Bubrežne kolike su slična bolest. Šta pokazuje fizički pregled pacijenta? Bubrežne kolike i njihovi uzroci

Obično, do trenutka kada dođe do prvog napada bubrežne kolike, osoba već ima utvrđenu dijagnozu urolitijaze ili druge urološke bolesti. Međutim, ponekad se kamenje u bubregu godinama ne osjeti na bilo koji način. A napad koji je iznenada počeo, izazvan ispuštanjem kamena, osoba shvata za nešto drugo. Uostalom, postoji dosta sličnih država. Stoga će svim ljudima biti korisno da znaju mehanizam razvoja bubrežne kolike, njene simptome i karakteristike.

Šta je bubrežna kolika

Bubrežne kolike - neočekivano oštra bol u mokraćovodu ili u bubregu, koji ima paroksizmalni karakter, posebno zračenje i prati ga probavni i urinarni poremećaji. Njegovo porijeklo se svodi na četiri glavna faktora:

• istezanje šupljine bubrega i njegove vanjske kapsularne membrane;
• iritacija ili kompresija intrarenalnih nervnih receptora;
• obrnuti refluks urina iz uretera u karlicu (refluks);
• povećan intrarenalni pritisak zbog opstrukcije odliva tečnosti iz bubrega.

Bubrežna kolika je posljedica akutnog začepljenja uretera. Obično je uzrokovano prolaskom kamena ili nakupljanjem kristala soli. Čolike su i desno i lijevo, a tok im je isti i razlikuje se samo u smjeru širenja bola. Ponekad se ovaj fenomen javlja istovremeno na obje strane.

Uzrok napada u gotovo 90% slučajeva je urolitijaza. Međutim, akutna opstrukcija mokraćovodne prohodnosti ne znači nužno i njeno prisustvo. Začepljenje može nastati prilikom kretanja duž urinarnog trakta gnojnog ili krvni ugrušak, kao i fragment tumora koji se raspada. Ponekad su napadi kolike uzrokovani savijanjem uretera tokom prolapsa bubrega (nefroptoza).

Začepljenje mokraćovoda kamencem je najčešći, ali ne i jedini uzrok bubrežne kolike.

Potpuna opstrukcija (preklapanje) nastaje ne samo kao rezultat mehaničke opstrukcije. Može biti i funkcionalne prirode: na nivou blokade pojavljuje se grč uretera. Budući da se skraćeni zid potonjeg povremeno opušta, dio njegove prohodnosti i dalje ostaje.

Urin curi između strano tijelo i unutrašnje površine mokraćovoda, kao rezultat toga, bol se donekle smanjuje, ali s nastavkom grča ponovo se pojačava. Uz potpunu blokadu odljeva mokraće, poprima stalni grčeviti karakter i praćen je haotičnim i neproduktivnim kontrakcijama zdjelice. To uzrokuje hidronefrotsko širenje bubrežne šupljine i hiperekstenziju vanjske ljuske organa.

Kršenje odljeva mokraće dovodi do hidronefroze - progresivnog širenja bubrežne zdjelice, što ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Kako se strano tijelo pomiče prema dolje, dodaje se još jedan faktor porijekla. napad bola: direktna iritacija nervnih završetaka uretera. Kada se kamenac lokalizira u gornjoj ili srednjoj trećini ovog šupljeg organa, nelagoda se širi duž njegovog toka. Ali čim strani predmet dođe do točke presjeka ureteralne cijevi sa zajedničkom ilijačnom arterijom, bol počinje zračiti u suprapubičnu zonu i bedro.

Crvena strelica na slici označava križanje uretera i zajedničke ilijačne arterije; kada kamen dostigne ovu tačku, bol počinje da odaje u bedro

Mehanizam iradijacije boli određen je anatomskim odnosom zajedničke ilijačne arterije i uretera. Ove šuplji organi su u neposrednoj blizini jedna drugoj i u bliskom su kontaktu. Stoga se iritacija nervnih receptora mokraćovoda prenosi na pomenuti krvni sud, a zatim na njegov nastavak – femoralnu (vanjsku) ilijačnu arteriju na zahvaćenoj strani. Iradijacija bola niz abdomen i u suprapubičnu zonu nastaje zbog prenošenja njegovih impulsa na grane unutrašnje ilijačne arterije.

Na slici, plava strelica označava ureter, žuta strelica označava zajedničku ilijačnu arteriju, crna strelica označava unutrašnju ilijačnu arteriju, a zelena strelica označava femoralnu

Zračenje bola: razlika kod muškaraca i žena

Po cijeloj svojoj dužini, osim zdjeličnog segmenta, mokraćovod kod žena se ne razlikuje od onog kod muškaraca, osim što je nešto kraći. U oba je unutrašnji promjer lumena ove cijevi u različitim dijelovima od 6 do 15 mm.

Zbog elastičnosti i savijanja zida uretera, njegov unutrašnji lumen izgleda kao zvijezda

Zanimljivo je da zidovi uretera imaju vrlo dobru rastezljivost. Zbog svoje elastičnosti, organ se može proširiti do 80 mm u lumenu. Ovo svojstvo pomaže osobi da preživi bubrežnu koliku i akutno zadržavanje mokraće povezano s blokadom uretera.

Ali u karličnom dijelu žena i muškaraca, ureter ima neke anatomske karakteristike. U prvom se savija oko maternice sa strane, prolazeći duž njenog širokog ligamenta, nalazi se iza jajnika i završava u mjehuru na nivou gornje trećine vagine.

Prije povezivanja sa bešikeženski ureter se savija oko jajnika i cerviksa

Kod jačeg pola, mokraćovod ide naprijed i van od sjemenovoda. Zaobilazeći potonju sa strane, ona teče u mjehur na mjestu koje se nalazi neposredno iznad gornje ivice sjemene mjehuriće.

Muški ureter prolazi u neposrednoj blizini sjemenovoda

Dok kamen ne dođe do karličnog dela, manifestacije bubrežne kolike kod pacijenata oba pola su iste. Daljnjim kretanjem prema dolje, kamenac dolazi do točke presjeka uretera:

• kod žena - sa okruglim ligamentom maternice;
• kod muškaraca - sa sjemenovodom.

U ovoj fazi "putovanja" stranog tijela duž urinarnog trakta, priroda ozračivanja bola postaje drugačija. Kod žena se sada širi na velike genitalne usne, a kod pacijenata suprotnog pola - na skrotum i testis na zahvaćenoj strani.

Ako je kamenac uspio ući u mjehur, tada počinje iritirati nervne receptore tkiva u kontaktu s vratom ovog organa. Zbog toga se osjećaji bola sada šire u smjeru uretre: kod žena zrače u predvorje vagine, a kod muških pacijenata - u glavu penisa.

Karakteristike bubrežne kolike kod dojenčadi

nažalost, bolest bubrega ponekad ne štede ni najmanju decu. Dojenčad u prvoj godini života također može doživjeti napade grčeva. Imaju neke posebnosti. Postavljanje dijagnoze je značajno otežano, budući da je dijete, zahvaljujući svom rane godine ne može tačno da istakne gde ga boli.

Kod dojenčadi, akutna blokada lumena urinarnog trakta kamenom karakterizira iznenadna anksioznost. Bol kod beba je koncentrisan u pupku. Dijete se aktivno kreće, baca se u krevetiću, uvija noge, vrišteći kreštavo.

Kolike kod dojenčadi se manifestuju aktivnim motoričkim nemirom i vrištanjem.

Roditelji trebaju biti svjesni da sljedeći znakovi ukazuju na bubrežnu koliku kod bebe:

• jaka nadutost i napetost u stomaku;
• oštra bol pri dodiru - kada pokušavate pomaziti trbuh, dijete plače;
• odbacivanje dojke;
• ponovljeno povraćanje;
• produženo odsustvo stolice;
• povećanje telesne temperature na 38-39 o C.

Povećanje tjelesne temperature (hipertermiju) liječnici objašnjavaju pojavom refluksa mokraće iz bubrežne karlice u opći krvotok - pijelovenozni refluks. Ova činjenica djeluje iritativno na tjelesni termoregulacijski centar, što je razlog za hipertermiju. Dakle, ne ovisi o prisutnosti bakterija u urinu.

U slučaju prodiranja patogena u urinarni trakt, apostematozni nefritis može nastati kao posljedica dugotrajne bubrežne kolike kod dojenčadi. Ovo je posebno opasna vrsta akutne upale bubrega koju karakteriziraju brojni apscesi (apostemi) u parenhima organa. Na sreću, kod mališana napad obično prestaje u roku od 15 do 20 minuta.

Apostematozni nefritis - jedan od oblika akutnog gnojnog pijelonefritisa

Često kliničku sliku bubrežne kolike kod dojenčadi roditelji uzimaju za crijevnu opstrukciju. Da biste razlikovali ova dva stanja, potrebno je bebi dati klistir. Kod bubrežne kolike, velika količina stolice se izlučuje zajedno s tekućinom za ispiranje. U slučaju opstrukcije ili volvulusa crijeva, naprotiv, pražnjenje crijeva se ne može postići klistirom, ali se iz anusa može ispustiti grimizna krv.

Za hirurške patologije trbušne duplje, kao što je upala slijepog crijeva ili holecistitis, dijete pokušava mirno ležati na leđima.

Video: zašto postoji bol kod bubrežne kolike

Tipični simptomi kod odraslih i priroda boli

Napad bubrežne kolike najčešće počinje tokom značajnog fizička aktivnost ili kretanje osobe. Često podstrek za pražnjenje kalkulacije daje vožnja po neravnom putu, drhtanje. Ali napad se može dogoditi bez provocirajućeg faktora - u mirovanju ili čak u snu.

Kretanje sa kamenja

Trajanje napada, ovisno o brzini kretanja i veličini stranog tijela, varira od 20 minuta do nekoliko dana. Ako je kamenčić malen i gladak, tada napad boli prestaje u roku od 2-3 sata. Pacijenta najviše zabrinjavaju mali kamenci akutnog ugla: vrlo su pokretni, dugo se kreću i lako ozljeđuju sluznicu urinarnog trakta.

Često nekoliko malih kamenčića izađe s urinom tokom napada grčeva. Nakon što prvi od njih ode, dolazi do privremenog olakšanja, ali s početkom kretanja sljedećeg, bol se nastavlja.

Kod nekih pacijenata kamenje se otpušta bezbolno.

Hematurija

Kod bubrežne kolike u mokraći se opaža primjesa krvi, ponekad prilično intenzivna; često se golim okom u njemu vide krvni ugrušci. U laboratorijskom istraživanju sedimenta urina, čak i ako vizualno ima normalnu boju, otkriva se povećan iznos eritrociti (crvena krvna zrnca).

