Секвестрация на междупрешленния диск. Дискова херния с тенденция към секвестиране. Лечение на обикновена херния с народни средства

Под влияние на негативни фактори (наранявания, прекомерно физическо натоварване, заболявания на гръбначния стълб и др.) Междупрешленните дискове на гръбначния стълб започват да се срутват с течение на времето. Този процес протича постепенно: първо, хрущялната обвивка губи част от влагата, след това върху нея се появяват пукнатини, след това пулпозното ядро ​​(съдържанието на диска) започва да излиза навън. След това се появяват протрузия и херния. При липса на терапия се образува секвестирана херния на гръбначния стълб - това е най-тежката степен на увреждане на междупрешленния диск. Патологията се проявява със силна болка, ограничена подвижност и неврологични нарушения.

Най-опасна е хернията в лумбалния сегмент, в този случай съществува риск от развитие на синдром на cauda equina, при който е нарушена функционалността на долните крайници и тазовите органи. Когато се появят такива усложнения, е необходима спешна операция, която ще помогне да се избегнат необратими увреждания на важни нервни снопове.

Какво е секвестрация на дискова херния на гръбначния стълб

Не всички пациенти разбират какво е секвестрация на дискова херния. За да разберете това, трябва да проучите механизма на развитие на патологията.

Дисковата херния се разграничава според степента на разкъсване на пръстена фиброзус (външната мембрана) на диска и разположението спрямо задната надлъжен лигамент. Последният наподобява дълъг шнур, който се намира на задната повърхност на телата на прешлените от 2-ри шиен до сакрума. Този лигамент е границата между задната част на междупрешленния диск и епидуралното пространство (областта над твърдата обвивка на гръбначния мозък), което заобикаля някои от гръбначните корени. Увреждането на външната мембрана на междупрешленния диск се разделя на следните етапи: изпъкване, екструзия, секвестрация.

По време на протрузия пулпозното ядро ​​се измества вътре в диска, тоест външната мембрана не е повредена. Тази изпъкналост не засяга по никакъв начин надлъжния лигамент. По правило изпъкналостта не е придружена от болка, въпреки че в някои случаи образуването притиска нервните окончания, причинявайки лека болезнена реакция.

По време на екструзия пръстеновидният пръстен се разкъсва напълно, след което желеобразното съдържание се освобождава извън диска. В този случай пулпозното ядро ​​изтича в епидуралното пространство. Клиничните прояви на екструзия зависят от ефекта на хернията върху нервните корени.

Патологичният процес завършва със секвестрация на междупрешленния диск. Това означава, че увисналата херния се е отделила напълно от диска поради контакт с надлъжния лигамент. Секвестрацията (парче мъртва тъкан) може да притисне гръбначните нерви или да нахлуе в епидуралното пространство, причинявайки болка и неврологични увреждания.

Справка. В повечето случаи дискова херния със секвестрация се локализира в лумбалния (L4 - L5) и лумбосакралния (L5 - S1) сегменти. Това се дължи на факта, че долната част на гърба издържа на огромни натоварвания ежедневно.

Секвестираната херния често причинява силна болка в гърба и долните крайници. Ако е засегнат лумбосакралният сегмент, рискът от развитие на синдром на cauda equina се увеличава, при който функционалността на тазовите органи, например пикочния мехур и долната част на червата, е нарушена. Освен това това състояние е придружено от изтръпване, парене, изтръпване на краката. Ако се открие тази патология, трябва да се извърши спешна операция, тъй като рискът от парализа е висок.

В повечето случаи консервативното лечение се извършва със секвестрация на херния. Но при тежки неврологични симптоми не може да се направи без хирургическа интервенция.

Причини

Секвестрацията на междупрешленната херния най-често се причинява от следните причини:

• Дълъг ход на гръбначна остеохондроза без подходящо лечение.
• Аномалии в развитието на гръбначния стълб.
• Наднормено тегло, нездравословна диета.
• Пасивен начин на живот, заседнала работа.
• Редовна прекомерна физическа активност, вдигане на тежести.
• Наранявания на гръбначния стълб.
• Генетично предразположение.
• Хипотермия на гърба и др.

Най-често междупрешленните хернии (включително секвестирани) се откриват при хора, които редовно извършват тежка физическа работа или седят дълго време в неудобна позиция. Вероятността от патология се увеличава с нараняване на гръбначния стълб, наднормено тегло, бременност и др.

Симптоми

Секвестрацията, която преди това е била фрагмент от междупрешленния диск, може сериозно да навреди на пациента. Мъртво чуждо тяло причинява притискане на гръбначния мозък или неговите нерви, причинявайки болка и неврологични увреждания.

Клиничните прояви на патологията се различават в зависимост от локализацията на образованието.

Основният симптом на секвестирана херния е болка в засегнатата област.

Секвестирана херния на цервикалния сегмент на гръбначния стълб се проявява със следните симптоми:

• Болка във врата, която се простира до рамото, ръката, надолу до ръката.
• Главоболие (цефалгия), особено в тилната част, колебания в кръвното налягане.
• Сензорно увреждане (изтръпване, изтръпване, усещане за пълзене) във врата и ръцете.
• Отслабване на мускулите.

Пациентът може да се оплаква от болезнени усещания с болезнен или остър характер.

Секвестрацията на дискова херния в областта на гръдния кош има следните симптоми:

• Болка в областта на гръдния кош, която става по-изразена, когато пациентът диша дълбоко, кашля, киха или се смее.
• Усещане за болка в сърцето, белите дробове, панкреаса или жлъчния мехур.

Горните прояви са причинени от притискане на нервите в областта на гръдния сегмент на гръбначния стълб. А също и с болестта дишането може да бъде затруднено, има усещане за липса на въздух.

Справка. Често пациентите бъркат изолираната дискова херния в гръдния отдел на гръбначния стълб с ангина пекторис, аритмии, заболявания на дихателните или храносмилателните органи.

Най-често диагностицираната секвестирана херния на лумбалния гръбначен стълб. Тази патология се счита за най-опасната, тъй като може да причини компресия на голям сноп гръбначни нерви (4 долни лумбални, 5 сакрални и кокцигеални нерви, както и нишката на гръбначния мозък) в областта на лумбосакралния сегмент .

Секвестирана херния на лумбалния гръбначен стълб се проявява със следните симптоми:

• Силни болезнени усещания в областта на долната част на гърба и сакрума, които се простират до задната и страничната част на крака (от седалището до стъпалото).
• Отслабване на мускулите, нарушения на сухожилните рефлекси на краката (обикновено в стъпалото).
• Нарушения на функционалността на тазовите органи.

Ако секвестрацията на междупрешленната херния е резултат от продължителни дегенеративно-дистрофични промени, тогава тя ще се прояви с умерена хронична болка. Има случаи, когато образуването не се е проявило по никакъв начин, тъй като не е докоснало гръбначните нерви.

