Разкъсване на преден кръстен лигамент при кучета. Болезнено и доста опасно за бъдещето скъсани връзки при кучета

Представен е преглед на методите за лечение на руптура на преден кръстен лигамент (ACL). Възможни са както консервативно лечение, така и екстра- и вътреставни техники. Описани са различни хирургични техники. Няма консенсус сред ветеринарните лекари относно техниките за възстановяване на ACL при кучета след разкъсване.

Въведение

Хирургичното възстановяване на разкъсан преден кръстен лигамент (ACL) при кучета е описано подробно във ветеринарни публикации. Въпреки това, все още има много противоречия относно лечението на руптура на ACL при кучета. Основното оправдание за операцията е възстановяването на стабилността колянна ставаи предотвратяване на по-нататъшни увреждания след хирургичен дебридмент. Огромното разнообразие от техники, описани в литературата, показва, че нито една от тях не се е доказала като напълно ефективна. Резултатът може да варира и изглежда относително независим от техниката. Досега са описани над сто техники. Хирургическите техники могат грубо да бъдат разделени на три основни категории: екстракапсуларни, интракапсуларни и тибиални техники за накланяне.

Основният принцип на екстракапсуларните техники е да се увеличи опората от тъканите странично спрямо ставата с помощта на краниокаудални конци. Друг начин за извънставна стабилизация на колянната става с увредена кръстна връзка е транспонирането на главата на фибулата.

Изследвани са различни материали за интракапсуларно заместване на увреден ACL. Първата протеза в историята е ивица, образувана от фасцията лата.

Описано е и използването на други автоприсадки: кожа,6 сухожилие на дългия перонеален мускул или дълъг екстензор на пръстите, фрагмент от костта на пателата, свързан с директния лигамент на пателата. От друга страна могат да се използват и синтетични протези. Едно проучване описва използването на найлонови импланти, както и тефлон и терилен. Напоследък материалите, предизвикващи колаген, като въглеродни влакна и полиестер, привлякоха голям интерес. Техниките за промяна на ъгъла на наклон на ставната повърхност на пищяла се състоят в ортопедична реконструкция на проксималната част на пищяла, за да се неутрализира нейното краниално изместване при покой върху крайника.

терапия

През 1926 г. разкъсан ACL при куче е споменат за първи път в публикация на Карлин. Това породи цяла каскада от проучвания и публикации за възможни причинии методи на лечение. Първото наистина обширно научно изследване е публикувано през 1952 г.

Видео. Разкъсване на PCS. Артроскопия.

Консервативно лечение

Според Paatsama и Arnoczky консервативното лечение при кучета само губи време. Авторите препоръчват незабавна хирургична стабилизация. Резултатите на други изследователи обаче показват успех нехирургично лечениекучета с тегло под 15 кг в 90% от случаите. При по-големите кучета ефикасността е по-ниска, като само 1 от 3 случая дава приемлив клиничен резултат. Възможно е такива изненадващо добри резултати от консервативното лечение при малки кучета да се дължат на по-малко търсене и по-малко напрежение върху нестабилната става. Повечето от тези животни са възрастни и следователно по-малко активни. Медицинското лечение на тези пациенти трябва да се разглежда като приемлива алтернатива на хирургичната стабилизация, поне за начална фаза. При генерализирани ставни заболявания, като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус, хирургичното лечение е напълно противопоказано.

Консервативното лечение се състои в ограничаване на активността (кратки разходки на каишка) за 3 до 6 седмици, контрол на теглото и болкоуспокояващи лекарства по време на периоди на дискомфорт. При артритна болка може да се приложи кратък курс от противовъзпалителни лекарства.

Хирургична корекция

Нестабилността води до прогресивни дегенеративни промени в засегнатата колянна става, които се появяват скоро след нараняването. Поради тази причина консервативното лечение често е само загуба на време. Необходимостта от хирургично лечение на руптура на ACL зависи от функционални, както и от обективни критерии.

При тежка нестабилност, особено при големи или работещи кучета, както и при продължителност на процеса (повече от 6 - 8 седмици), силно се препоръчва хирургично лечение. Няма единно мнение относно възможността за регенерация и заздравяване на ACL с частична руптура. Все още не е изяснено дали подобни връзки трябва да бъдат сменени и дали могат да се избегнат по-нататъшни разкъсвания. Няколко проучвания показват, че куцането и болката по време на манипулация на засегнатата колянна става се наблюдават при частично разкъсване на ACL, дори ако нестабилността е минимална или не е открита. Следователно в такива случаи е необходима хирургична интервенция. Патология на менискусите, при всички случаи изискваща хирургично лечение, често придружава разкъсването на ACL или се развива като следствие от него. Обикновено симптомите се появяват, когато медиалният менискус е повреден.

Операцията на мениска се извършва след артротомия преди възстановяване на ACL. Повечето наранявания на мениска могат да бъдат лекувани чрез частична резекция, като се отстранява само увредения фрагмент (Фигура 1А). Ако е възможно, менискусът трябва да бъде отстранен частично, а не напълно, тъй като това причинява по-малко дегенеративни промени в ставата. Други хирурзи предпочитат тотална резекция на менискус поради по-ниския риск от ятрогенно увреждане на ставния хрущял или каудалния кръстен лигамент с острие на скалпел (Фигура 1В).

Наскоро беше разработен метод за освобождаване на менискуса, за да се предотврати увреждане на колянната става с неуспешен кръстен лигамент, ако менискусът е непокътнат по време на артротомията. Каудалният рог на медиалния менискус се освобождава с помощта на сагитален разрез точно медиално на латералното прикрепване към интеркондиларния туберкул (фиг. 2А) или с разрез каудално на медиалния колатерален лигамент (фиг. 2В). Освобождаването на менискуса се извършва, за да се измести от смазващия ефект на медиалния кондил на бедрената кост по време на краниално движение на пищяла.

Първото хирургично лечение за разкъсване на ACL при кучета е въведено през 1952 г. и се основава на подмяна на лигамент с автографт. Много години по-късно е разработена нова хирургична концепция за коригиране на нестабилността на краниокаудалната става без опит за замяна на разкъсан ACL. Няколко сравнителни проучвания показват ефективността различни техникистабилизиране. През 1976 г. Кнехт публикува сравнителен преглед на хирургичното лечение. Впоследствие бяха разработени няколко модификации. Според Arnoczky нито една от техниките не се е оказала по-добра за всички категории пациенти.

Ориз. 1. Принцип на менискектомия при куче с увреден медиален менискус.
А. Частична менискектомия. Разкъсаният фрагмент от менискуса се улавя от извита хемостатична щипка, а останалите периферни части се отрязват.
Б. Пълна менискектомия. Раздел на лигамента и места на прикрепване към капсулата CaCL - опашен кръстен лигамент, CCL - преден кръстен лигамент, LM - страничен менискус, MM - медиален менискус, TT - бугрист на пищяла.

