Zatemnitev pljuč na rentgenu. Vzroki in metode diagnosticiranja temnenja v pljučih

Trenutno je vsak šesti na novo diagnosticiran bolnik z rakom bolnik z rakom na pljučih, delež te nozološke oblike pa se vsako leto poveča. Največji prispevek k slabi statistiki umrljivosti zaradi raka prispeva pljučni rak... Povsod je opaziti intenzivno povečanje pojavnosti, saj je bistveno višja od povprečne ravni na severu in vzhodu Rusije (kajenje že od otroštva avtohtonega prebivalstva). Pljučni rak se pojavlja pogosteje pljučna tuberkuloza, pri moških 3-20 krat (odvisno od histološke strukture) pogosteje kot pri ženskah; velika večina bolnikov je težka kadilka; pomemben je poklicni stik s kemičnimi rakotvornimi snovmi in sevanjem.
Patologija raka pljuč... Po histološki zgradbi obstajajo ploščatocelični karcinom (visoko, zmerno, slabo diferencirano) - več kot 40% vseh primerov pljučni rak, adenokarcinom (visok, zmeren, nizko diferenciran, bronhioloalveolarni) - 30%, karcinom majhnih celic (ovsena celica, iz vmesnih celic, kombinirano) - 20%, velika celica nediferenciranega raka , slabo diferenciran rak , dimorfna , polimorfni in multidiferencirani rak - približno 10%, karcinoid, tumorji bronhialnih žlez (adenocistični, mukoepidermoidni, mešani) - redke vrste pljučnega raka ... Limfogene metastaze v intrapulmonalnih bezgavkah, bronhopulmonalnih, traheobronhialnih, paratrahealnih, mediastinalnih in supraklavikularnih se lahko realizirajo s kršitvijo uprizarjanja. Hematogene metastaze se najpogosteje lokalizirajo v jetrih, možganih, kosteh, redkeje v organih prebavil, ledvicah, nadledvičnih žlezah in koži. Pljuča se imenujejo kot ciljni organi za metastaze večina malignih človeških tumorjev. Včasih samotni in posamezni sekundarni (metastatski) pljučni tumorji dolgo ostanejo edina manifestacija raka in so lahko sami vir metastaz.

Klinična slika pljučnega raka. Simptomi raka pljuč odvisni od kalibra bronha, v katerem se je tumor pojavil, njegove velikosti, značilnosti metastaz, zapletov in paraneoplastičnih manifestacij. V središču so klinične manifestacije osrednje raka obturacija velikih bronhijev in uničenje laž: značilna je triada - kašelj, dispneja, hemoptiza... Sprva je kašelj suh, potem se ponoči še poslabša, postane oster. Sluzni izliv nadomešča mukopurulentni. V njem se pojavijo proge krvi, nato bolj izraziti znaki pljučne krvavitve. Dispneja se najprej pojavi med fizičnim naporom, nato pa postane opazen med običajnimi dejavnostmi, na primer pri vzpenjanju po stopnicah. Vročina ponavadi se ponavljajoče, pri jemanju antibiotikov lahko pride v 2-3 dneh hiter učinek - normalizacija temperature, hkrati pa bolniki pogosto opazijo odsotnost subjektivnega občutka okrevanja.
Simptomi periferni rak povezano z vključevanjem pleure v infiltrativni proces, propadanjem tumorja, kalitvijo in stiskanjem zunaj velikih bronhijev. Bolečina in kašelj se razvijeta in okrepita. Z rakom vrha tumor hitro preraste v kupolo pleure. Bolečine se pojavijo v ramenski, lopatici ali prsni steni, nato se izžarevajo na komolčni sklep, na podlaket in mali prst, se intenzivirajo in motijo \u200b\u200bspanje. Pojavi se lahko hiperestezija ali občutki prehlada. Povečuje se mišična atrofija, predvsem mišice roke. V povprečju se 3 mesece po pojavu bolečine pridružijo simptomi Hornerjevega sindroma - ptoza, mioza, enoftalmos, oslabljena lakriminacija.
Metastaze v bezgavkah mediastinuma s pretežno levostransko lokalizacijo se lahko manifestirajo z nenadno hripavostjo, afonijo. Z desno enostransko lokalizacijo se pojavijo simptomi stiskanja superiorne venske votline: zaradi otekanja obraza, vratu, zgornjih okončin pacienti opazijo, da se ovratnik srajce, pašček za očala postalo tesen, se je pojavila zabuhlost, nato glavobol (pri kašljanju!), zaspanost, omotica, omedlevica, slabost... Vidne so lahko razširjene jugularne vene in podkožne žile prsne stene.
Pleurisy pri ljudeh, starejših od 40 let, je praviloma povezan z rakom: bodisi pljučni tumorjiali metastaz v plevri ali hematoloških malignomov.
Za metastaze na možganih je značilen akutni ali subakutni začetek. Glavobol paroksizmalna, poslabšana s spremembo položaja, ki jo spremlja bruhanje... Pridružijo se žariščni, meningealni, radikularni simptomi, duševne motnje, včasih obstaja izolirana lezija hrbtenjače.
Kostne metastaze spremljajo vse večje bolečine, patološki zlomi.
Paraneoplazija v pljučni rak so lahko zelo raznolike. Pomembni so deformacija prstov v obliki bobničnih palic, hipertrofična osteoartropatija, revmatoidna artropatija, artralgija. OD pljučni tumor pridružene so lahko vidne spremembe na koži in osnovnih tkivih - dermatomiozitis, črnogleda akantoza, hiperpigmentacija, psoriatična akrokeratoza, urtikarijski izpuščaj. Ginekomastija je eden izmed številnih simptomov endokrinega delovanja pljučni rak... V študiji krvi se včasih zabeležijo anemija, aplazija eritrocitov, levkememoidne reakcije, eozinofilija, plazmacitoza, trombocitoza, trombocitoza.

