Zgodovina razvoja operacij laserske korekcije vida. Zgodovina razvoja laserske korekcije vida

Danes je v arzenalu oftalmologa široka izbira tako ekstraokularnih (zunanja začasna korekcija, laserska korekcija roženice) kot intraokularnih (intraokularni kirurški) metod za odpravo refrakcijskih napak - kratkovidnosti, astigmatizma in hiperopije.

Očala in kontaktne leče je glavno sredstvo za popravljanje različni tipi ametropije (refrakcijske napake) niso vedno v celoti sposobne zagotoviti čim bolj ostrega ostrenja slike na mrežnici.

Torej korekcija očal visoke stopnje ametropije v nekaterih primerih ni zelo učinkovita. V primeru kratkovidnosti (miopije) visoka stopnja- nad -6D - korekcijske leče za očala, ki omogočajo doseganje najboljše ostrine vida, pacient običajno slabo prenaša, zaradi česar je predpisana šibkejša korekcija očal, ki ne omogoča visoke vizualna funkcija... Korekcija očal hiperopije (daljnovidnosti) visoke stopnje (več kot + 5D) spremlja povečanje slike predmetov v fundusu, popačenje njihove oblike, kršitev barvnega upodabljanja in vidnega polja zaradi "prizmatičnega učinka" od leč. Ko je razlika med očmi večja od 2,0D (anizometropija), je korekcija obeh očes z očalnimi lečami skoraj popolnoma odpravljena.

Kontaktna korekcija zagotavlja visoke funkcionalne rezultate in izravnava številne optične pomanjkljivosti leče za očala... Zahvaljujoč temu se kontaktne leče pogosto uporabljajo pri korekciji ametropije. različne stopnje... Vendar pa je dolgotrajno nošenje kontaktnih leč, tudi z visoko vsebnostjo vode (hidrofilnost), pogosto omejeno s tveganjem zapletov na roženici, povezanih s pogostimi kontaminacijami in okužbami, poslabšanjem ekologije in neustrezno oskrbo zanje. Prav tako želim opozoriti, da 15-17 % človeških oči sploh ne prenaša kontaktne korekcije in obstajajo omejitve pri številnih posameznikih (v smislu splošnega somatskega statusa, poklicnega itd.). Intraokularna korekcija različnih ametropij je možna z ekstrakcijo prozorne leče pri visoki kratkovidnosti, implantacijo intraokularne leče (IOL) pri korekciji hiperopije zaradi afakije ali implantacijo t.i. "Pozitivne IOL". Vendar pa so intraokularne metode za odpravo ametropije povezane s tveganjem za razvoj hudih zapletov, kot so sekundarni glavkom, prolaps steklastega telesa, odmik mrežnice, endotelno-epitelijske distrofije roženice, dislokacija leče itd. Številne paciente zanima, kako dolgo že opravljajo operacije korekcije vida roženice in koliko izkušenj so si pridobili. Zato je treba pogovor o refraktivni kirurgiji začeti z anamnezo.

Uporaba rezov roženice se je začela v 19. stoletju. Prvi dokumentirani podatki o operacijah niso preživeli, vendar je znano, da je Hermann Snellen (ustvarjalec očesnih testnih tabel) opisal kirurške operacije za odpravo astigmatizma leta 1869.

Leta 1949 je kolumbijski oftalmolog Barracker razvil operacijo, imenovano keratomileusis. S posebnim orodjem - mikrokeratomom, je previdno odrezal vrh roženice, nato pa jo zamrznil, na posebnem stroju jo dal želeno obliko in zašiti na svoje mesto. Bolniki so morali na stabilizacijo vida čakati 3-6 mesecev, zato ta operacija ni bila široko uporabljena. Vendar so bili postavljeni temelji za sodobno keratorefraktivno (osnovno, ki spreminja ukrivljenost optična leča oči - roženica "keratos") operacije.

Leta 1953 je japonski oftalmolog Sato razvil novo operacijo za odpravo kratkovidnosti - posteriorno radialno keratotomijo. Naredil je do 64 rezov s znotraj roženice, zaradi česar je postala bolj ploska in vid se je povrnil. Na žalost je bil pri tej operaciji poškodovan endotelij roženice (zdaj je znano, da ga ni mogoče obnoviti), kar je v vseh primerih povzročilo njegovo motnost. Zaradi tega je bila ta operacija opuščena.

