Отговорности на обща медицинска сестра. Отговорности на медицинска сестра

Медицинска сестра специалист със средно ниво медицинско образование, работи под ръководството на лекар в различни лечебно-профилактични, предучилищни заведения и училища. Както е дефинирано от експертния комитет на СЗО (Световната здравна организация), „медицинска сестра е лице, което е завършило основна програма за обучение на медицински сестри, е достатъчно квалифицирано да изпълнява високо отговорната сестринска работа в своята страна за насърчаване на здравето, предотвратяване на болести и осигуряване на сестрински грижи“.

На длъжността медицинска сестра у нас се назначават лица, завършили медицински факултети, училища и курсове за медицински сестри, фелдшери със стаж най-малко две години, получили удостоверение за присъждане на званието. медицинска сестраили фелдшер. Сестрата работи под ръководството на лекарите.

По естеството на извършената работа медицинските сестри се разделят на:

• главната медицинска сестра на болницата. Назначава се измежду най-обучените и грамотни медицински сестри, които трябва да притежават организационни умения. Главната медицинска сестра се отчита директно на главния лекар и неговите заместници;
• старшата медицинска сестра на отделението, докладваща на началника на това отделение. Тя ръководи работата на медицинските сестри и санитарите в своето отделение. Главната медицинска сестра извършва мерки за повишаване на квалификацията на средния и младши медицински персонал на повереното й отделение;
• медицинска сестра в отделение, която се отчита на главната сестра и началника на отделението. Отделенията сестра извършва целия спектър от поверени й дейности за обслужване на пациентите в отделението;
• операционна медицинска сестра, която под ръководството на хирург осигурява необходимия списък от дейности за осигуряване на нормалното провеждане на операцията;
• медицинска сестра по физиотерапия, която трябва да е запозната с основите на физиотерапията. Работи под ръководството на физиотерапевт, като извършва самостоятелно повечето физиотерапевтични процедури;
• местна медицинска сестра, която извършва целия спектър от дейности в амбулаторията, което прави назначаването на лекар по-ефективно.

Освен това се разпределят медицинска сестра - анестезиолог, медицинска сестра на денталното отделение (кабинет), медицинска сестра на социално подпомагане, медицинска сестра за диетична терапия.

Какви са отговорностите на медицинската сестра? Всяка медицинска сестра трябва да може (с изключение на отговорностите, които са й възложени за конкретно лечебно-профилактично отделение) да осигури транспортирането и пренасянето на тежко болни и ранени и в необходими случаиорганизират транспорта им. За тази цел тя включва в работата си медицинска сестра.

Медицинската сестра също трябва да може да изпълнява основни лабораторни изследвания(особено при работа в провинцията). Тя трябва да пази професионална поверителност през цялото време.

При работа с пациенти медицинската сестра (както и лекарят и медицинската сестра) трябва да притежава голямо търпение и такт, като показва висок хуманизъм. Всичко това допринася за повече бързо възстановяванеболен, ранен.

От само себе си се разбира, че медицинската сестра е длъжна да изпълнява точно всички предписания на лекаря. Когато отпуска лекарства, тя се уверява, че лекарството се приема в нейно присъствие.

Медицинската сестра събира урина, храчки, изпражнения за лабораторно изследване, взема натривки от гърлото и носа и др., пренася ги в лабораторията и следи всичко необходимо от лабораторията да бъде получено навреме. Медицинската сестра отговаря за осигуряването на установените вътрешни правила и санитарен режим в поверената й област на работа. С записите работи и медицинската сестра.

В лечебно-диагностичния отдел се предоставят функционални, лабораторни, рентгенови методи на изследване. Водещите лечебно-диагностични кабинети включват рентгеновия кабинет.

Рентгеновото оборудване ви позволява да диагностицирате заболявания различни телаи системи (дихателна, мускулно-скелетна, съдова, нервна и др.). Установено е, че не трябва да се извършват повече от 700 посещения на едно устройство на ден. Така се изчислява броят на рентгеновите апарати. Посещенията в рентгеновото отделение за производство на изображения представляват 5% от общия брой посещения в поликлиниката. Голяма поликлиника разполага с рентгеново отделение, състоящо се от 10 кабинета, с обща площ от 350 m 2.

Всички основни лабораторни и диагностични изследвания се извършват в клиниката. Понастоящем в серологични и цитологични лаборатории, които са общи за няколко поликлиники, се извършват сложни лабораторни изследвания, като имунологичен, микробиологичен анализ. Това подобрява ефективността и качеството на диагностиката на заболяването. При такава организация на диагностичната помощ финансовите разходи за едно изследване значително намаляват. За настаняване на лабораторни помещения са необходими от 400 до 600 m 2. Лабораторният капацитет включва съотношението на броя на изследванията към броя на общите посещения. Това съотношение се изчислява като средно 1:10.

Структурата на отделението за рехабилитационно лечение включва използването на различни начинитерапевтични ефекти: физически, механични, трудови. Това отделение оказва помощ на пациенти с патология на сърдечно-съдовата, опорно-двигателния апарат и нервната система. Резултатът от дейността на служителите на отделението за рехабилитационно лечение е намаляване на продължителността на престоя на пациентите на болничен режим, ранно връщане на работа, както и намаляване на броя на хората с увреждания.

Дейността на кабинетите по физикални методи на лечение заема едно от водещите места в предоставянето на медицинска помощ на населението. Структурата на физиотерапевтичната служба на поликлиниката се състои от кабинети: електролечение (60 m 2), механотерапия (35 m 2), фототерапия (80 m 2), микровълнова терапия (50 m 2); зала физиотерапевтични упражнения(45 m 2), масаж (40 m 2). Има и кабинет за трудотерапия, където пациентите възстановяват загубените функции и професионални умения.

