Zamaknjeni zlom klavikule: operacija plošče in obdobje okrevanja. Odstranitev plošče po zlomu klavikule Plošča v obliki kljuke na klavikuli

Odstranjevanje plošče po zlomu klavikule je logičen zaključek zdravljenja navedenega prizadetega območja, kar kaže na uspešen zaključek tečaja.

Nekateri bolniki, ki se po uspešni namestitvi kovinskega vložka počutijo veliko bolje, se ne mudijo, da bi ga razstavili ob koncu njegove veljavnosti. Toda takšno ljubiteljsko delovanje izzove resne zaplete, izgubo delovanja in zapoznele negativne posledice za delovanje klavikularne cone.

Zaradi tega zdravniki vztrajajo, da je treba dosledno upoštevati predhodno odobren terapevtski program, da bi odstranili porabljen krožnik. Bolje je, da to storite v isti ambulanti, kjer je bila izvedena začetna namestitev. V idealnem primeru bi moral zaseg narediti enako, če je le mogoče.

Obstajajo primeri, ko kovinskih vložkov, pritrjenih na pacienta v eni državi, ni mogoče varno in hitro odstraniti v drugi. Razlika je temeljila na opremi, ki jo uporabljajo vodilne medicinske ekipe. Iz tega sledi, da je bolje opraviti poseg v isti zdravstveni ustanovi v bolnišnici.

Kdaj ga je potrebno izbrisati?

Zdravljenje zlomov klavikularnega segmenta je že dolgo napredovalo, kar je odpravilo potrebo po dolgem obdobju zajetnih mavčnih ulitkov ali celo neudobnih lesenih opornic.

Danes kirurgi po vsem svetu raje uporabljajo lažje modele v enake namene, naj bodo to igle, polne kovinske plošče ali enojni vijaki visoke trdnosti. Vsi so zasnovani tako, da pospešijo postopek okrevanja po hudi poškodbi ključne kosti.

Nekatere inovativne tehnike omogočajo vstavljanje stabilnih kovinskih struktur neposredno v poškodovane kostne strukture. To vam omogoča zanesljivo pritrditev njihovega položaja v enem položaju, kar ugodno vpliva na hitrost spajanja.

Toda klasične plošče, ki jih zaradi trdnosti včasih namestimo skupaj s sosednjimi vijaki, običajno pritrdimo čez kosti. Učinek le-teh je približno enak. Razlika je le v vrsti začetne poškodbe. Za udobje so razvijalci metode pripravili ločeno klasifikacijo za vse kovinske fiksatorje, ki se dobavijo na medicinski trg. Razlikujejo se po velikosti, namenu, vrsti zlomov klavikule.

Namesto da bi trpeli zaradi neudobnih ometov, ki močno omejijo običajne dejavnosti, saj jih je celo težko oprati, zdaj pacienti uživajo prednosti plošč z visoko trdnostjo. Imajo številne prednosti pred zastarelimi metodami pomoči žrtvam zloma:

• povečanje mobilnosti žrtve;
• skrajšanje rehabilitacijskega obdobja;
• priložnost, da se veliko prej vrnejo k športnim aktivnostim.

Toda za uspešno vrnitev v normalno življenje, tudi po razmeroma preprostem zlomu klavikularne kosti, se morate najprej znebiti kovinskega pomočnika. Povratni poseg je še posebej pomemben, če med pregledom zdravnik pri žrtvi odkrije znake gnojnega procesa. Ta poravnava kaže na nezmožnost telesa, da sprejme tuje telo, tudi zaradi dobrih ciljev ali neprevidno izvedenega kirurškega posega.

Osteosinteza pogosto postane še en pomemben razlog, da se je treba znebiti plošče še pred časom, ki ga priporoči zdravnik. Tako se v strokovni terminologiji imenuje nezadovoljiva fiksacija kosti, kar kaže na močno stiskanje ali premajhen pritisk.

