Как протича операцията за отстраняване на хемороиди и какви могат да бъдат последствията. Отстраняване на хемороиди: инвазивни и минимално инвазивни методи Операции за отстраняване на хемороиди

Хемороиди - разширени вени на ректума, придружени от възпаление на възли от вътрешната или външната страна на ануса. За лечение на патология специалистите предписват консервативни методи, приемане на лекарства. В ранните етапи е допустимо използването на народни средства.

Хирургията за хемороиди се предписва в по-късните етапи при липса на положителна динамика от традиционните методи, прогресията на заболяването на ректума.

Показания

Отстраняването на хемороиди се извършва в крайните етапи от развитието на патологията на тазовия орган при наличие на опасни симптоми при възрастни.

Директни показания за спешна операция са:

• промяна на позицията на конусите без възможност за самостоятелно въвеждане в ануса;
• непрекъснато кървене;
• силна болка след движение на червата, промени в позицията на тялото: при ходене, извършване на физически упражнения;
• подуване на ануса;
• увеличаване на хемороидалните конуси;
• отслабване на мускулния тонус на задния сфинктер, което води до редовно освобождаване на изпражненията;
• прищипване на хемороиди;
• тромбоза на венозни съдове;
• образуването на анални фисури;
• проникване на патогенни бактерии през възпалени участъци от кожата;
• лигавични секрети на ректума.

Симптоматични признаци на хемороиди, които представляват опасност за здравето, са пролапс на възли и освобождаване на кръв през ануса. Редовната промяна в позицията на конусите допринася за прогресирането на възпалителния процес на кожата на ануса, проникването на инфекция през засегнатите области на епитела.

Обилната кръвозагуба води до анемия. Единственият вариант за избягване на сериозни усложнения е назначаването на навременна операция за отстраняване на хемороиди.

Има противопоказания за използването на хирургическа интервенция:

• обостряне на патологии на стомашно-чревния тракт;
• нарушение на естественото кръвообращение;
• патология на бъбреците, черния дроб;
• възпаление на червата;
• фистули на ректума;
• нарушение на функционирането на сърцето, дихателните органи;
• диабет;
• злокачествен тумор;
• настинки, инфекциозни заболявания;
• бременност;
• възрастова категория.

Преди хирургично лечение на хемороиди се предписва цялостен преглед за идентифициране на противопоказания, за да се избегнат сериозни последствия, които представляват заплаха за здравето.

Видове операции

Възможността за премахване на външни хемороиди е свързана с тежки симптоми, местоположението и обема на възпалените подутини, естеството на хода на патологията. Операцията се извършва за изрязване на засегнатите възли.

Има традиционни и радикални методи за хирургично отстраняване на хемороиди:

• традиционни: склеротерапия, криодеструкция, използване на лазер, радиовълново облъчване;
• радикални: операция хемороидектомия, хемороидопексия.

Традиционни начини

Характеристики на традиционния метод за отстраняване на хемороиди - ефект върху възпалени възли без помощта на хирургически скалпел. Методът на лечение е ефективен в първите етапи от развитието на патологията, когато няма вътрешни разширени вени, слабост на съдовете на ректума.

Минимално инвазивните техники се извършват без използване на анестезия, което допринася за бързото възстановяване на тялото след процедурата.

Традиционният начин за премахване на хемороиди включва изрязване на засегнатите подутини. с минимално увреждане на вътрешната обвивка на ректума. Минимално инвазивни техники се предписват на възрастни хора, малки деца, бременни жени, които имат ограничения за прилагане на анестезия. Времето за операция е не повече от половин час.

Склеротерапия

Склеротерапията е хирургичен метод за отстраняване на засегнатите хемороиди, който включва инжектиране на лекарство през възпалената вена. Инжектирането насърчава запояване на съдовете, в резултат на което няма нов кръвен поток, поради което ударите намаляват по размер.

Този метод на минимално инвазивно лечение не е ефективен при отстраняване на външен хемороид.

Криодеструкция

Хемороидите могат да бъдат отстранени чрез излагане на възпалени зони с течен азот, чиято температура достига -200 ° C. Замразяването на неравностите ще ги накара да паднат сами след седмица.

Ефективността на процедурата се състои в ефекта на студения течен азот върху епитела, поради което се подобрява микроциркулацията на кръвта, възстановяването на имунната система и метаболитните процеси.

Лазерната терапия се предписва за отстраняване на вътрешни и външни хемороиди. Методът насърчава съсирването на протеини във венозните съдове поради топлинния ефект върху проблемната зона.

Традиционното лечение позволява на артериите да се слепят, предотвратявайки притока на кръв към хемороидите. Пролапсът на възлите заедно с изпражненията се наблюдава 14 дни след процедурата, чиято продължителност е около четвърт час.

инфрачервена коагулация

Отстраняването на външни и вътрешни хемороиди е възможно с помощта на инфрачервени лъчи за коагулация на протеиновата субстанция във венозните съдове. Броят на процедурите се предписва в съответствие с тежестта на патологията, размера на конусите на ануса.

Ефективността на коагулацията се определя от пролапса на възлите, спиране на аналното кървене по време на дефекация.

Лигиране

За премахване на вътрешната форма на хемороидите се използва методът на лигиране с поставяне на кръгли латексови устройства. Характеристика на метода е огъването на основата на конусите, за да се прекъсне кръвообращението във вените. Отпадналият вътрешен възел напуска тялото заедно с изпражненията 14 дни след процедурата.

Недостатъкът на лигирането е временно усещане за чужд предмет в ануса.

За смъртта на хемороидалните конуси е необходимо да се блокира достъпът на кръвоснабдяването до венозните съдове на ректума. Методът на дезартеризация включва въвеждане на аноскоп в ануса, за да се определи точното местоположение на артерията, която е източник на приток на течност към възела. През отвора на оборудването с медицински конци се прерязват кръвоносни съдове. Дезартеризацията е ефективна във втория или третия стадий на ректално заболяване.

Минимално инвазивните методи за отстраняване чрез изрязване на хемороиди имат отрицателни последици:

• усещания за болка;
• изпускане на кръв от ануса;
• образуване на тромби по време на отстраняване на външни хемороиди.

