Диагностично отделение в инфекциозна болница. Устройството и режимът на инфекциозни болници и отделения

Клонове работят:
Приемно отделение
Приемното отделение е оборудвано с 8 мелцерови бокса. Приемът на пациенти и необходимите за диагностика прегледи в експресната лаборатория се извършват денонощно
Отделение по анестезиология, интензивно лечение с интензивни отделения
Отделението лекува тежки форминевроинфекции, пневмония, вирусни и бактериални инфекции със синдром на обструкция на горната и долната част респираторен тракт, хепатит. Отделението е боксирано, оборудвано с всичко необходимото оборудванеи консумативи, включително дихателни вериги и вентилатори за еднократна употреба.
2-ра секция (детска) за деца под 3 години
Отделението е профилирано за прием на деца ранна възрастс ТОРС, тонзилит, инфекциозна мононуклеоза. Това е единственото отделение, където се хоспитализират деца с магарешка кашлица. Камерите са предназначени за 2 човека
3 отделение (детско) за лечение на круп при по-големи и кърмачета
Основният профил на отделението е ТОРС със синдром на крупа и бронхообструктивен синдром. За спиране на явленията на стеноза на ларинкса и бронхиална обструкция ефективно се използват стационарни паракислородни палатки с кислород и набулизатори.
4 отделение (деца) за лечение на тонзилит, ТОРС при деца над 3 години

Определяне на активността в кръвния серум (кинетика): аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, коефициент, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, амилаза, креатин киназа, креатин киназа MB (сърдечна).

Билирубин общ, директен, индиректен; общ холестерол, бета-липопротеини, тимолов тест, сублиматен тест, глюкоза, урея, креатинин, пикочна киселина, желязо, триглицериди, общ протеин, албумин, активност на лактат дехидрогеназа, фосфор.

05.09.17 16:01:36

-2.0 Ужасно

Попаднах в това прекрасно заведение на 11-та седмица от бременността със съмнение за тонзилит. Като начало изчаках 20 минути в линейката, след това още 20 минути в чакалнята и след това 30 минути в кабинета на гинеколога при температура +20 на термометъра. Не е много топло, когато имате температура. Така или иначе. Все пак е по-лошо. Попадна в 10-та дивизия. По вътрешния график покачването е в 6:30, но вече в 5:30 се събуждат, за да мерят температурата и да направят изследвания. Изгасва в 22:00, по това време или малко по-късно те правят инжекция преди лягане, така че е просто физически невъзможно да спите необходимите минимум 8 часа. В тоалетната има две кабини, само едната се затваря и винаги е пълна с дим. Заслужава си Кумар, персоналът е просто "на барабана". Душът е отворен от 7:00 до 9:00 и от 19:00 до 21:00 часа. Това е просто лудост. Е, общо взето, лъжете така със съмнение за възпалено гърло в този красив отдел, общ анализкръв, където левкоцитите са повишени и в папата ти вече има спринцовка с антибиотик. Толкова е просто, безразборно, без анализ да се определи причинителят на инфекцията. И сега лежиш на нервите си, мислиш за безопасността на малкото си бебе, проклинаш съдбата, че е стигнал до тук, опитваш се да заспиш и сякаш ти е горещо и тялото те боли. Отиваш за термометър... Но сестрата не ти го дава с думите: "Не е позволено! Мерим температурата два пъти на ден!" Нека ви напомня, първия път в 5:30, втория път приблизително в 16:30. И ако сте станали вечер, извинете, не е позволено. Отново лудост. И тогава изведнъж страдахте цяла нощ от болки в стомаха, в 7:00 сутринта се обадихте на лекаря, в 13:00 все още го нямаше, отивате при медицинската сестра, тя ви вижда и веднага пита "какво искаше", питаш я "как така, че доктора го няма толкова време", и в отговор получаваш обиколка до 16:30, ако нещо не ти хареса - иди при управителя! Е, тогава очите ти се пълнят с кръв, слюнката започва да пръска във всички посоки, чукаш по главата. отделение, ти й казваш всичко както си беше, но според нея апелът на сестрата към пациента "какво искаше" е много културен, обиколките са верни до 16:30 и няма проблем, какво има да се нерви относно. Тя пита: "А всъщност какво ти е?" Ти ми кажи как се чувстваш. А знаете ли за какво отговаря началникът на 10-то отделение на първата инфекциозна болница? "Според мен това, което описахте не е болка в корема, а дискомфорт. Всъщност оплакванията трябва да се формулират правилно." Тук идва следната мисъл: животът е болка, всичко е разложение и е невъзможно да се живее в такъв свят. Но трябва да отдадем почит на управителката, докато се възстановявам от шока, тя вика лекаря. Тя казва, че не е открила нищо ужасно, ще си помислите, че коремът ви боли, но все пак ви инжектират ношпу. Тя ще помогне и за това. Но на следващия ден болката се засилва, още 4 часа чакане на лекар, нови симптоми под формата на, извинете, ужасна диария и ме прехвърлят на 6 акушерско отделениесъс съмнение за ротавирус в отделението към същия като мен, бременна и впечатлителна. И беше моя чудотворно спасение, защото тук покачването е в 6:30, всички тоалетни са затворени, бременните жени не пушат, медицинските сестри не са груби, има почивка в душа само от 10:00 до 12:00 часа, а лекарите правят обиколки на всеки ден до около 12:00 следобед. И всичко, което трябваше да направиш, беше да си цапаш гащите (друга, по-подходяща дума е забранена за употреба) 5 пъти и да слезеш един етаж по-долу и сега животът ти и животът на детето сякаш са спасени. Ето една такава история.

