Pogoste respiratorne virusne okužbe. ARVI razlogi. Otekle bezgavke

ARVI (kratek za " akutne respiratorne virusne okužbe ") Je cela skupina nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih se imenuje tudi ARVI ARI (akutna bolezen dihal ). Njihov pojav je povezan z učinki na telo RNA- in DNKki vsebujejo viruse. Vplivajo na različne dele človeškega dihalnega trakta in povzročajo zastrupitev. Bakterijski zapleti so pogosto povezani tudi s takšnimi boleznimi.

Razširjenost ARVI

Zdravniki povsem upravičeno verjamejo ARVI najpogostejša bolezen tako pri odraslih kot pri otrocih. Če primerjamo število glavnih nalezljivih bolezni, diagnosticiranih na leto, s številom primerov ARVI, nato pojavnost ARI bo veliko višja. In v letih pandemije znaki ARI se pojavijo v približno 30% prebivalci svojega sveta. Stopnja pojavnosti pri otrocih se lahko razlikuje glede na to, kateri virus je povzročil epidemijo. A še vedno zdravniki pričajo, da najpogosteje bolezen prizadene otroke. od 3 do 14 let... Zato je preventiva ARVI je tako pomembno v tej starostni skupini.

Zelo pogosto se akutna bolezen dihal nadaljuje z zapleti, poleg tega pa je v obdobju te bolezni možno resno poslabšanje kroničnih bolezni, ki jih ima oseba. Kaj je ARVI, se človek lahko prepriča iz lastnih izkušenj celo nekajkrat na leto. Slednja trditev velja še posebej za otroke, saj predhodno trpete akutne okužbe dihal ne pustijo dolgotrajnega.

Če se bolezen pri otroku ponovno razvije, potem to izzove zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa, manifestacijo imunskih pomanjkljivosti in alergijo. Poleg tega lahko otrok doživi zamudo v telesnem in duševnem razvoju. Pogoste manifestacije okužb dihal so lahko razlog, ki preprečuje rutinska preventivna cepljenja pri otrocih.

Kako se prenaša ARVI?

Simptomi SARS se pojavijo pri osebi pod vplivom virusi gripe (vrste A, B, C), adenovirus , virusi parainfluence , RSV, reo- in rinovirusi ... Vir okužbe je prej bolna oseba. Večinoma pride do prenosa okužbe v zraku v redkejših primerih - kontaktno-gospodinjsko ... Najpogosteje so vhodna vrata za okužbo zgornja dihala, manj pogosto virus vstopi v telo skozi prebavni trakt in konjunktivo oči.

Virus živi in \u200b\u200bse razmnožuje v nosni votlini bolne osebe. Sproščajo se v okolje z nosnimi izločki bolne osebe. Tudi virusi stopijo v zrak, ko pacient kašlja in kiha. Ko se enkrat nahajajo v okolju, virusi ostanejo na različnih površinah, na bolnikovem telesu, pa tudi na predmetih osebne higiene. Posledično se zdravi ljudje okužijo tako pri vdihavanju zraka kot pri uporabi predmetov z veliko količino virusov.

Vzroki za ARVI pri otrocih

ARVI pri dojenčkih je redek, saj ga ima novorojenček začasna imuniteta virusom dihalnega tipa, ki jih prejema od svoje matere. A že, ko je otrok star šest mesecev, takšna imuniteta postane šibkejša in ne more več zaščititi otroka. Zato se ARVI pri otrocih lahko razvije celo do enega leta, ker v tem času dojenček še ni razvil lastne imunosti. Simptomi bolezni se pojavijo pri otroku in zaradi dejstva, da v otroštvu ni osebnih higienskih veščin. Torej, otrok si ne umiva rok sam, ne pokrije ust in nosu, kadar kašlja itd. Zato bi moralo biti preprečevanje bolezni prednostno vprašanje za starše, saj zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih včasih zahteva uporabo zdravil, ki lahko kasneje negativno vplivajo na obrambno sposobnost telesa.

Simptomi SARS

ARVI se kaže z nekaterimi simptomi, ki so znani skoraj vsem. Najprej je običajno slabo počutje , telesne bolečine , povišana telesna temperatura , ki se kaže kot zaščitna reakcija bolnikovega telesa. Po drugi strani pa močan dvig temperature večina ljudi slabo prenaša.

Drug simptom okužbe je smrkav nos , v katerem se iz nosu sprosti zelo velika količina sluzi. Zaradi izločanja sluzi iz pljuč pacient pogosto trpi zaradi kašlja. Poleg tega pri ARVI nastane močan kot nekakšna zaščita pred posledično zastrupitvijo telesa. V tem času pride do zožitve možganskih posod.

O resnosti bolezni lahko sodimo po resnosti manifestacij bolezni, kataralnih manifestacijah in simptomih zastrupitve.

Toda na splošno so prevladujoči simptomi ARVI neposredno odvisni od tega, na katerem delu dihalnega trakta se je razvil najbolj hudo vnetje, ki ga izzove virus. Torej, ko pride do lezije nosne sluznice; se razvije kot posledica vnetja sluznice človeškega žrela; kadar so ti deli dihalnih poti prizadeti hkrati; tonzilitis se manifestira pri ljudeh z vnetnim procesom tonzil; kadar je prizadet grk; - posledica vnetnega procesa v sapniku; ko je vnetni proces lokaliziran v bronhih; kadar so prizadeti bronhioli - najmanjši bronhi.

Vendar pa vsaka oseba jasno ne razume razlike med prehladom in SARS. Prehlad je posledica aktiviranja bakterij, ki so nenehno v bronhih, nosu in grlu človeka. Bakterije izzovejo razvoj prehladov v času, ko je obrambna sposobnost telesa opazno oslabljena. Hkrati se ARVI razvije kot posledica okužbe z virusom bolne osebe.

Diagnostika ARVI

Zdravnik lahko postavi diagnozo ARVI, pri čemer vodi klinično sliko bolezni. Hkrati je treba upoštevati, kako izraziti so simptomi in kako se kaže njihova dinamika. Tudi zdravnik se mora seznaniti z epidemiološkimi podatki.

Za potrditev diagnoze z laboratorijskimi preiskavami se uporabljajo posebne ekspresne metode - RIF in PCR. Omogočajo določitev prisotnosti antigenov respiratornih virusov v epiteliju nosnih prehodov. V nekaterih primerih so predpisane tudi virološke in serološke metode.

Če ima pacient razvite bakterijske zaplete, potem ga napoti na posvetovanje k drugim specialistom - pulmologu, otolaringologu. Če sumite pljučnica Vzamejo se rentgenski žarki pljuč. Če na delu organov ENT obstajajo patološke spremembe, se bolniku dodeli faringoskopija, rinoskopija, otoskopija.

Če bolezen poteka brez zapletov, potem zdravljenje ARVI opravljeno ambulantno. Samo v hudih primerih akutnih okužb dihal in gripe bolnike hospitaliziramo v bolnišnici. Zlasti je treba resno pristopiti k terapiji, če se bolezen razvije. Zdravnik odvisno od tega, kako hudo je bolnikovo stanje in kakšne narave razvite patologije določa zdravnik ARVI... Za to uporabite,. Če pa je bolezen pri odraslih razmeroma enostavna, je možno tudi zdravljenje. ARI ljudska pravna sredstva doma. Vsekakor pa končna odločitev, kako ravnati ARVI, naj ga vzame le specialist, saj le tako lahko resnično oceni, kako huda ali lahka je bolezen.

Medtem ko ima bolnik vročino, mora strogo upoštevati pravila počitka v postelji. Pred prvim obiskom zdravnika, ko se pojavijo simptomi bolezni, pacient uporabi metode simptomatskega osnovnega zdravljenja. Pomemben je pravilen režim pitja: na dan morate popiti vsaj dva litra tekočine. Navsezadnje se skozi ledvice izločajo odpadni proizvodi virusov, ki izzovejo simptome opijenost ... Poleg tega se tekočina izloča iz bolnikovega telesa v velikih količinah, ko se ta znoji. Šibek čaj, mineralna voda, sadni napitki so idealni za pitje ob bolnih dneh.

Za odpravo simptomov bolezni izvajamo nesteroidna protivnetna zdravila. Njihova izbira je zdaj dovolj široka. Bolni ARVI predpisani so za zmanjšanje vročine, lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja. Najpogosteje dodeljeni,. Vendar je treba upoštevati, da lahko vsak organizem pokaže posamezno občutljivost za določeno zdravilo. In za zdravljenje otrok se v glavnem uporablja paracetamol.

Ko pride do močnega odvajanja sluzi iz nosu in njegovega zastoja, nanesite antihistaminiki ... Če pacienta skrbi močan kašelj, ki je posledica pojava sputuma v dihalnih poteh, potem se v tem primeru uporabljajo sredstva za mehčanje kašlja in aktiviranje utekočinjenja in kasnejšega odvajanja sputuma. Pomembno je zagotoviti pravilen režim pitja, pa tudi vlažiti zrak v sobi, kjer prebiva pacient. Lahko pripravite čaj na osnovi zdravilnih rastlin, ki se uporabljajo za kašelj. To so lipa, močvirska mezga, štirinožka, sladka kopriva, planik, starejša.

Pri izcedeku iz nosu ga je treba vstaviti v nos večkrat na dan. kapljice vazodilatatorja ... Pomembno je, da to storite tudi, če se bolnik počuti blago. Dejansko je zaradi edema tkiv blokiran odtok iz paranazalnih sinusov. Kot rezultat tega se zdi okolje, primerno za poznejše razmnoževanje mikrobov. Toda hkrati zdravniki odsvetujejo uporabo enega vazodilatatorja več kot pet dni. Da bi se izognili učinku zasvojenosti z drogo, ga je treba nadomestiti z drugim sredstvom na osnovi druge zdravilne učinkovine.

V primeru bolečine v grlu je potrebno pogosto izpirati s katero koli razkužilom raztopino. Za to je primerna decokcija žajblja, kamilice, kalendule. Lahko pripravite raztopino furacilina ali razredčite eno čajno žličko sode bikarbone in soli v enem kozarcu vode. Grlijte grlo vsaj enkrat na dve uri.

Pri zdravljenju ARVI pri otrocih se uporabljajo homeopatska zdravila, protivirusna zdravila, interferoni in imunostimulansi. Pomembno je, da že od prvih ur razvoja bolezni zagotovite pravilen pristop k terapiji in se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Zdravniki

Zdravila

Dieta, prehrana za ARVI

O tem, kako pomembno je kdaj piti veliko vode ARVI, o tem smo že govorili v zgornjih oddelkih. Najboljše za ARVI redno uživajte tople, rahlo zakisane pijače. Če želite izboljšati postopek odvajanja sputuma, lahko pijete mleko z mineralno vodo.