Болката е повтаряща се последица от традиционните минимално инвазивни хирургични възможности за лечение на хемороиди. Чувствителната кожа на епитела на ануса се възпалява под въздействието на латексови пръстени или инфрачервено лъчение, причинявайки спазми. При всяка процедура на отстраняване се наблюдава леко анално кървене, с изключение на лазерна коагулация и криодеструкция.

Негативната последица се причинява от преминаването на умиращ хемороидален възел през увредената област на ануса. Тромбофлебит на съсиреци се наблюдава при непълно отстраняване на конусите, когато се натрупва кръв.

Недостатъците на използването на традиционните методи включват:

• рецидив на заболяването;
• разходи за отстраняване;
• липса на квалифицирани специалисти.

При ограничения за прилагане на минимално инвазивна терапия, липса на положителен ефект, откриване на патологични усложнения, се предписва хирургично отстраняване на хемороиди.

Радикални методи

Възпалените подутини трябва да бъдат отстранени в последните етапи от развитието на патологията, когато симптомите представляват заплаха за здравето.

Хирургична интервенция - изрязване на вътрешни и външни хемороиди от отворен или затворен тип, което има ясни предимства:

• зашиване на следоперативна рана на кожата след отстраняване на хемороиди;
• използване на локална анестезия;
• бързо възстановяване на пациента.

Отвореният тип на тази хирургична интервенция включва операция в стационарно отделение без допълнително зашиване на раната, когато се използва катетър по време на изпразване. Периодът на възстановяване отнема повече от месецза самолечение на изрязани възпалени хемороидални конуси, увредени лигавици.

Има субмукозен тип операция за отстраняване по метода на Parkes. Този тип интервенция включва изрязване само на възпаления възел, без да се отстранява чревната лигавица.

Операцията на хемороидектомия се предписва за отстраняване на вътрешни и външни възли с елиминиране на причината за първите симптоми на заболяването. Предимствата на този тип са липсата на възможен рецидив на патологията.

Но хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Милиган-Морган има отрицателни аспекти:

• продължителността на операцията;
• обилно кървене;
• болка по време на рехабилитационния период;
• използването на обща анестезия;
• опасни усложнения след хемороидектомия;
• употребата на мощни лекарства;
• дългосрочно възстановяване на тялото;
• ограничения за работа:
• злокачествени тумори;
• Синдром на Crohn;
• бременност, периодът след раждането.

Можете да премахнете възпалените хемороиди на ануса с помощта на метода Longo, който включва трансанална резекция. Не хемороидите, разположени вътре в правата линия, се подлагат на хирургично отстраняване, а увредената лигавица, разположена над конусите.

По време на операцията се използва оборудване с визуален сензор за идентифициране на артерията, през която венозните съдове се преливат с кръв. След отрязване на черупката на неоплазмата на ануса, тя се издърпва и изсушава със скоби, в резултат на което се получава падане.

Предимствата на метода за отстраняване на кръвни съсиреци при хемороиди по метода на Лонго са:

• използването на локална анестезия;
• липса на анални секрети на кръв;
• процедурата отнема не повече от 20 минути;
• извършване на операция на всеки етап от развитието на хемороиди;
• минимален списък от противопоказания;
• липса на болка по време на фазата на възстановяване;
• кратко време за рехабилитация - не повече от 7 дни;
• минимален риск от възможни усложнения, както след хемороидектомия;
• без шевове, белези по раната.

Основните недостатъци на метода за отстраняване на хемороиди са възможността за отрязване само на вътрешните хемороидални конуси, както и високата цена на операцията.

Подготвителни процедури

Преди операцията за отстраняване на хемороиди трябва да се предприемат допълнителни подготвителни мерки:

• визуална инспекция;
• инструментална диагностика;
• доставка на лабораторни изследвания;
• пречистване.

За да определи възможността за лечение, хирургът преглежда пациента, установява смущаващи симптоми, разкрива естеството на курса, тежестта на хемороидите. След визуален контакт пациентът се предписва медицински преглед, включително доставка на изследвания и извършване на инструментална диагностика.

Подготовката за опасна операция по отстраняване включва събиране на биологични материали за определяне на нивата на съсирване, тромбоцити, еритроцити, установяване на Rh фактор, идентифициране на инфекциозни, настинки и вирусни заболявания. Задължителните методи за инструментална диагностика са аноскопия и сигмоидоскопия. Тези методи ви позволяват да определите размера, местоположението на хемороидите, вероятните усложнения на патологията, за да определите възможните рискови фактори и противопоказанията за хирургична интервенция.

Необходимо е предварително да се подготвите за операцията. Преди операция за отстраняване на хемороиди трябва да следвате диета за нормализиране на функционирането на чревния тракт, за да избегнете образуването на запек, диария, повишено образуване на газове.

Ако в ануса се образуват оток, подуване, язвени неоплазми, те трябва да бъдат локализирани възможно най-много с помощта на лекарства. Преди операцията трябва да почистите червата с микроклистер или ректална супозитория, както и да се въздържате от ядене и пиене 12 часа преди процедурата, ако се използва обща анестезия, както и да обръснете ануса.

Период на възстановяване

Когато операцията за отстраняване на хемороиди премине, настъпва период на възстановяване, рехабилитация.

За да се върнете бързо към пълноценен живот и да сведете до минимум опасните усложнения, трябва да следвате препоръките:

• отказ от храна през първите 24 часа след операцията;
• спазване на правилното хранене през целия период на възстановяване: задължителното включване на течна храна (супи, зърнени храни) в диетата, ограничаване на употребата на мазни, пържени, пушени, пикантни храни за нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт;
• спазване на режима на пиене за омекотяване на изпражненията;
• използването на мехлеми, гелове, ректални супозитории за намаляване на болката;
• използването на методи на традиционната медицина: компреси, лосиони, седящи бани на базата на билкови препарати.

За пълно възстановяване след отстраняване на гемороида у дома трябва да мине един месец след хирургическата интервенция, първата седмица от която се прекарва в болницата, за да се излекуват навреме възможните усложнения.