С течение на времето дискът, който не получава хранителни вещества, става по-тънък и изсъхва, а хернията умира. В определен момент секвестрата изчезва от само себе си или след минимално натоварване. Ако свободният фрагмент се е "установил" успешно в гръбначния канал и не е причинил сериозно увреждане на нервните влакна, тогава ще се появи умерен синдром на болка и леко изтръпване.

Ако секвестрацията настъпи при внезапни движения или повдигане на тежести, тогава секвестрацията изчезва по-бързо. Ако нервните структури са увредени, тогава ще има остра болка и тежки неврологични нарушения по протежение на засегнатия нерв.

По време на нараняване секвестрацията настъпва моментално, като в този случай дискът се срива напълно. Тогава могат да възникнат следните усложнения:

• Спинален (рязко намаляване на възбудимостта и инхибиране на дейността на всички рефлексни центрове на гръбначния мозък под мястото на нараняване) и болезнен шок.
• Спрете да дишате.
• Парализа на тазовите органи и краката.

Херния със секвестрация може да провокира автоимунни процеси в гръбначния стълб, както и инервирани органи. Това се дължи на факта, че имунната система възприема секвестрата като чужд обект и го атакува.

Установяване на диагноза

Ако забележите подозрителни симптоми и смятате, че имате секвестирана херния, тогава посетете невролог. Диагнозата обикновено започва с анамнеза и физически преглед. Специалистът провежда преглед за оценка на физическия и неврологичен статус на пациента. Изучава дълбоките сухожилни рефлекси, оценява състоянието на мускулите, изучава чувствителността.

„Златен стандарт“ за диагностициране на състоянието на междупрешленните дискове е магнитно-резонансната томография. Това високо информативно изследване се използва за определяне на точното местоположение и размер на секвестирана херния. ЯМР може да открие компресия на гръбначните нерви.

Рентгеновите лъчи или компютърната томография не са подходящи за диагностициране на патология, тъй като тези изследвания помагат да се проучи състоянието на костната тъкан. Те могат да се използват само ако пациентът има противопоказания за ЯМР.

Електроневромиографията се използва за оценка на степента на увреждане на нервните структури, както и на мускулните влакна.

За да се разграничи херния със секвестрация от други патологии със сходни симптоми, лекарят може да назначи компютърна томография или сцинтиграфия (изследване с използване на радиоактивни вещества).

Етапи на консервативно лечение

Ако секвестираната херния е разположена в широка част на гръбначния канал и не притиска нервните окончания на cauda equina, тогава се извършва консервативно лечение.

Справка. Според статистиката при 95% от пациентите след терапията всички симптоми на патологията са изчезнали, при 60% - размерът на хернията е намалял, при 20% - секвестрацията е напълно разрешена в рамките на една година. Само 2% от пациентите се нуждаят от хирургично лечение.

На ранен етап от лечението може да се използва мануална терапия, основното е да се намери опитен специалист

Консервативната терапия след образуването на секвестра е разделена на следните етапи:

1. До 3 месеца след появата на секвестирана херния всички усилия са насочени към премахване на възпалението в компресирания нервен сноп и премахване на излишната течност в секвестра. За да направите това, пациентът трябва да остане в леглото по-дълго, да носи превръзка при движение, да откаже да вдига тежести над 2 кг. НСПВС (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и др.) се използват за облекчаване на възпалението и болката, а мускулните релаксанти (Mydocalm) ще помогнат за отпускане на мускулите. При силна болка се използват блокове за лечение с кортикостероиди и анестетици. Мануалната терапия на този етап може да се използва, но само много внимателно, важно е да се намери доказан, опитен специалист.
2. От 3 до 6 месеца. На този етап двигателната активност се разширява. Пациентът може да посети хиропрактика, масажиста, но само ако няма болка. Пациентът трябва да продължи да носи корсет, да приема лекарства, да посещава физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитотерапия и др.). Комплексът може да бъде допълнен с хирудотерапия (терапия с пиявици), пост-изометрична релаксация.
3. От 6 до 12 месеца. През този период хернията вече трябва да се стабилизира и да запуши изходното място. Това означава, че пациентът често може да свали корсета, да отиде на масаж, да посети хиропрактик. И можете също да започнете да изпълнявате терапевтични упражнения, но само под наблюдението на лекар или инструктор.
4. от 1 до 2 години. На този етап хернията трябва да стане по-плътна и здраво фиксирана в своето положение. Пациентът трябва да провежда упражнения, да ходи на масажни сесии.

внимание. В първия етап от лечението е забранено да се навеждате и да вдигате тежести. Ако трябва да вземете нещо от пода, седнете с изправен гръб и леко се изправете. Не забравяйте, че теглото на артикула не трябва да надвишава 2 кг.

Дори ако всички неприятни симптоми са изчезнали и пациентът се чувства отлично, той трябва да откаже да носи и вдига тежести над 3 кг (за всяка ръка). Не пренебрегвайте това правило, тъй като повторната поява на херния е често срещано явление.

Хирургия

Операция за отстраняване на секвестирана херния се предписва в такива случаи:

• Размерът на зоната на мъртвата херния е повече от 10-15 mm.
• Секвестрата притиска силно гръбначния мозък или неговия корен.
• Налице е спинална стеноза.
• Появяват се неврологични разстройства.
• Загуба на контрол върху уринирането и движението на червата.
• Налице е персистиращо автоимунно възпаление.
• Консервативното лечение се оказа неефективно за дълго време.

Стандартната операция, която премахва секвестрата, се нарича дискектомия. Извършва се под обща анестезия. По време на процедурата хирургът изрязва секвестра (понякога част от останалия диск) и след това слива прешлените (сливане), за да стабилизира гръбначния сегмент.

При отстраняване на херния минимално инвазивните хирургични техники са по-предпочитани:

• Микродискектомията е ендоскопска операция, която се извършва по същия план като дискектомията, само че площта на интервенцията е по-малка. Процедурата се извършва под местна анестезия.
• Ламинектомия - отстраняване на прешленната дъга.
• Хемонуклеолизата е минимално инвазивна техника за отстраняване на херния чрез инжектиране на химопапаин в нея.

Справка. Може да се извърши лазерна вапоризация, за да се премахне секвестрацията на хернията. Същността му е, че в сърцевината на диска се въвежда лазерен светлинен водач, който го нагрява, в резултат на което съдържанието намалява, в резултат на което изпъкналостта също става по-малка.

Проявява се пролапс на ядрото на диска и проникването му в канала на гръбначния мозък. Патологията е опасна, защото провокира нарушения в работата на вътрешните органи, горните и долните крайници и парализа. Директно поради опасността от последствията, до които води болестта, хирургическата интервенция се счита за най-добрия метод за терапия.

Секвестираната херния е последният, четвърти етап от образуването на херния между прешлените. Секвестри се образуват при 10% от пациентите. Те трябва да бъдат лекувани безотказно. Жените са предразположени към подобен патологичен процес по-често, тъй като в женското тяло тъканта на белега има недостатъчна плътност.