Po smrti Sata in njegovih privržencev je operacija kratkovidnosti na Japonskem upadla in se je nadaljevala v ZSSR. Leta 1973 so S. Fedorov in njegovi sodelavci pomembno prispevali k razvoju tehnike sprednje radialne keratotomije (tako imenovane "zareze" ali PRK). Pomen operacije je tehnično preprost - na obrobnem delu roženice (v nasprotju s tehniko Sato zunaj) je bilo narejenih od 4 do 16 rezov. Posledično je roženica v osrednjem delu postala ploska, kar je omogočilo popravljanje kratkovidnosti in astigmatizma. PPH je bil uporabljen za korekcijo miopije od 1,5 D do 8,0 D, pred začetkom zdravljenja pa je bilo mogoče predvideti končni rezultat po ustvarjeni multifaktorski formuli za izračun (Fedorov S.N. 1992). Opozoriti je treba, da se mehanska trdnost roženice pri PPH zmanjša, proces celjenja brazgotine je nepredvidljiv, kar je povzročilo odstopanja od izračunanega rezultata. Vse to je začelo zmanjševati zanimanje za to operacijo, zlasti v povezavi z nastajajočimi novimi laserskimi tehnologijami v keratorefraktivni kirurgiji.

Nadaljnji razvoj refrakcijske kirurgije je zaznamoval pojav ekscimernih laserjev in pozneje sodobnih mikrokeratomov. Laserji se imenujejo ekscimerni, pri katerih so vir sevanja vzbujeni delci - ekscimeri (vzbujen - vzbujen, dimer - dimer). Aplikacije v biologiji in medicini so našle laserske instalacije, v katerih so vir sevanja ekscimeri, ki nastanejo pri interakciji atomov redkih plinov z molekulami halogenov. V tem primeru atom izpuščenega plina deluje kot ustrezna alkalna kovina in postane reaktiven v prisotnosti halogenskih molekul. Z vidika laserske fizike izraz "excimer" ni natančen, saj dimer pomeni par enakih atomov in bi to molekularno konfiguracijo morali imenovati "exciplex". Kljub nepopolni pravilnosti pa je izraz postal zelo razširjen.

Laserji, ki uporabljajo ta princip, so bili prvič razviti leta 1975. Različne kombinacije redčenega plina in halogena so bile uporabljene kot aktivni medij, ki ustvarja ultravijolično (UV) sevanje različnih obsegov v laserskih napravah. S pomočjo sevanja ekscimernih laserjev je mogoče z visoko natančnostjo odstraniti submikroskopske delce v različnih biomaterialih. Ta pojav temelji na učinku fotodekompresije, ki ga povzroča izpostavljenost UV fotonom. Energija slednjega zadostuje za uničenje molekularnih in znotrajmolekulskih vezi, vse do razpada na posamezne atome. Na primer, pri valovni dolžini 193 nm imajo UV fotoni precej visoko energijo. Ugotovljeno je bilo, da organski polimeri močno absorbirajo oddaljene UV žarke in s tem omejujejo globino njegove penetracije. Zaradi visoke energije UV fotoni na mestu absorpcije uničijo molekularne vezi, kar vodi do tvorbe veliko število majhni drobci v majhnem volumnu, povečanje tlaka in njihova odstranitev ("izhlapevanje" - ablacija). Natančnost fotoablacije je jasno vidna pod mikroskopom človeškega lasu, na katerem so z ekscimer laserjem narejene zelo natančne pravokotne zareze.

Taboado in Archibald sta leta 1981 prvič opazila nastanek depresij v roženici, ko sta bila izpostavljena. ultravijolično sevanje excimer laser. Le dve leti pozneje, leta 1983, je bilo prvo poročilo Trokel et al. o možnosti uporabe ekscimernega laserskega sevanja za natančno nadzorovano globino kirurški posegi na roženici za namen korekcije vida. Lasersko usmeritev v refraktivni očesni kirurgiji so kronali z razvojem fotorefrakcijske keratektomije ali krajše PRK. Metoda PRK se uporablja od leta 1983 do danes in se nenehno posodablja. PRK je po eni strani resen korak naprej v primerjavi s sprednjo radialno keratotomijo, po drugi strani pa v zvezi z roženico ni najbolj varna metoda... Seznam tipičnih zapletov po PRK vključuje ducat in pol elementov, čeprav sta na splošno njihov odstotek in resnost zanemarljiva (po različnih virih od 2 do 14%) v primerjavi z vsemi prej uporabljenimi operacijami "roženice".