Опасни последици

При изрязване на възпалени вътрешни или външни хемороиди се наранява лигавицата на ректума и кожата около оперираното място.

Поради неспазване на хигиенните процедури след интервенцията, неправилна хирургична техника, могат да възникнат опасни усложнения:

• отделяне на гной;
• фистула на ректума;
• запушване на аналния канал;
• пролапс на задния сфинктер;
• кървене;
• нарушаване на пикочната система;
• стрес.

Преди да премахнете възпалените хемороиди, е необходимо да дезинфекцирате увредените места. При липса на лечение на кожата по време на операцията е възможно проникването на патогенни бактерии, което води до абсцес.

Предписват се лекарства за отстраняване на гной или възпаление се почиства. Отварянето на канала в ануса на ректума води до свързване на аналния проход със съседни органи и тъкани.

Стесняването на аналния канал се образува, когато раната не е правилно зашита със затворен тип или хемороидопексия. Хирургията се използва за разширяване на прохода. Пролапс на сфинктера след отстраняване на хемороиди се наблюдава поради прищипване на нервни окончания по време на операцията. Увреждане на мястото на зашиване, неправилна техника на дезартеризация, травма на лигавицата провокират появата на кървене. Страхът от болка след операция допринася за психологическия запек, когато пациентът не може да изпразни червата.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Според класификацията на руските проктолози са възможни остри и хронични форми на хемороиди. Но в страните от Европа и Америка заболяването се счита за хронично, протичащо с периоди на ремисия и обостряния. Навременното лечение на венозни образувания на ректума с помощта на консервативни средства ви позволява да постигнете добри резултати и да избегнете операция. За съжаление, закъснялото насочване на пациентите към лекар намалява вероятността от ефективна терапия. Операцията за отстраняване на хемороиди остава единственият начин за премахване на тежките симптоми. Според статистиката 20% от пациентите се нуждаят от него.

С използването на минимално инвазивни техники необходимостта от класически хирургични техники значително намаля. Загубеното време създава отрицателни условия за избавяне от хемороиди. Тежкият ход на патологията, честите екзацербации и усложнения остават безспорни показания.

Лекарят преценява необходимостта от хирургично лечение след преглед на пациента, изясняване на признаците, честотата на екзацербациите. Важно е да се определи вида и стадия на заболяването, наличието на съпътстваща патология, основните причини за заболяването. Операцията е показана, ако не е възможно да се компенсират нарушенията в хемороидалните структури с помощта на лекарства, диета, режим и упражнения, в случаи на продължаващи рецидиви след минимално инвазивни техники.

III-IV стадии на хемороиди, протичащи с кървене, интензивна болка, пролапс на възли, образуване на пукнатини и хронична анемия, са критерият за избор на хирургичен подход. Усложнения като парапроктит, ректален пролапс изискват задължителна намеса.

При вътрешно разнообразие от патология е показана операция за отстраняване на хемороиди, ако пациентът има:

• тежко кървене се повтаря, анемията се определя чрез кръвен тест;
• възлите са достигнали значителен размер, не се прибират в червата, нарушават се от сфинктера;
• не е възможно да се анестезира ануса с консервативни противовъзпалителни методи, симптомът причинява страдание при ходене, болката не изчезва в покой;
• стегнатостта на аналния сфинктер е нарушена и от червата постоянно се отделят слуз, изпражнения и газове;
• съществува висок риск от усложнения (тромбоза, пукнатини, удушаване на възела с развитие на възпаление и некроза), инфекция и разпространение в околните тъкани.

При външна форма се прибягва до хирургично лечение на хемороиди със следното:

• синдром на интензивна болка;
• изразен оток на перианалната тъкан (около ануса);
• големият размер на възлите, невъзможността за ходене и седене;
• образуването на пукнатини в ректалния канал;
• риск от удушаване, остра тромбоза, инфекция.

Случаи на противопоказания за операция

Понякога пациентите са противопоказани за операция поради високия риск от усложнения. Такива случаи включват:

• кръвни заболявания с нарушения на кръвосъсирването;
• обостряне на хронично възпалително заболяване на червата;
• вторични хемороиди, възникнали на фона на злокачествен тумор, цироза на черния дроб или декомпенсация на сърдечната дейност от II-III степен;
• съществуващи съпътстващи заболявания с недостатъчност на черния дроб, бъбреците, дихателната система;
• рязко намаляване на имунитета (СПИН, автоимунни заболявания);
• състоянието на бременността (операцията се прехвърля в следродилния период).

Трудно е да се изберат условията за операция на пациент със захарен диабет, поради колебанията в нивата на глюкозата, риска от инфекция. При пациенти в напреднала възраст консервативната терапия е за предпочитане. Ако се вземе решение за хирургично лечение на човек, той е внимателно подготвен, предварително хоспитализиран в болница. Трудно е да се определи предварително колко време ще продължи подготовката, тъй като всеки организъм реагира по свой начин.

Класически хирургични методи за лечение на хемороиди

Опитните проктолози избягват "радикалното" лечение, тъй като причината за патологията не може да бъде отстранена хирургично. Можем да говорим за най-нежния и надежден начин за премахване на възли и кавернозни образувания, възстановяване на функциите на аналния сфинктер. За това са разработени и ефективно се използват класически операции, които са спечелили одобрението на няколко поколения практикуващи хирурзи.

Разликата е в техниката на хирургическия подход, използването на оборудването, методите за изрязване на възли и лигавица и продължителността на рехабилитационния период.

Милиган-Морган хемороидектомия

Разглежда се най-често срещаният метод. Английски хирурзи преди почти 100 години предложиха да се премахнат хемороидите с пластична хирургия на лигавицата на ректалния канал.

Обемът на операцията се състои в пълна резекция (изрязване) на кавернозната тъкан на ректалните вени след лигиране на три големи съда. Интервенцията се извършва под обща анестезия задължително в условията на хоспитализация в хирургично или специализирано отделение на болницата. Хирурзите използват 3 техники:

1. По затворен начин, след отстраняване на възлите, лигавицата се зашива с кетгутови конци, което ви позволява да фиксирате стените на канала. Някои лекари използват амбулаторно.
2. Отворен вариант е възможен само в болница. Раната се оставя без зашиване за самовъзстановяване. Използва се за пукнатини, парапроктит. Възлите и околната лигавица се отстраняват. Електрокоагулацията се използва за спиране на кървенето.
3. Субмукозна хемороидектомия се нарича използването на пластика. По-трудно е за изпълнение, следователно е по-дълго, но възстановяването продължава по-бързо.

