उच्च क्रम विचलन। आंख का ऑप्टिकल सिस्टम विपथन

विपथन क्या हैं?

जब हम, डॉक्टर, चश्मा लिखते हैं, तो हमारा एक ही लक्ष्य होता है - आंख का ध्यान रेटिना की ओर ले जाना। सकारात्मक लेंस फोकस को आगे बढ़ाते हैं और नकारात्मक लेंस पीछे की ओर बढ़ते हैं। आंदोलन जितना मजबूत होता है, लेंस की अपवर्तक शक्ति उतनी ही अधिक होती है (रोजमर्रा की भाषा में - लेंस की संख्या जितनी बड़ी होती है)।

हालांकि, इस बुनियादी क्रिया के अलावा, ऑप्टिकल लेंस में कम से कम पांच अन्य गुण होते हैं जिन्हें हम पूर्ववत नहीं कर सकते हैं और जिन्हें रोगी को अनुकूलित करना चाहिए। इन अतिरिक्त गुणहम विचलन कहते हैं। विपथन की गंभीरता सीधे लेंस की ऑप्टिकल शक्ति पर निर्भर करती है। कमजोर लेंस के साथ, विपथन लगभग महसूस नहीं होते हैं। लेकिन लगभग 4.0-5.0 डी से, मैं संभावित असुविधाओं के बारे में रोगियों को चेतावनी देता हूं, और 7.0 डी से ऊपर, लगभग हर कोई शिकायत करता है।

आइए प्रत्येक विपथन पर करीब से नज़र डालें!

1. फंडस पर छवि का आकार बदलना। सकारात्मक लेंस छवि को बड़ा करते हैं, नकारात्मक लेंस इसे छोटा बनाते हैं। कैसे अधिक ताकतलेंस, वस्तु की छवि अपने वास्तविक आकार के संबंध में जितनी अधिक बदलती है। दूरदर्शी लोग, एक नियम के रूप में, इस बारे में शिकायत नहीं करते हैं: छवि के आवर्धन के कारण, उनकी दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है। लेकिन पर निकट दृष्टि वाले लोगछवि में कमी के कारण, सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, लगभग -7.0 डी से ऊपर, एक सौ प्रतिशत दृष्टि प्राप्त करना पहले से ही मुश्किल है, -10.0 डी से ऊपर असंभव है। उच्च मायोपिया के साथ, निम्न स्थिति प्राप्त होती है: चश्मे के बिना, वस्तुएं धुंधली होती हैं, लेकिन बड़ी होती हैं, और चश्मे के साथ - तेज, लेकिन छोटी; चश्मे के बिना, धुंधली रूपरेखा के कारण वस्तुओं को नहीं देखा जा सकता है, और चश्मे में आकार में कमी के कारण उन्हें नहीं देखा जा सकता है। एक अलग समस्या तब होती है जब आंखें अलग होती हैं, और सुधार के लिए अलग-अलग लेंस की आवश्यकता होती है। फंडस पर छवियों के विभिन्न आकार के कारण, द्विनेत्री दृष्टि परेशान होती है, यानी दो आंखों की छवियों को एक छवि में विलय करना असंभव हो जाता है। एक नियम के रूप में, हम चश्मा निर्धारित नहीं करते हैं जिसमें लेंस 2.0 डी से अधिक भिन्न होते हैं, लोग एक मजबूत अंतर को बर्दाश्त नहीं करते हैं। हालांकि, बच्चों के साथ प्रारंभिक अवस्थाऐसे चश्मे को सिखाया जा सकता है। मेरे पास एक मरीज है (वह अब 6 साल की है), जिसका दाहिना गिलास +0.5 डी है, और बायां गिलास +5.0 डी है, और लड़की उन्हें शांति से पहनती है। अनुकूलित!

2. प्रश्न में वस्तुओं के किनारों के साथ इंद्रधनुष आकृति। मैं आपको याद दिला दूं कि अपवर्तन का कोण तरंग दैर्ध्य पर निर्भर करता है: तरंग जितनी छोटी होगी, अपवर्तन उतना ही मजबूत होगा। इसलिए, लेंस से गुजरने वाली धूप एक इंद्रधनुष में टूट जाती है। यह इंद्रधनुष वस्तुओं के समोच्च के साथ उच्च-शक्ति वाले चश्मे में दिखाई देता है (सभी विपथन की तरह, यह भी अधिक स्पष्ट है, अधिक ऑप्टिकल पावरलेंस)।

3. लंबन - लेंस के हिलने पर प्रतिबिम्ब का विस्थापन। लेंस जितना मजबूत होता है और वस्तु आंखों के जितना करीब होती है, लंबन उतना ही अधिक होता है। नकारात्मक लेंस छवि को उसी दिशा में स्थानांतरित करते हैं, सकारात्मक लेंस विपरीत दिशा में। लंबन के कारण ही बड़ी ताकत का चश्मा पहनने पर चक्कर आने लगते हैं, मरीजों की शिकायत होती है कि उनकी आंखों के सामने सब कुछ तैर रहा है।

4. दृष्टि के क्षेत्र में परिवर्तन। यह विपथन इस तथ्य के कारण है कि अंतरिक्ष का मध्य भाग चश्मे के माध्यम से दिखाई देता है, और परिधीय भाग - चश्मे के पीछे। सकारात्मक एकत्रित चश्मे के साथ, अंतरिक्ष का एक हिस्सा ऐसा होता है जो न तो चश्मे या पिछले चश्मे के माध्यम से दिखाई देता है। यह तथाकथित कुंडलाकार स्कोटोमा (स्कोटोमा - दृश्य क्षेत्र के भीतर नुकसान) है। इस क्षेत्र में आने वाली वस्तुएं अदृश्य हो जाती हैं, मानो वे अंतरिक्ष में घुल जाती हैं। दूसरी ओर, फैलने वाले नकारात्मक चश्मे के साथ, अंतरिक्ष का कुछ हिस्सा चश्मे के माध्यम से और उनके पिछले हिस्से में दिखाई देता है। इस क्षेत्र में वस्तुओं का द्विगुणन प्राप्त होता है। यदि आप अभी चश्मा पहन रहे हैं, तो अपनी आँखों को बगल की ओर झुकाकर और चश्मे के किनारे पर किसी चीज़ को देखने का प्रयास करें। आप समझ गए होंगे कि मैं किस बारे में बात कर रहा हूं। 1.0 डी के बल वाले चश्मे के साथ भी प्रयोग संभव है। मजबूत चश्मे के साथ, यह घटना जीवन में हस्तक्षेप करती है।

5. तिरछी घटना या तिरछी किरणों का दृष्टिवैषम्य। हमें याद है कि अपवर्तन कोण आपतन कोण और उस सतह की वक्रता पर निर्भर करता है जिस पर बीम गिरती है। गोलाकार लेंस के लिए, डिज़ाइन बल लेंस के बिल्कुल केंद्र में प्राप्त करने योग्य होता है। यदि हम लेंस के किनारे के माध्यम से छवि को देखते हैं, तो सतह की वक्रता अलग होती है और किरणें एक अलग कोण पर गिरती हैं। इसका मतलब है कि लेंस की परिधि पर अपवर्तन केंद्र की तुलना में पूरी तरह से अलग है। परिधि पर एक गोलाकार लेंस टॉरिक लेंस की तरह व्यवहार करता है, यानी एक तिरछी घटना दिखाई देती है। यदि बच्चा चश्मे के केंद्र से नहीं, बल्कि उनके ऊपरी किनारे से देखता है (ऐसा तब होता है जब फ्रेम का पुल बहुत चौड़ा होता है और चश्मा नाक की नोक तक जाता है), दृश्य तीक्ष्णता दो या तीन पंक्तियों से कम हो सकती है . दूसरी ओर, एक महिला शिकायत के साथ मेरी नियुक्ति पर आई थी कि उसके माइनस गोलाकार चश्मे के केंद्र के माध्यम से वह खराब दिखती है, और उनकी ऊपरी-दाहिनी परिधि के माध्यम से उसकी दृष्टि स्पष्ट है, नतीजतन, लगातार मजबूर होने के कारण उसकी गर्दन में दर्द होता है उसके सिर की स्थिति। यह पता चला कि उसके पास न केवल एक जटिल मायोपिक था, जिसे उसने खुद गलती से बेअसर करने का एक तरीका खोज लिया था। सही ढंग से चुने गए टॉरिक ग्लास ने उसके मामले में समस्या का समाधान किया।

दृष्टिवैषम्य लेंस, वर्णित के अलावा, उनके अपने विशिष्ट विपथन भी होते हैं। सबसे पहले, यह वस्तुओं की विकृति है। यह विपथन नंबर 1 की एक तरह की अभिव्यक्ति है - छवि के आकार में बदलाव। एक दृष्टिवैषम्य लेंस इसे अलग-अलग मेरिडियन में अलग-अलग तरीकों से बदल देगा। नतीजतन, वस्तुओं को या तो ऊंचाई में बढ़ाया जाता है या चौड़ाई में बढ़ाया जाता है। किसी भी मामले में, दृष्टिवैषम्य चश्मे के माध्यम से वास्तविक छवि काम नहीं करेगी।

यह सीढ़ियों पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

जो लोग पहली बार दृष्टिवैषम्य चश्मा लगाते हैं, वे शिकायत करते हैं कि या तो ऊपरी चरण निचले वाले की तुलना में अधिक हैं, या इसके विपरीत (यह मजबूत मेरिडियन की स्थिति पर निर्भर करता है)। नतीजतन, सीढ़ियों का उपयोग करते समय चोटें बढ़ जाती हैं: एक व्यक्ति या तो चूक जाता है या ठोकर खा जाता है, किसी भी मामले में, गिरने का खतरा होता है। एक और दृष्टिवैषम्य विपथन केवल तभी प्रकट होता है जब लेंस अक्ष गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है: सीधी रेखाओं का एक किंक दिखाई देता है। मान लीजिए कि आप एक दरवाजे, या एक सैश, या एक पेड़, या किसी अन्य सीधी रेखा को देख रहे हैं। इसका एक हिस्सा आपको चश्मे के माध्यम से दिखाई देता है, और कुछ हिस्सा - चश्मे के पीछे। यदि अक्ष को गलत तरीके से स्थापित किया गया है, तो कांच के माध्यम से यह रेखा वास्तविक रेखा के कोण पर दिखाई देगी, मोड़ कोण जितना बड़ा होगा, अधिक विचलनदृष्टिवैषम्य आंख के कमजोर मध्याह्न रेखा से लेंस की धुरी।

और अब - सबसे महत्वपूर्ण बात। आप विचलन के अनुकूल हो सकते हैं। मान लीजिए कि आपको चश्मा दिया गया था। तुमने उन्हें पहन लिया, और विपथन तुम पर गिर पड़े। एक या दो सप्ताह के लिए यह मुश्किल होगा, और फिर आपको इसकी आदत हो जाएगी और आप उन पर ध्यान देना बंद कर देंगे। इसका मतलब यह नहीं है कि विपथन गायब हो गए हैं, लेकिन वे आपको विचलित करना बंद कर देंगे। यह बैकग्राउंड म्यूजिक की तरह है, जिसे आप पहले सुनते हैं, और फिर आप किसी चीज से प्रभावित हो जाते हैं और उस पर ध्यान नहीं देते। शरीर में नए कनेक्शन दिखाई देते हैं, और कदमों पर पैर छूटना बंद हो जाता है, सिर घुमाने पर चक्कर नहीं आते हैं, आदि। इसे अनुकूलन कहा जाता है।

यही कारण है कि मैं तुरंत बच्चों के लिए मजबूत चश्मा नहीं लिखता - विचलन के कारण, वे उन्हें पहनने से मना कर देते हैं। मैं बच्चों के लिए चश्मे की ताकत को हर 3-4 महीने में 1-1.5 डी बढ़ा देता हूं (यदि आप 3.0 डी से शुरू करते हैं), ताकि उन्हें अनुकूलन के लिए समय दिया जा सके।

प्रिय पाठकों, यह मत भूलो कि बच्चों में बहुत मजबूत अनुकूली क्षमताएं होती हैं, और वयस्क इस पर गर्व नहीं कर सकते। बच्चों को लगभग किसी भी तरह का चश्मा पहनना सिखाया जा सकता है। दूसरी ओर, वयस्क कठिनाई से विपथन के अभ्यस्त हो जाते हैं। जहां तक ​​मैंने देखा है, 35 वर्षों के बाद दृष्टिवैषम्य चश्मे के अनुकूल होना लगभग असंभव है।

इसलिए, ऑप्टोमेट्रिस्ट का एक सुनहरा नियम है: हम बच्चों को चश्मा देते हैं, और वयस्कों के लिए चश्मा चुनते हैं। बच्चों से यह नहीं पूछा जाता कि क्या वे चश्मा पहनने में सहज हैं, उन्हें इसकी आदत हो जाएगी। और हम उन्हें किसी भी तरह से चश्मा पहनने के लिए मजबूर करते हैं, ताकि 15 साल बाद वे खुद तय कर सकें कि चश्मा पहनना है या नहीं: पहनने का कौशल विकसित हो गया है, विचलन के लिए अनुकूलन काम कर रहा है, चश्मा किसी भी समय फिर से लगाया जा सकता है। यदि परिपक्व उम्र का व्यक्ति पहली बार चश्मा लगाता है, तो स्पष्ट असुविधा होगी। हम आमतौर पर आपको दो से तीन सप्ताह प्रतीक्षा करने के लिए कहते हैं। यदि इस समय के दौरान असुविधा दूर नहीं होती है, तो चश्मे की सुवाह्यता के लिए दृश्य तीक्ष्णता का त्याग करना पड़ता है, अर्थात, कमजोर चश्मा लिखना पड़ता है, जिसमें दृष्टि खराब होती है, लेकिन कम विचलन होते हैं।

