Функционалната цел на оклузивната превръзка. Какво представлява оклузивна превръзка и кога се прилага

Има много начини за обличане на раневите повърхности. И е трудно за непрофесионалист да разбере този сорт. В случай на наранявания се прилага уплътняваща превръзка, ако гърдите са повредени и въздухът попадне в кухината.

Оклузивната превръзка е вид превръзка, която осигурява херметична изолация на увредената зона от действие външна среда, въздух и вода, постъпващи в раната. IN медицинска практика използват се само стерилни индивидуални комплекти. Като временно до медицински грижи разрешено е използването на найлонови торбички или затваряне на раната с широка самозалепваща лента.

В хирургията има само една индикация за използването на оклузивна превръзка - това е отворен пневмоторакс, проникваща рана на гръдния кош. Състоянието се характеризира с проникване на въздух във вътрешната кухина. Той е отделен от перитонеума от диафрагмата.

В момента на проникваща травма налягането в гърдите се изравнява с това във външната среда. Белите дробове се срутват и не могат да изпълняват функциите си. Пациентът не може да вдишва. Газообмен не се случва, кръвта не е обогатена с кислород.

Състоянието се развива в следните случаи:

открито нараняване на гръдния кош;
руптура на белия дроб, без да се уврежда кожата.

Оклузивните превръзки се използват в хирургичната практика за операции по отстраняване на органи. Това позволява на лекаря да направи необходимото количество работа, като същевременно предпазва кухината. След медицински манипулации органите се връщат обратно.

Закон

Основното действие на оклузивната превръзка е да запечата повърхността на раната, да предотврати проникването на въздух, вода, бактериална флора в плевралната кухина.

В същото време налягането в гърдите леко се променя, което предотвратява колапса на белия дроб. Газообменът се запазва, органът е в състояние да изпълнява функциите си. Намален е рискът от инфекция на гръдните органи. Жертвата е обект спешна хоспитализация в лечебно заведение, независимо от размера на първата помощ.

Какви материали за наслагване могат да се използват

В медицинската практика се използва индивидуална стерилна торба за запечатване на раната с оклузивна превръзка. Изработен е от гумиран материал, за да се осигури плътност. Опаковката включва марлени тампони, стерилна широка превръзка.

За осигуряване на първата първа помощ разрешено е да се използват подръчни материали.

Как да замените индивидуална стерилна чанта за нараняване:

найлоново фолио, чанта;
хранителен филм на няколко слоя;
широк пластир.

Основното изискване е материалите да не пропускат въздух. Стандартните следоперативни превръзки не се използват за запечатване на повърхността на раната. Те позволяват на въздуха да премине и не създават необходимото ниво на запечатване.

В случай на травма на гръдния кош след поставяне на оклузивна превръзка, жертвата трябва спешно да бъде откарана в медицинско заведение. Лечението на такива наранявания се извършва само на болнична база.

Техника на наслагване и методи за фиксиране

Алгоритъмът за прилагане на оклузивна превръзка зависи от обема на повърхността на раната. В допълнение към индивидуалната стерилна опаковка се използват допълнителни материали и лекарства.

За запечатване на малка повърхност на раната ще е необходим антисептичен разтвор - йодонат, бетадин, тупфер - памучен тампон за дрениране на раната, индивидуална опаковка.

Нанесете оклузивна превръзка, както следва:

Жертвата е в седнало положение.
Третирайте кожата около раната с антисептик.
Гумираната стерилна страна на торбата се нанася върху раната. Уплътнение от марлен тампон не се използва за запечатване.
Фиксиране на превръзката с превръзка. Техниката на приложение зависи от местоположението на раната. Спирала се използва, ако увреждането е разположено под нивото на рамото, шип - когато е локализирано над раменната става.

При големи рани индивидуалната превръзка не е достатъчна, за да се създаде оклузивна превръзка. Необходими са следните инструменти и уплътнителни материали:

антисептик - йодонат, бетадин;
тупфер;
стерилни кърпички и тампони от марля;
вазелин;
памучна вата;
филм или гумирана клейка.

