Kako se človekova bolečina meri. Znanstveno merjenje bolečine. Visok prag bolečine

Analiza možganske aktivnosti med bolečimi občutki bo pomagala ustvariti pripomoček za objektivno oceno jakosti bolečine.

Obstaja termometer za merjenje temperature, toda za odgovor na vprašanje "koliko boli?" Se zdravniki še vedno zanašajo na subjektivne ocene bolnikov: "zelo", "ne zelo" itd. Poleg tega, če morate zdraviti dojenčka, potem ga ne morete vprašati, kje in kako boli (da ne omenjam, ko je človek na splošno nezavesten).

Boleče občutke se, tako kot vse druge, kažejo v aktivnosti možganov, kar lahko vidimo s tomografom. Seveda si raziskovalci niso mogli pomagati, da bi si zamislili uporabo ene od različnih tomografskih metod za ustvarjanje objektivnega merilca bolečine. Vendar so možgani zapleten sistem, hkrati obdelujejo veliko informacij, povezanih s trenutnimi občutki, spominom itd. Zato je bila glavna naloga tukaj najti točno tiste spremembe v njegovi dejavnosti, ki ustrezajo bolečim občutkom.

Enega takšnih poskusov so pred nekaj leti naredili nevroznanstveniki na Stanfordu: uporabili so algoritem, ki napoveduje naravo občutkov, ne da bi kaj vedeli, kaj jih je povzročilo. S pomočjo te "slepe" metode je bila predhodno ocenjena vizualna aktivnost, pa tudi delo možganov pri opravljanju naloge. Izkazalo se je, da lahko z 80-odstotno natančnostjo ločite tudi bolečino od nebolečine. Res je, takoj so se pojavila vprašanja: ali bo ta metoda delovala za kakršno koli bolečino, kako človeška čustva vplivajo nanjo itd.

Po drugi strani pa so v možganih območja, ki se na poseben način odzovejo na bolečino - talamus, somatosenzorična skorja in sprednja cingulatna skorja. Mogoče vam ni treba prevzeti vseh možganskih aktivnosti, ampak se osredotočite samo na takšna področja? Sčasoma pa se je izkazalo, da ne reagirajo le na resnično bolečino, ampak tudi na misli o njej in celo na družbene konflikte. Toda pred dvema letoma so raziskovalci z univerze v Koloradu v Boulderju objavili članek, v katerem trdijo, da jim je uspelo socialno bolečino ločiti od fizične bolečine. Še več, uspeli so celo z zelo visoko natančnostjo določiti trenutek prehoda med preprosto močnim občutkom (ko je človek v roki držal zmerno vročo skodelico) in bolečim (ko je skodelica postala zelo vroča).

V novem članku, objavljenem v reviji Nature Neuroscience, nevroznanstveniki iz Oxforda razpravljajo o še enem možganskem območju, ki bi lahko bil dober merilec bolečine - zgornji parietalni del otoške skorje. Poskus Irene Tracy ( Irene Tracey) in njeni sodelavci so vključili 17 prostovoljcev, ki so na noge nanesli kremo, ki vsebuje kapsaicin, snov v pekoči papriki. Kapsaicin je opekel nogo, medtem ko so raziskovalci spremljali možgansko aktivnost. Ko so bolečine popustile, so na to mesto na kožo nanesli posodo z vročo vodo, da so "obnovili" občutke. Nato smo po nekaj minutah vročo vodo zamenjali s hladno vodo, da smo pomirili bolečino. Na splošno je celoten poskus trajal več ur. Pri skeniranju možganov je bila uporabljena metoda, ki omogoča ocenjevanje njegove aktivnosti skozi dovolj dolgo časa - na ta način je bilo mogoče primerjati spremembe občutkov bolečine in jih primerjati s tem, kako so jih opisali udeleženci eksperimenta.

