Тиреотоксическая аденома щитовидной железы. Что такое токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы имеет характерные симптомы, на основе которых врач строит лечение. Доброкачественное образование подавляет деятельность здоровых клеток эндокринного органа.

Токсическая аденома щитовидной железы это опухолевое новообразование на клетках щитовидной железы. Заболевание чаще поражает женщин. На щитовидной железе образуются узелки. Патологических образований может быть несколько, есть зафиксированные случаи проявления одного узла.

Токсическая аденома щитовидной железы лечение имеет неустановленный патогенез. Специалисты постоянно обнаруживают новые формы протекания болезни. Есть в медицинских источниках перечень факторов, которые вызывают аденому.

Причины развития нарушения функционирования щитовидной железы:

1. Увеличенная концентрация тиреотропина (ТТГ).
2. Нарушения симпатической иннервации.
3. Нарушения в работе гипофиза.
4. Мутации генетического характера.

К болезни приводят и специфические причины, связанные с особенностями жизни конкретного человека:

1. Низкое содержание йода в воде, где проживает заболевший.
2. Воздействие токсических веществ.
3. Вредные условия труда и рабочего места определенной профессии, связанной с токсичными веществами и облучением.
4. Дисбаланс гормонального фона.

Чаще всего заболевание становится результатом невнимательного отношения человека к своему здоровью. Если обнаруженный зоб узлового уплотнения остается без лечения, развивается аденома. Зоб может долгое время не нарушать функционирования организма, находиться в состоянии нейтральности.

Токсические аденомы щитовидной железы лечение (ТА) имеют отличительные особенности среди близких патологий. Она заключается в том, что ТА относится к доброкачественному образованию. При данном виде аденомы железа выделяет трийодтиронин (Т4). Гормон быстрого действия. Другие виды опухолевых образований производят тироксин. Другой особенностью считается у медиков скрытность протекания патологии. Опухоль при токсической аденоме развивается по своим законам, автономно. Она не задевает здоровые ткани щитовидки. Новообразование сложно диагностируется, потому что признаки носят скрытый характер.

Суть патологии заключается в следующем процессе:

1. Железа начинает активно вырабатывать гормоны Т4.
2. Повышенная активность влияет на работу гипофиза.
3. Снижается норма выработки ТТГ.
4. Нарушается регуляция деятельности щитовидки.

Лечение методом хирургического вмешательства приводит к другой патологии. После оперативного вмешательства и удаления токсической опухоли развивается гипотиреоз.

Эндокринолог начинает обследование больного с обычного метода – пальпации. Он на ощупь обнаруживает новообразование в области шеи. Форма уплотнения круглая или овальная. При глотании новообразование смещается в сторону. Образование в гортани безболезненное, имеет четкие контуры и ощущаемые специалистом границы.

Признаки токсической формы опухоли следующие:

• частая непонятная раздражительность;
• состояние плаксивости, усталости (особенно мышечной массы);
• смена настроения, быстрая утомляемость;
• нарушение функций нервной системы (вегетативной);
• учащение сердечного пульса и ритма, постоянная одышка;
• повышение давления, отечности;
• пониженная температура тела;
• плохая переносимость жара;
• усиление аппетита, жажда;
• резкое снижение веса (истончение, старение мышц);
• тремор рук;
• выпученность и сухость оболочки глаз.

Специалист выявляет среди симптомов наиболее опасные. Эндокринолог предупреждает о развитии у обоих полов нарушения репродуктивной функции: бесплодие мужчин и женщин. У мужчин наблюдается гинекомастия, снижается сексуальность. Для женщин ухудшается состояние в период протекания менструальных циклов, они становятся болезненными, часто случается обморок, начинает развиваться мигрень. Другие симптомы характеризуют неприятные ощущения в горле. Дискомфорт создается из-за болезненного глотания, меняется качество дыхания, тембр голоса. Периодически появляется беспричинный кашель.

Заболевание проходит по двум разным типам:

1. Компенсированный. Внешние признаки выражены неярко. Щитовидка продолжает выполнять задачи, не подавляя деятельности гипофиза.
2. Декомпенсированный. Симптомы четкие и ярко выраженные. Уровень ТТГ снижается, щитовидка замедляет выполнение своих функций.