Ob boleznih dneh strokovnjaki priporočajo uživanje lahkih obrokov - npr. toplo zelenjavno juho ali juha... Prvi dan bolezni se je najbolje omejiti na jogurt ali jabolka, pečena v pečici, saj uživanje obilne hrane lahko poslabša bolnikovo stanje. Poleg tega v obdobju največje intenzivnosti simptomov ARVI Praviloma se ne počnem prehranjevati. Toda po 2-3 dneh se bolnikov apetit poveča. Kljub temu ne bi smel pretiravati s težko hrano. Najbolje je, da se omejite na bogate obroke beljakovine ... Prav beljakovine učinkovito obnavljajo celice, ki jih je virus poškodoval. Pečena riba, meso, mlečni izdelki bodo. Uporabna je tudi ajdova kaša z zelenjavo.

Še posebej pomembno je, da se z ARVI dobro prehranjujemo za tiste, ki jemljejo antibiotike. Tudi če se človek počuti zelo slabo, mora biti hrana redna. Konec koncev se antibiotiki jemljejo strogo pred jedjo ali po njej. To je hrana, ki opazno omili učinek antibiotikov na prebavila. Vzporedno s potekom zdravljenja z antibiotiki je tudi priporočljivo prakticirati uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov s bifidokulture ... Prav bifidoprodukti lahko učinkovito obnovijo črevesno mikrofloro, katere ravnovesje motijo \u200b\u200btaka zdravila. In tudi po koncu zdravljenja je vredno takšna živila uživati \u200b\u200bpribližno tri tedne.

Preprečevanje ARVI

Do danes še ni resnično učinkovitih posebnih preventivnih ukrepov. Priporočljivo je dosledno upoštevanje sanitarno-higienskega režima. To je redno mokro čiščenje in prezračevanje prostorov, temeljito pomivanje posode in osebnih higienskih pripomočkov za paciente, nošenje bombažno-gaznih povojev, pogosto umivanje rok itd. Pomembno je povečati odpornost otrok na virus s kaljenjem, jemanjem imunomodulatorjev. Upošteva se tudi metoda preprečevanja cepljenje proti gripi.

Med epidemijo se izogibajte gnečam, pogosteje hodite na svežem zraku, jemljite multivitaminske komplekse ali pripravke askorbinske kisline. Priporočljivo je jesti čebulo in česen vsak dan doma.

Nosečnost in SARS

Do danes ni jasnih podatkov o tem, ali okužba ploda in njegove kasnejše napake povzroči ARVI, ki jo prenaša mati. Zato nosečnica po bolezni v zgodnjih fazah svetuje narediti kontrolni ultrazvok oz prenatalni presejalni pregled .

Če se ARVI med nosečnostjo še vedno manifestira, ženska v nobenem primeru ne bi smela biti panična. Takoj morate poklicati zdravnika, ne da bi izvajali neodvisne metode terapije. Pomembno je upoštevati, da ARVI med nosečnostjo poteka s hujšimi simptomi, saj se v telesu ženske v obdobju rojstva otroka pojavijo resne fiziološke spremembe, zaščitne lastnosti telesa pa se poslabšajo.

V procesu razvoja bolezni se močno zmanjša pretok krvi v posteljico in plod. Posledično obstaja grožnja hipoksija ... Vendar pravočasno zdravljenje vam omogoča, da preprečite tako resno stanje. Pomembno je, da se izognemo zapletom bolezni, ki se manifestirajo v obliki pljučnica in bronhitis .

Med nosečnostjo ne morete izvajati terapije z mnogimi zdravili. Antibiotiki so ženski predpisani le, če je bolezen še posebej težka. Pri predpisovanju določenega zdravila nosečnici mora zdravnik oceniti vsa tveganja, trajanje nosečnosti, verjetnost vpliva zdravila na razvoj otroka. Tudi ženska po potrebi jemlje simptomatska zdravila, vitamine, homeopatska zdravila. Prav tako se izvajajo fizioterapija in parna inhalacija.

Zelo pomembno je, da vsaka nosečnica in njeno okolje sprejmejo vse ukrepe, da preprečijo bolezen ARVI. To je pravilna prehrana, zaščita pred stikom z bolnimi ljudmi, obilna pijača, skladnost z vsemi sanitarnimi standardi v času epidemije.

Z razvojem akutne bolezni dihal se lahko zapleti manifestirajo kadarkoli bolezni. Njihov pojav je lahko povezan z vplivom patogena na telo in s poznejšim dodajanjem bakterijske mikroflore. Najpogosteje se ARVI naknadno zaplete pljučnica , bronhitis , bronhiolitis ... Tudi precej pogost zaplet je frontitis , sinusitis ... Virusne okužbe pri majhnih otrocih lahko zaplete precej resna bolezen - akutna stenoza larinksa (t.i. lažna skupina ). Bolezni nevrološke narave kot zapleti se pojavljajo manj pogosto pri akutnih respiratornih okužbah: nevritis ... Če je močan in oster, razvoj možganske reakcije , ki potekajo glede na vrsto konvulzivnih in meningealnih sindromov. Pri hudem poteku bolezni se lahko bolnik manifestira hemoragični sindrom ... Huda zastrupitev včasih izzove motnje v delovanju srca, v nekaterih primerih pa tudi razvoj miokarditis ... Otroci se lahko razvijajo vzporedno z ARVI, okužba sečil , septikopemija , .

Seznam virov

• Gripa in druge respiratorne virusne okužbe: epidemiologija, preprečevanje, diagnostika in terapija / Ed. O. I. Kiseleva, I. G. Marynich, A. A. Sominina. - SPb., 2003.
• Lobzin Yu. V., Mihailenko VP, Lvov NI Okužbe z zrakom. Sankt Peterburg: Foliant, 2000.
• Zajcev A.A., Kločkov O.I., Mironov M.B., Sinopalnikov A.I. Akutne respiratorne virusne okužbe: etiologija, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje: Metoda. priporočila. - M., 2008.
• Tatočenko V.K., Ozernitskiy N. A. Imunoprofilaksa. M .: Srebrne niti, 2005;
• Karpukhina G.I. Akutne okužbe dihal brez gripe. -SPb .: Hipokrat, 1996.

ARVI (akutna respiratorna virusna okužba) diagnosticiran vsaj enkrat pri skoraj vsaki osebi. To stanje, ki ga popularno imenujemo "prehlad", povzročajo virusi, ki jih prenašajo kapljice v zraku.
Obstajajo tako imenovane "hladne sezone", to sta pomlad in jesen - čas, ko je imuniteta na nič, oslabljeno telo pa postane bolj dovzetno za viruse in bakterije.
ARVI (akutna respiratorna virusna okužba) je precej obsežna skupina virusnih bolezni, ki imajo praktično enake značilnosti, pa tudi podobno sliko poteka poteka bolezni. Te respiratorne virusne okužbe lahko izzovejo virusi, ob neustreznem zdravljenju pa se pridruži bakterijska flora.

V stiku z

Sošolci

Širjenje bolezni

Po stopnji pojavnosti je v prvi trije. SARS je razširjen po vsem svetu. V enem letu odrasla oseba v povprečju zboli tri do šestkrat. V spomladanskem in zimskem obdobju se lahko pojavijo cele epidemije, saj "prenos" iz zraka prenaša okužbo telesa tudi ob minimalnem stiku.
Virusi so praviloma lokalizirani v zgornjih dihalnih poteh, kar jim omogoča, da jih pripišemo posamezni skupini bolezni.
Če ARVI ne zdravimo pravočasno, se okužba širi naprej po dihalih in možni zapleti:

• - vnetje nosne sluznice;
• - vnetje žrela;
• - vnetje grla;
• - vnetje sapnika itd.

Trenutno so znanstveniki zabeležili več kot 140 vrst virusov, ki povzročajo SARS.

Pri odraslih je število primerov ARVI bistveno manjše kot pri otrocih in mladostnikih, če pa ima bolnik kronične bolezni, srčne motnje ali alergije, se pogostost bolezni poveča.
Ko se človek v človeškem telesu naseli v nosu ali grlu, se v odsotnosti ustreznega zdravljenja zmanjša, kar poslabša potek bolezni.

Razlogi

Ker so virusi, ki povzročajo ARVI, precej odporni na zunanje okolje in se prenašajo po kapljicah v zraku, postane jasno, da se je zelo enostavno okužiti, dovolj je, da ste v gneči: trgovini, javnem prevozu, na delovnem mestu ali v kavarni.

Glavni razlog za vnos virusa ali bakterij v telo odraslega je znižanje imunosti.

Slaba imuniteta ni ovira za okužbo, saj se preprosto ne more samo upreti, ampak celo prepoznati "storilce". Zato odrasla oseba pogosto trpi zaradi ARVI "na nogah", brez vročine, pritožuje se nad šibkostjo, glavoboli in bolečinami v mišicah.

Vir okužbe je vedno oseba, ki nosi virus.

Včasih se slika bolezni iz njega izbriše, vendar se okužba, ko pride v telo druge osebe, lahko manifestira z vsemi posledičnimi posledicami.

Simptomi SARS pri odraslih

Pogosto se v začetnih fazah akutnih respiratornih virusnih okužb pri odraslih zmedejo z utrujenostjo ali zgolj glavobolom.

Če pa pozorno prisluhnete sebi, bo prisotnost več simptomov razkrila sliko bolezni:

• Slabo počutje - šibkost mišic in boleči sklepi, želite ves čas ležati;
• zaspanost - nenehno teži k spanju, ne glede na to, koliko časa oseba spi;
• izcedek iz nosu - sprva ni močan, tako kot bistra tekočina iz nosu. Večina to pripisuje močni spremembi temperature (od mraza sem šla v toplo sobo in v nosu se je pojavila kondenzacija);
• mrzlica - nelagodje ob dotiku kože;
• vneto grlo - izrazi se lahko kot vneto grlo in mravljinčenje ali celo rezanje v vratu.

Ker se ARVI razvije zelo hitro, se v 4-6 urah k tem simptomom pridružijo naslednji simptomi:

• Zvišanje temperature - tako telo vklopi zaščitno reakcijo, ko se bori proti okužbi;
• glavobol - občutek, kot da bi se glava cepila;
• zamašenost nosu.

Vrste ARVI

Obstaja več vrst te bolezni, ki se, čeprav imajo veliko podobnih lastnosti, še vedno razlikujejo med seboj.

