Карведилол максимална дневна доза. Лекарството карведилол: какво помага и как да го приемате правилно? Странични ефекти на карведилол

Форма на освобождаване: Твърди лекарствени форми. Таблетки.

Основни характеристики. Съединение:

Активна съставка: Карведилол 12,5 mg.

Помощни вещества: Жълт железен оксид, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кросповидон, повидон К30, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства:

Фармакокинетика. Всмукване
Абсорбцията на карведилол е бърза и висока. Cmax в кръвната плазма се постига 1 час след приема на лекарството. Плазмената концентрация е пропорционална на приетата доза. Бионаличността е около 30%. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на лекарството, но не влияе върху количеството на бионаличността.

Разпределение
Свързването с плазмените протеини е около 98-99%. V d - около 2 l / kg.

Прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

Метаболизъм
Метаболизира се главно в черния дроб поради интензивната връзка с глюкуроновата киселина. Чрез деметилиране и хидроксилиране на фениловия пръстен се образуват три активни метаболита с изразени антиоксидантни и адреноблокиращи свойства.

развъждане
T 1/2 карведилол е 6-10 часа, плазменият клирънс е около 590 ml / min. Екскретира се главно с жлъчката и малка част - през бъбреците.

Карведилол практически не се екскретира по време на хемодиализа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При чернодробна цироза бионаличността на карведилол е 4 пъти по-висока, а максималната плазмена концентрация е 5 пъти по-висока от нормалната.

Vd се увеличава (с 80%) при нарушена чернодробна функция (чрез намаляване на ефекта от първото преминаване през черния дроб).

Трябва да се има предвид, че при пациенти в напреднала възраст концентрацията на карведилол в кръвната плазма е с 50% по-висока, отколкото в млада възраст.

Карведилол се екскретира главно през стомашно-чревния тракт, поради което в случай на нарушена бъбречна функция не се наблюдава кумулация на лекарството.
Бета 1 -, бета 2 - адреноблокер. Алфа 1 е адреноблокер. Има комбиниран неселективен бета-адреноблокиращ, алфа 1-адреноблокиращ и антиоксидантен ефект. Вазодилататорният ефект се свързва главно с блокадата на α1-адренергичните рецептори. Благодарение на вазодилатацията намалява OPSS. Той няма вътрешна симпатикомиметична активност и подобно на пропранолола има мембранно стабилизиращ ефект.

Елиминира свободните кислородни радикали.

Комбинацията от вазодилататорно действие и бета-адренергични блокиращи свойства на карведилол води до факта, че при пациенти с артериална хипертония понижаването на кръвното налягане не е придружено от едновременно повишаване на периферното съдово съпротивление, което се наблюдава при приемане на бета-блокери. Сърдечната честота леко намалява, бъбречният кръвоток и бъбречната функция се запазват. Тъй като периферният кръвоток е запазен, студените крайници се наблюдават много рядко, за разлика от пациентите, лекувани с бета-блокери.

Антихипертензивният ефект се развива бързо - 2-3 часа след еднократна доза и продължава 24 часа.При продължително лечение максималният ефект се наблюдава след 3-4 седмици.

При пациенти с ИБС карведилол има антиисхемичен и антиангинален ефект. Намалява предварителното и следнатоварването на сърцето. Няма изразен ефект върху липидния метаболизъм и съдържанието на калиеви, натриеви и магнезиеви йони в плазмата.

При пациенти с нарушена функция на лявата камера и / или циркулаторна недостатъчност, карведилол има благоприятен ефект върху хемодинамичните параметри: повишава функцията на изтласкване на лявата камера и намалява нейния размер.

Карведилол има благоприятен ефект върху сърдечната хемодинамика и фракцията на изтласкване на лявата камера както при дилатативна, така и при исхемична форма. При сърдечна недостатъчност крайният систоличен и крайният диастоличен обем намаляват, както и периферното и белодробното съдово съпротивление. Фракцията на изтласкване и сърдечният индекс не се променят при нормална сърдечна функция.

В случай на дисфункция на лявата камера, алфа 1-адренергичният блокиращ ефект на карведилол води до разширяване на артериалните и в по-малка степен венозни съдове. Установено е, че при допълнително назначаване на фона на сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори и диуретици, карведилол намалява смъртността, забавя прогресията на заболяването и подобрява общото състояние на пациента, независимо от тежестта на заболяването. . Ефектът на карведилол е по-изразен при пациенти с тахикардия (сърдечна честота над 82 bpm) и ниска фракция на изтласкване (под 23%).

По време на лечението с карведилол съотношението холестерол-HDL/LDL не се променя.

Показания за употреба:

Артериална хипертония под формата на моно- или комбинирана терапия (в комбинация с тиазидни диуретици).
- Стабилен.
- Хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с диуретици, дигоксин или АСЕ инхибитори.

важно!Запознайте се с лечението

Дозировка и приложение:

Карведилол Сандоз се приема перорално с достатъчно количество течност.

Карведилол Сандоз трябва да се приема с храна (за намаляване на риска от ортостатична хипотония).
Артериална хипертония
Началната доза е 12,5 mg 1 път / ден (сутрин след закуска) за първите 2 дни, след това 25 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, след 14 дни дозата може да се увеличи. Максималната доза е 50 mg / ден в 1 или 2 приема (сутрин и вечер).

При пациенти в напреднала възраст в някои случаи доза от 12,5 mg може да бъде ефективна.

ангина пекторис
Началната доза е 12,5 mg 2 пъти дневно през първите 2 дни, след това 25 mg 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Ако е необходимо, след 7-14 дни дневната доза може да се увеличи до максимум 100 mg / ден, разделена на 2 приема.
При пациенти в напреднала възраст максималната дневна доза е 50 mg, разделена на 2 приема.
Хронична сърдечна недостатъчност
Дозата се избира индивидуално, като се провежда внимателно наблюдение. Състоянието на пациента трябва да се наблюдава през първите 2-3 часа след първата доза или след първата повишена доза. Дозата и предписването на други лекарства като дигоксин, диуретици и АСЕ инхибитори трябва да бъдат фиксирани преди предписването на Карведилол Сандоз.

Препоръчителната начална доза е 3,125 mg 2 пъти дневно в продължение на 14 дни. При добра поносимост на лекарството и необходимост от увеличаване на дозата, лекарството се предписва в доза от 6,25 mg 2 пъти / ден, след това до 25 mg 2 пъти / ден. На пациентите се предписва максималната поносима доза. Максималната препоръчвана доза е 25 mg 2 пъти дневно за пациенти с тегло до 85 kg и 50 mg 2 пъти дневно за пациенти с тегло над 85 kg.

В началото на лечението и преди всяко увеличаване на дозата трябва да се следи състоянието на пациента, т.к. може да влоши хода на сърдечната недостатъчност. Може да се развие задържане на течности и поради наличието на вазодилатиращ ефект, артериална хипотония и летаргия. При задържане на течности дозата на диуретиците трябва да се увеличи, освен това може да се наложи временно намаляване на дозата на Carvedilol Sandoz. Понякога се налага временно спиране на лечението.

Характеристики на приложението:

Ако сърдечната честота падне до 55 удара в минута, лекарството трябва да се прекрати.

При пациенти с алергии или подложени на десенсибилизация, карведилол може да повиши алергичната чувствителност.

Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да бъдат предупредени, че лекарството намалява производството на сълзи.

В края на курса на лечение с Carvedilol Sandoz, едновременно с клонидин, дозата на клонидин първо се намалява постепенно и след това първо се отменя клонидин, а след това карведилол.

Избягвайте алкохола по време на лечението.

С прогресирането на циркулаторната недостатъчност по време на лечението се препоръчва да се увеличи дозата на диуретиците, като същевременно се коригира дозата, като се вземат предвид показателите за функционалното състояние на бъбреците.

Ако се налага хирургична интервенция с използване на обикновена, анестезиологът трябва да бъде предупреден за предишна терапия с карведилол.

Трябва да се има предвид, че лекарството може да маскира симптомите на тиреотоксикоза и затова се препоръчва редовно да се проследяват нивата на кръвната захар и да се коригират дозите, ако е необходимо.

Отмяната на лекарството трябва да става постепенно (в рамките на 1-2 седмици), за да се избегне развитието на синдром на отнемане, особено при пациенти с коронарна артериална болест.
Приложение при нарушения на чернодробната функция
Лекарството е противопоказано при тежка чернодробна дисфункция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция
С повишено внимание и под контрол, лекарството трябва да се предписва при нарушена бъбречна функция.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми
Трябва да се внимава при пациенти, чиято работа изисква бърза психомоторна реакция (шофиране на превозни средства, работа с машини).

Странични ефекти:

В препоръчваните дози Карведилол Сандоз се понася добре, но в някои случаи са възможни нежелани реакции.
От храносмилателната система
Гадене, сухота в устата, коремна болка или запек, повишени чернодробни трансаминази.

От ЦНС
Главоболие, умора, загуба на съзнание, мускулна слабост (обикновено в началото на лечението), нарушение на съня,.

От сетивните органи
Намалена лакримация.

От пикочно-половата система
Нарушения на бъбречната функция,.

От страна на хемопоетичните органи
Левкопения,.

От страна на сърдечно-съдовата система
Брадикардия, ортостатична хипотония, ангина пекторис, прогресия на циркулаторна недостатъчност (студени крайници), прогресия на сърдечна недостатъчност.

алергични реакции
Уртикария, сърбеж, обриви, начало и/или екзацербация, кихане, назална конгестия (при предразположени пациенти).

Много рядко - анафилактоидни реакции.

други
Рядко - обостряне на синдрома на интермитентно накуцване, синдром на Рейно, болка в крайниците, нарушено уриниране, грипоподобен синдром, наддаване на тегло.

Както при употребата на други алфа-блокери, може да се появи латентен ток или симптомите му да се засилят.

Взаимодействие с други лекарства:

При едновременната употреба на лекарството Carvedilol Sandoz със средства, които изчерпват резервите на катехоламини (резерпин, МАО инхибитори), може да се развие тежка брадикардия и артериална хипотония.

Едновременното назначаване с карведилол на АСЕ инхибитори, тиазидни диуретици, вазодилататори, приложени едновременно, може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане.

Карведилол засилва действието на инсулина и производните на сулфонилуреята (едновременно маскирайки или отслабвайки тежестта на симптомите на хипогликемия, намалявайки разграждането на чернодробния гликоген до глюкоза). Когато се прилага едновременно с инсулин или перорални хипогликемични лекарства, трябва да се следи нивото на кръвната захар.

При едновременна употреба с инхибитори на изоензима CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пропафенон) е възможно да се повиши концентрацията на R (+) енантиомера на карведилол.

Комбинираната употреба на карведилол с антиаритмични лекарства (особено клас I) и бавни блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем) може да предизвика тежка артериална хипотония и сърдечна недостатъчност. Интравенозното приложение на тези лекарства заедно с карведилол е противопоказано.

Карведилол повишава концентрацията на дигоксин, което изисква проследяване на концентрацията му, т.к. едновременното назначаване със сърдечни гликозиди може да доведе до AV блокада.

Общите анестетици засилват отрицателния инотропен и хипотензивен ефект на карведилол.

Фенобарбиталът и рифампицинът ускоряват метаболизма и намаляват плазмените концентрации на карведилол.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин), диуретиците и АСЕ инхибиторите повишават концентрацията и засилват хипотензивния ефект на карведилол.

Карведилол забавя метаболизма на циклоспорин.

Противопоказания:

Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
-SSSU.
- AV блок II и III степен, с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър.
- Изразен (сърдечна честота под 50 удара в минута).
- Кардиогенен шок.
-Бронхиална астма.
- Тежка чернодробна дисфункция.
- Метаболитна ацидоза.
- Съвместно интравенозно приложение на верапамил, дилтиазем или други антиаритмични лекарства (особено клас I).
-Бременност.
-Период на кърмене (кърмене).
-Възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени).
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Внимателно:
-Диабет.
- Хипогликемия.
- Тиреотоксикоза.
- Феохромоцитом (стабилизира се само чрез назначаване на алфа-блокери).
- Оклузивни заболявания на периферните съдове.
- AV блок I степен.
- Хронична обструктивна белодробна болест.
- Ангина на Prinzmetal.
-Псориазис.
- Нарушена бъбречна функция.
-Депресия.
- Миастения гравис.
-Лечение с алфа-блокери и алфа-агонисти.
- Едновременна употреба с дигиталисови препарати, диуретици и/или МАО инхибитори.
- Напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано при бременност.

Ако е необходимо да се използва лекарството Carvedilol Sandoz по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Предозиране:

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане (систолично налягане от 80 mm Hg и по-ниско), тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), респираторна дисфункция (бронхоспазъм), хронична циркулаторна недостатъчност,.

Лечение: през първите 2 часа да се предизвика повръщане и стомашна промивка. Предозирането изисква интензивно лечение. Пациентът трябва да е в позиция с повдигнати крака (в позиция Тренделенбург). Антидотът за бета-блокиращо действие е орципреналин или изопреналин в доза от 0,5-1 mg IV и / или глюкагон в доза от 1-5 mg (максимална доза 10 mg). Тежката хипотония се лекува с парентерална течност и многократно приложение на епинефрин (адреналин) в доза от 5-10 mg (или неговата IV инфузия със скорост 5 mcg / min).

При прекомерна брадикардия се предписва интравенозен атропин в доза от 0,5-2 mg. За поддържане на сърдечната дейност глюкагонът се прилага интравенозно (в рамките на 30 секунди), след което се извършва постоянна инфузия със скорост 2-5 mg / h. Ако преобладава периферният вазодилатиращ ефект (топли крайници, в допълнение към значителните), е необходимо да се предпише норепинефрин в многократни дози от 5-10 mcg или като инфузия - 5 mcg / min.

За спиране на бронхоспазма се предписват бета-блокери (под формата на аерозол или IV) или аминофилин IV.

В тежки случаи, когато доминират симптомите на шок, лечението с антидоти трябва да продължи, докато състоянието на пациента се стабилизира, като се има предвид T 1/2 карведилол 6-10 часа.

В условията на реанимация, следете показателите на жизненоважни органи.

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25°C. Срок на годност: 3 години. Дръжте далеч от деца. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Условия за отпуск:

По лекарско предписание

Пакет:

В блистер има 10 таблетки. Има 3 блистера в картонена кутия.