Diagnoza pljučnega raka... Skupino povečanega onkološkega tveganja sestavljajo: dolgotrajno intenzivni kadilci - več kot 10 let, več kot 20 cigaret na dan; osebe s kroničnimi boleznimi pljuč in bronhijev kronični bronhitis, bronhiektazije, pljučna tuberkuloza, pnevmokonioza; moški nad 50 let; osebe, ki so v stiku s sevanji, delovnimi nevarnostmi: arzen in njegovi derivati, azbest, krom, nikelj, policiklični aromatski ogljikovodiki, vinil klorid itd.
Nevarne industrije: rudarjenje in predelava rud, ki vsebujejo radioaktivne elemente, arzen, krom, nikelj, azbest, proizvodnja goriv in maziv, barv, stekla in plastike.
Zakasnitveno obdobje za profesionalni rak pljuč znaša od 1,5 do 60 let.
V okviru kliničnega pregleda se dvakrat letno izvajajo diagnostični ukrepi: pregled in fizični pregled; krvni test, analiza sputuma za atipične celice, fluorografija - 2 sliki v čelni projekciji (pri vdihu in izdihu), 2 - v stranskih projekcijah.
Ob stiku s trdovratnim kašljem, spremembami tembre glasu in afonije, krvjo v sputumu, zvišana telesna temperatura, izguba teže za 5-6 kg več mesecev, simptomi želodčne razjede po temeljitem fizičnem pregledu je potrebno opraviti krvni test in fluorografijo. Odkrite spremembe v formuli krvi in \u200b\u200bna fluorogramih - žariščne in infiltrativne sence, pnevmofibroza, kršitve bronhialne prehodnosti, deformacija korenin pljuč, kršitev njihove strukture, prisotnost policikličnih senc v mediastinumu, zlasti z lokalizacijo zgornjega režnja, so osnova za popoln rentgenski pregled, vključno z rentgenskim pregledom tomografija in druge instrumentalne študije. Bolnika je treba usmeriti v naslednjo stopnjo zagotavljanja medicinske in diagnostične oskrbe, na kateri je mogoče uporabiti kirurške diagnostične metode in ugotoviti lokalno in metastatsko razširjenost. raka.

Za odkrivanje metastaz uporabimo naslednje:
- v jetrih - ultrazvočna ali rentgenska računalniška tomografija s povečanjem jeter, zlatenica, zvišane ravni alkalne fosfataze ali drugih testov delovanja jeter, LDH;
- v kosteh - radiografija ob prisotnosti lokalne bolečine, skeniranje okostja ob prisotnosti bolečine, zvišane ravni alkalne fosfataze, hiperkalcemija;
- v možganih - CT lobanje za drobnocelični rak ali simptomi možne poškodbe možganov;
- v kostnem mozgu - pregled punktatnega ali biopsijskega vzorca s prsnice ali iakalnega grebena v primeru anemije ali levkoeritroblastoze, zvišane ravni alkalne fosfataze, nedvomnih, a sumljivih podatkov o pregledu kosti.

Zdravljenje raka pljuč... Diagnoza " pljučni rak “Je indikacija za kirurško zdravljenje. Onkološke kontraindikacije za operacijo: prisotnost oddaljenih metastaz; nemožnost tehnično izvedbe resekcije v primeru metastaz v mediastinumu, vpletenosti sapnika, diafragme, prsne stene in mediastinalnih formacij v tumorski infiltrat.

Funkcionalne kontraindikacije:
- odpoved dihal III stopnje, po zdravljenju z bronhodilatatorji, antibiotiki, stimulacijo diafragme in posturalno drenažo;
- nezdravljivo srčno popuščanje,
- miokardni infarktki se je razvil pred manj kot tremi meseci;
- nekompenzirano diabetes mellitus,
- ledvičnain odpoved jeter.

Starost ni ovira za kirurško zdravljenje.
V primeru, da bolnik zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ne more kirurško zdraviti, se v skladu z radikalnim programom kaže radioterapija.
Kemoterapija je zelo učinkovita le pri drobnoceličnem pljučnem raku: zdravila z različnimi mehanizmi delovanja in toksičnostjo se kombinirajo z radioterapijo. Sheme polikemoterapije običajno vključujejo kompleksne spojine platina, adriamicin, vepesidni ali vinka alkaloidi, fluorouracil. Pri nedrobnoceličnih rakih kemoterapija reši simptomatske težave.

Potemnitev v pljučih - možni vzroki

Preventivni zdravniški pregledi morajo biti zaključeni letno. Eden od obveznih ukrepov za občasni zdravniški pregled je fluorografski pregled pljuč - to se naredi za zgodnje odkrivanje bolezni. Patološko potemnjenje v pljučih bo služilo kot alarmni signal. Razlogi za takšne manifestacije so lahko različni in zato, da jih natančno prepozna, zdravnik zagotovo predpiše dodaten pregled. Simptom zatemnitve pljuč, ugotovljen med fluorografijo, ni diagnoza bolezni, ampak pokazatelj prisotnosti različnih bolezni.

