Кровоостанавливающие витамины. Аналоги Селокса с иным принципом действия. Что такое кровоостанавливающие препараты

Дата публикации статьи: 04.03.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: о способах медикаментозной остановки маточных кровотечений, о результативности используемых лекарств. Какие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях наиболее эффективны и безопасны.

Маточное кровотечение может беспокоить женщин любого возраста. Медикаментозная терапия довольно эффективно справляется с маточными кровотечениями, но ее нельзя воспринимать как основной способ лечения. Маточное кровотечение – это лишь признак патологии, а не сама болезнь. Следовательно, кровоостанавливающие средства устраняют только опасный симптом, а не его истинную причину. Рассматриваемые препараты должны входить в состав комплексного лечения, которое может основываться не только на консервативных методах, но и хирургическом вмешательстве.

Первый врач, с которого начинается борьба с маточным кровотечением – гинеколог.

У разных препаратов от маточного кровотечения – разный механизм действия. Например, маточное кровотечение может быть устранено как за счет непосредственного влияния на процесс свертывания крови, так и благодаря механическому пережатию маточных сосудов. Выбор препарата будет во многом зависеть от причины и степени кровотечения.

Характеристики приведенных ниже средств распределены в порядке эффективности, начиная с самого действенного. Информация о лекарствах представлена для общего ознакомления и ни в коем случае не является руководством к самолечению.

1. Транексам

Действующее вещество препарата – транексамовая кислота. В зависимости от выраженности кровотечения, лекарство может быть введено как внутривенно – для быстрого эффекта, так и перорально (в форме таблеток) – с целью отсроченного действия. Активное действующее веществ транексама блокирует процесс растворения тромбов, перекрывающих просвет поврежденных сосудов.

Лекарство обладает легкой противовоспалительной, противоинфекционной и противоопухолевой активностью. Согласно данным официальной инструкции, экспериментально доказано действие транексамовой кислоты, сходное с анальгетическим (обезболивающим). Обычно этот препарат используется для купирования выраженных кровотечений при отслойке плаценты, после родов, во время и после обширных операций.

Несмотря на выраженное кровоостанавливающее действие, Транексам обладает немалым количеством побочных эффектов, среди которых:

аллергический кожный зуд, крапивница;
явления диспепсии (тошнота, вплоть до рвоты, отсутствие аппетита, изжога, жидкий стул);
астеновегетативный синдром (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, учащение сердцебиения);
боль в грудной клетке;
снижение артериального давления при быстром введении через внутривенный доступ;
зрительные расстройства (нарушение распознавания цветов, проблемы с фокусировкой при взгляде на предметы);
тромбоз (встречается крайне редко).

Стоимость варьирует от 200 рублей (таблетки) до 1400 рублей (раствор для внутривенного введения).

2. Дицинон

Действующее вещество препарата – этамзилат. Существующие формы лекарства: раствор для внутримышечного и внутривенного введения, таблетки. Активный компонент обладает следующими эффектами:

Кровоостанавливающий. Этамзилат стимулирует образование и агрегацию (оседание на поврежденных участках сосудистой стенки) тромбоцитов.
Ангиопротекторный: действующее вещество препарата способствует укреплению сосудов, уменьшению капиллярной хрупкости и проницаемости.

Дицинон является одним из препаратов для профилактики, устранения маточного кровотечения при обильных менструациях и вследствие хирургических вмешательств. Побочные эффекты схожи с Транексамом, но их меньше и встречаются они редко:

диспепсический синдром (тошнота, изжога, чувство тяжести в желудке);
аллергические реакции;
поражение ЦНС (головная боль, головокружение, чувство покалывания в нижних конечностях).

Средняя цена за 10 таблеток составляет 40 рублей. Раствор для внутривенного введения стоит несколько дороже – от 500 рублей.

3. Окситоцин

Действующее вещество препарата является синтетическим аналогом гормона окситоцина, поступающего из задней доли гипофиза. Окситоцин существует только в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

По своему основному назначению препарат относится к стимуляторам родовой деятельности. Это объясняется тем, что окситоцин повышает сократительную активность матки и, следовательно, способствует изгнанию плода во время родов. Данный эффект используется и для купирования кровотечения. Сокращение мышц матки приводит к механическому пережатию поврежденных сосудов. Окситоцин применяется только в условиях стационара. Побочные эффекты:

диспепсический синдром (идентичен Дицинону и Транексаму);
аллергические реакции;
спазм гладкой мускулатуры бронхов (крайне редко, поэтому препарат не представляет особой опасности для больных бронхиальной астмой);
задержка мочеиспускания;

Средняя цена препарата не превышает 70 рублей за 10 ампул.

4. Викасол

Лекарство является синтетическим аналогом витамина K. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного введения. Викасол участвует в синтезе естественных факторов свертывания крови. Препарат довольно эффективен и нередко используется гинекологами в борьбе с маточными кровотечениями.

