Šta uzrokuje bol. Šta je bol, vrste i uzroci boli

Bol je problem sa kojim se svaka osoba s vremena na vrijeme suočava. Može se pojaviti iznenada, ili može pratiti osobu dugi niz mjeseci. Bol je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti. Danas je u apoteci besplatna prodaja veliki broj lekove protiv bolova. Međutim, nije ih uvijek potrebno koristiti. U ovom članku ćemo pogledati zašto nastaje bol, šta se dešava, na koje bolesti može ukazivati ​​njena pojava, kada se može samostalno nositi i kada odmah potražiti pomoć od specijaliste.

Zašto se javlja bol? Bol je odbrambeni mehanizam tijelo, signal osobi da nešto nije u redu. Uzrok boli je iritacija tkivnih receptora ili unutrašnjih organa, nervnih završetaka koji preko posebnih nervnih vlakana prenose ovaj impuls do kičmene moždine, a zatim do mozga, gde se taj signal analizira. S obzirom da je bol zaštitna reakcija organizma na oštećenje, a posebno ako je bol jaka, ovaj simptom morate shvatiti ozbiljno.

Bol kod odraslih

bol kod žena

Bez obzira na spol i godine, bol ima jedan mehanizam nastanka, ali različite uzroke. Kod žena u odnosu na muškarce nema karakteristika sindroma boli, sve zavisi od praga osetljivosti i od osetljivosti svake osobe. Prema nekim naučnicima, žene imaju niži prag osetljivosti, pa se kod njih bol uvek oseća jači. Možda je to zbog psihološke obojenosti boli i emocionalnog doživljaja slabijeg spola (strah i anksioznost - zašto se bol pojavio, a što ako je u pitanju neka neizlječiva bolest). Što se tiče sindroma boli tokom porođaja, žena se za njega psihološki priprema unaprijed, pa ga strpljivo percipira.

Trudnoća je poseban period za ženu i u tom periodu često se javlja bol. različitog porekla. Uglavnom, ako trudnoća teče dobro, bez ikakvih ozbiljnih patologija, ovo nelagodnost povezano s restrukturiranjem tijela i opterećenjem na njemu. To može biti bol u leđima, donjem dijelu leđa (tačnije u lumbalnoj kičmi), a može biti i simptom problema s bubrezima.

Ali mnogo češće je razlog njegovog pojavljivanja nešto drugo. Veliko opterećenje se stavlja na lumbalnu kičmu, jer rastuća materica mijenja držanje i težište, što se odražava na kralježnicu. Najčešće se takva bol javlja od drugog ili trećeg tromjesečja i otklanja se ili nošenjem posebnog zavoja za smanjenje opterećenja kralježnice, ili masažom i plivanjem u bazenu (ako nema kontraindikacija).

Ali ne smijemo zaboraviti da ako je bol u donjem dijelu leđa praćena problemima s mokrenjem i povećanjem temperature, onda to ukazuje na bolest bubrega (pijelonefritis trudnica). Takođe, oštar i jak bol u donjem delu leđa, zračeći na prepone sa bolom tokom mokrenja, ukazuje na urolitijazu. U tom slučaju morate posjetiti ljekara.

Bol u leđima koji se širi u nogu, sa pojačanim intenzitetom pri kretanju, znak je uklještenja nervnog korena, što zahteva hitna žalba kod neurologa.

Bol u nogama je takođe čest pratilac budućih majki. Javlja se zbog povećane težine. Ako se pojave grčevi u nogama, to može biti simptom nedostatka vitamina. Jaka bol u nozi, praćena lokalnim crvenilom i oticanjem vena safene, znak je tromboze (formiranje krvnog ugruška u veni i poremećen protok krvi u njoj).

Glavobolja se često javlja u trudnoći, čak i kod žena koje je nisu imale prije trudnoće. Uzrok ovakvih bolova tokom trudnoće može biti visok ili nizak krvni pritisak, kao i migrena. Ako je glavobolja praćena oticanjem i pojavom proteina u mokraći, to može biti znak kasne toksikoze (preeklampsije).

Što se tiče bolova u donjem dijelu trbuha, ovdje morate biti posebno oprezni. Budući da tokom trudnoće to može biti znak prijevremenog porođaja. U svakom slučaju, trudnički bol različita lokalizacija ne bi trebalo da prođe nezapaženo od strane lekara. O tome slobodno recite svom ginekologu.

Bol kod dojilja

Najranjivije mjesto kod dojilja je mliječna žlijezda. Bol u grudima prilikom dojenja znak je upale, posebno ako je praćen visokom temperaturom. Suština takve boli leži u činjenici da pri neadekvatnom oslobađanju mliječne žlijezde dolazi do nakupljanja viška mlijeka (laktostaze).

A majčino mlijeko je odlično mjesto za razmnožavanje bakterija. Kao rezultat toga, bakterije se razmnožavaju i počinje upalni proces, praćen visokom temperaturom, crvenilom i bolom u prsima. U takvoj situaciji ne treba se sami liječiti, već se morate hitno obratiti ljekaru.

Mehanizam boli nije različit kod muškaraca i žena, ali je percepcija ovog simptoma kod različitih spolova različita. Prema rezultatima nekih istraživanja, utvrđeno je da muškarci lakše podnose bol, a to je zbog prisustva veće količine polnog hormona testosterona. To se uglavnom odnosi na kroničnu bol, koja dugo muči i često je povezana s upalom.

U svakom zapaljenom procesu, posebne ćelije „makrofagi“ dolaze u odbranu organizma, koje pokušavaju da iskoriste uzrok. Naučnici su u studiji otkrili da broj ovih ćelija zavisi od količine testosterona. Takođe, muškarci manje emotivno doživljavaju sindrom bola, za njih je najvažnije da shvate gde boli, koliko je jak bol i šta treba učiniti da se zaustavi. Ali postoji mišljenje da s ozbiljnim patološkim procesom (bolešću) prag osjetljivosti za oba spola postaje isti, ponekad je jači spol još ranjiviji.

Bol kod djece

Neki smatraju da djeca nisu u stanju da percipiraju sindrom boli tako adekvatno kao odrasli, te da je korisno izdržati bol u bilo kojem području u djetinjstvu kako bi se izgradila snaga volje. To, naravno, nije tačno. Prag boli kod djece se razvija na isti način kao i kod odraslih. Samo što dete zbog svojih godina ne može tačno da opiše intenzitet svog osećaja. Važno je napomenuti da djeca dugo pamte ovaj osjećaj bola, a stres koji ih prati u ovom trenutku može uticati dalji razvoj i smanjuju kvalitet života u odnosu na zdravu djecu.

Stoga bi roditelji trebali ozbiljno shvatiti situaciju ako se njihovo dijete žali na bol. Djeca se najčešće žale na glavobolju.

Postoje dvije vrste razloga zašto se javlja glavobolja:

• funkcionalni (emocionalno prenaprezanje, veliki rad u školi, dug boravak za računarom, nedostatak svježeg zraka, poremećaj sna),
• organske, odnosno povezane s bolešću (tumori i ciste mozga, povećan intrakranijalni tlak, poremećena opskrba mozga krvlju). Ako je glavobolja praćena povraćanjem, konvulzijama, vrtoglavicom ili gubitkom svijesti, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Postoji pogrešno mišljenje da dojenče (od rođenja do 28 dana života) uopće ne može osjetiti bol. Zapravo, do 30. sedmice intrauterinog razvoja fetusa, nervni sistem bebe već može osjetiti i procijeniti sindrom bola. Drugo je pitanje da on to ne zna na bilo koji način prijaviti, osim da plače. Stoga, ako vaša beba prečesto plače, odbija da jede i ne spava, potrebno je da se obratite lekaru.

Razlog ovakvog ponašanja može biti jak bol u trbuhu ili glavobolja zbog

• kongenitalno malformacije,
• porođajna povreda,
• prisustvo upale
• medicinske manipulacije
• posljedice hirurška intervencija.

Karakteristika ispoljavanja bola kod deteta u ovom periodu je da ga beba percipira na generalizovan način, odnosno reaguje i pati celo telo, a ne samo deo gde je bol nastao. To je štetno za dijete i ostavlja negativan otisak na formiranje centralnog nervni sistem, što može doprinijeti nastanku različitih odgođenih posljedica od strane ponašanja i psihološki razvoj baby.

Uzroci bola

Bol se može nositi oštar karakter ili biti hronična. Akutni bol se obično javlja iznenada, najčešće kao simptom akutne upale ili oštećenja integriteta tkiva (na primjer, traume). Zahtijeva hitno liječenje radi poboljšanja dobrobiti i u budućnosti, nakon otklanjanja uzroka nastanka, više se ne ponavlja. Što se tiče kronične boli, ona je dugotrajna, ponavljajuća (tj. koja se vremenom ponavlja), češće bolne prirode i povezana je s kroničnom bolešću.

Glavobolja

Glavobolja je najčešća lokalizacija boli kod ljudi. Svaka osoba u svom životu je nužno i više puta doživjela ovaj sindrom. Bol može biti prisutan u predjelu sljepoočnice, stražnjem dijelu glave ili se može preliti po cijeloj glavi.

Najčešći uzrok u ovom slučaju je smanjenje ili povećanje krvni pritisak. Stoga, ako često patite od glavobolje, potrebno je u ovom trenutku izmjeriti krvni pritisak ili se za to obratiti ljekaru.

- poseban uzrok sindroma boli. Prati ga mučnina, povraćanje, fotofobija. Javlja se u napadima. Bol je toliko jak da je nemoguće podići glavu s jastuka. Ako dođe do promjene u govoru ili ponašanju (uzbuđenje, halucinacije, oštećenje pamćenja) - to je znak problema s cirkulacijom krvi u žilama mozga, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Hronični bol u glavi može ukazivati ​​na povećanje intrakranijalnog pritiska, tumorski proces.

Postoji mnogo uzroka bolova u stomaku:

• Upala slijepog crijeva je upalni proces u dodatak slijepo crijevo. Najčešći simptom je bol u desnoj strani. Bol je u početku često lokalizovan u stomaku, a zatim se „spušta“ dole. Prati pojavu mučnine i povraćanja, groznicu. Ali to se ne dešava uvek.
• Peritonitis je upala peritoneuma, nastaje kao komplikacija nekog procesa. Na primjer, kod upala slijepog crijeva, kada terapija nije provedena, upala se nastavlja i dolazi do oštećenja integriteta crijevnog zida, kao rezultat toga, sav sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i dolazi do peritonitisa. Bol je veoma jak, po celom stomaku. U tom slučaju pacijent za sebe pronalazi prisilni položaj u kojem mu postaje lakše. Trbuh postaje tvrd kao daska. Koža je blijeda, krvni pritisak se smanjuje, puls i disanje su učestali.
• Povreda abdomena, što dovodi do oštećenja unutrašnjih organa
• Infekcija crijeva - pojava boli u kombinaciji s mučninom, povraćanjem, proljevom, porastom temperature.
• Bolesti žučne kese. Akutni holecistitis- upala u žučnoj kesi. Javlja se bol u desnoj strani, ispod rebara, pojačan pritiskom, praćen simptomima mučnine i povraćanja žuči, gorčine u ustima, povišene temperature. Često se bol javlja nakon nepoštivanja dijete. Kod kolelitijaze, akutni bol nastaje kada se pojavi ili akutna upala (akutni kameni kolecistitis) ili opstrukcija (tj. zatvaranje) žučnog kanala kamenom. U drugom slučaju, prati ga žutilo kože.
• Bolesti pankreasa. Akutna upala pankreasa, odnosno akutnog pankreatitisa, kod kojeg je bol lokalizirana u želucu i zrači u leđa, praćena mučninom, povraćanjem. Cista pankreasa obično ne boli. Ali ako u njemu započne upalni proces, tada se u abdomenu razvija akutna bol. Pankreasna nekroza - nekroza (odnosno smrt) dijela pankreasa. Često se javlja kod hroničnih alkoholičara. Takođe je praćen jakim bolom u gornjem delu stomaka. Ova država zahtijeva hitna pomoć u suprotnom je moguća smrt, kao u slučaju peritonitisa.
• peptički ulkus ili duodenum- bol se često javlja na prazan želudac, praćen podrigivanjem, gorčinom u ustima, smanjuje se nakon jela.
• Tromboza mezenteričnih arterija je pojava krvnog ugruška u arterijama crijeva, koji narušava protok krvi u žilama. Kao rezultat toga, crijevna prehrana se pogoršava i dolazi do nekroze tkiva (smrti). U ovom slučaju, sindrom boli je vrlo jak. Konačna dijagnoza mogu se postaviti samo tokom operacije.
• Bol u stomaku se može javiti i u stresnim situacijama, bez prisustva bolesti. Na primjer, kod djece sa emocionalnim iskustvom, svađama u porodici, može doći do napada bolova u trbuhu.