Avtorji dela sklepajo, da lahko samo zgornji parietalni del izolskega režnja služi kot ustrezen pokazatelj bolečine - zaradi dejstva, da je poskus trajal dlje časa, je bilo mogoče preveriti, koliko je aktivnost možganske cone odvisna od nekaterih bežnih izkušenj.

Izolacijski reženj je že dolgo znano, da se nanaša na bolečino, vendar smo se morali prepričati, da bomo lahko zaupali njegovim pričevanjem. Seveda še ni treba videti, kako čuti druge bolečine, predvsem tisto, ki prihaja iz notranjih organov. Lažje je oceniti aktivnost enega področja možganov kot več ali celo celotnih možganov. Čeprav se bo morda na koncu merilnik bolečine izkazal za nekakšen algoritem, s pomočjo katerega bo mogoče obdelati odčitke več možganskih regij z največjo specifičnostjo, ki reagirajo na fizično bolečino.

Bolečina je vedno neprijeten občutek. Toda njegova intenzivnost je lahko različna: odvisno je od tega, kakšna bolezen se je razvila in kakšen prag bolečine ima oseba.

Da bo zdravnik lahko natančno razumel, kako boli - nevzdržno ali bolj ali manj zmerno - so bile izumljene tako imenovane lestvice bolečine. Z njihovo pomočjo lahko trenutno ne samo opišete svoje bolečine, ampak tudi povete, kaj se je z imenovanjem zdravljenja spremenilo.

Vizualna analogna lestvica

To je lestvica, ki jo najpogosteje uporabljajo anesteziologi in onkologi. Omogoča priložnost za oceno intenzivnosti bolečine - brez kakršnega koli pojma.

Vizualna analogna lestvica je 10 cm črta, narisana na praznem listu papirja - brez kvadratov. 0 cm je "brez bolečine", skrajna desna točka (10 cm) je "najbolj neznosna bolečina, ki naj bi vodila v smrt". Črta je lahko vodoravna ali navpična.

Bolnik mora postaviti točko, kjer čuti, da se nahaja njegova bolečina. Zdravnik vzame ravnilo in pogleda, kaj označuje bolnikovo točko:

0-1 cm - bolečina je izjemno šibka;
od 2 do 4 cm - šibka;
od 4 do 6 cm - zmerno;
6 do 8 cm - zelo močna;
8-10 točk - neznosno.

Pri oceni bolečine zdravnik ne gleda samo na to točko, temveč tudi na celotno človeško vedenje. Če človeka lahko motijo \u200b\u200bvprašanja, če je pred odhodom mirno hodil po pisarni, lahko preceni stopnjo bolečine. Zato lahko od njega zahtevajo, da ponovno oceni svojo bolečino - v istem merilu. In če gre za žensko, potem prosite, da jo primerjate z bolečino med porodom (ocenjena je na 8 točk za vsako žensko). Če reče: "Kaj si rodila, je bilo dvakrat bolj boleče," je vredno njene ocene bolečine oceniti na 4-5 točk.

Spremenjena vizualna analogna lestvica

Bistvo ocene bolečine je enako kot v prejšnjem primeru. Edina razlika med to lestvico je v barvnem kodiranju, proti kateremu se nariše črta. Barva gre v gradientu: od zelene, ki se začne od 0, na 4 cm se spremeni v rumeno, na 8 cm pa v rdečo.

Verbalna lestvica ranga

Zelo je podobna vizualni analogni lestvici: tudi 10 cm črta, ki jo lahko narišete sami s pacientom. Vendar obstaja razlika: na vsakih 2 cm je napis:

0 cm - brez bolečin;
2 cm - blaga bolečina;
na približno 4 cm - zmerna bolečina;
6 cm - močna;
8 cm - zelo močan;
na končni točki - neznosna bolečina.

V tem primeru se človek že lažje orientira in konča, kakšen epitet najbolj povezuje s svojo državo.