Подходите имат еднакви положителни и отрицателни страни. Предимствата включват:

• способността за премахване на външни и вътрешни възли;
• постигане на дълъг период на ремисия;
• редки усложнения.

недостатъци:

• значителна продължителност на операцията;
• необходимостта от анестезия за облекчаване на болката;
• необходимостта от дълъг болничен период на лечение с превръзки, локални анестетици и строга диета по време на рехабилитационния период.

Хемороидектомия по метода на Лонго

Методът, предложен от италианския хирург Лонго, се нарича още "хемороидопексия". Тя се различава от класическата хемороидектомия по липсата на такова действие на хирурга като изрязване на възли. Същността на операцията е кръгъл разрез на лигавицата и нейната резекция над зоната на болката (зъбчатата линия) и прикрепването на краката на възлите към нея с помощта на специални скоби.

В резултат на това по време на заздравяването на раната се постига намаляване на притока на кръв към кавернозните образувания, намалените възли се издърпват нагоре, изсъхват и се образува белег (белег върху лигавицата). се понася от пациента безболезнено или изисква само локална анестезия. Продължава 15-20 минути. Пет дни са достатъчни за рехабилитация.

Недостатъкът е високата цена на медицинските инструменти за еднократна употреба (устройството от тип телбод увеличава цената на лечението), възможността за работа само с вътрешни възли.

Минимално инвазивна терапия: индикации за интервенция при хемороиди

Въвеждането и усъвършенстването на минимално инвазивните методи на лечение доведе до намаляване на необходимостта от класическо хирургично лечение. Технически методите заемат средно положение между консервативните и оперативните. Извършват се от проктолози, преминали обучение за работа със съвременна високотехнологична апаратура.

Предимства:

• провеждане на амбулаторна база;
• по-малко травматично;
• липса на загуба на кръв;
• кратък период на възстановяване.

недостатъци:

• невъзможността за изтриване на всички възли в една сесия (обикновено ограничено до 2-3 възли);
• гарантиран риск от рецидив, ако пациентът не спазва изискванията на лекаря.

Методите са противопоказани в следните случаи:

• чревна инфекция;
• интензивно възпаление на възлите;
• образуване на тромби;
• обостряне на свързаната патология.

След лечението се разглежда въпросът за целесъобразността на приложението.

Най-добър ефект имат хардуерните техники, които ви позволяват да регулирате фокуса и дълбочината на проникване. Основният недостатък е ефективното използване само при I-II етап на хемороиди. Рядко се използва за временно облекчаване на занемарени форми. Обикновено се понася добре от пациентите, но при липса на спазване на препоръките на лекаря за правилно хранене, профилактична употреба на венотоници, са възможни периодични обостряния.

Дезартеризация

Операцията включва лигиране чрез зашиване на основните захранващи артериални клонове на ректума. Те кръвоснабдяват хемороидите. Недостатъчното кръвоснабдяване води до набръчкване и намаляване на възлите. След това се запълват с фиброзна тъкан. Умерено нарани мястото на удара може само в първите дни.

Лазерна коагулация

Използването на лазерен лъч се основава на способността за прецизно фокусиране и различни ефекти върху тъканите на възела:

• изрязване на крака с едновременна каутеризация и спиране на кървенето;
• коагулация (коагулация) на протеиновата част на стената на възела - изкуствено изгаряне;
• вапоризация (изпаряване) - настъпва дехидратация и изсушаване на възлите.

Методът е добре комбиниран със склеротерапия на външни конуси. Клиниката на хемороидите изчезва, тъй като възлите изсъхват, те се отхвърлят с изпражненията и нормалният анален канал се възстановява. За коагулация на протеините на мускулната стена на възлите се използват коагулатори с различен механизъм на действие. Освен лазерни се използват радиовълнови и инфрачервени методи.

инфрачервена коагулация

Или фотокоагулацията се предизвиква от лъч светлинни вълни от определен спектър. Въздействието на топлинната енергия за няколко секунди ви позволява безболезнено да предизвикате набръчкване на тъканите на възлите. Одобрен за употреба по време на бременност. Тъй като лазерното лъчение допринася за стерилизацията на мястото на облъчване, следователно много рядко възникват инфекциозни усложнения.

Обикновено се отстранява една подутина на сесия, повторни процедури се предписват след 10-14 дни.

Склеротерапия

Методът се основава на способността на определени вещества да предизвикват облитерация (вътрешно залепване) на възли. Склерозиращите препарати се инжектират във формацията с инжекция. Те запечатват кухината и кръвоносните съдове, допринасят за изсушаването и по-нататъшното отстраняване на възела по време на дефекация.

Важно е да се проведе предварителен кожен тест за алергия. Тъй като методът е сравнително неефективен, той се използва в комбинация с коагулационни методи. Като основен, той се използва само при 10% от пациентите.

Лигиране

Лигатури под формата на латексови пръстени се прилагат върху крака на възела със специален апарат. Ефектът на затягане на бримката причинява спиране на кръвотока в тъканите, некроза и отхвърляне.

Има механични и вакуумни (бутални). Първият метод е удобен, ако кракът на възела е ясно видим. Вторият ви позволява да нарисувате възел в цилиндъра на апарата и да пуснете лигатурата върху основата му. След процедурата пациентите чувстват пълнота, болка в продължение на 2-3 дни. Следователно пръстените се наслагват върху 1-2 възела. Прескачането на лигатурата се счита за усложнение.

Криотерапия

Използва замразяване на тъкани, за да ги убие. Често се комбинира с лигиране на кръвоносни съдове. Хладилният агент е инертни газове (аргон, хелий, азот). Течният азот създава охлаждане до -196°C. Специална криосонда докосва стената на възела.