Превышение дозировки способно привести к избытку витамина K, гемолитической анемии (распаду эритроцитов) и склонности к тромбообразованию. Аллергия является редким побочным эффектом. Использование Викасола без предварительной консультации врача крайне не рекомендуется.

В зависимости от производителя, цена в аптеках за таблетки будет начинаться от 20 рублей. Ампулы Викасола, в среднем, стоят 80–100 рублей.

5. Аминокапроновая кислота

Данное лекарственное средство вводится только внутривенно и применяется исключительно в условиях стационара. По своему механизму действия препарат сходен с Транексамом.

Аминокапроновая кислота ценится за счет быстрого действия: кровоостанавливающий эффект развивается уже через 15–20 минут после введения. Действующее вещество в неизмененном виде выводится с мочой, поэтому противопоказан при заболеваниях почек с нарушением выделительной функции.

Возможные побочные эффекты:

аллергия;
диспепсия;
воспалительная реакция верхних дыхательных путей (крайне редко);
судороги;
резкое снижение артериального давления.

Стоимость 5% раствора не превышает 50 рублей за флакон емкостью 100 мл.

6. Аскорутин

Аскорутин содержит аскорбиновую кислоту и рутозид. Механизм действия обусловлен ангиопротекцией: действующее вещество укрепляет сосудистую стенку и снижает капиллярную проницаемость. Также Аскорутин предупреждает избыточное оседание тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Он обладает наименьшей силой действия по сравнению с предыдущими препаратами.

Побочных эффектов у Аскорутина довольно мало: прием препарата способен вызвать разве что аллергию или тошноту.

Средняя цена за 50 таблеток составляет 50 рублей.

Многие женщины репродуктивного периода сталкиваются с проблемой маточного кровотечения.

Данный симптом может возникать из-за различных заболеваний мочеполовой системы. Медики считают, что надо использовать специальные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях. Лекарства данного типа помогут устранить неприятный симптом в кратчайшие сроки. Стоит отметить, что выбором дозировка и конкретного медикаментозного средства должен заниматься лечащий врач, так как самолечение может лишь усугубить кровопотери.

Лучшие кровоостанавливающие препараты

На различных форумах можно найти про препарат Транексам отзывы, при маточных кровотечениях это лекарство является, пожалуй, самым эффективным. Данный препарат благотворно влияет на процесс свертываемости крови. Иногда Транексам используется как профилактическое средство перед различными хирургическими операциями. Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Если у женщины есть непереносимость тронексамовой кислоты — применять это средство запрещено. Людям, страдающим от тромбоза, тромбофлебита и почечной недостаточности, принимать Транексам можно только в крайних случаях. В период беременности употреблять лекарство крайне нежелательно. После употребления Транексама могут появиться следующие побочные действия:

Расстройства пищеварения. Они проявляются в виде рвоты или диареи. В редких случаях может снизиться аппетит и появится изжога.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы. Примерно в 3% случаев после употребления данного медикамента у пациента возникает тахикардия, сильные боли в грудной клетке.
Аллергические реакции. Например, может появиться зуд, крапивница и кожная сыпь.

Помимо Транексама можно использовать Викасол при маточных кровотечениях. Выпускается средство в виде суспензии и капсул. Этот медикамент обогащает организм витамином К, вследствие чего кровотечение прекращается. Стоит отметить, что действие Викасола наступит только спустя 12-14 часов. Лекарство противопоказано женщинам с повышенной свертываемостью крови и тромбоэмболией. Побочные действия после применения Викасола могут появиться только при передозировке. Например, у женщины могут возникнуть такие осложнения, как судороги, токсикоз и гипервитаминоз.

Хорошим кровоостанавливающим средством является Дицинон. Этот медикамент выпускается в виде таблеток и специального раствора для инъекций. Дицинон помогает нормализовать свертываемость крови и предотвратить образование тромбов. Эффект после употребления данного медикамента наступает сразу, поэтому препарат можно употреблять даже в экстренных случаях. Дицинон при маточных кровотечениях противопоказан людям с тромбозами и тромбоэмболией. Беременным и кормящим женщинам употреблять это лекарство можно только в крайних случаях. Обычно после использования Дицинона побочные действия не возникают. Однако у некоторых людей могут появиться следующие осложнения:

Дисфункция нервной системы. Например, может появиться мигрень, головокружение или онемение нижних конечностей.
Нарушение нормальной работы органов желудочно-кишечного тракта. Например, может появиться изжога или тошнота.
Снижение артериального давления.
Покраснение кожи.

Какие ещё препараты можно использовать?

