Splošna anestezija za otroka, starega 5 let. Vrste splošne anestezije pri otrocih, zlasti

V večini primerov približno anestezija vemo le, da je operacija pod njenim vplivom neboleča. Toda v življenju se lahko zgodi, da to znanje ni dovolj, na primer, če je vprašanje operacije za vas dojenček... Kaj morate vedeti anestezija? Anestezija, ali splošna anestezija - To je časovno omejen učinek zdravil na telo, pri katerem je pacient v nezavesti, ko mu injicira protibolečinska zdravila, čemur sledi obnova zavesti, brez bolečin na območju operacije. Anestezija lahko vključuje izvajanje umetnega dihanja pacientu, zagotavljanje mišične sprostitve, nastavitev kapalk, da se ohrani stalnost notranjega telesa telesa s pomočjo infuzijskih raztopin, nadzor in kompenzacija izgube krvi, antibiotična profilaksa, preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja itd. Vsa dejanja so usmerjena v to, da se pacient opravi operativni poseg in se po operaciji "zbudi", ne da bi pri tem doživel nelagodje.

Vrste anestezija

Odvisno od načina dirigiranja anestezija obstajajo inhalacijske, intravenske in intramuskularne. Izbira metode anestezija leži pri anesteziologu in je odvisen od bolnikovega stanja, vrste kirurškega posega, usposobljenosti anesteziologa in kirurga itd., ker se lahko za isto operacijo predpiše različna splošna anestezija. Anesteziolog lahko meša različne vrste anestezija, doseganje idealne kombinacije za tega pacienta. Anestezija je konvencionalno razdeljena na "majhne" in "velike", vse je odvisno od števila in kombinacije zdravil različnih skupin. Na "malo" anestezija je mogoče pripisati vdihavanju (strojna maska) anestezija in intramuskularno anestezija... S strojno masko anestezija otrok med spontanim dihanjem dobi anestetično zdravilo v obliki inhalacijske mešanice. Sredstva proti bolečinam, ki jih vdihnemo v telo, imenujemo inhalacijski anestetiki ( FLUOROTANE, ISOFLURANE, SEVOFLURANE). Ta vrsta splošne anestezije se uporablja za nizko travmatične, kratkoročne operacije in manipulacije, pa tudi za različne vrste raziskav, kadar je potreben kratkotrajni izklop zavesti. dojenček... Trenutno se vdihuje anestezija najpogosteje kombinirana z lokalno (regionalno) anestezijo, kot v obliki mono anestezija premalo učinkovita. Intramuskularno anestezija zdaj se praktično ne uporablja in postaja stvar preteklosti, saj vpliva na telo pacienta te vrste anestezija anesteziolog absolutno ne zmore. Poleg tega je zdravilo, ki se uporablja predvsem za intramuskularno anestezija - KETAMINpo najnovejših podatkih ni tako neškodljivo za pacienta, za dolgo obdobje (skoraj šest mesecev) izklopi dolgoročni spomin, kar posega v polni razvoj dojenček... "Velik" anestezija - To je večkomponentni farmakološki učinek na telo. Vključuje uporabo takšnih skupin zdravil, kot so narkotični analgetiki (da jih ne bomo zamenjali z drogami), mišični relaksanti (zdravila, ki začasno sprostijo skeletne mišice), hipnotiki, lokalni anestetiki, kompleks infuzijskih raztopin in po potrebi krvnih pripravkov. Zdravila se dajejo intravensko in z vdihavanjem skozi pljuča. Pacient med operacijo opravi umetno prezračevanje pljuč (ALV).

Nekaj \u200b\u200bterminologije Predmedikacija - psihoemocionalna in medicinska priprava pacienta na prihajajočo operacijo, začne se nekaj dni pred operacijo in konča neposredno pred operacijo. Glavna naloga premedikacije je lajšanje strahu, zmanjšanje tveganja za nastanek alergijskih reakcij, priprava telesa na prihajajoči stres in umirjanje dojenček... Zdravila lahko dajemo skozi usta v obliki sirupa, v obliki razpršila v nos, intramuskularno, intravensko in tudi v obliki mikroklizatorjev. Kateterizacija žil - vstavitev katetra v periferno ali centralno veno za večkratno dajanje intravenskih zdravil med operacijo. Ta manipulacija se izvaja pred operacijo. Umetno prezračevanje pljuč (IVL) je metoda dostave kisika v pljuča in nato v vsa tkiva telesa s pomočjo aparata za umetno prezračevanje. Med operacijo se mehansko prezračevanje začne takoj po uvedbi mišičnih relaksantov - zdravil, ki začasno sprostijo skeletne mišice, kar je potrebno za intubacijo. Intubacija - vnos endotrahealne cevi v lumen sapnika za umetno prezračevanje pljuč med operacijo. Ta manipulacija s strani anesteziologa je namenjena zagotavljanju dostave kisika v pljuča in zaščiti bolnikovih dihalnih poti. Infuzijska terapija - intravensko dajanje sterilnih raztopin za ohranjanje stalnosti vodno-elektrolitnega ravnovesja v telesu, količino krožeče krvi skozi žile, da se zmanjšajo posledice kirurške izgube krvi. Transfuzijska terapija - intravensko dajanje zdravil iz pacientove krvi ali krvi darovalke (eritrocitna masa, sveže zamrznjena plazma itd.) za nadomestitev nepopravljive izgube krvi. Transfuzijska terapija je sama po sebi operacija za prisilno vnašanje tuje snovi v telo, uporablja pa se po strogih življenjskih indikacijah. Regionalna (lokalna) anestezija - metoda anesteziranja določenega področja telesa z vnašanjem raztopine lokalnega anestetika (anestetičnega zdravila) v velika živčna debla. Ena od možnosti regionalne anestezije je epiduralna anestezija, ko se v paravertebralni prostor vbrizga raztopina lokalnega anestetika. To je eden izmed tehnično najtežjih postopkov v anesteziologiji. Najpreprostejši in najbolj znani lokalni anestetiki so NOVOCAINEin LIDOCAINEter sodoben, varen in dolgotrajen - ROPIVACAINE.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Kontraindikacije za anestezija ne, razen zaradi zavrnitve pacienta ali njegovih svojcev od anestezija... Poleg tega je mogoče opraviti številne kirurške posege brez anestezija, pod lokalno anestezijo (lajšanje bolečin). Ko pa med operacijo govorimo o bolnikovem udobnem stanju, ko se je pomembno izogibati psihoemocionalnemu in fizičnemu stresu, je potrebno anestezija, torej je potrebno znanje in veščine anesteziologa. In to sploh ni potrebno anestezija pri otrocih se uporablja samo med operacijami. Anestezija bo morda potrebna za različne diagnostične in terapevtske ukrepe, kjer je treba odstraniti tesnobo, izklopiti zavest, otroku omogočiti, da se ne spomni neprijetnih občutkov, o odsotnosti staršev, prisilnega dolgega položaja, o zobozdravniku s sijočimi instrumenti in vrtalnikom. Kjer koli potrebujete duševni mir dojenček, je potreben anesteziolog - zdravnik, katerega naloga je zaščititi bolnika pred operativnim stresom. Pred načrtovano operacijo je pomembno upoštevati naslednjo točko: če dojenček obstaja sočasna patologija, potem je zaželeno, da se bolezen ni poslabšala. Če otrok imel akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI), potem je obdobje okrevanja vsaj dva tedna, zato je priporočljivo, da v tem časovnem obdobju ne izvajate načrtovanih operacij, saj se tveganje za pooperativne zaplete bistveno poveča in se lahko med operacijo pojavijo težave z dihanjem, ker je okužba dihal prva čakalna vrsta vpliva na dihala. Pred operacijo se bo anesteziolog zagotovo pogovoril z vami o temah, ki odvračajo pozornost od operacije: kje se je rodil otrokkako se je rodil, ali je cepljen in kdaj, kako je odraščal, kako se je razvil, kaj je bil bolan, ali je alergija, bo preučil dojenček, se seznanite z zdravstveno anamnezo, natančno preučite vse analize. Povedal vam bo, kaj se bo z vašim otrokom zgodilo pred operacijo, med operacijo in v naslednjem pooperativnem obdobju.