Za okužbo z adenovirusom so značilni:

• ki traja od pet do deset dni;
• močan vlažen kašelj, poslabšan v vodoravnem položaju in s povečanim fizičnim naporom;
• povečane bezgavke;
• smrkav nos;
• vneto grlo pri požiranju.

Gripa ima oster potek bolezni. Ko pride virus - povzročitelj gripe, se takoj začne:

• Zelo visoka vročina;
• povzročajo bolečine v prsih;
• vneto grlo;
• smrkav nos;
• omotica in včasih izguba zavesti.

Parainfluenza je blažja od gripe, vendar to dejstvo ne naredi prijetnejšega:

• Glavna nevarnost te okužbe je krup (zadušitev), ki se pojavi zaradi močnega zoženja grla;
• temperatura ni visoka, niha okoli 37-38 stopinj;
• suh kašelj;
• hud izcedek iz nosu.

Okužba z MS. Njeni simptomi so na splošno podobni parainfluenci, vendar je nevarnost, da zaradi nepravočasnega zdravljenja lahko.
SARS se diagnosticira dokaj enostavno, posebna vrsta te bolezni pa se razjasni ob upoštevanju epidemiološke situacije v regiji in posameznih simptomov določenega bolnika.
Izkušenemu zdravniku ne bo težko določiti prisotnosti bolezni, vendar je za natančnejšo diagnozo nujno opraviti splošni test krvi in \u200b\u200burina. Izvor okužbe določa število rdečih krvnih celic, trombocitov, pa tudi analiza urina.

Metode zdravljenja ARVI

V primeru virusa za zdravljenje niso potrebna posebna zdravila. Zdravljenje je v večini primerov simptomatsko. In ne pozabite piti veliko vode.

Če v krvi najdemo bakterijo, potem je to razlog, da uporabimo antibiotike, da preprečimo poslabšanje bolezni.
Pri akutnih akutnih respiratornih virusnih okužbah bolniku predpišejo zdravila na osnovi interferona, pa tudi zapletena zdravila (kot so Rinza, Teraflu). Vasokonstriktorje lahko kapljamo v nos. Za zmanjšanje volumna sputuma je priporočljivo jemati antihistaminike (Zodak, Zyrtec).

Vedno se morate spomniti, da je samozdravljenje nevarno za zdravje, in če simptomi SARS ne izginejo ali se celo okrepijo, je bolje, da se posvetujete s specialistom.

Če krvni test pokaže znatno povečanje levkocitov plus zmanjšanje vsebnosti limfocitov v krvi, in vse to ob ozadju visoke ESR, je to pokazatelj bakterijske okužbe v telesu.

To vrsto okužbe lahko zdravimo z antibiotiki.
Poleg tega obstajajo številni primeri, ko se celo virusna okužba ustavi z antibakterijskimi zdravili:

• Prisotnost gnojne okužbe;
• vnetje srednjega ušesa;
• sočasne kronične bolezni;
• oslabljena imuniteta (na primer po operaciji ali ob ozadju nekaterih bolezni).

Izogibati se je treba virusom;

v sobi, poskušajte jo čim bolj pogosto prezračevati;

poskusite zvišati imuniteto z vsemi razpoložljivimi sredstvi;

pogosteje si umivajte roke.

Med višino ARVI, in sicer jesensko-zimskega obdobja, ko zapustite hišo, morate nosno sluznico zdraviti z oksolinskim mazilom.

V primeru okužbe z ARVI je treba vzdržati vsaj dva tedna karantene, da odstranimo tveganje za ponovno okužbo.


Na začetnih stopnjah je dovoljeno samozdravljenje, ki je sestavljeno iz jemanja protivirusnih in antipiretičnih zdravil, pa tudi uživanja velike količine tekočine. A zavedati se je treba, da je dolgotrajni "prehlad" razlog, da se posvetujete s terapevtom, da dobite kompetenten režim zdravljenja.

V stiku z

Akutne bolezni dihal

Skupina akutne bolezni dihal (ARI) je značilna polietiologija in podobnost kliničnih manifestacij s širokim razponom resnosti in lokalizacijo lezij dihal. Razlikovati ORZ , ki jo povzročajo virusi, klamidija, mikoplazma, bakterije in pridružene akutne okužbe dihal (virusno-virusne, virusno-bakterijske, virusno-mikoplazme). Pomembno mesto pripada akutnim okužbam dihal virusne in mikoplazme, kar je posledica njihove široke razširjenosti in visoke specifične teže v človeški patologiji. Med virusnimi akutnimi okužbami dihal so največji pomen gripa, parainfluenca, okužba dihalnih sincicij, adeno- in rinovirus. Po uradnih statističnih podatkih vsako leto približno 40 milijonov ljudi zboli za gripo in drugimi akutnimi okužbami dihal. Samo v Rusiji je bilo v obdobju epidemičnih porast pogostnosti gripe v zadnjih letih registriranih do 7 milijonov bolnikov z gripo, pogostost drugih akutnih okužb dihal pa precej presega te številke. Obstajajo velike ekonomske, socialne in zdravstvene težave, povezane z ARI. Tudi v razvitih državah zaradi gripe in njenih zapletov letno umre 30-40 tisoč ljudi.

Gripa

Syn .: gripa

Gripa (Grippus) je akutna virusna okužba, za katero je značilno zastrupitev in poškodbe sluznice zgornjih dihalnih poti s prevlado traheitisa.

Zgodovinske informacije. Prva poročila o epidemijah gripa segajo v daljno preteklost. V Rusiji in nekaterih evropskih državah je bila ta bolezen znana pod imenom "gripa" (od lat. Influere - vdreti). Trenutno je splošno sprejeto ime "gripa" (iz francoščine. Gripper - dojeti). Od konca XIX. človeštvo je doživelo štiri hude pandemije gripe: v letih 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 in 1968-1969. Pandemija 1918-1920 ("Španec") je terjal 20 milijonov življenj. V letih 1957-1959. ("Azijska gripa") je umrlo približno milijon ljudi.

V intervalih med pandemijami so bile povprečno vsaka 2-3 leta epidemije gripe z nižjo stopnjo obolevnosti in umrljivosti.

Virusno etiologijo gripe so leta 1933 ustanovili W. Smith, K. Andrews in P. Leidlaw. Virus, ki so ga odkrili, so pozneje poimenovali virus gripe tipa A. Leta 1940 sta T. Francis in T. Medgill izolirala virus gripe tipa B, leta 1947 pa R. Taylor - virus tipa C.

Etiologija. Virusi gripe spadajo v skupino pnevmotropnih RNA virusov in pripadajo družini Orthomyxoviridae. Njihovi virioni so okrogle ali ovalne oblike s premerom delcev 80-100 nm. Jedro viriona (nukleokapsid) je sestavljeno iz spiralnega niza ribonukleoproteina, ki je na vrhu prekrit z oblogo lipoglikoproteina. Zunanja plast virionske ovojnice vključuje glikoproteine \u200b\u200bs hemaglutinirajočim in neuraminidaznim delovanjem. Vir vsebuje tudi encim RNA polimerazo. Antigenska karakterizacija notranjega nukleoproteina (S-antigena) je osnova za delitev virusov gripe na tipe A, B in C.

Virusi tipa A so glede na antigene lastnosti zunanjih ovojnic glikoproteini - hemaglutinin (H) in neuraminidaza (N) - razdeljeni na podtipe. V zadnjih letih dominira podtip virusa H3N2.

Za razliko od virusov tipa B in C, za katere je značilna stabilnejša antigena struktura, ima virus tipa A pomembno variabilnost površinskih antigenov. Manifestira se bodisi v obliki antigenega "drifta" (delna obnova antigenih determinatorjev hemaglutinina (HA) ali nevraminidaze (HA) znotraj enega serosubtipa, ki ga spremlja pojav novih sevov virusa), bodisi v obliki antigenega "premika" (popolna zamenjava fragmenta kodiranja genoma sinteza samo HA ali HA in HA), kar vodi do nastanka nove podvrste gripe A. Antigenski "drift" naj bi temeljil na tvorbi mutantov z njihovo naknadno selekcijo pod vplivom imunoloških dejavnikov populacije.

Izvor pandemičnih virusov s premikom površinskih antigenov ni povezan z mutacijskim procesom, temveč z gensko rekombinacijo.

Celoten sklop virusov pandemije gripe A in virusov, ki so povzročili večje epidemije, je razdeljen na 4 kategorije. Pandemični virusi 1. kategorije vključujejo dva virusa, pri katerih pride do premika obeh površinskih glikoproteinov. Eden od njih (prednik vseh virusov) je odgovoren za špansko pandemijo gripe 1918-1920, drugi pandemski virus A / Singapur / 57 pa je prednik vseh virusov A2 in povzročitelj pandemije 1957.

Virusi gripe so v zunanjem okolju nestabilni. Bolje prenašajo nizke temperature in hitro segrevajo, ko se segrejejo in zavrejo. Opažena je visoka občutljivost virusov gripe na ultravijolične žarke in učinki običajnih razkužil.

Epidemiologija. Vir okužbe je bolna oseba. Največjo nalezljivost opazimo v prvih dneh bolezni, ko se ob kašlju in kihanju s kapljicami sluzi virusi intenzivno sproščajo v zunanje okolje. Večina bolnikov izgubi nalezljivost po 5-9 dneh. Okužba se prenaša po kapljicah v zraku.

Virusi gripe nenehno krožijo med prebivalstvom in povzročajo vsako leto večjo pojavnost. Poleg tega se vsakih 1-3 let pojavijo izbruhi epidemije, ki jih povzročajo različne serološke različice virusa gripe tipa A. Vsakih 10–30 let se pojavijo pandemije gripe, ki jih povzroči pojav novih serovarov virusa A.

Do leta 1977 je za skoraj vse epidemije gripe A značilna stalnost epidemičnega procesa v svetovnem merilu, ko je bila vsaka lokalna epidemija v kateri koli državi drobec pandemičnega širjenja spremenjene različice virusa gripe. Nastale so značilne poti širjenja pandemije virusov gripe, povezane z mednarodnimi prometnimi komunikacijami: pojavile so se v regiji Jugovzhodne Azije in Oceanije, nove različice virusov gripe A so bile prvič uvedene v Severno Ameriko, Evropo ali Azijo, ki so se razširile na druge regije in nazadnje vplivale na to, kako ponavadi Južna Amerika in Afrika.

V državah severne poloble z zmernim podnebjem se epidemije gripe pojavljajo v novembru-marcu, na južni polobli pa aprila-oktobra.

Epidemije gripe A so eksplozivne: v 1-1,5 mesecih zboli 20-50% prebivalstva. Epidemije gripe, ki jih povzroča virus B, običajno trajajo 2,5-3 mesece in prizadenejo več kot 25% prebivalstva. Virus gripe tipa C povzroča le sporadične bolezni.