Существуют специальные лекарства, которые помогают уменьшить объём месячных. Медики утверждают, что можно использовать такие препараты при маточном кровотечении. Лучшим лекарством такого типа считается Этамзилат. Действующее вещество этого медикамента помогает улучшить свертываемость крови и повышает эластичность капилляров. Форма выпуска Этамзилата — специальные растворы для инъекций и таблетки. Стоит отметить, что этот препарат нельзя употреблять, если кровотечения появились вследствие употребления каких-либо коагулянтов. При эмболии и тромбозе использовать Этамзилат нужно с особой осторожностью. Данное средство противопоказано к применению в период грудного вскармливая и беременности. После употребления Этамзилата могут появиться такие побочные действия, как изжога, головокружение, артериальная гипотензия, онемение ног, мигрень. Поэтому необходимо сначала обратиться к врачу в больнице, а уж потом идти и покупать препараты, которые он посоветует.

В экстренных случаях можно использовать Окситоцин. Это средство оказывает непосредственное влияние на матку, тем самым останавливая кровотечение. Выпускается Окситоцин в виде таблеток и раствора для внутривенных инъекций. Лекарство противопоказано женщинам с повышенной чувствительностью к пептидным гормонам или другим компонентам средства. После употребления Окситоцина у пациента могут появиться следующие осложнения:

Дисфункция сердечно-сосудистой системы. Например, может возникнуть аритмия, резкое понижение артериального давления или тахикардия.
Рвота, диарея.
Спазм матки.

Аскорутин и Тугина

Часто для остановки маточного кровотечения женщинам назначается Аскорутин. В состав данного лекарства входит вещество, которое помогает укрепить стенки сосудов и предотвратить повреждение капилляров. Также Аскорутин помогает ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Выпускается лекарство в виде капсул. Аскорутин противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбофлебите. В случае, если женщина страдает диабетом или почечной недостаточностью, употреблять медикамент можно только в крайних случаях. Как правило, Аскорутин переносится хорошо, однако у некоторых людей после его употребления могут появиться такие побочные действия, как спазм кишечника, мигрень, диарея, повышение артериального давления, бессонница.

Среди современных кровоостанавливающих и заживляющих средств порошок Статин, согласно инструкции по применению, является одним из самых эффективных средств. Но не только обещания производителей говорят об этом, но и отзывы тех, кто им пользуется.

После оперативных вмешательств, установки стомы кишечника, для обработки резаных и рваных ран, ссадин – это далеко не весь перечень вариантов его использования.

Как правильно применять порошок Статин

Это средство должно быть в каждой семейной аптечке. Его рекомендуют в качестве первой помощи больным с нарушениями свертываемости крови, так как только Статин в виде порошка практически мгновенно останавливает умеренные и слабые кровотечения, которые могут навредить здоровью таких больных.

Показаниями к его использованию служат:

В каждом случае применение порошка Статин должно точно соответствовать рекомендациям врача и инструкции производителя. Ожоговые раны им обрабатывают только после того, как с их поверхности были удалены некротические ткани.

На этой стадии лечения необходимо обеспечить защиту от инфицирования, предотвратить развитие бактерий и исключить риск образования рубцов. Действие Статина в порошке направлено на решение именно этих проблем.

Раны, образованные после хирургической дермопластики, могут воспаляться, в структуре поврежденных тканей часто развиваются нагноения. В большинстве случаев сразу после оперативного вмешательства и после выписки пациента специалисты рекомендуют профилактические меры с применением Статина. Порошковая его форма лучше — ее удобно брать с собой, легко наносить, а действие начинается сразу же после применения.

В хирургии Статин используется, если по каким-то причинам разошлись швы или в них образовались нагноения. Рана тщательно прочищается, обрабатывается антисептиками, а затем порошком из ряда статинов. Образовавшаяся на поверхности и в структуре раны гелеобразная паста предотвращает все виды ее заражения и способствует ее быстрому заживлению.

В ЛОР-практике порошок Статин применяется для предотвращения или остановки горловых и носовых течений. Проводить процедуры должен врач или медсестра под его контролем и только после назначения. Самостоятельная обработка слизистых носа и горла этим средством в домашних условиях не рекомендуется.

В стоматологии с его помощью останавливают кровотечения средней интенсивности после удаления зубов и при оперативном вмешательстве на тканях десен. Статин в порошке легко наносится и моментально образует защитную пленку на ране, работает как антисептик и противовоспалительное средство.

Такие манипуляции, как и в ЛОР-практике, проводит только специалист. Но если рана не сложная и не глубокая, а кровотечение не интенсивное, то можно использовать порошок и в домашних условиях.

Популярен порошок и среди спортсменов, в семьях, где есть дети – там, где высок риск травматизма. На выездных тренировках или туристических прогулках Статин служит отличным средством первой помощи. Одного пакетика хватает на обработку раны средней величины или нескольких маленьких. Им просто присыпают поврежденное место после удаления из него загрязнений при помощи перекиси водорода или проточной воды.

