Preporuke za prevenciju cefalalgije u SVD. Autonomna disfunkcija: simptomi poremećaja, liječenje, oblici distonije

Do danas, najčešća bolest među somatskim osobama postao je sindrom autonomne disfunkcije (SVD), poznatiji kao vegetativno-vaskularna distonija.

Liječnici još uvijek ne mogu odlučiti koji specijalist treba stalno promatrati pacijente s takvim sindromom - terapeut (ako dolazi o odrasloj osobi), pedijatar (kod djece), psihijatar, neurolog, endokrinolog ili kardiolog. To je zbog činjenice da pacijent s ovom bolešću obično ima mnogo različitih pritužbi.

Uzroci bolesti mogu biti nasljedstvo, hronična oboljenja srca i krvnih sudova, endokrinog sistema, nervnog sistema, problemi u trudnoći i porođaju, koji dovode do oštećenja mozga, fizičke neaktivnosti i hroničnog stresa.

Vrlo često se sindrom javlja u pozadini neuroze. Kao rezultat jakog stresa, traumatska situacija se nesvjesno potiskuje od strane ljudske psihe, te se kao rezultat te represije manifestira neurotično stanje koje vrlo često „udara“ na unutrašnje organe.

Kako se manifestuje sindrom vegetativne distonije?

• Kardiovaskularni sindrom. Drugim riječima, kardiovaskularni. Pacijent ima prekršaj otkucaji srca u obliku tahikardije, bradikardije ili ekstrasistola, skokova pritiska, bljedila ili mramornosti kože, udovi se često hlade. S vremena na vrijeme izazivam nelagodu u predjelu srca, bolove koji nisu povezani s naporom.
• Hiperventilacijski sindrom. Čovjekovo disanje postaje sve češće, a iz krvi se uklanja previše ugljičnog dioksida, uslijed čega se javljaju vrtoglavica, grčevi mišića i gubitak osjetljivosti u udovima i području oko usta.
• Sindrom iritabilnog crijeva. Česti nagon za toaletom, bolovi u stomaku, nadutost, mučnina i povraćanje.
• Ovaj sindrom je češći kod djece i manifestira se zimicama ili bezrazložnom temperaturom.
• Djeca imaju poremećaje sna, umor, meteoosjetljivost i sklonost čestim prehladama i alergijama.

Najčešće se SVD manifestira srčanim problemima. Općenito, ovu bolest je prilično teško dijagnosticirati, pa se pacijent upućuje na nekoliko stručnjaka odjednom kako bi prikupili podatke o radu njegovog tijela. Neophodan je elektrokardiogram za provjeru otkucaja srca i kardiointervalografiju.

Liječenje sindroma autonomne disfunkcije

Sindrom remeti rad mnogih unutrašnjih organa. Kao rezultat toga, razvija se diskinezija gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, javljaju se promjene u radu srca i krvnih žila. Ako se sindrom autonomne disfunkcije nervnog sistema ne liječi i ne spriječi, onda se s vremenom može razviti u poznatije bolesti - urolitijazu, hipertenziju, kolelitijazu. Dakle, razumijemo da svi problemi odraslih imaju svoje porijeklo u djetinjstvu i djetinjstvu. Stoga se SVD mora liječiti ozbiljno i sveobuhvatno. Postoje i tretmani bez lijekova. To uključuje:

1. Adekvatna ishrana, normalizacija dnevne rutine. Morate spavati najmanje osam sati dnevno.
2. Trosatne šetnje na ulici, preventiva sjedilačka slikaživot
3. Plivanje, stvrdnjavanje
4. Akupunktura, elektrospavanje, fizioterapija
5. Ograničavanje emocionalnog i intelektualnog stresa

Odrasli bi se trebali pridržavati zdravog načina života, odreći se pušenja i alkohola, a možete početi i s vježbama disanja ili jogom.

Ako ste od pedijatra čuli takvu dijagnozu kao što je sindrom vegetativne distonije (vegetovaskularna distonija), nemojte kupovati lijekove, već prvo pokušajte preispitati dnevni režim i prehranu bebe. I samo ako to ne uspije, morat ćete liječiti dijete lijekovima pod nadzorom ljekara.

Sindrom autonomne distonije (SVD) je jedna od najčešćih bolesti djetinjstvo... Poznato je da na pregledu kod pedijatra, SVD čini 50-75% broja pacijenata sa neinfektivnom patologijom. Istovremeno, pacijenti mogu osjetiti promjene u različitim organima i sistemima koji su funkcionalne prirode. Na taj način se distonija suštinski razlikuje od drugih bolesti, što ne bi trebalo da bude razlog za umirivanje, budući da je prelazak SVD u takvu psiho somatske bolesti kod odraslih, kao ishemijska bolest srca, hipertenzija, bronhijalna astma. Nedostatak adekvatne terapije može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. S tim u vezi, potrebno je tragati za novim efikasnim metodama liječenja djece sa SVD.

Obično se liječenje bolesnika sa SVD provodi dugo vremena. U ovom slučaju, veoma je važno uzeti u obzir prirodu vegetativnih poremećaja(prevlast aktivnosti simpatičkih ili parasimpatičkih odjela autonomnog nervnog sistema), ozbiljnosti kliničkih manifestacija, kao i psihoemocionalnih karakteristika djetetove ličnosti. Prednost u liječenju djece sa SVD-om treba dati nemedikamentoznim metodama. Ovo je dovoljno za blagi tok SVD. U teškim slučajevima koristi se i terapija lijekovima... Istovremeno se provodi liječenje kroničnih žarišta infekcije i popratnih bolesti.

Terapiju treba započeti normalizacijom dnevne rutine: veoma je važno da noćni san bude najmanje 8-10 sati, kao i da dijete hoda dalje. svježi zrak najmanje 2-3 sata dnevno. Prilikom izgradnje nastave preporučljivo je naizmjenično naizmjenično fizički i psihički stres. Neophodno je eliminisati hipodinamiju, ograničiti gledanje televizijskih programa na 1 sat dnevno, kao i rad za računarom, koji treba dozirati uzimajući u obzir dob djeteta.

Fizičko vaspitanje. Djeca sa SVD treba da rade jutarnje vježbe. Plivanje, skijanje, klizanje, dozirano hodanje, igranje stonog tenisa, badmintona imaju blagotvoran učinak na pacijente. Ne preporučuje se bavljenje grupnim sportovima (fudbal, košarka, odbojka), kao ni boks, rvanje, kik boks.

Ishrana. Dijete sa SVD treba da dobije adekvatnu ishranu sa dovoljnom količinom minerala i vitamina. Djeca s povećanom simpatoadrenalnom aktivnošću i labilnom arterijskom hipertenzijom moraju ograničiti konzumaciju kuhinjske soli, čaja i kafe. Preporučljivo je isključiti dimljeno meso, začinjena jela, čokoladu iz prehrane. Djeci sa povećanom parasimpatičkom aktivnošću, arterijskom hipotenzijom preporučuje se hrana koja sadrži dovoljnu količinu tekućine, kao i marinade, čaj, kafa (najbolje s mlijekom), čokolada i čokolade, kefir, kaša od heljde, grašak. Preporučljivo je da djeca sa SVD-om uzimaju med noću 2-3 mjeseca, kao i razne sokove, infuzije, kompote od morske krkavine, viburnuma, šipka, planinskog pepela, šargarepe, brusnice, aronije, grožđica, suhih kajsija.

Psihoterapija. Važno mjesto u liječenju djece sa SVD treba dati individualnoj racionalnoj psihoterapiji koja ima za cilj ispravljanje unutrašnje slike bolesti uz preorijentaciju na nemedikamentne metode samoregulacije. Istovremeno, veoma je važno da ljekar koji prisustvuje ulijeva povjerenje ne samo kod djeteta, već i kod njegovih roditelja. Često se može vidjeti dobar terapeutski učinak, uvjeravajući pacijenta da samo promijeni način života, prirodu prehrane i bavi se tjelesnim odgojem.

Vodene procedure. Obično su za djecu sa SVD efikasne sljedeće vodene procedure: plivanje, kružni tuš, sauna, terapeutske kupke. Balneoterapiju treba provoditi ovisno o karakteristikama autonomnih poremećaja. Za djecu s povećanom simpatičkom aktivnošću prikazane su kupke s dodatkom sedativnih biljaka, s vagotonijom - slane četinarske, narzanske, radonske kupke, polivanje, trljanje hladnom vodom.

Fizioterapijski tretman. Kod SVD-a se široko koristi galvanizacija refleksno-segmentalnom tehnikom, parafinski vosak, ozokerit na cerviko-okcipitalnoj regiji. Izbor tehnike treba provesti uzimajući u obzir smjer početnog vegetativnog tona. Kod vagotonije se prikazuje elektroforeza na okovratnoj zoni sa 5% rastvorom kalcijum hlorida, 1% rastvorom kofeina ili 1% rastvorom mezatona. Kod simpatikotonije se koristi elektroforeza sa 2% rastvorom aminofilina, 2% rastvorom papaverina, 4% rastvorom magnezijum sulfata.

Massage. Kod vagotonije, posebno u kombinaciji sa smanjenjem krvnog pritiska, propisuje se opšta masaža, kao i masaža mišiće potkoljenice, ruke i okovratna zona; sa prevladavanjem tonusa simpatikusa - masaža u predelima kičme i vratno-vratne regije.

Terapija lekovima. U slučaju nedovoljne efikasnosti gore opisanih terapijskih i rekreativnih mjera, propisuje se terapija lijekovima. Preporučljivo je započeti liječenje lijekovima biljnim lijekovima. Djeci sa povećanom razdražljivošću, anksioznošću preporučuje se prepisivanje biljnih čajeva koji imaju sedativno djelovanje: kadulja, glog, valerijana, matičnjak, gospina trava ( ). Kursevi liječenja su obično dugi - 3-12 mjeseci. Lijekove je potrebno mijenjati nakon 2-4 sedmice (sa dvonedeljnom pauzom između kurseva).

Osim tinktura i ekstrakata, mogu se koristiti i fitopreparati različite vrstečaj. Od pripravaka od valerijane najbolje se pokazao "čaj od valerijane": 1 žlica. Kašiku nasjeckanog korijena valerijane uveče zakuvati sa čašom kipuće vode, pokriti tanjirom i sutradan uzimati infuziju u 3-4 doze. Na isti način se pravi i čaj od matične trave, koji ima čak i umirujuća svojstva od valerijane. U slučaju akutnih neurotičnih reakcija, kao brzodjelujući „aparat za gašenje požara“ može se koristiti „koktel od valerijane“: 5-15 ml tinkture valerijane, odnosno 1 kašičica, desertna ili supena kašika, pomešana sa vodom. Manje uvjerljiv je sedativni učinak tabletiranog ekstrakta valerijane.

Uz nedovoljno sedativno djelovanje fitopreparata u liječenju djece sa SVD, koriste se anksiolitici i antipsihotici ( ).

Glavni cilj djelovanja antipsihotika i anksiolitika su strukture limbičko-retikularnog kompleksa, u kojima su koncentrisani viši autonomni i emocionalni centri. Bliska veza između mentalnih i autonomnih funkcija, koju provodi limbički sistem, omogućava razumijevanje zašto ovi lijekovi, smanjujući emocionalnu ekscitabilnost, istovremeno imaju normalizujući učinak na vegetativno-visceralne poremećaje koji prate SVD.

Prilikom propisivanja tableta za smirenje potrebno je voditi računa o karakteristikama psihoemocionalno stanje pacijenta i smjera autonomne disfunkcije (vago- ili simpatikotonija). Djeci s povišenim nivoom anksioznosti, poremećajima sna prikazani su sredstva za smirenje sa izraženim sedativnim djelovanjem: seduxen (Sibazon, Relanium, Diazepam), Phenazepam, Tazepam, Atarax. Sa hipostenično neurotičnim stanjem, arterijska hipotenzija propisati lijekove sa umjerenim aktivacijskim djelovanjem - "dnevne lijekove za smirenje" (Grandaxin, medazepam), koji se obično daju u dvije doze - ujutro i popodne. Važno je uzeti u obzir da je u slučaju simpatikotonične SVD preporučljivo koristiti Seduxen (1 tableta - 0,005 g), Tazepam (1 tableta - 0,01), Phenazepam (1 tableta - 0,5 i 1 mg). Djeci sa VDS-om vagotonskog tipa prikazan je Amisil (1 tableta - 1 mg ili 2 mg), s mješovitom verzijom SVD - Bellaspon (1-3 tablete dnevno), Rudotel (1 tableta - 0,01 g), Grandaxin (1 tableta - 0,05 g). Trajanje imenovanja tableta za smirenje nije duže od 4-6 sedmica, moguće je ponoviti kurseve.

Antipsihotici indicirani su za djecu s akutnom i kroničnom anksioznošću, sa motoričkim nemirom, prisustvom tikova, hipohondrije, strahova, kao i sa sindromom uporne boli. Smanjuju reakciju na vanjske podražaje, imaju vegetotropni učinak i preporučuju se za upotrebu kada su sredstva za smirenje neučinkovita. Najčešće se od ove grupe lijekova koristi frenolon u dozi od 5-15 mg / dan, tioridazin (Melleril, Sonapax) - za predškolsku djecu u dozi od 10 do 20 mg / dan, školsku djecu - 20-30 mg/dan, kao i Teralen u dozi od 5-15 mg/dan. Frenolon i Sonapax imaju dobar učinak na kardialgiju. Teralen takođe ima antihistaminska svojstva.

Ako je potrebno, antipsihotici se mogu kombinovati sa anksioliticima.

Dobro su se dokazali lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu - neurometabolički stimulansi ... Indicirani su za djecu sa teškim manifestacijama SVD. Neurometabolički stimulansi ne samo da imaju pozitivan učinak na metaboličke procese i cirkulaciju krvi u mozgu, već i stimuliraju redoks procese, poboljšavaju iskorištavanje glukoze i poboljšavaju energetski potencijal organizma, povećavaju otpornost moždanog tkiva na hipoksiju, poboljšavaju pamćenje, olakšavaju proces učenja. U tu svrhu, Nootropil (0,4-0,6 mg / dan), Encephabol (0,1-0,2 mg / dan), Aminalon (0,5-1 g / dan), Pantogam (0,5 -0,75 g / dan), Fenibut (0,5-0,75 g / dan), glicin (0,2-0,3 g / dan). Uz ove lijekove koriste se glutaminska kiselina, Cerebrolysin 1 ml intramuskularno (tok liječenja je 10-15 injekcija). Liječenje ovim lijekovima provodi se 2-3 puta godišnje.