Krv u urinu s bubrežnom kolikom vidljiva je golim okom, ali može biti izvana odsutna.

Za bubrežne kolike zbog urolitijaza, tipično je da bol prethodi početku krvarenja i znači početak migracije kamenca. Kod drugih uroloških patologija sve se događa obrnuto. Prvo, osoba razvije hematuriju, a kasnije joj se dodaje napad kolike, izazvan začepljenjem uretera s velikom krvlju ili gnojnim trombom.

Gastrointestinalni, opći i dizurični poremećaji

Zbog činjenice da tokom kolika dolazi do iritacije ne samo bubrega, već i celijakijskog pleksusa, mučnina i povraćanje su tipični simptomi ovog stanja. Nadutost nastaje zbog odloženog odlaska gasova i stolice.

Mučnina i povraćanje tokom bubrežne kolike uzrokovani su iritacijom celijakijskog pleksusa

Pacijent postaje blijed, obliven hladnim znojem. Temperatura mu raste, često se pridružuju glavobolja, slabost, suhoća usne sluznice.

Ako se strano tijelo zaustavi u završnom (vezikalnom) segmentu uretera, osoba doživljava česte, bolne i neproduktivne nagone za mokrenjem. Tokom napada bubrežne kolike, ponekad dolazi i do akutne retencije mokraće, uzrokovane blokadom čvrstih stranih tijela u urinarnom traktu.

Kamen u predjelu vrata mokraćne bešike može uzrokovati akutno zadržavanje mokraće.

Priroda bola

Veliki kamenac, gusto "ukorijenjen" u bubregu, u pravilu ne ometa odljev mokraće i ne uzrokuje bubrežne kolike. Za nastanak napada dovoljno je nepotpuno preklapanje uretera s malim kamenčićem ili nakupljanjem kristala urinarnih soli.

Bolni napad s bubrežnom kolikom iznenada obuzima osobu. Nepodnošljiva bol tjera ga da juri i mijenja položaj svakog minuta u nadi da će pronaći položaj u kojem će se smanjiti. Najčešće pacijent leži na boku sa kolenima privučenim do trbuha. Ovo nemirno ponašanje pacijenta objašnjava se činjenicom da svaka nova promjena položaja na kratko vrijeme donosi olakšanje.

Ponekad osoba tokom bubrežne kolike zauzima najsofisticiranije, bizarne položaje tijela. Ljudi kažu za takvo ponašanje "penjanje na zid".

Po prirodi širenja boli moguće je približno odrediti na kojem dijelu urinarnog trakta se trenutno nalazi kamen. Što se strano tijelo niže pomiče duž mokraćovoda, bol se intenzivnije širi u nogu na zahvaćenoj strani i na genitalije.

Dok je prepreka u zdjelici ili u gornjem segmentu uretera, bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji. Ali čim se kamen spusti u donji segment urinarnog trakta, on se pomiče u ilijačnu ili preponsku zonu trupa.

Video: simptomi bubrežne kolike

Dijagnostika

Classic bubrežne kolike ima tipičnu kliničku sliku, a iskusnom urologu njegovo prepoznavanje nije posebno teško. Postoji nekoliko metoda za otklanjanje svih sumnji u dijagnozu.

Palpacija i perkusija

Zdravi bubrezi obično ne reaguju ni na koji način na njihovu palpaciju. Uz tipično tekuću koliku, dvoručna palpacija lumbalnog regiona pojačava napad. Prilikom pritiska na trbušni zid u pravcu toka zahvaćenog uretera javlja se oštra bolnost. S brzim okretanjem osobe s druge strane, uočava se i povećanje bolnih senzacija.

Kod kolike, palpacija područja bubrega pojačava napad

Klasična manifestacija bubrežne kolike je simptom Pasternatskyja, koji se otkriva na ovaj način: ispitivač stavlja jednu ruku na pacijentovo područje bubrega dlanom prema dolje, a rubom druge, nježno, ali samouvjereno, tapka po njemu. Ako se bol pojača, onda se simptom Pasternatskyja smatra pozitivnim. Ako pacijent ne primijeti nelagodu, simptom je negativan. Često, nakon utvrđivanja pozitivnog simptoma Pasternatskog, pacijent s bubrežnom kolikom ima krv u urinu.

Laboratorijsko istraživanje

Abnormalni rezultati laboratorijskih testova biološke tečnosti organizam se ne može smatrati pouzdanim znakom bubrežne kolike. Karakterizira ga samo povećan broj eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) u urinu – hematurija.

Tipično laboratorijski simptomi upalni procesi (povećan ESR, pomak formule leukocita ulijevo, leukocitoza u krvi) su indirektni i mogu biti i kod bubrežne kolike i kod drugih akutnih bolesti trbušnih organa.

Promjene u urinu, karakteristične za urolitijazu, tijekom napada bubrežne kolike ne mogu se primijetiti zbog potpune blokade zahvaćenog uretera stranim tijelom.

Instrumentalne metode

Odlučujuću ulogu u prepoznavanju bubrežne kolike imaju hitno obavljene rendgenske studije.

Obična radiografija

Prije svega, pacijent radi jednostavnu rendgensku snimku abdominalnih organa. Već u ovoj fazi često se u urinarnom traktu nađe sjena stranog tijela, što omogućava postavljanje dijagnoze sa gotovo 100% tačnosti. Međutim, vjerojatnost kamenja i krvnih ugrušaka u venama ili bilo kakvih inkluzija u crijevima vidljivih na rendgenski snimak.

Na slici se jasno vidi veliki kamen koji se nalazi u bubrežnoj karlici

Prisutnost kolike je naznačena važnim rendgenskim znakom - područjem razrjeđivanja koje okružuje sjenu uvećanog bubrega. To je rezultat edema perinealnog tkiva.

Ekskretorna urografija

Druga faza instrumentalna dijagnostika je ekskretorna urografija. U tom slučaju pacijentu se intravenozno ubrizgava radionepropusna otopina, koju bubrezi izlučuju s urinom i čini urinarni trakt vidljivim na urogramima. Metoda vam također omogućava da razlikujete obrise kamena na slikama.

Na slici se vidi da je put urina u mokraćovodu desno blokiran

Prema rezultatima ekskretorne urografije procjenjuje se stepen bubrežne disfunkcije. Na vrhuncu napada kolike na zahvaćenoj strani, organ možda uopće neće raditi. Međutim, postoji povećanje sjene bolesnog bubrega zbog činjenice da je njegov parenhim impregniran kontrastnom otopinom. Ovaj fenomen ukazuje da je funkcija ovog organa očuvana i da se može obnoviti.

Urografska metoda otkriva otpuštanje kontrastnog sredstva iz oba bubrega. Prilikom napada kolike na zahvaćenoj strani dolazi do proširenja zdjelice i gornjeg dijela uretera. Lumen potonjeg je ispunjen kontrastnim rastvorom do nivoa preklapanja sa kamencem.

Diferencijalna dijagnoza

Postoji mnogo stanja koja oponašaju bubrežnu koliku. Stoga je potrebno znati njihove glavne karakteristike. Na primjer, perforirani čir na želucu, upala slijepog crijeva, akutna bolest žučna kesa a jetra se mora razlikovati od desnostrane bubrežne kolike, pankreatitisa - od lijevostrane i upale ženskih organa reproduktivni sistem- sa dvostranim.

Za razliku od bubrežne kolike, druge bolesti sa klinikom "akutnog abdomena" odlikuju se pacijentovom željom za odmorom, jer i najmanji pokret povećava bol. Kako se kaže, čovjek „leži u sloju“. I koliko god jaka bol kod bubrežne kolike, opće stanje pacijenta malo pati. Tokom nje nema manifestacija opće intoksikacije, tipične za difuzni peritonitis.

Tabela: diferencijalni znaci bubrežnih kolika i sličnih bolesti

Bolest	Lokalizacija i zračenje bola	Ponašanje pacijenata	Priroda bola	Povezani fenomeni	Urinarni poremećaji
Bubrežne kolike	U lumbalnoj regiji; daje na unutrašnju i prednju površinu bedra i spoljašnje genitalije	Nemirna	Akutna, iznenadna, često sa intenziviranjem i remisijom	Mučnina, povraćanje, pareza crijeva; s niskom lokacijom kamenca - nagon za mokrenjem	Kada se kamen nađe u vezikalnom segmentu uretera ili u bešici
Akutni apendicitis	Desno područje prepona bilo u predjelu pupka; daje u gornji dio trbušne šupljine	Stacionarno	Naglo, postepeno se povećava	Simptomi peritonealne iritacije	Samo sa karličnom lokalizacijom slijepog crijeva
Akutna upala dodataka materice	U donjem dijelu trbuha; zrači u donji dio leđa, prepone, vanjske genitalije	Često	Postepeno se povećava	Simptomi iritacije peritoneuma i karličnog dna	Ponekad
Akutni lumbalni išijas	U donjem dijelu leđa, duž nerava; daje stražnjoj strani butine	Stacionarno	Iznenadna, akutna ili postepeno povećava	Karakteristično za neurološke bolesti	br
Hepatične kolike	U desnom hipohondrijumu; zrači na lopaticu, rame, leđa	Nemirna	Iznenadna, akutna	Napetost prednjeg trbušnog zida, često žutica, dijareja	br
Akutni pankreatitis	U predjelu lijevog bubrega	Stacionarno; često šok različite težine	Iznenadno, oštro, prodorno	Znakovi opće intoksikacije i peritonitisa	br
Intestinalna opstrukcija	Najčešće - u cijeloj trbušnoj šupljini, bez jasno definirane lokalizacije	Restless; često različitog stepena šoka	Iznenada, grčevi	Zavisi od nivoa opstrukcije	br

Prognoza i komplikacije

Ako su kamenci mali i glatki (do 6 mm u prečniku), onda u ogromnoj većini slučajeva, tokom bubrežne kolike, izlaze sami i nema potrebe za hirurškim pomagalima. Prognoza je lošija za velike kamenje sa izraslinama nalik šiljcima.

Kod dugotrajnih bolnih napada otpornih na lijekove kako bi se obnovio odljev mokraće u bolnici, potrebno je pribjeći kateterizaciji urinarnog trakta. U najtežim slučajevima, uz neefikasnost svih konzervativnih mjera, pacijent će biti podvrgnut hirurškoj intervenciji: disekcija prednjeg trbušni zid i ureter sa ekstrakcijom kamenca. Na sreću, ovo je izuzetno retko.

Sljedeći faktori direktno utiču na mogućnost komplikacija:

• osnovna bolest, na pozadini koje je nastala bubrežna kolika;
• stepen preklapanja lumena uretera;
• opće stanje pacijentovog tijela i njegove dobi;
• blagovremenost i ispravnost pružene prve pomoći i medicinske nege.