Mikrokeratomi so skalpeli za roženico. Z njihovo pomočjo se izvaja keratomileuza - obračanje, preoblikovanje roženice. Ventil roženice je odrezan, kot da gre vzdolž strome z ravnino, po kateri se ventil postavi na svoje mesto. Lepi se zaradi adhezivnih lastnosti stromalnega kolagena. S tem lamilarnim rezom ni težav z brazgotinami kot pri keratotomiji.

Do začetka leta 1996 je stanje v refraktivni kirurgiji postalo naslednje: obstajajo visokokakovostni mikrokeratomi, ki omogočajo "stratificiranje" zaklopke roženice v nakitu, in laserji za skeniranje, ki omogočajo ablacijo. v nakitu. Zlitje teh dveh poti je povzročilo LASIK tehnologijo. Prve tovrstne operacije je izvedel profesor I. Pallikaris (Grčija).

Prvo refrakcijsko operacijo za odpravo kratkovidnosti je predlagal Barracker v1949 Predlagal je odstranitev dela tkiva roženice v njegovi debelini, ta operacija se je imenovala. Tkivo roženice smo izrezali z nožem, nato so roženično ploščico zamrznili in obrnili na stružnici. Operacija ni bila široko uporabljena zaradi nizke natančnosti pridobljenega rezultata in tveganja za nastanek motnosti roženice.

Do nedavnega je bila najpogostejša operacija za odpravo miopije (»zarez«, RK). Bistvo te operacije je narediti 4-12 globokih (skoraj skozi) rezov na roženici. Zaradi nastanka brazgotin se osrednji del roženice splošči, žarišče se premakne proti mrežnici. Ta tehnika je bila široko uporabljena do konca osemdesetih let prejšnjega stoletja, vendar je povzročila številne zaplete in imela številne pomanjkljivosti, kot je zmanjšanje mehanske trdnosti roženice (v primeru udarca v oko je lahko počila vzdolž brazgotin, kot pomarančne rezine), prisotnost grobih brazgotin na roženici, nezadostna natančnost dobljenih rezultatov, zmanjšanje učinka sčasoma, nezmožnost popravljanja visokega astigmatizma itd.

Termokeratoplastika se za odpravo hiperopije uporablja že od konca prejšnjega stoletja. Načelo delovanja je uporaba točkovnih koagulacij (cauterization) na skrajnem delu roženice s pomočjo vroče konice ali termičnega laserja. Po operaciji se na obodu roženice tvorijo točkovne motnosti – brazgotine, osrednji del roženice pa postane bolj strm. Trenutno se termokeratoplastika uporablja v omejenem obsegu zaradi nestabilnega in šibkega refrakcijskega učinka ter močnega škodljivega učinka na roženico.

A vse to so bile operacije, pri katerih laser še ni bil uporabljen. Prvo poročilo o možnosti uporabe ekscimernih laserjev za spreminjanje lomne moči roženice je izdal Trockel leta 1983.

Ekscimerni laserji so dobili ime po kombinaciji dveh besed: vzbujen - vzbujen, dimer - dimer. Vzbujeni dimer je vzbujen atom žlahtnega plina in atom halogena, ki tvorita dvoatomsko molekulo plina. Naslednji razpad te molekule povzroči oddajanje visokoenergijskega fotona v ultravijoličnem območju. Načelo delovanja ultravijoličnega območja (manj kot 300 nm) na organsko spojino, zlasti na tkivo roženice, je ločitev medmolekularnih vezi in posledično prenos dela tkiva iz trdno stanje v plinasto stanje (). V tem primeru ni toplotnega učinka na tkivo (opekline).

Prvič so žarek ekscimernega laserja uporabili za odpravo kratkovidnosti z odstranitvijo površinske plasti roženice Marshall in drugi Leta 1986. Operacija je bila poimenovana (PRK). PRK priznan na najboljši način korekcija blage in zmerne miopije. Uporaba te metode pri visoki kratkovidnosti in astigmatizmu je povezana s tveganjem za preostalo kratkovidnost (do 10 % primerov) in astigmatizem, poleg tega se lahko razvije motnost roženice, ki sčasoma izzveni, a preostala kratkovidnost vztraja.