Uzroci hroničnog bola u stomaku:

• Hronična bolest crijeva (Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, divertikuloza)
• Hronični kolecistitis je kronična upala žučne kese, kod koje se u trenutku pogoršanja procesa javlja bol u desnom hipohondrijumu.
• Hronični pankreatitis- hronična upala pankreasa
• Hronični gastritis - upala sluznice želuca

U svakom slučaju, samo liječnik može utvrditi tačan uzrok boli.

Bol u donjem delu stomaka kod žena je češće povezan sa ginekološkim oboljenjima, a kod muškaraca sa prostatom, kao i sa mokraćnim sistemom. Njegov izgled u kombinaciji s drugim znakovima može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Adneksitis - zapaljenje jajnika i jajovoda, može biti jednostrano i obostrano, bol je praćen povišenom temperaturom, može biti vaginalnog sekreta
• Upala ili ruptura ciste jajnika - akutni bol u donjem dijelu trbuha, desno ili lijevo, ovisno o lokaciji ciste (na desnom ili lijevom jajniku)
• Menstrualni sindrom - bol tokom menstruacije
• Upalni procesi u maternici
• Bol u donjem dijelu trbuha kod trudnica može biti znak prijevremenog porođaja.
• cistitis - upala Bešika, može se javiti i kod muškaraca i kod žena, praćen je čestim i bolno mokrenje, bol prilikom mokrenja.
• Prostatitis - upala prostate kod muškaraca
• Adenoma (tumor) prostate kod muškaraca

Bol u leđima

Uzroci bolova u leđima najčešće su bolesti kičme ili neuromišićnog okvira leđa. To može biti i simptom bolesti drugih unutrašnjih organa:

• Osteohondroza - distrofični poremećaji (smanjenje elastičnosti, konzistencije, destrukcija) u hrskavici intervertebralnih diskova
• Išijas - često akutni bol u leđima povezan s oštećenjem ili oštećenjem nervnih korijena kičmene moždine
• Povrede kičme - pukotine i prelomi pršljenova, uključujući kompresione frakture (kada pršljeni ne mogu da izdrže pritisak i lome se pod težinom sopstvenog tela), koji se često javljaju kod osteoproze (nedostatak kalcijuma u kostima)
• Hernija diskova
• Tumori kičme
• Metastaze kancerozni tumor od bilo kog organa do kičme
• Bol između lopatica može ukazivati ​​na koronarnu bolest srca (pošto bol u srcu često zrači u leđa)
• Pankreatitis - bol u gornjem dijelu abdomena koji se širi u leđa (bol u pojasu)

Zubobolja je jedna od najtežih bolova u ljudskom tijelu. Kod upale nastaje otok u rupici gdje se nalazi zub. Dimenzije ove rupe su vrlo male, a zbog edema se još više smanjuju, a zubni živac je komprimiran. Zbog toga je bol jak i nepodnošljiv.

Ako vas zaboli zub, svakako se morate obratiti stomatologu, jer otklanjanjem boli na neko vrijeme nećete otkloniti uzrok, a ako se ne liječi, možete izgubiti zub ili nastati komplikacije. Glavni uzroci zubobolje:

• Karijes je oštećenje zubne cakline sa stvaranjem šupljine u njoj i razmnožavanjem bakterija u njoj.
• Pulpitis je komplikacija karijesa ako se ne izliječi na vrijeme. Bakterije i upalni proces prodiru iz karijesne šupljine dublje u meka tkiva zuba, gdje se nalaze žile
• Fluks - komplikacija pulpitisa, kada upala prodire još dublje i dopire do periosta i kosti vilice
• Zubobolja nakon plombiranja ili vađenja zuba nije dugotrajna (1-2 dana) i najčešće nije opasna bol.
• Pukotine u zubnoj caklini
• Trauma zuba

Bol u nogama

Uzroci bolova u nogama mogu se podijeliti u 4 grupe:

• Kršenje arterijskog krvotoka.

Najčešći uzrok u ovoj grupi je ateroskleroza obliterans (ateroskleroza je pojava plakovi holesterola u krvnim žilama, sužavajući njihov lumen), što dovodi do kronične arterijske insuficijencije donjih ekstremiteta i kao rezultat toga do boli. At početnim fazama ovaj bol se javlja pri hodanju na različitim udaljenostima (ovisno o težini procesa) i smanjuje se u mirovanju (dok nema znakova na koži nogu), zatim brine u mirovanju (pojavljuju se promjene na koži nogu - crvenilo, induracija, čirevi). Češće se ova bolest javlja kod pušača i dijabetes melitusa.

• Kršenje venskog krvotoka.

Javlja se kod proširenih vena donjih ekstremiteta (kada dođe do zastoja posebnih ventila u venama i krv se vraća nazad, čime se povećava volumen krvi u žilama, što doprinosi njihovom širenju) ili nakon tromboze (formiranje krvni ugrušak) u venama. S nastankom kronične venske insuficijencije pojavljuje se edem donjih ekstremiteta, prvo uveče, zatim popodne ili ujutro. Konvulzije brinu. Proširene vene su jasno vidljive na koži nogu, ponekad čak i u grozdovima. Kasnije se na nogama pojavljuju crvenilo, induracija i čirevi.

• Povreda neuromišićnog aparata donjih ekstremiteta je polineuropatija (kada je poremećena osjetljiva i motorna inervacija).

Najčešće se javlja kod dijabetesa ili zloupotrebe alkohola. Pacijenti se žale na trnce, peckanje, hladnoću donjih ekstremiteta.

• Razne ozljede i rane donjih ekstremiteta

Razlog za razvoj akutni bol u donjem dijelu leđa mogu postojati problemi s funkcionisanjem bubrega i njihovim bolestima:

• - razvoj upalnog procesa u bubrezima (jedan bubreg ili može biti obostrano), praćen porastom temperature, bolom tokom mokrenja.
• urolitijaza - pojava kamena u bubregu, kada se kamen pomakne iz bubrega, pacijent se žali na jake bolove u donjem dijelu leđa, koji se šire na ingvinalnu regiju i bol tokom mokrenja.

Kod žena se bol u donjem dijelu leđa često javlja zbog bolesti reproduktivnog sistema (adneksitis, cista jajnika).

Bol u donjem dijelu leđa, koji je kroničan, često je posljedica lumbalne osteohondroze ili diskus hernije.

Suho grlo

Prije svega, uzrok upale grla su infekcije (bakterije ili virusi) koje izazivaju upalni proces:

• Faringitis je upalni proces koji zahvaća mukoznu membranu ždrijela.

Bol u grlu se kombinuje sa povećanjem telesne temperature, crvenilom u grlu, neprijatnim i bolnim senzacijama pri gutanju, suhim kašljem.

• Laringitis je upala sluznice larinksa.

Ovo stanje se javlja kod prehlade ili zaraznih bolesti (šarlah, boginje, veliki kašalj). Grlobolja ide ruku pod ruku sa promuklošću glasa (sve do gubitka sposobnosti govora), suvim kašljem, osjećajem grlobolje, a ponekad i otežanim disanjem.

• Tonzilitis - upala krajnika (drugo ime za tonzilitis).

Karakterizira ga intenzivna upala grla, značajno povećanje temperature, bol pri gutanju, pacijentovi limfni čvorovi su značajno povećani.

• Paratonzilarni apsces nastaje kada se gnojna upala proširi na tkivo oko krajnika.

Može se javiti na jednoj strani ili biti obostrano. Najčešće obolijevaju djeca i odrasli mlađi od 30 godina. Bol u grlu se kombinuje sa značajnim povećanjem telesne temperature do 40 stepeni, slabošću, znojenjem, zimicama. Limfni čvorovi su uvećani i pacijentu je teško otvoriti usta za pregled. Liječenje se provodi samo hirurškom intervencijom - otvaranjem apscesa da izađe gnoj.

• Abdominalni apsces.

Iza ždrijela postoji prostor u kojem se nalaze limfni čvorovi i vlakno (tkivo). Gnojna upala ovaj prostor (limfni čvorovi, celuloza) naziva se faringealni apsces. Bolest je česta kod djece, rjeđe kod odraslih. Infekcija najčešće ulazi iz nazofarinksa ili srednjeg uha, kao i u slučajevima gripe, malih boginja ili šarlaha. Jaki bol u grlu se akutnije manifestira pri pokušaju gutanja, tjelesna temperatura raste, pacijent na karakterističan način drži glavu (zabačena unazad i nagnuta na zahvaćenu stranu).

Kod djece uzrok upale grla, koja može biti praćena znojenjem i suhim kašljem, mogu biti adenoidi (adenoiditis) ili sinusitis. U tom slučaju dolazi do iritacije receptora koji se nalaze u grlu, izlučenih mukoznim sekretom, koji se u takvim slučajevima slijeva niz stražnji dio ždrijela.

Također, uzrok upale grla kod odraslih mogu biti i druga patološka stanja:

• Bolest gastrointestinalnog trakta(često praćeno svojevrsnim osjećajem "kome u grlu") - ezofagitis, gastritis, holecistitis, koji doprinose nastanku kroničnog faringitisa.
• Iritacija gornjih disajnih puteva dimom, prilikom pušenja
• Atrofija sluznice ždrijela tokom zračenja ili kemoterapije
• Bolesti srca - angina ("angina pektoris"), kada se bol javlja iza grudne kosti i odustaje od grla, dok mnogi osjećaju "knedlu u grlu", otežano disanje i to povezuju sa bolešću grla.
• nedostatak vitamina i minerali. Na primjer, nedostatak vitamina A dovodi do suhe sluzokože i erozija.
• Dentalni problemi - zubobolja može zračiti u grlo i na taj način simulirati bolest (faringitis, laringitis)

U slučaju upale grla potrebno je konsultovati otorinolaringologa (liječnika ORL).

Bočni bol

Bol u boku može biti lokaliziran s desne ili lijeve strane. Ako njegovom pojavljivanju nije prethodila nikakva ozljeda ili modrica, onda je to znak bolesti nekog od unutrašnjih organa koji se tamo nalaze.

Uzroci bolova u desnoj strani mogu biti bolesti probavnog sistema: upala slijepog crijeva, holecistitis, (upalna bolest jetre), holelitijaza. Također, takav bol može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa desnog bubrega (desnostrani pijelonefritis). Kod žena ovakva stanja su povezana sa bolestima reproduktivnog sistema (upala desnog jajnika i jajovoda- desnostrani adneksitis).

Uzrok boli u boku na lijevoj strani može biti

• problemi sa crijevima (divertikulitis),
• upala lijevog bubrega (lijevostrani pijelonefritis),
• upala pankreasa (pankreatitis),
• bolesti slezene (sa infekcijama ili onkološkim oboljenjima, koje podrazumijevaju povećanje veličine ovog organa),
• žene imaju levostrani adneksitis.

Bol u zglobovima (artralgija) može se javiti kao simptom samostalne bolesti zglobova, ili kao simptom neke druge bolesti. Stoga se varaju ljudi koji misle da ako boli zglob, onda je to definitivno artritis.