За изолиране на инфекциозни пациенти за целия период на тяхната действителна заразност, както и за тяхното лечение, инфекциозните болници или инфекциозните отделения на болниците са специално пригодени за това. На задължителна хоспитализация подлежат пациенти с различни инфекциозни заболявания, с изключение на тези нозологични форми, при които е разрешена хоспитализация у дома (морбили, грип).

Устройство и режим инфекциозни болници(отделения) трябва да допринесе за пълното изолиране на пациентите, които са източници на инфекция, и осъществяването на правилна терапия; в същото време трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на нозокомиална инфекция.

Правете следното съществени условияпо време на хоспитализацията на всеки инфекциозен пациент е абсолютно необходимо.

1. Правилна първична диагноза в приемна службаболници със задължително идентифициране на всички съществуващи контакти с други инфекциозни пациенти; строга индивидуална хоспитализация в отделения (бокси) на всички лица, страдащи от смесени инфекции и които са били в контакт с други остро заразни пациенти (напр. дребна шарка).

2. Правилно саниране на пациента при постъпване в болницата или отделението.

3. Разпределение на болните в отделенията според характера на заболяването, щателна текуща дезинфекция.

4. Предотвратяване на внасяне на други инфекции в отделението или отделението при необосновано преместване на пациенти.

5. Изпълнение на терапевтични мерки.

6. Проследяване на липсата на контагиозност при изписан от отделението реконвалесцент (бактериологичен анализ за установяване на носителя на инфекцията).

Общо устройство и устройство на инфекциозни болници (отделения)

В допълнение към приемното отделение и няколко отделения, предназначени за настаняване на пациенти според вида на заболяването, всяка инфекциозна болница разполага с: санитарен пункт, дезинфекционни камери и пералня. Ако инфекциозното отделение е само част от сградата на цялата болница, то трябва да има самостоятелен санитарен пункт, дезинфекционна камера, а при необходимост и перално.

Ако в болницата няма централно водоснабдяване и канализация, тя трябва да бъде осигурена правилното оборудванекладенци и устройство за събиране и неутрализиране на отпадни води.

Санитарно оборудване, хранителен блок (килер за хранителни продукти, кухня и разпределение), както и стопанските постройки са разположени на територията на болницата в обособени блокове на достатъчно разстояние от лечебните корпуси.
Трябва да се счита за най-правилното поставяне на инфекциозни отделения в самостоятелни сгради - павилионна система; във всяко от тези отделения или в няколко съседни отделения се хоспитализират пациенти, страдащи от едноименни заболявания като дизентерия.

В случаите, когато инфекциозна болница заема едно-, дву- или триетажна сграда, отделенията, предназначени за хоспитализация на хомогенни инфекциозни пациенти, трябва да бъдат разположени етаж по етаж. На горните етажи се настаняват пациенти с летливи инфекции, като болни от морбили, скарлатина и др.

Съществуващите типови проекти на инфекциозни болници от областно или областно значение предвиждат изграждане на отделни сгради за 10-20 легла. В отделение с 20 легла областна болницаима две секции, предназначени за хоспитализация на пациенти с различни нозологични форми.

Съгласно типовия проект всяка секция включва едно легло, две и три легла, 2 бокса, КПП за пациенти, КПП за персонал, столова, отделно помещение за миене на кораби, перално помещение за чисто и перално помещение за мръсно пране, стаи за дежурен лекар, за среден и младши медицински персонал. В момента се работи за подобряване на стандартния дизайн.
В инфекциозната болница (отделение) пациентите не трябва да бъдат допускани да общуват различни заболявания, както и медицински персонал, обслужващ различни отделения. Храната се доставя в павилиона от кухнята на централната болница, след което се затопля в килера на отделението.