S pojavom teh zapletov je bilo potrebno razviti metodo, ki bi omogočila odpravo visoke miopije in astigmatizma (nad 6,0 ​​D). Ta metoda je bila LASIK - (izpeljana iz angleške okrajšave LASIK - Laser Assisted in situ keratomileusis). Zgodovina LASIK-a se začne leta 1989, ko je Burrato opravil prvo operacijo keratomileuze z uporabo ekscimernega laserja. Kasneje ga je Pallikaris izboljšal. V nasprotju s PRK se fotoablacija LASIK izvaja ob ohranjanju površinske plasti roženice, ki je sposobna regenerirati in zmanjšati učinkovitost PRK. Tako se lahko LASIK uporablja za odpravo visoke kratkovidnosti in astigmatizma brez tveganja motnosti in preostale kratkovidnosti. Vsako leto se izboljšuje oprema za izdelavo operacij, zmanjšuje se tudi število zapletov. Model keratoma je pri tej operaciji zelo pomemben. Keratom je precej zapleten instrument, s katerim se oblikuje površinski reženj roženice, ki vsebuje regeneracijski del roženice, saj so bile do nedavnega glavni zapleti operacije težave, povezane z mikrokeratomom. Najsodobnejši in hkrati uspešen model je mikrokeratom Chiron Vision Hansatome, katerega glavna prednost je lokacija lopute na vrhu, ki je najbolj fiziološka, ​​poleg tega je naprava zelo zanesljiva in pri hkrati enostaven za uporabo.

10.12.2012

Prvič je bila metoda korekcije vida, imenovana "radialna keratotomija", nastala v 30-ih letih prejšnjega stoletja - na roženici očesa so bile narejene zareze, ki so nato same zrasle.

Spremenila se je oblika roženice in izboljšal se je vid. Hkrati so pilotske operacije spremljale velika količina različni zapleti, med katerimi je bila tudi motnost roženice, ki je povzročila popolno izgubo vida. Ker je bila hitrost celjenja odvisna od individualne značilnosti regeneracijo telesnih celic, je bilo zelo težko napovedati rezultate. Prav ta tehnologija je povzročila številne predsodke in interpretacije, ki prestrašijo potencialne bolnike 21. stoletja.

To tehniko je v 70. letih izboljšal slavni oftalmolog Svyatoslav Fedorov. Nova sodobna oprema ACL Elite (http://www.labtech.su) je omogočila, da je tehnologija dosegla povsem drugačno raven kakovosti. Vendar pa je ta metoda, tako kot prej, predpostavljala dolga obdobja rehabilitacije, pogosto pa so jo spremljali zapleti - zaradi nenamernega preobremenitve pri samovoljnih obremenitvah so lahko bolniki popolnoma izgubili vid.

Sodobna zgodovina ekscimernega laserja se je začela leta 1976. Oftalmologe je pritegnil razvoj korporacije IBM, katere strokovnjaki so uporabili laserski žarek za graviranje površine računalniških čipov. Ta manipulacija je zahtevala mikronsko natančnost. Kot rezultat medicinske raziskave Ugotovljena je bila varnost laserskega žarka za zdravje ljudi, zmožnost nadzora globine in premera območja njegovega vpliva, pa tudi območje možne uporabe v refrakcijski kirurgiji. Od te točke naprej, tehnike laserska korekcija view začel zmagoviti pohod po planetu.

Leta 1985 je bila izvedena prva operacija laserske korekcije vida s tehnologijo fotorefrakcijske keratektomije. Manipulacije so bile izvedene podobno kot radialna keratotomija - na roženici očesa. Toda načela vpliva so bila bistveno drugačna. Zareze niso več potrebne. Oblika roženice je bila spremenjena pod delovanjem laserskega žarka, ki je izparil tkivo in oblikoval novo površino. Rezultat je bil dobro napovedan, stranski učinki so se močno zmanjšali, vendar se je prilagoditveno obdobje končalo šele po enem mesecu.