Pozitivna stran tega načina ocenjevanja bolečine je, da se lahko uporablja za oceno akutnega in kroničnega sindroma bolečine. Poleg tega se lestvica lahko uporablja za otroke, ki se začnejo že od osnovnošolcev, pa tudi ljudi z osnovno stopnjo.

Lestvica bolečine na obrazu (obraza)

To lestvico lahko uporabimo za merjenje intenzitete bolečine pri ljudeh z globoko demenco. Sestavljen je iz 7 risb obrazov s čustvi, od katerih vsaka shematično izraža moč sindroma bolečine. Nahajajo se glede na vse večjo bolečino.

Zakaj risbe in sploh tako primitivne? Ker je s takšnimi risbami čustva lažje brati in jih je težje napačno razlagati kot iz umetniškega dela ali fotografije.

Preden oseba opozori na obraz, ki kaže ustrezno stopnjo bolečine, mu mora razložiti sliko. Zdravnik pravi: "Glej, prva oseba nima nobene bolečine, potem se pokažejo ljudje, ki čutijo bolečino - vsakič, ko postane močnejša. Pravični človek je v hudih bolečinah. Pokaži mi, koliko bolečine čutiš. " Po tem oseba kaže ali obkroži želeno osebo.

Spremenjena lestvica obraza

Sestavljen je iz 6 obrazov, od katerih vsak prikazuje čustvo, ki ustreza opisu bolečine na lestvici verbalnega ranga. Uporablja se tudi za oceno resnosti bolečine pri demenci in se opravi tudi po kratkem uvajanju.

Tehtnica, ki se uporablja za bolnike, ki ležijo na postelji in brez besed

Resuscators uporabljajo lestvico CPOT, ki jim omogoča oceno stopnje bolečine, ne da bi se pogovarjali s pacientom. Upoštevajo 4 parametre:

Napetost mišic v rokah.
Izraz obraza.
Poskusi govora ali upora proti dihalnim aparatom.
Motorične reakcije.

Vsak parameter se oceni od 0 do 2 točk, nakar se točke seštevajo.

Razlaga je naslednja:

0-2 točke - brez bolečin;

3-4 točke - blaga bolečina;

5-6 točk - zmerna bolečina;

7-8 točk - močna bolečina;

9-10 - zelo huda bolečina.

Najbolj popolna ocena bolečine - McGill vprašalnik

S pomočjo tega vprašalnika (vprašalnika) je mogoče oceniti tri glavne sisteme za nastanek in obvladovanje bolečine:

živčna vlakna, ki neposredno prenašajo bolečino;
strukture, ki obstajajo tako v hrbtenjači kot tudi v možganih: retikularna tvorba in limbični sistem;
odseki v možganski skorji, ki so vključeni v oceno in že končno razlago bolečine.

Zato je vprašalnik pogojno razdeljen na 4 skupine:

določiti senzorične značilnosti bolečine;
oceniti, katera bolečina vpliva na čustvene sestavine;
oceniti, kako možgane bolečino ocenjujejo;
skupina besed, ki so namenjene presoji vseh meril hkrati.

Fizično je vprašalnik videti kot 20 stolpcev, od katerih vsak vsebuje od 1 do 5 epitetov, razporejenih po vrstnem redu - v skladu z intenzivnostjo bolečine. Človek mora obkrožiti čim več njih, ki mu bodo pomagali natančno opisati svoje občutke.

Indeks bolečine se oceni s tem, koliko besed je bilo uporabljenih za opis bolečine za vsak od štirih parametrov. Pomembno je tudi, katere serijske številke so bile uporabljene za ocenjevanje v vsakem pogledu. In končno seštevajo zaporedna števila izbranih epitetov, izračuna se njihova aritmetična srednja vrednost.

Za kaj so lestvice bolečine?

Vsi zdravniki ne uporabljajo bolečinskih lestvic. Uporabljajo jih predvsem anesteziologi-reševalci, terapevti in onkologi. Včasih pri njih pridejo zdravniki in druge specialitete, ko gre za kronične bolnike.