Posebnosti sodobnega epidemičnega procesa pri gripi so predvsem posledica dejstva, da so v zadnjih 30 letih pri HA viru gripe A le "odskočile" spremembe, zadnje spremembe premikov pa so posledica prihoda virusa A / Hong Kong / 68 HA s HA \u200b\u200bNZ leta 1968 ... Tako dolgo obdobje naraščanja NS NS ne bi moglo vplivati \u200b\u200bna epidemične razmere, ki jih povzroči kroženje tega serosubtipa.

Vrnitev virusov gripe (H1N1) v epidemiološko areno leta 1977 je privedla do edinstvene situacije, ko dva podtipa virusa gripe A, H1N1 in H3N2 ter virusa gripe B krožijo hkrati.

Pogostost epidemij in stopnja pojavnosti sta odvisna od trajanja pridobljene tipične imunosti pri populaciji in od spremenljivosti antigenih lastnosti virusa. Ko se človek v začetnem obdobju gripe prvič okuži ali ponovno okuži z novim sevom virusa, se raven protiteles IgM v krvi hitro poveča, nato pa se poveča število protiteles, ki spadajo v imunoglobuline razreda G. 6 mesecev

Prejšnje mnenje o kratkoročnosti in šibkosti imunosti proti gripi je bilo revidirano. Izkazalo se je, da za seva specifično postinfekcijsko imunost proti gripi pri večini ljudi vztraja skoraj do konca življenja. Imunski spomin ima pomembno vlogo pri imunosti proti gripi.

Nespecifični humoralni dejavniki imunosti proti virusu gripe vključujejo termolabilne β-inhibitorje, kofaktor in interferon. Vključujejo tudi toplotni učinek človeškega telesa, ki ga bistveno poveča hipertermija.

Postinfekcijska imunost proti gripi A traja 1-3 leta, pri gripi B - 3-6 let, zato se izbruhi gripe A in B včasih prekrivajo in obstajajo dolge dvovalne epidemije.

Virusi gripe imajo tropizem za epitelij dihal. V patogenezi gripe je pet glavnih faz:

Razmnoževanje virusa v celicah dihalnih poti;

Viremija, strupene in toksično-alergične reakcije. Toksični učinek na različne organe in sisteme, predvsem na srčno-žilni in živčni, je povezan z virusom gripe, pa tudi s prodiranjem produktov razpadanja v kri;

Poraz dihalnih poti s prevladujočo lokalizacijo procesa v katerem koli od njegovih delov;

Bakterijski zapleti dihal in drugih sistemov; vhodna vrata so nekrotična področja epitelija dihalnih poti;

Povratni razvoj patološkega procesa.

Za pathomorfološke spremembe sluznice dihal so značilni degenerativni pojavi v citoplazmi in jedru epitelijskih celic. izginotje vil na njih, smrt, desquamation plasti epitelija, kar olajša kopičenje bakterij v sluznicah dihal. V nosni sluznici opazimo otekanje lamine propria.

Žleze so razširjene in so v stanju hipersekrecije. Hkrati je prizadeta sluznica žrela, nato postopek pokriva sluznico grla, sapnika in bronhijev. Spremembe so osrednje. Na sluznici se pojavijo vaskularne motnje v obliki obilice, edema in včasih krvavitev. Pogosto najdemo fuksinofilne citoplazemske vključke v epitelijskih celicah in okroglocelično infiltracijo subepitelnih plasti. Poraz se praviloma ne razširi na bronhiole.

Prodor virusa gripe spremlja vpliv na receptorski aparat epitelijskih celic, kar olajša tudi razvoj sekundarnih bakterijskih zapletov. Poškodovana sluznica sapnika in bronhijev poprime normalno morfološko strukturo šele 1 mesec po okužbi z virusom gripe.

Zaradi viremije in toksemije so opaženi huda vročina in simptomi splošne zastrupitve. Pri porazu različnih organov in sistemov imajo vodilno vlogo motnje krvnega obtoka, katerih vzrok je kršitev tona, elastičnosti in prepustnosti žilne stene, pa tudi poškodba diencefalnega dela možganov. Za gripo je značilna fazna poškodba simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Hipertenzijo nadomesti hipotenzija, tahikardijo - bradikardijo, beli dermografizem - roza. Vaskularno pozivanje vztraja še nekaj časa po bolezni. Kršitev pregradne funkcije epitelija dihalnih poti, zmanjšanje fagocitne aktivnosti levkocitov, anergirajoč učinek patogena gripe prispevajo k aktiviranju pogojno patogene mikroflore dihalnih poti, nastanku bakterijskih zapletov in poslabšanju sočasnih kroničnih bolezni.

Klinična slika. Razlikujemo med značilnim in atipičnim potekom gripe ter glede na resnost kliničnih manifestacij - blage, zmerne in hude oblike bolezni. Nekateri avtorji še vedno razlikujejo zelo hudo - fulminantno (hipertoksično) obliko bolezni.

Inkubacijska doba za gripo je običajno 1-2 dni, vendar se lahko skrajša na več ur in podaljša na 3 dni. V klinični sliki bolezni ločimo dva glavna sindroma - intoksikacijo in poškodbe dihalnih poti (kataralni sindrom).

V značilnih primerih se gripa začne akutno - z mrzlico ali mrzlico, glavobolom. V nekaj urah telesna temperatura doseže svoje najvišje vrednosti (38,5-40 ° C). Razvijajo se šibkost, občutek šibkosti, boleče bolečine v mišicah, kosteh in velikih sklepih. Glavobol se intenzivira in je lokaliziran v prednjem ali frontotemporalnem predelu, superciliarnih lokih in zrklah; včasih se opazi fotofobija. Hudo zastrupitev spremlja omotica, v nekaterih primerih omedlevica, anoreksija, bruhanje, hemoragični sindrom, ki se manifestira najpogosteje v obliki krvavitev iz nosu.

Prvi dan bolezni se pojavijo pritožbe zaradi suhega in surovega stanja v nazofarinksu, "zadušljivosti" nosu. Na 2-3. dan ima večina bolnikov suh kašelj, ki ga pogosto spremljajo surovost in bolečine v prsih. Kašelj postane moker po 3-4 dneh.

V nezapletenih primerih je trajanje povišane telesne temperature pri gripi A 1-6 dni, pogosteje do 4 dni, pri gripi B nekoliko daljše. Znižanje temperature se pojavi kritično ali s pospešeno lizo, ki jo spremlja potenje. Dvovalna vročina je redka; njegov razvoj je odvisen od pojava zapletov.

Pri pregledu bolnika v prvih dneh bolezni pride do hiperemije in zabuhlosti obraza, injiciranja žil sklere, včasih se od 3-4 dni pojavi herpetični izpuščaj na ustnicah, krilih nosu. S hudim potekom bolezni opazimo bledico kože s cianotičnim odtenkom (kot manifestacija hipoksije in hipoksemije). Žrelo je hiperemično, cianotično. Hiperemija je razpršena, na predelu lokov je svetlejša, širi se na mehko nebo in zadnjo stran žrela. Pri številnih bolnikih je opaziti fino zrnatost mehkega nepca, redkeje uvulo in loke. Zadnja stena žrela je na videz suha in ima povečane limfne folikle. Do 3-4. Dneva se hiperemija sluznice zmanjša in ostane samo injiciranje žil. Glede na to postane zrnatost mehkega nepca bolj opazna in pogosto so vidne natančne krvavitve.

Sluznica nosu je hiperemična s cianotičnim odtenkom, otekla. Na 2-3 dan bolezni se lahko pojavi obilen serozni, nato sluznični izcedek iz nosu. V primeru pritrditve bakterijske flore izločki pridobijo mukopurulentni značaj.

Utrip na začetku bolezni pogosto ustreza temperaturi, manj pogosto se določi relativna bradikardija ali tahikardija. Krvni tlak v vročinskem obdobju ponavadi pada. Številni bolniki imajo prigušene srčne zvoke, zlasti pri hudih oblikah bolezni. EKG razkriva spremembe, značilne za intoksikacijski sindrom: znižanje in serracija P vala, zmanjšanje valovanja T pri različnih odvodih relativno podaljšanje intervala S - T , podaljšanje intervala P-Q. Te spremembe so nestabilne in izginejo v 1-2 tednih. Poraz dihal je naraven. Kratek zadah se lahko pojavi v vročinskem obdobju. S tolkanjem pljuč pogosto zaznamo škatlast zvok, avsultatno dihanje s trdim odtenkom (včasih vezikularno), lahko slišimo kratkotrajne suhe žulje.

Rentgenski pregled v zgodnjih fazah ugotovi povečanje žilnega vzorca in razširitev korenin pljuč.

Prebavni sistem je manj prizadet. Pri hudih oblikah gripe se apetit zmanjša do popolne anoreksije, jezik je vlažen, prevlečen z belo prevleko, na konici je svetlo rdeč z izpostavljenimi papilami, včasih boleč. Obstaja nagnjenost k zaprtju.

V periferni krvi opazimo levkopenijo, nevtropenijo, eozinopenijo, zmerno monocitozo; ESR je normalen ali zmanjšan.

Poškodba urinarnega sistema se kaže z zmernim zmanjšanjem izločanja urina, ki se izmenično povečuje z njim po normalizaciji temperature. Pogosto se pojavijo proteinurija, mikrohematurija in cilindrurija.

Funkcionalne motnje avtonomnega živčnega sistema so še posebej izrazite v obliki obrazne hiperemije, znojenja in labilnosti pulza. Poraz centralnega živčnega sistema se klinično manifestira s simptomi zastrupitve, v hudem poteku bolezni - meningealnimi simptomi, napadi in znaki encefalopatije, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka. Trpi tudi periferni živčni sistem. Obstajajo lokalna hiperestezija in parestezija kože, nevralgija trigeminalnih, interkostalnih in drugih živcev.

Obdobje okrevanja traja 1-2 tedne in zaznamuje ga razvoj astenovegetativnega sindroma (povečana utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, potenje, labilnost pulza), nagnjenost k zapletom in poslabšanje kroničnih bolezni.

Z blago obliko gripe je intoksikacija šibka. Telesna temperatura je subfebrilna, njeno trajanje ne presega 2-3 dni. V nekaterih primerih v klinični sliki prevladujejo simptomi zgornjih dihal.

Oblika zmerne resnosti je najpogostejša varianta poteka okužbe. Bolezen spremlja izrazita zastrupitev telesa in simptomi poškodbe zgornjih dihal. Trajanje vročinskega obdobja je v povprečju 4-5 dni.

