Телефонният номер на отделението по инфекциозни заболявания. Работата на приемния отдел. Организация на работата на инфекциозното отделение

05.09.17 16:01:36

-2.0 Ужасно

Попаднах в това прекрасно заведение на 11 -та седмица от бременността със съмнение за възпалено гърло. Като начало изчаках в линейката 20 минути, после в чакалнята още 20 минути, а след това 30 минути в кабинета на гинеколога при температура +20 на термометъра. Не е много топло, когато имате треска. Така или иначе. В края на краищата става по -лошо. Стигнах до 10 -то отделение. Според вътрешния график покачването е в 6:30, но вече в 5:30 те се събуждат, за да измерват температурата и да правят тестове. Светва в 22:00 часа, по това време или малко по -късно, инжекция се поставя преди лягане, така че е просто физически невъзможно да се осигури необходимия минимум 8 часа сън. В тоалетната има две кабини, само едната е затворена и винаги е пълна с дим. Заслужава си кумар, персоналът просто „на барабана“. Душът е отворен от 7:00 до 9:00 и от 19:00 до 21:00. Това е просто лудост. Е, като цяло, вие лъжете с подозрение за болки в гърлото в този красив отдел, идва общ анализкръв, където левкоцитите са повишени и във вашия папа вече има спринцовка с антибиотик. Толкова е просто, безразборно, без анализ да се определи причинителя на инфекцията. И тук лежите изцяло на нервите си, мислите за безопасността на вашето малко бебе, проклинате съдбата, че сте тук, опитвате се да заспите и изглежда, че ви е горещо и тялото ви боли. Отивате за термометър ... И медицинската сестра няма да ви го даде с думите: "Не бива! Ние измерваме температурата два пъти на ден!" Нека ви напомня, първия път в 5:30, втория около 16:30. И ако сте ставали вечерта, извинете, не е позволено. Отново лудост. И тогава изведнъж цяла нощ сте страдали с болки в стомаха, в 7:00 сутринта сте се обадили на лекаря, в 13:00 той все още не е там, отивате при медицинската сестра, тя ви вижда и веднага пита "какво искаше ли ", питаш я" как така, че докторът го няма толкова дълго ", а в отговор получаваш кръг до 16:30, нещо не ти харесва - отиди при мениджъра! Е, тук очите ви се пълнят с кръв, лигавенето започва да плиска във всички посоки, чукате на мениджъра. отделение, вие й казвате всичко както е било, но според нея апелът на сестрата към пациентката „какво е искала“ е много културен, кръгът е верен до 16:30 и няма проблем, какво да правим изнервяйте се. Тя пита: "И какво всъщност говори с теб?" Казваш ми, че се чувстваш така и така. А знаете ли за какво отговаря началникът на 10 -то отделение на първата инфекциозна болница? "Според мен това, което описахте, не е коремна болка, а дискомфорт. Всъщност трябва правилно да формулирате оплакванията." Тук идва на ум следващата мисъл: животът е болка, всичко е разпад и е невъзможно да се живее в такъв свят. Но ние трябва да отдадем почит на главата, докато аз се възстановявам от шока, тя се обажда на лекаря. Тя казва, че не е открила нищо ужасно, мислите, че коремът ви е болен, все пак ви инжектират товар. Тя също ще помогне от това. Но на следващия ден болката се усилва, следващите 4 часа, докато чакам лекаря, нови симптоми под формата на, извинете, ужасна диария и ме прехвърлят на 6 акушерско отделениесъс съмнение за ротавирус в отделението към същото като бременна и впечатляваща. И това беше моето чудотворно спасение, защото тук покачването е в 6:30, всички тоалетни кабини са затворени, бременните не пушат, сестрите не са груби, има само почивка в душа от 10:00 до 12 часа : 00, и лекарите обикалят всеки ден до около 12:00 часа на обяд. И беше необходимо само да се скача (друга, по -подходяща дума е забранено да се използва) 5 пъти и да слезете един етаж по -долу и сега животът ви и животът на дете изглежда са спасени. Ето една история.

