В настоящее время каждый шестой вновь выявленный онкологический больной - это больной раком легкого
, и доля этой нозологической формы ежегодно увеличивается. “Наибольший вклад” в малоудовлетворительную статистику смертности при онкологических заболеваниях вносит рак легкого
. Интенсивный рост заболеваемости отмечается повсеместно, значительно выше среднего уровня она на Севере и Востоке России (курение с детства коренного населения). Рак легкого
встречается чаще туберкулеза легких
, у мужчин в 3-20 раз (в зависимости от гистологического строения) чаще, чем у женщин; подавляющее большинство больных - злостные курильщики; имеет значение профессиональный контакт с химическими канцерогенами и радиацией.
Патоморфология рака легких
. По гистологическому строению выделяют плоскоклеточный рак
(высоко-, умеренно-, низкодифференцированный) - более 40% всех случаев рака легкого
, аденокарциному (высоко-, умеренно-, низко дифференцированная, бронхиолоальвеолярная) - 30%, мелкоклеточный рак
(овсяно-клеточный, из промежуточных клеток, комбинированный) - 20%, крупноклеточный недифференцированный рак
, низкодифференцированный рак
, диморфный
, полиморфный
и мультидифференцированный рак
- около 10%, карциноид, опухоли бронхиальных желез (аденокистозные, мукоэпидермоидные, смешанные) - редкие типы рака легкого
. Лимфогенные метастазы во внутрилегочных лимфатических узлах, бронхопульмональные, трахеобронхиальные, паратрахеальные, средостенные и надключичные могут реализоваться с нарушением этапности. Гематогенные метастазы чаще всего локализуются в печени, головном мозге, костях, реже - в органах желудочно-кишечного тракта, почках, надпочечниках, коже. Легкие относят к органам-мишеням для метастазов
большинства злокачественных опухолей человека. Иногда солитарные и единичные вторичные (метастатические) опухоли легких длительное время остаются единственным проявлением онкологического заболевания и сами могут быть источником метастазирования.
Клиническая картина рака легких
. Симптомы рака легкого
зависят от калибра бронха, в котором возникла опухоль, ее размеров, особенностей метастазирования, осложнений и паранеопластических проявлений. В основе клинических проявлений центрального рака
лежат обтурация крупных бронхов и деструкция: характерна триада - кашель
, одышка
, кровохарканье
. Вначале кашель сухой, затем усиливается по ночам, становится надсадным. Слизистая мокрота сменяется слизисто-гнойной. В ней появляются прожилки крови, затем - более выраженные признаки легочного кровотечения. Одышка
вначале возникает при физической нагрузке, а затем становится заметной при привычных действиях, например при подъеме по лестнице. Лихорадка
обычно рецидивирующая, при приеме антибиотиков может наблюдаться быстрый, в течение 2-3 дней, эффект - нормализация температуры, но при этом пациенты нередко отмечают отсутствие субъективного ощущения выздоровления.
Симптомы периферического рака
связаны с вовлечением в инфильтративный процесс плевры, распадом опухоли, прорастанием и компрессией извне крупных бронхов. Возникают и усиливаются боли, кашель. При раке верхушки опухоль быстро прорастает купол плевры. Появляются боли в плече, лопатке или грудной стенке, затем они иррадиируют в область локтевого сустава, в предплечье и мизинец, усиливаются и мешают спать. Может отмечаться гиперестезия или ощущение холода. Нарастает атрофия мышц, в первую очередь мышц кисти. В среднем через 3 мес после появления болей присоединяется симптоматика синдрома Горнера - птоз, миоз, энофтальм, нарушение слезоотделения.
Метастазы в лимфатических узлах средостения при преимущественно левосторонней локализации могут проявляться внезапной осиплостью, афонией. При правосторонней локализации возникают симптомы сдавления верхней полой вены: вследствие отечности лица, шеи, верхних конечностей больные замечают, что стал тесен воротник рубашки, ремешок часов, появились одутловатость, затем головная боль
(при кашле!), сонливость, головокружение
, обмороки
, тошнота
. Могут быть заметны расширенные яремные вены и подкожные сосуды грудной стенки.