Bilateralna blokada mokraćovoda kamencima može uzrokovati potpuni prestanak mokrenja i anuriju, koja traje i do nekoliko dana. Ista komplikacija može nastati kada strano tijelo spriječi otjecanje mokraće samo s jedne strane, praćeno refleksom ili nervnim grčem drugog uretera. Stanje anurije je izuzetno opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Najčešćim teške posledice produženi napad bubrežne kolike može se pripisati:

• razvoj akutnog gnojnog pijelonefritisa;
• uremična koma;
• septički šok;
• hidronefroza i smanjena funkcionalnost bubrega;
• formiranje cicatricijalnog suženja uretera.

Nakon završetka napada, pacijentovo stanje se poboljšava, ali neko vrijeme može osjetiti tup osjećaj nelagode u lumbalnoj regiji.

Profilaksa

Prevencija bubrežnih kolika je eliminacija svih mogući faktori rizik, na prvom mjestu - urolitijaza. Da bi se izbjegao recidiv, osoba će morati tvrdoglavo, često višegodišnje liječenje osnovne patologije koja je uzrokovala napad.

• piti puno tečnosti (2,5 litara tečnosti dnevno) da bi urin bio razblažen;
• uravnoteženu ishranu;
• ograničavanje unosa soli;
• upotreba uroloških biljni preparati, voćni napitci od brusnica i brusnica.

Video: kako spriječiti napade bubrežne kolike

Tema anatomije, fiziologije i ljudskog zdravlja je zanimljiva, voljena i dobro proučavana od djetinjstva. U svojim radovima koristim informacije iz medicinske literature koju su napisali profesori. Ja imam svoju odlično iskustvo tretman i njegu pacijenata.

Bubrežne kolike nisu samostalna patologija, već prateći simptom. Javlja se kod različitih bubrežnih oboljenja, ali se uvijek odvija na isti način. Bubrežne kolike počinju iznenadnom pojavom jakih bolova u donjem dijelu leđa i bočnoj strani abdomena. Može zračiti u genitalije, rektum i područje prepona. Akutni bol može biti praćen anurijom – potpunim nedostatkom urina. Češće se javlja kod odraslih.

Bubrežne kolike su uzrokovane kršenjem ili kretanjem čvrstih formacija duž urinarnog trakta. Uloga proračuna može biti izvedena ne samo urinarni kamenci, ali i gnoj, krvni ugrušci kod akutnih poremećaja bubrežne cirkulacije.

Bol kod bubrežne kolike po intenzitetu je sličan bolu kod pankreatitisa i drugih patologija s atipičnim simptomima. Stoga je potrebno razlikovati dijagnozu kolika.

Nedovoljna prohodnost urinarnog trakta može dovesti do istezanja fibrozne kapsule i uzrokovati deformaciju karlice. Ponekad je bol toliko akutna da liječnici pribjegavaju narkotičkoj anesteziji ili kirurškom liječenju kako bi ga zaustavili. Ovako možete ukratko opisati mehanizam patologije.

Bolesti kod kojih se javljaju kolike

Ima ih mnogo. Ali glavni lider je urolitijaza, s kojom je patologija posebno česta. Drugi uzroci bubrežne kolike su bolesti koje mogu izazvati napad. To:

• Nefritis.
• Hidronefroza.
• Onkološke bolesti lokalizirane u području bubrega.
• Akutni glomerulonefritis.
• Policistična bolest bubrega.
• Tuberkuloza bubrega.
• Upalne bolesti materice.
• Infektivni cistitis.
• Povreda bubrega.

Klasifikacija

Budući da se bubrežna kolika ne smatra nezavisnom bolešću, njena klasifikacija nije posebno teška. Lekari imaju tendenciju da klasifikuju napad bubrežne kolike na sledeći način:

• Jednostrano: desnostrana i leva bubrežna kolika.
• Bilateralno.

Podrazumijeva se da se klasifikacija temelji na tome kako je lokaliziran napad bubrežne kolike. Ako pacijent osjeća bol na jednoj strani, kolike se smatraju jednostranim, ako bole cijeli donji dio leđa i trbuh, obostrane su.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bubrežne kolike kod odraslih pacijenata obično nije teška. Glavni dijagnostički mehanizam koji liječnik može koristiti u akutnom periodu je prikupljanje anamneze i pregled pacijenta. Nakon prestanka napadaja boli, pacijenta je potrebno testirati - cijeli klinički minimum.

Biohemijska analiza bubrežne kolike sadrži puno kreatinina i uree; a opšta analiza krv - karakteristična leukocitoza.

Test urina će sadržavati crvena krvna zrnca koja se inače ne mogu pronaći. Bakterije, urati, oksalati i druge komponente se takođe mogu naći u analizi urina.

Laboratorijsku dijagnozu bubrežne kolike kod žena treba provesti uzimajući u obzir prisutnost menstruacije. Prilikom prolaska testa urina tokom kritičnih dana, crvena krvna zrnca se mogu pojaviti kod žena ako se ne poštuju higijenska pravila. Ovo se dešava ako lekari srednjeg nivoa nisu objasnili pacijentkinji kako pravilno sakupljati urin tokom menstruacije.

Ponekad, s nekarakterističnim tokom bolesti, liječnik propisuje nekoliko testova urina, koji imaju svoja pravila prikupljanja. To:

• analiza urina prema Zimnitskom;
• urin prema Nechiporenko;
• uzorak urina od tri čaše i drugi.

Ako je potrebno, analiza se uzima urinarnim kateterom.

Instrumentalne dijagnostičke metode su sljedeće:

1. Ultrazvučni pregled bubrega. Može se koristiti i za odrasle i za djecu.
2. Urografija pomoću kontrastnog bojenja bubrega. Mogu ga koristiti samo odrasle osobe.

Klinički simptomi

Znaci bubrežne kolike su iznenadni. Napad ne zavisi od doba godine ili doba dana, može početi kod muškaraca i žena nakon grešaka u ishrani, drhtanja, duge vožnje, opterećenja. Međutim, navedeni vanjski razlozi, simptomi bubrežne kolike se razvijaju u pozadini pogoršanja kroničnih ili neovisnih akutnih patologija.

Prilikom eksternog pregleda, pacijent juri u krevetu, ne može sam pronaći udoban položaj, bol ne jenjava sa promjenom držanja. Primjećuje se refleksno povraćanje, mučnina, smanjuje se količina izlučenog urina. Ponekad do potpunog prestanka mokrenja. Patologija može izazvati zimicu, žeđ, tahikardiju. Temperatura raste. Uz produženi tok napada, razvija se slabost. Ako se bolni simptomi ne otklone na vrijeme, nastaje bolni šok.

Karakteristike klinike za žene

Kod žena se slični simptomi mogu razviti kod nekih bolesti. To:

• Spontani pobačaj.
• Akutni adneksitis.
• Apopleksija jajnika.
• Ektopična trudnoća.
• Ruptura ili torzija ciste.
• Trudnoća.

Prilikom pregleda žena, ljekar bi trebao biti u mogućnosti da razlikuje stanje. Da bi se isključile dijagnostičke greške, urolozi provode zajednički pregled s ginekolozima kako bi se uklonio rizik od drugih bolesti. Kod žena bol može trajati kraće nego ista patologija kod muškaraca. To je zbog anatomskih karakteristika. Mokraćni kanal kod žena je prilično kratak (do 4 cm), pa ako će kamen ipak izaći iz bubrega, onda će to učiniti brzo. Kamen se kreće duž mokraćnog kanala muškaraca duže vrijeme.

Karakteristike klinike za muškarce

Patologiju kod muškaraca je potrebno razlikovati od sljedećih stanja:

• Upala slijepog crijeva
• Intestinalna opstrukcija.
• Akutni pankreatitis.
• Perforirani ulkus.
• Vertebralne patologije.

Naravno, navedene patologije nikako nisu prerogativ muškaraca, već se nalaze i kod slabijeg spola. Ali ovi aspekti se uzimaju u obzir prilikom dijagnosticiranja muškaraca. Patnja i bol kod muškaraca kada kamen izađe su duži, zbog njihove dužine urinarnog trakta impresivno - do 22 cm!

Simptomi kao što su povraćanje, mučnina i groznica česti su kod oba spola.

Da li se kolike javljaju kod dece?

Bubrežne kolike kod djece, iako su izuzetno rijetke, ipak imaju svoje mjesto. Doktori mogu imati poteškoća s dijagnostikom - uostalom, ne možete pitati malo dijete u kojem području boli stomak. A reakcija djeteta na dodir najčešće će završiti plačem i uzbuđenjem. Mučnina, groznica, povraćanje takođe mogu otežati dijagnozu. Metode kao što su intravenska urografija, ne koriste se u pedijatriji.

Stoga se beba prvo pokazuje hirurgu. Uz isključivanje hirurške i prisutnosti bubrežne patologije može se posumnjati na kolike. U tom slučaju ultrazvučni pregled će pružiti posebnu pomoć.

Kućna i medicinska pomoć

Prvu pomoć za bubrežne kolike mogu pružiti rođaci. Ali možete nešto učiniti samo ako ste sigurni u dijagnozu. Kod kuće možete olakšati stanje samo onim građanima koji nisu prvi put imali kolike.

Za ublažavanje bolova mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Stavite senf flastere ili jastučić za grijanje na donji dio leđa.
• Uzmi toplu kupku.

Pomoć kod bubrežnih kolika kod djece nije toliko raznolika. Kod kuće je dozvoljena samo kupka, ne koriste se jastučić za grijanje i senf. Ali mi nismo pobornici liječenja bilo koje dječje patologije kod kuće bez liječničkog pregleda. Za sopstveni mir, potrebno je da pozovete hitnu pomoć ako je dete bolesno.

Moguće je liječiti bubrege narodnim lijekovima, ali u akutnom periodu to je teško.

Kako doktori pomažu?

Liječenje bubrežne kolike počinje ublažavanjem napada. Uklanjanje bolova lijekovima najčešće obavljaju bolničari i ljekari hitne pomoći. U tu svrhu možete koristiti intramuskularno ili intravenozno davanje analgetici i antispazmodici. Baralgin otopina dobro ublažava bol, ali u teškim kolikama nije dovoljna. U takvim situacijama mogu se primijeniti lijekovi kao što su atropin i narkotički analgetici.

Paralelno sa ublažavanjem bola, antibiotska terapija... Svaki lijek se bira individualno.Postoji posebna dijeta za bubrežne kolike koju pacijenti moraju slijediti. Aktivno koriste biljne lijekove, daju preporuke o režimu pijenja. Morate raditi vježbe liječenja.

Indikacije za operaciju bubrežne kolike mogu biti:

• Produžena hematurija (urin sa krvlju).
• Smanjenje ili potpuni prestanak odliva mokraće.
• Istovremeni napad akutnog pijelonefritisa.

