Tyrimas yra virškinimo traktas. Kaip patikrinti skrandį ir žarnyną: informatyviausių tyrimo metodų ypatybės. Virškinimo trakto tyrimo specifika: kodėl reikia išsamiai ištirti skrandį ir žarnas

Apskritai jas galima suskirstyti į virškinamojo trakto sandaros, funkcijų tyrimą, infekcijų nustatymą.

Struktūrinis tyrinėjimas: vizualizacija

Standartinė radiografija

Standartinė pilvo organų rentgeno nuotrauka rodo dujų pasiskirstymą plonojoje ir storojoje žarnoje, ji naudojama žarnyno nepraeinamumo ar paralyžinio nepraeinamumo diagnostikai, kai atskleidžiamos išsiplėtusios žarnyno kilpos ir (žiūrint stovint) skysčio lygis. . Matosi parenchiminių organų, tokių kaip kepenys, blužnis ir inkstai (galima vizualizuoti šių organų kalcifikacijas ir akmenis), kasos, kraujagyslių, limfmazgių kontūrus. Pilvo rentgeno spinduliai nepadeda diagnozuoti kraujavimo iš virškinimo trakto. Krūtinės ląstos rentgenogramoje matosi diafragma, o nuotraukose, darytose stovint, po diafragma galima rasti laisvų dujų, kai perforuotas tuščiaviduris organas. Taip pat galima netyčia aptikti plaučių patologiją, pavyzdžiui, pleuros efuziją.

Kontrastų tyrimai

Bario sulfatas, naudojamas kontrasto tyrimuose, yra nereaguojantis, gerai apgaubia gleivinę ir suteikia reikiamą dominančių struktūrų kontrastą. Tačiau jis gali sustorėti ir sustoti arti obstrukcijos vietos. Vandenyje tirpus rentgeno kontrastas naudojamas kontrastuoti žarnynui prieš pilvo KT ir įtarus perforaciją, tačiau jis mažiau sugeria rentgeno spindulius, taip pat dirgina aspiracijos atveju. Tyrimai su kontrastu atliekami kontroliuojant fluoroskopu, kuris leidžia įvertinti organų judėjimą ir koreguoti paciento padėtį. Dvigubo kontrasto technika, naudojant dujas, pripučiant bariu padengtas vidines tuščiavidurių organų sienas, pagerina gleivinės vizualizaciją.

Užpildymo defektams nustatyti naudojami bario testai. Skiriami intraluminaliniai (pvz., maistas ar išmatos), intramuraliniai (pvz., karcinoma) arba išoriniai (pvz., limfmazgių) užpildymo defektai. Taip pat galima aptikti susitraukimų, erozijos, opų ir organų judrumo sutrikimų.

Rentgeno tyrimai su kontrastu diagnozuojant virškinamojo trakto ligas

	Bario paėmimas į vidų	Bario pusryčiai	Bario pakabos praėjimas	Bario klizma
Indikacijos	Disfagija Krūtinės skausmas Galimi motoriniai sutrikimai	Dispepsija Epigastrinis skausmas Galima perforacija (nejoninis kontrastas)	Plonosios žarnos kilmės viduriavimas ir pilvo skausmas Galima obstrukcija dėl striktūrų	Diskomfortas pilve Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
Pirminis naudojimas	Struktūros Hiatal išvarža Gastroezofaginis refliuksas ir motoriniai sutrikimai, tokie kaip achalazija	Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligė Skrandžio vėžys Pilorinė obstrukcija Skrandžio ištuštinimo sutrikimai	Malabsorbcija Krono liga	Neoplazija Divertikuliozė Sutrikimai, tokie kaip išeminė Megakolonas
Apribojimai	Aspiracijos rizika Prasta gleivinės detalė Negalėjimas paimti biopsijos	Mažas jautrumas nustatant ankstyvą vėžį Biopsijos paėmimas ar Helicobacter pylori neaptikimas	Daug laiko reikalaujantis metodas Radiacijos poveikis	Sunkumai silpniems pagyvenusiems žmonėms arba pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu Nepatogu Būtinybė atlikti sigmoidoskopiją tiesiosios žarnos būklei įvertinti Galimybė praleisti polipus< 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

Ultragarsinis tyrimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija

Šių metodų taikymas diagnozuojant pilvo organų ligas tapo plačiai paplitęs. Jie yra neinvaziniai ir suteikia išsamų pilvo ertmės turinio vaizdą.

