Краснуха - это острое вирусное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей от года до семи лет. Болезнь называется краснухой из-за ярко-красных пятен, которые появляются на теле заболевшего.
У краснухи еще есть и другие имена: третья болезнь, рубелла, германская корь, коревая краснуха. Это всё названия одного и того же заболевания.
Распространяется вирус при помощи воздушнo-капельного пути. Заражаются детки краснухой достаточно легко, особенно если посещают детские сады и общественные места. Болезнь протекает обычно без осложнений, достаточно легко. Исключение составляют лишь беременные женщины, впервые заболевшие краснухой.
После того, как ребёнок переболел краснухой у него формируется стойкий иммунитет к этому заболеванию. Существует вакцина от краснушной болезни, которая позволяет снизить риски заболевания. Прививку ставят ребенку в год и в семь лет. Важно понимать, что наличие прививки не дает гарантии того, что ребёнок не заболеет. Однако, в случае, если заболеет привитый ребенок, болезнь пройдет очень легко.
Диагноз должен ставить врач, поэтому, прежде всего, при подозрении на какое-то вирусное заболевание, вам стоит обратиться к врачу. Опытный доктор в большинстве случаев, только взглянув на сыпь, может поставить диагноз. Если же нет, врач назначит анализы, которые подтвердят наличие того или иного вируса. Обычно смотрят наличие антител в крови больного при помощи иммуноферментного анализа.
Однако, о симптомах такой часто встречающейся детской болезни нужно знать всем родителям, чтобы быть к болезни готовыми.
Как видно из названия, основной характерный симптом – это красноватые высыпания на лице и теле. Появление пятен связано с тем, что подкожные капилляры увеличиваются из-за воздействия вируса.
Помимо пятен у больного еще сильно увеличиваются в размере лимфатические узлы. Это происходит потому, что вирус краснухи аккумулируется в лимфатических узлах. Увеличенные лимфоузлы (особенно на задней части головы), как раз, и позволяют диагностировать краснушную болезнь. Это тот признак, который позволяет отмести другие вирусные заболевания.
Заболевание проявляется не сразу, инкубационный период (время с момента заражения до появления симптомов) составляет от 10 до 25 дней. Заболевший заразен для окружающих за один день до появления высыпаний и в течение семи дней после начала сыпи.
Вообще считается, что лучше переболеть краснухой в детстве, особенно девочкам (из-за осложнений во время беременности при заражении краснухой). В детском возрасте эта болезнь проходит легко, без осложнений. Особого лечения обычно не требует.
Итак, основные симптомы краснухи:
Как видите, по симптоматике краснуха не сильно отличается от других вирусных заболеваний, которых существует великое множество. Отличительные особенности именно краснухи – это увеличенный размер лимфоузлов и характерная сыпь. По ним и можно диагностировать заболевание.
Детки до года обычно редко болеют краснухой, потому как получают иммунитет с материнским молоком и мало контактируют с людьми. Но если такая кроха заболеет этой болезнью, то может переносить ее очень тяжело, с осложнениями. Температура может быть высокой, симптомы интоксикации – сильнее (с поносом и рвотой). Таких малышей обязательно должен наблюдать врач, чтобы избежать серьезных осложнений.
Существуют и другие заболевания, которые сопровождаются сыпью, поэтому важно знать, чем отчается сыпь при краснухе от других кожных высыпаний.
Как правило, краснушная сыпь появляется через две недели после заражения, и держится максимум до 5 дней, в зависимости от состояния иммунитета больного. Обычно даже меньше и проходит за два-три дня.
Сыпь при краснухе достаточно характерная.
Существует достаточно много детских болезней, которые сопровождаются сыпью всех оттенков красного цвета. Иногда, особенно если ребенок привит, достаточно сложно определить по характеру сыпи что это за болезнь. Бывает смазанное течение заболевания.
Таблица. Особенности высыпаний в соответствии с заболеванием.