Priprava otroka na anestezijo

Najpomembnejša je čustvena sfera. Otroku ni vedno treba povedati o prihajajoči operaciji. Izjeme so primeri, ko bolezen posega v otroka in se ga zavestno želi znebiti. Za starše je najbolj neprijetna stvar pavza lakote, tj. šest ur prej anestezija ni mogoče hraniti dojenčekV štirih urah ne morete piti vode, vodo pa razumete kot prozorno, negazirano tekočino, brez vonja in okusa. Dojenega novorojenčka lahko hranite zadnjič štiri ure prej anestezija, in za dojenčekjemljemo s steklenicami, to obdobje se podaljša na šest ur. Lačna pavza se bo med zagonom izognila temu zapletu anestezija, aspiracijo, to je zaužitje želodčne vsebine v dihalih (o tem bomo govorili kasneje). Narediti klistir pred operacijo ali ne? Pacientovo črevesje je treba pred operacijo izprazniti, tako da je med operacijo pod vplivom anestezija ni bilo neprostovoljnega praznjenja blata. Poleg tega je treba to stanje upoštevati med operacijami na črevesju. Običajno je tri dni pred operacijo pacientu predpisana dieta, ki izključuje mesne izdelke in izdelke, ki vsebujejo rastlinske vlaknine, včasih je to na dan pred operacijo dodano odvajalo. V tem primeru klistir ni potreben, razen če ga kirurg zahteva. Anesteziolog ima v svojem arzenalu veliko motenj. dojenček od prihajajočega anestezija... To so dihalne vrečke s podobo različnih živali in obrazne maske z vonjem jagod in pomaranče, to so elektrode EKG s podobo simpatičnih obrazov vaših najljubših živali - torej vse za udobno zaspanje dojenček... Toda vseeno bi morali biti starši blizu otroka do trenutka, ko zaspi. In dojenček naj se zbudi poleg svojih staršev (če otrok se po operaciji ne premesti na oddelek intenzivne nege).

Med operacijo

Po tem otrok zaspati anestezija poglablja v tako imenovano "kirurško stopnjo", po dosegu katere kirurg začne operacijo. Na koncu operacije "sila" anestezija upada, otrok prebuditi se. Kaj se zgodi z otrokom med operacijo? Zaspi, ne da bi občutil občutke, zlasti bolečine. stanje dojenček klinični oceni anesteziolog na koži, vidne sluznice, oči, posluša pljuča in srčni utrip dojenček, uporablja se spremljanje (opazovanje) dela vseh vitalnih organov in sistemov, po potrebi se izvajajo laboratorijski ekspresni testi. Sodobna oprema za spremljanje vam omogoča spremljanje srčnega utripa, krvnega tlaka, hitrosti dihanja, vsebnosti kisika, ogljikovega dioksida, inhalacijskih anestetikov v vdihanem in izdihanem zraku, nasičenosti s kisikom v odstotnem razmerju, stopnje globine spanja in stopnje lajšanja bolečine, stopnje sproščenosti mišic, zmožnosti izvajanja bolečinskih impulzov vzdolž živčnega debla in še veliko, veliko več. Anesteziolog poleg zdravil za zdravljenje opravi tudi infuzijo in po potrebi transfuzijsko terapijo anestezija uvedejo antibakterijska, hemostatična, antiemetična zdravila.

Okrevanje po anesteziji

Izhodno obdobje anestezija traja največ 1,5-2 ure, medtem ko zdravila, ki se uporabljajo za anestezija (ne zamenjujemo s pooperativnim obdobjem, ki traja 7-10 dni). Sodobna zdravila lahko skrajšajo obdobje okrevanja po anestezija do 15-20 minut, vendar po ustaljeni tradiciji otrok 2 uri mora biti pod nadzorom anesteziologa anestezija... To obdobje se lahko zaplete z omotico, slabostjo in bruhanjem, bolečinami na območju pooperativne rane. Pri otrocih prvega leta življenja je lahko moten običajni režim spanja in budnosti, ki se obnovi v 1-2 tednih. Taktika sodobne anesteziologije in kirurgije narekuje zgodnjo aktivacijo pacienta po operaciji: vstati iz postelje čim prej, začeti piti in jesti čim prej - v uri po kratkem, nizko travmatičnem, nezapletenem operaciji in v treh do štirih urah po resnejši operaciji. Če otrok po premestitvi operacije na oddelek intenzivne nege, nato nadaljnje spremljanje stanja dojenček reanimator prevzame, in tu je pomembna kontinuiteta pri prenosu pacienta od zdravnika do zdravnika. Kako in s čim lajšati bolečino po operaciji? Pri nas predpisovanje anestetičnih zdravil opravi obiskovalec. To so lahko narkotični analgetiki ( PROMEDOL), nenaročni analgetiki ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidna protivnetna ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) in antipiretična zdravila ( PANADOL, NUROFEN).

Možni zapleti

Sodobna anesteziologija skuša čim bolj zmanjšati njeno farmakološko agresijo, zmanjšati trajanje delovanja zdravil, njihovo količino, skoraj nespremenjeno odstraniti zdravilo iz telesa ( SEVOFLURANE) ali ga popolnoma uniči z encimi samega organizma ( REMIFENTHANIL). Toda na žalost tveganje še vedno ostaja. Čeprav je minimalen, so zapleti še vedno možni. Vprašanje je neizogibno: kaj zapletov se lahko pojavijo med anestezija in do katerih posledic lahko pride? Anafilaktični šok -alergijska reakcija na dajanje zdravil za anestezija, za transfuzijo krvnih pripravkov, z vnosom antibiotikov itd. Kot odziv na uvedbo katerega koli zdravila pri kateri koli osebi se lahko pojavi najbolj zapleten in nepredvidljiv zaplet, ki se lahko takoj razvije. Pojavi se s hitrostjo 1 na 10.000 anestezijaov. Zanj je značilno močno znižanje krvnega tlaka, motnje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema. Posledice so lahko najbolj usodne. Žal se je temu zapletu mogoče izogniti le, če je imel bolnik ali njegova ožja družina podobno reakcijo na to zdravilo že prej in je preprosto izključen iz anestezija... Anafilaktična reakcija je težko in težko zdraviti, osnova terapije so hormonska zdravila (npr. ADRENALINE, prednizolon, deksametazon). Drugi zapleten zaplet, ki ga je skoraj nemogoče preprečiti in preprečiti, je maligna hipertermija - stanje, pri katerem se zaradi odmerjanja inhalacijskih anestetikov in mišičnih relaksantov telesna temperatura občutno dvigne (do 43 stopinj C), najpogosteje gre za prirojeno nagnjenost. Uteha je, da je razvoj maligne hipertermije izjemno redka situacija, 1 na 100.000 splošne anestezije. Težnja - zaužitje želodčne vsebine v dihalih. Razvoj tega zapleta je najpogosteje možen med nujnimi operacijami, če od zadnjega obroka bolnika ni minilo veliko časa in želodec ni bil popolnoma izpraznjen. Pri otrocih se aspiracija lahko pojavi med masko aparata anestezija s pasivnim pretokom želodčne vsebine v ustno votlino. Ta zaplet ogroža razvoj hude dvostranske pljučnice, ki jo zaplete opeklina dihal s kislo vsebino želodca. Odpoved dihanja - patološko stanje, ki se razvije, ko je oslabljena dostava kisika v pljuča in izmenjava plinov v pljučih, pri čemer ni zagotovljeno vzdrževanje normalne sestave plinov v krvi. Sodobna oprema za spremljanje in skrbno spremljanje pomagata pravočasno preprečiti ali diagnosticirati ta zaplet. Srčno-žilna insuficienca - patološko stanje, pri katerem srce ne more zagotoviti ustrezne oskrbe s krvjo v organih. Kot samostojen zaplet je pri otrocih izredno redek, najpogosteje kot posledica drugih zapletov, kot so anafilaktični šok, obsežna izguba krvi in \u200b\u200bnezadostno lajšanje bolečin. Izvaja se kompleks ukrepov oživljanja, ki jim sledi dolgotrajna rehabilitacija. Mehanske poškodbe - zapletov, ki se lahko pojavijo med manipulacijami, ki jih izvaja anesteziolog, naj gre za intubacijo sapnika, kateterizacijo žil, postavitev želodčne cevi ali urinski kateter. Bolj izkušen anesteziolog ima te zaplete manj. Sodobna zdravila za anestezija opravil številna predklinična in klinična preskušanja - najprej pri odraslih bolnikih. In šele po več letih varne uporabe so dovoljene v otroški praksi. Glavna značilnost sodobnih drog za anestezija - to je odsotnost neželenih učinkov, hitro izločanje iz telesa, predvidljivost trajanja delovanja odmerka. Na podlagi tega je dr. anestezija varen, nima dolgoročnih posledic in se lahko večkrat ponovi. Brez dvoma ima anesteziolog za bolnikovo življenje ogromno odgovornost. Skupaj s kirurgom poskuša pomagati otroku pri soočanju z boleznijo, včasih pa je sam odgovoren za ohranitev življenja.