Междупрешленните дискове нямат кръвоносни съдове, така че те получават храна от движението на мускулите на гърба. Ако няма умерено напрежение върху гръбначните мускули, фиброзният пръстен няма да получи необходимото количество храна и ще стане крехък.

При тежки форми на заболяването в долната част на гърба съществува риск от образуване на синдром на конска опашка, който причинява неправилно функциониране на пикочния мехур и червата и намалява чувствителността на краката. Наличието на такъв синдром предполага незабавна операция, за да се избегне необратимо увреждане на нервните влакна.

Причини

Секвестирана херния в гръбначния стълб се счита за резултат от разрушаването на херния между прешлените. Провокиращи фактори:

• заболявания на гръбначния стълб с хроничен характер (например сколиоза, кифоза, лордоза, ревматоиден артрит);
• отклонения в развитието на гръбначния стълб;
• дисплазия на тазобедрената става;
• интензивен стрес върху гръбначния стълб, повдигане на тежести;
• нарушение на метаболизма (диабет и хипотиреоидизъм);
• наследствено предразположение;
• затлъстяване;
• промени, свързани с възрастта.

Самата остеохондроза се счита за основния провокиращ фактор в началото на секвестрацията. Поради промени в дегенеративно-дистрофичната природа дискът губи влага и еластичност. В резултат на това при най-малко физическо натоварване натискът върху прешлените ще се увеличи. Дискът ще бъде наранен и след това ще се появят секвестри.

Секвестирана херния в гръбначния стълб се наблюдава главно при жени на възраст над 55 години.

Тютюнопушенето, прекомерната консумация на алкохолни напитки, небалансираната диета, постоянните стресови ситуации, хипотермия и пасивният начин на живот също могат да провокират появата на секвестр. Рисковата група включва офис служители и шофьори.

Секвестирана херния се появява и след 10 години (ако са налице неблагоприятни фактори) от образуването на междупрешленна херния.

Симптоми

Проявите на патологичния процес ще зависят от отдела, в който се е образувал секвестрата, и размера. Секвестирана херния в шийните прешлени се характеризира със следните характеристики:

• болка в главата, виене на свят;
• , ръце и рамене;
• болка в рамото;
• спадане на кръвното налягане;
• зрително и слухово увреждане.

От всички прояви най-опасно е неуспехът в кръвообращението на мозъка.

Секвестри в шийните прешлени са изключително редки, по-често разкриват патология в лумбалната област. В 66% от ситуациите заболяването се проявява между 4 и 5 прешлени на лумбалния гръбначен стълб (L4 – L5), между последния лумбален и сакрум (секвестирана херния в диска l5 s1), както и между шийните прешлени (C6 – C7). Това се дължи на физиологични причини: такива зони поемат най-голямо натоварване.

Патологията в лумбалния гръбначен стълб ще се прояви със следните признаци:

• остра болка в пояса в лумбалната област, дискомфорт се образува в краката с припадък на стъпалата;
• изтръпване и слабост в крайниците, леко изтръпване;
• болезнени усещания в процеса на промяна на местоположението на тялото;
• нарушена координация;
• и парализа;
• неизправност на тазовите органи.

Симптомите могат да бъдат леки или тежки, в зависимост от размера на хернията. Без терапия, секвестирана херния в долната част на гърба ще доведе до мускулна атрофия на гърба и крайниците, както и скованост при движение.

Хернията в лумбосакралната област може да се прояви като дискомфорт в долната част на гърба и сакрума, мускулна слабост, нарушени рефлекси в стъпалото и неправилно функциониране на органите в малкия таз.

Симптомите на секвестирана херния в областта на гръдния кош често се бъркат със заболявания на вътрешните органи. Дискомфортът в гръдната област е подобен на сърдечните патологии, а болката под лопатката е подобна на холецистита.

Прояви:

• изразена болка в лопатките, ребрата и корема, увеличаваща се при стрес;
• изтръпване на кожата в увредената област;
• слабост в мускулите на гръдния кош и корема;
• парализа на долните крайници.

Диагностика

Откриването на секвестирана херния в гръбначния стълб се извършва по стандартни техники:

• Оценка на оплакванията и симптомите на пациента, провеждане на неврологична диагностика.
• Анализ на урината, биохимични и общи кръвни изследвания.
• Инструментални изследвания.
• Рентгенография. Помага за определяне на промените в структурата на костите и тъканите на гръбначния стълб.
• ЯМР. Това дава възможност да се проведе най-точното изследване на заболяването. Този тип диагностика помага да се визуализира херния на гръбначния стълб и да се идентифицира компресията на нервните окончания.
• ENMG. Установява степента на увреждане на нервните влакна, прогнозира ефективността на терапията.

Специалистите, ако е необходимо, предписват КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Терапията на заболяване като секвестирана херния в гръбначния стълб има своите трудности. Те са свързани с локализацията на патологията.

Възникналото възпаление провокира нарушения в кръвообращението в засегнатата област, в резултат на което храненето в съответната част на гръбначния стълб ще се влоши значително. Освен това хернията се оказва "скрита", което също ще се превърне в проблем. Поради това консервативното лечение често не дава резултат - анестетичните и противовъзпалителните лекарства не могат да достигнат до засегнатата област. Следователно много ще зависи от квалификацията на специалист - неправилно предписаното лечение може да не донесе резултати.

Въз основа на това повечето пациенти смятат, че патологията се лекува само чрез операция. Трябва обаче да се има предвид, че всяка интервенция няма да помогне за оздравяването на гръбначния стълб. А при наличие на секвестирана херния рискът от рецидив е изключително висок.

Консервативно лечение

Консервативната терапия включва използването на лекарства и инжекции, които значително намаляват основните симптоми на патологията, както и физиотерапевтични процедури. Такова лечение има следните насоки:

• НСПВС. В началния етап на терапията на пациентите практически винаги се предписват НСПВС. Целта на тяхното използване ще бъде да се спре възпалителния процес, който се появява в прищипания нерв, което води до изчезване на дискомфорта. Самата херния не може да се елиминира с такива лекарства, но много улесняват живота. Терапията започва директно с такива лекарства. Такива лекарства обаче не трябва да се използват повече от 2 месеца, тъй като рискът от странични ефекти се увеличава рязко.
• Мускулни релаксанти. Използват се за облекчаване на болезнени мускулни спазми, което до известна степен спомага за подобряване на притока на кръв.
• ... Доста често срещано средство, което намалява подпухналостта и премахва спазмите, намалява възпалението в притиснатите нервни окончания. Блокадата ще даде изключително бърз ефект, ефектът й продължава 1-3 седмици. Ако е необходимо, може да се повтори, но не повече от 1 път седмично.
• Мануална терапия. Ефективен в ситуация, когато хернията е свързана с изместване на междупрешленните стави, което много често се отбелязва. Трябва обаче да се има предвид, че небрежните манипулации в този случай са забранени - те могат да причинят подуване и да увеличат мускулния спазъм. Това ще влоши ситуацията и може да изпрати пациента на операция. Масажът също се прави внимателно.
• други. Ефективен за около половината от пациентите и в определени ситуации може да влоши състоянието. Директно, защото към физиотерапията трябва да се подхожда внимателно, да се извършва само по предписание на специалист.
• Лумбална скоба. Пациентите често се съветват да използват лумбална скоба. Използва се само на етапа на обостряне на заболяването и когато пациентът е в изправено положение. По време на почивка превръзката се отстранява.
• ... Те се използват само когато болката напълно изчезне. Трябва да се вземат предвид медицинските предписания, натоварванията се увеличават на етапи, като се започне с прости упражнения, които не предизвикват дискомфорт.