Ориз. 2. Принцип на освобождаване на менискуса при куче с интактен медиален менискус.
A. Разрез точно медиално от латералното вмъкване на каудалния рог на медиалния менискус
B. Разрез каудално спрямо медиалния колатерален лигамент.

Извънставни техники- при малки кучета и котки извънставната стабилизация на коленни стави с некомпетентни кръстни връзки дава задоволителни резултати. Дори при по-големи кучета се използват техники за зашиване на ставната капсула от страничната страна на припокриването.

Въпреки наличието на различни техники за извънставна стабилизация, основният принцип на стабилизацията на ставата е укрепването и удебеляването на меките тъкани около нея чрез зашиване, ориентирано кранио-каудално. Като цяло тези техники са лесни за изпълнение. От биомеханична гледна точка подобни извънставни техники далеч не са идеални. В този случай тибията също губи способността си за нормална вътрешна ротация по отношение на бедрената кост, което може да доведе до необичайно натоварване. Описани са усложнения като разкъсвания на меките тъкани или шевния материал.

Една от първите описани техники е прилагането на няколко Lambert шева от хромиран кетгут към страничната част на ставната капсула. Pearson и други са подобрили тази техника с трислойни шевове. В същото време Де Анджелис и Лау описват единичен шев за матраци с много палуба от страничната фабела до страничната трета на лигамента на ректус патела или през костен тунел в тибиалния гребен (латерална фабела-тибиална бримка). При модифицирана версия на тази техника се поставя допълнителен шев от медиалната страна. За възстановяване на нормалната биомеханика на колянната става при кучета с тегло под 15 кг синтетичният материал може да бъде заменен с лента от извънставна фасция лата. Olmstead описва 5-годишен опит с тел от неръждаема стомана за странична опора на тъканите при кучета с различно тегло. Преди няколко години беше разработена система с извита щипка от найлонов материал, за да се елиминира необходимостта от големи възли при създаване на илици. Въпреки това, независимо от използвания материал, всички странични шевове между фабелата и пищяламоже да се разкъса или да се разхлаби след операция. Въпреки това се смята, че поради краткотрайна стабилизация се развива фиброза на периартикуларните тъкани, осигуряваща дългосрочна стабилизация на ставата. На практика страничната стабилизация на ставите все още се счита за предпочитан метод за възстановяване при малки кучета.

Друга техника, която осигурява странична и медиална опора, е разработена от Hohn и Newton през 1975 г. Тя се състои от медиална артротомия, дисекция на каудалния корем на сарториусния мускул и транспониране краниално към лигамента rectus patella. От страничната страна на капсулата се поставят 2 матрачни шева. След това, над лигамента на капачката на коляното, бицепси широката му фасция и обезопасена с шевове.

По-късно се появява проста извънставна техника, въведена от Meutstege. Той препоръчва припокриване на страничната фасция с резорбируем шев след отстраняване на засегнатата става.

При най-новата извънставна техника главата на фибулата се закрепва в по-краниално положение с опъната тел или кортикален винт. С този метод се променя ориентацията и напрежението на латералния колатерален лигамент, за да се стабилизира колянната става с недостатъчност на кръстната връзка.

Вътреставни техники- теоретично подобни техники са за предпочитане пред извънставните, тъй като позволяват по-точна подмяна на разкъсан ACL. Дори в случаи на прясно разкъсване и отлично преместване, ACL никога не възвръща първоначалната си здравина. Възстановяването на нормалната функция на лигамента във всяка позиция на колянната става е възможно само ако има прясна фрактура с авулсия на ACL и анатомично възстановяване.

Извършени са обширни изследвания за изследване на свойствата на идеалния заместващ материал, както и на правилната анатомична позиция. Протезата трябва да имитира естествен лигамент, предотвратявайки краниално изместване на пищяла и прекомерно разширение в колянната става. Неправилното подравняване на присадката може да доведе до износване на материала и евентуален отказ.66 През 1952 г. модификация на медицинската техника на Хей Гроувс е описана като лечение на кучета с недостатъчност на кръстните връзки. В същото време се образува ивица от фасция лата за пресъздаване на лигамента. Издърпва се през ставата през дупка, пробита в латералния бедрен кондил към междукондиларния жлеб и през тунел, образуван от вмъкването на ACL до точка медиално на тибиалния гребен. Тази лента се разтяга и се зашива към директния лигамент на колянната капачка. След първата публикация са описани незначителни промени в техниката. Singleton описва фиксиране на присадката към проксималния и дисталния край на костните тунели с помощта на ортопедични винтове. Техниката е значително модифицирана от Руди. В същото време се отстраняват остеофити, изрязва се менискусът, независимо от увреждането му, и се монтира ортопедична тел, която служи за вътрешна фиксация, от страничната фабела до бугриста на пищяла.

Вместо присадка на фасция, Гибенс използва химически обработена кожа, която е изтеглена през костни тунели, ориентирани по същия начин, както е описано в оригиналната работа на Паатсама. Освен това, при съпътстваща дислокация на пателата, последната се изрязва. Имаше и други експерименти, използващи сурова кожа (Leighton), повече тунелиране на черепната кост без отваряне на ставата (Foster et al.).

При техниката с външно фиксиране на импланта (“over-the-top”), ламбото включва медиалната трета на лигамента на пателата, краниомедиалната част на пателата и фасцията lata. Свободната бримка се изтегля проксимално през междукондиларния жлеб и се зашива към меките тъкани над латералния бедрен кондил. За по-добро моделиране на анатомичното прикрепване, присадката може първо да бъде прекарана под интерменискалния лигамент. Друга възможност е да се използва странична лента, както е описано от Denny and Barr, която може да бъде прекарана през наклонен тунел в пищяла, като се започне от първоначалното място за поставяне на ACL.

Освен това има и други методи за транспониране на сухожилията: сухожилието на peroneus longus, сухожилието на дългия флексор на пръстите и дългия екстензор на пръстите. Проведени са експериментални изследвания за реконструкция на кръстните връзки с помощта на пресни и замразени алографти на пателарното сухожилие и фасция лата. Изсушените чрез замразяване проби се понасят добре, докато пресните алографти могат да причинят реакция на чуждо тяло. Ефективността на имплантирането на замразени костни алографти и ACL все още не е потвърдена от клинични данни.

Алтернативните методи за стабилизиране на коляното при неизправност на ACL все още са в експериментална фаза. Възможността за използване на различни синтетични материали като заместител на разкъсан ACL представлява голям интерес както за медицинските, така и за ветеринарните ортопеди. Въпреки положителни резултатипредварителни проучвания, синтетичните протези все още не се използват широко във ветеринарната медицина. Материалите за реконструкция трябва да са здрави или по-добри от нормалния лигамент. Разбира се, необходимо е протезата да е биологично инертна и имплантирането да предизвиква само минимална тъканна реакция. Може да се наложи премахване на синтетичния имплант по всяко време след операцията.