Pliva Krakow, Фармацевтичен завод A.O. (Полша)

фармакологичен ефект

Антиангинално, хипотензивно, антиоксидантно, вазодилатиращо, антипролиферативно.

Блокира бета и алфа1-адренергичните рецептори.

Има изразен съдоразширяващ ефект.

Благодарение на артериоларната вазодилатация, той намалява последващото натоварване на сърцето и инхибира неврохуморалното вазоконстрикторно активиране на кръвоносните съдове и сърцето.

Активността на плазмения ренин е намалена.

Той няма собствена симпатикомиметична активност.

Когато се приема перорално, се абсорбира бързо и напълно.

Максималната концентрация се достига след 1 час.

Полуживотът е около 6 часа.

Екскретира се с жлъчка.

Странични ефекти на карведилол

Замаяност, главоболие, слабост, синкоп, депресия, нарушения на съня, парестезия, брадикардия, нарушение на AV проводимостта, постурална хипертония, оток, влошаване на периферното кръвообращение, прогресиране на сърдечна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, гадене, коремна болка, диария, запек, повръщане , назална конгестия, бронхоспастични реакции, болка в крайниците, ксерофталмия, повишени нива на кръвните трансаминази, тромбоцитопения, левкопения, хипергликемия, наддаване на тегло, алергични кожни обриви.

Показания за употреба

Артериална хипертония, ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания Карведилол

Свръхчувствителност, декомпенсирана сърдечна недостатъчност (IV функционален клас по NYHA), тежка брадикардия, AV блок II-III степен, синоатриален блок, синдром на болния синус, шок, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, тежко чернодробно увреждане, бременност, кърмене, деца и младежи (до 18 години).

Начин на приложение и дозировка

Вътре, след хранене, с малко количество течност.

Дозата се избира индивидуално.

Артериална хипертония:

• препоръчителната доза през първите 7-14 дни е 12,5 mg / ден сутрин след закуска или разделена на 2 приема по 6,25 m
• след това - 25 mg/ден еднократно сутрин или разделени на 2 приема по 12,5 mg.

След 14 дни дозата може да се увеличи отново.

Стабилна ангина:

• начална доза - 12,5 mg 2 пъти на ден,
• след 7-14 дни, под наблюдението на лекар, дозата може да се увеличи до 25 mg 2 пъти на ден.

След 14 дни, при недостатъчна ефикасност и добра поносимост на лекарството, дозата може да бъде допълнително увеличена.

Общата дневна доза не трябва да надвишава 100 mg (50 mg 2 пъти дневно), над 70-годишна възраст - 25 mg.

Ако е необходимо да се отмени лекарството, дозата трябва да се намали постепенно в продължение на 1-2 седмици.

Предозиране

Симптоми:

• тежка хипертония (SBP 80 mm Hg и по-ниско,
• брадикардия,
• сърдечна недостатъчност,
• кардиогенен шо,
• дихателна дисфункция.

Лечение:

• кардиотоник,
• наблюдение на функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система,
• бъбречна функция.

Взаимодействие

Възможно е да се забави AV проводимостта, когато се използва заедно със сърдечни гликозиди или дилтиазем.

Повишава съдържанието на дигоксин в кръвния серум.

Анестетиците засилват отрицателните инотропни и хипотензивни ефекти на карведилол.

Ускоряване на метаболизма и намаляване на плазмената концентрация на фенобарбитал, рифампицин.

Диуретиците и АСЕ инхибиторите потенцират хипотонията.

Несъвместим с / при въвеждането на калциеви антагонисти.

специални инструкции

Трябва да се внимава при пациенти в напреднала възраст, със захарен диабет, скорошно влошаване на хода на сърдечна недостатъчност.

Дозата трябва да се намалява постепенно, за да се предотврати развитието на синдром на отнемане.

По време на лечението се изключва употребата на алкохол.

Предписва се с повишено внимание на пациенти, чиято работа е свързана с необходимостта от повишено внимание и скорост на реакция.

Условия за съхранение

Списък Б.

На сухо и тъмно място, при температура не по-висока от 25 °C.

Карведилол е неврохормонално многофункционално лекарство, което се използва при сърдечни заболявания. Произвежда се под формата на таблетки.

Фармакологично действие на карведилол

В съответствие с инструкциите за карведилол, активната съставка на лекарството е карведилол. Спомагателните компоненти, които съставляват лекарството, са поливидон К 25, захароза, лактоза, метилцелулоза, кроскармелоза натрий, кросповидон.

Карведилол е неселективен алфа- и бета-адренергичен блокер. Вътрешната симпатикомиметична активност на лекарството не се наблюдава. Лекарството помага за намаляване на общото прекардиално натоварване поради селективното блокиране на алфа-адренергичните рецептори. В резултат на приема на карведилол се наблюдава също инхибиране на ренин-ангиотензиновата система на бъбреците, понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота (поради неселективна блокада на бета-адренергичните рецептори).

При пациенти с ангина пекторис карведилол предотвратява развитието на миокардна исхемия и елиминира болковия синдром.

Според прегледите на карведилол, при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция се наблюдава положителен ефект на лекарството върху хемодинамиката, размера на лявата камера и фракцията на изтласкване.

Карведилол не влияе върху липидния метаболизъм на организма.

Лекарството има ниска бионаличност. Максималната концентрация в кръвния серум достига 1-1,5 часа след поглъщане. Концентрацията на лекарството в кръвта на възрастните хора е 2 пъти по-висока, отколкото при младите хора. При пациенти с артериална хипертония и остра бъбречна недостатъчност повишаването на плазмената концентрация на карведилол е с 40% повече, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция.

Храната не влияе върху бионаличността на лекарството.

Според инструкциите карведилол се метаболизира в черния дроб. Периодът на пълно елиминиране на лекарството от тялото е 12-20 часа, той се екскретира през стомашно-чревния тракт с естественото изпразване на тялото.

Показания за употреба на карведилол

Лекарството се предписва на пациенти като монотерапия или като част от комплексна терапия за артериална хипертония, стабилна ангина пекторис и хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

Начин на приложение и дозировка

Съгласно инструкциите, карведилол е предназначен за перорално приложение със или без храна. Пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност се препоръчва да приемат лекарството с храна.

При артериална хипертония на възрастни се предписва начална доза от 12,5 mg на ден в продължение на 2 дни. След това трябва да приемате 25 mg два пъти дневно. Максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 50 mg. При пациенти в напреднала възраст препоръчителната еднократна доза е 12,5 mg.

При стабилна стенокардия през първите 2 дни възрастните се предписват да приемат 12,5 mg 2 пъти на ден. Поддържащата доза карведилол е 25 mg два пъти дневно. Максималната единична доза на лекарството не трябва да надвишава 50 mg, а при пациенти в напреднала възраст - 25 mg.

При хронична сърдечно-съдова недостатъчност карведилол се предписва като адювантна терапия, в допълнение към основните лекарства. Индикацията за започване на приема му е стабилното състояние на пациента в продължение на 4 седмици преди лечението. Началната доза е 6,25 mg на ден. Ако лекарството се понася добре от тялото, можете постепенно (в продължение на 14 дни) да увеличите единичната доза до 25 mg. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.

Според прегледите на карведилол, в началото на терапията състоянието на пациента може да се влоши, което не изисква отмяна или увеличаване на дозата.

В случай, че по някаква причина е необходимо да се прекъсне лечението, лекарството трябва да се възобнови с минимална доза.