Glavna prednost tehnike LASIK, ustvarjene leta 1989, je izhlapevanje tkiva roženice iz srednjih plasti. Ta tehnologija je revolucionirala refrakcijsko kirurgijo. LASIK vam omogoča, da popravite vid v nekaj minutah, v lokalni anesteziji, z minimalno dobo rehabilitacije.

SUPER LASIK laserska operacija oči / Moja zgodba /

Od več kot 20 metod korekcije vida je ekscimer laserska korekcija najbolj učinkovita in varna.

V tem primeru pride do udarca na roženico kot enega od lomnih optičnih elementov očesa, saj se slika osredotoča na mrežnico zaradi spremembe oblike roženice. Oftalmološka oprema zadnja generacija naredi postopek za korekcijo vida precej preprost in cenovno ugoden. Toda preden se izvede, bolnik mine popoln pregled vizijo ne le za pojasnitev diagnoze, ampak tudi za zagotovitev, da ni kontraindikacij za operacijo.

Zgodovina laserske korekcije vida

Tema popolne obnove vida je bila zanimiva za znanstvenike že v 70. letih dvajsetega stoletja. Že v začetku 80. let je bila razširjena "metoda Fedorova": takrat je oftalmolog s posebnimi mikrokirurškimi instrumenti nanesel majhne zareze in reze na očesno membrano in roženico. Toda zelo hitro je postalo jasno, da je kljub vsej svoji učinkovitosti ta metoda preveč verjetno, da bi jo dobila pooperativni zapleti ker je bila med operacijo roženica resno poškodovana, bi to lahko povzročilo poslabšanje, v nekaterih primerih pa tudi izgubo vida.

Znanstveniki so nadaljevali z raziskavami in v 80-ih letih izumili edinstveno napravo - ekscimerni laser, zahvaljujoč kateri se je rodila nova edinstvena tehnika - ekscimer laserska korekcija vida, katere učinkovitost je potrjena. velika količina hvaležni bolniki. Poseben računalnik upravlja laserski žarek po danem programu, ki odpravi pomanjkljivosti optične očesne leče, jo poravna tako, da so svetlobni žarki, ki jih projicira leča, jasno usmerjeni v mrežnico.

Prednosti laserske korekcije vida

1. Zanesljivost in varnost. Operacije za lasersko korekcijo vida se izvajajo od leta 1985, zato so zdravniki že več kot 15 let nabrali ogromne izkušnje, ki jim omogočajo, da samozavestno govorijo o varnosti in učinkovitosti te metode zdravljenja.
2. Širok nabor aplikacij. Če ni kontraindikacij, vam laserska korekcija vida po metodi LASIK omogoča odpravo hiperopije (do +6,0 D), pa tudi kratkovidnosti (do –15,0 D) in astigmatizma (do ± 3,0 D). Strokovnjaki menijo, da je optimalna starost za korekcijo vida s tehniko LASIK od 18 do 45 let.
3. Hitrost postopka. Operacija traja od sile 10-15 minut, neposredni učinek laserja ni več kot 30-40 sekund.
4. Neboleč postopek. Kapljično anestezijo zlahka prenašajo bolniki katere koli starosti in boleče občutke izključeno Laserska korekcija daje odlični rezultati pri minimalna tveganja zapleti in zelo kratko obdobje okrevanja.
5. Postopek se izvaja ambulantno. Laserska korekcija vida ne zahteva hospitalizacije. Pacientu ni treba biti v bolnišnici.
6. Obdobje okrevanja je minimalno. Pacient začne dobro videti takoj po posegu, njegov vid pa se v približno enem tednu popolnoma normalizira.
7. Predvidljivost rezultatov. Takoj po postavitvi diagnoze bo zdravnik lahko dal napoved o možen izid laserska korekcija vida.

Strokovnjaki so v letih opazovanja bolnikov poskrbeli, da ni bilo zaznanih primerov delnega poslabšanja vida ali njegove izgube po izpostavljenosti laserju.