Za hudo obliko gripe je značilen akutni začetek, visoka in dolgotrajnejša vročina z izrazito zastrupitvijo. Bolniki so adinamični, pritožujejo se na omotico. Opaženi so zaspanost ali nespečnost, omedlevica, izguba zavesti, meningealni simptomi, encefalitični sindrom, kardiovaskularne motnje. Hemoragične manifestacije so pogostejše. Opazimo zaplete - najpogosteje virusno-bakterijska pljučnica. Trajanje bolezni je v veliki meri odvisno od narave in poteka zapletov.

Po mnenju mnogih avtorjev fulminantna (hipertoksična) oblika gripe ni klinično natančno določena različica bolezni. V klinični sliki prevladuje huda nevrotoksikoza z razvojem možganskega edema, srčno-žilnega in dihalnega popuščanja (akutni hemoragični pljučni edem, bronhiolitis, stenoza larinksa). Značilnosti te oblike so izjemna resnost in minljivost bolezni, ki se pogosto konča s smrtjo.

Atipične izbrisane oblike gripe so razmeroma redke in za njih je značilna odsotnost enega od kardinalnih sindromov. Bolezen se lahko pojavi brez temperaturne reakcije in drugih manifestacij zastrupitve ali brez simptomov poškodbe dihal.

Med potekom gripe, ki jo povzročajo različni serovari virusa gripe A, ni bistvenih razlik. Vendar pa je za pandemije, ki jih povzroča nastanek nove variante virusa gripe, značilno povečanje števila bolnikov s hudimi oblikami bolezni.

Gripo tipa B odlikujejo daljše inkubacijsko obdobje in kataralni pojavi ob ozadju manj izrazite intoksikacije v primerjavi z gripo A.

Med epidemijo beležijo vse oblike bolezni, v medepidemičnem obdobju ("sporadična gripa") pa prevladujejo blage in zmerne oblike.

Pri majhnih otrocih je bolezen hujša. Simptomi poškodbe osrednjega živčevja pridejo do izraza. Bruhanje, krči in meningealni pojavi so veliko pogostejši kot pri odraslih. Prizadeti so vsi deli dihalnih poti, kar skupaj z nepopolnostjo regulativnih mehanizmov ustvarja pogoje za zgodnji začetek dihalne odpovedi in razvoj pljučnice. Bolezen se včasih zaplete z razvojem krop.

Za starejše je gripa izjemno nevarna, saj se pogosto pojavlja na ozadju aterosklerotičnih sprememb v srčno-žilnem sistemu, kroničnih bolezni dihal itd.

Zapleti. Najpogostejši in resnejši zaplet gripe je pljučnica. Lahko se razvije v katerem koli obdobju bolezni v primeru dodajanja bakterijske flore (pnevmokoki, stafilokoki). V zadnjih letih je bila prisotnost primarne virusne pljučnice zavrnjena. Še posebej pogosto se pljučnica pojavi pri otrocih, starejših in pri kroničnih boleznih dihal.

Drugo mesto po pogostosti zasedajo zapleti v obliki lezij ENT organov. Dodajanje mikrobne flore pri gripi prispeva k pojavu rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheobronhitisa, pa tudi poškodb tonzil (lakunarni in folikularni tonzilitis), paranazalnih sinusov (sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis), slušni aparat (otitis media, tubootitis) Pri gripi se lahko pojavijo lezije živčnega sistema: meningoencefalitis, arahnoiditis, polinevritis, radikulitis itd.

Za gripo so poslabšanja katerega koli kroničnega procesa naravna, zlasti kroničnih bolezni kardiovaskularnega, dihalnega, sečnega in živčnega sistema.

Napoved Pri hudih in zapletenih oblikah bolezni je resna, v drugih primerih pa ugodna.

Diagnostika. Vodilni klinični znaki gripe so akutni pojav z razvojem simptomov zastrupitve prvi dan, visoka vročina, glavobol z značilno lokalizacijo v čelu, obrvi, zrkla, boleče bolečine v kosteh, mišicah, letargija, "šibkost", 2-3 dni zmerno izraženih kataralnih pojavov (izcedek iz nosu, suh kašelj, difuzna hiperemija žrela in zadnje stene žrela).

Material za virološke študije je izcedek iz nosu in grla, pa tudi kri. Virus lahko izoliramo na različnih stopnjah okužbe z gripo, vendar pogosteje na začetku bolezni. Virus gojijo na piščančjih zarodkih. Za hitro diagnozo gripe v zgodnjih fazah uporabljamo metodo fluorescentnih protiteles. Pri potrditvi gripe so najpomembnejši serološki testi. Uporabljajo se RTGA, RSK, manj pogosto reakcija nevtralizacije. Povečanje titra protiteles za 4-krat ali več je diagnostične vrednosti. V zadnjih letih se uporabljajo zelo občutljive (ekspresne) metode encimske imunološke analize in molekularne hibridizacije.

Diferencialna diagnostika. Pri mnogih boleznih se pojavljajo zastrupitve in poškodbe dihal. Največje težave nastanejo pri diferencialni diagnozi gripe in drugih akutnih bolezni dihal, pljučnice različnega izvora, poslabšanja kroničnih bolezni dihal. Pri razlikovanju gripe od drugih okužb (tifus, malarija, nekatere otroške okužbe, psitakoza itd.) Se pojavljajo nekatere težave.

Zdravljenje. Večina ljudi z gripo se zdravi doma. Bolniki s hudo in zapleteno obliko gripe, pa tudi s hudo sočasno patologijo, so podvrženi hospitalizaciji. V nekaterih primerih se hospitalizacija izvaja v skladu z epidemiološkimi indikacijami. V celotnem vročinskem obdobju mora pacient upoštevati posteljni počitek. Priporočajo mlečno-zelenjavno prehrano, obogateno z vitamini, pitje veliko tekočine.

Od etiotropnih zdravil se uporabljajo bio- in kemoterapijska zdravila: biološka zdravila vključujejo imunoglobuline in interferon. Imunoglobulin proti gripi se daje v hudih oblikah za odrasle v odmerku 3 ml, za otroke - 1 ml. Določen odmerek je predpisan večkrat pri hudih simptomih zastrupitve. Če imunoglobulina proti gripi ni, se uporablja običajni imunoglobulin (vsebuje tudi protitelesa proti gripi). Specifični učinek teh zdravil je zaznan šele, ko se vnesejo v prvih 3 dneh bolezni.

V začetnem obdobju gripe se uporablja levkocitni interferon. Zdravilo v obliki raztopine se vbrizga v nosne prehode vsakih 1-2 ur v prvih 2-3 dneh bolezni.

Od zdravil za kemoterapijo, ki se trenutno uporabljajo za gripo A, se uporablja rimantadin. Imenovana v zgodnjih fazah bolezni, zlasti 1. dan, daje izrazit učinek; ki se uporablja v prvih treh dneh bolezni. 1. dan je dnevni odmerek 300 mg (100 mg 3-krat na dan), 2. in 3. dan - 200 mg (100 mg 2-krat). Prikazan je tudi oksolin, ki je na voljo v obliki 0,25% mazila. Daje se intranazalno 3-4 krat na dan. Oksolinsko mazilo ublaži kataralne pojave in skrajša njihovo trajanje; ima učinek le v prvih dneh bolezni.

Patogenetska in simptomatska sredstva se pogosto uporabljajo, potrebna je hiposenzibilizacijska terapija in vitaminska terapija. Pri hipertermiji so indicirani antipiretiki. Da bi odpravili suhost in vneto grlo, priporočamo toplo mleko z borzhom, figami, sodo bikarbono. Za lajšanje kašlja se uporabljajo pektusin, glauvent, libeksin, tusuprex, alkalne inhalacije, kasneje - ekspektoransi, gorčični ometi. Pri akutnem rinitisu je prikazana 2-3% raztopina efedrina (kapljice za nos).

V zadnjih letih se uspešno uporabljajo naslednji kompleksi zdravil: remantadin 3 dni in antigrippin (analgin 0,5 g, askorbinska kislina 0,3 g, difenhidramin 0,02 g, rutin 0,02 g, kalcijev laktat 0,1 g) za 5 dni.

Antibiotiki in sulfonamidna zdravila so predpisani ob prisotnosti bakterijskih zapletov, v profilaktične namene jih je treba dati bolnikom s tuberkulozo in nekaterimi kroničnimi boleznimi dihal.

Bolnike s fulminantnimi (hipertoksičnimi) oblikami gripe zdravijo v oddelkih intenzivne nege.

Zdravljenje poškodb organov ENT, živčnega, urinskega in drugih sistemov poteka pod nadzorom ustreznih specialistov.

Preprečevanje. Za aktivno imunizacijo proti gripi se uporabljajo inaktivirana in živa cepiva. Novejše vrste inaktiviranih očiščenih cepiv vključujejo celotna virusna (virionska cepiva), split virion (cepljena virusna cepiva) in visoko prečiščene podenote. Za preprečevanje gripe se zdaj uporabljata prvi dve vrsti inaktiviranih cepiv. Virionska cepiva se injicirajo intradermalno s pomočjo curka z uporabo injekcijskega injektorja, ki omogoča njihovo imunizacijo velikega števila prebivalstva (na primer za cepljenje v velikih industrijskih obratih). Cepivo proti split-virionu - AGC (Adsorbed Influenza Chemical cepivo) se daje subkutano in se uporablja predvsem za imunizacijo ljudi, ki so kontraindicirani v virion in živih cepivih.

Živa cepiva proti gripi vključujejo alantojska (jajčna) in tkivna cepiva. Imunizacija z živim alantoičnim cepivom se izvede intranazalno dvakrat z intervalom 20-30 dni. Uporablja se predvsem za cepljenje omejenega števila prebivalstva (na primer v majhnih podjetjih). Peroralno cepivo z živimi tkivi na splošno ni povezano z neželenimi učinki in se uporablja za imunizacijo otrok.

Za preprečevanje gripe je treba pred epidemijo in med njo predpisati interferonske stimulante, ki so brez infekcijskih in antigenih lastnosti (nukleinske kisline, polisaharidi).

Med epidemijo se za nujno preprečevanje uporabljajo oksolinsko mazilo, levkocitni interferon, remantadin. Z istim namenom se pri ljudeh iz skupine "tveganj" uporablja donorski in placentni imunoglobulin.