Консервативната терапия на секвестирана херния е най-ефективна, когато започва на етап "екструзия" (ядрото на практика е напуснало диска, но все още се държи от силите на напрежение на желатиновата субстанция).

Същността е да се предпази секвестърът от изпадане през целия период на неговото некротизиране и образуването на остеофити в тази област, които играят положителна роля в такава ситуация. Те запълват изходното място на херния. Важно е образувалите се остеофити да не увреждат нервните влакна и да провокират нов проблем.

Лечението на въпросното заболяване с консервативен метод се провежда дълго време, тъй като декалцификацията на хернията отнема 1-2 години. Резултатите обаче ще отговорят на всички очаквания.

Хирургична интервенция

В 90% от ситуациите след операцията неврологичната симптоматика е значително намалена, а нарушените функции се възстановяват. При диагностициране на секвестрация на херния е възможно да се разграничат следните индикации за хирургическа интервенция:

• По време на 6-месечната терапия благосъстоянието на пациента не се подобрява или влошава, въпреки факта, че пациентът спазва предписанията на лекаря.
• Когато пациентът прогресира слабостта на мускулите, които са разположени по протежение на нервните окончания.
• Когато парче хрущялна тъкан се отдели от самата секвестирана херния. Няма да е възможно да се коригира секвестрацията, следователно в ситуация с появата на неврологични разстройства е оптимално да се извърши хирургична интервенция. Въпреки това, когато такива нарушения липсват и болката се толерира, човек не трябва да бърза.
• Когато в резултат на терапията има подобрение, с течение на времето, последвано от влошаване. Подобна ситуация може да се повтори 3-4 пъти в същия участък на гръбначния стълб.

Първите симптоми на изтръпване на крайниците, които се появяват, ще бъдат сигнал за спешна хирургична интервенция. Хирургическата терапия, която се провежда след появата на парализа, няма да помогне за пълно възстановяване на чувствителността.

Съвременните хирургични методи за отстраняване на секвестирани хернии позволяват да се сведе до минимум вероятността от следоперативни последици и рецидив. По-специално, интервенциите за премахване на секвестрацията се считат за неврохирургични, което намалява травматичността на самата манипулация. Освен това намалява вероятността от увреждане на други вътрешни органи по време на операция.

В процеса на отстраняване на херния се използват следните минимално инвазивни методи:

• Микродискектомия. Нараняването по време на операцията ще бъде минимално. Подобна манипулация се извършва с помощта на микроскоп и други инструменти. Според техниката тя практически не се различава от дискектомията, с изключение на по-малка област на интервенция. По време на операцията е допустимо използването на локална анестезия.
• Дискектомия. Обикновено се извършва под обща анестезия. След като направи малък разрез (приблизително 3 см дължина), специалистът достига до оперираната зона, изрязва мускула и другите тъкани, след което секвестрата се отстранява. След това се извършва сливане - сливането на прешлените, между които се намира засегнатият диск. Но трябва да се отбележи, че неподвижността на 1 сегмент от гръбначния стълб в бъдеще може да има отрицателен ефект върху съседните прешленни дискове и гръбначния стълб.

Освен това се извършва хемонуклеолиза - разтварянето на диска чрез вътрешно въвеждане на специфични компоненти.

Понякога възниква мнението, че секвестирана херния се лекува само чрез операция. Но в момента специалистите са по-склонни да провеждат консервативна терапия, тъй като положението на секвестра е трудно достъпно и интервенцията може да провокира нарушения в стабилността на гръбначния стълб и рецидив.

Рехабилитация

След оперативната интервенция периодът на рехабилитация ще бъде изключително важен. Продължава от няколко дни до месец. На този етап е необходимо да се спазват всички медицински предписания:

• носете превръзки и превръзки, които фиксират гръбначния стълб в една позиция;
• изключва всякакви натоварвания;
• балансирайте диетата, която предотвратява прекомерното наддаване на тегло;
• откажете се от зависимости;
• изпълнява терапевтична гимнастически упражнения;
• провеждат мануална терапия и физиотерапия.

Благополучието на пациента ще зависи от тези действия.

Усложнения

Трябва да се има предвид, че вероятността от неблагоприятни последици в следоперативния период върху гръбначния стълб, както и след други операции, е доста висока. Предполага се увреждане на гръбначния нерв, инфекция, вторично образуване на издатина или херния (15% от ситуациите).

В допълнение, следните усложнения са вероятни при секвестрация на дискова херния:

• Изтичане на гръбначна течност. Отбелязва се при докосване на дуралния сак по време на интервенцията. Когато специалистът забележи грешката си по време на операцията, пролуката се зашива внимателно. В такава ситуация това по никакъв начин няма да повлияе на благосъстоянието на пациента. Когато такъв пропуск по време на манипулацията не бъде забелязан, ще е необходима вторична намеса. Една от проявите на изтичане на гръбначна течност ще бъде болезнените усещания в главата.
• хематом. В определени ситуации в следоперативния период в близост до нервните окончания се образува синина, което провокира тяхното притискане.

Преди да се съгласите на хирургично лечение, се препоръчва внимателно да се запознаете с възможностите на консервативната терапия на гръбначния стълб.

Профилактика

Като превантивна мярка за поява на секвестирана херния се препоръчва да се спазват следните предписания:

• водят активен начин на живот;
• извършвайте прости тренировки за укрепване на мускулите на гърба, извършвайте загряване;
• контролна поза;
• балансирайте диетата, приемайте витаминни и минерални комплекси с калций.

Когато проблемите с гръбначния стълб вече са се проявили, не трябва да се извършва самолечение.

Въпросното заболяване се счита за най-негативния вариант за образуване на херния, провокираща нарушена цялост на диска между прешлените. Когато междупрешленната херния се открие навреме, спазва режим на работа и приема лекарства, препоръчани от лекар, тогава едва ли ще се появи секвестрация. Когато патологичният процес вече е настъпил, навременната терапия ще помогне за възстановяване на работоспособността на пациента. Използването на нови методи и оборудване ще запази функционалността на гръбначния стълб и ще намали вероятността от потенциални неблагоприятни ефекти след операцията.

(2 оценки, средно: 5,00 от 5)

Гръбначният стълб се състои от дискове, чиято основа е фиброзната мембрана и пулпозното ядро.

Критичните натоварвания се отразяват негативно на гърба и карат дисковете да променят правилната си позиция.

