Spremembe ledvic se odkrijejo na scintigrafiji, kaj storiti. Nefroscintigrafija je metoda radiološke diagnoze ledvic. Kaj je scintigrafija ledvic

Scintigrafija ledvic se izvaja pri različnih boleznih sečil. Odvisno od namena diagnoze obstajata dve možnosti raziskovanja.

Priprava - dinamična nefroscintigrafija - v dogovoru z zdravnikom, odpoved diuretikov 48 ur pred raziskavo, odpoved zaviralcev ACE (enalapril, kaptopril itd.) 48 ur pred raziskavo.

Prednosti

• Statična scintigrafija:
  • Vrednotenje kopičenja RP v ledvicah glede na celotno telo, kar omogoča določitev količine delujočega tkiva v vsaki ledvici (funkcionalno ohranitev tkiva).
  • Izvajanje raziskav po posebej razviti metodologiji, ki ustreza svetovnim priporočilom.
• Dinamična scintigrafija:
  • Količinsko določanje hitrosti glomerulne filtracije za vsako ledvico (občutljivejša metoda od uporabljenih formul za izračun na podlagi ravni kreatinina)
  • Ločena ocena filtracijske in izločevalne (izločevalne) ledvične funkcije
  • Ocena prispevka posamezne ledvice k skupni funkcionalni aktivnosti
  • Posredna radionuklidna angiografija za oceno stanja žilne postelje.
  • Vsak zaključek pripravita dva zdravnika oddelka (metoda "dvojnega branja"), če je potrebno, s sodelovanjem osebja Oddelka za sevalno diagnostiko in terapijo vodilne ruske medicinske univerze - Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze, imenovane po N.I. Pirogov
  • Zaključek se izda na dan študije, praviloma v 40-60 minutah po zaključku študije.

Možnosti scintigrafije ledvic:

• Dinamična nefroscintigrafija (dinamična scintigrafija ledvic)
• Ledvična radionuklidna angiografija

Statična scintigrafija ledvic Uporablja se za določitev količine delujočega ledvičnega tkiva in tistih delov, kjer je funkcija oslabljena.

o študija vam omogoča, da razjasnite obliko in lokacijo ledvic ob prisotnosti kakršnih koli tvorb, da ugotovite količino zdravega ledvičnega tkiva, kar je pomembno pri načrtovanju operacije in izbiri bolnikove taktike zdravljenja.
prej so jo preprosto imenovali renografija in je bila izvedena na napravi - renografu. Trenutno se študija izvaja na gama kamerah v dinamičnem načinu snemanja, kar omogoča oceno delovanja ledvic ne le z analizo krivulj kopičenja in izločanja radiofarmacevtskega zdravila (RFP), temveč tudi vizualno. Poleg tega sodobna oprema omogoča ločeno analizo zanimivih področij glede na bolnikove potrebe: medenico, kaliks, ledvični parenhim, ureterje. V prisotnosti različnih formacij (ciste, tumorja) se lahko pretok krvi in \u200b\u200bnarava kopičenja RP v njih oceni izolirano.
Pri izvajanju scintigrafije ledvic, statične in dinamične, radiolog opravi ne le vizualno oceno dobljenih slik, temveč tudi kvantitativno analizo, ki vam omogoča dinamično opazovanje in oceno celo manjših sprememb stanja ledvičnega tkiva.
Radionuklidna angiografija Izvaja se tako s statično kot z dinamično scintigrafijo kot dodatno fazo študije.

Priprava na raziskavo:
Statična scintigrafija: Priprava ni potrebna.
Dinamična nefroscintigrafija: priprava ni potrebna, priporočljivo je piti majhno količino tekočine dan prej.

Indikacije za scintigrafijo ledvic:
1. statična scintigrafija ledvic:

• ocena velikosti, oblike in lege ledvic
• odkrivanje prirojenih ledvičnih anomalij, prisotnost enostranske ali dvostranske ledvične patologije
• prepoznavanje cicatricialnih ali drugih lezij kortikalne plasti pri pielonefritisu
• vizualizacija "nedelujoče" ledvice med intravensko urografijo
• demonstracija ektopičnega ledvičnega tkiva
• priprava na presaditve in operacijo ledvic
• ocena sposobnosti preživetja ledvic po poškodbi

2. Dinamična nefroscintigrafija:

• ocena posamezne ledvične funkcije
• hidronefrotska transformacija ledvice
• ocena ledvične obstrukcije, ugotavljanje zamud pri izločanju
• ocena stopnje oslabljenosti urodinamike
• identifikacija veziko-ureteralnega refluksa
• kontrola kakovosti zdravljenja
• preobčutljivost bolnikov na jod (kot alternativa intravenski urografiji)
• priprava na presaditev ledvic
• priprava na kirurške posege na ledvici

Kontraindikacije: previdno med nosečnostjo in med dojenjem.

Značilnosti scintigrafije ledvic:

Statična scintigrafija ledvic: med vbrizgavanjem zdravila se izvede radionuklidna angiografija (v 1-2 minutah), nato pa 2 uri po injiciranju radiofarmacevtike izvede statična študija ledvic, ki traja 15-25 minut. Zaključek se izda na dan študije.
Dinamična nefroscintigrafija: bolniku injiciramo RFP neposredno na gama kamero, pregled traja 30 minut in se začne takoj po injiciranju. Zaključek se izda na dan študije.

Uporabljene radiofarmacevtske izdelke (RFP) dajemo intravensko:
Statična scintigrafija ledvic
Technemec, Tc99m (99mTc-DMSA): enakomerno se kopiči v normalno delujočem ledvičnem tkivu. Kopičenje zdravila se pojavlja predvsem v kortikalni plasti ledvice. Tako vizualiziramo ne ledvični parenhim, ampak ledvični parenhim.
Dinamična nefroscintigrafija
Pentatech, Tc99m (99mTc-DTPA): zdravilo se hitro izloči iz krvnega obtoka s pomočjo glomerulne filtracije in vstopi v ledvični tubularni sistem, kar omogoča učinkovito oceno urodinamike pri vsakem posameznem bolniku. Običajno se 2 uri po uporabi iz telesa izloči več kot 90% zdravila, kar povzroči zelo nizko izpostavljenost sevanju.

Statični scintigram ledvic:

Dinamična nefroscintigrafija:

www.ckbran.ru

Kaj je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je diagnostična metoda, ki temelji na uporabi radioloških sredstev, ki vključujejo radioaktivni nuklid. Ne vpliva na telesne funkcije, njegov namen je koncentracija v ledvici, da pridobi čim bolj natančne slike, kar bo zdravniku pomagalo postaviti pravilno diagnozo. Postopek dajanja zdravila izvaja izkušen urolog, saj morate biti sposobni pravilno izračunati odmerek zdravila za vsakega pacienta. Zahvaljujoč renoscintigrafiji zdravnik diagnosticira novotvorbe različnih etiologij in druge bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Ta vrsta scintigrafije daje zdravniku informacije o disfunkciji organa leto prej, kot razkrijejo druge diagnostične metode. Zgodnje faze razvoja patologije se ocenijo, kadar bolnik nima simptomov in značilnih manifestacij bolezni.

Nazaj na kazalo

Prednosti

Diagnostični postopki, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in radiografija, dajejo informacije o zgradbi organskih tkiv, zahvaljujoč radionuklidni scintigrafiji pa zdravnik dobi informacije o delovanju ledvic. Zato vam ta metoda omogoča prepoznavanje prirojenih nepravilnosti, odpovedi ledvic, obstrukcije urinarnega sistema, s poškodbami in lezijami žil in arterij organa. Toda zavedati se je treba, da bo ta vrsta diagnostične študije razkrila okvaro organa, vendar ne daje vedno informacij o osnovnem vzroku patologije. Scintigrafija je koristna za pridobivanje informacij o delovanju različnih struktur ledvic, kar zdravniku pomaga pri postavitvi natančne diagnoze.