Potemnitev v pljučih na rentgenu

Kaj je potemnitev pljuč?

Pljučne bolezni spremljajo predvsem tesnila v tkivih pljuč, do tega pride zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja prepustnosti zraka na določenih delih organa, kar se kaže z zatemnjenimi pikami na rentgenskem pregledu. Podoben simptom lahko kaže na patološke procese tako v samem pljuču kot zunaj njega.

Slika bronhijev. V normalnem stanju bronhijev je mogoče njihove slike dobiti le redko in le na radiogramih, odvzetih vitkih subjektov, sence iz njih pa dobimo v obliki obrisanih bolj ali manj ozkih trakov s svetlobno vrzeljo med njimi. Takšno sliko dobimo, ko se žarki projicirajo pravokotno na lumen bronha; če žarki, ki obrisujejo bronh, ležijo bolj ali manj vzporedno z njegovim lumnom, potem je slika narisana v obliki svetlobnega kroga s temnim obročem v obliki obroča.

Če upoštevamo sliko bronhijev na roentgenogramu, ne smemo pozabiti na seštevanje senc, saj se dve senci, ki se pokrivata iz dveh enakih in različnih gostotnih tkiv, seštevata in dajeta močnejšo temnitev v gostoti. Arterije in vene na obeh straneh mejijo na bronhije. Senca posode lahko izgine na mestu, kjer štrlina sovpada s projekcijo bronhialnega lumena, in se intenzivira, ko sovpada s senco bronhialne stene.

V zadnjem času je metoda bronhografije dobila velik pomen za diagnosticiranje nekaterih bolezni bronhijev (zlasti bronhiektazij) in pljuč, to je radiografije po vnosu v sapnik in v bronhije kontrastnega sredstva, ki je za telo indiferentno (lipiodol itd.). Te snovi se običajno dajejo pod nadzorom laringoskopskega spekuluma v sapnik po predhodni anesteziji s kokainom. Vbrizgano kontrastno sredstvo se nato delno absorbira (jodpin, lipiodol), deloma ga izločimo.

Slika pljuč. Pljuča na rentgenu in zaslonu so narisana v obliki dveh svetlih polj, pokritih, kot da bi bilo, s celico prekrižajočih se reber. Lahek videz pljuč je posledica vsebnosti zraka v njih, ki tako kot drugi plini prenaša več žarkov kot tekočine in trdnih snovi.

Rentgenska slika pljučnice: potemnitev v pljučih (zgornji reženj desnega pljuča).

Primarna pljučnica se razvije pogosteje, od tega je žariščna pljučnica pogostejša.

3. Hipoventilacija pljučnega tkiva: zmanjšanje volumna segmenta, režnja pljuč; krepitev žilnega vzorca, pojav pegaste narave senc na njegovem ozadju, postopno povečanje njihovega števila in velikosti, združevanje teh senc v večja področja temnenja. Ta radiološki simptom centralnega raka pljuč opazimo z delno stenozo bronhusa (slika 42).

Slika: 42. centralni rak levega pljuča s hipoventilacijo zgornjega režnja, med katerim se opazno poveča vzorec in območja nehomogenega temnenja; v levem korenu - povečane bezgavke.

6. Motena presnova kalcija- presežek kalcija se odlaga v različnih organih, vključno s pljuči (na primer s kolagenozo). Hkrati najdemo več kalcifikacij na vseh področjih pljuč.
Kako izgledajo kalcifikacije na radiografih?

Kalcinati v pljučih – to je majhno (do 1 cm) območje zatemnitve, ima intenzivnost kostnega tkiva, na radiografiji so videti kot intenzivne bele pike. Kalcifikacije so lahko enojne ali večkratne (več kot 3-4).

Znaki kalcifikacije po obolelih za tuberkulozo:

• prisotnost kalcifikacij v korenu pljuč (v intratorakalnih bezgavkah) in / ali v pljučnem tkivu;
• enojne kalcifikacije;
• ni znakov aktivne tuberkuloze pljuč in drugih organov;
• pozitivni test Mantoux in Diaskintest;
• pretekli stiki s tuberkulozo in drugimi dejavniki tveganja za tuberkulozo.

Kalcifikacije kot posledica spontano ozdravljene tuberkuloze vsebujejo mirujoče tuberkulozne palice, ki se ob zmanjšanju imunosti ali pomanjkanju kalcija v telesu lahko aktivirajo in povzročijo aktivni proces tuberkuloze. Še posebej so takšne kalcifikacije nevarne za otroke, to je neke vrste "praškasti keg", ki lahko strelja v vsakem trenutku (na primer v adolescenci). Poleg tega je taka ponovitev tuberkuloze težavna, pogosto v obliki širokega in / ali zunajtelesnega procesa. Zato je za take otroke zelo pomembno, da opravijo tečaj preventivnega zdravljenja, da se zmanjša tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze v prihodnosti, pa tudi, da se 1-2 krat na leto spremlja stanje kalcifikacij z rentgensko metodo.
Kaj storiti, če kalcinat odkrijemo v pljučih?

