Ubistezin je sredstvo za lajšanje bolečin v zobozdravstvu. Ubistezin: navodila, uporaba, pregledi. Pediatrična uporaba

V 1 ml raztopine articain hidroklorid - 40 mg, epinefrinijev klorid - 0,06 mg, kar ustreza 0,005 mg epinefrin... Voda za injiciranje, natrijev klorid, natrijev sulfit, - kot pomožne snovi.

Obrazec za sprostitev

Raztopina v karpulah v kovinski posodi.

farmakološki učinek

Lokalni anestetik.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Kombinirano zdravilo za lokalno anestezijo za manjše kirurške posege, vključno zobozdravstvo... Njeno delovanje je določeno s sestavnimi deli.

Articaine- lokalni anestetik tiafenska skupina... Zanj je značilno hitro delovanje, saj se dogajanje pojavi v 0,5-3 minutah (v primerjavi s novokain- po 5-10 minutah, s lidokain- po 4–5 minutah). Trajanje anestezije je 45 minut. Je 2-krat močnejši od lidokaina, hitro se izloči iz telesa in je manj strupen. Ne zavira celjenja ran. Indiciran je za uporabo pri starejših, pa tudi pri otrocih od 5. leta starosti.
Epinefrin- vazokonstriktor, ki povzroči vazokonstrikcijo, podaljša in poveča učinek anestetika, saj vazokonstrikcija ovira njegovo absorpcijo. Poleg tega vazospazem vključuje hipoksija tkiva in zavira razdražljivost živčnih končičev, zato se občutljivost na bolečino znatno zmanjša. Ubistezin je nizko vazokonstriktorski anestetik. Nizka vsebnost epinefrina nima izrazitega vpliva na kardiovaskularni sistem, ni ga opaziti zvišanje krvnega tlaka in tahikardija.

Farmakokinetika

Articaine ima visoko prodorno moč. 95% veže na beljakovine. Praktično ne prodre skozi posteljico in se ne izloči v žensko mleko. Razpolovni čas je 22-25 minut.

Indikacije za uporabo

Anestezija pri manjših zobozdravstvenih posegih:

• nezapleteno odstranjevanje zob;
• polnjenje karioznih zob;
• priprava na protetiko (brušenje zob).

Za anestezija(retrobulbar, medrebrni, paravertebral), blokade(trigeminalni živec, zvezdni ganglion, brahialni pleksus, zunanje spolovila).

Kontraindikacije

• preobčutljivost za komponente;
• paroksizmalna tahikardija;
• bronhialna astma in preobčutljivost za sulfite;
• glavkom za zakrivanje kota;
• sočasno zdravljenje z neselektivno beta blokatorji, triciklični antidepresivi;
• težka odpoved jeter;
• kardiogeni šok;
• hipertiroidizem.

Bodite previdni pri naslednjih boleznih in stanjih:

• kronična odpoved srca;
• atrioventrikularni blok;
• diabetes;
• vnetje na območju anestezije;
• odpoved ledvic;
• arterijska hipertenzija;
• oslabljeni bolniki;
• starejša starost.

Stranski učinki

• glavobol, mišičen tremor, možno je oslabljeno dihanje in zavest (izguba je možna), trzanje mišic, generalizirani krči;
• slabost, bruhanje;
• "Oblačenje" v očeh;
• padec krvnega tlaka, tahikardija, zatiranje srčno-žilnih aktivnosti;
• pordelost kože, konjuktivitis, rinitis, srbenje, otekanje ustnic, glottis;
• oteklina na mestu injiciranja;
• poškodbe živcev.

Navodila za Ubistezin (metoda in odmerjanje)

Uporablja se za praktično zdrave bolnike med zobozdravstvenimi posegi. V povprečju se hkrati uporablja 1–1,5 kartuše, kar ustreza 2–3 ml raztopine. V dveh urah se injicirajo največ 2 karpuli, natančnejši izračun odmerka je 7 mg / kg.

Nezapleteno odstranjevanje zob - 1,7 ml na zob pod sluznico. S palatalnim zarezom, 0,1 ml. Anestezija za tonzilektomijo - 5-10 ml na tonzil, za šivanje perineuma - 5-15 ml.

Pri prevodni anesteziji (retrobulbarna, interkostalna, paravertebralna, epiduralna, sakralna), blokade (paracervikalni, trigeminalni živec, zvezdasti ganglion, brahialni pleksus) uporabimo od 1 do 30 ml anestetika, odvisno od kraja in obsega anestezije.

Navodila za utrdbo Ubistezin

Ubistezin forte vsebuje articaine40 mg in odmerek epinefrina2-krat več kot -10 μg / ml. Je anestetik s srednjo vsebnostjo vazokonstriktorjev in je najučinkovitejše sredstvo za lajšanje bolečin. Ubistezin forte se uporablja za dolge in težke odstranitve, s depulacija velika skupina zob. Priporočljivo za uporabo pri na videz zdravih bolnikih. Enkrat lahko uporabite 1-2 kartuši, kar ustreza 2–4 \u200b\u200bml raztopine. V 2 urah lahko vnesete največ 2,5–3 carpule.

Predoziranje

Preveliko odmerjanje se kaže s simptomi: omotica, tahikardija ali bradikardija, oslabljena zavest, tesnoba, znižani krvni tlak.

Potrebno je ustaviti manipulacijo, položiti pacienta in obnoviti ustrezno prehodnost dihalnih poti, spremljati krvni tlak in srčni utrip. Prikazani so vdihavanje kisika in umetno prezračevanje pljuč. V prisotnosti napadov, intravensko barbiturati; v šoku - infuzija elektroliti, glukokortikosteroidi; z vaskularnim kolapsom - intravensko Adrenalin0,1 mg; s tahikardijo - intravensko selektivno beta blokatorji; s povečanjem tlaka - periferni vazodilatatorji.

Interakcija

Anestetični učinek zdravila je okrepljen z vazokonstriktorji.

Med terapijo z neselektivnimi zaviralci beta ne smete uporabljati Ubistezina, saj obstaja tveganje hipertenzivna kriza in bradikardija.

Hipertenzivni učinek epinefrinintenzivira triciklični antidepresivi.

Pogoji prodaje

Razdeljeno na recept.

Pogoji skladiščenja

Pri temperaturah do 250 C.

Rok uporabnosti

Analogi Ujemanje kode 4 stopnje ATX:

Alfakain, Brilokain-adrenalin, Ultrakain D-S, Ultrakain D-S forte, Brilokain-adrenalin forte, Primakain, Ultrakain suprarenin, Cito slikanje.

Ubistezin med nosečnostjo

Med nosečnostjo je uporaba tega zdravila možna. Ne prečka posteljice, zato je v tem obdobju varen anestetik. Z nobeno tehniko uporabe in odmerjanja nima negativnega vpliva na plod. Samo možno bradikardijapri plodu. Doječi materi ni treba prekiniti hranjenja, saj se aktivne snovi v mleku ne izločajo v količinah, ki so pomembne za otroka.

Pregledi o Ubistezinu v zobozdravstvu so večinoma pozitivni. Učinkovitost tega zdravila je posledica številnih dejavnikov.

Najprej visok odstotek vezave articainez beljakovinami kaže, da je 95% zdravila v krvi kot neaktivna snov. To pomeni, da ima nizko sistemska strupenost z visoko učinkovitostjo anestezije. Drugič, hitro se izloči (razpolovna doba 22 minut) 4-5 krat hitreje kot lidokainin mepivakain... Tudi če bo po 22 minutah treba narediti drugo injekcijo, bo toksični učinek precej manjši kot pri drugih anestetikih, saj se je polovica zdravila v tem času že izločila iz telesa. Končno ima artikain zelo visok koeficient ločevanja in penetracije skozi membrane in tkiva, zato zagotavlja široko območje anestezije.

Ubistezin cena kje kupiti

V Moskvi lahko kupite v kateri koli lekarni. Cena Ubistezina v carpullih št. 50 je 2098 rubljev.

• Spletne lekarne v Rusiji

Zdravzona

Ubistezin forte raztopina za injekcije 40mg + 10mcg / ml 1,7ml # 50 kartuš 3M Espe

pokaži več

OPOMBA! Informacije o zdravilih na spletnem mestu so splošna referenca, zbrana iz javno dostopnih virov in ne morejo biti podlaga za odločanje o uporabi zdravil med zdravljenjem. Pred uporabo zdravila Ubistezin se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom.

• odstranitev živca;
• pulpitis;
• globok karies;
• odstranitev zoba;
• parodontitis;
• priprava na protetiko.

• lidokain
• novokain

Za bodoče matere so razvili anestetike z minimalnim odmerkom adrenalina, ki med nosečnostjo ni priporočljiv. To so zdravila pete generacije, ki se uporabljajo v zobozdravstvu skupaj z dokazanimi anestetiki za adrenalin.

Med nosečnostjo za zdravljenje je lahko uporabljen

1. Ultrakain
2. Ubistezin
3. Primakain
4. Septanest
5. Mepivastezin (skandonest)

Upoštevati je treba, da uporaba drog, ki popolnoma nimajo adrenalina, ni priporočljiva. Ta komponenta uravnava absorpcijo anestetika v kri. Zaradi pomanjkanja adrenalina anestetična snov vstopi v žensko telo hitro in v znatni koncentraciji, kar poveča tveganje za njegov prodor v posteljico.

Iz tega članka se boste naučili:

• anestezija v zobozdravstvu - zdravila,
• najboljša anestezija za zdravljenje zob,
• zobna anestezija med nosečnostjo in dojenjem.

Članek je napisal zobni kirurg z več kot 19-letnimi izkušnjami.

Anestezija v zobozdravstvu je lokalna in splošna. Lokalna anestezija je takrat, ko se anestezira samo območje, kjer je predviden poseg, medtem ko je bolnik buden (slika 1-2). Toda splošna anestezija v zobozdravstvu ali z drugimi besedami splošna anestezija - se izvaja s pomočjo narkotičnih analgetikov, ki se v pacientovo telo vbrizgajo z vdihavanjem (slika 3) ali intravensko. S splošno anestezijo se bolnikova zavest izklopi.

Lokalna anestezija za odstranitev zob, zdravljenje zob -

Za lokalno anestezijo se zdaj uporabljajo brizgalke in kartuše, v katere je anestezijska raztopina zaprta (slika 4-5). Kakovost anestezije s takšno brizgo je veliko višja kot pri običajni brizgi za enkratno uporabo. Poleg tega so igle za anestezijo s carpolom velikokrat tanjše od običajnih brizg za enkratno uporabo (slika 6), kar pomeni, da injekcija ne bo tako boleča.

Stroški anestetikov in anestezije -
stroški ene kartuše za anestezijo (naj bo to ultrakain, ubistezin, septanest ali drugi) približno 30 rubljev. Stroški ene anestezije v zobni ambulanti bodo povprečno 250 rubljev.

Kaj storiti, če se bojite anestezije -

Dejansko je injekcija anestetika lahko boleča. Bolečina bo odvisna tako od praga bolečine samega pacienta, kot od tehnike anestezije s strani zdravnika. Po pravilih je treba v 40-45 sekundah vbrizgati en anestetični vložek (1,7 ml). Če zdravnik prihrani čas in si hitro injicira anestetik, potem je logično, da bo to povzročilo bolečino.

Če želite zmanjšati nelagodje zaradi injekcije anestetika, lahko zdravnika prosite, da predhodno uporabi anestetični sprej (slika 7), da otrgne sluznico na mestu injiciranja (najpogosteje se uporablja Lidokain sprej). Zdravnika lahko tudi prosite, naj počasi daje anestetik.

Priprave za lajšanje strahu in tesnobe -
Obstajajo tudi zdravila, ki lahko pomagajo zmanjšati strah in tesnobo pred odhodom k zobozdravniku. Od zdravil brez recepta lahko ločimo Afobazol, kar je še posebej priročno za tiste, ki morajo opraviti več obiskov pri zobozdravniku, ker to zdravilo se jemlje v tečaju (1 paket za 20 dni). Zdravilo ima dobre sedativne / anti-tesnobne učinke, vendar ne povzroča zaspanosti. Afobazol morate začeti piti 5-7 dni pred obiskom zobozdravnika - v tem primeru bo učinek zdravila večji.

Uporabite lahko tudi tinkture valerijane, maternice, korvalola, valokardina. Vendar pa je priporočljivo jemati ta zdravila tudi na tečaju, začenši nekaj dni pred obiskom zdravnika. Poleg tega imajo ta zdravila poleg sedativnega učinka hipnotičen učinek, kar ni zelo dobro za motoriste in delovne ljudi.