Ultragarsinis skenavimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gastroenterologijoje

Studijuoti	Ultragarsinis	KT skenavimas	MPT
Pagrindinės indikacijos	Masės pilve, pvz., cistos, navikai, abscesai Organų padidėjimas Tulžies takų išsiplėtimas Tulžies akmenligė Kontroliuojama smulkios adatos aspiracinė biopsija iš pažeidimo	Kasos ligų įvertinimas Kepenų navikų vieta Pažeidimų vaskuliarizacijos įvertinimas	Kepenų navikų stadijos įvertinimas Dubens / Perianalinės ligos Swish dėl Krono ligos
trūkumai	Mažas jautrumas mažiems pažeidimams Mažai informacijos apie funkciją Priklauso nuo tyrėjo Dujos ir tiriamojo riebalinio sluoksnio storis gali užgožti vaizdą.	Brangūs tyrimai Didelė radiacijos dozė Galimas kai kurių navikų, tokių kaip gastroezofaginis, neįvertinimas	Vaidmuo diagnozuojant virškinimo trakto ligas nėra galutinai nustatytas. Ribotas prieinamumas Daug laiko reikalaujantis tyrimas Klaustrofobija (kai kuriems pacientams) Kontraindikuotinas esant metaliniams protezams, širdies stimuliatoriams

Endoskopija

Vaizdo endoskopija pakeitė endoskopinį tyrimą naudojant šviesolaidinius endoskopus. Vaizdas rodomas spalvotame monitoriuje. Endoskopuose yra rankinio įrankio valdikliai ir oro bei vandens įsiurbimo kanalai. Diagnostinėms ir terapinėms procedūroms atlikti per endoskopą praleidžiami papildomi instrumentai.

Viršutinio virškinimo trakto endoskopija

Indikacijos

• Dispepsija vyresniems nei 55 metų pacientams arba pacientams, kuriems yra nerimo simptomų
• Netipinis krūtinės skausmas
• Disfagija
• Vemti
• Svorio metimas
• Ūminis ar lėtinis kraujavimas iš virškinimo trakto
• Įtartini bario pusryčių tyrimo rezultatai
• Dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsija, siekiant nustatyti malabsorbcijos priežastis

Kontraindikacijos

• Sunkus šokas
• Neseniai patyręs miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina, širdies aritmija
• Sunki kvėpavimo takų liga
• Atlaso subluksacija
• Galimas vidaus organų perforacija
• Tai santykinės kontraindikacijos: endoskopinį tyrimą galima atlikti pas patyrusį specialistą

Komplikacijos

• Aspiracinė pneumonija
• Perforacija
• Kraujavimas
• Infekcinis endokarditas

Endoskopija vyresnio amžiaus žmonėms

• Toleravimas: Endoskopines procedūras paprastai gerai toleruoja asmenys, net ir labai senyvo amžiaus. Neigiamas sedacijos poveikis: pagyvenę žmonės yra jautresni sedacijai; dažniau pasireiškia kvėpavimo slopinimas, hipotenzija ir pailgėjęs atsigavimo laikas.
• Išsekusiems, nejudriems žmonėms žarnyno paruošimas kolonoskopijai gali būti sunkus. Preparatai, kurių sudėtyje yra natrio fosfato, gali sukelti dehidrataciją arba hipotenziją Antiperistaltiniai preparatai: hioscino butilo bromidas draudžiamas sergant glaukoma, taip pat gali sukelti tachiaritmijas. Jei būtina naudoti antiperistaltinę medžiagą, pasirenkamas vaistas yra gliukagonas.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Tyrimas atliekamas taikant intraveninę premedikaciją benzodiazepinais iki lengvos sedacijos būsenos arba naudojant tik vietinį anestetiką, purškiant ant paciento ryklės gleivinės (procedūra atliekama nevalgius ne trumpiau kaip 4 valandas). Pacientui gulint ant kairiojo šono, matoma visa stemplė, skrandis ir pirmosios 2 dvylikapirštės žarnos dalys.