Bol u zglobovima može biti različit:

• akutni ili hronični
• utiče na jedan ili više zglobova,
• pretežno zahvaćaju velike zglobove istovremeno (na primjer kuk, koleno, lakat) ili male (zglobove prstiju ruku i nogu),
• mogu uključivati ​​simetrične zglobove (na desnoj i lijevoj strani) ili biti asimetrične.

Ako ste zabrinuti zbog čestih kroničnih bolova u zglobovima, potrebno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdio uzrok, jer može djelovati kao prvi simptom ozbiljne bolesti.

Suština bola u zglobovima je u tome nervnih završetaka koji se nalaze u zglobnoj kapsuli su iritirani. Uloga iritansa mogu biti upalni agensi, toksini, kristali soli, alergeni, vlastita antitijela. Na osnovu ovoga, razlozi mogu biti:

• Artritis je lezija zgloba koja može biti primarna (npr. reumatoidni ili septički artritis, bolesti kao što su giht, spondilitis, Stillova bolest) i sekundarna, odnosno biti posljedica nekih drugih bolesti (sistemski eritematozni lupus, hepatitis, reaktivni ili psorijatični artritis).
• Burzitis - upala lokalizirana u sinovijalnoj vrećici zgloba (najčešće zahvaća zglob ramena, rjeđe na laktu i koljenu). Može biti traumatično, tuberkulozno, sifilitično.
• Tumorska stanja koja uzrokuju bol u zglobovima - mijelom, osteomijelitis, metastaze u kostima, leukemija.

Dijagnoza za bol

Ako ste zabrinuti zbog bola, bez obzira na njegovu lokalizaciju, potrebno je posjetiti liječnika, prvo terapeuta koji će odrediti daljnju taktiku za dijagnozu i liječenje.

Zbirka anamneze

Uzimanje anamneze jedna je od najvažnijih faza u dijagnostici bilo kojeg simptoma i bolesti. Prilikom intervjuisanja pacijenta, potrebno je pojasniti sljedeće podatke:

• precizan lokalizacija boli,
• prije koliko vremena je nastao
• ima li epizoda bez bolova,
• gdje ovaj bol zrači (odaje),
• sa čime pacijent povezuje ovu bol (greške u prehrani, stres, fizička aktivnost, trauma, hipotermija),
• koliki je intenzitet bola

Neophodan je dalji pregled pacijenta: opšti (tj. merenje krvnog pritiska i pulsa, auskultacija (slušanje stetoskopom) pluća i srca, vizuelni pregled kože i sluzokože).

Zatim, u zavisnosti od toga gde se bol nalazi, pregleda se neposredni izvor (ako je grlobolja, onda pregled grla, ako u zglobovima - pregled zgloba, bol u nogama - pregled donjih ekstremiteta i merenje pulsacije , ako bol u abdomenu - palpacija abdomena). Nakon ovakvog inicijalnog pregleda i ispitivanja, doktor dobija utisak i pretpostavljenu dijagnozu, da bi potvrdio koje su dalje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja propisane.

Postoje obavezne standardne laboratorijske pretrage koje se moraju obaviti za svakog pacijenta, bez obzira na lokalizaciju boli. Ovo:

• Kompletna krvna slika - kojom se prati nivo hemoglobina, leukocita (ako su povišeni, onda je to znak upale), eritrocita, ESR (brzina sedimentacije eritrocita), trombocita.
• Analiza urina - gdje se mogu otkriti proteini i crvena krvna zrnca (kod bolesti bubrega), bakterije (sa upalnim procesom), procjenjuje se specifična težina urina i nečistoće u njemu
• U vezi biohemijske analize, tada će sastav ove analize ovisiti o lokalizaciji boli. Obavezno se ispituju nivoi šećera u krvi, enzimi jetre (ALAT, ASAT), indikatori funkcije bubrega (kreatinin, urea), elektroliti (natrijum, kalijum, hloridi, kalcijum, magnezijum).
• Po potrebi se ispituje funkcija koagulabilnosti krvi (koagulogram)
• Ukoliko se bolesnik žali na upalu grla, potrebno je uzeti bris (struganje) iz nosa i grla kako bi se posijala flora i utvrdio tačan uzrok.
• Ako postoji bol u abdomenu i postoji kršenje stolice, potrebno je proučavanje izmeta (koproskopija, sijanje fecesa na infektivne agense)
• Kod bolova u donjem delu stomaka kod žene, prilikom pregleda, ginekolog će obavezno uzeti bris iz vagine na pregled.

Instrumentalne metode istraživanja

U vezi instrumentalne metode istraživanja, sada postoji veliki izbor. Svrsishodnost korištenja ove ili one metode može odrediti samo liječnik na temelju prikupljanja anamneze, lokalizacije boli i podataka iz drugih testova.

Istraživanje zasnovano na električnom impulsu:

• EKG (elektrokardiogram) je jednostavna metoda za isključivanje patologije srca ako ste zabrinuti zbog bolova u grudima.
• ENMG (elektroneuromiografija) donjih ekstremiteta - studija neuromišićnog sistema donjih ekstremiteta s bolovima u nogama, potvrdit će ili opovrgnuti dijagnozu "polineuropatije"

rendgenski pregledi:

• Radiografija prsa- Pomaže u prevenciji bolesti pluća
• Rendgen trbušne šupljine - s bolovima u abdomenu, može se isključiti opstrukcija crijeva
• Rendgen gornje i donje čeljusti za pojašnjenje stomatološke dijagnoze zubobolje
• Rendgen lubanje - za razjašnjavanje uzroka glavobolje
• Rendgen zglobova - za bolove u zglobovima

ultrazvuk ( ultrasonografija) unutrašnjih organa pomoću ultrazvučnog aparata i posebnog ultrazvučnog senzora:

• Ultrazvuk trbušne šupljine - za bolove u abdomenu bilo koje lokalizacije. Ovom metodom možete pregledati glavne organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini (pankreas, žučna kesa, jetra) i bubrege.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - za bolove u donjem dijelu trbuha kod žena radi isključivanja bolesti reproduktivnog sistema
• Ultrazvuk prostate kod muškaraca
• ultrazvuk bešike
• Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta - proučavanje vena i arterija, nužno je propisan za bol u nogama.
• Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata - pomoći će u isključivanju vaskularnih bolesti koje dovode do vrtoglavice i glavobolje
• Ultrazvuk zglobova - za razjašnjavanje bolesti zglobova

Endoskopske metode istraživanja pomoću endoskopa (ako je potrebno, možete uzeti komad tkiva za histološki pregled):

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - endoskop se uvodi kroz usta u jednjak i želudac, koristi se za bolove u trbuhu, za isključivanje bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
• FCS (fibrokolonoskopija) - pregled crijeva, endoskop se ubacuje kroz rektum.
• Artroskopija je studija zgloba, pomoću koje se može vidjeti struktura zgloba.

Istraživanje uz pomoć kompjuterske tehnologije:

• CT (kompjuterska tomografija) ili MRI (magnetna rezonanca) je moderna metoda istraživanja. Ova metoda se može koristiti za glavobolje - CT ili MRI mozga (koji će isključiti moždani udar, prisustvo cista ili tumora na mozgu), za bolove u leđima - MRI kralježnice (pomoći će u prepoznavanju znakova osteohondroze, hernije diskovi, tumori i metastaze raka)

Tretman bola

U liječenju sindroma boli mogu se razlikovati tri metode:

• Medicinski (farmakološki), odnosno uz pomoć lijekova.
• Fizikalna metoda - fizioterapija
• Psihološka metoda - rad sa psiholozima

Upotreba lijekova

Svi lijekovi protiv bolova (analgetici) koji se prepisuju za ublažavanje bolova mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

• Nenarkotični - NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen, diklofenak), kao i analgin, paracetamol, dimeksid.
• Narkotik - morfin, promedol, fentanil, butorfanol.

Narkotičke analgetike propisuje i koristi samo lekar, u bolničkim uslovima i sa jakim bolnim sindromom.

Bilo koja osoba u Rusiji može kupiti ne-narkotične analgetike u apoteci bez ljekarskog recepta. Ali treba imati na umu da svaki lijek ima nuspojave i kontraindikacije, pa ga je bolje uzimati tek nakon savjetovanja sa specijalistom.

Također, za ublažavanje boli često se koriste antispazmodici (lijekovi koji smanjuju spazam) - no-shpa, papaverin, halidor, buscopan.

Postoje kombinirani lijekovi (analgetik + antispazmodik), na primjer, pentalgin, spazmalgon.

U liječenju ozljeda, bolova u zglobovima i grlobolja koriste se lokalni lijekovi protiv bolova u obliku krema, masti, pastila. Ali oni uključuju iste analgetike.

Za liječenje određene vrste boli mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Glavobolja - koriste se pentalgin, spazmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Zubobolja - češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (ketonal, nise, nurofen) ili kombinirani lijekovi kao što je ibuklen (ibuprofen + paracetamol).
• Abdominalni bol - buskopan i duspatalin (specifični lijekovi protiv bolova za lijekove za gastrointestinalni trakt).
• Bol u zglobovima - može se koristiti Aertal, movalis.

Za djecu postoje dječji oblici lijekova protiv bolova, najčešće u obliku sirupa ili supozitorija (panadol, nurofen).

Međutim, ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti i koristiti lijekove bez recepta liječnika. Bol nije bolest sama po sebi, već simptom. Pogrešno odabran tretman ne samo da ne može eliminirati problem, već i otežati daljnju dijagnozu ili dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Koliko često se mogu koristiti lijekovi protiv bolova?

“Sindrom bola ne treba tolerisati, bolje je uzeti anestetik.” Ova fraza se može posmatrati na dva načina. Zašto? Na primjer, ako vas boli stomak, ne znate zašto, uzmite lijekove protiv bolova, bol se povuče, ali ne nestane u potpunosti. Ponovo uzmete lek, a onda shvatite da ne možete bez lekara.

Ali kada vas pregleda doktor, sindrom boli će se smanjiti, a klinička slika više neće biti tako sjajna. Sve ovo stvara poteškoće pri postavljanju tačna dijagnoza. Stoga, ako imate oštar bol koji vas ranije nije mučio, bolje je odmah se obratiti ljekaru.

Ako dobro znate o kakvoj se vrsti boli radi (na primjer, kod žena tokom menstrualnog ciklusa ili glavobolja nakon napornog dana na poslu), onda možete uzeti lijek. Upute za svaki lijek opisuju koliko često ga možete koristiti. Ali obično ne duže od dva ili tri dana. Uvijek treba imati na umu nuspojave i kontraindikacije. Ali ako se nakon uzimanja pilule stanje nije poboljšalo, onda je bolje odmah se obratiti liječniku.

Kada je upotreba tableta protiv bolova štetna?

Upotreba lekova protiv bolova bez konsultacije sa lekarom je u svakom slučaju nepoželjna. Ali postoje situacije kada njihova upotreba može uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

• Ne preporučuje se uzimanje dva lijeka protiv bolova u isto vrijeme ili u određenom intervalu. Budući da jedno može pojačati učinak drugog i izazvati opasnu nuspojavu.
• Uvijek treba čitati upute i ne povećavati dozu lijeka, misleći da će, ako popijete duplo više, učinak biti veći. Da li je opasno!
• ne uzimajte lekove sa alkoholom
• Ako ste vozač, obavezno pročitajte upute o udaru ovaj lek za koncentraciju i pažnju.
• Kod kroničnih bolesti mnogi ljudi stalno uzimaju određene lijekove, treba znati njihovu interakciju sa lijekovima protiv bolova i bolje je konsultovati se s liječnikom, jer to može dovesti do negativnog efekta.
• Ne možete koristiti lijek koji je ljekar prepisao vašem komšiji ili rođaku, jer niste ista osoba. A to ne znači da će i vama pomoći. Naprotiv, može štetiti zdravlju.
• Uvijek imajte na umu da farmaceut u ljekarni nije ljekar i da ne poznaje sve vaše bolesti, pa ne može tačno i ispravno da vam prepiše liječenje.
• Ako je rok trajanja lijeka istekao, ni u kom slučaju ga ne biste trebali uzimati.
• Takođe, upotreba lekova protiv bolova je štetna tokom trudnoće, postoje samo određeni lekovi koji se mogu koristiti, ali samo po preporuci lekara.