Lokalni anestetiki v zobozdravstvu -

Anestetiki na osnovi articaina veljajo za najsodobnejše. Ta učinkovina se uporablja v anestetikih, kot so Ultracaine, Ubistezin, Septanest in drugi. Anestetiki iz serije articaine so po učinkovitosti boljši od lidokaina - 1,5-2 krat, in Novocaina - 5-6 krat.

Velika prednost anestetikov, ki temeljijo na articainu, je, da delujejo tudi, ko morate otrplo območje vnetja. Dejansko z gnojnim vnetjem novokain na splošno praktično preneha delovati, aktivnost lidokaina pa izrazito upade.

Večina anestetikov poleg glavnega sredstva za lajšanje bolečine vsebuje tudi vazokonstriktorje, kot sta epinefrin ali epinefrin (npr. Artikain). Slednje komponente zaradi vazokonstrikcije na mestu injiciranja lahko zmanjšajo izpiranje anestetika in to vodi do povečanja moči in trajanja anestezije.

1. Ultrakain -

Ultrakain proizvaja francosko podjetje Sanofi Aventis v 3 možnih različicah, ki se bodo razlikovale po prisotnosti / odsotnosti epinefrina v sestavi, pa tudi po koncentraciji:

• "Ultracaine DS forte" - s koncentracijo epinefrina 1: 100.000,
• "Ultrakain DS" - s koncentracijo epinefrina 1: 200.000,
• "Ultracain D" - brez epinefrina, brez konzervansov.

Temu najbolj priljubljenemu anestetiku je namenjen ločen članek: "Ultracaine - funkcije uporabe, navodila proizvajalca"

2. Ubistezin - navodila za uporabo

Dober anestetik, ki ga proizvaja podjetje "3M" (Nemčija). Sestava Ubistezina se sploh ne razlikuje od podobnih oblik ultrakaina. Dve obliki sproščanja -

• Ubistezin (s koncentracijo epinefrina 1: 200000),
• Ubistezin forte (koncentracija 1 000 000 epinefrina).

→ "Ubistezin forte - navodila za uporabo"

3. Septanest - navodila za uporabo

Septanest se že dolgo uporablja v zobozdravstvu. Ta anestetik ima 2 obliki sproščanja s koncentracijo epinefrina 1: 100.000 in 1: 200.000. Vendar pa ta anestetik
(za razliko od Ultracaina in Ubistezina) vsebuje več konzervansov (tako natrijev metabisulfit kot EDTA), ki imajo močan alergenski učinek.

Podroben opis anestetika in njegove indikacije za uporabo najdete tukaj:
→ "Septanest 1: 100000 - navodila za uporabo"

4. Scandonest - navodila za uporabo

Anestetik iz Septodonta (Francija) na osnovi 3% mepivakaina. Ne vsebuje vazokonstriktorskih komponent in konzervansov. Zdravilo Scandonest se v zobozdravstvu uporablja predvsem pri tveganih bolnikih, ki se ne morejo zdraviti z anestetiki z adrenalinom in epinefrinom, pa tudi pri bolnikih z bronhialno astmo. Popolni analog Scandonest 3% je anestetik Mepivastezin 3%, ki ga proizvaja podjetje "3M" (Nemčija).

Podroben opis anestetika in indikacije za uporabo najdete tukaj:
→ "Scandonest - navodila za uporabo"

Kateri anestetik je pravi za vas: povzetek

• Če imate bronhialno astmo ali zelo visoko alergijo -
  tu potrebujete anestetik brez konzervansov (običajno se v anestetikih uporablja natrijev disulfit, ki je potreben za stabilizacijo epinefrina ali adrenalina). Zato je takim bolnikom najbolj primeren anestetik "Ultracain D", ki ne vsebuje konzervansov.

• Če imate bolezen ščitnice, diabetes mellitus -
  v tem primeru je tudi zaželeno, da uporabljate anestetike, ki vsebujejo vazokonstriktorne komponente - adrenalin, epinefrin. Izbrano zdravilo, na primer "Ultracain D", "Scandonest" ali "Mepivastezin". Ampak, izbiram med temi tremi anestetiki, bi raje prvi.

• Če imate visok krvni tlak in bolezni srca -
  z zmerno hipertenzijo in kompenzirano boleznijo srca so optimalna izbira anestetiki, ki vsebujejo epinefrin (adrenalin), koncentracija 1: 200.000. To so lahko anestetiki "Ultracain DS" ali "Ubistezin 1: 200000".

  S hudo hipertenzijo, dekompenzirano srčno boleznijo je treba uporabiti anestetike, ki v celoti ne vsebujejo adrenalina in epinefrina. Potem bo na primer naredil "Ultracain D".

• Če ste zdrava oseba -
  če nimate zgornjih bolezni, potem lahko varno postavite anestetike, ki vsebujejo epinefrin / adrenalin v koncentraciji 1: 100.000. Poleg tega lahko oseba, ki tehta približno 70 kg, dobi do vključno sedem anestezijskih carpool. Primer takšnih anestetikov so Ultracaine DS Forte, Ubistezin Forte in analogi.

Pomembno: vendar je dobra anestezija pred posegom le polovica bitke, saj po zdravljenju pogosto zbolijo zobje. O tem, katera zdravila so najboljša za lajšanje bolečin doma - preberite članek:
→ "Najboljši analgetiki za zobobol"

Anestezija v zobozdravstvu med nosečnostjo in dojenjem -

Optimalna izbira za izvajanje zobnih posegov med nosečnostjo in dojenjem je "Ultracaine DS" (z vsebnostjo epinefrina 1: 200000) ali "Ubistezin 1: 200000". Ubistezin med nosečnostjo je tako varen kot ultrakain. Koncentracija epinefrina 1: 200.000, ki je prisotna v teh anestetikih, ne vpliva na plod, ne prehaja skozi posteljico in tudi ni zaznana v materinem mleku.

V nobenem primeru ni mogoče popolnoma opustiti vsebine adrenalina v anestetiku pri nosečnicah in doječih bolnicah, ker adrenalin zoži žile na območju injiciranja in tako upočasni absorpcijo samega anestetika v kri, kar posledično vodi do opaznega zmanjšanja koncentracije anestetika v krvi. Toda višja je koncentracija anestetika v krvi, večja je verjetnost, da bo anestetik prodrl v posteljico.

Nekateri zdravniki za lajšanje bolečin pri nosečnicah uporabljajo anestetike Scandonest ali Mepivastezin (ne vsebujejo niti adrenalina niti epinefrina). Vendar pa, kot ste že razumeli, je uporaba takih anestetikov pri nosečnicah in doječih ženskah nezaželena, saj zaradi odsotnosti vazokonstriktorskih komponent se zelo hitro absorbirajo v kri, kar pomeni, da bo v krvi visoka koncentracija anestetika, kar bo zdravilu omogočilo prodor skozi posteljico. Poleg tega sta Scandonest in Mepivastezin 2-krat bolj strupena kot novokain.

PREBERITE TUDI:

ocene, povprečje:

Ubistezin je kombinirano zdravilo za lokalno anestezijo pri manjših kirurških posegih, tudi v zobozdravstvu.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerna oblika Ubistezin - raztopina za injiciranje: bistra tekočina, brez barve in vonja (1,7 ml v vložkih, na obeh straneh zaprta s plutovinami; v pločevinki s 50 vložki).

Sestava Ubistezina (1 ml raztopine):

• zdravilna učinkovina: articain hidroklorid - 40 mg, epinefrinijev klorid - 0,0061 (kar ustreza epinefrinu - 0,005 mg);
• pomožne komponente: natrijev sulfit (ekvivalenten SO2 - 0,31 mg), natrijev klorid, voda za injiciranje.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ubistezin je kombinirano zdravilo, katerega delovanje je posledica lastnosti njegovih sestavnih delov:

• artikain: lokalni anestetik iz skupine tiafena, za katerega je značilen hiter začetek delovanja (0,5–3 minute po uporabi), ki traja do 45 minut. V primerjavi z lidokainom je učinek artikaina 2-krat močnejši, poleg tega je manj strupen in hitreje se izloči iz telesa. Ne upočasni celjenja ran. Odobreno za uporabo pri otrocih od 4. leta starosti in pri starejših bolnikih;
• epinefrin: vazokonstriktor, ki podaljša delovanje anestetika tako, da zoži krvne žile in upočasni njegovo absorpcijo. Tudi vazospazem vodi v tkivno hipoksijo, zavira razdražljivost živčnih končičev in s tem zmanjša občutljivost bolečine. Hkrati je količina epinefrina v Ubistezinu precej majhna in na srčno-žilnem sistemu ne povzroča takšnih motenj, kot sta povišan krvni tlak (BP) in tahikardija.

Farmakokinetika

Prodorna moč articaina je velika. Povezava s plazemskimi proteini je 95%. Snov praktično ne prodre skozi posteljico, se ne izloči v materino mleko. Razpolovni čas je 22-25 minut.

Indikacije za uporabo

Po navodilih je Ubistezin indiciran za infiltracijsko in prevodno anestezijo (zlasti pri bolnikih s somatskimi boleznimi), na primer za nezapleteno ekstrakcijo ali brušenje zob, polnjenje, bloke trigeminalnega živca, zvezdni ganglion, zunanje genitalije, brahialni pleksus.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije:

• pomanjkanje aktivnosti holinesteraze;
• hemoragična diateza;
• hudo odpoved jeter;
• porfirija;
• hipertrihoza;
• glavkom za zapiranje kota;
• srčna bolezen (stanje po miokardnem infarktu ali obvodu koronarnih arterij, nestabilna angina pektoris, huda, nenadzorovana arterijska hipertenzija ali hipotenzija, nenadzorovano hudo srčno popuščanje, tahikardija, nenadzorovano hude motnje srčne prevodnosti);
• vnetni proces na mestu domnevne anestezije;
• bronhialna astma s povečano občutljivostjo za sulfite;
• kardiogeni šok;
• starost do 4 let;
• povečana občutljivost na komponente v sestavi Ubistezin, sulfiti.

Relativne kontraindikacije:

• arterijska hipertenzija, ateroskleroza, angina pektoris, intraventrikularni in atrioventrikularni blok I stopnje, kronično srčno popuščanje;
• feokromocitom;
• motnje strjevanja krvi;
• epilepsija;
• diabetes;
• bronhialna astma;
• odpoved jeter / ledvic;
• starejša starost;
• splošno hudo in oslabljeno stanje.

Navodila za uporabo Ubistezina: metoda in odmerjanje

V primeru nezapletene ekstrakcije zob se v submukozo v prehodnem prerezu z vestibularne strani (za vsak zob) vbrizga 1,7 ml Ubistezina. V nekaterih primerih je za dosego popolne anestezije možno dodatno dajanje 1–1,7 ml zdravila.

Pri patalnih zarezah in šivih se injicira približno 0,1 ml Ubistezina, da se ustvari palatalno depo. Če ni vnetja in potrebe po odstranitvi spodnjih premolarjev, lahko mandibularno anestezijo odpravimo, praviloma zadostuje infiltracijska anestezija (1,7 ml na zob ali po potrebi do 3,4 ml). Blok mandibularnega živca se izvaja le, kadar popolna anestezija ni bila dosežena.

Za pripravo zoba za polnjenje ali predelavo pod krono (razen za spodnje kutnice) se zdravilo uporablja v odmerku 0,5-1,7 ml / zob, odvisno od globine in trajanja postopka. Intrapulpalna anestezija traja najmanj 45 minut, anestezija mehkih tkiv - 120–240 minut.

Med tonzilktomijo se v amigdalo injicira 5–10 ml zdravila, med perinealnim šivanjem - 5–15 ml, pri prevodni anesteziji - 1–30 ml (odvisno od kraja in obsega anestezije).

Stranski učinki

• živčni sistem: glavobol; mišični tremor; nehoteno trzanje mišic, do generaliziranih napadov; kršitev zavesti, do njene izgube; odpoved dihanja, vključno z zaustavitvijo;
• prebavni organi: slabost / bruhanje, driska;
• srčno-žilni sistem: zmerne hemodinamične motnje (znižani krvni tlak, tahikardija, bradikardija, depresija srčno-žilne aktivnosti);
• alergijske reakcije: pordelost, srbenje kože, konjuktivitis, rinitis, angioedem, anafilaktični šok;
• lokalne reakcije: vnetje ali edemi na mestu injiciranja, pojav ishemičnih con v meta dajanju (v primeru nenamernega intravaskularnega dajanja do nekroze tkiv).

Predoziranje

Simptomi prevelikega odmerjanja Ubistezina: omotica, nemir, tahikardija, bradikardija, oslabljena zavest, znižan krvni tlak.

Pogojna terapija: prenehanje uporabe zdravila, bolniku da vodoravni položaj, zagotavlja proste dihalne poti; v tem procesu je potrebno nadzorovati srčni utrip (HR) in krvni tlak.