Комплекс лечебных средств подбирается в зависимости от протекания патологии.

Токсические аденомы щитовидной железы - это недуг нескольких типов. Патология различается по морфологическому строению опухоли, внешним симптомам.

Типология утверждена учеными в области эндокринологии:

• фолликулярная;
• оксифильная;
• папиллярная;
• светлоклеточная;
• функционирующая.

Фолликулярная разновидность характеризуется появлением инкапсул внутри опухолевого образования, узлы плотные по консистенции и подвижные. Фолликулярный состав не содержит коллоида.

Оксифильная форма протекает наиболее агрессивно. Опасность перехода из доброкачественного образования в злокачественную патологию очень высока. Опухоль состоит из клеток Гюртле, крупные клеточные соединения с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

Папиллярный вид имеет содержание и форму кисты. Внутри происходит сосочкообразное прорастание в ткани, вокруг кисты коричневая жидкость.

Светлоклеточный тип характеризуется изменением органелл. Клетки накапливают различные микроэлементы: муцин, гликоген, липид, тиреоглобулин. Вид относится к онкогенным.

Функционирующая форма протекает на фоне болезни Пламмера. Тиреоидных гормонов вырабатывается избыточное количество, активность гипофиза давится гормонами, приглушается.

Оперативный метод предполагает два варианта вмешательства:

• полное удаление – тотальный способ (тиреоидэктомия);
• вырезание половины органы – гемитиреоидэктомия;
• частичное удаление, иссечение пораженной зоны – субтотальная резекция.

Предоперационный период требует соблюдения особых условий. Пациент должен быть спокоен, уравновешен. Назначается индивидуальная диета и фитопитание. Человек обязан выспаться. Пациенту придется отказаться от посещения солярия и загорания на солнце.

Специалисты стремятся провести лечение токсического новообразования без операции. Хирургическое вмешательство опасно серьезными осложнениями и последствиями. Чаще выбирают симптоматический терапевтический комплекс. Все средства подбираются после установления точного диагноза, определения типа болезни.

Консервативные методы выбираются, если болезнь коллоидного типа. Часто это наблюдается у беременных женщин.

После лечения больным назначается постоянный прием препаратов, контролирующий гормональный фон. Все средства строго индивидуальны. Обнаруженная вовремя патология и правильная система лечения дает пациенту благополучный прогноз завершения заболевания.

Токсическая аденома щитовидной железы – это заболевание, которое вызвано доброкачественным опухолевым образованием из железистой ткани. Это образование (аденома) вызывает гиперпродукцию тиреоидных гормонов щитовидной железы, что, в свою очередь, провоцирует тиреотоксикоз, за счет превышения нормальной концентрации гормонов в крови.

Чаще всего такая аденома единична, но случаются и множественные образования. Группа риска этого заболевания – женщины 40-60 лет, у мужчин и людей более молодого возраста заболевание возникает в несколько раз реже.

Общее описание патологии

Фактором риска возникновения тиреотоксической аденомы является наличие в щитовидной железе узлов, которые из нетоксичных образований могут перерождаться в ткань, продуцирующую гормоны. Аденомы, будучи небольшими по размеру, тем не менее наносят значительный ущерб здоровью. Механизм их действия заключается в гиперпродукции трийодтиронина независимо от сигналов гипофиза. Из-за превышения концентрации этого гормона, функции гипофиза подавляются, возникает нехватка других гормонов щитовидной железы. Кроме того, здоровая ткань щитовидки также снижает свою функцию вплоть до полного угнетения.

Исходя из текущего состояния пациента на момент осмотра, выделяют две формы тиреотоксической аденомы:

Токсическая аденома щитовидной железы также называется болезнью Пламмера. В отличие от других видов аденом, она самостоятельно функционирует и несложно диагностируется, так как имеет яркие проявления. Относительно причин появления этого заболевания до сих пор ходят споры, однако есть предположения относительно провоцирующих болезнь факторов. К ним относят:

• воздействие канцерогенов;
• дефицит йода;
• воспаление железистой ткани;
• генетический фактор – наследуемая предрасположенность или случайная мутация гена).