वैसे,

यदि चश्मे का चयन सही ढंग से किया जाता है, तो बच्चे उन्हें मजे से पहनते हैं, क्योंकि उनकी दृष्टि बेहतर होती है, और वे जल्दी से विचलन के अभ्यस्त हो जाते हैं। मैं हर समय माता-पिता से कहता हूं: अगर बच्चा मेरे द्वारा नियुक्त चश्मा पहनने से इनकार करता है, तो चश्मा ले लो, बच्चे को ले जाओ और मेरे पास जाओ, मैं इसका पता लगाऊंगा। तथ्य यह है कि जब चश्मा फिट नहीं होता है, तो एक वयस्क भौंहों में दर्द, आंखों में परिपूर्णता की भावना, सिर के सामने वाले हिस्से में भारीपन और अंततः असुविधा की शिकायत करेगा। बच्चे ऐसी शिकायत नहीं कर सकते; अगर चश्मा नाक पर फिसलता है, तो फ्रेम रगड़ता है या दबाता है, तो वे शिकायत नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, वे बस उन्हें उतार देते हैं, और किसी भी तरह से माता-पिता उन्हें उन्हें पहनने के लिए मजबूर नहीं कर सकते। और मुझे यह देखना होगा कि चश्मा बच्चे पर कैसे फिट बैठता है ताकि यह समझ सके कि वह उन्हें क्यों नहीं पहनता।

सिद्धांत रूप में, किसी भी ऑप्टोमेट्रिस्ट को अपने काम के लिए जिम्मेदार होना चाहिए और चश्मा चुनना चाहिए ताकि बच्चे उन्हें पहन सकें। लेकिन यह अनुभव के साथ आता है। इसके अलावा, ऑप्टिशियंस, ऐसा होता है, एक नुस्खे के अनुसार चश्मा तैयार नहीं करते हैं: या तो कुल्हाड़ियों को विस्थापित कर दिया जाएगा, या ग्लास को अलग तरीके से डाला जाएगा, क्योंकि निर्धारित एक उपलब्ध नहीं है। मैं कई बार इस पर आ चुका हूं। कोरस में हमारे ऑप्टिशियंस ने मुझे आश्वासन दिया कि उनके पास लेंस को 0.5 डी तक मजबूत या कमजोर करने का अधिकार है, आप देखते हैं, उन्होंने व्याख्यान में समझाया। और उनके साथ बहस करना बेकार था, मुझे रूबल में वोट देना था। मैंने अपने मरीज़ों को ऑप्टिशियंस के पास भेजना बंद कर दिया जहाँ मेरे नुस्खे का इलाज बहुत आज़ादी से किया जा रहा था। अब जो लोग मेरे साथ काम करना चाहते हैं, आवश्यक लेंस के अभाव में, कॉल करें और पूछें कि कौन सा लेंस बदला जा सकता है।

उन लोगों के लिए सलाह जो पर्चे के साथ दिए गए चश्मे से खुश नहीं हैं: पहले किसी अन्य ऑप्टिशियन के पास जाएं (उसके पास नहीं जिससे चश्मा मंगवाया गया था) और उन्हें डायोप्टर मीटर पर अपने चश्मे की जांच करने के लिए कहें (यह एक ऐसा उपकरण है जो निर्धारित कर सकता है मुख्य मेरिडियन और कुल्हाड़ियों की स्थिति में लेंस की ताकत) और लिखित रूप में परिणाम जारी करें, फिर इस दस्तावेज़ के साथ और चश्मे के लिए एक नुस्खे के साथ उस डॉक्टर के पास जाएं जिसने आपके लिए चश्मा निर्धारित किया है और उससे पूछें कि मामला क्या है। उसे पता लगाने दें कि यह गलती है या ऑप्टिशियन।

अंत में, मैं एक पत्र का हवाला देना चाहूंगा जो मुझे लाइवजर्नल में मिला (इंटरनेट पर एक है)। मैं उद्धृत करता हूं:

"मैंने हाल ही में -6 / -6.5 किया है। पिछले 10 वर्षों से मैं हर समय लेंस पहन रहा हूं। पिछले हफ्ते मैं एक और नुस्खे के लिए एक अमेरिकी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास गया था। पहले तो उन्होंने कहा कि मेरी दोनों आंखों में -10 है (कार्यालय में उपकरण सुपर-मॉडर्न हैं)। दूसरे, उन्होंने कहा कि पोत (?) रेटिना के करीब हो रहे हैं, और मैं कम से कम छह महीने तक लेंस नहीं पहन सकता। अगर मैं अब अपना चश्मा नहीं लगाऊंगा, तो मैं कभी लेंस नहीं पहन पाऊंगा। अगले साल के लिए ऑपरेशन की कोई बात नहीं हो सकती (और हम देखेंगे)। लेकिन वास्तव में यह समस्या नहीं है। मुझे आज अपना चश्मा मिला। यह कहना कि मैं घबरा गया हूं, कुछ नहीं कहना है। ठोस विकृतियाँ - वे दीवार की तरफ से मुझ पर गिरती हैं, बुकशेल्फ़ गिरती हैं, मेरे हाथों में ली गई किताब एक ट्रेपोज़ॉइड की तरह दिखती है (भले ही आप इसे अपनी आँखों के ठीक सामने रखते हों)। मॉनिटर फ्लैट से गोलाकार में बदल गया है। भयानक रंगीन विपथन। मैं मुश्किल से चल सकता हूँ - मैं लगातार उन वस्तुओं से टकराता हूँ जो मेरे दिमाग में मुझसे एक मीटर दूर होनी चाहिए। मैं या तो काम नहीं कर सकता - मॉनिटर स्क्रीन पर, सब कुछ आधा बड़ा और भयानक असंतुलन में दिखता है। मेरी उलझन में, डॉक्टर ने मुझे चिंता न करने और दो दिन रुकने के लिए कहा - वे कहते हैं, मेरी आँखों को बस इसकी आदत हो गई है। क्या वाकई ऐसा है? क्या वास्तव में लेंस और चश्मे के बीच इतना महत्वपूर्ण अंतर होना चाहिए? मुझे याद नहीं है कि क्या सुधार किए गए थे (कंप्यूटर निदान से पता चला है कि यह भी काफी गंभीर है) जब लेंस को डिस्चार्ज किया गया था - लेकिन लेंस में मुझे अपने जीवन में कभी भी कोई असुविधा महसूस नहीं हुई। कृपया सलाह के साथ मेरी मदद करें, क्योंकि मुझे इस बात से डर लगता है कि मैं इसके साथ कैसे रहूं - मैं शायद ही कुछ कर सकूं।"

विचार - विमर्श:

मैं यह पत्र इसलिए लाया हूं क्योंकि यह बहुत स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि विपथन क्या हैं। यहां स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। कॉन्टैक्ट लेंस एक संपत्ति में चश्मे से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं: वे चश्मे की तरह एक अलग ऑप्टिकल सिस्टम नहीं होते हैं, लेकिन आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में निर्मित होते हैं, इसे वांछित दिशा में बदलते हैं। इसलिए, कॉन्टैक्ट लेंस, तमाशा लेंस के विपरीत, केवल एक ही संपत्ति है - वे रेटिना के सापेक्ष फोकस की स्थिति को बदलते हैं। कॉन्टैक्ट लेंस में, हमारे पास छवि के वास्तविक आयाम, देखने का वास्तविक क्षेत्र, वस्तुओं के चारों ओर इंद्रधनुष की सीमा का अभाव आदि होता है। महिला ने 10 साल तक कॉन्टैक्ट लेंस पहने। में पहने हुए परिपक्व उम्रचश्मा, वह विपथन के बारे में पूरी तरह से अवगत है।

आओ हम इसे नज़दीक से देखें। "ठोस विकृतियां - वे दीवार की तरफ से मुझ पर गिरती हैं, बुकशेल्फ़ गिरती हैं, मेरे हाथों में ली गई एक किताब एक ट्रेपोज़ॉइड की तरह दिखती है (भले ही आप इसे अपनी आंखों के ठीक सामने रखते हों)। मॉनिटर फ्लैट से बदलकर गोलाकार हो गया है।" - यह दृष्टिवैषम्य विपथन के कारण होता है, जो वस्तुओं की आकृति को विकृत करता है। "मैं मुश्किल से चल सकता हूं - मैं लगातार उन वस्तुओं से टकराता हूं, जो मेरे दिमाग में, मुझसे एक मीटर दूर होनी चाहिए" - माइनस चश्मा वस्तुओं की छवियों को कम करता है और दूर ले जाता है, और कॉन्टैक्ट लेंस ने एक वास्तविक छवि दी। यह पत्र पहली बार चश्मा पहनने से उत्पन्न समस्या का स्पष्ट उदाहरण है। कल्पना कीजिए, हमारे बच्चे ऐसा ही महसूस करते हैं जब वे पहली बार चश्मा लगाते हैं, केवल वे इसके बारे में नहीं कह सकते। इसलिए, वे उन्हें पहनने से इनकार करते हैं। इसलिए, मैं कदम दर कदम अपवर्तन के उच्च डिग्री के सुधार के लिए संपर्क करता हूं, धीरे-धीरे चश्मे की ताकत बढ़ाता हूं - इस तरह बच्चे उन्हें अधिक आसानी से अपनाते हैं।

http://miroft.org.ua/
03.06.14 10:17

विचलन की अवधारणा। आंख की अपूर्णता के रूप में विपथन

शब्द "विपथन" लैटिन शब्दों से आया है: "विपथन, विपथन" - बचने के लिए, चोरी करना। प्रकाशिकी में, विपथन को छवि त्रुटियों के रूप में समझा जाता है जो एक वास्तविक ऑप्टिकल सिस्टम में एक आदर्श ऑप्टिकल सिस्टम में अपनी दिशा से एक प्रकाश किरण के विचलन के कारण होती है।

शारीरिक प्रकाशिकी में, विपथन प्रकाश के एक संकीर्ण समानांतर (कोलिमिटेड) बीम के किसी भी कोणीय विचलन होते हैं, जब यह आंख के ऑप्टिकल सिस्टम से होकर गुजरता है, तो फोवियोला के केंद्र में रेटिना के साथ आदर्श चौराहे के बिंदु से।

रंगीन और मोनोक्रोमैटिक विपथन के बीच भेद। मोनोक्रोमैटिक लोगों में, उच्च और निम्न क्रम के विचलन प्रतिष्ठित हैं। निम्न-क्रम के विपथन में एमेट्रोपिया (डीफोकस) और दृष्टिवैषम्य शामिल हैं। उच्च-क्रम विपथन गोलाकार विपथन, कोमा, तिरछी बीम के दृष्टिवैषम्य, क्षेत्र वक्रता, डिस्ट्रोफी, अनियमित विपथन द्वारा दर्शाए जाते हैं।

पुतली के प्रक्षेपण में आदर्श से वास्तविक प्रकाश किरणों के ऑप्टिकल विचलन के मानचित्र को तरंगाग्र कहा जाता है। न्यूनतम संख्या में विपथन वाले ऑप्टिकल सिस्टम में एक फ्लैट, या गोलाकार, वेवफ्रंट होता है। एक वास्तविक शारीरिक प्रकाशिक प्रणाली में, समतल तरंगाग्र से हमेशा विचलन होता है।

चावल। एक

वर्तमान में, गणितीय औपचारिकता के बहुपदों की एक श्रृंखला का उपयोग तरंगफ्रंट विपथन का वर्णन करने के लिए किया जाता है ज़र्निके(एफ। ज़र्निक) (1934)। इन अवधारणाओं के अनुसार, प्रिज्मीय झुकाव का वर्णन प्रथम क्रम (Z1), डिफोकस और दृष्टिवैषम्य के बहुपदों द्वारा किया जाता है - दूसरा (Z2), जिसे तीसरा (Z3) कहा जाता है, और गोलाकार विपथन - चौथे क्रम तक (जेड 4)।

चावल। 2

वेवफ्रंट विपथन को मापने और विश्लेषण करने के लिए मौजूदा सिस्टम में आमतौर पर F.Zernike के अनुसार 6-7 वें क्रम की सटीकता होती है। एक ऑप्टिकल प्रणाली को अच्छा माना जाता है यदि तरंगफ्रंट का मूल माध्य वर्ग विचलन, जिसे RMS (अंग्रेजी - मूल माध्य वर्ग) के रूप में दर्शाया जाता है, तरंग दैर्ध्य के 1/14 से कम या 0.038 माइक्रोन के बराबर है। इस मानदंड को कहा जाता है मारेचल मानदंड.

सभी विपथन के लिए आदर्श रूप से सही किया गया एक ऑप्टिकल सिस्टम विषय की सटीक छवि नहीं दे सकता है!एक बिंदु को कभी भी एक बिंदु से नहीं दर्शाया जाता है। कारण प्रकाश की तरंग प्रकृति से संबंधित है, जो विवर्तन घटनाएँ बनाता है। एक बिंदु प्रकाश स्रोत को रेटिना पर एक बिंदु के रूप में नहीं, बल्कि घटती चमक (हवादार डिस्क) के संकेंद्रित कम प्रकाश के छल्ले की एक श्रृंखला से घिरे एक हल्के स्थान के रूप में दर्शाया गया है।

दृश्य धारणा की गुणवत्ता रेटिना के संकल्प, पुतली क्षेत्र में प्रकाश के विवर्तन और आंखों के ऑप्टिकल मीडिया के गुणों पर निर्भर करती है। मानव आंख की विशेषताओं में से एक फोकल क्षेत्र की गहराई की उपस्थिति है, जिसके भीतर छवि गुणवत्ता में कोई बदलाव नहीं हो सकता है [सर्जिएन्को एन।, एम।, 1972]। दृश्य धारणा को न केवल शारीरिक प्रकाशिकी द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बल्कि केंद्रीय की कॉर्टिकल संरचनाओं द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है तंत्रिका प्रणाली... विपथन को कम करके आंख के प्रकाशिकी में सुधार करके, दृश्य संकल्प को सामान्य स्तर से उच्च स्तर तक बढ़ाना संभव है।