Zelo pogosto anestezija ljudi prestraši celo bolj kot samo operacijo. Negotovost, morebitno nelagodje med zaspanjem in zbujanjem ter številni pogovori o škodljivih učinkih anestezije so strašljivi. Še posebej, če vse to zadeva vašega otroka. Kaj je sodobna anestezija? In kako varno je za otrokovo telo?

V večini primerov za anestezijo vemo le, da je operacija pod njenim vplivom neboleča. Toda v življenju se lahko zgodi, da to znanje ni dovolj, na primer, če je bilo vprašanje kirurškega posega za vašega otroka rešeno. Kaj morate vedeti o anesteziji?

Narkozaali splošna anestezija, je časovno omejen učinek zdravil na telo, pri katerem je bolnik v nezavesti, ko mu injicira zdravila proti bolečinam, s poznejšo obnovo zavesti, brez bolečin na območju delovanja. Anestezija lahko vključuje izvajanje umetnega dihanja pacientu, zagotavljanje mišične sprostitve, nastavitev kapalk, da se ohrani stalnost notranjega telesa telesa s pomočjo infuzijskih raztopin, nadzor in kompenzacija izgube krvi, antibiotična profilaksa, preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja itd. Vsa dejanja so usmerjena v to, da se pacient opravi operativni poseg in se po operaciji "zbudi", ne da bi pri tem doživel nelagodje.

Vrste anestezije

Glede na način uporabe lahko anestezijo vdihnemo, intravensko in intramuskularno. Izbira metode anestezije je odvisna od anesteziologa in je odvisna od bolnikovega stanja, vrste kirurškega posega, usposobljenosti anesteziologa in kirurga itd., Ker se lahko za isto operacijo predpiše različna splošna anestezija. Anesteziolog lahko meša različne vrste anestezije, da doseže idealno kombinacijo za pacienta.

Anestezija je konvencionalno razdeljena na "majhne" in "velike", vse je odvisno od števila in kombinacije zdravil različnih skupin.

Za "majhno" anestezijo vključujejo inhalacijsko (strojno-masko) anestezijo in intramuskularno anestezijo. Otrok z anestezijo z maskirno masko med spontanim dihanjem otrok dobi anestetično zdravilo v obliki inhalacijske mešanice. Protibolečinska zdravila, ki jih vdihnemo v telo, imenujemo inhalacijski anestetiki (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ta vrsta splošne anestezije se uporablja pri nizko travmatičnih, kratkotrajnih operacijah in manipulacijah, pa tudi pri različnih vrstah raziskav, kadar je potrebno kratkotrajno zaustavitev otrokove zavesti. Trenutno je inhalacijska anestezija najpogosteje kombinirana z lokalno (regionalno) anestezijo, saj v obliki mononarkoze ni dovolj učinkovita. Intramuskularne anestezije se zdaj praktično ne uporablja in je stvar preteklosti, saj anesteziolog absolutno ne more nadzorovati učinka te vrste anestezije na bolnikovo telo. Poleg tega zdravilo, ki se v glavnem uporablja za intramuskularno anestezijo, Ketamin, po zadnjih podatkih, ni tako neškodljivo za pacienta: za dolgo časa (skoraj šest mesecev) izklopi dolgotrajni spomin, ki moti polni spomin.

"Velika" anestezija je večkomponentni farmakološki učinek na telo. Vključuje uporabo takšnih skupin zdravil, kot so narkotični analgetiki (da jih ne bomo zamenjali z drogami), mišični relaksanti (zdravila, ki začasno sprostijo skeletne mišice), hipnotiki, lokalni anestetiki, kompleks infuzijskih raztopin in po potrebi krvnih pripravkov. Zdravila se dajejo intravensko in z vdihavanjem skozi pljuča. Pacient med operacijo opravi umetno prezračevanje pljuč (ALV).

Ali obstajajo kontraindikacije?

Kontraindikacij za anestezijo ni, razen zavračanja pacienta ali njegovih svojcev od anestezije. Poleg tega je mogoče številne kirurške posege izvesti brez anestezije, pod lokalno anestezijo (lajšanje bolečin). Ko pa med operacijo govorimo o bolnikovem udobnem stanju, ko se je pomembno izogniti psihoemocionalnemu in fizičnemu stresu, je potrebna anestezija, torej potrebna so znanja in veščine anesteziologa. In sploh ni nujno, da se anestezija pri otrocih uporablja samo med operacijami. Anestezija bo morda potrebna pri različnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepih, kjer je potrebno odstraniti tesnobo, izklopiti zavest, otroku omogočiti, da se ne spomni neprijetnih občutkov, o odsotnosti staršev, o dolgotrajnem prisilnem položaju, o zobozdravniku s sijočimi instrumenti in vrtalnikom. Kjer koli je potreben otrokov duševni mir, je potreben anesteziolog - zdravnik, katerega naloga je zaščititi bolnika pred operativnim stresom.

Pred načrtovano operacijo je pomembno upoštevati naslednjo točko: če ima otrok sočasno patologijo, potem je zaželeno, da bolezen poteka brez poslabšanja. Če je otrok imel akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI), potem je obdobje okrevanja vsaj dva tedna, zato je priporočljivo, da v tem obdobju ne izvaja načrtovanih operacij, saj se tveganje za pooperativne zaplete znatno poveča in med operacijo se lahko pojavijo težave z dihanjem, ker okužba dihal primarno prizadene dihala.

Pred operacijo se bo anesteziolog z vami zagotovo pogovarjal o abstraktnih temah: kje se je otrok rodil, kako se je rodil, ali so bila opravljena cepljenja in kdaj, kako je odraščal, kako se je razvil, kakšna je bila njegova bolezen, ali obstaja alergija, otroka pregledati, se seznaniti z anamnezo, temeljito preučiti vse analize. Povedal vam bo, kaj se bo z vašim otrokom zgodilo pred operacijo, med operacijo in v naslednjem pooperativnem obdobju.

Nekaj \u200b\u200bterminologije

Predmedikacija - psihoemocionalna in medicinska priprava pacienta na prihajajočo operacijo, začne se nekaj dni pred operacijo in konča neposredno pred operacijo. Glavna naloga zdravil je lajšanje strahu, zmanjšanje tveganja za nastanek alergijskih reakcij, priprava telesa na prihajajoči stres in umirjanje otroka. Zdravila lahko dajemo skozi usta v obliki sirupa, v obliki razpršila v nos, intramuskularno, intravensko in tudi v obliki mikroklizatorjev.

Kateterizacija žil - vstavitev katetra v periferno ali centralno veno za večkratno dajanje intravenskih zdravil med operacijo. Ta manipulacija se izvaja pred operacijo.

Umetno prezračevanje pljuč (ALV) - način dostave kisika v pljuča in naprej v vsa telesna tkiva z aparatom za umetno prezračevanje. Med operacijo začasno sprostite skeletne mišice, kar je potrebno za intubacijo. Intubacija - uvedba inkubacijske cevi v lumen sapnika za umetno prezračevanje pljuč med operacijo. Ta manipulacija s strani anesteziologa je namenjena zagotavljanju dostave kisika v pljuča in zaščiti bolnikovih dihalnih poti.

Infuzijska terapija - intravensko dajanje sterilnih raztopin, da se ohrani stalnost telesno vodno-elektrolitne ravnovesja volumna krožeče krvi skozi žile, da se zmanjšajo posledice kirurške izgube krvi.

Transfuzijska terapija - intravensko dajanje zdravil iz pacientove krvi ali krvi darovalca (eritrocitna masa, sveže zamrznjena plazma itd.), da se nadomesti nepopravljiva izguba krvi. Transfuzijska terapija je operacija za prisilno vnašanje tujkov v telo, uporablja se po strogih življenjskih indikacijah.

Regionalna (lokalna) anestezija - metoda anesteziranja določenega področja telesa z vnašanjem raztopine lokalnega anestetika (anestetičnega zdravila) v velika živčna debla. Ena od možnosti regionalne anestezije je epiduralna anestezija, ko se v paravertebralni prostor vbrizga raztopina lokalnega anestetika. To je eden izmed tehnično najtežjih postopkov v anesteziologiji. Najpreprostejši in najbolj znani lokalni anestetiki so novokain in lidokain, sodobni, varni in najdlje delujoči pa je Ropivakain.