Zdravljenje posebnih pogojev v primeru prevelikega odmerjanja:

• dihalna odpoved: umetno prezračevanje pljuč, kisik;
• krči: intravensko (IV) dajanje barbituratov;
• šok: vnos elektrolitov, glukokortikosteroidov;
• vaskularni kolaps: intravensko injiciranje adrenalina - 0,1 mg;
• tahikardija: intravensko dajanje selektivnih zaviralcev beta;
• zvišan krvni tlak: periferni vazodilatatorji.

Posebna navodila

Prepovedano je intravensko injicirati Ubistezin, pa tudi uporabljati zdravilo na mestu vnetja. Anestetik vsebuje sulfite, ki lahko okrepijo anafilaktično reakcijo.

Vsakič, ko pripravite raztopino, uporabite samo nove in sterilne brizge in igle. Odprtega vložka ne smemo ponovno uporabiti zaradi nevarnosti hepatitisa. Nesprejemljiva je tudi uporaba zdravila iz poškodovanega vložka.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zaradi predoperativne anksioznosti in stresa zdravnik sprejme odločitev o dovoljenju pacienta za vožnjo vozil in drugih zapletenih mehanizmov za vsak primer posebej.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti zdravila med nosečnostjo je njegova uporaba v tem obdobju možna le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Če je potrebno med dojenjem uporabljati Ubistezin, je priporočljivo, da po anesteziji preskočite eno hranjenje in ga nadomestite z umetnim. Mleko je treba izraziti in ga ne uporabljati.

• telesna teža 20-30 kg: 0,25-1 ml;
• telesna teža 30–45 kg: 0,5–2 ml.

Največji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 7 mg articaincag telesne teže (1 ml raztopine vsebuje 40 mg artikaina).

• 20-30 kg - 3,5 ml;
• 30-40 kg - 5,25 ml;
• 40–45 kg - 7,0 ml;
• 45-50 kg - 7,9 ml;
• 50-60 kg - 8,7 ml;
• 60–70 kg - 10,5 ml;
• 70-80 kg - 12,2 ml.

Pri otrocih lahko namesto prevodne anestezije zaradi nižje kostne gostote uporabimo infiltracijsko anestezijo.

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Bolniki z ledvično insuficienco bodo morda morali zmanjšati odmerek zdravila.

Če je delovanje jeter oslabljeno

Bolniki z okvaro jeter bodo morda morali zmanjšati odmerek zdravila.

Uporaba pri starejših

Zmanjšan odmerek zdravila je priporočljiv za starejše bolnike z boleznimi srca in ledvic zaradi nevarnosti njegovega kopičenja.

Interakcije z drogami

Uporaba Ubistezina v kombinaciji z neselektivnimi zaviralci beta, zaviralci monoaminooksidaze, tricikličnimi antidepresivi je kontraindicirana.

Ubistezin uporabljajte previdno v kombinaciji s fenotiazinom, kardioselektivnimi zaviralci beta, antibakterijskih učinkovin in antikoagulansov.

Vasokonstriktorji okrepijo in podaljšajo učinek Ubistezina.

Analogi Ubistezina so Alfakain, Brilokain-adrenalin, Ultrakain D-S, Primakain, Ultrakain suprarenin, Citokartin itd.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte zunaj svetlobe pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji izdaje iz lekarn

Razdeljeno na recept.

Mnenja o Ubistezin

Mnenja o Ubistezinu ob uporabi v zobozdravstvu so večinoma pozitivna. Zdravilo hitro in zanesljivo lajša bolečine, njegov toksični učinek je manjši kot pri drugih anestetikih, zaradi hitrega izločanja.

Cena za Ubistezin v lekarnah

Približna cena 4% Ubistezina za 50 kartuš v pločevinki je 1840 rubljev.

Zobna obravnava med nosečnostjo je lahko težavna.

Najprej se je priporočljivo vzdržati resnih posegov v prvem trimesečju nosečnosti.

Zdravljenje plitkega kariesa se lahko izvaja v zgodnjih fazah, včasih pa obstajajo situacije, ko je potrebno kompleksno zdravljenje z anestezijo.

Kdaj je potrebno lajšanje bolečin?

Anestetična zdravila za zdravljenje zob pri nosečnicah so potrebna v naslednjih primerih:

• odstranitev živca;
• pulpitis;
• globok karies;
• odstranitev zoba;
• parodontitis;
• priprava na protetiko.

Vaš zobozdravnik vam bo povedal o zdravljenju zob med nosečnostjo.

Kaj lahko in kaj ne sme biti za bodoče matere?

• lidokain - veliko število kontraindikacij, vključno z oteženim dihanjem, mišičnimi krči in znižanjem krvnega tlaka, naredi to zdravilo nezaželeno v arzenalu anestetikov za nosečnice;
• novokain - se lahko reši v nekaterih primerih, zlasti če bolnik trpi zaradi visokega krvnega tlaka.

Med nosečnostjo za zdravljenje je lahko uporabljenanestezija z nizkim ali brez adrenalina:

1. Ultrakain - praktično neškodljiva, uporablja se med nosečnostjo in ni obremenjena s patološkimi procesi. V primeru prevelikega odmerjanja lahko pride do glavobola, aritmij in srčnega utripa. Na voljo v treh oblikah z različnimi koncentracijami adrenalina.
2. Ubistezin - analog ultrakaina z visokim izkoristkom. Razlikuje se po nizki strupenosti in hitrosti.
3. Primakain - nima škodljivega vpliva na plod, če upoštevamo odmerjanje. Ni priporočljivo za uporabo v zadnjem trimesečju.
4. Septanest - redko uporabljamo za anestezijo med nosečnostjo zaradi velike količine konzervansov.
5. Mepivastezin (skandonest) - kvaliteten izdelek, narejen v Evropi. Nima vazokonstriktornega učinka. Uporablja se v primerih, ko so adrenalinski anestetiki popolnoma kontraindicirani ali obstajajo patologije nosečnosti. Razlikuje se v povečani strupenosti, kar je še posebej pomembno pri določanju odmerka.

Kako izbrati dober anestetik za nosečnice

Izbira anestetičnega zdravila je neposredno odvisna od bolnikovega stanja in vrste operacije. Če ni kontraindikacij za nosečnice, se lahko predpišejo zdravila z nizko koncentracijo adrenalina.

Najboljša anestetika za zdravljenje zob med nosečnostjo veljata za "Ubistezin" in "Ultracaine", ki sta najučinkovitejša in najmanj strupena.

Pri boleznih srca lahko uporabite zdravilo "Ubistezin" v koncentraciji 1: 200000. V primeru endokrinih bolezni ni priporočljivo uporabljati adrenalinskih anestetikov, bolje je dati prednost "Mepivastezinu" ali "Ultracain-D".

Kaj ženske najpogosteje zanima?

Odgovori na najbolj pereča vprašanja.

Ali lahko med nosečnostjo naredim anestezijo zob?

Ja lahko. V tem primeru je treba izbrati varno zdravilo in zaželeno je, da se zdravljenje izvaja v drugem trimesečju.

Ali lahko nosečnice z anestezijo odstranijo zobe?

Da, operacija ekstrakcije zob vključuje uporabo anestetikov, ki so varni za mater in plod. Po indikacijah se lahko izvede kadar koli.

Ali lahko Ultracain uporabljamo za nosečnice?

Glavna sestavina izdelka je analog adrenalina. Običajno ne prehaja skozi posteljico in je zato varen za zarodek. Vendar lahko v povečanih odmerkih prehaja skozi posteljico. Zaradi tega je treba pri nošenju otroka zdravila uporabljati le v najbolj skrajnih primerih.

Razlikujemo lahko naslednje situacije, ko se nosečnica pokaže, da se posvetuje z zdravnikom in dovoli uporabo zdravila:

• Znebitev zobnega kariesa;
• Parodontalna bolezen;
• Odstranjevanje zoba;
• Odstranitev vnetnega procesa dlesni;
• Namestitev naramnic.

V teh primerih je med nosečnostjo obisk pri zdravniku bolje preložiti:

• Zobna protetika;
• Odstranjevanje vinskega kamna;
• Zobna implantacija.

Pri prenašanju otroka se uporablja kot anestetik in protibolečinsko sredstvo pri zobozdravstvenih posegih. Natančno se je treba držati navodil in upoštevati odmerjanje.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo vsebuje articain hidroklorid in epinefrin. En ml raztopine vsebuje 10-20 mg snovi.

Zdravilo je na voljo v treh oblikah:

• Ultrakain DS forte (vsebuje koncentracijo epinefrina 1 na 100 000). Primerno za dolgotrajno lajšanje bolečin. Uporablja se za operacije v ustni votlini, depulpacijo. Med kontraindikacijami velja omeniti visok krvni tlak, srčne bolezni, ščitnico, bronhialno astmo;
• Ultrakain DS (epinefrin 1 na 200.000). Idealno za uporabo med nosečnostjo, dojenjem, boleznimi srca. Med kontraindikacije sodijo bronhialna astma in bolezen ščitnice;
• Ultrakain (ne vsebuje epinefrina in adrenalina). Primerno za ljudi z alergijskimi reakcijami, bronhialno astmo, boleznimi ščitnice. Poleg nežnega učinka ima zdravilo tudi svoje pomanjkljivosti. Njegovo delovanje traja le 20 minut.

Med nosečnostjo se uporablja Ultracaine DS. Učinkovit je in nežen.

Zdravilo je na voljo v ampulah 5 in 20 mm. En paket vsebuje 5 ampul.

Navodila za uporabo

Pred uporabo izdelka je priporočljivo opraviti test občutljivosti. Injekcija se injicira subkutano v količini 5-10 ml. Po posegu je treba preveriti krvni tlak, stanje dihal in centralnega živčnega sistema.

Med zobozdravstveno operacijo se v palatinski šiv vbrizga 1,5 ml ultrakaina. Največji odmerek je 7 mg. Med nosečnostjo je treba uporabiti varčevalni odmerek. Občutljivost se obnovi po nekaj urah. Po nekaj urah je dovoljena hrana.

Za druge postopke so potrebne različne odmerke:

Tonsilektomija. Za eno tonzilo bo potrebno 5-10 ml zdravil, pri delu z zlomi - 5-20 ml, pri nanašanju šiva na predelu perineal - 5-15 ml;
Konduktivna anestezija. Odmerjanje je odvisno od vrste operacije. Lahko uporabimo 1-30 ml raztopine.

V prvem trimesečju uporaba zdravila ni priporočljiva, saj v tem času tvorba posteljice še ni končana, kar zavaruje plod pred neželenimi elementi.

Kontraindikacije

Za uporabo zdravila obstajajo kontraindikacije:

• Povečana raven občutljivosti;
• Pomanjkljiva anemija B-12;
• Hipoksija;
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
• Glavkom z zaprtim kotom;
• Atrijska tahiaritmija;
• Intoleranca za sulfo skupine, zlasti ob prisotnosti astme;
• Methemoglobinemija.

Zdravilo je treba uporabljati previdno ob prisotnosti naslednjih bolezni:

• Pomanjkanje holinesteraze;
• Anemija;
• Odpoved ledvic;
• Bronhialna astma;
• Arterijska hipertenzija;
• Sladkorna bolezen.

Pri zdravljenju otrok je treba paziti na uporabo zdravila.

Articaine je analogni v svoji strukturi. Analogi učinkov:

• Alkain;
• Benoksi;
• Luan;
• Novokain;
• Fastin;
• Emla

Pred uporabo bi morali preveriti, ali lahko izdelek uporabljate med nosečnostjo. Pri dojenju otroka je najboljša možnost Ultracain v določenem odmerku.

po-beremennosti.ru

Uporaba

Značilno:

• V zobozdravstvu je Ultracaine močan lokalni anestetik, ki je našel široko uporabo.
• Zdravilo je primerno za odpravljanje bolečine med zobozdravstvenimi postopki (odstranitev živca, izvajanje ortopedskih posegov in tako naprej).
• 2-krat močnejši od lidokaina.
• 6-krat močnejši od novokaina.
• Dobro prodira v kost in vezivno tkivo brez negativnega vpliva na srčno mišico.

Sestava in kemijske lastnosti

1 ml raztopine vsebuje:

• Epinefrin - 6 mcg Obstajajo tudi modifikacije zdravila, ki vsebujejo več epinefrina (na primer, Ultracaine D-S forte vsebuje 12 μg te snovi).
• Articain - 40 mg.
• Natrijev bisulfit - 0,5 mg.
• Natrijev klorid - 1,0 mg
• Voda - 1,7 ml.

Raztopina je brez vonja; ponavadi je pripravek popolnoma jasen. Shranjevanje v visokokakovostnih steklenih kapsulah odpravlja potrebo po parabeni in konzervansi, ki pogosto povzročajo alergijske reakcije. Sestava ultrakaina v steklenih kapsulah ne vključuje EDTA, ki je potreben za vezavo kovinskih ionov v nekaterih pripravkih.