Преимущества Статина в порошке

Низкая стоимость и высокие показатели эффективности сделали Статин одним из самых популярных средств первой помощи при механических травмах кожи и подкожных тканей.

Его преимущества перед аналогами очевидны:

Удобная форма выпуска;
Практичная цена;
Антисептические свойства;
Быстрая остановка кровотечений любой интенсивности;
Защита раны на длительный период после обработки.

В отзывах о порошке Статин отмечается и то, что он практически не вызывает дискомфорта и болевых ощущений. Легкое жжение после его нанесения исчезает через несколько секунд. Кровь останавливается мгновенно.

Те раны, которые были сразу же обработаны именно этим средством, заживают гораздо быстрее, а следов от них на коже не остается.

Обильные месячные доставляют дискомфорт, нарушают обычный ритм жизни. Чтобы избежать различного рода неприятностей, а организм сберечь от потери большого количества крови, нередко гинекологами прописываются специальные препараты, останавливающие кровяные выделения.

Обильные месячные: когда пить кровоостанавливающие таблетки

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных помогают справиться с большим количеством выделений. Однако не стоит заниматься самолечением, подходящий препарат сможет подобрать только доктор.

Менструальный цикл без патологических отклонений должен длиться не больше 7 дней , и количество выделений не должно превышать 80 мл за сутки. Все что выделяется сверх нормы, считается обильными месячными.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных — самые лучшие мы рассмотрим ниже

Проверить норму можно по количеству используемых гигиенических средств. За день необходимо менять прокладку 2–3 раза, если это количество увеличивается и средство гигиены меняется каждые 2 часа, то речь уже идет об отклонении от нормы и возникновении обильных выделений.

Обильные месячные опасны для женщины, причины их возникновения могут быть связаны с гормональными нарушениями, стрессами.

Поэтому необходимо принять кровоостанавливающий препарат.

Важно знать! Медикаментозные средства такого назначения подбираются с учетом индивидуальных особенностей женщины, что может сделать только специалист. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния.

Действие кровоостанавливающих таблеток при сильных месячных

Рассматриваемая группа медикаментов направлена на сужение кровеносных сосудов, улучшение свойств свертываемости крови. При этом препараты, помогающие остановить сильное кровотечение, бывают разных видов, каждый из которых оказывает свое действие на организм.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных	Действие препаратов на организм
Лекарства первого поколения	Обеспечивают эффективную свертываемость крови за счет стимуляции образования протромбинов
Современные медикаменты	Формируют тромбопластины в организме, которые и останавливают кровотечение. При этом нормализуют проницаемость сосудов, не провоцируют возникновение тромбов
Витамины	Укрепляют сосуды, предупреждают их ломкость и улучшают проницаемость

Обратите внимание! Лекарственные средства с кровоостанавливающим эффектом начинают принимать не во время менструации, а за несколько дней до ее начала. Таким образом получится уменьшить количество выделений в период месячных.

Самые эффективные кровоостанавливающие таблетки

На фармакологическом рынке представлен большой выбор кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных, все они имеют разнонаправленное действие, разную стоимость. Наиболее популярными и часто прописываемыми врачами-гинекологами являются такие медикаменты, как Викасол, Дицинон, Этамзилат, Транексам, Аскорил, Диферелин.

Викасол при обильных месячных

Рассматриваемый препарат относится к медикаментам первого поколения. В его составе искусственный аналог витамина К, который является полностью водорастворимым. Этот препарат помогает организму образовывать протромбины, которые и действуют на свертываемость крови.

Суточная доза Викасола не должна превышать 0,3 г, принимают таблетки 2–3 раза в день, курс составляет 3–4 дня, при необходимости, курс повторяют через четырехдневный перерыв. Противопоказаниями являются повышенная свертываемость крови, появление сгустков крови в сосудах (тромбоэмболия).

Среди нежелательных реакций стоит отметить:

передозировка витамина К в организме;
образование большого количества протромбина;
увеличение уровня билирубина;
токсикоз и судороги (в редких случаях).

Аналогами Викасола можно назвать Витамин К, Менадион. Средняя стоимость препарата составляет 80 руб.

Дицинон – кровоостанавливающий препарат

Эти кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных останавливают расщепление мукополисахаридов сосудов, что способствует нормализации их проницаемости при сильных кровопотерях. Кроме того, действие медикамента обусловлено увеличением первичного тромба в крови.

Курс лечения Дициноном обычно составляет 5–14 дней, в течение которых равномерно распределяют дозировку в 1,5 мг в сутки. Действовать лекарство начинает уже через 1–2 часа, эффект продолжается в течение 4–6 часов. После пройденного курса, препарат продолжает работать еще 5–8 суток.