Друг недостатък е относително високата цена на имплантите. Все още няма данни, потвърждаващи възможността за реконструкция с двулъчев трансплантат в клиничната практика.

Проучени са няколко синтетични заместители. През 1960 г. Джонсън започва да използва плетен найлон. През същата година е публикувана публикация, описваща използването на тефлонови тръби. Оттогава са описани много материали, въпреки че значителен брой от тях са използвани без предварителни изследвания. В допълнение към тефлоновите мрежи за имплантиране са използвани супрамид, терилен и дакрон.

За кучета е разработена специална протеза от полидек материала. Мненията за фрагментирането на заместителите на въглеродните влакна са противоположни. Според някои изследователи, тъй като синтетичната мрежа отслабва, постепенно се образува нов лигамент, докато други твърдят, че постоянният възпалителен отговор е единственият резултат. Освен това полиестерът действа като опорна рамка. Може да се използва под формата на сноп от влакна или панделка.

Съвсем наскоро е описана вътреставна техника за артроскопски ръководена замяна на разкъсан ACL, която набира популярност във ветеринарната медицина.

Техники с промяна на ъгъла на ставната повърхност на пищяла- основната цел на класическите екстра- и вътреставни техники е да елиминират симптома на "чекмеджето". През 1984 г. се появява нова концепция въз основа на резултатите от изследване на клиновидната остеотомия на черепната част на пищяла. За стабилизиране на ставата е необходима ортопедична реконструкция за засилване на действието на флексорите на коляното върху тазобедрената става. Необходима е друга техника за стабилизиране, за да се контролира вътрешната ротация на бедрената кост. Остеотомия на ставния ъгъл на пищяла с помощта на извит остеотом и специална фиксираща плоча е разработена през 1993 г. Модифицирана техника използва клиновидна остеотомия на нивото на ставната повърхност на тибия и фиксиране с винтове. Целта на остеотомията с промяна в ъгъла на ставната повърхност на пищяла е да се елиминира краниалното изместване на пищяла по време на опора на крайника и движение. Симптомът на "чекмеджето" продължава при пасивна манипулация.

Принципът на операцията е да се завърти ставната повърхност на пищяла до желаното ниво, така че силата, действаща при опиране на крайника, е насочена само към компресия. Въпреки това, скорошен документ посочва, че тази процедура води до каудално изместване на пищяла, което прави стабилността на ставата зависима от целостта на каудалния кръстен лигамент. За да се избегне прекомерно натоварване и увреждане на каудалния рог на медиалния менискус, последният се освобождава допълнително чрез пресичане на латералното място на закрепването на каудалния рог.

В медицината важността на програмите за рехабилитация е общопризната. Изглежда, че тренировката на мускулите антагонисти (мускулите на подколенните сухожилия) играе голяма роля за стабилизирането на колянната става без ACL. Досега малко внимание се обръщаше на постоперативната рехабилитация на кучета и нейното влияние върху резултата.

Прогноза след лечение

Консервативното лечение дава задоволителен клиничен резултат при около 85% от кучетата с тегло под 15 кг, но само при 19% от по-големите пациенти.

Всички животни развиват остеоартрит (ОА). Освен това рискът от увреждане на медиалния менискус в бъдеще се увеличава.

Вероятността за успешно хирургично лечение зависи от много фактори, като опита на хирурга и изследваната популация. Също така, резултатът се влияе от субективността на хирурга при оценка на клиничните и рентгенографските резултати.

Не е показана корелация между стабилността на ставите след операция и прогреса на образуването на остеофити. Очевидно ОА се увеличава в следоперативния период. Към днешна дата няма метод, който да спре развитието му. От друга страна, клиничният резултат изглежда е независим от степента на специфични за ОА промени, наблюдавани при образна диагностика.

Процентът на пациентите със съпътстващо увреждане на менискуса изглежда е свързан с продължителността на наличието на нелекувана травма на кръстната връзка. Това явление не е свързано с възрастта или пола на кучетата. Силното закрепване на медиалния менискус води до риск от неговото притискане между подвижните ставни повърхности на нестабилна колянна става. Свързаното увреждане на медиалния менискус влияе неблагоприятно на крайната прогноза. Той ускорява прогреса на промените, свързани с ОА, както преди, така и след операцията.

Консенсус за успеха на лечението хронични случаис тежък ОА не съществува.

Други автори предполагат, че дегенеративните ставни заболявания, които вече са налице преди операцията, влияят неблагоприятно на крайните резултати. По-възрастните кучета имат по-лоша прогноза; може би в такива случаи е по-добре да изберете консервативно лечение с противовъзпалителни и аналгетични лекарства. В някои случаи противоположният ACL се разкъсва поради хронично претоварване. При около една трета от пациентите с нараняване на кръстната връзка след няколко месеца настъпва увреждане от контралатералната страна. Това е относително висока честотадвустранното увреждане допълнително свидетелства в полза на дегенеративна етиология.

Заключение

Голям брой техники и материали за производство на протези предполагат, че идеалният метод за лечение на разкъсване на ACL все още не е изобретен. Всички хирургични техники осигуряват само временна стабилизация. Фиброзата на периартикуларните тъкани е отговорна за окончателното стабилизиране на колянната става, независимо от използваната техника. Досега няма значителни постижения в областта на предотвратяването на прогресирането на дегенеративните промени в ставата след операция, но клиничният резултат, очевидно, не зависи от тежестта на ставните промени.

Болестта на кръстните връзки остава загадка; може да се очаква в бъдеще да се появят още много доклади и публикации по тази тема. Тъй като няма перфектна техника, изборът на лечение зависи до голяма степен от предпочитанията на хирурга.