Glede na oceno bolečine bo predpisan anestetik:

Z blagimi bolečinami je brez narkotičnega lajšanja bolečine: "Ibuprofen", "Analgin", "Diklofenak", "Paracetamol".
Pri zmerni - 2 netrgani analgetiki z nekoliko različnimi točkami uporabe ali kombinacijo šibkega narkotičnega zdravila in netrganega analgetika.
Huda bolečina zahteva imenovanje močnih narkotičnih in netrganih analgetikov. Pogosto se je treba zateči k dodatnim metodam: blokadi živčnih poti, alkoholiziranju (vnos etanola) v živčne končiče, ki povzročajo kronične hude bolečine.

Vsako od teh zdravil ima veliko stranskih učinkov. Zato je v interesu pacienta, da svojo bolečino oceni čim bolj objektivno in če se ta spremeni, o tem obvesti zdravnika. Zdaj, če zdravnik na noben način ne reagira, potem ga je treba spremeniti v drugega specialista.

Veliko ljudi pozna izraz "fantomska bolečina". Pomeni subjektivno doživljanje bolečih občutkov v amputiranih okončinah. Se pravi, okončine ni več tam in v njej se včasih pojavijo bolečine in take, da prinaša grozne muke. Že v tem pojavu se skriva dvojna narava bolečine. Po eni strani je to fiziološki pojav, ki ga povzroči določen dražljaj, zaradi katerega nastane ustrezna reakcija centralnega živčnega sistema. Toda po drugi strani je občutek bolečine zelo individualen. Nekateri kričijo od naključnega vboda s zatičem, drugi pa, ne da bi si spremenili obraz, na jezik prižgejo prižgano cigareto.

Zastavimo si vprašanje: ali je mogoče določiti količinske kazalce bolečine? Z maso je vse preprosto: bolj ko je predmet težji. Z energijo je težje, spomniti se moraš na tečaj fizike in vaditi aritmetiko. Toda z bolečino, kot kaže, nič dokončnega. Toda radovedni možje znanstvenikov so poskušali prodreti v skrivnosti bolečine in sestaviti lestvico občutkov bolečine. Osnova takšnih raziskav so bile seveda žuželke, ideja raziskovalcev pa se je izkazala za zelo preprosto. Na primer, čebelji pik znano povzročiti močne bolečine. Kaj pa, če vzamemo ta kazalnik kot enoto in so vse vrednosti, ki presegajo ta prag, izražene kot razmerje s tem koeficientom.

Prvo takšno shemo je uporabil znanstvenik-entomolog Justin Schmidt. Leta 1984 je predlagal "Schmidtov indeks razjedanja", ki je dobil njegovo ime. Ugrizi različnih žuželk so bili določeni v območju od 0 do 4. Res je, Schmidtova lestvica ni linearna, torej indeks 2 ne pomeni, da je stopnja bolečine natančno 2-krat višja od indeksa 1. To je šibka stran lestvice. Po Schmidtu se "nič" nanaša na ugriz žuželke, ki ne prodre v človeško kožo. In indeks 1 - občutek bolečine zaradi čebeljega pika, ki je opredeljen kot "lahek, efemerni". Kateri žuželci so naslednji v tej posebni paradi uspešnic?

Indeks 1.2: Ognjene mravlje - "Ostra bolečina kot ogenj gori."

1.8: Mravlje iz akacije - "Povečana bolečina v obliki prebadanja."

2.0: hornet - "povečana bolečina, ponavljajoči se ugrizi so usodni."

2.0: weslin (papirnati osi) - "bolečina sorazmerna z odstranjevanjem cigarete na jeziku."

3.0: Rdeči ameriški žetveni mrav - "strašna bolečina".

4,0: osi - lovci na tarantule - "občutek, da jih udari močan tok, povzroči slepoto."