Obrazec za sprostitev

Obstajata dve obliki sproščanja:

• V steklenih kapsulah po 2 ml, z 0,3 ml (10 kapsul v eni škatli).
• V 1,7 ml kartušah z 0,3 ml stopnje (ena škatla vsebuje 100 kartuš).

Farmakologija

Ultrakain je zdravilo za lokalno anestezijo. Obstaja več modifikacij Ultracaina z manjšimi razlikami. Sestavni deli so razdeljeni v tri skupine:

• Articain hidroklorid je lokalni anestetik (skupina tiaprofena).
• Epinefrin hidroklorid je vazodilatator.
• Natrijev bisulfit, natrijev klorid, pomožne snovi.

Zdravilo začne učinkovati pol minute po uporabi. Njegov učinek temelji na blokiranju prenosa živčnih impulzov na območju injiciranja. Blokiranje prenosa vodi do izgube občutljivosti. Delovanje zdravila traja od 1 do 5 ur. Razpad ultrakaina se pojavi v ledvicah; produkti razpada ultrakaina se izločajo z urinom.

Indikacije

Ultrakain D-S s standardno koncentracijo epinefrinijevega klorida se uporablja za:

• Ekstrakcija zob (enega ali več).
• Namestitev krošnje.
• Izvajanje različnih medicinskih postopkov.
• Polnjenje zob.
• Izvajanje nekaterih drugih standardnih zobozdravstvenih operacij (vključno s pacienti z resnimi komorbidnostmi).

Ultrakain D-S s povečano koncentracijo epinefrinijevega klorida se uporablja za:

• Operacija na sluznici in / ali kosti.
• Operacija zobne pulpe.
• Odstranjevanje pokvarjenih zob.
• Odstranjevanje zob, ki jih je prizadel parodontitis.
• Resekcija zgornjega dela zobne korenine.
• Kot lajšanje bolečin pri vnetju čeljusti ali obraza.

Odmerjanje

Odmerjanje je neposredno odvisno od globine in trajanja posega. Odločitev o odmerjanju mora zobozdravnik sprejeti individualno. Obstajajo splošna priporočila o odmerjanju:

• Za ekstrakcijo enega zoba (ali več zob, ki so blizu drugemu) je optimalni odmerek 1,7 ml. Če morate odstraniti več zob, ki so daleč drug od drugega, morate vbrizgati 1,7 ml ultrakaina na zob. Če po uporabi zdravila analgetični učinek ni dosežen, je potrebno dodatno vnesti 1,7 ml ultrakaina na zob. Če po tem analgetični učinek ni dosežen, je treba opustiti ultrakain in opraviti popolno blokado čeljusti (za to morate uporabiti druga zdravila).
• Pri pripravi zob za krono boste potrebovali približno 1 ml ultrakaina na zob.
• Včasih med zobozdravstvenimi operacijami postane potrebno rezati ali šivati \u200b\u200bnepce. V tem primeru je treba nepce anestezirati z 0,1 ml ultrakaina.
• Največji dovoljeni odmerek ultrakaina je 7 mg na 1 kg telesa (odmerki do 12,5 ml ultrakaina se najbolje prenašajo).
• Za otroke je največji dovoljeni odmerek ultrakaina 5 mg na kg telesa.
• Ultrakain injekcije so prepovedane otrokom, mlajšim od 4 let.

Predoziranje

Če je zdravnik zaužil preveč zdravila, lahko pride do prevelikega odmerjanja. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• Motorno navdušenje.
• Motena zavest.
• Omotičnost.

Če ima bolnik zgoraj navedene znake prevelikega odmerjanja, je treba storiti naslednje:

• Takoj prenehajte z dajanjem zdravila v telo.
• Pacientu je treba zagotoviti dostop do svežega zraka.
• Če je oslabljena dihalna funkcija, je treba osebo povezati s kisikovo masko. Če se je dihanje popolnoma ustavilo, je treba izvesti umetno dihanje, intubacijo sapnika in pritrditev na ventilator.
• Pri nekaterih bolnikih se s prevelikim odmerkom pojavi neprostovoljno trzanje mišic - v tem primeru je treba v telo vbrizgati majhne in ultra majhne odmerke barbituratov.
• V primeru anafilaktičnega šoka je treba v telo vnašati zdravila, ki temeljijo na plazemskih nadomestkih, albuminu in glukokortikosteroidih; morate tudi nadzirati dihala in srčni sistem.
• Z arterijsko hipertenzijo je potrebno v telo vnesti vazodilatatorje.
• Pri tahikardiji moramo uporabiti zaviralce adrenergičnih receptorjev beta.

Stranski učinki

Običajno se zdravilo dobro prenaša pri običajnem odmerjanju. Toda včasih obstajajo neželeni učinki:

• Zvišanje krvnega tlaka - kot reakcija na vnos epinefrina v telo.
• Zelo redko so zapleti s strani centralnega živčnega sistema (oslabljeno dihanje, oslabljena zavest, pojav neprostovoljnih krčenja mišic), vidnega sistema (slepota, zamegljen vid in dvojni vid), prebavnega sistema (bruhanje, slabost), srčnega sistema (padec krvnega tlaka, tahikardije itd.) nekatere druge kršitve).
• Pojavi se lahko alergija na sestavine zdravila - eritem, pruritus, urtikarijo, konjunktivitis, različne edeme in tako naprej.
• Če je bolnik bolan z bronhialno astmo, so možne takšne boleče reakcije, kot so bruhanje, driska, akutni astmatični napad, oslabljena zavest, odpoved dihanja in nekatere druge. To je posledica vsebnosti natrijevega bisulfita v pripravku

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano:

• Če ste alergični na sestavine zdravila (artikain, epinefrin in druge). Bolniki se pogosto ne zavedajo, da so alergični na sestavine ultrakaina. Da se izognemo nerazumevanju, zobozdravniki pred operacijo pogosto predpišejo več testov na alergene.
• V ampulah je vredno dati prednost ultrakainu, saj ta ne vsebuje konzervansov, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergije.
• Zaradi prisotnosti epinefrinijevega klorida je ultrakain kontraindiciran pri vseh bolnikih s srčnimi boleznimi, kot so tahikardija, tahiaritmija, arterijska hipertenzija in akutno srčno popuščanje.
• Zdravilo je kontraindicirano pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, kot so anemija, methemoglobinemija, hipoksija, glavkom, feokromocitom, hipertiroidizem in bronhialna astma.
• Zdravilo je kontraindicirano, če bolnik jemlje neselektivne zaviralce beta.
• Prepovedano je dajanje zdravila bolnikom, mlajšim od 4 let (ker kliničnih izkušenj z dajanjem zdravila takim bolnikom ni).

Ultrakain v zobozdravstvu med nosečnostjo

• Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo, saj ultrakain ne more prečkati hematoplacentalne ovire.
• Zdravilo se lahko uporablja med dojenjem, saj se ultrakain hitro razgradi in se izloči iz telesa, ne da bi vstopili v materino mleko.

Previdnostni ukrepi

Upoštevati je treba naslednje varnostne ukrepe:

• Prepovedano je dajati zdravilo intravensko.
• Raztopina iz poškodovanih ampul je prepovedana.
• Za injiciranje zdravniki priporočajo uporabo injektorjev Unidjekt K.
• Da bi se izognili okužbi, je treba zagotoviti, da se zbiranje zdravila izvaja s sterilnimi iglami. Če je po operaciji v ampuli snov, jo je treba še vedno vreči.
• Hrano je treba jemati po popolnem okrevanju občutljivosti.

Interakcija

Ultrakain deluje z drugimi zdravili na naslednji način:

• Ko se ultrakain kombinira z zaviralci monoaminooksidaze in tricikličnimi antidepresivi, se poveča vazokonstriktorski učinek.
• Zdravilo se zelo slabo kombinira z zaviralci receptorjev beta-adrenergičnih receptorjev.
• Kadar ultrakain kombiniramo s heparinom, acetilsalicilno kislino in drugimi antikoagulanti, se tveganje za krvavitev pri bolniku izrazito poveča.
• Ko se ultrakain kombinira s halotanom in nekaterimi drugimi drogami za inhalacijo za anestezijo, se tveganje za aritmije pri bolniku izrazito poveča.

Cena

Ultrakain je na farmacevtskem trgu predstavljen na naslednji način:

Izhod

Ultrakain v zobozdravstvu je dobro lokalno anestetično zdravilo. V zobozdravstvu se pogosto uporablja za zobozdravstvene operacije. Je večkrat močnejši od lidokaina in novokaina. Zaradi svoje sestave ultrakain šibko vpliva na srčno-žilni sistem. Zdravilo mora uporabljati zdravnik.

Ultrakain vsebuje articain hidroklorid (lokalni anestetik skupine tiaprofen), epinefrinijev klorid (ima vazodilatacijski učinek) in več pomožnih snovi (voda, natrijev bisulfat, natrijev klorid). V takih primerih se uporabljajo različne različice zdravila - ekstrakcija zob, namestitev krone, različni terapevtski postopki, operacije na sluznici in / ali kosti, operacije na zobni pulpi, resekcija zgornjega dela zobne korenine, kot analgetik pri vnetju čeljusti ali obraza in tako naprej. Nadalje.

Optimalni odmerek zdravila za ekstrakcijo enega zoba je 1,7 ml. Če se po dajanju zdravila ne pojavi otrplost, lahko vnesete še en odmerek zdravila. Če se otrplost še naprej pojavlja, razmislite o izbiri drugega zdravila. V primeru prevelikega odmerjanja opazimo simptome, kot so motnja motnje, oslabljena zavest in omotica. V tem primeru morate nemudoma prenehati jemati zdravilo, bolnika postaviti v vodoravni položaj in mu zagotoviti svež zrak. Zdravila ne smejo jemati osebe, ki so alergične na sestavine zdravila. Prav tako je prepovedano dajanje zdravila bolnikom, ki jemljejo neselektivne zaviralce beta.

Zdravilo se hitro izloči iz telesa in ne prestopi hematoplacentalne pregrade, zato ga lahko uporabljamo med nosečnostjo in dojenjem. Prepovedano je injicirati zdravilo intravensko (vodi do delne nekroze mehkih tkiv). Iz varnostnih razlogov Ultracaina različnim bolnikom ni mogoče dati iz ene ampule. Zdravilo proizvaja francosko podjetje Sanofi-Aventis v obliki kapsul in vložkov. Za 10 kapsul 2 ml ultrakaina boste morali plačati 440 rubljev, za 100 kartuš pa 1,7 ml - 3300 rubljev.

Farmakološke značilnosti zdravila

Zdravilna učinkovina zdravila Ultracaine je lokalni anestetik Articaine, ki ima nizko sistemsko strupenost. To znatno zmanjša verjetnost za sistemsko delovanje zdravila in razvoj stranskih učinkov, poleg tega pa omogoča uporabo ultrakaina med nosečnostjo.

Poleg monokomponentnega sredstva je v arzenalu zobozdravnikov tudi ultrakain D-S, ki je kombinirano zdravilo, ki poleg anestetika (Articaine) vsebuje še vazokonstriktivno sredstvo (efedrin). Ta kombinacija omogoča učinkovito anestezijo do petinštirideset minut. Ultrakain D-S vsebuje nizko koncentracijo efedrina, kar ne vodi v razvoj sistemskega vazokonstriktornega učinka (zvišan krvni tlak, tahikardija), kar omogoča tudi uporabo zdravila med nosečnostjo.

Za dolgotrajno lajšanje bolečin, na primer med operacijami na kostnih strukturah, uporabljamo zdravilo Ultracaine D-S forte, ki zagotavlja počasno sproščanje aktivnih komponent in vam omogoča podaljšanje anestetičnega učinka do štiri ure.

Presnova in izločanje zdravila

Z mesta anestezije se Ultracain absorbira v kri, kjer glavni del zdravila izkoristijo specifični plazemski encimi, približno deset odstotkov aktivne snovi se inaktivira v jetrih. Ultrakain se v neaktivni obliki izloči preko ledvic. Articain med nosečnostjo prestopi krvno-placento pregrado, vendar nima toksičnega učinka na plod.

Razpolovna doba zdravila je trideset minut, torej v prvi uri človeško telo zapusti glavni del uporabljenega odmerka zdravila. Farmakokinetika zdravila omogoča njegovo ponovno uporabo v kratkih intervalih. Zdravilo Ultracaine D-S forte se izloči iz telesa v štirih urah, zato se med nosečnostjo uporablja manj pogosto.