Nazaj na kazalo

Vrste scintigrafije ledvic

Dinamičen

Dinamična nefroscintigrafija ledvic je indicirana za spremljanje delovanja organa. Med postopkom renoscintigrafije zdravnik spremlja delovanje organa v vseh intervalih dela. Radionuklidna dinamična nefroscintigrafija (DRSG) zagotavlja, da se v tkivo organa vnese radiološki kontrast, ki se giblje po ledvičnih celicah skupaj s krvnim obtokom. Rezultati renoscintigrafije v trenutku, ko sredstvo vstopi v tkivo sečnine, so dragoceni. Dinamična scintigrafija ledvic zagotavlja informacije o skupnem delovanju ledvic in njihovem delu.

Če ima bolnik sum na ledvično bolezen, se uporablja scintigrafija ledvic (DRRG) od katere koli starosti. Za pridobitev zanesljivih podatkov je dovoljeno odvzeti posamezne vzorce z uporabo določenih zdravil. Da bi dobili natančno odčitke, mora uro bolnika pred diagnozo napolniti mehur. To naredite tako, da popijete do liter tekočine in tik pred raziskavo se mehurček izprazni. Dinamična nefroscintigrafija (DNSG) traja 1,5-2 ure, trajanje je odvisno od stanja organov. Dinamična radioizotopska nefroscintigrafija z voidnim testom se ne izvaja pri bolnikih, ki imajo moten nadzor uriniranja. Govorimo o starejših, majhnih otrocih, bolnikih z nepravilnostmi v razvoju mehurja.

Nazaj na kazalo

Statični

Statična scintigrafija ledvic omogoča ogled patologij v strukturi ledvic in nepravilnosti pri delu. Ta vrsta študije vam omogoča, da ugotovite velikost organa, obliko in položaj, kako kroži pretok krvi in \u200b\u200bali obstajajo kakršne koli kršitve v strukturi tkiv organa. Vseh teh parametrov ni mogoče zaslediti med ultrazvočno diagnostiko ali med fluoroskopijo. Ne traja več kot eno uro, vendar je vse odvisno od tega, kako resno je bolnikovo stanje in kakšne patologije se razvijejo.

Ta vrsta diagnoze se uporablja tudi pri odkrivanju bolezni pri otrocih. Zahvaljujoč scintigrafiji zdravnik opazi anatomske značilnosti organa, njegovo lokacijo in značilnosti pretoka krvi. Novost izvajanja nefroscintigrafije je, da mora otrok po uvedbi kontrasta preteči 2 uri, nato zdravnik začne postopek pregleda.

Nazaj na kazalo

Indikacije za postopek

Scintigrafija ledvic je smiselna, če obstaja sum na raka in novotvorbe.

1. Postopek renoscintigrafije se opravi, če obstaja sum na razvoj onkološke neoplazme.
2. Za določitev etiologije neoplazme. V tem primeru se študija DRSG izvede skupaj z drugimi diagnostičnimi postopki.
3. V primeru motenj ledvic in mehurja.
4. Ko velikost ledvic ne ustreza normi in obstaja sum na razvoj neoplazme.
5. Pred operacijo ledvic, ko mora zdravnik poznati njihovo stanje in značilnosti.
6. Po tečaju kemoterapije pridobiti podatke o kakovosti zdravljenja.
7. Ko zdravnik sumi na patologijo in nepravilnosti ledvic.
8. Da bi ugotovili, ali so se metastaze razširile na organe.
9. Pred kakršno koli operacijo organov.

Nazaj na kazalo

Usposabljanje

Če želite diagnosticirati DRSG, da bi dobili najbolj natančen rezultat, se morate nanjo pripraviti. Da bi to naredili, zdravnik intravensko vbrizga označevalno sredstvo v bolnikovo telo. V drugem primeru je prikazano, da bolnik pije kontrastno sredstvo 3 ure pred postopkom. Zahvaljujoč pripravam je mogoče dobiti jasne in kakovostne slike, na katerih so vidne vse patologije.

DRSG, ki uporablja radionuklid, je indiciran pri bolnikih, za katere obstaja sum, da so obstruirali. V tem primeru mora bolnik uporabiti diuretik. Pregled ledvičnih arterij se izvede hitro, človeku ni treba v bolnišnico, pripravljalni postopki so dovolj po priporočilu zdravnika. Med scintigrafskim pregledom se pacient ne sme premikati ali govoriti, saj slike niso jasne. Na ukaz zdravnika mora bolnik spremeniti položaj telesa, da lahko dobi slike iz različnih zornih kotov.

Nazaj na kazalo

Kako to storijo?

Radioizotopni pregled ledvic se izvaja na specializiranem oddelku bolnišnice, ki je specializirano za nuklearno medicino. Za fotografiranje mora oseba ležati v aparatu, ki ga sestavljata dve kameri z gama sevanjem. Predhodno injicirani kontrast je koncentriran v tkivih ledvic, zahvaljujoč temu zdravnik preučuje delo organov in ugotovi patologije. Naprava pregleda ledvice in po določenem času se slike prikažejo na zaslonu monitorja. Radiofarmacevtski izdelki med scintigrafijo ne povzročajo negativnih posledic. Da ga bolnik hitreje izloči iz telesa, mora piti veliko tekočine.

Nazaj na kazalo

Rezultati ankete

Podatke scintigrafskih pregledov analizira urolog, ki lahko dodatno predpiše ultrazvok ali MRI.

Razlago rezultatov študije DRSG opravi urolog. S pomočjo slik bo videl stanje ledvic, delovanje, prisotnost patologij in spremembe v strukturi organov. Če slika scintigrafije kaže patologijo, se bolniku dodeli dodaten ultrazvočni pregled, MRI diagnostika in CT ledvic. Rezultati scintigrafije bodo pokazali naslednje patologije:

• funkcija odtoka urina pri vnetnih procesih v ledvicah in mehurju;
• odpoved ledvic in vzroki za pojav;
• kamni in novotvorbe v ledvicah, mehurju in sečilih;
• maligni tumor v organu;
• patologija ledvičnih arterij, pri kateri je moten pretok krvi v organu.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Skeniranje in nanašanje kontrastnega medija je varno in ne škoduje telesu. Pacient lahko razvije zaplete, kot so visok krvni tlak, pogoste potrebe po obisku stranišča. Da bi kontrast čim prej zapustil telo, morate piti velike količine čiste vode, nato se zdravilo izloči z urinom in simptomi prehajajo.

Nazaj na kazalo

Omejitve in kontraindikacije

Scintigrafija ledvic je kontraindicirana pri bolnikih v resnem stanju, saj postopek traja do 2 uri, človek težko zdrži takšen čas. Diagnoza je kontraindicirana med nosečnostjo in med hranjenjem, ker ima kontrast lastnosti sevanja. Toda v nujni potrebi po scintigrafiji in dajanju zdravila bo treba dojenje prenehati za en dan.

Kontraindicirano je opraviti pregledovanje po kemoterapiji in izpostavljenosti sevanju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana pri bolnikih, ki so bili deležni resne operacije, saj se ob injiciranju kontrasta v ledvicah nabere veliko tekočine in to je nevarno. Ne uporabljajte scintigrafije za bolnike, ki so razvili alergijsko reakcijo na radionuklid. V drugih okoliščinah diagnostični postopek ne predstavlja nobene nevarnosti in nelagodja.

etopochki.ru

Glavna razlika med metodo

Bistvo tehnike je oceniti stanje delovanja notranjih organov z uporabo radiofarmacevtike. Raziskave ni mogoče izvesti brez kemične snovi (RPF).

Radiofarmacevtski izdelek ima številne temeljne značilnosti, ki določajo njegove lastnosti. Edina pomanjkljivost snovi je majhen odmerek radioaktivnosti.

Enkrat v človeškem telesu radiofarmacevtika ne izzove alergij in pojava stranskih zapletov. Za izvedbo manipulacije je potrebna redka količina zdravila, ki po aplikaciji vpliva na samo pregledan organ.