В тази връзка възниква едно от най-трудните състояния на тялото - секвестирана херния.

Ядрото пада и сегмент от гръбначния стълб се обръща към пространството на гръбначния мозък.

Това заболяване е изключително опасно, т.к притискането на нервната тъкан може да доведе до необратими последици.

Секвестирана херния - какво е това?

Медицинските справочници обикновено дават това определение: Секвестираната херния представлява пролапс на пулпозното ядро ​​на гръбначния диск в канала на гръбначния мозък, което причинява компресия на нервните влакна.

Заболяването се характеризира с по-сложна клинична картина, отколкото при конвенционална херния. Често се наблюдава в лумбалната област при дискове l5-s1 и l4-l5. Пациентът изпитва силна болка, която се увеличава с промени в позицията на тялото. Освен това човекът усеща изтръпване на краката, а именно стъпалата и пръстите на краката. Пациентът не може да се движи и да се грижи за себе си. В напреднал стадий тази патология е практически в 85% от случаите води до инвалидност.

Има 4 степени на развитие на секвестирана херния:

Дегенерация	Липсата на течност причинява разтягане на пръстените, състоящи се от влакнесто вещество. В тази връзка налягането вътре в диска намалява и пулпозното ядро ​​се премества настрани.
Изпъкналост	Масата на ядрото започва да напуска центъра поради факта, че фиброзната мембрана е твърде изтънена. Въпреки това, надлъжният лигамент ограничава този процес в гръбначния сегмент.
Екструдиране	Пръстенът се счупва и сърцевината излиза в областта на крайните плочи.
Секвестиране	Пулпозното ядро ​​попада в канала на гръбначния мозък.

Заболяването е последният етап от развитието на междупрешленна херния.... Тъй като повечето пациенти търсят квалифицирана помощ навреме, нейното проявление се среща при 30% от населението.

Много е важно правилно да се установи диагнозата и да се предпише навременно лечение, т.к някои мерки могат само да влошат състоянието и дори да доведат до инвалидизация. Пациентът от своя страна трябва да се обади на линейка навреме и да спазва стриктно инструкциите на лекаря. В медицинската практика не е регистриран нито един случай, когато секвестирането е настъпило самостоятелно.

Рискови фактори и причини

Секвестирана херния се среща най-често при пациенти, които са под влияние на негативни фактори на околната среда или генетични аномалии:

• Вродена малформация на дисковете и техния свързващ материал.
• Диабет.
• Рязко намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.
• Нееластична тъкан на междупрешленното пространство.
• Рахиокампис.
• Нараняване на гърба.
• Вдигане на тежести, които са несъвместими със собственото им тегло и физически възможности.
• Слабо развита мускулна тъкан на гръбната област.
• Заседнал начин на живот.

Хората с наднормено тегло са изложени на риск: Прекомерното натоварване на гръбначния стълб отслабва съединителната тъкан. Тежка хипотермия или тежка стресова ситуация също могат да провокират освобождаването на секвестра.

Спортистите, участващи в професионални силови тренировки, трябва да са наясно с това заболяване. Неравномерното разпределение на тежестите и надценяването на техните възможности често ги отвеждат в болнични отделения с херния от последния етап.

Ефекти

Съвременната медицина предлага много методи за справяне с различни заболявания. Изолираната херния не е изключение: с навременно лечение и по-нататъшна защита на тялото от негативни фактори, тази патология не носи дискомфорт на пациента.

Има обаче някои усложнения на хернията, лечението на които е дълго и непредвидимо. След пролапса на междупрешленния диск може да възникне автоимунен процес: пулпозното ядро, което е излязло извън своите граници, се възприема като чуждо тяло. Тялото започва да произвежда вещества, отговорни за неговото унищожаване.

Въпреки факта, че имунната система не е в състояние да унищожи хрущялната тъкан, това е много може би пълното й отхвърляне... В такива ситуации времето и правилното лечение са важни. Излизането на пулпозното ядро ​​може да причини смущения в работата на сърцето и стомашно-чревния тракт.

Небрежността към здравето и самолечение в случай на секвестирана херния са недопустими. Това може да доведе до пълна неработоспособност на пациента.

Симптоми и диагностични методи

Основните симптоми на излизане на пулпозното ядро ​​и разкъсване на фиброзната мембрана включват:

• скованост на движенията;
• изтръпване на долните крайници;
• нарушаване на работата на червата, пикочно-половата система;
• необичаен цвят на кожата поради нарушено кръвообращение (мраморна кожа).

За да се установи правилната диагноза в здравните заведения, се предприемат следните мерки::

1. Пациентът се насочва към преглед от невролог, с цел изясняване на симптомите на заболяването и оглед на мястото на лезията.
2. Рентгенова снимка на гръбначния стълб, произведен от директен и страничен изглед, ви позволява да установите точното местоположение на хернията.
3. ЯМР (магнитен резонанс)помага да се идентифицират съпътстващи лезии на диска и нервните коренчета. С помощта на тази процедура можете също да определите размера на секвестра.
4. Електроневромиографияясно показва преминаването на електрически лъч през засегнатите и здрави влакна.

Видео: "Какво е секвестиране на диск?"

Лечение

При нормално протичане на заболяването се използват комплексни методи на лечение.:

Лечение с наркотици

Знаете ли, че ...

Следващият факт

Първоначално всички методи са насочени към премахване на възпалението и намаляване на болката... Без правилните лекарстване се избягва нито един случай на пролапс на пулпозния възел. Те използват хапчета, мехлеми и инжекции, които имат аналгетични и антипиретични свойства.

Доста често на пациентите се предписват "Диклофенак", "Ибупрофен", "Movalis" и други лекарства, произведени както в таблетки, така и в инжекции.

При силен оток и болка се предписват мускулни релаксанти- "Сирдалуда", "Мидокалм" и др. Съдържащите се в тях активни вещества облекчават мускулните спазми и дават на пациента усещане за облекчение. Поради многобройните странични ефекти мускулните релаксанти се използват не повече от 3 дни.

Успоредно с пациента препоръчва се да се приемат хапчета, които повишават кръвообращението("Актовегин"), витамини от група В и, тъй като болката се засилва, използвайте инжекции с новокаинова блокада.

Хирургичен метод

При рязко влошаване на човешкото благосъстояние и голям секвестр (10 mm или повече), както и при силно изтръпване на крайниците, решението на проблема е възможно само чрез операция.

Има няколко метода за отстраняване на херния от последния етап.:

• хемонуклеолиза (въвеждането на най-силното лекарство, способно да разтвори образованието, което е надхвърлило границите);
• ламинектомия (отстраняване на дъгата на междупрешленното пространство);
• микродискектомия (отстраняване на диска със скалпел през малък разрез);
• ендоскопска микродискектомия (дискът се отстранява с ендоскоп).

Физиотерапия

За профилактика и лечение на секвестрация е много важно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения (упражнение терапия). Заниманията трябва да се провеждат под наблюдението на инструктор, който индивидуално съставя набор от упражнения в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на заболяването и противопоказанията.