Stoga postoje mnoge kontraindikacije za fizioterapiju ovu metodu prepisuje samo lekar. Evo samo nekoliko uobičajenih kontraindikacija:

• Ako osoba ima ili ima istoriju onkološka bolest (maligni tumor) ili benigni tumor (npr. fibroidi materice kod žena)
• Razne bolesti krvi (anemija, kada je hemoglobin nizak)
• Trudnoća
• Povećanje telesne temperature
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Bolesti jetre i bubrega s oštećenom funkcijom
• psihoze
• Epilepsija
• Akutna zarazne bolesti itd.

Međutim, fizikalna terapija je divna dodatna metoda tretman koji ublažava bol.

Postoje dvije vrste fizikalne terapije koje se koriste za bol u leđima: fizioterapija uz masažu (poboljšava cirkulaciju i opušta zategnute mišiće, čime se smanjuje intenzitet boli) i elektroterapiju - elektroforezu lijekova (dostavljanje lijeka direktno na bolno mjesto). Također se koristi laserski tretman, koji se može koristiti i za oštećenu kožu.

Kod glavobolje se koristi elektrosonoterapija (uticaj na centralni nervni sistem pomoću niskofrekventnog električnog impulsa), masaža cervikalno-ovratne zone, balneoterapija (ovo je tretman vodom) - kupke od četinara, hidromasaža, vodena gimnastika u bazenu, kao i fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

Kod zubobolje indikovana je elektroforeza (davanje anestetika pomoću struje niske frekvencije), magnetoterapija i lasersko liječenje.

Liječenje akutnog bola

Akutni bol je češće povezan sa akutna povreda tkiva ili unutrašnjeg organa. Takav bol zahtijeva hitnu primjenu lijekova protiv bolova. U ovom slučaju mogu se koristiti i nenarkotični analgetici (ketonal, nurofen, paracetamol) i narkotici (za frakture, velike opekotine, jake bolove u grudima za vrijeme srčanog udara), koje može primijeniti intramuskularno ili intravenozno samo liječnik.

Hronični bol je uzrokovan kroničnom bolešću. Duga je i ponavlja se. Liječenje takve boli zahtijeva integrirani pristup i sastoji se prvenstveno od eliminacije bolesti koja ga je izazvala.

Kod takvih bolova obično se propisuju lijekovi protiv bolova dugotrajna upotreba, pod nadzorom lekara i pod zaštitom drugih lekova, radi sprečavanja neželjenih efekata.

Ako nema kontraindikacija, onda je moguća fizioterapija u toku kursa. I najviše važna tačka kod hronične boli - psihološke. Koristi auto-trening, komunikaciju sa prijateljima i porodicom, svakodnevne šetnje svježi zrak kao i kreativne potrage. Sve će to pomoći osobi da se ne "zaglavi" na sindrom boli i samu bolest i imat će pozitivan terapeutski učinak.

Prevencija bola

Najbolja metoda liječenja bolesti je spriječiti pojavu ove bolesti ( primarna prevencija) ili spriječiti ponavljanje ovu bolest(sekundarna prevencija).

Osnova za prevenciju boli ili bolesti koja je izazvala ovaj simptom je godišnji ljekarski pregled liječnik opće prakse, stomatolog, a za žene - pregled kod ginekologa, za muškarce - androlog (urolog) sa obaveznim standardnim studijama, koje propisuje svaki specijalista u svom profilu. To će spriječiti bolest ili je otkriti u ranim fazama i na vrijeme izliječiti. Također je potrebno samostalno poduzeti niz mjera za sprječavanje ove ili one vrste boli:

• Zubobolja - lična higijena (pranje zuba dva puta dnevno, korištenje zubnog konca), posjet stomatologu jednom godišnje.
• Glavobolja - poštovanje režima spavanja i odmora, otklanjanje stresa, šetnje na svežem vazduhu, kontrola krvnog pritiska, pregled kod terapeuta i neurologa.
• Upala grla - isključite hipotermiju, povećajte imunitet (uzimajte vitaminske komplekse 2 puta godišnje), s hronične bolesti nemojte se samoliječiti, već se konsultujte sa ORL lekarom.
• Bol u trbuhu - najčešće su uzrok bolesti gastrointestinalnog trakta, dakle - pravilna ishrana, isključivanje štetnih pića i hrane (začinjeno, prženo, slano, masno), isključiti alkohol i stres. Kod kroničnih bolesti, pod nadzorom gastroenterologa.
• Bol u nogama - fizička aktivnost (hodanje), izbjegavanje pušenja. Ako radite sjedeći, onda pauza svakih sat vremena od 15 minuta uz fizičke vježbe.
• Bol u leđima - masaža i fizičke vježbe na kralježnici.

Glavna prevencija boli je zdrav način života, pravilna prehrana, otklanjanje stresa, umjerena fizička aktivnost, šetnja na svježem zraku i godišnji liječnički pregled kod specijaliste.

Bol I

U opisu pacijenata, senzacije bola po svojoj prirodi mogu biti oštre, tupe, režuće, probadajuće, pekuće, pritiskajuće (stiskajuće), bolne, pulsirajuće.Po trajanju i učestalosti mogu biti konstantne, paroksizmalne, povezane sa dobom dana. , godišnja doba, fizička aktivnost. , držanje tijela, uz određene pokrete (npr. uz disanje, hodanje), jelo, aktove defekacije ili mokrenja, itd., što omogućava sumnju na lokalizaciju i patologije, izazivanje bola. Karakteristike emocionalnih reakcija koje prate bol, na primjer, osjećaj straha od smrti koji prati retrosternalnu B. s anginom pektoris, infarktom miokarda i plućnom embolijom, također su od dijagnostičke vrijednosti.

Određenu dijagnostičku orijentaciju daje diferencijacija somatalgije, tj. bol uzrokovan iritacijom vlakana somatskih nerava i vegetalgija (simpatologija) koja se javlja kada su zahvaćena senzorna vlakna autonomne inervacije. Somatalgije (trajne ili paroksizmalne) su lokalizovane u zoni inervacije perifernih nerava ili korena i obično nisu praćene autonomni poremećaji ili potonji (sa vrlo intenzivnim bolom) imaju karakter (općenito, povišen krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, itd.).

Kod vegetalgije se u pravilu uočavaju poremećaji vegetativnih funkcija i često su lokalne prirode, izraženi u lokalnim grčevima perifernih žila, promjenama temperature kože, naježivanju, smanjenom znojenju, trofičkim poremećajima itd. Ponekad vegetalgija dostiže stepen kauzalgije (Causalgia) , često sa reflektovanim bolom tipa reperkusije (Repercussion) sa pojavom bola u Zakharyin-Ged zonama. Možda pojava boli u jednoj polovini tijela (), koja se opaža, posebno, kod oštećenja talamusa. visoka frekvencija u diferencijalnoj dijagnozi bolesti unutrašnjih organa, krvnih sudova, kostiju i zglobova treba imati u vidu reperkusije sa pojavom bola u područjima udaljenim od zahvaćenog organa. na primjer, kod infarkta miokarda (infarkta miokarda), B. je moguć ne samo u sternumu uz zračenje u lijeva ruka, ali i B. u torakalnoj kičmi, B. u donjem dijelu, u čelo, u desna ruka, u abdomenu (abdominalni oblik) itd. Uz svu raznolikost manifestacija reperkusije bola, ukupna karakteristika B. pomaže da se istaknu karakteristike koje su tipične ili netipične za bilo koji proces u regiji unutrašnjih organa. na primjer, disecirajuća aneurizma aorte je po mnogim karakteristikama slična infarktu miokarda, ali širenje B.-a duž kičme uz zračenje na noge, što je karakteristično za disecirajuću aneurizmu, nije tipično za infarkt miokarda.

Dijagnostičku vrijednost ima i ponašanje bolesnika tokom bolnih paroksizma. na primjer, kod infarkta miokarda, pacijent pokušava mirno ležati, pacijent s napadom bubrežne kolike juri, zauzima različite poze, što se ne opaža kod slične lokalizacije B. kod bolesnika s lumbalnim išijasom.

Kod bolesti unutrašnjih organa B. nastaje kao posljedica poremećaja krvotoka (, tromboza mezenteričnog ili bubrežna arterija, aterosklerotska stenoza abdominalna aorta i sl.); spazam glatkih mišića unutrašnjih organa (želudac,); istezanje zidova šupljih organa (žučna kesa, bubrežna karlica, ureter); širenje upalnog procesa na područja koja su opskrbljena osjetljivom inervacijom (na parijetalnu pleuru, peritoneum itd.). tvar mozga nije praćena B., javlja se kada su membrane, venski sinusi i intrakranijalni sudovi iritirani. Patološke procese u plućima prati B. tek kada se prošire na parijetalnu pleuru. Jaki B. nastaju kod grčenja krvnih žila srca. B. u jednjaku, želucu i crijevima često se javlja kada su spastični ili istegnuti. Patološki procesi u parenhimu jetre, slezene, bubrega ne uzrokuju bol ako nisu praćeni akutnim istezanjem kapsule ovih organa. Bol u mišićima se javlja kod modrica, miozitisa, konvulzija, poremećaja arterijske cirkulacije (u posljednjim slučajevima B. teče prema vrsti simpatalgije). Kod poraza periosta i koštanih procesa B. imaju izuzetno bolan karakter.

Mora se imati na umu da se bol u bolestima unutarnjih organa možda neće pojaviti dugo vremena i rasti poput lavine samo u neizlječivoj fazi procesa (na primjer, kod malignih neoplazmi). Nakon izlječenja somatske bolesti moguća je uporna bol povezana s posljedicama oštećenja nervnih stabala, njihovim ishemijskim promjenama, adhezijama, promjenama funkcionalnog stanja čvorova preganglijske autonomne inervacije, kao i psihogenom fiksacijom boli.

Uklanjanje bola kao jedne od najbolnijih manifestacija bolesti za pacijenta se odnosi prioriteti, o čemu odlučuje ljekar u procesu određivanja taktike liječenja. Najbolja opcija je uklanjanje uzroka boli, na primjer, uklanjanje stranog tijela ili stiskanje, smanjenje dislokacije itd. Ako to nije moguće, prednost se daje utjecajima na one karike patogeneze s kojima je bol povezana, na primjer, uzimanje lužina za ublažavanje bolova kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, nitroglicerina za anginu pektoris, antispazmodika (vidi Antispazmodici) i antiholinergika (vidi Antiholinergici) - sa jetrenim i bubrežne kolike itd. Uz neefikasnost ili nemogućnost kauzalne i patogenetske terapije, pribjegavaju se simptomatsko liječenje bol sa analgeticima (analgetici) , čiji se efekat može pojačati istovremena primjena antipsihotici (neuroleptici) ili sredstva za smirenje (trankvilizatori) . Međutim, kod nespecificirane prirode somatske bolesti, posebno kod nejasnih bolova u trbuhu, primjena analgetika je kontraindicirana zbog moguće modifikacije kliničke slike, što otežava dijagnozu bolesti, u kojoj je hitno hirurška intervencija(vidi Akutni abdomen) . Kod lokalnog bola, uklj. kod nekih neuralgije, lokalna anestezija je ponekad prikladna . Uz trajnu iscrpljujuću bol u bolesnika s kroničnim bolestima i nisku efikasnost analgetika, primjenjuje se simptomatska hirurška B. - radikotomija, kordotomija, traktotomija i druge metode.

Bibliografija: Valdman A.V. i Ignatov Yu.D. Centralni mehanizmi boli, L., 1976, bibliogr.; Grinshtein A.M. i Popova N.A. Vegetativni sindromi, M., 1971; Erokhin L.G. Bolovi u licu, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Fiziološki mehanizmi regulacija osjetljivosti na bol, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. nervne bolesti, M., 1987; Kassil G.N. Nauka o boli, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Determinantne strukture u patologiji nervnog sistema, M., 1980; Nordemar R. Bol u leđima, . iz švedskog, M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliogr.