4.0+: vrste tropskih mrav - "bolečina z največjimi ugrizi".

Žuželke, ki povzročajo največ bolečine zaradi ugriza, so velike tropske mravlje iz rodu Paraponera. Pogosti so v Srednji in Južni Ameriki, prvi dan jih je opisal danski entomolog Johann Christian Fabrice leta 1775. Za močan ubod in zelo boleče ugrize (bolečino čutimo ves dan!) So te žuželke celo dobile ime "mravljica metka". Zdi se, da morate z indeksom uboda 4+ teči pred temi plenilci, toda indijsko pleme Maui uporablja mravlje metke v ceremoniji iniciacije za prehod v odraslost. Mravlje se ujamejo, spečejo s pomočjo posebne zeliščne infuzije in nato položijo v rokavico v količini več deset. Fant, ki trdi, da je postal polnopravni član plemena, položi to rokavico na roko in počaka, da se mravlje prebudijo, po tem pa mora zdržati njihove številne ugrize vsaj pet minut, ne da bi si spremenil obraz! Začasna paraliza in pordelost prstov, skupaj z neznosnimi dnevnimi bolečinami, so zagotovljene!

Šest let po uvedbi indeksa bolečine zaradi ugrizov žuželk v biološko znanost je Schmidt izboljšal svojo lestvico. Leta 1990 je znanstvenik razvrstil pramene skoraj 80 vrst čebel, osi in mravelj, v katerih je podrobneje opisal občutke njihovih pikov.

Vendar je vredno priznati, da bolečina zaradi pikov žuželk, ki je dober označevalec bolečine pri ljudeh, še vedno ne pokriva celotnega spektra tako neverjetnega pojava, kot je bolečina. Skoraj pol stoletja pred J. Schmidtom so znanstveniki poskušali ustvariti lestvico bolečine, za katero so ... zažgali eksperimentalno!

Leta 1940 se je skupina zdravnikov z univerze Cornell odločila, da bo ustvarila napravo za merjenje intenzivnosti bolečine. Kot merska enota so izbrali koncept "dol", iz latinskega dolor, dolores, kar dobesedno pomeni "bolečina". Strokovnjaki so razvili kvantitativno lestvico 21 točk oziroma "dola", s katero so poskušali izmeriti stopnjo bolečine pri bolnikih.

Da bi to naredili, so bili prostovoljci tri sekunde izpostavljeni toplini na čelu, z drugimi besedami, zažgali so jo! Še več, ker so bili v prvem poskusu samo štirje prostovoljci, so se odločili, da jih bodo pustili skozi največ poskusov, od tega jih je bilo na koncu več kot sto. Nato so James D. Hardy in njegovi sodelavci izboljšali to lestvico. Razdelili so 21 intervalov v dva pod-intervala, "ki so osnova za izrazite spremembe občutka bolečine." Vendar pa je bilo treba nadaljnje poskuse, ki so bili posledica očitno nečloveških eksperimentov, ustaviti, saj je že pri osmih pikah (čeprav na 10,5-točkovni lestvici) grelna naprava povzročila opekline druge stopnje na čelu subjekta ...

Očitno je, da fiksni kazalci stopnje bolečine omogočajo zdravljenje na ustreznejši način. Zato ne preseneča, da so raziskave na tem področju postale prerogative medicinske znanosti. Tu igrajo prevladujočo vlogo ruski znanstveniki. Tako so leta 2003 naši rojaki G.A. Adashinskaya, E.E. Meizerov in A.A. Fadeev je patentiral izum na področju medicinske psihologije za metodo za oceno bolečine.

Raziskovalci so predlagali testiranje pacienta na sedmih lestvicah: 1) pogostost, 2) trajanje, 3) intenzivnost, 4) senzorično zaznavanje bolečine, 5) čustveni odnos do bolečine, 6) stopnja nevrotizacije in 7) stopnja prilagodljivosti. Lestvica stopnje nevrotizacije upošteva glavne vedenjske dejavnike - tesnobo, čustveno labilnost, agresijo, depresijo, psihogenijo, hipohondrijo, kar omogoča povečanje zanesljivosti ocene bolečine.