Djeci sa vagotoničnom orijentacijom SVD se propisuje biljni psihostimulansi koji povećavaju aktivnost simpatičkog nervnog sistema. U tu svrhu možete koristiti kofein, tinkturu ginsenga, kinesku magnoliju, eleuterokok, rodiolu rosea, zamanihi, pantokrin. Svi ovi lijekovi se propisuju brzinom od 1-2 kapi na 1 godinu života u prvoj polovini dana: 2 puta dnevno 30 minuta prije jela 1-2 mjeseca, naizmjenično (sa intervalima od 2-3 sedmice).

Uz uporne glavobolje, intrakranijalnu hipertenziju, prikazani su kursevi Diakarba, diuretičkog bilja. Za poboljšanje mikrocirkulacije propisuju se Trental, Cavinton, Vincapan.

Trenutno su u liječenju SVD-a počeli da se koriste lijekovi koji uključuju koenzime, elemente u tragovima i vitamine u izolovanom obliku ili u njihovoj kombinaciji: koenzim Q10, L-karnitin, betakaroten, kalcijum hipohlorit, kalcijum laktat, kalcijum fosfat, magne B 6, Multi-tabs i Multi-tabs sa beta-karotenom.

Važno je uzeti u obzir da kod simpatikotonije prednost treba dati preparatima kalijuma i vitamina B 1, dok kod vagotonije - preparatima kalcijuma, fosfora, vitamina B 6, C.

Liječenje arterijske hipertenzije. Kod arterijske hipertenzije indicirano je imenovanje osnovne terapije, uključujući vaskularne i nootropne lijekove. U tu svrhu možete propisati Oksibral (2,5 ml sirupa 3 puta dnevno), Vinpocetin (1 tableta - 5 mg), Cavinton (1 tableta - 5 mg), Cinnarizin (1 tableta - 25 mg). Ako je tretman neefikasan, oni se propisuju antihipertenzivnih lijekova... Individualni odabir lijekova za određenu osobu važan je u liječenju pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Sa stabilnom arterijskom hipertenzijom i hiperkinetičkim tipom cirkulacije (tahikardija, dominantno povećanje sistoličkog krvnog pritiska), indicirano je imenovanje malih doza β-blokatora: atenolol - 0,7 mg / kg jednom dnevno, propranolol (Obzidan, Inderal) - 0,5 mg/kg 3-4 puta dnevno. S hipokinetičkim tipom cirkulacije krvi (bradikardija, povećanje pretežno dijastoličkog krvnog tlaka), liječenje počinje imenovanjem diuretika (Hypothiazid, Triampur compositum). U nedostatku efekta, indicirano je imenovanje inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima kaptoprila (0,5 mg/kg 3 puta dnevno). U pedijatrijskoj praksi često se koristi lijek sa produženim oslobađanjem enalapril (0,02 mg/kg jednom dnevno).

Ublažavanje hipertenzivnih kriza. Prije svega, potrebno je stvoriti što opuštenije okruženje. Za snižavanje krvnog pritiska kod deteta sa SVD koriste se sedativi (Seduxen - 1 tableta - 5 mg ili 1-2 ml IV), diuretici (Furosemide, Lasix), preparati kalijuma (Panangin - 2 tablete), selektivni β - adrenergički blokator atenolol u dozi od 0,7 mg/kg.

Liječenje vegetativnih paroksizma prilično teško, budući da su krize cirkadijalne i striktno individualne. Prevladavanje aktivnosti jednog ili drugog odjela autonomnog nervnog sistema tokom krize može biti kompenzatorno; potiskivanjem ovog odjeljenja možete pogoršati, intenzivirati krizu. Nije toliko važno liječenje same krize, već kompleksna i dugotrajna terapija u interiktalnom periodu.

Kod simpatoadrenalnih paroksizma u djece koriste se lijekovi za smirenje, sedativi, β-blokatori. Preporučljivo je prepisati β-blokator još 4-5 dana nakon prestanka krize, može se kombinirati sa sedativnim lijekovima. Ako se kod pacijenta ponavljaju simpatoadrenalne krize i postoji veza između njihovog nastanka i psihoemocionalnog stresa, tada se β-blokator može propisati u maloj dozi na duže vrijeme. Potrebno je eliminirati faktor koji izaziva i dati pacijentu tečaj psihoterapije. Za djecu s ponavljajućim parasimpatičkim krizama preporučljivo je da se podvrgnu dugotrajnom liječenju (1-2 mjeseca) jednim od lijekova belladonna. U tu svrhu možete koristiti Bellaspon, Bellataminal itd. Obično se prepisuju noću (1/2-1 tableta), ovisno o dobi. U skladu s tim, liječenje SVD-a treba nastaviti.

Ako dijete ima vegetativni paroksizam, potrebno je utvrditi karakteristike njegovog toka (vagoinsularni, simpatoadrenalni ili mješoviti), a zatim, uzimajući to u obzir, pružiti potrebnu pomoć ( ).

U zaključku treba reći da ublažavanje vegetativnih kriza kod djece, kao i liječenje SVD, zahtijeva individualni pristup uz odabir odgovarajućih metoda i lijekova. Čak i uz adekvatnu terapiju za SVD, potrebno je pratiti efikasnost terapije, jer se mogu uočiti paradoksalne reakcije, jer vagotonija ili simpatikotonija kod čista forma kod dece se to praktično nikada ne dešava. Zamjenom jedne metode liječenja drugom, u većini slučajeva možete postići pozitivan terapeutski učinak.

Književnost

1. Belokon N. A., Kuberger M. B. Bolesti srca i krvnih sudova kod dece. U 2 toma. M.: Medicina, 1985.
2. Vegetativna disfunkcija kod djece i adolescenata (klinika, dijagnoza, liječenje) // Kozlova L.V., Samsygina G.A., Tsaregorodtseva L.V. et al.: Vodič za učenje. Smolensk, 2003.80 str.
3. Vegeto-vaskularna distonija u djece (klinika, dijagnoza, liječenje) // Belokon N. A., Osokina G. G., Leontyeva I. V. et al.: Metod. recom. M., 1987.24 str.
4. Belyaeva L. M., Khrustaleva E. K. Funkcionalne bolesti kardiovaskularnog sistema kod djece. Minsk: Amalfeja, 2000. 208 str.
5. Pedijatrijska kardiologija: Udžbenik / ur. Yu. M. Belozerova, A. F. Vinogradova, N. S. Kislyak i dr. Tver, 1995. 266 str.
6. Leontjeva IV Arterijska hipertenzija kod djece i adolescenata // Predavanja za doktore. M., 2000.62 str.
7. Predavanja iz pedijatrije. T. 4. Kardiologija / ur. V.F.Demina, S.O.Klyuchnikova, N.P.Kotlukova i drugi M., 2004.412 str.
8. Makolkin V.I., Abakumov S.A., Sapozhnikova A.A. Neurocirkulatorna distonija (klinička slika, dijagnoza, liječenje). Čeboksari: Čuvašija, 1995. 250 str.
9. Meshkov A.P. Funkcionalna (neurogena) bolest srca. N. Novgorod: NGMA, 1999. 208 str.
10. Praktični vodič za dječje bolesti / ur. G. A. Samsygina, M. Yu. Shcherbakova. T. 3.735 str.
11. Preporuke za dijagnostiku, liječenje i prevenciju arterijske hipertenzije kod djece i adolescenata. M., 2003.43 str.
12. Shvarkov S. B. Suvremeni koncept autonomnih poremećaja i njihova klasifikacija // Pedijatrija. 2003. br. 2. P.108-109.
13. Tsaregorodtseva L.V. Diskusija o sindromu vegetativne distonije kod djece // Pedijatrija. 2003. br. 2. P.103-105.
14. Tsaregorodtseva L.V. Liječenje sindroma vegetativne distonije // Pedijatrija. 2003. br. 2. S. 52-56.
15. Encyclopedia of Medicine. M.: OOO "RLS-2005", 2004.1440 str.
16. Određivanje ljudskog krvnog pritiska sfikmomanometrijom / D. Perloff, C. Grim, J. Flack et al. // Circulation. 1993; 88: 2460-2467.
17. Ažuriranje izvještaja Radne grupe iz 1987. o visokom krvnom tlaku kod djece i adolescenata, Radna grupa Nacionalnog programa edukacije o visokom krvnom tlaku za kontrolu hipertenzije kod djece i adolescenata // Pedijatrija. 1996; 98 (4, 1. dio): 649-658.

L. V. Tsaregorodtseva, Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor
Ruski državni medicinski univerzitet, Moskva

Koncept "sindroma" označava skup određenih simptoma koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa u organizmu. Disfunkcija je kršenje funkcionisanja organa, u ovom slučaju autonomnog nervnog sistema (ANS). Odgovoran je za sve tjelesne funkcije koje ne kontrolira svijest: disanje, rad srca, protok krvi, itd. Poremećaj ANS-a počinje da se razvija u djetinjstvu i može pratiti osobu u odrasloj dobi. Ovo stanje pogoršava kvalitetu života, ali se uz pravilan tretman može riješiti.

Šta je autonomna disfunkcija

Kompleks centralnih i perifernih ćelijskih struktura koje regulišu funkcionalni nivo organizma, čime se obezbeđuje adekvatan odgovor svih njegovih sistema, je autonomni nervni sistem (ANS). Naziva se i visceralnim, autonomnim i ganglionskim. Ovaj dio nervnog sistema reguliše rad:

• žlijezde unutrašnjeg i vanjskog lučenja;
• krvni i limfni sudovi;
• unutrašnje organe.

ANS igra vodeću ulogu u osiguravanju postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela i u adaptivnim reakcijama. Ovaj dio nervnog sistema radi nesvjesno, pomažući osobi da se prilagodi promjenjivim uvjetima okoline. Anatomski i funkcionalno, ANS je podijeljen na sljedeće odjele:

1. Simpatično. Povećava rad srca, pojačava rad srca, slabi pokretljivost crijeva, pojačava znojenje, sužava krvne sudove, povećava pritisak, širi zjenice.
2. Parasimpatikus. Jača pokretljivost gastrointestinalnog trakta, smanjuje mišiće, stimuliše rad žlijezda, sužava zenicu, snižava pritisak, usporava rad srca.
3. Metasimpatičan. Koordinira sekretornu, motoričku, apsorpcionu aktivnost organa.

Sindrom autonomne disfunkcije (VDS) je psihogeno stanje koje se manifestira simptomima somatskih bolesti, ali ga ne karakteriziraju organske lezije. Patologiju prate sljedeći poremećaji:

• arterijska hipertenzija;
• neuroze;
• gubitak normalnog vaskularnog odgovora na različite podražaje;
• pogoršanje opšteg blagostanja.

Ova patologija uzrokuje mnogo različitih simptoma, zbog čega pacijenti često odlaze kod nekoliko liječnika i imaju nejasne pritužbe. Neki stručnjaci čak misle da pacijent izmišlja, ali u stvarnosti mu simptomi distonije donose mnogo patnje. Autonomna disfunkcija se javlja kod 15% djece, 100% adolescenata (zbog hormonalnih promjena) i 80% odraslih. Vrhunac incidencije se bilježi u dobi od 20-40 godina.Žene češće pate od sindroma vegetativne distonije.

Uzroci poremećaja

Simpatička i parasimpatička podjela imaju suprotan učinak i na taj način se međusobno dopunjuju. Obično su u stanju ravnoteže i aktiviraju se po potrebi. Autonomna disfunkcija nastaje kada jedan od odjela počne raditi manje ili više intenzivno. Ovisno o tome koji je od njih počeo neispravno funkcionirati, pojavljuju se određeni simptomi autonomne disfunkcije. Ova patologija je poznata i pod drugim imenom - vegetativno-vaskularna distonija (VVD).

Doktori još uvijek nisu uspjeli precizno utvrditi tačne razloge za razvoj takvog odstupanja. Općenito, razvija se zbog kršenja nervne regulacije. U to su uključene sljedeće bolesti i stanja:

1. Perinatalne lezije centralnog nervnog sistema (CNS). Dovode do cerebralnih vaskularnih poremećaja, poremećene dinamike likvora, hidrocefalusa. Kod oštećenja autonomnog nervnog sistema uočava se emocionalna neravnoteža, razvijaju se neurotični poremećaji, neadekvatni odgovori na stres.
2. Psiho-traumatski efekti. To uključuje situacije sukoba u porodici, školi, na poslu, izolaciju djeteta ili pretjerano roditeljstvo. Sve to dovodi do psihičke neprilagođenosti djeteta i naknadnog intenziviranja VNS poremećaja.
3. Endokrine, infektivne, neurološke, somatske bolesti, oštra promjena vremena, hormonske promjene u pubertetu.
4. Dobne karakteristike. Djeca imaju inherentnu sposobnost da razviju generalizirane reakcije kao odgovor na lokalnu iritaciju, zbog čega je VSD češći u djetinjstvu.

Ovo su uobičajeni razlozi za razvoj SVD. U svakoj od ovih grupa mogu se izdvojiti provocirajući faktori. To uključuje sljedeće bolesti i stanja:

• nasljednost (rizik od VSD-a je 20% veći kod ljudi čiji su rođaci patili od ove patologije);
• loša fizička aktivnost iz djetinjstva;
• porođajna trauma, fetalna hipoksija;
• trudnoća majke s komplikacijama;
• sistematski prekomerni rad;
• stalni stres;
• predmenstrualni sindrom;
• bolest urolitijaze;
• bolesti tokom neonatalnog perioda;
• dijabetes;
• gojaznost;
• hipotireoza;
• nepravilna prehrana;
• traumatske ozljede mozga;
• žarišta kronične infekcije u tijelu - sinusitis, karijes, rinitis, tonzilitis.

Simptomi

Klinička slika VSD-a izražava se u ispoljavanju nekoliko sindroma kod osobe odjednom. Početni stadij bolesti karakterizira autonomna neuroza - uslovni sinonim za VSD. Stanje je praćeno sljedećim simptomima:

• vazomotorne promjene - valovi vrućine, noćno znojenje;
• kršenje osjetljivosti kože;
• trofizam mišića;
• visceralni poremećaji;
• alergijske manifestacije.