За изолиране на инфекциозни пациенти за целия период на тяхната действителна заразност, както и за тяхното лечение, инфекциозните болници или инфекциозните отделения на болниците са специално пригодени за това. Пациентите с различни инфекциозни заболявания подлежат на задължителна хоспитализация, с изключение на тези нозологичниформи, при които се допуска хоспитализация у дома (морбили, грип).

Устройство и режим инфекциозни болници(отделения) трябва да насърчават пълната изолация на пациенти, които са източници на инфекция, и прилагането на правилна терапия; в същото време трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на вътреболнична инфекция.

Направете следното съществени условияпри хоспитализация на всеки заразен пациент е абсолютно необходимо.

1. Правилна първоначална диагноза в приемно отделениеболници със задължителна идентификация на всички съществуващи контакти с други инфекциозни пациенти; строга индивидуална хоспитализация в отделения (кутии) на всички лица, страдащи от смесени инфекции и в контакт с други пациенти с остра инфекция (например пациенти дребна шарка).

2. Правилно саниране на пациента при постъпване в болницата или отделението.

3. Разпределение на пациентите в отделения според естеството на заболяването, щателна текуща дезинфекция.

4. Предотвратяване на внасянето на други инфекции в отделението или отделението в случай на неоправдано прехвърляне на пациенти.

5. Изпълнение на терапевтични мерки.

6. Контрол върху липсата на инфекциозност при излекуван човек, изписан от отделението (бактериологичен анализ за идентифициране на носителя на инфекцията).

Общо устройство и оформление на инфекциозни болници (отделения)

В допълнение към приемното отделение и няколко отделения, предназначени за настаняване на пациенти според естеството на заболяването, всяка инфекциозна болница предлага: санитарен пункт, камери за дезинфекция и пералня. Ако инфекциозното отделение е само част от сградата на цялата болница, то то трябва да има независим санитарен пункт, дезинфекционна камера и, ако е необходимо, също перално помещение.

При липса на централно водоснабдяване и канализация в болницата, правилното оборудванекладенци и устройство за събиране и неутрализиране на отпадни води.

Санитарни устройства, хранителен блок (килер за хранителни продукти, кухня и разпределително помещение), както и стопански постройки са разположени на територията на болницата в отделни блокове с достатъчно разстояние от медицинските сгради.
Трябва да се счита за най -правилното поставяне на инфекциозни отделения в независими сгради - павилионна система; във всяко от тези отделения или в няколко съседни отделения се хоспитализират пациенти, страдащи от едноименни заболявания, например дизентерия.

В случаите, когато инфекциозна болница заема едно-, дву- или триетажна сграда, отделенията, предназначени за хоспитализация на хомогенни инфекциозни пациенти, трябва да бъдат поставени на етаж по етаж. Пациенти с летливи инфекции, като морбили, скарлатина и др., Се настаняват в горните етажи.

Съществуващите стандартни проекти на инфекциозни болници с областно или областно значение предвиждат устройството на отделни сгради за 10-20 легла. В отделението за 20 легла окръжна болницаима две секции за хоспитализация на пациенти с различни нозологични форми.

Според стандартния дизайн всяка секция включва единични, двустайни и три легла отделения, 2 кутии, пропуск за пациент, пропуск за персонал, бюфет, отделно помещение за измиване на кораби, чисто помещение и перално помещение за мръсно бельо, стаи за дежурен лекар, за среден и младши медицински персонал. В момента се работи по подобряване на типичния дизайн.
В инфекциозната болница (отделение) не трябва да се допуска комуникация на пациентите различни заболявания, както и медицински персонал, обслужващ различни отдели. Храната се доставя в павилиона от централната болнична кухня, след което се затопля в килера на отделението.

Във всяко отделение се допуска хоспитализация на пациенти само с хомогенни инфекциозни заболявания. Ако е невъзможно да се достави правилна диагнозав спешното отделение при пациенти със съмнение за корем и обрив тиф , малария , бруцелоза , туларемияи т.н., те се поставят в т. нар. разглобяващи камери; след изясняване на диагнозата в рамките на следващите 2-3 дни, тези пациенти трябва да бъдат прехвърлени в отделенията в зависимост от заболяването им.

Ако пациентът има смесена инфекция (напр. тифи обостряне на хронична дизентерия), тогава той трябва да бъде настанен в отделно отделение; същото трябва да се направи и с пациенти, които са били в контакт с лица, страдащи от други инфекциозни заболявания.