литература

Arnoczky SP. Кръстните връзки: загадката на кучешкото колено. J Small Anim Pract 1988; 29:71-90.
CD за рицар. Развитие на хирургичните техники за разкъсване на кръстни връзки при животни. J Am Anim Hosp Assoc 1976;12:717-726.
Brünnberg L, Rieger I, Hesse EM. Sieben Jahre Erfahrung mit einer modifizierten “Over-the-Top”-Kreuzbandplastik beim Hund. Kleintierprax 1992; 37:735-746.
Smith GK, Torg JS. Транспониране на фибуларна глава за възстановяване на кръстосано-дефицитно колено при кучето. J Am Vet Med Assoc1985;187:375-383.
Paatsama S. Лигаментни наранявания на кучешката колена става: клинично и експериментално проучване. Теза Хелзинки 1952 г.
Гибенс Р. Пателектомия и вариация на операцията на Паатсама върху предния кръстен лигамент на куче. J Am Vet Med Assoc 1957; 131:557-558.
Rathor SS. Експериментални изследвания и тъканни трансплантации за възстановяване на предната кръстна връзка на кучето. MSU Vet1960;20:128-134.
Hohn RB, Miller JM. Хирургична корекция на руптура на преден кръстен лигамент при кучето. J Am Vet Med Assoc1967;150:1133-1141.
Strande A. Ремонт на скъсания краниален кръстен лигамент при кучето. Магистърска теза, Университет в Осло, Балтимор: Williams and Wilkins Co. 1967.
Джонсън FL. Използване на плетен найлон като протеза на преден лигамент на кучето. J Am Vet Med Assoc 1960; 137:646-647.
Емери М.А., Роструп О. Ремонт на преден кръстен лигамент с 8 мм тръба от тефлон при кучета. Канада J Surg 1960; 4:11-17.
Сингълтън У.Б. Наблюдения, базирани на хирургично възстановяване на 106 случая на руптура на преден кръстен лигамент. J Small Anim Pract 1969;10:269-278.
Дженкинс DHR. Ремонт на кръстни връзки с гъвкави въглеродни влакна. J Bone Joint Surg (Br) 1978;60-B:520-524.
Hinko P.J. Използването на протезен лигамент за възстановяване на скъсан преден кръстен лигамент при кучето. J Am Anim Hosp Assoc1981;17:563-567.
Slocum B, Devine T. Краниална тибиална клиновидна остеотомия: Техника за елиминиране на краниалния тибиален тласък при възстановяване на краниален кръстосан лигамент. J Am Vet Med Assoc 1984; 184:564-569
Slocum B, Devine T. Остеотомия за изравняване на тибиалното плато за възстановяване на руптура на краниален кръстосан лигамент в кучето. Vet Clin NA:SAP 1993;23:777-795.
Кох DA. Увреждане на преден кръстен лигамент (ACL) – Показания и методи за екстраартикуларна реконструкция. Proceedings 1st Surgical Forum ECVS, Velbert 2001; 7-8 юли: 284-290.
Carlin I. Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund. Arch Wissensch Prakt Tierh 1926;54:420-423.
Понд MJ, Кембъл младши. Кучешка колена става. I. Разкъсване на предната кръстна връзка. Оценка на консервативното и хирургично лечение. J Small Anim Pract 1972; 13:1-10.
Васьор ПБ. Клинични резултати след неоперативно лечение за руптура на черепната кръстна връзка при кучета. Vet Surg 1984; 13:243-246.
Scavelli TD, Schrader SC. Нехирургично лечение на руптура на черепната кръстна връзка при 18 котки. J Am Anim Hosp Assoc 1987;23:337-340.
Arnoczky SP. Хирургия на колено - кръстните връзки (част I). Comp Cont Ed 1980; 2:106-116.
Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ и др. Оценка на транспозицията на фибуларната глава, страничен фабеларен шев и консервативно лечение на руптура на краниален кръстен лигамент при големи кучета: ретроспективно проучване. J Am Anim Hosp Assoc1996;32:247-255.
Franklin JL, Rosenberg TD, Paulos LE и др. Рентгенологична оценка на нестабилността на коляното поради разкъсване на предната кръстна връзка. J Bone Joint Surg (Am) 1991; 73-A: 365-372.
Ström H. Частично разкъсване на черепната кръстна връзка при кучета. J Small Anim Pract 1990; 31:137-140.
Bennett D, Tennant D, Lewis DG и др. Преоценка на заболяването на предната кръстна връзка при кучето. J Small Anim Pract1988;29:275-297.
Scavelli TD, Schrader SC, Matthiesen TD. Непълно разкъсване на черепната кръстна връзка на коленната става при 25 кучета. Vet Surg 1989; 18:80-81.
Кирби БМ. Вземане на решение при разкъсвания на краниални кръстни връзки. Vet Clin North Am: SAP 1993; 23: 797-819.
Flo GL, DeYoung D. Менискални наранявания и медиална менискектомия в колената на кучето. J Am Anim Hosp Assoc 1978;14:683-689.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. Техниката за фасциална смяна под и над за руптура на преден кръстен лигамент при кучета: ретроспективно проучване. J Am Anim Hosp Assoc 1984;20:69-77.
Drapé J, Ghitala S, Autefage A. Lésions méniscales et rupture du ligament croisé antérieur: étude rétrospective de 400 cas. Point Vét 1990;22:467-474.
Bennett D, May C. Увреждане на мениска, свързано с кръстна болест при кучето. J Small Anim Pract 1991;32:111-117.
Bellenger CR. Функция на колянната става, заболяване на менискуса и остеоартрит. Vet Quart 1995;17:S5-S6.
Moore KW, Read RA. Разкъсване на краниалния кръстен лигамент при кучето – ретроспективно изследване, сравняващо хирургичните техники Austr Vet J 1995;72:281-285.
Руди Р.Л. Коленна става. В: Арчибалд Дж, изд. кучешка хирургия. Санта Барбара: American Veterinary Publications Inc, 1974; 1104-1115.
Cox JS, Nye CE, Schaefer WW и др. Дегенеративните ефекти от частична и пълна резекция на медиалния менискус в коленете на кучето. Клин Ортоп 1975; 109:178-183.
Schaefer SL, Flo GL. менискектомия. В: Bojrab MJ, изд. Съвременни техники в хирургията на малки животни.
Балтимор: Уилямс и Уилкинс, 1998; 1193-1197.
Slocum B, Devine T. Менискално освобождаване. В: Bojrab MJ, изд. Съвременни техники в хирургията на малки животни.
Балтимор: Уилямс и Уилкинс, 1998; 1197-1199.
Slocum B, Devine T. TPLO: Остеотомия за изравняване на тибиалното плато за лечение на наранявания на краниалните кръстни връзки. Сборник доклади 10-ти ESVOT конгрес, Мюнхен, 23-26 март 2000 г.; 37-38.
Watt P. Smith B. Гледни точки в хирургията: руптура на кръстни връзки. Изравняване на тибиалното плато. Austr Vet J 2000; 78:385-386.