Klinični primeri so ločeni, če ima žrtev individualno nestrpnost do vsadka ali alergijsko reakcijo na njegove sestavne dele. Tukaj ne bo mogoče izvesti celovitega alergijskega testa, saj se odziv telesa morda ne bo pokazal takoj. Zaradi tega je nevtralizacija potencialno nevarne naprave nujna indikacija.

Če govorimo o obsežnem zlomu, ki pogosto povzroči dodatne poškodbe ligamentov akromioklavikularnega sklepa, tudi tukaj brez namestitve posebne plošče ne moremo. Toda običajno operacijo spremlja dodatna namestitev vijakov, potrebnih za povečanje učinka fuzije.

Poškodovani ligamenti ponavadi rastejo in po približno treh mesecih ponovno dosežejo svoje prejšnje delovanje. Ločeno je treba upoštevati dejstvo, da lahko kostne strukture v razdrobljenih različicah poškodbe zdravijo veliko dlje.

Takoj ko bo obnovitev vseh struktur uspešno končana, se je nujno treba znebiti predhodno uvedene kovinske konstrukcije. Če ignorirate tak recept zdravnika, se bo bolnik v bližnji prihodnosti verjetno spopadel z lomljenjem plošče.

Rezultat je razložen z dejstvom, da so nekatere naprave zasnovane za natančno določeno obratovalno obdobje. Čeprav bodo še naprej opravljali dodeljene naloge dlje, to ne bo dobro.

Izvleče bistvo

Razstavljanje plošč je potrebno, tudi če ne gre za klasičen zlom, ampak za dislokacijo ključnice. V tem primeru je najbolj produktivno uporabiti strategijo nalaganja na akromioklavikularno artikulacijo kljukasto ploščo.

Če je potem ne odstranimo pravočasno, žrtvi grozi ne najbolj čudovit scenarij:

• razvoj artroze v artikularni regiji;
• nastanek kostnih izrastkov, ki jih imenujemo osteofiti;
• poškodbe mišičnih vlaken s kostnimi izrastki.

Vse zgoraj izzove izrazit sindrom bolečine. Prenehati z analgetiki, ne da bi izravnali prvotni vir težave, je neučinkovita rešitev. Bolečine se bodo sčasoma spet poslabšale.

Kirurgi posvečajo posebno pozornost pacientom, katerih poklicne dejavnosti so tesno povezane s športnimi dosežki. Takšni ljudje imajo večje tveganje, da bi na istem mestu dobili ponovitev. Da bi zmanjšali odstotek verjetnosti ponovitve enake škode, zdravniki vztrajajo, da je treba kovinsko strukturo odstraniti takoj po potrditvi uspešne fuzije. Če pustite vse, kot je, potem bo v primeru večkratnega zloma prisotnost kovinskega zadrževalnika na kosti ali v notranjosti znatno otežila nadaljnjo nego. Da ne omenjam upočasnitve novega celjenja po operaciji.

Kovinski fiksirji, ki jih po načrtovanem obdobju ne odstranijo, postanejo razlog za zavrnitev sprejema osebe v vojaško službo. Isti vsadki so lahko kontraindikacija za številne druge možnosti poklicne dejavnosti. Če želite rešiti težavo, boste morali odstraniti predhodno nameščene dele, tudi če imajo nepomembne dimenzije.

Več desetletij je bila indikacija za ponovno obratovanje odkrivanje drobca žice ali svedra, ki je lokaliziran v leziji.

To se je zgodilo zaradi neprevidno izvedenega posredovanja, pa tudi uporabe domačih naprav. Za te namene pogosto niso bili prilagojeni, saj so bili narejeni iz popolnoma šibkih zlitin, ki privzeto niso prilagojene za velike obremenitve. Ko so se deformirali, so med kostmi padli drobni delci, ki naj bi rasli skupaj in poškodovali okoliška mehka tkiva, mišična vlakna in celo krvne žile. Poškodba slednjih ogroža obsežne notranje krvavitve, ki jih je s prostim očesom precej težko diagnosticirati.