Rice. 1. Šema pojave projektovane boli. Nervni impulsi uzrokovani direktnom stimulacijom (označeno strelicom) putuju duž aferentnih vlakana u spinotalamičnom traktu do odgovarajuće zone moždane kore, uzrokujući osjećaj bola u tom dijelu tijela (ruke) koji je obično uzrokovan iritacijom nervni završeci: 1 - dio tijela sa receptorima za bol; 2 - osjećaj bola na mjestu odgovarajućih receptora za bol; 3 - mozak; 4 - lateralni spinotalamički trakt; 5 - kičmena moždina; 6 - aferentno nervno vlakno.

Rice. 2. Šema pojave upućenog bola. Bolni osjećaji iz unutrašnjosti dolaze do kičmene moždine, čije pojedinačne strukture sinaptički kontaktiraju s nervnim stanicama spinotalamičkog trakta, na kojima se završavaju nervna vlakna koja inerviraju određeni segment kože: 1 - koža; 2 - trup simpatičkog nervnog sistema; 3 - leđna kičma; 4 - lateralni spinotalamički trakt; 5 - kičmena moždina; 6 - prednja kičma; 7 - unutrašnji organ; 8 - visceralni nerv.

II

neugodan, ponekad nepodnošljiv osjećaj koji se javlja uglavnom sa jakim iritirajućim ili destruktivnim djelovanjem na osobu. Bol je signal opasnosti, biološki faktor koji osigurava očuvanje života. Pojava bola mobilizira odbrambene snage tijelo da eliminiše bolne podražaje i obnovi normalnu aktivnost organa i fizioloških sistema. Ali u isto vrijeme, bol donosi osobi tešku patnju (na primjer, glavobolju, zubobolju), lišava ga odmora i sna, au nekim slučajevima može uzrokovati razvoj stanja opasnog po život - Šok a.

Obično je bol jači, što je teži koža, sluzokože, periost, mišići, nervi, tj. što je intenzitet podražaja veći. Kod narušavanja funkcije unutrašnjih organa, bol po svojoj snazi ​​ne odgovara uvijek stepenu ovih poremećaja: relativno mali poremećaji funkcije crijeva ponekad uzrokuju jak bol (kolike), a ozbiljna bolest mozak, krv, bubrezi mogu teći sa malo ili bez bola.

Priroda bola je raznolika: ocjenjuje se kao akutna, tupa, probadajuća, režuća, pritiskajuća, pečuća, bolna. Bol može biti lokalni (osjeća se direktno na mjestu lezije) ili reflektiran (javlja se na manje ili više udaljenom dijelu tijela od mjesta lezije, na primjer, u lijevoj ruci ili lopatici u slučaju srca bolest). Poseban oblik je takozvani fantomski bol u nedostajućim (amputiranim) dijelovima udova (stopalo, prsti, šaka).

Često su uzrok boli različite prirode bolesti nervnog sistema. Takozvani centralni bol može biti posljedica bolesti mozga. Posebno jaka bol se opaža nakon moždanog udara, kada se nalazi u vidnom tuberkulu; ovi bolovi se protežu na cijelu paraliziranu polovicu tijela. Takozvani periferni bol nastaje kada se bolni završeci (receptori) iritiraju u različitim organima i tkivima (mijalgija - bol u mišićima, artralgija - bol u zglobovima itd.). S obzirom na raznolikost faktora koji djeluju na bol i uzrokuju ga, učestalost perifernog bola je također visoka. razne bolesti i intoksikacije (mijalgija - kod gripe, artralgija - kod reume, reumatoidni artritis i sl.). Kod oštećenja perifernog nervnog sistema, bol je posledica kompresije, napetosti i poremećaja cirkulacije u korenu ili nervnom stablu. Bol povezan s oštećenjem perifernih nerava obično se povećava s kretanjem, uz napetost nervnih stabala. Nakon bola u pravilu se javlja osjećaj utrnulosti, narušavanje osjetljivosti u području gdje je bol doživljen.

Bol u predjelu srca, u lijevoj polovini grudnog koša ili iza grudne kosti, može biti probadajući, bolan ili stežući, često se širi u lijevu ruku i lopaticu, pojavljuje se iznenada ili se razvija postepeno, kratkotrajan je ili dugotrajan -term. Za anginu pektoris (Angina pectoris) karakteristični su iznenadni oštri kompresivni bolovi iza grudne kosti, koji zrače u lijevu ruku i lopaticu, a koji se javljaju tokom vježbanja ili u mirovanju. Često je bol u predjelu srca uzrokovan funkcionalnim poremećajima nervnog aparata srca u slučaju neuroza, endokrinih poremećaja, raznih intoksikacija (na primjer, kod pušača i alkoholičara).

Srčani bol se može javiti i kod djece školskog uzrasta, na primjer, zbog povećanog emocionalnog opterećenja djeteta. Bol je obično blag i kratkotrajan, javlja se iznenada. Dijete koje se žali na bol u predjelu srca treba staviti u krevet, dati mu sedativ (na primjer, tazepam, sibazon 1/2 tablete), analgin 1/2-1 tableta, no-shpu 1/2-1 tablet. U slučajevima kada ove mjere ne daju efekta, treba pozvati hitnu pomoć. Kada se ponavlja među naizgled punog zdravlja bol u predjelu srca, potrebno je posjetiti ljekara i pregledati dijete.

Bol u abdomenu javlja se kod mnogih bolesti, uključujući i one koje zahtijevaju hitno hirurško liječenje (vidjeti Trbuh).

III

1) osobeno psihofiziološko stanje osobe, koje nastaje usled dejstva superjakih ili destruktivnih nadražaja koji izazivaju organske ili funkcionalne poremećaje u organizmu; je integrativna funkcija tijela, mobilizirajući razne za zaštitu tijela od djelovanja štetnog faktora;

2) (dolor; . senzacija bola) u užem smislu - subjektivno bolna senzacija koja odražava psihofiziološko stanje osobe, a koja nastaje kao rezultat izlaganja superjakim ili destruktivnim podražajima.

Anginozni bol(d. anginosus) - B. karaktera pritiska, stezanja ili peckanja, lokalizovan iza grudne kosti, zrači u ruku (obično levu), rameni pojas, vrat, donja vilica, povremeno pozadi; znak angine pektoris, fokalne distrofije miokarda i infarkta miokarda.

Visinski bol- B. u mišićima, zglobovima i iza grudne kosti, koji se javlja pri letenju na velikoj visini bez posebne opreme kao znak dekompresijske bolesti.

glavobolja(cefalalgija; sin.) - B. u predjelu kranijalnog svoda, nastaje zbog raznih bolesti kao posljedica iritacije receptora boli u membranama i sudovima mozga, periosta i površinskih tkiva lubanje.

Bol je gladan- B. u epigastričnom (epigastričnom) regionu, nastaje na prazan želudac i nestaje ili se smanjuje nakon jela; primetio npr. peptički ulkus duodenum.

Bol je dvotalasna- B. sa dva perioda naglašenog povećanja intenziteta; uočeno, na primjer, kod crijevne dispepsije.

Bol u prsima(d. retrosternalis) - B., lokalizovan iza grudne kosti; znak koronarne insuficijencije ili drugih bolesti medijastinalnih organa.

Zrači bol- B., prenosi se na područje udaljeno od patološkog žarišta.

Alveolarni bol(d. alveolaris) - B., lokalizovan u alveoli zuba tokom upalnog procesa koji se razvija nakon vađenja zuba.

Intermenstrualni bol(d. intermenstrualis) - B. vučne prirode, lokaliziran u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa; obično se javlja tokom ovulacije.

Neuralgični bol(d. neuralgicus) - paroksizmalno intenzivan.

Bol sa neuralgijom osjetljivih i mješovitih živaca, često praćenom hiperemijom, znojenjem i oticanjem kože u području njezine lokalizacije.

Bol u pojasu- B. u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji, zrači lijevo i desno, pokrivajući u nivou donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog pršljena; uočeno kod kolecistitisa, pankreatitisa, čira na dvanaestopalačnom crijevu i nekih drugih bolesti.

Bol je akutna(d. acutus) - B., naglo počinje i brzo se povećava do maksimalnog intenziteta.

Odraz bola(sin. B. reperkusija) - B., nastaje u organima i tkivima koji nemaju morfološke promjene, zbog zahvatanja simpatičkog nervnog sistema u

Bol se shvaća kao reakcija organizma adaptivne prirode. Ako se nelagoda nastavi dugo vremena, onda se može okarakterizirati kao patološki proces.

Funkcija boli je da mobilizira snage tijela za borbu protiv bilo koje bolesti. Prati ga pojava vegetativno-somatskih reakcija i pogoršanje psiho-emocionalnih stanja osobe.

Notacija

Bol ima nekoliko definicija. Hajde da ih pogledamo.

1. Bol je psihofizičko stanje osobe, koje je reakcija na podražaje povezane s organskim ili funkcionalnim poremećajima.
2. Također, ova riječ se odnosi na neugodan osjećaj koji osoba doživljava s bilo kojom disfunkcijom.
3. I bol je fizički oblik. Pojavljuje se zbog kvarova u tijelu.

Iz navedenog možemo izvući sljedeći zaključak: bol je, s jedne strane, ispunjenje zaštitna funkcija, a sa druge strane, pojava koja je upozoravajuće prirode, naime, signalizira nadolazeći slom u sistemu rada ljudskog organizma.

Šta je bol? Trebali biste znati da ovo nije samo fizička nelagoda, već i emocionalna iskustva. Psihološko stanje može početi da se pogoršava zbog činjenice da postoji bolno žarište u tijelu. Na njegovoj pozadini pojavljuju se problemi u radu drugih tjelesnih sistema. Na primjer, poremećaj gastrointestinalnog trakta, smanjenje imuniteta i pad radne sposobnosti. Takođe, osoba može pogoršati san i izgubiti apetit.

Emocionalno stanje i bol

Osim fizičkih manifestacija, bol utječe i na emocionalno stanje. Osoba postaje razdražljiva, apatična, depresivna, agresivna i tako dalje. Pacijent može razviti različite mentalnih poremećaja ponekad izraženo u želji za smrću. Ovdje je snaga duha od velike važnosti. Bol je test. Dešava se da osoba ne može procijeniti svoje pravo stanje. On ili preuveličava efekat boli, ili, obrnuto, pokušava da ga ignoriše.

Važnu ulogu u stanju pacijenta igra moralna podrška rodbine ili drugih bliskih ljudi. Važno je kako se čovjek osjeća u društvu, da li komunicira. Bolje je da se ne zatvori u sebe. Od velike važnosti je i svijest pacijenta o izvoru nelagode.

Zdravstveni radnici se stalno suočavaju sa ovakvim osećanjima pacijenata, kao i njihovim emocionalnim stanjem. Stoga je liječnik suočen sa zadatkom dijagnosticiranja bolesti i propisivanja režima liječenja koji će pozitivno utjecati na oporavak tijela. Takođe, lekar mora da vidi kakva psihička i emocionalna iskustva osoba može da doživi. Pacijentu je potrebno dati preporuke koje će mu pomoći da se emocionalno postavi u pravom smjeru.

Koje vrste su poznate?

Bol je naučni fenomen. Proučavano je vekovima.

Uobičajeno je da se bol dijeli na fiziološku i patološku. Šta svaki od njih znači?

1. Fiziološka bol je reakcija tijela koja se odvija preko receptora do žarišta pojave bilo koje bolesti.
2. Patološki bol ima dvije manifestacije. Može se odraziti i na receptore za bol, a može se izraziti i u nervnim vlaknima. Ovi bolovi zahtijevaju duže liječenje. Pošto je tu uključeno psihičko stanje osobe. Pacijent može doživjeti depresiju, anksioznost, tugu, apatiju. Ova stanja utiču na njegovu komunikaciju sa drugim ljudima. Situaciju pogoršava činjenica da se pacijent zatvara u sebe. Takvo stanje osobe uvelike usporava proces ozdravljenja. Važno je da tokom liječenja pacijent ima pozitivan stav, a ne depresivno stanje, koje može dovesti do pogoršanja stanja osobe.

