Какво е наблюдение в детската градина. Акушерско обсервационно отделение

Политика за обработка на лични данни

1. Общи положения
1.1. Политиката относно обработката на лични данни (наричана по-долу Политика) е насочена към защита на правата и свободите лица, чиито лични данни се обработват от сайта (наричан по-долу Оператор).
1.2. Политиката е разработена в съответствие с параграф 2 на част 1 на чл. 18.1 федерален законот 27 юли 2006 г. № 152-FZ "За личните данни" (по-нататък - Федералният закон "За личните данни").
1.3. Политиката съдържа информация, която трябва да бъде разкрита в съответствие с част 1 на чл. 14 от Федералния закон „За личните данни“ и е публичен документ.

2. Информация за оператора
2.1. Операторът работи на адрес Московска област, Ленински район, Видное, ул. Заводская, 17.

3. Информация за обработката на лични данни
3.1. Операторът обработва лични данни на законно и справедливо основание за изпълнение на функциите, правомощията и задълженията, възложени от закона, за упражняване на правата и законните интереси на Оператора, служителите на Оператора и трети лица.
3.2. Операторът получава лични данни директно от субектите на лични данни.
3.3. Операторът обработва лични данни по автоматизирани и неавтоматизирани начини, с помощта на компютърни технологии и без използване на такива инструменти.
3.4. Дейностите по обработване на лични данни включват събиране, записване, систематизиране, натрупване, съхранение, изясняване (актуализиране, промяна), извличане, използване, прехвърляне (разпространение, предоставяне, достъп), обезличаване, блокиране, изтриване и унищожаване.

4. Обработка на лични данни на клиенти
4.1. Операторът обработва лични данни на клиенти в рамките на правоотношения с Оператора, регламентирани от част втора от Гражданския кодекс Руска федерацияот 26 януари 1996 г. № 14-FZ (по-нататък - клиенти).
4.2. Операторът обработва личните данни на клиентите, за да спазва нормите на законодателството на Руската федерация, както и с цел:

• информирайте за нови продукти, специални промоции и оферти;
• сключване и изпълнение на условията на договора.

4.3. Операторът обработва лични данни на клиенти с тяхното съгласие, предоставено от клиенти и/или техни законни представители чрез извършване на решителни действия на този уебсайт, включително, но не само, подаване на поръчка, регистрация в лична сметка, абониране за бюлетина, в съответствие с тази Политика.
4.4. Операторът обработва лични данни на клиенти не по-дълго от изискваното за целите на обработката на лични данни, освен ако не е предвидено друго от изискванията на законодателството на Руската федерация.
4.5. Операторът обработва следните лични данни на клиентите:

• Пълно име;
• Имейл адрес.

5. Информация за осигуряване сигурността на личните данни
5.1. Операторът назначава лице, отговорно за организирането на обработката на лични данни, за да изпълни задълженията, предвидени от Федералния закон „За личните данни“ и приетите в съответствие с него регулаторни правни актове.
5.2. Операторът прилага набор от правни, организационни и технически мерки, за да гарантира сигурността на личните данни, за да гарантира поверителността на личните данни и да ги защити от незаконни действия:

• предоставя неограничен достъп до Политиката, копие от която се публикува на адреса на Оператора, а също така може да бъде публикувано на уебсайта на Оператора (ако има такъв);
• в изпълнение на Политиката одобрява и въвежда в действие документ „Правилник за обработка на лични данни“ (наричан по-долу „Правилника“) и други местни актове;
• запознава служителите с разпоредбите на законодателството за личните данни, както и с Политиката и Правилника;
• предоставя на служителите достъп до лични данни, обработвани в информационната система на Оператора, както и до техните материални носители само за изпълнение на трудови задължения;
• установява правилата за достъп до лични данни, обработвани в информационната система на Оператора, а също така осигурява регистрация и отчитане на всички действия с тях;
• прави оценка на вредата, която може да бъде причинена на субектите на лични данни в случай на нарушение на Федералния закон „За личните данни“;
• определя заплахи за сигурността на личните данни при обработването им в информационната система на Оператора;
• прилага организационни и технически мерки и използва инструменти за информационна сигурност, необходими за постигане на установеното ниво на сигурност на личните данни;
• установява факти на неоторизиран достъп до лични данни и предприема мерки за реагиране, включително възстановяване на лични данни, променени или унищожени поради неоторизиран достъп до тях;
• оценява ефективността на предприетите мерки за гарантиране сигурността на личните данни преди въвеждане в експлоатация на информационната система на Оператора;
• осъществява вътрешен контрол за съответствието на обработката на лични данни с Федералния закон „За личните данни“, приетите в съответствие с него нормативни правни актове, изискванията за защита на личните данни, Политиката, Правилника и други местни актове , включително контрол върху предприетите мерки за осигуряване сигурността на личните данни и нивото им на сигурност при обработка в информационната система на Оператора.