U ranom stadijumu VSD dolazi do izražaja neurastenija – psihički poremećaji koji se manifestuju povećanom razdražljivošću, gubitkom sposobnosti za produženi fizički i psihički stres, umorom. S progresijom autonomne disfunkcije razvijaju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica i glavobolja;
• mučnina, često podrigivanje;
• pojačan rad srca;
• nerazuman strah;
• stanja bliska nesvjestici;
• skokovi krvnog pritiska;
• čest nagon za mokrenjem;
• pojačano znojenje dlanova i stopala;
• blago povećanje temperature;
• očigledan nedostatak vazduha;
• bljedilo kože.

Popratni simptomi

Simptomatologija VSD-a je toliko široka da je teško detaljno opisati sve njegove manifestacije. Osim toga, svaki pacijent može razviti određene znakove autonomne disfunkcije. Na SVD možete posumnjati po kompleksima simptoma koji su kombinovani u sljedeće sindrome:

• Mentalni poremećaji. Prate ga neraspoloženje, sentimentalnost, plačljivost, nesanica, sklonost samookrivljavanju, hipohondrija i nekontrolisana anksioznost.
• Asthenic. Manifestuje se povećanim umorom, iscrpljenošću organizma, smanjenim performansama, meteoosjetljivošću, pretjeranom bolnom reakcijom na bilo koji događaj.
• Neurogastrični. Izaziva grč jednjaka, aerofagiju, žgaravicu, podrigivanje, štucanje na javnim mjestima, nadimanje, zatvor.
• Kardiovaskularni. Prati ga bol u srcu koji se javlja nakon stresa, kolebanja krvnog pritiska, ubrzanog rada srca.
• Cerebrovaskularni. Povezano sa poremećenom inteligencijom, migrenskim bolom, razdražljivošću, in teški slučajevi- moždani udar i ishemijski napadi.
• Peripheral vaskularni poremećaji... Manifestuje se mijalgijom, konvulzijama, hiperemijom ekstremiteta.
• Respiratorni. Ovaj sindrom je uzrokovan somatoformnom disfunkcijom autonomnog nervnog sistema u kojoj su zahvaćeni respiratorni organi. Patologija se manifestuje nedostatkom daha u trenutku stresa, otežanim disanjem, stiskanjem prsa osećaj nedostatka vazduha.

Faze i oblici patologije

Postoje dvije glavne faze patologije: egzacerbacija s izraženim simptomima i remisija, kada dolazi do slabljenja ili potpunog nestanka znakova patologije. Osim toga, po prirodi kursa, SVD je sljedeći:

• paroksizmalni, kada se periodično javljaju napadi panike, u kojima simptomi postaju izraženiji, a zatim osjetno slabe;
• trajna, koju karakterizira slabost manifestacije simptoma.

Kako bi se olakšala dijagnoza, odlučeno je da se autonomna disfunkcija klasificira u vrste, uzimajući u obzir aktivnost čiji je dio ANS-a pojačan. Ovisno o tome, SVD može teći u jednom od sljedećih tipova:

• Za srce ili srce. U ovom slučaju, simpatički odjel ANS-a djeluje previše aktivno. Ljudsko stanje je praćeno anksioznošću, strahom od smrti, ubrzanim otkucajima srca. Pacijent može imati povišen pritisak, oslabljenu peristaltiku crijeva, razviti motorički nemir.
• Za hipertoničare. Prati ga povećanje krvnog pritiska. U tom slučaju osoba razvija sljedeće simptome: mučnina, povraćanje, hiperhidroza, magla pred očima, strahovi, nervna napetost.
• Hipotonični. Uz pretjeranu aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema, pritisak pada na 90-100 mm Hg. Art. U tom kontekstu javljaju se poteškoće pri udisanju, blijeda koža, osjećaj slabosti, smetnje stolice, žgaravica, mučnina i slabljenje pulsa.
• By vagotonic. Manifestuje se u detinjstvu u vidu slabog sna, umora, gastrointestinalnih smetnji.
• Miješano. Kod ovog tipa sindroma autonomne disfunkcije kombiniraju se ili izmjenjuju simptomi njegovih različitih oblika. Većina pacijenata ima hiperhidrozu, tremor šaka, slabu temperaturu, crvenilo grudi i glave, akrocijanozu, crveni dermografizam.

Sindrom autonomne disfunkcije kod djece i adolescenata

Posebno se često ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. SVD u ovim periodima je generalizovan. To znači da djeca i adolescenti imaju višestruke i različite kliničke manifestacije SVD. U proces su uključeni gotovo svi organi i sistemi: kardiovaskularni, probavni, imunološki, endokrini i respiratorni.

Dijete može imati različite pritužbe. Ne podnosi prevoze, zagušljive prostorije. Djeca mogu osjetiti vrtoglavicu, pa čak i kratkotrajnu nesvjesticu. Tipični znaci SVD-a u djetinjstvu i adolescenciji su sljedeći simptomi:

• labilan krvni pritisak - njegovo redovno spontano povećanje;
• povećan umor;
• poremećaji apetita;
• razdražljivost;
• diskinezija donji dijelovi Gastrointestinalni trakt - sindrom iritabilnog crijeva;
• nestabilno raspoloženje;
• nemiran san;
• nelagodnost u nogama uz utrnulost ili svrab;
• dijete ne može pronaći udoban položaj nogu kada zaspi (sindrom nemirnih nogu);
• učestalo mokrenje;
• enureza - urinarna inkontinencija;
• glavobolja;
• suve i sjajne oči;
• iznenadni nedostatak daha;
• osjećaj kratkog daha;
• smanjena sposobnost koncentracije.

Komplikacije

Sindrom autonomne disfunkcije kod odraslih i djece je opasan jer je njegova klinička slika slična simptomima raznih bolesti: osteohondroze, migrene, srčanog udara i dr. To je povezano sa teškoćom dijagnosticiranja SVD. Ako se dijagnoza netočno postavi, mogu nastati neugodne, pa čak i opasne posljedice. Općenito, SVD može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Napadi panike. Razvijaju se s velikim oslobađanjem adrenalina u krv, što doprinosi razvoju aritmija, povećanom pritisku. Osim toga, ovo stanje stimulira proizvodnju norepinefrina, zbog čega se osoba osjeća umorno nakon napada. Produljeno oslobađanje adrenalina uzrokuje iscrpljivanje nadbubrežne žlijezde, što dovodi do adrenalne insuficijencije.
• Vagoinsularne krize. Oni su praćeni značajnim oslobađanjem inzulina. Kao rezultat toga, nivo glukoze u krvi se smanjuje, zbog čega se osoba osjeća kao da mu srce staje. Stanje je praćeno slabošću, hladnim znojem, zamračenjem u očima.

Posljedice sindroma srčanog tipa autonomne disfunkcije: hipertenzija, hipotenzija i druge bolesti cirkulatorni sistem... Kod neuropsihijatrijskog oblika moguć je razvoj mentalnih bolesti. Poznati su slučajevi kada se osoba programirala za smrt nakon što joj je ovo dijagnosticirano. Iz tog razloga, kod SVD-a je veoma važno da se ne prevarite, jer uz pravilan tretman bolest nije opasna po život.

Dijagnostika

Sindrom autonomne disfunkcije je multisimptomatska patologija i stoga zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Važno je da lekar ne pogreši, jer se može govoriti o ozbiljnoj bolesti koja se lako može pomešati sa SVD. Za to specijalista posebnu pažnju posvećuje prikupljanju anamneze. U ovoj fazi, važno je obavijestiti svog liječnika o svim simptomima i kada se pojave. Za postavljanje ispravne dijagnoze, pacijentu se dodatno propisuju sljedeće procedure:

1. Elektroencefalogram i dopler ultrazvuk. Oni odražavaju stanje krvnih žila srca i mozga i isključuju bolesti povezane s njima.
2. Elektrokardiogram. Izvodi se u mirnom stanju i nakon fizičkog napora. Neophodno za isključivanje srčanih oboljenja.
3. Ultrazvuk u zavisnosti od simptomatologije. Ovaj postupak pomaže u identifikaciji kardinalnih strukturnih promjena u unutrašnjim organima.
4. Tomografija mozga. Otkriva tumorske procese i druge bolesti ovog organa.
5. Biohemijska analiza krvi i urina. Pomozite da potvrdite prisustvo/odsustvo upalnih procesa u organizmu.
6. Mjerenja krvnog pritiska. Potrebno za određivanje vrste SVD - hipotonične ili hipertenzivne.

Tretman

Ako sumnjate na SVD, trebate se obratiti neurologu. Nakon potvrde dijagnoze, ovaj liječnik propisuje režim liječenja koji ima sljedeće zadatke:

• izbjegavanje kriza;
• uklanjanje glavnih simptoma SVD;
• terapija popratnih bolesti;
• normalizacija psihoemocionalnog stanja pacijenta.

Da bi postigao ove ciljeve, pacijent mora slijediti niz jednostavnih pravila koja se tiču ​​svih područja njegovog života. Lista preporuka izgleda ovako:

• češće hodajte na svježem zraku;
• temperirati tijelo;
• odmori se;
• prestati pušiti, isključiti alkohol;
• spavati najmanje 7-8 sati dnevno;
• Baviti se sportom, plivanje;
• eliminisati izvore stresa normalizacijom porodičnih i kućnih odnosa;
• jedite frakciono, ograničite konzumaciju slane i začinjene hrane.

Fizioterapijske procedure

Liječenje sindroma autonomne disfunkcije nije uvijek povezano s lijekovima. Ako je tok bolesti gladak, bez izraženih kriza, tada se pacijentu propisuje samo fizioterapija i tradicionalna medicina. Indikacija za liječenje je paroksizmalni tok SVD sa teškim egzacerbacijama. U ovom slučaju, fizioterapija se koristi u kombinaciji s lijekovima. Za normalizaciju aktivnosti autonomnog nervnog sistema korisni su sljedeći postupci:

1. Aquatic. Tu spadaju i lekovite kupke, uključujući i one sa mineralnim vodama, koje smiruju organizam. Druga procedura je Charcotov tuš. Sastoji se od masaže tijela mlazom vode. Plivanje u bazenu ima i umirujući i tonik.
2. Terapija elektro-snom je djelovanje na mozak pulsirajućom strujom niske frekvencije. Poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje osjetljivost na bol, povećava minutni volumen disanja.
3. Akupunktura. Ublažava stres, podstiče opuštanje, podiže sveukupno vitalnost.
4. Opća masaža. Ublažava napetost mišića, normalizuje otkucaje srca, eliminiše glavobolje, daje snažan polet energije, nosi se sa umorom, preopterećenjem.

Terapija lekovima

Ako fizioterapija i restorativne metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, tada se pacijentu propisuju lijekovi. Ovisno o simptomatologiji, mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova:

1. Antipsihotici: Sonapax, Frenolone. Oni smanjuju brzinu prijenosa moždanih impulsa, čime pomažu u uklanjanju straha. Indicirano za mentalne poremećaje.
2. Antidepresivi: Azafen, Trimipramin. Uklanjaju znakove depresije, pa se koriste za liječenje anksioznih i paničnih poremećaja, neuroza, bulimije i enureze.
3. Jačanje krvnih sudova: Trental, Cavinton. Poboljšava metabolizam mozga i cirkulaciju krvi, smanjuje otpor krvnih sudova. U neurologiji se koriste za neurološke i mentalne poremećaje.
4. Hipotonični: Anaprilin, Tenormin, Egilok. Pomaže u smanjenju krvnog pritiska kada hipotonični tip autonomna disfunkcija.
5. Nootropi: Piracetam, Pantogam. Pokreću metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu, poboljšavaju regionalnu cirkulaciju krvi i olakšavaju proces učenja. Imenovan kada vegetativna distonija, neurogeni poremećaji mokrenja, neurotični poremećaji.
6. Tablete za spavanje: Flurazepam, Temazepam. Indicirano za rano ili noćno buđenje, kršenje procesa uspavljivanja. Osim tableta za spavanje, imaju i sedativni učinak.
7. Srčani: Digitoksin, Korglikon. Imaju antiaritmičke i kardiotonične efekte. Indicirano za napade migrene, ubrzan rad srca, hronično zatajenje srca.
8. Sredstva za smirenje: fenazepam, seduksen, relanijum. Koristi se za vegetativne krize, konvulzivne reakcije, depresivna stanja. Imaju hipnotičko i sedativno djelovanje.

Narodni lijekovi

Uz trajni tok sindroma autonomne disfunkcije, liječenje je dozvoljeno narodni lekovi... Nakon konsultacije sa lekarom, mogu ih koristiti i trudnice, jer su sintetički lekovi kontraindicirani tokom porođaja. Općenito, pacijentima s autonomnom disfunkcijom preporučuju se sljedeći lijekovi:

1. Pomiješajte 25 g grožđica, smokava, orašastih plodova i 200 g suvih kajsija. Sve sastojke sameljite mlinom za meso ili blenderom. Jedite 1 supenu kašiku na prazan stomak svaki dan. l. znači, isprati kefirom ili jogurtom. Ponavljajte tokom mjeseca. Zatim napravite sedmičnu pauzu i prođite još jedan kurs tretmana.
2. Sa čašom kipuće vode skuvajte 3 žlice. l. trave matičnjaka, ostaviti 1,5 sat. Pijte po 1 supenu kašiku svaki put pre jela. l. Uzmite dok se stanje ne poboljša.
3. Za 5 srednjih čena belog luka uzmite sok od 5 limuna i čašu meda. Sve izmešati, ostaviti nedelju dana. Zatim uzmite 1 kašičicu. sredstva do 3 puta tokom dana. Vrijeme prijema - prije jela. Tok terapije treba da traje 2 mjeseca.
4. Pijte kamilicu svakodnevno u obliku čaja, zakuhajući 1 kašiku. l. začinskog bilja sa čašom kipuće vode.

Profilaksa

Mjere prevencije poremećaja ANS-a ne uključuju zahtjeve koje je teško ispuniti. Korisno je savladati tehnike samotreninga i opuštanja za razvijanje otpornosti na stres. Na nervni sistem pozitivno utiču joga, čitanje knjiga, vodene procedure, slušanje prijatne muzike. Osnova prevencije je zdrav način života, koji podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila:

• odbacivanje loših navika;
• godišnji lekarski pregled kod terapeuta;
• uravnoteženu ishranu;
• redovna fizička aktivnost i boravak na svježem zraku;
• otklanjanje stresnih situacija;
• optimizacija režima odmora;
• liječenje popratnih bolesti;
• uzimanje vitaminskih kompleksa u jesen i proljeće.