Vrste

Definirane su dvije vrste. Naime: akutni i hronični bol.

1. Akutna se odnosi na oštećenje tjelesnih tkiva. Nadalje, kako se oporavljate, bol nestaje. Ova vrsta se pojavljuje naglo, brzo prolazi i ima jasan izvor. Postoji takva bol zbog bilo kakvog oštećenja, infekcije ili operacije. Kod ove vrste boli, čovjekovo srce počinje ubrzano kucati, pojavljuje se bljedilo i poremeti san. Akutni bol nastaje kao posljedica oštećenja tkiva. Brzo prolazi nakon tretmana i zarastanja.
2. Hronični bol je stanje organizma u kojem se, kao posljedica oštećenja tkiva ili pojave tumora, javlja sindrom boli koji traje dugo. S tim u vezi, stanje pacijenta se pogoršava, ali nema znakova da osoba pati od akutnog bola. Ova vrsta negativno utječe na emocionalno i psihičko stanje osobe. Kada su osjećaji bola prisutni u tijelu duže vrijeme, osjetljivost receptora je otupljena. Tada se bol ne osjeća tako izražen kao u početku. Doktori kažu da su takve senzacije posljedica nepravilan tretman akutne vrste bola.

Treba znati da će neliječeni bol u budućnosti loše uticati na emocionalno stanje osobe. Kao rezultat toga, ona će opteretiti njegovu porodicu, odnose sa voljenima i tako dalje. Takođe, pacijent će biti primoran na ponovnu terapiju u zdravstvenoj ustanovi, trošeći trud i novac. U bolnicama će ljekari morati ponovo liječiti takvog pacijenta. Takođe, hronični bol neće dati osobi mogućnost da normalno radi.

Klasifikacija

Postoji određena klasifikacija boli.

1. Somatski. Takav bol se obično shvata kao oštećenje delova tela kao što su koža, mišići, zglobovi i kosti. Uzroci somatske boli uključuju hirurške intervencije u tijelu i metastaze u kostima. Ovaj tip ima trajni znaci. Tipično, bol se opisuje kao grizući i pulsirajući.
2. Visceralni bol. Ova vrsta je povezana s takvim lezijama unutrašnjih organa kao što su upala, kompresija i istezanje. Bol se obično opisuje kao dubok i stežući. Izuzetno je teško odrediti njegov izvor, iako je konstantan.
3. neuropatski bol pojavljuje se zbog iritacije nerava. Trajna je, a pacijentu je teško odrediti mjesto njenog nastanka. Obično se ova vrsta bola opisuje kao oštar, pekući, režući i tako dalje. Smatra se da je ova vrsta patologije vrlo ozbiljna i da je najteže izliječiti.

Klinička klasifikacija

Također se može razlikovati nekoliko kliničkih kategorija boli. Ove podjele su korisne za inicijalnu terapiju, jer su tada njihovi znaci mješoviti.

1. Nocigeni bol. Postoje kožni nociceptori. Kada su oštećeni, signal se prenosi na nervni sistem. Rezultat je bol. Kada su unutrašnji organi oštećeni, dolazi do grčenja ili naprezanja mišića. Zatim se javlja bol. Može se odraziti na određenim dijelovima tijela, na primjer, na desnom ramenu ili desnoj strani vrata, ako je pogođena. žučne kese. Ako postoje neugodni osjećaji u lijevoj ruci, onda to ukazuje na srčanu bolest.
2. neurogeni bol. Ovaj tip je tipičan za oštećenje centralnog nervnog sistema. Ima veliki broj kliničke vrste kao što je odvajanje grana brahijalnog pleksusa, nepotpuno oštećenje perifernog živca i dr.
3. Postoje mnoge mešovite vrste bola. Prisutni su kod dijabetesa, hernije i drugih bolesti.
4. Psihogena bol. Postoji mišljenje da se kod pacijenta formira bol. Predstavnici različitih etničkih grupa imaju različite pragove boli. Za Evropljane je niži nego za Hispanoamerikance. Trebali biste znati da ako osoba doživi bilo kakav bol, onda mijenja njegovu ličnost. Može se pojaviti anksioznost. Stoga, ljekar koji prisustvuje treba pacijenta postaviti na pravi način. U nekim slučajevima može se koristiti hipnoza.

Druga klasifikacija

Kada se bol ne poklapa s mjestom ozljede, postoji nekoliko njegovih vrsta:

• projektovano. Na primjer, ako stisnete kičmene korijene, tada se bol projicira u područja tijela koja su njime inervirana.
• Reflektirani bol. Pojavljuje se ako su unutrašnji organi oštećeni, tada je lokaliziran u udaljenim dijelovima tijela.

Koje vrste bola imaju bebe?

Kod djeteta se bol najčešće povezuje sa ušima, glavom i trbuhom. Ovo posljednje kod male djece boli prilično često, jer se formira probavni sustav. Čolike su česte u djetinjstvu. Glava i bol u uhu obično povezan sa prehlade i infekcije. Ako je dijete zdravo, onda bol u glavi može ukazivati ​​na to da je gladno. Ako dijete ima česte glavobolje i prati ga povraćanje, potrebno je obratiti se pedijatru radi pregleda i dijagnoze. Ne preporučuje se odlaganje posete lekaru.

trudnoća i bol

Bol tokom trudnoće kod žena je prilično česta pojava. Tokom perioda rađanja, djevojčica stalno doživljava nelagodu. Može osjetiti bol u različitim dijelovima tijela. Mnoge doživljavaju bolove u stomaku tokom trudnoće. Žena tokom ovog perioda doživljava hormonalne promene. Zbog toga može iskusiti osjećaj anksioznosti i nelagode. Ako želudac boli, to može biti uzrokovano problemima, čiju prirodu može odrediti ginekolog. Prisustvo boli tokom trudnoće može biti povezano sa pokretima fetusa. Kada radi To je tup bol donji deo stomaka, potrebno je da posetite lekara.

Bol se može javiti i zbog probavnog procesa. Fetus može vršiti pritisak na organe. Zbog toga se javlja bol. U svakom slučaju, bolje je konsultovati lekara i opisati sve simptome. Treba imati na umu da stanje trudnoće nosi rizik i za ženu i za nerođeno dijete. Stoga je važno utvrditi kakva je bol prisutna u tijelu i opisati njegovu semantiku ljekaru koji prisustvuje.

Nelagodnost u nogama

U pravilu se ova pojava javlja sa godinama. Zapravo, može biti mnogo razloga za pojavu bolova u nogama. Bolje ih je otkriti i što prije započeti liječenje. donji ekstremiteti uključuje kosti, zglobove, mišiće. Bilo koje bolesti ovih struktura mogu uzrokovati bol kod osobe.

Ako je osoba zdrava, onda bol u nogama može nastati od velike fizičke aktivnosti. U pravilu, to je povezano s bavljenjem sportom, dugotrajnim stajanjem ili dugotrajnim hodanjem. Što se tiče ljepšeg spola, bolovi u nogama mogu pratiti ženu tokom trudnoće. Također, nelagoda može nastati kao posljedica uzimanja kontraceptiva određene grupe. Najčešći uzroci bolova u nogama su:

1. Razne povrede.
2. Radikulitis, neuritis.
3. upalnih procesa.
4. Ravna stopala i artroza.
5. Kršenje metabolizma vode i soli u tijelu.

Postoje i vaskularne patologije u nogama koje uzrokuju bol. Sama osoba ne može razlikovati šta je uzrok nelagode. Ne zna ni kome specijalistu treba da se obrati. Zadatak ljekara je tačna dijagnoza i prepisivanje efikasna šema tretman.

Kako se provodi dijagnoza pacijenta koji se žali na bolove u nogama?

S obzirom da postoji veliki broj uzroka nelagode u nogama, potrebno je u svakom slučaju identificirati pravi. Da bi se to postiglo, potrebno je provesti niz anketa.

1. Hemija krvi.
2. Pacijent je raspoređen opšta analiza krv.
3. Radi se procjena poremećaja vode i elektrolita.
4. rendgenski snimak.
5. Mjeri se količina glukoze prisutna u krvi.
6. Mikrobiološki pregled.
7. Pregled bolesnika tumorskim markerima ako postoji sumnja na onkološka oboljenja.
8. Serološka studija.
9. Biopsija kostiju, ukoliko postoji mogućnost prisustva tuberkuloze kostiju u organizmu.
10. Skeniranje ultrazvukom.
11. Vaskularna angiografija se radi za potvrdu venske insuficijencije.
12. Tomografija.
13. Reovazografija.
14. Scintigrafija.
15. Indeks pritiska skočnog zgloba.

Treba imati na umu da osobi koja je otišla u kliniku sa pritužbama na bol u nogama neće biti dodijeljene sve gore navedene vrste pregleda. Prvo će biti pregledan pacijent. Zatim, da bi se potvrdila ili opovrgla određena dijagnoza, bit će mu dodijeljene određene studije.

Ženski bol

Bol kod žena može se javiti u donjem dijelu trbuha. Ako se javljaju tokom menstruacije i imaju karakter povlačenja, onda ne brinite. Takav fenomen je norma. Ali ako donji abdomen stalno vuče i ima iscjedak, potrebno je posjetiti liječnika. Uzroci ovih simptoma mogu biti više ozbiljan karakter nego bol tokom menstruacije. Šta uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha kod žena? Razmotrite glavne patologije i uzroke boli:

1. Bolesti ženskih organa kao što su materica i jajnici.
2. Seksualno prenosive infekcije.
3. Bol se može pojaviti zbog spirale.
4. Nakon operacije za žensko tijelo mogu se formirati ožiljci koji uzrokuju bol.
5. Upalni procesi povezani sa oboljenjima bubrega i mokraćne bešike.
6. Patološki procesi koji se mogu javiti tokom trudnoće.
7. Neke žene osjećaju bol tokom ovulacije. To je zbog procesa kidanja folikula i ostavljanja sa jajetom.
8. Također, bol može nastati zbog savijanja maternice, zbog čega se stvara stagnacija krvi tokom menstruacije.

U svakom slučaju, ako je bol trajna, potrebno je posjetiti ljekara. On će obaviti pregled i propisati potrebne preglede.

Bočni bol

Često se ljudi žale na bol u boku. Da bi se utvrdilo zašto točno osobu uznemiruju takve neugodne senzacije, treba točno odrediti njihov izvor. Ako je bol prisutna u desnom ili lijevom hipohondriju, onda to ukazuje da osoba ima bolesti želuca, duodenuma, jetre, gušterače ili slezene. Također, bol u gornjem bočnom dijelu može signalizirati prijelom rebara ili osteohondrozu kralježnice.

Ako se javljaju u srednjem dijelu bočnih dijelova tijela, onda to ukazuje da je zahvaćeno debelo crijevo.

Bol u donji delovi, po pravilu, nastaje zbog oboljenja završnog dijela tankog crijeva, uretera i bolesti jajnika kod žena.

Šta uzrokuje upalu grla?

Postoji nekoliko razloga za ovu pojavu. Bol u grlu je prisutan ako osoba ima faringitis. Šta je ovo bolest? Upala zadnji zid grla. Jaka upala grla može biti uzrokovana tonzilitisom ili upalom krajnika. Ove tegobe su povezane s upalom krajnika, koji se nalaze sa strane. Često se bolest opaža u djetinjstvu. Uz gore navedeno, uzrok takvih senzacija može biti laringitis. Kod ove bolesti, glas osobe postaje promukao i promukao.

dentalni

Zubobolja se može pojaviti iznenada i iznenaditi osobu. po najviše na jednostavan način otklanjanje toga je uzimanje anestetika. Ali treba imati na umu da je uzimanje tableta privremena mjera. Stoga nemojte odlagati posjet stomatologu. Doktor će pregledati zub. Zatim će odrediti sliku i izvršiti neophodan tretman. Zubobolju ne treba suzbijati lijekovima protiv bolova. Ako osjetite nelagodu, odmah se obratite svom stomatologu.