Кроме того, тиреотоксическая аденома может возникать из-за других нарушений функционирования организма – повышенной активности гипофиза, нарушений в работе вегетативной системе, гормонального дисбаланса и т.д.

Таким образом, тиреотоксическая аденома развивается либо как следствие повреждения, либо как компенсаторный механизм.

Симптомы и диагностика заболевания

В связи с тем, что размеры аденомы относительно небольшие, больной может не испытывать типичных для образований в щитовидной железе симптомов, т.е. удушья, изменения голоса и т.д. Симптомы токсической аденомы щитовидной железы проявляют себя как тиреотоксикоз. Пациент становится очень возбудимым, раздражительным вплоть до агрессии, не может спать. При внешней подвижности и активности сохраняется быстрая истощаемость ресурсов нервной системы. Больной излишне потлив, глаза приобретают нездоровый блеск, появляется тремор конечностей. Через некоторое время пациенты теряют в весе, испытывают расстройства ЖКТ.

На поздних стадиях развития болезни возможно появление таких тяжелых осложнений, как мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, и, как следствие – сердечная недостаточность. Кроме того, при значительном увеличении аденомы возможно появление таких жалоб, как боль в передней части шеи, трудности с дыханием и глотанием, боль, кашель. Тем не менее, перерождение аденомы в злокачественную опухоль маловероятно.

Диагностика заболевания происходит комплексно, при помощи методов различного рода. Прежде всего, врач-эндокринолог осматривает пациента, констатирует потливость, учащенное дыхание, повышение температуры, возможно тремор. Затем происходит пальпация щитовидной железы в различных проекциях. Обычно уже ощупывания опытным врачом достаточно, чтобы установить наличие образования. Затем пациента отправляют на процедуру УЗИ, где размеры образования уточняются, выявляется его структура.

Помимо внешнего вида опухоли, необходимо установить ее качественный состав. Проводят биохимический анализ крови пациента – при наличии тиреотоксической аденомы типичной картиной будет значительное повышение трийодтиронина при нормальном или сниженном уровне тироксина и тиротропина. Кроме того, могут быть обнаружены признаки нарушения метаболизма.

Как правило, биопсия для уточнения диагноза не требуется. Иногда для уточнения структуры опухоли используют рентгенографию с введением контрастного вещества (раствора йода), или же более точные методы визуализации – МРТ и КТ.

Лечение тиреотоксической аденомы

При тиреотоксической аденоме щитовидной железы лечение главным образом заключается в хирургическом удалении образования. Для этого производится резекция щитовидной железы, и доля с пораженной тканью удаляется. Обычно при тиреотоксической аденоме не требуется производить удаления всей железистой ткани, что позволяет избежать привязки пациента к жесткой гормонозаместительной терапии и частично восстановить функционирование оставшейся части органа.

Альтернативными методами является лечение болезни радиоактивным йодом и уколами этилового спирта. Нередко их используют в сочетании с оперативным вмешательством. Радиоактивный йод употребляют перорально в виде раствора или капсул – он, метаболизируясь в организме, накапливается в клетках щитовидной железы, и «убивает» аденому изнутри. Инъекции этилового спирта также заставляют аденому «рассасываться».

Кроме того, до оперативного вмешательства пациенту назначается консервативная, т.е. медикаментозная терапия, заключающаяся в применении препаратов, нормализующих гиперпродукцию гормонов щитовидной железы. В восстановительном периоде пациенту необходимо соблюдать покой, поддерживать психическое спокойствие. Разрабатывается специальная диета с высоким содержанием белка, а также в рацион вводятся витаминизированные добавки, т.к. при тиреотоксикозе организм расходует большое количество энергии и внутренних ресурсов, что ведет к его истощению.

В целом, прогноз для пациентов с токсической аденомой благоприятен. После успешно проведенной операции и нормализации гормонального фона, пациент быстро идет на поправку. В дальнейшем, в зависимости от объема удаленной железистой ткани, выздоравливающему может быть назначена временная или пожизненная терапия, направленная на компенсацию недостатка гормонов щитовидной железы, и препараты йода.