Video

Online Testovi

• Test zagađenja tijela (pitanja: 14)

  Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo prljavo. Posebne analize, istraživanja, kao i testovi pomoći će da se pažljivo i svrsishodno identificiraju poremećaji endoekologije vašeg tijela...

Šta je sindrom autonomne distonije -

(SVD) je klinički pojam koji uključuje široku i raznoliku manifestaciju svih poremećaja autonomne regulacije metabolizma, srca, krvnih sudova, aktivnosti drugih unutrašnjih organa i sistema, uzrokovanih poremećajima u strukturi i funkciji centralnog i perifernog nervni sistem.

Šta provocira / Uzroci sindroma autonomne distonije:

Sindrom autonomne distonije nije samostalna bolest, već posljedica različitih patologija nervnog sistema. Mnogo je faktora koji uzrokuju SVD. Glavni uzroci sindroma autonomne distonije uključuju:

• Problemi tokom trudnoće koji dovode do oštećenja mozga;
• Porodično-nasljedne pojave, koje se manifestuju u djetinjstvu u vidu nestabilnosti vegetativnih parametara (krvni pritisak, temperatura), povećane meteotropije, loše podnošljivosti fizičkog i psihičkog rada itd.;
• Psihofiziološke okolnosti kao rezultat akutnog ili kroničnog stresa povezanog s problemima u porodici ili školi;
• SVD sindrom se često opaža kod hormonalnih promjena u pubertetu (odrastanju);
• Organske somatske patologije (hipertenzivna, ishemijska, peptički ulkus, bronhijalna astma);
• Endokrini poremećaji ();
• Organske bolesti nervnog sistema;
• Sjedilački način života;
• Fizički ili psihički stres (izborni predmeti, sekcije);
• Hronična žarišta infekcije (, karijesni zubi);
• Sistemske autoimune bolesti;
• Metaboličke bolesti sa autonomnim poremećajima na različitim nivoima u obliku bilo kojeg od navedenih sindroma.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom sindroma autonomne distonije:

Tri su vodeća:

Psihovegetativni sindrom izražava se trajnim paroksizmalnim poremećajima uzrokovanim disfunkcijom moždanih sistema.

Sindrom progresivne autonomne neuspjehe manifestuje se kao periferno segmentno, kao iu kombinaciji sa cerebralnim i perifernim autonomnim poremećajima.

Vegetativno-vaskularno-trofični sindrom... Zasnovan je na perifernim autonomnim poremećajima uzrokovanim lezijama mješovitih nerava, pleksusa i korijena koji obezbjeđuju udove. nervnih vlakana i impulsi koji prolaze kroz njih.

Simptomi sindroma autonomne distonije:

Klinička jačina simptoma vegetativne distonije može biti različita i zavisi od oštećenja organa ili sistema, koja se manifestuje različitim poremećajima u organizmu. Kod djece, po prirodi toka, autonomni poremećaji se razlikuju u sljedećim područjima:

Wagotonia(stanje poremećaja nervnog sistema) uočava se u vidu akrocijanoze šaka i stopala (plavičasta boja udova, uzrokovana sporim prolazom krvi kroz male sudove), opšte hiperhidroze, akni (posebno kod dece 12). -15 godina) i zadržavanje tečnosti, što se manifestuje edemima ispod očiju, raznim alergijskim reakcijama. Sa simpatikotonijom (poremećaj nervnog sistema depresivne prirode), naprotiv, koža je hladna, blijeda i suha, vaskularna mreža nije izražena. V izuzetni slučajevi javlja se svrab i ekcematozne erupcije. Drugi karakteristično kršenje Razmatraju se promjene u termoregulaciji: temperaturna asimetrija, loša tolerancija vlažnog vremena, niska temperatura, propuh, povećana hladnoća, lagana zimica.

Djeca sa SVD često se žale na osjećaj nedostatka zraka izvana respiratornog sistema... Ovi simptomi se često javljaju kod djece s astmatičnim bronhitisom, čestim respiratornim virusnim infekcijama.

Poremećaji su česti kod djece sa SVD gastrointestinalnog trakta ... Imaju poremećaj apetita, mučninu, žgaravicu, povraćanje, bolove u trbuhu, zatvor ili neobjašnjivu dijareju, osjećaj knedle u grlu, bol iza grudne kosti, koji je povezan sa spastičnom kontrakcijom mišića ždrijela i jednjaka. S godinama se može pratiti dinamika patoloških promjena u gastrointestinalnom traktu. U prvoj godini života obično se javljaju pljuvanje, kolike, u dobi od 1-3 godine - zatvor i proljev, u 3-8 - epizodni napadi povraćanja, u dobi od 6-12 godina - paroksizmalni bol u stomaku.

Izrazitije je predstavljena disfunkcijom kardiovaskularnog sistema- neurocirkulatorna distonija. SVD ima veliki broj funkcionalnih srčanih poremećaja, koji se manifestuju poremećajima srčanog ritma i provodljivosti. Sa razvojem funkcionalne srčane patologije veliki značaj pridaje se pokazateljima tonusa i reaktivnosti. Srčana disfunkcija uključuje:

Ekstrasistola- izuzetno prerano otkucaje srca. U djetinjstvu, ekstrasistolna aritmija čini do 75% svih aritmija. Uzroci su mu različiti, najčešće je rezultat neurogenih poremećaja ekstrakardijalne prirode. Pacijenti se žale na povećan umor, razdražljivost i ponavljajuće glavobolje. Djeca s ekstrasistolom često pate od vestibulopatije, povećane meteorološke ovisnosti i meteotropije. Pacijenti imaju smanjene fizičke performanse, ne podnose stres.

Paroksizmalna tahikardija manifestuje se iznenada. Dijete razvija naglo povećanje otkucaja srca, koje traje nekoliko sekundi ili sati, naglo prestaje, uz daljnju normalizaciju ritma. Kod pacijenata sa ovim poremećajem nalazi se distonija, koja se manifestuje insuficijencijom simpatikusa u kombinaciji sa povišenim početnim tonusom.

Prolaps mitralnog zaliska- disfunkcija ventila. Kod djece se, uz ovu patologiju, nalaze i male razvojne anomalije (stigma disembriogeneze), što ukazuje na kongenitalnu inferiornost vezivnog tkiva i vegetativnu distoniju.

Autonomna distonija sa arterijskom hipertenzijom. Ovo je obrazac Sindrom autonomne distonije, koju karakterizira porast krvnog tlaka. Ovaj oblik je rasprostranjen među djecom i kreće se od 4,8 do 14,3%, kasnije može preći u hipertenziju. Simptomi kod pacijenata sa SVD sa arterijskom hipertenzijom su mali: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, umor, kardijalgija, gubitak pamćenja. Glavobolja se manifestira uglavnom u okcipitalnoj ili okcipitalno-parijetalnoj zoni, ima tup, opresivan i monoton karakter, pojavljuje se ujutro nakon buđenja ili popodne i pojačava se nakon fizičkog napora. Glavobolju prati mučnina, povraćanje je rijetko.

Faktori rizika za hipertenziju kod djece sa SVD i arterijskom hipertenzijom uključuju nasljedne komplikacije hipertenzije, nepovoljnu perinatalnu anamnezu i gojaznost.

Vegetativna distonija s arterijskom hipotenzijom smatra se uobičajenom nezavisnom bolešću (4-18%), manifestira se već u dobi od 8-9 godina. Karakterizira ga nizak pulsni pritisak, koji ne prelazi 30-35 mm Hg. Art.

Tegobe djece sa arterijskom hipotenzijom su brojne i raznolike: glavobolja (pritiskajuća, bolna, kompresivnog karaktera u fronto-parijetalnoj ili zatiljno-parijetalnoj zoni). Pauza u mentalnom radu, šetnje prirodom, dobar san značajno smanjuju, pa čak i zaustavljaju cefalalgiju. Često djeca prijavljuju tegobe na vrtoglavicu nakon spavanja, s naglim pokretima tijela, duga pauza između obroka. Manje često zabrinuti zbog kardialgije, u kombinaciji s povećanom anksioznošću. Loša podnošljivost fizičkog i emocionalnog stresa, povećan umor, nepažnja, rastresenost i smanjeni nivoi pamćenja nazivaju se važnim simptomima arterijske hipotenzije.

Postoji zaostajanje u fizičkom razvoju djece sa autonomnom distonijom i arterijskom hipotenzijom. Stupanj zaostajanja u fizičkom razvoju direktno ovisi o stupnju arterijske hipotenzije. Ova djeca obično imaju blijedu kožu sa izraženom vaskularnom mrežom i crvenim difuznim dermografizmom.

Dijagnoza sindroma autonomne distonije:

Za dijagnostiku Sindrom autonomne distonije analiza pritužbi pacijenata i kliničkih manifestacija simptoma, njihov razvoj, tok je od velikog značaja. S obzirom na različitu lokalizaciju znakova bolesti, liječnik provodi temeljit pregled kako bi razlikovao druge bolesti. Dalje se prati krvni pritisak i rad srca, koriste se metode istraživanja stanja autonomnog nervnog sistema - uzimaju se specifični fizički i farmakološki uzorci, procjenjuju vegetativni indeksi. Takođe, radi postavljanja dijagnoze, studija uključuje elektrokardiografiju (u mirovanju i tokom fizičke aktivnosti), kardiointervalografiju (pokazuje registraciju sinusnog srčanog ritma). Prema rezultatima istraživanja radi se doplerografija krvnih sudova srca, vrata i mozga - elektroencefalografija.

Liječenje sindroma autonomne distonije:

Glavni principi liječenja su sljedeći:

• individualnost - uzima se u obzir početak i razvoj bolesti, težina njenog tijeka, proučavaju se simptomi;
• integrirani pristup - liječenje uključuje različite vrste terapijskih učinaka na organizam (terapija lijekovima, fizioterapija, fizioterapija, akupunktura, biljna medicina, itd.);
• dugotrajne terapijske mjere - za otklanjanje promjena u autonomnom nervnom sistemu potrebno je potrošiti više vremena nego za nastanak i pojavu poremećaja;
• pravovremenu terapiju. Da bi se postigao uspjeh u liječenju SVD-a, bolje je započeti u početnim fazama manifestacije bolesti;
• psihoterapeutske aktivnosti se provode ne samo sa bolesnim djetetom, već i sa njegovim roditeljima

Terapija Sindrom autonomne distonije uključuje kompleks nelijekova i medicinske metode... Lekovi se koriste samo kod izraženih ili produženih manifestacija SVD. Kod blagog toka bolesti koriste se nemedikamentne metode korekcije u kombinaciji s režimom i psihoterapijskim mjerama. Važno je da se pacijent pridržava dnevnog režima, da se ne preopterećuje fizičkom i mentalnom aktivnošću. Šetnja treba da bude najmanje 2 sata dnevno, noćni san najmanje 8-10 sati Starija deca i adolescenti treba da provode manje vremena gledajući televiziju, radeći za kompjuterom, vreme prolaza ne bi trebalo da bude duže od 1-1,5 sati po danu. Roditelji treba da vode računa o stvaranju normalne psihičke klime, otklanjanju neuropsihičkog preopterećenja i sukoba u porodici i školi.

Korekcija autonomnih poremećaja provodi se promjenom prehrane. Da biste to učinili, smanjite konzumaciju kuhinjske soli, slatkiša, masne hrane, proizvoda od brašna, tonik napitaka i povećajte unos kalijevih i magnezijevih soli hranom, koje se nalaze u žitaricama, voću, mahunarkama i povrću, suncokretovo ulje zamijenite maslinom - to je osnova dijetalne terapije za SVD.

Djeci i adolescentima sa dijagnozom hipotenzivne SVD preporučuje se hrana koja sadrži dovoljnu količinu tečnosti, čaj i kafa samo u kombinaciji sa mlijekom, marinadama, kefirom, čokoladom, mlijekom, kašom od graška i heljde, tj. proizvodi koji utiču na stimulaciju autonomnog nervnog sistema i adrenergičkih receptora koji kontrolišu vaskularni tonus. Kod hipertenzivnog oblika SVD-a razumno je umjereno ograničiti konzumaciju kuhinjske soli, uz uvođenje namirnica koje smanjuju vaskularni tonus i aktivnost vegetativne inervacije, u takve namirnice spadaju ječmena kaša, šargarepa, pasulj, salate, mlijeko, spanać , svježi sir. Kod srčanog tipa SVD preporučuje se jesti hranu koja poboljšava svojstva krvi biljno ulje, siva kaša, citrusi, umerena količina začina. Za sve opcije potrebno je uzimati med noću najmanje 2-3 mjeseca, razne sokove, krkavine, viburnuma, šipka, planinskog pepela, brusnice, kajsije, šargarepe, aronije, brusnice, suhe kajsije, grožđice, infuzije, i mineralna voda.

Ne preporučuje se izuzeće od fizičkog vaspitanja i sporta. Izuzetak su samo oblici bolesti sa kriznim stanjem. U ovim slučajevima potrebno je pozabaviti se popravnu gimnastiku... Plivanje, turizam, klizanje i skijanje, vožnja bicikla, aktivne igre, dozirano trčanje i hodanje su od koristi. Blagotvorna je terapijska masaža vratno-ovratne zone i kičme (kurs je 15-20 sesija).

Kod hipotenzivnog tipa SVD prednost se daje aktivnim vrstama fizičke aktivnosti, kao što su ples, oblikovanje, tenis itd. Kod hipertenzivnog tipa preporučuju se sljedeći sportovi: hodanje, plivanje, turizam. Sa srčanim - sporo trčanje, plivanje, badminton. Grupni sportovi (košarka, fudbal, odbojka) se ne preporučuju za sve vrste SVD.

Uspješnim se smatra liječenje fizioterapeutskim metodama kao što su sinusoidalne modulirane struje, ultrazvuk, induktotermija, galvanizacija refleksno-segmentalnom tehnikom ili metodom opće ekspozicije, elektrosanjanje, primjena parafina i ozokerita na cerviko-okcipitalnu zonu, posebno dobro je koristiti elektroforezu lijekova na gornji dio vratne kičme. Kod vagotonije, elektroforeza se provodi s kalcijem, mesatonom, kofeinom, sa simpatikotonijom - s 0,5% otopinom aminofilina, papaverina, magnezijum sulfata, broma. Zahvati se izvode na području vrata i okovratnika. Za mješoviti tip SVD koristi se elektroforeza 1% rastvora novokaina i 0,2% rastvora kalijum jodida orbitalno-okcipitalnom tehnikom i endonazalna elektroforeza 2% rastvora novokaina. Takvi postupci se provode svaki drugi dan. Kurs se sastoji od 10-12 postupaka, po potrebi tretman se ponavlja nakon 1,5-2 mjeseca.