Zub može početi da boli različitih razloga. Na primjer, pulpitis može postati izvor boli. Bitno je ne zapaliti zub, već ga na vrijeme izliječiti, jer ako ga ne obezbijedite na vrijeme medicinsku njegu, tada će se njegovo stanje pogoršati i postoji mogućnost gubitka zuba.

Nelagodnost u leđima

Najčešće se bol u leđima javlja zbog problema s mišićima ili kičmom. Ako boli Donji dio, onda je to možda zbog oboljenja koštanog tkiva kralježnice, ligamenata diskova kralježnice, kičmene moždine, mišića i tako dalje. Gornji dio može biti uznemirujući zbog oboljenja aorte, tumora u grudnom košu i upalnih procesa kičme.

Najčešći uzrok bolova u leđima je disfunkcija mišića i skeleta. U pravilu se to događa nakon izlaganja teškim opterećenjima na leđima, s uganućama ili grčevima. Manje uobičajeno intervertebralna kila. Na trećem mjestu po učestalosti postavljanja dijagnoze su upalnih procesa i tumori u kičmi. Također, bolesti unutrašnjih organa mogu uzrokovati nelagodu. Izbor tretmana za bol u leđima ovisi o uzrocima njegovog nastanka. Lijekovi se propisuju nakon pregleda pacijenta.

Srčani

Ako se pacijent žali na bol u srcu, to ne znači da je u tijelu prisutna patologija srca. Razlog može biti sasvim drugačiji. Lekar treba da utvrdi šta je suština bola.

Ako je uzrok srčane prirode, onda su najčešće povezani sa ishemijska bolest srca. Kada osoba ima ovu bolest, zahvaćeni su koronarni sudovi. Uz to, uzrok boli mogu biti upalni procesi koji se odvijaju u srcu.

Ovaj organ također može početi boljeti kao rezultat pretjeranog fizičkog napora. To se obično dešava nakon napornog vježbanja. Činjenica je da što je veće opterećenje srca, brže se povećava njegova potreba za kisikom. Ako se osoba aktivno bavi sportom, tada može osjetiti bol koji nestaje nakon odmora. Ako bol u srcu ne nestane dugo vremena, onda je potrebno preispitati opterećenja koja sportista vrši na tijelu. Ili je vrijedno restrukturiranja plana procesa obuke. Znak da to trebate učiniti je ubrzan rad srca, otežano disanje i utrnulost lijeve ruke.

Mali zaključak

Sada znate šta je bol, ispitali smo glavne vrste i vrste. Članak također predstavlja klasifikaciju neugodnih senzacija. Nadamo se da su vam informacije predstavljene ovdje bile zanimljive i korisne.

BOL. EKSTREMNI USLOVI

Sastavio: doktor medicinskih nauka, profesor D.D. Tsyrendorzhiev

Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor F.F. Mizulin

Diskutovano na metodološkom skupu Katedre za patofiziologiju "____" _______________ 1999.

Protokol br.

Plan predavanja

I.BOL, MEHANIZMI RAZVOJA,

OPĆE KARAKTERISTIKE I VRSTE

Uvod

Od pamtivijeka ljudi su na bol gledali kao na grubog i neizbježnog pratioca. Ne uvijek osoba razumije da je ona vjerni čuvar, budni stražar tijela, stalni saveznik i aktivni pomoćnik liječnika. To je bol koji čovjeka uči oprezu, tjera ga da brine o svom tijelu, upozorava na neposrednu opasnost i signalizira bolest. U mnogim slučajevima bol vam omogućava da procijenite stepen i prirodu kršenja integriteta tijela.

„Bol je čuvar zdravlja“, rekli su u staroj Grčkoj. I zapravo, uprkos činjenici da je bol uvijek bolna, uprkos činjenici da deprimira čovjeka, smanjuje njegovu efikasnost, uskraćuje mu san, ona je u određenoj mjeri neophodna i korisna. Osjećaj bola nas štiti od promrzlina i opekotina, upozorava na neposrednu opasnost.

Za fiziologa, bol se svodi na afektivnu, emocionalnu obojenost osjeta uzrokovanu grubim dodirom, vrućinom, hladnoćom, udarcem, ubodom, ozljedom. Za liječnika se problem boli rješava relativno jednostavno - ovo je upozorenje na disfunkciju. Medicina bol razmatra u smislu koristi koje donosi tijelu i bez kojih bolest može postati neizlječiva i prije nego što se otkrije.

Pobijediti bol, uništiti u korenu ovo ponekad neshvatljivo "zlo" koje opsjeda sva živa bića je stalni san čovječanstva, ukorijenjen u dubini stoljeća. Kroz istoriju civilizacije pronađene su hiljade sredstava za ublažavanje bolova: biljke, lekovi, fizički efekti.

Mehanizmi porijekla osjećaj bola jednostavno i izuzetno složeno. Nije slučajno da sporovi između predstavnika različitih specijalnosti koji proučavaju problem boli još uvijek ne jenjavaju.

Pa šta je bol?

1.1. Pojam bola i njegove definicije

Bol- kompleksan koncept koji uključuje osebujan osjećaj boli i reakciju na taj osjećaj emocionalnim stresom, promjenama u funkcijama unutarnjih organa, motoričkim bezuvjetnim refleksima i voljnim naporima usmjerenim na uklanjanje faktora boli.

Bol se ostvaruje posebnim sistemom osjetljivosti na bol i emocionalnim strukturama mozga. Signalizira o efektima koji uzrokuju oštećenje, odnosno o već postojećim oštećenjima nastalim djelovanjem egzogenih štetnih faktora ili razvojem patoloških procesa u tkivima.

Bol je rezultat iritacije u sistemu receptora, provodnika i centara osjetljivosti na bol na različitim nivoima neujednačenog sistema. Najizraženiji bolni sindromi nastaju kada su oštećeni živci i njihove grane osjetnih stražnjih korijena kičmene moždine i korijeni osjetilnih kranijalnih nerava i membrane mozga i kičmene moždine i konačno, talamus.

Razlikovati bol:

lokalni bol- lokaliziran u fokusu razvoja patološkog procesa;

Projekcioni bol osjeća se duž periferije živca kada je iritiran u njegovom proksimalnom području;

zrači nazvati bolne senzacije u području inervacije jedne grane u prisustvu iritantnog žarišta u zoni druge grane istog živca;

Reflektirani bol nastaju kao viscerokutani refleks kod bolesti unutrašnjih organa. U ovom slučaju, bolni proces u unutrašnjem organu, koji uzrokuje iritaciju aferentnih autonomnih nervnih vlakana, dovodi do pojave boli u određenom dijelu kože povezanom sa somatskim živcem. Područja u kojima se javljaju viscerosenzorni bolovi nazivaju se Zakharyin-Ged zone.

Kauzalgija(pekuća, intenzivna, često nepodnošljiva bol) je posebna kategorija boli koja se ponekad javlja nakon ozljede živca (često je srednji živac bogat simpatičkim vlaknima). Kauzalgija se temelji na djelomičnom oštećenju živaca s nepotpunim poremećajem provodljivosti i iritacijom autonomnih vlakana. Istovremeno, u proces su uključeni čvorovi graničnog simpatičkog trupa i vizualni tuberkul.

fantomski bolovi- ponekad se javljaju nakon amputacije ekstremiteta. Bol je uzrokovana iritacijom nervnog ožiljka u panju. Bolna iritacija se projektuje od strane svijesti u ona područja koja su ranije bila povezana sa ovim kortikalnim centrima, u normi.

Osim fiziološkog bola, postoji patološki bol- imaju desadaptivni i patogenetski značaj za organizam. Neodoljiva, jaka, hronična patološka bol izaziva mentalne i emocionalne poremećaje i dezintegraciju centralnog nervnog sistema, što često dovodi do pokušaja suicida.

patološki bol ima broj karakteristične karakteristike kojih nema kod fiziološkog bola.

Znakovi patološkog bola uključuju:

kauzalgija;

hiperpatija (zadržavanje jake boli nakon prestanka izazivanja stimulacije);

hiperalgezija (intenzivan bol sa nocizivnom iritacijom oštećenog područja - primarna hiperalgezija); bilo susjedne ili udaljene zone - sekundarna hiperalgezija):

alodinija (provokacija boli pod dejstvom nenociceptivnih podražaja, reflektovani bol, fantomski bol, itd.)

Periferni izvori iritacije koje uzrokuju patološki pojačan bol mogu biti nociceptori tkiva. Kada se aktiviraju - kod upalnih procesa u tkivima; sa kompresijom nerava ožiljkom ili obraslim koštanim tkivom; pod djelovanjem proizvoda raspadanja tkiva (na primjer, tumora); pod utjecajem biološki aktivnih supstanci proizvedenih u isto vrijeme, ekscitabilnost nociceptora značajno se povećava. Štaviše, potonji stiču sposobnost da reaguju čak i na obične, ne-primetne uticaje (fenomen senzibilizacije receptora).

centralni izvor patološki pojačan bol može biti izmijenjene formacije centralnog nervnog sistema koje su dio sistema osjetljivosti na bol ili moduliraju njegovu aktivnost. Dakle, agregati hiperaktivnih nociceptivnih neurona koji formiraju HPUV u dorzalnom organu ili u kaudalnom jezgru trigeminalnog živca služe kao izvori koji u proces uključuju sistem osjetljivosti na bol. Ova vrsta bola centralnog porekla javlja se i kod promena u drugim formacijama sistema osetljivosti na bol - na primer, retikularne formacije oblongata medulla, u jezgrima talamusa, itd.

Sve ove informacije o boli centralnog porekla javljaju se pod dejstvom na indikovane formacije tokom traume, intoksikacije, ishemije itd.

Koji su mehanizmi boli i njen biološki značaj?

1.2. Periferni mehanizmi boli.

Do sada ne postoji konsenzus o postojanju strogo specijalizovanih struktura (receptora) koji percipiraju bol.

Postoje 2 teorije percepcije bola:

Zagovornici prve teorije, takozvane „teorije specifičnosti“, koju je krajem 19. veka formulisao nemački naučnik Maks Frej, priznaju postojanje 4 nezavisna opažajna „uređaja“ u koži – toplote, hladnoće, dodira i bol - sa 4 odvojena sistema za prenošenje impulsa u CNS.

Pristalice druge teorije - "teorije intenziteta" Goldšajderovog sunarodnika Freya - priznaju da isti receptori i isti sistemi odgovaraju, u zavisnosti od jačine stimulacije, i na nebolne i na bolne senzacije. Osjećaj dodira, pritiska, hladnoće, vrućine može postati bolan ako je stimulus koji ga je izazvao prejak.

Mnogi istraživači vjeruju da je istina negdje u sredini, a većina modernih naučnika prepoznaje da se bol percipira slobodnim završecima nervnih vlakana koji se granaju u površinskim slojevima kože. Ovi završeci mogu imati širok izbor oblika: dlake, pleksuse, spirale, ploče, itd. Oni su receptori za bol nociceptori.

Prijenos signala boli se prenosi pomoću 2 vrste bolnih živaca: debelih mijeliniziranih nervnih vlakana tipa A, duž kojih se signali prenose brzo (brzinom od oko 50-140 m/s) i tanjih, nemijeliniziranih nervnih vlakana tipa C - signali prenose se mnogo sporije (brzinom od približno 0,6-2 m/s). Pozivaju se odgovarajući signali brz i spor bol. Brza pečuća bol je reakcija na ozljedu ili drugu ozljedu i obično je strogo lokalizirana. Spor bol je često tup bol i obično je manje jasno lokaliziran.