Плеврит
у лиц старше 40 лет, как правило, связан с онкологическим заболеванием: либо опухолями легких
, либо метастазами в плевре, либо гемобластозами.
Метастазы в головном мозге характеризуются острым или подострым началом. Головная боль
приступообразная, усиливается при перемене положения, сопровождается рвотой
. Присоединяются очаговые, оболочечные, корешковые симптомы, психические расстройства, иногда наблюдается изолированное поражение спинного мозга.
Метастазы в костях сопровождаются усиливающимися болями, патологическими переломами.
Паранеоплазии при раке легкого
могут быть самыми разнообразными. Имеют значение деформация пальцев в виде барабанных палочек, гипертрофическая остеоартропатия, ревматоидная артропатия, артралгия. С опухолью легких
могут быть связаны видимые изменения кожи и подлежащих тканей - дерматомиозиты, чернеющий акантоз, гиперпигментация, псориатический акрокератоз, уртикарная сыпь. Гинекомастия является одним из многих симптомов эндокринной активности рака легкого
. При исследовании крови иногда регистрируют анемию, аплазию эритроцитов, лейкемоидные реакции, эозинофилию, плазмоцитоз, тромбопению, тромбоцитоз.
Диагностика рака легких
. Группу повышенного онкологического риска составляют: длительно интенсивно курящие - более 10 лет более 20 сигарет в день; лица с хроническими заболеваниями легких и бронхов хроническим бронхитом
, бронхоэктазами
, туберкулезом легких
, пневмокониозами
; мужчины старше 50 лет; лица, имеющие контакт с радиацией, профессиональными вредностями: мышьяком и его производными, асбестом, хромом, никелем, полициклическими ароматическими углеводородами, винилхлоридом и т.д.
Опасные производства: добыча и переработка руд, содержащих радиоактивные элементы, мышьяк, хром, никель, асбест, производство горючесмазочных материалов, красок, стекла и пластмасс.
Латентный период для профессионального рака легкого
составляет от 1,5 года до 60 лет.
В рамках диспансеризации диагностические мероприятия осуществляются 2 раза в год: опрос и физикальное исследование; анализ крови, анализ мокроты на атипичные клетки, флюорография - 2 снимка во фронтальной проекции (на вдохе и выдохе), 2 - в боковых проекциях.
При обращении по поводу упорного кашля, изменения тембра голоса и афонии, крови в мокроте, повышения температуры тела, снижения массы тела на 5-6 кг в течение нескольких месяцев, симптомов язвы желудка
необходимо после тщательного физикального исследования провести анализ крови и флюорографию. Обнаруженные изменения в формуле крови, а на флюорограммах - очаговые и инфильтративные тени, пневмофиброз, нарушения бронхиальной проходимости, деформация корней легких, нарушение их структурности, наличие полициклических теней в средостении, особенно при верхнедолевой локализации изменений, являются основанием для проведения полноценного рентгенологического исследования, включающего томографию и другие инструментальные исследования. Больной должен быть направлен на следующий этап оказания лечебно-диагностической помощи, на котором возможно применение хирургических методов диагностики и установление местной и метастатической распространенности рака
.
С целью выявления метастазов применяют:
- в печени - ультразвуковую или рентгеновскую компьютеризированную томографию при увеличении печени, желтухе
, повышении уровня щелочной фосфатазы или других печеночных тестов, LDH;
- в костях - рентгенографию при наличии локальной боли, сканирование скелета в случае наличия болей, повышения уровня щелочной фосфатазы, гиперкальциемии;
- в головном мозге - КТ черепа при мелкоклеточном раке или симптомах возможного повреждения головного мозга;
- в костном мозге - исследование пунктата или биоптата из грудины либо гребня подвздошной кости при анемии или лейкоэритробластозе, повышении уровня щелочной фосфатазы, неубедительных, но подозрительных данных сканирования костей.