Персоналът на поликлиниката извършва медицински преглед на работоспособността. С този въпрос се занимава специално обучен лекар, чиито задължения, освен лечение на пациенти, включват определяне на работоспособността. Той установява временна нетрудоспособност, прогнозира продължителността на заболяването и решава въпроса за лечение и рехабилитация (амбулаторно или стационарни условия). Занимава се и с въпроса за издаване, продължаване и закриване на лист за неработоспособност. В момента около 30% от пациентите, посещаващи поликлиники, изискват временно освобождаване от работа. Ако пациентът е потвърдил трайно увреждане, се извършва подготовката и оформянето на медицинските му документи за ВТЕК. В поликлиниката има отговорно лице, отговарящо за управлението на тази процедура (заместник-главен лекар на поликлиниката по диспансеризация на работоспособността), като по тези въпроси се организира лекарска консултативна комисия.

Най-важната функцияполиклиника трябва да проведе профилактичен медицински преглед, чиито задачи включват подбор на пациенти за регистрация, одобряване на съответната документация, определяне на форми и методи за подобряване на здравето на населението, установяване на натовареност на медицински специалисти за профилактичен медицински преглед. И така, за местен терапевт е 200 души; за оптометрист - 210; за невропатолог - 150; за дерматолог - 150. Пациентите, които са на диспансерно наблюдение, трябва да посещават клиниката поне пет пъти годишно. За такива пациенти амбулаторните и стационарните служби трябва да осигурят лечение за предотвратяване на рецидив на заболяването. За тези цели безценната стойност на използването на физиотерапевтични методи, упражнения терапия, диетична хранаи балнеолечение. Отделението по профилактика отговаря за организацията на профилактичния медицински преглед, в който се извършва регистрацията на лицата под диспансерен надзор.

Поликлиниците работят в тясно сътрудничество с болниците, насочвайки пациентите там по спешност или планово. Пациентите се приемат в болници чрез централизирана и децентрализирана система. Първият се организира от системата „Бърза помощ медицински грижи“, Във втория случай пациентите се хоспитализират в болници, към които е прикрепена поликлиниката. Особено внимание се отделя на пълнотата и качеството на прегледа на пациентите в поликлиниката, което ще съкрати периода на престоя им в болницата. При насочване на пациент към болница лекарите на поликлиниката са длъжни да попълват коректно и надеждно медицинската документация и приложение с пълен списъкпрегледи и техните резултати, докато болницата след изписване на пациента трябва да предостави на поликлиниката информация за по-нататъшно лечение или мерки за рехабилитация... Един от основните служби, които извършват превантивни мерки, е кабинетът по здравно образование и хигиенно образование на населението, който е част от отдела за превенция.

Една от формите на дейност на този кабинет включва разговор между местен лекар и пациент за различни методипрофилактика на заболявания, хигиенни въпроси и др. В поликлиниката се провеждат краткосрочни срещи на лекари и пациенти, на които се обсъжда този кръг от проблеми. Голямо значениев здравното образование се дава на създаването на плакати, бюлетини, стенни вестници. Санитарно-образователната работа трябва да се планира, като се вземе предвид времето на годината, нивото и структурата на заболяванията, възрастовите характеристики на населението и др. Тази работа се извършва под ръководството на градския SES. Важна дейност на поликлиниката е работата с медицинска документация, извършвана в кабинета по счетоводство и медицинска статистика.

Служителите на този офис извършват статистически записи в съответствие с утвърдените формуляри. Такива показатели като броя на болничните посещения при лекаря, броя на издадените листовки и удостоверения за неработоспособност, профилактични прегледи подлежат на статистическо отчитане. Особено стриктно се вземат предвид предписанията за наркотични и силнодействащи лекарства и за преференциално отпускане на лекарства. Медицинското отчитане включва също индикация за броя на пациентите, приети в болници.

Работата на поликлиниката се оценява по показателите на две групи. Първият включва областния показател (броя на пациентите, обслужвани от един районен терапевт), посещаемостта на лекарите от един пациент годишно и повтаряемостта на посещенията. Втората група показатели включва качеството на профилактичния медицински преглед (по определени параметри), броя на болните, които са на болничен режим, и нивото на инфекциозната заболеваемост. Специализираните поликлиники се различават от поликлиниките Генерална репетицияспециализация по приоритетни заболявания и обслужвани групи от населението. В малките градове, на базата на градски поликлиники, отделение на диспансер и детски отдел.

Структурата на поликлиниката може да включва и спешно отделение, ако тази услуга не е налична в града. От голямо значение са диагностичните кабинети: ендоскопски, рентгенови, лаборатории, кабинети функционална диагностика... Структурните подразделения на такава поликлиника са също регистрационната служба, административната част, службата за изготвяне на медицински документи и медицинска статистика.

В областта на своето функциониране поликлиниката трябва да изпълнява определени задачи: организира и провежда комплексни мерки за предотвратяване и намаляване на заболяванията; за оказване на квалифицирана помощ на населението. Една от основните дейности, организирани от поликлиниката е клиничен преглед, който включва преглед на хора с онкологични и сърдечни патологии. Медицинският преглед обхваща и работници в промишлени предприятия, ученици от училища и други образователни институции. Поликлиничните работници, както и други медицински и превантивни институции, трябва да насърчават здравословен образживот и да го водим сами.