वर्गीकरण और विपथन के प्रकार

रंगीन, विवर्तनिक और मोनोक्रोमैटिक विपथन के बीच भेद।

रंग संबंधी असामान्यता- इस तथ्य के कारण छवि का विरूपण कि दृश्य प्रकाश की किरणें, होने अलग लंबाईतरंगों और लेंस पर एक समानांतर बीम द्वारा गिरने, अपवर्तन, एक बिंदु पर केंद्रित नहीं हैं। शॉर्टवेव किरणें (नीला-हरा) लंबी तरंग दैर्ध्य (लाल) की तुलना में रेटिना से अधिक ध्यान केंद्रित करती हैं। इस घटना को स्थिति क्रोमैटिज्म कहा जाता है। नतीजतन, छवि धुंधली हो जाती है और किनारे रंगीन हो जाते हैं। यदि नीली किरणों का फोकस रेटिना के साथ संरेखित होता है, तो बिंदु की छवि लाल प्रभामंडल से घिरी होगी, और इसके विपरीत। कथित वस्तुओं की रूपरेखा को हाइपरोपिया से रंगा जा सकता है - लाल, मायोपिया के साथ - नीला। एमेट्रोपिया में आंख की ऑप्टिकल सेटिंग को स्पष्ट करने के लिए डुओक्रोम परीक्षण करते समय रंगीन विपथन का व्यावहारिक महत्व अधिक ध्यान देने योग्य है। सफेद रोशनी की रोशनी की स्थिति में, एक व्यक्ति प्रेक्षित वस्तुओं के चारों ओर रंगीन सीमाओं को भेद नहीं करता है। यह एक के ऊपर एक रंगीन प्रभामंडल के अध्यारोपण और रंगीन सीमाओं के छोटे कोणीय आयामों के कारण है। रंगीन विपथन केंद्रीय दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।

विवर्तनिक विपथनएक प्रकाश तरंग के सीधेपन, विचलन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है जब यह अपारदर्शी या पारदर्शी संरचनाओं के तेज किनारों के पीछे फैलता है जो छेद बनाते हैं। पुतली आंख में एक ऐसी संरचना है। पुतली की सीमा पर प्रकाश के विवर्तन के परिणामस्वरूप, जहाँ, ज्यामितीय प्रकाशिकी के नियमों के अनुसार, छाया से प्रकाश की ओर एक स्पष्ट संक्रमण होना चाहिए, कई प्रकाश और अंधेरे विवर्तन वलय रेटिना पर प्रक्षेपित होते हैं। पुतली के व्यास में कमी के साथ, प्रकाश के प्रकीर्णन के विवर्तन वृत्त का व्यास बढ़ जाता है। हालांकि, गोलाकार विपथन कम हो गया है।

गोलाकार विपथनएक ऐसी स्थिति की विशेषता है जिसमें एक गोलाकार ऑप्टिकल सतह के केंद्र और इसकी परिधि के बीच एक प्रकाश किरण के अपवर्तन में अंतर होता है। गोलाकार विपथन कॉर्निया और लेंस की वक्रता पर आधारित है। छवि गुणवत्ता पर गोलाकार विपथन का प्रभाव पुतली के आकार पर निर्भर करता है। 2 से 4 मिमी तक की पुतली के छोटे आकार में, गोलाकार विपथन न्यूनतम होता है, लेकिन पुतली के फैलाव के साथ तेजी से बढ़ता है। यदि पुतली के परिधीय भाग के माध्यम से किरणों का अपवर्तन मध्य भाग की तुलना में अधिक मजबूत होता है, तो गोलाकार विपथन को सकारात्मक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, एक अपरिवर्तित कॉर्निया के साथ)। विपरीत स्थिति में, नकारात्मक गोलाकार विपथन होता है (उदाहरण के लिए, जब कॉर्निया का केंद्र लेजर फोटोएब्लेशन के बाद चपटा हो जाता है)। गोलाकार विपथन व्यक्तिगत है। लेंस की सतह व्यक्तिगत है। लेंस की सतह कॉर्निया के गोलाकार विपथन के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति कर सकती है।

दृष्टिवैषम्यतिरछी बीम (बड़े झुकाव कोणों का विचलन) का विचलन है। यह आंख की अपवर्तक सतहों की गोलाकारता के कारण होता है। यदि किरणों की एक संकीर्ण किरण ऑप्टिकल प्रणाली को निर्देशित की जाती है, जो ऑप्टिकल अक्ष से काफी दूरी पर स्थित है, तो यह एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर दो परस्पर लंबवत खंडों के रूप में केंद्रित होगी, इस प्रकार एक छवि के रूप में प्रसिद्ध स्टर्म कॉनॉइड (एक दीर्घवृत्त, उसके बाद एक वृत्त, और फिर एक दीर्घवृत्त)। यह अवस्था टोरिक सतह पर किरणों के सीधे आपतित होने के समान है। दृष्टिवैषम्य दृश्य संकल्प को कम करता है।

नेत्र दृष्टिवैषम्य का एक विशेष मामला शारीरिक दृष्टिवैषम्य है। इसे आंख के ऐसे दृष्टिवैषम्य के रूप में समझा जाता है, जिसमें सामान्य दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है। यह कई कारकों के कारण होता है: अपवर्तक सतहों की गोलाकारता, तिरछी बीम की दृष्टिवैषम्यता, अपवर्तक सतहों का विकेंद्रीकरण और अंतर ऑप्टिकल घनत्वअपवर्तक मीडिया [स्मिरनोव एमएस, 1961]।

प्रगाढ़ बेहोशीएक विपथन है जो तब होता है जब अक्ष के बाहर स्थित चमकदार बिंदुओं की छवियों के केंद्र मेल नहीं खाते हैं ऑप्टिकल सिस्टम(ऑप्टिकल बीम के झुकाव के छोटे कोणों का विचलन)। छवि ओवरले एक असममित अल्पविराम जैसा स्थान बन जाता है। कोमा के कारणों में से एक कॉर्निया, लेंस और फोवियोला के ऑप्टिकल केंद्रों के बीच संरेखण की कमी है। एमेट्रोपिया के सर्जिकल सुधार के विभिन्न तरीकों के साथ नए ऑप्टिकल ज़ोन के विघटन से कोमा में वृद्धि हो सकती है।

क्षेत्र वक्रताछवि इस तथ्य के कारण है कि एक सपाट वस्तु की छवि विमान में तेज नहीं है, क्योंकि यह एक आदर्श ऑप्टिकल सिस्टम में होना चाहिए, लेकिन एक घुमावदार सतह पर होना चाहिए। यह दोनों दृष्टिवैषम्य के बीच की मध्य सतह का प्रतिनिधित्व करता है, जो खंड के प्रत्येक बिंदु के प्रदर्शन के कारण उत्पन्न होता है जिसमें दो छवियों को धनु और मेरिडियन विमानों में रखा जाता है।

विरूपणएक विपथन है जो किसी वस्तु और उसकी छवि के बीच ज्यामितीय समानता का उल्लंघन करता है। विरूपण के साथ, छवि के विभिन्न हिस्सों का रैखिक आवर्धन पूरे क्षेत्र में भिन्न होता है, क्योंकि ऑप्टिकल अक्ष से अलग-अलग दूरी पर वस्तु के बिंदु अलग-अलग आवर्धन के साथ प्रदर्शित होते हैं। एक आयताकार छवि "बैरल" (नकारात्मक विरूपण) या "पंकुशन" (सकारात्मक विरूपण) बन सकती है। एक ही प्रभाव दृष्टिवैषम्य द्वारा बनाया जा सकता है तमाशा लेंस, वस्तुओं को एक दिशा में संकुचित या खींचना।

विपथन और अपभ्रंश की नैदानिक ​​भूमिका

विपथन की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें पुतली का आकार, रोगी की आयु, अपवर्तन, आवास शामिल हैं। विपथन अस्थिर होते हैं और लगभग 2 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ समय के साथ बदलते हैं। विपथन की प्रकृति किसी व्यक्ति की टकटकी की दिशा भी बदल सकती है, जो वस्तुओं की जांच करते समय आवश्यक है। स्टाइल्स-क्रॉफर्ड प्रभाव, जिसमें पुतली के मध्य क्षेत्र में प्रकाश पुंज अपने परिधीय भाग की तुलना में उज्जवल होता है, आंशिक रूप से विपथन को नरम करता है।

सामान्य आँखों में, 5 मिमी के पुतली व्यास के साथ उच्च-क्रम विपथन का औसत मूल्य 0.25 µm (या λ / 2) है, जो कि डिफोकसिंग के 0.25 डायोप्टर के बराबर है। विपथन के स्तर में वृद्धि के साथ, उनका मान सामान्य से 2-10 गुना अधिक हो सकता है।

5 मिमी के पुतली व्यास के साथ 130 एम्मेट्रोपिक आंखों के विपथन के विश्लेषण ने 69% मामलों में कोमा का प्रभुत्व दिखाया, 16% मामलों में गोलाकार विपथन। पुतली के व्यास में 8 मिमी की वृद्धि के साथ, कोमा का अनुपात घटकर 44% हो गया, और गोलाकार विपथन का अनुपात बढ़कर उच्च-क्रम विपथन की कुल संख्या का 38% हो गया। 5वें और 6वें क्रम के विचलन व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहे।

20 से 69 वर्ष की आयु के 114 रोगियों में 2.0 डायोप्टर से अधिक नहीं एम्मेट्रोपिया के साथ उच्च-क्रम विपथन का अध्ययन करते समय, यह दिखाया गया कि आंखों में उनकी संख्या बहुत ही व्यक्तिगत है और 95% मामलों में वेवफ्रंट (आरएमएस) का मानक विचलन है 0.334 माइक्रोन। विपथन आमतौर पर दाएं और बाएं आंखों में दर्पण-सममित होते हैं। Z4 विपथन के कारण आंतरिक ऑप्टिकल मीडिया का कॉर्निया के संबंध में एक क्षतिपूर्ति प्रभाव पड़ता है। यह प्रतिपूरक प्रभाव उम्र के साथ घटता जाता है।

आज तक, विपथन के बारे में ज्ञान ने ऑप्टिकल दृष्टि सुधार और फंडस के अध्ययन के दृश्य तरीकों में सबसे बड़ा व्यावहारिक अनुप्रयोग पाया है।

एमेट्रोपिया के सर्जिकल सुधार के दौरान इसके विभिन्न रूपों में कॉर्निया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला लेजर फोटोएब्लेशन उच्च दृश्य रिज़ॉल्यूशन प्राप्त करना संभव बनाता है, लेकिन साथ ही उच्च-क्रम विपथन को बढ़ाता है जो 5 मिमी या उससे अधिक के पुतली व्यास पर दिखाई देते हैं। इसलिए, सीटू में लेजर केराटोमाइल्यूसिस करते समय, गोलाकार विपथन, चमक प्रभाव से प्रकट होता है, बढ़ जाता है, और फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टोमी के साथ, कोमा में वृद्धि संभव है, जो मोनोकुलर डिप्लोपिया को रेखांकित करती है। वेवफ्रंट-आधारित केराटोफोटोएब्लेशन के उपयोग से दृश्य धारणा की गुणवत्ता में सुधार होता है।

वाचाघात के लिए इंट्राओकुलर लेंस का उपयोग गोलाकार विपथन को बढ़ाता है। नकारात्मक गोलाकार विपथन वाले अंतःकोशिकीय लेंस, जो कॉर्निया के सकारात्मक गोलाकार विपथन के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं, विकसित किए गए हैं और रेटिना पर एक बेहतर छवि प्राप्त करने के लिए क्लिनिक में उपयोग किए जाते हैं।

ऑप्टिकल साधनों के व्यावहारिक अनुप्रयोग में और शल्य चिकित्सा तकनीकऐसे कारक हैं जो दृश्य संकल्प की संभावनाओं को सीमित करते हैं। उदाहरण के लिए, आवास या पुतली मापदंडों में कोई भी गतिशील परिवर्तन अवशिष्ट विपथन के कारण रेटिना पर विकृतियों को जन्म देगा। सांख्यिकीय विपथन सुधार आंख को उनके अवांछित प्रभाव से मुक्त करने में सक्षम नहीं है। फ़ंडस इमेजिंग में उपयोग किए जाने वाले अनुकूली प्रकाशिकी के सिद्धांतों के आधार पर केवल गतिशील सुधार में कोई कमियां नहीं हैं। मोनोक्रोमैटिक विपथन का उन्मूलन तुरंत रंगीन लोगों के प्रभुत्व की ओर ले जाता है। और विपथन के उन्मूलन के साथ भी प्रकाश के प्रकीर्णन के प्रभाव को समाप्त करना असंभव है।

नेत्र विपथन के पूर्ण सुधार के साथ पर्यवेक्षण प्राप्त करना शायद ही संभव और उचित है! सबसे पहले, विपथन स्वयं गतिशील होते हैं। दूसरे, 0.5 कोण की दूरी पर रेटिना फोटोरिसेप्टर के स्थान के कारण दृश्य संकल्प में न्यूरोरेसेप्टर सीमाएं हैं। मिनट, जो 1.8-2.0 का दृश्य संकल्प प्रदान करता है। दृश्य संकल्प में और वृद्धि दृश्य भ्रम पैदा कर सकती है।

उच्च-क्रम विपथन की सकारात्मक भूमिका यह है कि वे फोकल क्षेत्र की गहराई को बढ़ाते हैं। यदि हम केवल एमेट्रोपिया को बनाए रखते हुए इन विपथन को समाप्त करते हैं, तो कथित छवियों का एक विपरीत उलटा होगा - सफेद और काले स्थान स्वैप करेंगे। इस स्थिति में, छवि गुणवत्ता को ठीक करने के लिए विपथन एक तंत्र है। विपथन की अनुपस्थिति जो कम स्तर के डिफोकसिंग का निर्माण करती है, आवास के लिए उत्तेजना को आंशिक रूप से समाप्त कर देगी, इसके काम को बाधित करेगी और आवास की सटीकता को कम करेगी।

लेखक: एवेटिसोव सर्गेई एडुआर्डोविच - नेत्र रोगों के अनुसंधान संस्थान के निदेशक, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य
शेलुडचेंको व्याचेस्लाव मिखाइलोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के नेत्र रोगों के अनुसंधान संस्थान के राज्य संस्थान के विभाग के प्रमुख

आंख की अपूर्णता के रूप में विपथन, जब यह आंख के ऑप्टिकल सिस्टम से होकर गुजरता है, तो फोवियोला के केंद्र में रेटिना के साथ आदर्श चौराहे के बिंदु से प्रकाश के एक संकीर्ण समानांतर (कोलिमिटेड) बीम का कोई कोणीय विचलन होता है।

एक रंगीन विवर्तनिक मोनोक्रोमैटिक उच्च क्रम गोलाकार कोमा तिरछी बीम की दृष्टिवैषम्य क्षेत्र वक्रता विकृति अनियमित निचला (1, 2) एमेट्रोपिया दृष्टिवैषम्य