Заболевание | Локализация сыпи | Особенности |
---|---|---|
Лицо, плечи, локти, колени, ягодицы | Бледно-розовая сыпь | |
Лицо, верхняя часть груди, ступни | Крупная с бугорками сыпь, ярко-красного цвета | |
На голове под волосами, на всем теле | Пятна-пузырьки с жидкостью | |
Лицо (не затрагивает носогубный треугольник), на теле в складках | Ярко-красный язык, мелкая яркая сыпь | |
Больше на лице, но есть и на теле | Может протекать и без сыпи | |
На туловище | Мелкие розоватые пятна, чуть выпирающие, быстро исчезают |
Особенно часто путают корь и краснуху. Смазанное течение кори может быть принято за краснуху, а тяжелое протекание краснухи вполне может сойти за корь.
Скарлатину с корью и краснухой тяжело спутать, потому как при скарлатине затрагивается горло, но если не обратить на горло внимание, то можно и тут поставить неправильный диагноз.
Корь от краснухи можно отличить по тому, как быстро распространяется сыпь. При краснухе это происходит от часа до суток. При кори распространение сыпи занимает больше времени – примерно два-три дня. Кроме того, сыпь при кори может сливаться, образовывая крупный красные элементы. При краснухе же такой картины не наблюдается. Краснушная сыпь не оставляет после себя следов на коже. Коревая сыпь сначала побледнеет, может пошелушиться, а иногда после нее достаточно долго остаются темные пятна.
Розеолу также часто путают с краснухой, хотя это довольно странно. И характер заболевания при этих двух заболеваниях разный, и сыпи не имеют между собой ничего общего, да и симптомы не похожи. В частности, сыпь при розеоле — в виде папул (бугорков), а температура тела доходит до высоких значений, насморк с кашлем обычно не беспокоят заболевшего розеолой.
В любом случае, если ваш ребенок или вы сами заболели какой-либо вирусной инфекцией, лучше всего — обратиться к врачу за постановкой правильного диагноза.
Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.
Краснуха - это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.
Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.
Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок - при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.
Главные характеристики этого возбудителя - способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.
Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.
Факторы, которые уничтожают вирус краснухи :
Источники инфекции:
После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.
Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.
После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.
Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту - орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.
Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.
Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:
Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе , которые встречаются в отдельных случаях:
Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.
Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.
У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.
Осложнение | Проявления |
Артрит - воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани. | Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней. |
Тромбоцитопеническая пурпура - снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса. |
|
Энцефалит - проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления. | Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает:
|
Симптомы врожденной краснухи:
Расширенный синдром врожденной краснухи
(осложнения, которые встречаются у некоторых детей):
Метод диагностики | Суть |
Общий анализ крови | Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи. |
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса. | Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным. |
Выявление самого вируса. | Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования. |
УЗИ плода | Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи. |
Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.
Лекарства, которые используются при краснухе:
После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.
Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.
Противопоказания к прививке :
Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.
В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь» , а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью .
И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.
Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus ).
Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь» , что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.
С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).
От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.
Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:
Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.
Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.
Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:
1.
Более выражен интоксикационный синдром
(высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).
2.
Высыпания имеют большую
интенсивность
и распространенность.
3.
Частые осложнения:
Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.
4.
Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно
, что объясняет отсутствие своевременного диагноза.
То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.
Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:
Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:
Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета .
Различают несколько видов иммуноглобулинов:
Когда назначают анализ на антитела к краснухе?
Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.
Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?
Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.
Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.
*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.
Расшифровка анализа на краснуху:
Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.
Интерпретация результатов:
Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?
Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.
Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:
Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.
Детские инфекции и бесплодие у женщин .
Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.
Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.
Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.
А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи
во время беременности.
Краснуха.
Корь.
Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.
Таблица.
Как отличить краснуху от кори?
Краснуха | Корь |
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов). | Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней). |
Элементы сыпи не сливаются между собой. | Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна). |
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов. | Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период. |
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта. | Для кори высыпания в полости рта являются типичными. |
А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы
).
У детей возрастом до 1 года
необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).
Краснуха – распространенное заболевание, которое очень часто наблюдается у детей в возрасте от 2 до 9 лет. Вирус краснухи, которым и вызывается заболевание, очень опасен для организма, поэтому каждый родитель должен знать о начальных признаках краснухи у детей.
Это заболевание опасно тем, что оно передается воздушно-капельным путем. То есть заразиться можно, просто пообщавшись с инфицированным человеком или подержав предметы, которые до этого держал в руках больной. Краснухой могут болеть не только дети, но и взрослые. Однако в более зрелом возрасте она протекает, как правило, с осложнениями и очень тяжело переносится человеком.
