitvi je prikazan nanos ometa.

Napoved za okrevanje okončin po odprtem zlomu noge je v veliki meri odvisna od tega, kako dobro je bilo opravljeno primarno antiseptično in antibakterijsko zdravljenje. Pravilna imobilizacija okončine igra pomembno vlogo. Zdravljenje po nanosu mavčnega ulitja se izvaja na enak način kot pri zaprtem zlomu, vendar je naravno, da se odprte poškodbe zdravijo v daljšem časovnem obdobju.

Obstaja določen vrstni red dejanj, ki ga je treba najprej zagotoviti osebi, ki je prebila zlomljeno nogo:

Za začetek mu je treba pomagati pri premagovanju bolečinskih simptomov. Če želite to narediti, morate žrtvi dati anestetik. Za to je primerno katero koli zdravilo, ki je na voljo. Kot primerna sredstva obstajajo: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin itd. Če imate medicinsko znanje, lahko izvedete intramuskularno injekcijo, ki bo delovala veliko hitreje. Kot primerna zdravila se uporabljajo lidokain, novokain, ultrakan in druga sredstva. Bolj ko je injekcija bliža mestu zloma, močnejši bo analgetični učinek.

Nato je treba čevlje odstraniti z okončine, ki je bila poškodovana. To se naredi tako, da nastali edem ne poslabša krvnega obtoka v okončini. Tudi tesni čevlji bodo privedli do dejstva, da se bodo bolečine v nogi le še stopnjevale. Če je za odstranjevanje žrtve treba premikati nogo, potem je to treba storiti po določenih pravilih. Pomembno je, da okončino držite na dveh mestih: v gležnju in kolenskih sklepih.

Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti, robove rane pa zdraviti s katerim koli razpoložljivim antiseptikom. Za določitev obsega škode je treba odrezati plast oblačil, pod katerim se nahaja poškodovana okončina. Če je prisotna krvavitev, je pomembno ugotoviti stopnjo njene nevarnosti. Če kri izteka v močnem toku, je to znak poškodbe velike posode. Če ga želite ustaviti, boste morali na rano nanesti tampon, ki je lahko iz bombažne volne ali povoja. Čez oblikovani sloj nanesemo povoj, hkrati pa ne sme biti preveč tesen. Pri takšnih poškodbah ni priporočljivo nanašati vodnika. To je posledica dejstva, da se bodo mišice pod njim raztegnile in če bodo med poškodbo nastali drobci, bodo podvrženi še večji premik. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe drugih plovil zaradi ostrih robov in povečane krvavitve. Če kri ne izteče iz rane, temveč preprosto počasi curi, potem tampona ne smete nanašati. Njegovo antiseptično zdravljenje bo dovolj. Primerni izdelki, kot so: vodikov peroksid, kalijev permanganat, zelenka ali jod, pa tudi vsa tekočina na osnovi alkohola. Samo robovi rane so predmet obdelave, v njej je nemogoče vliti noben sestavek.

Nogo je treba pritrditi z nanosom vreče. To je eden najpomembnejših korakov prve pomoči. Spodnja noga bo treba varno pritrditi. Uporaba cepiva je potrebna, da se med prevozom poškodovani ud imobilizira, saj lahko vsako njegovo gibanje poslabša poškodbo, poškoduje živce in ožilje, ligamente in mišice. Če želite nanesti lopatico, boste potrebovali krpne povoje in vse druge ravne in dolge predmete, kot so dežnik, deska ali trdno palico. Treba jih bo postaviti na zunanji in notranji strani noge. Naramnica naj se konča na peti in začne približno na sredini stegna. Potem jih je treba na več mestih prevezati na nogo, vendar vedno v kolenskem in gleženjskem sklepu. Čim širši je povoj, bolj varna bo fiksacija. V tem primeru bi moral biti žrtev v položaju za hrbet.

Po zaključku teh ukrepov morate z žrtvijo iti v najbližjo zdravstveno ustanovo ali počakati na prihod ekipe reševalnega vozila.

Zlomi kosti golenice se lahko pojavijo na različnih mestih. Hkrati se za zdravljenje uporabljajo tehnike terapije zlomov, vendar v različnih kombinacijah. Vendar je zaporedje zdravstvene oskrbe vedno enako.

Zato lahko oblikujemo več načel za zdravljenje zloma noge:

Na začetku so kostni delci vedno prestavljeni. Izvaja ga pod lokalno anestezijo in samo kirurg. To se naredi s pomočjo skeletnega vleka ali med operacijo.