Лечение рака легкого
. Диагноз “рак легкого
” является показанием к хирургическому лечению. Онкологические противопоказания к операции: наличие отдаленных метастазов; невозможность технически выполнить резекцию при метастазах в средостении, вовлечении в опухолевый инфильтрат трахеи, диафрагмы, грудной стенки, образований средостения.
Функциональные противопоказания:
- некорригируемая после терапии бронходилататорами, антибиотиками, стимуляции диафрагмы и постурального дренажа дыхательная недостаточность III степени;
- некорригируемая сердечная недостаточность,
- инфаркт миокарда
, развившийся менее 3 мес назад;
- некомпенсируемый сахарный диабет
,
- почечная
и печеночная недостаточность
.
Возраст не является препятствием для хирургического лечения.
В том случае, если пациенту по тем или иным причинам не может быть проведено хирургическое лечение, показана лучевая терапия по радикальной программе.
Химиотерапия высокоэффективна лишь при мелкоклеточном раке легкого: комбинируют препараты разного механизма действия и токсичности и лучевую терапию. Схемы полихимиотерапии обычно включают комплексные соединения платины, адриамицин, вепезид или винкаалкалоиды, фторурацил. При немелкоклеточных раках химиотерапия решает симптоматические задачи.
Рентгенография в современных реалиях медицины остается информативным и несложным методом. Он используется в диагностике болезней легких, сердца и других органов. Флюорография в выявлении легочной патологии применяется чаще. Этот метод считается скрининговым и общедоступным.
Пациенты и доктора часто сталкиваются с таким рентгенологическим проявлением, как затемнение легких на флюорографии. Что это за клиническая ситуация, с чем она может быть связана? Статья освещает также такие вопросы, как усиление рисунка легких, склероз аорты и ее дуги.
Вконтакте
Для начала необходимо понять, что рентгеновский снимок - это негативное изображение. Удобнее всего рассматривать и анализировать его с помощью негатоскопа - специального экрана. Более плотные структуры являются светлыми (белыми). Чем меньше плотность, тем темнее будет изображение.
Легкие являются парным органом, содержащим воздух и интерстициальную жидкость, а также кровеносные сосуды с кровью. На снимке это темные поля. При наличии более светлого участка, просматриваемого на снимке с помощью негатоскопа, говорят о фокусе или очаге затемнения, как бы парадоксально это ни звучало.
Среди всех возникающих клинико-рентгенологических ситуаций особое значение имеет факт, когда исследование на флюорографии показало затемнение. Существуют различные варианты этого феномена.
Обширное затемнение в легких на флюорографии. О том, что это может быть, судить можно только после дообследования. Такое изменение в проекции легочных полей может вызывать не только болезнь легких, но и поражение других органов грудной клетки: средостения, диафрагмы, пищевода, лимфатических коллекторов.
Следующая возможная патология - округлый очаг или фокус затемнения. Он может приобретать вид круга, овальной структуры, эллипса. Важно детально разбираться, что означает затемнение в легких на флюорографии овальной формы. И снова перед врачом стоит вопрос о локализации патологического образования или процесса.
Потенциальных этиологических факторов описываемого рентгенологического изменения существует множество. Выяснить его можно после проведения дополнительных исследований.
Когда обнаружено обширное затемнение в легких на флюорографии, причины стоит искать с помощью многопроекционной рентгенологической методики. При смещении средостенных структур в сторону очага затенения подозревают спадение легкого, его отсутствие (после пульмонэктомии), а также цирротическую деформацию легочной ткани. Последняя ситуация отличается от первых двух тем, что само затемнение имеет гетерогенный (неоднородный) характер.
Иногда средостение и его структуры смещаются к противоположной стороне. Если при этом обнаружено затемнение на флюорографии, вероятно, что это может быть опухолевое образование больших размеров или тотальный гидроторакс, скопление воздуха в плевральных полостях.
В сомнительных случаях диагностическое обследование дополняется томографическими методиками.
Легкие имеют неоднородную структуру. Ведь это целый комплекс структур:
Возможно обеднение и усиление легочного рисунка на рентгене. Что это представляет собой внешне, и какие заболевания необходимо исключить?