Znanstveniki ugotavljajo: "Merjenje bolečine je kompleksen sklop težav. Na zaznavanje bolečine vplivajo demografski dejavniki, spol, starost, narodnost ter čustveno in fizično stanje pacienta. Za kvalitativno in kvantitativno oceno bolečine se vse pogosteje uporabljajo psihološke metode, ki upoštevajo dejavnik bolnikove subjektivne samoocene bolečine, pa tudi zdravnikovo analizo vedenjskih in afektivnih komponent bolečine.

V predlagani metodi pacient opisuje svoje bolečinske občutke v merilu od 0 do 6 glede na več dejavnikov: pogostost bolečine (odsotna, enkrat na nekaj dni, skoraj vsak dan, vsak dan, skoraj uro, bolečina je skoraj stalna, konstantna), trajanje napadov bolečine itd. Predmet tudi svoje občutke izrazi ustno (tako imenovani "deskriptorji") in celo izbere barve glede na stopnjo bolečine.

Raziskave znanstvenikov so pokazale, da večina bolnikov s hudimi bolečinami izbere črno, rdečo ali sivo. Z neznosnimi bolečinami se močno poveča težnja po raje črni barvi. Hkrati v skupini s psihogenimi bolečinami rumena barva "vodi". Za barvno testiranje uporabimo enakih osem barv kot pri dobro znanem Luscherjevem testu: 1 - modra, 2 - zelena, 3 - rdeča, 4 - rumena, 5 - vijolična, 6 - rjava, 7 - črna, 8 (0) - Siva.

Zanimiv je tudi podatek, da je primerjalna statistična analiza občutkov bolečine razkrila pomembno razliko v dojemanju bolečine pri moških in ženskah. Še več, tako na lestvici čutnih zaznav kot na čustveno-afektivnem odnosu do bolečine. Poleg tega so znanstveniki predlagali merilna "orodja" za ugotavljanje odvisnosti stopnje bolečine od časa dneva, spanja, vnosa hrane, vremena, splošnega stanja, izpostavljenosti škodljivim razmeram, pa tudi faktorja "drže gibanja"!

S kombinacijo objektivnih in subjektivnih dejavnikov pri pojavu bolečine pri prepoznavanju stopnje bolečine seveda ni mogoče storiti brez besednega opisa bolnikov. Medicinska znanost je sestavila impresivno besedišče ustreznih deskriptorjev, ki kažejo na intenzivnost bolečine. Tu je primer zmanjšanih občutkov bolečine: 0 - brez bolečin, 1 - stiskanje, 2 - boleče, 3 - grizljanje, 4 - razpokanje, 5 - lomljenje, 6 - zategovanje, 7 - stiskanje, 8 - zadrževanje, 9 - strganje, 10 - strganje , 11 - praskanje, 12 - striženje, 13 - vlečenje, 14 - trzanje, 15 - boleče, 16 - pulziranje, 17 - dolgočasno, 18 - dolgočasno, 19 - prebadanje, 20 - mravljinčenje, 21 - bodalo, 22 - prebadanje, 23 - trganje, 24 - raztrganje, 25 - rezanje, 26 - sekanje, 27 - bičanje, 28 - žaganje, 29 - ščipanje, 30 - grizenje, 31 - streljanje, 32 - žaganje, 33 - trganje, 34 - možgani, 35 - miganje , 36 - paroksizmalna, 37 - površinska, 38 - globoka, 39 - valovita, 40 - bije, 41 - monotona, 42 - dolgočasna, 43 - zvijanje, 44 - otrplost, 45 - mrzlica, 46 - srbi.