Ne bi smeli trpeti bolečine za tiste bolnike, za katere se zdi, da so uspešno prestali operacijo za namestitev klavikularnih plošč, vendar se je čez nekaj časa izkazalo, da tuje telo povzroča občutne bolečine. Nelagodje pogosto povzroča glava vijaka ali sponka, ki tesno sodeluje s tetivami.

Takoj, ko se kite začnejo premikati, tudi z rahlim delovanjem začne mišica drgniti ob štrleči del podpornega mehanizma. Najpogosteje se ljudje s tanko telesno močjo spopadajo s takšnimi nevšečnostmi.

Tudi vse dame, ki načrtujejo nosečnost in so že uspešno prestale fuzijo zahvaljujoč se ploščam, je treba odstraniti pred spočetjem. Tako se boste izognili latentnim negativnim možnostim vplivanja na plod.

Načrtovana in nujna odstranitev

Odločitev o datumu demontaže je treba sprejeti šele po preučevanju rezultatov raziskave. Upoštevajo se rentgenski žarki, bolnikovo trenutno zdravstveno stanje. Če metode vizualizacije lezije kažejo popolno in pravilno fuzijo, potem ostane stvar le pri odstranitvi plošč z vijaki.

Če se kovinske konstrukcije nahajajo na območju pomembnih živčnih končičev ali velikih posod, je treba po odstranitvi mehanizma na istem mestu upoštevati povečana tveganja ponovnega zloma.

V medicinski praksi so zabeleženi tudi primeri, ko so žrtve zaradi številnih resnih kroničnih bolezni odklonile odstranitev. Če koristi nevtralizacije kovinskega fiksatorja ne presežejo tveganj za kronične tegobe, se kirurgi ne bodo lotili tako nevarnega posla. Tradicionalno se takšne manipulacije izvajajo po načrtih, potem ko oseba opravi vse predoperativne faze s predhodnimi pregledi. Vendar pa obstaja vrsta izjem, ki zahtevajo zgodnjo ekstrakcijo brez pripravljalne faze.

To zadeva selitev držala, ko pritrdilni element ni zavarovan. Ko se začne premikati proti vitalnim organom ali velikim plovilom, se verjetnost njihove poškodbe poveča. Da ne omenjam sočasne perforacije kože. Da bi pacienta zaščitili pred najslabšim scenarijem, je treba izvesti skrajne ukrepe in nujno izvesti radikalno intervencijo.

Enako se lahko zgodi, če se ugotovi, da ima žrtev:

• globoka suppuration;
• zavrnitev legiranega materiala;
• nastanek lažnega sklepa;
• odsotnost kalusa kljub vsem rokom za to.

Kljub navidezni preprostosti je odstranjevanje palic zahteven postopek, ki zahteva posebno spretnost medicinskega osebja.

Med manipulacijo mora biti zdravnik vedno pripravljen na nepredvidene situacije, saj zgodba, ko je pokrovček deformiran in se reže poškodujejo, ko je mehanizem odvit, ni tako redkost.

Zaradi slabe kakovosti medicinskih "pomočnikov" se precej preprosta naloga pogosto spremeni v skoraj nemogočo nalogo. Poleg veščin kirurga lahko posebna orodja pomagajo rešiti težavo samo za nestandardne situacije.

Obdobje rehabilitacije

Če se kovinska konstrukcija nahaja nevarno blizu živčnih končičev, to močno poveča možnosti za zaplete. Zaradi tega nekateri travmatologi vztrajajo, da se implantat pusti do boljših časov.

Toda z akutnimi indikacijami za takojšnjo odstranitev je nemogoče vleči z intervencijo tudi z življenjsko nevarnimi dejavniki. Veliko učinkoviteje bo najeti strokovnjaka na področju mikrokirurgije, ki se bo spopadel z nevtralizacijo nevroloških motenj. Končna razsodba o določeni temi je sprejeta čisto individualno na podlagi rezultatov študije o zdravstvenem stanju oddelka.

Menijo, da je odstranitev plošče manj travmatičen ukrep kot namestitev. Za spodbujanje visokokakovostnega okrevanja zloma zdravniki priporočajo, da dosledno upoštevate ustaljeni protokol.

