Pagrindiniai uždaviniai, kognityvinės psichologijos metodai. Kam ir kaip gali būti naudinga pažinimo terapija?

Kognityvinė psichoterapija

Kognityvinė psichoterapija(Anglų) Kognityvinė terapija) – viena iš šiuolaikinės kognityvinės-elgesio krypties psichoterapijoje sričių, kurią išplėtojo A. Beck ir kuri remiasi pažinimo procesų (ir pirmiausia mąstymo) lemiamo vaidmens įvairių tipų atsiradime. psichologines problemas ir psichikos sutrikimai (pavyzdžiui, depresija).

Sistemos kūrėjas

Judith S. Beck. Kognityvinė terapija: pilnas vadovas: Per. iš anglų kalbos - M.: LLC leidykla "Williams", 2006. - P. 19.

Kognityvinės terapijos tikslai ir uždaviniai

Garsiosios monografijos „Kognityvinė terapija ir emocijų sutrikimai“ pratarmėje Beckas skelbia savo požiūrį kaip iš esmės naują, skirtingą nuo pirmaujančių mokyklų, skirtų emocinių sutrikimų tyrimui ir gydymui – tradicinės psichiatrijos, psichoanalizės ir elgesio terapijos. Šios mokyklos, nepaisant didelių skirtumų, turi bendrą pagrindinę prielaidą: pacientą kankina paslėptos jėgos, kurių jis nekontroliuoja. ...
Šios trys pagrindinės mokyklos teigia, kad paciento sutrikimo šaltinis yra už jo sąmonės ribų. Jie mažai dėmesio kreipia į sąmoningas sąvokas, konkrečias mintis ir fantazijas, tai yra, pažinimas. Naujas požiūris - kognityvinė terapija- tiki, kad emociniai sutrikimai galima prieiti visai kitaip: psichologinių problemų supratimo ir sprendimo raktas slypi pacientų galvose.

Aleksandrovas A. A. Šiuolaikinė psichoterapija. - Sankt Peterburgas: Akademinis projektas, 1997. - P. 82.

Yra penki kognityvinės terapijos tikslai: 1) sutrikimo simptomų mažinimas ir/ar visiškas pašalinimas; 2) atkryčio tikimybės sumažinimas baigus gydymą; 3) farmakoterapijos efektyvumo didinimas; 4) psichosocialinių problemų sprendimas (kurios gali būti psichikos sutrikimo pasekmė arba būti prieš jo atsiradimą); 5) psichopatologijos vystymąsi skatinančių priežasčių šalinimas: netinkamų įsitikinimų (schemų) keitimas, pažinimo klaidų taisymas, disfunkcinio elgesio keitimas.

Šiems tikslams pasiekti kognityvinis psichoterapeutas padeda klientui išspręsti šiuos uždavinius: 1) suprasti minčių įtaką emocijoms ir elgesiui; 2) išmokti atpažinti ir stebėti neigiamas automatines mintis; 3) ištirti neigiamas automatines mintis ir argumentus, kurie jas palaiko ir paneigia („už“ ir „prieš“); 4) pakeisti klaidingus pažinimus racionalesnėmis mintimis; 5) atrasti ir pakeisti netinkamus įsitikinimus, kurie sudaro palankią dirvą pažinimo klaidoms atsirasti.

Iš šių užduočių pirmoji, kaip taisyklė, išsprendžiama jau pirmos (diagnostinės) sesijos metu. Norėdami išspręsti likusias keturias problemas, naudojami specialūs metodai, iš kurių populiariausi yra aprašyti toliau.

Kognityvinės psichoterapijos metodika ir ypatumai

Šiandien KT yra kognityvizmo, biheviorizmo ir psichoanalizės sankirtoje. Kaip taisyklė, į vadovėliai, pastaraisiais metais išleistame rusų kalba, nenagrinėja skirtumų tarp dviejų įtakingiausių kognityvinės terapijos variantų – A. Becko CT ir A. Elliso REBT. Išimtis – G. Kassinovo ir R. Tafrate monografija su Alberto Elliso pratarme.

Kaip racionalios emocijos įkūrėjas elgesio terapija(REBT), pirmoji kognityvinė elgesio terapija,... Mane natūraliai patraukė šios knygos 13 ir 14 skyriai. 13 skyriuje aprašomi Aarono Becko kognityvinės terapijos metodai, o 14 skyriuje pristatomi kai kurie pagrindiniai REBT metodai. … Abu skyriai yra puikiai parašyti ir atskleidžia daug panašumų ir pagrindinių skirtumų tarp šių požiūrių. … Tačiau taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad REBT metodas neabejotinai labiau nei kognityvinė terapija pabrėžia emocinės-atminties (evokatyvinės) patirties būdus.

Pratarmė / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Pykčio psichoterapija. - M.: AST; Sankt Peterburgas: Sova, 2006. - P. 13.

Nors šis metodas gali atrodyti panašus į Beck kognityvinę terapiją, yra reikšmingų skirtumų. REBT modelyje pradinis stimulo suvokimas ir automatinės mintys nėra aptariamos ir neabejojama. ... Psichoterapeutas neaptaria patikimumo, o išsiaiškina, kaip klientas vertina stimulą. Taigi REBT pagrindinis akcentas yra... dirgiklio įvertinimas.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Pykčio psichoterapija. - M.: AST; Sankt Peterburgas: Sova, 2006. - P. 328.

CT savybės:

Gamtos mokslinis pagrindas: savo psichologinės normalios raidos teorijos buvimas ir psichinės patologijos atsiradimo veiksniai.
Didelis efektyvumas, patvirtintas daugybės tyrimų, atliktų su skirtingomis nosologinėmis grupėmis (klinikinis dėmesys): depresija, nerimo-fobiniai sutrikimai, psichosomatinės ligos, vienatvė, anoreksija, bulimija, asmenybės sutrikimai, šizofrenija.
Tiksliniai ir gaminami: visiems nosologinė grupė yra psichologinis modelis, nusakantis sutrikimų specifiką; Atitinkamai išryškinami „psichoterapijos tikslai“, jos etapai ir technikos.
Trumpalaikis ir ekonomiškas metodas (skirtingai nuo, pavyzdžiui, psichoanalizės): nuo 20-30 seansų.
Integruojančio potencialo, būdingo KT teorinėms schemoms (egzistencinė-humanistinė orientacija, objektų santykiai, elgesio mokymas ir kt.), buvimas.