Техника на запечатване плеврална кухина с обширни повърхности на рани:

Седнете жертвата.
Третирайте кожата около раната с антисептичен разтвор.
Смажете кожата с вазелин. Това допринася за по-плътно прилепване на мушамата или гумираната тъкан към раната.
Нанесете филм. Разрезът трябва да бъде на 10 см от краищата на входа.
Затворете филма с памучен тампон.
Закрепете оклузивната превръзка с превръзка.

С правилната манипулация дишането на жертвата се нормализира. Продължителността на запечатване на раната не трябва да надвишава 5 часа.

Дерматологични приложения

Оклузивните превръзки в дерматологичната практика се използват за подобряване на хидратацията кожата, увеличаваща сорбцията лекарствени вещества... Това ви позволява да намалите дозата или да спрете да използвате кортикостероидни лекарства при лечението на дерматологични заболявания.

За уплътняване се използва пластмасова обвивка. Не се изискват специализирани индивидуални стерилни комплекти. За създаване необходими условия на ръката, други части на тялото, лекувани лекарствасложете опаковката. След това въздухът се освобождава и се фиксира с мазилка.

Продължителността на процедурата е 2 часа през деня или 8 по време на нощен сън.

Техника на лечение с използване на оклузия:

Измийте кожата със сапун. Антибактериални средства няма нужда да кандидатствате.
Смажете засегнатата област с кортикостероиден мехлем.
Покрийте засегнатата област с уплътнителен филм. Отстранете въздуха и закрепете с лепяща лента.
Наложете превръзка и оставете за 2 часа. IN вечерно време оклузивната превръзка може да се остави за една нощ.
След отстраняване на превръзката, лекарството се прилага отново върху кожата.

Пренебрегването на времевата рамка може да причини активирането на опортюнистична флора върху кожата. Това е придружено от инфекция на засегнатата област, възпалителен процес в космените фоликули.

Ако са засегнати големи области по тялото, ефектът на запушване може да бъде създаден с помощта на винилов костюм - той се използва в спортната практика за създаване на ефект на сауна.

Какво може да замести оклузалния материал

Трудно е да се предвиди кога може да е необходима стерилна торба за оклузия. Важно е да знаете как да го замените и как да постигнете запечатване на рани. Основният критерий за избор е херметичността на въздуха и водата.

За първа помощ са подходящи:

разрез от гумиран плат;
плоско парче гума;
медицинска кърпа;
найлонов плик;
лепилна мазилка на водоустойчива основа;
силиконови подложки.

Наличните уплътнители за тежки рани не са стерилни! Преди да се използват като оклузивна превръзка, те трябва да се дезинфекцират с всякакъв алкохолен разтвор.

Навременното прилагане на уплътняваща превръзка според показанията е да спаси живота на човека. Това е лесно да се направи, дори и без медицинско образование и специализирани умения. След оказване на първа помощ, лекарите в медицинско заведение трябва да лекуват жертвата.

За някои отворени рани се прилага специална оклузивна превръзка, за да се предотврати контакт с въздух и вода. Първоначално тази концепция се наричаше масивна превръзка на необходимото място.

Назначаване на оклузивна превръзка

Има много различни опции пренавиване на повредената зона, в зависимост от степента на нараняване и вида на раната. Така например се прилага оклузивна превръзка с отворени разфасовки по повърхността на тялото. Той предпазва необходимата зона от триене, удари и външната среда. Под превръзката се формира благоприятен микроклимат, който помага за елиминирането химически повреди, предотвратява значителна загуба на влага и поддържа желаната температура. Стерилна марля или пяна се поставя директно върху горната част на раната. Това прави възможно премахването на повечето бактерии, токсини и излишната секреция на течности. Той също така предпазва от последващо навлизане на микроорганизми в засегнатата област и изпълнява превантивни функции.

При огнестрелни или прободни рани на гърдите директно върху раната се поставя оклузивна превръзка, която може да се създаде от стерилна индивидуална торбичка. Позволява ви да затворите достъпа на въздух до раната и белите дробове - това незабавно ще облекчи състоянието на човека. Ако необходимите стерилни материали не са наблизо, тънкият полиетилен (самозалепващо се фолио), самозалепваща се мазилка или гумирана кърпа ще помогнат за защитата на повредената зона. Всичко това отгоре трябва да се фиксира плътно с превръзка.