Pozor! Majhna količina kemikalije z majhnim odmerkom radioaktivnosti ne more povzročiti stranskih učinkov. Mnenje, da lahko to sredstvo povzroča izpostavljenost sevanju, je napačno.

Zaradi sposobnosti scintigrafije za diagnosticiranje motenj v tkivih in organih na stopnji nastajanja patologije je metoda priznana v Evropi in ZDA. V Rusiji je tehnika manj razširjena zaradi pomanjkanja opreme.

Metodologija

Postopek pregleda stanja ledvic z uporabo scintigrafije poteka po metodi nefroscintigrafije. Prednost uporabe metod sevalne diagnostike je visoka učinkovitost: nefroscintigrafija vam omogoča, da v zgodnjih fazah razvoja patologije odkrijete nepravilnosti pri delu organov. Med raziskavo se analizira naslednje:

• spremembe v delu urinskih organov;
• strukturna preobrazba tkiv;
• kršitev oskrbe s krvjo;
• patologija urinskega sistema.

Pregled se opravi po dajanju pacientu radiofarmacevtskega zdravila Hippuran. Koncentracija snovi se izračuna posamično:

• odraslemu bolniku je predpisano zdravilo tipa 131I;
• otroku se injicira različica 125I.

Količina injiciranega zdravila je 1-2 ml. Če je treba čez dan ponoviti nov pregled, pri preiskani osebi ne bo nobenih stranskih učinkov.

Ledvice so nameščene blizu površine telesa v predelu hrbta, na tem področju se izvaja skeniranje. Pred pregledom ni potrebna priprava pacienta. Pred začetkom postopka mora bolnik izprazniti mehur. Manipulacija traja veliko časa, pregledana oseba pa bo morala ležati, ne da bi spremenila položaj telesa. Postopek se izvede minuto po vnosu delovne snovi. Včasih je potreben daljši časovni interval za popolno razmnoževanje RPF v bolnikovem telesu.

Osnovne diagnostične tehnike

Obstaja več vrst scintigrafije ledvic:

• nefroscintigrafija;
• renoscintigrafija;
• kroloscintigrafija.

Nefroscintigrafija ledvic se izvaja z dinamično ali statično metodo. Statična nefroscintigrafija se opravi po rentgenskem pregledu, ki razkrije glavne parametre ledvic:

• lokacija;
• velikosti;
• prisotnost patoloških sprememb.

Statična scintigrafija ledvic je dodatna metoda pregleda. Metoda ne daje izčrpne slike funkcionalnih motenj in prisotnosti patoloških sprememb v ledvicah.

Dinamična nefroscintigrafija se opravi po injiciranju bolnika z radiofarmakom. Optični bralnik v rednih presledkih beleži vnos radioaktivnega zdravila v ledvice in gibanje RPF znotraj sečnega sistema. Zabeležijo se vse spremembe v organih med manipulacijo. Dinamična scintigrafija ledvic omogoča v fazah videti vse procese uriniranja na splošno, podrobno preučiti delo vsakega organa.

Indikacije za pregled

Vsaka posebna metoda za preučevanje stanja notranjih organov ima svoje indikacije in kontraindikacije. Dinamična nefroscintigrafija sečnega sistema in ledvic se izvaja pogosteje kot statična, saj je prva metoda bolj informativna kot druga.

Statistični tip pregleda je prikazan bolnikom, ki imajo:

• kršitev ledvic;
• hidronefroza (stopnji 2 in 3);
• različne nenormalne spremembe v strukturi in razvoju;
• ciste in druge novotvorbe.

Ko je načrtovana operacija, se izvede dinamična študija:

• odstraniti en oboleli organ (oceniti delovanje preostalega);
• na edini preostali ledvici (da bi ohranili preostali organ);
• za odstranitev novotvorb v organih urinskega sistema.

Statična nefroscintigrafija se opravi, kadar se pri bolniku sumi, da ima:

• različne motnje anatomske lokacije ledvic;
• patologija v razvoju sečnih organov;
• pielonefritis in druge oblike vnetnih procesov v organih urinskega sistema.

Te vrste pregledov so kontraindicirane:

• ljudje, katerih zdravstveno stanje ne omogoča, da zdržijo precej dolg postopek;
• nosečnica;
• doječe matere;
• bolniki z rakom po tečajih kemoterapije in radioterapije;

Pozor! Če ima oseba začasne kontraindikacije za pregled ledvic z uporabo radioizotopskih zdravil, se scintigrafija opravi po obdobju, ki ga priporočajo specialisti. Po tečaju kemoterapije lahko manipulacijo izvajamo v treh do štirih tednih.

Rezultati ankete

Po opravljenem diagnostičnem pregledu zdravnik pridobi dešifrirane pridobljene rezultate. Zgodi se na naslednji način:

1. Specialist oceni anatomsko lokacijo, velikost in obliko organov urinskega sistema. Zdravnikova presoja je odvisna od naslednjega: struktura parenhima, funkcionalnost in intenzivnost gibanja krvi znotraj organov.
2. Na drugi stopnji branja pridobljenih podatkov zdravnik oceni patološke spremembe na posameznih območjih organov.

Primerjalna analiza aktivnosti obeh ledvic vam omogoča, da določite stopnjo razvoja patoloških sprememb. Za pridobitev zanesljivih podatkov o funkcionalnosti organov zdravniki ocenijo delo vsakega ločenega oddelka ledvic.

Med diagnozo se opravi algoritem za dekodiranje rezultatov testa:

• urolitiaza;
• patološke spremembe v strukturi ledvičnega tkiva;
• novotvorbe v sečnem sistemu.

Pridobljene analize uporabljajo kirurgi, z njimi je lažje načrtovati potek prihajajoče operacije in se izogniti nepredvidenim zapletom. Z manjšimi vnetnimi procesi se lahko specialist omeji na vizualizacijo prve stopnje dekodiranja podatkov.

Nefroscintigrafija je varna in učinkovita metoda za odkrivanje različnih patologij notranjih organov. Diagnostični postopek vam omogoča, da določite prisotnost nepravilnosti in sprememb v fazi njihovega nastanka. V Rusiji je tehnika na voljo majhnemu številu državljanov: bolnišnice nimajo dovolj potrebne opreme.

tvoyapochka.ru

Sposobnosti scintigrafije

Če želite zagotoviti pravilno zdravljenje, potrebujete natančno diagnozo. Zato se za diagnostične raziskave v medicini uporabljajo najnaprednejše tehnologije in naprave.

Eno izmed teh področij je jedrska tomografija, ki uporablja lastnosti radionuklidov za koncentracijo v tkivih notranjih organov.

Diagnostične radioizotopne študije lahko določijo ne le prisotnost funkcionalnih nepravilnosti, temveč tudi posebnosti njihove anatomske strukture.

V kombinaciji z drugimi sodobnimi diagnostičnimi metodami scintigrafija omogoča ogled najcelovitejše slike bolezni in izbiro optimalnih načinov njenega zdravljenja.

Postopek scintigrafije se izvaja s pomočjo posebnega aparata - gama tomografa.

Ta naprava z radiološkim tipom je sposobna reagirati na gama žarke, obdelati podatke o njihovi koncentraciji in lokalizaciji ter prikazati sliko na zaslonu.

Izbiro določenega zdravila za injiciranje določajo cilji študije.

Pred raziskavo se zdravilo z majhno količino radioaktivne snovi vbrizga v človeško telo.

Ko se zdravilo širi po notranjih organih osebe, se začne pregled na območju, kjer se nahaja organ, ki ga je treba diagnosticirati. Analiza pridobljenih podatkov nam omogoča oceno stanja.

Radioaktivna snov, ki se uporablja za raziskave, se hitro izloči iz telesa in ne vpliva na splošno počutje.