Самую большую угрозу краснуха приносит беременным женщинам, ведь появляется существенный риск того, что ребенок, инфицировавшись через мать, может либо погибнуть в утробе, либо родиться с тяжелыми врожденными пороками и отклонениями.
Отличительная черта краснухи в том, что больной может и не подозревать о наличие заболевания, спокойно разгуливать по улице и общаться с людьми. Если вирус попал в организм, проявлять себя он начинает только спустя 5–10 дней. Именно поэтому в детских садах начинает болеть не один ребенок, а практически все, кто находился с больным в одной группе.
Сыпь на коже при краснухе держится несколько дней, постепенно сходя на нет без специального лечения
Как уже было сказано выше, попадая в организм, вирус никак себя не проявляет на протяжении нескольких дней. Это его инкубационный период, после которого начинают проявляться первые признаки заболевания.
Изначально у ребенка появляется сильная головная боль и першение в горле. Также у него могут наблюдаться все симптомы обычной простуды – появляется насморк, сухой кашель, слабость и повышение температуры тела.
Первые признаки краснухи также проявляют себя в виде увеличения лимфоузлов под челюстью, конъюнктивита, тошноты и рвоты. В результате чего ребенок становится капризным, отказывается от еды и питья, так как ощущает сильную боль в горле.
Затем начинает появляться сыпь красного цвета. Она возникает на лице, за ушами и в затылочной области, а после распространяется по всему телу, в том числе и в ротовой полости. Сыпь как такового дискомфорта ребенку не приносит. Она не чешется и не болит. Детей пугает только один ее вид, ведь она спустя 2–3 дня после появления начинает сливаться и образовывать большие красные бляшки по всему телу. В этот момент температура тела может повыситься до 38–40 °С.
Однако уже спустя несколько дней сыпь начинает бледнеть и постепенно сходить. Как правило, уже спустя 7–10 дней на теле не остается и следа от нее, и ребенок перестает быть заразным, его можно будет водить в школу либо в садик, не опасаясь, что от него заразятся другие дети.
Для ребенка с сильной иммунной защитой краснуха практически безопасна. А для детей с ослабленным здоровьем это заболевание может вызвать серьезные осложнения в виде:
У взрослого человека вирус может вызвать энцефалиты и менингоэнцефаллиты. Кроме того, очень часто она сопровождается у взрослых судорогами и обмороками.
Именно поэтому необходимо производить правильное и своевременное лечение краснухи в любом возрасте.
Краснуха не требует специального лечения, но ребенку в этот период нужен покой, а также обильное питье и постельный режим
В медицине нет лекарств для лечения краснухи у детей. Как правило при отсутствии осложнений у ребенка его лечат дома. При этом лечение должно включать в себя прием симптоматических препаратов, обильное питье, прием витаминов и постельный режим. При этом необходимо предъявлять высокие требования к гигиене – постельное и нательное белье должно меняться ежедневно, при этом оно должно пройти термическую обработку, то есть его необходимо гладить.
При сильных болях в спине и мышцах у ребенка врач выписывает антигистаминные препараты, а при появлении конъюнктивита – «Альбуцид». Если у ребенка сильно увеличиваются лимфоузлы во время болезни, ему назначается УВЧ-терапия. Для лечения сыпи применяются примочки из отваров ромашки, календулы, коры дуба и зверобоя.
Если краснуха протекает с осложнениями, то ребенку требуется срочная госпитализация. И помните, заболеть краснухой можно только один раз в жизни, так как, переболев, организм вырабатывает стойкий иммунитет к вирусу и не дает ему «поселиться» в организме.
Очень важно защитить своего малыша от краснухи. Сегодня в детских поликлиниках ежегодно проводят профилактические прививки, которые вырабатывают в организме антитела, способные противостоять вирусу. Эти прививки в государственных учреждениях проводятся бесплатно. Так как эпидемии краснухи часто наблюдаются в зимне-весенний период, то, как правило, делают их осенью.
Краснуха - это инфекционная болезнь, которая протекает с высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов (заднешейные, затылочные) и незначительными признаками интоксикации. Известна также по МКБ 10 как германская корь.
Различают такие формы болезни:
Врожденная - передается через плаценту, развиваются тяжелые пороки развития плода;
- приобретенная - воздушно-капельный путь передачи, исход благоприятный.