Nato je treba kostne fragmente varno pritrditi z eno najprimernejših naprav.

Nato je potrebna imobilizacija okončine. Za to se uporablja ometni omet ali specializiran aparat.

Seveda se v določenem primeru uporabljajo posebne naprave, ki so optimalne za zdravljenje vsakega pacienta. Izbira je odvisna od travmatologa ali kirurga.

Imobilizacija v primeru zloma noge

Pomembno je izvesti imobilizacijo golenice po več pravilih:

Pri nanašanju lopatice ga je treba pritrditi tako, da sta tako kolenski kot gleženjski sklep imobilizirana.

Pred nanosom lopatice je treba prilagoditi velikost zlomljenega uda. To je treba storiti ne na poškodovancu, temveč na sebi, da mu ne bi povzročili nepotrebnega trpljenja in ne poslabšali resnosti zloma.

Na golo telo se ne sme nanesti drobca. Oblačila je treba po potrebi razrezati, ne pa jih odstraniti.

Če obstajajo ostri robovi in \u200b\u200bizrastki, jih je treba najprej zaviti z mehko krpo.

Če je zlom odprt, se vretenca ne nanaša s strani, kjer je vidna izboklina kosti.

Bolje je, če imobilizacijo izvajata dve osebi. Hkrati naj bi ena oseba skrbno držala ud, druga pa naj zaveže držalo. To je treba storiti previdno, a tesno. Če nožni prsti niso bili poškodovani, jih potem ne bi smeli povojiti. Tako boste lahko nadzirali krvni obtok in, če vas moti, sprostili povoje.

Včasih se zgodi, da nobenega materiala ni mogoče najti. Potem bi morali zaviti eno nogo na drugo.

Operacija zloma golenice

Kirurški poseg za zlom noge ni potreben prepogosto in zanj obstajajo jasne indikacije, med katerimi lahko ločimo naslednje:

Če repozicioniranje ni mogoče brez odpiranja, uporabite konzervativne tehnike.

Če pride do dvojnega zloma golenice in pride do pomembnega premika drobcev.

Če je položaj mehkih tkiv močno spremenjen.

Če obstaja veliko tveganje prehoda iz zaprtega zloma v odprtega ali je bilo zaradi nastalih drobcev pripenjanje živcev in krvnih žil.

Odprta narava poškodbe.

Ko opazimo zlom obeh kosti spodnjega dela noge in je potrebna operacija, potem jo izvedemo na bolj masivni kosti, saj bo manjša posledično zrastla skupaj. Pri izvajanju redukcije se daje prednost pritrditvi drobcev s pomočjo kovinskih struktur v primeru, ko kosti ne rastejo skupaj, ali če ugotovimo psevdoartrozo kosti. V drugih primerih je priporočljivo uporabljati specializirane naprave, na primer Tkačenko, Ilizarov itd.

Rehabilitacija po poškodbi je sestavni del procesa, katerega cilj je obnoviti funkcionalnost okončine.

Ima svoje cilje:

• 
  

V njem je 12,57% vseh zlomov zgornjih okončin.

Mehanizem poškodbe se razlikuje: prečni zlomi obeh kosti na isti ravni z neposredno silo; zlom, ko je izpostavljen rotacijski sili; zlom v n / tretjini (zlom kolesa).

Zlomi obeh kosti podlakti so lahko:

1) subperiostealno

2) se zlomi kot zelena vejica

3) popolni zlomi

Za periostealno zložene zlome - imobilizacija do tri tedne; s zlomi, z zlomi, lokaliziranimi v diafizi, pogosto z kotnim premikom.

Klinika: bolečina, otekanje hematoma, deformacija podlaktice. Premiki sklepov so boleči.

Popolni zlomi

Na kliniki: bolečina, oteklina, deformacija, hematom, disfunkcija okončin. Radiografija se izvaja v 2 projekcijah kosti podlakti. Možna epifizeoliza glave ulne, metaepifiza, ki zahteva idealno zmanjšanje. V primeru zloma diafize kosti podlakti pod anestezijo se odpravi premik v dolžino, širino, kotni premik. Fiksacija se izvaja z objemko od konic prstov do ene tretjine rame. Krožni - krožni povoji se ne nanašajo. Možno je, da v primeru zloma n / tretjine obeh kosti v primeru zloma nanesete dve cepiči. Imobilizacija za otroke, mlajše od 7 let - 4 tedne, za starejše 5-6 tednov.