За да отмените карведилол, предписаното количество от лекарството трябва да се намали постепенно в продължение на 1-2 седмици.

Странични ефекти на карведилол

В прегледите на Carvedilol има съобщения, че лекарството може да причини нежелани реакции от органите и системите на тялото:

• Хематопоетична система: лека тромбоцитопения;
• Метаболитна система: хиперхолестеролемия, периферен оток, задържане на течности в тялото, хиперволемия, при пациенти с диабет - хипергликемия;
• Органи на зрението: намалено образуване на сълзи, зрително увреждане, дразнене на очите;
• Централна нервна система: нарушения на съня, синкоп, парестезия, депресия, главоболие, замайване;
• Пикочно-половата система: импотентност, генитален оток, периферен оток, бъбречна недостатъчност, нарушения на уринирането;
• Стомашно-чревен тракт: запек, гадене, сухота в устата, повръщане, диария, коремна болка, повишени нива на трансаминазите;
• Сърдечно-съдова система: нарушение на периферното кръвообращение, брадикардия, ортостатична хипотония;
• Дихателна система: задух, сухота на носната лигавица;
• Кожа: алергична екзема, уртикария, сърбеж, зачервяване.

В редки случаи може да се появи латентен захарен диабет, ангина пекторис и слабост.

Противопоказания за употреба

Карведилол не се предписва на пациенти, които имат:

• Хронични бронхопулмонални заболявания;
• Декомпенсирана сърдечно-съдова недостатъчност;
• Бронхиална астма;
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• Синдром на болния синус;
• феохромоцитом;
• атриовентрикуларен блок;
• ангина на Prinzmetal;
• Периферно съдово заболяване;
• тежка хипотония;
• Наследствена непоносимост към лактоза, Lapp лактазен дефицит, малабсорбция на галактоза или глюкоза.

Предозиране

В рецензиите на Carvedilol се съобщава, че при предозиране на това лекарство има увеличение на страничните ефекти.

Условия за съхранение

Инструкциите за Carvedilol показват, че е необходимо лекарството да се съхранява на тъмно, хладно място и недостъпно за деца. Срок на годност - 36 месеца.

От аптеките се освобождава само по лекарско предписание.

Карведилол е адренергичен блокер с вазодилатиращ, антиангинален и антиоксидантен ефект.

Неселективен В-блокер с допълнителни алфа-блокиращи свойства. Той е антагонист на алфа1-, бета1- и бета2-адренергичните рецептори.

Той засяга симпатиковата нервна система, като блокира определени рецептори. Ефектът върху B-адренергичните рецептори е придружен от намаляване на активността на RAAS. Това е мощен механизъм за понижаване на кръвното налягане.

Карведилол понижава кръвното налягане, намалява честотата и интензивността на пристъпите на стенокардия, разширява кръвоносните съдове. Има и антиоксидантно действие, като елиминира свободните кислородни радикали.

Леко намалява сърдечната честота, като същевременно поддържа бъбречния кръвоток и бъбречната функция. Не повлиява нивата на холестерола в кръвта, както и концентрацията на калий, натрий и магнезий.

При пациенти със сърдечна недостатъчност и / или дисфункции на лявата камера, лекарството нормализира размера на лявата камера, подобрява фракцията на изтласкване и благоприятно повлиява хемодинамичните параметри.

В началото на употребата на карведилол или с увеличаване на дозата може да се развие ортостатична хипотония, особено при пациенти в напреднала възраст, както и при сърдечна недостатъчност, комбинирана антихипертензивна терапия или употреба на диуретици.

При пациенти с цироза на черния дроб бионаличността се увеличава с 80% поради намаляване на интензивността на метаболизма по време на "първичното преминаване" през черния дроб. При тежки чернодробни дисфункции не се препоръчва употребата на карведилол.

Произвежда се под формата на таблетки в блистери (по 7 или 10 таблетки), поставени в картонени кутии от 1, 2, 3, 4 или 5 бр.

Показания за употреба

Какво помага карведилол? Лекарството се предписва в следните случаи:

• ангина пекторис (стабилна).
• хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирано лечение).
• артериална хипертония (като комбинирана и монотерапия).

Инструкции за употреба Карведилол, дозировка

Лекарството се приема перорално след хранене. Таблетките се поглъщат цели и се измиват с малко количество вода.

При стабилна стенокардия лекарството се предписва в доза от 12,5 mg два пъти дневно. След 7-14 дни дозата се увеличава до 25 mg два пъти дневно. След 2 седмици дозата може да се увеличи отново.

Максимално допустимата дневна доза е 100 mg (50 mg два пъти дневно). За пациенти на възраст над 70 години максималната доза е 50 mg (25 mg два пъти дневно).

При хронична сърдечна недостатъчност дозировката се избира индивидуално във всеки случай. Началната доза е 3,125 mg (половин таблетка карведилол 6,25 mg) два пъти дневно в продължение на 14 дни.

При добра поносимост дозата постепенно се увеличава до 6,25 mg два пъти дневно, след това до 12,5 mg и 25 mg. Пациенти с тегло до 85 kg могат да бъдат предписани в доза от 50 mg на ден, с тегло над 85 kg - 75-100 mg на ден.

Ако пропуснете следващата доза, лекарството трябва да се приеме възможно най-скоро, но ако времето за приемане на следващата доза наближава, вземете само нея, без да я удвоявате.

• Анулирането се извършва постепенно - в продължение на 2 седмици.

Според лекарите за карведилол, в началото на лечението може да има леко влошаване на състоянието на пациента, което не изисква отмяна или увеличаване на дозата.

По време на приема на лекарството не трябва да се предписва интравенозно приложение на дилтиазем и верапамил поради риска от силно понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота.

Действието на карведилол се засилва при комбинация с антиангинални, антихипертензивни, някои антиаритмични лекарства, анестетици, други бета-блокери (включително под формата на капки за очи), сърдечни гликозиди, инхибитори на моноаминооксидазата, симпатиколитици (резерпин).

Странични ефекти

Според инструкциите за употреба, назначаването на карведилол може да бъде придружено от следните нежелани реакции:

• От страна на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, брадикардия, AV блокада, ортостатична хипотония; рядко - прогресия на сърдечна недостатъчност, интермитентно накуцване, нарушения на периферното кръвообращение;
• От нервната система: мускулна слабост (по-често в началото на лечението), главоболие, замаяност, нарушения на съня, синкоп, парестезия, депресия;
• От храносмилателната система: гадене, сухота в устата, повръщане, диария или запек, коремна болка, повишена активност на чернодробните ензими;
• От отделителната система: оток, тежка бъбречна дисфункция;
• От хемопоетичната система: левкопения, тромбоцитопения;
• Алергични реакции: кихане, кожни реакции (сърбеж, екзантема, обрив, уртикария), обостряне на псориазис, бронхоспазъм, назална конгестия, задух (при предразположени пациенти);
• Други: болка в крайниците, грипоподобен синдром, наддаване на тегло, намалено сълзене.

Противопоказания

Предписването на карведилол е противопоказано в следните случаи:

• тежка чернодробна недостатъчност;
• брадикардия със сърдечна честота под 50 удара / минута;
• синдром на болния синус;
• остра сърдечна недостатъчност;
• декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност;
• атриовентрикуларна блокада 2-3 степен - без използване на изкуствен пейсмейкър;
• кардиогенен шок;
• артериална хипотония - със систолно налягане под 85 mm Hg. Изкуство.;
• период на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към активното вещество или компонентите.