विपथन के प्रकट होने के कारण रूप और कॉर्निया और लेंस की पारदर्शिता; रेटिना की स्थिति; अंतर्गर्भाशयी द्रव और कांच के शरीर की पारदर्शिता। पुतली का व्यास बढ़ा। यदि, 5.0 मिमी के बराबर पुतली व्यास के साथ, तीसरे क्रम का A प्रबल होता है, तो इसके 8.0 मिमी तक बढ़ने पर, चौथे क्रम के A का अनुपात बढ़ जाता है। क्रिटिकल पुतली का आकार जिस पर उच्च कोटि के A का प्रभाव कम से कम होता है = 3.22 मिमी। निवास स्थान। उम्र के साथ, ए बढ़ता है, और 30 से 60 वर्ष की अवधि में, उच्चतम क्रम का ए दोगुना हो जाता है, क्योंकि समय के साथ लेंस की लोच और पारदर्शिता कम हो जाती है, और यह कॉर्नियल ए के लिए क्षतिपूर्ति करना बंद कर देता है, जो गायब नहीं होता है। परिस्थितियों के प्रभाव में जब आवास की आवश्यकता नहीं होती है। आंसू फिल्म की स्थिति। आंसू फिल्म के नष्ट होने से, उच्च कोटि का A 1.44 गुना बढ़ जाता है। आंसू फिल्म विकारों के प्रकारों में से एक सूखी आंख सिंड्रोम है। कॉन्टैक्ट लेंस पहने हुए। सॉफ्ट सीआर उच्च-क्रम तरंग मोनोक्रोमैटिक का कारण बन सकते हैं, जबकि हार्ड सीआर दूसरे क्रम को घटाते हैं। हालाँकि, कठोर CRs की सतह की asphericity sp का कारण हो सकती है। ए। गोलाकार सीएल गोलाकार सीएल की तुलना में दृश्य तीक्ष्णता में अधिक अस्थिरता पैदा कर सकता है। मल्टीफोकल सीएल ए को कोमा के प्रकार और 5 वें क्रम से प्रेरित कर सकता है।

रंगीन विपथन यह इस तथ्य के कारण छवि का विरूपण है कि दृश्य प्रकाश की किरणें, विभिन्न तरंग दैर्ध्य वाली और समानांतर बीम के साथ लेंस पर गिरने, अपवर्तन, एक बिंदु पर केंद्रित नहीं होती हैं। CVL (नीला-हरा) DV (लाल) की तुलना में रेटिना से अधिक फोकस करता है। यह स्थिति का वर्णवाद है। नतीजतन, छवि धुंधली हो जाती है और किनारे रंगीन हो जाते हैं। यदि नीली किरणों का फोकस रेटिना के साथ संरेखित होता है, तो बिंदु की छवि लाल प्रभामंडल से घिरी होगी, और इसके विपरीत। कथित वस्तुओं की रूपरेखा को हाइपरोपिया से रंगा जा सकता है - लाल, मायोपिया के साथ - नीला। एमेट्रोपिया में आंख की ऑप्टिकल सेटिंग को स्पष्ट करने के लिए डुओक्रोम परीक्षण करते समय सीए का व्यावहारिक मूल्य अधिक ध्यान देने योग्य है। सफेद रोशनी की रोशनी की स्थिति में, एक व्यक्ति प्रेक्षित वस्तुओं के चारों ओर रंगीन सीमाओं को भेद नहीं करता है। यह एक के ऊपर एक रंगीन प्रभामंडल के अध्यारोपण और रंगीन सीमाओं के छोटे कोणीय आयामों के कारण है। सीए केंद्रीय दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।

विवर्तनिक यह एक प्रकाश तरंग के सीधेपन, विचलन के उल्लंघन से जुड़ा होता है, जब यह अपारदर्शी या पारदर्शी संरचनाओं के तेज किनारों के पीछे फैलता है जो छेद बनाते हैं। पुतली आंख में एक ऐसी संरचना है। पुतली की सीमा पर प्रकाश के विवर्तन के परिणामस्वरूप, जहाँ, ज्यामितीय प्रकाशिकी के नियमों के अनुसार, छाया से प्रकाश की ओर एक स्पष्ट संक्रमण होना चाहिए, कई प्रकाश और अंधेरे विवर्तन वलय रेटिना पर प्रक्षेपित होते हैं। पुतली के व्यास में कमी के साथ, प्रकाश के प्रकीर्णन के विवर्तन वृत्त का व्यास बढ़ जाता है। हालांकि, गोलाकार विपथन कम हो गया है।

गोलाकार एक गोलाकार ऑप्टिकल सतह के केंद्र और इसकी परिधि के बीच एक प्रकाश किरण के अपवर्तन में अंतर होता है। एसएफ के दिल में। और कॉर्निया और लेंस की वक्रता निहित है। एसएफ का प्रभाव और छवि गुणवत्ता पुतली के आकार पर निर्भर करती है। 2 से 4 मिमी एसएफ के छोटे पुतली के आकार के साथ। और यह न्यूनतम है, लेकिन यह पुतली के विस्तार के साथ तेजी से बढ़ता है। यदि पुतली के परिधीय भाग के माध्यम से किरणों का अपवर्तन मध्य भाग की तुलना में अधिक मजबूत होता है, तो sp. और इसे सकारात्मक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, एक अपरिवर्तित कॉर्निया के साथ)। विपरीत स्थिति में, नकारात्मक गोलाकार विपथन होता है (उदाहरण के लिए, जब कॉर्निया का केंद्र लेजर फोटोएब्लेशन के बाद चपटा हो जाता है)। एस.एफ. और इसका एक व्यक्तिगत चरित्र है। लेंस की सतह, जो व्यक्तिगत भी है, आंशिक रूप से गोले के लिए क्षतिपूर्ति कर सकती है। और कॉर्निया।

दृष्टिवैषम्य यह एक तिरछी बीम (झुकाव का एक बड़ा कोण) है। यह आंख की अपवर्तक सतहों की गोलाकारता के कारण होता है। यदि किरणों की एक संकीर्ण किरण ऑप्टिकल प्रणाली को निर्देशित की जाती है, जो ऑप्टिकल अक्ष से काफी दूरी पर स्थित है, तो यह एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर दो परस्पर लंबवत खंडों के रूप में केंद्रित होगी, इस प्रकार एक छवि के रूप में प्रसिद्ध स्टर्म कॉनॉइड (एक दीर्घवृत्त, उसके बाद एक वृत्त, और फिर एक दीर्घवृत्त)। यह अवस्था टोरिक सतह पर किरणों के सीधे आपतित होने के समान है। दृष्टिवैषम्य दृश्य संकल्प को कम करता है। दृष्टिवैषम्य का एक विशेष मामला शारीरिक है। उसके साथ, सामान्य दृश्य तीक्ष्णता संरक्षित है। यह कई कारकों के कारण होता है: अपवर्तक सतहों की गोलाकारता, झुके हुए बीमों का दृष्टिवैषम्य, अपवर्तक सतहों का विकेंद्रीकरण और अपवर्तक मीडिया के ऑप्टिकल घनत्व में अंतर।

COMA तब होता है जब ऑप्टिकल सिस्टम की धुरी के बाहर स्थित चमकदार बिंदुओं की छवियों के केंद्र मेल नहीं खाते (ऑप्टिकल बीम के झुकाव के छोटे कोणों का विचलन)। छवि ओवरले एक असममित अल्पविराम जैसा स्थान बन जाता है। कोमा के कारणों में से एक कॉर्निया, लेंस और फोवियोला के ऑप्टिकल केंद्रों के बीच संरेखण की कमी है। एमेट्रोपिया के सर्जिकल सुधार के विभिन्न तरीकों के साथ नए ऑप्टिकल ज़ोन के विघटन से कोमा में वृद्धि हो सकती है। कोमा गठन योजना: प्रकाशिक अक्ष के कोण पर आने वाली किरणें एक बिंदु पर एकत्रित नहीं होती हैं

छवि क्षेत्र की वक्रता यह इस तथ्य के कारण होता है कि एक सपाट वस्तु की छवि समतल में नहीं, बल्कि एक आदर्श ऑप्टिकल सिस्टम में होनी चाहिए, लेकिन एक घुमावदार सतह पर होती है। यह दोनों दृष्टिवैषम्य के बीच की मध्य सतह का प्रतिनिधित्व करता है, जो खंड के प्रत्येक बिंदु के प्रदर्शन के कारण उत्पन्न होता है जिसमें दो छवियों को धनु और मेरिडियन विमानों में रखा जाता है।

DISTORCY वस्तु और उसकी छवि के बीच ज्यामितीय समानता का उल्लंघन होता है। डी पर, छवि के विभिन्न हिस्सों का रैखिक आवर्धन पूरे क्षेत्र में भिन्न होता है, क्योंकि ऑप्टिकल अक्ष से अलग-अलग दूरी पर वस्तु के बिंदुओं को अलग-अलग आवर्धन के साथ दर्शाया जाता है। एक आयताकार छवि "बैरल" (- डी) या "पिनकुशन" (+ डी) में बदल सकती है। एक ही प्रभाव दृष्टिवैषम्य तमाशा लेंस, वस्तुओं को एक दिशा में संपीड़ित या खींचकर बनाया जा सकता है।

पिल्ला के प्रक्षेपण में आदर्श किरणों से वास्तविक प्रकाश किरणों के ऑप्टिकल कमी के मानचित्र को वेव फ्रंट कहा जाता है। न्यूनतम संख्या में विपथन वाले ऑप्टिकल सिस्टम में एक फ्लैट, या गोलाकार, वेवफ्रंट होता है। एक वास्तविक शारीरिक प्रकाशिक प्रणाली में, समतल तरंगाग्र से हमेशा विचलन होता है।

इसलिए, बिना विचलन वाली आंख के सामने एक सपाट तरंग होती है और एक डॉट स्रोत (जिसे "हवादार डिस्क" कहा जाता है, जो केवल निर्भर करता है) की रेटिना पर सबसे पूर्ण छवि देता है। लेकिन आम तौर पर, 100% की दृश्य तीक्ष्णता के साथ भी, आंख की प्रकाश-अपवर्तन सतहों के ऑप्टिकल दोष किरणों के मार्ग को विकृत करते हैं और एक अनियमित वेवफ्रंट बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना पर छवि बड़ी और असममित होती है।

छवि की ऑप्टिकल गुणवत्ता की मात्रात्मक विशेषता आदर्श से वास्तविक वेवफ्रंट के विचलन की मूल माध्य वर्ग त्रुटि है। वेवफ्रंट विपथन का वर्णन करने के लिए, ज़र्निके गणितीय औपचारिकता के बहुपदों की एक श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। प्रिज्मीय ढलान को पहले क्रम (जेड 1) के बहुपदों द्वारा वर्णित किया गया है, डिफोकस और दृष्टिवैषम्य - दूसरा, जिसे तीसरा कहा जाता है, और गोलाकार विपथन - चौथे क्रम में। उच्च आदेश अनियमित विपथन के रूप में जाने जाते हैं।

वेवफ्रंट को कैसे मापा जाता है एक ऑप्टिकल सिस्टम को अच्छा माना जाता है यदि ज़र्निक गुणांक शून्य के करीब हैं और इसलिए, वेवफ्रंट त्रुटियों का आरएमएस मान प्रकाश तरंग (मारेचल मानदंड) की तरंग दैर्ध्य के 1/14 से कम है। इस गुणांक के आंकड़ों के आधार पर, रेटिना पर किसी भी ऑप्टोटाइप की छवि का अनुकरण करके दृश्य तीक्ष्णता की भविष्यवाणी करना संभव है। मानव दृश्य प्रणाली के एबर्रामेट्री को निर्धारित करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक एबरोमीटर।

आँख के विपथन को निर्धारित करने के तरीके वर्तमान में, विभिन्न सिद्धांतों के आधार पर, आँख के विपथन को निर्धारित करने के लिए कई विधियाँ हैं। 1. लक्ष्य की रेटिना छवि का विश्लेषण 2. आंख से निकलने वाली परावर्तित किरण का विश्लेषण 3. फोवियोला पर प्रकाश किरण की घटना के प्रतिपूरक समायोजन के आधार पर

सभी विपथन के लिए आदर्श रूप से सही किया गया एक ऑप्टिकल सिस्टम विषय की सटीक छवि नहीं दे सकता है! एक बिंदु को कभी भी एक बिंदु से नहीं दर्शाया जाता है। कारण प्रकाश की तरंग प्रकृति से संबंधित है, जो विवर्तन घटनाएँ बनाता है। एक बिंदु प्रकाश स्रोत को रेटिना पर एक बिंदु के रूप में नहीं, बल्कि घटती चमक (हवादार डिस्क) के संकेंद्रित कम प्रकाश के छल्ले की एक श्रृंखला से घिरे एक हल्के स्थान के रूप में दर्शाया गया है। दृश्य धारणा की गुणवत्ता रेटिना के संकल्प, पुतली क्षेत्र में प्रकाश के विवर्तन और आंखों के ऑप्टिकल मीडिया के गुणों पर निर्भर करती है। मानव आंख की विशेषताओं में से एक फोकल क्षेत्र में गहराई की उपस्थिति है, जिसके भीतर छवि गुणवत्ता में कोई बदलाव नहीं हो सकता है। दृश्य धारणा को न केवल शारीरिक प्रकाशिकी द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कॉर्टिकल संरचनाओं द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है। विपथन को कम करके आंख के प्रकाशिकी में सुधार करके, दृश्य संकल्प को सामान्य स्तर से उच्च स्तर तक बढ़ाना संभव है।

A और ABERROMETRY की नैदानिक ​​भूमिका A की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें पुतली का आकार, रोगी की आयु, अपवर्तन, आवास शामिल हैं। और वे अस्थिर हैं और लगभग 2 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ समय में बदलते हैं। चरित्र ए किसी व्यक्ति की टकटकी की दिशा भी बदल सकता है, जो वस्तुओं की जांच करते समय आवश्यक है। स्टाइल्स-क्रॉफर्ड प्रभाव, जिसमें पुतली के मध्य क्षेत्र में प्रकाश पुंज अपने परिधीय भाग की तुलना में अधिक चमकीला होता है, आंशिक रूप से ए. डिफोकसिंग डायोप्टर को नरम करता है। ए स्तर में वृद्धि के साथ, उनका मान सामान्य से 2-10 गुना अधिक हो सकता है।

एमेट्रोपिया के सर्जिकल सुधार के दौरान इसके विभिन्न रूपों में कॉर्निया का लेजर फोटोएब्लेशन उच्च दृश्य संकल्प प्राप्त करना संभव बनाता है, लेकिन साथ ही उच्च क्रम के ए को बढ़ाता है, जो 5 मिमी या उससे अधिक के पुतली व्यास के साथ प्रकट होता है। ऑप्टिकल साधनों और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के व्यावहारिक अनुप्रयोग में, ऐसे कारक हैं जो दृश्य संकल्प की संभावनाओं को सीमित करते हैं। उदाहरण के लिए, आवास या पुतली मापदंडों में कोई भी गतिशील परिवर्तन अवशिष्ट ए के कारण रेटिना पर विकृतियों को जन्म देगा। सांख्यिकीय सुधार ए आंख को उनके अवांछित प्रभाव से मुक्त करने में सक्षम नहीं है। फ़ंडस इमेजिंग में उपयोग किए जाने वाले अनुकूली प्रकाशिकी के सिद्धांतों के आधार पर केवल गतिशील सुधार में कोई कमियां नहीं हैं। मोनोक्रोमैटिक ए के उन्मूलन से तुरंत रंगीन लोगों का प्रभुत्व हो जाता है। और प्रकाश के प्रकीर्णन के प्रभाव को समाप्त करना असंभव है, भले ही A.