Enteroskopija ir kapsulinė endoskopija

Naudojant ilgą endoskopą (enteroskopą), galima vizualizuoti didžiąją plonosios žarnos dalį. Enteroskopija ypač svarbi vertinant obstrukciją, pasikartojantį kraujavimą iš virškinimo trakto. Kapsuliniuose endoskopuose yra šviesos šaltinis ir lęšiai. Nurijus, endoskopas perkelia vaizdą iš plonosios žarnos į duomenų registravimo įrenginį. Tada, norint lokalizuoti aptiktus nukrypimus, vaizdai apdorojami naudojant programinę įrangą. Kapsulinė endoskopija naudojama, kai įtariamas kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies, navikas ar plonosios žarnos opa.

Sigmoskopija ir kolonoskopija

Sigmoskopija gali būti atliekama ambulatoriškai naudojant 20 cm standaus plastiko sigmoidoskopą arba endoskopijos skyriuje naudojant 60 cm lankstų kolonoskopą po žarnyno paruošimo. Sigmoidoskopiją derinant su rektoskopija, galima nustatyti hemorojus, opinį kolitą, distalinę gaubtinės ir tiesiosios žarnos neoplaziją. Visiškai išvalius žarnyną, ilgesniu kolonoskopu galima ištirti visą storąją žarną ir dažnai galinę klubinę žarną.

Kolonoskopija

Indikacijos

• Įtariama uždegiminė žarnyno liga
• Lėtinis viduriavimas
• Diskomfortas pilve
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba anemija
• Tyrimo metu nustatytų anomalijų įvertinimas naudojant „bario klizmą“
• Kolorektalinio vėžio patikra
• Kolorektalinės adenomos stebėjimas
• Terapinės procedūros
• Kolonoskopija netinka vidurių užkietėjimo priežasčiai nustatyti

Kontraindikacijos

• Sunkus ūminis opinis kolitas
• Tas pats kaip ir atliekant viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopiją

Komplikacijos

• Širdies ir kvėpavimo slopinimas dėl sedacijos
• Perforacija
• Kraujavimas
• Infekcinis endokarditas (profilaktiniai antibiotikai skirti pacientams, kuriems yra buvęs endokarditas arba dirbtinis širdies vožtuvas)

ERCP

ERCP leidžia vizualizuoti Vaterio ampulę ir gauti tulžies latakų sistemos ir kasos rentgeno vaizdus. Diagnostinė ERCP iš esmės buvo pakeista magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP), kuri suteikia palyginamus tulžies latakų sistemos ir kasos vaizdus. MRCP papildo KT ir endoskopinį ultragarsą vertinant obstrukcinę gelta, nustatant tulžies pūslės skausmo priežastį ir įtariamą kasos ligą. Tada ERCP naudojamas daugeliui tulžies takų ir kasos ligų, nustatytų šiais neinvaziniais metodais, gydyti. ERCP apima įprastų tulžies latakų akmenų šalinimą, tulžies striktūrų stentavimą ir plyšusių kasos latakų gydymą. Terapinės ERCP atlikimas yra susijęs su techniniais sunkumais ir didele pankreatito (3-5%), kraujavimo (4% po sfinkterotomijos) ir perforacijos (1%) rizika.

Histologinis tyrimas

Biopsijos medžiaga, gauta endoskopijos arba perkutaninės biopsijos būdu, gali suteikti svarbios informacijos.

Indikacijos biopsijai ir citologiniam tyrimui

• Įtariamas piktybinis navikas
• Gleivinės struktūros anomalijų įvertinimas
• Infekcijų (pvz., Candida, H. pylori, Giardia lamblia) diagnostika
• Fermentų sudėties (pvz., disacharidazės) nustatymas
• Genetinių mutacijų (pvz., onkogenų, naviką slopinančių genų) analizė

Infekcijos testai

Bakteriologinis tyrimas

Bakterijų kultūrų nustatymas išmatose yra būtinas norint nustatyti viduriavimo, ypač ūmaus ar kruvino, priežastis, taip pat nustatyti patogeninius mikroorganizmus.