Методът е приложим дори на фона на възпаление на хемороиди, но не е показан при други заболявания на малкия таз при мъже и жени. Дава добър ефект при пациенти в напреднала възраст, с нарушена стегнатост на сфинктера. Стимулира местния имунитет, "подмладява" тъканите на ректума.

Тромбектомия

Използва се в хирургичното отделение за спешни показания при нараняване на външните хемороидални конуси. При локална анестезия се извършва линеен разрез на възела (5 mm). От него заедно с кръвта изтича съсирек-тромб. Рядко се отстранява със скоба. Раната зараства за 5-6 дни. Болката веднага се премахва и възелът намалява по размер.

Пациентът след това се нуждае от наблюдение, смяна на превръзките с мехлем, така че е по-добре да се лекува няколко дни в болница. След 2 седмици се извършва контролен преглед от лекар.

Приблизителна цена на хирургично лечение на хемороиди

Излекувайте хемороиди безплатно няма да работи. Цената на лекарствата (например венотоника) на курс е доста сравнима с някои минимално инвазивни методи. Ако пациентът реши да бъде опериран в частна клиника, тогава трябва да очаквате, че операцията Милиган-Морган ще струва 15 000 рубли, според Лонго - от 40 000 до 100 000 рубли.

Минимално инвазивните методи се различават по цена.

Име на метода	Цената за изтриване на един възел в рубли
	Московски клиники	Регионални клиники
Лазерна терапия	12 000-18 000	6 000-8 000
инфрачервена коагулация	6 000-8 000	3 000-7 000
Склеротерапия	8 000-9 000	3 000-6 000
Лигиране	5 000-6 500	3 500-4 500
Криодеструкция	6 000	3 000
Тромбектомия	5 000	3 500

За най-бързото решаване на проблема с хемороидите са необходими оперативни методи, но трябва да се помни, че без търпеливо отношение към здравето и най-скъпото лечение ще настъпи рецидив.

Операцията за отстраняване на хемороиди включва използването на анестезия, така че има ясни противопоказания за разглеждания вид лечение на външни хемороиди:

• наличието на тежки съпътстващи заболявания от общ характер;
• онкологични заболявания с различна локализация и тежест;
• (поради лошо заздравяване на рани);
• чревни патологии, които са свързани с образуването на язви или остри възпалителни процеси;
• имунодефицитни състояния.

Забележка:бременността също се отнася до противопоказанията в този случай, но е условна. Факт е, че отстраняването на възли на външни хемороиди по време на периода на раждане обикновено е придружено от рецидиви, но по време на раждането хемороидите могат просто да изчезнат.

Препоръчваме да прочетете:

Видове операции на външни хемороиди

Хирургичното лечение на външни хемороиди се извършва в 50% от случаите на пациенти, посещаващи лекар, тъй като те правят това още в последните стадии на развитие на заболяването. Съвременната хирургия може да предложи различни видове хирургично лечение на въпросното заболяване: минимално инвазивна, класическа хирургия и отстраняване на хемороиди с лазер.

Минимално инвазивни методи

Характеристика на минимално инвазивните методи е, че хирургът не използва скалпел по време на операцията. Вместо това се правят пробиви във вътрешните тъкани, през които се извършват необходимите манипулации. Основното предимство на този метод за лечение на външни хемороиди е липсата на противопоказания и кратък период на рехабилитация. Тези минимално инвазивни лечения за външни хемороиди включват:

Склеротерапия

Използва се за лечение на външни хемороиди в стадий 1-3 и за спиране на кървенето. Това включва въвеждането на специфични склерозиращи лекарства в хемороидите, които предизвикват трансформация на кръвоносните съдове в съединителна тъкан. Кървенето спира бързо, с течение на времето хемороидите могат значително да намалят по размер.

инфрачервена коагулация

За извършване на такова лечение лекарите използват специален апарат - фотокоагулатор. С помощта на аноскоп хирургът привежда върха на оптичното влакно на устройството директно към "краката" на възлите на външните хемороиди. Топлинният поток, който преминава през световода, действа на принципа на лазерните лъчи. Струва си да знаете, че е невъзможно да се премахне хемороида с помощта на инфрачервена коагулация, този минимално инвазивен метод за лечение на въпросното заболяване най-често се използва за спиране на кървенето.

Лигиране с латексови пръстени

Същността на тази операция е да се поставят специални латексови пръстени върху външните възли на хемороидите. По време на процедурата хирургът ще използва механичен и/или вакуумен лигатор. Хемороидната издатина пада заедно с поставения пръстен, а на мястото на отхвърлянето остава парче съединителна тъкан. С този метод 90% от пациентите се отърват от външни хемороиди, особено след като отнема само 2 седмици, за да изчакате завършването на процедурата (когато възелът изчезне).

Криотерапия

По време на тази минимално инвазивна процедура хемороидите се замразяват с течен азот. След размразяване възелът умира и получената рана се третира със специални лекарства за заздравяване на рани. Цялата процедура за замразяване на хемороиди продължава максимум 4 минути.

Класически хирургични методи

В някои случаи отстраняването на възли на външни хемороиди включва хоспитализация на пациента, внимателна подготовка за операцията и използване на обща анестезия. Хирургичното отстраняване на хемороиди също се извършва по няколко метода:

• обичайната операция за премахване на възли;
• отстраняване на падащи възли чрез радиовълни;
• хемороидектомия;
• дезертеризация.

Всички тези методи за хирургично отстраняване на външни хемороиди имат някои предимства:

• рецидивите са изключително редки;
• след операцията няма открити рани;
• случаите на инфекция и обширно кървене са редки;
• рехабилитационният период се намалява до 4-5 дни.

Премахване на хемороиди с лазер

Основното предимство на този метод за хирургично лечение на външни хемороиди е липсата на болка. По време на процедурата пациентът изобщо не изпитва дискомфорт и болка, което позволява да се откаже назначаването на болкоуспокояващи. Освен това, само след отстраняване на хемороиди с лазер, пациентът веднага може да ходи. Заслужава да се отбележи още един положителен момент - по време на отстраняването на възли на външни хемороиди с лазер рискът от нараняване на ануса и околните тъкани е сведен до минимум.