एक आँख के पूर्ण सुधार के साथ पर्यवेक्षण की उपलब्धि शायद ही संभव और उचित है! सबसे पहले, ए स्वयं गतिशील हैं। दूसरा, रेटिना फोटोरिसेप्टर के स्थान के कारण दृश्य संकल्प में न्यूरोरेसेप्टर सीमाएं हैं। दृश्य संकल्प में वृद्धि से दृश्य भ्रम हो सकता है। उच्च क्रम ए की सकारात्मक भूमिका यह है कि वे फोकल क्षेत्र की गहराई को बढ़ाते हैं। यदि हम केवल एमेट्रोपिया रखते हुए इन ए को खत्म कर देते हैं, तो कथित छवियों का एक विपरीत उलटा होगा - सफेद और काले स्थान बदल देंगे। इस स्थिति में, छवि गुणवत्ता को ठीक करने के लिए ए एक तंत्र है। ए की अनुपस्थिति, डिफोकसिंग का एक छोटा स्तर बनाना, आवास के लिए उत्तेजना को आंशिक रूप से समाप्त कर देगा, इसके संचालन को बाधित करेगा और आवास की सटीकता को कम करेगा।

aberrations

भौतिकी "ऑप्टिक्स" के खंड का अध्ययन करते समय हमें स्कूल के बाद से एक आदर्श ऑप्टिकल डिवाइस के रूप में आंख का विचार मिलता है। उच्च या माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों में प्रासंगिक विज्ञान का अध्ययन करते समय, आंख का ऐसा विचार समेकित, अतिवृद्धि अतिरिक्त जानकारी... इसलिए एसएन का बयान फेडोरोव कि आंख एक अपूर्ण उपकरण है और इसे सुधारने में नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य लंबे समय से संदेह के साथ कई डॉक्टरों द्वारा माना जाता था।

और प्रकृति की गलतियों का सुधार नहीं तो लेजर सुधार क्या है? यहां प्रकृति की गलतियों में मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य शामिल हैं। और न केवल। ऑप्टिकल वैज्ञानिक इसे लंबे समय से जानते हैं। वे जानते थे कि सबसे सरल दूरबीन को भी डिजाइन करते समय, न केवल ऑप्टिकल सिस्टम को एक बिंदु पर केंद्रित करना आवश्यक है (दूरदर्शिता, दूरदर्शिता और दूरदर्शिता को छोड़कर), बल्कि परिणामी छवि की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए भी। जिस लेंस से दूरबीन बनाई गई है वह का होना चाहिए अच्छा गिलास, आकार में लगभग पूर्ण और एक अच्छी तरह से तैयार सतह के साथ। अन्यथा, छवि धुंधली, विकृत और धुली हुई हो जाएगी। यह तब था जब विपथन का अध्ययन शुरू हुआ - अपवर्तन की सबसे छोटी खुरदरापन और अनियमितता। और आंख के विपथन का पता लगाने और मापने के लिए उपकरणों के आगमन के साथ, एक नया आयाम नेत्र विज्ञान में प्रवेश किया - एबेरोमेट्री।

विचलन विभिन्न क्रम के हो सकते हैं।... सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध विपथन वही मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य हैं। उन्हें दूसरे, निम्नतम क्रम के डिफोकस या विपथन कहा जाता है। उच्च-क्रम विपथन अपवर्तन की बहुत खुरदरापन और अनियमितताएं हैं जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है।

उच्च-क्रम विपथन भी परिमाण के कई क्रमों में विभाजित हैं। यह माना जाता है कि दृष्टि की गुणवत्ता मुख्य रूप से सातवें क्रम तक के विचलन से प्रभावित होती है। धारणा में आसानी के लिए, ज़र्निक बहुपदों का एक सेट है जो अपवर्तक असमानता के त्रि-आयामी मॉडल के रूप में मोनोक्रोमैटिक विपथन के प्रकारों को प्रदर्शित करता है। इन बहुपदों का एक समुच्चय आँख के अपवर्तन में किसी भी अनियमितता को कमोबेश सही ढंग से प्रदर्शित कर सकता है।

विचलन कहाँ से आते हैं?

सबके पास है। आँख के अपवर्तन के व्यक्तिगत मानचित्र में वे शामिल हैं। आधुनिक उपकरण 15% लोगों में उच्च क्रम के विचलन का पता लगाते हैं, जो किसी तरह दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। लेकिन सभी में अपवर्तन की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं।

विपथन के आपूर्तिकर्ता कॉर्निया और लेंस हैं।

विचलन के कारण हो सकते हैं:

जन्मजात विसंगति (बहुत छोटी और कमजोर रूप से दृष्टि अनियमितताओं को प्रभावित करने वाली, लेंटिकोनस);

कॉर्नियल आघात (कॉर्नियल निशान आसपास के ऊतक को कसता है, गोलाकार के कॉर्निया से वंचित करता है);

ऑपरेशन (रेडियल केराटोटॉमी, कॉर्नियल चीरा के माध्यम से लेंस को हटाना, लेजर सुधार, थर्मोकेराटोप्लास्टी और कॉर्निया पर अन्य ऑपरेशन);

कॉर्निया के रोग (केराटाइटिस, कांटों, केराटोकोनस, केराटोग्लोबस के परिणाम)।

नेत्र रोग विशेषज्ञ विपथन पर ध्यान केंद्रित करने का कारण है नेत्र शल्य चिकित्सा... विपथन पर ध्यान न देना और दृष्टि की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव को ध्यान में न रखना, नेत्र विज्ञान काफी लंबे समय से अस्तित्व में है। इससे पहले, विपथन का अध्ययन किया गया और इसके खिलाफ लड़ाई लड़ी गई। नकारात्मक प्रभावकेवल दूरबीनों, दूरबीनों और सूक्ष्मदर्शी के निर्माता।

कॉर्नियल या लेंस सर्जरी(अर्थात् कॉर्नियल चीरा) परिमाण के कई आदेशों से उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि होती है, जिससे कभी-कभी पश्चात दृश्य तीक्ष्णता में कमी आ सकती है। इसलिए, नेत्र विज्ञान अभ्यास में कृत्रिम लेंस आरोपण, केराटोटॉमी और लेजर सुधार के व्यापक परिचय ने नैदानिक ​​​​उपकरणों के विकास में योगदान दिया: केराटोटोपोग्राफर दिखाई दिए, कॉर्निया के अपवर्तक मानचित्र का विश्लेषण करते हैं, और अब एबरोमीटर, जो पूर्वकाल की सतह से पूरे तरंग का विश्लेषण करते हैं। कॉर्निया से रेटिना तक।

लासिक विपथन

डिफोकस (मायोपिया, हाइपरोपिया) को ठीक करते हुए, अपवर्तक सर्जन रोगी को उच्च-क्रम विपथन जोड़ता है।

एक माइक्रोकेराटोम द्वारा कॉर्नियल फ्लैप के गठन से उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि होती है।

LASIK के दौरान जटिलताओं से उच्च क्रम विपथन में वृद्धि होती है।

उपचार प्रक्रिया उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि की ओर ले जाती है।

LASIK- प्रेरित विपथन का मुकाबला

स्लिट-फेड एक्सीमर लेजर का उपयोग करके सूक्ष्म खुरदरापन और अनियमितताओं को दूर करना संभव नहीं था। पॉइंट एब्लेशन की संभावना वाले एक उपकरण का आविष्कार किया गया और उत्पादन में पेश किया गया, यानी कुछ मॉडलों में लेजर बीम का व्यास एक मिलीमीटर से कम है। ज़र्निक बहुपदों के उपयोग के साथ, कंप्यूटर प्रोग्रामों को व्यवहार में लाया गया था जो लेजर इंस्टॉलेशन में एबरोमीटर से प्राप्त एक व्यक्तिगत अपवर्तन मानचित्र को स्वचालित रूप से एक एल्गोरिदम में परिवर्तित करने की अनुमति देता है जो बीम को नियंत्रित करता है, न केवल अवशिष्ट डिफोकस को समाप्त करता है, बल्कि उच्च-क्रम विपथन भी करता है। ज़र्निक बहुपद उपकरण का एक सेट बन जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक विपथन परिसर में एक विशिष्ट घटक को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बढ़ई की तरह, समतल करने के लिए एक विमान है, एक छेनी गहरा करने के लिए है, एक आरा बंटवारे के लिए है, एक कुल्हाड़ी बंटवारे के लिए है। यह इतना आसान नहीं है, बिल्कुल। जैसा कि आप कुल्हाड़ी का उपयोग करने के एक नहीं, बल्कि दस तरीके पा सकते हैं, इसलिए बहुपद को स्थानिक रूप से जटिल आकृतियों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन मूल सिद्धांत स्पष्ट है।

इस तरह के व्यक्तिगत लेजर पृथक्करण को अंजाम देते समय, कॉर्निया आकार में एक वैकल्पिक रूप से आदर्श क्षेत्र के स्तर के करीब होना चाहिए।

पर्यवेक्षण

व्यक्तिगत लेजर सुधार के बाद, कुछ रोगियों ने 1.0 से अधिक की दृश्य तीक्ष्णता हासिल की। मरीजों ने न केवल दस लाइनें देखीं, बल्कि ग्यारह, और बारह, और इससे भी अधिक। इस घटना को "पर्यवेक्षण" कहा गया है।

वैज्ञानिक हलकों में मानवाधिकारों के हनन को लेकर लगभग चर्चा छिड़ गई है. किसी को भी देना कितना सही है अच्छी दृष्टि, क्योंकि वह प्रियजनों के चेहरे पर खामियां देखेंगे, कंप्यूटर स्क्रीन और टीवी पर प्रत्येक पिक्सेल को अलग करेंगे, दृश्य जानकारी की अधिकता से पीड़ित होंगे। काफी वैज्ञानिक दृष्टिकोण। शायद यह विवाद कुछ सालों में प्रासंगिक हो जाएगा।

हालांकि, इस विवाद के समानांतर, वाणिज्यिक प्रस्ताव सामने आए।... एक्साइमर क्लीनिकों के विज्ञापनों में सभी के पर्यवेक्षण का वादा किया गया था। लेकिन पर्यवेक्षण पूर्वानुमेय नहीं है! कुछ रोगी सफल होंगे, लेकिन दर्जनों अन्य सफल नहीं होंगे। आखिरकार, पर्यवेक्षण की क्षमता आंख के फोटोडेटेक्टर के आकार से निर्धारित होती है, रेटिना पर समान शंकु। शंकु जितना छोटा होगा और मैक्युला में उसका घनत्व जितना अधिक होगा, वह वस्तु उतनी ही छोटी होगी जिसे कोई व्यक्ति देख सकता है। इसके अलावा, दृष्टि पर प्रत्येक प्रकार के उच्च-क्रम विपथन के प्रभाव का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, सुपरलैसिक (ऊपर देखें) के रूप में पर्यवेक्षण का वाणिज्यिक प्रस्ताव गलत है। हम केवल व्यक्तिगत लेजर सुधार के बारे में बात कर सकते हैं।

दृष्टि पर विपथन का प्रभाव

यूएसएसआर और संयुक्त राज्य अमेरिका के बीच शीत युद्ध के दौरान, वैज्ञानिक और सैन्य-औद्योगिक जासूसी दोनों देशों की विशेष सेवाओं के काम के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक बन गई। जब नए सोवियत मिग लड़ाकू ने स्थानीय युद्धों में इसका स्पष्ट लाभ दिखाया तकनीकी विशेषताओंदुश्मन के विमानों पर, अमेरिकी खुफिया ने आर्टिम मिकोयान के डिजाइन ब्यूरो के गुप्त विकास पर कब्जा करने के लिए सब कुछ किया। अंत में, वे लगभग पूरे मिग पर कब्जा करने में कामयाब रहे।

अपने अमेरिकी समकक्षों पर मिग के फायदों में से एक इसकी गतिशीलता और गति थी, उस समय उड़ान के दौरान बेहद कम वायु प्रतिरोध के कारण। ऐसा लग रहा था कि हवा हवाई जहाज के शरीर का बिल्कुल भी विरोध नहीं कर रही है, आसानी से अपने समोच्च के चारों ओर बहती है।

इस आशय को प्राप्त करने के लिए, अमेरिकी विमान डिजाइनरों ने अपने विमान की सतह को आदर्श रूप से चिकनी, सपाट और सुव्यवस्थित बनाने की कोशिश की। उनके आश्चर्य की कल्पना कीजिए जब उन्होंने मिग की असमान, खुरदरी सतह को "रिवेट्स और बोल्ट्स" के उभरे हुए सिरों के साथ देखा। रूसी विमान के सुव्यवस्थित होने का रहस्य सरल और सरल निकला। उड़ान के दौरान इन सभी खुरदरापन ने विमान के शरीर के चारों ओर एक प्रकार का एयर कुशन बनाया, जो हवा के प्रतिरोध को यथासंभव कम करने की अनुमति देता है।