Противопоказаниями к употреблению лекарственного средства являются склонность к образованию тромбозов в сосудах, если кровотечение было вызвано препаратами, тормозящими свертываемость крови.

Дицинон имеет ряд нежелательных эффектов, которые могут возникнуть со стороны различных систем организма:

нервная система – головокружения, головные боли, потеря чувствительности ног;
ЖКТ – чувство тяжести, изжога, тошнота;
сердечно-сосудистая система – снижение АД, покраснение кожи.

Аналоги Дицинона: Амбен, Тренакса. Рассматриваемый препарат можно приобрести в аптеке, средняя стоимость довольно обширна – от 30 до 400 руб.

Этамзилат для остановки кровотечения

При обильных месячных эти кровоостанавливающие таблетки оказывают следующее действие: улучшают устойчивость капилляров за счет образования мукополисахаридов, кроме того, нормализуют проницаемость сосудов, налаживают микроциркуляцию. Особенность медикамента в том, что он не вызывает повышенную свертываемость крови, не провоцирует образование кровяных сгустков в сосудах.

Назначают Этамзилат обычно по 0,25 г каждые 6 часов, курс лечения составляет 5–10 дней, в дальнейшем дозировка уменьшается и составляет по 0,25 г 2 раза в день в период двух последних циклов.

Этамзилат противопоказан при тромбозных заболеваниях , когда есть склонность к закупорке кровеносных сосудов, нельзя употреблять препарат, если кровопотеря вызвана лекарствами, замедляющими процесс свертываемости крови.

Побочных эффектов к употреблению рассматриваемого медикамента не выявлено, однако не стоит злоупотреблять рекомендуемой дозировкой, чтобы не спровоцировать осложнения.

Аналогами Этамзилата являются такие препараты, как Аглумин, Дицинен, Импедиал. Средняя стоимость медикамента по России составляет 80–120 руб.

Важно помнить! Рассматриваемые кровоостанавливающие таблетки выпускаются и в форме инъекций, которые также прописывают при обильных месячных. Инъекции начинают действовать быстрее и имеют меньшее отрицательное влияние на организм.

Транексам от обильных месячных

Современный препарат, который довольно недавно появился на фармакологическом рынке, однако успел зарекомендовать себя с положительной стороны. Транексам является ингибитором, повышает свертываемость крови за счет активации плазминогена и трансформации его в плазмин.

Преимущество рассматриваемого медикамента заключается в том, что он не только обладает кровоостанавливающими свойствами, но и оказывает противовоспалительные, противоопухолевые, противоинфекционные и противоаллергические действия, поэтому может использоваться при различных причинах, вызвавших обильные менструации.

Принимают Транексам в течение 3–4 дней по 1–1,5 г 3–4 раза в сутки. За счет равномерного распределения в тканях, действовать начинает через 3 часа после приема, концентрация медикамента в организме сохраняется до 17 часов.

Препарат имеет следующие противопоказания: почечная недостаточность, так как выводится он посредством почек, склонность к развитию тромбозов или их наличие, чрезмерная чувствительность к веществам лекарства.

Нежелательные проявления могут возникнуть со стороны различных органов организма:

ЖКТ – тошнота и рвота, изжога, диарея, нарушение аппетита;
нервная система – сонливость, головокружение, общая слабость;
сердечно-сосудистая система – появление закупорки сосудов, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке;
аллергические проявления – сыпь на коже, крапивница, зуд.

Аналоги Транексама: Тугина, Тренакса. Стоимость препарата составляет – 250 руб.

Аскорбиновая кислота для укрепления сосудов

Среди кровоостанавливающих медикаментов довольно часто назначается Аскорутин, или Аскорбиновая кислота. В его составе такие компоненты, как витамин С и рутин. Это средство укрепляет сосуды, снижает их проницаемость и ломкость благодаря блокировке гиалуронидазы. Кроме того, обладает антиоксидантным действием.

Курс лечения составляет по 1 таблетке препарата 2–3 раза в сутки. Длительность приема определяет гинеколог, обычно он составляет 14 дней.

Витамины не имеют негативного влияния на организм, противопоказанием же является чрезмерная чувствительность к основному веществу медикамента.

Будьте осторожны! Употребление Аскорутина в больших количествах может спровоцировать передозировку витаминами и усугубить общее состояние организма.

Диферелин – кровоостанавливающий препарат

В составе рассматриваемого медикамента синтетический гормон гонадотропин-рилизинг, наличие которого в нужном количестве в организме помогает остановить кровопотери. Назначается Диферелин в тех случаях, когда кровотечение вызвано наличием раковых опухолей, миом, развитием эндометриоза.

Этот препарат выпускается в форме инъекций. Лечение проходит по следующей схеме: каждые 28 дней необходимо прокалывать по 3,75 мг средства, при этом инъекции делают в начале менструального цикла (обычно в течение первых 5 дней).