Предозиране

Симптомите на предозиране са изразено понижение на кръвното налягане, брадикардия, нарушена дихателна функция (включително бронхоспазъм), сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, сърдечен арест.

Лечението се състои в стомашна промивка, назначаване на адренорецепторни агонисти. Провежда се симптоматична терапия.

Аналози на карведилол, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените карведилол с аналог по отношение на терапевтичните ефекти - това са лекарства:

1. Атрам,
2. анаприлин,
3. Дилатренд,
4. Ведикардол,
5. Карведигама,
6. кардивас,
7. карвидил,
8. Кориол,
9. Талитън.

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на карведилол, цената и прегледите на лекарства с подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар и да не правите независима подмяна на лекарството.

Цена в руските аптеки: Карведилол таблетки 12,5 mg 30 бр. - от 63 до 74 рубли, 6,25 mg 30 табл. - от 59 до 70 рубли.

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 °C. Срок на годност - 3 години. Отпуска се в аптеките по лекарско предписание.

Инструкции за употреба

Допълнителна информация

Карведилол е лекарство от групата на бета-блокерите. Често се предписва при сърдечна недостатъчност и се използва и за лечение на хипертония. Карведилол се използва широко от края на 80-те години на миналия век, но все още не е загубил своята популярност. Причината е, че действа по-добре от други лекарства при сърдечна недостатъчност. Удължава живота на пациентите и предотвратява развитието на пристрастяване към други лекарства (нитрати). Въпреки това, карведилол може да причини наддаване на тегло. Удобно е да се комбинира с други лекарства за налягане и сърдечни заболявания. По-долу ще намерите инструкции за употреба, написани на достъпен език. Прочетете показанията за употреба, противопоказания, странични ефекти. Разберете какви са оптималните дози при хипертония, ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност. Разберете кое е по-добро: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Карта за наркотици

Карведилол: инструкции за употреба

фармакологичен ефект	Неселективен бета-блокер с допълнителни алфа-блокиращи свойства. Той е антагонист на алфа1-, бета1- и бета2-адренергичните рецептори. Понижава кръвното налягане, намалява честотата и силата на стенокардните пристъпи. Разширява кръвоносните съдове. Има и антиоксидантно действие, като елиминира свободните кислородни радикали. Леко намалява сърдечната честота, като същевременно поддържа бъбречния кръвоток и бъбречната функция. Не повлиява нивата на холестерола в кръвта, както и концентрацията на калий, натрий и магнезий.
Фармакокинетика	Максималната плазмена концентрация се достига бързо - в рамките на 1 час след приема на хапчето. Метаболизира се главно в черния дроб поради интензивната връзка с глюкуроновата киселина. Чрез деметилиране и хидроксилиране на фениловия пръстен се образуват 3 активни метаболита, които имат изразен антиоксидантен и адреноблокиращ ефект. Екскретира се главно с жлъчката и малка част - през бъбреците.
Показания за употреба	артериална хипертония (обикновено заедно с други лекарства за налягане); стабилна стенокардия; хронична сърдечна недостатъчност (NYHA стадий II-III), заедно с други лекарства - диуретици, дигоксин или АСЕ инхибитори.

Прочетете за лечението на сърдечно-съдови заболявания:

Гледайте и видео за лечението на коронарна артериална болест и ангина пекторис

Дозировка	За предпочитане е таблетките карведилол да се приемат с храна и вода. Характеристики на дозировката при хипертония, ангина пекторис и хронична сърдечна недостатъчност - прочетете подробно.
Странични ефекти	Храносмилане: Гадене, сухота в устата, коремна болка, диария или запек, повръщане, влошаване на кръвните изследвания за чернодробни изследвания. Централна нервна система: главоболие, замаяност, умора, мускулна слабост (обикновено в началото на лечението), нарушение на съня. Алергични реакции: сърбеж по кожата, обриви, поява и / или обостряне на псориазис, кихане, назална конгестия. Респираторни: задух, бронхоспазъм (при предразположени пациенти). Сърдечно-съдова система: брадикардия, ортостатична хипотония, ангина пекторис, студени крайници, прогресия на сърдечна недостатъчност, подуване на краката. Метаболизъм: наддаване на тегло, нарушен въглехидратен метаболизъм - може да се появи латентен захарен диабет. Като цяло карведилолът се понася добре, с редки и леки странични ефекти. Въпреки това, ако почувствате депресия, конвулсии, проблеми с уринирането, пулсът е под 45-55 удара / мин, "горното" налягане е под 100 mm Hg. Изкуство. или други сериозни здравословни проблеми - незабавно посетете Вашия лекар.
Противопоказания	Противопоказания: алергия към карведилол, бета-блокери или помощни компоненти на таблетките; бронхиална астма; тежка чернодробна дисфункция; бременност и кърмене; сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация; други кардиологични противопоказания - консултирайте се с Вашия лекар! Карведилол трябва да се предписва с повишено внимание: диабет; тиреотоксикоза; феохромоцитом; нарушения на кръвообращението в краката; хронична обструктивна белодробна болест; псориазис; нарушена бъбречна функция; депресия; възрастни хора.
Бременност и кърмене	Това лекарство е противопоказано по време на бременност. Други бета-блокери се дават на бременни жени за контрол на кръвното налягане. Прочетете статията "" за повече подробности. Кърменето трябва да се преустанови, докато се приема карведилол.
лекарствено взаимодействие	Когато се комбинира с други лекарства за хипертония и с нитрати, ефектът на понижаване на кръвното налягане се засилва. Карведилол засилва действието на инсулина и маскира симптомите на хипогликемия (сърцебиене), така че кръвната захар трябва да се проследява внимателно при пациенти с диабет. Едновременната употреба с клонидин (клофелин) повишава риска от хипотония и брадикардия (пулс под 45-55 удара / мин). Говорете с Вашия лекар за взаимодействията на карведилол с всички лекарства, добавки и билки, които приемате.
Предозиране	Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, пулс под 45-55 удара / мин, затруднено дишане (включително бронхоспазъм), сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, сърдечен арест. Лечение: стомашна промивка, активен въглен, прилагане на адренорецепторни агонисти, реанимация в интензивното отделение.
Форма за освобождаване	Таблетки от 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Условия за съхранение	Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 °C. Срок на годност - 3 години. След изтичане на срока на годност таблетките не могат да се използват.
Съединение	Активното вещество е карведилол. Помощни вещества - МКЦ, лактоза монохидрат, хидроксипропил целулоза, царевично нишесте, талк, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Заедно с това лекарство често се търсят:

Цени за лекарства, чиято активна съставка е карведилол

Име	Брой таблетки, дозировка	Държава производител	Цена, търкайте
Карведилол Тева	30 таблетки по 6,25 мг
Карведилол Тева	30 таблетки по 25 мг
Карведилол Сандоз	30 таблетки по 12,5 мг	Германия
Карведилол Сандоз	30 таблетки по 25 мг	Германия
Карведилол Зентива	30 таблетки по 6,25 мг
Карведилол Зентива	30 таблетки по 12,5 мг
Карведилол Зентива	30 таблетки по 25 мг
	30 таблетки по 6,25 мг
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 таблетки по 12,5 мг
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 таблетки по 25 мг
Акридилол (Akrikhin HFC)	30 таблетки по 12,5 мг
Карведилол Вертекс	30 таблетки по 12,5 мг
Карведилол Вертекс	30 таблетки по 25 мг

Приложение на карведилол

Карведилол се предписва по-често на пациенти за лечение на сърдечна недостатъчност, включително след инфаркт, и по-рядко при артериална хипертония. Това лекарство няма свойството на кардиоселективност, за разлика от други съвременни бета-блокери. Нека разберем какво е селективност (кардиоселективност). Неговото присъствие или отсъствие е важно, когато лекарят избира кое лекарство да използва.