Danes veljajo za najpogostejše metode ekscimer-laserske korekcije vida: LASEK, PRK, LASIK, SUPER-LASIK, EPI-LASIK, INTRA-LASIK. Laserska korekcija lahko postane za vas najučinkovitejša in zanesljiva metoda za popravljanje vida, vendar le, če ni kontraindikacij:

1. Nosečnost;
2. Hranjenje po porodu;
3. Huda sladkorna bolezen;
4. Katarakta (v kateri koli fazi razvoja);
5. glavkom;
6. iridociklitis;
7. progresivna kratkovidnost;
8. Če je bil bolnik kdaj operiran zaradi odmika mrežnice;
9. distrofija ali degeneracija roženice;
10. Spremembe fundusa;
11. vnetne očesne bolezni;
12. Splošne bolezni (sistemske in endokrine)

POZOR! Končno odločitev o laserski korekciji lahko sprejme le zdravnik, ki je predhodno opravil celovito diagnozo vida.

Pozdravljeni dragi prijatelji!

Vseeno me misli o laserski korekciji vida ne pustijo pri miru. Težko je verjeti, da se lahko enkrat za vselej znebite težav z očmi, razbijete očala, splaknete leče v stranišče in zaživite polno življenje.

»A to je še vedno operacija, poseg v telo. Premisli 100-krat!" - me opozori mama.

»Popravek stane. Kaj pa, če ne pomaga?" - preklinja zakonec.

"Mogoče, boljša vadba vse vrste kapljic, vitaminov?" - šepeta previden notranji glas.

Dragi moji, dragi!!! Od kod ta pesimizem? Preberite ta zelo zanimiv članek, izvedeli boste, da zgodovina laserske korekcije vida traja že 30 let, v tem času pa je bila tehnika izvajanja operacije izdelana do popolnosti. Ali tudi vi dvomite, dragi bralci? Zato bi morali preučiti tudi informacije iz tega članka.

Očitno vprašanje varnosti operacij obnove vida zavzema eno glavnih mest v glavah Rusov.

Laserska korekcija - najbolj priljubljen način za odpravo kratkovidnosti, hiperopije in astigmatizma - je predmet številnih člankov in študij, o njej razpravljajo obiskovalci številnih forumov in blogov. In med ustreznimi in resničnimi informacijami pogosto zdrsnejo različne vrstešpekulacije in sodbe, ki neizkušenega bralca, ki išče resnico, res prestraši.

Česa se ne morete naučiti iz sporočil dobronamernih obiskovalcev omrežja: škodljivo je in boleče, med korekcijo se odstrani plast roženice, vendar sama težava ni odpravljena, zato boste morali nekaj mesecev hoditi s povojem. oči in ne morete narediti laserske korekcije nerojenih žensk, in vid potem spet pade ... Groza-Groza, želim zapreti oči in izdihniti, reči: "Ne, ne pustim, da me porežete oči, raje bi izgledal tako!"

Izreži si oči! Od kod je prišlo to? In kdo si je izmislil grozljive zgodbe o povojih, pomanjkanju statistike o laserskih korekcijah in drugih napačnih predstavah? Težko je odgovoriti na to vprašanje, a da bi enkrat za vselej ugotovili resnico, se obrnimo na neizpodbitni vir: zgodovino vprašanja.

Radialna keratotomija

Tako se je prva metoda korekcije vida, imenovana "radialna keratotomija", pojavila v 30-ih letih. prejšnjega stoletja. Njegovo bistvo je bilo v tem, da so bile na roženico očesa (od zenice do obrobja roženice) nanesene zareze, ki so se nato zrasle.

Posledično se je spremenila oblika roženice in izboljšal vid. Vendar so te prve operacije popravljanja vida spremljali številni resni zapleti (eden od njih je bila motnost roženice, ki je vodila v izgubo vida).

Natančnost in stabilnost rezultata takšne korekcije vida sta tudi pustili veliko želenega, saj je hitrost celjenja odvisna od individualne stopnje regeneracije celic v telesu vsake osebe - nekdo se lahko pohvali, da se njegove rane zacelijo takoj, medtem ko nekdo mora tedne hoditi s povojem.za najmanjšo prasko..

Poleg tega so bili kirurgovi instrumenti pogosto daleč od mikronske natančnosti. Prav ta metoda je povzročila številne interpretacije in predsodke, ki prestrašijo ljudi 21. stoletja.

Ta metoda je dobila novo življenje v 70. letih, ko jo je izboljšal slavni oftalmološki kirurg Svyatoslav Fedorov. Pojavili so se že novi diamantni instrumenti in mikroskopi, ki so omogočili, da se metoda radialne keratotomije premakne na kvalitativno novo raven.