Въз основа на горните задачи поликлиничните институции оказват първа помощ при спешни случаи(при отравяне, наранявания и др.). Характеристика на поликлиничната дейност е предоставянето на медицинска помощ при домашни повиквания, за което на лекарите се дават допълнителни часове. По правило пациентите, които се посещават от специалистите на поликлиниката са при почивка на леглои нямат възможност да дойдат на лекар. Специалистите на поликлиничните услуги трябва да диагностицират точно и своевременно да откриват заболявания ранни стадии... Списъкът с функции на поликлиниката включва и предоставянето на квалифицирана медицинска помощ. Ако е необходимо стационарно лечениеклиниката е длъжна да проведе задълбочена медицински прегледпациента и представя писмено заключението на специалистите в болницата, в която е изпратен пациентът. Поликлиничните услуги трябва да осигурят рехабилитация и системно проследяване на пациентите, изписани от болниците. В задълженията на поликлиниката влиза и непрекъснато наблюдение и оценка на здравословното състояние на учениците, студентите и условията на труд и живот. Тясното взаимодействие със СЕС дава възможност за прилагане на мерки за предотвратяване и намаляване на инфекциозните заболявания. Поликлиничните услуги трябва да предоставят пълен преглед на пациенти с временна или трайна инвалидност. След това на такива пациенти се издава (и, ако е необходимо, продължава) удостоверение за неработоспособност. Специалистите в клиниката трябва да информират пациент с трайно увреждане как рационално да избере място на работа. Квалификацията на служителите на поликлиниките (медицински сестри и лекари) трябва да се потвърждава или повишава на всеки пет години, което се постига чрез определени мерки, които трябва да се извършват от поликлиниката.

Като правило, когато човек се разболее, той преди всичко се обръща към местен терапевт.

Работно времевсеки един от лекарите е строго нормиран, което отразява графика на тяхната заетост. Характеристика на дейността на специалистите на клиниката е домашната помощ. С цел подобряване на организацията на домашните грижи районните медицински сестри се обединяват в екипи и придружават лекаря при повикване до пациента. В повечето поликлиники е организирано отделение за бърза помощ за посещение на пациенти през нощта. В момента една от най-ефективните форми на лечение е дневната болница, която позволява на пациента да получи квалифицирана помощ без хоспитализация. Режимът на работа, броят на служителите, наличието на медицинско оборудване в различните дневни болници не е еднакъв и се задава от началника на поликлиниката. Контингентът на пациентите, които са назначени дадена формалечение, са пациенти с хронични сърдечно-съдови заболявания, патология дихателната система... След инфаркт на миокарда или инсулт се предписва курс на рехабилитационно лечение в дневна болница. Друга форма на предоставяне на медицинска помощ включва лечението на пациенти, които отказват хоспитализация - организирането на болници у дома. Пациентът трябва да бъде посещаван от лекар най-малко осем пъти месечно. Задълженията на районната медицинска сестра включват изпълнение на предписанията на лекаря, във връзка с което тя е длъжна да посещава пациента по-често.

Броят на специалистите в различните поликлиники не е еднакъв и се определя от много параметри: броя на обслужваното население, промишлените и транспортните предприятия в района на действие на поликлиниката. Разработването и утвърждаването на щатното разписание е главен лекарполиклиники, съгласуващи всички действия с ръководството на териториалното медицинско сдружение. Работата на поликлиниката се извършва на териториално-териториалния принцип, следователно се изчислява определен брой жители за всеки специалист на поликлиничното заведение. Например 1700 души са разпределени на един участъков терапевт, 800 деца са разпределени към областен педиатър. количество тесни специалисти(хирурзи, офталмолози и др.) в поликлиниките се регулира от нуждата на населението от тяхна помощ (приблизително един лекар на 20 хиляди души). Персоналът на медицинските сестри ще зависи от броя на процедурните стаи, съблекалните, наличието на допълнителни специализирани отделения и броя на лекарите. Установено е, че за една длъжност областен терапевт има 1,5 длъжности медицинска сестра, като една медицинска сестра трябва да работи с други специалисти. Днес повечето поликлиники използват бригаден метод на работа. Служителите на бригадата, в съответствие с обема на работа, ще се договорят предварително необходимата сумаслужители и разпределят отговорностите помежду си. Заплатата на всеки специалист от бригадата зависи от проявената активност и инициативност в работата.

Ръководството на териториалното медицинско сдружение (ТМО) финансира самостоятелни поликлиники. Финансирането на поликлиники, които са структурно звено на болницата, се извършва от бюджета на обединеното заведение.

Има допълнително финансиране за поликлиники, което се начислява от средства, получени чрез изпълнение на допълнителни услуги на служители на различни организации. Заплатата на персонала на клиниката се изчислява от горните източници. В много поликлинични институции, чиято работа е изградена на бюджетна основа, се извършват платени медицински услуги. Системно управление на първичните медицински досиетанеобходимо е да се контролира и оценява работата на поликлиниката и отделните й структури.

Съществуват редица показатели, които характеризират дейността на поликлиничните услуги. Това са т. нар. медико-социални показатели, които отразяват здравословното състояние на населението: инвалидност, обща заболеваемост и др. Анализирани са честотата и причините за смъртните случаи. Вземат се предвид и оплаквания от пациенти относно работата на поликлиниката. Много внимание при оценка на функционирането на децата поликлинични институциизаплаща се на организацията и навременността на

ваксинации срещу туберкулоза, тетанус, магарешка кашлица, хепатит, полиомиелит и др. Напоследък зачестиха случаите на перинатална смъртност, поради което задачите за проверка на работата на поликлиниката включват задълбочено изследване на причините за смъртните случаи; определяне на качеството на изследването, лечението и диспансерно наблюдение.