Serologinis tyrimas

Antikūnų nustatymas yra ribotas diagnozuojant virškinimo trakto infekcijas, kurias sukelia mikroorganizmai, tokie kaip H. pylori, kai kurios Salmonella rūšys ir Entamoeba histolytica.

Ureazės testas

Toliau aptariami neinvaziniai kvėpavimo tyrimai dėl H. pylori infekcijos ir įtariamo plonosios žarnos bakterijų peraugimo.

Funkciniai tyrimai

Kai kurie funkciniai testai naudojami įvairiems žarnyno veiklos (virškinimo, absorbcijos), uždegimo ir epitelio pralaidumo aspektams tirti.

Funkciniai testai tiriant virškinimo traktą

Procesas	Testas	Principas	Komentarai (1)
Siurbimas
Riebalai	14 C-triletų – naujas testas	14 CO 2 koncentracijos iškvepiamame ore matavimas pavartojus C žymėtų riebalų	Greitas ir neinvazinis, bet ne kiekybinis
	3 dienų išmatų tyrimas	Riebalų kiekio išmatose kiekybinis nustatymas, kai pacientas suvartoja riebalų 100 g per dieną Normalus<20 ммоль/сут	Neinvazinis, bet lėtas ir nemalonus visam tyrimo metodui
Laktozė	Laktuliozės vandenilio kvėpavimo testas	Pasibaigusio H 2 kiekio matavimas suvartojus 50 g laktozės. Hipolaktozemijos metu nesuvirškintą cukrų metabolizuoja storosios žarnos bakterijos, o iškvepiamame ore nustatomas vandenilis.	Neinvazinis ir tikslus. Tiriamiesiems gali sukelti skausmą ir viduriavimą
Tulžies rūgštys	75 SeHCAT testas	Išotopų, likusių organizme 7 dienas po 75 Se žymėto homocholitaurino suvartojimo, kiekio nustatymas (> 15 % norma,<5% - патология)	Tikslus ir specifinis metodas, bet reikia 2 vizitų pas gydytoją, radioaktyvus. Rezultatus galima interpretuoti dviem būdais. 7α-hidroksicholestenono testas taip pat yra jautrus ir specifinis
Egzokrininė kasos funkcija
	Pankreolaurilo tyrimas	Kasos esterazės suriša fluorescencinį dilauratą po nurijimo. Fluoresceinas absorbuojamas žarnyne ir matuojamas šlapime	Tikslus ir nereikalaujantis dvylikapirštės žarnos intubacijos. Užtrunka 2 dienas. Reikia tikslaus šlapimo surinkimo
	Išmatų chimotripsinas arba elastazė	Kasos fermentų išmatose imunologinis tyrimas	Paprasta, greita ir nereikalingas šlapimo surinkimas. Lengvų ligos formų nenustato
Uždegimas / gleivinės pralaidumas
	51 Cr-EDTA	Etiketės koncentracijos šlapime nustatymas po nurijimo. Padidėjus gleivinės pralaidumui, absorbuojamas didesnis kiekis	Santykinai neinvazinis ir tikslus, bet radioaktyvus. Ribotas prieinamumas
	Tyrimai su cukrumi (laktulioze, ramnoze)	Neuždegiminėje plonojoje žarnoje absorbuojami mono-, bet ne disacharidai. Suvartotų 2 cukrų išskyrimas su šlapimu apskaičiuojamas kaip santykis (normalus<0,04)	Neinvazinis tyrimas, kuriuo nustatomas plonosios žarnos gleivinės vientisumas (pavyzdžiui, sergant kolitu, Krono liga). Reikia tikslaus šlapimo surinkimo
	Kalprotektinas	Nespecifinis baltymas, kurį išskiria storosios žarnos neutrofilai, reaguodami į uždegimą ar neoplaziją	Naudingas gaubtinės žarnos ligos atrankos testas

Įtarus malabsorbciją, būtina atlikti kraujo tyrimus [suskaičiuojant susidariusius elementus, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), nustatyti folatų, vitamino B 12, geležies, albumino, kalcio ir fosfatų koncentraciją], nustatyti būklę. virškinamojo trakto gleivinės biopsijos medžiagoje, gautoje endoskopijos metu ...

Virškinimo trakto peristaltika

Žarnyno motorikai tirti yra nemažai įvairių rentgeno, manometrinių ir radioizotopinių tyrimų, tačiau dauguma jų klinikinėje praktikoje yra labai riboti.