При этом пациент ведет активную жизнь, является трудоспособным гражданином и практически лишен ограничений в жизнедеятельности (возможна коррекция диеты при нарушениях метаболизма).

Процент перерождения токсической аденомы в злокачественную опухоль ничтожно мал.

Щитовидная железа

Токсическая является доброкачественной опухолью, характеризуется высокой выработкой гормонов и увеличенным узлом, гормональная активность здоровой ткани железы подавляется. Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное обследование, поскольку симптомы этого заболевания могут быть схожи с другими патологиями.

Симптомы

При пальпации прощупывается уплотнение, имеющее круглую или овальную форму, оно имеет четкие контуры и при глотании смещается. Прилежащие лимфатические узлы увеличиваются редко. Для гипертиреоза характерно медленное развитие, но в какой-то момент разросшаяся ткань начинает усиленно вырабатывать гормоны. Если образовалась токсическая аденома железы, она имеет следующие симптомы:

• Изначально проявляется повышенная раздражительность;
• Плаксивость;
• Частые перепады настроения.

При отсутствии адекватного лечения, к симптомам добавляется нарушение работы вегетативной нервной

Сердечная недостаточность — одно из последствий патологий щитовидной железы

системы, которая иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды. При этом усиливается сердцебиение, не утихающее в ночное время, патология развивается вплоть до возникновения таких тяжелых нарушений сердечной деятельности, как мерцательная аритмия. Повышается артериальное давление. После к существующим симптомам прибавляются диспепсические расстройства, нарушается функция печени, поднимается температура тела до субфебрильной. Человек тяжело переносит тепло, особенно жару. Аппетит повышается, но больной теряет массу тела.

Также к сопровождающим симптомам относят потливость, тремор в руках, одышку, сложность при глотании. Может проявиться мецательная аритмия, приступы стенокардии, синусовая тахикардия. Нередко симптомы на позднем этапе болезни сопровождаются лихорадкой, сердечной недостаточностью и нарушениями работы ЖКТ. По половому признаку могут проявиться симптомы у женщин — нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение или отсутствие потенции.

Течение болезни

Токсическая аденома щитовидки протекает компенсировано или декомпенсировано. При первом варианте симптомы заболевания выражены слабо, выработка ТТГ (тиреотропный гормон) гипофизом не подавляется, здоровая ткань органа функционирует нормально.

В случае декомпенсированного течения болезни симптомы гипертиреоза ярко выражены, в крови снижен уровень ТТГ, гормональная активность здоровых тканей железа подавлена.

Причины возникновения

Как причины возникновения опухоли, так и механизмы ее развития по сей день точно не выяснены. Врачи придают значение мутации, которая происходит в гене ТТГ — рецептора. В итоге которой этот рецептор получает возможность находиться в активном состоянии. При этом на него не влияет ТТГ. В итоге это влечет за собой повышенную функцию некоторых клеток, из которых состоит фолликулярный эпителий.

Мутацию G — белка относят к другому механизму развития аденомы, эта мутация также усиливает активность некоторых фолликулярных клеток. От начала образования тиреотоксической аденомы до начала ее активной деятельности обычно проходит от трех до семи лет. Болезнь чаще поражает женщин, особенно если они проживают в экологически неблагоприятных регионах, где вода с очень низким содержанием йода.

Предварительный диагноз ставится во время осмотра пациента, врач выявляет узел. Далее следует ультра звуковое исследование, на котором диагноз подтверждается, выясняется точная локализация опухоли. Исследуется кровь на гормоны, такие, как повышенное Т3 (трийодтиронин), почти нормальное Т4(тироксин), пониженное ТТГ. Для более точного диагноза проводят ТАБ, или тонкоигольную аспирационную биопсию, процесс контролируется при помощи УЗИ.

При этом исследовании очень точно определяют характер новообразования. Врач также может назначить сцинтиграфию, это диагностика радиоизотопным йодом. Она обнаруживает «горячие» узлы, то есть аденому функционирующую и дифференцировать ее от неактивной, то есть от «холодного» узла.