6. Права на субектите на лични данни
6.1. Субектът на лични данни има право:

• да получават лични данни, свързани с тази тема, и информация относно тяхната обработка;
• да изясни, блокира или унищожи личните си данни, ако те са непълни, остарели, неточни, незаконно получени или не са необходими за посочената цел на обработване;
• да оттеглят съгласието си за обработка на лични данни;
• да защитават своите права и законни интереси, включително обезщетение за загуби и обезщетение за морални вреди в съда;
• да обжалва действията или бездействието на Оператора пред упълномощен орган за защита на правата на субектите на лични данни или по съдебен ред.

6.2. За да упражнят своите права и законни интереси, субектите на лични данни имат право да се свържат с Оператора или да изпратят искане лично или с помощта на представител. Искането трябва да съдържа информацията, посочена в част 3 на чл. 14 от Федералния закон „За личните данни“.

Много жени, подготвящи се да станат майки, доста често задават въпроса какво е наблюдение и има ли такова отделение във всеки родилен дом.

Терминът "наблюдение" доста често се използва в гинекологията и акушерството - на латински означава "наблюдение", т.е. мястото, където е настанена родилка със съмнение за заболяване или със съществуващи нарушения.

Това отделение се нарича още второ акушерско отделение. От самите родилки, вместо "наблюдение" често можете да чуете инфекциозен отделкоето също е отчасти правилно.

Кой е насочен към наблюдателния отдел?

Пациентите в това отделение имат някакви здравословни нарушения, което не позволява настаняване заедно със здрави родилки. Като правило те са различни хронични болести, както и такива, които имат инфекциозна етиология.

Въпреки това, противно на общоприетото схващане сред бременните жени, не може да се срещнат жени, страдащи от туберкулоза и СПИН в отделението за наблюдение в родилния дом. По правило такива пациенти се поставят в отделни кутии.

Раждането под наблюдение се извършва и за онези бременни жени, които при постъпване са имали повишена температуратяло. Освен това пациентите на такива отделения често са жени с остри и хронични инфекциигениталния тракт, пустулозни и гъбични заболявания на кожата, косата, ноктите.

Също така в това отделение се изпращат тези бъдещи майки, които са приети с „улица”, както и бременните жени, които по време на наблюдението са отказали предписаните прегледи и изследвания, без да се спазват медицински указания.

Как е организиран терапевтичният процес в наблюдението?

Не всички жени, които раждат в стаята за наблюдение, знаят, че в това отделение има специален режим. Така се назначават много пациенти почивка на леглоследователно всички предписани процедури се извършват от медицински сестри директно в отделението.

В такъв отдел промяна спално бельо, както и почистването на отделенията се извършва по-често от обикновено.

По правило жените, родили в наблюдението, почти веднага се отделят от новородените, т.е. бебетата не са в една стая с майките си. В такива случаи не е възможно. Въпреки това, в случаите, когато заболяването, което е причинило бременната жена да бъде поставена под наблюдение, не е в стадий на обостряне, кърменето е разрешено. Бебето се носи при майката на определени интервали и се отнема почти веднага след като се е нахранило, за да се намали времето, което бебето прекарва в отдела за наблюдение.

Посещенията при жени, които се лекуват в наблюдателния отдел, са напълно забранени. Роднините и приятелите на бъдещата майка имат възможност само да й дадат трансфера.

Колко дълго може да остане една жена в отделението за наблюдение?

Често бременните жени се интересуват от въпроса относно продължителността на възможен престой в наблюдателния отдел. Невъзможно е да се даде еднозначен отговор на него, т.к. всичко зависи от вида на заболяването и тежестта на неговите симптоми.

В повечето случаи продължителността на престоя на жена, която вече е родила в такива отделения, не се увеличава със 7-10 дни. Това време е достатъчно за локализиране на възпалителния или инфекциозен процеси възстановяване на тялото на майката.