Отстраняването на хемороиди с лазер се извършва както в началния стадий на заболяването, така и при видимо прогресиране на патологията. Външните възли просто се отрязват с лазерен лъч и получените рани веднага се „запояват“, което предполага пълна липса на кървене.

Ползи от премахване на хемороиди (външни) с лазер

За да разберете защо лекарите предпочитат да премахват външни хемороиди с лазер, трябва да се запознаете с предимствата на този метод на лечение:

1. Отстраняването на външни хемороиди е абсолютно безболезнено - пациентът усеща само топли вълни. Ако прагът на болка на човек е нисък, тогава операцията може да се извърши под местна анестезия.
2. Процедурата за отстраняване на външни хемороиди се извършва амбулаторно, продължителността й е 10-15 минути.
3. Не е необходима специална подготовка преди операцията.
4. Веднага след отстраняването на възлите с лазер, пациентът може да се прибере у дома, а още на следващия ден - да се върне към обичайния си начин на живот, включително работа.
5. Тъй като лазерът незабавно обгаря раните, рискът от кървене почти напълно липсва.
6. Възможно е отстраняване на външни хемороиди с лазер при остри възпалителни процеси, диагностицирани фистули и.

Струва си да знаете за някои от недостатъците на този метод за премахване на хемороиди. Първо, твърде големите възли не се отстраняват напълно от лазерния лъч, така че могат да възникнат рецидиви на заболяването. Второ, тази процедура е доста скъпа.

Възможни усложнения след хирургично лечение

Най-неприятната последица от хирургичното лечение на външни хемороиди е рецидив. Съгласете се, появата на нови възли и необходимостта от втора операция е малко вероятно да угоди на никого. Но освен това има редица усложнения / нежелани последствия, които съпътстват хирургичното лечение на външни хемороиди:

1. силна болка. Поради наличието в аноректалната област на много нервни влакна. Можете да се отървете от болката само с болкоуспокояващи (предписани от лекуващия лекар).
2. Психологическа бариера. Възниква, ако пациентът изпитва силна болка по време на операция или ходене до тоалетната. Той ще ограничи желанието да отиде до тоалетната, което само влошава ситуацията. Можете да се справите с това явление, като предписвате лаксативи.
3. Задържане на урина. Този неприятен синдром продължава не повече от един ден след операцията за отстраняване на външни хемороиди. Ако е необходимо, лекарят ще катетеризира пикочния мехур.
4. Отворено кървене. Причината за това може да бъде или неправилно каутеризиран съд, или нараняване на ректалната лигавица. На пациента се предписва хемостатична гъба или съдът се зашива.

Хирургичното лечение на външни хемороиди е необходимост, с която често се сблъскват както лекарите, така и пациентите. Не трябва да се страхувате от операциите на външни хемороиди - съвременната медицина ги извършва бързо, почти безболезнено и с минимален риск от усложнения. Но навреме премахнатите външни хемороиди ще избегнат тежките последици от прогресирането на това заболяване.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Хемороидите са заболяване на ректума, което възниква поради разширение на вените. В резултат на това в тъканите на ректума се натрупват кръвни съсиреци и се появяват хемороиди.

Преди да станат хронични, хемороидите преминават през 4 етапа на развитие. Ако в началния етап това заболяване може да бъде излекувано без хирургическа намеса, то в последните етапи този проблем може да бъде решен само с помощта на операция за отстраняване на хемороиди.

Операцията за отстраняване на хемороиди в момента се извършва главно в крайните етапи на процеса, в случай че всички други методи на лечение са признати от лекуващия лекар за неефективни. Освен това се препоръчва хирургическа интервенция при тромбоза на хемороиди.

Индикация за операция за отстраняване на хемороиди може да бъде наличието на пролапс на възли, което е придружено от тежко хемороидно кървене.

В момента едно от най-ефективните средства за лечение на хемороиди е отстраняването на хемороиди чрез операция, която трябва да се извърши извън етапа на обостряне на заболяването. Основното противопоказание за тази процедура са изразените възпалителни процеси в ректума.

Съвременните операции, насочени към отстраняване на хемороиди, се извършват по няколко начина. Преди това периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на хемороиди беше доста дълъг, докато самата операция беше изключително болезнена. Благодарение на съвременните методи за хирургично лечение на хемороиди, както и на подобрените инструменти, операцията за отстраняване на хемороиди в повечето случаи може да се извърши безопасно, бързо и почти безболезнено.

Има редица индикации, при които операцията за отстраняване на хемороиди е необходимо лечение.

В случай, че при млад човек се диагностицира ректален пролапс, придружен от обилно кървене, се препоръчва незабавно да се извърши операция, тъй като загубата на кръв може да причини анемия.

Ако човек на средна възраст страда от хемороиди, в повечето случаи също се препоръчва операция. обаче пациентът трябва първо да премине пълен медицински преглед. Освен това са показани инвазивни процедури. Благодарение на тези процедури някои пациенти ще могат да се отърват от пролапса на ректума и тежко кървене. В този случай необходимостта от операция за отстраняване на хемороиди отпада.

Възрастните хора, страдащи от ректален пролапс, са показани предимно медикаментозни методи на лечение, като таблетки, супозитории и мехлеми. Не последното място в лечението на тази категория хора е заето от народни средства за хемороиди. Хирургическата интервенция за тази категория пациенти се препоръчва само в изключителни случаи, с тежка степен на развитие на това заболяване.

Тъй като отстраняването на хемороиди е истинска операция, която се извършва под анестезия, тази процедура може да бъде противопоказана при пациенти с тежки съпътстващи заболявания.

Също така противопоказания за операция за отстраняване на хемороиди са:

• сърдечна недостатъчност;
• различни онкологични заболявания;
• захарен диабет (поради лошо зарастване на рани);
• чревни заболявания, свързани с наличието на язви или остри възпалителни процеси;
• имунодефицитни състояния.

Не струва нищо

Едно от относителните противопоказания за операция е бременността. Хемороидите, отстранени в края на бременността, често са склонни към рецидив, докато без операция могат да изчезнат сами след раждането.

Методи за хирургична интервенция: минимално инвазивни, хирургични, лазерни, операция на Лонго. Цената на операцията за отстраняване на хемороиди.