Инфекциозните пациенти се приемат и поставят в отделения и кутии въз основа на проточна система, в която от момента на постъпване до момента на изписването те не трябва да влизат в контакт с пациенти, страдащи от други инфекциозни заболявания. В съответствие с принципите на поточната система на функционирането на болниците за инфекциозни болести, се извършва първична дезинфекция на пациента, дезинфекция и дезинсекция на неговите вещи, неутрализиране на секрета, рационална терапия, окончателна дезинфекция и контрол на бактерионосителите преди изписването навън.
Всеки пациент, изпратен в инфекциозната болница, първо отива в спешното отделение.

Работа на приемния отдел

Кутията, в която се преглежда входящият пациент, трябва да има независим вход и изход навън. Желателно е входът и изходът от кутията да водят не към улицата, а към вътрешния двор на болницата. В допълнение, вратите с двоен стъклопакет водят от кутията към коридора за прием. Кутията трябва да има халати за персонала, диван, маса за писане, столове, шкафче с набор от лекарства за спешна помощ, спринцовки с игли, стерилизатор, устройства за вземане на тестове (стерилни тампони в епруветки за вземане на тампони от слуз от гърлото на дифтерия, консервираща смес в епруветки за събиране на изпражнения за дизентериални бактерии и др.).

Приемното отделение трябва да има специални кутии за лечение или отделения с едно-две легла, добре изолирани от други помещения и предназначени да изолират пациенти със смесени инфекции.

Децата, страдащи от инфекциозни заболявания, се преглеждат при постъпване в болницата в специални "през" кутии на системата Meltzer. Такава кутия се състои от външна предварителна кутия, през която пациентът влиза, кутия с вана и тоалетна, както и вътрешна предварителна кутия, където има халати за персонала и умивалник. Обслужващият персонал влиза и излиза през вътрешната предварителна кутия, която комуникира с коридора чрез плътно затваряне, частично остъклени врати, сервиране на храна за болни и т.н., медицински инструменти и др.

Правилният дизайн на приемното отделение, стриктната изолация на пациентите в съответствие с диагнозата и правилното саниране, наличието на кутии за изолиране на пациенти със смесена инфекция гарантират ефективна борбасрещу вътреболнични инфекции. Добре обучен медицински персонал се назначава на работа в приемния отдел.

След като извърши задълбочен преглед на пациента, ръководен също от епидемиологичната история и придружаващата го документация, лекарят или фелдшерът на приемното отделение на болницата установява диагноза на заболяването и изпраща пациента след дезинфекцията му в съответното отделение или изолация, към кутията. В приемното отделение се започва медицинска история за всеки входящ пациент. В същото време вещите на пациента, оставени в болницата, са изброени на специален формуляр, както и заявка за кухнята с посочване на масата, назначена на пациента.

Организация на работата на инфекциозното отделение

Във всяко отделение по инфекциозни болести се разпределят 2-3 (или повече) отделения с 1-2 легла за изолиране на най-тежко болни пациенти. В случай на вътреболнични (вътреболнични) инфекции, отделението (болницата) трябва да има кутии.

При подреждането на отделения в отделения за инфекциозни болести трябва да се спазват определени хигиенни изисквания. Площта на отделението трябва да бъде такава, че един пациент да има 6-7 m2; отделенията трябва да се държат при температура около 18 °. В отделенията се осигурява подходяща естествена светлина и трябва да се осигури ефективна захранваща и изпускателна вентилация.

Санитарно -хигиенният режим в отделението се осигурява чрез редовно почистване на отделения и всички други помещения, дезинфекция и дезинсекция, редовно измиване на пациенти със смяна на бельо и спално бельо, стриктно спазване на изискванията за лична хигиена, както от обслужващия персонал и от пациентите.

Всеки пациент, ако само състоянието му позволява, трябва да взема хигиенна вана или душ седмично; при тежко болни пациенти се използват мокри кърпички за тяло.
Бельото, замърсено с изпражнения или урина на пациента, се сменя незабавно; трябва да се накисне в 0,5% разтвор на хлорамин, последвано от кипене и измиване. Всички предмети за грижа за пациента (включително подложки за легло, подгряващи подложки, гумени дискове и т.н.) трябва да бъдат строго индивидуализирани, както и кърпите и носните кърпички.
В отделенията за детски инфекциозни болести децата могат да използват само гумени или целулоидни играчки, които лесно се дезинфекцират.