Вызывает заболевание вирус, содержащий РНК. Источник - исключительно заболевший любой формой краснухи и вирусоноситель. Заразность наблюдается за 2-3 дня до проявления первых симптомов болезни и в ее первые 7 дней. Врожденная форма - пациенты опасны на протяжении года с момента рождения.
Поражает людей всех возрастов, но чаще всего это дети в возрасте от 2 до 10 лет. Краснуха у новорожденных регистрируется крайне редко, так как в их крови есть антитела от матери. Для болезни характерна высокая восприимчивость. Повторно заболеть краснухой практически невозможно, но редкие случаи повторного заражения все же зафиксированы.
Проявления краснухи зависят от ее формы.
Приобретенная краснуха проявляется такими симптомами:
Врожденная краснуха проявляется в зависимости от того, на каком сроке беременности произошло заражение:
У взрослых проявления краснухи те же самые, только выражены они более ярко. Возможны синовииты - чаще поражаются мелкие суставы кисти, иногда - лучезапястные и голеностопные. Это может случиться с 2 по 7 день болезни. Течение синовиитов кратковременное и доброкачественное.
Существует разновидность заболевания - коревая краснуха. В этом случае у пациентов возникают типичные признаки краснухи, но сыпь очень похожа на коревую. Она начинается с лица, потом быстро опускается на шею, верхние конечности и туловище. Элементы высыпаний меньше, чем при кори, исчезают быстро.
В течение болезни различают следующие периоды:
Течение краснухи бывает типичным (характеристика его описана выше). Многие родители знают, как выглядит краснуха. Но нужно учитывать наличие атипичных форм, которые бывают двух разновидностей:
У детей первого года жизни заражение краснухой происходит крайне редко. В процессе внутриутробного развития плод получает антитела к разным инфекционным болезням, которые были у матери. Их хватает на некоторое время после рождения.
Но иногда случается, что женщина до беременности краснухой не болела. Поэтому ее дитя в этом случае не имеет иммунитета против этого вируса. В случае заражения в этом возрасте болезнь характеризуется молниеносным течением, состояние малыша тяжелое. Так как до 1 года гематоэнцефалитический барьер не является зрелым, то существует большой риск энцефалита и менингита. При заражении краснухой все дети такого возраста госпитализируются в экстренном порядке.
Чтобы подтвердить диагноз краснухи, используют дополнительные методы исследования:
Вирус краснухи наибольшую опасность представляет для девочек. Дело в том, что если в детском возрасте у них не было краснухи, существует вероятность инфицироваться во время беременности, а это является угрозой врожденной формы, которая проявляется прерыванием беременности или пороками развития плода.
Для мальчиков болезнь менее опасна. Но все же у них крайне редко может возникнуть такое опасное осложнение, как краснушный панэнцефалит. Описаны случаи поражения яичек.
Более тяжелое течение болезнь имеет у подростков и взрослых.
Лечение типичной краснухи преимущественно амбулаторное. Показано симптоматическое лечение (антигистаминные препараты, витамины, жаропонижающие и т. п.). Если возник менингоэнцефалит, пациент нуждается в срочной госпитализации и более комплексном лечении в стационаре, которое включает гормональные, противовоспалительные, антибактериальные, дезинтоксикационные средства.
Мыться при краснухе можно, но при ее легком течении. Если вы решили покупать больного ребенка, лучше ограничьтесь душем. Принимать ванну в этот период нежелательно. Купание в водоемах запрещено до полного выздоровления.
Гулять с момента появления сыпи нежелательно, так как существует вероятность заражения окружающих. Поэтому в этот период стоит хорошо проветривать жилье пациента.
Важными профилактическими мероприятиями при краснухе являются выявление заболевших и их изоляция, учет контактировавших. Больной краснухой изолируется до того момента, пока не исчезнет сыпь, то есть до 4 дня заболевания, в случае врожденной формы заболевания - до 1 года.
Лица, которые контактировали с заболевшим, не разобщаются, но карантин устанавливается на 21 день.
Важным является определение специфических антител, если беременная женщина контактировала с краснухой. Если у них обнаруживаются антитела, то это свидетельствует о том, что данная болезнь была в прошлом, поэтому контакт полностью безопасен для будущего малыша. Обследование будущей мамы проводится 2 раза, интервал между исследованиями - 7-10 дней, потому что обнаруженные однократно антитела могут являться следствием атипичной формы краснухи. Если при повторном исследовании нет динамики, то это говорит об отсутствии краснушного возбудителя и никакие мероприятия в дальнейшем не проводятся.