Postopek scintigrafije je varen in praktično nima kontraindikacij. Toda ni priporočljivo, da to storite prepogosto, saj je potreben čas, da odstranite preostalo radioaktivnost.

Trajanje scintigrafskega pregleda je do ene ure in pol, odvisno od vrste.

Specifičnost scintigrafije ledvic

Ledvice so organ, ki je odgovoren za nastajanje urina in uravnavanje nekaterih kemičnih procesov v telesu.

Glede na to, da je s pomočjo jedrske tomografije mogoče postaviti diagnozo tudi v zgodnjih fazah bolezni, je za večino težav, povezanih s tem organom, predpisana scintigrafija ledvic.

Glavne navedbe postopka so:

• potrebo po primerjalni analizi delovanja vsake ledvice;
• sum na blokado sečil;
• spremembe, povezane z oslabljenim delovanjem ledvic;
• hidronefroza v drugi in tretji stopnji;
• kakršne koli novotvorbe v ledvičnem in sečnem sistemu;
• načrtovanje nefrektomije;
• refluks;
• sum metastaz;
• patologija v ledvičnem predelu ledvičnih mišic;
• načrtovanje operacije za ohranitev ene same ledvice;
• patologija v razvoju organa;
• določitev vira povečanega tlaka;
• zdravstveni nadzor po presaditvi ledvice.

Scintigrafija ledvic vam omogoča diagnosticiranje blokad sečil, brazgotine, ki se pojavijo po patoloških ali vnetnih procesih, pa tudi za prepoznavanje nenormalnih strukturnih sprememb v strukturi organa.

Za nefroscintigrafijo uporabljamo dve vrsti raziskav - uporabo statične metode ali dinamične.

Kadar je treba pridobiti podatke o lokalizaciji ledvic, njihovi velikosti in obliki, pa tudi o stanju parenhima, se uporablja statična scintigrafija ledvic.

Pogosto je ta postopek predpisan kot dodatna diagnostična metoda, če se opravi v kombinaciji z rentgenskim pregledom.

Pomanjkljivost statične scintigrafije so omejene možnosti postopka, zaradi katerih je nemogoče pridobiti popolne informacije o funkcionalnih spremembah organa.

Dinamična scintigrafija ledvic je medicinski ukrep, pri katerem se stanje urinarnega sistema v rednih presledkih beleži v obliki slik.

Tako je mogoče izslediti pot urina od ledvic do mehurja in hkrati pridobiti kakovostne slike vseh delov ledvic.

Poleg tega vam ta raziskovalna metoda omogoča natančno določitev vzroka disfunkcije organov in območje lokalizacije patologije.

Značilnosti statične scintigrafije

Statična scintigrafija se od dinamične scintigrafije razlikuje po tem, da študija vključuje fiksiranje ledvic na slikah le v enem trenutku, čeprav iz različnih zornih kotov.

Rezultat postopka so dvodimenzionalne slike organa, na katerih se lahko po ravni koncentracije radioaktivnega pripravka razlikujejo patološke žarišča, pa tudi anatomske in topografske značilnosti ledvic.

Priprava na postopek obsega čimprejšnje praznjenje mehurja za scintigrafski pregled.

V nekaterih primerih se bolniku ponudi, da pije posebno raztopino. Med postopkom pacient ne sme imeti kovinskih predmetov - to bo motilo delovanje gama kamere.

Med študijo bolnik leži na hrbtu, specialist pa dobljene podatke analizira. Slike jasno prikazujejo ne le lokacijo organa, temveč tudi njegove anatomske značilnosti.

Zato izkušenemu zdravniku ni težko sklepati o stanju ledvic, tudi z vizualnim pregledom. Poleg tega ta metoda ni travmatična, za razliko od angiografije.

Statistični scintigrafski pregled vam omogoča, da določite raven optimalne funkcionalnosti ledvic, pri čemer upoštevate starost in zdravje pacienta.

Tudi s to metodo lahko zaznate ogromne tumorje v parenhimu ali diagnosticirate aplazijo. Za razjasnitev nekaterih diagnoz se priporoča scintigrafija skupaj s CT ali ultrazvokom.

Značilnosti dinamične scintigrafije

Dinamični scintigrafski pregled se izvaja brez posebnega usposabljanja. Pacientu damo intravensko injekcijo in čez nekaj časa povabimo, da leži na mobilni mizi gama tomografa, nad katero se nahaja gama kamera.

Med pregledom se gama kamera vrti in pregleda izotopsko sevanje, koncentrirano v bolnikovem urinarnem sistemu.

Zdravnik, ki je v sosednji sobi, bolnika lahko jasno vidi in sliši. Včasih zdravnik bolniku pove, kaj naj naredi, če na primer spremenite položaj.

Prav tako lahko pacient zdravniku sporoči o nelagodju, če se je pojavil, na primer zadušitev ali palpitacije. Po pregledu lahko pacient naredi vse, kar se mu zdi primerno.

Ko injicirano zdravilo vstopi v urinski sistem skozi krvni obtok, gama kamera začne slediti, nenehno fotografira več slik do konca postopka.

V nekaterih primerih lahko bolniku dodatno dodelijo različna zdravila. Pri diagnosticiranju obstrukcije ledvic dajemo diuretik, pri pregledu vzrokov hipertenzije pa dajemo zaviralce.

Metoda dinamične scintigrafije je še posebej učinkovita pri diagnosticiranju tumorjev, saj lahko odkrije patologije v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Študija nam omogoča, da sklepamo o razširjenosti formacij in stanju zdravih območij organa.

Poleg tega je zaradi scintigrafije mogoče napovedati morebitno odpoved ledvic pri bolnikih, ki so bili operirani.

Zdravniki menijo, da je najboljša možnost pregleda ledvic kombinacija diagnostičnih ukrepov - scintigrafija, dopolnjena z biokemično analizo in rentgenskimi podatki.

Postopek scintigrafije je edinstvena sodobna diagnostična priložnost, s pomočjo katere se znatno izboljša napoved za uspešnost zdravljenja.

Scintigrafija ledvic se izvaja pri različnih boleznih sečil. Odvisno od namena diagnoze obstajata dve možnosti raziskovanja.

Priprava - dinamična nefroscintigrafija - v dogovoru z zdravnikom, odpoved diuretikov 48 ur pred raziskavo, odpoved zaviralcev ACE (enalapril, kaptopril itd.) 48 ur pred raziskavo.

Prednosti

• Statična scintigrafija:
  • Vrednotenje kopičenja RP v ledvicah glede na celotno telo, kar omogoča določitev količine delujočega tkiva v vsaki ledvici (funkcionalno ohranitev tkiva).
  • Izvajanje raziskav po posebej razviti metodologiji, ki ustreza svetovnim priporočilom.
• Dinamična scintigrafija:
  • Količinsko določanje hitrosti glomerulne filtracije za vsako ledvico (občutljivejša metoda od uporabljenih formul za izračun na podlagi ravni kreatinina)
  • Ločena ocena filtracijske in izločevalne (izločevalne) ledvične funkcije
  • Ocena prispevka posamezne ledvice k skupni funkcionalni aktivnosti
  • Posredna radionuklidna angiografija za oceno stanja žilne postelje.
  • Vsako poročilo pripravita dva zdravnika oddelka (metoda "dvojnega branja"), če je potrebno, s sodelovanjem osebja Oddelka za sevalno diagnostiko in terapijo vodilne ruske medicinske univerze - Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze, imenovane po N.I. Pirogov
  • Zaključek se izda na dan študije, praviloma v 40-60 minutah po zaključku študije.