Narodni lijekovi

Najjednostavniji narodni lijek koji se može koristiti su lubenice. U sezoni kada su dobro sazreli, pojedite ih dovoljno - Vaši bubrezi će imati odličan pročišćavajući i diuretički efekat. Za djecu i odrasle ukusnije od recepta sredstva se ne mogu pronaći!

Brusnice, brusnice - također raspoloživih sredstava sa terapeutski efekat... Tradicionalni liječnici ga preporučuju odraslima i djeci u obliku dekota i voćnih napitaka. I čaj od list lingonberry koristi se kao protuupalni i diuretik.

Čaj od kamilice ima odlično antiseptičko dejstvo. Vrlo dobro dezinficira urinarni trakt nakon grčeva.

Alternativna terapija u prisustvu kamena u bubregu provodi se ljekovitim biljem koje sadrži antimikrobne tvari i esencijalna ulja... Oprostite na popisu biljaka koje koriste tradicionalni iscjelitelji:

• Horsetail.
• Tansy.
• Korijen kalamusa.
• Agrimonija.
• Pšenična trava.

Ne fokusiramo se na pitanje čemu i koliko dodati kućni lijek... I to radimo namerno. Kod sindroma boli, narodni lijekovi neće pomoći, jer se njihovo liječenje provodi dugo vremena. Ali u svrhu rehabilitacije i prevencije egzacerbacija bolesti bubrega potrebno ih je primijeniti. Ali samo za odrasle. I to strogo u skladu sa preporukama lekara.

Ono što svakako ne trebate je liječiti svoju djecu narodnim lijekovima bez odobrenja pedijatra. Princip – ne naškodi – nije samo medicinski, već i roditeljski. I, prije svega.

Blokirajte put boli

Prevencija bubrežne kolike sastoji se od nekoliko preduslova:

• Ograničavanje natrija u vašoj ishrani može pomoći u smanjenju rizika od stvaranja kamenca.
• Pijenje dovoljno vode će povećati proizvodnju urina i učiniti urin manje koncentriranim. Možete piti čaj, vodu, kompote. Ne možete piti Coca-Colu i druge sokove. Alkohol takođe ne vredi piti.
• Dijeta s bubrežnom kolikom pomoći će u izbjegavanju pogoršanja bubrežnih patologija. Treba jesti samo kuvanu i parenu hranu.
• Za antiseptički učinak na sastav urina potrebna je biljna profilaksa.
• Uklanjanje opterećenja, pregrijavanja i hipotermije.
• Kontinuirano praćenje funkcije bubrega kod kroničnih patologija.

Svako ko je bar jednom patio od ove bolesti, zauvek je zapamtio. Budite sigurni, tako oštar bol neće biti zaboravljen. Stoga uvijek razmislite da li u dijetalnu supu dodati sol ako vam bubrezi nisu potpuno zdravi. A putovanja u vruće zemlje treba zamijeniti domaćim sanatorijskim tretmanom. Nećete pogriješiti. Bilo koje tegobe moguće je dugo liječiti i teško je - živite tako da ne morate pružati pomoć kod bubrežne kolike.

• Uzroci bubrežne kolike
• Prognoza komplikacija

Bubrežna kolika se manifestuje kao ponovljeni napadi akutnog, oštrog, često nepodnošljivog bola u lumbalnoj regiji, koji se ponekad širi u prednji dio abdomena, prepona ili vanjskog genitalija, u rektum. Bol kod bubrežne kolike praktički ne ovisi o položaju tijela pacijenta i može početi u bilo koje doba dana ili u bilo koje doba godine. Bolni sindrom s kolikama u bubrezima najčešće je uzrokovan disfunkcijom urinarnog trakta i začepljenjem bubrežnih kanala.

Glavni simptom kolike u bubrezima je jaka bol, čiji se intenzitet ne mijenja prilikom kretanja ili promjene položaja tijela pacijenta. Može izazvati napad razne bolesti: urolitijaza, nefritis ili hidronefroza, tuberkuloza bubrega, peritonealna fibroza, onkološke ili upalne bolesti. Akutni bol kod bubrežne kolike povezan je s poremećenom prohodnošću mokraćnih puteva i istezanjem fibrozne kapsule bubrega ili deformacijom bubrežne zdjelice. Patologije bubrega vrlo često uzrokuju napad intenzivne boli koji zahtijeva hitan hitan hirurško lečenje.

Postoji mnogo bolesti koje uzrokuju napade akutnog bola u bubrezima, ali najvjerovatniji uzrok njihove pojave može biti urolitijaza, koja uzrokuje taloženje kamenca u različitim dijelovima samog bubrega, mjehura, mokraćovoda ili mokraćne cijevi. . Različito mjesto nakupljanja kamenca je posljedica njihove migracije sa protokom urina od mjesta taloženja do samoizlaz iz uretre. Migracijski kamenac, kamenac, može iritirati fibroznu kapsulu i blokirati mokraćne kanale, što je najčešći uzrok grčeva.

Blokirani kanali i zadržavanje mokraće u bubrezima mogu biti uzrokovani upalom kao što je pijelonefritis. Onkološke bolesti ili tuberkulozne lezije bubrežnog tkiva mogu dovesti do začepljenja mokraćnih puteva mrtvim tkivom ili krvnim ugrušcima, što može uzrokovati i akutne napade boli – kolike u bubrezima.

Neke ginekološke bolesti, posebno fibroidi maternice ili adneksitis, mogu uzrokovati oštećenje funkcije bubrega zbog rasta adhezija u području urinarnog trakta. Bolesti ove vrste dijagnostikuju se vaginalnim pregledom. Kod muškaraca faktori koji izazivaju bubrežnu koliku mogu biti pregrijavanje tijela, težak fizički rad, upalne bolesti prostate i urinarnog trakta, opća slabost tijela na pozadini kršenja prehrane i malog unosa tekućine. Nakupljanje tekućine u bubrežnim šupljinama, povećanje tlaka u bubrežnim šupljinama i rezultirajuća deformacija fibrozne kapsule dovode do iritacije receptora za bol, što uzrokuje bubrežnu koliku.

Faktori rizika koji izazivaju pojavu kolika su:

1. Nasljedna predispozicija.
2. Manifestacija blagih oblika urolitijaze.
3. Zarazne bolesti urinarnog trakta.
4. Traje dugo vremena povišena temperatura tijelo.
5. Nizak unos tečnosti.
6. Dugotrajna visoka fizička aktivnost.

Nazad na sadržaj

Tipični simptomi i znaci bubrežne kolike

Dijagnostičke mjere uključuju uzimanje anamneze, utvrđivanje prisustva nasljednih, zaraznih ili onkološke bolesti... U laboratorijskim pretragama radi se opći test urina na prisustvo urolitijaze, glomerulonefritisa ili pijelonefritisa. Osim toga, dijagnoza bubrežne kolike uključuje pregled pacijenta zbog bolnih senzacija tokom mokrenja, odstupanja boje urina, prisutnosti edema i drugih. karakteristične karakteristike bolest bubrega.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega za dijagnosticiranje urolitijaze, edema, tumora, pomaka ili kongenitalnih patologija bubrega može se smatrati prilično informativnim. U nekim slučajevima koristi se rendgenska ekskretorna urografija cistografije, koja određuje simptome bubrežne urolitijaze. Rendgenske metode treba isključiti za bubrežne kolike kod djece i trudnica, zbog njihove visoke osjetljivosti na jonizujuće zračenje.

Glavni simptomi bubrežne kolike uključuju:

1. Paroksizmalni bol.
2. Lokalizacija bola u lumbalni.
3. Iradijacija bola u abdomen ili rektum.
4. Bol u preponama, uretri.
5. Mučnina, jedno povraćanje.
6. Bolna želja za mokrenjem.
7. Krv u urinu.
8. Blagi porast temperature.
9. Groznica i zimica sa zaraznom prirodom bolesti.

Prilikom postavljanja dijagnoze, desnostrana bubrežna kolika zahtijeva posebnu pažnju. To je zato klinička manifestacija Napad desnostrane kolike u bubregu sličan je manifestacijama akutnog napada upale slijepog crijeva. Prisutnost kamenca (kamena) u ureteru sa desna strana lokalizira bol desno u ilijačnoj regiji, što je tipično za akutnu upalu slijepog crijeva.

Karakteristična razlika Napad desnostrane bubrežne kolike od boli sa upalom slijepog crijeva je neovisnost boli od položaja tijela s kolikom u bubrezima i širenjem boli na ingvinalni ligament ili genitalije.

Nazad na sadržaj

Liječenje bubrežnih kolika i bolesti koje izazivaju

Glavni medicinske procedure s kolikama u bubrezima, ublažavanje ili ublažavanje boli sindrom bola... Vrši se obnavljanje prohodnosti urinarnog trakta, otklanjanje edema i istezanja tkiva, kao i normalno funkcionisanje bubrega. Liječenje i ublažavanje bolova vrši se analgeticima i antispazmodicima, kao što su Baralgin, No-shpa (Drotaverin), Indometacin, Diklofenak, Atropin, Papaverin, Nitroglicerin. Za ublažavanje grčeva možete koristiti kupku s toplom vodom ili topli jastučić za grijanje.

Ako je uzrok kolike u bubrezima urolitijaza, tada se liječenje propisuje ovisno o stadiju i težini bolesti. Moguća primjena hirurška intervencija, koristiti specijalni preparati ili ultrazvukom za razbijanje kamenca i njihovo uklanjanje iz tijela.

Široko se koriste i narodni lijekovi za liječenje bolesti bubrega. To uključuje dekocije kamilice, šipka, listova brusnice.

Sveobuhvatno liječenje, pridržavanje dijete i unos tekućine ima prilično pouzdan i trajan terapeutski učinak.

Posebno teški slučajevi s pojavom bubrežne kolike potrebna je prinudna hospitalizacija. Takvi slučajevi uključuju:

1. Nezadovoljavajuće fizičko stanje pacijenta ili starost.
2. Jedan bubreg nedostaje.
3. Bilateralne bubrežne kolike.
4. Komplikacije nakon uzimanja lijekova ili intolerancije na lijekove.
5. Nedostatak pozitivne reakcije na primjenu lijekova.
6. Loši uslovi života.

Za vrijeme liječenja kolika potrebno je pridržavati se potpunog ili polukrevetnog odmora, pridržavati se stroge dijete koja isključuje začinjenu, slanu, dimljenu hranu, a također ograničava upotrebu čokolade, nekih vrsta mliječnih proizvoda, mesa u prekomjernoj količini. količine. Prilikom organizacije ishrane za pacijente s bubrežnim kolicima iz prehrane se isključuju svježi kruh i peciva, mahunarke, gljive i čorbe od gljiva, ljuti umaci, dimljeno meso, masna hrana, začinjeni i slani sirevi, jaja, bijeli luk, luk i začini. Dijeta bez soli za pacijente s kolikama u bubrezima treba se bazirati na tablici za liječenje br. 10, usmjerenoj na ograničavanje energetske zasićenosti ishrane i eliminaciju sastojaka, umaka i začina koji iritiraju bubrege i jetru.