По този начин трябва да се каже, че насочването на жена към отделението за наблюдение изобщо не означава, че тя ще бъде до „инфекциозни“ пациенти. Струва си да се отбележи фактът, че в такава институция стриктно се спазват всички санитарни правила и разпоредби, което изключва възможността за предаване на болестта.

С наближаването на датата на раждане пациентите, които чакат раждането на бебе, започват по-активно да се подготвят за дългоочакваното събитие. И в хода на подобни приготовления те са изправени пред маса нови термини, които могат да доведат мнозина до задънена улица. Едно от тях е "наблюдението" (наблюдателното отделение) в родилния дом. Това е специално звено в здравно заведение, където пациентите могат да бъдат настанени за наблюдение като спешна здравна мярка. Защо е въведено наблюдението и кой е поставен за наблюдение в такъв блок, бъдещите родилки могат да научат от тази статия.

В областта на медицината и в частност в гинекологията терминът наблюдение се използва доста често. Той предвижда наблюдение на пациенти в изолация, прилага се към тези, които са били в контакт с пациенти или които по време на прегледа са били идентифицирани със съмнения за инфекциозни заболявания.

Спецификата и предназначението на отдела

Естествено, всички бременни и небременни жени знаят за съществуването на пренатални и родилни камери. Въпреки това, не много хора са запознати с концепцията за наблюдение в родилния дом, въпреки че сред лекарите и акушер-гинеколозите този блок често се нарича „второ акушерско отделение“.

Самото име на наблюдението се появява през 1893 г., когато наблюдението на такъв план, изолация, е въведено като принудителна санитарна мярка и противоепидемична мярка. Какво означава това? Наблюдение означава, че хората, които са били в контакт с болни или със съмнение за инфекциозни заболявания, са подложени на медицинско наблюдениев отделна изолирана стая.

Ако говорим за наблюдение в родилния дом и кой е поставен там, тогава това е един вид генерично отделение, само по-малко. В него се настаняват пациенти в положение, родилки или жени, които вече са станали майки, които имат патология, причината за която е инфекциозно заболяване.

Могат да поставят и бременни жени или родилки, които имат симптоми на подобни заболявания, за наблюдение в родилния дом. Лекарите прибягват до такива мерки поради изолирането на пациентите от останалите хора в отделението, за да избегнат масово заразяване (епидемия).

Причини за поставяне под надзор

Има доста причини за поставяне на бременни, бъдещи или действителни родилки в наблюдение на родилния дом. Това се дължи на факта, че болестите, причинени от вирусни патогени и патогенни бактерии, могат да бъдат безброй. Освен това, по време на периода на раждане на бебе в утробата, повечето патологии са склонни да се влошават.

На първо място, бременни жени с ХИВ инфекция, СПИН, хепатит и други полово предавани инфекции се поставят под наблюдение в отдела за наблюдение и също се изпращат за доставка. В допълнение към тези заболявания, причините за поставяне на пациенти под наблюдение са:

• треска с неизвестна етиология;
• инфекциозни заболявания, при които температурата се повишава (от 37,5 и повече), включително настинка;
• инфекции, засягащи родовия канал;
• гнойни заболявания в следродилен период;
• наличието на антитела срещу вирусите на хепатит В, С;
• увреждане на кожата, ноктите, косата, лигавиците от гъбични бактерии и също гнойни лезии(псориазис, екзема);
• безводен период на престой на плода над 12 часа.

Също така в отделението за наблюдение на родилния дом пациентките трябва да са в положение без карта за бременност. Всъщност именно този фактор стана причина за появата на стереотипи за хоспитализация и наблюдение в изолация само на социално слаби бременни жени. Както виждате обаче, това съвсем не е така.

Защо иначе могат да бъдат хоспитализирани в отделен блок?

Отделението за наблюдение беше въведено за всяко родилно заведение поради факта, че по време на бременност бъдещата родилка може да бъде изложена на инфекциозни заболявания и други патологии. Следователно нито една от бъдещите майки не е имунизирана от настаняване на наблюдение в родилния дом.

В наблюдението, както и в самия родилен дом, има структура. Това отделение се състои от родилна зала и операционна зала. В блока има и пост за родени бебета. Освен това разполага с боксове, в които се настаняват под наблюдение бременни и майки, както и помощни помещения. Санитарните стандарти, предписани за блока на патология, се спазват много внимателно. Стаите и другите стаи се почистват три пъти на ден със специални дезинфектанти.