Strinjam se, da je ta lestvica na presečišču medicine in literature, zato lahko dane opredelitve pisateljem upoštevajo. Še bolj zanimivi so deskriptorji, ki odražajo čustveni odnos do bolečine: 0 - brez bolečine, 1 - ravnodušen, 2 - nepomemben, 3 - ne moteč, 4 - moteč, 5 - moteč, 6 - moteč, 7 - moteč, 8 - moteč, 9 - nadležno, 10 - depresivno, 11 - sovražno, 12 - boleče, 13 - zastrašujoče, 14 - mučenje, 15 - mučenje, 16 - naporno, 17 - nadlegovanje, 18 - zastrašujoče, 19 - boleče, 20 - mučenje, 21 - naporno, 22 - strašljivo, 23 - grozljivo, 24 - težko, 25 - negotov strah.

Na žalost ni nobene uradne in splošno sprejete enote za merjenje bolečine. Človeško telo je preveč individualno, da bi lahko odziv na bolečino merili z eno samo meritvijo, njegova percepcija bolečine pa bo odvisna od številnih dejavnikov. Spol, starost, celo čustva, ki jih doživljajo v trenutku bolečine - vse to bo vplivalo na intenzivnost bolečine. Tudi primer odnosa do bolečine v družini - ne glede na to, ali so bili sorodniki nagnjeni k čustveni stopnji bolečine ali pa se, nasprotno, nanjo niso osredotočili - na koncu tvori bolečo bolečino. Ženske praviloma čustveno okrepijo svojo bolečino, vendar v kritičnih situacijah to lažje prenašajo: verjame se, da je to določila narava, kot del mehanizma nosečnosti in poroda. Žensko telo je na začetku bolj trdoživo, čeprav je po telesni moči slabše od moškega.

V vojnih letih dvajsetega stoletja je imela univerza Cornell skupino raziskovalcev, ki so si zastavili ambiciozen cilj razviti enoto za merjenje bolečine, lestvico bolečine. S pomočjo posebne opreme so izvedli vrsto poskusov na prostovoljcih - študentih medicine - rezultat tega je bila enota dol in lestvica od 0 do 10,5 dol. Nad 10,5 prostovoljci niso več čutili razlike v bolečini.

Vendar dol ostaja precej ozka enota merjenja bolečine: prvič, subjektivnost vzorca prostovoljcev, drugič, specifičnost občutkov bolečine (opekline) in tretjič, sposobnost človeka, da nadzoruje svoje bolečinske impulze, kar se ne upošteva.

V nekaterih zdravstvenih ustanovah pa uporabljajo lestvico za merjenje bolečine, ki je za vsako osebo čisto individualna. Uporablja se za nadzor količine zdravila proti bolečinam, ki ga bolnik jemlje.

Ali je mogoče nadzirati sindrom bolečine?

Sindrom bolečine je nadzorovana reakcija. Treba se je samo spomniti znanega eksperimenta s hipnozo, ko so ljudi učili, da roko dajejo v vrelo vodo - in hipnotizirani ljudje, ki so roko potopili v hladno vodo, so dobili mehurje iz opeklin! Ali pa Indijci, ki hodijo čez premog in se, nasprotno, ne poškodujejo. Človeško telo se lahko prožno odziva na ukaze možganov, toda za njegovo popolno obvladovanje je potreben trening.

Najlažje umirite bolečino z dihalnimi tehnikami. Široko se uporabljajo v porodništvu in porodnim ženskam ponujajo dihanje po določenih vzorcih: to pomaga sprostiti, razjasniti um, umakniti paniko in posledično zmanjšati intenzivnost bolečine.

Da bi ustvarili objektivno lestvico bolečine, so raziskovalci požgali roke ... porodnic.