Vendar pa je ta tehnika še vedno zahtevala dolgo obdobje rehabilitacije, pogosto so jo spremljali zapleti, bolnik pa je lahko zaradi nenamernega napora pod kakršno koli obremenitvijo izgubil vid. No, vprašanje predvidljivosti rezultata in natančnosti njegove izvedbe je bilo še odprto.

Le redkim je uspelo dobiti iskano "enoto". Od tod izvirajo številni predsodki o laserski korekciji vida. Zato poskuša najti drug način za vrnitev dober vid niso bili zapuščeni.

Zgodovina ekscimernega laserja, ki se aktivno uporablja v sodobni oftalmologiji, se začne leta 1976. Nato je pozornost medicinskih znanstvenikov pritegnil razvoj korporacije IBM. IBM-ovi strokovnjaki so uporabili laserski žarek za graviranje površine računalniških čipov. Ta postopek je zahteval res nakit natančno (do mikronov). Zato je to znanje resno zanimalo zdravnike.

Kot rezultat opravljenih študij so zdravniki ugotovili, da je varnost uporabe laserskega žarka in sposobnost njegovega nadzora glede na globino in premer prizadetega območja še posebej pomembna na tako občutljivem področju, kot je refraktivna kirurgija. In začela se je zmagoslavna povorka tehnologije laserske korekcije vida.

Leta 1985 je bila izvedena prva laserska korekcija vida s tehniko PRK. Kot v primeru radialne keratotomije je bila roženica očesa neposredno izpostavljena. Toda princip vpliva je bil popolnoma drugačen. Točkovanje ni bilo potrebno. Oblika roženice je bila spremenjena pod vplivom laserja, ki je izparil tkivo z njene površine in oblikoval novo površino.

Visoka natančnost je omogočila doseganje dobre predvidljivosti rezultata, znatno zmanjšanje stranski učinki korekcija vida. Toda za bolnika je bilo obdobje okrevanja površinske plasti (2-4 dni) izjemno neprijetno, medtem ko se je prilagoditev končala šele po 3-4 tednih. A kljub temu so pacienti ostali zelo zadovoljni, saj so pridobljeni odličen vid omogočila hitro pozabiti na te neprijetne občutke.

Lasik tehnika

Najbolj priljubljena metoda Lasik se je danes pojavila leta 1989. Njegova glavna prednost je bila, da površinske plasti roženice niso bile prizadete, izhlapevanje tkiva roženice pa je prišlo iz srednjih plasti.

Ta metoda laserske korekcije je postala prava revolucija v refraktivni kirurgiji, danes pa LASIK omogoča korekcijo vida v lokalni anesteziji, v nekaj minutah, kar bistveno skrajša obdobje rehabilitacije.

Med korekcijo s pomočjo posebne naprave - mikrokeratoma, se površinski sloj roženice z debelino 130-150 mikronov upogne, nakar laser izhlapi del roženice in loputo postavi na svoje mesto. Obnova epitelija vzdolž roba lopute se pojavi v nekaj urah po korekciji in je zanesljivo fiksirana, pacient takoj opazi znatno izboljšanje vida. Končno se njegova resnost povrne v nekaj dneh.

Tehnologija LASIK je bila pred uporabo v oftalmoloških centrih in klinikah podvržena večstopenjskim kliničnim preskušanjem. Dolgotrajna opazovanja bolnikov so pokazala, da ekscimerni laser ne povzroča motenj, saj se izpostavljenost pojavi le na enem od lomnih medijev - roženici, globina izpostavljenosti pa je strogo omejena.

Danes delajo z njo zdravstveni centri in klinike v 45 državah. V zadnjih 10 letih je bilo v svetu opravljenih okoli 5 milijonov korekcij vida po metodi Lasik. V ZDA in na Japonskem je postopek za obnovo vida z lasersko korekcijo vida že dolgo presegal specializirane klinike.

Pogosto lahko majhne laserske korekcijske centre opazimo na ozemlju velikih nakupovalnih in zabavnih kompleksov, poleg zobozdravstvenih in kozmetičnih salonov ter kozmetičnih salonov. Pacient opravi diagnozo vida, nato pa zdravnik glede na podatke, pridobljene med pregledom, opravi korekcijo.