Možnosti scintigrafije ledvic:

• Dinamična nefroscintigrafija (dinamična scintigrafija ledvic)
• Ledvična radionuklidna angiografija

Statična scintigrafija ledvic Uporablja se za določitev količine delujočega ledvičnega tkiva in tistih delov, kjer je funkcija oslabljena. Ta študija vam omogoča, da razjasnite obliko in lokacijo ledvic ob prisotnosti kakršnih koli formacij, da ugotovite količino zdravega ledvičnega tkiva, kar je pomembno pri načrtovanju operacije in izbiri bolnikove taktike zdravljenja.
prej so jo preprosto imenovali renografija in je bila izvedena na napravi - renografu. Trenutno se študija izvaja na gama kamerah v dinamičnem načinu snemanja, kar omogoča oceno delovanja ledvic ne le z analizo krivulj kopičenja in izločanja radiofarmacevtskega zdravila (RFP), temveč tudi vizualno. Poleg tega sodobna oprema omogoča ločeno analizo zanimivih področij glede na bolnikove potrebe: medenico, kaliks, ledvični parenhim, ureterje. V prisotnosti različnih formacij (ciste, tumorja) se lahko pretok krvi in \u200b\u200bnarava kopičenja RP v njih oceni izolirano.
Pri izvajanju scintigrafije ledvic, statične in dinamične, radiolog opravi ne le vizualno oceno dobljenih slik, temveč tudi kvantitativno analizo, ki vam omogoča dinamično opazovanje in oceno celo manjših sprememb stanja ledvičnega tkiva.
Radionuklidna angiografija Izvaja se tako s statično kot z dinamično scintigrafijo kot dodatno fazo študije.

Priprava na raziskavo:
Statična scintigrafija: Priprava ni potrebna.
Dinamična nefroscintigrafija: priprava ni potrebna, priporočljivo je piti majhno količino tekočine dan prej.

Indikacije za scintigrafijo ledvic:
1. statična scintigrafija ledvic:

• ocena velikosti, oblike in lege ledvic
• odkrivanje prirojenih ledvičnih anomalij, prisotnost enostranske ali dvostranske ledvične patologije
• prepoznavanje cicatricialnih ali drugih lezij kortikalne plasti pri pielonefritisu
• vizualizacija "nedelujoče" ledvice med intravensko urografijo
• demonstracija ektopičnega ledvičnega tkiva
• priprava na presaditve in operacijo ledvic
• ocena sposobnosti preživetja ledvic po poškodbi

2. Dinamična nefroscintigrafija:

• ocena posamezne ledvične funkcije
• hidronefrotska transformacija ledvice
• ocena ledvične obstrukcije, ugotavljanje zamud pri izločanju
• ocena stopnje oslabljenosti urodinamike
• identifikacija veziko-ureteralnega refluksa
• kontrola kakovosti zdravljenja
• preobčutljivost bolnikov na jod (kot alternativa intravenski urografiji)
• priprava na presaditev ledvic
• priprava na kirurške posege na ledvici

Kontraindikacije: previdno med nosečnostjo in med dojenjem.

Značilnosti scintigrafije ledvic:

Statična scintigrafija ledvic: med vbrizgavanjem zdravila se izvede radionuklidna angiografija (v 1-2 minutah), nato pa 2 uri po injiciranju radiofarmacevtike izvede statična študija ledvic, ki traja 15-25 minut. Zaključek se izda na dan študije.
Dinamična nefroscintigrafija: bolniku injiciramo RFP neposredno na gama kamero, pregled traja 30 minut in se začne takoj po injiciranju. Zaključek se izda na dan študije.

Uporabljene radiofarmacevtske izdelke (RFP) dajemo intravensko:
Statična scintigrafija ledvic
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): enakomerno se kopiči v normalno delujočem ledvičnem tkivu. Kopičenje zdravila se pojavlja predvsem v kortikalni plasti ledvice. Tako vizualiziramo ne ledvični parenhim, ampak ledvični parenhim.
Dinamična nefroscintigrafija
Pentatech, Ts99m (99mTc-DTPA): zdravilo se hitro izloči iz krvnega obtoka s pomočjo glomerulne filtracije in vstopi v ledvični tubularni sistem, kar omogoča učinkovito oceno urodinamike pri vsakem posameznem bolniku. Običajno se 2 uri po uporabi iz telesa izloči več kot 90% zdravila, kar povzroči zelo nizko izpostavljenost sevanju.

Statični scintigram ledvic:

Dinamična nefroscintigrafija:

V človeškem telesu uravnava proces nastajanja, tvorjenja in zorenja krvnih celic (hematopoeza), ohranjanje kislinsko-baznega ravnovesja in normalna razmerja vseh aktivnih elementov v sledeh krvi, ki jih zagotavlja glavni organ tvorbe in izločanje urina - ledvica.

Različni patološki procesi dedne in pridobljene narave vodijo v kršitev njihove funkcionalne dejavnosti. Sodobna medicinska industrija ima veliko načinov za diagnosticiranje bolezni sečil, med katerimi izstopa scintigrafija ledvic.

Ta varna, minimalno invazivna, neboleča in maksimalno informativna tehnika je instrumentalna študija sečil po vnosu majhnih odmerkov radioizotopskega zdravila v bolnikovo telo. Končni podatki diagnostičnega postopka omogočajo strokovnjakom, ki izvajajo prakso, da prepoznajo zgodnje faze razvoja tumorskih oblik in pravočasno sprejmejo učinkovite ukrepe zdravljenja.

V tem članku želimo našim bralcem predstaviti podrobne informacije o vrstah nefroscintigrafskega pregleda, njegovih prednosti, indikacijah in kontraindikacijah za diagnostiko ter o pravilih za pripravo in izvedbo postopka ter o posebnostih dekodiranja njegovih rezultatov.

Kaj je testiranje ledvičnega radionuklida?

Bistvo sevalne diagnostike je sestavljeno iz dveh delovnih faz:

• Intravensko dajanje pacienta RPF (radiološko farmakološko zdravilo), sestavljeno iz vektorja - specifičnega dela, ki ima afiniteto do ledvičnih tkiv, markerja - radioaktivnega izotopa, ki zagotavlja potrebno sevanje.
• Grafična registracija porazdelitve radionuklidov z gama kamero (glavno diagnostično orodje) za vizualizacijo in oceno stanja organskih tkiv.

Radioizotopna diagnostika sečnih organov vključuje več metod. Najbolj delovno intenzivna je statična tehnika (gama kamera skenira ledvico v 1 uri po uvedbi radionuklida), ki omogoča beleženje sprememb v velikosti, obliki, položaju in zgradbi organa (stanje njegovih posod in parenhima). Vendar njeni rezultati niso veliko bolj informativni kot ultrazvok - postopek ne pomeni ocene funkcionalne aktivnosti organa.

Slika patološko spremenjenih delov ledvice je prikazana na zaslonu monitorja - to je posledica posebnosti tkiv, da kopičijo radioizotop na različne načine

Sodobnejša in informativnejša možnost je dinamična scintigrafija ledvic, ki omogoča vizualizacijo organa takoj po uvedbi RPF in končne podatke večkrat zabeleži.

S to metodo je mogoče dobiti grafični prikaz gibanja radioizotopne snovi po vaskulaturi ledvice in njegovega izločanja z urinom - to omogoča oceno stopnje ledvičnega krvnega pretoka in delovanja organov. Za izolirano študijo njegove oskrbe s krvjo se uporablja radionuklidna angiografija.

Dinamične študije so razdeljene na naslednje vrste:

• Radiorenografija, ki omogoča gama kamero za snemanje neprekinjenega prihoda signala. Povzeti podatki so prikazani v obliki diagramov, ki prikazujejo stanje žil ledvice, njene izločevalne in sekretorne funkcije. Pomanjkljivost te metode je dejstvo, da je nemogoče jasno in nedvoumno ločiti signale za beleženje renograma od perirenalnih in ledvičnih tkiv ledvice.
• Cirkularna scintigrafija s hitro hitrostjo je hiter dinamičen postopek, ki napravi omogoča spreminjanje kota gledanja, snemanje in analiziranje več krivulj, odpravljanje napak v položaju detektorja gama kamere. To pomaga poenostaviti ločitev ledvičnih tkiv iz okoliških tkiv in razlikovati njegove sekretorne in izločevalne funkcije. Ta metoda je idealna za pregled otrok, mlajših od 7 let - tako majhni pacienti so težko dlje časa nepremični.