Ne domnevajte, da je dolgotrajna imobilizacija dobra rešitev. Če motorično aktivnost preveč omejite, bo to povzročilo le atrofijo ali moteno prekrvavitev. Destabilizacija slednje ogroža hiter razvoj številnih specifičnih zapletov, kot so venska zastoja, tromboza in limfostaza.

Shematično bo rehabilitacija takih bolnikov razdeljena na dve vrsti neenakega trajanja: bolnišnično, ambulantno. Prva točka določa obvezen vnos predpisanih zdravil v določenem odmerku pod nadzorom medicinskega osebja. Zdravila so zasnovana tako, da blokirajo bolečino. Za iste namene so vključeni gibalna terapija in postopki iz sistema vadbene terapije.

Po odpustu iz bolnišničnega oddelka v bolnišnici se začne ambulantna stopnja, ki običajno traja približno eno leto. Natančno obdobje lahko zdravnik napove šele po preučevanju splošne dinamike okrevanja.

Za pospešitev procesa celjenja se bo žrtev morala potruditi, saj bo treba delati na ponovni vzpostavitvi naravnega krvnega obtoka. Prav tako boste morali spremljati, z izjemo mišične atrofije in obnavljanja motorične funkcije na prejšnji ravni.

Za izvajanje takega načrta je telesna aktivnost v razumnih mejah najbolj primerna. Tako boste lahko premagali začetno togost človeka in pozitiven učinek ne bo dolgo v prihodnosti. Poleg tega bi morali začeti z manjšimi vajami in v prihodnosti sorazmerno povečati obremenitev, pri čemer se osredotočite na lastne občutke.

Ključnica je cevasta kost, ki povezuje rebrast ramenski lopatici. S strani akromiona scapule je lokaliziran akromalni proces klavikule, s strani prsnega koša pa torakalni konec. Med njimi je najtanjši in najbolj krhek del kosti - diafiza. Prav na tem področju se pogosto krši celovitost klavikularne kosti.

Zamaknjen zlom klavikule je pogosta travma v medicinski praksi, zlasti pri otrocih in starejših. Če je klavikula poškodovana, zgornji udi izgubijo svojo običajno motorično funkcijo, saj je to njihova opora. Zaradi dejstva, da so v zgornjem ramenskem pasu močne in velike mišice, in ko se poškodujejo, preidejo v stanje povišanega tonusa in so dolgo časa v podobnem položaju, se drobci premikajo in pogosto poškodujejo mehka tkiva.

Razvrstitev

Poškodbe so razvrščene glede na prizadeto območje:

• zlom akromialnega konca klavikule;
• poškodbe prsnega procesa;
• poškodba diafize (sredina kosti).

Zlomi so:

• odprto;
• zaprto;
• brez in z izpodrivom;
• splintered and multi-splintered.

Travme z premikom drobca delimo na:

• nepopolni premik - če kostne fragmente drži periosteum;
• popoln premik - periosteum ne drži kosti in pride do poškodb mehkih tkiv;
• odprta poškodba - zlomljene kosti izstopajo, medtem ko utrgajo kožo žrtve;
• zaprta poškodba - kosti ne poškodujejo stanja mehkih tkiv.

Vzroki za pojav

Zgodi se zaradi povečanega travmatičnega učinka na ta predel kosti. Najpogosteje so moški, mlajši od 40 let, izpostavljeni takim poškodbam in ljudje, ki trpijo zaradi takšne bolezni, kot je osteoporoza, pri tej bolezni se moč kosti znatno poslabša, poškodbe pa se pojavijo celo s šibkim učinkom na kost.

Škoda lahko nastane tudi kot posledica:

• neposreden ali posreden udarec v klavikularno regijo;
• padec na roko;
• poškodbe pri delu;
• neupoštevanje varnostnih pravil;
• ekstremni športi;
• povečan pritisk na mestu poškodbe;
• prometna nesreča;
• povečana osna obremenitev;

Prvi znaki

Najpogostejši znaki zloma zamaknjene ključnice so:

Nujna medicinska oskrba

Najprej morate poklicati rešilca, če pa je potreben samoprevoz, bo zagotavljanje prve pomoči imelo veliko vlogo pri učinkovitosti poznejšega zdravljenja.