Усиление легочного рисунка на флюорографии встречается чаще. Этот термин означает, что единица площади легочного поля содержит большее, чем обычно, число его составных элементов. При этом их размеры, диаметр увеличиваются.
В первую очередь доктора думают о воспалительных изменениях в легких. Причем, оказывается в большинстве случаев, что это остаточные явления в легочной структуре после перенесенного воспаления. Так бывает после пневмонии, туберкулеза.
Когда исключен воспалительный механизм появления усиленного рисунка легких, необходимо вести поиск кардиологических причин. Функциональный диагност думает в этом случае о митральных пороках. Это различные варианты нарушения нормальной работы клапана, обеспечивающего нормальный кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Если флюорография выявляет усиление легочного рисунка с ранних лет, вероятность верной гипотезы довольно большая. Такое изменение легочной картины может вызывать как недостаточность, так и стеноз (сужение) митрального клапана.
Менее возможная причина - повышение давления в системе легочной артерии. Легочная гипертензия выставляется только кардиологом, а для ее подтверждения необходимо проведение эхокардиоскопии.
На рентгене или флюорографии кроме затемнения выявляют просветление легочного поля. При этом оно выглядит темнее, чем обычная легочная ткань. Также возможна деформация корней легкого.
Рентгеновские снимки важны не только для исключения легочной патологии. Они позволяют обнаружить патологические изменения сердца и крупных сосудов.
Гипертрофия левого желудочка встречается почти у каждого пациента с артериальной гипертонией. Повышенные цифры артериального давления, в свою очередь, определяются у половины населения. Поэтому расширенное сердце на снимке флюорографии выявляется нередко.
Увеличиваться может весь орган в целом, а также какая-либо отдельная его полость. От этого будет зависеть конфигурация сердечной тени. Именно она и подтолкнет специалиста на правильную мысль и позволит построить верную клиническую гипотезу.
Увеличенное сердце на флюорографии обычно проявляется изменением размеров левого желудочка.
Выявляют изменение заднего кардиодиафрагмального угла (между сердцем и диафрагмой). В нормальных условиях этот угол острый. При гипертрофии левого желудочка он становится тупым. Выявление феномена свидетельствует о том, что сердце расширено влево. Флюорография не дает исчерпывающей информации, поэтому необходимо провести ультразвуковое исследование для более детального определения размеров и объемов камер сердца.
Тень сердца состоит из двух контуров - правый и левый. Каждый из них отражает строение сердечных полостей и выносящих сосудов. Верхняя часть правого контура и большая половина левого формируется аортой и ее ветвями.
Уплотнение аорты на флюорографии говорит о наличии атеросклероза.
Речь идет об обменном заболевании, которое выражается в накоплении избытка жиров в стенке сосудов. Оно может стать причиной инсультов и инфарктов при дестабилизации атеросклеротической бляшки. Уплотнение дуги аорты при флюорографии - повод назначить биохимическое исследование крови на предмет определения концентрации холестерина, его фракций. Дополнить можно ультразвуковыми методиками - ЭХО-КГ и УЗ-доплерографией.
Это еще один часто встречаемый рентгенологический феномен. Склероз дуги аорты при флюорографии считается проявлением системного атеросклероза.
Если холестериновые бляшки обнаружены при проведении флюорографии легких, существует большая вероятность поражения сосудов другой локализации. В первую очередь следует исключить атеросклеротические изменения в коронарных и почечных артериях.
Подтвердить склероз дуги аорты можно с помощью ультразвуковой методики. Для этого применяют эхокардиоскопию.
Для чего необходимо делать флюорографию – можно узнать из следующего видео:
Если рентген показал тень в легких, это может свидетельствовать об опасной патологии или физиологическом состоянии. Помните, что рентгенограмма является суммационным отображением толщи анатомических структур.
Рентгеновский синдром затемнения в легких проявляется на снимке белым пятном различных размеров (очаговое, сегментарное, субтотальное, тотальное). В формировании его участвует множество анатомических структур и патологических изменений.