Poleg tega ameriška vlada kot del nacionalnega programa za izboljšanje oboroženih sil iz leta v leto plačuje lasersko korekcijo vida za vojake vseh vrst in vej vojske.

Visoka stopnja varnosti posega in popolne laserske inštalacije zadnje generacije so naredile postopek laserske korekcije preprost in dostopen vsakomur. Tega seveda ne smemo pozabiti, tako kot vsi medicinska metoda, laserska korekcija ima nekatere kontraindikacije in omejitve. Ni priporočljivo za ljudi, ki trpijo zaradi:

• okužba s HIV
• tuberkuloza
• sladkorna bolezen
• nekatere kožne in očesne bolezni
• nosečnica
• doječe matere

Toda za tiste, ki lahko s pomočjo te tehnologije obnovijo vid, postane popravek prava rešitev. Konec koncev je to neprimerljiv užitek - vsak dan gledati in videti svet svetlo in jasno.

Med tisoči ljudi, ki so opravili lasersko korekcijo vida, ni niti enega, ki bi vsaj enkrat obžaloval svojo odločitev, da opusti očala in kontaktne leče. Nekdanji bolniki oftalmologi pogosto priznavajo, da so se šele po laserski korekciji začeli počutiti kot polnopravni ljudje.

Tako super je, da ne skrbiš, da nečesa ne vidiš. Ko so naredili popravek, v ta podvig prepričajo vse svoje slabovidne znance. Ti pa se potem sprašujejo, zakaj so jih tako močno prepričali in jih prej niso mogli prepričati?

Resnica o laserski korekciji je, da resnično pomaga znebiti se kratkovidnosti, hiperopije in astigmatizma. Danes je to najbolj zanesljiv in popoln način za obnovitev vida, ki vam omogoča, da enkrat za vselej pozabite na očala in kontaktne leče!

http://excimerclinic.ru/press/true/

Dan operacije laserske korekcije vida skozi oči pacienta

DAN DELOVANJA. Tako en pacient opisuje operacijo laserske korekcije vida LASIK

9.30 Danes zjutraj se znajdem na kozmetiki in parfumih, kar je nujno pri operaciji oči. Že dva tedna ne nosim kontaktnih leč, da bi se oko pred operacijo vrnilo v normalno stanje.

10.00 Po lahkem zajtrku zapustim hišo v spremstvu moža. Med operacijo me bo počakal in me nato odpeljal domov.

11.00 PRIHOD v ambulanto
"Dobro jutro, kako si?" na recepciji me toplo sprejmejo. Včeraj sem napisal izjavo o soglasju k operaciji. Nimam več vprašanj in vabljena sem v sprejemno pisarno.

11.10 Kratek pregled oči. Zdravnik mi pregleda oči prejšnjič pred operacijo.

11.20 V pripravljalni sobi prejmem kapo in prevleke za čevlje, ki jih nosim med operacijo. Potem so mi dali zdravilo v oko za lokalna anestezija in razkuži kožo okoli oči. "Kako se počutiš?" me vpraša medicinska sestra. Ponudi mi depresivno od možne nervoze.

11.30-11.50 DELOVANJE
Grem v operacijsko sobo in se uležem na posteljo. Zdravnik mi odpre oči in mi da še eno kapljico za oko.

11.45 Čutim kratek pritisk, stemni se, oko se reže z mikrokeratomskim nožem. Potem spet postane svetlo, slišim laser, ki mi zdravi oko. nič ne čutim.

11.50 Po končanem delu me zdravnik vpraša: "Ali se počutiš dobro?" Počutim se dobro in že lahko vstanem. Zdravnik s posebno svetilko preveri rezultat operacije - z vsem je zadovoljen.

11.55 Lahko zapustim operacijsko sobo in se preoblečem. Nato se usedem na kavč v preddverju klinike in se sprostim. Laserska operacija na očeh je končana. Vljudna medicinska sestra mi ponudi kavo.

12.15 Ponovno se pregledajo operirane oči. Vse je vredu! Dobim antibiotične kapljice za oko in nekaj preprostih nasvetov.

12.20 ODhajamo

"Adijo, se vidimo jutri!" - se poslovila od mene receptorka, potem ko mi je določila uro kontrolnega obiska za naslednji dan.

http://www.cvz.ru/laser-correction/operation-laser/den-operacii-glazami-pacienta/