Pagrindiniai teoriniai principai

Tai, kaip individas struktūrizuoja situacijas, lemia jo elgesį ir jausmus. Taigi centras yra subjekto išorinių įvykių interpretacija, kuri įgyvendinama pagal tokią schemą: išoriniai įvykiai (dirgikliai) → kognityvinė sistema → interpretacija (mintys) → afektas (arba elgesys). Jei interpretacijos ir išoriniai įvykiai labai skiriasi, tai veda prie psichinė patologija.
Afektinė patologija – tai stiprus įprastų emocijų perdėjimas, atsirandantis dėl neteisingo interpretavimo daugelio veiksnių įtakoje (žr. punktą Nr. 3). Pagrindinis veiksnys yra „privatus turtas (asmeninė erdvė)“ ( asmeninis domenas), kurio centre yra ego: emociniai sutrikimai priklauso nuo to, ar žmogus suvokia įvykius kaip praturtinančius, kaip išsekinančius, kaip grėsmingus ar kėsinančius į jo sritį. Pavyzdžiai:
- Liūdesys kyla praradus ką nors vertingo, tai yra, atimant asmeninį valdymą.
- Euforija yra įsigijimo jausmas arba lūkestis.
- Nerimas yra grėsmė fiziologinei ar psichologinei gerovei.
- Pyktis kyla dėl jausmo, kad yra tiesiogiai užpultas (tyčia ar netyčia) arba dėl asmens įstatymų, moralės ar standartų pažeidimo.
Individualūs skirtumai. Jie priklauso nuo praeities trauminės patirties (pavyzdžiui, ilgalaikio buvimo uždaroje erdvėje) ir biologinio polinkio (konstitucinio veiksnio). E. T. Sokolova pasiūlė dviejų tipų depresijos diferencinės diagnostikos ir psichoterapijos koncepciją, pagrįstą KT ir psichoanalitinės objektų santykių teorijos integravimu:
- Perfekcionistinė melancholija(pasireiškia vadinamojoje „autonominėje asmenybėje“, pasak Becko). Ją išprovokuoja nusivylimas savęs patvirtinimo, pasiekimų ir savarankiškumo poreikiu. Pasekmė: „Didingojo Aš“ kompensacinės struktūros išsivystymas. Taigi, čia mes kalbame apie apie narcisistinę asmenybės organizaciją. Psichoterapinio darbo strategija: „sulaikymas“ (atsargus požiūris į padidėjusį pasididžiavimą, sužeistą puikybę ir gėdos jausmą).
- Anaklitinė depresija(pasireiškia vadinamojoje „sociotropinėje asmenybėje“, pasak Becko). Susijęs su emociniu nepritekliumi. Pasekmė: nestabilūs modeliai tarpasmeniniai santykiai, kur emocinį vengimą, izoliaciją ir „emocinį bukumą“ pakeičia per didelė priklausomybė ir emocinis kabinėjimasis prie Kito. Psichoterapinio darbo strategija: „išlaikymas“ (emocinis „išankstinis maitinimas“).
Streso įtakoje slopinamas normalus kognityvinės organizacijos funkcionavimas. Atsiranda ekstremistiniai sprendimai, probleminis mąstymas, sutrinka koncentracija ir pan.
Psichopatologiniai sindromai (depresija, nerimo sutrikimai ir kt.) susideda iš hiperaktyvių modelių, turinčių unikalų turinį, apibūdinančių konkretų sindromą. Pavyzdžiai: depresija – netektis, nerimo sutrikimas – grėsmė ar pavojus ir kt.
Intensyvi sąveika su kitais žmonėmis sukuria užburtą netinkamo pažinimo ratą. Depresija serganti žmona, neteisingai interpretuodama vyro nusivylimą („man nerūpi, man jos nereikia...“ vietoj tikrojo „aš negaliu jai padėti“), suteikia tam neigiamą reikšmę, tęsia. neigiamai mąstyti apie save ir savo santykius su vyru, atsiriboja ir dėl to dar labiau sustiprėja jos netinkamas pažinimas.

Pagrindinės sąvokos

Schema. Tai pažinimo dariniai, organizuojantys patirtį ir elgesį, tai yra įsitikinimų sistema, gilios ideologinės žmogaus nuostatos savęs ir jį supančio pasaulio atžvilgiu, įtakojančios realų suvokimą ir skirstymą į kategorijas. Schemos gali būti:
- prisitaikantis/neprisitaikantis
- pozityvus negatyvus
- idiosinkratinis/universalus. Pavyzdys: depresija – netinkamai prisitaikanti, neigiama, idiosinkratiška.
Automatinės mintys. Pagrindinės automatinių minčių savybės:
- Refleksyvumas
- Sutraukimas ir suspaudimas
- Nepaklūsta sąmoningai kontrolei
- Laikinumas
- Atkaklumas ir stereotipai. Automatinės mintys nėra mąstymo ar samprotavimų rezultatas; jos subjektyviai suvokiamos kaip pagrįstos, net jei jos kitiems atrodo absurdiškos arba prieštarauja akivaizdiems faktams. Pavyzdys: „Jeigu per egzaminą gausiu „gerą“ pažymį, mirsiu, aplinkinis pasaulis sugrius, po to nieko negalėsiu daryti, pagaliau tapsiu visiška niekais“, „Sugadinau mano vaikų gyvenimas po skyrybų“, „Viską, ką darau, darau blogai“.
Pažinimo klaidos. Tai supervalentinės ir emocinio krūvio schemos, kurios tiesiogiai sukelia pažinimo iškraipymus. Jie būdingi visiems psichopatologiniai sindromai. Rūšys:
- Savavališkos išvados- išvadų darymas nesant patvirtinančių faktų ar net esant faktams, kurie prieštarauja išvadai.
- Per didelis apibendrinimas- išvados, pagrįstos vienu epizodu, o po to jų apibendrinimas.
- Atrankinė abstrakcija- sutelkti asmens dėmesį į bet kokias situacijos detales, ignoruojant visas kitas jos ypatybes.
- Perdėjimas ir nuvertinimas- priešingi savęs, situacijų ir įvykių vertinimai. Subjektas perdeda situacijos sudėtingumą, kartu sumenkindamas savo gebėjimą su ja susidoroti.
- Personalizavimas- individo požiūris į išorinius įvykius kaip turinčius kažką bendro su juo, nors iš tikrųjų taip nėra.
- Dichotominis mąstymas(„juodai baltas“ mąstymas arba maksimalizmas) - savęs ar bet kokio įvykio priskyrimas vienam iš dviejų polių, teigiamų arba neigiamų (absoliučiais skaičiais). Psichodinamine prasme šis reiškinys gali būti kvalifikuojamas kaip apsauginis skilimo mechanizmas, kuris rodo „savęs tapatybės difuziją“.
Kognityvinis turinys(„temos“), atitinkančios vieną ar kitą psichopatologijos tipą (žr. toliau).

Psichopatologijos teorija

Depresija

Depresija yra perdėta ir lėtinė tikros ar hipotetinės netekties patirtis. Kognityvinė depresijos triada:

Neigiamas savęs įvaizdis: „Aš esu prastesnis, aš bent jau nesėkmingas!
Neigiamas supančio pasaulio ir išorinių įvykių vertinimas: „Pasaulis man negailestingas! Kodėl visa tai krenta ant manęs?
Neigiamas ateities vertinimas. "Ką aš galiu pasakyti? Aš tiesiog neturiu ateities!