Diagnostične indikacije

Statična scintigrafija je potrebna v primeru kršitve anatomske in topografske lokalizacije ledvic, nepravilnosti v razvoju sečnih organov, razvoja vnetnih ali drugih patoloških procesov v ledvicah. Dinamična nefroscintigrafija se uporablja pred presaditvijo ledvic ali operacijo, ki ohranja organe, kot tudi za diagnosticiranje in spremljanje poteka:

• različne stopnje resnosti ledvične disfunkcije;
• II ali III stopnja patologije, ki je posledica sprememb v odtoku urina - hidronefroza (razširitev ledvičnega črevesa in medenice);
• anomalije v razvoju in strukturi organov urinskega sistema;
• tumorske oblike (za določitev stopnje njihove malignosti in prisotnosti metastaz).

Kontraindikacije

Čeprav je nefroscintigrafija varna diagnostična metoda, zdravniki ne priporočajo postopka za:

• resno stanje bolnika, ki ne bo omogočilo vzdržati dolge študije;
• če ima bolnik alergijsko reakcijo na RFP;
• nosečnost - zaradi negativnega vpliva radionuklidov na nerojenega otroka se pregled opravi le v nujnih primerih;
• dojenje - če je potrebno, otroka prestavimo na umetno hranjenje za nekaj dni.

Če ima bolnik onkološko patologijo, se scintigrafija ledvic opravi 30 dni po koncu kemoterapije in 2-3 mesece po izpostavljenosti sevanju

Pripravljalne dejavnosti

Za pregled ledvičnih ledvic na raionuklid ni potrebna posebna priprava. Postopek se izvaja na prazen želodec ali po lahkotnem zajtrku, na predvečer diagnoze pacient mora:

• Ne pijte močnega čaja in kave, sladkih gaziranih pijač in alkoholnih pijač.
• Ne jemljite diuretikov.
• 1 uro pred postopkom pijte približno 500 ml prečiščene vode brez plina.
• Izpraznite mehur neposredno pred sejo (vendar lahko zdravnik v nekaterih primerih da drugačna priporočila)
• Povejte svojemu zdravniku, če imate alergijske reakcije na zdravila.

Vrstni red diagnostičnega postopka

Glavni instrument raziskovanja radionuklidov je gama kamera, ki jo je sredi prejšnjega stoletja razvil ameriški izumitelj Hel Anger. Naprava je zasnovana za vizualizacijo porazdelitve RFP v fizioloških sistemih človeškega telesa in njegovih notranjih organov. Raziskava se izvaja v posebej opremljeni sobi.

Pred začetkom seje je pacientu ponujeno, da odpelje nakit in kovinske predmete, naj se udobno postavi na mizo gama tomografa. Nato mu medicinska sestra vbrizga radioizotop, po katerem zapusti sobo, saj se postopek fiksiranja sevanja takoj začne.

Med celotnim postopkom nefroscintigrafije se bolnik ne sme premikati ali govoriti. Če se srčni utrip poveča, se pojavi vrtoglavica ali slabost, morate o tem obvestiti zdravstveno osebje s pritiskom na poseben gumb.

Če mora med pregledom zdravnik oceniti gibljivost organa, lahko od pacienta zahteva več gibov ali spremembo položaja. Med scintigrafijo lahko bolniku injiciramo dodatna zdravila, na primer: za odkrivanje obstrukcije dajemo diuretike, pri preučevanju ledvičnih žil pa dajemo antihipertenzivna zdravila.

Za pospešitev odvzema radiofarmacevtskega zdravila na koncu diagnoze mora bolnik zaužiti večjo količino tekočine.

Dešifriranje rezultatov scintigrafije

Zdravnik ima možnost, da končne podatke študije preuči takoj po diagnostičnem postopku. Analiza dobljenih rezultatov vključuje več stopenj:

• ocena velikosti in stanja ledvic;
• preučevanje delovanja organov in intenzivnosti njihove oskrbe s krvjo;
• preučevanje območja možnih patoloških procesov - prepoznavanje žarišč in stopnjo poškodbe.

Podatki scintigrafije ledvic odražajo sekretorne in izločevalne funkcije - za njihovo oceno zdravnik natančno pregleda vsak segment organov

Pri uresničevanju teh ciljev usposobljeni specialist temeljito preuči desne in leve ledvice, primerja njihovo funkcionalno aktivnost - to vam omogoča odkrivanje kršitev organa. Zelo pogosto specialist analizira samo eno stopnjo študije - tisto, ki vas najbolj zanima. Pred kirurškim posegom se izvede celoten prepis v povezavi z nefrolitiazo (ledvični kamni) ali ob prisotnosti lezij ledvičnega parenhima.

Na koncu zgornjih informacij želim še enkrat poudariti, da je nefroscintigrafija varna (izvaja rahlo obremenitev na človeško telo) in informativna metoda pregleda, ki ima najmanj kontraindikacij. Ta tehnika je neprecenljiva pri odkrivanju raka ledvic in sprememb v delovanju organov v začetni fazi, poleg tega pa vam omogoča spremljanje učinkovitosti ukrepov za zdravljenje in preprečevanje.

20.10.2018

V primeru okvarjenih ledvičnih funkcij morajo zdravniki ugotoviti vzrok, za to je predpisana diagnoza ledvic.

Scintigrafija ledvic lahko odkrije zgodnjo disfunkcijo ledvic. Zdravnik bo imel možnost učinkovitega zdravljenja.

Vrste scintigrafskih pregledov

V medicini obstajata dve vrsti scintigrafskega pregleda ledvic.

1. Dinamična scintigrafska ledvica... Ta pregled pokaže, kako delujejo ledvice. Ledvična nefroscintigrafija kaže na delovanje ledvic kadar koli med njihovim delom. Preiskava ledvičnega radionuklida je vzdrževanje radiološkega kontrasta, ki skozi obtočni sistem vstopi v ledvične celice. Zelo pomembno je oceniti rezultate renoscintigrafije v trenutku, ko kontrastno sredstvo vstopi v tkiva in celice mehurja. Dinamična nefroscintigrafija ledvic zagotavlja popolne informacije o skupnem delu mehurja in ledvic. Če imajo zdravniki sume na razvoj ledvičnih patologij, potem lahko renoscenografijo v različnih starostnih obdobjih opravijo za diagnozo otrok. Da bi dobili zanesljive rezultate, lahko zdravniki vzamejo ločen vzorec in uporabljajo določena zdravila. Zdravniki priporočajo pitje litra vode eno uro pred pregledom. In pred samo diagnozo jo izpraznite. Dinamična scintigrafija ledvic se izvaja dve uri. Čas diagnoze je odvisen od stanja delovanja ledvic. Dinamična radioizotopna scintigrafija z vzorčenjem se ne izvaja pri bolnikih s težavami s sečili. Se pravi bolniki s kronično urinsko inkontinenco. Praviloma so to otroci, mlajši od dveh let, ljudje v starejši starosti in bolniki s prirojenimi anomalijami mehurja.
2. Statična scintigrafija ledvicizvaja se za določitev različnih patologij ledvične strukture in motenj pri delu. Statistična nefroscintigrafija določa velikost, lokacijo in obliko ledvic. Zabeleži se kroženje krvnega pretoka in prisotnost strukturnih sprememb. Ultrazvočna diagnostika ali fluoroskopija se ne more spoprijeti s to nalogo. Ta diagnostična metoda traja največ 50 minut, vendar se lahko zavleče. Vse je odvisno od tega, v kakšnem stanju je pacient in kakšne patološke procese razvije.

Če otrok potrebuje takšno diagnozo, potem jo je mogoče brez oklevanja izvesti. Edina stvar je, da se študija izvede dve uri po uporabi kontrastnega medija.