Поликлиничните институции си сътрудничат със специализирани лечебни заведения, спешни станции. Локалният терапевт (педиатър) е специалист, който трябва да разполага с цялата необходима информация за пациента. Трябва да му бъдат предоставени заключенията на тесни специалисти (офталмолог, хирург и др.). Има местен здравен орган, една от функциите на който е да установява специфични форми на сътрудничество между поликлиниката и други лечебни заведения. Поради опасност от усложнения в линейките трябва да има списъци на пациентите, които се наблюдават в поликлиниката с нелечими или хронични заболявания. Информация за причините за обаждането, предприетите мерки и резултатите от тях трябва да се получава ежедневно от линейката до поликлиниките.

състояние заобикаляща средаи общественото здраве са тясно свързани. Ето защо една от основните задачи на клиниката е превенцията на инфекциозни заболявания, която се извършва съвместно със SES. Едно от основните звена, което осигурява комуникация между лекаря и служителя на аптеката, е офисът за фармацевтична информация. Специалистите на този офис разполагат с всичко необходимата информацияза лекарствата и медицинските изделия, те знаят каква е нуждата на населението от тях.

В момента се работи усилено за ускоряване на развитието на мрежата от поликлиники и подобряване на тяхното оборудване с медицинско оборудване. Предвижда се и разкриване на профилактични и рехабилитационни отделения в поликлиники. Обръща се голямо внимание на тясното сътрудничество на поликлиниките с други лечебни заведения – болници и диспансери. Резултатът от работата на поликлиничните услуги до голяма степен се определя от правилно организираните етапи на медицинска помощ.

Днес се работи за създаване на поликлиники на няколко нива. Първият включва поликлиники, чиято основна работа включва предоставянето на първична помощ и превантивни мерки. Поликлиниките от второ ниво предоставят извънболнична медицинска помощ. Третото ниво включва поликлиники, чийто списък от услуги включва преглед и лечение на пациенти от тесен профил.

Има редица документи за регистрация на лечение, диагноза на пациент в поликлиника. Всеки от тях има собствен формат, вид (формуляр или списание) и срок на годност. Министерството на здравеопазването на Русия одобри образец на всеки документ и правилата за неговото изпълнение. В момента цялата документация се унифицира, което значително подобрява анализа на данните и ви позволява да ги обработвате с помощта на компютър. Поддържането на медицински досиета от поликлиника е необходимо за изпълнение на различни функции, като предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, подобряване на здравното състояние на населението. Също така, регистрацията на документи ще ви позволи да анализирате качеството на функционирането на поликлиничните институции и ще предоставите информация за това на различни здравни структури.

Цялата документация е разделена на групи. Първата включва „Медицинска карта на амбулаторен пациент“ (формуляр No 25 / у-87) и „История на развитието на детето“ (формуляр No 112 / у); v предродилни клиники - « Индивидуална картабременни жени и жени след раждане "(формуляр № 111 / г), в предучилищни и училищни институции -" Детска медицинска карта "(формуляр № 026 / г). Горните документи гарантират, че се вземат предвид резултатите от наблюденията на състоянието на пациента на етапа на лечението му в клиниката. Следващата група документи предоставя връзката между връзките в предоставянето на медицинска помощ, включително важна информация за пациента. Включва "Извлечение от медицинската карта на амбулаторен пациент" (формуляр № 027 / г); „Спешно известие за заразна болест, храна, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация "(формуляр № 058 / y) и др. Третата група документи включва" Дневник на работата на лекар в поликлиника (амбулатория), диспансер, консултация " (формуляр No 039 / г); „Дневник на счетоводните процедури“ (формуляр № 029/г). Те водят отчет за работата, която служителите вършат, с ежедневен отчет за отработените часове. Има и документация, използвана в линейки, съдебномедицински заведения, лаборатории, които са част от лечебни заведения, в санитарни помещения.

Напоследък се появиха нови счетоводни документи. Един от тях - "Карта за регистрация на медицински преглед" (формуляр № 131 / u-86). Този документ ви позволява да вземете предвид размера на популацията и в същото време да съхранявате записи за диагностика и мерки за лечение.

Всеки един от здравните работници на поликлиниката трябва да прави записи в медицински документи достоверно, компетентно, пълно и своевременно. Съдържанието на медицинската документация не се разкрива, отнася се до понятието „медицинска поверителност” и е достъпно за лица, които са професионално свързани с нея.

Стоматологична клиника

Стоматологичната клиника предоставя специализирана помощнаселението. Съществува като самостоятелна институция и може да бъде част от структурата на поликлиника, санаториум, училище. Деца до 15 години получават помощ в детски стоматологични заведения. Планирана превантивна работа, включително саниране устната кухина, е основната задача на денталната служба. Работата на денталната клиника е на районен принцип. В момента броят на денталните клиники и обемът на тяхната дейност са се увеличили значително. Провежда се по-нататъшна специализация стоматологична грижа, създават се нови методи на лечение и протезиране.

Стоматологичните клиники са 4 категории.

1-ва категория включва поликлиники в големите градове, които включват 40 зъболекари. Типичен проект на такива поликлиники предвижда 15 лекарски кабинета, като всеки кабинет е с модерно оборудване.

Най-разпространени са поликлиники от 4-та категория, които включват 20 лекари. Такива поликлиники работят в малки градове и селски районни центрове. Типичен проект включва пет стаи за лечение.