Priprava otroka na anestezijo

Najpomembnejša je čustvena sfera. Otroku ni vedno treba povedati o prihajajoči operaciji. Izjeme so primeri, ko bolezen posega v otroka in se ga zavestno želi znebiti.

Najbolj neprijetna stvar za starše je lakota pavza, tj. Šest ur pred anestezijo otroka ne morete nahraniti, štiri ure sploh ne morete piti vode, vodo pa razumete kot bistro, negazirano tekočino, brez vonja in okusa. dojenje lahko hranimo zadnjič štiri ure pred anestezijo, pri otroku, ki je na preži, pa se to obdobje podaljša na šest ur. Lačni premor bo omogočil izogibanje takšnim zapletom med začetkom anestezije kot aspiracijo, tj. zaužitje želodčne vsebine v dihalih (o tem bomo govorili kasneje).

Narediti klistir pred operacijo ali ne? Pacientovo črevesje je treba pred operacijo izprazniti, tako da med operacijo pod vplivom anestezije ne pride do nenamernega praznjenja blata. Poleg tega je treba to stanje upoštevati med operacijami na črevesju. Običajno je tri dni pred operacijo pacientu predpisana dieta, ki izključuje mesne izdelke in izdelke, ki vsebujejo rastlinske vlaknine, včasih je to na dan pred operacijo dodano odvajalo. V tem primeru klistir ni potreben, razen če ga kirurg zahteva.

V arzenalu anesteziologa je veliko naprav, ki otroku odvrnejo pozornost od prihajajoče anestezije. To so vrečke za dihanje s podobo različnih živali in obrazne maske z vonjem jagod in pomaranče, to so elektrode EKG s podobo simpatičnih gobcev ljubljenih živali - torej vse, da otrok udobno zaspi. Toda vseeno bi morali biti starši blizu otroka do trenutka, ko zaspi. In dojenček naj se zbudi poleg staršev (če otrok po operaciji ni premeščen na oddelek intenzivne nege).

Med operacijo

Potem ko je otrok zaspal, se anestezija poglobi na tako imenovano "kirurško stopnjo", po doseganju katere kirurg začne operacijo. Na koncu operacije se "moč" anestezije zmanjša, otrok se zbudi.

Kaj se zgodi z otrokom med operacijo? Zaspi, ne da bi občutil občutke, zlasti bolečine. Stanje otroka anesteziolog oceni klinično - po koži, vidnih sluznicah, očeh, posluša otrokova pljuča in srčni utrip, spremlja (opazuje) delo vseh vitalnih organov in sistemov, po potrebi izvaja laboratorijske ekspresne preiskave. Sodobna oprema za spremljanje vam omogoča spremljanje srčnega utripa, krvnega tlaka, hitrosti dihanja, vsebnosti kisika, ogljikovega dioksida, inhalacijskih anestetikov v vdihanem in izdihanem zraku, nasičenosti s kisikom v odstotnem razmerju, stopnje globine spanja in stopnje lajšanja bolečine, stopnje mišične sproščenosti, zmožnosti izvajanja bolečinskih impulzov vzdolž živčnega debla in še veliko, veliko več. Anesteziolog izvaja infuzijsko in po potrebi transfuzijsko terapijo, poleg zdravil za anestezijo dajemo še antibakterijska, hemostatična, antiemetična zdravila.

Okrevanje po anesteziji

Obdobje okrevanja od anestezije traja največ 1,5-2 ure, medtem ko zdravila, ki jih dajemo za anestezijo, delujejo (da jih ne bi zamenjali s pooperativnim obdobjem, ki traja 7-10 dni). Sodobna zdravila lahko skrajšajo obdobje okrevanja od anestezije na 15-20 minut, kljub temu pa naj bi bil otrok po ustaljeni tradiciji 2 uri po anesteziji pod nadzorom anesteziologa. To obdobje se lahko zaplete z omotico, slabostjo in bruhanjem, bolečinami na območju pooperativne rane. Pri otrocih prvega leta življenja je lahko moten običajni režim spanja in budnosti, ki se obnovi v 1-2 tednih.

Taktika sodobne anesteziologije in kirurgije narekuje zgodnjo aktivacijo pacienta po operaciji: vstati iz postelje čim prej, začeti piti in jesti čim prej - v uri po kratkem, nizko travmatičnem, nezapletenem delovanju in v treh do štirih urah po resnejši operaciji. Če je otrok po operaciji premeščen na oddelek intenzivne nege, potem zdravnik oživljanja opravi nadaljnje spremljanje otrokovega stanja, in tu je pomembna kontinuiteta pri prenosu bolnika iz zdravnika na zdravnika.

Kako in s čim lajšati bolečino po operaciji? Pri nas predpisovanje anestetičnih zdravil opravi obiskovalec. To so lahko narkotični analgetiki (Promedol), netrokotični analgetiki (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidna protivnetna zdravila (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) in antipiretična zdravila (Panadol, Nurofen).

Možni zapleti

Sodobna anesteziologija skuša čim bolj zmanjšati njeno farmakološko agresijo, zmanjšati trajanje delovanja zdravil, njihovo količino, odstraniti zdravilo iz telesa skoraj nespremenjeno (Sevofluran) ali ga popolnoma uničiti z encimi samega telesa (Remifentanil). Toda na žalost tveganje še vedno ostaja. Čeprav je minimalen, so zapleti še vedno možni.

Vprašanje je neizogibno: do kakšnih zapletov lahko pride med anestezijo in do katerih posledic lahko pride?

Anafilaktični šok je alergijska reakcija na dajanje zdravil za anestezijo, na transfuzijo krvnih pripravkov, na dajanje antibiotikov itd. Najbolj zapleten in nepredvidljiv zaplet, ki se lahko razvije takoj, se lahko pojavi kot odziv na dajanje katerega koli zdravila pri kateri koli osebi. Pojavi se s pogostostjo anestezije 1 na 10.000. Zanj je značilno močno znižanje krvnega tlaka, motnje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema. Posledice so lahko najbolj usodne. Žal se je temu zapletu mogoče izogniti le, če je imel bolnik ali njegovi najbližji sorodniki podobno reakcijo na to zdravilo že prej in ga preprosto izključijo iz anestezije. Anafilaktična reakcija je težko in težko zdraviti, temelji na hormonskih zdravilih (na primer Adrenalin, Prednizolon, Deksametazon).

Drugi zastrašujoč zaplet, ki ga je skoraj nemogoče preprečiti in preprečiti, je maligna hipertermija - stanje, pri katerem se kot odziv na dajanje inhalacijskih anestetikov in mišičnih relaksantov telesna temperatura močno dvigne (do 43 ° C). Najpogosteje gre za prirojeno nagnjenost. Uteha je, da je razvoj maligne hipertermije izjemno redka situacija, 1 na 100.000 splošne anestezije.

Aspiracija je vstop želodčne vsebine v dihala. Razvoj tega zapleta je najpogosteje možen med nujnimi operacijami, če od zadnjega obroka bolnika ni minilo veliko časa in želodec ni bil popolnoma izpraznjen. Pri otrocih se aspiracija lahko pojavi med anestezijo pri maski s pasivnim pretokom želodčne vsebine v ustno votlino. Ta zaplet ogroža razvoj hude dvostranske pljučnice in opekline dihal s kislo želodčno vsebino.

Dihalna okvara je patološko stanje, ki se razvije, ko je motena dostava kisika v pljuča in izmenjava plinov v pljučih, pri čemer ni zagotovljeno vzdrževanje normalne sestave plinov v krvi. Sodobna oprema za spremljanje in skrbno spremljanje pomagata pravočasno preprečiti ali diagnosticirati ta zaplet.

Srčno-žilna odpoved je patološko stanje, pri katerem srce ne more zagotoviti ustrezne oskrbe s krvjo z organi. Kot samostojen zaplet pri otrocih je izjemno redek, najpogosteje kot posledica drugih zapletov, kot so anafilaktični šok, obsežna izguba krvi in \u200b\u200bnezadostno lajšanje bolečin. Izvaja se kompleks ukrepov oživljanja, ki jim sledi dolgotrajna rehabilitacija.

Mehanska poškodba je zaplet, ki se lahko pojavi med manipulacijami, ki jih izvaja anesteziolog, naj bo to intubacija sapnika, kateterizacija žil, postavitev želodčne cevi ali urinski kateter. Bolj izkušen anesteziolog ima te zaplete manj.