Dovoljeni premiki za zlome podlakti:

1. Kotiček:

a) pri n / tretjini podlakti pri otrocih, mlajših od 5 - 6 let, je kot do 30 °, pri starejših otrocih največ 15 - 20%.

b) med diafizo do 5 - 6 let 12 - 15 °, pri starejših 8-10.

2. V anteroposteriorni smeri čez premer. Pri premikanju interoskozna vrzel ne sme presegati 1/2 - 1/3 preseka.

3. Po dolžiniče se fragmenti premaknejo v anteroposteriorno smer.

Kadar so premiki večji od dovoljenih, je indicirano kirurško zdravljenje.

Izoliran zlom

Izoliran zlom polmera (vozni pas. Kolesa) predstavlja 15% celotnega števila zlomov podlakti. Pogostejši v spodnji tretjini. Mehanizem poškodbe je neposreden učinek.

Klinika: bolečina, oteklina, hematom, deformacija tretjine podlakti, oslabljeno gibanje pronacije.

Osteoepifizioliza

Ta vrsta škode nastane v 10,7%. Epifizeoliza je ločitev kosti vzdolž rastnega hrustanca. Kostno tkivo se pogosto odtrga z epifiziolizo, to je osteoepifiza. Mehanizem poškodbe je padec na iztegnjeno roko s poudarkom na zapestju.

Klinika: bolečina, oteklina, hematom, deformacija na mestu zloma. Na roentgenogramu se epifiza premakne glede na metafizo (zadaj na radialni strani).

Izoliran zlom ulne

Pojavi se v 2,8% primerov. Mehanizem poškodbe je neposreden udarec v ulno.

Klinika: bolečina, oteklina, deformacija, hematom. Na radiografiji v 2 projekcijah premik kostnih fragmentov ulne (s premikom fragmentov v širino in pod kotom).

Zlom montaže

Zapleten zlom, pri katerem pride do dislokacije radialne glave in zloma v tretjini ulne. Gibanje v komolčnem sklepu je omejeno. Na roentgenogramu - dislokacija radialne glave, zlom v tretjini ulnarja.

Zlom Galeazzi

Reverzni zlom Monteggija. Dislokacija glave ulne, zlom polmera. Je redka. Poravnava polmera je združena z poravnavo dislokacije glave ulne.

Mavčni lok se nanese v srednjem položaju podlakti za obdobje 3 tednov.

Zlom kostnih kosti in falang

Po podatkih Inštituta Turner se pojavlja v 0,59%, v centrih za travme pa v 11,8%. Mehanizem poškodbe je padec težkih predmetov, odrgnina kosti ob trdi predmet, udarec pade na zadnjo stran roke. Pogosteje se zlomijo brez premikov.

Klinika: bolečina, oteklina, hematom na mestu zloma, bolečina na mestu zloma, ko se prsti premikajo. Pri premikanju drobcev - deformacija. Diagnozo potrdi radiogram roke v dveh projekcijah.

9. Vprašanja o temi lekcije:

1. Značilnosti zlomov zgornjega uda pri otrocih.

2. Značilnosti diagnostike poškodbe zgornjih okončin

3. Čas pojavljanja jeder okostenja.