Za zmanjšanje pojavnosti med epidemijo gripe se izvaja kompleks protiepidemijskih ukrepov. Bolniki morajo biti izolirani. Prostor, v katerem se nahaja pacient, mora biti prezračen. Vlažno čiščenje je treba opraviti z uporabo 0,5% raztopine kloramina. V zdravstvenih ustanovah, lekarnah, trgovinah in drugih storitvenih podjetjih mora osebje delati v maskah iz štiriplastne gaze. V oddelkih bolnišnic, zdravniških ordinacij in hodnikov v poliklinikah je treba sistematično vklopiti ultravijolične svetilke. Za rekonvalescente v poliklinikah so organizirani izolirani oddelki z ločenim vhodom z ulice in garderobo.

Okužba parainfluence

Syn .: parainfluenca

Okužba parainfluence (infectio paragripposa) je akutna virusna bolezen, za katero so značilni zmerni simptomi zastrupitve in poškodbe zgornjih dihalnih poti, večinoma larinksa.

Zgodovinske informacije. Virus parainfluence je R. Chenok prvič izoliral leta 1954 iz nazofaringealnih brisov otroka z akutnim laringotraheitisom. Leta 1957 je isti avtor od otrok izoliral dve novi vrsti virusov. Kasneje je bil tako imenovani virus gripe D (Sendai), ki so ga odkrili leta 1952 na Japonskem, vključen v skupino virusov parainfluence.

Etiologija. Trenutno so znane štiri vrste virusov parainfluence (1, 2, 3, 4), ki imajo podobne lastnosti kot povzročitelji gripe in pripadajo paramiksovirusom. Velikosti virusnih delcev so 150-250 nm. Vir vsebuje spiralno RNA, polisaharide, lipide in površinski hemaglutinin.

Virusi parainfluence imajo obstojno antigensko strukturo. Dobro se razmnožujejo v tkivni kulturi ledvic človeškega zarodka, opice, nekateri od njih - v amnijski tekočini piščančjih zarodkov. Virusi tropijo na celice dihalnih poti in povzročajo pojav hemadsorpcije. V zunanjem okolju so nestabilni. Izguba nalezljivih lastnosti nastane po 2-4 urah bivanja pri sobni temperaturi, popolna inaktivacija pa po 30-60 minutah segrevanja pri 50 ° C.

Epidemiologija. Vir okužbe je bolna oseba. V akutnem obdobju bolezni virus izloča z nazofaringealno sluzjo. Pot prenosa je po zraku.

Okužba s parainfluozo se kaže v obliki sporadičnih bolezni skozi vse leto, s povečanjem pogostnosti v jesensko-zimskih mesecih. Je vodilni ARI v obdobju medepidemične gripe. Pri predšolskih otrocih se parainfluenca pojavlja pogosteje kot akutne respiratorne okužbe druge etiologije in je pogosto vzrok za skupinske izbruhe. Parainfluenza prizadene otroke v prvih mesecih življenja in celo novorojenčke. Menijo, da antigena stabilnost virusov parainfluence preprečuje širjenje epidemije. Vendar pa so v majhnih naseljih opisali izbruhe bolezni, ki so trajali približno en mesec in zajeli do 20% prebivalstva. Krivulja epidemije je bila eksplozivna, kot pri epidemijah gripe.

Patogeneza in patološka slika. Patogeneza bolezni ni dobro razumljena. Znano je, da se razmnoževanje virusa pojavlja predvsem v celicah epitelija zgornjih dihalnih poti (nosni prehodi, larinks, včasih sapnik). Lokalizacijo procesa v spodnjih delih dihal, majhnih bronhijev, bronhiol in alveolov opazimo predvsem pri majhnih otrocih.

Bolniki razvijejo hiperemijo in edem sluznice dihal. Vnetne spremembe so najbolj izrazite v grlu. Pri majhnih otrocih to včasih vodi do razvoja krop. Viremija s parainfluenco je kratkotrajna in je ne spremlja huda zastrupitev.

Klinična slika. Inkubacijsko obdobje za parainfluenco traja 3-4 dni (2-7 dni). V večini primerov se bolezen začne postopoma. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, zmernega glavobola, predvsem v čelnem predelu, redkeje v časovnih regijah ali zrklah. Včasih je prisotna rahla hladnost, manjše bolečine v mišicah. Pri značilnem poteku parainfluence je telesna temperatura subfebrilna ali normalna, občasno z ostrimi kratkotrajnimi dvigi. Od prvega dne bolezni je vodilni simptom grobi "lajež" kašelj s hripavostjo ali hripavostjo glasu. Opažena je nazalna kongestija, ki ji sledi rinoreja.

Ob pregledu je nosna sluznica hiperemična in edematozna. Mehko nebo in zadnja stena žrela nista hiperemična. Pri nekaterih bolnikih opazimo fino zrnatost mehkega nepca in rahlo otekanje faringealne sluznice. Obstaja porast srčnega utripa, kar ustreza povečanju telesne temperature, s hudim potekom bolezni - prigušenje srčnih zvokov.

V krvi odkrijemo normocitozo ali zmerno levkopenijo. V obdobju rekonvalescence je možna monocitoza; ESR v mejah normale.

Trajanje bolezni je 1-3 tedne.

Pri osebah s kroničnimi boleznimi dihal s parainfluenco se postopek hitro širi na spodnje dihalne poti. Že v prvih dneh bolezni pogosto opazimo pojave bronhitisa.

Zapleti. Najpogostejši zapleti parainfluence vključujejo pljučnico, ki jo povzroča sekundarna bakterijska flora in praviloma žariščne narave. Pri otrocih v prvih letih življenja se včasih pojavi krop zaradi edema in vnetne infiltracije sluznice grla, kopičenja izločkov v njenem lumnu in refleksnega mišičnega spazma.

Parainfluenza vodi do poslabšanja kroničnih bolezni.

Napoved S parainfluenco je ugodno.

Diagnostika. Klinična diagnoza temelji na dejstvu, da pri okužbi s parainfluenco obstaja lezija zgornjih dihalnih poti s prevladujočim vključevanjem v proces grla. Kataralne pojave opazimo od prvih dni bolezni in postopoma rastejo, intoksikacija je šibka ali pa je ni. Za namen ekspresne diagnostike se uporablja metoda imunofluorescence. Virološka metoda je kompleksna in ima omejeno uporabo. Serodiagnostika se izvaja z uporabo RTGA in RSK.

Zdravljenje. S parainfluenco je zdravljenje večinoma simptomatsko in obnovitveno. V zadnjem času so se pojavili podatki o pozitivnem terapevtskem učinku rimantadina v zgodnjih fazah parainfluenze. V hudih primerih bolezni se uporablja darovalec imunoglobulin. Če pride do grup, je potrebna hospitalizacija. Antibiotiki in zdravila sulfa se predpisujejo le za zaplete, ki jih povzroča bakterijska flora.

Preprečevanje. Temelji na skladnosti s pravili protiepidemičnega režima v pogojih žarišča okužbe. Bolnika je treba izolirati v ločenem prostoru, kjer je treba dnevno izvajati mokro čiščenje in prezračevanje.

V otroških kolektivih se ob pojavu parainfluence priporoča uporaba stimulansov interferona (enkrat na teden) ali levkocitnega interferona 3-4 krat na dan v celotnem obdobju izbruha. Prav tako lahko predpišete oksolinsko mazilo, z njim namažite nosne prehode 1-2 krat na dan.

Okužba z adenovirusom

Okužba z adenovirusom (infectio adenovirales) je skupina akutnih bolezni dihal, za katero je značilna poškodba limfoidnega tkiva in sluznice dihal, oči, črevesja in zmerno hudi simptomi zastrupitve.

Zgodovinske informacije. Dolgo pred odkritjem adenovirusov je bilo znano, da v hladnejših letnih časih obstajajo številne akutne bolezni dihal, ki se včasih pojavljajo v obliki osamljenih izbruhov.

Leta 1953 so ameriški raziskovalci W.P. Rowe, R. J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrott in T. E. Ward izolirali viruse (adenoviruse) iz adenoidov in tonzil, odstranjenih pri navidezno zdravih otrocih. Kmalu so izolirali druge vrste adenovirusov pri osebah z akutnimi boleznimi dihal, ki jih pogosto spremlja konjunktivitis.

Etiologija. Vzročniki adenovirusne okužbe spadajo v rod Mammaliade, družina Adenoviridae. Družina adenovirusov vključuje povzročitelje nalezljivih bolezni pri ljudeh in živalih. Znanih je približno 90 serovarov, od katerih je bilo več kot 30 izoliranih od ljudi. Etiološki pomen imajo serovari 3, 4, 7, 8, 14, 21. Različne vrste adenovirusov najdemo v različnih starostnih skupinah.

Virioni v velikosti 70-90 nm vsebujejo dvojno verigo DNK, ki je prekrita s kapsido. V sestavi vseh adenovirusov so bili najdeni trije antigeni: antigen A skupine, običajen za vse serovare, z aktivnostjo vezave komplementa; B-strupeni antigen, strupeni C-antigen, tipični C-antigen, ki spodbuja adsorpcijo virusov na eritrocite. Virusi so zelo odporni na nizke temperature, obstajajo dlje časa (do 2 tedna) pri sobni temperaturi, vendar se zlahka inaktivirajo s segrevanjem in izpostavljenostjo razkužilom.

Epidemiologija. Vir okužbe je bolna oseba, ki v akutnem obdobju bolezni izloča viruse z nosno in nazofaringealno sluzjo, kasneje pa tudi z blatom. Prenašalci virusa so pri širjenju okužbe manj pomembni. Do okužbe pride s kapljicami v zraku. V nekaterih primerih so opazili fekalno-oralni mehanizem okužbe. Najbolj dovzetni za okužbo so otroci, stari od 6 mesecev do 5 let. Precejšen del novorojenčkov in otrok prve polovice leta ima naravno imunost (pasivno). V 95% odrasle populacije najdemo protitelesa proti najpogostejšim serovarjem virusa v krvnem serumu.

Patogeneza in patološka slika. V skladu z vhodnimi vrati je adenovirus prvotno lokaliziran v epitelijskih celicah sluznice zgornjih dihalnih poti, oči in črevesja. Razmnoževanje se izvaja le znotraj prizadetih celic, predvsem v jedrih. V obdobju inkubacije se virus kopiči v epitelijskih celicah in regionalnih bezgavkah. Hkrati se potlači fagocitna aktivnost celic makrofaga, poveča se prepustnost tkiv in virus prodre v krvni obtok, nato pa v druge organe. Patogen določijo celice makrofagnega sistema jeter in vranice, kar povzroča spremembe na njih, kar pogosto vodi do povečanja teh organov.

Viremija pri adenovirusnih boleznih je dolgotrajna in jo lahko opazimo ne le v klinično izraženi, temveč tudi pri asimptomatskih oblikah bolezni. Razmnoževanje virusa v limfoidnem tkivu spremlja povečanje submandibularnih, cervikalnih, aksilarnih, mezenteričnih bezgavk in vnetnih sprememb v tonzilah.