Be to: padidėjusi priklausomybė, valios paralyžius, mintys apie savižudybę, somatinių simptomų kompleksas. Depresinių schemų pagrindu susiformuoja atitinkamos automatinės mintys ir atsiranda beveik visų tipų pažinimo klaidų. Temos:

Fiksavimas dėl tikro ar įsivaizduojamo praradimo (artimų žmonių mirtis, santykių žlugimas, savigarbos praradimas ir kt.)
Neigiamas požiūris į save ir kitus, pesimistiškas ateities vertinimas
Turėtojo tironija

Nerimo-fobiniai sutrikimai

Nerimo sutrikimas yra perdėtas ir lėtinis realaus ar hipotetinio pavojaus ar grėsmės išgyvenimas. Fobija yra perdėta ir lėtinė baimės patirtis. Pavyzdys: baimė prarasti kontrolę (pavyzdžiui, savo kūną, kaip baimė susirgti). Klaustrofobija – uždarų patalpų baimė; mechanizmas (ir esant agorafobijai): baimė, kad pavojaus atveju pagalba gali neatvykti laiku. Temos:

Neigiamų įvykių numatymas ateityje, vadinamasis. „Visų nelaimių numatymas“. Su agorafobija: baimė mirti arba išprotėti.
Neatitikimas tarp aukštų siekių ir įsitikinimo savo nekompetencija („turėčiau gauti „puikų“ pažymį iš egzamino, bet esu nevykėlis, nieko nežinau, nieko nesuprantu. “)
Baimė prarasti paramą.
Nuolatinis suvokimas apie neišvengiamą nesėkmę bandant pagerinti tarpasmeninius santykius, būti pažemintam, pajuokamam ar atstumtam.

Perfekcionizmas

Perfekcionizmo fenomenologija. Pagrindiniai parametrai:

Aukšti standartai
Viską arba nieko mąstymas (arba visiška sėkmė, arba visiška nesėkmė)
Dėmesys nesėkmėms

Perfekcionizmas yra labai glaudžiai susijęs su depresija, o ne anaklitiniu tipu (dėl netekties ar netekties), o tokiu, kuris yra susijęs su nusivylimu savęs patvirtinimo, pasiekimų ir savarankiškumo poreikiu (žr. aukščiau).

Psichoterapiniai santykiai

Klientas ir terapeutas turi susitarti, kokią problemą nori spręsti. Tai problemų sprendimas (!), o ne paciento asmeninių savybių ar trūkumų keitimas. Terapeutas turi būti labai empatiškas, natūralus, derantis (principai paimti iš humanistinės psichoterapijos); direktyvumo neturėtų būti. Principai:

Terapeutas ir klientas bendradarbiauja atlikdami eksperimentinį klaidingo netinkamo mąstymo testą. Pavyzdys: klientas: „Kai aš einu gatve, visi atsisuka į mane“, terapeutas: „Pabandykite eiti gatve ir suskaičiuokite, kiek žmonių atsisuka į tave pažiūrėti“. Natūralu, kad automatinė mintis nesutampa su tikrove! Esmė: yra hipotezė, ji turi būti patikrinta empiriškai.
Sokratinis dialogas kaip klausimų serija, kurios tikslai:
1. Išsiaiškinkite arba nustatykite problemas
2. Padeda atpažinti mintis, vaizdinius, pojūčius
3. Ištirkite įvykių reikšmę pacientui
4. Įvertinkite netinkamų minčių ir elgesio pasekmes.
Vadovaujamas pažinimas: terapeutas-gidas skatina pacientus spręsti faktus, įvertinti tikimybes, rinkti informaciją ir visa tai išbandyti.

Kognityvinės psichoterapijos metodai ir metodai

CT nuskaitymas Beck versijoje yra struktūrinis mokymas, eksperimentas, psichinis ir elgesio mokymas, skirtas padėti pacientui įsisavinti šias operacijas:

Atraskite savo neigiamas automatines mintis
Raskite ryšius tarp žinių, poveikio ir elgesio
Raskite faktus už ir prieš šias automatines mintis.
Ieškokite realistiškesnių jų interpretacijų
Išmokite atpažinti ir pakeisti dezorganizuojančius įsitikinimus, dėl kurių iškraipomi įgūdžiai ir patirtis.

Konkretūs automatinių minčių nustatymo metodai:

Empirinis patikrinimas(„eksperimentai“). Metodai:
- Raskite argumentų už ir prieš
- Eksperimento konstravimas sprendimui patikrinti
- Terapeutas remiasi savo patirtimi, grožine ir akademine literatūra, statistika
- Terapeutas inkriminuoja: atkreipia dėmesį į logines klaidas ir prieštaravimus paciento sprendimuose.
Perkainojimo metodika. Veiksmo tikimybės tikrinimas alternatyvių priežasčių vienoks ar kitoks įvykis.
Decentracija. Su socialine fobija pacientai jaučiasi visų dėmesio centre ir nuo to kenčia. Čia taip pat reikia empirinio šių automatinių minčių patikrinimo.
Saviraiška. Depresija, nerimas ir kt. pacientų dažnai mano, kad jų liga yra kontroliuojama aukštesni lygiai sąmonėje, nuolat save stebėdami, jie supranta, kad simptomai nuo nieko nepriklauso, o priepuoliai turi pradžią ir pabaigą. Sąmoningas savęs stebėjimas.
Dekatastrofizavimas. Dėl nerimo sutrikimų. Terapeutas: „Pažiūrėkime, kas būtų, jei...“, „Kiek ilgai patirsite tokius neigiamus jausmus?“, „Kas bus tada? Tu mirsi? Ar pasaulis sugrius? Ar tai sugadins tavo karjerą? Ar jūsų artimieji jus apleis? tt Pacientas supranta, kad viskas turi savo laiko tarpą ir dingsta automatinė mintis „šis siaubas niekada nesibaigs“.
Tikslingas kartojimas. Norimo elgesio suvaidinimas, daugkartinis įvairių pozityvių nurodymų išbandymas praktikoje, o tai lemia padidėjusį saviveiksmingumą.
Naudojant vaizduotę. Nerimastinguose ligoniuose vyrauja ne tiek „automatinės mintys“, kiek „įkyrūs vaizdiniai“, tai yra, dedaptuojasi ne mąstymas, o vaizduotė (fantazija). Rūšys:
- Stabdymo technika: garsi komanda "stop!" - griaunamas neigiamas vaizduotės vaizdas.
- Kartojimo technika: daug kartų mintyse slenkame per fantazijos vaizdą – jis prisodrintas realistiškomis idėjomis ir labiau tikėtinu turiniu.
- Modifikuojanti vaizduotę: pacientas aktyviai ir palaipsniui keičia įvaizdį iš neigiamo į neutralesnį ir netgi teigiamą, taip suprasdamas savo savimonės ir sąmoningos kontrolės galimybes.
- Teigiama vaizduotė: teigiamas vaizdas pakeičia neigiamą ir turi atpalaiduojantį poveikį.
- Konstruktyvi vaizduotė (desensibilizacija): pacientas reitinguoja laukiamą įvykį, dėl kurio prognozė praranda savo globalumą.