Популярни лекарства бета-блокери:

Селективните бета-блокери действат главно върху сърцето. Те предпазват сърдечния мускул от възбуждащото действие на адреналина и другите катехоламинови хормони. В резултат на това натоварването на сърцето намалява, сърдечната честота и кръвното налягане спадат. Лекарствата, които нямат кардиоселективност, блокират ефекта на катехоламините върху сърцето и в същото време върху други тъкани. На първо място, върху бронхите. Това е просто нежелателно, защото може да предизвика странични ефекти.

Остарелите бета-блокери, без селективност, не са подходящи за пациенти с нарушено кръвообращение в краката. Това обаче не е така при карведилол. Защото има допълнително свойство – блокира и алфа-адренорецепторите. Поради това лекарството не влошава състоянието на хора, които имат интермитентно накуцване, включително диабетици с диабетно стъпало. Карведилол обаче не трябва да се приема от хора, които имат съпътстващи респираторни заболявания - бронхиална астма, емфизем или бронхит. Има много такива пациенти сред пациентите с хипертония. Предписват им се други бета-блокери, селективни, най-често бисопролол (Конкор, Бипрол, Бизогама) или небиволол (Небилет).

Въпреки липсата на селективност, карведилолът заема силна позиция сред бета-блокерите. Тъй като в проучвания той е показал феноменалната си полезност за пациенти със сърдечна недостатъчност. Бизопролол и метопролол намаляват смъртността с 34-35%, а това лекарство с цели 65% сред същите пациенти.

Дозировка на карведилол при различни заболявания

болест	Дозировка
артериална хипертония	Началната доза е 12,5 mg за първите 7-14 дни. След това - 25 mg на ден. Ако е необходимо, увеличете дозата. Максималната доза е 50 mg на ден. При пациенти в напреднала възраст, в някои случаи, доза от 12,5 mg на ден може да бъде ефективна. Дневната доза може да се приема наведнъж или да се раздели на два приема – сутрин и вечер.
ангина пекторис	Началната доза е 12,5 mg 2 пъти дневно през първите 2-14 дни. След това - 25 mg 2 пъти (сутрин и вечер) на ден. Ако е необходимо, дозата се повишава на интервали от 2 седмици до максимум 100 mg/ден, разделени на 2 приема. На възраст над 70 години - не повече от 50 mg / дни разделени на 2 приема.
Хронична сърдечна недостатъчност	Препоръчителната начална доза е 3,125 mg два пъти дневно в продължение на 14 дни. При добра поносимост на лекарството, дозата може да се увеличи до 6,25 mg 2 пъти на ден, след това 12,5 mg и след това 25 mg 2 пъти на ден. На пациентите се предписва максималната поносима доза. Максималната препоръчвана доза е 25 mg 2 пъти дневно за пациенти с тегло до 85 kg и 50 mg 2 пъти дневно за хора с тегло над 85 kg.

Дозата на карведилол трябва да се избира индивидуално, под наблюдението на лекар. Таблицата предоставя само ориентировъчна информация. Не се самолекувайте! Не се препоръчва увеличаване на дозата на това лекарство повече от веднъж на две седмици. Пациентите със сърдечна недостатъчност изискват медицинско наблюдение по всяко време, когато повишават дозата на бета-блокер. Тъй като може да се развие задържане на течности и поради вазодилатиращия ефект, артериална хипотония и летаргия. За да премахнете подуването, увеличете дозите. Може да се наложи временно намаляване на дозата на карведилол. В някои случаи лечението дори трябва да бъде спряно.

Сърдечна недостатъчност

През 1996 г. бяха публикувани резултатите от проучването USCP (US Carvedilol Heart Failure Program), първото широкомащабно проучване на ефективността на карведилол при сърдечна недостатъчност. В него са участвали над 1000 пациенти. Всички те са лекувани с диуретични лекарства и АСЕ инхибитори. На половината е даден карведилол, на другата половина е дадено плацебо. След 6 месеца сред пациентите, приемащи карведилол, общата смъртност намалява с 65%, а внезапната сърдечна смърт с 56%. По-късно, през 1999 г., подобни проучвания бяха завършени с други бета-блокери - bisoprolol (CIBIS II) и metoprolol succinate (MERIT-HF). При пациенти със сърдечна недостатъчност бизопрололът намалява смъртността с 34%, а метопрололът - с 38%. Разбира се, това също са добри показатели, но те бяха далеч от карведилола.

Гледайте и видео:

Вдъхновени от тези резултати, учените решават да тестват ефекта на карведилол върху най-трудните категории пациенти. През 2002 г. бяха публикувани резултатите от изследването COPERNICUS. В него са включени 2287 пациенти с тежка сърдечна недостатъчност IV функционален клас с фракция на изтласкване< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

Защо карведилолът е по-ефективен от другите бета-блокери при сърдечна недостатъчност? Може би защото проявява антиоксидантно действие. В молекулата на карведилола има карбазолова група. Благодарение на това лекарството свързва свободните радикали, блокира процесите на липидна пероксидация. Други бета-блокери не показват тези свойства. Но увреждането на тъканите от свободните радикали е една от причините за сърдечна недостатъчност. Карведилол, за разлика от други бета-блокери, частично елиминира тази причина.

Според проучване CAPRICORN (2002), приемането на карведилол с други лекарства в продължение на 2 години след инфаркт подобрява преживяемостта на пациентите с 23%.

Какви други бета-блокери са ефективни при сърдечна недостатъчност:

артериална хипертония

Карведилол може да се предписва при хипертония в същите случаи като други съвременни бета-блокери. Изключение правят пациенти с бронхиална астма, емфизем или бронхит. Те трябва да намерят алтернативни лекарства. При заболявания с нарушена въздухопропускливост на белите дробове карведилолът не е подходящ, тъй като може да влоши протичането им.

Carvedilol възстановява нормалния циркаден ритъм на колебанията на кръвното налягане при 78% от пациентите. Резултатите от ежедневното наблюдение потвърждават, че кръвното им налягане се понижава през нощта по време на сън, както и трябва да бъде. Ако масата на лявата камера на сърцето се увеличи поради хипертония, тогава след няколко месеца ежедневна употреба на бета-блокер тя ще се доближи до нормалната. Така значително се намалява рискът от първи или повторен инфаркт.

Карведилол предизвиква нежелани реакции по-често от бисопролол (Конкор, Бипрол, Бизогама) или Небиволол (Небилет). Тъй като не притежава свойството кардиоселективност. Страничните му ефекти обаче обикновено не са тежки. Почти никога не трябва да отмените лекарството заради тях. Пациентите с хипертония често се оплакват от сънливостта, която предизвиква у тях карведилол. В този случай можете да опитате да приемате лекарството вечер, за да подобрите нощния сън.