Хирургичното отстраняване на хемороиди се извършва в почти 50% от случаите на хемороиди - това може да се обясни с факта, че пациентите често отиват на лекар, когато консервативните методи на лечение вече не са ефективни. Съществуват следните методи за хирургична интервенция: минимално инвазивни, хирургично отстраняване на хемороиди, лазерно отстраняване на хемороиди.

Минимално инвазивни методи

Характеристика на минимално инвазивните методи е, че специалистът не използва скалпел за отстраняване на хемороиди - вместо това се правят няколко пробиви във вътрешните тъкани, през които се извършват всички необходими манипулации. Безспорното предимство на този метод е липсата на противопоказания, както и сравнително кратък период на рехабилитация.

Най-често срещаните минимално инвазивни методи за отстраняване на хемороиди могат да бъдат: склеротерапия, лигиране с латексови пръстени, моно- или биполярна коагулация, лазерна коагулация, фотокоагулация с инфрачервено лъчение и криодеструкция.

Хирургичното отстраняване на хемороиди включва:

• Обикновена операция за отстраняване на хемороиди
• Премахване на падащи възли с помощта на радиовълни
• Хемороидектомия
• Операция, насочена към отстраняване на хемороиди по метода на Лонго

Една от най-честите хирургични операции за отстраняване на хемороиди е операцията Лонго за хемороиди.

Как да премахнете хемороидите по метода Лонго:

• На разстояние 1 сантиметър от краищата на ануса върху кожата се прилагат специални скоби, които след това се разтягат отстрани.
• В аналния канал се вкарва дилататор, който се фиксира към кожата на перианалната област с четири конеца. Краищата на нишките са завързани с възли. След това в разширителя се вкарва аноскоп с обтуратор.
• На лигавицата на ректума се налага кисетичен шев в областта, разположена на 4-5 сантиметра над зъбната линия. В същото време, по време на изпълнение на шевовете, аноскопът не може да се завърти в разширителя - за всеки нов шев той се издърпва и поставя отново. поради което лигавицата не е усукана и шевът е симетричен.
• Нишките не се затягат веднага, тъй като първо е необходимо да се провери правилността на шева.
• В лумена на ректума се вкарва хемороидален циркулярен телбод - главата на устройството е насочена над кисетния шев, а самият телбод трябва да е в максимално отворено положение.
• Конецът на портмоне се затяга внимателно, нишките, които го образуват, се завързват на един възел, след което краищата на конците се извеждат през страничните отвори на телбода, завързват се и се държат.
• Телбодът се придвижва навътре, дръжката му се завърта по посока на часовниковата стрелка, докато устройството се затваря, фрагмент от чревната лигавица и хемороидалните съдове се пресичат с циркулярен нож и краищата на раната се закрепват внимателно.
• Телбодът се отстранява. В този случай трябва да се прегледа отстраненото парче от чревната лигавица, за да се уверите, че процедурата е извършена правилно.
• Ако кървенето продължава, се правят допълнителни шевове с резорбируем хирургически конец.
• След отстраняване на аноскопа от червата върху засегнатата област за един ден се поставя марля, импрегнирана с лекарства, и тръба за изход на газ.

Ако говорим за това колко струва операцията за отстраняване на хемороиди, тогава според метода на Лонго цената на операцията е приблизително 35 до 40 хиляди рубли.

Предимства на операцията на Лонго за хемороиди:

• Продължителността на процедурата е само около 15-20 минути.
• Липсата на обширна рана при пациента след процедурата.
• Кратък период на рехабилитация - човек може да се върне към нормалния живот почти веднага.

Има обаче и недостатъци на операцията на Лонго за хемороиди:

• С помощта на метода Лонго външните хемороиди не могат да бъдат премахнати.
• Този вид медицинска услуга е скъпа.

Премахване на хемороиди с лазер.

Основното предимство на този метод е липсата на изразен синдром на болка. По време на процедурата пациентът практически не изпитва болка, което позволява да се откаже назначаването на болкоуспокояващи. Освен това, за разлика от други методи на хирургическа интервенция, след тази процедура можете веднага да ходите.

Друго предимство на лазерния метод на лечение е фактът, че при използването на този метод практически няма травматизация на ануса и ректалната мембрана.

Премахването на хемороиди с лазер се използва както в началните стадии на заболяването, с вътрешни възли, така и при наличие на външни подутини. Техниката на тази манипулация е проста: с помощта на лазер вътрешните възли се изгарят отвътре, в тях се развива съединителна тъкан и възлите естествено намаляват по размер. При външни хемороиди възлите се отрязват с лазерен лъч. В този случай тъканите незабавно се запояват без кървене.

На снимката можете да видите резултатите от лазерното отстраняване на хемороиди:

А - хемороиди преди лазерно отстраняване;

B - зона на хемороиди след процедурата за лазерно отстраняване.

Методът за премахване на хемороиди с лазер има следните предимства:

• Отстраняването на хемороиди с лазер е сравнително безболезнено - по време на тази процедура пациентът усеща само леко затопляне. Пациенти с нисък праг на болка могат да бъдат помолени да се подложат на лазерно отстраняване под локална анестезия.
• Продължителността на процедурата за отстраняване на хемороиди с лазер е само 10-15 минути, което позволява да се извърши амбулаторно.
• За провеждането на тази процедура не е необходима предварителна подготовка.
• Почти веднага след процедурата пациентът може да се прибере у дома, а още на следващия ден може да се върне към обичайната си работа.
• Благодарение на. че лазерният лъч незабавно обгаря кървящите съдове, няма загуба на кръв при отстраняване на хемороиди с лазер.
• След тази процедура не остават белези.
• Процедурата за лазерно отстраняване на хемороиди може да се извърши при наличие на възпалителни процеси, фистули и пукнатини.

Има обаче и някои недостатъци:

• Големите хемороиди не се отстраняват напълно, което може да доведе до рецидиви на заболяването през следващите 5 години.
• Операцията за отстраняване на хемороиди с лазер е доста скъпа процедура.

Често след хирургично отстраняване на хемороиди възниква въпросът - какво да направите, за да избегнете рецидив? На какво трябва да се обърне внимание в следоперативния период?