Poraz različnih delov dihal in oči se pojavlja zaporedno. V postopek so vključene sluznica nosu, žrela, sapnika, bronhijev, tonzilov, konjunktiva, roženice, pa tudi črevesna sluznica. Ob smrtnem izidu obdukcija razkrije pojave peribronhialne pljučnice s hudim edemom in nekrozo sten bronhijev in alveolov.

Adenovirus se razmnožuje v celicah črevesnega epitelija in njegovega limfnega aparata. Nastali vnetni proces se razvije očitno s sodelovanjem črevesne bakterijske flore in se klinično manifestira z drisko in mezenteričnim adenitisom.

Klinična slika. Inkubacijska doba je 5-8 dni z nihanji 1-13 dni. Klinična slika okužbe z adenovirusom je polimorfna.

Obstajajo naslednje klinične oblike: 1) akutna bolezen dihal (rinopharyngitis, rinopharyngotonsillitis, rinopharyngobronchitis); 2) faringokonjunktivalna vročina; 3) konjuktivitis in keratokonjunktivitis; 4) atipična pljučnica adenovirusov.

Bolezen se začne precej akutno; pojavijo se mrzlica ali mrzlica, zmeren glavobol, pogosto boleče bolečine v kosteh, sklepih, mišicah. Do 2-3. dneva bolezni telesna temperatura doseže 38-39 ° C. Simptomi zastrupitve so ponavadi blagi. Nespečnost, slabost, bruhanje in omotica so redki. Pri nekaterih bolnikih že v zgodnjih dneh bolezni opazimo bolečino v epigastrični regiji in drisko. Od 1. dneva bolezni se določi nosna kongestija in obilno serozno izcedek, ki hitro postaneta serozno-sluznična in kasneje lahko pridobita mukopurulentni značaj. Rinitis je običajno povezan s poškodbo drugih delov dihal; hkrati se pogosto opazijo bolečine v grlu, kašelj in hripavost.

Bolezen se lahko ponovi, kar je posledica dolge zamude patogena v bolnikovem telesu.

Pri pregledu bolnika opazimo obrazno hiperemijo, vaskularno injiciranje sklere in veznice. Na 1. in 3. dan bolezni se pogosto razvije konjuktivitis, ki ga spremljajo krči ali bolečine v očeh, obilno sluznični izcedek in hiperemija veznice. Pri odraslih se običajno razvije kataralni proces, pogosto enostranski, pri otrocih se lahko pojavijo folikularne in membranske oblike konjuktivitisa. V nekaterih primerih je pritrjen keratitis.

Nosno dihanje je oteženo zaradi otekanja nosne sluznice in rinoreje. Žrelo je zmerno hiperemično, bolj izrazita je hiperemija v zadnjični faringealni steni, ki je pogosto otekla in izbočena. Kot pri gripi je značilna zrnatost mehkega nepca. Tonzile so hiperplastične, pogosto z belkastimi ohlapnimi obliži v obliki pik in otočkov, ki so lahko enostranski ali dvostranski. Pojav tonzilitisa spremlja povečanje submandibularnih in cervikalnih bezgavk, manj pogosto je posplošena povečanje bezgavk.

Poškodbe srčno-žilnega sistema opazimo le pri hudih oblikah bolezni. Opaženo je utišanje srčnih zvokov in občasno se čuti nežen sistolični šumenje na vrhu srca. Suha rala se določi v pljučih ob ozadju težkega dihanja. Radiografsko je razkrila širitev korenin pljuč in povečanje bronhovaskularnega vzorca, infiltrativne spremembe - z majhno žariščno adenovirusno pljučnico.

Glavni pogosti znaki poškodbe prebavil: črevesna disfunkcija, bolečine v trebuhu, povečanje jeter in vranice.

V hemogramu ni ugotovljenih pomembnih sprememb; včasih se odkrije zmerna levkopenija, eozinopenija; ESR v mejah normale ali rahlo povečana.

Zapleti. Zapleti vključujejo otitisni medij, sinusitis, tonzilitis in pljučnico. Adenovirusne bolezni, kot je gripa, prispevajo k poslabšanju kroničnih bolezni.

Napoved Običajno ugodna, vendar je lahko resna pri atipični hudi adenovirusni pljučnici.

Diagnostika. V značilnih primerih klinična diagnoza temelji na prisotnosti kataralnih simptomov, relativno visoki in dolgotrajni vročini ter zmerni zastrupitvi. Tonsillitis, konjuktivitis, hepatolienalni sindrom olajšajo diagnozo.

Hitra diagnostika temelji na uporabi imunofluorescentne metode, virološka - na izolaciji virusa iz nazofaringealnih brisov, očesnem izcedeku pri konjuktivitisu in fekalnih snoveh. Od seroloških metod se uporabljajo RSK, RTGA in reakcija nevtralizacije.

Zdravljenje. Pri blažjih oblikah bolezni izvajamo patogenetsko terapijo, vključno s hiposenzibilizatorji, vitamini in simptomatsko terapijo. V primeru zmernih in hudih oblik bolezni se ob imenovanih povzročiteljih uporablja imunoglobulin darovalca. Za razstrupljanje se uporabljajo poliionske raztopine za intravensko kapalno infuzijo.

Od lokalnih etiotropnih zdravil so intranazalno prikazani oksolin (0,25% mazilo), tebrofen (0,25% mazilo). Pri zdravljenju virusnega konjuktivitisa in keratitisa se lokalno uporabljajo 0,05% raztopina deoksiribonukleaze, 20-30% raztopine natrijevega sulfacila, tebrofen in florenalna mazila. Za zaplete, ki jih povzroča bakterijska flora, se uporabljajo antibiotiki in zdravila sulfa.

Preprečevanje. V žarišču okužbe se izvajajo enaki protiepidemični ukrepi kot pri gripi. V otroških kolektivih, ko pride do okužbe, je priporočljivo uporabiti interferonske stimulanse, pri odraslih - intranazalno uporabiti oksolinsko mazilo.

Respiratorna sincicijska virusna okužba (MS okužbazveza) - akutna bolezen dihal, za katero je značilna zmerna zastrupitev in prevladujoča poškodba spodnjih dihal.

Zgodovinske informacije. Respiratorni sincicijski virus (virus RS) je leta 1956 J. Morris iz šimpanzov izoliral med epizootičnim rinitisom in ga imenoval SSA - povzročitelj šimpanze corire - povzročitelj šimpanze. Pri pregledu bolnega zaposlenega, ki skrbi za opice, je bilo ugotovljeno povečanje titra protiteles proti temu virusu. Leta 1957 so R. Chenok in sod. je izoliral podoben virus od bolnih otrok in uveljavil svojo vlogo povzročitelja bronhiolitisa in pljučnice pri majhnih otrocih.

Etiologija. Virus RS spada v rod metamyxovirus, družine paramyxoviridae, njegova velikost je 90-120 nm. Vir vsebuje RNA in komplement, ki veže antigen. Ne razmnožuje se na piščančjih zarodkih. V tkivni kulturi daje poseben citopatski učinek - nastanek "sincitija". Ta značilnost virusa je služila kot osnova za njegovo ime. Virus je nestabilen v zunanjem okolju in ga zlahka inaktivira s segrevanjem in izpostavljenostjo razkužilom.

Epidemiologija. Vir okužbe je bolna oseba in po možnosti tudi nosilec virusa; pot prenosa je zračna.

Bolni so predvsem majhni otroci in celo novorojenčki. V predšolskih skupinah lahko opazimo izbruhe epidemij, ki trajajo od 2 tedna do 3 mesece. Pri odraslih so bolezni sporadične in običajno blage. Bolezni se pojavijo kadarkoli v letu, vendar pogosteje v hladnem obdobju.

Patogeneza in patološka slika. Virus RS večinoma prizadene spodnje dihalne poti, vendar se pogosto vnetni proces začne s sluznico nosne votline in žrela. Pri odraslih je postopek lahko omejen na to, pri otrocih opazimo poškodbe sapnika, bronhijev, bronhiol in pljuč. Razvijajoči edem sluznice, spazem in kopičenje eksudata prispevajo k delni ali popolni blokadi bronhijev in bronhiolov, kar vodi v atelektazo in emfizem pljuč. S smrtonosnim izidom bolezni najdemo nekrotično pljučnico, nekrozo traheobronhialnega epitela, atelektazo, emfizem, peribronhialno infiltracijo. Pri razvoju pljučnice je poleg virusa pomembno tudi plastenje bakterijske okužbe.

Akutna respiratorna bolezen (ARI) Akutna bolezen dihal vključuje številne nalezljive bolezni. Najpogosteje gre za bolezni virusne etiologije. Vse te bolezni združuje en simptom - poškodba dihal

Akutne bolezni dihal Akutne bolezni dihal so antroponoze, za katere je značilna akutna zastrupitev telesa in huda poškodba zgornjih dihalnih poti, poleg zgornjih dihalnih poti pa so prizadete tudi sluznice oči.

Akutne dihalne bolezni Akutne bolezni dihal (ARI) so postopek prizadetosti zgornjih dihalnih poti osebe. Med boleznijo mora biti bolnik v ločenem, pogosto prezračenem prostoru. Njegove jedi so ločene in po vsaki

AKUTNE REZIRATORNE BOLEZNI (ARI) Ni enega samega otroka, ki vsaj enkrat ni zbolel za prehladom, in veliko otrok večkrat zboli za prehladom. Vsi dobro vemo, da ob prehladu teče nos, se pojavi kašelj, vneto grlo oz.

Akutne dihalne bolezni Priporočljivo je jemati jelko olje intranazalno. Pred spanjem v vsako nosnico kapnite 1 kapljico jelkovega olja, tako da glavo vržete nazaj. V tem primeru se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki solzenja, izkašljevanja, kihanja oz.

Akutne dihalne bolezni Te bolezni so proces, ki prizadene zgornje dihalne poti človeka.RDB se razvije, ko v telo vstopijo patogene bakterije, katerih število vrst je lahko nekaj sto. Vsi so deljivi z 11

Akutna dihalna bolezen Akutna bolezen dihal (ARI) je proces prizadetosti zgornjih dihalnih poti osebe, ARD se razvije, ko v telo vstopijo patogeni, katerih število vrst je lahko

Akutne respiratorne bolezni Akutna bolezen dihal (ARI) se razume kot prizadetost zgornjih dihalnih poti osebe. ARI se razvije, ko v telo vstopijo patogene bakterije, katerih število sort je lahko nekaj sto.