Какви лекарства за кръвно налягане могат да се комбинират с карведилол:

Коморбиден диабет тип 2

Ако пациентите с диабет тип 2 трябва да приемат бета-блокер за хипертония, тогава традиционно им се предписва бисопролол (Concor, Biprol, Bisogamma) или небиволол (Nebilet, Binelol). Смята се, че тези лекарства не нарушават метаболизма, а карведиолът понижава нивото на добрия HDL холестерол в кръвта, макар и леко. Въпреки това, ако диабетът е свързан с тежка застойна сърдечна недостатъчност, тогава карведилол е лекарството на избор.

Този бета-блокер не влошава нарушенията на кръвообращението в краката, не усложнява хода на периферната куцота и диабетното стъпало. Причината е, че има допълнителна алфа-адренергична блокираща активност. Блокирането на алфа-адренергичните рецептори, което причинява карведилол, отпуска кръвоносните съдове и подобрява притока на кръв към долните крайници.

Карведилол помага както на пациенти със сърдечна недостатъчност, влошена от диабет тип 2, така и на пациенти, които нямат диабет. Източникът е резултатите от изследването COPERNICUS, споменато по-горе.Въпреки това, той не предизвиква скокове в кръвната захар, честотата на епизодите на хипогликемия не се увеличава. За повече подробности вижте статията „Проблеми на комбинираната терапия при пациенти със захарен диабет и сърдечна недостатъчност: хипогликемия” в списание „Лекуващ лекар” № 07/2011, автори - An. А. Александров, Е. Н. Дроздова, И. И. Чукаева, М. Н. Ядрихинская, О. А. Шацкая, С. С. Кухаренко.

Вижте още: Метод за лечение на диабет тип 2 - без гладуване, инсулинови инжекции и вредни хапчета.

Комбинации с амлодипин

Карведилол може да се комбинира с други лекарства за хипертония и сърдечна недостатъчност - диуретици, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти. Обикновено лекарите правят точно това - предписват няколко лекарства едновременно. Рядко на някои от пациентите се предписва само карведилол. Теоретично при леки случаи е достатъчно едно лекарство. Хората обаче отиват на лекар едва когато се почувстват напълно зле. И тук не можете да се измъкнете с едно лекарство, трябва да вземете шепи хапчета.

Coriol е карведилол, произведен от Krka. През 2010 г. бяха публикувани резултатите от руското изследване CORIFEI - Coriol: оценка на ефикасността и безопасността при пациенти с артериална хипертония. Извършено е едновременно в няколко лечебни заведения. Участваха 208 пациенти с артериална хипертония. На пациентите (141 души) е предписан карведилол 12,5 mg веднъж дневно сутрин. Ако не е възможно да се постигнат целевите стойности, дозата на лекарството се увеличава два пъти, до 25 и 50 mg на ден, с интервал от 2 седмици. Ако дори 50 mg карведилол на ден не помагат достатъчно, се добавят още 5 mg (Tenox, същата фирма Krka). Групата за сравнение се състои от 67 пациенти, които са лекувани без употребата на карведилол.

Резултат от карведилол с амлодипин при умерена хипертония

Карведилол без други таблетки осигурява постигане на целевото ниво на кръвното налягане при 65% от пациентите, а след добавяне на амлодипин - при 87%. Това означава, че налягането е под 140/90 mm Hg. чл., а при пациенти с диабет - под 130/85 mm Hg. Изкуство. Страничните ефекти от лечението на хипертония с карведилол и амлодипин са редки, не са тежки и никога не изискват прекъсване на лечението.

Източник – статията „Възможности на амлодипин за намаляване на риска от усложнения на артериалната хипертония” в сп. „Системна хипертония” бр.1/2010. Автори – И.Е. Чазова, Л.Г. Ратов.

Подчертаваме, че карведилол може да се комбинира не само с амлодипин, но и с други лекарства. За съжаление, в рускоезичните страни не се продават комбинирани препарати на карведилол, които биха съдържали 2-3 лекарства под една обвивка. Ако имате сърдечна недостатъчност или хипертония, обикновено трябва да вземете карведилол и няколко други хапчета. Това създава объркване на пациентите, поради което те могат да нарушат своя режим на лечение.

Прегледи на пациенти

На медицински сайтове пациентите оставят много отзиви за действието на карведилол. Личният опит на пациентите потвърждава, че това лекарство нормализира кръвното налягане и сърдечната честота. Той причинява странични ефекти често, но тежки - рядко. Много пациенти се оплакват, че карведилолът им причинява умора, сънливост през деня. В този случай можете да опитате да промените часа на приемане от сутрин на вечер. Може би благодарение на това нощният сън ще се подобри и умората през деня ще премине.

Диана Измайлова

Грипът ми причини възпаление на сърдечния мускул - миокардит. Кардиологът изписа карведилол тева. Оказа се добро лекарство. Той ми помогна да се справя с високия пулс, понижи кръвното ми налягане, слабостта и замаяността изчезнаха. Започнах да спя по-добре през нощта. Взех карведилол 1,5 години, след това резултатите от кардиограмата се нормализираха и отказах хапчетата. Не взех нищо от сърцето си в продължение на 5 години. Сега усещам, че трябва да повторя - чувствам се по-зле, сърцето ми е палаво през зимата и пролетта.

Глупаво е да се разчита само на "химически" хапчета за профилактика и лечение на сърдечни заболявания. Препоръчва се да се приема в допълнение към лекарствата. И преминете към здравословен начин на живот - хранене, физическа активност, позитивно мислене, избягване на скандали и т.н.

Рустам Багиров

Към амлодипин ми добавиха carvedilol sandoz за по-добър контрол на хипертонията. Това лекарство понижава добре кръвното налягане - само на амлодипин беше 180/100, а сега стана 135/90 mm Hg. Изкуство. Той обаче има и сериозни странични ефекти. Има виене на свят, гадене, тревожност и всичко това не изчезва в продължение на няколко часа. След приемането на хапчето понякога се чувствам сънлив, но нощният ми сън ще се подобри. Като цяло, според мен, ползите от това лекарство са по-големи от страничните ефекти.

По правило пациентите пренебрегват препоръките за преход към здравословен начин на живот за контрол на хипертонията. Те се опитват да намерят мощни хапчета, които да обезболят симптомите им, а след това се втурват стремглаво към работа. Ако не нормализирате начина на живот, тогава състоянието на съдовете се влошава с годините. В един момент дори най-ефективните комбинирани хапчета вече няма да държат налягането под контрол. Това може да се случи не само в напреднала, но дори и в средна възраст. И какво ще правиш тогава?

Дмитрий Трунов

От 5 месеца приемам карведилол и валсартан за хипертония. Налягането се нормализира (135/85), но започна еректилна дисфункция. Лекарят ми предложи да прехвърля домашните таблетки карведилол на небилет и да оставя валсартан. Помогна - налягането се поддържа нормално (137/86) и потентността се възстанови. Официално карведилолът не влияе на потентността, но на практика я влошава. И лекарят каза, че не съм единственият.

Всеки човек има своя индивидуална поносимост към лекарствата. Така че всичко е възможно. Ако се интересувате от тази тема, прочетете. Ако започнете да се храните нормално и да се занимавате с физическо възпитание, тогава това ще помогне не само от хипертонията, но и ще укрепи вашата мъжка сила.