Indikacije za uporabo

Za ultrakain in ultrakain D-S:

• Infiltracijska in prevodna anestezija v zobozdravstvu.
• Zdravljenje kariozne votline.
• Protetika in kozmetični postopki na zobeh in ustni sluznici.

Ultracain in Ultracaine D-S se uporabljata tudi v ginekologiji in porodništvu za ledveno anestezijo, tudi med nosečnostjo. Vendar pa je treba med nosečnostjo zdravilo dajati v minimalnih odmerkih in s povečano previdnostjo.

Za Ultracaine D-S forte:

• Infiltracijska in prevodna anestezija.
• Operacije na sluznici.
• Lancing abscesov in flegmonov.
• Kirurški posegi na kostnem tkivu.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Široka uporaba monokomponentnega zdravila Ultracaine je potrdila njegovo visoko varnost, pa tudi možnost uporabe med nosečnostjo. Uporaba Articaina je kontraindicirana ob prisotnosti alergijskih reakcij in preobčutljivosti.

Ultrakain D-S in D-S forte ima širši seznam neželenih učinkov: spremembe srčnega utripa, krvnega tlaka, kardiogeni šok, slabost, bruhanje, tresenje, omotica, povečano znojenje, alergijske reakcije.

Zato je uporaba teh oblik pri bolnikih omejena:

• trpi za hudimi srčno-žilnimi boleznimi;
• z oslabljenim delovanjem jeter in ledvic;
• trpi za diabetes mellitusom;
• s kronično pljučno boleznijo;
• pri otrocih, mlajših od štirih let;
• v prvem trimesečju nosečnosti.

Zapleti anestezije

• Poškodba živčnega vlakna z iglo lahko privede do razvoja nevritisa, sindroma dolgoročne bolečine.

• Intravaskularna uporaba zdravila Articaine je nevarna, kar lahko povzroči povečanje sistemskega delovanja in razvoj hudih neželenih učinkov srčno-žilnega in živčnega sistema, kar je še posebej nevarno pri bolnikih s kronično patologijo srčno-žilnega sistema in med nosečnostjo. Na mestu intravenskega dajanja se lahko tvori cona ishemije in nekroze tkiv.
• Poškodba posode lahko privede do razvoja hematoma in krvavitve.
• Okvara vida, dvojni vid, nistagmus so lahko posledica širjenja anestetika na območje živčnih vlaken, ki inervirajo vidni analizator. Pojav je reverzibilen, vidna funkcija se bo povrnila po odstranitvi zdravila.

Ali se lahko med nosečnostjo opravi anestezija?

Ne preneseš bolečine. To je stresno tako za bodočo mamo kot dojenčka. Za takšne postopke je anestezija preprosto nepogrešljiva:

• zobozdravstveno zdravljenje, vključno z endodontskim zdravljenjem - zobni živec reagira na najmanjši mehanski učinek, kar povzroči akutno bolečino;
• ekstrakcija zoba - ko se iz alveolov izvleče zob, se poškodujejo živčni končiči in seveda nastanejo neznosne bolečine. In če ne uporabljate anestetika, lahko pride do bolečega šoka;
• protetika - namestitev proteze zahteva pripravo (brušenje) sklenine, to je precej neprijeten in boleč postopek.

Vendar pa je kakršna koli anestezija med nošenjem otroka potencialno nevarna. Uporaba različnih zdravil, vključno z anestetiki, lahko negativno vpliva na razvoj ploda.

Zato je bolnica ob imenovanju zobozdravnika dolžna zdravnika opozoriti na svojo nosečnost in tudi navesti točen datum. Potem bo zdravnik lahko pobral posebne anestetike, katerih aktivne snovi ne premagajo posteljice in ne škodijo otroku.

Značilnosti anestezije v zobozdravstvu za nosečnice

Varna lokalna anestetična zdravila

Lokalna (lokalna) anestezija je najvarnejša oblika lajšanja bolečine. Prav on se uporablja za ženske med nosečnostjo. Praviloma se za injekcije uporablja raztopina Lidokaina. To zdravilo v majhnih odmerkih lahko v zgodnji nosečnosti prodre skozi posteljico, vendar se hitro izloči iz otrokovega telesa in ni škodljivo.

Tudi med nosečnostjo se lahko uporablja Novocaine, vendar je odmerek običajno zmanjšan.

Anestetiki Ultrakain in Primakain, ki vsebujeta adrenalin, sta v zobozdravstvu zelo priljubljeni. Vendar pa jih ni mogoče uporabiti v obdobju dojenja otroka. Nenamerno zaužitje adrenalina v krvni obtok lahko povzroči močno vazokonstrikcijo in moti pretok krvi v posteljico.

Odmerjanje zdravila je odvisno od teže pacienta, njenega praga bolečine in zapletenosti načrtovanega postopka. Praviloma se ženske injicirajo z 1 ampulo ali polovico, z odvečno težo - 2 ampulami. Trajanje anestetičnega delovanja je od 40 minut do 2 uri.

Kontraindikacije za anestezijo med nosečnostjo

Glavne kontraindikacije za lokalno anestezijo so:

• nevrološke bolezni;
• motnja strjevanja krvi;
• akutno vnetje sluznice na območju injiciranja.

Tretje trimesečje je tudi nevarno obdobje za zobozdravstvene posege. Zlasti ne priporočamo nobenih operacij pri 9 mesecih, saj obstaja veliko tveganje za povečan ton maternice in prezgodnji porod.

Anestezija med nosečnostjo

Ali je anestezija v nosečnosti škodljiva? Zdravniki pravijo, da. Ta vrsta lajšanja bolečine lahko pri nosečnici povzroči močno znižanje krvnega tlaka, medtem ko se nasičenost s kisikom v krvi poslabša.

Nevarne posledice splošne anestezije:

• teratogenost (kršitev razvoja tkiv in organov otroka, kar lahko povzroči prirojene deformacije);
• intrauterina fetalna asfiksija (zadušitev), ki se pojavi zaradi materine hipoksije (stradanje s kisikom);
• povečano tveganje za splav.

Operacije pod anestezijo se izvajajo v skrajnih primerih, ko obstaja nevarnost za življenje matere. Kontraindicirana je tudi površinska sedacija (vdihavanje dušikovega oksida). Zato se za zdravljenje zob uporablja le lokalna anestezija.

Če se ženska boji injekcij, lahko sluznico najprej anestezirate z anestetičnim gelom in šele nato naredite injekcijo v dlesni.

Zasebne zobne ambulante imajo med nosečnostjo velik izbor anestetikov. Če iščete zanesljivo zobozdravstvo, predlagamo uporabo priročnega iskalnika našega spletnega mesta.

Mednarodno ime

Articain + epinefrin

Pripadnost skupini

Lokalni anestetik + alfa in beta adrenergični agonist

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje [z epinefrinom]

farmakološki učinek

Kombinirana sredstva, katerih delovanje je posledica sestavnih delov; ima lokalni anestetični učinek. Epinefrin, ki na mestu injiciranja povzroči vazokonstrikcijo, ovira njegovo absorpcijo in podaljša delovanje.

Čas nastanka učinka je 0,5-3 minute, trajanje akcije 45 minut.

Indikacije

Infiltracijska in prevodna anestezija (tudi v zobozdravstvu - ekstirpacija zob, zapolnitev votline, brušenje zob za krone).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, anemija s pomanjkanjem B12, methemoglobinemija, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, atrijska tahiaritmija, glavkom pri zaprtju kota, hipoksija, intoleranca sulfo skupine (zlasti pri bronhialni astmi). Pomanjkanje holinesteraze, odpoved ledvic, bronhialna astma, diabetes mellitus, tirotoksikoza, arterijska hipertenzija, otroštvo (mlajši od 4 let - učinkovitost in varnost nista bili določeni).

Pri izvajanju paracerebralne blokade - preeklampsija, krvavitev v zadnjem trimesečju, amnionitis.

Stranski učinki

S strani centralnega živčnega sistema (odvisno od količine uporabljenega odmerka): glavobol, oslabljena zavest (do izgube zavesti); motnje dihanja (do apneje); tresenje, trzanje mišic, krči.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska.

S strani čutnega organa: redko - prehodna okvara vida (do slepote), diplopija.

Na strani CVS: znižanje krvnega tlaka, tahikardija, bradikardija, aritmija.

Alergijske reakcije: hiperemija in srbenje kože, konjunktivitis, rinitis, angioedem različne resnosti (vključno z edemom zgornje in / ali spodnje ustnice in / ali ličnic, glotismi s težavami pri požiranju, urtikarijo, težko dihanjem), anafilaktični šok.

Lokalne reakcije: edem ali vnetje na mestu injiciranja, pojav ishemičnih con na mestu injiciranja (do razvoja nekroze tkiv - z naključno intravaskularno injekcijo); poškodbe živcev (do razvoja ohromelosti) - nastanejo le, če je kršena tehnika injiciranja.

Uporaba in odmerjanje

Infiltracijska anestezija: tonzilektomija (za vsako tonzilko) - 5-10 ml; zmanjšanje zlomov - 5-20 ml; mednožje šiv - 5-15 ml.

Konduktivna anestezija: Oberstna anestezija - 2-4 ml, retrobulbarna - 1-2 ml, interkostalna - 2-4 ml (za vsak segment), paravertebralna - 5-10 ml, epiduralna (epiduralna) - 10-30 ml, sakralna - 10-30 ml, blokada trigeminalnega živca - 1-5 ml, blokada zvezdnega vozla - 5-10 ml, blokada brahialnega pleksusa - 10-30 ml (supraklavikularni ali aksilarni dostop), zunanja blokada spolovil - 7-10 ml (za vsako stran), paracervikalna blokada - 6-10 ml (na vsaki strani).

V primeru nezapletene ekstrakcije zob zgornje čeljusti v nevnetni fazi se pod sluznico na območju prehodnega pregiba vbrizga vestibularni depo v višini 1,7 ml na zob, če je potrebno, dodatnih 1-1,7 ml; palatalni rez in šiv - palatinski depo 0,1 ml.

Ko odstranimo premolarje spodnje čeljusti (5-5) v nezapleteni fazi, infiltracijska anestezija daje učinek prevodne anestezije.

Pri pripravi votlin in obračanju zob za krone, razen molarjev spodnje čeljusti, vestibularno injiciranje 0,5-1,7 ml na zob. Največji odmerek je 7 mg / kg.

Posebna navodila

Ne injicirajte I / O! Za preprečitev intravaskularnega injiciranja je treba izvesti aspiracijski test. Tlak vbrizgavanja mora ustrezati občutljivosti tkiva.

Ne injicirajte v vneto območje.

Uživanje je možno šele po ponovni vzpostavitvi občutljivosti.

Da bi preprečili okužbo (vključno z virusnim hepatitisom), je treba vedno uporabiti nove sterilne brizge in igle vsakič, ko se odvzame raztopina iz viale ali ampule. Odprtih kartuš ne morete več uporabljati za druge bolnike (nevarnost hepatitisa). Poškodovane kartuše ni mogoče uporabiti.

Na etiketi plastenke za večkratno uporabo je treba navesti čas prvega odvzema raztopine. Odprte viale je treba shranjevati v skladu z navodili in jih uporabiti v 2 dneh.

Brez škodljivega učinka na plod (z izjemo možne bradikardije) nima nobene tehnike nanašanja in odmerjanja.

Možnost sprejema pacienta za nadzor nad drogami ali opravljanje dejavnosti, ki zahtevajo visoko duševno in motorično reakcijo, določi zdravnik.

Interakcija

Triciklični antidepresivi, zaviralci MAO povečajo hipertenzivni učinek.

Lokalni anestetični učinek articaina se poveča in podaljša s pomočjo vazokonstriktorskih zdravil.

Neselektivni zaviralci beta povečajo tveganje za razvoj hipertenzivne krize in hude bradikardije.

Ocene zdravila Ubistezin: 0

Napišite svoje mnenje

Ali uporabljate Ubistezin kot analog ali obratno njegove analoge?

Ubistesin (Ubistesin) se nanaša na zdravila z lokalnim anestetičnim učinkom. Zdravilo je eden najsodobnejših in najučinkovitejših predstavnikov lokalne anestezijske skupine.

Enostavnost uporabe, majhna količina konzervansov in neželeni učinki so omogočili, da Ubistezin postane možnost za bolnike s somatskimi patologijami. Zobozdravniki veliko uporabljajo anestetik za in.

Anestetične komponente in lastnosti avtomobila

Priprava vsebuje:

• articain hidroklorid 40 mg;
• epinefrin hidroklorid ali epinefrin;
• voda za injekcije;
• natrijev klorid;
• natrijev sulfit.

Izdelek je izdelan v dveh različicah: Ubistezin 1/200000 in Forte različice 1/100000. Razlikujejo se po količini vazokonstriktorne snovi. V prvem primeru bo količina epinefrina 5 μg / ml, v drugem pa - 10 μg / ml.