Если рентгенограмма показывает потемнение в легких, что это означает? Рассмотрим подробнее в статье.
В зависимости от локализации белое пятно может быть:
Затемнение в легких бывает из-за:
Внелегочные причины затемнения на снимке :
Описывая причины пятен в легочной паренхиме, удобно классифицировать все образования на: ограниченные и распространенные.
Ограниченным затемнением рентгенологи считают тень, которая не превышает в диаметре 1,5 см. По форме данные образования могут быть округлыми, овальными, бугристыми или неправильной структуры. При осумкованном плеврите белое пятно имеет треугольную форму. Аналогичные тени прослеживаются и при ателектазе.
Причины обширного затемнения:
Белые пятна на снимке обуславливают и артефакты (инородные тела).
Для правильной постановки диагноза при выявлении синдрома затемнения врач-рентгенолог должен обладать познаниями в нозологических формах заболеваний и иметь практический опыт расшифровки рентгенограмм органов грудной клетки. Молодые специалисты боятся выполнять рентгенографию в боковой проекции, так как на этих снимках изображение формируется суммированием множества анатомических образований, что существенно усложняет выявление заболеваний.
Иногда затемнение в легочной паренхиме является последствием перенесенной пневмонии и сохраняется у человека годами. Таких пациентов относят к категории рентгеноположительных, о чем ставят соответствующую оценку в рентгенодиагностическом паспорте.
Если на рентгене темное пятно, следует подозревать повышение воздушности легочной ткани. Синдром может быть ограниченным или распространенным. По форме бывает: округлым, овальным, треугольным.
Округлое темное пятно наблюдается на снимке легких при эхинококковой кисте. Правда, вокруг образования прослеживается четкий белый контур, сформированный стенкой кисты.
Эмфизема (повышение воздушности альвеол) проявляется тотальным просветлением с обеих сторон. При локальной эмфизематозной булле темное пятно ограничено несколькими ребрами или сегментом.
Рентгенодиагностика данного синдрома не представляет сложности для врачей-рентгенологов, которые за практическую деятельность видели множество снимков органов грудной клетки.
Затемнение и просветление в легочной паренхиме – опасно ли оно? Чтобы ответить на этот вопрос, врачу следует проанализировать совокупность лабораторно-инструментальных методов, осмотреть человека. Только после этого он может сказать, действительно ли опасно просветление или затемнение.
Рентгенодиагностика – вспомогательный диагностический метод. Он призван дополнять информацию о состоянии органов и тканей пациентов. Если обратить внимание на протокол описания рентгенограммы, там конечным пунктом стоит «заключение» врача-рентгенолога, но не «диагноз». Такой подход принят в медицине из-за того, что рентгеновское излучение «проходит» насквозь через множество анатомических образований, некоторые из них не отображаются на пленке.
Легко дифференцировать тотальное затемнение после получения результатов других методов диагностики. Из-за этого в санитарных правилах написано, что рентгеновское обследование проводится только после проведения всех других видов диагностических исследований. Подход позволяет не только достоверно верифицировать заключение, но и выбрать оптимальные проекции для получения на снимках максимальной информации.
Пятна на легких при флюорографии, безусловно, способны насторожить любого человека. Однако паниковать не следует — потемнение определенного участка легкого может быть элементарным дефектом пленки. Впрочем, даже если пятно свидетельствует о заболевании, серьезно беспокоиться также не стоит — вполне вероятно, что недуг еще не успел перерасти в нечто большее, чем просто след на снимке, которое возможно быстро и беспроблемно устранить.
В профилактических целях флюорографию рекомендовано проходить хотя бы один раз в год. Если на снимке видны затемнения, то следует срочно обратиться к врачу, который может выявить или исключить наличие опасного заболевания. В данном случае важна бдительность со стороны пациента, поскольку от этого зависит ход лечения патологии и реабилитация.