Akutne bolezni dihal Aloe sok - 1/4 skodelice, pomarančni sok - 1/4 skodelice, hruškov sok - 1/3 skodelice, bananina kaša - 1/3 skodelice.Vse sokove zmešajte in pustite 3 ure. Pijte 1 kozarec mešanice dvakrat na dan (na prazen želodec zjutraj in zvečer, tik pred spanjem). Seveda

AKUTNE REZIRATORNE BOLEZNI Vzročniki akutnih bolezni dihal so virusi (virusi parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, nekateri enterovirusi, koronavirusi itd.) In bakterije. Vir okužbe je bolna oseba. Bolniki so v prvi vrsti najbolj nalezljivi

Akutne respiratorne virusne bolezni Prehlad se je imenoval ARVI, kasneje ARI (akutna bolezen dihal). ARVI je skupina podobnih nalezljivih bolezni zgornjih dihalnih poti, od katerih vsaka povzroča posebnost

ARVI - različne akutne nalezljive bolezni, ki so posledica poškodb epitelija dihalnih poti z virusi RNA in DNA. Običajno ga spremlja vročina, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, solzenje, simptomi zastrupitve; lahko zaplete traheitis, bronhitis, pljučnico. Diagnoza ARVI temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih, ki jih potrjujejo rezultati viroloških in seroloških analiz. Etiotropno zdravljenje ARVI vključuje uporabo protivirusnih zdravil, simptomatsko - uporabo antipiretičnih, ekspektoranskih zdravil, grgranje, vstavljanje kapljic vazokonstriktorja v nos itd.

Splošne informacije

ARVI - okužbe v zraku, ki jih povzročajo virusni patogeni in prizadenejo predvsem dihala. SARS so najpogostejše bolezni, zlasti pri otrocih. V obdobjih največje pojavnosti se ARVI diagnosticira pri 30% svetovnega prebivalstva, respiratorne virusne okužbe so velikokrat pogostejše od drugih nalezljivih bolezni. Najvišja incidenca je značilna za otroke, stare od 3 do 14 let. V hladni sezoni je opaziti povečanje pojavnosti. Razširjenost okužbe je zelo razširjena.

SARS razvrščamo glede na resnost tečaja: razlikujejo med blagimi, zmernimi in hudimi oblikami. Določite resnost tečaja na podlagi resnosti kataralnih simptomov, temperaturne reakcije in zastrupitve.

Vzroki za ARVI

SARS povzročajo različni virusi, ki pripadajo različnim rodom in družinam. Združuje jih izrazita afiniteta do celic epitelija, ki obložijo dihalne poti. ARVI lahko povzroči različne vrste virusov gripe, parainfluence, adenovirusov, rinovirusov, 2 serovara RSV, reoviruse. V veliki večini (razen adenovirusov) so patogeni virusi, ki vsebujejo RNA. Skoraj vsi patogeni (razen reo- in adenovirusov) so v okolju nestabilni, hitro umrejo po sušenju, izpostavljenosti ultravijolični svetlobi, razkužilom. Včasih lahko ARVI povzročijo viruse Coxsackie in ECHO.

Izvor ARVI je bolna oseba. Največjo nevarnost predstavljajo bolniki v prvem tednu kliničnih manifestacij. Viruse prenaša aerosolni mehanizem v večini primerov kapljic v zraku, v redkih primerih je mogoče izvesti kontaktno-gospodinjsko pot okužbe. Naravna dovzetnost ljudi za respiratorne viruse je velika, zlasti v otroštvu. Imunost po okužbi je nestabilna, kratkotrajna in značilna za tip.

Zaradi velikega števila in raznovrstnosti vrst in serovarov patogena je možna večkratna pojavnost ARVI pri eni osebi na sezono. Pandemije gripe, povezane z nastankom novega seva virusa, beležimo približno vsaka 2-3 leta. ARVI ne-gripne etiologije pogosto izzovejo izbruhe obolevnosti v otroških skupinah. Patološke spremembe epitelija dihalnega sistema, na katere vplivajo virusi, prispevajo k zmanjšanju njegovih zaščitnih lastnosti, kar lahko privede do pojava bakterijske okužbe in razvoja zapletov.

Simptomi SARS

Skupne značilnosti akutnih respiratornih virusnih okužb: sorazmerno kratko (približno teden dni) inkubacijsko obdobje, akutni začetek, vročina, zastrupitev in kataralni simptomi.

Okužba z adenovirusom

Inkubacijska doba za adenovirusno okužbo lahko znaša od dva do dvanajst dni. Kot vsaka okužba dihal se tudi ta začne akutno, z zvišanjem temperature, izcedek iz nosu in kašljem. Vročina lahko vztraja do 6 dni, včasih pri dveh volovih. Simptomi zastrupitve so blagi. Za adenoviruse je značilna resnost kataralnih simptomov: bogata rinoreja, otekanje nosne sluznice, žrela, tonzilov (pogosto zmerno hiperemična, s fibrinoznim cvetenjem). Kašelj je vlažen, sputum je transparenten, tekoč.

Lahko pride do povečanja in bolečine bezgavk glave in vratu, v redkih primerih - sindroma lienal. Za višino bolezni so značilni klinični simptomi bronhitisa, laringitisa, traheitisa. Pogost simptom adenovirusne okužbe je kataralni, folikularni ali membranski konjuktivitis, sprva ponavadi enostranski, pretežno na spodnji veki. Čez dan ali dva se lahko konjunktiva drugega očesa vname. Otroci, mlajši od dveh let, imajo lahko trebušne simptome: drisko, bolečine v trebuhu (mezenterična limfopatija).

Potek je dolg, pogosto valovit, zaradi širjenja virusa in nastajanja novih žarišč. Včasih (zlasti pri okužbi z adenovirusi 1,2 in 5 serovarji) nastane dolgotrajen prevoz (adenovirusi se latentno shranijo v tonzilah).

Respiratorna sincicijska okužba

Inkubacijska doba praviloma traja od 2 do 7 dni, za odrasle in otroke starejše starostne skupine je značilen blag potek za vrsto katarja ali akutnega bronhitisa. Lahko se opazi izcedek iz nosu, bolečina pri požiranju (faringitis). Vročina in zastrupitev nista značilna za respiratorno sincicijsko okužbo, lahko opazimo subfebrilno stanje.

Za bolezen pri majhnih otrocih (zlasti dojenčkih) je značilen močnejši potek in globlje prodiranje virusa (bronhiolitis s nagnjenostjo k obstrukciji). Začetek bolezni je postopen, prva manifestacija je ponavadi rinitis s šibkim viskoznim izcedekom, hiperemija žrela in palatinskih lokov, faringitis. Temperatura bodisi ne narašča, bodisi ne presega subfebrilnih števil. Kmalu se pojavi suh obsesivni kašelj, kot je hrošč. Na koncu prikazovanja kašlja se pojavi izcedek debelega, prozornega ali belkastega viskoznega sputuma.

Z napredovanjem bolezni okužba prodre v manjše bronhije, bronhiole, dihalni volumen se zmanjša, dihalna odpoved pa se postopoma povečuje. Zasoplost je pretežno ekspiratorna (težave pri izdihu), dihanje je hrupno, lahko pride do kratkotrajnih epizod apneje. Ob pregledu opažajo naraščajočo cianozo, auskultacija razkrije raztresene majhne in srednje mehurčne rale. Bolezen običajno traja približno 10-12 dni, v hudih primerih je možno povečanje trajanja, ponovitev.

Okužba z rinovirusi

Zdravljenje ARVI

ARVI se zdravi doma, bolnike pošljejo v bolnišnico le v primerih hudega poteka ali razvoja nevarnih zapletov. Kompleks terapevtskih ukrepov je odvisen od poteka, resnosti simptomov. Posteljni počitek priporočamo bolnikom z vročino, dokler se telesna temperatura ne povrne na normalno. Priporočljivo je slediti celoviti prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, piti veliko tekočine.

Zdravila se predpisujejo predvsem glede na razširjenost enega ali drugega simptoma: antipiretična zdravila (paracetamol in njegovi kompleksni pripravki), ekspektoransi (bromheksin, ambroksol, izvleček korenine močvirske ruše itd.), Antihistaminiki za desenzibilizacijo telesa (kloropiramin). Trenutno obstaja veliko zapletenih pripravkov, ki vsebujejo aktivne sestavine vseh teh skupin, pa tudi vitamin C, ki pomaga povečati naravne obrambe telesa.

Lokalno so za rinitis predpisani vazokonstriktorji: naphazolin, ksilometazolin itd. Pri konjunktivitisu v prizadeto oko dajo mazila z bromnaftokinonom, fluorenonilglioksal. Zdravljenje z antibiotiki je predpisano le, če odkrijemo povezano bakterijsko okužbo. Etiotropno zdravljenje ARVI je lahko učinkovito le v zgodnjih fazah bolezni. Vključuje vnos humanega interferona, gamaglobulina proti gripi, pa tudi sintetičnih zdravil: remantadina, oksolinskega mazila, ribavirina.

Med fizioterapevtskimi metodami za zdravljenje ARVI so široko razširjene gorčična kopel, masaža s skodelicami in inhalacije. Osebe, ki so imele ARVI, priporočajo podporno vitaminsko terapijo, zeliščne imunostimulante, adaptogens.

Napoved in preprečevanje ARVI

Prognoza za ARVI je na splošno ugodna. Slabša prognoza se pojavi, ko se pojavijo zapleti, pogostejši potek se pogosto razvije s oslabitvijo telesa, pri otrocih prvega leta življenja, pri starejših ljudeh. Nekateri zapleti (pljučni edem, encefalopatija, lažna kropa) so lahko usodni.

Specifična profilaksa vključuje uporabo interferonov v žarišču epidemije, cepljenje z najpogostejšimi sevi gripe v obdobju sezonskih pandemij. Za osebno zaščito je priporočljivo uporabljati gaze povoje, ki pokrivajo nos in usta pri stiku z bolnimi ljudmi. Posamezno priporočajo tudi povečanje zaščitnih lastnosti telesa kot preprečevanje virusnih okužb (racionalna prehrana, utrjevanje, vitaminska terapija in uporaba adaptogenov).

Trenutno specifična preventiva ARVI ni dovolj učinkovita. Zato je treba biti pozoren na splošne ukrepe za preprečevanje dihalnih nalezljivih bolezni, zlasti v otroških kolektivih in zdravstvenih ustanovah. Kot splošni ukrepi so: ukrepi za spremljanje spoštovanja sanitarnih in higienskih standardov, pravočasna identifikacija in izolacija bolnikov, omejevanje prenaseljenosti prebivalstva v obdobjih epidemij in karantenski ukrepi v izbruhih.