Sam anestetik je izdelan v obliki 1,7 ml vložkov. Pakirani so v posebne pločevinke z mehko površino na notranji strani.

Zahvaljujoč temu se med prevozom ohranja celovitost in nadaljnje skladiščenje poteka brez težav.

Poleg tega ima vsak posamezen avtomobil lastne značilnosti:

1. Premazovanje notranje površine s posebnim slojem silikona... Kot rezultat, injekcija postane gladka in nadzorovana, bat se premika bolj gladko, količina uporabljene sile pa je veliko manjša.
2. Vsi potrebni podatki so na kartuši označeni z označevalnim trakom, ki je nadomestila tiskanje na steklo. V skladu s tem se je tveganje poškodbe drobcev v primeru uničenja zmanjšalo. Ta trenutek je pri vodenju zelo pomemben, saj je pritisk v tem primeru zelo visok.

Farmakološke lastnosti

Vse lastnosti zdravila so dosežene zaradi glavnih aktivnih sestavin: artikaina in epinefrina.

Articain je lokalni anestetik tipa amida. Njegov učinek se pojavi v 2-3 minutah po aplikaciji in traja približno 50-60 minut. V primerjavi s starejšimi snovmi, na primer novokainom ali lidokainom, je učinek artikaina 2-krat močnejši.

Prav tako se hitreje izloči iz telesa, ne poveča časa celjenja ran in je manj strupeno. Zato lahko Ubistezin uporabljajo starostniki, nosečnice in otroci, starejši od 5 let.

Epinefrin je odgovoren za krvne žile. Ima vazokonstriktorski učinek, kar znatno poveča čas anestetičnega učinka.

Zahvaljujoč tej komponenti ima zdravilo visoko prodorno sposobnost in se skoraj v celoti veže na beljakovine v krvni plazmi. To zagotavlja varnost njegove uporabe pri zdravljenju nosečnic in doječih žensk. Zdravilo ne prehaja v materino mleko in ne prehaja skozi posteljico.

Obseg uporabe in kontraindikacije

Anestetik se uporablja za in med naslednjimi zobnimi postopki:

Ubistezina in še posebej Ubistezin Forte ni mogoče uporabiti, kadar:

• individualna nestrpnost za sestavine zdravila;
• paroksizmalna ventrikularna tahikardija in atrijska fibrilacija;
• hipertiroidizem;
• glavkom za zapiranje kota;
• uporaba neselektivnih zaviralcev beta;
• hude oblike odpovedi jeter;
• bronhialna astma;
• zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi in \u200b\u200bzdravili, ki vsebujejo monoamin oksidazo;
• kardiogeni šok;
• methemoglobinemija;
• Anemija s pomanjkanjem B12.

Pogoji, v katerih je treba uporabo izdelka previdno izvajati:

• pomanjkanje holinesteraze;
• okvara ledvic;
• diabetes;
• hipertonična bolezen;
• otroci, mlajši od 4 let.

Kako se zdravilo daje in v kakšnih odmerkih?

Način uporabe in odmerjanje anestetika je odvisen od ciljev zobozdravnika:

Največji odmerek se izračuna iz razmerja 7 mg artikaina na 1 kg telesne teže. En vložek vsebuje 40 mg anestetika.

Uporaba v posebnih primerih

Zaradi nizke vsebnosti vazokonstriktorja je tveganje za neželene učinke precej majhno. Zato uporaba zdravila pri zdravljenju bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema ni izključena.

Med nosečnostjo se lahko uporablja Ubistezin, nima škodljivega vpliva na plod. Le v redkih primerih se razvije bradikardija. Izbirno zdravilo v takih situacijah je zdravilo v odmerku 1/200000.

Posebna navodila

Intravensko dajanje je popolnoma izključeno. Za preprečitev teh situacij je treba izvesti aspiracijski test.

Zdravilo se ne sme uporabljati na območju izrazitega vnetnega procesa. Priporočljivo je, da izdelek injicirate v bližini vnetnega območja.

Da preprečite razvoj okužb, je treba igle in brizge med vsakim odvzemanjem iz viale ali ampule zamenjati. Odprtih kartuš ne uporabljate ponovno. Izključena je tudi uporaba poškodovanih kartuš.

Možne neželene reakcije in primeri prevelikega odmerjanja

Ubistezin ima lahko naslednje telesne učinke na telesne sisteme:

1. Vpliv na centralni živčni sistem... Pacient lahko razvije glavobol, izgubo zavesti, odpoved dihanja, krče.
2. Vpliv na prebavni trakt... V nekaterih primerih se pojavijo slabost, bruhanje in driska.
3. Senzorične spremembe so redke... Včasih je kršitev tehnike anestezije možna diplopija ali začasna oslabitev ostrine vida.
4. Vpliv na srce in ožilje... Obstaja možnost znižanja ravni krvnega tlaka, tahi ali bradikardije, aritmije.
5. Alergijske reakcije... Na koži se lahko pojavijo hiperemija in srbenje. Obstaja tudi tveganje za razvoj alergijskega konjunktivitisa in rinitisa. Od resnejših zapletov ločimo angioedem in anafilaktični šok.
6. Lokalne manifestacije... Na mestu injiciranja lahko pride do otekline ali vnetne reakcije. Če je tehnika anestezije kršena, se pojavijo ishemične cone in poškoduje živčni prtljažnik.

Simptomi predoziranja so:

• omotica;
• sprememba zavesti;
• znižanje ravni krvnega tlaka;
• tahi ali bradikardija.

Kaj storiti, če se pojavijo neželene reakcije:

• takojšnja prekinitev dajanja drog;
• dajanje pacienta v vodoravnem položaju;
• oskrba s kisikom;
• spremljanje pulza in krvnega tlaka;
• v primeru dihalne odpovedi priporočamo uvedbo zračnih kanalov in umetno prezračevanje pljuč;
• če se pojavijo konvulzije, se uporabijo barbiturati;
• cirkulacijske motnje odpravljamo z raztopinami elektrolitov;
• bradikardijo zdravimo z intravenskim dajanjem 0,1 mg adrenalina;
• s tahikardijo se uporabljajo selektivni zaviralci beta;
• tlak znižujejo periferni vazodilatatorji.

Stroški in analogi

Cena raztopine Ubistezin Forte je 1500-2000 rubljev za 50 carpool, zdravilo v odmerku 1/200000 - 1800-2200 rubljev na paket.

Naslednja zdravila imajo podobne farmakološke lastnosti:

Odmerna oblika: & nbspinjekcija Sestava: 1 ml vsebuje:

zdravilne učinkovine: articain hidroklorid 40 mg, epinefrin hidroklorid 0,0061 mg (kar ustreza 0,005 mg epinefrina);

pomožne snovi: natrijev sulfit 0,6 mg (kar ustreza 0,31 mg SO2), natrijev klorid 1,125 mg, voda za injiciranje do 1 ml.

Opis:

Prosojna, brezbarvna tekočina.

Farmakoterapevtska skupina:Lokalni anestetik + vazokonstriktor ATX: & nbsp

N.01.B.B.58 Articain v kombinaciji z drugimi zdravili

Farmakodinamika:

Ubistezin je kombinirani pripravek za lokalno anestezijo v zobozdravstvu. Vsebuje artikain - lokalni anestetik amidnega tipa tiafenske skupine. Dejanje zdravila se začne hitro - po 1-3 minutah. Trajanje anestezije je najmanj 45 minut. Celjenje ran poteka brez zapletov zaradi dobre prenašanja tkiv in minimalnega vazokonstriktornega učinka.

Zaradi nizke vsebnosti epinefrina v zdravilu njegov vpliv na srčno-žilni sistem ni zelo izrazit: skoraj ni povečanja krvnega tlaka in povečanja srčnega utripa.

Farmakokinetika:Articain, ko ga submukozno dajemo v ustno votlino, ima visoko difuzno sposobnost. Povezava z beljakovinami je 95%. Aktivne snovi minimalno prodrejo skozi posteljico, se praktično ne izločajo v materino mleko, razpolovni čas je 25 minut. Indikacije:

Infiltracijska in prevodna anestezija v zobozdravstvu (zlasti pri bolnikih s sočasnimi hudimi somatskimi boleznimi), tudi med naslednjimi manipulacijami:

nezapleteno ekstrakcijo enega ali več zob;

polnjenje karioznih votlin, brušenje zob pred pripravo. Kontraindikacije:

Preobčutljivost za artikain, epinefrin, sulfite, pa tudi za katero koli pomožno sestavino zdravila;

Znano ali prirojeno pomanjkanje aktivnosti holinesteraze;

Bolniki s hemoragično diatezo;

Hudo odpoved jeter, porfirija, hipertiroidizem;

Glavkom z zaprtim kotom;

Bolezni srca (nestabilna angina pektoris, nedavni miokardni infarkt, obdobje po obvodu koronarnih arterij, nenadzorovana huda arterijska hipertenzija, nenadzorovano kongestivno srčno popuščanje), huda arterijska hipotenzija, paroksizmalna tahikardija in druge tahiaritmije, hude ali nenadzorovane motnje srčne prevodnosti (vključno atrioventrikularni blok II in III stopnje, bradikardija);

Bronhialna astma s preobčutljivostjo za sulfite;

Vnetje na območju suma na anestezijo;

Kardiogeni šok;

Sočasna uporaba neselektivnih zaviralcev beta, sočasno zdravljenje z zaviralci monoamin oksidaze ali tricikličnimi antidepresivi;

Otroci, mlajši od 4 let (zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih podatkov).

Previdno:

Feokromocitom;

Motnje strjevanja krvi;

Sladkorna bolezen;

Epilepsija;

Arterijska hipertenzija, angina pektoris, ateroskleroza, intraventrikularni in atrioventrikularni blok I stopnje, kronično srčno popuščanje;

Bronhialna astma;

Odpoved jeter;

Odpoved ledvic;

Sočasna uporaba fenotiazina, kardioselektivnih zaviralcev beta, antikoagulansov in protibolečinskih sredstev;

Hudo splošno stanje, oslabljeni bolniki;

Starejša starost.

Nosečnost in dojenje:

Ni zadostnega števila kliničnih opazovanj o uporabi zdravila med nosečnostjo in dojenjem.

Trenutno ni podatkov o varnosti zdravila med nosečnostjo v povezavi z vplivom na razvoj ploda. Zato je uporaba zdravila med nosečnostjo možna le, če pričakovana korist matere od njegove uporabe odtehta potencialno tveganje za plod.

Ni znano, ali se izloča v materino mleko. Med dojenjem se uporablja le, če predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za otroka.

Če se dojenje vzdržuje po anesteziji z articainom, je priporočljivo, da eno dojeno preskočite (izrazite in ne uporabljajte mleko), ki ga nadomesti z umetnim.

Način uporabe in odmerjanje:

Odrasli

Z nezapleteno ekstrakcijo zoba v zgornji čeljusti, če ni vnetja, se v submukozo v prehodnem pregibu z vestibularne strani običajno injicira 1,7 ml zdravila (za vsak zob).

V nekaterih primerih bo za dosego popolne anestezije morda potrebno dodatno odmerjanje 1 do 1,7 ml zdravila. V večini primerov ne potrebo po izvajanju bolečih injekcij iz nepca. Za anestezijo s patalnimi zarezami in šivanjem, da bi ustvarili palatalno depo, je potrebno približno 0,1 ml zdravila na injekcijo. Pri odstranjevanju več sosednjih zob je število injekcij običajno omejeno. V primeru odstranitve mandibularnih premolarjev, če ni vnetja, lahko mandibularno anestezijo opustimo. ponavadi zadostuje infiltracijska anestezija z injekcijo 1,7 ml na zob. Če na ta način ne dosežete želenega učinka, je treba v submukozo v območju prehodnega nabora spodnje čeljusti z vestibularne strani narediti dodatno injiciranje 1-1,7 ml zdravila. Če pa v tem primeru ni bilo mogoče doseči popolne anestezije, je treba blokirati mandibularni živec. Za pripravo zobne votline za polnjenje ali predelavo pod krono katerega koli zoba, razen spodnjih molarjev, je prikazano zdravljenje z zdravilom v odmerku 0,5 do 1,7 ml za vsak zob glede na vrsto infiltracijske anestezije z vestibularne strani. Natančna količina je odvisna od želene globine in trajanja postopka.

Pri izvajanju enega postopka zdravljenja lahko odrasli vnesejo do 7 mg artikaina na 1 kg telesne teže.

Trajanjeintrapulpalna anestezija je najmanj 45 minut, trajanje anestezije mehkih tkiv je od 120 do 240 minut.