Sodobna zdravila za anestezijo so prestala številna predklinična in klinična preskušanja, najprej pri odraslih bolnikih. In šele po večletni varni uporabi so dovoljeni v otroški praksi. Glavna značilnost sodobnih zdravil za anestezijo je odsotnost neželenih učinkov, hitro izločanje iz telesa, predvidljivost trajanja delovanja odmerka. Na podlagi tega je anestezija varna, nima dolgoročnih posledic in jo je mogoče večkrat ponoviti.

Brez dvoma ima anesteziolog za bolnikovo življenje ogromno odgovornost. Skupaj s kirurgom poskuša pomagati otroku pri soočanju z boleznijo, včasih pa je sam odgovoren za ohranitev življenja.

Vladimir Kochkin
Anesteziolog-reanimator,
Vodja oddelka za anesteziologijo in reanimacijo ter operacijske enote ruske otroške klinične bolnišnice
26.06.2006 12:26:48, Mihail

Na splošno je informativno dober članek škoda, da bolnišnice ne dajejo tako podrobnih informacij. Moja hči je bila v prvih 9 mesecih svojega življenja deležna približno 10 anestezije. Sledila je dolga anestezija v starosti 3 dni, nato veliko množične in intramuskularne anestezije. Hvala bogu, ni bilo zapletov. Zdaj je stara 3 leta, normalno se razvija, bere poezijo, šteje do 10, vendar je še vedno strašljivo, kako so vsi ti anestetiki vplivali na otrokovo duševno stanje. Kot pravi, "je glavna stvar varčevanje, ne do najmanjših podrobnosti."
Imela sem predlog do naših zdravnikov, da podamo potrdilo o vseh manipulacijah z otroki, da lahko starši mirno berejo in razumejo, sicer je vse na poti, bežni stavki. Hvala za članek.

Sama je dvakrat prestala anestezijo in obakrat se je pojavil občutek, da je zelo mrzla, se zbudila in začela božati z zobmi, celo huda alergija se je začela v obliki urtikarije, pike so se nato povečale in združile v eno samo celoto (kolikor razumem, začel se je edem). Članek iz nekega razloga ne govori o takih reakcijah telesa, morda je to posamično. In glava je prišla v red več mesecev, spomin se je opazno zmanjšal. In kako to vpliva na otroke in če ima otrok nevrološke težave, kakšne so posledice anestezije za take otroke?

13.04.2006 15:34:26, Rybka

Moj otrok je doživel tri anestezije in resnično želim vedeti, kako bo to vplivalo na njegov razvoj in psiho. Toda nihče mi ne more odgovoriti na to vprašanje. Upal sem, da bom to ugotovil v tem članku. Toda le splošni stavki, da v anesteziji ni nič škodljivega. Toda na splošno je članek koristen za splošni razvoj in za starše.

Opomba "o vzdrževanju". Zakaj je ta članek postavljen pod naslov "Automobile"? Seveda je mogoče zaslediti neko povezavo, toda po "srečanju" z avtomobilom na anestezijo, ki bi ga pripravili tri dni, je praviloma precej problematično ;-(

Članek in večina gradiv o tej temi iz nekega razloga ne govori o vplivu anestezije na človeško psiho in še bolj na otroka. Mnogi ljudje pravijo, da anestezija ni samo "padla-zbudila se", ampak je precej neprijetna "glih" - letenje po hodniku, različni glasovi, občutek umiranja itd. In znani anesteziolog je rekel, da se ti neželeni učinki ne pojavijo pri uporabi zdravil najnovejše generacije, na primer, rekafola.

Kljub temu, da se je v dneh primitivnega človeka začela uporabljati anestezija, sodobni navadni ljudje o njem vedo zelo malo. In ta nevednost poraja številne neutemeljene strahove, ki se mnogokrat pojavijo, ko gre za potrebo po splošni anesteziji za otroke. In ta potreba se pojavi ne le pri izvajanju operacij na notranjih organih.

Splošna anestezija za otroke se izvaja v situacijah, ko je treba otrokovo zavest "izklopiti", da ne čuti bolečine, ne čuti strahu, ne spomni se, kaj se dogaja, in posledično vsega tega ne podleže stresu, kar lahko samo po sebi ima različne negativne učinke učinki. Poleg tega anestezija omogoča zdravniku, da terapevtske manipulacije mirno izvaja, ne da bi se motil pri reakciji majhnega pacienta. In zato taka anestezija zasleduje izključno dobre cilje.

Kljub temu se za izvajanje splošne anestezije uporabljajo zdravila, ki lahko v nekaterih primerih povzročijo pooperativne zaplete in neželene posledice. In prav to najpogosteje povzroča tesnobo in strah pri starših.

Priprava na splošno anestezijo pri otroku

Po naravi in \u200b\u200bobsegu učinka anesteziologi razlikujejo med "veliko" in "majhno" anestezijo. V prvem primeru se uporabljajo zdravila močnejšega in daljšega delovanja, bolnika pa priključijo na aparat za umetno dihanje; drugo je kratkotrajno in se uporablja za kratkotrajne operacije, medtem ko lahko pacient še vedno diha neodvisno.

Poleg tega je glede na način anestezije razdeljen na:

• Intramuskularno - v mišico se injicira anestetik (ponavadi ketamin). Ta metoda ne omogoča natančnega napovedovanja trajanja njenega delovanja in je povezana s povečanimi tveganji pooperativnih zapletov, zato se v sodobni anesteziološki praksi uporablja manj in manj v korist drugih vrst.
• Intravensko - zdravila dajemo kapljivo v veno.
• Vdihavanje (aparat-maska) - bolnik skozi masko vdihava hlape zdravil. Prav to vrsto splošne anestezije se najpogosteje uporablja pri operacijah na otrocih. Pogosto ga kombiniramo z lokalno anestezijo.

Ne glede na način injiciranja anestetika, če je operacija načrtovana, se vnaprej skrbno pripravi. Dojenčka bodo skrbno pregledali, odvzeli bodo potrebne teste (splošne preiskave krvi in \u200b\u200burina, teste strjevanja krvi, EKG ipd.), Preučili bodo anamnezo in povezano anamnezo, predpisali pa bodo tudi zdravljenje z zdravili, namenjenimi fiziološki in duševni pripravi bolnika za prihajajočo anestezijo, zlasti predpisani so sedativi in \u200b\u200buspavalne tablete, ki okrepijo učinek prihajajoče anestezije.

Glede na nalezljive in vnetne procese (na primer med razvojem ARVI in v 1-2 tednih po okrevanju) in poslabšanje kroničnih bolezni se kirurški posegi ne izvajajo in splošna anestezija se ne uporablja - v tem primeru se vse manipulacije zavlečejo, dokler se otrok popolnoma ne ozdravi ali do začetka obdobje remisije.

Na predvečer operacije se izvede čistilni klistir (kot alternativa je predpisana dieta in odvajala) in kateterizacija mehurja (torej njegovo praznjenje). 6 ur pred začetkom manipulacije otroka ni mogoče hraniti, 4 ure prej - dajte mu tekočino! Prvi korak je preprečiti, da otrok med operacijo nehote izprazni črevesje, drugi pa je možno zaužitje želodčne vsebine v dihala in zadušitev.

Tako zdravniki že v pripravljalni fazi zmanjšajo tveganje za zaplete med operacijo in po njej. Žal ga je nemogoče popolnoma izključiti.

Zakaj je splošna anestezija nevarna za otroke: tveganja in posledice

Treba je opozoriti, da je največja odgovornost v takih primerih na anesteziologu. Seveda mora kirurg imeti vsa potrebna znanja za operacijo na otrocih. Če pa anesteziolog nima zadostne stopnje strokovnosti, potem vse ostalo ni pomembno. Zato je treba skrbeti le za dobro usposobljenega specialista. Izbere kombinacijo zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo, in določi optimalni odmerek. Rezultat takšne anestezije je nezavedna otrokova prisotnost v določenem obdobju, ki je potrebna za delo kirurga, in ugoden pooperativni rezultat.

V sodobni praksi se uporabljajo zdravila, ki so prestala test časa in prakse pri odraslih bolnikih in šele po tem, ko so odobrena za uporabo pri otrocih. Delujejo strogo določeno časovno obdobje, so brez resnih stranskih učinkov in se hitro izločijo iz telesa. Zahvaljujoč izboljšanju zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo, otrok pride zelo hitro (v 15-30 minutah) iz anestezije in se lahko takoj premakne in poje.