Terapija lijekovima se uvodi nakon primjene kompleksa navedenih mjera ili u kombinaciji sa njima. Počinje sa raširenim lijekovima koji imaju mali broj nuspojava (valerijana, brom, zamaniha itd.). Liječenje je dugotrajno, stoga se sredstva propisuju postupno, zamjenjujući jedno po jedno, dok se mijenjaju različite metode djelovanja na organizam. Lijekovi se biraju pojedinačno, strogo poštujući dobnu dozu. U predškolskom uzrastu psihofarmakoterapija koristi, prije svega, sedative biljnog porijekla: valerijana, matičnjak, glog, božur, novopassit, umirujuće zbirke ljekovitog bilja koje sadrže mentu, hmelj, origano, valerijanu, glog, divlji ruzmarin, žalfiju, majčinu travu, kantarion. Sedativi se koriste dugo - do 6 mjeseci, u kursevima sa prekidima: koriste se prve 2 sedmice svakog mjeseca, zatim se prave pauze do početka sljedećeg mjeseca.

Sredstva za smirenje i antipsihotici imaju sedativni učinak, pa su dio terapije. Sredstva za smirenje smanjuju neurotične simptome, kao što su strah, anksioznost, anksioznost, dobro deluju kod funkcionalne kardiopatije (ekstrasistola i kardialgija), vaskularne distonije, lakše se zaspi, neki od lekova mogu imati antikonvulzivno dejstvo. Kod simpatikotonije, hipersimpatikotonične reaktivnosti koristiti: (diazepam) 5-15 mg/dan, (oksazepam) 15-30 mg/dan, Elenium (hlordiazepoksid) do 5-15 mg/dan itd. Ovi lijekovi se ne preporučuju za djecu sa početnim vagotonskim tonusom, sklonost hipotenziji. Uz vagotoniju, amizil se propisuje u dozi od 1-3 mg / dan. U mješovitim verzijama SVD-a, meprobamat se koristi u dozi od 0,2-0,8 g / dan, fenibut u dozi od 0,25-0,5 g / dan, belloid i bellaspon (belataminal) ne više od 1-3 tablete dnevno u skladu s godinama. Sva sredstva za smirenje za djecu sa SVD i funkcionalnom kardiopatijom propisuju se u minimalnim dozama, nakon čega se polako povećavaju. Lijek je bolje uzimati popodne ili uveče. Trajanje liječenja malim dozama je do 2 mjeseca. i više.

Antipsihotici smanjuju odgovor na vanjske podražaje. Djeca s dijagnozom SVD koriste se "meki" antipsihotici, koji se po pravilu dobro podnose u slučaju neefikasnosti trankvilizatora: frenolon 5-15 mg / dan, (melleril) predškolska djeca 10-20 mg / dan, školska djeca 20-30 mg/dan, teralen 5-15 mg/dan. U liječenju se koristi shema iz kombinacije seduxena, amizila sa sonapaxom.

Dalje liječenje lijekovima propisuje se ovisno o vrsti distonije kod djeteta. Dobar terapeutski učinak sedativnih biljnih preparata uočen je u korekciji arterijske hipertenzije. Ponekad se koriste antispazmodični lijekovi (dibazol, papaverin, no-shpa). U liječenju visokog krvnog tlaka moguće je koristiti antagonist kalcija nifedipin.

Terapija arterijske hipertenzije počinje primjenom malih doza lijekova oralno kako bi se izbjeglo pretjerano snižavanje krvnog tlaka. Ako po dolasku terapijska doza jedan lek ne uspeva da kontroliše krvni pritisak, koristi se kombinovana terapija.

Često se koriste antagonisti kalcija i ACE inhibitori. Ova sredstva mogu poboljšati kvalitet života pacijenata zbog relativno niske učestalosti neželjenih reakcija i visoke efikasnosti.

Krajnji cilj liječenja hipertenzije kod starije djece je trajno smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka do nivoa koji ne prelazi 80-90 mm Hg. Art.

S obzirom na visoku prevalenciju bolesti, svaki adolescent mora biti podvrgnut skriningu kako bi se odredio nivo krvnog pritiska, čak i u odsustvu bilo kakve bolesti. Djeca sa utvrđenom arterijskom hipertenzijom zahtijevaju detaljnu studiju kako bi se utvrdio uzrok porasta krvnog tlaka i odredila dalja terapija u cilju prevencije oštećenja vitalnih organa i sistema.

Kod izražene arterijske hipotenzije, bradikardije, vagotonije, propisuju se psihostimulansi biljnog porijekla - tinktura limunske trave, ginsenga, zamanihija, aralije, eleuterokoka i ekstrakta rodiole. Ponekad ih je moguće kratkotrajno kombinovati sa malim dozama acefena, kofein-natrijum benzoata, kofetamina.

Djeci sa SVD na pozadini rezidualnih organskih promjena u centralnom, nervnom sistemu prikazana je upotreba neurometaboličkih stimulansa (cerebroprotektivna sredstva - nootropil, pangogam itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije propisuju se trental, cavinton, stugeron, uzimajući u obzir podatke o početnom vegetativnom statusu. Za simpatikotoniju se koriste preparati kalijuma, vitamini (B4, E), a za vagotoniju piridoksal fosfat (vitamin B.6).

Trenutno, biološki se široko koristi u liječenju gotovo bilo kojeg oblika SVD. aktivni aditivi biljnog porijekla, koji uključuju koenzime, elemente u tragovima i vitamine.

Prevencija sindroma autonomne distonije:

U svrhu prevencije roditelji treba da se pridržavaju mjera jačanja i poboljšanja zdravlja. Neophodno je promijeniti način života ne samo djeteta, već i cijele porodice. To zahtijeva održavanje dobrih porodičnih i kućnih odnosa, sprječavanje konfliktnih situacija i neutralizaciju psihosocijalnog stresa. Fizička aktivnost djece treba da bude obavezna i izvodljiva. Fizičko zdravlje treba kombinovati sa pravilnom ishranom, koja je opisana u delu tretmana. Sanatorijska rehabilitacija pacijenata je obavezna radi profilakse. Na oporavak dobro utiču morsko kupanje, mineralne vode, planinski vazduh, šetnje u borovoj šumi.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate sindrom autonomne distonije:

Neurolog

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o sindromu autonomne distonije, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, pregledati spoljni znaci i pomoći će da se bolest prepozna po simptomima, savjetuje Vas i pruži potrebnu pomoć i dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće... Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu je (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno uzmite njihove rezultate na konsultaciju sa svojim ljekarom. Ukoliko istraživanje nije obavljeno, uradićemo sve što je potrebno u našoj ordinaciji ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest ali i održavati zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje doktoru - koristite odjeljak online konsultacija, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu... Ako vas zanimaju recenzije klinika i doktora, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane na e-mail.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti djeteta (pedijatrija):

Bacillus cereus kod djece

Adenovirusna infekcija kod djece

Alimentarna dispepsija

Alergijska dijateza kod djece

Alergijski konjuktivitis kod djece

Alergijski rinitis kod dece

Angina u djece

Aneurizma atrijalnog septuma

Aneurizma kod djece

Anemija kod dece

Aritmija kod dece

Arterijska hipertenzija kod djece

Askariaza kod djece

Asfiksija novorođenčadi

Atopijski dermatitis kod djece

Autizam kod djece

Bjesnilo kod djece

Blefaritis kod djece

Srčani blok kod djece

Lateralna cista vrata kod djece

Marfanova bolest (sindrom).

Hirschsprungova bolest kod djece

Lajmska bolest (krpeljska borelioza) kod djece

Legionarska bolest kod dece

Menierova bolest kod dece

Botulizam kod djece

Bronhijalna astma kod djece

Bronhopulmonalna displazija

Bruceloza kod djece

Tifusna groznica kod djece

Proljetni katar kod djece

Vodene boginje kod djece

Virusni konjuktivitis kod djece

Temporalna epilepsija kod djece

Visceralna lišmanijaza kod djece

HIV infekcija kod dece

Intrakranijalna porođajna povreda

Upala crijeva kod djeteta

Kongenitalne srčane mane (CHD) kod djece

Hemoragijska bolest novorođenčeta

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) kod djece

Hemoragični vaskulitis kod djece

Hemofilija kod dece

Hemofilna infekcija kod dece

Generalizirane smetnje u učenju kod djece

Generalizirani anksiozni poremećaj kod djece

Geografski jezik kod djeteta

Hepatitis G kod djece

Hepatitis A kod dece

Hepatitis B kod djece

Hepatitis D u djece

Hepatitis E kod djece

Hepatitis C kod djece

Herpes kod dece

Herpes kod novorođenčadi

Hidrocefalni sindrom u djece

Hiperaktivnost kod dece

Hipervitaminoza kod dece

Hiperekscitabilnost kod dece

Hipovitaminoza kod dece

Fetalna hipoksija

Hipotenzija kod djece

Hipotrofija kod djeteta

Histiocitoza kod djece

Glaukom kod djece

Gluvoća (gluvo-nijemost)

Gonoblenoreja kod dece

Gripa kod djece

Dakrioadenitis kod djece

Dakriocistitis kod dece

Depresija kod dece

Dizenterija (šigeloza) kod djece

Disbakterioza kod djece

Dismetabolička nefropatija kod djece

Difterija kod djece

Benigna limforetikuloza kod djece

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod deteta

Žuta groznica kod djece

Okcipitalna epilepsija kod djece

Gorušica (GERB) kod djece

Imunodeficijencija kod djece

Impetigo kod dece

Intususcepcija crijeva

Infektivna mononukleoza kod djece

Zakrivljenost nosnog septuma kod djece

Ishemijska neuropatija kod djece

Kampilobakterioza kod djece

Kanalikulitis kod djece

Kandidijaza (drozica) kod djece

Karotidno-kavernozna fistula u djece

Keratitis kod djece

Klebsiella kod djece

Tifus koji se prenosi krpeljima kod djece

Krpeljni encefalitis kod djece

Klostridioze kod djece

Koarktacija aorte kod djece

Kožna lišmanijaza kod djece

Veliki kašalj kod djece

Coxsackie i ECHO infekcija kod djece

Konjunktivitis kod djece

Infekcija korona virusom kod dece

Ospice kod djece

Clubhand

Kraniosinostoza

Urtikarija kod djece

Rubeola kod dece

Kriptorhizam kod djece

Dječiji sapi

Krupozna pneumonija kod djece

Krimska hemoragična groznica (CHF) u djece

Q groznica kod djece

Labirintitis kod djece

Nedostatak laktaze kod djece

Laringitis (akutni)

Plućna hipertenzija novorođenčadi

Leukemija kod dece

Alergija na lekove kod dece

Leptospiroza kod dece

Letargični encefalitis kod djece

Limfogranulomatoza kod djece

Limfom kod djece

Listerioza kod djece

Ebola groznica kod djece

Frontalna epilepsija kod djece

Malapsorpcija kod dece

Malarija kod dece

MARS kod djece

Mastoiditis kod djece

Meningitis kod djece

Meningokokna infekcija kod dece

Meningokokni meningitis kod djece

Metabolički sindrom kod djece i adolescenata

Miastenija gravis kod djece

Migrena kod djece

Mikoplazmoza kod djece

Miokardna distrofija kod djece

Miokarditis kod djece

Mioklonična epilepsija u ranom djetinjstvu

Mitralna stenoza

Urolitijaza (Urolitijaza) kod djece

Cistična fibroza kod djece

Vanjski otitis kod djece

Poremećaji govora kod djece

Neuroze kod dece

Insuficijencija mitralnog zaliska

Nepotpuno okretanje crijeva

Senzorneuralni gubitak sluha kod djece

Neurofibromatoza kod djece

Diabetes insipidus kod djece

Nefrotski sindrom kod djece

Epistaksa kod djece

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece

Opstruktivni bronhitis kod djece

Gojaznost kod dece

Omska hemoragična groznica (OHF) u djece

Opistorhijaza kod djece

Herpes zoster kod dece

Tumori mozga kod djece

Tumori kičmene moždine i kičme kod djece

Oticanje uha

Psitakoza kod dece

Rikecioza malih boginja kod djece

Akutno zatajenje bubrega kod djece

Pinworms kod djece

Akutni sinusitis

Akutni herpetički stomatitis kod djece

Akutni pankreatitis kod djece

Akutni pijelonefritis u djece

Quinckeov edem kod djece

Upala srednjeg uha kod djece (hronična)

Otomikoza kod djece

Otoskleroza kod djece

Fokalna pneumonija kod djece

Parainfluenca kod dece

Parapertussis kod djece

Paratrofija kod dece

Paroksizmalna tahikardija u djece

Zaušnjaci kod djece

Perikarditis kod djece

Pilorična stenoza kod djece

Alergija na hranu kod djeteta

Pleuritis kod djece

Pneumokokna infekcija kod djece

Pneumonija kod djece

Pneumotoraks kod djece

Povreda rožnjače kod dece

Povećan intraokularni pritisak

Objavljeno u časopisu Pedijatrija, sveska 91, br. 2, 2012. N.N. Zavadenko, Yu.E. Nesterovsky
Katedra za neurologiju, neurohirurgiju i medicinsku genetiku, Pedijatrijski fakultet, N.I. Pirogov, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Moskva

U članku se izlažu savremeni pogledi na uzroke, patogenezu, klasifikaciju, kliničke manifestacije i liječenje djece i adolescenata sa sindromom autonomne disfunkcije. Dat je kratak opis rijetkih genetskih bolesti praćenih autonomnom disfunkcijom. Razmatraju se savremeni pristupi liječenju, uključujući primjenu lijekova koji sadrže magnezij, posebno Magne B 6 u različitim dozni oblici.

Ključne riječi: djeca, adolescenti, autonomni nervni sistem, sindrom autonomne disfunkcije, preparati koji sadrže magnezijum.

Autori iznose suvremeni pogled na uzroke, patogenezu, klasifikaciju i liječenje autonomne disfunkcije kod djece i adolescenata. Dat je kratak opis rijetkih genetskih bolesti praćenih znacima autonomne disfunkcije. U raspravi o terapijskim taktikama naglašena je upotreba preparata magnezijuma uključujući Magne-B 6 u različitim lekovitim oblicima.