शायद यह विमान डिजाइनरों का एक मिथक या किंवदंती है, लेकिन इस तरह की सादृश्यता नेत्र रोग विशेषज्ञों के उच्च-क्रम के विचलन के दृष्टिकोण को पूरी तरह से दर्शाती है। तथ्य यह है कि पिछले दस वर्षों में दृष्टि पर विपथन के प्रभाव पर नेत्र रोग विशेषज्ञों के विचार एक निश्चित विकास से गुजरे हैं, जो एक विमान की सतह की विशेषताओं के लिए अमेरिकी डिजाइनरों के विकास के समान है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने मुख्य रूप से विपथन की समस्या पर ध्यान दिया है कॉर्नियोफ्रेक्टिव सर्जरी के बाद दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट... मरीजों ने आवश्यक संख्या में लाइनें देखीं, लेकिन कमी की शिकायत की अंधेरा अनुकूलन, दृश्य वस्तुओं की सीमाओं की विकृति और अस्पष्टता। ऐसे लोग थे, जो व्यावहारिक रूप से शून्य अपवर्तन (अर्थात, मायोपिया और हाइपरोपिया की अनुपस्थिति) के साथ, दृश्य तीक्ष्णता उस स्तर तक 1-2 पंक्तियों से मेल नहीं खाती थी जो उन्होंने सुधार से पहले चश्मे में दी थी। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अधिग्रहित या जन्मजात विकृति के रूप में विपथन के प्रति दृष्टिकोण विशुद्ध रूप से नकारात्मक था। यह वह रवैया है जिसने सही कॉर्नियल गोलाकार और सुपर विजन की दौड़ को प्रेरित किया।

अब नेत्र रोग विशेषज्ञों की राय बदल रही है। पहला निगल प्रसिद्ध नेत्र शल्य चिकित्सक पल्लिकारिस (एक विश्व प्रसिद्ध अपवर्तक सर्जन और लेजर सुधार के संस्थापकों में से एक) था।

2001 में कान्स में, उन्होंने सुझाव दिया कि आंख के मापदंडों के अलावा, जो आधुनिक उपकरणों की मदद से दर्ज किए जाते हैं, प्रत्येक व्यक्ति में एक "गतिशील दृश्य कारक" भी होता है। समय ही बताएगा कि इस क्षेत्र में और क्या शोध होंगे। एक चीज तो निश्चित है: विपथन दृश्य तीक्ष्णता को कम और बढ़ा सकते हैं।

शायद "गतिशील दृश्य कारक" का आगे का अध्ययन निम्नलिखित परिकल्पना पर आधारित होगा।

LASIK उच्च क्रम विपथन में वृद्धि की ओर जाता है। यह संभव है कि वैज्ञानिक अनुसंधान के परिप्रेक्ष्य में इन विपथन को परिमाण के सात क्रमों तक सीमित करना पूरी तरह से सही नहीं है। इंटरफ़ेस क्षेत्र (सब-फ्लैप स्पेस) में ऑप्टिकल घनत्व में अंतर, और कॉर्नियल बेड की परिणामी सतह की खुरदरापन, और उपचार प्रक्रियाएं (कॉर्नियल आकार का रीमॉड्यूलेशन, क्षतिग्रस्त तंतुओं का कर्षण, असमान उपकला परत, आदि। ) यहाँ महत्वपूर्ण हैं। यह सब, अन्य विपथन के साथ, रेटिना पर फोकस का धुंधलापन, कई छवियों की उपस्थिति की ओर जाता है। आवास तंत्र का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क सभी प्रस्तुत छवियों (बहुफोकलिटी के सिद्धांत) से एक निश्चित अवधि में सबसे स्पष्ट और सबसे संतोषजनक छवि का चयन करता है। यह परिणामी छवि की परिवर्तनशीलता के लिए मस्तिष्क के अनुकूलन की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो बहुत ही "गतिशील दृश्य कारक" होगी जिस पर यह निर्भर करता है - विपथन का यह सेट दृष्टि में सुधार करेगा यह व्यक्तिया इसकी गुणवत्ता को कम करें। और यह पहले से ही चेतना और अवचेतन के संतुलन, साइकोमोटर विशेषताओं, बुद्धि, मनोवैज्ञानिक स्थिति से जुड़ा हुआ है।

धारणाओं के जंगल से लेकर खास सवालों तक।

विपथन क्या हैं?

रंगीन, तिरछी बीम, कोमा, आदि के दृष्टिवैषम्य। सभी मिलकर वे रेटिना पर आसपास की दुनिया की एक छवि बनाते हैं, जिसकी धारणा प्रत्येक व्यक्ति के लिए सख्ती से व्यक्तिगत होती है। हम में से प्रत्येक वास्तव में दुनिया को केवल अपने तरीके से देखता है। केवल पूर्ण अंधापन सभी के लिए समान हो सकता है।

कई प्रकार के उच्च क्रम विपथन हैं।

1. गोलाकार विपथन।उभयलिंगी लेंस की परिधि से गुजरने वाला प्रकाश केंद्र की तुलना में अधिक मजबूती से अपवर्तित होता है। आंख में गोलाकार विपथन का मुख्य "आपूर्तिकर्ता" लेंस है, और दूसरी बात, कॉर्निया। पुतली जितनी चौड़ी होती है, यानी लेंस का बड़ा हिस्सा दृश्य क्रिया में भाग लेता है, गोलाकार विपथन उतना ही अधिक ध्यान देने योग्य होता है।

अपवर्तक सर्जरी में, यह अक्सर गोलाकार विपथन को प्रेरित करता है:

कृत्रिम लेंस;

लेजर थर्मोकेराटोप्लास्टी।

2. ऑप्टिकल बीम के झुकाव के कोणों का विचलन।अपवर्तक सतहों की एस्फेरिसिटी। यह ऑप्टिकल सिस्टम की धुरी के बाहर स्थित चमकदार बिंदुओं की छवियों के केंद्रों के बेमेल का प्रतिनिधित्व करता है। वे बड़े झुकाव कोणों (तिरछी बीम के दृष्टिवैषम्य) और झुकाव के छोटे कोणों (कोमा) के विचलन में विभाजित हैं।

कोमा का रिससिटेटर्स के ज्ञात निदान से कोई लेना-देना नहीं है। इसका एबरोमेट्रिक पैटर्न कॉर्निया के ऑप्टिकल केंद्र में स्थित एक वृत्त के समान है और एक रेखा द्वारा दो सम भागों में विभाजित होता है। आधे में से एक में उच्च अपवर्तक शक्ति होती है और दूसरे में कम अपवर्तक सूचकांक होता है। इस तरह के विचलन के साथ, एक व्यक्ति एक चमकदार बिंदु को अल्पविराम के रूप में देखता है। वस्तुओं का वर्णन करते समय, ऐसे विपथन वाले लोग "पूंछ", "छाया", "अतिरिक्त समोच्च", "दोहरी दृष्टि" शब्दों का उपयोग करते हैं। इन प्रकाशीय प्रभावों की दिशा (विपथन मध्याह्न रेखा) भिन्न हो सकती है। कोमा का कारण आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में जन्मजात या अधिग्रहित असंतुलन हो सकता है। कॉर्निया का ऑप्टिकल अक्ष (जिस पर लेंस का फोकस स्थित होता है) लेंस की धुरी से मेल नहीं खाता है और संपूर्ण ऑप्टिकल सिस्टम मैक्युला में रेटिना के केंद्र में केंद्रित नहीं होता है। कोमा भी केराटोकोनस में अपवर्तक त्रुटि के घटकों में से एक हो सकता है। LASIK के दौरान, हाइपरोपिया के लेजर सुधार के दौरान लेजर एब्लेशन ज़ोन के विकेंद्रीकरण या कॉर्नियल हीलिंग की ख़ासियत के परिणामस्वरूप कोमा दिखाई दे सकता है।

3. विकृति- किसी वस्तु और उसकी छवि के बीच ज्यामितीय समानता का उल्लंघन - विकृति। ऑप्टिकल अक्ष से अलग-अलग दूरी पर वस्तु के बिंदुओं को अलग-अलग आवर्धन के साथ दर्शाया गया है।

विपथन सुधार में लेजर सुधार एकाधिकार नहीं है। कुछ प्रकार के उच्च-क्रम के विपथन की भरपाई के लिए कृत्रिम लेंस और कॉन्टैक्ट लेंस पहले ही विकसित किए जा चुके हैं।

विपथन के नेत्र वर्गीकरण में एक भ्रमण

विपथन को तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

विवर्तनिक;

रंगीन;

मोनोक्रोमैटिक।

विवर्तनिक विपथनतब प्रकट होता है जब प्रकाश की किरण किसी अपारदर्शी वस्तु के पास से गुजरती है। एक पारदर्शी माध्यम (वायु) और एक अपारदर्शी माध्यम के बीच एक स्पष्ट सीमा के पास से गुजरते हुए, एक प्रकाश तरंग अपनी दिशा से विचलित हो जाती है। आँख में, ऐसा अपारदर्शी माध्यम परितारिका है। प्रकाश पुंज का वह भाग जो पुतली के केंद्र में नहीं, बल्कि उसके किनारे से गुजरता है, विक्षेपित हो जाता है, जिससे परिधि के साथ प्रकाश का प्रकीर्णन होता है।

रंग संबंधी असामान्यतानिम्नलिखित ऑप्टिकल घटना के कारण उत्पन्न होता है। सूरज की रोशनी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसमें बहुत भिन्न लंबाई वाली प्रकाश तरंगें होती हैं। दृश्यमान प्रकाश शॉर्टवेव वायलेट से लेकर लॉन्गवेव रेड तक होता है। दृश्य प्रकाश के स्पेक्ट्रम को याद रखने के लिए थोड़ा याद रखें - इंद्रधनुष के रंग? "हर शिकारी जानना चाहता है कि तीतर कहाँ बैठा है।"

लाल, नारंगी, पीला, हरा, नीला, नीला, बैंगनी।

इस प्रकार की प्रत्येक किरणों का अपना अपवर्तनांक होता है। प्रत्येक रंग अपने तरीके से कॉर्निया और लेंस में अपवर्तित होता है। मोटे तौर पर, वस्तु के नीले और हरे भागों की छवि रेटिना द्वारा एमिट्रॉन पर और इसके पीछे लाल वाले पर केंद्रित होती है। नतीजतन, रेटिना पर एक रंगीन वस्तु की छवि एक काले और सफेद रंग की तुलना में अधिक धुंधली होती है। यह रंगीन विपथन से जुड़े प्रभाव पर है कि 3D वीडियो आधारित है।

मोनोक्रोमैटिक विपथन,वास्तव में, वे अपवर्तक सर्जनों के अध्ययन का मुख्य विषय हैं। यह मोनोक्रोमैटिक विपथन है जो उच्च और निम्न क्रम के विपथन में विभाजित हैं। निम्न क्रम मोनोक्रोमैटिक विपथन: मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य। उच्च-क्रम मोनोक्रोमैटिक विपथन: गोलाकार विपथन, कोमा, तिरछी बीम की दृष्टिवैषम्य, क्षेत्र वक्रता, विकृति, अनियमित विपथन।

उच्च क्रम के मोनोक्रोमैटिक विपथन के परिसर का वर्णन करने के लिए, ज़र्निक (ज़र्निक) गणितीय औपचारिकता के बहुपदों का उपयोग किया जाता है। यह अच्छा है अगर वे शून्य के करीब हैं, और वेवफ्रंट का रूट माध्य वर्ग (RMS) तरंग दैर्ध्य से कम या 0.038 माइक्रोन (मारेचल मानदंड) के बराबर है। हालांकि, ये अपवर्तक सर्जरी की सूक्ष्मताएं हैं।

ज़र्निक मानक बहुपद तालिकासातवें क्रम तक के विपथन के त्रि-आयामी चित्रण का एक प्रकार है: डिफोकस, दृष्टिवैषम्य, तिरछी बीम दृष्टिवैषम्य, कोमा, गोलाकार विपथन, ट्रेफिल, क्वाट्रेफिल, और इसी तरह, आठ पत्ती तक (ट्रेफिल, टेट्राफिल, पेंटाफिल) , हेक्साफिल ...)। "शेमरॉक" एक वृत्त के तीन से आठ समान क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें बढ़ी हुई ऑप्टिकल शक्ति होती है। उनकी घटना स्ट्रोमल तंतुओं के मुख्य अभिकेंद्रीय दिशाओं से जुड़ी हो सकती है, एक प्रकार की कॉर्नियल सख्त पसलियां।

आंख का विपथन पैटर्न बहुत गतिशील है। मोनोक्रोमैटिक विपथन रंगीन विपथन को मुखौटा बनाते हैं। जब पुतली एक अंधेरे कमरे में फैलती है, तो गोलाकार विपथन, लेकिन विवर्तन कम हो जाता है, और इसके विपरीत। समायोजित करने की क्षमता में उम्र से संबंधित कमी के साथ, उच्च-क्रम विपथन, जो पहले एक उत्तेजना थे और आवास की सटीकता में वृद्धि करते थे, दृष्टि की गुणवत्ता को कम करना शुरू करते हैं।

इसलिए, वर्तमान में सकारात्मक के महत्व को निर्धारित करना मुश्किल है और नकारात्मक प्रभावप्रत्येक व्यक्ति की दृष्टि पर प्रत्येक प्रकार के विपथन का।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा में एबेरोमेट्री (केराटोटोपोग्राफी फ़ंक्शन के साथ) की भूमिका

इस बारे में पहले ही सब कुछ कहा जा चुका है। एब्रोमेट्री डेटा के आधार पर, वेवफ्रंट का एक व्यक्तिगत नक्शा संकलित किया जाता है, जिसके मापदंडों के अनुसार व्यक्तिगत लेजर सुधार किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, उच्च-क्रम के विपथन का स्तर, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, बहुत छोटा होता है। और व्यक्तिगत लेजर पृथक्करण का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऑटोरेफ्रेक्टोकेराटोमेट्री डेटा पर्याप्त हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको वैयक्तिकरण का पीछा नहीं करना चाहिए। आखिरकार, यदि आपके पास विपथन हैं, तो उन्हें केवल एबेरोमेट्री द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। और सुधार के साथ, आपको चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की तुलना में उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त होने की अधिक संभावना है।