4. Načela zdravljenja zlomov pri otrocih različnih starosti
skupine.

5. Celjenje zlomov v različnih starostnih skupinah.

6. Značilnosti vadbene terapije in rehabilitacije pri otroku z zlomom.

7. Zapleti, njihove značilnosti zaradi nepopolne okostenelosti

8. Kakšna je razvrstitev poškodbe zgornjega uda, distalnega in proksimalnega nadlahtnice?

10. Preizkusne naloge na temo:

1. ZAKLJUČNA PRIJAVA NAKLADNEGA FAKTURA OTROK JE ZAČETNA

1) z odpravo rotacijskega premika

2) z odpravo zamika v širini

3) z odpravo premika vzdolž dolžine

4) z odpravo kotnega premika

5) z odpravo premika v širino in dolžino

2. ZGORNJI X-RAY SIMMPTOM V EPIFIZSEOLIZI DISTALNEGA KRAJA LJUDI JE

1) uničenje metafize nadlahtnice

2) prisotnost vidnega kostnega fragmenta

3) povečanje kota naklona pinealne žleze glede na vzdolžno os diafize

4) vidni kalusi

2) Doletski

4) Epstein

5) Rokitsky

4 .. MED FAKTURAMI PROXIMALNEGA KRAJA ČLOVEKA, KI JIH NAJBOLJ SKUPAJ

1) zlom v / iz rame

2) zlom kirurškega vratu

3) subkapitalni zlom

4) zlom kondil

5) zlom rame s / s

5. S tenzijsko strukturo notranje podpore v obdobju 12-14 let starejši NAJPREZPLAČNEJŠA FIKACIJA FRAGMENTOV

1) aparat Ilizarov

2) plošča

3) longuette

4) kostni šiv

5) s Kirchnerjem je govoril

6. MONTAŽA RAZKRITI-RAZKRITA JE

1) dislokacija kosti podlaket na eni strani in njihov zlom na drugi strani

2) dislokacija roke in zlom podlakti kosti v srednji tretjini

3) dislokacija kosti podlakti v komolčnem sklepu in zlom ene od kosti spodnjega dela roke

4) dislokacija ulne in zlom polmera

5) dislokacija radialne glave in zlom ulne na meji srednje in zgornje tretjine na istoimenski roki

7. NI KARAKTERISTIČNO ODtrgati komolca

1) hematom

2) lomljen Guntherjev trikotnik

3) pozitiven simptom Marxa

4) omejitev gibanja

5) Mantejijev simptom

8. PREDLAGANJE V FAKTURI ZUNANJEGA KONDILA

1) dano

2) dodeljeno

3) zasukan navznoter

5) zasukan navznoter in pripeljan

09. ZA KARAKTERISTIČNO Zlomitev-dislokacija glave ramena

1) skrajšanje rame

2) rama ni ugrabljena

3) ni "vzmetnih" gibanj

4) med pasivnimi gibi se čuti "krč kosti"

5) vse našteto je res

10. ČAS IMOBILIZACIJE DUHOVNEGA ZNANJA PO ODNOSU RAZDELITVE JE

1) 1-2 tedna

2) 4 tedne

3) 6 tednov

4) 8 tednov

5) 10 tednov

Standardi odgovorov na testne predmete na temo:

11. Situacijske naloge na temo:

Problem številka 1

Otrok je prejel poškodbo v prometu. Pritoži se na bolečine v V / I stegnu, glavobol, težave pri globokem vdihu.

1. Postavite predhodno diagnozo.

2. Kakšno pomoč je treba zagotoviti na kraju dogodka?

3. Algoritem rentgenskega pregleda.

4. Preprečevanje zapletov po bolnišničnem zdravljenju.

5. Vrste poškodb otrok, glavne starostne skupine, ki se obravnavajo pri otrokovih poškodbah.

Problem številka 2

4-letni otrok je bil sprejet na kliniko za otroško kirurgijo z diagnozo epifiziolize proksimalne glave nadlahtnice.

1. Navedite podatke, značilne za epifiziolizo proksimalne glave humerusa pri 4-letnem otroku.

3. Termin imobilizacije

4. Vrste kalusov

5. Ambulantna rehabilitacija.

Problem številka 3

Otrok z diagnozo apofize medialnega kondila levega nadlahtnice je bil sprejet na kliniko za otroško operacijo.

1. Kateri podatki so značilni za apofiziolizo medialnega kondila leve nadlahtnice?

2. Dodatne metode raziskovanja.

3. Trajanje imobilizacije z dovoljenim mešanjem.

4. Osnovna načela obvladovanja bolnikov s travmo so

5. Ambulantna rehabilitacija.

Problem številka 4

7-letni otrok z odrezano rano v desno podlakti v s / 3 se je obrnil na urgenco.

1. Kakšna naj bo vaša taktika?

2. Vrste tetivnega šiva.

3. Izraz imobilizacije.

4. Ambulantna rehabilitacija.

5. Merila za odpuščanje bolnika s travmo na delo.

Problem številka 5

13-letni deček je padel z drevesa, zadel 1/3 desne rame.

Šla sem k travmatologu s pritožbami na bolečino v / 3 rame, otekanje okončine, otrok ga ne more dvigniti.

1. Postavite diagnozo.

2. Kakšen pregled je potreben?

3. Predpišite zdravljenje.

4. Vrste poškodb otrok, glavne starostne skupine, ki se upoštevajo pri otrokovih poškodbah.

5. Izraz imobilizacije.

Standardi odgovorov na naloge