Kognityvinės psichoterapijos efektyvumas

Kognityvinės terapijos efektyvumo veiksniai:

Psichoterapeuto asmenybė: natūralumas, empatija, suderinamumas. Terapeutas turi turėti galimybę gauti grįžtamąjį ryšį iš paciento. Kadangi KT yra gana direktyvus (tam tikra to žodžio prasme) ir struktūrizuotas procesas, geras terapeutas pajutus terapijos nuobodumą ir beasmeniškumą („problemų sprendimas pagal formalią logiką“), jis nebijo savęs atskleisti. nebijo pasitelkti vaizduotę, palyginimus, metaforas ir pan. P.
Teisingas psichoterapinis santykis. Atsižvelgiama į automatines paciento mintis apie psichoterapeutą ir siūlomas užduotis. Pavyzdys: Automatinė paciento mintis: „Rašysiu į savo dienoraštį - po penkių dienų tapsiu labiausiai laimingas vyras pasaulyje visos problemos ir simptomai išnyks, aš pradėsiu gyventi iš tikrųjų“. Terapeutas: „Dienoraštis yra tik atskira pagalba, tiesioginio poveikio nebus; jūsų žurnalo įrašai yra mini eksperimentai, kurie suteikia jums naujos informacijos apie save ir jūsų problemas.
Kokybiškas technikos pritaikymas, neformalus požiūris į KT procesą. Metodai turi būti taikomi atsižvelgiant į konkrečią situaciją, formalus požiūris labai sumažina KT efektyvumą ir dažnai gali sukelti naujų automatinių minčių arba nuvilti pacientą. Sistemingumas. Atsiliepimų apskaita.
Tikros problemos – tikri padariniai. Efektyvumas mažėja, jei terapeutas ir klientas daro tai, ką nori, ignoruodami tikras problemas.

Literatūra

Beck A., Judith S. Kognityvinė terapija: visas vadovas = Kognityvinė terapija: pagrindai ir ne tik – M.: Williams, 2006. – P. 400. – ..
Aleksandrovas A. A. Šiuolaikinė psichoterapija. - Sankt Peterburgas, 1997. - . (Paskaitos apie kognityvinę terapiją Nr. 5, 6 ir 13).
Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Depresijos kognityvinė terapija. - Sankt Peterburgas: Petras, 2003. - .
Beck A., Freeman A. Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija. - Sankt Peterburgas: Petras, 2002 m.
McMullin R. Seminaras apie kognityvinę terapiją. – Sankt Peterburgas, 2001 m.
Vasiljeva O. B. Kognityvinės elgesio psichoterapijos literatūros sąrašas
Kognityvinis-elgesio požiūris į psichoterapiją ir konsultavimą: Skaitytojas / Comp. T. V. Vlasova. - Vladivostokas: Maskvos valstybinio universiteto valstybinis institutas, 2002. - 110 p.
Patterson S., Watkins E. Psichoterapijos teorijos. – 5-asis leidimas. - Sankt Peterburgas: Petras, 2003. - Ch. 8.
Sokolova E. T. Psichoterapija: teorija ir praktika. - M.: Akademija, 2002. - Ch. 3.
Fiodorovas A. P. Kognityvinis elgesio psichoterapija. - Sankt Peterburgas: Petras, 2002. - .
S.V. Kharitonovo kognityvinės-elgesio psichoterapijos vadovas.-M.: Psichoterapija, 2009 m.
A. B. Kholmogorovas. Šiuolaikinės kognityvinės psichoterapijos tendencijos. (Paskaita skaityta 2009 m. lapkričio 18 d. MSUPE).
Straipsniai prof. A. B. Kholmogorova apie kognityvinę terapiją el. Maskvos valstybinio psichologijos ir edukacijos universiteto biblioteka (galima atsisiųsti nemokamai), įskaitant: "Garanyan N. G., Kholmogorova A. B., Yudeeva T. Yu. Perfekcionizmas, depresija ir nerimas // Maskvos psichoterapinis žurnalas. - 2001. - Nr. 4 " .
Kholmogorova A. B., Garanyan N. G. Kognityvinė-elgesio psichoterapija // Pagrindinės šiuolaikinės psichoterapijos kryptys / Under. red. A. M. Bokovikova - M.: Cogito centras, 2000. - P. 224-267. - (Šiuolaikinė psichoterapija). – 5000 egzempliorių. - .
Maskvos psichoterapinis žurnalas – Nr.3/1996; 4/2001 Nr. (Specialieji kognityvinės terapijos klausimai).
Milton J. Psichoanalizė ir kognityvinė elgesio terapija – konkuruojančios paradigmos ar bendras pagrindas? // Žurnalas praktinė psichologija ir psichoanalizė. - 2005. - Nr.4.
E-knygos apie kognityvinę elgesio psichoterapiją adresu

taip pat žr

Pastabos

Interneto ištekliai

Kognityvinio elgesio terapeutų bendruomenė (cbt.depressii.net)
Kognityvinė psichoterapija http://cognitive-therapy.ru
Becko kognityvinės terapijos ir tyrimų institutas

Tai dviejų požiūrių į psichoterapiją derinys – kognityvinio ir elgesio (nuo pažinimas, kuris verčiamas kaip „pažinimas“ ir elgesį– išvertus kaip „elgesys“). Pagrindinis įsitikinimas yra ta priežastis psichiniai sutrikimai yra netinkamas požiūris ir neteisingi įsitikinimai.

Jis pagrįstas neteisingo į smegenis patenkančios informacijos apdorojimo koregavimu. Neteisingai pateikta informacija veda prie klaidingų išvadų, todėl žmogus negali efektyviai valdyti savo elgesio. Kitaip tariant, žmogui ne tiek svarbu, kas su juo atsitinka, kiek tai, kad jis apie tai galvoja. Būtent mintys yra kylančių emocijų ir jas sekančių veiksmų pagrindas. Kognityvinės elgesio terapijos pagrindas – žmogaus mokymas taisyti traumuojančias neracionalias išvadas ir ištaisyti elgesio klaidas.

Pagal požiūrius, bet kokios problemos, kylančios žmogaus gyvenime, yra tiesiogiai susijusios su tikrovės iškraipymu, atsiradusiu dėl neracionalių idėjų formavimosi. Mes patys „sugalvojame“ sau problemas ir nežinome, kaip su jomis elgtis. Specialisto užduotis – ištaisyti paciento mąstymo „suirimą“ ir išmokyti jį alternatyvaus bei tikroviškesnio būdo suvokti ir vertinti gyvenimo įvykius.

Kognityvinės elgesio terapijos rūšys

Tarp populiariausių šios psichoterapijos rūšių:

Kognityvinė terapija, grindžiamas asmens fiksavimo į neigiamas mintis pašalinimu. Išmokus pozityvaus samprotavimo, žmogus gali atsikratyti neigiamos savigarbos ir nerimo dėl nesėkmės dar gerokai prieš įvykstant bet kokiam įvykiui. Senas stereotipas „nevykėlis“ keičiasi į sėkmingo žmogaus įvaizdį.
Latentinis modeliavimo metodas apima būsimų veiksmų, reikalingų esamoms problemoms spręsti, analizę. Čia gali padėti savireguliacijos technikos (kvėpavimas, raumenų atpalaidavimas), mažinančios nerimą ir neutralizuojančios stresą formuojančių veiksnių poveikį.
Nerimo kontrolės mokymas būtini žmonėms, kurie negali priimti ramių ir pagrįstų sprendimų dėl juos persekiojančio nerimo ir jaudulio. Gydymo proceso metu išdirbama įvairiausių įsivaizduojamų situacijų, kurios gali nutikti žmogui.
Racionali emocijų terapija siekia ugdyti realistiškas mintis apie savo paties vertinimą. Pavyzdžiui, požiūris „aš turiu būti geriausias“ daugeliui žmonių yra traumuojantis ir sukelia stresą, kai tikrovė nesutampa su šiuo požiūriu. Leidimas sau būti savimi, o ne geriausiu pasaulyje yra svarbus pasiekimas žmogui, taikančiam racionalios-emocinės terapijos metodus.
„Skiepijimas nuo streso“ ugdo efektyviausius įgūdžius sprendžiant įvairius stresinės situacijos, įskaitant savireguliacijos metodų naudojimą.
Problemų sprendimo būdų paieška leidžia žmogui rasti alternatyvius problemos sprendimo būdus ir numatyti rezultatus, kai tai taikoma skirtingus požiūrius. Šio tipo terapija padeda išmokti aiškiai suformuluoti esamas užduotis ir savarankiškai įvertinti savo elgesį.