Има редица причини за хоспитализация и раждане при наблюдение:

• промени в състава на урината, както и в намазките върху микрофлората на влагалището;
• тежка диария, която е провокирана от инфекциозни заболявания или възпаление;
• сложна форма на хемороиди;
• заболявания на органите на репродуктивната система (, херпес);
• разширени вени;
• грип, настинка, ТОРС;
• засегнати кожас признаци на инфекция
• пиелонефрит.

Подобни прояви и заболявания - сериозна причиназа хоспитализация в изолация. Откривайки навреме причините за поставяне на пациентки в положение или след раждане, лекарите имат възможност да предотвратят заразяване на други бременни жени и новородени майки.

Повод за наблюдението е и липсата на документи за протичане на бременността. Пациентите, които по време на раждането на бебето не са били изследвани за инфекция (СПИН, ХИВ, сифилис,) и които са отказали да се подложат на тестове, също се хоспитализират за раждане в отделението за наблюдение.

Освен това в блока от патологии може да има жени с не много добри резултатираждане на дете. Това могат да бъдат доста здрави родилки, които са преминали целия период на бременност без установени аномалии.

Раждане и следродилния период под наблюдение

В стените на блока за наблюдение раждането протича по същия начин, както в стените на обикновена родилна болница. Първо родилката се поставя в стая за голяма почивка и след това се изпраща за преглед. При прегледния лекар акушерът се запознава с пациентката и преглежда нейната обменна карта (ако има такава), след което преглежда.

Ако родилка попадне в наблюдение в момента на започване на контракциите, тя незабавно се настанява в пренаталното отделение, където лекарят може да предпише капкомер и да вземе необходими тестове. От този момент нататък акушерът следи състоянието на пациентката и как се отваря матката. Когато забележи, че моментът на раждане на бебе наближава, бъдеща майкасе прехвърля в родилната зала, където се извършва раждането. След това, на специална носилка, родилката се прехвърля в отделна кутия. При липса на предпоставки за инфекция на новороденото, то може да бъде настанено при майка си.

В случаите, когато родовата дейност е започнала извън стените на родилната зала (доставка у дома, в линейка), пациентът също трябва да бъде хоспитализиран незабавно в отделението за наблюдение. Такива условия са предвидени от закона.

Що се отнася до изписването от блока на патологиите, то може да се направи вече за 3-5 дни, ако няма причини за по-нататъшния престой на майката и бебето в родилния дом. В други случаи се извършват допълнителни прегледи за идентифициране на първоначалните причини за влизане в отделението за наблюдение и се предписва подходящо лечение.

Наблюдателно-изолационно акушерско отделение (отделения) - 20-25% от общия брой акушерски легла.Това е самостоятелен родилен дом в миниатюра, тоест разполага с пълен набор от всички необходими помещения и оборудване.

Показания за приемане във второ акушерско (наблюдателно) отделение на родилния дом:

а) бременни жени и родилки, които имат:

Остри респираторни заболявания (грип, тонзилит и др.); прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания (пневмония, отит и др.)

Трескаво състояние (температура 37,6 ° и повече без клинично значими други симптоми)

Дълъг безводен период (изтичане на околоплодна течност 12 или повече часа преди постъпване в болницата)

Вътрематочна смърт на плода (при липса на специализирано отделение, институция в града)

Гъбични заболявания на косата и кожата; кожни заболявания (псориазис, дерматит, екзема и др.)

Гнойни лезии на кожата и подкожната тъкан

Остър и подостър тромбофлебит

Пиелонефрит, пиелит, цистит и други инфекциозни заболявания на бъбреците

Симптоми на инфекция на родовия канал

Токсоплазмоза, листериоза, полово предавани болести, туберкулоза

б) родилки в ранния следродилен период (до 24 часа след раждането) при раждане извън лечебно заведение.

Показания за преместване във второ акушерско (наблюдателно) отделение от първо (физиологично) отделение:

Бременни жени, раждащи жени и родилки, които имат:

Повишаване на температурата по време на раждане до 38 ° и повече (когато се измерва три пъти на всеки час)

Повишаване на температурата след раждане еднократно до 37,6 ° и повече

Субфебрилно състояние, продължаващо повече от 1 ден

Гнойно отделяне, разминаване на шевовете, "набези" по шевовете, независимо от температурата

Прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания (грип, тонзилит, остри респираторни инфекции и др.)