Противопоказан Диферелин при остеопорозе и при повышенной чувствительности к веществам медикамента.

Кровоостанавливающий препарат (инъекции, а не таблетки) при обильных месячных может провоцировать следующие негативные последствия:

аллергические проявления в виде отека Квинке, зуда, крапивницы;
головные боли и повышенную потливость;
тошноту и рвоту;
депрессивные и лихорадочные состояния;
сухость во влагалище, изменение размера груди.

Аналогом для Диферелина выступает: Декапептил. Стоимость препарата на российском рынке – от 2000 руб.

Обильные месячные являются патологическим состоянием, которое обязательно нужно лечить, чтобы избежать различных осложнений. Кровоостанавливающие лекарства помогут справиться с проблемой, однако для их назначения необходима консультация специалиста.

Полезное видео о кровоостанавливающих таблетках при обильных месячных:

Как остановить месячные. Кровотечение при месячных:

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

При повреждении мелких сосудов кровотечение у человека останавливается через 1-3 минуты. Скорость и процесс свертывания крови зависит от синтеза, биоактивности и концентрации ее факторов [фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), тромбопластин (фактор III), кальций (фактор IV), проконвертин (фактор VII), фактор IX и фактор Х].

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Гемостатики применяются при заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и др.), для остановки кровотечений (желудочных, кишечных, геморрагических, легочных, маточных), а также профилактически перед хирургическими операциями для снижения кровопотери в момент самой операции. Их используют в быту при незначительных мелких повреждениях кожи. Средства данной группы нередко представляют собой естественные компоненты системы свертывания крови - тромбин, фибриноген, соли кальция, витамин К.

В зависимости от применения они делятся на препараты для системного

применения и местного действия

Гемостатики (коагулянты) также классифицируют на препараты:

необходимые для образования факторов свертывания крови - препараты витамина К и его производные (Менадион, Викасол, Фитоменадион);
резорбтивного действия - фибриноген, соли кальция;
компоненты факторов свертывания крови - антигемофильный Фактор VIII, Криопреципитат, Фактор IX комплекс;
с гемостатическими свойствами - Дицинон (Этамзилат), Эритрофосфатид;
антагонисты гепарина - Протамина сульфат;
блокирующие процесс фибринолиза - Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические);
местного действия: Тромбин, Губка гемостатическая, Желпластин, Желатиноль;
растительного происхождения - Водяного перца трава, Лагохилус опьяняющий, Крапивы лист, Пастушьей сумки трава, Горца почечуйного трава.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА K

Витамин К существует в виде двух форм - витамина K1 (филлохинон), обнаруженного в растениях, и витамина К2 - группа соединений (менахиноны), синтезируемых микроорганизмами (в частности, микрофлорой кишечника человека). Витамины K1 и K2 - это жирорастворимые соединения, которые являются производными 2-метил-1,4-нафтохинона и различаются по длине и характеру боковой углеродной цепи. Витамин K1 получен синтетическим способом, его препарат известен под названием Фитоменадион. Синтезирован водорастворимый предшественник витамина К - 2-метил-1,4-нафтохинон (менадион), обладающий провитаминной активностью. Это соединение было названо витамином К3. Производное витамина К3 - менадиона натрия бисульфит используется в медицинской практике под названием Викасол.

Витамин К необходим для синтеза протромбина (фактора II) и факторов свертывания крови VII, IX и Х в печени. Известно участие витамина К в синтезе белка костной ткани остеокальцина. Структура всех витамин К-зависимых-карбоксиглутаминовых белков имеет общую особенность - эти белки содержат остатки g-карбоксиглутаминовых кислот, которые связывают ионы Са2+. Витамин К - гидрохинон является коферментом в реакции остатков глутаминовых кислот. При недостаточности в организме витамина К в крови появляются неактивные предшественники факторов свертывания крови, вследствие чего дефицит витамина К в организме очень быстро приводит к нарушению свертывания крови. Поэтому основными и наиболее ранними проявлениями К-витаминной недостаточности являются кровотечения и кровоизлияния.

Препараты витамина К используют для предупреждения и остановки кровотечений, при геморрагических осложнениях, вызванных недостаточностью витамина К в организме. Так, эти препараты применяют при геморрагическом синдроме новорожденных. К-авитаминоз у новорожденных может быть вызван как недостаточным поступлением витамина K1, так и отсутствием микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин К2. Для предупреждения таких осложнений рекомендуется профилактическое введение витамина K новорожденным в первые часы жизни. Препараты показаны при снижении всасывания витамина К в кишечнике, что может быть связано с нарушением выделения желчи при обтурационной желтухе (желчь необходима для всасывания жирорастворимого витамина К) или с синдромом мальабсорбции (при спру, энтероколитах, болезни Крона и др.). Эффективны препараты витамина Kи при кровотечениях, вызванных антикоагулянтами непрямого действия, их вводят внутрь и внутривенно медленно.