Kam tai gali padėti?

Terapija padeda žmonėms, sergantiems depresija panikos priepuoliai, įvairių rūšių fobijos, nervinė anoreksija, nerimas ir obsesiniai-kompulsiniai (obsesiniai) sutrikimai. Šis tipas yra geriausia psichoterapinės pagalbos priemonė tiems, kurie turi polinkį į savistabą ir apmąstymus. Terapija padeda susidoroti su lengvu ir vidutinis laipsnis sutrikimų sunkumą, o jo veiksmingumą galima palyginti su farmakoterapijos poveikiu organizmui. Jis naudojamas esant problemoms šeimoje (tarp vyro ir žmonos bei tarp tėvų ir vaikų) bei nesusipratimams su kolegomis.

Baigęs kursą žmogus tampa „savo gydytoju“, įgyja gebėjimų įveikti nerimą ir depresiją, išmoksta imtis reikiamų priemonių, kad išsivaduotų nuo neteisingų nuostatų ir užkirstų kelią galimų sutrikimų vystymuisi.

Kognityvinės elgesio terapijos tikslas

Gydymo metu žmogus, padedamas gydytojo, išmoks:

neigiamų minčių, sukeliančių nerimą ir depresiją, nustatymas;
vertinti neigiamas mintis jų tikroviškumo požiūriu ir pakeisti jas į konstruktyvesnes, kurios geriausiai atspindi tikrovę ir nesukelia sutrikimų;
gyvenimo būdo normalizavimas ir tipiškų provokuojančių veiksnių (lėtinė perkrova, netinkamas darbo ir poilsio organizavimas, piktnaudžiavimas rūkymu, kava ir alkoholiniais gėrimais) pašalinimas;
išsaugojimas aktyvus vaizdas gyvenimą ir atsispirti bandymams išvengti ir atidėti „vėlesniam“ besivystančio nerimo. Daug veiksmingiau turėti įgūdžių susidoroti su nervų sutrikimais;
gėdos dėl savo nerimo įveikimas, galimybė pasinaudoti artimųjų palaikymu.

Užsiėmimų dėka žmogus formuoja naujus mąstymo stereotipus, suvokia neginčijamą faktą, kad naujas požiūris gyvenimo įvykių suvokimas gali lemti emocinę gerovę ir patogų gyvenimą.

Kognityvinis elgesio terapija yra gana trumpalaikis ir vidutiniškai reikalauja iki 10–15 ar mažiau gydytojo ir paciento susitikimų, kurių dažnis yra vienas susitikimas kas vieną ar dvi savaites.

Pagrindinė sėkmės sąlyga – kliento noras keistis ir aktyvus dalyvavimas dirbant su gydytoju.

Gydymas ON CLINIC

Dauguma psichikos sveikatos problemų gali būti gana greitai išspręstos, jei nesitikite, kad liga „praeis savaime“ ir kuo greičiau kreipiatės į specialistus. ankstyvosios stadijos sutrikimai. Jei jums reikia gero psichoterapeuto Maskvoje, o jums ar jūsų artimiesiems reikia kvalifikuoto psichologinė pagalba, susisiekite su mumis ON CLINIC tarptautiniame medicinos centre. Mes padėsime jums susidoroti su nuotaikų kaita, stresu, depresija, neaiškiu nerimu, nerviniai priepuoliai ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Nebūk vienas su savo problemomis! Esame pasirengę paskolinti savo petį ir padėti kuo greičiau ir efektyviau!

Paslaugų kaina

Paslaugos pavadinimas	kaina, rub.
Pirminė psichoterapeuto konsultacija, 30 minučių (1 val.)	2300 (4300)
Susitikimas su psichoterapeutu, skyriaus vedėju (30 min.)	4800
Susitikimas su kandidatu į psichoterapeutą medicinos mokslai pirminis, patariamasis (30 min.)	3200
Pakartotinis apsilankymas pas psichoterapeutą (vaistų terapijai koreguoti)	2800
Pakartotinis susitikimas, terapinis (1 val.)	5800
Pakartotinis terapinis apsilankymas pas psichoterapeutą (1,5 val.)	7800
Individualus užsiėmimas (1 val.)	15 000
Grupinė (šeimos) psichoterapija, pirminė konsultacija (1 val.)	6300
Grupinis (šeimos) užsiėmimas (1,5 val.)	20 000

Kognityvinė elgesio terapija gimė iš dviejų populiarių psichoterapijos metodų XX amžiaus antroje pusėje. Tai kognityvinė (mąstymo keitimo) ir elgesio (elgesio korekcija) terapija. Šiandien CBT yra vienas iš labiausiai ištirtų gydymo metodų šioje medicinos srityje, buvo atliktas daug oficialių bandymų ir yra aktyviai naudojamas viso pasaulio gydytojų.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija – populiarus psichoterapijos gydymo metodas, pagrįstas minčių, jausmų, emocijų ir elgesio koregavimu, skirtas paciento gyvenimo kokybei pagerinti ir atleisti nuo priklausomybių ar psichologinių sutrikimų.

Šiuolaikinėje psichoterapijoje CBT naudojamas neurozių, fobijų, depresijos ir kt. psichinės problemos. Taip pat norint atsikratyti bet kokios priklausomybės, įskaitant narkotikus.

CBT remiasi paprastu principu. Bet kokia situacija pirmiausia formuoja mintį, o paskui ateina emocinis išgyvenimas, dėl kurio atsiranda specifinis elgesys. Jei elgesys neigiamas (pavyzdžiui, vartojami psichotropiniai vaistai), jį galima pakeisti, jei pakeisite žmogaus mąstymą ir emocinį požiūrį į situaciją, sukėlusią tokią žalingą reakciją.

Kognityvinė elgesio terapija yra gana trumpas gydymas, paprastai trunkantis 12-14 savaičių. Šis gydymas taikomas reabilitacinės terapijos stadijoje, kai organizmas jau yra apsvaigęs, pacientas gavo reikiamą medikamentinį gydymą, prasideda darbo su psichoterapeutu laikotarpis.

Metodo esmė

Žvelgiant iš CBT perspektyvos, priklausomybė nuo narkotikų susideda iš kelių specifinių elgesio būdų:

imitacija („draugai patys rūkė/uostė/įsileido, o aš noriu“) – tikrasis modeliavimas;
remiantis asmenine teigiama patirtimi vartojant narkotikus (euforija, skausmo palengvėjimas, padidėjusi savigarba ir kt.) – operantinis kondicionavimas;
kylantis iš noro vėl patirti malonius pojūčius ir emocijas – klasikinis sąlygojimas.