детска болница

Детската клиника е лечебно-профилактично заведение, което оказва помощ на деца до 14-годишна възраст. Една детска поликлиника обслужва от 8-10 до 40-50 хиляди деца, но местожителството им. Списъкът с функциите му включва организиране и провеждане на превантивни мерки, клиничен преглед, предоставяне на консултации и лечебни грижи, предоставяне на специализирана медицинска помощ, рехабилитационно лечение, прилагане на мерки за предотвратяване и намаляване на заболяванията, провеждане на санитарно-просветна работа. Най-често детската клиника е самостоятелна институция, по-рядко е част от детската болница. Съгласно стандартите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, районът на действие на поликлиниката, финансирането, персоналът, оборудването се определят от висшия здравен орган. Работата на детските клиники, както и другите, се основава на областния принцип. Районът на действие на поликлиниката е разделен на няколко секции, всяка от които включва около 800 деца. На всеки обект е назначен един районен терапевт и 1,5 длъжности медицинска сестра. Детската поликлиника трябва да осигури педиатри и медицински сестри (парамедици) към училищата и отделенията за домашни грижи. Персоналът от специалисти включва отоларинголози, хирурзи, офталмолози, невропатолози и др. При необходимост, медико-генетична, ендокринологична консултация, пациентите се изпращат в по-големи детски поликлиники.

Много внимание се отделя на превантивната работа в детската клиника. За това работи кабинетът здраво дете, има пост фелдшер за превантивна работа, предприемат се редица методически мерки за отглеждане на здраво дете. Специалистите от кабинета на здраво дете трябва да се занимават със санитарно-възпитателна работа, за която прекарват 4 часа месечно.

Оформлението на детската клиника е различно от това на възрастен. Има два входа към детската стая: единият за здрави деца, другият като бокс за болни. При постъпване е необходимо да се прегледат кожата и фаринкса на детето и да се измери телесната температура. Всички тези дейности се извършват от медицинската сестра на приемното отделение.

Характеристика на работата на специалистите от детската поликлиника е патронажът на бременни жени, който се извършва два пъти областна медицинска сестра... Така още от периода на вътреутробния живот се следи състоянието на детето. Местният лекар и медицинска сестра посещават новороденото през първите три дни след изписването от болницата. След това патронажът се прави два пъти седмично преди това период на гърдата... На специален надзор подлежат деца от социално слаби семейства и недоносени бебета. При достигане месечна възрасти през първите години от живота с правилно развитиелекарят на детето трябва да го преглежда в клиниката поне веднъж месечно. В този случай педиатърът оценява физическите и умствено развитиедете, индекс на телесна маса, провежда лабораторна диагностикаако е необходимо. Резултатите от прегледа се вписват в картата за развитие на детето (формуляр 112).

Провеждат се комплексни превантивни мерки с цел организиране и изпълнение превантивни ваксинации, редовно наблюдение на състоянието на здрави деца; предоставяне на информация за рационално хранене, физическо възпитание, закаляване. Много внимание се отделя на подготовката на децата за прием в училище или детска градина... Работата на специалистите в детските поликлиники се извършва както в клиниката, така и у дома. При необходимост от оказване на помощ през нощта на деца с хронични заболявания се организират отделения за медицинска помощ у дома. Организацията на здравно образование, хигиенно възпитание, контрол на храненето, физическо и трудово възпитание на децата, медицинско и здравно подобряване, превантивни мерки са основните фактори, които осигуряват дейността на детската клиника в предучилищните институции и училища. В момента расте броят на социално слабите семейства, работата с които също е включена в задачите на детските поликлиники.

Здравето на децата пряко зависи от качеството на превантивната работа на районната медицинска сестра. Започвайки с патронажа на бременна жена, който включва подготовка на майката за раждане и хранене на детето, създаване на благоприятен климат в семейството на бъдещото новородено, медицинската сестра упражнява контрол и морална подкрепа за бъдещата майка. С появата на новороденото, в съответствие с нормативните изисквания, патронажната сестра редовно посещава бебето още на втория ден след изписването му от болницата.

Медицинската сестра на педиатричната секция извършва мерки за профилактика на рахит и следи за своевременното провеждане на превантивните ваксинации в съответствие с календара на превантивните ваксинации. Данните са записани в „Карта за профилактични ваксинации No 63“. Всяка областна медицинска сестра има собствен картотек за ваксинации, който медицинската сестра извършва системно наблюдение, за да извършва своевременно ваксинации. При неспазване на схемата за ваксинация сестрата е длъжна да уведоми родителите на детето за датата на превантивната манипулация. Медицинската сестра следи и здравето на бебето след ваксинация, като записва всички данни в „Карта с история на развитието на детето“.

Отговорностите на районната медицинска сестра включват организиране на клиничен преглед на пациенти по местоживеене съгласно регистрационна форма № 30. Тя трябва компетентно и своевременно да поддържа необходимата документация: историята на развитието на детето (регистрационна форма № 112 ); статистически талон (регистрационна форма No 256). В детската клиника има специално време за превантивен приемдеца под 3 години. Районното медицинско отделение изготвя списък на децата на обекта от първите дни на живота до 15-годишна възраст, прави обиколки на обекта си два пъти годишно (през април и септември) с цел преброяване на детското население.

Спа клиникаработи в курортните градове на Русия и предоставя медицинска помощ на тези, които са пристигнали не за санаториално лечение, а за почивка. Пациентите живеят в частни апартаменти, а целият набор от лечебни мерки и медицинско наблюдение се извършват в СПА клиниката. Специалистите от този тип поликлиника могат да съветват пациенти, които са на спа лечение... Курортните поликлиники се предлагат в Сочи, Пятигорск, Кисловодск.