Лечение

После диагностики, назначается лечение, выбор которого остаётся за эндокринологом. Как правило, назначается медикаментозное лечение и последующее хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным комплексом действий. Операция может быть назначена только когда гормональный фон в норме, для этого назначают препараты для снижения уровня выделяемых гормонов. Назначают:

• Карбимазол, он блокирует всасывание йода железой, что препятствует активной выработке гормонов. Медикамент применяют в лечении только после точной диагностики и выявлении повышенного уровня гормонов. Противопоказан Карбимазол при печёночной недостаточности и индивидуальной не переносимости препарата;
• Тиамазол, ускоряет вывод йода из организма и препятствует его усвоению, угнетает синтез гормонов. К противопоказаниям относят желчный застой, сниженный уровень лейкоцитов в крови и аллергическую реакцию на компоненты медикамента. Лечение Тиамазолом проводят под строгим контролем врача;
• Пропицил, медикамент купирует возможность выработки гормонов, в первую очередь за счёт не усвоения йода. Противопоказан препарат людям с циррозом печени, гепатитом и другими патологиями органа.

Важно! Названия препаратов представлены в ознакомительных целях, самостоятельное лечение ими может привести к ухудшению состояния, вплоть до необратимых последствий.

Оперативное вмешательство заключается в энуклеации узла, к этому виду хирургии прибегают чаще всего. Во время операции удаляют узел вместе с образовывающей его капсулой, при этом окружающая ткань щитовидной железы остаётся не тронутой. Этот вид вмешательства возможен, в случае, когда отсутствуют признаки перерождения опухоли в злокачественное образование и окружающие его ткани не повреждены патологией.

Гемитиреоидэктомия выполняется если обнаружены симптомы перерождения узла или затронута существенная часть железы. При этом виде операции удаляется порядка половины органа.

Тиреоидэктомия заключается в полном удалении железы, к ней прибегают, в крайнем случае.

Когда диагностирована токсическая аденома железы, лечение ее, как правило, оперативное. Орган может быть удален полностью. Оперировать можно лишь после похождения пациентом курса лечения по подавлению активности железы. Для этого применяют антитиреоидные препараты.

Таким образом, достигается эутиреоидное состояние пациента, при котором он полностью готов к операции. Каким будет объем резекции, определяет врач, и зависит это от места расположения опухоли, то есть ее локализации, от величины новообразования, а также от наличия или отсутствия метастаз в близлежащих лимфатических узлах.

После операции назначается радийодтерапия, в процессе которой все аномальные клетки, оставшиеся после удаления, будут подавлены. У пациентов, перешагнувших 45-летний возраст, обычно развивается гипотиреоз.

Если аденома небольших размеров, ее можно склерозировать чрескожным введением этанола, судя по отзывам, этот метод работает успешно.

После тотальной эктомии и лечения йодом-131 больной должен будет всю жизнь принимать заместительные гормональные препараты.

Что представляет собой аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелков, которые хорошо прощупываются в щитовидке, имеют округлую или овальную форму, подвижны. Их может быть несколько или один. Образуются они из клеток фолликулов, не дают метастазов и медленно растут. Основная опасность аденом – это угроза их перерождения в злокачественные. Сами по себе они не несут угрозы для щитовидки и организма в целом.

Болезнь Пламмера

Однако по-другому обстоит дело с токсической аденомой, которую еще называют болезнью Пламмера. Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).

В результате деятельности аденомы количество тиреоидных гормонов в крови повышается, блокируется работа гормона гипофиза ТТГ и развивается тиреотоксикоз, поэтому болезнь и называют токсической аденомой. При этом работа самой железы становится вялой, и она начинает меньше вырабатывать гормонов.

Важно! Симптомы болезни Пламмера очень похожи на проявления других заболеваний, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.

Тиреотоксическая аденома может быть двух типов:

• декомпенсированного, при этом в организме снижается уровень ТТГ и увеличивается уровень Т3 и Т4;
• компенсированного типа. Гормональный фон остается в норме, щитовидная железа работает нормально.

Чаще возникает это заболевание у женщин после 40 лет. Длительное отсутствие лечения влечет за собой нарастание негативных проявлений.