Poveikio pacientui schema gydymo metu

Be to, žmogaus mintis ir emocijas gali įtakoti daugybė būtinų sąlygų, kurios „išlaiko“ priklausomybę:

socialiniai (konfliktai su tėvais, draugais ir kt.);
įtakos aplinką(televizorius, knygos ir kt.);
emocinis (depresija, neurozė, noras sumažinti stresą);
kognityvinis (noras atsikratyti neigiamų minčių ir kt.);
fiziologinis (nepakeliamas skausmas, atsitraukimas ir kt.).

Dirbant su pacientu labai svarbu nustatyti prielaidų grupę, kuri jį paveikė. Jei formuojate kitus psichologines nuostatas, išmokę žmogų į tas pačias situacijas reaguoti skirtingai, galite atsikratyti priklausomybės nuo narkotikų.

CBT visada prasideda nuo kontakto tarp gydytojo ir paciento užmezgimo bei funkcinės priklausomybės analizės. Gydytojas turi nustatyti, kas tiksliai verčia žmogų kreiptis į vaistus, kad ateityje galėtų dirbti su šiomis priežastimis.

Tada reikia nustatyti trigerius – tai sąlyginiai signalai, kuriuos žmogus sieja su narkotikais. Jie gali būti išoriniai (draugai, prekiautojai, konkreti vieta, kur naudojamas, laikas – penktadienio vakaras stresui sumažinti ir pan.). Ir taip pat vidinis (pyktis, nuobodulys, susijaudinimas, nuovargis).

Jiems identifikuoti naudojamas specialus pratimas– pacientas turi keletą dienų užrašyti savo mintis ir emocijas šioje lentelėje, nurodydamas datą ir datą:

Situacija	Automatinės mintys	Jausmai	Racionalus atsakymas	Rezultatas
Tikras įvykis	Mintis, kilusi prieš emociją	Specifinės emocijos (pyktis, pyktis, liūdesys)	Atsakymas į mintį
Nemalonų jausmą sukeliančios mintys	Minties automatiškumo laipsnis (0-100%)	Emocijų stiprumas (0-100%)	Atsakymo racionalumo laipsnis (0-100%)	Jausmai, atsiradę po racionalios minties
Nemalonios emocijos ir fiziniai pojūčiai				Jausmai, atsiradę po racionalios minties

Ateityje jie bus taikomi įvairios technikos asmeninių įgūdžių ir tarpasmeninių santykių ugdymas. Pirmieji apima streso ir pykčio valdymo metodus, įvairių būdų užimti laisvalaikį ir tt Tarpasmeninių santykių mokymas padeda atsispirti draugų spaudimui (pasiūlymui vartoti narkotikus), moko susidoroti su kritika, vėl bendrauti su žmonėmis ir pan.

Taip pat naudojama narkotikų alkio supratimo ir įveikimo, narkotikų atsisakymo įgūdžių lavinimo ir atkryčio prevencijos technika.

CBT indikacijos ir etapai

Kognityvinė elgesio terapija nuo seno sėkmingai taikoma visame pasaulyje ir yra kone universali technika, galinti padėti įveikti įvairius gyvenimo sunkumus. Todėl dauguma psichoterapeutų įsitikinę, kad toks gydymas tinka absoliučiai visiems.

Tačiau gydymui KBT yra esminė sąlyga – pats pacientas turi suvokti, kad jis kenčia nuo priklausomybės ir nuspręsti savarankiškai kovoti su priklausomybe nuo narkotikų. Žmonėms, linkusiems į savistabą, įpratusiems stebėti savo mintis ir jausmus, tokia terapija turės didžiausią poveikį.

Kai kuriais atvejais, prieš pradedant KBT, būtina išsiugdyti įgūdžius ir metodus, kaip įveikti sudėtingas gyvenimo situacijas (jei žmogus nėra įpratęs savarankiškai susidoroti su sunkumais). Tai pagerins būsimo gydymo kokybę.

Yra daug skirtingi metodai kognityvinės elgesio terapijos rėmuose – in įvairios klinikos Gali būti naudojami specialūs metodai.

Bet koks CBT visada susideda iš trijų nuoseklių etapų:

Loginė analizė. Čia pacientas analizuoja savo mintis ir jausmus, nustato klaidas, kurios lemia neteisingą situacijos įvertinimą ir neteisingą elgesį. Tai yra nelegalių narkotikų vartojimas.
Empirinė analizė. Pacientas išmoksta atskirti objektyvią tikrovę nuo suvoktos tikrovės, analizuoja savo mintis ir elgesio modelius pagal objektyvią tikrovę.
Pragmatinė analizė. Pacientas nustato alternatyvius reagavimo į situaciją būdus, mokosi formuoti naujas nuostatas ir jas panaudoti gyvenime.

Efektyvumas

Kognityvinės elgesio terapijos metodų išskirtinumas yra tas, kad reikia aktyviausio paties paciento dalyvavimo, nuolatinės savianalizės, savo (o ne iš išorės primesto) darbo dėl klaidų. CBT gali vykti skirtingos formos– individualus, vienas su gydytoju ir grupinis – puikiai dera su vaistų vartojimu.

Atsikratant priklausomybės nuo narkotikų CBT sukelia šiuos padarinius:

užtikrina stabilią psichologinę būseną;
pašalina (arba žymiai sumažina) psichologinio sutrikimo požymius;
žymiai padidina gydymo vaistais naudą;
gerina buvusio narkomano socialinę adaptaciją;
sumažina gedimų riziką ateityje.

Kaip parodė tyrimai, CBT rodo geriausius gydymo rezultatus. Kognityvinės elgesio terapijos metodai taip pat plačiai taikomi sveikstant nuo priklausomybės nuo kokaino.

Kas lemia žmogaus elgesį?

Žmogaus mąstymas, savęs ir mus supančio pasaulio suvokimas – tai atsakymas kognityvinė psichoterapija.

Jei manote, kad esate absoliučiai bejėgis, nors iš tikrųjų taip gali ir nebūti, tuomet iškilus sunkumams patirsite nerimo ar nevilties jausmus, todėl bet kokia kaina vengsite savarankiškų veiksmų ir sprendimų. Jūsų pagrindinės mintys bus: " negali", "Negaliu susitvarkyti“. Būtent jie lems tavo elgesį.

Jeigu šias neracionalias mintis ir gyvenimiškus įsitikinimus nukreipsite kita linkme ir išmoksite konstruktyviai spręsti esamas problemas ir problemas, tuomet galima atsikratyti rūpesčių ir nerimo. Išvystyta kognityvinė psichoterapija veiksmingos technikos Ir pratimai, kuria siekiama ugdyti gebėjimą mąstyti konstruktyviau, kūrybiškiau, pozityviau ir leisti žmogui savarankiškai susidoroti su kylančia neigiama patirtimi.