Препараты витамина К могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм). При внутривенном введении возникает риск анафилактоидных реакций. При применении Викасола у новорожденных существует опасность развития гемолитической анемии и гипербилирубинемии.

ПРЕПАРАТЫ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

Фибриноген является составной частью крови, поэтому его получают из плазмы крови человека. В организме под влиянием тромбина он превращается в фибрин. Фибриноген применяют при кровотечениях, обусловленных пониженным содержанием его в крови. Это возникает при заболеваниях печени, когда нарушается синтез фибриногена или при усиленном лизисе, во время массивных кровопотерь, когда активируется система фибринолиза. Показаниями к назначению фибриногена являются кровотечения, возникающие во время операций на органах, богатых тканевыми активаторами фибринолитической системы (легкие, поджелудочная, предстательная, щитовидная железы). Используется при травматическом, ожоговом, трансфузионном шоке, для остановки кровотечений у больных гемофилией, а также в акушерской практике при преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, кесаревом сечении. При многократном введении фибриногена могут наблюдаться явления сенсибилизации.

ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Кальций - обязательный участник процесса свертывания крови. Он активирует фермент тромбопластин и способствует образованию тромбина. Под влиянием кальция повышается агрегация тромбоцитов. Кроме того, ионы кальция уплотняют стенку капилляров и участвуют в процессе сужения сосудов. Соли кальция - Кальция хлорид, Кальция глюконат и Кальция лактат - применяются при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях, а также при повышенной проницаемости сосудов (геморрагический васкулит) и для устранения, профилактики осложнений при оперативных вмешательствах. Кальция хлорид назначают внутрь и внутривенно капельно или вводят методом электрофореза. Растворы нельзя вводить подкожно и в/м, т.к. они вызывают сильное раздражение и некроз тканей. Сравнительно с кальцием хлоридом, соли Глюконата и Лактата лучше переносятся, т.к. местно в меньшей степени раздражают слизистую оболочку и могут применяться внутрь в таблетках.

Этамзилат (Дицинон) увеличивает скорость образования первичного тромба в пораженном сосуде, активируя образование тканевого тромбопластина. Кратковременно увеличивает свертываемость крови, выраженный эффект проявляется в зависимости от начальной скорости свертывания. Препарат наиболее эффективен при паренхиматозных, капиллярных и вторичных кровотечениях. Его используют для лечения геморрагического синдрома. При в/в введении противогеморрагический эффект наступает через 5-15 мин. и продолжается 6 час. После курсового лечения (при приеме внутрь) эффект сохраняется неделю. По активности уступает транексамовой кислоте. Препарат по фармакологической классификации относят к ангиопротекторам, т.к. в эндотелии сосудов снижает образование простациклина, повышает резистентность и нормализует проницаемость капилляров. Хорошо переносится, не вызывает выраженной гиперкоагуляции, при длительном применении не способствует развитию флебитов, тромбозов и эмболий. Может вызвать снижение артериального давления и головную боль.

ПРЕПАРАТЫ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Необходимость в таких препаратах возникает при недостаточности одного или нескольких факторов свертывания крови. Все препараты факторов свертывания, получаемые из плазмы крови, имеют существенный недостаток - возможность передачи вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита). В настоящее время получены рекомбинантные препараты фактора VIII и фактора Виллебранда, применение которых снижает риск инфицирования.

Антигемофильный фактор VIII (Гемофил М, Иммунат, Коэйт XII) представляет собой очищенную лиофилизированную фракцию человеческой плазмы, содержащую фактор VIII. Препараты фактора VIII вводят внутривенно при наследственной (гемофилия А) и приобретенной недостаточности фактора VIII.

Криопреципитат - концентрат белков плазмы крови, в состав входят: фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген. Криопреципитат используют для заместительной терапии при болезни Виллебранда (наследственная недостаточность фактора Виллебранда) и афибриногенемии.

Концентрат факторов протромбинового комплекса - Фактор IX комплекс (Иммунин, Конайн 80, Октанайн, Аимафикс), представляющий собой очищенную фракцию человеческой плазмы, обогащенную фактором IX, применяют при врожденном (гемофилия В) и приобретенном дефиците фактора IX, а также при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.

При введении этих препаратов могут появиться побочные реакции в виде тахикардии, артериальной гипотензии, одышки. Возможны аллергические реакции - крапивница, повышение температуры тела, анафилактический шок, а также гемолиз эритроцитов.