След прилагане на оклузивна превръзка е важно да се провери нейната ефективност при прилагане гръден... При всяко движение на ранения човек той трябва да е на първоначалното си място и да не променя собствената си геометрия. Освен това трябва да е сухо. В противен случай можем спокойно да кажем за нарушение на херметичността.

Ако използването на оклузивна превръзка за някакво нараняване е довело само до влошаване на състоянието на човека, е необходимо то да се смени с асептично. Обикновено това са памучни тампони и марлени превръзки напоени. Просто трябва да контролирате силата на пренавиването с превръзка, за да не прекалявате.

При някои наранявания на главата става необходимо да се постави оклузивен пластир за очи, за да се предпазят очите от бактерии, гъбички и вируси. Той също така осигурява спокойствието, от което се нуждаете в случай на нараняване. Всяко визуално може да се използва като материал чиста кърпа... Само отначало засегнатата област се затваря със стерилна салфетка или превръзка, сгъната няколко пъти.

Правила за прилагане на оклузивна превръзка

За да може лекарството да изпълни напълно предписаните функции, е необходимо да се предоставят няколко основни правила:

Оклузивна (херметична) превръзка напълно блокира достъпа на въздух до раната. Първоначално този термин е получил различно значение. Бергман (Е. Бергман), който за първи път въведе концепцията " оклузивна превръзка", Нарече това особено масивна асептична превръзка. Въз основа на теорията си за първичната стерилност на огнестрелна рана, Бергман вижда основната опасност във вторичното бактериално замърсяване на раната и именно за да я предпази от това замърсяване, той използва такива превръзки. По същата причина първата антисептична превръзка от J. Lister включваше слой от херметичен материал („mac“). В съвременния смисъл, терминът "оклузивна превръзка" има много точно, тясно значение: това е превръзка, използвана за външен отворен пневмоторакс. Основава се на парче запечатан плат (клейон, каучук, лепяща мазилка), нанесено директно върху раната и широко покриващо кожата около нея. Когато вдишвате, клейонът залепва раната и надеждно я запечатва, особено ако кожата около нея е намазана с вазелин. Когато издишвате, въздухът от плевралната кухина свободно излиза изпод превръзката. Също така се предлага оклузивни превръзкиоборудван с клапан от различни дизайни... Те са по-сложни и не представляват значителни ползи.

Налагането на оклузивна превръзка е най-важният и необходим момент при оказването на първа медицинска помощ с отворен външен пневмоторакс.

Оклузивна превръзка Е запечатващ агент за рани, който е показан за инфекции на рани гръден кош (отворен пневмоторакс). Като правило, когато гръдният кош е наранен, се получава пълнене коремна кухина въздух, което се превръща в причина за изравняване на разликата в налягането и усложняване на дишането (белият дроб намалява в обем и функционалността му е нарушена). Използването на оклузивна превръзка изисква специфична техника на нанасяне.

Назначаване на превръзката

Има много техники за пренавиване на увредената зона, в зависимост от степента на нараняване и вида на раната. Що се отнася до оклузивната превръзка, нейното използване е показано за отворени рани, характеризиращи се с обилно кървене и щети вътрешни органи... Използването на такава превръзка предпазва увредената област на тялото от триене, шок и влияния на околната среда, които могат да повлияят отрицателно на процеса на възстановяване.

Под оклузивна превръзка създава се благоприятен микроклимат, при който се запазват влагата и температурата, необходими за нормалното зарастване на рани. В същото време стерилната превръзка е абсорбираща, предпазвайки увредената повърхност от токсини, бактерии, мръсотия и излишни секрети.