Childers H.E. Нов метод за възстановяване на кръстни връзки. Modern Vet Pract 1966;47:59-60.
Loeffler K, Reuleaux IR. Zur Chirurgie des Ruptur des Ligamentum discussatum laterale. DTW 1962; 69:69-72.
Loeffler K. Kreuzbandverletzungen im Kniegelenk des Hundes. Анатомия, Klinik und experimentele Untersuchungen. Verslag. Хановер: M and H Schaper, 1964.
Geyer H. Die Behandlung des Kreuzbandrisses beim Hund. Vergleichende Untersuchungen. Ветеринарна дисертация Цюрих 1966 г.
Фокс С.М., Бейн Дж.К. Ремонт на преден кръстен лигамент: Нови предимства от промяната на стари техники. Vet Med 1986; 31-37.
Allgoewer I, Richter A. Zwei intra-extraartikuläre Stabilisationsverfahren zur therapie der Ruptur des Ligamentum Cruciatum Craniale im Vergleich. Proceedings 43st Jahrestagung des Deutschen
Veterinärmedizinischen Gesellschaft Fachgruppe Kleintierkrankheiten, Хановер 1997; 29-31 август: 158.
Лейтън Р.Л. Предпочитан метод за възстановяване на руптура на краниален кръстен лигамент при кучета: Проучване на дипломатите на ACVS, специализирани в кучешката ортопедия. Писмо до редактора. Vet Surg 1999; 28:194.
Arnoczky SP, Torzilli PA, Marshall JL. Биомеханична оценка на ремонта на преден кръстен лигамент при кучето: Анализ на моментния център на движение. J Am Anim Hosp Assoc 1977;13:553-558.
Васьор ПБ. Коленната става. В: Slatter DH, изд. Учебник по хирургия на дребните животни 2-ро изд. Филаделфия: WB Saunders, 1993; 1817-1866.
FloGL. Модификация на техниката за латерална ретинакуларна имбрикация за стабилизиране на наранявания на кръстни връзки. J Am Anim Hosp Assoc 1975;11:570-576.
Hulse DA, Michaelson F, Johnson C и др. Техника за реконструкция на преден кръстен лигамент при кучето: Предварителен доклад. Vet Surg 1980; 9:135-140.
Pearson PT, McCurnin DM, Carter JD и др. Техники за шев на Lembert за хирургично коригиране на скъсани кръстни връзки. J Am Anim Hosp Assoc 1971;7:1-13.
DeAngelis M, Lau RE. Техника за странична ретинакуларна имбрикация за хирургична корекция на руптура на преден кръстен лигамент при куче. J Am Vet Med Assoc 1970; 157:79-85.
Aiken SW, Bauer MS, Toombs JP. Екстраартикуларна фасциална лентичка за ремонт на краниално кръстно с недостатък на колене: техника и резултати при седем кучета. Vet Comp Orthop Traumatol 1992; 5:145-150.
Олмстед ML. Използването на ортопедична тел като страничен шев за стабилизиране на колено. Vet Clin NA 1993; 23:735-753.
Anderson CC, Tomlinson JL, Daly WR и др. Биомеханична оценка на система за кримпване за фиксация на примка на монофиламентен найлонов водещ материал, използван за стабилизиране на кучешката колена става. Vet Surg 1998; 27:533-539.
Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Диагностика и лечение на ортопедични състояния на задните крайници. В: Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL, eds. Наръчник по ортопедия и лечение на фрактури на дребни животни. Филаделфия: WB Saunders, 1990; 341-470.
Hohn RB, Newton CD. Хирургично възстановяване на лигаментни структури на колената става. В: Bojrab MJ, изд. Съвременни техники в хирургията на дребните животни. Филаделфия: Леа и Фебигер, 1975; 470-479.
Schäfer H-J, Heider H-J, Köstlin RG и др. Zwei Methoden für die Kreuzbandoperation im Vergleich: die Over-the-Top- und die Fibulakopfversetzungstechnik. Kleintierpraxis 1991;36:683-686.
Кудниг СТ. Гледни точки в хирургията: Разкъсване на кръстни връзки. Вътреставно заместване. Austr Vet J 2000; 78:384-385.
O'Donoghue DH, Rockwood CA, Frank GR и др. Ремонт на преден кръстен лигамент при кучета. J Bone Joint Surg (Am) 1966; 48-A: 503-519.
Райнке Дж.Д. Нараняване на кръстната връзка при куче. J Am Anim Hosp Assoc 1982;18:257-264.
Arnoczky SP, Marshall JL. Кръстните връзки на колената на кучето: анатомичен и функционален анализ. Am J Vet Res1977;38:1807-1814.
Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL и др. Процедурата над върха: Техника за заместване на преден кръстен лигамент при кучето. J Am Anim Hosp Assoc 1979;15:283-290.
Хей Гроувс E.W. Операция за възстановяване на важни връзки. Lancet 1917; 11:674-675.
Сингълтън У.Б. Диагностика и хирургично лечение на някои необичайни задушни състояния при кучето. Vet Rec 1957; 69: 1387-1394.
Лейтън Р.Л. Ремонт на скъсани предни кръстни връзки с кожа в цяла дебелина. Small Anim Clin 1961; 1: 246-259.
Фостър WJ, Imhoff RK, Cordell JT. Ремонт на затворена става на руптура на преден кръстен лигамент при кучето. J Am Vet Med Assoc1963;143:281-283.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. Техниката за фасциална смяна под и над за руптура на преден кръстен лигамент при кучета: ретроспективно проучване. J Am Anim Hosp Assoc1984; 20:69-77.
Дени HR, Barr A.R.S. Оценка на две „отгоре“ техники за смяна на преден кръстен лигамент при кучето. J Small Anim Pract 1984; 25:759-769.
Bennett D, May C. Техника „отгоре с тибиален тунел“ за възстановяване на руптура на краниален кръстен лигамент при кучето. J Small Anim Pract 1991; 32:103-110.
Strande A. Изследване на подмяната на предните кръстни връзки при кучето. Nord Vet Med 1964; 16: 820-827.
Фрост G.E. Хирургична корекция на руптура на черепната кръстна връзка при кучето. J S-Afr Vet Med Assoc 1973;44:295-296.
Луис DG. Модифицирана техника за трансфер на сухожилие за стабилизиране на кучешката колена става след разкъсване на кръстната връзка(и).Vet Rec 1974;94:3-8.
Къртис RJ, Delee JC, Drez DJ. Реконструкция на преден кръстен лигамент със замразени алотрансплантати на фасция лата при кучета. Предварителен доклад. Am J Sports Med 1985; 13:408-414.
Arnoczky SP, Warren RF, Ashlock MA. Подмяна на предния кръстен лигамент с помощта на алографт на пателарно сухожилие. J Bone Joint Surg (Am) 1986; 68-A: 376-385.