Правила за поддържане на наблюдателния отдел. Стаите се почистват 3 пъти на ден: 1 път с детергентии 2 пъти с дезинфекционни разтвори и последващо бактерицидно облъчване, 1 път на 7 дни, отделенията се дезинфекцират. Инструментите се дезинфекцират в отделението, след което се прехвърлят в централната стерилизационна стая. При преместване на медицинския персонал в наблюдателното отделение - смяна на тоалет и обувки (базалки). Изцеденото мляко не се използва за хранене на деца.

Общ равномерно стеснен таз, биомеханизъм на раждането, протичане и управление, усложнения.

Общ равномерно стеснен таз

особености:

Намаляване на всички размери симетрично

Височина на таза под 9 см

Височината на утробата е под 5 см

срамният ъгъл по-малък от 900

Наклонен ъгъл - 1 напречен пръст

Страничен конюгат на Кернер 13 cm

Ромбът на Михаелис е симетричен, равномерно намален

Обиколка на таза над 85 см.

Формата на самолетите: входът е овален по ширина

широка част - кръг

тясната част е с овална височина

изход - овален на височина

Характеристики на биомеханизма на раждането:

пометен шев в един от косите размери (косият размер 10 см, а на главата 9,5 см)

прекомерно и ранно огъване на главата, малка фонтанела рано се превръща по оста на жицата на таза (проводяща точка)

бавно напредване на главата

отклонение на главата към сакрума и заплахата от разкъсване на перинеума

долихоцефална конфигурация на главата.

Особености на протичането на бременността и тактиката на раждане с анатомично тесни таз.

Бременните жени с тесен таз трябва да бъдат включени във високорисковата група и хоспитализирани 10-14 дни преди очакваната дата на раждане с цел задълбочен клиничен преглед и разработване на план за водене на предстоящото раждане.

При I степен на стесняване на таза и малкия размер на плода раждането протича самостоятелно. В случай на комбинация от стесняване на таза от 1-ва степен с голям размер на плода, седалищно предлежание на плода или друга патология на бременността, е необходимо да се извърши цезарово сечение по планиран начин.

При II степен на стесняване на таза се решава въпросът за планирано коремно раждане.

При III и IV степен на стесняване е невъзможен благоприятен изход от раждането през естествения родов канал. Въпросът за извършване на планирано цезарово сечение трябва да бъде разгледан навреме.

Операция - обезглавяване

Обезглавяването на плода е показано, когато плодът е в напречно положение и плодът е мъртъв. Същността на операцията е отделяне на главата от тялото на плода и последващото им извличане на свой ред. Най-използваната операция с помощта на куката за обезглавяване на Браун според Чудановски.

Методи за извличане на главата:

1. Комбиниран прием, с котка. с външната ръка, за да се притисне главата към входа на малкия таз, се упражнява натиск върху матката, а с два пръста на вътрешната ръка, вкарани в устата, се извършва екстракция.

2. Пънчето на шията се хваща с два форцепса на Musot в тилната област, а 2 пръста на вътрешната ръка се вкарват в устата и се извършва екстракция с едновременно натиск върху главата отгоре, в надпубисната област.

3. Пънчето на шията се хваща с два форцепса на Мюзо, като се издърпва до входа на таза, прилага се краниокластът и след това след затваряне на клоните му и отстраняване на форцепса се извършва екстракция.

Операция - краниотомия, показания, състояния, техника, усложнения.

Краниотомията е перфорация на главата с последващо извличане.

Показания за краниотомия: заплаха за живота или здравето на жената; рязко несъответствие между размера на плода и размера на таза на родилката; смърт на плода по време на раждане; невъзможност за отстраняване на главата на плода след раждането на багажника (воднянка на главата); неблагоприятно предлежание и аномалии на вмъкване на главата: а) челно и задно предлежание (тила на плода е обърнат към утробата, а челото към сакрума); б) ниско напречно стоене на заметения шев.

Условия за краниотомия: отваряне на фаринкса най-малко 5-6 см; тазът не трябва да е абсолютно тесен; фиксиране на главата на входа на таза; истински конюгат не по-малко от 6,5 cm; анестезия.

Техника на краниотомия:

1. Първият момент е перфорацията (перфорацията) на главата. Вагината се отваря с огледала. Главата се фиксира през предната коремна стена и през влагалището, като се улавя кожата на главата с два форцепса на Musot или щипци. След това меките тъкани се изрязват между форцепсите с ножица или скалпел и след това главата се перфорира в областта на шева, фонтанела или очната кухина с перфоратор на Bloh или Fenomenov. Ударът трябва да бъде перпендикулярен (не наклонен) на главата на плода. С движенията на перфоратора дупката на главата на плода се разширява.