Функциите на медицинската сестра са:

Консервационни дейности кърмене;

Контрол на хигиенния режим на детето;

Обучение на майката да се грижи за детето;

Санитарно-образователни разговори с родителите;

Лечение на пъпна рана.

Цели на дейността на медицинската сестра на педиатричната област:

Превантивни;

Лекарствени;

Санитарно-образователна.

Пациентът, който се нуждае от по-подробен преглед, се изпраща в клиниката за консултативно-диагностични услуги.

Този тип поликлиники включва неврохирургични, офталмологични, оториноларингологични, гинекологични, неврологични, урологични, кардиологични, пулмологични, ортопедични, гастроентерологични, ендокринологични и други кабинети. Структурата на консултативно-диагностичните поликлиники включва диагностичен отдел, който включва лаборатории: биохимични, бактериологични, цитологични. Не можете без рентгенова, ендоскопска и зала за функционална диагностика.

Поликлиники от този тип трябва да предоставят квалифицирани медицинска помощпо общ и тесен профил; извършване на необходимите лабораторни, инструментални диагностични изследвания; дават подходящи препоръки за лечение под наблюдението на поликлиника по местоживеене. Съгласно горните задачи, персоналът на поликлиниките за консултативно-диагностична помощ включва висококвалифицирани лекари: хирурзи, пулмолози, кардиолози, ендокринолози, гастроентеролози, хематолози, отоларинголози, уролози, неврохирурзи, невролози, офталмолози и др. Резултатите от всички изследвания се изпращат до институцията, изпратила пациента в консултативно-диагностичната поликлиника. Поликлиниките от този тип активно включват в работата с пациенти висококвалифицирани медицински специалисти. мултидисциплинарни болници, професори, доценти медицински университети.

Поликлиники на самоиздръжка предоставят специализирана консултативна медицинска помощ на пациентите срещу заплащане. Задачите на независимите поликлиники включват и провеждане на профилактични медицински прегледи на лица, постъпващи на работа, работници в хранително-вкусовата промишленост и детски заведения. В този случай използването на хардуер и лабораторни методие необходимо изследване. Таксите за изпита се поемат от съответната организация.

В големите градове се създават физиотерапевтични поликлиники. Те осигуряват възстановително лечение с помощта на физически методи, физиотерапевтични упражнения, трудотерапия и др. Всички мерки на физиотерапевтичните поликлиники намаляват временната или постоянната работоспособност, спестяват трудови ресурси.

В големите градове в района са организирани индустриални предприятия цех клиникив които се обслужват служители на посочените предприятия. Създаване на цех медицински зони при промишлени предприятияпроизведени в размер на 1700 служители на обект; в организациите на химическата, въглищната, нефтопреработващата промишленост - 1500 работници. Цеховите медицински зони се формират, като се вземе предвид специализацията на технологичното производство и териториалното местоположение на предприятието. Персоналът на тези лечебни заведения включва различни специализации от лекари: терапевт, офталмолог, отоларинголог, хирург и др. Една от основните функции на лекарите в тези поликлиники е да изучават и подобряват условията на труд на служителите на предприятието. Цеховата поликлиника е едно от структурните поделения на градската болница.

Характеристика на медицинската дейност на цеховата поликлиника е оказването на първа помощ на мястото на производство при наранявания, внезапни заболявания и професионално отравяне. Важна роляпри изпълнение на плановите санитарно-хигиенни и лечебно-профилактични мерки е на цеховата медицинска сестра.

Едно от лечебно-профилактичните заведения от военен тип е гарнизонна клиникаа. Това е независима институция, която изпълнява следните функции:

Оказване на медицинска помощ на военнослужещи, както и на лица, изпратени в клиниката за консултация от гарнизонните институции;

Провеждане на медицински преглед;

Организация на лечебно-профилактичните и диагностична работаотчасти;

Осигуряване на домашни здравни грижи.

В гарнизонните поликлиники военнослужещите и членовете на техните семейства получават медицинска помощ в съответствие със заповедта на командира на поделението. Гарнизонната клиника има следните основни подразделения:

регистър;

Диагностично отделение(лаборатория, рентгенов кабинет, кабинет за функционална диагностика);

Медицинско отделение (кабинети на терапевт, офталмолог, хирург, невролог, зъболекар);

Физиотерапевтично отделение (физиотерапевтичен кабинет).

При необходимост се формират педиатрични и акушерско-гинекологични отделения, както и кабинети по кардиология, алергология и ендоскопия.

За пациенти в напреднала възраст, гериатрична клиникаили гериатрични отделения в градските болници, където е важен не само професионализмът на лекарите, но и проявата на човешки качества: доброта, чувствителност и милосърдие.

Главният лекар е ръководител на самостоятелната поликлиника.... Той управлява финансите и представлява болницата в здравните власти.

Главният лекар на болницата е началникът на поликлиниките, които са част от болницата.

В поликлиничните институции се извършва стриктно отчитане и контрол на необходимите за дейността им средства в съответствие с установените стандарти.

Според разпределението бюджетни средстваизвършват се дейностите, необходими за живота на поликлиниките: текущи и основен ремонтпомещения, закупуване на медицинско оборудване, експлоатационни разходи и др.

Дейността на поликлиниката се осъществява в съответствие с нормативни и други нормативни актове Руска федерация.