Ključne riječi: djeca, adolescenti, autonomni nervni sistem, sindrom autonomne disfunkcije, preparati koji sadrže magnezijum.

Problem disfunkcija autonomnog nervnog sistema (ANS) u detinjstvu interesuje lekare različitih specijalnosti, što se objašnjava raznovrsnošću funkcija ANS-a. ANS reguliše funkcije svih unutrašnjih organa i sistema, žlezda, krvnih i limfnih sudova, glatkih i delimično prugastih mišića i organa čula. Drugi naziv za ANS - "autonomni nervni sistem" - koristi se u međunarodnoj literaturi i odražava kontrolu nevoljnih tjelesnih funkcija.

VNS obavlja dvije globalne funkcije:

1. čuva i održava homeostazu (konstantnost unutrašnje sredine organizma) - održava tjelesnu temperaturu, znojenje, krvni pritisak (BP), rad srca (HR), pH krvi, biohemijske konstante i druge pokazatelje unutar fiziološke norme;
2. vegetativna podrška aktivnosti (adaptivno-kompenzatorne reakcije) - mobilizira funkcionalne sisteme tijela kao odgovor na djelovanje vanjskih faktora za prilagođavanje tijela promjenjivim uvjetima okoline.

V struktura ANS-a razlikovati segmentne i suprasegmentne odjele. Prvi uključuje periferne autonomne nerve i pleksuse, autonomne ganglije, bočne rogove kičmene moždine, jezgra autonomnih nerava u moždanom deblu. Suprasegmentalni dio obezbjeđuje adaptivno-kompenzatorne reakcije organizma, a segmentni pretežno osigurava homeostazu mirovanja. Ovaj princip strukture vam omogućava da kontrolišete trenutne regulatorne procese, i in hitni slučajevi optimizirati rad cijelog organizma. Posebnost lezija segmentnih odjeljaka ANS-a je njihov lokalni karakter. Dakle, Hornerov sindrom je uzrokovan oštećenjem simpatičkih vlakana; Hirschsprungova bolest (kongenitalni megakolon) - selektivna lezija debelog crijeva u vezi s agenezom autonomnih ganglija; lokalna anhidroza ili depigmentacija sa oštećenjem bočnih rogova kičmene moždine kod pacijenata sa siringomijelijom.

Suprasegmentalne podjele ANS-a uključuju strukture gornjih dijelova moždanog stabla, hipotalamusa, limbičkog sistema i asocijativnih zona moždane kore. Njihove funkcije odlikuje integrativna priroda, odnosno na ovom nivou autonomni odgovori su koordinirani sa emocionalnim, motoričkim, endokrinim odgovorima kako bi se osigurao holistički čin ponašanja.

Funkcionisanje ANS-a zasniva se na principu interakcije između simpatičkog i parasimpatičkog ANS-a. Za oba ova sistema, preganglijska inervacija je uglavnom holinergična, i in nervnih završetaka u ganglionskim sinapsama oslobađa se acetilholin. Za simpatički sistem, norepinefrin je glavni neurotransmiter, ali postoje i drugi jednako važni postganglijski neurotransmiteri, uključujući supstancu P, dopamin i vazoaktivni intestinalni polipeptid. U protekle dvije decenije postalo je očigledno da je nekoliko neurotransmiterskih sistema istovremeno prisutno unutar jednog autonomnog neurona i ganglija. Zauzvrat, različiti organi odgovaraju na oslobađanje neurotransmitera kroz različite sisteme receptora. Uprkos činjenici da se simpatička i parasimpatička podjela ANS-a često posmatraju kao antagonisti, to nije uvijek slučaj. Njihova interakcija se može definirati kao "međusobno stimulirajući antagonizam".

Uzroci poremećaja autonomne regulacije razmatra se nasljedna ustavna predispozicija; patologija pre- i intranatalnog perioda; traumatske i upalne bolesti centralnog nervnog sistema; žarišta kronične upale i somatskih bolesti; hormonalne promjene, posebno pre- i pubertet; kronično psiho-emocionalno prenaprezanje; prekomjerna fizička aktivnost; nepovoljni uslovi životne sredine. Razlikovati primarne, odnosno genetski određene ili povezane s fiziološkim procesima, disfunkcije ANS-a, kao i sekundarne, koje su posljedica drugih bolesti.

Sindrom autonomne disfunkcije (SVD) je patološko stanje koje karakteriše narušavanje autonomne regulacije unutrašnjih organa, krvnih sudova, metaboličkih procesa kao posledica primarnih ili sekundarnih morfoloških i funkcionalnih promena u ANS-u. SVD kod djece i adolescenata može imati trajni (sa konstantnom prirodom i ozbiljnošću simptoma), paroksizmalni (krizni) i trajno-paroksizmalni (mješoviti) tok.

U klasifikaciji ICD 10, poremećaji koji odgovaraju SVD se smatraju pod naslovima G90 ANS poremećaji, G90.9 Nespecificirani poremećaji ANS-a i F45.3 Somatoformna autonomna disfunkcija iz kategorije F4 "Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji". Termin "somatoform" zamijenio je ranije korišteni "psihosomatski".

Dijagnostički kriteriji za somatoformnu autonomnu disfunkciju su kako slijedi:

1. simptomi autonomnog uzbuđenja, koje pacijent pripisuje fizičkom poremećaju, u jednom ili više organskih sistema: srcu i kardiovaskularnom sistemu (CVS); gornji dijelovi (jednjak i želudac) gastrointestinalnog trakta (GIT); donji dio crijeva; respiratornog sistema; urogenitalni sistem;
2. dva ili više od sljedećih autonomnih simptoma: palpitacije; znojenje (hladni ili vrući znoj); suva usta; crvenilo; nelagodnost u epigastriju ili peckanje;
3. jedan ili više od sljedećih simptoma: bol u grudima ili perikardijalna nelagoda; kratak dah ili hiperventilacija; jak umor pri laganom naporu; podrigivanje zrakom ili kašljanje, osjećaj peckanja u grudima ili epigastrijumu; česta peristaltika; povećana učestalost mokrenja ili disurija; osjećaj da je mlohav, natečen, postao težak;
4. odsustvo znakova poremećaja strukture i funkcija organa i sistema za koje se pacijent brine;
5. Simptomi nisu ograničeni na fobične poremećaje (F40.0-F40.3) ili panične poremećaje (F41.0).

Dalje u MKB 10, pojedinačni poremećaji ove grupe su klasifikovani, identifikujući organ ili sistem koji uznemirava pacijenta kao izvor simptoma: F45.30 Srce i CVS; F45.31 Gornji gastrointestinalni trakt; F45.32 Donji gastrointestinalni trakt; F45.33 Respiratorni sistem; F45.34 Urogenitalni sistem; F45.38 Drugi organi ili sistemi.

U djetinjstvu, SVD je isključivo polimorfna u kliničkim manifestacijama i, uz funkcionalne poremećaje različitih organa i sistema, prisutna je psihoemocionalnih poremećaja... Razvoj somatovegetativnih poremećaja kod predškolske djece je olakšan lakoćom pojave negativnih emocionalnih reakcija. Među njihovim najčešćim razlozima su rušenje uobičajenog stereotipa ponašanja (promjena društvenog kruga ili okruženja), iracionalna dnevna rutina, nedostatak neophodni uslovi za igru ​​i samostalnu aktivnost, stvaranje jednostrane afektivne vezanosti, nepravilne vaspitne metode i nedostatak jedinstvenog pristupa djetetu. U školskom uzrastu postoje faktori konflikta sa vršnjacima i nastavnicima, nemogućnost suočavanja sa školskim opterećenjem.

Prilikom dijagnosticiranja SVD-a kod djece važan uslov je pokazatelj općeg smjera vegetativnih promjena (simpatičko-tonični, vagotonični, mješoviti). Njegova definicija omogućava vam preciznije kretanje u dijagnozi i izboru terapije. Što je dijete mlađe, to su njegove vegetativno-visceralne reakcije više parasimpatične. Simpatoadrenalni uticaji se povećavaju u pubertetu, što odražava opštu aktivaciju neuroendokrinog sistema vezanu za uzrast.

Simpatikotonični tip je češći kod djece astenične konstitucije i smanjena ishrana... Karakteriše ga povećan apetit i žeđ, u kombinaciji sa pritužbama na zatvor, retko, ali obilno mokrenje... Koža im je suha, blijeda, može biti vruća ili topla na dodir, znojenje je oskudno, vaskularni uzorak nije izražen. Ponekad se javljaju ekcematozne erupcije i svrab. Prilikom procjene dermografizma primjećuje se bijela ili ružičasta boja kože na mjestu iritacije. Sa strane CVS-a postoji sklonost ka tahikardiji, povišenom krvnom pritisku. Granice relativne srčane tuposti sa tendencijom stezanja ("kapanje srca" na rendgenskom snimku grudnog koša). Rezonantni tonovi srca. Često se javljaju pritužbe na bol u predelu srca (kardialgija). Djecu karakterizira emocionalna nestabilnost, povećana rastresenost, a često su prisutne i pritužbe na poremećaj sna (teškoće sa zaspavanjem, plitak san sa velikim brojem buđenja i parasomnije).

Djeca sa prevalencija vagotonije skloniji su prekomjernoj težini, iako im je apetit često smanjen. Sa opštom sklonošću crvenilu kože, ruke su cijanotične (akrocijanoza), vlažne i hladne na dodir. Na tijelu se javlja mramornost kože („vaskularna ogrlica“), pojačano znojenje (opća hiperhidroza), sklonost aknama (naročito u pubertetu), zadržavanje tekućine u vidu prolaznih edema ispod očiju, manifestacije neurodermatitisa, mogu se uočiti razne alergijske reakcije. Kosa je masna. Dermografizam je crven, postojan, difuzan sa pojavom izdignutog kožnog nabora. Može se primijetiti polilimfadenopatija, povećanje krajnika, adenoidi. Često se nakon prehlade dugo vremena bilježi slaba temperatura ili se opaža bez indikacija infekcije. Sa strane srca tipični su bradikardija ili bradijaritmija, smanjenje krvnog pritiska, blago proširenje granica srca i prigušivanje tonova. Javljaju se nesvjestica, vrtoglavica, vestibulopatija, osjećaj nedostatka zraka. Tipične su tegobe na bolove u stomaku, mučninu, nadimanje, hipersalivaciju, učestalo, ali ne obilno mokrenje, mokrenje Karakteristične su alergijske bolesti, hronične upalne bolesti nazofarinksa. Psihoemocionalna pozadina je mirna, ali može postojati apatija, sklonost razvoju depresije. Spavanje obično nije poremećeno.

U slučaju polisistemskih poremećaja kod djece sa SVD, stepen zahvaćenosti različitih tjelesnih sistema može biti različit. Razlikuju se sljedeće kliničke varijante SVD, koje se javljaju izolovano ili u kombinaciji: sindromi arterijske hiper- i hipotenzije; neurogena sinkopa; cefalgični sindrom; vestibulopatski sindrom; neurogena hipertermija; funkcionalna kardiopatija; hiperventilacijski sindrom; diskinezija gornjeg gastrointestinalnog trakta; diskinezija donjeg gastrointestinalnog trakta (sindrom iritabilnog crijeva); angiotrofoneuroza; neurogena bešika; funkcionalna plućna hipertenzija; hiperhidroza; neuroendokrini sindrom; vegetativne krize (napadi panike).

U modernim studijama, tendencija procjene kliničkih manifestacija SVD-a počela se jasno pratiti ne sa stanovišta psihosomatskog pristupa, već uzimajući u obzir nove podatke o genetskim poremećajima koji su praćeni poremećajima ANS-a i mogu poslužiti kao modeli. za poboljšanje razumijevanja patofizioloških mehanizama koji uzrokuju autonomnu disfunkciju. Iako se ove bolesti smatraju rijetkim, opisi obično ukazuju na individualne razlike u prirodi i težini kliničkih manifestacija. Iz tog razloga, slučajevi sa manje teškim tokom mogu ostati neotkriveni. Hajde da se zadržimo na nekima od njih.

Nedostatak dopamin p-hidroksilaze- rijetka nasljedna bolest sa autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Prvi opisi objavljeni su kasnih 1980-ih. Dopamin-β-hidroksilaza pretvara dopamin u norepinefrin, izlučuje se iz kromafinskih stanica i noradrenergičkih terminala zajedno s noradrenalinom; za procjenu simpatičke aktivnosti predloženo je određivanje aktivnosti enzima u krvi. Bolest je uzrokovana mutacijama u genu za ovaj enzim, mapiranom na 9q34. Kod manjka enzima bilježe se ortostatska hipotenzija, slabost mišića, epizode hipoglikemije, nizak nivo adrenalina i norepinefrina u krvi, urinu i likvoru sa visokim sadržajem dopamina u tjelesnoj okolini. Iako je većina pacijenata dijagnosticirana u dobi od 20 godina, anamnestički podaci ukazuju na početak kliničkih manifestacija u ranoj dobi. Tok perinatalnog perioda može biti kompliciran razvojem arterijske hipotenzije, hipotenzije mišića, hipotermije i hipoglikemije. Ptoza i povraćanje su opisani kod nekih pacijenata. Fizički razvoj i pubertet teče bez odlaganja, ali su manifestacije ortostatske hipotenzije i sinkope učestale u adolescenciji, što je dovelo do ograničenja dnevne aktivnosti. Vježbanje, koje su neki pacijenti pokušavali izbjeći, pogoršalo je simptome. Ortostatska hipotenzija u ovoj bolesti smatra se posljedicom poremećene vazokonstriktorne funkcije simpatičkog ANS-a. Dijagnostika je od praktične važnosti, jer se dobri rezultati postižu tretmanom dihidroksifenilserinom (L-treo-3,4-dihidroksifenilserinom), sintetičkim prekursorom norepinefrina, koji se u njega pretvara dopadekarboksilazom.