Bubrežna kolika je kompleks simptoma koji se razvijaju kada dođe do kršenja odljeva mokraće iz bubrega, koju karakterizira oštar bol. Nakupljanje mokraće preopterećuje urinarni trakt, povećava unutrašnji pritisak i izaziva prodoran bol.

Bubrežne kolike

Međunarodna klasifikacija ICD-10 označava bubrežnu koliku kod N23. Fenomen je izazvan rastezanjem bubrežnih čašica nakupljenim urinom, razvija se uz opstrukciju uretera, nemogućnost izlučivanja mokraće.

Pritisak tečnosti u bubrežnoj karlici od 15 mm vode. Art., povećava se do 10 puta. Urin ulazi u masno tkivo bubrega, izazivajući upalu. Uz povoljan tijek napada, kamenje, pijesak se uklanjaju, težina kolike se smanjuje.

Nepovoljna varijanta se razvija ako kamen ima velike veličine, sa potpunom blokadom mokraćovoda sluzi, krvnim ugruškom. Bez adekvatne pomoći nastaje opstruktivni pijelonefritis – stanje koje predstavlja opasnost po život pacijenta.

Uzroci

Postoji visok rizik od bubrežne kolike kod osoba sa abnormalnostima u strukturi bubrega, proliferacijom tumora u susjednim organima. Napad može biti izazvan adenomom, tumorom prostate.

Čolike mogu biti uzrokovane vaskularne bolesti, kongestija u venama male karlice, tromboza, trauma.

Kršenje izlučivanja urina izazivaju:

• Urolitijaza;
• Prolaps bubrega;
• Spazam uretera;
• Tuberkuloza bubrega;
• Tumori;
• Alergije.

Sljedeći pokazatelji urina predisponiraju pojavu kamenca:

• povećana količina Ca;
• povećanje sadržaja mokraćne kiseline;
• pojava oksalata;
• smanjenje koncentracije spojeva limunske kiseline.

Vjerojatnost pojave kolika se povećava kada se liječi tiazidnim diureticima, glukokortikosteroidima. Bubrežne kolike su povezane s fizičkim preopterećenjem, velikom količinom popijene tekućine.
Na videu o uzrocima bubrežne kolike:

Simptomi

Napad se može pojaviti u bilo koje vrijeme, bez obzira da li je pacijent u mirovanju ili u pokretu. Vodeći simptom bubrežne kolike je probadajući bol u donjem dijelu leđa, koji se javlja oštro u pozadini wellness, traje od 15 minuta do 18 sati.

Lokalizacija boli ovisi o mjestu opstrukcije urinarnog trakta:

• Kod blokade zdjelice, bol se osjeća u donjem dijelu leđa, daje u leđa ispod donjih rebara, stomaka, rektuma;
• Opstrukcija u mokraćovodu je praćena bolom u donjem dijelu leđa, zračeći u prepone, genitalije;
• Začepljenje mokraćovoda na otvoru je uzrokovano bolom u leđima, perineumu.

Akutna bol tjera osobu da žuri u potrazi za položajem u kojem se osjećaji rezanja barem malo zaustavljaju. Bol muči osobu tokom napada sve dok joj se ne pruži pomoć.

Osim toga, ublažite bol u slučaju ozljede desni bubreg moguće je tek nakon što se isključi mogućnost upale slijepog crijeva. Samoliječenje u takvoj situaciji može koštati života.

Napadi se mogu nizati jedan za drugim, što može ukazivati ​​na napredovanje dovoljno velikog kamena duž urinarnog trakta. Tup bol ponekad ne napusti čovjeka ni nakon prestanka napadaja, ali ne sprječava pacijenta da živi normalnim životom, a kada ispravan tretman potpuno prolazi.

Faze grčeva

Koliko dugo će trajati bubrežna kolika zavisi od faze razvoja:

• akutni bol - traje od 1 do 4 sata;
• stalni bol - može trajati do 12 sati;
• utišavanje bola - povlačenje napada traje oko 3 sata, kada pacijent zaspi pod dejstvom lekova protiv bolova ili od iscrpljenosti.

Uobičajeni znakovi kolika kod odraslih i djece:

• jednostrani / bilateralni bol u leđima;
• bol u perineumu;
• učestalo mokrenje;
• smanjenje volumena urina, njegovo potpuno odsustvo;
• mučnina;
• smanjen tonus crijeva;
• nadutost;
• nagon za nuždu;
• tahikardija;
• temperatura.

Temperatura može ostati unutar subfebrilnih vrijednosti (oko 37,2 0 C), ali kada se pridruže bakterijske infekcije, ponekad se primjećuje jaka groznica, groznica i osjećaj zimice.

TO karakteristični simptomi bubrežne kolike uključuju mučninu. Mučnina se ne može zaustaviti čak ni ako se izazove povraćanje. Mučnina se objašnjava rastućom intoksikacijom tijela uzrokovanom kršenjem odljeva mokraće, kao i iritacijom bubrežnog i solarnog pleksusa, međusobno povezanih.

Razvoj bubrežne kolike

Kolike kod djece i odraslih

Djeca sa bubrežnom kolikom ne mogu jasno naznačiti gdje se bol jače osjeća. Ravnomjerno se širi po leđima, donjem dijelu trbuha i pupak. Trajanje boli često je ograničeno na 10-15 minuta, bol ne dostiže isti intenzitet kao kod odraslih.

Karakteristika bubrežne kolike kod žena, posebno u trudnica, je sličnost simptoma sa znacima rupture jajovoda... Tokom trudnoće sa akutni napad povećava se tonus materice, što prijeti pobačajem. Kod muškaraca, bol se širi na prepone, skrotum, pojačavajući se u predjelu penisa.

Kod produženih kolika razvija se šok koji se manifestuje:

• poslije;
• pad pritiska;
• bljedilo kože;
• bradikardija.

Napad je riješen obilno pražnjenje mokraća s primjesom krvi, koja se pojavljuje kada puknu mali krvni sudovi bubrežnih čašica.

Dijagnostika

Urolog već tokom pregleda dobija prilično objektivnu sliku. Javlja se bol u donjem dijelu leđa pri palpaciji zahvaćenog bubrega, pozitivna reakcija za tapkanje duž obalnog luka.

Nemoguće je zamisliti promjenu u sastavu urina kompletna slika napad, jer uz potpunu blokadu uretera dolazi do urina zdrav bubreg.

Kod bubrežne kolike u urinu se opaža sljedeće:

• pojava proteina -;
• povećanje leukocita;
• pojava crvenih krvnih zrnaca.

Na prisustvo kamenaca sa karakteristikama mokraćne kiseline ukazuje povećana kiselost urina (pH manji od 5). Pri pH iznad 7, pretpostavlja se da se proizvodi razgradnje uree pojavljuju u urinu.

Laboratorijski pregled bubrežne kolike uključuje:

• uzimanje uzoraka krvi za opću analizu;
• prikupljanje urina za opći, biohemijski, bakterioskopski pregled;
• Ultrazvuk bubrega;
• kromocistoskopija - studija koja se sastoji od uvođenja boje u venu, koja bi se nakon 4 minute trebala pojaviti u otvoru uretera s normalnom prohodnošću;
• - omogućava vam da identifikujete prirodu kršenja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s napadom apendicitisa, čira na želucu, opstrukcijom crijeva, radikulitisom. Kod muškaraca se kolike razlikuju od napada epididimitisa, torzije spermatične vrpce. Kod žena se simptomi slični bubrežnoj kolici javljaju kada je cista savijena na pedikulu jajnika, ektopična trudnoća.

Bubrežne kolike su kompleks simptoma koji se javljaju kada je drenaža urina iz bubrega otežana ili nemoguća. Kao rezultat toga, bubrežna zdjelica se puni urinom, zidovi se rastežu pod pritiskom, glatke mišiće Ureteri se grčevito skupljaju, izazivaju grčeve, tkiva otiču, krvni sudovi koji hrane bubreg se sužavaju, a bubreg pati od nedostatka kiseonika, što samo pogoršava situaciju. Istovremeno, osoba doživljava akutni bol. Smatra se da je bol kod bubrežne kolike jedan od najtežih koje osoba može doživjeti, a po intenzitetu udara nadmašuje čak i porođaj.

Kako nastaju bubrežne kolike

Akutna faza. Bubrežne kolike se javljaju iznenada. Ako pacijent u to vrijeme spava, budi se s bolom. Ako je budan, tada obično pacijent može odrediti tačno vrijeme početka bubrežne kolike. Pojava bubrežne kolike ne zavisi od fizičke aktivnosti, ali velika količina tečnosti popijene dan ranije, uzimanje diuretika, stres koji je osoba doživela, tresenje putem ili obilno jedenje mogu doprineti njenoj pojavi.

Bol je konstantan, može se pogoršati tokom vremena. Postepeno, intenzitet boli se povećava, sve do apogeja nekoliko sati nakon pojave bubrežne kolike. Nivo boli zavisi od individualne osetljivosti osobe, kao i od brzine povećanja pritiska tečnosti u bubrežnoj karlici i ureteru. Ako se učestalost kontrakcija uretera poveća i opstrukcija koja je uzrokovala zadržavanje mokraće pomakne, bol se može pogoršati ili ponoviti.

Konstantna faza. Kada bol dostigne svoju granicu, ostaje na tom nivou dugo vremena. Obično ova faza, koja je vrlo bolna za pacijenta, traje od jednog do četiri sata, ali u nekim (srećom, prilično rijetkim) slučajevima može trajati i do dvanaest. Po pravilu, u konstantnoj fazi pacijenti odlaze kod doktora ili u bolnicu.

Faza propadanja. U tom periodu bol se smanjuje dok potpuno ne prestane i osoba se konačno osjeća bolje. Bol može prestati u bilo kojem trenutku nakon pojave bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Kako razlikovati bubrežne kolike od bolova uzrokovanih drugim bolestima? Većina glavna karakteristika bubrežne kolike - priroda boli. Bol u bubrežnoj kolici uvijek se javlja neočekivano, oštro. Prvo, osoba osjeti napad bola u boku, donjem dijelu leđa ili u predjelu donjih rebara u blizini kičme. Postepeno se bol pojačava, lokalizacija mu se mijenja: od početnog mjesta se spušta do genitalija, može zahvatiti rektum i natkoljenice. Često, što je bol manji, to je jači. Pacijenti često navode da doživljavaju stalnu bol s oštrim i jakim napadima grčeva. Osoba ne može pronaći položaj u kojem ne bi osjetila bol, te je prinuđena da hoda naprijed-nazad čak i na pregledu kod ljekara. A bol kod bubrežne kolike je produžen, napad može trajati od tri do osamnaest sati.