Stemplės peristaltika

Tyrimas, atliktas kruopščiai nurijus bario sulfato suspensiją, gali suteikti informacijos apie stemplės peristaltiką. Sunkiais atvejais gali būti naudinga vaizdo fluoroskopija. Stemplės manometrija, paprastai kartu su 24 valandų pH matavimu, yra naudinga diagnozuojant gastroezofaginį refliuksą, širdies achalaziją ir nekardialinį krūtinės skausmą.

Ištuštinti skrandį

Uždelstas skrandžio ištuštinimas (gastroparezė) sukelia nuolatinį pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą arba ankstyvą sotumo jausmą. Endoskopijos ir bario sulfato rezultatai paprastai yra normos ribose. Kietųjų dalelių ištuštinimo greitis labai įvairus, tačiau maždaug 50 % turinio iš skrandžio išeina per 90 minučių (T1/2). Apskaičiavus radioizotopų kiekį, likusio skrandyje suvalgius maisto, kuriame yra kietų ir skystų žymėtų komponentų, galima atskleisti patologiją.

Praėjimas per plonąją žarną

Šį parametrą yra daug sunkiau kiekybiškai įvertinti ir jis retai reikalingas klinikinėje praktikoje. Bario sulfato praeinamumo tyrimas gali duoti apytikslį vaizdą apie žarnyno funkcinę būklę, kai nustatomas laikas, kurio reikia norint pasiekti galinio klubinės žarnos kontrastą (paprastai 90 minučių ar mažiau). Orocekalinį tranzitą galima įvertinti naudojant laktuliozės ir vandenilio kvėpavimo testą. Laktuliozė yra disacharidas, kuris paprastai patenka į storąją žarną nepakitęs; čia laktuliozės skaidymas bakterijoms storojoje žarnoje sukelia vandenilio išsiskyrimą. Laikas, per kurį vandenilis pasirodo iškvepiamame ore, yra orocekalinio tranzito matas.

Storosios ir tiesiosios žarnos peristaltika

Tiesioginė pilvo organų rentgenografija, atlikta 5 dieną po įvairių formų inertinių plastikinių tablečių išgėrimo, per pirmąsias 3 dienas nuo tyrimo pradžios, leidžia susidaryti vaizdą apie visiško žarnyno judėjimo trukmę. Testas naudojamas chroniško vidurių užkietėjimo priežastims nustatyti, nes galima pamatyti bet kurios išlikusių tablečių vietą; tai padeda atskirti uždelsto tranzito atvejus nuo kliūties išmatų judėjimui. Tuštinimosi mechanizmą ir anorektalinės srities funkcinę būklę galima įvertinti naudojant anorektalinę manometriją, elektrofiziologinius tyrimus ir proktografiją.

Radioizotopiniai tyrimai

Naudojama daug įvairių radioizotopinių tyrimų. Kai kurie pateikia informaciją apie struktūrą, pavyzdžiui, Meckel divertikulo lokalizaciją arba uždegiminio proceso aktyvumą žarnyne. Kituose tyrimuose radioizotopai naudojami norint gauti informacijos apie funkcinę būklę, pvz., žarnyno judėjimo laipsnį arba gebėjimą reabsorbuoti tulžies rūgštis. Yra infekcijos tyrimai, jie pagrįsti bakterijų gebėjimu hidrolizuoti radioaktyviai pažymėtas medžiagas, vėliau nustatant izotopą iškvepiamame ore (pavyzdžiui, kvėpavimo ureazės tyrimas H. pylori).