चावल। 17.आई वेवफ्रंट एनालाइजर (केराटोटोपोग्राफी फंक्शन के साथ एबरोमीटर)। केराटोटोपोग्राफी का सार इस प्रकार है। चमकदार संकेंद्रित वृत्त (प्लासीडो डिस्क) (बी) को कॉर्निया की पूर्वकाल सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और उनके प्रतिबिंब को उपकरण (ए) द्वारा चित्रित किया जाता है। अनुमानित और परावर्तित हलकों के मापदंडों के बीच अंतर के आधार पर, तंत्र 10,000 बिंदुओं में कॉर्निया की वक्रता की गणना करता है और एक अपवर्तन "मानचित्र" बनाता है।

निजीकृत लेजर पृथक्करण भी अतिरिक्त सुधार के साथ, अन्य ऑपरेशनों के बाद सुधार के साथ और एक पतली कॉर्निया के साथ किया जाता है।

निदान के लिए, यानी पैथोलॉजी की खोज, यहां मुख्य बात केराटोकोनस को याद नहीं करना है।

केराटोकोनस फिर से

एक अपवर्तक सर्जन के लिए उपयुक्त उपकरण के साथ केराटोकोनस की पहचान करना काफी आसान है। लेकिन यह समस्या नहीं है। समस्या जिम्मेदारी है। जैसे सैपर के काम की जटिलता केवल शिल्प की पेचीदगियों के ज्ञान में ही नहीं है। कठिनाई यह है कि सैपर केवल एक बार गलत होता है। आप केराटोकोनस के साथ गलत नहीं हो सकते। कभी नहीँ। और इसके लिए आपको इसके अप्रत्यक्ष संकेतों को लगातार ध्यान में रखना होगा:

मायोपिक दृष्टिवैषम्य अधिक बार तिरछी कुल्हाड़ियों के साथ होता है;

कॉर्निया की ऑप्टिकल शक्ति 46 डायोप्टर से अधिक है;

पतला कॉर्निया;

चश्मे के बिना आश्चर्यजनक रूप से अच्छी दृष्टि और गंभीर दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति में चश्मे के साथ आश्चर्यजनक रूप से खराब;

दृष्टिवैषम्य की प्रगति;

कॉर्निया का स्थानीय फलाव, अक्सर निचले क्षेत्र में।

इस फलाव को याद नहीं किया जा सकता है जब केराटोटोपोग्राफी (या एबेरोमेट्री)... फलाव ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि के साथ है। वेवफ़्रंट छवि में रंग संकेत रंगों के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक नीला रंगकम ऑप्टिकल पावर (डायोप्टर) वाले क्षेत्र, और लाल रंग में - एक बड़े वाले के साथ। क्लासिक केराटोकोनस निचले दाएं या निचले बाएं कॉर्निया में लाल धब्बे जैसा दिखता है।

वैसे, साधारण हाई-ग्रेड दृष्टिवैषम्य लाल तितली की तरह दिखता है। कभी-कभी इस तितली के पंख अपनी समरूपता खो देते हैं। एक पंख विशाल हो जाता है, नीचे की ओर खिसक जाता है, जबकि दूसरा घट जाता है। घंटे के चश्मे में रेत की तरह, ऑप्टिकल शक्ति ऊपर से नीचे की ओर प्रवाहित होती है। यह पहले से ही केराटोकोनस की अभिव्यक्ति हो सकती है। इस मामले में, लेजर सुधार करना असंभव है।

LASIK के बाद प्राप्त विपथन को कौन सहन करता है?

एक लेबिल मानस और एक विस्तृत शिष्य वाले युवा। हम में से प्रत्येक के पास प्रकाश में एक अलग पुतली का आकार होता है। औसतन, तीन मिलीमीटर, लेकिन कुछ में जन्म से कुछ मिलीमीटर अधिक होता है। और पुतली जितनी बड़ी होगी, कॉर्निया और लेंस का क्षेत्र उतना ही बड़ा होगा जो दृष्टि के कार्य में भाग लेता है। और जितना छोटा खुरदरापन छवि को विकृत करता है। एक नियम के रूप में, मस्तिष्क ऐसी छोटी चीजों पर ध्यान नहीं देता है। साथ ही दृश्य जानकारी से अस्थायी अस्पष्टता को समाप्त करता है कांच का(ज्यादातर दूरदर्शी लोगों के पास है), और एक व्यक्ति केवल कभी-कभी उन पर ध्यान देता है, सफेद बर्फ को अंधा कर रहा है या कहें, एक उज्ज्वल कंप्यूटर स्क्रीन पर। लेकिन सूक्ष्म, रचनात्मक, तंत्रिका प्रकृति में, धारणा अक्सर बढ़ जाती है, और यह इस तथ्य में योगदान दे सकता है कि वे लगातार ऐसी उत्तेजनाओं पर ध्यान देते हैं। यह अचार नहीं है, लेकिन तंत्रिका तंत्र की एक विशेषता है, जैसे दर्द संवेदनशीलता की व्यक्तिगत सीमा।

ऐसे मामलों में, आप मस्तिष्क में विपथन की लत विकसित करने की कोशिश कर सकते हैं, या यों कहें कि एक महीने के लिए पुतली (पाइलोकार्पिन) को संकुचित करने वाली बूंदों को डालकर इस समस्या से उसका ध्यान हटाने की कोशिश कर सकते हैं। यदि यह युक्ति विफल हो जाती है, तो उच्च-क्रम के विपथन को कम करने के लिए अतिरिक्त सुधार करना आवश्यक होगा।

कहाँ में दैनिक अभ्यासनेत्र रोग विशेषज्ञ को उच्च क्रम विपथन का सामना करना पड़ सकता है?

केराटोकोनस में, पूर्ण तमाशा सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता अक्सर 1.0 से कम हो जाती है। तीन मिलीमीटर या उससे कम के डायाफ्राम के माध्यम से दृष्टि की जांच करते समय, दृश्य तीक्ष्णता में काफी सुधार होता है (ऊपर देखें)। दोनों ही मामलों में, जो हो रहा है उसका कारण विपथन है।

एक कृत्रिम लेंस के आरोपण के साथ मोतियाबिंद को हटाने के बाद, रोगी अक्सर पूर्ण तमाशा सुधार के साथ भी 1.0 नहीं देखता है। सभी मामलों में यह रेटिना की बीमारियों, एंबीलिया या सेकेंडरी मोतियाबिंद से जुड़ा नहीं होता है।

प्राकृतिक से छोटे व्यास का कृत्रिम लेंस। कभी-कभी कृत्रिम लेंस असमान हो सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक कॉर्नियल चीरा कॉर्निया के गोलाकार आकार को बदल देती है। इन सभी कारणों से उच्च क्रम विपथन होता है। चरम मामलों में, व्यक्तिगत लेजर सुधार (अगले अध्याय में बायोप्टिक्स पर अधिक) करके उन्हें कम किया जा सकता है।

यह समझ में आता है कि एब्रोमेट्री और तथाकथित रतौंधी के साथ, शाम के समय दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट से प्रकट होता है, लेकिन संकेतों के साथ नहीं गंभीर रोगरेटिना (टेपेटोरेटिनल एबियोट्रॉफी, आदि)।

कई उदाहरण हैं। यदि विचलन का संदेह है, तो रोगी को एक अपवर्तक सर्जरी केंद्र में जांच के लिए भेजा जा सकता है।

पुस्तक से लेख:

• विभिन्न आदेशों का विचलन
• गोलाकार विपथन फिक्स
• गोलाकार और गोलाकार लेंस - क्या अंतर है
• एस्फेरिकल डिज़ाइन लेंस के लाभ
• चयन विशेषताएं
• एस्फेरिकल लेंस की कीमतें और निर्माता

आज, लगभग सभी ने विस्तार की उच्च गुणवत्ता के बारे में पहले ही सुना है। यदि आप अपनी दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार करना चाहते हैं, तो ऐसे में आंखों के लिए एस्फेरिकल लेंस का उपयोग करना आवश्यक है।

एस्फेरिकल लेंस एक अनूठा उत्पाद है

बहुत से लोग कम रोशनी में धुंधली छवियों या खराब दृश्यता का अनुभव करते हैं। इन सबका कारण उच्च कोटि का विपथन होगा।

विभिन्न आदेशों का विचलन

विपथन का अर्थ उन छवियों का विरूपण हो सकता है जो ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके प्राप्त की जाएंगी। यदि आपके पास विकृतियां हैं, तो वस्तुएं जो हैं उससे भिन्न दिखाई देंगी।

सकारात्मक और नकारात्मक नेत्र विपथन

विपथन निम्न या उच्च क्रम का हो सकता है। निचले क्रम के विपथन में सामान्य दृश्य गड़बड़ी शामिल है जिसका इलाज पारंपरिक सुधारात्मक उपकरणों से किया जा सकता है। उन्हें निर्धारित करने के लिए, आपको विशेष नैदानिक ​​​​उपकरणों के साथ-साथ विशेष तालिकाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है जो दृष्टि का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन लेंसों का उपयोग करने से पहले लेंस की समाप्ति तिथि जांचें।

उच्च-क्रम विपथन अधिक से अधिक जटिल होते जा रहे हैं। पारंपरिक तरीकेउनकी पहचान करना बस असंभव होगा। उनका पता लगाने के लिए, आपको कम्प्यूटरीकृत उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है, जिन्हें एबरोमीटर कहा जाता है। ये उपकरण प्रकाश किरणों की किरण के तरंगाग्र का चित्रमय प्रतिनिधित्व प्रदर्शित करेंगे। सभी बहुपद डिग्री 3 के हैं और उच्च कोटि के होंगे।

प्रकाश स्रोतों के आस-पास का प्रभामंडल विपथन का एक लक्षण है।

यदि हम एक विस्तृत अध्ययन में जाते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि विकृतियां विभिन्न कारणों से हो सकती हैं:

1. गोलाकार। वे तब प्रकट हो सकते हैं जब समानांतर किरणें जो लेंस की परिधि से टकराती हैं और इसके केंद्र से टकराने वालों की तुलना में अधिक अपवर्तित होती हैं।
2. कोमा प्रकाश की तिरछी किरणों का एक गोलाकार विरूपण है जो आंख की धुरी पर एक निश्चित कोण पर टकराती है। सरल शब्दों में, तब लेंस का केंद्र कॉर्निया के केंद्र के साथ मेल नहीं खाएगा।
3. रंगीन दृश्य प्रणाली में सफेद स्पेक्ट्रम की लघु-तरंग दैर्ध्य किरणों के मजबूत अपवर्तन का परिणाम है। इस वजह से, बहुरंगी वस्तुओं को केवल आंख से पूर्ण स्पष्टता के साथ नहीं देखा जाएगा।

अब यह सीखने का समय है कि इन विकृतियों को कैसे ठीक किया जाए।

गोलाकार विपथन फिक्स

पहले, पारंपरिक तमाशा लेंस का उपयोग करके दृष्टि सुधार किया जाता था। इसीलिए जल्द ही एस्फेरिकल लेंस प्रकार बनाए गए, जो इस तरह की विकृतियों को ठीक करने में सक्षम हैं। आज के अभ्यास से पता चलता है कि सुधार का यह तरीका अभी भी आदर्श से बहुत दूर है।

एस्फेरिकल लेंस में यह दृश्य कैसा दिखेगा।

यदि कोई व्यक्ति पक्ष की ओर देखता है, तो डिवाइस विभिन्न मापदंडों के साथ देखेगा। इस वजह से, चित्र विकृत हो सकता है, क्योंकि लेंस किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत मापदंडों से मेल खाता है। रोगी इसके किनारे के जितना करीब दिखेगा, मापदंडों में अंतर उतना ही अधिक होगा। इसके अलावा गोलाकार डिजाइन के तमाशा लेंस में एक और महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है। मुख्य नुकसान यह है कि वे न केवल वस्तुओं के आकार को बदल देंगे, बल्कि उनसे दूरी भी बदल देंगे। बहुत से लोग जिन्होंने चश्मे से छुटकारा पा लिया है और एस्फेरिकल कॉन्टैक्ट लेंस पर स्विच कर चुके हैं, रिपोर्ट करते हैं कि जब वे दर्पण में देखते हैं, तो तस्वीर पूरी तरह से अलग दिखाई देगी। विकृति की डिग्री विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकती है:

1. आंख और उपकरण के बीच की दूरी।
2. डिवाइस की अपवर्तक शक्ति।

उच्च अपवर्तक यंत्र भी मानव आंख के आकार को विकृत कर सकते हैं। एक विशिष्ट विशेषता इस तथ्य पर विचार किया जा सकता है कि समानांतर बीम एक बिंदु पर सख्ती से स्थित होगा। सरल शब्दों में: किनारों से टकराने वाला चित्र विकृत हो सकता है।

गोलाकार और गोलाकार डिजाइन

गोलाकार और गोलाकार लेंस - क्या अंतर है

गोलाकार संपर्क लेंस केवल निम्न-क्रम विकृतियों को ठीक करने में सक्षम हैं। सही करने के लिए उच्च आदेशऐसे लेंस का उपयोग करना असंभव होगा। गोलाकार चश्मा और लेंस व्यावहारिक रूप से समान हैं। अंतर केवल इतना है कि लेंस आपको परिधीय दृष्टि को ठीक करने की अनुमति भी देते हैं।

एस्फेरिकल कॉन्टैक्ट लेंस उनके आरामदायक डिजाइन द्वारा प्रतिष्ठित हैं। वे अपने डिजाइन के कारण भिन्न हो सकते हैं। लेंस अण्डाकार होगा। इससे केंद्र से किनारे तक वक्रता त्रिज्या बढ़ाई जा सकती है। ऐसे लेंसों का उपयोग करने के बाद, लेंस के कंट्रास्ट को काफी बढ़ाया जा सकता है। यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप दृष्टिवैषम्य लेंस के बारे में पढ़ सकते हैं।

एस्फेरिकल डिज़ाइन लेंस के लाभ

1. गोलाकार उपकरण आपको परिधीय दृष्टि को सही करने की अनुमति देते हैं। यह छवि गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
2. आसपास की वस्तुओं की विकृति को कम किया जा सकता है।
3. डिवाइस काफी पतले हैं और इसलिए इसकी आदत नहीं है।
4. देखने का क्षेत्र काफी विस्तृत होगा।

जानना ज़रूरी है! रात में गोलाकार मॉडल बस अपूरणीय होंगे। वे उच्च और निम्न क्रम दोनों की विकृतियों से निपट सकते हैं।

यदि आप समीक्षाओं का विस्तार से अध्ययन करते हैं, तो आप समझ सकते हैं कि एक मजबूत और लंबे समय तक भार के बाद भी आंखों की थकान महसूस नहीं होगी।

चयन विशेषताएं

सबसे पहले, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। यह वह है जो यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि इस तरह के लेंस का उपयोग करना उपयोगी है या नहीं। एक विशेषज्ञ, विशेष उपकरणों के लिए धन्यवाद, सभी तकनीकी विशेषताओं को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

किसी व्यक्ति में विपथन की डिग्री औसत से महत्वपूर्ण रूप से विचलित हो सकती है। यही कारण है कि अंतिम परिणाम बेहतर नहीं हो सकता है, लेकिन इससे भी बदतर।

एस्फेरिकल लेंस की कीमतें और निर्माता

एस्फेरिकल लेंस की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। सब कुछ गुणवत्ता पर निर्भर करेगा। नीचे हमने आपके ध्यान में एक तालिका प्रस्तुत की है जिसमें न केवल निर्माताओं की सूची है, बल्कि कीमतें भी हैं।

अब आप निश्चित रूप से जानते हैं कि एस्फेरिकल कॉन्टैक्ट लेंस कई विशिष्ट लाभ प्रदान कर सकते हैं। उनके मुख्य लाभों में न्यूनतम चित्र विरूपण शामिल है। हमें उम्मीद है कि यह जानकारी उपयोगी और दिलचस्प थी।

यह भी देखें: अपनी आंखों से कॉन्टैक्ट लेंस कैसे हटाएं।

कृत्रिम लेंस प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होती है?