U zavisnosti od bolesti koja je izazvala bubrežne kolike, simptomi prateći ga mogu varirati. U pravilu, pacijenti imaju česte nagone za mokrenjem, sa malo ili bez mokraće, kao i bolove rezanja u mjehuru i uretri. Pacijentova usta su suha, mučnina je, povraća, ali ni mučnina ni povraćanje ne donose olakšanje. Pritisak raste, broj otkucaja srca se povećava. Kao rezultat nakupljanja plinova u crijevima, trbuh otiče, pacijent osjeća potrebu za defekacijom. Temperatura lagano raste, dok se osoba može ohladiti.

Vrlo jaka bol u bubrežnim kolikama može dovesti do razvoja šok od bola... Istovremeno, pacijent blijedi, frekvencija otkucaja srca se smanjuje, a na koži se pojavljuje hladan znoj.

Nakon završetka bolnog napada, oslobađa se velika količina urina. U tom slučaju, zbog prisustva krvi u urinu, njegova boja može postati crvenkasta. Ali čak i ako urin izgleda najčešće, pod mikroskopom se mogu pronaći tragovi krvi.

Bubrežne kolike kod djece

Za razliku od odraslih, kod male djece bol u bubrežnoj kolici se osjeća u pupku. Napad ne traje dugo, 15-20 minuta, dijete je uplašeno, plače, povraća, tjelesna temperatura lagano raste.

Bubrežne kolikekod trudnica

Hronične bolesti se često pogoršavaju tokom trudnoće, a bolest bubrega nije izuzetak. U pravilu se kod trudnica bubrežne kolike razvijaju u trećem trimestru. Bol obično počinje u donjem dijelu leđa i može se širiti u kukove i genitalije. U slučaju bubrežne kolike, odmah se obratite ljekaru, jer postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Uzroci bubrežne kolike

Jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike je mehanička opstrukcija prolaza mokraće. U većini slučajeva, bubrežni kamenac (kamen) se nalazi u ureteru. Kod pijelonefritisa, umjesto kamena, ureter blokiraju produkti upale - ugrušci sluzi ili gnoja, a kod tuberkuloze bubrega - mrtvo tkivo. Kod nefroptoze, bubrežne distopije, striktura, ureter se može uvrnuti, savijati ili mu je lumen toliko mali da je izlučivanje mokraće otežano. Ponekad mokraćovod može biti zahvaćen izvana, stezanjem, tumori bubrega, uretera, prostate, kao i hematomi nakon ozljede ili operacije.

Ponekad se bubrežna kolika javlja s upalom urinarnog trakta, na primjer, s hidronefrozom, periureterinom, prostatitisom i tako dalje. Tromboza bubrežnih vena, infarkt bubrega i embolija takođe mogu biti praćeni bubrežnom kolikom. I naravno, urođene mane u genitourinarnom sistemu, uzrokovane poremećenim razvojem fetusa u maternici, takođe mogu doprineti nastanku bubrežne kolike.

Kada potražiti medicinsku pomoć za bubrežne kolike

Kod prvih simptoma bubrežne kolike (naročito ako se javlja na desnoj strani), preporučuje se odmah izazvati hitna pomoć, u suprotnom postoji veliki rizik od ozbiljnih komplikacija, do odumiranja bubrega, pojave hronične zatajenje bubrega pa čak i smrt osobe. Preporučljivo je ne uzimati lijekovi, jer mogu zamagliti kliničku sliku i spriječiti doktora da dijagnosticira bolest koja je izazvala bubrežnu koliku.

Kojem lekaru otići zbog bubrežne kolike

Prvo, pacijent će biti upućen ljekaru. opšti profil, koji na osnovu rezultata pregleda šalje pacijenta specijalistu - nefrologu ili urologu. Nefrolog se konsultuje u slučaju zatajenja bubrega, urolitijaze, policistične bolesti bubrega, kada nije potrebna hirurška intervencija, ali je dovoljno uraditi lijekovi... Urolog je specijalista opštijeg profila, bavi se u potpunosti genitourinarnim sistemom i može primeniti hirurške metode lečenja. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija gastroenterologa (ako postoji sumnja na holecistitis, peptički ulkus stomak ili duodenum, gastritis) i ginekolog (s inflamatorne bolesti mala karlica, rupturirane ciste jajnika i algodimenoreja).

Dijagnoza bolesti koje uzrokuju bubrežne kolike

Postavljanje dijagnoze sumnje na bubrežnu koliku nije lako. U medicinskoj literaturi se navode podaci da samo jedna četvrtina od ukupnog broja pacijenata primljenih u bolnicu sa sumnjom na bubrežnu koliku pati od toga. U tri četvrtine slučajeva uzrok boli su druge bolesti.

Pre svega, prilikom postavljanja dijagnoze, lekar intervjuiše pacijenta, pregleda njegovu anamnezu, meri temperaturu i krvni pritisak i sprovodi ljekarski pregled, odnosno palpacija (osjećaj) i perkusija (lagano tapkanje) abdomena, donjeg dijela leđa, grudnog koša. Jedan od simptoma bubrežne kolike je bol u lumbalnoj regiji i pri tapkanju po donjoj ivici rebara sa desne strane. Intenzitet boli zavisi od stadijuma razvoja bubrežne kolike - kada je u akutnoj ili konstantnoj fazi, osećaj je jak, kada se smiri, slab. A ako je napad gotov, pacijent možda uopće ne osjeća bol. Palpacija će pomoći da se utvrdi gdje su trbušni mišići napeti, što ukazuje na patološki proces na ovom mjestu. U nekim slučajevima moguće je čak i napipati prošireni bolesni bubreg.

Tokom pregleda, lekar može postaviti sledeća pitanja:

• Kada je tačno počeo bol? (Bol s bubrežnom kolikom može se pojaviti iznenada, u bilo koje doba dana, i slabo je povezan sa fizička aktivnost osoba.)
• Kada bol nestaje? Da li se ponovo pojavljuje, i ako da, nakon koliko vremena? (Bol s bubrežnim kolikama može se vratiti u bilo koje vrijeme.)
• Gdje je počeo bol? Gdje se širi? (Ako je uzrok bubrežne kolike mehanička blokada ili kompresija mokraćovoda, tada se na ovom mjestu osjeća bol. Nakon toga bol se može spustiti do prepona, genitalija i unutrašnje strane bedara.)
• U kojim slučajevima se bol povećava, a u kojim se smanjuje? (Ne postoje faktori za ublažavanje bubrežne kolike, promena položaja tela ne utiče na stepen intenziteta bola, bol se može pogoršati sa velikom količinom tečnosti koju popijete.)
• Da li je pacijent zabrinut zbog mučnine, povraćanja? (Kod bubrežne kolike, pacijent povraća sa sadržajem želuca; povraćanje ne donosi olakšanje.)
• Koliki je krvni pritisak pacijenta? (Uobičajeno, u slučaju bubrežne kolike, pritisak raste.)
• Kolika je temperatura pacijenta? (Kod bubrežne kolike, temperatura je obično blago povišena, između 37° i 37,9°.)
• Kako teče proces mokrenja? (Kod bubrežnih kolika, mokrenje je otežano i bolno.)
• Da li pacijent ili njegova uža porodica boluje od urolitijaze? (U većini slučajeva bubrežne kolike uzrokovano mehaničkim začepljenjem uretera kamenjem ili drugim formacijama.)

Bolesti koje se mogu zamijeniti s bubrežnim kolikama

Akutni apendicitis. Najčešće se bubrežna kolika brka sa upalom slijepog crijeva, sve do činjenice da je 40% pacijenata koji pate od kamenca u bubregu ili ureteru podvrgnuto uklanjanju slijepog crijeva. Razlog grešaka je blizina slijepog crijeva desnom ureteru. Jedna od glavnih razlika između bubrežne kolike i upala slijepog crijeva je priroda povraćanja (kod bubrežne kolike se javlja odmah, kod upale slijepog crijeva - nakon dugo vrijeme nakon početka bolesti) i položaj koji pacijent zauzima. Ako bolesnici s upalom slijepog crijeva leže relativno mirno, tada bolesnik s bubrežnom kolikom stalno mijenja položaj tijela u pokušaju da ublaži bol.

Hepatične kolike. Procenat grešaka u ovom slučaju je manji - oni koji boluju od bubrežne kolike liječeni su od jetrene kolike u 5% slučajeva. Bubrežne kolike, kao i jetreni, karakterizira oštar i jak bol koji se javlja na istom mjestu. Međutim, ako se u slučaju bubrežne kolike širi do prepona i genitalija, onda se kod jetrenih kolika povećava i daje na prsa, lopaticu i desno rame. Osim toga, liječnik lako može uspostaviti vezu između poremećaja u ishrani i napada holecistitisa, dok kod bubrežnih kolika hrana ne utiče direktno na njen razvoj.

Akutni pankreatitis. Kada stomak boli i daje u leđa, u lumbalni deo (gde ima bubrežne kolike). Kao i kod pankreatitisa, tako bubrežne kolike može biti praćen nadimanjem i nadimanjem, kao i mučninom i povraćanjem. Međutim, kod pankreatitisa pritisak opada, dok je kod bubrežne kolike normalan.

Intestinalna opstrukcija. Lako je ovo stanje pobrkati s bubrežnom kolikom ako je komplikovano nadimanjem i nadimanjem. Glavna razlika između crijevne opstrukcije i bubrežne kolike je priroda boli; kod ovog drugog je konstantan, a kod prvog je grčevito i zavisi od učestalosti kontrakcija crijevnih mišića. Druga razlika je toplota s peritonitisom koji se razvija kao posljedica opstrukcije, dok s bubrežnom kolikom temperatura ne prelazi 37,9 °.

Aneurizma abdominalne aorte... Kod ove bolesti stomak boli, bol se zrači u lumbalnoj regiji. Takođe bubrežne kolike, aneurizma može biti praćena nadimanjem, mučninom, povraćanjem. Razlika je mala, do mogućeg razvoja šoka, pritiska sa aneurizmom.

Šindre. Osipi na koži karakteristični za ovu virusnu bolest ne pojavljuju se odmah, što može otežati dijagnozu. Kod šindre, bol ne mijenja svoju lokaciju, za razliku od bubrežne kolike koja se širi na donji dio torzo.

Lumbosakralni išijas. Priroda boli kod išijasa je slična bubrežnoj kolici - jake su i oštre. Međutim, pacijent ne osjeća mučninu, povraćanje ili zadržavanje mokraće. A kod bubrežne kolike, intenzitet boli ne ovisi o položaju tijela pacijenta, kao kod išijasa.