Za določitev enostranske ali dvostranske okvare ledvične hemodinamike ter za količinsko določitev njihove stopnje in narave zdravniki predpisujejo angioscintigrafijo.

Indikacije za scintigrafski pregled

Diagnostična metoda, kot jedinamična nefroscintigrafija ledvic, se uporablja pogosteje kot drugi. Ker ponuja več informacij kot statična nefroscintigrafija.

Takšna diagnostika je predpisana za:

• kršitve ali spremembe ledvičnih funkcij z različno resnostjo;
• druga ali tretja stopnja hidronefroze. Hidronefroza je povečana ledvična medenica in kaliks. Pojavi se zaradi motenega odtoka urina;
• nepravilnosti v strukturi in razvoju ledvic;
• ciste in novotvorbe. Študija vam omogoča, da določite stopnjo malignosti;
• načrtovanje presaditve ledvic;
• operacije ohranjanja organov;
• diagnoza metastaz v organih genitourinarnega sistema.

Statična nefroscintigrafija je predpisana, kadar:

• anatomska in topografska lega ledvic je motena;
• nepravilnosti organov izločevalnega sistema;
• razvije se pielonefritis ali druge ledvične patologije.

Kontraindikacije

Renoscintigrafija velja za enega najvarnejših diagnostičnih testov. Obstajajo situacije, ko zdravniki ne priporočajo takšne diagnoze. Lahko se odloži ali sploh ne izvede.

Če je bolnikovo stanje hudo, potem tak postopek lahko povzroči veliko nelagodja, saj traja približno eno uro.

Če je diagnoza potrebna med dojenjem, potem otroka prestavimo na umetno hranjenje za nekaj dni. V tem času se kontrastno sredstvo popolnoma odstrani iz telesa.

Če je pacientu diagnosticirana onkološka bolezen in je na ustreznem zdravljenju, potem lahko scintigrafijo opravimo en mesec po poteku kemoterapije in dva do tri mesece po obsevanju.

Praviloma je v takih primerih predpisana radionuklidna diagnostika. Pacientu se injicira radiofarmacevtska snov, ki bo določila celično presnovo v telesu.

Kako poteka diagnostična študija?

Postopek poteka v gama kameri. Lahko je ena ali več. V telo bolnika se injicirajo radiofarmacevtiki, ki oddajajo gama žarke. Gama kamera jih ujame in vizualno prikaže na zaslonu.

Postopek poteka v sobi, ki je namenjena shranjevanju gama kamere.

1. Pred začetkom pregleda odstranite vse kovinske predmete bolniku. Po potrebi pacientu ponudimo, da pije tekočino, posebej zasnovano za raziskave.
2. Bolnika namestimo pred ali pod gama kamero na diagnostični tabeli gama tomografa. Med diagnostičnim testom zdravniki zapustijo sobo.
3. Pacientu se intravensko injicira radiofarmacevtsko sredstvo in začne se skeniranje. Zdravniki izmerijo ledvični pretok krvi. Značilnost te študije je, da zdravniki ocenijo krvni obtok v vsaki ledvici.
4. Med celotnim postopkom se bolniki ne smejo pogovarjati in se premikati.
5. Pri skeniranju se izvede neposredna projekcija, saj je bolnik v položaju za hrbet. Da bi zdravniki lahko ocenili mobilnost ledvice, morajo dobiti sliko z določenega zornega kota. V tem primeru se pacienta prosi, naj med skeniranjem sede ali spremeni položaj.
6. Zdravniki lahko dajejo dodatna zdravila po potrebi. Na primer za preučevanje obstrukcije dajemo diuretike, pri pregledu ledvičnih arterij pa dajemo antihipertenzivna zdravila.
7. Test se običajno opravi na prazen želodec. Zaradi nekaterih indikacij lahko zdravnik od pacienta zahteva popoln ali prazen mehur.

Za scintigrafijo se morate vnaprej dogovoriti. Na koncu postopka ni treba posebej obdelati osebnih stvari, vsa injicirana zdravila pa se odstranijo sami.

Dešifriranje rezultatov scintigrafije

Po diagnozi zdravnik prejme potrebne rezultate. Rezultati preskusov so dešifrirani v dveh stopnjah:

1. Zdravnik oceni velikost, obliko in topografske ledvične parametre. Ocenjuje se stopnja njihove funkcionalnosti in intenzivnost oskrbe s krvjo. Zdravniki določajo strukturo parenhima.
2. Druga stopnja je sestavljena iz ocene renoscintigrafije glede na cone patološkega procesa. Zdravniki analizirajo aktivnost vsake ledvice posebej in določijo koncentracijo radiofarmacevta v perirenalni strukturi. Dešifriranje teh kazalcev zanesljivo kaže na delovanje ledvic in na odnos med njimi.
3. Za določitev ekskretorne in sekretorne aktivnosti zdravniki analizirajo dve študijski področji. To vam omogoča, da določite stopnjo in stopnjo patoloških procesov.
4. Zadnji korak pri dekodiranju rezultatov je preučevanje segmenta vsake ledvice. To vam omogoča, da ocenite njihovo dejansko funkcionalnost.

Zdravniki vedno ne razširijo rezultatov za vse zgoraj navedene točke. Tak algoritem je potreben za izvajanje kirurških operacij na urolitiazi ali žariščnih lezijah ledvičnega tkiva.

Če ima pacient le difuzno motnjo v ozadju kroničnega nefritisa, potem zdravniki potrebujejo le začetno vizualizacijo prve stopnje.

Nefroscintigrafija je izpostavljena sevanju, zato velja za varno. Šteje se za informativno in omogoča prepoznavanje procesov nenormalnega razvoja na začetni ravni, ko se druge metode ne morejo spoprijeti.

Diagnostika ni na voljo v vseh bolnišnicah, gama kamere in radiofarmacevtiki pa dragi. Zaradi tega so stroški postopka visoki, zaradi česar pacienti ne morejo plačati zanj.

Metoda scintigrafije je bila razvita že zdavnaj. Prvi poskusi segajo v zgodnje dvajseto stoletje.

Toda radionuklidna diagnostika je dobila široko medicinsko uporabo šele v drugi polovici 20. stoletja, ko je bila zasnovana posebna oprema.

Ne zamenjujte scintigrafije in skeniranja, to sta dve popolnoma različni raziskovalni metodi.

Kaj je bistvo metode?

Edinstvenost študije je v možnosti diagnoze delujočega organa in vseh njegovih tkiv. Metoda temelji na uporabi radiofarmacevtskega zdravila (RFP). Brez tega je raziskovanje nemogoče. To je kemikalija z določenimi lastnostmi.

Razširjene napačne informacije o teh zdravilih so posledica nepismenosti in pomanjkanja zanesljivih podatkov o njegovih lastnostih. Poleg majhne količine radioaktivnosti je neškodljiv in ga odlikuje veliko število pozitivnih lastnosti.

Če ga injiciramo v telo, zdravilo ne povzroča alergijskih reakcij in običajnih učinkov zdravila. Količina snovi, ki se vnese v telo, je zelo majhna.

Pri uporabi RFP injicirano zdravilo vpliva samo na določen ciljni organ.

Uvedba zdravila z majhnim odmerkom sevanja ni sposobna povzročiti neželenih učinkov. Vsi govori o nevarnosti prekomerne izpostavljenosti povzročajo ljudje, ki so popolnoma daleč od razumevanja procesov, ki se odvijajo.

Pravzaprav je to zelo učinkovita metoda za določanje kršitev v strukturi organa ali njegovih glavnih funkcij.

Če primerjamo možnosti, potem je s scintigrafijo lahko patologija vidna 12 mesecev prej, kot jo bomo videli pri drugih diagnostičnih metodah.

V teku je ocena zgodnjih faz sprememb funkcij organov in ugotavljanje njihovih kršitev. A če bi bilo le tako preprosto.