आधुनिक नेत्र विज्ञान में आईओएल का उपयोग तब किया जाता है जब प्राकृतिक लेंस, किसी कारण से, अपने मानक कार्यों को करने में सक्षम नहीं होता है।

मोतियाबिंद के रोगियों में अक्सर इंट्राओकुलर लेंस का उपयोग किया जाता है। तथ्य यह है कि इस बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, प्राकृतिक शारीरिक गठन अक्सर बादल बन जाता है, अपने मानक कार्यों को करना बंद कर देता है। इस मामले में, यह अंतर्गर्भाशयी लेंस है जो सही विकृति में मदद करेगा जैसे:

• दृष्टिवैषम्य;
• निकट दृष्टि दोष;
• पास का साफ़ - साफ़ न दिखना।

मोतियाबिंद, जिसके कारण प्राकृतिक लेंस ने अपनी कार्यक्षमता खो दी है, एकमात्र संकेत नहीं है। इस प्रकार के नेत्र उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है, यदि किसी कारण से, रोगी लेजर सुधार नहीं कर सकता है। यह मुख्य रूप से 50-60 वर्ष की आयु में होता है, जब आंख का प्राकृतिक आवास खो जाता है। इम्प्लांट लगाने के बाद भी मरीज को चश्मा पहनना होगा।

यदि आवास कार्य क्रम में है, तो आरोपण भी किया जा सकता है, और फिर रोगी वस्तुओं को देखने की क्षमता हासिल कर लेता है, चाहे उनसे दूरी कुछ भी हो।

आईओएल डिवाइस

दृष्टि को बहाल करने के लिए आधुनिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मानक अंतर्गर्भाशयी लेंस में दो मुख्य तत्व होते हैं।

ऑप्टिकल घटक स्वयं लेंस है, जिसके उत्पादन के लिए आमतौर पर एक विशेष पारदर्शी सामग्री का उपयोग किया जाता है। यह हिस्सा आमतौर पर आंख के जीवित ऊतकों के संपर्क में आता है, इसलिए यह उच्च गुणवत्ता वाले तत्वों से बना होता है, जो न्यूनतम संभावना के साथ, कारण होगा। नकारात्मक प्रतिक्रिया... इसके अतिरिक्त, ऑप्टिकल घटक पर हमेशा एक विवर्तन क्षेत्र होता है, जिससे दृष्टि की स्पष्टता प्राप्त होती है।

दूसरा घटक संदर्भ एक है। इसके लिए धन्यवाद, लेंस आंख में सुरक्षित रूप से तय हो गया है।

आधुनिक आईओएल का शेल्फ जीवन, सामग्री की परवाह किए बिना, पूरी तरह से असीमित है। वे प्रतिस्थापन के बिना किसी व्यक्ति की लंबे समय तक सेवा कर सकते हैं। मुख्य बात आंखों की देखभाल के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है।

प्रकार

आज हैं विभिन्न प्रकारआईओएल. सबसे पहले, विभाजन कठोरता की कसौटी के अनुसार होता है। आवंटित करें:

• कठोर प्रत्यारोपण। कठोर अंतर्गर्भाशयी लेंस का एक स्थिर आकार होता है। आंखों में सबसे इष्टतम आरोपण के लिए उन्हें निचोड़ना या अन्यथा उनके विन्यास को बदलना असंभव है। इस संबंध में, ऑपरेशन के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक बड़ा चीरा बनाने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसे बाद में टांके से ठीक किया जाता है। इन लेंसों का नुकसान एक लंबी वसूली अवधि है।
• नरम प्रत्यारोपण। नेत्र विज्ञान में आज सबसे लोकप्रिय आंख का कृत्रिम लेंस है, जो एक विशेष बहुलक से बना है। ऑपरेशन के दौरान इस तरह के लेंस को संरचना को नुकसान पहुंचाए बिना विभिन्न कॉन्फ़िगरेशन परिवर्तनों के अधीन किया जा सकता है। इस विशेषता के लिए धन्यवाद, बड़े, दर्दनाक चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह के इंट्राओकुलर लेंस को आंख में मोड़ा जाता है। इसकी तैनाती और निर्धारण डॉक्टर की मदद के बिना स्वतंत्र रूप से होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के काम पर वे कैसे कार्य करते हैं, इस पर निर्भर करते हुए एक बड़ा वर्गीकरण इंट्राओकुलर लेंस का कई प्रकारों में विभाजन होता है।

ट्राइफोकल

ट्राइफोकल प्रकार एक कृत्रिम लेंस है, जो उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो हस्तक्षेप के बाद चश्मा नहीं पहनना चाहते हैं। अपने अद्वितीय डिजाइन के लिए धन्यवाद, इस तरह के एक प्रत्यारोपण काफी चिकनी फोकस संक्रमण प्रदान करने में सक्षम है, जिससे रोगी को करीब, मध्यम और लंबी दूरी पर वस्तुओं को देखने की इजाजत मिलती है। दिलचस्प बात यह है कि ट्राइफोकल लेंस की क्रिया अक्सर एस्फेरिकल गुणों से पूरित होती है। यह रोगी को विपरीत संवेदनशीलता जोड़कर परिणामी गोलाकार विकृति को ठीक करने में मदद करता है।

मिलनसार

आवास प्रकार के ऑप्टिकल डिजाइन को आज सबसे कार्यात्मक विकल्पों में से एक माना जाता है। इस प्रकार का कृत्रिम लेंस एक वास्तविक अंग के काम की पूरी तरह से नकल करता है, रोगी की दृष्टि को बहाल करता है, भले ही वह वस्तु उससे कितनी भी दूरी पर हो।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के अनुसार, अनुकूल प्रकार का निर्माण, के निकटतम है प्राकृतिक देखो... इसके कारण ऑपरेशन के बाद भी आंख की मांसपेशियों और तंत्रिका संरचनाओं को पहले की तरह काम करने का अवसर मिलता है।

रोगी लेंस के अनुकूल प्रकार की मदद से न केवल मोतियाबिंद से छुटकारा पाना संभव है, बल्कि यह भी संभव है उम्र से संबंधित दूरदर्शिताप्रेसबायोपिया भी कहा जाता है। इस तरह के डिजाइन उम्र और दूरी की परवाह किए बिना अच्छी दृष्टि प्रदान करते हैं।

मल्टीफोकल

मल्टीफोकल-टाइप कृत्रिम लेंस एक विकल्प है जिसे अक्सर रोगियों द्वारा चुना जाता है उम्र से संबंधित परिवर्तनदृष्टि। यह मुख्य रूप से उन लोगों के लिए स्थापित किया गया है जिनकी आयु 50 वर्ष से अधिक हो गई है।

मल्टीफोकल लेंस की मदद से कई दूरियों पर दृष्टि के सामान्य फोकस को प्राप्त करना संभव है। यह आपको सर्जरी के बाद या तो चश्मा पहनने को सीमित करने या उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसे प्रत्यारोपण वाले लगभग 80% रोगियों ने अंततः चश्मे का उपयोग करने से इनकार कर दिया।

टोरिक

पहले, नेत्र संबंधी प्रकार की सबसे कठिन बीमारियों में से एक को दृष्टिवैषम्य के संयोजन में मोतियाबिंद माना जाता था। जिन रोगियों की पहले मोतियाबिंद की सर्जरी हुई थी, उन्हें दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए विशेष बेलनाकार चश्मा पहनना पड़ता था। आज, जब टॉरिक लेंस होते हैं, तो संयुक्त विकृति के साथ भी चश्मे का उपयोग करने की आवश्यकता गायब हो जाती है।

टॉरिक लेंस को अपवर्तक शक्ति में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करने के लिए डिज़ाइन और निर्मित किया जाता है और इस तरह दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि होती है। यह पता चला है कि ऑप्टिकल डिवाइस न केवल एक गैर-काम करने वाले लेंस की जगह लेता है, बल्कि दृष्टिवैषम्य को भी ठीक करता है।

गोलाकार

प्रयोग में नेत्र चिकित्सकगोलाकार विपथन अतीत में एक आम समस्या थी। इस विकृति को फ्लेरेस, हेलो, प्रतिबिंबों की उपस्थिति के रूप में समझा गया, जिसने सर्जरी के बाद भी दृष्टि की गुणवत्ता को बहुत कम कर दिया। पैथोलॉजी को विशेष रूप से अंधेरे में और साथ ही शाम को स्पष्ट किया गया था।

आज एस्फेरिकल लेंस का उपयोग करके गोलाकार विपथन को ठीक करना संभव है। इन उपकरणों में एक अद्वितीय डिज़ाइन होता है जो कई बिंदुओं में नहीं, बल्कि केवल एक में प्रकाश एकत्र करने में मदद करता है।

पीले फिल्टर के साथ

नई पीढ़ी के अधिकांश लेंस, उनके मूल प्रकार की परवाह किए बिना, एक विशेष पीले फिल्टर से लैस हैं। इसका जोड़ शरीर विज्ञान की आवश्यकताओं के कारण है। तथ्य यह है कि आम तौर पर मानव लेंस स्वयं प्रदर्शन करता है सुरक्षात्मक कार्य, विभिन्न मूल की किरणों के संपर्क में आने पर कॉर्निया को घायल नहीं होने देना। इसमें पीला फिल्टर उनकी मदद करता है। और, लेंस को हटाकर, सर्जन फिल्टर को भी हटा देता है, जिसे इम्प्लांट के साथ एक कृत्रिम फिल्टर से बदल दिया जाता है।

मोनोब्लॉक

मोनोब्लॉक विशेष जैविक सामग्री से बना एक और आधुनिक डिजाइन है। सामग्री की बायोएक्टिविटी आंखों के वातावरण से इम्प्लांट तक नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को रोकती है, मोतियाबिंद और अन्य संभावित जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करती है। इसके अलावा, मोनोब्लॉक के लिए धन्यवाद, ऑपरेटिंग चीरों को और भी छोटा करना संभव हो गया।

इंट्राओकुलर लेंस आसान उपकरण नहीं होते हैं, जिनके चुनाव को एक साधारण मामला नहीं कहा जा सकता है। मरीजों को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• एक फिल्टर के साथ प्रकाशिकी को वरीयता देना उचित है, क्योंकि यह कॉर्निया और रेटिना को नकारात्मक विकिरण से बचाएगा;
• आपको आईओएल के निर्माण की सामग्री पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यह यथासंभव प्राकृतिक के करीब होना चाहिए;
• पहले से अवांछित विकृतियों से बचने के लिए एस्फेरिकल गुणों वाले डिजाइनों को वरीयता देना उचित है;
• पैकेजिंग में एक शिलालेख होना चाहिए कि उत्पाद को पूर्ण चिकनाई प्राप्त करने की अपेक्षा के साथ संसाधित किया गया है - यह इंगित करता है कि इसे आसानी से आंखों में रखा जाएगा।

निर्माताओं

इंट्राओकुलर लेंस आधुनिक चिकित्सा बाजार में एक लोकप्रिय उत्पाद है। कई फर्म उनके उत्पादन में लगी हुई हैं। सबसे लोकप्रिय हैं:

• एल्कॉन। कंपनी न्यूनतम मोटाई वाले उत्पादों का उत्पादन करती है। इस मामले में, हाइड्रोफोबिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।
• एक्रिसोफ रेस्टोर। उनके उत्पाद भी बहुत पतले होते हैं, जो कम से कम दर्दनाक आरोपण संचालन की अनुमति देता है।
• एक्रीसोफ आईक्यू। यह कंपनी अपने मॉडलों के निर्माण के लिए नीले फिल्टर का उपयोग करती है, जो आंखों के लिए उत्कृष्ट सुरक्षा के रूप में कार्य करती है।
• रुमेक्स इंटरनेशनल। इस कंपनी के उत्पाद कैप्सूल बैग को फैलाने में सबसे आसान हैं, जिससे उन्हें आंखों में स्थान देना आसान हो जाता है।

स्वाभाविक रूप से, आईओएल चुनते समय, आपको उपचार करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों पर भरोसा करना चाहिए। ऐसे उत्पादों की स्व-खरीद की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इंट्राओकुलर लेंस के बारे में उपयोगी वीडियो