Če ima žrtev izrazit bolečinski sindrom, mu je treba dati kakršno koli razpoložljivo nes narkotično sredstvo za bolečino. V primeru odprtega zloma je treba nanesti žreb, da se krvavitev ustavi. Če po nanosu koža postane temnejša, zrahljajte povoj za zategovanje. Nato morate zdraviti rano in popraviti kost v enem položaju.

Okončino imobiliziramo tako, da jo namestimo na roko in jo pritrdimo na telo. Pred postopkom fiksacije je priporočljivo nekaj položiti v pazduho žrtve.

V nobenem primeru ne poskušajte sami primerjati izseljenih drobcev pri nudenju prve pomoči.

Diagnostične metode

Najprej zdravnik v primeru zamaknjenega zloma klavikule opravi raziskavo, kako je bila poškodba prejeta in kateri simptomi motijo \u200b\u200bžrtev. Nato se izvaja postopek palpacije, ki pomaga razumeti, koliko je bilo premikov kostnih fragmentov. Radiografija velja za natančnejšo diagnostično metodo. Po prejemu svojih rezultatov zdravnik postavi natančno diagnozo in na podlagi narave poškodbe in njene resnosti predpiše najprimernejše zdravljenje.

Terapije

Zamaknjene zlome klavikule lahko zdravimo na dva načina:

• kirurško zdravljenje;
• konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno vrsto zdravljenja uporabljamo, če je stopnja poškodbe lahka in je premik kosti nepomemben, pa tudi če ima žrtev kontraindikacije za kirurški poseg. Lahko so takšni:

• huda stopnja diabetesa mellitusa;
• bolezni srca in ožilja;
• napredna starost bolnika;
• hudo splošno zdravstveno stanje bolnika;
• nevrološke bolezni.

Zdravljenje premika zložene klavikule sestoji iz trdne poravnave kostnih fragmentov in kasnejše imobilizacije poškodovane okončine. Zdravnik travme pacientu da anestetik in nato izvede postopek zmanjšanja.

Po tem, ko so premikani klavikularni fragmenti trdno poravnani, je roka pritrjena s posebnim povojom, ki okončino pritrdi na prsni koš in ramo. Zdravnik za vsak primer posebej predpiše obdobje imobilizacije. V povprečju imobilizacija traja 4-8 tednov. Med pritrditvijo zdravnik skrbno spremlja stanje fuzije kosti in nastanek kalusa. Glede na vse te dejavnike je določen čas nošenja povoja.

Delovanje

Operativna metoda zdravljenja se uporablja, če:

• pride do kršitve krvnih žil in živčnih končičev med kostnimi drobci;
• velika verjetnost nepravilnega spajanja pri uporabi konzervativne metode zdravljenja;
• travma notranjih organov;
• neučinkovit ali neučinkovit vpliv zunanje terapije.

Obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja in jih izberemo posamično za vsak primer. Vrste kirurškega posega:

Katera koli od zgornjih operacij se izvede glede na vrsto škode. Izvaja se z uporabo lokalne anestezije. Po operaciji se območje reza zašiti in roka je pritrjena tudi s povojem. Po odstranitvi šivov je dovoljeno premikanje okončine, dovoljeno pa je tudi intenzivno delo na priporočilo zdravnika. Po več mesecih se kovinske konstrukcije odstranijo.

Kirurška plošča pri zlomu zamaknjene klavikule lahko določi uporabo različnih naprav. Tako sta na primer v obliki črke S, kljuke in posebna plošča z zaklepnimi vijaki. Zadnje 3 naprave se uporabljajo v primeru zloma akromialnega konca, v primeru zloma srednjega dela kosti pa se uporablja plošča v obliki črke S.

V spodnjem videoposnetku si lahko ogledate, kako je ključna kost pritrjena s pomočjo takšne plošče.