Na dan prvega lansiranja človeka v vesolje je vredno razmisliti, koliko neuspelih poskusov in testov pade na en znanstveni in oblikovalni uspeh. Tudi če govorimo o astronavtiki, katere nesreče in zmage so na vidiku, vemo predvsem o večjih nesrečah s človeškimi žrtvami. Drobtine vemo o vsakodnevnem znanstvenem prometu, in če določeno znanstveno področje nima medijskih adeptov in se ne more pohvaliti s kakšnim spektakularnim, potem tu neuspehi in neuspehi pravzaprav nikogar ne zanimajo, razen za ozke strokovnjake. Medtem bi lahko zgodovina nekaterih študij, ki so se izkazale za neučinkovite in pozneje zložene "v delovnem stanju", služila kot material za akcijski film.

V štiridesetih letih dvajsetega stoletja je skupina raziskovalcev s slovite ameriške univerze Cornell začela vrsto del o ustvarjanju bolečinskih lestvic. Pomanjkanje objektivnega kazalca bolečinskih občutkov še vedno povzroča medicini veliko težav: zanašati se mora na povsem subjektivne ocene, kot so "ne boli veliko", "boli" in "močno boli". Cilj je bil razviti enoto bolečine, ki bi zagotavljala objektivne informacije o občutkih bolečine, ne glede na njihovo naravo. Zgrajena je bila naprava, ki je ogrevala kožo na čelu prostovoljcev - več študentov medicine. Znanstveniki so kot mersko enoto predlagali dol (iz dolor - bolečina). Nato so se začeli poskusi: prostovoljci so morali prisluhniti lastnim občutkom in poročati, kako se je spreminjala njihova intenzivnost.

Po tisoč meritvah je bila ustvarjena lestvica od 0 do 10,5 dol. Nad to vrednostjo je oseba prenehala razlikovati bolečinske spremembe. Samo predstavljajte si: stopnja 8 dol je pustila opekline druge stopnje na čelu. Hkrati pa po mnenju raziskovalcev subjektivni občutki bolečine v celoti upoštevajo aritmetične zakone, to je 8 dol je enako 4 dol plus 4 dol. V poskusu so, kot rečeno, sodelovali študenti medicine, ki so včasih ostali budni tudi po 30 ur - vendar po mnenju avtorjev dela splošna utrujenost na noben način ni vplivala na intenzivnost bolečine.

Naslednji poskusi so bili še bolj ekscentrični. Da bi primerjali njihov sistem merjenja bolečine z resničnimi občutki, so avtorji povabili 13 nosečnic, katerih roke so bile ... opečene med porodnimi kontrakcijami. Nekaj \u200b\u200bpodročij na roki se je v naslednjih kontrakcijah različno segrelo, da bi ugotovili, kakšna vrednost lestvice bolečine ustreza občutkom porodnih žensk. Vsakič so roko opekli na več mestih hkrati, da bi imeli čas za merjenje pred naslednjim napadom kontrakcij, poleg tega pa je večkratno moksibiranje omogočilo izogibanje zasvojenosti z bolečino.

Rezultati vsega tega so bili zelo skromni. Mnoge ženske so doživljale porodne bolečine, ki so očitno presegale lestvico 10,5 dol. Da ne omenjam, da je pekoča bolečina motila poznejše porodne bolečine. Vendar pa so raziskovalci ugotovili, da je začetni porod znašal 2 dol , prehod otrokove glave skozi porodni kanal je enak 10,5 dol in več, tri ure po porodu pa bolečina pade na 3 dol.

Vse to na splošno nekoliko spominja na znane zgodbe o medicinskih poskusih v nacističnih koncentracijskih taboriščih. Pridobljeni rezultati so bili objavljeni v obliki vrste člankov v 40., 47. in 48. letu. Vendar se nobena praktična korist ni obnesla: subjektivnost občutkov bolečine ni izginila, pa tudi nezmožnost ločevanja bolečinskih občutkov različne narave.

Z eno besedo, celo cinično razmišljanje o cilju, ki opravičuje sredstva, tukaj nima smisla, saj noben od ciljev ni bil dosežen.