Повлиять на восприимчивость к краснухе можно при помощи иммунопрофилактики. Прививка против данной инфекции проводится живой вакциной в 1 год, а также в последующем ревакцинация в 6 лет и девушки в 15 лет. Вакцинация осуществляется комплексной вакциной от краснухи, паротитной инфекции и кори (КПК) или моновакциной. Конечно, лучше прививаться комплексной вакциной, так как по сравнению с однокомпонентной она практически не вызывает никаких реакций.
Женщин, не болевших краснухой, желательно прививать от краснухи после родов. Будущих мам не вакцинируют из-за риска для плода. Если была проведена иммунизация, следует избегать зачатия на протяжении трех месяцев.
Приобретенная краснуха, как правило, имеет легкое течение, и справиться с ней не составляет труда. Опасность представляет врожденная форма заболевания, но при своевременной иммунизации риск инфицирования во время беременности можно уменьшить до минимума.
Вирусное инфекционное заболевание характеризуется появлением на теле мелкопятнистой сыпи рубинового цвета. Молодым родителям невдомек, как выглядит краснуха у ребенка. Благодаря массовой вакцинации в России и развитых странах Запада болезнь почти побеждена. Вспышки инфекции остались в прошлом, но прививки не отменили. Это оптимальный способ не допустить заражение, которое особенно опасно для еще не родившихся детей в утробе матери.
Некоторые из заразных болезней поражают преимущественно детей, входят в категорию так называемых детских инфекций. Относятся к этой группе краснуха, ветряная оспа, свинка, коклюш, скарлатина, корь, дифтерия. Причина первого в этом списке заболевания - вирус краснухи, передающийся от больных к здоровым детям. После того, как ребенок переболел или получил соответствующую вакцину, в его организме появляются антитела. Они делают тело невосприимчивым к реинфекции.
Вирус краснухи попадает в организм и размножается в клетках лимфатических узлов. Ответом на активность возбудителя заболевания становится появление признаков краснухи. Возможно повышение температуры, увеличение и болезненность групп лимфатических узлов, зудящая ярко-красная сыпь.
Сравнение признаков краснухи у ребенка и кори:
Иногда неосведомленные родители высказывают мнение, что ветрянка и краснуха это одно и то же. На самом деле различия между двумя вирусными заболеваниями существенные. Возбудитель ветрянки - герпесвирус Варицелла зостер. Отличается развитие элементов сыпи и последствия инфекции для организма. Ребенок, перенесший ветрянку, в течение жизни может подвергаться реинфекции. В таких случаях у взрослых развивается герпес зостер или опоясывающий лишай с высокой температурой и сыпью под мышками и на коже грудной клетки.
Краснуха передается через плаценту от заболевшей беременной женщины к плоду, что вызывает серьезные нарушения в организме еще не рожденного ребенка. Инфекция особенно влияет в первые месяцы беременности. Симптомы врожденной краснухи у детей более тяжелые, существует риск летального исхода, либо у младенца развиваются глухота, умственная отсталость.
Существует инкубационный период, когда происходит размножение вируса. Обычно первая стадия длится от двух до трех недель. Продромальная фаза преимущественно встречается у взрослых, у детей часто отсутствует. Продолжительность этого периода «предзаболевания» составляет 24–48 часов. Проявляется общим недомоганием, жаром, потерей аппетита.
Как проявляется краснуха у детей - триада первых признаков:
Только в редких случаях появляются признаки серьезного поражения, обычно маленький больной не предъявляет особых жалоб.
Как выглядит краснуха у детей в фазе высыпаний:
В случае заражения краснухой возможно развитие атипичных симптомов, характерных для других инфекционных заболеваний. Однако температура чаще остается нормальной. Через пять дней после начала легкой формы заболевания ребенку могут разрешить посещать детское учреждение. Этот вопрос решает участковый педиатр.