Radioizotopiniai tyrimai, dažniausiai naudojami gastroenterologijoje

Testas	Izotopas	Pagrindinės indikacijos ir tyrimo principas
Skrandžio ištuštinimo tyrimas		Naudojamas skrandžio ištuštėjimui įvertinti, ypač jei įtariama gastroparezė
Ureazės kvėpavimo testas	13 C- arba 14 C-karbamidas	Naudojamas neinvazinei N. pylori infekcijos diagnostikai. Bakterinis fermentas ureazė suskaido karbamidą į CO 2 ir amoniaką, kuris aptinkamas iškvepiamame ore
Divertikulo skenavimas	99m Tc-pertechnatas	Meckel divertikulo diagnostika latentinio kraujavimo iš virškinimo trakto atvejais. Izotopas švirkščiamas į veną ir nustatomas negimdinėje parietalinėje gleivinėje divertikulo viduje
Radionuklidų tyrimas dėl žymėtų eritrocitų	51 Cr žymėti eritrocitai	Latentinio ir pasikartojančio kraujavimo iš virškinimo trakto diagnostika. Nustatykite pažymėtus eritrocitus, išsiskiriančius iš kraujavimo indo į žarnyną
Radionuklidų tyrimas dėl žymėtų leukocitų	111 In- arba 99m Tc-HMPAO pažymėtų leukocitų	Atskleiskite leukocitų kaupimąsi absceso srityje ir uždegiminės žarnyno ligos trukmę. Paciento leukocitai paženklinami in vitro, grąžinami į kraują, po to leukocitai migruoja į uždegimo ar infekcijos vietas.
Radionuklidų tyrimas somatostatino receptoriams nustatyti	111 In-DTPA-DPhe-oktreotidas	Pažymėtas somatostatino analogas jungiasi prie specifinių receptorių, esančių kasos neuroendokrininių navikų ląstelės paviršiuje

Gastroenterologinėje praktikoje yra daug įvairių ligų, kai kurios iš jų gali būti labai pavojingos ir sukelti sunkių komplikacijų. Remiantis statistika, kas antras žmogus žemėje kenčia nuo vienokių ar kitokių virškinimo sistemos patologijų. Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku atlikti virškinimo trakto (GIT) tyrimą, kuris leis specialistui sukurti veiksmingą gydymo taktiką.

Šiandien yra nemažai šiuolaikinių diagnostikos metodų, leidžiančių visapusiškai ištirti visus virškinamojo trakto organus ir dalis, kuo greičiau ir maksimaliai patikimai nustatyti ligą, išsiaiškinti jos stadiją, paplitimą ir kitus požymius. Gastroenterologijoje taikomus tyrimų metodus galima suskirstyti į tris grupes:

• fizinis;
• laboratorija;
• instrumentinis.

Savo ruožtu instrumentinius metodus galima suskirstyti į sekrecijos tyrimus, endoskopinius ir radiacinius tyrimus. Vieno ar kito tyrimo skyrimo tikslingumą nustatys gydytojas darbo su pacientu procese.

Fiziniai tyrimai

Pirmasis gastroenterologinio tyrimo etapas – gastroenterologo ar terapeuto konsultacija, kuri turi surinkti paciento nusiskundimų anamnezę ir sudaryti bendrą klinikinį vaizdą. Gydytojas atlieka išsamesnį tyrimą specialiais metodais: palpacija, perkusija, auskultacija.

Palpacija – tai procedūra, kurios metu apčiuopiamas paciento pilvas nenaudojant jokių papildomų instrumentų. Šis metodas leidžia aptikti tam tikrus požymius, būdingus kai kurioms virškinamojo trakto ligoms, visų pirma nustatyti pilvaplėvės sienelės ir skausmingų vietų įtempimo laipsnį. Palpacija gali būti atliekama pacientui stovint arba gulint ant sofos. Stovintoje padėtyje palpacija atliekama tais atvejais, kai reikia ištirti organus, esančius pilvo ertmės šonuose.

Paprastai kartu su palpacija atliekama perkusija – tyrimas, leidžiantis bakstelėjimu nustatyti virškinamojo trakto organų išsidėstymo ribas. Gastroenterologinėje praktikoje šis metodas daugiausia naudojamas tiriant blužnį ir kepenis.

Diagnozė auskultacijos būdu apima garsų, kuriuos skleidžia virškinimo trakto organai, klausymąsi. Tam gydytojas naudoja specialų įrankį – stetofonendoskopą. Procedūros metu išklausomos simetriškos kūno dalys, o vėliau lyginami gauti rezultatai.