Кроме препаратов факторов свертывания, при легкой форме гемофилии А и болезни Виллебранда применяют аналог аргинин-вазопрессина Десмопрессин (Адиуретин). Десмопрессин повышает уровень фактора Виллебранда в плазме крови, способствуя его выделению из эндоплазматического ретикулума эндотелиальньк клеток, и увеличивает активность фактора VIII в плазме крови. Препарат вводят парентерально.

В качестве гемостатических средств используются компоненты крови: свежезамороженная плазма, плазма нативная концентрированная или плазма бесцитратная.

Антидот гепарина - протамина сульфат. Препарат белкового происхождения, содержит аргинин, аланин, пролин, серин и другие аминокислоты. Препарат нейтрализует противосвертывающее действие гепарина, образуя нерастворимые стабильные комплексы. Активность выражается в ЕД, в 1 мл 1% раствора содержится не менее 750 ЕД. 75 ЕД протамина сульфата нейтрализует 85 ЕД гепарина. Препарат вводят в/в струйно или капельно, под контролем показателей свертывания крови. Эффект развивается через 1-2 мин. и продолжается около 2 часов. При приеме внутрь он разрушается. При применении этого препарата необходимо правильно рассчитать дозу, т.к. возможны выраженные нарушения свертываемости и усиление кровотечения.

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ФИБРИНОЛИЗА

При образовании тромбов происходит активация фибринолитической системы, которая обеспечивает растворение (лизис) фибрина и разрушение тромба. Это приводит к восстановлению нормального кровотока. В процессе фибринолиза происходит превращение неактивного плазминогена в плазмин (фибринолизин) при участии активаторов плазминогена. Плазмин гидролизует фибрин с образованием растворимых пептидов. Плазмин не обладает специфичностью и вызывает также разрушение фибриногена и некоторых других факторов свертывания крови. Это повышает риск развития кровотечений. Плазмин (циркулирующий в крови) быстро инактивируется α2-антиплазмином и другими ингибиторами, поэтому в норме не оказывает системного фибринолитического действия. Однако при определенных патологических состояниях или применении фибринолитических средств возможна чрезмерная активация системного фибринолиза, что может стать причиной кровотечений.

Для остановки кровотечений, вызванных повышенной активностью фибринолитической системы, при травмах, хирургических вмешательствах, родах, заболеваниях печени, простатитах, меноррагиях, а также при передозировке фибринолитических средств, применяются антифибринолитические средства.

Для этих целей используют препараты, которые ингибируют активацию плазминогена или являются ингибиторами плазмина. Антифибринолитические средства различают в зависимости от происхождения на препараты синтетические: аминокапроновая кислота (амикар), аминометилбензойная кислота (амбен, памба); тканевого происхождения - апротинин (гордокс, контрикал, трасилол) и пантрипин.

Аминокапроновая кислота связывается с плазминогеном и препятствует его превращению в плазмин. Кроме того, препарат препятствует действию плазмина на фибрин, нормализует уровень фибриногена и не вызывает резкой гиперкоагуляции. При его применении восстанавливается время свертывания крови и тромбиновое время до нормальных показателей. Вводят внутрь (4-5 г одномоментно, далее 1 г каждые 4 часа) и внутривенно (не более 250 мг/мл) с изотоническим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы или белковых гидрализатов. Возможны побочные эффекты - тошнота, диарея, артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии, головокружение, судороги, нарушение слуха, аллергические реакции.

Аминометилбензойная кислота (амбен, памба) по строению и механизму действия близка к аминокапроновой кислоте, но более активна. Угнетает фибринолиз путем конкурентного торможения плазминогенактивируюшего фермента и подавления образования плазмина. Применяется внутрь, в/в, в/м, иногда введение сочетают с противошоковыми жидкостями или препаратами для парентерального питания.

Транексамовая кислота (транексам, циклокапрон) является конкурентным ингибитором активатора плазминогена. Препарат вводят внутрь и внутривенно. По эффективности превосходит аминокапроновую кислоту, действуя более продолжительно. Антифибринолитическая концентрация в крови сохраняется 7-8 часов, в различных тканях организма до 17 часов. При применении транексамовой кислоты происходит торможение образования кининов и других пептидов, поэтому она обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Однако может вызывает диспептические явления (анорексия, тошнота, рвота, диарея), головокружение, сонливость. Иногда возможны кожные аллергические реакции.

Апротинин (Гордокс, Контрикал, Трасилол, Ингитрил) ингибирует плазмин и другие протеолитические ферменты. Препарат вводят внутривенно. Побочные эффекты: артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, аллергические реакции.

Кроме того, для остановки маточных, легочных, почечных, кишечных и других кровотечений используют препараты лекарственных растений - листья крапивы, траву тысячелистника, траву горца почечуйного, кору калины, цветки арники, лагохилус опьяняющий, лист подорожника. Применяют лекарственные растения в виде настоев, настоек и экстрактов внутрь и местно.