Много лекари препоръчват допълнете тренировъчната терапия със специален масаж... Това ще помогне на диска да заеме правилната позиция и ще укрепи мускулите на гърба. Важно е да запомните, че тези мерки се използват само в началния стадий на заболяването и под стриктния надзор на специалисти.

Домашно лечение

Секвестирана херния не може да се лекува у дома и изисква незабавна хоспитализация. Въпреки това, наред с общата картина на лечението, могат да се използват някои рецепти на традиционната медицина, които имат противовъзпалителен ефект.

За да подобрите кръвообращението и да намалите болката, използвайте тинктура от тинтява.

Накълцайте с нож 150 г корен и залейте с 800 г водка. Настоявайте на хладно тъмно място в продължение на 25 дни. Тази тинктура е необходима за разтриване на засегнатата област 2 пъти на ден - сутрин и вечер.

Мехлем от корен от оман... 0,5 кг оман трябва да се смеси с 400 г животинска мазнина. Загрейте получената маса на слаб огън, добавете 200 ml водка, загрейте (около 7 минути) и оставете за 5 часа. След това съставът се загрява отново и се филтрира. Полученият мехлем се съхранява в хладилник. Нанесете на болно място през нощта (но не студено, стайна температура).

Бульон от трици.Сварете 2 супени лъжици пшенични и ръжени трици в 0,5 л вода (30 минути). Охладената запарка се приема по супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 8 дни.

Профилактика

След заболяване трябва внимателно да наблюдавате състоянието на тялото и спазвайте определени правила, които помагат за укрепване на гръбначния стълб и тялото като цяло:

• Създайте диета (мазни, пикантни и пушени храни са забранени).
• Умерена физическа активност. Особено полезни са упражненията на фитбол, на хоризонтална лента.
• Без голямо натоварване на гърба (вдигане на тежести, тежки спортове и др.).
• При заседнала работа, веднъж на всеки два часа, е задължително да промените позицията на тялото, да направите загряване.
• Своевременно се консултирайте с лекар за най-малките отклонения в системата на опорно-двигателния апарат.

Заключение

Секвестирана херниямного опасно и изисква незабавно лечение. Разкъсването на фиброзния пръстен и излизането на ядрото може да причини не само болка, подуване и възпаление, но и стартират автоимунния процес... Отхвърлянето на цял сегмент от гръбначния стълб нарушава кръвообращението, причинява изтръпване на крайниците и нарушава работата на вътрешните органи.

В началния стадий на заболяването използва се набор от мерки, които имат противовъзпалително и аналгетично действиекъм засегнатата област. Лекарства, комбинирани с физиотерапия и тренировъчна терапияпричиняват облекчаване на симптомите от първите дни на лечението.

В случай на голям обем засегната тъкан (повече от 10 mm) и бързо протичане на заболяването, съвременните лекари премахват херния чрез операция... Трябва да се помни, че след прехвърляне на секвестирана херния трябва да се спазват определени правила, които бързо привеждат мускулите на гърба в тонус и предотвратяват повторното връщане на болестта.

Спазването на диетата и работата, умерените физически упражнения и личната бдителност по отношение на здравето ще избегнат неприятни последици в продължение на много години.

Секвестираната херния на гръбначния стълб е един от най-тежките видове лезии на фиброзния пръстен, при който възниква не само механична компресия на гръбначния мозък, но и автоимунна реакция към протеини, които са влезли в гръбначния канал. Секвестрацията е терминалният стадий на междупрешленните хернии и се лекува изключително чрез операция.

Какво представлява секвестирана херния на гръбначния стълб?

Какво представлява секвестирана херния на гръбначния стълб?

Отговорът на този въпрос трябва да започне с дешифриране на терминологията, използвана при формирането на диагнозата. Думата "секвестър" в медицински смисъл означава парче некротична тъкан, което се е отделило от здрави участъци (речник на Ефремова). Херния (херния) - излизането на кухинен вътрешен орган от кухината през естествен или изкуствен отвор без увреждане на лигавицата.

Въз основа на горното може да се формулира следната дефиниция: секвестирана дискова херния - пролапс на пулпозното ядро ​​в гръбначния канал с образуване на ограничен секвестр, действащ като травматичен агент. В този случай се развива компресия на гръбначния мозък, нарушаване на гръбначните корени и други процеси, свързани с протичащите структурни промени.

Забележка: класическото тълкуване на думата "херния" не отразява съвсем точно процеса, който се случва по време на секвестрацията на междупрешленния диск. Пролапсът на пулпозното ядро ​​се получава при разкъсване на фиброзния пръстен. В противен случай отделянето на ограничени области от гръбначните структури би било невъзможно.

Причини за възникване

Секвестираната херния на гръбначния стълб е естествен резултат от по-малко значими етапи на херниална изпъкналост (пролапс, изпъкналост, екструзия). Съответно причините за това явление не се различават от тези за всички други видове междупрешленни хернии.

Те включват:

• остеохондроза;
• затлъстяване от втора степен или повече (индекс на телесна маса повече от 35 kg / m 2);
• висока физическа активност върху прешлените и неправилна биомеханика на тялото при изпълнение на професионални задължения (повдигане на товари с извит гръб, носене на тежести от едната страна на тялото);
• нарушение на техниката на изпълнение на спортни упражнения и прекомерно високо натоварване на пауърлифтери в мъртва тяга, клекове с щанга, мъртва тяга;
• остеопороза и други състояния, свързани с костна загуба на калций и органични компоненти (колаген и еластин), което причинява загуба на еластичност и здравина на костната тъкан;
• заседнал начин на работа и живот (развива се мускулен спазъм, съдовете, захранващи гръбначния стълб, са захванати, на фона на исхемия фиброзният пръстен губи силата си);
• злоупотреба с алкохол (редовната консумация на етанол в храната води до масивна загуба на електролити, което не може да не повлияе на силата на опорно-двигателния апарат);
• нарушение на обмена.

Всички точки от горния списък са основната причина за заболяването. Самото секвестриране обаче се развива след шоково физическо натоварване, внезапно движение или стрес, придружено от повишен мускулен спазъм. Разбира се загуба може да настъпи без видим провокиращ фактор... Въпреки това, в повечето случаи се случва. Отделът за секвестиране се проявява с остра болезненост, след което пациентът развива признаци, съответстващи на поражението на една или друга част на гръбначния стълб. В зависимост от локализацията на процеса се разграничават няколко вида херния.

Изгледи

Класификацията на въпросната патология се извършва според локализацията на огнището.

Има следните видове болести:

1. херния на шийните прешлени - 18-19% от случаите;
2. секвестирана херния в лумбалния гръбначен стълб – около 80% от всички случаи;
3. херния на гръдната област - 1-2% от случаите.

Клиничната картина и интензивността на развитие на симптомите зависят от това къде точно се намира огнището на болезнените промени.