Metoda scintigrafije je postala razširjena po vsem svetu. V Ameriki opravijo približno 17 milijonov študij letno, v Evropi približno 12 milijonov.

V ZDA število diagnostične opreme presega 12 tisoč. V Rusiji jih je nekaj več kot 200, glavni del pa je zastarela oprema.

V zvezi s tem število študij ne dosega milijona. Razmere z diagnostiko radionuklidov so katastrofalne. Plus stalne prekinitve pri dobavi RFP.

Značilnosti pri preučevanju ledvic

Pri pregledu ledvic s scintigrafijo se uporablja preprost in natančen način preučevanja njihovih funkcij in anatomije.

Nefroscintigrafija je glede učinkovitosti in natančnosti študije veliko boljše od vseh drugih preiskav.

Izvaja se ne le ocena vseh funkcij ledvic, ampak tudi možne strukturne spremembe, nepravilnosti v oskrbi s krvjo. Omogoča pregled stanja celotnega urinskega sistema.

Študija se izvaja z uporabo zdravila, kot je hippuran, koncentracija je odvisna od starosti pacienta.

Otrokom je predpisan tip 125I, kot odrasli se zanje uporablja 131I. Stranskih učinkov tega zdravila ni, tudi če ga ponovno preučujete vsak drugi dan, dva ali mesec.

Potrebna učinkovita količina danega zdravila je od 1 do 2 mililitrov. Primerneje je izvesti diagnostiko v predelu hrbta. To je zato, ker se ledvice tam najbolj nahajajo na površini telesa.

Diagnozo je najbolje postaviti med ležanjem, zato bolniku lažje ne spreminja položaja skeniranega območja dlje časa. Optimalno je, če je naprava oddaljena največ 2 centimetra od telesa. Pacientu ni treba sprejeti nobenih predhodnih ukrepov.

Toda pred testiranjem je bolje izprazniti mehur. Za učinkovito raziskovanje se začne ne prej kot minuto po dajanju zdravila, vendar lahko traja več časa, da se zdravilo v celoti razširi.

Vrste tehnik

Obstaja več vrst scintigrafije ledvic. Najpogostejše so tri vrste:

1. Renoscintigrafija - dinamična in najbolj uporabljena metoda s širokim praktičnim pomenom.
2. Nefroscintigrafija - možna je tako dinamična kot statična raziskava ledvic.
3. Obstaja tretja vrsta hitre scintigrafije, ki se ne uporablja pogosto - kroloscintigrafija za preučevanje krvnega obtoka v preučevalnem območju in ledvicah.

Namen pregleda

Glavni namen je določiti delovanje ledvic, vendar ga lahko povzročijo najrazličnejše urološke ali nefrološke indikacije.

Najpogostejši so:

• poškodba ledvic;
• prirojene bolezni;
• presaditev ledvic;
• hipertenzija in druge bolezni.

Obseg indikacij za predpisovanje študije je veliko večji. To je posledica visoke učinkovitosti študije.

Vidite lahko vse okvare in motnje: hitrost pretoka krvi v ledvicah, opazite razliko v delu leve in desne ledvice, vidite brazgotine iz prejšnjih vnetnih procesov in še veliko več.

Njegova glavna prednost je natančnost, neškodljivost in absolutna nebolečnost.

Prva faza - priprava

Scintigrafski pregled ne zahteva priprave in se običajno izvaja na prazen želodec.

Vendar pa bo morda potreben polni ali prazen mehur, odvisno od področja, ki vas zanima in vrste postopka.

Predpogoj je odstranitev kovinskih predmetov z območja pregleda. Včasih je treba pri ledvičnem testu izprazniti mehur, vendar to redko storimo.

Imenovanje študije je predhodno, zdravnik pa mora pacientu prinesti vse potrebne podatke o poteku prihajajočega pregleda.

Napredek postopka

Bolniku se injicira intravensko potreben odmerek RFP. Zdravilo se mora širiti po telesu in doseči organ, ki je v preiskavi.

Takoj, ko priprava doseže ciljno območje, posebna gama kamera zajame sevanje, ki izhaja iz RFP v človeškem telesu, in podatke prenaša v računalniško povezan scintigrafski kompleks.

Slika, pridobljena med pregledom ledvic, je sestavljena iz več statičnih krivulj, tako da jih dodajamo v dinamiki.

Izkušeni zdravnik določi položaj, v katerem je predmet preiskave točno v območju gama kamere. Za podrobnejše študije bodo morda potrebna dodatna zdravila.

Če morate spremeniti položaj telesa, to storite pod vodstvom zdravnika. Priporočljivo je, da ostanemo mirni, zato bo slika raziskave veliko bolj natančna.

Čas raziskave traja od pol ure ali več, vse je odvisno od ciljev, ki jih zdravnik postavi za diagnozo.

Po postopku so posebni ukrepi ravnanja popolnoma nepotrebni in niso potrebni. To velja za ravnanje in pranje osebnih predmetov. Radioaktivno zdravilo se izloča iz telesa na naraven način.

Rezultati in prepis

Po scintigrafskem pregledu pacientu izročijo rezultate. Če jih želite pripraviti, boste morali na hodniku čakati približno 20 minut.

Rezultat je posnetek pregledanega organa in sklep zdravnika, ki je izvedel študijo.

V opisu so datum študije, potek postopka, uporabljena zdravila in podpis zdravnika. Slike odražajo dejansko stanje ledvic, velikost in obliko, pa tudi stanje krvožilnega sistema.

Fotografija ali scintigram odraža porazdelitev radioaktivne snovi v ledvicah. Če se odkrijejo spremembe ali odstopanja pri delu organov, je to treba navesti v rezultatih raziskav.

Laiku je težko razumeti terminologijo, uporabljeno v opisu, bolje je, da se posvetuje z zdravnikom.

Vedeti morate - omejitve in kontraindikacije

Med scintigrafijo ni zapletov, vendar obstajajo številne kontraindikacije in omejitve. Ta postopek se ne izvaja pri bolnikih v resnem stanju, to je posledica potrebe med postopkom, da se ohrani določen položaj raziskovalnega območja in nepremičnost.

In težko je zahtevati od pacienta v resnem stanju. Med nosečnostjo študije ni priporočljivo izvajati, v posebnih primerih pa se diagnoza izvede.

Metoda se ne uporablja za bolnike, ki:

• zaključil tečaj kemoterapije;
• prejeli tečaj obsevalne terapije.

Takoj po operaciji na preiskovanem organu se zaradi močnega kopičenja tekočine v operiranem območju ne opravi scintigrafija.

Ni enostavno najti, ni poceni narediti

Vse zdravstvene ustanove nimajo opreme za tovrstne študije. To je posledica njihovih stroškov, pa tudi pomanjkanja usposobljenega osebja z dovolj izkušnjami.

Oprema je nameščena v zdravstvenih šolah, onkoloških centrih, diagnostičnih centrih, velikih regionalnih bolnišnicah. V majhnih naseljih se morda ne pojavijo.

Večina možnosti za statično in dinamično nefroscintigrafijo ledvic:

Stroški študije so odvisni od vrste študije, kateri organi in področja so predmet diagnoze. Povprečna cena v Rusiji znotraj od 2400 do 4500 rubljev, vendar se lahko razlikuje od regije do regije.

Način uporabe radioizotopskega skeniranja je drugačen od vseh obstoječih. Omogoča vam, da bolezen prepoznate že dolgo pred pojavom motenj v delovanju ledvic, ko se v drugih študijah še niso pojavile spremembe.

Nezaupanje v scintigrafijo ledvic je posledica nepoznavanja samih procesov in pomanjkanja prakse, čeprav o njih obstaja čisto dovolj informacij. Kar zadeva zdravilo, je narejeno iz kratkotrajnih izotopov.

Količina sevanja v njej ne presega petih odstotkov dovoljenega odmerka, to je zanemarljiva številka. V 6 urah se RFP popolnoma razgradi, ne da bi imel kakršen koli učinek na telo.