Най-често в травматологията се използва оклузивна превръзка при рани от куршуми. Използването му е да блокира достъпа на въздух до увредените органи, като по този начин улеснява състоянието на пациента.
Използва се в хирургията за превръзка следоперативни рани и в дерматологията за лечение на заболявания, при които се появява тялото трофични язви (псориазис, диабет и т.н.).
Запечатана оклузивна превръзка е показана при наранявания на очите (химически и механични повреди), както и при домашни наранявания (изгаряния, дълбоки порязвания и др.).
Всъщност оклузивна превръзка се използва само за елиминиране на нарушенията на стегнатостта на плевралната кухина. Поради херметичните си свойства обаче той започва да се използва и в други области.
Напоследък оклузивната превръзка започна да се използва в козметологията като лечебна терапия при акне и пъпки, като се използва маз Kontraktubex, който осигурява профилактика и резорбция на белези.

Има цяла научна дисциплинакойто описва всички техники на смесване различни превръзки... Но ако говорим конкретно за оклузивната превръзка, тогава техниката на нейното прилагане е правилно описана в „ученията за обличане“ - десмургия. Всички лекари, както средна класа (медицински сестри), така и работници с висше образование (лекари).

Показания за употреба

Оклузивните превръзки се продават във всички аптеки. Те имат следните индикации:

Също така, използването на оклузивна превръзка е показано при счупвания на ноктите и наранявания, придружени от едновременно увреждане на кожата и разтягане на сухожилията.

Необходими инструменти

Оклузивната превръзка е направена от херметически затворени материали с висока плътност. Ако е имало нараняване и няма такава превръзка в аптечката, можете да я замените с импровизирани средства, като използвате:

лепенка;
гумиран плат;
стерилна превръзка;
пластмасова опаковка.

Освен това се изисква вазелин, 3% алкохолен разтвор йод или воден разтвор Бетадин. Те се използват за лечение на засегнатата област.

Техника на наслагване стъпка по стъпка

Оклузивната превръзка е задължителна при сериозни отворени рани. Навременното му използване ви позволява да осигурите на човек първа помощ, като спрете кървенето и предотвратите навлизането на инфекция в раната. Следователно техниката на нейното налагане трябва да се притежава не само от медицинския персонал, но и от обикновените хора.

Ако оклузивната превръзка е закупена готова в аптека, правилата за нейното използване са следните:

първо, повърхността на раната се третира с йоден разтвор или разтвор на бетадин;
след това зоната около раната се третира с вазелин;
след това оклузивната превръзка се отстранява от опаковката, защитният слой се отстранява и адхезивната страна се залепва към раната.

Нанесете запечатана превръзка трябва да се обучават само от квалифицирани специалисти (напр. травматолог). Но ако раната е сериозна и изисква незабавна медицински грижи, тогава можете сами да направите оклузивна превръзка, като използвате стерилни инструменти.

Алгоритъмът за приготвяне на домашен оклузивен дресинг е както следва:

раната се третира (за това се използва йод или бетадин);
непокътнатата повърхност на кожата около раната се намазва с вазелин;
за да се избегне попадане на инфекция и прах в раната, тя се покрива със стерилна салфетка (превръзка);
за да се предотврати навлизането на въздух отворена рана, върху стерилната салфетка се нанася водоустойчив и херметичен материал (например гумирана кърпа или найлоново фолио), така че 2-3 см отвъд краищата на салфетката;
гумиран плат или полиетилен се фиксира с лепяща лента (мазилка), като предварително го е притиснал, така че целият въздух да излиза изпод него;
отгоре се нанася слой стерилна превръзка.

Не носете превръзка повече от 5 часа... След отстраняването му е необходимо раната да се третира с противовъзпалително или антимикробно средство... Могат да се използват кортикостероиди.

Ако в областта на нанасяне на оклузивната превръзка има косъм, първо се извършва депилация (процедури за епилация). Когато се извършва депилация, се използва стерилна самобръсначка (тя се обработва предварително дезинфектант или вряща вода). Няма противопоказания за използването на оклузивна превръзка.