Zatiči. Naprava, ki je posebna cev ali vejica za vstavitev v kost, da drobce pritrdimo skupaj. Zatič lahko dodatno zaklenete z vijaki, za to so predvidene luknje. Obstaja tudi zatič, ki ne blokira, katerega površina je lahko ravna ali navojna. Slednji sedi bolj trdno v kosti.

Obdobje okrevanja

Potem, ko je žrtev odstranjevalna povoj odstranjena, zdravnik predpiše začetek rehabilitacijskega obdobja. Potrebno je, ker se po dolgotrajni imobilizaciji okončine delovanje poškodovane kosti bistveno poslabša, za popolno nadaljevanje običajne motorične funkcije pa so potrebni posebni razvojni postopki.

Kakšno bo obdobje okrevanja po premiku zamaknjene ključnice, določi zdravnik. Trajanje rehabilitacije je odvisno od narave poškodbe in časa, potrebnega za ozdravitev kosti.

Obstajajo takšni postopki rehabilitacije:

• posebni tečaji masaže;
• posebne razvojne vaje;
• fizioterapija;
• fizioterapija;

Pravilna prehrana ni nič manj pomembna v obdobju okrevanja. Biti mora uravnotežen, veliko kalorij in bogat z vitamini.

Zdravnik bo predvidel obisk masaž in fizikalnih terapij, ki pomagajo izboljšati prekrvavitev in razviti mišice. Obdobje in pogostost obiskov sta določena glede na resnost poškodbe.

Prav tako usposobljeni specialist predpiše številne priporočene vaje, ki pomagajo tudi pri oblikovanju poškodovane kosti.

Zaželeno jih je izvajati večkrat vsak dan, če pa je med razvojem sklepov prisotna bolečina, vajo preložite za nekaj časa.

Učinki

Zlomljeni sklepni zlom lahko spremljajo naslednji zapleti:

• skrajšanje poškodovanega uda;
• stalna bolečina;
• vizualna deformacija roke;
• nepravilna fuzija fragmentov;
• okužba (v primeru odprte poškodbe);
• oslabljena zmogljivost okončin.

Izvedeno s svežimi in starimi zlomi z premikom. Operacija se opravi pod splošno anestezijo na oddelku za travme v ležečem položaju. V nekaterih primerih travmatolog nadzoruje postavitev drobcev in položaj kovinske konstrukcije s pomočjo ojačevalca slike. Uporablja se vzdolžni presek. Po odstranitvi krvnih strdkov in izpiranju rane fragmente primerjamo in pritrdimo s kovinsko strukturo. Vrsta fiksatorja se izbere ob upoštevanju značilnosti zloma. Rana je zašita in drenaža. V pooperativnem obdobju se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih, po odstranitvi šivov bolnik odpušča pod ambulantnim nadzorom.

Indikacije in kontraindikacije

Za sveže poškodbe je indikacija za operativni poseg:

• Zaprt zlom klavikule v kombinaciji s poškodbo nevrovaskularnega pleksusa.
• Interpozicija mehkih tkiv (zagozdenje tkiv med kostnimi delci, preprečevanje zaprtega zmanjšanja).
• Navpično stoječi fragment klavikule, ko je ponovno nameščen, je možna poškodba nevrovaskularnega snopa.
• Grožnja ruptura kože s kostnimi drobci.

Pri kroničnih poškodbah se osteosinteza klavikule izvaja pri počasnem celjenju zlomov, pri napačnih sklepih klavikule in nepravilno spojenih zlomih, ki so vzrok za disfunkcijo okončine ali kozmetično napako. S svežo poškodbo, ki jo spremlja poškodba nevrovaskularnega snopa, pa tudi z grožnjo perforacije kože ali nevrovaskularnega pleksusa, je takoj priporočljiv kirurški poseg. V drugih primerih se operacija lahko zavleče. Bolnike s kroničnimi poškodbami sklepnice operiramo po načrtih po ustreznem pregledu.

Kontraindikacija kirurškega posega je resno stanje pacienta, ki ga povzročajo druge poškodbe ali kronične bolezni, akutne nalezljive bolezni, okužene odrgnine, rane in gnojne lezije v ramenskem pasu.