Upala privjesaka.Često, kod ove ginekološke bolesti, bol zrači u donji dio leđa, zbog čega se može zamijeniti s jetrenom kolikom. Međutim, za razliku od potonjeg, uz upalu privjesaka, žena osjeća bol u predjelu sakruma i maternice, što liječnik lako može provjeriti palpacijom.

Analize i pregledi na bubrežnu koliku

Test krvi. U pravilu, obično kod bubrežne kolike, povećani broj leukocita se ne opaža u krvi (njihovo prisustvo prije ukazuje na akutne upalne procese koji se javljaju u tijelu). Ali sadržaj uree u krvnom serumu može se povećati kada, kao rezultat začepljenja gornjeg urinarnog trakta i rezultirajućeg povećanja tlaka, urin može prodrijeti u krv.

Takođe je potrebno uraditi biohemijski test krvi za procenu funkcije bubrega, stepena dehidracije, acidobazne ravnoteže, količine kalcijuma i elektrolita. Vrijedi provjeriti i nivo hormona. paratiroidna žlezda ako se sumnja na hiperparatireozu kao uzrok hiperkalcemije.

Analiza urina. U urinu se mogu naći krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, crvena krvna zrnca i epitel. Ako je broj leukocita veći od broja crvenih krvnih zrnaca, onda je moguća infekcija mokraćnog sistema.

U ogromnoj većini slučajeva s bubrežnom kolikom, krv je u mokraći, ponekad vidljiva golim okom. Međutim, ako je mokraćovod oboljelog bubrega čvrsto začepljen, analiza urina može biti normalna, jer samo zdravi bubreg ulazi u mjehur. Vrijeme razvoja hematurije (krv u mokraći) može mnogo reći o uzroku bubrežne kolike - ako se krv u mokraći pojavi nakon napada boli, vjerojatno postoji mehanička opstrukcija u ureteru ili zdjelici. A ako se krv pojavi prije pojave boli, to znači da je bubrežna kolika uzrokovana tumorom.

Nivoi kiselosti urina veći od 7,5 mogu ukazivati ​​na prisustvo bakterijska infekcija i/ili struvitnih kamenaca, dok je kiselost manja od 5,5 ukazuje na mogućnost nastanka kamenaca iz soli mokraćne kiseline. Ako u urinu ima kristala, po njihovoj vrsti može se nagađati prisutnost i sastav bubrežnih kamenaca.

Dnevna analiza urina. Dnevnom analizom urina sav urin koji osoba proizvede u roku od 24 sata (s izuzetkom prve, jutarnje porcije) sipa se u jednu veliku posudu koja se zatim šalje na analizu. Ova metoda pomaže doktoru da utvrdi koji je metabolički poremećaj uzrokovao pojavu kamenca u bubregu i, kao rezultat, bubrežne kolike, da utvrdi da li kamenac ostaje nakon tretmana, utvrdi zatajenje bubrega ili prisustvo kamenca u oba uretera.

Rendgen trbušne duplje i mokraćnog sistema. Na rendgenskom snimku trbušne šupljine moguće je utvrditi da li pacijent boluje od akutne abdominalne patologije, crijevne pneumatoze, kakve su patološke promjene nastale u bubregu – ako je bubreg bolestan, obično na slici izgleda tamnije od zdravo. Edem bubrega može se prepoznati po prisutnosti jasne linije koja razdvaja sjenu bubrega od perinealnog tkiva. U ogromnoj većini slučajeva na slici se može vidjeti prisustvo kamenaca (izuzetak je ako se kamenje sastoji od kristala mokraćne kiseline ili cistina).

Intravenska urografija. Tokom ovog pregleda pacijent se postavlja na rendgenski sto, gdje se u venu ubrizgava radionepropusna supstanca. Zatim, nakon vremena koje odredi doktor, proizvodi se serija X-zrake... Ponekad se od pacijenta traži da ustane i slike se snimaju dok stoji.

Urografija je neophodna za procjenu rada bubrega (to se vidi po brzini izlučivanja kontrastnog sredstva), utvrđivanje promjena u strukturi bubrega, kontura čašice i zdjelice, prohodnosti i funkcije uretera. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost nefrolitijaze, kamenaca, hidronefroze i drugih bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku. Odlično radi u kombinaciji sa rendgenskim snimcima abdomena i omogućava vam da otkrijete kojem organskom sistemu pripada sumnjivo zamračenje.

Istina, urografija ima jedan veliki nedostatak - upotrijebljeno kontrastno sredstvo može uzrokovati alergijske reakcije pa čak i oštećenje funkcije bubrega.

Hromocistoskopija. Kod kromocistoskopije, prvo što liječnik citoskopom ispituje stanje sluznice mokraćnih puteva, mjehura i uretera. Zatim se pacijentu intravenozno ili intramuskularno ubrizgava medicinski indigo karmin. Lijek je potpuno bezopasan; jedino što radi je da boji urin u plavo. Zatim doktor ponovo uzima citoskop i procjenjuje koliko je vremena potrebno da se boja pojavi u mokraćovodu i mokraćnoj bešici, kako obojena mokraća ulazi u mokraćovod i opšte stanje mokraćovodnih otvora. U pravilu, ako je funkcija bubrega oštećena, pojava obojenog urina može biti odgođena; sa zakašnjenjem većim od 15 minuta, možemo pričati ozbiljnih kršenja u funkciji bubrega, kao što je edem, zaglavljeni kamen ili krvarenje. Iako kromocistoskopija ne zahtijeva posebnu opremu, laka je za izvođenje i sigurna za pacijenta, prilično je bolna i stoga se izvodi u anesteziji.

Ultrazvuk bubrega i bešike... Omogućava vam da utvrdite stanje urinarnog trakta, stepen proširenosti uretera i bubrežne zdjelice, stanje bubrežnog tkiva, a također i da saznate da li pacijent ima kamenje u bubrezima i mokraćovodima, koje su veličine. i gdje se nalaze. Istina, ako se kamenje nalazi u srednjoj trećini uretera, teže je utvrditi njihovo prisustvo ultrazvukom zbog karličnih kostiju koje ometaju pogled.

Ultrazvuk trbušne šupljine i male karlice. Provodi se ako postoji sumnja na akutni abdomen - kompleks simptoma koji ukazuje ozbiljne bolesti unutrašnjih organa trbušne duplje. Uzrok stanja može biti upala slijepog crijeva, perforacija čira na želucu, ruptura crijeva nakon ozljede, ektopična trudnoća itd. Oštar abdomen indikacija je za hitnu operaciju.

CT skener. Ako ni rendgenske studije ni ultrazvuk ne pomažu utvrditi ima li bubrežnih kamenaca u tijelu pacijenta, možete pribjeći kompjuterskoj tomografiji retroperitonealnog prostora i zdjelice. Njime se, umjesto uobičajene dvodimenzionalne, modelira trodimenzionalna slika pacijentovog tijela, a liječnik ima priliku pregledati zahvaćeno područje organa iz različitih uglova. Pouzdanost CT-a je vrlo visoka, stoga se CT često koristi u teškim slučajevima ili prilikom planiranja operacije.

Urolitijaza kao jedan od najčešćih uzroka bubrežnih kolika

Bolest bubrežnih kamenaca (nefrolitijaza ili urolitijaza) je česta bolest koja pogađa 5 do 15% populacije. To se zove kamen u bubregu, ili kamenci, koji, ako se zaglave, spuštaju se iz bubrega kroz uretere, mogu uzrokovati bubrežnu koliku kod osobe. ICD karakterizira visoka recidiva - oko polovice ukupno bolesni ljudi su skloni ponovnom formiranju kamenaca, ako se ne bave prevencijom bolesti. Više od 70% slučajeva bubrežne kolike uzrokovane kamencima javlja se kod ljudi između 20 i 50 godina, češće kod muškaraca nego kod žena (omjer 2 prema 1). Postoji nekoliko preduslova za moguće stvaranje kamenca.

Najčešći su sljedeći:

• Nedovoljno izlučivanje urina. Ako količina urina koju proizvodi pacijent nije veća od 1 litre dnevno, urin postaje koncentriraniji, može stagnirati, što dovodi do prezasićenosti otopljenim tvarima i kao posljedicu stvaranja kamenca.
• Hiperkalciurija. Razlozi njegovog nastanka još nisu proučeni. Pretpostavlja se da ovo stanje može biti posljedica povećanja apsorpcije kalcija u krvi, povećanja njegovog nivoa u krvi, hipervitaminoze D, hiperparatireoze, hrane sa veliki iznos proteina ili sistemske acidoze. Hiperkalciurija povećava zasićenost urina kalcijevim solima kao što su oksalati i fosfati, što rezultira stvaranjem kristala. Oko 80% bubrežnih kamenaca sadrži kalcijum.
• Povišeni nivoi mokraćne kiseline, oksalata, natrijum urata ili cistina u urinu. Kamenci sa solima mokraćne kiseline čine od 5 do 10% svih kamenaca u bubregu. Često je ovakav sastav urina posljedica prehrane bogate proteinima, solima i esterima oksalne kiseline (oksalati), ili genetskog poremećaja koji uzrokuje pojačano izlučivanje.
• Infekcija. Uzrokuju ga bakterije koje razgrađuju ureu (vrste Proteus ili Klebsiella). Oni razgrađuju ureu u urinu, čime se povećava koncentracija amonijaka i fosfora, koji doprinose stvaranju i rastu kamenaca. Kamenje ove vrste nazivamo mješovitim (jer sadrži fosfate magnezija, amonijaka i kalcija).
• Nedovoljan nivo soli limunske kiseline (citrata) u urinu. Uloga citrata u urinu slična je ulozi hidrokarbonata u serumu. Snižavaju kiselost urina, ali i inhibiraju rast i stvaranje kristala. Optimalni nivo citrata u urinu je 250 mg/l do 300 mg/l.
• Gojaznost, hipertenzija, dijabetes. Sve ove bolesti doprinose stvaranju bubrežnih kamenaca i, kao rezultat, pojavi bubrežne kolike kod osobe.