В случай, че използването на оклузивна превръзка в случай на нараняване е довело до влошаване на благосъстоянието на пациента, е необходимо незабавно да се отстрани и замени с асептичен. Тяхната роля се играе от памучни тампони или марлеви превръзки, които предварително се навлажняват антисептичен разтвор... В този случай обаче трябва внимателно да контролирате силата на пренавиването с превръзка, за да не прекалявате. Ако съдовете се прехвърлят, това може да доведе до поява на припадъци, некроза и други усложнения.

Аналози

Оклузивната превръзка няма аналози... Единственият му аналог е домашно запечатана превръзка, чиято техника е описана по-горе. Трябва обаче да се каже, че има и оклузивни лепенки, използвани при леки домашни наранявания - PharmaDoct, BIOCLUSIVE, Asherman Chest Seal, Fox Seal, Hp inVent, Chest Seal. Цената на оклузивните мазилки варира от 1400 до 2000 рубли. Начинът за използването им е описан в анотацията.

Оклузивна превръзка - специален вид на първата хирургична помощ, което е при нараняване през гръден кош... При проходна рана налягането вътре в нея става същото като външното (атмосферно), което прави дишането невъзможно. Това явление се нарича пневмоторакс. За да се предотврати навлизането на въздух през "допълнителния" отвор, е необходимо да се запечата раната. Това е целта

Без съмнение, основна задача при такива наранявания остава възможно най-скоро да се откарат ранените при опитен хирург. За да го накара да доживее до болницата, се използват оклузивни превръзки.

Бандаж за леки наранявания

Има наранявания различни размери... Техниката на нанасяне на оклузивна превръзка зависи от това. Ако дупката е малка, раненият седи, кожата около раната се дезинфекцира с антисептика, който е под ръка. Препоръчително е също да се прилага упойка. Върху раната се поставя стерилна (гумирана) възглавница. Необходимо е внимателно да се наблюдава, че целият процес протича при издишване. След това се прилага нещо, за да се осигури плътност на оклузивните превръзки - мушама, найлонов плик, гума. Този материал трябва да е по-широк от самата рана. За да се подобри запечатването, ръбовете на наслагваното парче могат да бъдат залепени към кожата с лепяща мазилка или лента. И вече отгоре цялата конструкция е фиксирана с превръзки. Раната, ако е на нивото на раменете, се увива спирално, ако е по-ниско - с шип.

Бандаж за обширни наранявания

Ако раната е със значителни размери, оклузивната превръзка с отворен пневмоторакс се прилага по малко по-различен начин. Първо, жертвата не седи, а е полегнала. Кожата около краищата на раната трябва да се почисти с йодонат. Анестезията е задължителна, в противен случай човек рискува да умре от мястото на раната вече не е възглавница, а стерилна салфетка или превръзка, предварително сгъната няколко пъти. Около него кожата се намазва с вазелин за по-добро сцепление на уплътнителя и трябва да е по-широка, отколкото в първия случай. Следва идват тампон от памучна вата и марля, които са с десет сантиметра по-широки от мушамата. Фиксирането на такива оклузивни превръзки се извършва съгласно същите правила, по които те се фиксират за леки рани. Единствената разлика е, че е задължително да се уверите, че е суха и че всички части са здраво закрепени.

След прилагане на оклузивни превръзки преди постъпване в болницата, ранените трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Ако се забележат затруднения с дишането, сърдечният ритъм зачестява, обилната пот започва да се откроява, лицето или устните посиняват - оклузивният незабавно се заменя с асептичен.

Оклузивна превръзка при други заболявания

Използва се за лечение на тромбофлебит, трофични и разширени рани. По принцип използването му в този случай се контролира от лекуващия лекар, но трябва да знаете за това.

За разлика от превръзките за принудителни превръзки, съставът на медицински оклузивни превръзки включва желатин и глицерин. Такива смеси можете да закупите в най-близката аптека, можете да направите сами. Всички съставки се смесват правилните пропорции и се нагрява на водна баня до кремообразно състояние. Кракът се намазва с топъл състав, превързва се отгоре, след това отново мехлемът и отново превръзката - слоеве на пет или шест. Те се прилагат в рамките на един месец и са много полезни при лечението. Те се наричат \u200b\u200bоклузални, защото изискват херметично приложение.