Starejši bolniki

Povečanje koncentracije zdravila v krvni plazmi lahko povzroči zmanjšanje presnovnih procesov in zmanjšanje volumna porazdelitve. Zlasti se tveganje kopičenja zdravil poveča po večkratni uporabi. Zmanjšanje odmerka je potrebno pri boleznih srca in jeter.

Bolniki z okvaro jeter

Articain presnavlja jetra. Za doseganje zadostne globine anestezije in sistemske akumulacije bo morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Bolniki z okvaro ledvic

Ker se hitro razprši v tkiva in je kostna gostota pri otrocih manjša kot pri odraslih, lahko infiltracijsko anestezijo uporabimo za otroke namesto prevodne anestezije.

Stranski učinki:

Zdravilo bolniki običajno dobro prenašajo, vendar se lahko razvijejo naslednji stranski učinki:

Iz centralnega živčnega sistema: (odvisno od velikosti uporabljenega odmerka): glavobol, oslabljena zavest do izgube, motnje dihanje navzdol donjegove zaustavitve, tresenje mišic, nehoteno trzanje mišic, ki včasih napredujejo do splošnih krčev;

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska;

Na delu organa vida : redko - "motnost" v očeh, prehodna slepota,

Na delu srčno-žilnega sistema : zmerno hude motnje hemodinamika, ki se kaže v znižanju krvnega tlaka, tahikardiji ali bradikardiji, zaviranju kardiovaskularne aktivnosti, kar v skrajni manifestaciji lahko privede do kolapsa in srčnega zastoja, kar ogroža življenje bolnika. Alergijske reakcije: oteklina ali vnetje na mestu injiciranja; na drugih področjih - pordelost kože, srbenje, konjuktivitis, rinitis, angioedem različne resnosti (vključno z edemom zgornje in / ali spodnje ustnice in / ali ličnic, glotisom s težavami pri požiranju, urtikarijo, težko dihanjem). Vsi ti pojavi lahko napredujejo do razvoja anafilaktičnega šoka.

Lokalne reakcije: oteklina ali vnetje na mestu injiciranja; pojav ishemičnih con na mestu injiciranja (do razvoja nekroze tkiv - z naključno intravaskularno injekcijo);

Drugi: glavoboli so pogosto opaženi, verjetno povezani s prisotnostjo epinefrina v pripravku; drugi neželeni učinki, ki jih povzroča delovanje epinefrina (tahikardija, aritmija, zvišan krvni tlak), so izjemno redki;poškodbe živcev (do razvoja ohromelosti) - nastanejo le, če je kršena tehnika injiciranja.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: omotica, nemir, oslabljena zavest, znižan krvni tlak, tahikardija, bradikardija.

Zdravljenje: ko se med injekcijo pojavijo prvi znaki prevelikega odmerjanja, treba je prenehati jemati zdravilo, bolniku dati vodoravni položaj, zagotoviti prehodnost prostih dihalnih poti, nadzorovati srčni utrip in krvni tlak. V primeru odpovedi dihanja - endotrahealna intubacija, umetno prezračevanje pljuč (centralni analeptiki so kontraindicirani); s konvulzijami - intravensko počasni kratkodelujoči barbiturati s hkratnim dovajanjem kisika in hemodinamičnim nadzorom; za hude motnje krvnega obtoka in šok - intravensko infundiranje raztopin elektrolitov in plazemskih nadomestkov, glukokortikosteroidov, albumina; z vaskularnim kolapsom in naraščajočo bradikardijo - počasi intravensko 0,1 mg, nato intravensko kapljamo pod nadzorom srčnega utripa in krvnega tlaka; s hudo tahikardijo in tahiaritmijo - intravenski zaviralci beta (selektivni); s povišanjem krvnega tlaka - periferni vazodilatatorji. V vseh primerih sta potrebna kisikova terapija in spremljanje parametrov krvnega obtoka.

Interakcija:

Hipertenzivni učinek simpatomimetičnih aminov, kot je epinefrin, lahko povečamo s tricikličnimi antidepresivi in \u200b\u200bzaviralci monoamin oksidaze. Podobno delovanje je bilo opisano za epinefrin in norepinefrin, kadar se uporabljajo kot vazokonstriktorji v koncentracijah 1: 25 000 in 1: 80 000.

Zdravila ne smete predpisovati v ozadju zdravljenja z neselektivnimi zaviralci beta, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek hipertenzivne krize in hude bradikardije.

Lokalni anestetični učinek articaina se poveča in podaljša s pomočjo vazokonstriktorskih zdravil.

Posebna navodila:

Ubistezin vsebuje sulfite, ki lahko okrepijo anafilaktične reakcije. Zdravila se ne sme dajati intravensko. Ne injicirajte v območje vnetja. Uživanje je možno šele po ponovni vzpostavitvi občutljivosti. Da bi preprečili okužbo (vključno s hepatitisom), je potrebno kdaj Vedno uporabite nove sterilne brizge in igle za vsak odvzem raztopine iz viale ali ampule. Odprtih kartuš ne morete ponovno uporabiti pri drugih bolnikih (nevarnost hepatitisa). Poškodovane kartuše ni mogoče uporabiti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil. Sre in krzno .:V posebnih testih niso ugotovili jasnega vpliva zdravila na koncentracijo in hitrost motoričnih reakcij. Ker pa predoperativna anksioznost in stres, ki ga povzroča operacija, lahko vplivata na učinkovitost dejavnosti, mora zobozdravnik za vsak primer posebej odločiti o pacientovem sprejemu za nadzor v prometu ali delu z mehanizmi. Oblika / odmerjanje:

Raztopina za injiciranje (z epinefrinom) 40 mg + 5 μg / ml.

Pakiranje: 1,7 ml v kartušah iz brezbarvnega nevtralnega stekla, na obeh koncih zaprtih z zamaški iz brombutilne gume. Pokrovček, ki pokriva vrat kartuše, je zaščiten z obročem iz aluminijaste folije. 50 kartuš z navodili za uporabo v pločevinki, zapečateno z dodatnim prosojnim plastičnim pokrovom. Pogoji skladiščenja:

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti:

2. leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji izdaje v lekarnah:Navodila za zapiranje recepta

INN: Articain, Epinefrin

Proizvajalec: 3M Deutschland GmbH

Anatomsko-terapevtsko-kemijska razvrstitev: Articain v kombinaciji z drugimi zdravili

Registrska številka v RK: Št. RK-LS-5 št. 016460

Obdobje registracije: 14.10.2015 - 14.10.2020

Navodila

Trgovsko ime

UbistezinTM ()

Mednarodno lastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za submukozne injekcije v zobozdravstvu 4% 1,7 ml

Sestava

1 ml raztopine vsebuje

zdravilne učinkovine: articain hidroklorid 40 mg

epinefrin hidroklorid 0,006 mg,

pomožne snovi: natrij sulfit (ekvivalent 0,31 mg SO2), klorovodikova kislina (klorovodikova) 14%, raztopina natrijevega hidroksida 9%, natrijev klorid, voda za injiciranje.

Opis

Brezbarvna, prozorna, nepalescentna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Anestetiki Lokalni anestetiki. Amidi. Articain v kombinaciji z drugimi zdravili.

ATX koda N01BB58

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Ubistezin se absorbira hitro in skoraj v celoti.

Najvišja plazemska raven articaina po intraoralni injekciji se doseže v približno 10 do 15 minutah. Prostornina porazdelitve je 1,67 L / kg, razpolovni čas je približno 20 minut, Tmax pa približno 10-15 minut.

Articain se na beljakovine krvne plazme veže do 95%.

Articain se hitro hidrolizira s holeslinesterazami v krvni plazmi do primarnega presnovka, artikainske kisline, ki se nadalje presnovi v glukuronid articainske kisline. Articain in njegovi presnovki se izločajo z urinom.

Epinefrin se hitro katabolizira v jetrih in drugih tkivih. Presnovki se izločajo skozi ledvice.

Farmakodinamika

Ubistezin je kombinirani pripravek za lokalno anestezijo v zobozdravstvu. Vsebuje artikain, ki je lokalni anestetik tipa amida, in epinefrin, adrenergični agonist, ki poveča trajanje delovanja lokalnih anestetikov. Articaine vodi v reverzibilno inhibicijo občutljivosti avtonomnih, senzoričnih in motoričnih živčnih vlaken. Mehanizem delovanja articaina je blokiranje napetostnih natrijevih kanalov na membrani živčnih vlaken. Epinefrin povzroča lokalno vazokonstrikcijo, kar ima za posledico dolgo koncentracijo lokalnega anestetika na mestu injiciranja in tudi verjetnost skupnih neželenih stranskih učinkov.

Za to zdravilo je značilna nizka stopnja strupenosti.

Zdravilo začne hitro delovati (1 do 3 minute po injiciranju). Zdravilo zagotavlja zanesljiv anestetični učinek in se dobro prenaša. Trajanje delovanja Ubistezina pod pulpo anestezijo ni manjše od 45 minut, pod anestezijo mehkih tkiv - 120-240 minut.

To zdravilo zagotavlja zanesljiv analgetični učinek.

Rane se zacelijo brez zapletov zaradi dobre prenašanja tkiv in minimalnega vazokonstriktornega učinka. Zaradi nizke koncentracije epinefrina v drogi je njegov učinek na srčno-žilni sistem šibek: ni zvišanja krvnega tlaka in povečanja srčnega utripa.

Indikacije za uporabo

Infiltracijska in prevodna anestezija v zobozdravstvu:

nezapletene enojne in zaporedne ekstrakcije zob

priprava karioznih votlin in priprava zobnega panja pred protetiko

zareza in šivov v nepcu

Način uporabe in odmerjanje

Kadar je le mogoče, je treba za lažjo učinkovito anestezijo uporabiti najmanjšo količino raztopine.

Za odstranitev zob zgornje čeljusti v večini primerov zadostuje infiltracijska anestezija z 1,7 ml Ubistezina na zob; tako lahko odpovemo boleče palatalne injekcije. Pri zaporedni ekstrakciji sosednjih zob je pogosto mogoče zmanjšati injekcije.

Za anestezijo pri zarezah ali šivih v nepcu kaže približno 0,1 ml zdravila na injekcijo.

Za enostavno odstranjevanje mandibularnih premolarjev zadostuje infiltracijska anestezija z 1,7 ml Ubistezina na zob; v nekaterih primerih bo morda potrebna dodatna injekcija v submukozno območje prehodnega pregiba v količini od 1 do 1,7 ml zdravila.

Mandibularna anestezija je redko indicirana. Zadostuje 1,7 ml Ubistezina.

Pri pripravi kariozne votline in pripravi zobnega panja za umetno krono je dovoljeno injekcije z vestibularne strani v količini 0,5-1,7 ml Ubistezin na zob.

Za zdravljenje mandibularnih premolarjev uporabiti je treba prevodno anestezijo. Zadostuje 1,7 ml Ubistezina.

Za otroke s težo 20-30 kg zadostuje odmerek 0,25-1 ml; za otroke s težo 30 - 45 kg - odmerki 0,5 - 2 ml.

Ubistezina se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 4 let.

Pri starejših bolnikih lahko zaradi zmanjšanih presnovnih procesov in manjšega obsega porazdelitve pride do povišanih plazemskih koncentracij Ubistezina.

Tveganje za kopičenje Ubistezina se po večkratni uporabi poveča (npr. Ponavljajoče se injiciranje). Podoben učinek lahko opazimo s poslabšanjem splošnega stanja pacienta, pa tudi s hudimi kršitvami jeter in ledvic (glejte "Posebna navodila"). Tako je v vseh takih primerih priporočljiv manjši odmerek zdravila (najmanjša količina za zadostno globino anestezije).

Pri bolnikih z aterosklerozo angine pektoris je treba odmerek Ubistezina zmanjšati.

Odrasli

Za odrasle je največji odmerek 500 mg artikaina (7 mg / kg telesne teže), kar ustreza 12,5 ml Ubistezina, oziroma 7 kartuš.

Otroci

Količina zdravila, ki ga je treba uporabiti, je treba določiti glede na starost in telesno maso otroka ter obseg operacije. Ne presegajte ekvivalenta telesne mase 7 mg artikaina / kg (0,175 ml Ubistezina / kg).

Zdravilo je namenjeno za injiciranje kot lokalni anestetik za zobozdravstveno uporabo.

Da bi izključili možnost intravaskularnega dajanja, je treba vedno uporabiti aspiracijsko kontrolo v dveh projekcijah (z vrtenjem igle za 180 °), čeprav njen negativni rezultat ne izključuje vedno nenamernega ali neopaženega intravaskularnega dajanja.

Hitrost injiciranja ne sme presegati 0,5 ml na 15 sekund, to je 1 vložek na minuto.