Thorson E, Rodrigo JJ, Vasseur P и др. Подмяна на предната кръстна връзка. Сравнение на автоприсадки и алографти при кучета. Acta Orhtop Scand 1989;60:555-560.
Monnet E, Schwarz PD, Powers B. Транспозиция на подколенното сухожилие за стабилизиране на краниална кръстна връзка при кучета: Експериментално изследване. Vet Surg 1995; 24:465-475.
Dupuis J, Harari J. Наранявания на кръстни връзки и менискус при кучета. Comp Cont Educ 1993;15:215-232.
Бътлър DL, Grood ES, Noyes FR и др. Относно интерпретацията на нашите данни за преден кръстен лигамент. Clin Orthop Rel Res1985; 196:26-34.
Лейтън Р.Л., Брайтман А.Х. Експериментална и клинична оценка на нова протеза на преден кръст
лигамент в кучето. J Am Anim Hosp Assoc 1976;12:735-740.
Robello GT, Aron DN, Foutz TL и др. Смяна на медиалния колатерален лигамент с полипропиленова мрежа или полиестерен шев при кучета. Vet Surg 1992; 21:467-474.
Beckman SL, Wadsworth PL, Hunt CA и др. Техника за стабилизиране на колената с найлонови ленти при скъсване на предни кръстни връзки при кучета. J Am Anim Hosp Assoc 1992;28:539-544.
Лице MW. Протезно заместване на краниалния кръстен лигамент под артроскопско ръководство. Пилотен проект. Vet Surg1987; 16:37-43.
Zaricznyj B. Реконструкция на предната кръстна връзка на коляното с помощта на удвоена сухожилна присадка. Clin Orthop Rel Res1987; 220:162-175.
Radford WJP, Amis AA, Kempson SA et al. Сравнително изследване на реконструкции на ACL с единичен и двоен пакет при овце.Knee Surg, Sports Traumatol, Artrosc 1994;2:94-99.
Бътлър HC. Тефлон като протезен лигамент за възстановяване на скъсани предни кръстни връзки. Am J Vet Res 1964; 25:55-59.
Лампадий В.Е. Transplant synthetischer und homoiooplastischer Bander bei der Ruptur des Liggamenta decussata des Hundes mit der Operation method nach Westhues. Ветеринарна дисертация Гисен, 1964 г.
Zahm H. Оперативно лечение на наранявания на важни връзки при кучета със синтетичен материал. Berl Munch Tierarztl Wochenschr1966;79:1-4.
Стед AC. Последните постижения в ремонта на кръстни връзки. В: Grunsell and Hill, eds. Vet Annual 23th issueBristol:Scientechnica.1983.
Amis AA, Campbell JR, Kempson SA и др. Сравнение на структурата на неотендоните, предизвикани от имплантиране на въглеродни или полиестерни влакна. J Bone Joint Surg (Br) 1984;66-B:131-139.
Стейд AC, Амис AA, Кембъл Дж.Р. Използване на полиестерни влакна като протеза на черепната кръстна връзка при малки животни. J Small Anim Pract 1991;32:448-454.
Еймис AA, Кембъл младши, Милър JH. Сила на заместители на сухожилия от въглеродни и полиестерни влакна. Вариация след операция при зайци. J Bone Joint Surg (Br) 1985;67-B:829-834.
Lieben NH. Intra-articulaire kniestabilisatie met synthetisch material. Een praktijkgerichte
стабилизираща техника. Tijdschr Diergeneesk 1986; 23:1160-1166.
Puymann K, Knechtl G. Behandlung der Ruptur des kranialen Kreuzbandes mittels Artroskopie und minimal-invasiver Haltebandtechnik beim Hund. Kleintierprax 1997; 42:601-612.
Хълс Д.А. Рехабилитация на реконструираната краниална кръстоносна недостатъчна коленна става при куче. Сборник доклади 10-ти ESVOT конгрес, Мюнхен 2000; 23-26 март: 34-35.
Perry R, Warzee C, Dejardin L и др. Рентгенографска оценка на остеотомия за изравняване на тибиалното плато (TPLO) при кучешки краниални кръстни кости с недостатъчност: анализ in vitro. Vet Radiol Ultrasound 2001; 42:172.
Solomonow M, Baratta R, Zhou BH и др. Синергичното действие на предната кръстна връзка и мускулите на бедрото за поддържане на стабилността на ставите. Am J Sports Med 1987; 15:207-213.
Johnson JM, Johnson AL, Pijanowski GJ и др. Рехабилитация на кучета с хирургично лекувани колени с дефицит на краниални кръстни връзки чрез използване на електрическа стимулация на мускулите. Am J Vet Res 1997; 58:1473-1478.
Millis DL, Levine D. Ролята на упражненията и физическите модалности при лечението на остеоартрит. Vet Clin N Am SAP1997;27:913-930.
Pond MJ, Nuki G. Експериментално предизвикан остеоартрит при кучето. Ann Rheum Dis 1973; 32:387-388.
Ehrismann G, Schmokel HG, Vannini R. Meniskusschaden beim Hund bei geleichzeitigem Riss des vorderen Kreuzbandes. Wien Tierärztl Mschr 1994;81:42-45.
Дени HR, Barr A.R.S. Допълнителна оценка на техниката „отгоре“ за смяна на преден кръстен лигамент при кучето. J Small Anim Pract 1987; 28:681-686.
Schnell EM. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund. Дисертация, Мюнхен 1896 г.
McCurnin DM, Pearson PT, Wass WM. Клинична и патологична оценка на ремонта на разкъсан краниален кръстен лигамент при куче. Am J Vet Res 1971; 32:1517-1524.
Хефрон LE, Кембъл младши. Образуване на остеофит в кучешката колена става след лечение за разкъсване на черепната кръстна връзка. J Small Anim Pract 1979; 20:603-611.
Elkins AD, Pechman R, Kearny MT и др. Ретроспективно проучване, оценяващо степента на дегенеративно ставно заболяване в колената става на кучета след хирургично възстановяване на руптура на преден кръстен лигамент. J Am Anim Hosp Assoc 1991;27:533-539.
Vasseur PB, Berry CR. Прогресиране на остеоартроза на колената след реконструкция на краниалния кръстен лигамент при 21 кучета. J Am Anim Hosp Assoc 1992;28:129-136.
FloGL. наранявания на мениска. Vet Clin NA:SAP 1993;23:831-843.
Innes JF, Bacon D, Lynch C и др. Дългосрочен резултат от операция при кучета с дефицит на краниални кръстни връзки. Vet Rec2000;147:325-328.
Vaughan LC, Bowden NLR. Използването на кожа за подмяна на предния кръстен лигамент при кучето: преглед на трети случаи. J Small Anim Pract 1964; 5:167-171.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Rupture du ligament croisé antérieur (L.C.A.) chez le chien: pathologie traumatique ou dégénérative? Point Vét 1990; 22:573-580.
Doverspike M, Vasseur PB, Harb MF и др. Разкъсване на контралатералния краниален кръстосан лигамент: Честота при 114 кучета. J Am Anim Hosp Assoc 1993;29:167-170.