Пятно на рентгене может появиться:
Среди этих причин затемнения легких есть те, которые опасны не только для жизни больного человека, но и для общества, окружающего его. В любом случае, если вы обнаружили затемнение на флюорографии, вам необходимо пройти более детальное обследование для подтверждения или опровержения диагноза.
Иногда в качестве пятна могут выступать:
Если видно только одно пятно на флюорографии, то это может указывать на наличие опухоли. Наличие множественных пятен на снимке свидетельствует о воспалении, скапливании жидкости, туберкулезе или наличии опухоли в соседних органах.
Если темное пятно располагается на вершине легкого, то, вероятнее всего, у пациента туберкулез. Его размытые границы могут свидетельствовать о наличии пневмонии. В последнем случае заболевание сопровождается слабостью и повышением температуры. Иногда температура тела повышается незначительно.
По форме пятна врач может выявить возникновение у пациента инфаркта легкого или кровоизлияния.
О том, какие заболевания может выявить рентген грудной клетки, читайте . Обо всех методах диагностики болезней легких и дыхательных путей вы можете узнать .
После прохождения диагностической процедуры пациенту выдается на руки снимок и его описание. Часто затемнение в легких на флюорографии сопровождается некоторыми особенностями. Обратим внимание на самые частые комментарии и их значение.
Пятно на снимке флюорографии может указывать на присутствие различных заболеваний и патологий, поэтому для постановки точного диагноза нужно обязательно дополнительно обследоваться. Для этого пульмонолог (или онколог) назначает специальные процедуры.
С помощью метода определения туберкулеза, который называется диаскинтест, можно точно поставить диагноз. По сравнению с манту в данном случае реакция на БЦЖ не выдается.
Сдача мокроты осуществляется, если есть необходимость подтвердить или исключить наличие туберкулезных бактерий, раковых клеток и вредных примесей, которые могут стать причиной того или иного патологического состояния.
Информативным методом диагностики является компьютерная томография органов дыхательной системы.
Для проведения бронхоскопии легких и трахеобронхоскопии используется гибкий эндоскоп, который вводят через нос. Перед тем как делать эту процедуру, пациент проходит рентген на подтверждение проходимости дыхательных путей. С помощью данного исследования можно не только оценить состояние легких, но и взять материал для гистологического, цитологического и бактериального анализа.
Сдача крови на онкомаркеры - это дополнительный способ выявления рака, без которого нельзя поставить окончательный диагноз. По результатам данного анализа врач увидит, есть ли в крови белки, которые вырабатываются только по причине наличия раковой опухоли. Для прохождения данного обследования пациент должен сдать кровь из вены. При этом важно, чтобы он не употреблял пищу на протяжении 12-ти часов перед анализом. Число онкологических маркеров может увеличиваться не только при раковых заболеваниях, но и при наличии воспалений или инфекций.
Такой метод диагностики, как флюорография, нельзя называть высокоточным, так как в некоторых случаях могут встречаться погрешности. Чтобы поставить точный диагноз, следует пройти дополнительное обследование и проконсультироваться с пульмонологом или онкологом. Впрочем, обнаружить туберкулез или рак легких с помощью флюорографии все же возможно. К преимуществам этого диагностического метода также стоит отнести быстроту обследования и доступность для любого человека. В некоторых случаях флюорография является единственным методом выявления туберкулеза у больного.
Профилактические медицинские осмотры необходимо проходить ежегодно. Одним из обязательных мероприятий периодического медосмотра является - это делается для раннего выявления заболеваний. Тревожным сигналом будут служить патологические затемнения в легких. Причины таких проявлений могут быть разными, и чтобы выявить их точно, врач обязательно назначит дополнительное обследование. Установленный при прохождении флюорографии симптом затемнения легких - не диагноз болезни, а показатель наличия самых разных заболеваний.
Легочным заболеваниям в основном сопутствуют уплотнения в тканях легких, это происходит в связи со снижением или отсутствием воздушной проходимости на отдельных участках органа, что проявляется при рентгеновском обследовании затемненными пятнами. Подобный симптом может указывать на патологические процессы как в самом легком, так и за его пределами.