Във всяко отделение се допуска хоспитализация на пациенти само с хомогенни инфекциозни заболявания. Ако е невъзможно да се достави правилна диагнозав спешно отделениепри пациенти със съмнение за корем и обрив тиф , малария , бруцелоза , туларемия и др., те се поставят в т. нар. демонтажни камери; след уточняване на диагнозата в следващите 2-3 дни тези пациенти да бъдат преместени в отделенията според заболяването им.

Ако пациентът има смесена инфекция (напр. тифи обостряне на хронична дизентерия), тогава той трябва да бъде поставен в отделна стая; същото трябва да се направи и с пациенти, които са били в контакт с лица, страдащи от други инфекциозни заболявания.

Инфекциозните пациенти се приемат и настаняват в отделения и боксове на базата на проточна система, при която не трябва да влизат в контакт с болни от други инфекциозни заболявания от момента на постъпване до момента на изписване. В съответствие с принципите на проточната система на работа на инфекциозните болници се извършва първична санация на пациента, дезинфекция и дезинсекция на вещите му, изхвърляне на секрети, рационална терапия, окончателна дезинфекция и контрол на бактерионосител преди изписването. .
Всеки пациент, изпратен в инфекциозната болница, първо влиза в спешното отделение.

Приемна работа

Кутията, в която се преглежда входящият пациент, трябва да има самостоятелен вход и изход навън. Желателно е входът и изходът от кутията да водят не към улицата, а към двора на болницата. Освен това вратите с двоен стъклопакет водят от кутията към коридора на рецепцията. В кутията трябва да има халати за персонала, диван, бюро, столове, шкафче с комплект лекарства за спешна помощ, спринцовки с игли, стерилизатор, устройства за вземане на тестове (стерилни тампони в епруветки за вземане на намазки от слуз от фаринкса върху дифтерия, консервираща смес в епруветки за вземане на изпражнения за дизентерийни бактерии и др.).

Приемното отделение трябва да има специални лечебни боксове или стаи с една и две легла, добре изолирани от другите стаи и предназначени да изолират пациенти със смесени инфекции.

Децата, страдащи от инфекциозни заболявания, се преглеждат при постъпване в болницата в специални "преходни" кутии на системата Meltzer. Такава кутия се състои от външно преддверие, през което влиза болният, същинската кутия с вана и тоалетна чиния, както и вътрешно преддверие, където има халати за персонала и умивалник. През вътрешната чакалня, която комуникира с коридора през плътно затворени, частично остъклени врати, придружителите влизат и излизат, сервират храна на болния и др., медицински инструменти и др.

Правилното подреждане на приемното отделение, стриктната изолация на пациентите в съответствие с диагнозата и правилното саниране, наличието на кутии за изолиране на пациенти със смесена инфекция осигуряват ефективна борбасрещу нозокомиални инфекции. В приемното отделение се назначава добре обучен медицински персонал.

След задълбочен преглед на пациента, ръководен и от епидемиологичната история и съпътстващата документация, лекарят или фелдшерът на приемното отделение на болницата установява диагноза на заболяването и насочва пациента след него. саниранев съответното отделение или в изолационна стая, в кутия. В приемното отделение се записва медицинска история за всеки постъпващ пациент. В същото време на специален формуляр те изброяват нещата на пациента, оставени в болницата, а също така съставят изискване за кухнята, като посочва масата, назначена на пациента.

Организация на работата на инфекциозното отделение

Във всяко инфекциозно отделение се разпределят 2-3 (или повече) отделения за 1-2 легла за изолиране на най-тежко болните пациенти. При нозокомиални (нозокомиални) инфекции отделението (болницата) трябва да разполага с кутии.

При подреждането на отделения в инфекциозни отделения трябва да се спазват определени хигиенни изисквания. Площта на отделението трябва да бъде такава, че един пациент да има 6-7 m2; температурата в отделенията трябва да се поддържа около 18 °. В отделенията е осигурено достатъчно естествено осветление, както и ефективна приточно-смукателна вентилация.

Санитарно-хигиенният режим в отделението се осигурява с редовно почистване на отделенията и всички други помещения, дезинфекция и дезинфекция, редовно измиване на пациентите със смяна на бельото и спалното бельо, стриктно спазване на изискванията за лична хигиена, както от обслужващите, така и от пациенти.