Почему возникает и как проявляется токсическая аденома

Причиной развития токсической аденомы щитовидной железы большинство исследователей считает генную мутацию.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Пламмера, разнообразны:

• неправильное лечение йододефицита;
• проживание в экологически неблагоприятных регионах с низким содержанием йода в воде;
• неконтролируемое потребление препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество йода;
• йодопрофилактика радиоактивного заражения;
• профессиональные вредности.

В основе всех перечисленных факторов лежит дисбаланс йода в организме. Это и вызывает образование тиреотоксической аденомы, которую пациенты иногда ошибочно называют «токсическая щитовидка».

Важно. Среди первых проявлений болезни отмечаются появление узла в области щитовидной железы, раздражительность и резкие смены настроения, непереносимость жары, потливость.

В дальнейшем появляется постоянное повышение температуры тела до 37,5 С. Учащается сердцебиение (даже в состоянии отдыха и сна). Возникают тошнота и нарушение стула. Развивается похудение при хорошем аппетите и без видимых причин. Таким образом, токсическая аденома щитовидной железы имеет симптомы тиреотоксикоза.

Если опухоль не лечить, возникнут более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий. Эти симптомы болезни Пламмера могут привести в пожилом возрасте (старше 60) к сердечной недостаточности. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавливания окружающих тканей: охриплость, боль в шее и горле, удушье.

Диагностика

Выявляют токсическую аденому щитовидной железы на приеме у эндокринолога. Для подтверждения диагноза нужно будет пройти УЗИ щитовидной железы. С его помощью смогут обнаружить новообразование, которое имеет плотную капсулу и собственный кровоток.

Чтобы установить, является ли новообразование аденомой, проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Это позволяет под микроскопом рассмотреть содержимое опухоли и дифференцировать ее.

Для определения типа аденомы (компенсированный или декомпенсированный) проведут исследование гормонального фона и установят уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, диагностируют тиреотоксикоз, что будет указывать на декомпенсированный тип.

Лечение

Даже небольшая (до 10 мм в диаметре) токсическая аденома щитовидной железы лечения требует хирургического. В любом случае ее удаляют. Разница будет лишь в том, что при небольших размерах токсической аденомы проводят субтотальную резекцию щитовидной железы, т. е. удаляют только саму опухоль.

Если же опухоль имеет большие размеры (врачи редко диагностируют опухоль больше 3 см) проводят тотальное иссечение щитовидки. При этом удаляют всю долю или всю щитовидную железу.

Важно. Кроме хирургического лечения, проводится также заместительная гормональная терапия, которую пациенту назначают пожизненно.

Профилактика и прогноз

После операции симптомы тиреотоксикоза исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Прогноз, таким образом, благоприятный. Однако прием гормональных препаратов необходим пожизненно.

Совет! При малейшем подозрении на дисфункцию щитовидной железы обращайтесь за консультацией к эндокринологу.

Еще одной составляющей выздоровления в послеоперационный период является диета с содержанием йода в пределах 100–200 мг/сутки.

Зная, что такое токсическая аденома щитовидки, понятно, что профилактика может проводиться лишь на уровне поддержания баланса йода в организме. Ведь влиять на генные мутации медицина еще не научилась.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Потребление йода в количествах, достаточных для организма, но не превышающих его норму (100–200 мг/сутки).
• Лечение йододефицита, в т.ч. и специальными йодосодержащими препаратами, под контролем эндокринолога.

При выявлении узлов в области щитовидной железы обязательна консультация у эндокринолога.

(болезнь Пламмера) представляет собой образование доброкачественного характера, однако не исключено её перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому необходимо следить за динамикой роста аденомы и своевременно сдавать анализы на гормоны.

Описание патологии

Токсической аденомой называют доброкачественную опухоль щитовидной железы, при которой наблюдается избыточная выработка тиреоидных гормонов.

Опухоль щитовидной железы - серьёзное заболевание, требующее наблюдения и лечения

Данное заболевание в научной литературе называется также болезнью Пламмера - по фамилии врача, открывшего эту патологию.