• Za otroke in najstnike - obvezno posvetovanje s ftiziatrom za izključitev aktivnega tuberkuloznega procesa in preventivno zdravljenje.
• Za odrasle ne morete storiti ničesar, če v telesu ni simptomov bolezni in znakov aktivne tuberkuloze, in v primeru ki imajo okužbo z virusom HIV priporočljivo je zdravljenje z izoniazidno profilakso.
• V nekaterih primerih je potreben dodaten pregled: računalniška tomografija, bronhoskopija, analiza sputuma, Mantouxov test, krvni test za protitelesa proti glistam in tako naprej.

Preventivni pregled necepljenega otroka na BCG, starega 1 leto, je zaradi tuberkuloznega stika s stricem, radiografi in računalniško tomografijo odkril kalcifikacije v desnem pljuču. Ftiziatrinja je predpisala preventivno zdravljenje za spontano ozdravljeno tuberkulozo, kar pa je mati zavrnila.

Fotografija : Računalniška tomografija (CT) pljuč 1-letnega otroka. Diagnoza: spontano ozdravitev primarnega kompleksa tuberkuloze s preostalimi spremembami v obliki kalcifikacij.

Po 1,5 letih je bil v starosti 2,5 leta deček sprejet na otroški oddelek, mati se je pritožila, da je otrok nehal hoditi, postal nemiren, zavrnil jesti, shujšal, začel je vročino. Rentgen kolčnih sklepov je pokazal skoraj popolno uničenje levega kolčnega sklepa. Mati ni poročala o "tuberkulozni anamnezi" ortopedskim zdravnikom, otroka so kirurgi operirali zaradi osteomielitisa, med pregledom pooperativnega materiala pa je bila razkrita kostna tuberkuloza. Med čakanjem na rezultate histologije se je otrokovo stanje močno poslabšalo, otrok je razvil tuberkulozni meningoencefalitis, kasneje so mu diagnosticirali tuberkulozo bezgavk in bronhijev.

Foto: CT pregled glave 2,5-letnega otroka. Diagnoza - tuberkulozni meningoencefalitis.

Rentgen kolčnih sklepov istega otroka ... Diagnoza: tuberkuloza desnega kolčnega sklepa s popolnim uničenjem.
Tako je običajni kalcinat v pljučih brez zdravljenja privedel do razvoja hude diseminirane tuberkuloze pri otroku. Otrok je preživel in bil ozdravljen, vendar je ostal invalid in vse življenje.

Koren pljuč se spremeni in razširi, kaj je lahko?

Rentgen odkrije kadilce s posrednimi znaki: krepitev in deformacija pljučnega vzorca, kopičenje kalcifikacij v koreninah.

Posredni znaki bolezni na sliki ne pomenijo prisotnosti patologije. Za postavitev diagnoze je potrebna celovita analiza rezultatov kliničnih in diagnostičnih raziskovalnih metod.

Kot rezultat, se po drugih pregledih opravi rentgen prsnega koša. Ta pristop se uporablja tudi z namenom varnosti bolnikov pred sevanjem, ker včasih pridobivanje rezultatov drugih raziskovalnih metod izključuje potrebo po rentgenskem pregledu.

Kaj na sliki ugotovi radiolog

Profesionalna interpretacija slik vključuje uporabo številnih specializiranih izrazov. Kot rezultat, je protokol zaključka specialista zelo težko razumeti za navadno osebo.

Na posnetku pljuč z ehinokokno cisti opazimo zaobljeno temno liso. Res je, okoli tvorbe, ki jo tvori cistična stena, sledi jasno bela kontura.

Emfizem (povečana zračnost alveolov) se kaže s popolnim razsvetljenjem na obeh straneh. Pri lokalni emfizematozni buli je temna pika omejena na nekaj reber ali segment.

Rentgenska diagnostika tega sindroma ni težavna za radiologe, ki so med svojo prakso videli veliko slik organov prsnega koša.

Kako nevarno je potemnitev ali razsvetljenje v pljučih

Kot je navedeno zgoraj, dejavnik lokalizacije procesa ni pomemben pri diferencialni diagnozi raka in tuberkuloze. Tumorsko vozlišče se lahko nahaja v katerem koli segmentu pljuč. Res je, da je tako kot pri centralnem raku nekaj prevladujoče pogostosti v zgornjih režnjah.

Kljub ugotovljenim težavam splošni rentgenski pregled, ki vključuje slike in tomografijo ob upoštevanju kliničnih podatkov, v vsaj 80% primerov omogoča postavitev pravilne diagnoze perifernega pljučnega raka. Dvomi ostajajo v tistih redkih primerih, ko sta tuberkuloza in rak netipična. Nepremostljive težave se pojavijo, ko ima periferni rak obliko samotnega vozlišča zaobljene oblike homogene strukture z jasnimi obrisi, ki se nahaja ob ozadju nespremenjenega okoliškega pljučnega tkiva v popolni odsotnosti kliničnih manifestacij. Splošni rentgenski dodatni pregled v takih primerih ni učinkovit pri razlikovanju perifernega raka, tuberkuloma, benignega tumorja ali ciste. V teh primerih se program dodatnega pregleda bolnika zaključi s perkutano transtorakalno in endoskopsko transbronhialno punkcijo.