В допълнение към горното, секвестираните хернии се подразделят според посоката на първоначалния фокус:

1. кръгови хернии с максимално изпъкване във фораминалната или дорзалната зона - целият гръбначен диск е равномерно засегнат, но задната му част е изложена на максимална степен на изпъкване.
2. Дорсална херния - изпъкването на диска и образуването на секвестра се случва по задната повърхност на гръбначния стълб, в гръбначния канал.
3. Фораминална херния - при секвестиране се засяга изходната зона на гръбначните нерви.

Има и други варианти за класификация, но те не се използват в клиничната практика. Видът на хернията се определя с помощта на техники за изобразяване на гръбначния стълб (MRI, CT).

Симптоми

Появата на определени симптоми на секвестрация може да се появи внезапно или постепенно. Клиничната картина зависи от площта на лезията. Въпросната патология може да се подозира при пациенти, които преди това са страдали от междупрешленна херния. Отделянето на мястото му се определя основно от болковия синдром, съчетан с неврологични разстройства.

Разграничаване на общи и регионални признаци на пролапс на херния. Често срещаните включват:

• ограничение на мобилността;
• болка с облъчване в други части на тялото;
• мускулна хипертония;
• известно облекчаване на болката, когато пациентът лежи;
• спонтанна дефекация, уриниране (не винаги се случва).

Общите симптоми са неспецифични и имат малка диагностична стойност. Трябва да се обърне повече внимание на регионалните характеристики, описани по-долу.

Цервикална

Секвестирана херния на гръбначния стълб, разположена на нивото на долната част на шията, води до най-тежките симптоми. Компресията на гръбначния мозък в тази област се проявява чрез развитие на тетраплегия (частична или пълна парализа на краката и ръцете), нарушаване на диафрагмата (дихателна недостатъчност) и неправилно функциониране на тазовите органи. При малка степен на компресия пациентът може да се оплаче от загуба на болка и температурна чувствителност на горните крайници, частична загуба на тяхната функция. Също така може да има някакви функционални повреди в системите, разположени под огнището на заболяването.

Болковият синдром при секвестирана цервикална херния е интензивен, изразен. Пациентът изпитва силна болка, често изисква прилагане на наркотични аналгетици. Възможно е да премахнете завинаги болката само след отстраняване на частта от диска, която е паднала в гръбначния канал.

Гръден кош

Физиотерапия

Подобно на гимнастиката, физиотерапията не се използва за лечение на секвестирана дискова херния. В следоперативния период се използват методи на физическо въздействие за облекчаване на мускулния спазъм и с цел облекчаване на болката. Освен това физиотерапевтичните методи могат да стимулират регенерацията и да съкратят времето, необходимо за възстановяване. На гръбначните пациенти се предписват такива FT методи като електрофореза, ефект на синусоидално модулирани токове, ефект на постоянни и променливи магнитни полета. След заздравяване на раната могат да се използват озокеритни апликации, терапевтична кал, парафин.

Масаж

Вакуумният масаж („чаши“) може да се използва като разсейване за терапия. Този метод позволява преразпределение на кръвта от паравертебралните мускулни слоеве към подкожната тъкан и кожата.Субективно пациентът може да почувства известно облекчение след процедурата. В действителност обаче вакуумната стимулация не допринася за елиминирането на съществуващия секвестр. Класическите методи за масаж при пролапс и секвестрация на херния са противопоказани.

Хирургична интервенция

Доскоро най-разпространеният метод за премахване на секвестри беше хирургическата интервенция в цял ръст. Днес силно травматични операции са заменени от ендоскопска хирургия. Основен метод на операцията се счита за метода на д-р Дестандо, който предполага пункция на прешлен и отстраняване на пролабиращия участък на диска с помощта на ендоскоп. По-прогресивна е техниката на трансфораминална секвестрална резекция, когато ендоскопът се вкарва през отвора на корена на гръбначния нерв.

Забележка:много често лекарите трябва да се справят с паническия страх на пациентите преди операция на гръбначния стълб. Хората се страхуват от усложнения. В действителност отстраняването на секвестра рядко става причина за увреждане на пациента. Изключение правят случаите, когато времето, изминало от появата на първите симптоми до началото на операцията, надвишава три дни. Въпреки това, усложненията не са причинени от самата интервенция, а от продължително излагане на външен агент върху гръбначния мозък.

Народни средства

За лечение на секвестирани хернии не се използват народни рецепти. Единствената област, в която могат да се използват като помощ, е в следоперативното рехабилитационно лечение. За облекчаване на мускулния спазъм и стимулиране на регенеративните процеси се използват растения като метличина, лайка, невен, черна арония.

Секвестирана херния на гръбначния стълб се развива поради нараняване на междупрешленния диск.

Патологията може да бъде локализирана във всяка част на гръбначния стълб, но най-често се развива в лумбалната и гръдната област (цервикалната област често страда от остеохондроза).

1 Какво представлява секвестирана херния на гръбначния стълб?

Какво представлява "секвестирана херния на гръбначния стълб" (съкратено "секвестр")? Това е тежка форма на междупрешленна херния, която се развива или като първична патология (веднага), или като усложнение на класическа междупрешленна херния.

Спецификата на този тип е, че има процес на секвестрация, тоест настъпва разкъсване на фиброзния пръстен, последвано от пролапс на ядрото пулпозус от междупрешленния диск в гръбначния канал. Всъщност секвестираната херния е последният етап от развитието на междупрешленната херния.

Заболяването е изключително опасно за здравето и при грешен подход към лечението често води до инвалидизиране на пациента. Няма смисъл да чакаме секвестрата да се "разтвори" от само себе си.

В около 85% от всички случаи консервативните методи на лечение не дават впечатляващи резултати и се налага да се направи операция – премахване на секвестра. Да се ​​оперира или не се решава не от един, а по правило от няколко лекари (медицински съвет).

В същото време самата операция представлява известна заплаха за здравето на пациента, тъй като в някои случаи след нея се наблюдават сериозни усложнения. Например, възможни са тежки неврологични дефицити или частична/пълна парализа на долните или горните крайници.

1.1 Причини за развитие

Има няколко причини за развитието на секвестирана вертебрална херния. Има както преки причини за развитието на болестта, така и предразполагащи фактори, които създават "плодородна почва" за появата на патология.

Списък на преките причини:

1. Дългосрочна остеохондроза на гръбначния стълб.
2. Вродени анатомични дефекти и структурни аномалии на гръбначния стълб.
3. Прекомерно телесно тегло (затлъстяване).
4. Заседнал начин на живот, липса на физическа активност, лоша физическа форма.
5. Системно неправилно и небалансирано хранене.
6. Прекомерно статично или динамично натоварване на гръбначния стълб.

Списък на причините, предразполагащи към появата на секвестирана херния:

• тежка хипотермия на тялото;
• повдигане на тежести (острото, принудително повдигане е особено опасно);
• продължително неудобно положение на тялото;
• прекомерен емоционален стрес, хроничен стрес;
• занимаване с професионални спортове (при които гръбначният стълб получава много стрес);
• наранявания на гръбначния стълб.