Komplikacije bubrežne kolike

Kako kamen izlazi iz sistema čašice-zdjelice, može ozlijediti mokraćovod i time doprinijeti stvaranju striktura u njemu, blokirati ga i uzrokovati hidronefrozu i napad bubrežne kolike, smanjiti brzinu peristaltike uretera i olakšavaju povratak i stagnaciju urina u bubrezima. To zauzvrat dovodi do smanjenja brzine. glomerularna filtracija mokraće zahvaćenog bubrega i povećanje opterećenja na zdrav. Potpuna blokada mokraćovoda će uzrokovati stanje akutnog zatajenja bubrega. Ako se ne liječi jednu do dvije sedmice, oštećenje može biti nepovratno. Dodatno, postoji rizik od rupture bubrežne čašice sa razvojem urina (urinarna pseudocista, kada je urin okružen fibroznom kapsulom i izgleda kao tumor). Još više zabrinjava infekcija zahvaćenog bubrega, koja rezultira opstruktivnim pijelonefritisom (javlja se u otprilike četvrtini svih slučajeva bubrežne kolike) ili gnojna upala bubrezi, pionefroza. U teškim slučajevima može se razviti urosepsa, koja može biti fatalna.

Prognoza za bubrežne kolike

Uslovno povoljno ako se pacijent obratio lekaru nakon prvih simptoma bubrežne kolike, a bolest koja ju je izazvala nije imala komplikacija. Inače, sve ovisi o težini bolesti, dobi i stanju pacijenta.

Hitna hospitalizacija zbog bubrežne kolike

Bolesnik mora biti hitno poslat u bolnicu ako, uprkos svim naporima, nije moguće umanjiti bol kod bubrežne kolike, ako pacijent ima zahvaćena oba bubrega ili je dostupan samo jedan, kada se oslobodi eksudat (tečnost koja ulazi u tkivo iz krvnih sudova tokom upale), hiperkalcemijska kriza.

Također, potrebno je hitno liječenje ako se kamen koji blokira mokraćovod inficira. Takav kamen djeluje kao žarište infekcije i uzrokuje stagnaciju urina, što smanjuje šanse pacijenta da se nekako odupre infekciji. Takvi kamenci moraju se odmah i potpuno ukloniti kako bi se spriječila ponovna infekcija i stvaranje novih kamenaca.

Liječenje bubrežnih kolika

U liječenju bubrežne kolike liječnik ima dva zadatka: prvo, potrebno je ublažiti bol; drugo, izliječiti bolest koja je izazvala pojavu bubrežne kolike i normalizirati rad mokraćnog sistema.

Sredstva za ublažavanje bolova kod bubrežnih kolika

• Termičke procedure. Bol kod bubrežnih kolika možete ublažiti tako što ćete na donji dio leđa ili abdomen staviti grijaću oblogu, topli jastučić za grijanje. Pacijent se može kupati u sjedećoj kupki s vodom iznad tjelesne temperature (do 39°) u trajanju od 10-15 minuta. Pažnja! Ako je udružena bubrežna kolika upalnih procesa u tijelu, na primjer, pijelonefritis, a zatim izvršiti termičke procedure to je nemoguće - oni mogu samo pogoršati situaciju.
• Lijekovi. Kako bi se smanjio spazam mokraćnih puteva, ublažio bol uzrokovan njime i obnovio protok mokraće, liječnik može predložiti pacijentu da uzima lijekove protiv bolova - nesteroidne analgetike ili, u slučaju jakih bolova, opijate. Aplikacija nesteroidni analgetici u stanju da ubije dve muve jednim udarcem. Prvo, smanjuju lučenje derivata arahidonske kiseline, koji posreduju receptore boli, čime se ublažava bol od istezanja zidova bubrežne kapsule. Također, nesteroidni lijekovi protiv bolova dovode do smanjenja glomerularne filtracije i smanjenja pritiska tekućine na glomerulu. Budući da pacijenti često ne mogu uzimati lijekove oralno zbog bolova i povraćanja, mogu se injicirati intravenozno ili intramuskularno s lijekovima protiv bolova - na primjer, Revalgin (metamizol natrij, pitofenon, fenpiverinijev bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin sa platifilinom i dr. Za jake bolove mogu se koristiti opijati kao što je morfin sulfat. Međutim, treba ih pažljivo koristiti – osim respiratorne depresije i sedacije, pacijent može razviti ovisnost. U budućnosti, kada mu se situacija poboljša, pacijent može samostalno uzimati neke lijekove, na primjer, spazdolzin u obliku čepića, cystenal na šećeru pod jezikom, tablete cyston i tako dalje.
• At jak bol doktor može blokirati spermatična vrpca kod muškaraca ili okrugli spoj maternice kod žena, kada se pacijentu koji leži na operacijskom stolu ubrizgava u zahvaćeni organ štrcaljkom s otopinom novokaina. Perirenalna blokada, kada se rastvor novokaina ubrizgava u perinealno tkivo, ne preporučuje se kod bubrežne kolike - može samo dodatno ozlijediti bubreg i otežati njegov rad. Ako bol potraje i nakon blokade, pacijent se mora hitno odvesti u bolnicu.
• Kateterizacija uretera. Ako lijekovi nisu donijeli olakšanje pacijentu, indicirana je ureteralna kateterizacija. Ako uspijete dovesti kateter do opstrukcije koja začepljuje mokraćovod i zaobići ga, možete odmah ukloniti nakupljeni urin, što odmah donosi olakšanje pacijentu i ublažava bubrežne kolike. Pacijentu treba dati antibiotike kako bi se izbjegla infekcija.

Liječenje bolesti koja je izazvala bubrežnu koliku

Odabire ga liječnik pojedinačno, ovisno o bolesti koja je izazvala bubrežnu koliku i stanju pacijenta. Ako je uzrok blokada mokraćovoda, opstrukcija se može ukloniti lijekovima (rastvorena ili prisiljena da izađe sama). Ako to nije moguće, koristi se ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom (kada udarni talasi uništavaju prepreku, a preostale sitne čestice same napuštaju urin), kontaktnu litotripsiju (uništenje kamena endoskopom) ili perkutanu nefrolitotripsiju (kada se endoskop ubacuje kroz mali rez na koži).

Ako je bubrežna kolika uzrokovana savijanjem mokraćovoda tokom prolapsa bubrega (nefroptoza), u ranoj fazi bolesti, pacijentu se savjetuje nošenje zavoja kako bi se spriječilo pomicanje bubrega, uključiti se u fizičke vežbe za jačanje mišićnog okvira. Ako ove mjere ne pomognu ili se situacija zakomplikuje pijelonefritisom, kamencima i arterijskom hipertenzijom, bubreg se vraća na svoje mjesto. hirurški.

Striktura (suženje kanala) uretera može se ispraviti samo operacijom. Ako je striktura mala, uklanja se endoskopskom operacijom. Ako krvni sud pritisne mokraćovod, lekar može da secira mokraćovod tokom laparoskopske operacije, pomeri sud na njegovu zadnju površinu i ponovo zašije ureter. Ako su zahvaćena područja toliko velika da je njihovo izrezivanje nemoguće, zahvaćeni fragmenti se zamjenjuju fragmentima crijevnog tkiva samog pacijenta.

Za tumore u trbušnoj šupljini, čija je jedna od posljedica savijanje ili uvrtanje uretera i bubrežne kolike, indiciran je operacija... Ako je tumor benigni, uklanja se kako ne bi bio maligni (tj. da se dobroćudne ćelije ne bi pretvorile u maligne). Za velike tumore koristi se kombinacija operacije i terapije zračenjem, a ako se karcinom ne može ukloniti operacijom, koristi se kemoterapija.

Ambulantno liječenje bubrežnih kolika

Mladim i sredovečnim osobama može biti dozvoljeno da se podvrgnu kućnom liječenju i sami posjete ljekaru, ako je njihovo stanje generalno stabilno i ne izaziva zabrinutost, bubrežne kolike su bez komplikacija, bol nije jak i reakcija organizma na primjena anestetika je dobra. I, naravno, pacijent mora imati mogućnost da redovno putuje od kuće do bolnice.

U tom slučaju, pacijent treba da se pridržava kućnog režima, po potrebi provodi termalne procedure za ublažavanje bolova (grijač, hidromasažna kada). Posebnu pažnju treba posvetiti državi genitourinarnog sistema- blagovremeno posjećujte toalet, trudite se da potpuno ispraznite mjehur, operite ruke sapunom i vodom prije i poslije korištenja toaleta. Pacijent treba s vremena na vrijeme mokriti u posudu i pregledati je da li ima kamenca u urinu. Drugi uslov je striktno pridržavanje ishrane koju je odredio lekar. Obično, za bubrežne kolike, propisana je tablica za liječenje br. 10 ili br. 6.

Ne preporučuje se istovremeno uzimanje nekoliko analgetika - oni se mogu povećati nuspojave jedan drugog. Ako postoji anurija (zadržavanje mokraće), ne pokušavajte stimulirati mokrenje i piti diuretik - to može samo izazvati novi napad bubrežne kolike.

Ako pacijent ponovo osjeti bolove uz bubrežnu koliku, poraste temperatura, bolestan je, povraća, mokrenje je otežano, a opća situacija se pogorša, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Rehabilitacija i prevencija bubrežnih kolika

Nakon zaustavljanja napadaja boli kod bubrežne kolike i liječenja bolesti koja ga je izazvala, počinje proces rehabilitacije. Metodu odabira liječnik za pacijenta, na osnovu prirode bolesti, starosti i stanja pacijenta, prisutnosti komplikacija u bolesti i patoloških promjena u organizmu. Ali za bilo koje bolesti genitourinarnog sistema, preporučljivo je posjetiti urologa ili nefrologa barem jednom godišnje radi preventivnog pregleda, testa urina i ultrazvuka karličnih organa. Za pacijente koji su podvrgnuti uklanjanju tumora, ovo je posebno važno.

Dijeta igra važnu ulogu u sprječavanju ponovnog pojavljivanja kamenca, koji može uzrokovati novi napad bubrežne kolike. Jedan od njegovih glavnih uvjeta je konzumacija tekućine u količini od najmanje 2,5 litara dnevno, što može značajno smanjiti koncentraciju soli u urinu. U pravilu, pri dijeti se smanjuje potrošnja životinjskih proteina, slatkiša, masti i soli. Ovisno o vrsti bubrežnih kamenaca, Vaš ljekar može dodatno ograničiti namirnice koje sadrže tvari koje doprinose stvaranju ove vrste kamena u bubregu, kao što su oksalati (koji se nalaze u kajsijama, paradajzu, kukuruznom brašnu, itd.) ili purini (pivo, mahunarke). , jetra, kvasac). Pacijentu koji je prebolio pijelonfritis savjetuje se da odustane od upotrebe pržene, masne, pečene hrane, jela sa visokog sadržaja so i začini, kao i svježi kruh.

Kod nefroptoze pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu kako nagle promjene u težini ne bi dovele do recidiva bolesti, kao i da redovnom tjelovježbom ojača mišićni okvir. Obično se preporučuje da se pridržavate dijete broj 7 i da je individualno prilagodite sebi. Kod nefroptoze važno je unositi dovoljno kalorija kako nedostatak masti ne bi izazvao novi prolaps bubrega i još jednu bubrežnu koliku.