Periferni rak pogosto razpada. V nekaterih primerih se tumor razkraja popolnoma, pri čemer ima obliko tankostenske cistične tvorbe. In vendar je s temeljitim tomografskim pregledom, zlasti z računalniško tomografijo, mogoče odkriti ostanke tumorskega tkiva v obliki neenakomerne odebelitve stene takšne ciste, v sami votlini pa lahko opazimo tkivni detritus in sekvestre.

Pancoast rak je vrsta perifernega raka. To je rak na vrhu pljuč, ki se je razširil na steno prsnega koša. Za to obliko je značilna infiltrativna rast, uničenje reber, pojav ostrih bolečin v roki in Hornerjeva triada (mioza, ptoza in enoftalmoz), ki jo povzročajo vključitev cerviko-brahialnega pleksusa, cervikotorakalnega dela simpatičnega debla in velikih žil v proces.

Bronhioloalveolarni rak (adenomatoza pljuč) opazimo pri približno 5% vseh bolnikov, operiranih zaradi pljučnega raka. Številna vprašanja, povezana z naravo te bolezni, niso znana. Histološka slika ter klinične in radiološke manifestacije te bolezni so dobro raziskane. Splošno je sprejeto, da bronhioloalveolarni rak izhaja iz epitelija alveolov ali bronhiolov. Za histološko sliko je značilno, da nastanejo papilomatozne strukture, ki se razširijo znotraj lumena bronhialnega drevesa na bolj ali manj obsežna območja pljuč, ne da bi uničili interalveolarno in interlobularno septo. Za tumor je značilna počasna stopnja rasti: povprečni čas za podvojitev njegovega obsega je 350-500 dni. V nekaterih primerih tumor že nekaj let ne kaže dinamike rasti.

V zgodnjih fazah razvoja ni kliničnih manifestacij bronhioloalveolarnega raka. Z napredovanjem procesa se pojavlja kašelj z gnojnim vdihom, zasoplost, vročina, šibkost. Za najbolj značilen, čeprav redek, simptom bronhioloalveolarnega raka velja, da je sproščanje velike količine penaste sluznice-vodnate sputuma.

heterogena trikotna senca v zgornjem režnja desnega pljuča. med procesom je vključena interlobarna pleura. pride do povečanja pljučnega vzorca.

Ime:

Poslal:

E. V. Plotnitskaya
30 gr. 3 tečaj LF
Sindrom omejenega senčenja.
Senca je enotna. Je infiltracija brez propadanja.
Zato je žariščna desnostranska pljučnica.

Ime:

Poslal:

Buzhan Daria LF 30 skupina
Navadni rentgen prsnega koša kaže omejeno senčenje v zgornjem reženju desnega pljuča z nejasnimi obrisi, vendar homogeno strukturo. Ta slika je značilna za žariščno pljučnico.

Ime:

Poslal:

Diagnoza temelji na

- Pritožbe - za kašelj s težavo
gnoj, ki se pojavi zjutraj, splošna oslabelost, povečano znojenje ponoči,
inspiratorna kratko sapo, ki se pojavi pri hoji

- Anamneza - v PDD registrirana od leta 2004
leta

- Laboratorijski podatki - analiza sputuma v pisarni
(++)

- Radiološki podatki - poudarek
temnenje v zgornjem reženju levega pljuča

Načrt zdravljenja

1) Način - oddelek

2) Dieta - visoko beljakovine

3) Izoniazid 0,6 i / m

4) Rifampicin 0,45 / m

5) Pirazinamid 2 zavihka x 2-krat na dan

6) Ethambutol 1 zavoj x 2-krat na dan

7) 5% 400 ml intravenske kapljice glukoze

8) Carsil 1 jeziček x 3-krat na dan

9) Aevit 1 jeziček x 3-krat na dan

10) Vitamini B1, B6 IM vsak drugi dan

Napoved

Trajna invalidnost, skupina II

Epicrisis

Pacient Novozhilov G.O. je bil sprejet v PTD Št.
12 15.10.07 z diagnozo infiltrativne tuberkuloze zgornjega režnja levega pljuča,
MBT (+) Ob sprejemu pritožbe zaradi kašlja s težko sputum, splošno
šibkost, povečano znojenje ponoči, inspiracijska dispneja. Sestoji iz
registrirana v PDD od leta 2004 za na novo diagnosticirano tuberkulozo levice
pljuča. Z objektivnim pregledom
razkril inspiracijsko dispnejo, zvok tolkalnega polja v zgornjih oddelkih
povečanje pljuč, jetra Na radiografiji
prsni organi so pokazali žarišče temnenja v zgornjem reženju levega pljuča
V splošni analizi krvi - levkociti 12 tisoč / l, ESR 25 mm / h.
Splošna analiza urina in biokemični krvni test brez sprememb Analiza sputuma - MBT (++) Kultura
sputum za občutljivost na antibiotike - MBT je občutljiv na rifampicin,
etambutol, pirazinamid, izoniazid. V bolnišnici
izvajali zdravljenje - režim odvajanja, prehrana
visoko beljakovine, izoniazid 0,6 i / m, rifampicin 0,45 i / m, pirazinamid 2 jeziček x 2
enkrat na dan, etambutol 1 jeziček x 2-krat na dan, glukoza 5% 400 ml IV kaplja,
karsil 1 jeziček x 3-krat na dan, Aevit 1 zavihek x 3-krat na dan, vitamini B1, B6
i / m vsak drugi dan. Med zdravljenjem v
v bolnišnici je zaznana pozitivna dinamika - stanje se je izboljšalo,
pritožbe so se zmanjšale, podatki anket so se normalizirali. Priporočila - upoštevajte
racionalen režim dneva in prehrana, nadaljujte z zdravljenjem

Če je rentgenski žarek pokazal senco v pljučih, lahko to kaže na nevarno patologijo ali fiziološko stanje. Ne pozabite, da je radiograf prikaz seštevanja debeline anatomskih struktur.