Metodologija

Osteosinteza plošče bolje je izvesti le z zadostno dolžino bočnega kostnega fragmenta. Majhna velikost zunanjega kostnega fragmenta pri stranskih in večplastnih zlomih je neugodna za to možnost fiksacije, saj v takih primerih obstaja nevarnost razrahljanja konstrukcije, položaj plošče na zunanjih odsekih pod kožo pa lahko povzroči travme na koži z ometom, nato pa s trakom vrečke ali oblačilom.

Za osteosintezo klavikula se uporabljajo posebne rekonstrukcijske ali cevaste (izdelane v obliki pol cevi) plošče iz titanovih zlitin. Vrsta plošče je izbrana ob upoštevanju posebnosti zloma. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Pacient je v ležečem položaju. Pod rezilom na strani poškodbe je nameščen poseben valj. Po potrebi se med operacijo uporabi ojačevalec slike. Nad klavikulo v vzdolžni smeri se naredi kožni rez. Mesto zloma je izpostavljeno. Krvni strdki se odstranijo. Primerjajo kostne fragmente klavikule. Plošča se oblikuje vzdolž ukrivljenosti ključnice in se postavi na njeno sprednjo ali zgornjo površino.

V preteklosti so bile plošče tradicionalno pritrjene na zgornji rob klavikule. Trenutno veliko kirurgov raje nanese ploščo tako, da pritrdilni vijaki prehajajo od spredaj nazaj. Tako so poškodbe nevrovaskularnega snopa in kupole pleure izključene, vijaki se prenašajo skozi najmočnejše dele klavikule, navpična usmeritev kovinske konstrukcije pa zagotavlja njegovo večjo odpornost na težo okončine. Poleg tega je mogoče, ko je plošča nameščena na zadnji površini kosti, vsadek prekriti z zgornjim robom prsne mišice, kar zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj nekroze. Plošča je pritrjena z vijaki na kostne delce. Rana je zašita v plasteh, odcedna z gumijastimi maticami in prekrita z aseptičnim povojem.

Druge vrste osteosinteze (osteosinteza z iglami, zatičem, Bogdanovim nohtom) se izvede tudi z vzdolžnim rezom. Značilnost intracerebralne fiksacije je, da je kovinska konstrukcija vstavljena skozi luknjo, izvrtano v medialnem fragmentu na razdalji 6-7 cm od linije zloma. Včasih se v ta namen naredi dodaten zarez. Pred vstavitvijo držala bo morda potrebno naknadno vrtanje medialnih in stranskih kostnih fragmentov. Po uvedbi kovinske konstrukcije in primerjavi fragmentov se nanesejo šivi, namešča se drenaža.

Po osteosintezi klavikula

V zgodnjem pooperativnem obdobju je potrebno bolnišnično zdravljenje. Imobilizacija se izvaja z Dezo povojom ali torakobrahialnim ometom. Po osteosintezi se opravi kontrolni rentgen. Odtok se odstrani po 24-48 urah. Šivi se odstranijo na dan 10-12, nato se prikaže ambulantno opazovanje. Po 3-4 tednih se vzame še en kontrolni rentgen. Nato so dovoljeni aktivni in pasivni premiki okončin.

03.08.2009, 15:10

Zdravo! Pred 3 tedni sem padel in si zlomil desno ključno kost, nanesli so mavčni vložek, vendar znižanja niso dosegli in po 2 tednih so operirali - postavili ploščo. po operaciji so se pojavile hude bolečine na mestu operacije bližje vratu, nenehno cvili, ko sedim ali hodim - po 5-15 minutah se pojavi ostra boleča bolečina, nujno je, da se uležem, v trenutku, ko ležim - bolečina se stopnjuje, nato pa mine. Teden dni mine, zdravnik pravi - to je prvič v njegovi praksi ... in zdi se, da mi ne verjame, zato bo jutri morda poklical nevrologa. Želim postaviti vprašanje - ali je to lahko posledica dejstva, da so vijaki poškodovali živce? ali je plošča prevelika? ker pred operacijo ni bilo .. povejte nam, kakšen zaplet gre in kako ga zdraviti? Najlepša hvala!