Често задавани въпроси и отговори

Следват отговори на въпроси, които често възникват при пациенти, на които е предписан карведилол за сърдечно-съдови заболявания или високо кръвно налягане.

Карведилол или Конкор: кое е по-добро?

Concor е оригинално лекарство, чиято активна съставка е бисопролол. Карведилол и бисопролол са модерни бета-блокери, които се конкурират помежду си. Те имат подобни показания за употреба. Карведилол и Конкор в еквивалентни дози понижават приблизително еднакво кръвното налягане. Не може да се каже, че едно от тези лекарства е по-добро за пациенти с хипертония от другото. Важно е, че те предизвикват различни странични ефекти. Карведилол често причинява проблеми с дишането, обостряне на респираторни заболявания. Concor често причинява брадикардия - твърде ниска сърдечна честота. Някои експерти смятат, че карведилолът помага на пациенти със сърдечна недостатъчност по-добре от Конкор. Други опровергават това мнение. Ако пациентът не понася карведилол поради проблем с дихателните пътища, тогава е необходимо да обсъдите с лекаря дали си струва да преминете към Concor или друго лекарство от бисопролол.

Карведилол или Дилатренд: кое е по-добро?

Дилатренд е търговското наименование на едно от лекарствата, чиято активна съставка е карведилол. Не може да се каже, че карведилол е по-добър от дилатренд или обратното, защото те са едно и също. Dilatrend се произвежда от Hoffmann-La Roche, реномирана фармацевтична компания. Произвежда се в една от европейските страни. Следователно можем да предположим, че Dilatrend е висококачествено лекарство. В аптеката обаче можете да намерите таблетки карведилол от други уважавани европейски производители, които струват 2-3 пъти по-евтино.

Няма надеждни данни кой от препаратите на карведилол действа по-добре от други и предизвиква по-малко странични ефекти. В медицинските списания можете да намерите статии, сравняващи различни лекарства едно с друго. Не бива да им се вярва, защото обикновено не са обективни, а са скрита реклама на някое от лекарствата. Изберете Dilatrend или някой от европейските му аналози - Coriol, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz,. Не се препоръчва да се приемат лекарства за хипертония и сърдечно-съдови заболявания, произведени в Русия и страните от ОНД.
Баща ми дълго време приема таблетки Кориол. Трябва ли да правя почивки или да ги пия постоянно?

Карведилол трябва да се приема непрекъснато, всеки ден, без прекъсвания. При сърдечна недостатъчност основната причина за усложнения е, че пациентите произволно намаляват дозите на предписаните лекарства или напълно ги отменят. Ако здравето на пациента се влоши и подозирате, че се е развила зависимост към наркотици, консултирайте се с компетентен лекар. Този проблем не може да бъде решен сам.

Наскоро получих инфаркт. Сега се чувствам доста добре, но понякога сърцето ми се ускорява, от което се събуждам през нощта. Как да се справим с него? Приемам лекарства: карведилол, нитросорбид, тиотриазолин

Добавете естествени лекарства за укрепване на сърцето към вашите лекарства - предимно магнезий и омега-3 под формата на рибено масло. Добавките са полезни, дори ако нямате хипертония. Това са хранителни вещества, които сърцето консумира активно.;

Какво може да замени карведилол?

При хипертония, в случай на тежки странични ефекти, може да се замени с друг съвременен бета-блокер. Най-често се предписва бисопролол (Concor, Biprol, Bisogamma) или небиволол (Nebilet, Binelol). Въпреки това, при сърдечна недостатъчност, включително след инфаркт, много лекари смятат карведилол за по-ефективен от изброените по-горе лекарства. Във всеки случай е необходимо да се заменят или отменят лекарствата под наблюдението на лекар.

Как да отмените това лекарство? Веднага или постепенно?

Необходимо е да се отмени постепенно, като се намали дозата 2 пъти не повече от веднъж седмично или дори с интервал от две седмици. Схема за отмяна: 50 mg - 25 mg - 12,5 mg - 6,25 mg - 3,125 mg - 0. Министерството на здравеопазването предупреждава: основната причина за бедствия при сърдечна недостатъчност е, че пациентите произволно отказват предписаните им лекарства или намаляват дозите. Бъдете разумни. Намерете добър лекар и се консултирайте с него.

Мама, на 75 години, започна да приема карведилол за високо кръвно налягане. Притеснителни странични ефекти - слабост, замаяност, студени крайници. Необходимо ли е да се отмени лекарството?

Слабост, замаяност - това е обратната страна на факта, че кръвното налягане на пациента намалява. Ако страничните ефекти са поносими - по-скоро лекарството не трябва да се отменя. Ако наистина са тежки - консултирайте се с лекар, за да намерите друго лекарство вместо това. С голяма вероятност, 1-2 седмици след започване на карведилол или увеличаване на дозата му, тялото ще се адаптира и страничните ефекти ще отшумят.

Приемам карведилол веднъж на ден, сутрин. Странични ефекти - сънливост, умора. Не е ли по-добре да го приемате през нощта?

Говорете с Вашия лекар за това. Може би нощният режим би ви подействал по-добре. Но не трябва да сте егоисти. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да промените времето на приложение или дозата на лекарството.

Здравейте. Майка ми е на 87 години, прекара инфаркт преди 15 години. Сега ангина пекторис, исхемия, сърдечна недостатъчност, като цяло целият букет. Но майка ми рядко се оплаква от сърцето си, но налягането е високо, проблеми с паметта (деменция). Карведилол се предписва по 12,5 mg сутрин и вечер. Още на 5-ия ден започна депресия, безсъние, появиха се пристъпи на страх, паника, истерия. Мога ли веднага да спра приема на карведилол? Кой е най-добрият начин да го замените? След седмица ще ходим на кардиолог.

Людмила

Добър ден! На 60 години съм, ръст 170 см, тегло 90 кг. Изписаха карведилол два пъти на ден за естрасистол - беше 5096 по Холтер. Лекарството помогна - два месеца по-късно стана 11 на ден, но налягането пада много от него - преди карведилол беше 110/70. Лекарят намали дозата на бета-блокера, но на сутринта налягането пада 80/40. Чувствам се зле - сърцето ми се свива, главата ми се върти. Пия кафе - след 2-3 часа налягането се вдига до 105/70. Посъветвайте какво да правя?

Татяна

Здравейте. Височина 168 см, тегло 80 кг, възраст 25 години. След преждевременно раждане от CS, налягането започна да се повишава. През деня е нормално, а след 20:00 - до 180\100. Имаше голям стрес, защото детето почина. Изследванията на щитовидната жлеза са нормални (TSH, T4 свободен). OAM също е нормално. Ехография на щитовидна жлеза, бъбреци, сърце - според лекарите също е в норма. Сутрин пия карведилол - горе-долу налягането не скача, а при криза има и кардипин. Каква може да е причината? Може би силен дългосрочен стрес?

Не намерихте информацията, която търсите?
Задайте въпроса си тук.

Как сами да излекувате хипертонията
за 3 седмици, без скъпи вредни лекарства,
"гладна" диета и тежко физическо възпитание:
безплатни инструкции стъпка по стъпка.

Задавайте въпроси, благодаря ви за полезните статии
или, обратно, критикуват качеството на материалите на сайта