Glavnim sistemskim reakcijam, ki so posledica nenamernega intravaskularnega injiciranja, se v večini primerov lahko izognemo z naslednjo tehniko injiciranja - po nadzoru aspiracije počasi vbrizgajmo 0,1 - 0,2 ml in ne prej kot 20-30 sekund kasneje počasi vstavimo preostanek raztopine.

Odprtih kartuš ne smemo uporabljati pri drugih bolnikih.

Ostanke je treba likvidirati.

Stranski učinki

Neželeni učinki se lahko pojavijo kot posledica prevelikega odmerjanja, ki jih povzročijo naključna intravaskularna uporaba ali patološka absorpcija, na primer v vneto ali vaskularizirano tkivo, in se kažejo kot simptomi motenj centralnega živčnega in / ali kardiovaskularnega sistema.

To zdravilo bolniki običajno dobro prenašajo, vendar se lahko razvijejo naslednji stranski učinki:

Bradikardija, srčno-žilna odpoved

Arterijska hipotenzija

Asistola, srčni zastoj

Kovinski okus v ustih

Hrup v ušesih

Omotičnost, glavobol

Navzea, bruhanje

Anksioznost, razdražljivost, hiperventilacija

Zaspanost, tresenje, nistagmus, logorreja (vznemirjenje govora), tresenje mišic in tonično-klonični napadi

Parestezija ustnic in / ali jezika

Tahipneja

Bradypnea, ki lahko privede do apneje

Respiratorna paraliza

Redko (< 0,01 %)

- alergijske reakcije

Možna manifestacija preobčutljivosti za artikain v obliki izpuščajev, edema, srbenja, pordelosti kože, urtikarije, angioedema, konjuktivitisa, rinitisa, bronhospazma ali anafilaktičnega šoka. Pri bolnikih z bronhialno astmo so možne manifestacije v obliki slabosti, driske. Pri bolnikih z zapoznelo alergijsko reakcijo na prilokain so poročali o navzkrižni preobčutljivosti za articain.

Bolnikom s hudo preobčutljivostjo za artikain ali druge amide se priporočajo lokalni anestetiki esterskih skupin za nadaljnje postopke.

Pri bolnikih z asimptomatsko methemoglobinemijo lahko dajanje velikih odmerkov artikaina povzroči klinične manifestacije.

Redko (> 0,01 %)

Občutek vročega

Potenje

Migrenski glavobol

Zvišan krvni tlak

Bolečina v prsnem košu

Tahikardija

Tahiaritmija, srčno-žilna odpoved

Odpoved srca

Akutni edem ščitnice

Redko (< 0,01 %)

- alergijske reakcije

Alergijske reakcije ali preobčutljivost pri bolnikih z bronhialno astmo se kažejo v obliki bronhospazma, akutnega napada astme, izgube zavesti ali šoka, bruhanja, driske.

Možnost zapoznelega razvoja paralize obraznega živca v 2 tednih od trenutka uporabe zdravila ni izključena. Obstajajo dokazi, da se ta pojav lahko pojavi tudi po šestih mesecih.

Lokalne reakcije: edem in vnetje na mestu injiciranja.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za katero koli od aktivnih in pomožnih sestavin zdravila

Zaradi prisotnosti artikaina v sestavi Ubistezin v naslednjih primerih ni odobren za uporabo

preobčutljivost za lokalne anestetike amidnega tipa

hude motnje v prenosu živčnih impulzov in srčno prevodnost (npr .: AV blok II in III stopnje, huda bradikardija)

akutno srčno popuščanje v fazi dekompenzacije

huda arterijska hipotenzija

pri bolnikih s pomanjkanjem holinesteraze

hemoragična diateza (zlasti s prevodno anestezijo)

injekcije v vneto območje

Zaradi prisotnosti epinefrina v sestavku kot vazokonstriktivne komponente Ubistezin ni dovoljen za uporabo v naslednjih primerih

Nestabilna angina

Nedavni miokardni infarkt

Nedavna obvodna koronarna arterija

Vzdrževalna aritmija

Paroksizmalna tahikardija ali trdovratna aritmija z visokim srčnim utripom

Nezdravljena ali nenadzorovana huda hipertenzija

Nezdravljeno ali nekontrolirano kongestivno srčno popuščanje

Sočasno zdravljenje z zaviralci monoamin oksidaze (MAO) ali tricikličnimi antidepresivi

Zaradi prisotnosti natrijevega sulfita v pomožni snovi Ubistezin ni dovoljen za uporabo v naslednjih primerih

Preobčutljivost za natrijev sulfit

Huda bronhialna astma

Interakcije z drogami

Simpatomimski učinek epinefrina se lahko poveča s sočasno uporabo zaviralcev monoamin oksidaze ali tricikličnih antidepresivov.

Epinefrin lahko upočasni sproščanje insulina v trebušni slinavki in tako zmanjša učinek peroralnih antidiabetikov.

Sočasna uporaba nekardioselektivnih zaviralcev beta lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka zaradi vsebnosti epinefrina v Ubistezinu.

Nekatera zdravila z vdihavanjem, kot je halotan, lahko med uporabo Ubistezina povečajo občutljivost mikardiala na kateholamine, kar vodi do aritmij.

Posebna navodila

Ne uporabljajte intravensko! Da se izognemo intravaskularni injekciji, je treba izvesti aspiracijski test s spremljanjem odpornosti tkiva na injicirano raztopino. Tlak vbrizgavanja mora ustrezati gostoti tkiva.

Ne injicirajte v vneto območje.

Uživanje je možno šele po ponovni vzpostavitvi občutljivosti.

Ne uporabljajte odprtih kartuš pri drugih bolnikih

Ne uporabljajte poškodovanih kartuš.

Ubistezin je treba uporabljati izredno previdno

angina pektoris

ateroskleroza

znatno poslabšanje koagulacije krvi

tirotoksikoza

glavkom z ozkim kotom

sladkorna bolezen

bolezni pljuč - zlasti bronhialna astma

feokromocitom

epilepsija

arterijska hipertenzija

intraventrikularna in artoventkularna blokada I stopnje, kronično srčno popuščanje

odpoved jeter

odpoved ledvic

sočasna uporaba fenotiazina, kardioselektivnih zaviralcev beta, antikoagulansov in protibolečinskih zdravil

hudo splošno stanje, oslabljeni bolniki

stara leta.

Uporaba Ubistezina ni priporočljiva med zdravljenjem bolnikov z alergijskimi reakcijami na sulfite, pa tudi med zdravljenjem bolnikov s hudo bronhialno astmo. Uporaba Ubistezina lahko privede do alergijskih reakcij z anafilaktičnimi simptomi (na primer: bronhospazem).

Naključno intravaskularno injiciranje zdravila lahko spremlja konvulzije s poznejšo inhibicijo delovanja centralnega živčnega sistema ali zaustavitvijo srčno-žilne aktivnosti. Če se ti simptomi pojavijo, je treba nemudoma izvesti ukrepe oživljanja z uporabo opreme za oživljanje, kisika in drugih zdravil za oživljanje.

Ker lokalna anestetika amidnega tipa presnavlja tudi jetra, je treba Ubistezin uporabljati previdno pri bolnikih z jetrno boleznijo, saj se poveča tveganje za koncentracijo strupenih zdravil v krvni plazmi.

Ubistezin je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z oslabljeno srčno-žilno aktivnostjo, saj lahko pri takih bolnikih pride do zmanjšanja sposobnosti kompenzacije funkcionalnih sprememb, povezanih s upočasnitvijo atrioventrikularne prevodnosti, ki jo povzroči zdravilo.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z epilepsijo v anamnezi.

Ob izvajanju dopinških testov pri športnikih obstaja verjetnost pozitivnih rezultatov.

Upoštevati je treba, da med zdravljenjem z zaviralci koagulacije in agregacije lahko nenamerno intravaskularno dajanje lokalnega anestetika povzroči hudo krvavitev.

Izogibati se je treba nenamernim intravaskularnim injekcijam (glejte poglavje "Odmerjanje in uporaba")

Pri pripravi kariozne votline pod krošnjo epinefrin vodi do zmanjšanja krvnega pretoka v pulpnem tkivu, kar vodi do povečanega tveganja za odpiranje zobne pulpe.

Pri uporabi lokalnega anestetika morajo biti zdravniku na voljo naslednja zdravila / terapija:

Antikonvulzivi (npr. Benzodiazepini ali barbiturati), mišični relaksanti, atropin in vazopresorji ali epinefrin za hude alergijske in anafilaktične reakcije.

Oprema za oživljanje (zlasti vir kisika), ki zagotavlja možnost umetnega prezračevanja, če je potrebno.

Skrbno in stalno spremljanje glavnih kazalcev stanja osrednjega živčnega sistema, kardiovaskularnega in dihalnega sistema bolnika po vsaki injekciji lokalnega anestetika. Vznemirjenost, nemir, tinitus, omotica, temnenje oči, tresenje, depresija ali zaspanost so lahko zgodnji opozorilni znaki toksičnih učinkov na centralni živčni sistem (glejte poglavje o prevelikem odmerjanju).

Fenotiazini lahko zmanjšajo pritisk učinek epinefrina. Izogibati se je treba sočasni uporabi takšnih zdravil. V primerih, ko je potrebna sočasna terapija, zagotovite natančno spremljanje bolnika.

Sočasna uporaba nekardioselektivnih zaviralcev beta lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka zaradi vsebnosti epinefrina. (glejte poglavje "Interakcije z zdravili").

Nosečnost in dojenje

Nosečnost

Kliničnih podatkov o uporabi zdravila pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem ni dovolj. Pri uporabi artikaina med nosečnostjo niso ugotovili škodljivih učinkov na razvoj ploda. To zdravilo je treba med nosečnostjo uporabljati le, kadar je to nujno potrebno, ko pričakovana korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

Obdobje dojenja

Ni dovolj podatkov o izločanju artikaina in njegovih presnovkov v materino mleko. Vendar pa predklinični podatki kažejo, da koncentracija artikaina v materinem mleku ne dosega klinično pomembne vrednosti. V zvezi s tem je treba po anesteziji z Ubistezinom izraziti prvi del materinega mleka, za hranjenje ne uporabljajte izraženega mleka.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

V posebnih testih niso ugotovili jasnega vpliva zdravila na koncentracijo pozornosti in hitrost motoričnih reakcij. Ker pa predoperativna anksioznost in stres, ki ga povzroča operacija, lahko vplivata na učinkovitost dejavnosti, vprašanje, ali pacientu dovoli, da vozi vozilo ali dela s potencialno nevarnimi mehanizmi, odloči zdravnik za vsak primer posebej.

Predoziranje

Simptomi:se lahko pojavijo takoj ob nenamerni intravaskularni injekciji ali v pogojih nenormalne absorpcije (npr. vneto ali vaskularizirano tkivo) in v poznejšem obdobju ter se kažejo kot simptomi disfunkcije osrednjega živčnega sistema in / ali žilnih simptomov.

Simptomi, ki jih povzroča delovanje articaina: se kažejo kot simptomi disfunkcije osrednjega živčnega sistema (kovinski okus v ustih, tinitus, omotica, slabost, bruhanje, vznemirjenost, tesnoba, povečana hitrost dihanja, zaspanost, zmedenost, tresenje, trzanje mišic, tonično-klonični napadi, koma in dihanje paraliza) in / ali vaskularni simptomi (padec krvnega tlaka, moteno delovanje srčnega impulza, bradikardija, srčni zastoj.

Simptomi, ki jih povzroča delovanje epinefrina: se kažejo kot simptomi disfunkcije srčno-žilnega sistema (občutek toplote, znojenje, migrenski glavobol, povišan krvni tlak, bolečine v prsih, tahikardija, tahiaritmija in srčni zastoj).

Hkratni pojav različnih zapletov in stranskih učinkov je lahko posledica vzajemnega vpliva sestavin zdravila na klinično sliko.

Zdravljenje: v primeru neželenih učinkov takoj prenehajte z uporabo lokalnega anestetika.

Osnovni splošni ukrepi

Diagnostika (dihanje, prekrvavitev, zavest), vzdrževanje / obnova vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, uporaba kisika, intravenski dostop.

Posebni ukrepi

Hipertenzija : dvignite bolnikov zgornji del telesa, če je potrebno, dajte nifedipin sublingvalno.

Konvulzije: bolnika zaščitite pred sočasnimi modricami, po potrebi diazepamom IV.

Hipotenzija: vodoravni položaj bolnikovega telesa, če je potrebno, intravaskularna infuzija raztopin elektrolitov, vazopresorjev (na primer epinefrin IV).

Bradikardija : atropin i.v.

Anafilaktični šok: pokličite urgentnega zdravnika. Medtem dajte bolniku vodoravni položaj, dvignite spodnji del telesa, po potrebi intenzivno infundiranje raztopin elektrolitov - IV epinefrina, IV glukokortikoida.