1.2 Каква е опасността?

Най-страшното усложнение на секвестирана херния е инвалидността. След появата на болестта (стадий на проявление) тя прогресира. В рамките на няколко месеца секвестрацията може да доведе до компресия (притискане) на гръбначния канал.

На фона на компресия на гръбначния канал могат да се развият редица усложнения, но най-страшното от тях е пълна парализа на долните или горните крайници. Възможно е също притискане на гръбначните съдове, което е изпълнено с дефицит на хранителни вещества в гръбначния стълб и развитие на дегенеративно-дистрофични процеси в него.

Също така е опасно ядрата на междупрешленните дискове да попаднат в гръбначния канал. Поради факта, че в ядрата на диска има протеинови съединения, навлизането им в гръбначния канал води до развитие на локална възпалителна реакция.

Това е изпълнено не само с продължителен тежък възпалителен процес в гръбначния мозък, но и с развитието на автоимунни заболявания. Включително това може да се превърне в предразполагащ фактор за появата на псориазис с псориатичен артрит и дори фокален (алопеция ареата).

1.3 Секвестирана херния: обща информация (видео)

1.4 Къде се среща най-често?

Любимо място за секвестирана херния е лумбалния гръбначен стълб. Това се дължи на факта, че най-голямото натоварване при вдигане на тежести пада върху тази конкретна част от гърба и около 30-40% от всички случаи на секвестрация са точно свързани с физическо пренапрежение.

В около 48% от случаите са засегнати лумбалните прешлени L4-L5 и S1 (сакрална област). Много по-рядко се засягат прешлените L3 и това обикновено е свързано с тежка травма на лумбалната област на гърба. От целия лумбален сегмент на гръбначния стълб именно тези дискове носят най-голямо натоварване.

Гръдният гръбнак е много по-малко вероятно да страда. Защо е толкова устойчив на болести? Факт е, че гръдната кост е плътна и монолитна, тя е неподвижна, за разлика от долната част на гърба, и следователно по-издръжлива. В повечето случаи секвестрацията в гръдната кост възниква в резултат на тежка травма (например при злополука).

Шийният прешлен страда много рядко, в този сегмент обикновено се срещат други заболявания на гръбначния стълб - дегенеративно-дистрофични (спондилоза, остеохондроза). Секвестрацията в шийния отдел на гръбначния стълб най-често възниква поради камшичен удар или прекомерно едновременно аксиално натоварване.

2 Симптоми на секвестирана херния

Клиничните признаци на секвестирана херния са многобройни и в началото дори наподобяват симптомите на по-безобидни заболявания ( спондилолистеза, остеохондроза, класическа междупрешленна херния на гърба).

След известно време (обикновено 4-6 месеца) се развиват изразени клинични признаци, които често пречат на човек в ежедневния живот (включително дори заспиването).

Най-честите симптоми на секвестирана херния са:

1. Силна мъчителна болка в областта на гърба, където е локализирано заболяването. Ако заболяването е локализирано в гръдния отдел на гръбначния стълб, има възможност за допълнителна интеркостална болка.
2. Синдромът на болката се засилва при повдигане на тежести или хипотермия (достатъчно е да излезете без топло яке в дъждовен есенен ден).
3. Естеството на болката е доста специфично – болката се усеща пронизваща и пареща, сякаш гори през гърба. Често болката "преминава" към тазобедрените стави и стъпалата.
4. Появява се т. нар. кашлица: по време на кашлица или кихане пациентът усеща остра и силна болка в един или два крака.
5. В долните или горните крайници (в зависимост от локализацията на заболяването) се усеща изтръпване, усещане за студ и парене.

2.1 Диагностика

Няма единен метод за откриване и потвърждаване на секвестирана херния на гръбначния стълб. Използва се комбинация от няколко диагностични техники (обикновено биохимия + методи за визуално изследване).

Секвестирана херния на ЯМР

Пълен списък от диагностични техники, използвани за потвърждаване на секвестирана херния и за идентифициране на всички нейни характеристики (местоположение, размер, усложнения):

• при първоначалния преглед лекарят събира анамнеза на пациента: определя се продължителността на болката, симптомите и тяхното естество, продължителността и провокиращите фактори на обостряне (в кои ситуации болката се проявява или се увеличава);
• анализ на урината, разширена кръвна картина (27 точки), биохимичен кръвен тест;
• инструментални методи на изследване (използвани в някои случаи);
• рентгенография - само в началото (първоначално изследване), тъй като нейното информационно съдържание е изключително ниско за диагностициране на такова заболяване;
• магнитен резонанс или, ако е невъзможно да се извърши, компютърна томография - най-добрите методи за диагностициране на секвестирана херния;
• електроневромиография (ENMG) – използва се за определяне на степента на увреждане на нервните влакна, с помощта на ENMG се прогнозират и потенциалните ползи от лечението;
• кости (въвеждането на радиоактивни изотопи за изследване на увреждане на костната тъкан).

3 Консервативно лечение

Сама по себе си изолираната херния не "изсъхва" и не "обраства", дори ако протича изключително благоприятно и без силна болка. Това заболяване остава за цял живот, ако не се опитате да го излекувате. Освен това, ако секвестрацията не е сложна и благосъстоянието на пациента е поносимо, първата стъпка е консервативната терапия (ако е неефективна, операция).

Образуване на секвестирана херния

Консервативното лечение на секвестирана херния включва използването на перорални и инжекционни лекарства и преди всичко за намаляване на симптомите на заболяването (болка, оток).

Използват се нестероидни противовъзпалителни средства, ненаркотични болкоуспокояващи. Предписва се дълъг курс на физиотерапевтични и масажни процедури. Понякога упражненията се предписват от лечебна терапия, специално подготвена за лечение на този конкретен вид херния.

Ще помогнат ли тези методи при секвестирана херния? Уви, само в 15-20% от случаите, не повече. В други случаи може да се лекува ефективно само с помощта на хирургическа интервенция. Има няколко вида операции за тази херния.

3.1 Хирургично лечение

Микрохирургичните техники се използват за хирургично лечение на секвестирани хернии на гръбначния стълб. Най-ефективни са микродискектомията, дискектомията и перкутанната нуклеопластика. В някои случаи е възможно да се извърши ендоскопско отстраняване на секвестра, последвано от протезиране на междупрешленните дискове.

Микрохирургично лечение на секвестирана херния

Ефективността на операцията е изключително висока. В около 90% от случаите след операция на секвестирана херния е възможно значително или напълно да се намали тежестта на симптомите и да се възстановят загубените функции на гръбначния стълб.

След операцията пациентът отива на рехабилитация. По време на рехабилитационния период му е забранено прекомерна физическа активност, бягане, остри и дълбоки завои или аксиални натоварвания на гърба.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от вида на извършената операция и от сложността на заболяването. Средно рехабилитацията продължава 2-10 седмици в болнични условия и още 2-8 месеца в домашни или амбулаторни условия.