В тоалетната трябва да има резервоари с 10% избистрен разтвор на белина за дезинфекция на кораби и рафтове за поставяне на отделни тенджери и кораби. Столовете и тоалетните се измиват 4 пъти на ден с 0,5% разтвор на белина. Два пъти на ден в отделенията подовете се избърсват с четки, увити във влажни парцали; коридорите и всички обслужващи помещения се почистват по същия начин. Необходима е периодична вентилация на коридорите.

Храната за болните се приготвя в централната кухня, обслужваща цялата болница. Медицински сестрихраната се разпределя през прозореца, водещ от дозатора към коридора. Мръсните съдове се заливат с 0,5% разтвор на хлорамин за 1 час и след това се варят. Остатъците от храна се покриват с белина в специална кутия с капак за 2 часа и след това се спускат в канализацията или ямата.

След кипене съдовете се сушат върху телени рафтове (без използването на кърпи).
Като част от инфекциозно отделениеОсигурени са и стаи за дежурен лекар (или фелдшер), стаи за медицински персонал, офис на мениджър, гардероб за персонал с индивидуални шкафчета за дрехи и отделно за халати за лична употреба.

Дежурният лекар (или фелдшер) има на разположение шкафче с набор от лекарства за оказване на спешна медицинска помощ.

Медицинските сестри и парамедиците обслужват само определени отделения. За да може пациентът в отделението да извика медицинска сестра, е необходима светлинна аларма. За да извърши медицински срещи, процедурната сестра е снабдена с шкафове с набор от лекарства, спринцовки, игли за спринцовки, стерилизатори, термометри и други аксесоари за грижи и лечение на пациенти. За извършване на различни диагностични и лечебни процедурие отделена специална стая.

Старшата медицинска сестра на отделението контролира цялата работа на дежурните медицински сестри и разполага с доставка на лекарства и медицински инструменти.
За тежко болни пациенти, особено тези, които са в състояние на вълнение, се установява индивидуален денонощен надзор на медицинска сестра („отделен пост“).

Освобождаване на оцелелите инфекциозни заболяваниявъзможно не по -рано от задължителния период на изолация.

Правила за работа на персонала на инфекциозните отделения

Целият медицински персонал трябва стриктно да спазва санитарния режим на отделението и правилата за лична хигиена. Медицинските сестри трябва да имат производствено облекло и обувки за лична употреба, съхранявани в отделни шкафове. Целият персонал трябва да носи шапки, които покриват косата им; ноктите трябва да бъдат подстригани.

Целият персонал на инфекциозната болница е длъжен след преглед на пациенти, грижи за тях, медицински или диагностични манипулации да дезинфекцира ръцете им с 0,5% разтвор на хлорамин от цилиндър и след това да ги измие с гореща вода и сапун. Периодично целият персонал се преглежда за дифтерия, коремен тиф и дизентерия носители на бактерии. Ваксинации срещу коремен тиф и паратифА и Б.

Предотвратяване на вътреболнични (вътреболнични) инфекции

Болничните заболявания са тези инфекциозни заболявания, които се срещат само в рамките на дадено отделение или болница.

Правилното обслужване и наблюдение на инфекциозни пациенти, внимателното изпълнение на всички изисквания на санитарно -хигиенния режим, поставянето на пациентите според естеството на инфекцията правят възможно избягването на вътреболнични инфекции. Всеки случай на вътреболнична инфекция подлежи на специален анализ на конференции на медицински персонал.
Предотвратяване вътреболнични инфекциитрябва да започне отново в приемната служба. При настаняване на пациенти в изолационни отделения, разположени вътре в отделението, се изискват отделни прибори и предмети за грижа, индивидуални халати за обслужващите.

Когато вътреболничните болести се появят в инфекциозната болница или отделение, е необходимо незабавно „прехвърляне на тези с втората инфекция в изолационното отделение или кутията на Мелцер и задължителна дезинфекция на отделението“.