Pa vendar se zgodijo primeri nestrpnosti. Zavrnitev nekaterih zdravilnih snovi, ki se uporabljajo v anesteziji, je mogoče predvideti le, če so bolnik ali njegovi najbližji krvni sorodniki že doživeli podobne reakcije na zdravila.

V izjemno redkih primerih se zaradi takšne nestrpnosti razvije anafilaktični šok (zelo smrtno nevarno stanje) ali maligna hiperemija (strmo zvišanje telesne temperature na 42-43 o C - praviloma temelji na dedni nagnjenosti). Med možnimi zapleti so tudi srčno-žilna odpoved (motena prekrvavitev tkiv in organov), odpoved dihanja (motena izmenjava plinov v pljučih), aspiracija (metanje želodčne vsebine v dihala). Pri izvajanju določenih manipulacij (postavitev katetrov na žile ali mehur, intubacija sapnika, uvedba želodčne cevi) mehanske travme niso izključene.

Poleg tega nekatere študije kažejo, da splošna anestezija pri otrocih poškoduje nevrone v možganih in vodi do kognitivnih motenj, torej do motenj v procesih spomina: otroci postanejo bolj odsotni, nepazljivi, se učijo in razvijajo manj mentalno za nekaj časa po operaciji. , pogosto se pojavi motnja hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti. Toda prvič, verjetnost takšnih posledic je največja pri uporabi intramuskularne anestezije (ali bolje rečeno že omenjenega Ketamina), ki se danes praktično ne uporablja za otroke. Drugič, veljavnost takšnih sklepov še vedno ni dokončno dokazana. Tretjič, večje so nevarnosti pri otrocih, mlajših od 2 let. Četrtič, ti pojavi so mimo, operacija pa se izvaja v povezavi z resničnimi težavami z otrokovim zdravjem. Se pravi, da potreba po splošni anesteziji odtehta verjetnost začasnih posledic.

Poleg tega je treba razumeti, da so resne posledice splošne anestezije v izjemnih situacijah v resnici zelo redke (v 1-2% primerov ali celo manj pogosto). Tudi če otrok sodi v to posebno kategorijo bolnikov, mu bo ustrezno usposobljeno medicinsko osebje, ki sodeluje v operaciji, pravočasno nudilo kvalificirano pomoč. Poleg tega je otrok skozi celotno operacijo, od prve minute in 2 uri po njenem zaključku, pod strogim zdravniškim nadzorom. Za spremljanje bolnikovega stanja se uporablja sodobna medicinska tehnologija, ki omogoča ohranjanje pod nadzorom vitalnih kazalcev: pulz, srčni utrip in stanje srca, dihanje in raven kisika / ogljikovega dioksida v izdihanem zraku, krvni tlak, globina spanja, stopnja sprostitve mišic in lajšanje bolečin, temperatura telesa itd. itd. Kirurg stalno skrbi za stanje kože in sluznice operirane osebe. Vse to omogoča odpravljanje možnih tveganj že na stopnji prvih znakov njihove verjetnosti.

Stanje anestezije zdravniki popolnoma nadzirajo, bolnik pa je pod popolnim nadzorom in nadzorom.

Zato starši ne bi smeli preveč skrbeti. Treba je razumeti, da je splošna anestezija zaveznik, ki otroku pomaga, da se na najboljši in neboleč način znebi resnične zdravstvene težave. Poleg tega se po potrebi lahko večkrat ponovi.

Splošna anestezija za otroka, mlajšega od enega leta

Pogosto zdravniki raje odložijo kirurške posege, ki pri otrocih zahtevajo čim večjo anestezijo, če čas preteče. V vsakem posameznem primeru se glede na zdravstveno stanje in obstoječo težavo določi najugodnejše obdobje za takšno zdravljenje.

Splošna anestezija za dojenčke in otroke, mlajše od enega leta, pomeni večje tveganje, saj se glavni sistemi in organi drobtin (zlasti možgani) še naprej razvijajo in ostajajo ranljivi za delovanje različnih dejavnikov. Vendar pa glede na diagnozo ni vedno mogoče čakati. In v tem primeru bi morali starši razumeti, da bo splošna anestezija dojenčku naredila veliko manj škode kot pomanjkanje potrebnega zdravljenja.

Sicer pa je vse zgoraj navedeno za to starostno kategorijo bolnikov. Največja težava staršev je "lakota pavza" pred anestezijo: če otrok doji, potem ga ne more hraniti 4 ure pred operacijo, umetnikom 6 ur ne dajejo ničesar. Za ostalo bodo poskrbeli zdravniki.

Splošna anestezija za otroke pri zdravljenju zob

V prid splošni anesteziji govori dejstvo, da absolutno kontraindikacij za njegovo izvajanje praktično ni (razen uporabe nekaterih zdravil in starševskih nesoglasij). V določenih primerih ga je priporočljivo uporabljati celo med nekaterimi diagnostičnimi pregledi ali na primer pri postopku zobozdravstva. To zagotovo ni tista vrsta anestezije, ki bi jo bilo mogoče uporabiti po nepotrebnem. Toda v nekaterih primerih vam omogoča, da izvedete potrebne zobne manipulacije na najboljši, najkakovostnejši način in hkrati rešite otroka in njegovo družino pred veliko trpljenjem.

Strokovnjaki pravijo, da ni razloga, da bi se pri zdravljenju zob pri otrocih bali splošne anestezije. Toda takšno zdravljenje lahko izvajamo le v specializiranih ambulantah, ki imajo ustrezne licence, opremo in posebej usposobljeno osebje.

Iz kakršnega koli razloga je otrok pod splošno anestezijo, od postopka ne bo čutil nelagodja, če bo v trenutku, ko "izklopi" svojo zavest in se vrne v resničnost, nekdo blizu. Za konec - samo zaupajte strokovnjakom in ne skrbite za nič! Vse bo v redu!

Še posebej za - Ekaterino Vlasenko

Tema anestezije je obdana s številnimi miti in vsi so precej zastrašujoči. Starši, ki se soočajo s potrebo po zdravljenju otroka pod anestezijo, so običajno zaskrbljeni in se bojijo negativnih posledic. Vladislav Krasnov, anesteziolog skupine Beauty Line zdravniških podjetij, bo Letidorju pomagal ugotoviti, kaj drži v 11 najbolj znanih mitih o otroški anesteziji in kaj je blodnja.

Mit 1: otrok se po anesteziji ne bo zbudil

To je najbolj grozna posledica, ki se je mame in očeta bojijo. In za ljubečega in skrbnega starša je povsem pošteno. Medicinska statistika, ki matematično določa razmerje med uspešnimi in neuspešnimi postopki, najdemo tudi v anesteziologiji. Obstaja določen odstotek, čeprav na srečo zanemarljiv, okvar, tudi smrtnih.

Po ameriški statistiki je ta odstotek v sodobni anesteziologiji naslednji: 2 smrtna zapleta na milijon postopkov, v Evropi je 6 takih zapletov na milijon anestezije.

Zapleti v anesteziologiji se zgodijo, tako kot na vseh področjih medicine. Toda redek odstotek takih zapletov je razlog za optimistično razpoloženje tako pri mladih bolnikih kot pri njihovih starših.

Mit 2: otrok se bo med operacijo zbudil.

Z uporabo sodobnih metod anestezije in njenega spremljanja je mogoče z verjetnostjo blizu 100% zagotoviti, da se bolnik med operacijo ne prebudi.

Sodobni anestetiki in metode za nadzor anestezije (na primer BIS-tehnologija ali entropijske metode) omogočajo natančno odmerjanje zdravil in sledenje njegove globine. Danes obstajajo resnične priložnosti za povratno informacijo o globini anestezije, njeni kakovosti in pričakovanem trajanju.

Mit 3: anesteziolog bo "naredil ukolchik" in zapustil operacijsko sobo

To je bistveno napačno prepričanje o delu anesteziologa. Anesteziolog je usposobljen specialist, potrjen in certificiran, ki je odgovoren za svoje delo. Med celotno operacijo je dolžan biti neločljiv poleg svojega pacienta.

iconmonstr-quote-5 (1)

Glavna naloga anesteziologa je zagotoviti varnost bolnika med katerim koli kirurškim posegom.

Kot se starši bojijo, se "ne more odpraviti in oditi".