Nedostatak dekarboksilaze aromatične L-amino kiseline(DDAA) je još jedan primjer nasljednog defekta enzima koji pretvara aromatične aminokiseline levodopu i 5-hidroksitriptofan u neurotransmitere - dopamin i serotonin (u prisustvu vitamina B6 kao kofaktora). Ovaj rijedak autosomno recesivni poremećaj uzrokovan je mutacijama gena za enzim 7p12.2 i karakterizira ga nedostatak dopamina i serotonina. Neurološke poremećaje predstavljaju zakašnjeli psihomotorni razvoj, motorni i autonomni poremećaji. Bolest se obično manifestira u prvoj godini života: bilježe se mišićna hipo- ili hipertenzija, otežano kretanje, koreoatetoza, visoka iscrpljenost sa pospanošću, otežano sisanje i gutanje, reakcije uplašenosti, poremećaji sna. Mogu se uočiti okulogične krize, povećana ekscitabilnost i razdražljivost, bolni grčevi mišića, nevoljni distonični pokreti, posebno glave i vrata. Simptomi vegetativnih poremećaja uključuju ptozu, miozu, paroksizme znojenja, začepljenost nosa, salivaciju, poremećaje termoregulacije, arterijsku hipotenziju, gastroezofagealni refluks, hipoglikemiju, sinkopu i poremećaje srčanog ritma. Manifestacije DDAA obično se intenziviraju pred kraj dana uz umor i smanjuju se nakon spavanja. Stanje pacijenata se poboljšalo na pozadini terapije vitaminom B 6, selegelinom i bromokriptinom.

Allgrove sindrom opisana je 1978. Nasljeđuje se autosomno recesivno, s lokusom mutacije na hromozomu 12q13. Prvobitno je nazvan "tri-A sindrom" zbog svoje karakteristične trijade: rezistencije na ACTH sa insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, ahalazijom kardije i poremećajima suzenja (alakrimija). No, budući da je utvrđeno da je ovaj sindrom u kombinaciji sa autonomnom disfunkcijom, termin „sindrom četiri A“ smatra se prikladnijim. Često nisu izražene sve komponente sindroma, dob nastanka je različita. Sindrom se može manifestirati u prvoj deceniji života teškim hipoglikemijskim epizodama ili disfagijom koja je rezultat ahalazije i smanjenog lučenja pljuvačke. Međutim, sve do adolescencije ili čak odrasle dobi rijetko se može naći kombinacija rezistencije na ACTH i ahalazije. Mnogi pacijenti imaju progresiju neurološki simptomi, posebno, senzomotorna degeneracija, optička neuropatija, poremećaji malog mozga i parasimpatičkog ANS-a. Prilikom proučavanja autonomnih funkcija oka može se otkriti alakrimija, suhi keratokonjunktivitis, atrofija suzne žlijezde, poremećaji zjeničke reakcije i akomodacije. Autonomna disfunkcija se očituje i ortostatskom hipotenzijom sa očuvanjem kompenzacijske tahikardije, smanjenim znojenjem i lučenjem pljuvačke.

Sindrom cikličkog povraćanja(SCR) karakteriziraju teške ponavljajuće epizode mučnine, povraćanja i letargije, s potpunim oporavkom između napadaja. Ovaj poremećaj se bilježi kod 1,9% djece školskog uzrasta, a kasnije često prelazi u migrene. Napadi su često izazvani emocionalnim i fizičkim stresom i praćeni su brojnim autonomnim simptomima, uključujući pojačano lučenje sline i znojenje, bljedilo, povišen krvni pritisak, dijareju i vrtoglavicu. Povraćanju često prethodi prodromalni period koji se manifestuje glavoboljom, fotofobijom ili vrtoglavicom. Proučavanjem autonomne regulacije otkriveni su poremećaji karakteristični za aktivaciju simpatičkog nervnog sistema, posebno varijabilnost srčanog ritma i posturalna netolerancija. Uprkos činjenici da se SCR često posmatra kao varijanta migrene, on se zasniva na autonomnoj disfunkciji. Uzroci SCR-a nisu u potpunosti shvaćeni, ali je prikazana uloga genetskih faktora: SCR je kod neke djece naslijeđen po majčinoj liniji i bio je povezan s promjenama u mitohondrijskoj DNK.

migrena također se odnosi na paroksizmalna stanja uzrokovana poremećajem mehanizama autonomne regulacije. Migrena je hronična bolest koja se manifestuje ponavljajućim napadima intenzivne glavobolje pulsirajuće prirode, lokalizovane uglavnom u jednoj polovini glave, u orbitalno-frontotemporalnoj regiji, pogoršana normalnom fizičkom aktivnošću i praćena mučninom, ponekad povraćanjem, lošom podnošljivošću. jakom svjetlu, glasni zvukovi, sa trajanjem napada kod dece od 1 do 48 sati i poslenapadnom letargijom i pospanošću. Migrena je multifaktorska, a smatra se da je oko 50% slučajeva migrene uzrokovano genetskim faktorima.

Kod brojnih bolesti uzrokovanih mutacijama mitohondrijske DNK (na primjer, MELAS sindrom), bilježe se glavobolje nalik migreni, što može ukazivati ​​na uključenost mitohondrijalnih disfunkcija u patogenezu migrene.

Prema kliničkim karakteristikama razlikuju se migrena bez aure (75% slučajeva) i migrena sa aurom. Migrena sa aurom se ranije nazivala "pridružena migrena", kliničku sliku napada prati kompleks prolaznih lokalnih neurološki poremećaji(aura), čije trajanje ne prelazi 60 minuta. Glavobolja za vrijeme napadaja migrene kod djece može biti pulsirajuće i pritiskajuće prirode, lokalizacija je često obostrana ili na čelu s mogućim povećanjem jedne polovine glave, intenzitet varira od umjerenog do nepodnošljivog. Osjetljivost na vanjske podražaje je manje izražena nego kod odraslih. Napad je praćen izraženim vegetativnim simptomima: na strani bola može doći do ubrizgavanja žila konjuktive, suzenja, edema periorbitalnog tkiva i temporalne regije, ponekad suženja palpebralne pukotine i zjenice, mučnine i povraćanja, ponekad višestrukog, bljedilo ili hiperemija kože, ubrzan rad srca, hiperhidroza, nestabilnost tjelesne temperature; moguća je zimica, vrtoglavica. Napadu migrene može prethoditi prodromalna faza. Nekoliko sati prije glavobolje dolazi do promjene raspoloženja u smjeru euforije ili depresije, razdražljivosti i anksioznosti ili apatije, može se pojaviti osjećaj umora, pospanosti, dolazi do promjene apetita, mučnine, a ponekad i pastoznosti tkiva. Faza nakon napada traje nekoliko sati ili dana; primjećuju se astenija, pospanost, a zatim se zdravstveno stanje postupno vraća u normalu. U interiktalnom periodu deca sa migrenom nemaju jasne poremećaje nervnog sistema, uključujući i ANS.

Još jedan cefalgični sindrom koji ima kliničku sliku vegetativne manifestacije, ovo tenzijske glavobolje(HDN), koji čine do 60% svih slučajeva glavobolje kod djece. Napadu obično prethodi umor, napetost, stresna situacija... HDN je blaga ili umjerena recidivirajuća bilateralna glavobolja kompresivnog ili pritiskajućeg karaktera, koja može trajati od 30 minuta do nekoliko sati (trajanje napadaja je moguće tokom cijelog dana). Bol se obično javlja u popodnevnim satima i može trajati cijeli dan, s prijelazom na sljedeći dan. Period početka može trajati nekoliko dana (uz određene fluktuacije u intenzitetu bola), ali kraće od jedne sedmice. HDN može biti praćen fobijom od svjetla ili zvuka (ali ne oba znaka odjednom), ne povećava se pod utjecajem fizičke aktivnosti i nije praćen mučninom i povraćanjem. Bol se opisuje kao stalan, pritiskajući. U većini slučajeva lokalizira se u području čela, sljepoočnica ili potiljka i vrata, zatim može postati difuzno i ​​opisuje se kao osjećaj kompresije glave obručem, kacigom ili uskom kapom. Iako je bol obično obostrana i difuzna, lokalizacija njenog najvećeg intenziteta tokom dana može se smjenjivati ​​s jedne strane glave na drugu. Kao i kod migrene, postoje porodični slučajevi HDN-a.

Ranije su usvojene takve oznake HDN-a kao "glavobolja napetosti mišića", "psihomiogena glavobolja", "glavobolja od stresa", "jednostavna glavobolja", što odražava ideje o patogenetskim mehanizmima HDN-a. HDN je provociran kroničnim psiho-emocionalnim preopterećenjem, stresom, konfliktnim situacijama. Ove situacije dovode do toničke napetosti perikranijalnih mišića (frontalnih, temporalnih, okcipitalnih) kao univerzalne odbrambene reakcije na djelovanje kroničnog stresa. Treba napomenuti osobine ličnosti koje predisponiraju nastanak HDN-a: emocionalne smetnje (pojačana ekscitabilnost, anksioznost, sklonost depresiji), demonstrativne reakcije, hipohondrijska fiksacija na bol, pasivnost i smanjenje želje za prevladavanjem poteškoća. Patogenetska karakteristika je nezrelost djetetovih psiholoških odbrambenih mehanizama, što dovodi do pojave HDN-a kada je izložen čak i beznačajnim, sa stanovišta odraslih, faktorima stresa.

U interiktalnom periodu, za razliku od migrene, većina pacijenata se žali na bol i nelagodu u drugim organima (bol u nogama, kardialgija, otežano disanje, nelagodnost u trbuhu), koju karakteriše nepostojanost i prilično nejasna priroda, međutim, prilikom pregleda patološkog stanja promjene, nije utvrđeno... Za pacijente sa HDN-om karakteristični su poremećaji spavanja: otežano uspavljivanje, plitak san sa mnogo snova, česta buđenja, smanjuje se ukupno trajanje sna, javlja se rano konačno buđenje, nedostatak osjećaja snage nakon noćnog sna i dnevna pospanost.

Prilikom ispitivanja stanja cerebralne hemodinamike dopler ultrazvukom, manifestacije angioedema u vidu pojačanih angiospastičkih reakcija otkrivene su samo u 30% djece s HDN. Kod 55% bolesnika došlo je do smanjenja vaskularnog tonusa, što ukazuje na prevlast parasimpatikotonije.

U okviru paroksizmalnih oblika VSD-a, najdramatičnije manifestacije karakterišu napadi panike(PA) - vegetativne krize sa anksioznošću i strahom. U MKB 10 PA su predstavljeni u odjeljku F 41.0. Dijagnostički kriteriji su sljedeći:
1) periodični korisnički agenti, obično nisu povezani sa određenim situacijama ili objektima, ali češće nastaju nepredvidivo. PA nisu povezani sa uočljivim stresom ili opasnošću ili prijetnjom po život;
2) PA karakteriše sve od sledećeg:

A) diskretna epizoda intenzivnog straha ili nelagode;
b) iznenadni početak;

C) PA dostiže maksimum u roku od nekoliko minuta i traje najmanje nekoliko minuta;

D) moraju biti prisutna najmanje 4 od sljedećih simptoma, a jedan mora biti sa liste vegetativnih simptoma:

vegetativni simptomi: ubrzan ili ubrzan rad srca; znojenje; drhtavica, drhtavica, osjećaj unutrašnjeg drhtanja; suha usta (nije uzrokovana lijekovima ili dehidracijom);

simptomi u vezi sa grudima i abdomenom: otežano disanje; osjećaj gušenja; bol ili nelagodnost u lijevoj strani grudnog koša; mučnina ili nelagodnost u abdomenu;

simptomi povezani sa mentalnim stanjem: osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti ili vrtoglavice; osjećaj derealizacije, depersonalizacije; strah od gubitka kontrole, ludila ili smrti;

opći simptomi: valovi vrućine ili zimica; osjećaj utrnulosti ili trnce (parestezija).

Neobjašnjiv i bolan napad straha ili anksioznosti za pacijenta kombinira se s raznim vegetativnim (somatskim) simptomima. Intenzitet glavnog kriterija za PA - paroksizmalna anksioznost - može varirati od osjeta unutrašnji stres do izraženog afekta panike. U djetinjstvu se napadi PA često javljaju bez izraženih manifestacija straha, pri čemu do izražaja dolaze klasične vegetativne manifestacije, ili je klinika napada ograničena na 2-3 simptoma. Ovakva stanja se češće smatraju "autonomnom disfunkcijom", dok se simptomi anksioznosti, koji se brišu, izostaju.

Klinička slika PA se razvija naglo sa povećanjem intenziteta za kratko vrijeme(do 10-15 minuta). Nakon toga slijedi period nakon napada, koji karakterizira stanje umora i slabosti. Najčešće se PA javlja u stanju budnosti, rijetko kada se uspava ili pri buđenju noću. Učestalost napada varira od dnevnog do jednog svakih nekoliko mjeseci. U prosjeku, učestalost napada se kreće od dva do četiri sedmično ili manje.

PA se može povezati sa opasnim situacijama i mjestima koja se nalaze pacijentu (transport, javno mjesto, lift), iako nema objektivne prijetnje. Zbog jake anksioznosti pacijent počinje izbjegavati ova mjesta ili situacije. Ovaj fobični anksiozni poremećaj naziva se agorafobija. Panični poremećaj je povezan sa agorafobijom u 30-50% slučajeva.

SVD terapija prilično komplikovano i zahtijeva individualni pristup. Pozitivni rezultati se mogu postići samo uz dobro razumevanje i interakciju između lekara, pacijenta i njegovih roditelja. Pogrešno je vjerovati da je SVD stanje koje odražava karakteristike rastućeg organizma, koje na kraju nestaje samo od sebe. Liječenje treba biti pravovremeno, sveobuhvatno i dovoljno dugo. Da bi se osigurala njegova patogenetska orijentacija, uzima se u obzir smjer vegetativnih reakcija (simpatikotonične, vagotonične, mješovite).

Liječenje SVD počinje općim mjerama usmjerenim na normalizaciju indikatora autonomnog statusa. Široko se koriste metode koje se ne koriste lijekovima: korekcija dnevnog režima i prehrane, fizioterapijske vježbe, očvršćavanje i fizioterapijski postupci.

Važno je posmatrati dnevni režim, naizmjenična mentalna i fizička aktivnost. Spavanje treba da bude adekvatno i uzrastu (8 do 10 sati). Hronična deprivacija sna uzrokuje poremećaje u radu nervnog i endokrinog sistema ili može pogoršati simptome SVD.

Neophodno je održavati normalnu psihičku klimu u porodici djeteta, otklanjati konfliktne situacije i neuropsihička preopterećenja u porodici i školi. Kako bi se izbjegao preopterećenost tokom mirnog razgovora sa djetetom, regulisano je vrijeme za gledanje televizije, igranje igrica i rad za računarom.