Sindrom zatemnitve rentgenskih žarkov v pljučih se na sliki manifestira kot bela pega različnih velikosti (žariščno, segmentno, subtotalno, skupno). Pri njegovem nastanku sodelujejo številne anatomske strukture in patološke spremembe.

Če rentgen prsnega koša pokaže temnenje v pljučih, kaj to pomeni? Poglejmo podrobneje v članku.

Kaj povzroča "temnenje" v pljučih na sliki

Bela pika je odvisno od lokacije:

• pljučna;
• zunajtelesno.

Zatemnitev v pljučih je posledica:

• zbijanje tkiv med vnetnim procesom;
• rast tumorja;
• lokalizirani absces ali ciste;
• propad pljučnega tkiva z atelektazo;
• tuberkuloza.

Izvenpljučni vzroki temnenja na sliki:

• tekočina v plevralni votlini;
• eksudativno in inkapsulirano vnetje pleure;
• patološke formacije v hrbtenici in rebrih;
• tumorji mediastinuma;
• anevrizma aorte;
• otekle bezgavke;
• bolezni požiralnika in črevesja (kila);
• membrana patologija;
• lipoma v kostofrenskem sinusu.

Rentgenski. Zaobljena tvorba v projekciji desnega korena (povečana bezgavka)

Glavni vzroki temnih madežev v pljučih na radiografiji

Opisovanje vzrokov pik v pljučnem parenhimu je priročno razvrstiti vse tvorbe v: omejene in razširjene.

Radiologi menijo, da je omejeno senčenje senca, ki v premeru ne presega 1,5 cm, v obliki pa so te tvorbe okrogle, ovalne, gomoljne ali nepravilne strukture. Z enkapsuliranim plevritisom ima bela pika trikotno obliko. Podobne sence lahko zasledimo z atelektazo.

Razlogi za obsežno črnitev:

• eksudativni plevritis;
• miliarna tuberkuloza;
• pljučni edem.

Bele lise na sliki povzročajo tudi artefakte (tujke).

Za pravilno diagnozo pri odkritju sindroma zatemnitve mora radiolog poznati znanje o nozoloških oblikah bolezni in imeti praktične izkušnje pri dekodiranju radiogramov prsnega koša. Mladi strokovnjaki se bojijo izvajanja stranskih rentgenskih žarkov, saj se na teh slikah slika oblikuje s seštevanjem številnih anatomskih struktur, kar znatno otežuje odkrivanje bolezni.

Včasih je potemnitev v pljučnem parenhimu posledica pljučnice in vztraja pri ljudeh dolga leta. Takšni bolniki so razvrščeni kot rentgenski pozitivni, kar se ustrezno oceni v rentgenskem diagnostičnem potnem listu.

Rentgen pljuč je pokazal temno mesto - kaj je to

Če je na rentgenu temna pika, je treba sumiti na povečanje zračnosti pljučnega tkiva. Sindrom je lahko lokaliziran ali razširjen. Oblika je: okrogla, ovalna, trikotna.

Segmentalno potemnitev na radiografiji s potjo do korena (periferni rak)

Na posnetku pljuč z ehinokokno cisti opazimo zaobljeno temno liso. Res je, okoli tvorbe, ki jo tvori cistična stena, sledi jasno bela kontura.

Emfizem (povečana zračnost alveolov) se kaže s popolnim razsvetljenjem na obeh straneh. Pri lokalni emfizematozni buli je temna pika omejena na nekaj reber ali segment.

Rentgenska diagnostika tega sindroma ni težavna za radiologe, ki so med svojo prakso videli veliko slik organov prsnega koša.

Kako nevarno je potemnitev ali razsvetljenje v pljučih

Zatemnitev in razsvetljenje v pljučnem parenhimu - ali je nevarno? Za odgovor na to vprašanje mora zdravnik analizirati celoto laboratorijskih in instrumentalnih metod, preučiti osebo. Šele potem lahko pove, ali je razsvetljenje ali zatemnitev res nevarno.

Rentgenska diagnostika je pomožna diagnostična metoda. Namenjen je dopolnitvi informacij o stanju organov in tkiv bolnikov. Če ste pozorni na protokol za opis radiografije, je končna točka "zaključek" radiologa, ne pa "diagnoza". Ta pristop je v medicini sprejet zaradi dejstva, da rentgensko sevanje "prehaja" skozi številne anatomske strukture, od katerih nekatere niso prikazane na filmu.

Po pridobitvi rezultatov drugih diagnostičnih metod je enostavno razlikovati popolno odpoved. Zaradi tega v sanitarnih pravilih piše, da se rentgenski pregled opravi šele po opravljenih vseh drugih vrstah diagnostičnih študij. Pristop omogoča ne le zanesljivo preverjanje zaključka, ampak tudi izbiro optimalnih projekcij za pridobitev največ informacij o slikah.