Steigėjas pažinimo arba pažinimo-elgesio psichoterapija yra laikoma amerikiečių psichiatru Aronas Bekas. Kognityvinė psichoterapija yra terapinis metodas, padedantis žmogui atpažinti ir pakeisti klaidingus mąstymo procesus. Beckas tuo tiki nuotaika Ir elgesį asmenį labiau lemia tai, kaip jis interpretuoja pasaulis. Tokį regėjimą jis lygina su filtru ar akiniais, pro kuriuos žmogus mato pasaulį ir atitinkamai jį interpretuoja. Pagrindiniai yra savireguliacijos įgūdžių ugdymas, neigiamų minčių keitimas konstruktyviomis, lūkesčių, požiūrių, kuriais vadovaujamės mūsų sąmone, tyrimas ir jų permąstymas. skiriamieji bruožai kognityvinė psichoterapija.

Iki šiol kognityvinė psichoterapija yra sankryžoje kognityvizmas, biheviorizmas Ir psichoanalizė. Nors kognityvinė elgesio terapija yra palyginti nauja sritis, tik apie tris dešimtmečius, buvo nustatyta, kad ji labai veiksminga gydant. prislėgtas, nerimastingas Ir panikos būsenos . Kognityvinė psichoterapija suteikia ilgesnį poveikį nei vaistų terapija.

Aaronas Beckas tikėjo, kad terapija yra kažkas mokymas, kurio metu pacientas sužino naujo, daugiau veiksmingi būdai problemos sprendimas. “ Niekas nereikalauja ir nesitiki, kad pacientas puikiai įvaldys kognityvinius ir elgesio metodus depresijai įveikti, akcentuojamas kažkas kita – augimas ir vystymasis. Terapijos pabaigoje pacientas turės pakankamai laiko patobulinti įgytus įgūdžius".

Kognityvinei elgesio psichoterapijai būdingas tikėjimas, kad žmogus gali būti visavertis psichoterapinio proceso dalyvis. Terapeutas skatina pacientą mesti iššūkį savo destruktyvioms mintims ir pradėti jomis naudotis Kasdienybė naujų mąstymo būdų. Svarbu, kad pacientas per patirtį įsitikintų, kad dėl savo požiūrių jis nėra toks laimingas, koks galėtų būti, jei galvotų kitaip. Terapeutas siūlo alternatyvias taisykles pacientui, bet jam netinka. smegenų plovimas". Žmogus turi alternatyvą pradėti mąstyti kitaip. Ypatingas dėmesys kognityvinėje terapijoje skiriamas dabarčiai, darbui su sąmoningu turiniu, priešingai nei psichoanalizėje.

Vienas iš būdų sukurti žmoguje naujus įsitikinimus – pasiūlyti žinią „netinkamų minčių“ dienoraštis kuriame jis turi kasdien fiksuoti savo teigiamą ir neigiamą patirtį tuo laikotarpiu, kai šie įsitikinimai yra aktyvūs. Taip pat galite naudoti kortelių rinkinys, kurio vienoje pusėje žmogus užrašo nemalonų disfunkcinį nusistatymą, nurodydamas prieš tai liudijančius faktus, o kitoje kortos pusėje – funkcines nuostatas ir faktus. Tokiu būdu žmogus gali reguliariai įvertinti savo įsitikinimo laipsnį kiekvienoje nuostatoje. Jis išmoksta prisiimti atsakomybę už savo elgesį tam tikrose situacijose ir reaguoti tokiais būdais, kurie labiau pasieks jo tikslus.

Žmogus – mąstanti, veikli būtybė, gebanti keisti save ir savo gyvenimą. Tai yra pagrindinės pamatinės kognityvinės psichoterapijos sąvokos.

Šiuo metu išskiriamos šios kognityvinės psichoterapijos rūšys: Pteigiama psichoterapija A. Pežeškianas ir pažinimo- elgesio psichoterapija .

Daugiau Sokratas meistriškai identifikavo žmogaus proto iškraipymus ir padėjo žmonėms atsikratyti nepasitikėjimo savimi, liūdesio ir nepakeliamos mirties baimės. Kognityvinė psichoterapija – tai menas, paverstas moksliškai pagrįsta sistema, padedančia žmogui pradėti mąstyti naujais būdais.

Galite paklausti, kaip dažnai modernus pasaulis susitikti su skirtingais žmonėmis psichiniai sutrikimai ir sutrikimai? Atsakymas bus tūkstančiai ir milijonai žmonių! Taip, sutrikimų gali būti pačių įvairiausių – nuo sunkių psichoneurologinio pobūdžio sutrikimų iki lengvų formų ir tiesiog charakterio paryškinimo. Visi gyvename nuolatinio latentinio streso sąlygomis ir esame priversti prisitaikyti, nuolat prisitaikyti prie vis naujų socialinių normų, o tai didina mūsų bazinį nerimo lygį. Nieko keisto, kad tokiomis sąlygomis žmonės patiria didelį psichologinį diskomfortą, dėl kurio gali atsirasti įvairių psichikos sutrikimų ir net ligų. Vienas iš šiuolaikiškų ir labai veiksmingi metodai Kova su tokiais sutrikimais yra būtent kognityvinė elgesio psichoterapija. Metodas yra palyginti naujas ir aktyviai diegiamas į klinikinę mažosios psichiatrijos praktiką.

Kognityvinės elgesio psichoterapijos arba kognityvinės elgesio psichoterapijos terminas psichiatrijos praktikoje dažniausiai suprantamas kaip pacientų, turinčių psichikos asmenybės sutrikimų ir kitų sutrikimų, gydymo kryptis derinant psichoanalitinį požiūrį su biheviorizmu, t.y. paciento elgesio struktūros ir reakcijos į įvairius veiksmus bei dirgiklius tyrimas. Šis metodas yra labai efektyvus, nes leidžia atskleisti visą konkretaus paciento psichologinių sutrikimų kompleksą. Šių dviejų terapijos tipų derinys leidžia gauti didesnę naudą pacientui, o tai taip pat pagreitina psichoanalitinį paciento tyrimą. Elgesio ir ligos apraiškų koregavimas vyksta motyvuotai sustiprinant paciento teigiamus veiksmus ir reakcijas kartu su patologinių elgesio bruožų ignoravimu.

Šią psichiatrinės praktikos kryptį suformavo Amerikoje gimęs psichiatras Aaronas Beckas. Šio požiūrio į psichiatrinius pacientus gydymo teoriniai pagrindai susiformavo praėjusio amžiaus viduryje, tačiau aktyviai diegti kognityvinės elgesio terapijos metodai pradėti plačiai taikyti tik praėjusio amžiaus 90-ųjų pabaigoje. Kognityviniu požiūriu analitinė psichoterapija pakankamai ilgam laikui nepripažino Amerikos psichoterapeutų asociacija.

Iš pradžių psichoterapijos metodas buvo sukurtas ir pateisinamas tik siauram ligų spektrui, pavyzdžiui, buvo naudojamas terapijai. depresinis sutrikimas asmenybė pagal psichoanalitinį požiūrį.