Кучетата са много любопитни, активни и енергични домашни любимци. Често неуспешен скок, бягане по хлъзгава повърхност, падане от височина или някакво неправилно движение водят до нараняване под формата на изкълчване, фрактура или разкъсване на връзките на крайника.

Признаци на скъсани връзки при кучета

При нарушаване на целостта на връзките клиничната картина на заболяването може да бъде различна в зависимост от вида на разкъсването и степента на възпаление в ставата. Симптомите на заболяването зависят и от това колко увредени са менискусите в колянната става.

Ранено куче с разкъсан кръстен лигамент изпитва силна болка в колянната става при всяко движение. При частично разкъсване животното не изпитва силна болка и само леко накуцва върху наранения крайник. Поради липсата на малък брой признаци, собствениците на домашни любимци бъркат частично разкъсване с навяхване и не отиват във ветеринарната клиника. Но с течение на времето най-малката, изглежда, пропаст често води до катастрофални последици.

Ако говорим за пълно разкъсване на връзките, домашният любимец много куца или е постоянно в легнало положениесъс свита под тялото лапа. Може също да хленчи силно от изразена болка. Пълното разкъсване на предната кръстна връзка при кучета се характеризира с остра болка, подуване на колянната става и постепенно повишаване на телесната температура. Топлинаможе да показва прогресираща инфекция в болната става.

Самолечението в повечето случаи води до развитие на атрофия на мускулите на крайниците и други патологични изменения. Ето защо е толкова важно да се потърси ветеринарна помощ при откриване на първите признаци на разкъсване на лигамент.

Диагностика на скъсани връзки при кучета

Разкъсването на лигамент се диагностицира в клиниката от квалифициран ветеринарен лекар. При първата среща се събира анамнеза за определяне на клиничната картина и се извършва преглед на пострадалия домашен любимец. За точна диагноза се използват следните диагностични мерки:

Тест за компресия на прасеца. Кучето е с намордник. Домашният любимец се полага на дивана на една страна, така че нараненият крайник да е в разтегнато състояние. Колянната става се фиксира в желаната позиция и се извършва леко флексия/екстензия в скакателната става. Ако подбедрицата се придвижи напред, това показва пълно разкъсване на лигамента. Преди процедурата се извършва анестезия за отпускане на мускулите.
Тест за черепно напрежение. Кучето се полага настрани, така че наранената лапа да е отгоре. Бедрената кост и подбедрицата се фиксират с помощта на ръце, а след това подбедрицата бавно се измества в краниална посока. Краниалното изместване на пищяла по отношение на кондилите на бедрената кост показва силно разкъсване на ACL. Изследването най-често се извършва с използването на успокоителни.
рентгеново изследване. В повечето случаи двата описани по-горе теста са достатъчни за определяне на счупване на лигамент. Но за да се избегнат последствия под формата на възпалителни процеси и развитие на патологични състояния, се предписва рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи ви позволяват да определите наличието на дефекти на ставната повърхност на коляното. Като правило, с пълно разкъсване на връзките на снимката, можете да видите патологични променивърху повърхността на сесамоидните кости, пателата и ставните кухини.
CT сканиране. При значително разкъсване на лигамента е подходяща компютърна томография. Диагностичните изследвания ви позволяват да изучавате определени промени в костна структураколянна става, за да се установи наличието/отсъствието на остеофити. Компютърната томография, подобно на рентгеновите лъчи, не може да се използва като основа за диагноза. За точна картина се извършва артроскопско изследване.
Артроскопия на колянната област. Скъсан частичен преден кръстен лигамент при големи кучета се определя чрез артроскопско изследване. Диагностиката се състои във въвеждането на устройство, оборудвано с микровидео камера, в ставната кухина. Този метод ви позволява най-ефективно и бързо да определите патологичното състояние на менискуса и други структури на колянната става.

Всички горепосочени методи ви позволяват да поставите точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Терапевтично лечение на скъсани връзки при кучета

Лечението включва редица мерки за подобряване на здравето: противовъзпалителна терапия, ограничаване на подвижността на домашния любимец и използване на специални наколенки за кучета.

Противовъзпалителна терапия

Ако се диагностицира разкъсване на кръстни връзки, се предписват противовъзпалителни лекарства за облекчаване на възпалителния процес и намаляване на болката в колянната става. Курсът на лечение и дозировката се определят, като се вземат предвид теглото на животното и хода на заболяването. Така, например, на млади кучета с тегло до 5 кг се предписва локсиком в суспензия за курс до 10 дни (дозировката зависи от специфичното тегло). Големи домашни любимци - препарати Rimadyl или Previcox под формата на таблетки.

Не се препоръчва да се предлагат на животно нестероидни противовъзпалителни средства без съвет от ветеринарен лекар. Неправилната им употреба в повечето случаи води до силно дразнене на лигавицата на червата и стомаха, а при предозиране и честа употреба - до язви и ерозии. Използвайте лекарства само според указанията на вашия ветеринарен лекар.

Ограничаване на движенията на домашни любимци до 1 месец

При скъсан лигамент на коляното ще трябва да вземете строги мерки, за да ограничите движението на вашия домашен любимец. С частична почивка са разрешени разходки на къса каишка за къси разстояния. При пълно разкъсване на лигамента болният домашен любимец се държи в малко заграждение, за да се избегне повишената му активност. На кучето е строго забранено да прави резки движения, скокове и още повече за известно време си струва да забравите за активните игри.

Използване на наколенки за домашни любимци

Тази мярка е ефективна само при комплексна терапия. Правилно фиксираните медицински наколенки ви позволяват да осигурите допълнителна опора за ставата по време на активно действиеи движения на домашни любимци. Важно е да запомните, че неправилното фиксиране може да доведе до деформация на колянната става и развитие на патологични състояния. Ето защо е толкова важно тази процедураповерете на професионални ветеринари.

Хирургично лечение на скъсани връзки при кучета

Най-ефективното лечение за разкъсване на кръстни връзки при куче е операцията. Към днешна дата има голям брой начини. Но не всички от тях са ефективни. В нашата страна активно се използват съвременните методи на лечение, описани по-долу, които позволяват да се поддържа високо ниво на мобилност на домашните любимци в продължение на много години.

Интракапсуларен метод

Използването на интракапсуларна техника ви позволява да възстановите работата на колянната става. Същността на метода е да се замени предната кръстна връзка с надеждна присадка. Рехабилитационният период продължава за всички кучета по различни начини, от 1 месец или повече. Присадката в крайна сметка се вкоренява в колянната става и е здрав лигамент.

Екстракапсуларен метод

Ако се диагностицира разкъсан черепен лигамент при куче със задна лапа, може да се използва екстракапсуларно лечение. Използването му ви позволява да стабилизирате работата на колянната става с помощта на меки тъкани или странични шевове. Ефективността на метода е доказана за кучета с тегло от 12 до 15 кг. Животното спокойно стъпва върху увредената лапа вече 14 дни след операцията.