2. Втората точка е ексцеребрация (разрушаване и отстраняване на мозъка). Мозъкът се унищожава с кюрета, веществото на мозъка се измива с физиологичен разтвор.

3. Третата точка е краниоклазия (екстракция на плода с помощта на краниокласт). Краниокластът има два клона. Във всеки клон се разграничават лъжица, ключалка, дръжка и винт. Краниоклазията се произвежда с пълно разкриване на зъба на матката. Твърда лъжица се въвежда в черепната кухина и се поставя върху лицевите кости; фенестрирана лъжица се нанася върху външната повърхност на лицевата част на черепа; краниокластът се затваря и се фиксира с винт (кремалер). След това плодовете се отстраняват. Изборът на посоката на тракция зависи от височината на главата на плода и трябва да съответства на посоката на оста на телта на родовия канал: ако главата на плода е във входа или в кухината на малкия таз, тогава тягата се прави рязко отзад; при спускане на главата към изхода, дръжките на краниокласта се преместват надолу, а след това и отпред.

Усложнения по време на краниотомия: травмиране на родовия канал на майката – обикновено се появяват при подхлъзване на перфоратора, което се наблюдава при неспазване на правилата за операцията.

След изваждането на плода се налага ръчен преглед на маточната кухина и изследване на родовия канал на жената в огледалата.

Ембриотомия - група операции на багажника и шията - клейдотомия, обезглавяване, спондилотомия, изкормване.

Оплождане. Етапи на развитие гестационен сак.

Оплождане. Яйцеклетка, която е влязла в ампулата фалопиева тръба, бързо заобиколен от голям брой сперматозоиди. Сперматозоидите около яйцеклетката започват да проникват в клетките на лъчистата корона в областта на рецептивния туберкул. Процесът на проникване се дължи на наличието на редица ензими, които се съдържат както в главата на сперматозоида, така и в тубарната течност. Веднага след сливането на мембраните на зародишните клетки настъпва кортикална реакция на яйцеклетката, която е неразделна част от осигуряването на блока на полиспермията. След това зиготните хромозоми влизат в първото митотично деление, което настъпва 24 часа след началото на оплождането. Ядрото на оплодената яйцеклетка (зигота) съдържа диплоиден набор от хромозоми (46).

След оплождането (след 24 часа) започва разцепването на оплодената яйцеклетка. Първоначално смачкването е синхронно. След 12 часа от началото на появата на 2 бластомера се появяват 4 бластомера и т.н. До 96 часа от момента на сливане на ядрото на сперматозоида с яйцеклетката, ембрионът се състои от 16-32 бластомера (стадий на морула). На този етап оплодената яйцеклетка (зигота) навлиза в матката.

Тъй като смачканото яйце няма независима подвижност, неговото транспортиране се определя от взаимодействието на контрактилната активност на фалопиевата тръба (основният фактор), движенията на цилиарния епител на ендосалпинкса и капилярния поток на течността в посока от ампуларния край на фалопиевата тръба към матката.

Транспортирането на яйцеклетката през фалопиевата тръба е под влиянието на хормони жълтото тяло- прогестерон и естроген. Под влияние на относително ниско съдържание на прогестерон и по-висока концентрация на естроген в кръвта, тонусът на ампуларния провлак на тръбата се повишава. В резултат на това яйцеклетката се задържа в ампулата, където се опложда и процесът на клетъчно делене започва с образуването на бластомери. В бъдеще се наблюдава постепенно придвижване на оплодената яйцеклетка по провлака на фалопиевата тръба към матката. Под влияние на нарастващите концентрации на прогестерон от жълтото тяло, контрактилната функция на фалопиевите тръби придобива перисталтичен характер, докато вълните на контракциите се насочват към матката. Тръбно-маточната връзка се отпуска и яйцеклетката от фалопиевата тръба навлиза в маточната кухина.