Izraz "potemnitev v pljučih" se uporablja za prepoznavanje pljučne patologije. Kaj je fluorografija, je znano vsaki odrasli osebi. Ta presejalna študija razkriva patologijo v pljučih, mediastinumu in prsni steni. Redni preventivni pregledi, vključno s tem pregledom, omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah. Trenutno je treba v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije fluoregrafijo narediti enkrat na dve leti za običajne ljudi. Delavnike v vrtcih, učitelje, zdravnike in delavce živilske industrije spodbujamo, da to študijo opravijo enkrat letno.

Kaj lahko pomeni zatemnitev in kako se zazna?

Patologijo prsnih organov, ki jo odkrije fluorografija, zdravniki formulirajo kot "temnenje v pljučih." Hkrati se za to formulacijo skriva kakršen koli razlog, ki ni nujno maligne narave. Veliko število bolezni se lahko manifestira s senco v pljučih, od banalne pnevmofibroze do raka. Če želite izključiti lažne podatke, ko odkrijete patološke spremembe, je priporočljivo opraviti rentgenski pregled prsnih organov.

Vendar za diagnozo ni bistvenega pomena. Toda omogoča izključitev napak pri interpretaciji fluorografskih podatkov, izključitev prisotnosti različnih artefaktov, napak v samem filmu in tehnike pregleda.

Najbolj podroben pregled prsnih organov je računalniška tomografija. Omogoča vam, da z veliko mero verjetnosti postavite diagnozo in določite taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Vredno je vedeti, da se vsaka pljučna bolezen manifestira s spremembo pljučnega tkiva, za katero je značilno njeno zbijanje in posledično kršitev zračnosti. Prav ta področja tvorijo patološki fokus. V nekaterih primerih lahko te spremembe prikrijejo resnejšo patologijo in povzročijo slabe rezultate. Še več, izraz rentgenskih žarkov "zatemnitev" se dejansko kaže s pojavom svetlobnih območij na rentgenu.

Nazaj na kazalo

Kaj povzroča temnenje v pljučih?

Pri izvajanju rentgenskega pregleda prsnega koša je treba določiti lokacijo odkrite patologije (v pljučih ali sosednjih strukturah). Pojasnitev lokalizacije je zelo pomembna za določitev taktike nadaljnjega pregleda in navodil za zdravljenje.

Pogosto zdravniki ugotovijo naslednje razloge za temnenje v pljučih:

Vzroki za zunajtelesno potemnitev:

• plevralni eksudat;
• vnetje pleure, ki ga spremlja zgostitev (vključno s tumorji);
• novotvorbe reber, hrbtenice, samega medijastinuma in njegovih organov;
• anevrizma torakalne aorte;
• limfadenopatija različnih lokalizacij;
• membranska patologija, tudi travmatične narave;
• prenos trebušnih organov v plevralno;
• lipoma mediastinuma (vir - vrzel Morgagnija ali Loreyja).

Identificirani izpadi so razvrščeni v omejene in razširjene.

Sence, ki ne presegajo enega in pol centimetra, veljajo za omejene, pogosto jih imenujemo vozliči pljuč. Poleg tega so opisane tudi v obliki: okrogle ali ovalne. Obrisi so lahko gladki, kar je bolj značilno za benigno patologijo ali pa butasto. Povečane bezgavke v mediastinumu imajo policiklične obrise, kar je pomembno tudi za diagnozo.

Najpogostejše so spremembe v pljučnem tkivu s pljučnico ali masiven plevralni izliv. Foci izkrvavitve pri pljučnici so lahko tako množični, da zasedejo celotno pljuč. Poleg tega je v plevralni votlini lahko prisotna tudi tekočina, ki le otežuje zdravljenje in diagnozo.

Zato je treba opozoriti na naslednje dejavnike velikega onesnaževanja:

• hidrotoraks (plevritis, hemotoraks, kilotoraks);
• polisegmentarna pljučnica;
• tuberkuloza;
• pljučni edem;
• pljučni rak z atelektazo.

Upoštevati je treba, da vse prej prenesene pljučne bolezni: pljučnica, empiem, travma z zlomljenimi rebri in prisotnost plevralnih zapletov - vedno pustijo značilne spremembe, ki ostanejo za vse življenje. Podatke teh bolnikov je treba hraniti in jih ne zamenjati s tistimi, ki so jih trenutno našli. To je bolj pomembno, če težava zadeva otroka.

Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja temnenja pljuč

Narava zdravljenja je v celoti odvisna od postavljene predhodne diagnoze.

Razmislimo o najpogostejših vrstah patologij.

V primeru poškodbe brez poškodb rebraste celice se lahko v pljučnem tkivu tvorijo hematomi ali atelektaza, katerih vzrok je lahko stiskanje bronhijev s hematomom ali njihova ruptura. Zdravljenje se bo razlikovalo odvisno od njegove prisotnosti ali odsotnosti. Terapija z zdravili je primerna, če imate hematom ali odrgnino v pljučih. Če pride do rupture bronhusa, kar je mogoče razjasniti z dodatno raziskovalno metodo, kot je fibrobronhoskopija, potem brez operacije ne morete.