Една от основните функции на поликлиниката е да оказва помощ у дома. В момента броят на пациентите с продължителни хронични заболявания, както и на хората, които се нуждаят от продължително лечение, грижи и постоянен надзор у дома. Затова домашните грижи придобиват все по-голямо социално и икономическо значение. Тази помощ е особено важна през "извън сезона" (есен и пролет), когато броят на пациентите се увеличава. Повечето след оказване на първа помощ се подлагат на допълнителни прегледи, за да се изключат усложнения.

Лекарят трябва своевременно и компетентно да състави Задължителни документи: домашните обаждания на лекар се регистрират в специална книга - формуляр № 031 / г, а спешните медицински услуги - в дневника. В медицинския картон на амбулаторния пациент, формуляр No 025 / u, лекарят прави съответните вписвания. Екипът на Бърза помощ изготвя карта за повикване.

Съдържа кратка информацияотносно оплакванията на пациента, причината за обаждането, действителното състояние на пациента, проведеното лечение. В работата на поликлиниката домашната помощ съставлява 30% от цялата работа на институцията. Локален терапевт посвещава около 50% от работното си време за подпомагане на пациентите у дома, педиатър - 60%. Нивото на качество на извършване на медицинска помощ за пациенти в домашни условия допринася за по-рационалната работа на болницата.

Използване на поликлиники различни формидомашни грижи: спешни отделения, сестрински и сестрински отделения, активни сестрински отделения, краткосрочни или дневни болниципоследвано от последващи грижи за пациента в домашни условия и др.

При насочване на пациенти се вземат предвид причините, целите, както и естеството на насочванията (първични или повторни), формите на заболявания (хронични или остри), сезонността на насочванията и т. н. Като цяло преобладават направленията с терапевтичен профил . Състоянието на пациента определя продължителността на лечението. Ако посещението на лекар при пациент със остро заболяванесе ограничава до 1-2 с последващо прехвърляне на пациента на амбулаторно лечение, след това хронично заболяванеизисква задълбочен преглед, за да се изключат усложнения. Само вниманието от страна на лекаря, неговият опит и професионализъм ще помогнат да се избегнат грешки при лечението, да не се излага пациента на физическо и психическо страдание. Грижата на роднините за пациента е важна, тъй като редовното изпълнение на всички лекарски предписания у дома ще допринесе за пълно възстановяване.

В зависимост от сезона се променя и естеството на молбите на пациентите за помощ у дома. През лятото броят на жалбите от хора с увреждания се увеличава на сърдечно-съдовата система, дихателните органи и нервна система, през есента и зимата - с респираторни екзацербации. Качеството на работата на лекаря у дома значително влияе върху честотата на многократните посещения на пациентите в клиниката. Ако лечението е предписано правилно, лекарят активно посещава пациента у дома, такъв пациент няма да се нуждае от линейка неотложна помощи скоро ще се върне активно изображениеживот. Важна роля при лечението на пациенти в домашни условия принадлежи на лекарите специалисти, които при необходимост пациентите могат да поканят за консултация. Услугите за лабораторна диагностика и медицинска помощ са изключително важни за лечението на пациенти в домашни условия. Има трудности при осигуряването на комплекти за лабораторна експресна диагностика, специални лекарства... Важна роля в предоставянето на домашни грижи принадлежи на медицинския персонал в такива форми на работа като патронаж на деца от първата година от живота, самотни възрастни граждани с рак.

Функциите на районната медицинска сестра са:

Изпълнение на лекарски предписания у дома;

Провеждане на санитарни и противоепидемични мерки на обекта;

Подготовка на лекарски кабинет за приемане на пациенти;

Контрол на доставката на амбулаторни карти от регистратурата;

Контрол върху получаването на резултатите от изследванията и навременното явяване на пациентите;

Измерване на температурата на пациентите;

Записване и издаване на направления за консултации при лекари от тесен профил;

Пълнене отпуск по болест.

За медицински специалист е изключително важно да установи връзката между медицинския персонал и пациента, способността да убеди пациента в правилният изборнеговия начин на живот в най-екстремни ситуации. Медицинският персонал трябва да разговаря с пациентите и техните близки за поведението на пациентите и за различни рехабилитационни мерки при всяко домашно посещение при пациенти.

В момента, благодарение на държавната подкрепа, дейността на поликлиниките се развива допълнително. Тясното сътрудничество на поликлиничните институции с различни компании чрез здравноосигурителната система дава възможност за извършване на висококачествено и навременно Главна функциялечебно заведение - осигуряване на медицинска помощ на населението в условията на пазарни отношения. Масовото и системно изследване на населението (флуорография, мамография и др.), редовните медицински прегледи и клиничния преглед са задължителни за всички групи от населението. Всички тези видове профилактични грижи се извършват от поликлиниката в съответствие с нормативната уредба за този вид дейност.

В началото на XXI век. благодарение на държавната политика в областта на здравеопазването се решават много проблеми в системата на поликлиничните институции: укрепва се материалната база, закупува се съвременно медицинско оборудване, повишава се квалификацията на медицинския персонал. Заплатата на медицинските сестри и лекарите се увеличава в съответствие с качеството на изпълнение медицински услуги... Отговорността на медицинските работници за тяхната дейност се е повишила и има нужда от повишаване на професионалната компетентност и квалификация.

Развитието на частни поликлиники в момента не винаги решава успешно проблема с медицинското обслужване. По-голямата част от населението се чувства по-уверено и се обръща към бюджетно финансирани лечебни заведения, където качеството на медицинските услуги, предоставяни с подкрепата на държавата, непрекъснато се подобрява.