Od velike je važnosti pravilnu ishranu... Prilikom korekcije treba povećati unos soli kalija i magnezija u organizam. Ove supstance su uključene u provođenje nervnih impulsa, poboljšavaju rad krvnih sudova i srca i pomažu da se uspostavi poremećena ravnoteža između delova ANS-a. Kalijum i magnezijum se nalaze u heljdi, ovsenim pahuljicama, soji, pasulju, grašku, kajsiji, šipku, suvim kajsijama, suvim grožđicama, šargarepi, patlidžanima, luku, zelenoj salati, peršunu i orašastim plodovima.

Česta je greška osloboditi djecu sa SVD fizičko vaspitanje... Fizička neaktivnost dovodi do pogoršanja stanja. Optimalno za SVD su plivanje, hodanje, skijanje, hodanje, igre na otvorenom. Vodeni postupci imaju opće jačanje organizma, pa se za sve vrste vegetativne aktivnosti mogu preporučiti kontrastne kupke, ventilatorski i kružni tuševi, hidromasaža, plivanje. Tokom i nakon nastave i procedura, pacijenti ne bi trebali imati neugodne senzacije, preteranog umora, razdražljivost.

Iz sredstava biljni lijek kod poremećaja parasimpatikotonskog tipa koriste se biljni stimulansi: eleuterokok, ginseng, zamaniha, aralija, leuzea, razne diuretičke biljke i preparati (medveđa, kleka, brusnica). Za poremećaje simpatikotonične i mješovite vrste propisuju se sedativne biljke i preparati: valerijana, matičnjak, žalfija, nana, matičnjak, hmelj, korijen božura.

Tretman lijekovima uključuje vitaminsko-mineralne komplekse, neurometaboličke, nootropne i vaskularne lijekove, anksiolitike, prema indikacijama - antidepresive i blage antipsihotike, kao i simptomatska sredstva u zavisnosti od funkcionalnih poremećaja nervnog sistema i unutrašnjih organa. Svaki od oblika SVD zahtijeva posebne pristupe, a liječenje treba provoditi kako uzimajući u obzir karakteristike kliničkog toka i glavne simptome, tako i manifestacije poremećaja u emocionalnu sferu(anksioznost i depresija), koji se mogu maskirati u djetinjstvu. Treba težiti da se prepiše što manja količina lijekova, tako da prednost imaju lijekovi sa kompleksnim djelovanjem, na primjer, nootropni i anksiolitici (Pantogam, Phenibut, Adaptol). Neophodno je izbjegavati propisivanje djeci i adolescentima lijekova koji smanjuju kognitivne funkcije i daju efekte ovisnosti i odvikavanja (benzodiazepini i barbiturati, koji su dio lijekova iz više komponenti).

Kombinovani preparati koji sadrže magnezijum i vitamin B 6 (piridoksin) su efikasni u lečenju SVD. Piridoksin je uključen u metabolizam proteina, ugljikohidrata, masnih kiselina, sintezu neurotransmitera i mnogih enzima, ima neuro-, kardio-, hepatotropni i hematopoetski učinak, pomaže u obnavljanju energetskih resursa. Visoka aktivnost kombinovanog preparata je posledica sinergizma delovanja komponenti: piridoksin povećava koncentraciju magnezijuma u plazmi i eritrocitima i smanjuje količinu magnezijuma koji se izlučuje iz organizma, poboljšava apsorpciju magnezijuma u gastrointestinalnom traktu, njegovo prodiranje u ćelije i fiksiranje. Magnezij, zauzvrat, aktivira proces transformacije piridoksina u njegov aktivni metabolit piridoksal-5-fosfat u jetri. Magnezij i piridoksin međusobno potenciraju djelovanje, što omogućava uspješno korištenje njihove kombinacije za normalizaciju ravnoteže magnezija i prevenciju nedostatka magnezija.

Magnezijum je fiziološki regulator ćelijske ekscitabilnosti, ima efekat stabilizacije membrane. Enzimi koji sadrže magnezij i joni magnezija reguliraju mnoge neurohemijske procese, posebno sintezu neuropeptida u mozgu, sintezu i razgradnju kateholamina i acetilholina. Magnezijum kao kofaktor učestvuje u mnogim enzimskim procesima, posebno u glikolizi, hidrolitičkom cijepanju ATP-a. Budući da su u kompleksu sa ATP-om, joni magnezijuma obezbeđuju oslobađanje energije kroz aktivnost ATPaza zavisnih od magnezijuma i neophodni su za sve procese koji troše energiju u telu. Kao kofaktor kompleksa piruvat dehidrogenaze, joni magnezija osiguravaju protok produkata glikolize u Krebsov ciklus i sprječavaju nakupljanje laktata. Osim toga, magnezij je aktivno uključen u anaboličke procese: sintezu i razgradnju nukleinskih kiselina, sintezu proteina, masnih kiselina i lipida. Upotreba preparata magnezijuma neophodna je u svrhu aktiviranja enzima, stvaranja visokoenergetskih veza, akumulacije energije u ćelijama organizma - biohemijskih procesa koji poboljšavaju toleranciju na fizički i psihički stres, povećavaju izdržljivost, zaustavljaju mišiće. grčeve i bol, smanjuju anksioznost, nervozu, razdražljivost.

I fizički i psihički stres povećavaju potrebu tijela za magnezijem. Povećano oslobađanje kateholamina u uslovima stresa dovodi do hiperekscitabilnosti ćelijskih membrana i njihovog energetskog deficita, kao i do povećanja oslobađanja magnezijuma iz ćelija i njegovog izlučivanja iz organizma. Kao rezultat toga, intracelularne zalihe magnezija se iscrpljuju, a razvija se intracelularni nedostatak magnezija. Stoga je nedostatak magnezija u organizmu česta pojava kod djece koja su podvrgnuta hroničnom stresu i anksioznim poremećajima. Bolesnici sa SVD-om, koje karakterišu psihoemocionalni poremećaji i niska otpornost na stres, skloni su stvaranju nedostatka magnezijuma. Stres i nedostatak magnezijuma su procesi koji se međusobno pojačavaju. Kliničke manifestacije nedostatka magnezija karakteriziraju povećana neuromuskularna ekscitabilnost, astenija, anksioznost, poremećaji pažnje i pamćenja, poremećaji spavanja i druge psihovegetativne manifestacije.

Preparati magnezijuma doprinose naglašenom smanjenju ekscitabilnosti nervnog tkiva i, kao rezultat, poboljšanju regulacije funkcija unutrašnjih organa. Stoga se preparati magnezija široko koriste kao lijek za razne bolesti, a posebno za patologiju CVS. NA. Korovin i dr. ispitivala efikasnost terapije preparatima magnezijuma u trajanju od 3 nedelje kod 35 dece i adolescenata sa kardiovaskularnim oboljenjima. Nakon tretmana došlo je do značajnog smanjenja učestalosti kliničkih manifestacija neurovegetativnih poremećaja kod većine ispitanih pacijenata. Najznačajnija je bila dinamika simptoma kao što su kardialgija, tahikardija, povišen krvni pritisak, glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, anksioznost i razdražljivost, poremećena kvaliteta sna. Primena terapije magnezijumom praćena je izraženim hipotenzivnim dejstvom sa porastom krvnog pritiska zbog preovlađujućih simpatikotoničnih efekata kod dece sa autonomnom disfunkcijom, sve do potpune normalizacije krvnog pritiska u 62,5% slučajeva. Ovi podaci su u skladu sa konceptom depresivnog dejstva magnezijuma na aktivnost i oslobađanje kateholamina, delimičnu blokadu receptora osetljivih na adrenalin i mogući efekat magnezijuma na centralne mehanizme regulacije krvnog pritiska. Pozitivna dinamika EKG-a potvrdila je kardiotrofne, antiaritmičke, vegetotropne efekte terapije magnezijumom. Pozitivan terapijski učinak Magne B 6 potvrđen je u liječenju SVD kod odraslih pacijenata.

Prednost Magne B 6 je njegovo oslobađanje u dva dozna oblika: tablete i oralni rastvor. Tablete se propisuju pacijentima od 6 godina, oralni rastvor - svim pacijentima starosne grupe počevši od djece starijoj od 1 godine. Rastvor u ampulama ima miris karamele, dnevna doza se dodaje u 1/2 čaše vode za uzimanje 2-3 puta dnevno uz obrok. Sadržaj magnezija u svakoj ampuli je ekvivalentan 100 mg Mg ++, sadržaj magnezija u svakoj Magne B 6 tableti je ekvivalentan 48 mg Mg ++, sadržaj magnezija u svakoj Magne B 6 Forte tableti (sadrži 618,43 mg magnezijum citrata ) je ekvivalentno 100 mg Mg ++. Veći sadržaj Mg++ u Magne B 6 Forte omogućava vam da uzmete 2 puta manje tableta nego kada uzimate Magne B 6. Prednost Magne B 6 u ampulama je i u mogućnosti preciznijeg doziranja. Kako navodi istraživanje O.A. Gromoglasno, upotreba ampule Magne B 6 pruža brzi uspon nivo magnezijuma u krvnoj plazmi (unutar 2-3 sata), što je važno za brzo otklanjanje nedostatka magnezijuma. Istovremeno, uzimanje Magne B 6 tableta doprinosi dužem (unutar 6-8 sati) zadržavanju povećane koncentracije magnezija u eritrocitima, odnosno njegovom taloženju.

S obzirom na polisistemsku prirodu kliničkih manifestacija SVD-a kod djece i adolescenata, treba naglasiti potrebu za aktivnim učešćem i zajedničkim naporima ljekara različitih specijalnosti i drugih specijalista u pregledu i liječenju ovih pacijenata, kontinuitetom propisanih preporuka. i terapijskim receptima, kao i dovoljnom dužinom trajanja liječenja uz obavezno dinamičko praćenje stanja djece i adolescenata.

Književnost
1. Wayne A.M. Neurologija za doktore opšta praksa... M.: Eidos Media, 2001: 501 str.
2. Wayne AM. Vegetativni poremećaji. Klinika, dijagnostika, liječenje. Moskva: Agencija za medicinske informacije, 2003: 752 str.
3. Mathias CJ. Poremećaji autonomnog nervnog sistema u detinjstvu. U: Principi dječje neurologije B.O. Berg. NY: McGraw-Hill 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Praktični vodič za dječje bolesti. T. 11. Dječja vegetologija. Ed. R.R. Shilyaeva, E.V. Neudakhina. M.: ID "MEDPRACTICA-M", 2008: 408 str.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Pedijatrijski autonomni poremećaji. Pedijatrija. 2006; 118 (1): 309-321.
6. Haulike I. Vegetativni nervni sistem. Anatomija i fiziologija: Per. iz sobe. Bukurešt: Medicinska izdavačka kuća, 1978: 350 str.
7. Neudakhin E.V. Osnovni pojmovi sindroma vegetativne distonije kod djece i principi liječenja. Ordinacija pedijatara. 2008; 3: 5-10.
8. Belokon NA., Kuberger M.B. Bolesti srca i krvnih sudova kod dece: Vodič za lekare u 2 sv. M.: Medicina, 1987: 480 str. 9. Međunarodna klasifikacija bolesti (10. revizija). Klasifikacija mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja. Istraživanja dijagnostički kriterijumi... Sankt Peterburg, 1994: 208 str.
10. Pankov D.D., Rumjancev A.G., Medvedeva N.V. i dr. Vegetativno-vaskularna disfunkcija kod adolescenata kao manifestacija dismorfogeneze. Odrasti. ped. časopis. 2001; 1: 39-41.
11. Modina A.I. Razvoj emocija kod male djece. Moskva: TSIUV, 1971: 32 str.
12. Isaev D.N. Psihoprofilaksa u praksi pedijatra. M.: Medicina, 1984: 192 str.
13. Shvarkov S.B. Osobine autonomne distonije kod djece. U knjizi: Bolesti autonomnog nervnog sistema. Ed. A.M. Wayne. M.: Medicina, 1991: 508-549.
14. Robertson D, Haile V, Perry SE, et al. Nedostatak dopamin beta-hidroksilaze: genetski poremećaj kardiovaskularne regulacije. Hipertenzija. 1991; 18: 1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Deficit dekarboksilaze aromatične L-amino kiseline: kliničke karakteristike, dijagnoza i liječenje nove urođene greške u sintezi neurotransmitera amina. Neurologija. 1992; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I, et al. Nedostatak dekarboksilaze aromatične L-amino kiseline: kliničke karakteristike, terapija lijekovima i praćenje. J. Naslijediti. Metab. Dis. 2009; 32: 371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Porodični nedostatak glukokortikoida s ahalazijom kardije i nedostatkom proizvodnje suza. Lancet. 1978; 1 (8077): 1284-1286.
18. Stickler GB. Veza između sindroma cikličkog povraćanja i migrene. Clin. Pediatr. (Phila). 2005; 44: 505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K, et al. Varijacija sekvence kontrolne regije mitohondrijalne DNK kod migrenske glavobolje i sindroma cikličkog povraćanja. Am. J. Med. Genet. A. 2004; 131: 50-58.
20. Zavadenko N.N., Nesterovsky Yu.E. Glavobolje u djece i adolescenata: klinička slika i prevencija. Vopr. moderno ped. 2011; 10 (2): 162-169.
21. Nesterovsky Yu.E., Petrukhin A.S., Goryunova A.V. Diferencijalna dijagnoza i liječenje dječjih glavobolja, uzimajući u obzir stanje cerebralne hemodinamike. Journal. neurologije i psihijatrije im. S.S. Korsakov. 2007; 107 (1): 11-15.
22. L.S. Anksiozni poremećaji u općoj medicinskoj praksi. SPb.: ELBI-SPb, 2010: 190 str.
23. Kudrin AV, Gromova OA Elementi u tragovima u neurologiji. M.: GeotarMed, 2006: 274 str.
24. Torshin I.Yu., Gromova OA, Gusev E.I. Mehanizmi antistresnog i antidepresivnog djelovanja magnezija i piridoksina. Journal. neurologije i psihijatrije im. S.S. Korsakov. 2009; 109 (11): 107-111.
25. Korovina N.A., Tvorogova T.M., Gavryushova L.P. Upotreba preparata magnezijuma za kardiovaskularne bolesti kod dece. Treat. doktore. 2006; 3: 10-13.
26. Akarachkova E.S. Procjena efikasnosti Magne B6 kod pacijenata sa kliničkim manifestacijama stresa. Težak pacijent. 2008; 6 (2-3): 43-46.
27. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kalacheva A.G. i dr. Dinamika koncentracije magnezija u krvi nakon uzimanja različitih lijekova koji sadrže magnezij. Pharmateca. 2009; 10: 63-68.