Kadar se poškodba pljuč kombinira z zlomljenim rebrom, bo zdravljenje vključevalo dodatno lajšanje bolečine. Prav tako je treba nujno izključiti prisotnost krvavitve. Če obstaja, je potrebna nujna operacija.

Če odkrijemo pljučni rak, je indicirano kirurško zdravljenje. Toda pristop k terapiji mora biti čisto individualen. Obstaja veliko odtenkov, od katerih je odvisna taktika ukrepanja. Operacijo lahko spremlja podpora kemoterapije, ki se izvaja tako v pripravljalni fazi kot med operacijo. Pljučni rak je resna patologija, ki zahteva celostni pristop k zdravljenju in tu ne more biti standardizacije.

Diagnoza, kot je pljučnica, se postavi ne le na podlagi rentgenskega pregleda, ampak tudi ob upoštevanju kliničnih podatkov. Obseg lezije je odvisen od vzroka bolezni, od patogena in od pravočasnosti začetega zdravljenja. Glede na naravo pojava bolezni so predpisani antibiotiki širokega spektra ali protiglivična zdravila, penicilin in makrolidi, protivirusna zdravila. Pljučnica sama po sebi predstavlja veliko grožnjo človeškemu življenju. Poleg tega ima številne zaplete, ki zapletejo njegov potek ali se lahko pojavijo po zdravljenju.

Od glavnih zapletov lahko opazimo plevritis. Manifestira se z nabiranjem tekočine v plevralni votlini s strani lezije. Velika količina eksudata pljučnemu tkivu ne omogoča popolnega delovanja in izzove številna druga patološka stanja, ki lahko privedejo do resnih posledic.

Bolj zapleten pljučnica je gnojni proces pleure. Imenuje se empiem. Manifestira se z kopičenjem gnoja v plevralni votlini, kar vodi ne le do povečanja dihalne odpovedi, ampak tudi do zastrupitve telesa s proizvodi razpada. In pleura ima, kot veste, ogromno površino, ki absorbira vse te snovi. Gnojni procesi v pljučih in plevralni votlini imajo zelo visoko stopnjo smrtnosti. Zato se je treba njihovemu pojavu izogniti na vse znane načine.

Razlogov za pojav temnenja v pljučih je veliko. Zato je treba ob najmanjšem sumu na prisotnost patoloških sprememb nujno posvetovati z zdravnikom.

Na primer s fluorografijo so dobro diagnosticirana tuja telesa katere koli vrste in izvora, poleg tega pa se s pomočjo fluorografije prepozna prisotnost akumulacij tekočine ali zraka v pljučih, bronhih in posodah. Vse vrste vnetij, tumorskih cist in skleroze ali fibroze, ki so znaki predhodno prenesenih pljučnih bolezni katere koli resnosti, je precej enostavno prepoznati.

Najpogosteje dvomi o zdravju osebe pri radiologu lahko povzročijo različne zadebelitve vezivnega tkiva v obliki brazgotin, fibroze, malignih novotvorb in drugih nenormalnih manifestacij. Te zadebelitve tkiva na sliki se razlikujejo v obliki temnih lis.

Zgoščene stene krvnih žil in bronhijev so pogost vzrok za zadebelitev vezivnega tkiva, vendar je to razmeroma neškodljiv pojav, ki lahko povzroči hipertenzijo ali bronhialno astmo. Nadalje je napoved za zdravljenje pri zdravniku specialistu še vedno izdana.

Kopičenje tekočine v pljučnih celicah je razvidno tudi kot sprememba gostote. To je dokaz ciste ali abscesa. To je resnejša diagnoza in bolj pozoren odnos do nje.

Še slabše je, ko se v pljučih določi očitno lokalno zbijanje. Tu je možna prisotnost rakavih celic. Seveda ne v vseh primerih zbijanje pljučnih alveolov kaže na onkološko bolezen. Včasih so to abscesi, ciste, infiltrati in druge patološke spremembe. Natančna diagnoza se postavi kasneje skupaj z rezultati dodatnih pregledov pacienta.

Temne lise, določene na fluorografskih študijah, zdravniki pogosto označujejo predvsem kot bolezni dihal. Je eno najpogostejših kroničnih bolezni, ki prizadene ljudi vseh starosti.

Temne pike - diagnoza tuberkuloze

Za diagnozo tuberkuloze se uporablja več metod, vendar je fluorografija najhitrejša in najbolj natančna. Temna pika na pljučih je veliko bolj informativna kot preprosta analiza in določitev žarišča vam omogoča predpisovanje optimalnega režima zdravljenja, vendar so pozitivni rezultati možni le s celostnim pristopom.

Dodatni simptomi, ki se upoštevajo pri določanju tuberkuloze, so bolnikovo počutje. Pri tuberkulozi se čuti utrujenost, prekomerno potenje, suh kašelj, vendar je bolj očiten simptom kašelj s hemoptizo, temperatura, ki se zvečer poveča.

Učinkovitost fluorografskega pregleda je že dolgo dokazana z dolgoletnimi izkušnjami prepoznavanja in zdravljenja različnih bolezni prsnih organov, tukaj je glavno orožje ravno fluorografija.

Številni bolniki, pri katerih je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi s fluorografijo, so spoznali svojo možnost za reševanje.

Zato ne bi smeli biti neresni glede dolžnosti državljanov, da redno opravijo fluorografijo, še posebej, ker je ta dolžnost zapisana v zakonu.