В този случай е необходимо да се извършат редица медицински процедури, насочени към ускоряване на регенеративните процеси и предотвратяване на различни усложнения. Доста често за тази цел вземете специални вани на базата на лайка или калиев перманганат. В случай, че процесът на възстановяване е придружен от силна болка, се показват аналгетици, супозитории и мехлеми се използват за възпалителни процеси и кървене.

Не струва нищо

Лечението на всяко заболяване може да бъде ефективно само с интегриран подход, който включва значителни промени в начина на живот като цяло. В противен случай след известно време болестта може да се върне отново.

Освен това в бъдеще е необходимо да се следват методите за превенция, насочени към предотвратяване на повторната поява на заболяването. При липса на усложнения ще бъде ефективно да се изпълняват специални упражнения за хемороиди.

Хемороидите са не само дискомфорт и болка, те често се появяват в тежки форми със съдова тромбоза, кървене и други малформации. Към днешна дата има различни начини да се отървете от това заболяване. Хирургическата интервенция се счита за най-ефективна. То обаче не се извършва във всички случаи.

Кога е необходима операция за хемороиди и кога е възможно да се направи без нея, решава само специалист, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, неговия вид, стадий и др.

Кога мога да избегна операция?

1. съответствие;
2. употребата на лекарства (,);
3. повишена двигателна активност, специална;
4. щателна хигиена.

Консервативното лечение дава добър ефект само когато заболяването е в начален стадий (1 и 2), а след това не винаги. Положителните резултати са възможни само при навременен достъп до лекар, спазване на всичките му препоръки относно терапията.

Но дори и това не дава пълна гаранция, че хемороидите няма да се появят отново след определен период. Що се отнася до това дали е възможно да се излекуват хемороидите без операция веднъж завинаги - повечето експерти са съгласни, че това не може да се направи. Разбира се, в началните стадии на заболяването е възможно да се постигне дългосрочна или дори доживотна ремисия, но вероятността тя да се повтори все още остава. Консервативните методи позволяват само спиране, увеличените хемороидални венозни плексуси нямат обратно развитие.

Когато е необходима операция

Когато консервативното лечение на хемороиди не дава желания ефект и не носи облекчение, докато заболяването е в ремисия, може да се постави въпросът дали да се извърши операция.

При остри хемороиди не се препоръчва да се бърза с операцията, тъй като рисковете, свързани с хирургичното лечение, в този случай значително се увеличават.Пациентът, на първо място, трябва да премине курс на терапевтични мерки. И след стабилизиране на състоянието и елиминиране на попълването се взема решение за целесъобразността на хирургическата интервенция.

Хемороидите със средна тежест не са индикация за операция. Обикновено се използва в следните случаи:

• тромбоза и прищипване на възли;
• пролапс на хемороиди;
• рядко тежко кървене;
• оскъдно редовно кървене.

Методи за хирургично лечение

В момента има различни. Изборът на един или друг тип зависи от естеството на заболяването, неговия стадий, както и характеристиките на тялото на пациента. Условно всички методи могат да бъдат разделени на радикални и минимално инвазивни. Последните са щадящи методи, не правят разрези по тялото на пациента, не изискват обща анестезия, обикновено се извършват амбулаторно, имат кратък период на рехабилитация, поради което имат предимно положителни отзиви. По-често минимално инвазивните методи се използват в началните стадии на хемороидалната болест.Основните включват:

• - в възела се инжектира специален агент, след което кървенето спира, а самият възел е обрасъл със съединителна тъкан.
• - на крака на възела се поставя специален латексов пръстен, който го притиска. В резултат на това кръвоснабдяването на хемороида спира и той постепенно умира.
• - част от артерията, която захранва възела, с помощта на специално оборудване, въведено през ректума, се дисектира и завързва. Поради това се получава отхвърляне на тъканите.
• - премахването на хемороиди се извършва с ниски температури. Течният азот се подава в хирургичното поле чрез криосонда, след което след няколко седмици настъпва изсушаване и отхвърляне на мъртвите тъкани.
• и - възелът е изложен на инфрачервено лъчение, поради което тъканите му са коагулирани. След процедурата остава само малък белег.

Минимално инвазивните методи не винаги са възможни. Противопоказания за тяхното провеждане са парапроктит, остри хемороиди. Те също могат да бъдат неефективни в напреднал стадий на хемороидална болест. В по-късните стадии на заболяването се използва радикално хирургично лечение.Какви операции се правят при хемороиди в такива случаи? Обикновено това:

• . По време на тази операция върху възела се прилага скоба и се отрязва. След това с кетгут първо се зашива съдовият сноп на възела, а след това следоперативната рана. Има различни модификации на тази хирургична техника. Безспорното му предимство е, че напълно елиминира хемороидите и минимизира вероятността от рецидив. В допълнение, хемороидектомията е една от малкото техники, които ви позволяват да премахнете напълно външните възли. Основните му недостатъци са дълъг и труден период на рехабилитация, необходимостта от обща анестезия и вероятността от множество усложнения.
• . При тази процедура не се извършват манипулации директно с хемороиди. По време на него част от ректума се изрязва в кръг с помощта на специално устройство, след което върху получената рана се поставят титанови скоби, така че останалите участъци от лигавицата се зашиват. След такива манипулации вътрешната стена на червата се разтяга и възлите се притискат към нея, поради което се нарушава кръвоснабдяването в тях. След това възлите постепенно се заместват от съединителна тъкан. Този метод се използва на 2-3 етапа на заболяването. Предимството му е безболезненост, възможност за отстраняване на множество вътрешни възли, кратък период на възстановяване. Основният недостатък на операцията е невъзможността за отстраняване на външни възли.

Операция за отстраняване на хемороиди

Видове операции при лечение на хемороиди

При тромбоза на хемороиди, в ситуации, при които консервативната терапия не дава положителен ефект, пациентът може да бъде препоръчан.По време на такава операция се отстранява кръвен съсирек от запушен съд, след което кръвният поток се възстановява и благосъстоянието на пациента се подобрява значително. Въпреки това си струва да се отбележи, че