Имплантиране на яйцеклетката. След пътуване през фалопиевата тръба в продължение на 4 дни, феталното яйце на етап морула навлиза в матката, където се превръща в бластоциста. Етапът на бластоциста се характеризира с факта, че бластомерите претърпяват определени промени. Част от бластомерите, по-големи по размер, образуват така наречения ембриобласт, от който впоследствие се развива ембрионът. Друга част от клетките, по-малка и разположена по периферията на феталното яйце, образува хранителна мембрана – трофобласта. В бъдеще най-развитата част от трофобласта се превръща в плацентата. В маточната кухина бластоциста се приближава до мястото на имплантиране (нидация). Локализацията на имплантацията има свои собствени модели и до голяма степен се определя от локалните характеристики на ендометриума. Бластоциста обикновено се имплантира в предната или задната стена на матката.

Тогава бластоциста започва да потъва в ендометриума, който по това време се превръща в децидуална мембрана - модифициран функционален слой на ендометриума.

Процесът на имплантиране, който продължава средно около 2 дни, е придружен от изразени хемодинамични промени от локален характер. В близост до мястото на имплантиране на бластоциста се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове и образуване на синусоиди, които представляват разширени капиляри и венули. Тези процеси играят важна роля в процесите на обмен между организма на майката и ембриона.

Организация на работата на женската консултация.

Основните задачи на акушер-гинеколозите са:

а) намаляване на майчината заболеваемост и смъртност;

б) намаляване на перинаталната и детската заболеваемост и смъртност;

в) работа по семейно планиране, превенция на абортите, лечение на безплодие;

г) профилактика на злокачествени заболявания на женските полови органи;

д) намаляване на гинекологичната заболеваемост;

е) предоставяне на социална и правна помощ.

Женските клиники провеждат превантивни мерки, насочени към запазване на здравето на жените, предотвратяване на усложнения при бременност. Важна част от работата предродилни клиникиса превенция на абортите, разпространение на знания за контрацепция, здравно-просветна работа, насочена към формиране на здравословен начин на живот при жените.

Данните за наблюдението на бременни жени (обменна карта или извлечение от „Индивидуална карта“) се изпращат в болницата, където след лечение или раждане се съставя подробен извлечение от историята на раждането (заболяването), което се отново изпратен в амбулаторията.

Институциите за наблюдение на бременни жени трябва да бъдат свързани с противотуберкулозни, дерматовенерологични, онкологични диспансери. При консултации осигуряват прием на терапевт, зъболекар, венеролог, офталмолог, ендокринолог, психотерапевт, извършват физиопсихопрофилактична подготовка за раждане, консултации по социални и правни въпроси (правни консултации).

При основните консултации се организират специални стаи или се отделя време за приемане на жени, страдащи от безплодие, екстрагенитални (сърдечно-съдови, ендокринни) заболявания по време и извън бременността, изосерологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, спонтанен аборт.

Задачите на медико-генетичното консултиране са: 1) диагностика на генетично детерминирани заболявания; 2) идентификация, счетоводство, динамично наблюдениеза лица с активно изразени наследствени заболявания; 3) консултиране на пациенти с наследствени заболявания и техните близки относно възможността за установяване на болно потомство в тях; 4) предоставяне на съвети на служителите лечебни заведенияи отделни лекари по въпроси на медицинската генетика.

Основните качествени показатели за работата на предродилната клиника са навременността (до 12 седмици) на приема на бременна жена под наблюдение; откриване на гестоза и други усложнения на бременността; навременност на хоспитализацията на рискови бременни жени: с тесен таз, седалищно предлежание, напречно положение на плода, голям плод, многоплодни бременности, маточен белег, с резус конфликт, първороди на възраст над 30 години, както и с екстрагенитални заболявания; процентът на използване на специални методи за изследване и лечение; организиране на специални събития.

Всяка амбулатория за наблюдение на бременни жени трябва да бъде оборудвана с лабораторна служба, функционални кабинети (ултразвук, CTG, ЕКГ) и лъчева диагностика, физиотерапевтично отделение.

През първата половина на бременността жената посещава лекар веднъж месечно, през втората половина 2 пъти месечно.

Основателите на руската акушерство и гинекологична школа

В Древен. Русия беше подпомагана в манастири и акушерки. Ломоносов посочи необходимостта от помощ. През 1757 г. в Москва е открита акушерка. училище. Търговецът Бецкой отпусна средства за 2 деца. къщи с майчинство. болници. Първите са преподавани от Шумлянски и Максимович-Амбодик (използва се акушерски форцепс).През 1756 г. Еразъм прави първото цезарово сечение в Русия, а през 1765 г. за първи път използва форцепс. От 1765 г. в целия мед. ист-тах въведе обучението по акушерство. Кашеварова-Руднева - първият лекар-Ж. Красовски - тесни басейни, асептика-антисептика, оперативен. акушерство. Лазаревич – изследване. покрай нерва регулиране на матката, облекчаване на родилната болка, развити високи щипци. Феноменов – оперативен. акушерство. Строганов - еклампсия и нейното лечение.