Bol je prilika da tijelo kaže subjektu da se nešto loše dogodilo. Bol nam skreće pažnju na opekotine, prijelome, uganuća i savjetuje da budemo oprezni. Mali je broj ljudi koji su rođeni bez sposobnosti da osete bol, oni mogu da podnesu najviše teške povrede. Obično umiru rani period zrelost. Njihovi zglobovi se troše od prekomjernog stresa, jer ne osjećaju nelagodu od dugog boravka u istom položaju; ne mijenjaju položaj tijela dugo vremena. Bez bolnih simptoma, zarazne bolesti, neprimijećene na vrijeme, te razne ozljede dijelova tijela teku u akutnijem obliku. No, značajno je više ljudi koji osjećaju kroničnu bol (stalni ili ponavljajući bol u leđima, glavi, artritis, rak).

Nociceptivna osjetljivost(od lat. pojma - sečem, oštećujem) - oblik osjetljivosti koji omogućava tijelu da prepozna štetne posljedice za njega. Nociceptivna osjetljivost može se subjektivno prikazati u obliku bola, kao i različitih interoreceptivnih senzacija, kao što su žgaravica, mučnina, vrtoglavica, svrab i utrnulost.

Bol nastaju kao odgovor organizma na takve uticaje koji mogu dovesti do narušavanja njegovog integriteta. Karakteriziraju ih izražena negativna emocionalna obojenost i vegetativni pomaci (povećan rad srca, proširene zjenice). U odnosu na osjetljivost na bol, senzorna adaptacija praktički izostaje.

Osetljivost na bol odredio pragove bola, među kojima su:

Donja, koju predstavlja količina iritacije pri prvom pojavljivanju senzacije bola,

Gornji, koji je predstavljen količinom iritacije pri kojoj bol postaje nepodnošljiv.

Prag boli varira u zavisnosti od toga opšte stanje organizma i iz kulturnih stereotipa. Dakle, žene su osjetljivije na bol tokom menstruacije tokom ovulacije. Osim toga, osjetljiviji su na električnu stimulaciju od mužjaka, ali imaju istu osjetljivost na ekstremnu toplinsku stimulaciju. Predstavnici tradicionalnih naroda otporniji su na bol.

Za razliku od, na primjer, vida, bol nije lokalizirana ni u jednom određenom nervnom vlaknu koje povezuje receptor s odgovarajućim područjem moždane kore. Ne postoji ni jedan tip stimulusa koji uzrokuje bol (kao što, recimo, svjetlost iritira vid), a ne postoje ni specifični receptori za bol (poput štapića i čunjića retine). Iritansi koji uzrokuju bol, u malim dozama, mogu uzrokovati i druge senzacije, kao što su osjećaj vrućine, hladnoće, glatkoće ili hrapavosti.

Teorije bola. Postojale su dvije alternativne pozicije u tumačenju specifičnosti recepcije bola. Jedan stav formirao je R. Descartes, koji je vjerovao da postoje specifični putevi koji dolaze iz specifičnih receptora boli. Što je tok impulsa intenzivniji, bol je jači. Drugi stav je iznio, na primjer, Goldscheider (1894), koji je poricao postojanje i specifičnih receptora za bol i specifičnih puteva provođenja bola. Bol se javlja kad god previše stimulansa povezanih s drugim modalitetima (koža, slušni, itd.) uđe u mozak. Trenutno se vjeruje da još uvijek postoje specifični receptori za bol. Dakle, u Freyevim eksperimentima je dokazano da na površini kože postoje posebne bolne točke, čija stimulacija ne uzrokuje nikakve druge senzacije osim boli. Ove bolne tačke su brojnije od tačaka osetljivih na pritisak ili temperaturu. Takođe je moguće učiniti kožu neosetljivom na bol morfijumom, ali se druge vrste osetljivosti kože ne menjaju. Slobodni nervni završeci, također smješteni u unutrašnjim organima, djeluju kao nocireceptori.

Signali bola se prenose kroz kičmenu moždinu do jezgara talamusa, a zatim do neokorteksa i limbičkog sistema. Uz nespecifične mehanizme osjeta bola, koji se aktiviraju prilikom oštećenja bilo kojeg aferentnog živčanog provodnika, postoji poseban nervni aparat osjetljivosti na bol sa posebnim hemoreceptorima koji su iritirani kininima koji nastaju u interakciji proteina krvi s oštećenim tkivom. Kinini se mogu blokirati lijekovima protiv bolova (aspirin, piriramidon).

Zanimljivo je kako se bol pamti. Eksperimenti pokazuju da nakon medicinskih zahvata ljudi zaboravljaju na trajanje boli. Umjesto toga, trenuci najjačih i konačnih osjećaja bola se bilježe u memoriji. D. Kahneman i njegove kolege su to ustanovili kada su zamolili učesnike eksperimenta da urone jednu ruku u ledenu vodu koja izaziva bol i drže je u njoj 60 sekundi, a zatim drugu ruku u istu vodu 60 sekundi, plus još 30 sekundi, ali voda za ovih 30 sekundi više nije izazivala tako jak bol. A kada su ispitanici u eksperimentu upitani koju proceduru bi željeli ponoviti, većina je željela ponoviti duži postupak, kada je bol, iako je duže trajao, na kraju postupka oslabio. Kada su se pacijenti prisjetili bola koji su osjetili tokom rektalnog pregleda mjesec dana kasnije, bolje su zapamtili posljednje (i ujedno i najbolnije) trenutke, a ne ukupno trajanje bola. To navodi na zaključak da je bolje polako otpuštati bol tokom bolnog zahvata nego naglo prekinuti postupak u najbolnijem trenutku. U jednom eksperimentu, doktor je to uradio tokom rektalnog pregleda - produžio je proceduru za jedan minut i učinio da se za to vreme bol pacijenta smanji. I iako dodatni minut nelagode nije smanjio ukupno trajanje boli tokom zahvata, pacijenti su se ipak kasnije prisjetili ovog zahvata kao manje bolnog od onog koji je kraće trajao, ali je završio u najbolnijem trenutku.

Vrste bola. Odavno je zapaženo da svjesno nanošenje dodatnog bola sebi doprinosi smanjenju subjektivne snage bola. Tako je, na primjer, Napoleon, koji je patio od kamenca u bubregu, prekinuo ovu bol spalivši ruku u plamenu svijeće. Ovo postavlja pitanje šta bi verovatno trebalo reći o različitim vrstama bola.

Utvrđeno je da postoje dvije vrste bola:

Bol, koji se prenosi velikim, brzo provodnim nervnim vlaknima (L-vlakna), je oštar, izrazit, brzo djeluje i izgleda da potiče iz određenih dijelova tijela. Ovo sistem upozorenja tijela, što ukazuje da je hitno potrebno ukloniti izvor boli. Ova vrsta bola se može osjetiti kada se ubode iglom. Bol koji upozorava brzo nestaje.

Druga vrsta bola se takođe prenosi sporo provodnim nervnim vlaknima (S-vlakna) malog prečnika. To je spor, bolan, tup bol koji je široko rasprostranjen i vrlo neprijatan. Takav bol se pojačava ako se iritacija ponovi. To je bol sistem podsjetnika, signalizira mozgu da je tijelo oštećeno i da je potrebno ograničiti kretanje.

Iako ne postoji općeprihvaćena teorija boli teorija kontrolnih vrata (ili senzorno zaključavanje), koje su kreirali psiholog R. Melzak i biolog P. Wall (1965, 1983), smatra se najrazumnijim. U skladu s tim, vjeruje se da u kičmenoj moždini postoji svojevrsna nervna "kapija", koja ili blokira signale bola ili im (olakšanje) omogućava da odu do mozga. Primijetili su da jedna vrsta bola ponekad nadvlada drugu. Otuda je rođena hipoteza da signali bola iz različitih nervnih vlakana prolaze kroz iste nervne „kapije“ u kičmenoj moždini. Ako je kapija "zatvorena" jednim signalom boli, drugi signali ne mogu proći kroz nju. Ali kako se kapije zatvaraju? Čini se da signali koje prenose velika, brzodjelujuća nervna vlakna sistema upozorenja direktno zatvaraju kapiju bola u kičmi. Ovo sprečava da spori bol "sistema podsećanja" dopre do mozga.

Dakle, ako je tkivo oštećeno, mala vlakna se aktiviraju, otvaraju neuralna vrata i javlja se osjećaj bola. Aktivacija velikih vlakana dovodi do zatvaranja kapije za bol, uslijed čega ona popušta.

R. Melzak i P. Wall vjeruju da teorija kontrole kapije objašnjava analgetske efekte akupunkture. Klinike koriste ovaj efekat primjenom male električne struje na kožu: ova stimulacija, koja se osjeti samo kao blagi trnci, može uvelike ublažiti nesnosni bol.

Osim toga, bol se može blokirati na nivou kičmenih vrata povećanjem opšteg uzbuđenja, pojavom emocija, uključujući i tokom stresa. Ovi kortikalni procesi aktiviraju brza L-vlakna i time blokiraju pristup prijenosu informacija iz S-vlakana.

Takođe, kapija pred bolom se može zatvoriti uz pomoć informacija koje dolaze iz mozga. Signali koji putuju od mozga do kičmena moždina, pomoći u objašnjenju primjera psiholoških učinaka na bol. Ako Različiti putevi skrenuti pažnju sa signala boli, osjećaj boli će biti mnogo manji. Povrede zadobivene tokom bavljenja sportom se možda neće primetiti sve dok se ne istuširate nakon utakmice. Dok je igrao košarku 1989. godine, igrač Državnog univerziteta Ohajo J.Berson slomio je vrat, ali je nastavio da igra.

Ova teorija također objašnjava pojavu fantomskog bola. Kao što vidimo san zatvorenih očiju ili čujemo zvonjavu u potpunoj tišini, tako je 7 od 10 bogalja amputiralo udove koji bole (uz to, može se činiti da se kreću). Ovaj fantomski osjećaj udova sugerira da (kao u primjerima vida i sluha) mozak može pogrešno shvatiti spontanu aktivnost centralnog nervnog sistema koja se javlja u odsustvu normalne senzorne stimulacije. To se objašnjava činjenicom da nakon amputacije dolazi do djelomične regeneracije nervnih vlakana, ali prvenstveno tipa S-vlakna, ali ne i tipa L-vlakna. Zbog toga kičmena kapija uvijek ostaju otvorena, što dovodi do fantomskog bola.

Kontrola bola. Jedan od načina za ublažavanje kronične boli je stimulacija (masaža, elektromasaža ili čak akupunktura) velikih nervnih vlakana da blokiraju put signalima boli. Ako trljate kožu oko modrice, stvara se dodatna iritacija koja će blokirati neke od signala boli. Led na području modrica ne samo da smanjuje oticanje, već i šalje hladne signale u mozak koji zatvaraju vrata boli. Neki ljudi s artritisom mogu nositi mali, prijenosni električni stimulator u blizini zahvaćenog područja. Kada iritira nerve na bolnom mestu, pacijent više oseća vibraciju nego bol.

U zavisnosti od simptoma u kliničko okruženje odaberite jedan ili više načina za ublažavanje boli: lijekovi, operacija, akupunktura, električna stimulacija, masaža, gimnastika, hipnoza, auto-trening. Dakle, dobro poznata priprema po metodi Lamaze (priprema za porođaj) uključuje samo nekoliko gore navedenih metoda. Među njima su opuštanje (duboko disanje i opuštanje mišića), kontrastimulacija (lagana masaža), distrakcija (koncentracija pažnje na neki ugodan predmet). Nakon što su E. Worthington (1983) i kolege obavile nekoliko takvih seansi sa ženama, potonje su lakše tolerirale nelagodu povezanu s držanjem za ruke u ledenoj vodi. sestra može odvratiti pacijente koji se boje injekcija ljubaznim riječima i traženjem da negdje pogledaju kada ubadaju iglu u tijelo. Prekrasan pogled na park ili baštu sa prozora bolničke sobe također pozitivno djeluje na pacijente, pomažući im da zaborave neugodne osjećaje. Kada se R. Ulrich (1984) upoznao sa medicinska dokumentacija pacijentima u bolnici u Pensilvaniji, zaključio je da pacijentima koji su liječeni na odjeljenjima s pogledom na park treba manje lijekova, brže su napuštali bolnicu od onih koji su živjeli u skučenim odjeljenjima, čiji su prozori gledali na prazan zid od cigle.