Затемнения, причины которых лежат в легочных патологиях, могут отличаться по своей интенсивности, четкости, количеству и размерам. Затемнение могут показывать:
Легочные затемнения, которые проявляются под влиянием проблем с другими органами, также могут быть видны на снимках, и к ним могут относиться:
Расположение затемнений, их величина и форма зависят от развившегося патологического поражения легкого. Классифицируют несколько типов затемнений органа:
Очаговые затемнения - это небольшие, до одного сантиметра, пятна-узелки. Они проявляются при воспалительных и опухолевых процессах, а также в связи с сосудистыми нарушениями. Это вполне может быть началом какого-то заболевания легких. По одному снимку невозможно точно определить причину возникновения очага и его природу, поэтому назначаются дополнительные обследования, в частности, и дополнительная . Назначаются лабораторные анализы, при которых исследуется , моча и кровь.
Если очаговые затемнения сопровождаются повышением температуры, слабостью, головной болью, мокрым или сухим кашлем, болью в груди - эти признаки могут говорить о бронхопневмонии.
Если анализ крови не показал изменений - это может быть признаком очагового туберкулеза, при этом пациент жалуется на потерю аппетита, слабость, сухой кашель, раздражительность и боли в груди. При подозрении на этот диагноз назначаются целенаправленные исследования.
Чаще всего проявляется тромбофлебитом нижних конечностей, сердечной патологией, болями в боку и даже кровохарканием.
«Малый» периферический рак легкого обычно сразу определяется на снимке флюорографии.
Это самые распространенные заболевания, о начале которых могут говорить очаговые тени, но они могут указывать и на другие легочные патологии.
Одиночные фокусные тени круглых форм и размером более одного сантиметра могут также быть признаками различных болезней. Они требуют более тщательного исследования для установления точного диагноза.
Причинами круглых пятен могут быть приобретенные или врожденные . Они могут быть заполнены воздухом или жидкостью.
Подобные затемнения могут указывать на опухолевые образования:
Костная мозоль (шарообразная) — это может быть перелом ребра или островные участки на нем. Этот фактор также нужно учитывать при расшифровке снимка с фокусными тенями.
Затемнение может локализоваться отдельными сегментами различной формы, в основном в виде треугольника. Таких участков на легком может быть несколько, и диагноз ставится после проведения комплексного обследования. Затемнение отдельных сегментов на одном или обоих легких может говорить о таких болезнях как:
Одиночные сегменты:
Наличие нескольких затемненных сегментов:
Такие затемнения на снимках рентгенографии не образуют геометрических форм и не имеют определенных границ.
Эти патологические изменения в ткани легкого чаще всего являются стафилококковой пневмонией. У этого заболевания есть первичная и вторичная формы:
Такое затемнение может указывать на отек ткани, инфаркт легкого, кровоизлияние, опухоль, скопление плевральной жидкости и другие заболевания, которые могут быть точно определены после проведенных лабораторных исследований.
Подобное затемнение может возникнуть из-за воспаления легкого (пневмонии) или выпота жидкости в плевру (экссудативный плеврит). Эти болезни сопровождаются повышенной температурой, кашлем, слабостью, головными болями.
При долевом затемнении в легком контуры его хорошо видны и четко определяются на снимках. Они могут иметь выпуклую, вогнутую, прямолинейную и другие формы.
Злокачественные и доброкачественные опухоли обычно образуются в промежуточном бронхе. При этом затемняется нижняя и средняя доли органа.
Затемнение легких такого типа может указывать на развивающийся отек органа. Это может происходить при повышении давления в легочных капиллярах или при пониженном содержании в крови белка. Вода в легких препятствует нормальной работы органа. Отек может быть двух типов и зависит от причин, которые его вызвали.
Очень многое при установлении диагноза зависит от квалификации и опыта врача-рентгенолога, который будет описывать флюорографический снимок. Немаловажен и аппарат, на котором делался рентген. Поэтому будет нелишним перепроверить, сделав по возможности флюорографию на более совершенном аппарате и у другого врача-рентгенолога.