Со времени открытия болезни прошло более ста лет. Её описал американский врач Генри Стэнли Пламмер. Он был одним из первых эндокринологов своей страны, автором множества научных трудов по медицине, новатором и изобретателем. В доме, где жил доктор, сегодня находится музей памяти.

Как любое другое заболевание, рассматриваемая патология имеет характерные особенности.

Различия токсической и тиреотоксической аденомы

При токсической аденоме железа активно вырабатывает тиреоидный гормон, в то время как образования другого типа обычно повышают уровень тироксина. Вот почему болезнь Пламмера нередко путают с различными патологиями щитовидной железы. Чтобы поставить диагноз, необходимо сдать анализ крови для определения уровня тиреоидного гормона.

Иногда отождествляют токсическую и тиреотоксическую аденомы, хотя это не совсем правильно. В научной литературе часто обе патологии называют болезнью Пламмера. Действительно, некоторое сходство есть, так как уровень тиреоидных гормонов повышается в обоих случаях. Однако болезнь Пламмера имеет характерные особенности:

• образуется только один узел;
• заболевание характерно для женщин старше 40 лет;
• образование прогрессирует быстрее и часто требует оперативного вмешательства.

Тест на токсическую аденому щитовидной железы - видео

Причины и этапы развития болезни Пламмера

Основная причина формирования аденомы - наличие узлового зоба. Также следует упомянуть предрасполагающие факторы:

• наличие аутоиммунных заболеваний;
• травмы шеи в прошлом;
• генетическую предрасположенность;
• хроническую интоксикацию.

Поскольку при аденоме в крови человека присутствует повышенное количество вырабатываемых ею гормонов, деятельность гипофиза по выработке ТТГ (тиреотропного гормона) подавляется. Нормальная ткань железы из-за нехватки ТТГ, в свою очередь, становится малоактивной. Поэтому после операций по удалению аденомы у пациентов часто развивается - состояние, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы.

Следует отличать аденому от синдрома Пламмера–Винсона, который является связанной с питанием анемией.

Симптомы и признаки

Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. При компенсированной симптомы практически не проявляются или проявляются незначительно. Ткань железы функционирует нормально, гипофиз продуцирует гормоны в нужном количестве.

При наличии декомпенсированной формы, когда существенно снижается выработка тиротропина, неприятные симптомы беспокоят пациента всё чаще. Характерные признаки:

• уменьшение веса при нормальном или даже избыточном питании;
• плохая переносимость жары;
• раздражительность;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• быстрая утомляемость.

Также наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, может появляться перманентная субфебрильная температура, возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: развивается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.

Быстрая утомляемость - один из симптомов аденомы щитовидной железы

Диагностика болезни Пламмера

Диагностику проводит врач-эндокринолог, который, осмотрев пациента и выслушав жалобы, может назначить дополнительные обследования:

• УЗИ, позволяющее обнаружить наличие узлов и их локализацию;
• анализ крови на содержание гормонов;
• биопсию щитовидной железы, в процессе которой при помощи тонкой иглы берут образец ткани для гистологического исследования, позволяющего выявить атипичные клетки;
• радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию), при котором в организм вводится радиоактивный йод.

На сегодняшний день сцинтиграфия - самый точный и информативный способ диагностики болезни Пламмера. Этот метод позволяет:

• увидеть расположение исследуемого органа;
• оценить его состояние;
• определить наличие воспаления;
• выявить локализацию метастазов в случае их наличия.

Метод эффективен для поиска «горячих» узлов - очагов гиперфункции.

Лечение: традиционные и народные методы

Любая патология в работе щитовидной железы влияет на функционирование всех органов и систем, а иногда представляет угрозу жизни. Народные средства могут применяться после консультации с врачом в качестве поддерживающих и общеукрепляющих, но не заменят полноценного лечения. Пациенту с аденомой следует неукоснительно выполнять предписания врача и принимать назначенные препараты.

Консервативная терапия

При дооперационной форме токсической аденомы назначают препараты, действие которых направлено на подавление функции органа:

• Карбимазол;
• Тиамазол.

Названные препараты относят к группе антитиреоидных, т. е. снижающих производство гормонов. Кроме того, широко применяются адреноблокаторы, «выключающие» рецепторы, чтобы они не реагировали на адреналин:

• Камирен;
• Глансин и др.