Globoko napačno je tudi splošno dojemanje anesteziologa kot "ne čisto zdravnika." To je zdravnik, zdravstveni specialist, ki najprej poskrbi za anelgezijo - torej odsotnost bolečine, drugič, pacientovo udobje v operacijski sobi, tretjič - popolno varnost pacienta in četrtič - mirno delo kirurga.

Zaščita bolnikov je cilj anesteziologa.

Mit 4: anestezija uniči otrokove možganske celice

Anestezija po drugi strani služi za preprečevanje uničenja možganskih celic (in ne samo možganov) med operacijo. Kot vsak zdravstveni postopek, se ta izvaja po strogih indikacijah. Za anestezijo so to kirurški posegi, ki bodo brez anestezije smrtni za bolnika. Ker so te operacije zelo boleče, če je bolnik med izvajanjem buden, bo škoda zaradi njih neprimerljivo večja kot pri operacijah, ki potekajo pod anestezijo.

Anestetiki nedvomno vplivajo na centralni živčni sistem - pritisnejo ga, povzročajo spanec. To je smisel njihove uporabe. Toda danes so v pogojih spoštovanja pravil sprejema, spremljanja anestezije s pomočjo sodobne opreme anestetiki precej varni.

iconmonstr-quote-5 (1)

Delovanje zdravil je obratno in mnogi od njih imajo protistrupe, uvedba katerih lahko zdravnik takoj prekine učinek anestezije.

Mit 5: anestezija bo vašega otroka alergična

To ni mit, ampak pravičen strah: anestetiki, kot vsa zdravila in izdelki, tudi rastlinski cvetni prah, lahko povzročijo alergijsko reakcijo, ki pa je žal precej težko predvideti.

Toda anesteziolog ima znanje, zdravila in tehnike za spopadanje z učinki alergij.

Mit 6: inhalacijska anestezija je veliko bolj škodljiva kot intravenska anestezija

Starši se bojijo, da bo aparat za inhalacijsko anestezijo poškodoval otrokova usta in grlo. Ko pa anesteziolog izbere metodo anestezije (vdihavanje, intravensko ali kombinacijo obojega), potem izhaja iz dejstva, da naj bi to pacientu povzročilo minimalno škodo. Endotrahealna cev, ki jo pod anestezijo vstavimo v otrokov sapnik, služi za zaščito sapnika pred tujki, ki vstopajo vanj: drobce zob, sline, krvi, želodčne vsebine.

iconmonstr-quote-5 (1)

Vsa invazivna (invazivna) telesa anesteziologa so usmerjena v zaščito pacienta pred možnimi zapleti.

Sodobne metode inhalacijske anestezije ne vključujejo samo intubacije sapnika, to je, da vanj položimo cevko, ampak tudi uporabo laringealne maske, ki je manj travmatična.

Mit 7: anestezija povzroča halucinacije

To ni blodnja, ampak povsem pošteno opazovanje. Mnogi sodobni anestetiki so halucinogena zdravila. Toda druga zdravila, ki jih dajemo v kombinaciji z anestetiki, lahko ta učinek nevtralizirajo.

Na primer, dobro znano zdravilo ketamin je odličen, zanesljiv, stabilen anestetik, vendar povzroča halucinacije. Zato se skupaj z njim daje benzodiazepin, ki odpravlja ta neželeni učinek.

8. mit: Anestezija v trenutku zasvoji in otrok postane odvisnik.

To je mit in precej absurden. V sodobni anesteziji se uporabljajo zdravila, ki ne zasvojijo.

Še več, medicinski posegi, zlasti s pomočjo kakršnih koli pripomočkov, obkroženi z zdravniki v posebnih oblačilih, pri otroku ne povzročajo nobenih pozitivnih čustev in želje po ponovitvi te izkušnje.

iconmonstr-quote-5 (1)

Strahovi staršev so neutemeljeni.

Za anestezijo pri otrocih se uporabljajo zdravila, ki imajo zelo kratek čas delovanja - največ 20 minut. Pri otroku ne povzročajo nobenih občutkov veselja ali evforije. Nasprotno, otrok se pri uporabi teh anestetikov dejansko ne spomni dogodkov od trenutka anestezije. Danes je to zlati standard za anestezijo.

9. mit: posledice anestezije - okvara spomina in pozornosti, slabo zdravje - bodo z otrokom še dolgo ostali.

Motnje v psihi, pozornosti, inteligenci in spominu - to je tisto, kar skrbi starše, ko razmišljajo o posledicah anestezije.

Sodobni anestetiki - kratko delujoči in zelo dobro nadzorovani - se izločijo iz telesa čim prej po njihovi uporabi.

Mit 10: Anestezijo lahko vedno nadomestimo z lokalno anestezijo.

Če bo otrok na kirurški operaciji, ki se zaradi svoje bolečine izvaja pod anestezijo, je odpovedanje velikokrat nevarnejše kot se zateči k njej.

Seveda lahko katero koli operacijo opravimo pod lokalno anestezijo - to je bilo že pred 100 leti. Toda v tem primeru otrok prejme kolosalno količino strupenih lokalnih anestetikov, vidi, kaj se dogaja v operacijski sobi, razume potencialno nevarnost.

Za še vedno neuveljavljeno psiho je tak stres veliko bolj nevaren kot spanec po injiciranju anestetika.

Mit 11.: anestezije otroku ne sme dajati do določene starosti.

Tu se mnenja staršev razlikujejo: nekdo meni, da je anestezija dovoljena ne prej kot 10 let, nekdo popolnoma potisne mejo sprejemljivega do 13-14 let. Toda to je zabloda.

iconmonstr-quote-5 (1)

Zdravljenje pod anestezijo v sodobni medicinski praksi se izvaja v kateri koli starosti, če je nakazano.

Na žalost je celo novorojenček lahko hudo bolan. Če bo na operaciji, med katero potrebuje zaščito, bo anesteziolog zagotovil zaščito ne glede na bolnikovo starost.

Splošna anestezija je postopek, s katerim se potisnejo bolnikove avtonomne reakcije, ki izklopijo njegovo zavest. Kljub temu, da se anestezija uporablja že zelo dolgo, potreba po njeni uporabi, zlasti pri otrocih, povzroča veliko strahov in pomislekov pri starših. Kakšna je nevarnost splošne anestezije za otroka?

Splošna anestezija: ali je to res potrebno

Mnogi starši so prepričani, da je splošna anestezija za njihovega otroka zelo nevarna, vendar ne morejo natančno povedati, kaj točno. Eden glavnih strahov je, da se otrok po operaciji morda ne bo zbudil.... Takšni primeri so res zabeleženi, vendar se pojavljajo izjemno redko. Najpogosteje zdravila proti bolečinam nimajo ničesar, smrt pa nastopi kot posledica samega kirurškega posega.

Pred izvedbo anestezije specialist pridobi pisno dovoljenje staršev. Preden opustite njegovo uporabo, morate dobro premisliti, saj nekateri primeri zahtevajo obvezno uporabo zapletenega lajšanja bolečine.

Običajno se uporablja splošna anestezija, če je potrebno izklopiti otrokovo zavest, ga zaščititi pred strahom, bolečino in preprečiti stres, ki ga bo dojenček doživljal med samim posegom, kar lahko negativno vpliva na njegovo še vedno krhko psiho.

Pred uporabo splošne anestezije specialist ugotovi kontraindikacije in se tudi odloči: ali res obstaja potreba po tem.

Globok spanec, ki ga izzovejo droge, omogoča zdravnikom izvajanje dolgih in zapletenih kirurških posegov. Običajno se postopek uporablja v otroški kirurgiji, ko je lajšanje bolečine ključnega pomenana primer s hudimi prirojenimi srčnimi napakami in drugimi nepravilnostmi. Vendar anestezija sploh ni tako neškodljiv postopek.

Priprava na postopek

Najbolj smiselno je otroka pripraviti na prihajajočo anestezijo v samo 2-5 dneh.... Če želite to narediti, so mu predpisane tablete za spanje in pomirjevala, ki vplivajo na presnovne procese.

Približno pol ure pred anestezijo lahko otroku damo atropin, pipolfen ali promedol - zdravila, ki povečajo učinek glavnih anestetičnih zdravil in pomagajo, da se izognejo njihovim negativnim učinkom.

Pred izvajanjem manipulacije otroku damo klistir in vsebino odstranimo iz mehurja. 4 ure pred operacijo je vnos hrane in vode popolnoma izključen, saj se med posegom lahko začne bruhanje, pri katerem lahko bruhanje vstopi v dihala in povzroči zastoj dihanja. V nekaterih primerih se opravi izpiranje želodca.