10.10.2009, 05:58

zdravo! Prosim za dodatne nasvete. Pred operacijo prilagam sliko - čeprav ni zelo dobra, in po operaciji. Od operacije je minilo več kot 2 meseca in roke praktično ne premikam - ko se gibi v rami pojavi boleč mišični krč in ne mine, so gibi v rami znatno omejeni, roke ne morem dvigniti nad vodoravno raven. Prosim, odgovorite, ali so lahko takšni krči povezani s prisotnostjo krožnika? v kakšnih minimalnih pogojih ga je mogoče odstraniti in vam pozneje ne bo treba hoditi po mavcu? povej mi, kako razviti roko v takšnih situacijah? Hvala v naprej!

10.10.2009, 06:01

in tukaj je posnetek po operaciji

10.10.2009, 06:07

slik ni mogoče naložiti ..

10.10.2009, 22:39

praktično ne premikam z roko [...] ali so lahko takšni krči povezani s prisotnostjo plošče?

Sama plošča nima ničesar. Prišlo je do poškodbe, operacije, v zvezi s tem so me prvi dnevi boleli. Teden in pol po operaciji je treba razviti gibe. S pomočjo druge roke dvignite v smeri glave. Bolje je ležati na hrbtu, tako da je lopatica pritrjena. Če se dva meseca ne premikate, potem se zdravi ne bo dobro gibal.

11.10.2009, 06:20

Plošča vam komajda omejuje gibanje. Mislim, da je smiselno pobližje pogledati ramenski sklep. Naredite bočni radiogram ali tomogram.

11.10.2009, 22:27

Če rečem, imam predsodek glede te kaveljske plošče.
V pokončnem položaju se zaradi teže zgornje okončine pojavi njen vzvod. V tem vidim težavo. V skrajnih primerih bomo videli take kot v tej niti:
[Povezave lahko vidijo samo registrirani in aktivirani uporabniki]% FB
Zato lahko pacientu svetujem samo resno povoj za zapestje, torej figurativno gledano, da meni, da plošča drži malo. Ali pa 8-oblikovalno :)

11.10.2009, 22:40

predsodki do te kljukaste plošče.
V pokončnem položaju, zaradi teže zgornjega uda, stoji

Če vse poteka normalno, potem se tam nič ne pojavi. Vse je na svojem mestu in se ne more premikati z neprekinjeno neoblikovano ploščo.

11.10.2009, 22:56

Če vse poteka normalno, potem se tam nič ne pojavi. Vse je na svojem mestu in se ne more premikati z neprekinjeno neoblikovano ploščo.
Motna originalna slika prikazuje zlom akromialnega konca klavikule in rupturo klavikularno-covidnega ligamenta. Na naslednji sliki je vse na svojem mestu. Lahko se naredi osna projekcija, nenadoma je klavikula močno posteriorno fiksirana, čeprav bi zakaj ...
Torej ali je nekaj poškodb ali manjkalo zaradi poškodb (kaj?), Ali pa je šlo za imobilizacijsko kontrakcijo.
In kako razložiti pritožbe na bolečino? In ne govorim o napakah operacije ali diagnoze. Metoda je dvomljiva.

14.10.2009, 10:25

Pozdravljeni! bistvo težave - takoj po operaciji je bilo nekaj podobnega nevropatiji, potem so jo zdravili. zdaj, ko delam gibe z rahlo mišično napetostjo, se v ramenski mišici pojavi krč (biceps ali triceps ali deltoid ali vse naenkrat ne vem ...) zelo boleče. če ne masirate, vas bo dolgo bolelo in ne boste delali gibov.
tako za vse paciente? ali gre za zaplet? se lahko še fotografiraš? zdravnik pravi - ponavljati sinmozo šele, ko bo minilo 3 mesece -, da bi rešili vprašanje, ali je možno odstraniti ploščo ... ali gre nevrologom? ... ali že počakati, da se odstrani ...