(районна медицинска сестра)

работно място: кабинетът на местния лекар, териториалният обект на поликлиниката.

Цели на дейността:
- съдействие на лекар при предоставяне на ПЪРВИЧНА здравна помощ на населението на обслужваната зона;
- помощ на лекаря при приемане на пациент в клиниката ( амбулаторно назначаване), диспансер, медицински блок и др .;
- съдействие на лекаря при наблюдение на пациенти, лекувани у дома;
- изпълнение на медицински назначения и санитарно-просветна работа сред пациентите.

Пчелен мед. сестрата трябва да знае:

Организация и структура на поликлиниката (лечебно звено, диспансер);
- структурата на обслужваната зона, както ТЕРИТОРИАЛНО, така и по отношение на ЗАБОЛЯВАНЕТО;
- принципи на ОРГАНИЗАЦИЯ и ПРОВЕЖДАНЕ на клиничен преглед;
един от основните методи на лечебно-профилактична работа включва АКТИВНО ОТКРИВАНЕ на пациенти, нуждаещи се от лекарско наблюдение с цел установяване на началните форми на заболяването, водене на отчетност и системно или периодично наблюдение на здравното състояние на ОПРЕДЕЛЕНИ групи от населението и пациенти; своевременно прилагане на лечебни и превантивни мерки за ПРЕДОТВРАЩАНЕ на заболявания и техните усложнения и др.;
- принципи на ПРЕВЕНТИВНАТА работа сред населението;
- обема и методите на санитарно-просветната работа сред населението;
- основното лекарстваизползва се за лечение на най-често срещаните заболявания;
- правила за ИЗПУСКАНЕ, ПОЛУЧАВАНЕ и СЪХРАНЕНИЕ на лекарствени продукти;
- документацията на институцията;
- ПРАВИЛА за извършване на ТЕКУЩАТА и ЗАКЛЮЧИТЕЛНАта дезинфекция в огнището на инфекция (обърнете внимание на особено опасните инфекции);

Начини за подготовка на пациентите за различни видовеизследване:
а) Рентгенова снимка: флуороскопия или -графски органи гръден кош, ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ - изследване на жлъчния мехур. ИРИГОСКОПИЯ - преглед на дебелото черво: ЕЮНОСКОПИЯ - преглед тънко черво, преглед на стомаха и дванадесетопръстника 12), БРОНХОГРАФИЯ - преглед на бронхите:
б) инструментален (ендоскопски, т.е. изследване на състоянието на лигавицата на кухите органи):
- ЕЗОФОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (EGDS) - изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха, 12-дуоденалното черво;
- КОЛОНОСКОПИЯ - изследване на лигавицата на дебелото черво;
- СИГМОСКОПИЯ - изследване на лигавицата на СИГМОВИДАЛНО черво;
- РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ - изследване на ректалната лигавица;
v) ултразвукоргани (ултразвук);
г) лабораторни изследвания биологични течноститърпелив:
- кръв,
- урина,
- храчки,
-кал,
- съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника 12;
- методи за транспортиране на биологични течности до лабораторията;
- правилата за попълване на чантата за РЕГИСТРАЦИОНЕН ЛЕКАР и СЕСТРА;
- правила за ПРЕВЕНТИВНИ ваксинации;
- правила за извършване на различни манипулации у дома и в поликлиника.

Сестрата трябва да може:

1. Организира и контролира изпълнението на текущата и заключителната дезинфекция в огнището на инфекция.
2. Ако е необходимо, запознайте пациентите с организацията на работа и структурата на поликлиниката.
3. Водете дневник на ДИспансерните пациенти, канете ги на следващ преглед при лекар или ги посещавайте у дома при лекаря.
4. Извършвайте санитарно-просветна работа във вашия териториален район.
5. Изпишете рецепти за лекарствакакто е предписано от лекар, с изключение на наркотичните лекарства.

6. Предписва, получава и съхранява лекарства за:
- лекарски чанти и мед. сестри,
- лечебни и съблекални и др.
7. Поддържа предоставената документация за поликлиники (карта на амбулаторния пациент - заглавна страница, статистически талон - заглавна страница, талони за час при лекар, диспансерни картони и др.).
8. Подгответе пациента или неговите близки за различни видове изследвания (вижте по-горе).
9. Да извършва предписаните от лекаря манипулации в условията на поликлиниката и в домашни условия.
10. Осъществявайте ПАТРОНАЖ у дома.
11. Поведение:
- преглед на пациенти за въшки!
- измерване на кръвно налягане;
- измерване на G, както и измерване на обема на гръдния кош, корема, крайниците, дължината на тялото;
- броене на пулса, броя на дихателните движения.
12. Обяснете на пациента и неговите близки особеностите при грижите за тежко болни пациенти.
13. Осигурете първа помощна пациента, ако е необходимо.
14. Използвайте везни за пациенти.
15. Използвайте стадиометър, за да измерите височината на пациента.
16. При извикване на линейка в дома на пациента, правилно докладвайте на лекаря за състоянието на пациента.
17. В случай на екстремни ситуации успокойте пациента и близките му и бъдете тяхна подкрепа.
18. Осъществяване на домашен патронаж на пациенти, които са били изписани от болницата и не са имали възможност по здравословни причини да посещават клиниката.
19. Организирайте активисти във вашия териториален район, научете ги на елементите на грижата за тежко болни пациенти, като по този начин дадете възможност да помагате на пациентите (особено на самотните) по-често.
20. В клиниката регулирайте приема на пациенти, като се съобразявате със състоянието им.