Всеки пациент, ако състоянието му позволява, трябва да взема седмична хигиенна вана или душ; при тежко болни се прилага мокро разтриване на тялото.
Спално бельо, замърсено с изпражнения или урина на пациента, се сменя незабавно; трябва да се накисва в 0,5% разтвор на хлорамина, последвано от кипене и измиване. Всички артикули за грижа за пациентите (включително легло, нагревателни подложки, гумени ленти и др.) трябва да бъдат строго индивидуализирани, както и кърпи и носни кърпички.
В детските инфекциозни отделения децата могат да използват само гумени или целулоидни играчки, които лесно се дезинфекцират.

В тоалетната трябва да има резервоари с 10% избистрен разтвор на белина за дезинфекция на съдове и рафтове за поставяне на отделни саксии и съдове. Столовете и тоалетните чинии се измиват 4 пъти на ден с 0,5% разтвор на белина. Два пъти на ден в отделенията избърсват подовете с четки, увити във влажни парцали; по същия начин се почистват коридорите и всички офис помещения. Необходимо е периодично проветряване на коридорите.

Храна за болни се приготвя в централната кухня, обслужваща цялата болница. медицински сестрираздайте храна през прозореца, водещ от дозатора към коридора. Мръсните съдове се заливат за 1 час с 0,5% разтвор на хлорамин и след това се варят. Остатъците от храна се покриват с белина в специална кутия с капак за 2 часа и след това се спускат в канализацията или помийната яма.

След кипене съдовете се сушат на решетъчни рафтове (без да се използват кърпи).
Като част от инфекциозен отделима и стаи за дежурен лекар (или фелдшер), стаи за медицински персонал, кабинет на управителя, гардероб за персонала с индивидуални шкафчета за дрехи и отделно за лични халати.

Дежурният лекар (или фелдшер) има на разположение шкафче с набор от лекарства за спешна терапевтична помощ.

Сестрите и фелдшерите обслужват само определени отделения. За да може пациент в отделението да извика медицинска сестра, е необходима светлинна аларма. За извършване на медицински назначения на процедурната сестра са осигурени шкафове с набор от лекарства, спринцовки, игли за спринцовки, стерилизатори, термометри и други принадлежности за грижа и лечение на пациенти. За извършване на различни диагностични и медицински процедуриразпредели специална стая.

Главната сестра на отделението ръководи цялата работа на дежурните медицински сестри и разполага с запас от лекарства и медицински инструменти.
За тежко болни пациенти, особено тези, които са в състояние на възбуда, се установява индивидуално денонощно наблюдение на медицинска сестра („отделен пост“).

Отложено изписване инфекциозни заболяваниявъзможно не по-рано от задължителните периоди на изолация.

Правила за работа на персонала на инфекциозните отделения

Целият медицински персонал трябва стриктно да спазва санитарния режим на отделението и правилата за лична хигиена. Медицинските сестри трябва да имат промишлени дрехи и обувки за лична употреба, съхранявани в отделни шкафове. Целият персонал трябва да носи шапки, които покриват косата им; ноктите трябва да бъдат подстригани.

Целият персонал на инфекциозната болница е длъжен след преглед на пациенти, грижи за тях, медицински или диагностични манипулации да дезинфекцира ръцете си с 0,5% разтвор на хлорамин от цилиндър и след това да измие топла водасъс сапун. Периодично целият персонал се преглежда за бактерионосители на дифтерия, коремен тиф и дизентерия. Необходими са ваксини срещу Коремен тифи паратиф А и Б.

Профилактика на нозокомиални (нозокомиални) инфекции

Нозокомиалните заболявания са тези инфекциозни заболявания, които се срещат само в рамките на дадено отделение или болница.

Правилната грижа и наблюдение на инфекциозни пациенти, внимателното изпълнение на всички изисквания на санитарно-хигиенния режим, разположението на пациентите според вида на инфекцията правят възможно избягването на вътреболнични инфекции. Всеки случай на нозокомиална инфекция подлежи на специален анализ на конференции на медицинския персонал.
Предотвратяване нозокомиални инфекциитрябва да започне от рецепцията. При настаняване на пациенти в изолационни отделения, разположени във вътрешността на отделението, са необходими отделни прибори и предмети за грижа, индивидуални халати за придружителите.

При поява на нозокомиални заболявания в инфекциозната болница или отделение е необходимо незабавно преместване на тези, които имат втора инфекция в изолационна стая или в бокс на Meltzer и цялостна дезинфекция на отделението.