У пациентов старшей возрастной группы применяется такой метод, как разрушение клеток радиоактивным йодом. Непосредственно в узел вводится йод, который накапливается клетками аденомы, после чего они постепенно разрушаются. Среди консервативных методов лечения токсической аденомы эффективны инъекции спирта непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ.

Пациенту предписывается спокойный, размеренный образ жизни, полноценный сон не менее 8 часов в сутки, приём витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты на фото

Пропицил - антитиреоидное средство, подавляет функции щитовидной железы Альфузозин - эффективный адреноблокатор
Инъекции радиоактивного йода помогают разрушать опухолевые клетки Инъекции этилового спирта в щитовидную железу проводят под контролем УЗИ

Хирургическое вмешательство

Если заболевание стремительно прогрессирует, а консервативные методы лечения неэффективны, производят удаление аденомы хирургическим способом. В таком случае возможны два варианта вмешательства:

• полное удаление органа;
• частичное удаление поражённых тканей (органосберегающая операция).

Решение по поводу объёма операции принимает врач с учётом особенностей заболевания у конкретного пациента, тяжести его протекания и степени поражения больного органа.

Народные средства

Снять проявления болезни помогут лекарственные растения:

• цетрария;
• дрок;
• воловик;
• окопник;
• воробейник.

Приготовление лечебных отваров из одной или нескольких трав:

1. На 100 г исходного сырья взять 1 л чистой воды.
2. Залить траву или сбор водой, довести до кипения и снять с огня.
3. Настаивать под крышкой в течение 2–3 часов.
4. Полученный отвар процедить и употреблять по ¼ стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Лечение отварами трав длительное и составляет 1–2 месяца, курсы можно повторять дважды в год.

Фотогалерея: травы, использующиеся для лечения болезни Пламмера

Дрок используют при заболеваниях щитовидной железы Цетрария применяется в лечении опухолей
Окопник принимают с целью укрепления иммунитета Воробейник рекомендуется при легкой форме гипотиреоза Воловик - противовоспалительное средство

Диета

Практически при любой патологии щитовидной железы рекомендуют соблюдение определённых правил питания, помогающих организму бороться с болезнью и замедляющих её прогрессирование. Диета назначается:

• при заболеваниях, сопровождающихся пониженной выработкой гормонов;
• при патологиях, которым сопутствует повышенная выработка гормонов.

При повышенной выработке гормонов человек нуждается в калорийном питании (калорийность должна быть выше на 20–30%), т. к. в организме ускоряется энергообмен.

Больным токсической аденомой следует употреблять больше натуральных продуктов, содержащих кальций:

• молоко;
• творог;
• сыры;
• миндаль.

Если такой возможности нет, необходимо применять препараты кальция.

В ежедневный рацион рекомендуется включить большое количество блюд, содержащих клетчатку. Это позволит выводить из организма продукты распада вредных веществ, уменьшить отеки при их наличии. Много клетчатки содержится в зерновых, овощах и фруктах.

Молоко, творог, сыры богаты кальцием и рекомендованы при аденоме щитовидной железы

Ежедневно больному аденомой щитовидной железы нужно употреблять большое количество яблок, груш, персиков и других фруктов. Кроме этого, клетчатка сегодня продаётся в виде биодобавок.

Больным следует употреблять больше чистой воды (не чая и соков, а именно воды - прокипячённой и фильтрованной), чтобы выводить из организма продукты обмена.

Прогноз заболевания

Развитие аденомы с трансформацией в рак происходит крайне редко. По статистике, при своевременном лечении и регулярном наблюдении состояние больного остаётся стабильно удовлетворительным.

Профилактика болезни Пламмера

Профилактика заболевания заключается в посещении врача-эндокринолога и проведении при необходимости анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы не менее одного раза в год.

Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, будет отличным профилактическим средством для поддержания здоровья и сведения к минимуму риска появления аденомы.

Токсическая аденома щитовидной железы - это доброкачественное образование, которое при правильно назначенном лечении перестаёт прогрессировать. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.