Акушерско-наблюдателен (от лат. наблюдение– наблюдение) отделението е структурно лечебно-диагностично звено на АГ корпус (корпус № 4), функционира от декември 2009 г. след реконструкция на АГ корпус.

Отделението се състои от 11 единични комфортни отделения, включително двустайно "лукс" отделение, две родилни зали и оперативен блок. Всичко това е на същия етаж. Пациентките след раждането се връщат в отделението, в което са били преди раждането.

Непрегледани пациенти или пациенти с някакви инфекциозни и възпалителни заболявания (ARVI, колпит, треска, пиелонефрит и др.), възникнали по време на бременност и в следродилния период, се хоспитализират в акушерско-наблюдателното отделение. Освен това отделението извършва диагностика и медицински грижипациенти с патология на бременността: заплаха от спонтанен аборт, прееклампсия, белег на матката, фетоплацентарна недостатъчност, вътрематочна хипоксия и фетална хипотрофия, хориоамнионит и плацентит.

Наблюдателното отделение е мини-родилна болница в родилния дом, в която на пациентите се осигуряват висококвалифицирани здравеопазванена всички етапи от бременността, раждането и следродилния период. Единствената разлика от обикновените отделения е, че всички отделения са единични и саниранеот всички помещения се извършва по-често, отколкото в други отдели. Акушерско-наблюдателното отделение се намира на 5-ти етаж в акушерско-гинекологичния корпус (корпус No4). На този етаж е и отделението за интензивно лечение на новородени. Съответно, ако детето се нуждае от интензивна реанимационна терапия, тогава майката се прехвърля в наблюдателното отделение.

Уютни и удобни родилни зали са оборудвани с най-новото необходимо оборудване: отопляеми маси за деца, на които детето се разпределя след раждането за преглед от педиатър, първична обработка, претегляне, измерване на растежа и др. По време на раждане състоянието на детето плода се наблюдава постоянно и трудова дейностс помощта на кардиотокография. Също така, родилните зали са оборудвани с всичко необходимото оборудванедоставя спешна помощмайка и новородено.

Раждането протича под наблюдението на индивидуален екип от медицински работници: началник на отделението, лекуващ лекар, акушерка, педиатър, анестезиолог, анестезиолог, операционна медицинска сестра. По желание на пациентката е възможно присъствието на съпруга по време на раждането. Полагането на детето на корема на майката и първото прикрепване към гърдата в родилната зала се извършва при липса на противопоказания.

Всяка медицинска интервенция се извършва само след обяснение на необходимостта на пациента и с нейното писмено съгласие (включително ваксинация на детето). За подготовка за раждане и бързо възстановяванеинструктор за майки след раждане физиотерапевтични упражненияпровежда необходимите упражнения с пациента. Широко се използват и физиотерапевтични методи за лечение на бременни жени и родилки.

Всеки ден пациентът се преглежда от началника на отделението и от лекуващия лекар. Денонощно с жени има дежурен квалифициран екип: акушер-гинеколог, педиатър-неонатолог, две акушерки и детска стая медицинска сестра, който компетентно и лесно ще отговори на всеки въпрос на пациента, ще помогне за установяване кърменеНаучете как да се грижите правилно за себе си и вашето бебе. Стаята разполага с баня с душ, функционално легло, телевизор, всички необходими мебели. Детското креватче, в което се носи бебето, лесно се трансформира в маса за повиване. В отделението се провеждат пет хранения, разработени от диетолог. Менюто може да се коригира според желанията на пациента.

Ръководител на Акушерско-наблюдателното отделение – Котова Елена Алексеевна, акушер-гинеколог от най-висока квалификационна категория. Завършва Руския държавен медицински университет. Н.И. Пирогов през 1991 г. През 1991–1993 г. преминава клиничен стаж по специалност Акушерство и гинекология. От 1993 г. е акушер-гинеколог в Държавна клинична болница на ЦКБ. През 2000-2005г - Началник акушерско отделение на АГК ЦКБ. От 2012 г. - началник на Акушерско-наблюдателно отделение на ЦКБ на ЦКБ. Притежава всички методи за оказване на висококвалифицирана помощ на бременни, родилки и родилки.