При остром начале краснухи ребенок жалуется на головную боль, у него начинается кашель из-за воспаления и раздражения слизистой верхних дыхательных путей. Больного следует оставить в постели до тех пор, пока повышена температура. Маленькие дети чувствуют дискомфорт, но не могут описать словами свои ощущения. Груднички начинают вести себя беспокойно, плачут, плохо едят. В первые месяцы жизни дети редко болеют краснухой, они обладают врожденной невосприимчивостью.
Новорожденные получают антитела из организма переболевшей матери во время внутриутробного развития и с грудным молоком.
Опухшие лимфатические узлы у заболевшего ребенка прощупываются за ушами и на шее как жемчужные бусы. Примерно через день возникает типичная сыпь, которая сначала выглядит как мелкие одиночные пятна рубинового цвета. Сыпь продолжает распространяться, появляется как на лице, так и на туловище, конечностях. Ребенок ощущает слабый зуд или не чувствует дискомфорт.
Примерно через 3–4 дня, после того как начинается болезнь, сыпь угасает. Слюна инфицированных детей еще одну неделю остается источником вируса для окружающих. Затем возбудитель подавляется иммунитетом, остается в латентном состоянии в организме. Антитела сохраняются в лимфатической ткани в течение остальной части жизни.
Если вирус краснухи проникает снова, то в человеческом теле уже существует «оружие» для борьбы с этим типом инфекции.
Для синдрома врожденной краснухи у ребенка характерны серьезные поражения и пороки развития многих органов. Дети и взрослые в осложненных случаях могут заболеть энцефалитом или гепатитом. В женском организме, после перенесенного инфекционного заболевания, нередко развивается артрит, поражающий пальцы рук, запястья и колени. Снижается прочность сосудистых стенок, что приводит к кровотечениям.
Первые проявления краснухи у детей можно не заметить или принять за другое заболевание, поэтому необходимо проведение лабораторных тестов. Для установления правильного диагноза не достаточно провести осмотр и сделать общий анализ крови. Исследование крови не покажет существенных изменений, единственным важным фактором считается снижение количества тромбоцитов и белых кровяных клеток. Вирус очень трудно выделить из клеток ротоглотки, образцов мочи и других биоматериалов.
Уточнить диагноз поможет лабораторное определение антител против специфических вирусных частиц.
Особое значение правильная диагностика краснухи приобретает для беременных. Если с помощью ультразвука определен порок развития у плода, то могут назначить биопсию плацентарной ткани. Применяется этот вид диагностики только после 11 недель беременности, чтобы избежать осложнений.
Специфической терапии нет, обычно ребенку дают препараты для снижения температуры и уменьшения боли. Подходят детские сиропы и суппозитории с парацетамолом, ибупрофеном. Симптомы у взрослых проявляются более интенсивно. Лечение зависит от тяжести течения и последствий для организма. Обязательно часто проветривают комнату, где находится больной, дают травяной чай, полноценное диетическое питание.
Для ребенка, перенесшего краснуху, прогноз благоприятный. Сыпь заживает без осложнений, но изредка возникают осложнения - энцефалит и артрит.
Тяжесть последствий краснухи для беременной женщины и ребенка зависит от периода, когда произошло заражение. В первом триместре вирус провоцирует развитие тяжелых пороков развития плода почти в 100% случаев. Во втором триместре влияние инфекции снижается до 35%, в последние три месяца врожденные дефекты обычно не связаны с краснухой. Детей, которые родились с синдромом врожденной краснухи, лечат от поражений печени, сахарного диабета, осложнений сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Специфическая вакцина существует с конца 1960-х годов. Иммунизация заключается в введении ослабленного возбудителя. Организм вырабатывает специфические антитела к нему. Таким образом, иммунная система приобретает собственное оружие для противодействия попавшему извне вирусу и сразу переводит его в неактивное состояние.
Симптомы краснухи при реинфицировании практически не наблюдаются. Специфические антитела остаются в лимфатической ткани, что обеспечивает пожизненный иммунитет.
Иммунизацию проводят повсеместно, вводят вакцину против краснухи два раза. Эпидемическая опасность существенно снизилась, болезнь поражает в основном только детей, которые не были привиты. Побочные эффекты введения вакцины - боль в суставах, повышение температуры. Во многих странах разработана и применяется комбинированная вакцина от трех вирусов - краснухи, кори и эпидемического паротита (свинки). Первую дозу вводят в возрасте до 15 месяцев, вторую - до 3 лет.