Postopek se izvede z uporabo maske ali posebne cevi, ki je nameščena v sapniku... Skupaj s kisikom iz naprave prihaja anestetično zdravilo. Poleg tega se anestetiki dajejo intravensko, da olajšajo stanje malega bolnika.

Kako anestezija vpliva na otroka

Trenutno verjetnost hudih posledic za anestezijo na otrokovo telo je 1-2%... Vendar mnogi starši verjamejo, da bo anestezija negativno vplivala na njihovega otroka.

Zgodbe naših bralcev

Vladimir
61 let

Zaradi posebnosti rastočega organizma ta vrsta lajšanja bolečine pri otrocih poteka nekoliko drugače. Najpogosteje se za anestezijo uporabljajo klinično dokazana zdravila nove generacije, ki so dovoljena v pediatrični praksi. Takšna sredstva imajo najmanj stranskih učinkov in se hitro odstranijo iz telesa. Zato je učinek anestezije na otroka, pa tudi kakršne koli negativne posledice, minimiziran.

Tako je mogoče predvideti trajanje izpostavljenosti odmerku uporabljenega zdravila in po potrebi ponoviti anestezijo.

V veliki večini primerov anestezija olajša bolnikovo stanje in lahko pomaga kirurgu pri delu.

Vnos v telo dušikovega oksida, tako imenovanega "smejalnega plina", privede do dejstva, da se otroci, ki so bili pod splošno anestezijo, podvrženi operaciji, največkrat ne spomnijo ničesar.

Diagnoza zapletov

Tudi če je mali bolnik pred operacijo dobro pripravljen, to ne zagotavlja odsotnosti zapletov, povezanih z anestezijo. Zato morajo biti strokovnjaki seznanjeni z vsemi možnimi negativnimi učinki zdravil, skupnimi nevarnimi posledicami, verjetnimi vzroki, pa tudi z načini, kako jih preprečiti in odpraviti.

Ustrezno in pravočasno prepoznavanje zapletov, ki so se pojavili po uporabi anestezije, igra ogromno vlogo. Med operacijo, pa tudi po njej, mora anesteziolog skrbno spremljati stanje otroka.

Da bi to naredili, specialist upošteva vse izvedene manipulacije, rezultate analiz pa vnese tudi v posebno kartico.

Kartica mora vsebovati:

• kazalniki srčnega utripa;
• hitrost dihanja;
• odčitki temperature;
• količina prelivene krvi in \u200b\u200bdrugi kazalniki.

Te podatke strogo podpiše ura. Takšni ukrepi bodo omogočili pravočasno prepoznavanje kršitev in hitro njihovo odpravo..

Zgodnje posledice

Učinek splošne anestezije na otrokovo telo je odvisen od posameznih značilnosti pacienta. Najpogosteje se zapleti, ki nastanejo po vrnitvi otroka v zavest, ne razlikujejo veliko od reakcije na anestezijo pri odraslih.

Najpogosteje opazimo naslednje negativne posledice:

• pojav alergij, anafilaksije, Quinckejevega edema;
• motnja srca, aritmija, nepopolna blokada njegovega snopa;
• povečana šibkost, zaspanost. Najpogosteje takšni pogoji minejo sami, po 1-2 urah;
• zvišanje telesne temperature. Šteje se za normalno, vendar če oznaka doseže 38 ° C, obstaja možnost nalezljivih zapletov. Po ugotovitvi vzroka tega stanja zdravnik predpiše antibiotike;
• slabost in bruhanje. Te simptome zdravimo z uporabo antiemetikov, kot je cerukalni;
• glavoboli, občutek teže in stiskanja v templjih. Običajno ne potrebujejo posebnega zdravljenja, vendar pri dolgotrajnih bolečinskih simptomih specialist predpiše zdravila proti bolečinam;
• boleče občutke v pooperativni rani. Pogosta posledica po operaciji. Da bi ga odpravili, lahko uporabimo antispazmodike ali analgetike;
• nihanja krvnega tlaka. Običajno se pojavi kot posledica velike izgube krvi ali po transfuziji krvi;
• pade v komo.

Vsako zdravilo, ki se uporablja za lokalno ali splošno anestezijo, je lahko strupeno za pacientovo jetrno tkivo in vodi do motenj delovanja jeter.

Neželeni učinki zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo, so odvisni od posameznega zdravila. Če poznate vse negativne učinke zdravila, se lahko izognete številnim nevarnim posledicam, med katerimi je poškodba jeter:

• Ketamin, ki se pogosto uporablja v anesteziji, lahko izzove psihomotorno vznemirjenost, napade in halucinacije.
• Natrijev oksibutirat. Pri velikih odmerkih lahko povzročijo epileptične napade;
• Sukcinilholin in zdravila, ki temeljijo na njem, pogosto izzovejo bradikardijo, ki grozi, da bo ustavila aktivnost srca - asistolo;
• Mišični relaksanti, ki se uporabljajo za splošno lajšanje bolečin, lahko znižajo krvni tlak.

Na srečo so hude posledice redke.

Pozni zapleti

Tudi če je kirurški poseg potekal brez zapletov, na uporabljena sredstva ni bilo nobenih reakcij, to ne pomeni, da ni bilo negativnega vpliva na otrokovo telo. Počasni zapleti se lahko pojavijo čez nekaj časa, tudi po več letih..

Med nevarne dolgoročne posledice spadajo:

• kognitivne okvare: motnja spomina, težave z logičnim razmišljanjem, težave z koncentracijo na predmete. V teh primerih je otrok težko učiti v šoli, pogosto je moten, dlje časa ne more brati knjig;
• motnja pomanjkanja pozornosti, hiperaktivnost. Te motnje se izražajo s prekomerno impulzivnostjo, nagnjenostjo k pogostim poškodbam, nemirom;
• dovzetnost za glavobole, napade migrene, ki jih je težko utopiti s protibolečinskimi zdravili;
• pogosta omotica;
• videz konvulzivnih kontrakcij v mišicah nog;
• počasi progresivne patologije jeter in ledvic.

Varnost in udobje kirurškega posega, pa tudi odsotnost kakršnih koli nevarnih posledic, je pogosto odvisna od strokovnosti anesteziologa in kirurga.

Posledice za dojenčke, stare 1-3 let

Zaradi dejstva, da centralni živčni sistem pri majhnih otrocih ni v celoti oblikovan, lahko uporaba splošne anestezije negativno vpliva na njihov razvoj in splošno stanje. Poleg motnje pomanjkanja pozornosti lahko lajšanje bolečin povzroči poškodbe možganov.in privede do naslednjih zapletov:

• Počasen fizični razvoj. Zdravila, ki se uporabljajo v anesteziji, lahko motijo \u200b\u200bnastanek obščitničnih žlez, ki so odgovorne za rast otroka. V teh primerih lahko zaostaja v rasti, vendar bo pozneje lahko dohiteval vrstnike.
• Kršitev psihomotoričnega razvoja... Takšni otroci se naučijo poznega branja, težko si zapomnijo številke, napačno izgovarjajo besede, gradijo stavke.
• Epileptični napadi. Te motnje so precej redke, vendar je bilo ugotovljenih več primerov epilepsije po kirurških posegih s splošno anestezijo.

Ali je mogoče preprečiti zaplete

Nemogoče je zagotovo reči, ali bodo po operaciji pri dojenčkih kakšne posledice, pa tudi, kdaj in kako se lahko manifestirajo. Vendar pa lahko zmanjšate verjetnost negativnih reakcij na naslednje načine:

• Pred operacijo je treba otrokovo telo v celoti pregledati, ko je opravil vse teste, ki jih je predpisal zdravnik.
• Po operaciji je treba uporabiti zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, pa tudi vitaminske in mineralne komplekse, ki jih predpiše nevropatolog. Najpogosteje se uporabljajo vitamini skupine B, piracetam, cavinton.
• Pazljivo spremljajte stanje dojenčka. Po operaciji morajo starši spremljati njegov razvoj tudi po nekaj časa. Če se pojavijo kakršna koli odstopanja, je vredno še enkrat obiskati strokovnjaka, da bi odpravili morebitna tveganja.

Po odločitvi za izvedbo postopka specialist primerja potrebo po njem in morebitno škodo. Tudi po spoznanju verjetnih zapletov se ne smete odreči kirurškim manipulacijam: od tega je lahko odvisno ne samo zdravje, ampak tudi življenje otroka. Najpomembneje je biti pozoren na svoje zdravje in ne samozdraviti.