Транспонирането на мускулите е подходящо за всички кучета без изключение. Домашният любимец стои свободно на болния крайник 6 седмици след операцията. Куцота при подходяща рехабилитация и правилна грижа изчезва след 5 месеца.

остеотомия

Използването на този метод на лечение ви позволява да коригирате анатомичната структура на колянната става и напълно да възстановите работата на увредените лапи. Хирургията е показана за всички видове кучета, от породи джуджета до най-големите домашни любимци. Предимството на метода се крие във високата скорост на провеждане и бързата рехабилитация. След операцията крайникът не се фиксира с превръзка. Периодът на възстановяване продължава не повече от 1 седмица.

Ако кучето ви е ранено, не отлагайте посещението на ветеринарния лекар. Трезво преценете ситуацията, ако е възможно, осигурете първа помощ, но в никакъв случай не се лекувайте сами. Само ветеринарен лекар може да постави точна диагноза и да предпише правилното лечение! Не забравяйте, че бъдещото здраве на вашия домашен любимец зависи само от вас!

Разкъсването на предния кръстен лигамент при кучета е най-честият проблем при кучета. големи породикато булмастиф, ротвайлер, немски дог, лабрадор, голдън ретривър, боксьор, стафордширски териер и бултериер и други породи. Понякога се появяват разкъсвания на кръстни връзки дребни породикучета.

Причините за разкъсване на преден кръстен лигамент (ACL) са различни. Най-честата от тях е разкъсване в резултат на дегенеративни промени в самия лигамент. Често се среща при млади кучета от 5 месеца до 3-4 години, които имат породна предразположеност към него. Разкъсването се случва, като правило, при игра с други кучета, скачане и други движения от този вид, когато има най-голямо натоварване на колянната става. Това не етравматично естество!

Разкъсването на ACL поради травма е най-рядко срещаното, трябва да е прекомерно разтягане на ставата, за да го причини.

При по-възрастните кучета разкъсването на ACL се дължи и на дегенеративни промени в лигаментите и възпалителни процеси в ставата.

Клинични признаци на разкъсване на ACL при куче

Болка.Появява се веднага след разкъсването, кучето държи лапата си в полусгънато състояние. След известно време кучето може да стъпи на болен крайник или да докосне земята с пръсти, когато стои.
Подуване на ставата.Не винаги се случва.
нестабилност.Тя се оценява от ветеринарен лекар. Нестабилността на колянната става възниква само при пълно разкъсване на предния кръстен лигамент, при частичното му разкъсване няма да има такъв клиничен признак, но това не означава, че не е необходимо да се лекува.
При огъване на става звук при щракване. Този звук показва нестабилност на колянната става, ставна повърхностбедрото се изплъзва от анатомично нормалното си положение. Също така този звук може да се използва за преценка на увреждането на менискусите.

Диагностика на руптура на преден кръстен лигамент при куче

Във ветеринарна клиника ортопедичният хирург ще извърши необходимите тестове за откриване на разкъсване на ACL:

Ако руптурата на ACL не се лекува, животното няма да може да използва нормално болния крайник. Ако разкъсването е било частично, тогава с течение на времето ще се развие артроза на колянната става, което по този начин ще наруши нейната функция. И ако празнината е пълна, тогава кучето изобщо няма да може да ходи. Следователно този проблем не може да бъде оставен без лечение.

Лечение на разкъсване на преден кръстен лигамент при куче

Лекува се само разкъсване на предната кръстна връзка хирургически, тъй като това е функционален проблем.

Има много хирургични методи за лечение, най-често срещаните от тях и които можем да Ви предложим са:

мускулна транспозиция (според Ефимов)
В Русия това е по-често срещана техника. Правят се на кучета от всички тегловни категории. Този метод е сравнително евтин и дава добри резултати. Недостатъците на метода са неговата инвазивност и дълъг период на възстановяване, който е около 3 седмици.

Всички методи за стабилизиране на колянната става са наши ветеринарни клиникиготови да предоставите изцяло, въз основа на вашите възможности и индивидуални особеностивашето животно.

На всички подробни въпроси може да се отговори по телефона на клиниките.

Скъсване на преден кръстен лигамент при куче. Преди операцията

1,5 месеца след операцията

Информация за собствениците на домашни любимци.

Скъсаният преден кръстен лигамент (ACL) на коляното е най-честата ортопедична патология, която се среща при всички породи кучета, а понякога и при котки и порове.

Анатомия.
1. Предната кръстна (Cruciate) връзка (ACL) е една от основните стабилизиращи структури на колянната става. Предотвратява изпъкването на пищяла по отношение на бедрената кост и вътрешната ротация на пищяла и ограничава прекомерното разтягане на колянната става.
2. Мениски (М) - два хрущяла с форма на полумесец, разположени вътре в ставата на повърхността на тибиалното плато - те служат като амортисьор на бедрената кост, а също така участват в динамиката на синовиалната течност на ставата.
3. Няколко други връзки на коляното също участват в стабилизирането на ставата и често могат да бъдат наранени при кучета (задна кръстна връзка, колатерални връзки).

Обща информация за разкъсване на ACL при кучета.
ACL може да има частично разкъсване, което продължава няколко месеца, или може внезапно да се спука по време на нормална физическа активност.
Повечето кучета с разкъсване на ACL са на средна възраст или по-възрастни, но понякога, при породи като лабрадори, ротвайлери и мастифи, частичен или пълен разкъсан лигамент се случва по време на кученце.
Причините за разкъсване на ACL са неизвестни, но има предразположение към порода (нюфаундленд, ротвайлер, лабрадор, чау чау, амстаф териер, алабай, йоркширски териер и др.), наранявания и рискови групи: затлъстели животни, кучета със стеснена междукондиларна депресия , голям ъгъл на наклон на тибиалното плато, ъглови деформации на подбедрицата.

Частичното разкъсване на ACL е трудно за клинично диагностициране и често се появява и на двата крайника едновременно.
Когато ACL е напълно разкъсан, колянната става става нестабилна. Бедрената кост и пищяла стават подвижни един спрямо друг и се образува движение с изместване на подбедрицата напред спрямо бедрото - това движение в ортопедията се нарича "предно чекмедже". Това води до болка, дължаща се на възпаление на ставата, потенциално увреждане на хрущяла на менискуса и възпаление на ставата (артрит). При около половината от пациентите, оперирани в нашата клиника, по време на операцията е установено разкъсване на вътрешния (медиален) менискус, при такива животни увредената част от менискуса трябва да се отстрани.

С течение на времето, ако не е извършена операция, хроничният артрит води до дегенеративни промени в хрущяла, образуване на остеофити (израстъци на ставния хрущял), фиброза на капсулата и тежък остеоартрит на колянната става.