Kognityvinio požiūrio metodika

Kognityvinė terapija vaidina svarbus vaidmuo tiriant ir analizuojant psichopatologinius modelius, susiformavusius konkrečiam psichiatriniam pacientui. Kognityvinis požiūris leidžia rasti problemos esmę, kad būtų galima toliau taikyti psichopatologinius gynybos mechanizmai serga. Taikant kognityvinį požiūrį, labai svarbu užmegzti pasitikėjimo kupiną kontaktą su pacientu, kad specialisto ir paciento santykiai būtų kuriami remiantis kuo atviriausia ir patikimiausia informacija. Kognityvinės psichoterapijos metodai apima šiuos veiksmus:

Pirmiausia psichoterapeutas sudaro problemų sąrašą, patogumo dėlei visos problemos surašomos ant lapo ir surikiuojamos nuo specialistui ir pacientui labiausiai pastebimų iki paslėptų ar latentinių problemų.
Specialistas turi identifikuoti visas neigiamas paciento mintis, ypač tas, kurios yra pasąmonės lygmenyje, t.y. jam atsiranda automatiškai.

Elgesio požiūris

Elgesio požiūris į asmenybės sutrikimų gydymą yra glaudžiai susijęs su biheviorizmo teorija, t.y. remiantis žmonėms būdingais elgesio modeliais. Elgesio metodas leidžia įvertinti paciento reakciją į tam tikras pažinimo manipuliacijas. Tokiu būdu specialistas tiria paciento elgesį psichoanalitinio tyrimo metu, kuris leidžia patvirtinti daugybę paciento psichopatologinių reakcijų.

Skirtumai nuo klasikinio psichoanalizės požiūrio

Nepaisant panašios psichoanalitinės ir pažinimo technikos struktūros, abi kryptys turi tam tikrų skirtumų. Kitaip nei psichoanalizė, kognityvinė terapija siekia analizuoti ir koreguoti psichopatologinius sutrikimus čia ir dabar, o psichoanalitikai problemos šaknų ieško vaikystės ir jaunystės prisiminimuose. Kognityvinėje psichoterapijoje naudojamas požiūris į tikslinius tyrimus ir poveikį pacientui, tik mokymo metu. Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija apima kompleksinį specialisto analitinių ir psichoterapinių poveikių pacientui kompleksą, leidžiantį per trumpą laiką koreguoti paciento psichopatologinius sutrikimus.

Kognityvinės terapijos technika

Siekiant tiksliausiai ištirti ir interpretuoti paciento diagnostinių duomenų rezultatus, naudojama kognityvinė psichoterapija įvairios technikos poveikis pacientui. Norint pasiekti tikslą, ty įtikinti pacientą jo patologiniais mąstymo procesais, reikalinga nuodugni jo apsauginių psichologinių mechanizmų ir elgesio ypatybių analizė. Tam naudojami šie metodai:

Visų neigiamų paciento pažiūrų ir psichikos poelgių užrašymas raštu. Norėdami tai padaryti, psichoterapinio seanso metu, užmezgęs pasitikėjimo kupiną kontaktą su specialistu, pacientas surašo visas savo nerimą keliančias ir neigiamas mintis, po to sudaro sąrašą nuo nemaloniausių iki ne tokių intensyvių neigiamų veiksnių.
Įrašykite mintis ir veiksmus į savo dienoraštį. Rekomenduojama kiek įmanoma daugiau įrašyti į savo dienoraštį didelis kiekis minčių, kurios kyla pacientui per dieną. Dienoraštis turi būti saugomas ne trumpiau kaip savaitę, kad duomenys būtų adekvatūs ir teisingi.
Katarsio technikų taikymas. Katarsis pagrįstas veiksmų, susijusių su tomis emocijomis, atkūrimu ir emocinė būsena kuri vyrauja paciente. Pavyzdžiui, esant prislėgtai nuotaikai, kai ligoniui liūdna, specialistas gali pakviesti ligonį verkti ar rėkti, kad geriau suprastų psichopatologinius ligos mechanizmus.
Studijuoti neigiamas požiūris. Ši technika naudojama aptikti savęs nuvertinančius veiksnius. mąstymo procesas pas pacientą. Sumažėjus savigarbai, specialistas siūlo pacientui atlikti nemažai smulkių veiksmų, tačiau veiksmai būtinai turi vesti prie teigiamo rezultato, kuris padės suformuoti tinkamą paciento motyvaciją ir įveikti neigiamas mintis.
Naudodami vaizduotę su terapinis tikslas. Vaizduotė labai galingas įrankis suprasti, taip pat gydyti pacientus su įvairūs sutrikimai psichoemocinis fonas. Pirmiausia psichoterapeutas paprašo paciento mintyse įsivaizduoti situaciją ir ištiria jo reakciją bei vaizduotės eigą, po to padeda nukreipti vaizduotės procesą teigiama linkme.
Trijų kolonų technika. Įdomi technika, leidžianti pacientui ateityje savarankiškai koreguoti kai kuriuos neigiamus mąstymo ir elgesio procesus. Norėdami tai padaryti, pacientas sudaro trijų stulpelių lentelę. Pirmajame jis užrašo situaciją, antra, neigiamą mintį, susiformavusią reaguojant į situaciją, ir trečia – veiksmą, būtiną šiai mintiai įveikti.
Taip pat didelis efektyvumas turi įrašą apie bet kokius paciento veiksmus, atliktus per dieną. Sėkmingai užpildęs stebėjimo lapą, psichoterapeutas analizuoja duomenis ir priima sprendimą dėl tam tikrų pratimų ir treniruočių kompleksų skyrimo.

Kognityvinio elgesio metodo privalumai

Kognityvinė elgesio terapija leidžia išsamiai ištirti psichopatologinius mechanizmus, susiformavusius reaguojant į bet kokį trauminį įvykį. Išsamus trigerių, sukeliančių paciento psichopatologinės reakcijos atsiradimą, nustatymas leidžia veiksmingiau paveikti pagrindinę sutrikimo priežastį. Išanalizavęs psichopatologinius mechanizmus, specialistas gali konkrečiai paveikti paciento psichiką, o tai leidžia sumažinti psichoterapeuto poveikį pacientui, o tai reiškia, kad pacientas savarankiškai mokosi susidoroti su savo problemomis. psichologiniai sutrikimai, o specialistas tiesiog pastumia pacientą tinkama linkme. Kognityvinė elgesio psichoterapija leidžia koreguoti ir gydyti Platus pasirinkimas psichikos sutrikimų ir daugeliu atvejų leidžia susidoroti su esama situacija nenaudojant farmakoterapijos.

Atskirai reikėtų paminėti apie efektyvus taikymasŠi technika pacientams, sergantiems įvairių tipų psichologinės priklausomybės. Kognityvinio elgesio metodo taikymas priklausomybę turintiems pacientams leidžia jiems patiems atsikratyti priklausomybės, o tai žymiai sumažina ligos atkryčių procentą.

Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija gali žymiai padidinti terapinio nemedikamentinio poveikio efektyvumą pacientams, sergantiems lengvomis psichikos sveikatos sutrikimų formomis, taip pat žmonėms, turintiems įvairaus charakterio kirčiavimo ir priklausomybių. Visapusiškas įgyvendinimas Kognityvinės technikos ir paciento elgesio analizė leidžia lanksčiai paveikti jo gynybos ir elgesio mechanizmus.

Įdomūs leidiniai:

Panašių pranešimų nėra.