Minėti diagnostiniai tyrimai yra tik pirminiai ir neleidžia specialistui tiksliai diagnozuoti tam tikros virškinimo trakto ligos. Taigi, pavyzdžiui, praktiniai fiziniai metodai neleidžia specialistui nustatyti organinių virškinamojo trakto organų patologijų su vyraujančiu jų gleivinės pažeidimu. Tam reikalingas išsamesnis tyrimas, kurio planas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai ir gali apimti daugybę skirtingų klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių metodų.

Laboratoriniai tyrimai

Nustatant daugelį virškinamojo trakto ligų, svarbų vaidmenį atlieka laboratorinė diagnostika. Gydytojo nuožiūra pacientui gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant nustatyti šias medžiagas ir fermentus:

bilirubinas yra speciali medžiaga, susidaranti suskaidžius hemoglobiną eritrocituose ir yra tulžies dalis. Tiesioginio bilirubino nustatymas kraujyje gali rodyti daugybę virškinimo trakto patologijų, susijusių su sutrikusiu tulžies nutekėjimu, pavyzdžiui, obstrukcinę ar parenchiminę gelta;

transaminazės: aspartataminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) – šie fermentai veikia beveik visuose žmogaus kūno organuose, ypač kepenyse ir raumenų audiniuose. Padidėjusi AST ir ALT koncentracija stebima sergant įvairiomis kepenų ligomis, įskaitant lėtines;

gama-glutamilo transpeptidazė (gama-HT) – dar vienas fermentas, kurio padidėjęs kiekis rodo tulžies latakų uždegimą, hepatitą ar obstrukcinę geltą;

amilazė – šį fermentą gamina kasa, o kaip jo sulčių dalis amilazė patenka į žarnyną, kur skatina greitesnį angliavandenių virškinimą. Jei amilazės kiekis kraujyje yra padidėjęs, labiausiai tikėtina, kad pacientas serga tam tikra kasos liga;

lipazė yra dar vienas kasos gaminamas fermentas, kurio lygis padidėja sergant pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos patologijomis.

Be to, būtinai skiriama bendra išmatų analizė, kuri leis specialistui apibendrinti virškinimo sistemos darbą, aptikti įvairių žarnyno dalių sutrikimų ir uždegimų požymius. Be to, tiriant išmatas, galima aptikti mikroorganizmų, kurie yra infekcinių ligų sukėlėjai.

Išsamesnis išmatų tyrimas vadinamas koprograma. Jos pagalba įvertinamas skrandžio virškinimo ir fermentinis aktyvumas, nustatomi uždegimo požymiai, taip pat atliekama mikrobų aktyvumo analizė, aptinkamas grybų grybiena.

Jei reikia, gali būti paskirtas bakteriologinis tyrimas, tai yra mikrobų sudėties nustatymas. Taip bus aptikta žarnyno disbiozė, infekcijos. Taip pat yra specialūs tyrimai mikrobų patogenų antigenams nustatyti, leidžiantys nustatyti virusines infekcines ligas.

Kitas dažnas laboratorinis tyrimas, plačiai naudojamas gastroenterologijoje, yra latentinio kraujavimo nustatymo testas. Ši analizė pagrįsta latentinio hemoglobino aptikimu išmatose.

Jeigu pacientas vartoja geležies preparatus ar kitus vaistus, apie tai turi būti informuotas gydantis gydytojas, kadangi vaistai gali gerokai iškreipti tyrimų rezultatus. Prieš duodami kraujo, keletą dienų turite laikytis specialios dietos, iš raciono neįtraukti riebaus maisto, mėsos, žalių daržovių ir pomidorų.

Jei reikia, laboratorinė virškinimo trakto diagnostika gali būti papildyta tokiais tyrimais kaip išmatų ir kraujo plazmos imunofermentinis tyrimas (ELISA).

Instrumentinės technikos

Svarbiausia visapusiško pacientų, sergančių virškinimo trakto patologijomis, tyrimo dalis – instrumentinė diagnostika. Tai apima endoskopinius, radiologinius, ultragarsinius, elektrometrinius ir kitus diagnostikos metodus.

Tyrimas, siekiant gauti dažniausiai pasitaikančią informaciją, skiriamas gydančio gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į turimą klinikinį vaizdą. Kiekvienas instrumentinis metodas leidžia įvertinti tiriamo organo struktūrinius ir morfologinius ypatumus bei jo funkciją. Dauguma šių tyrimų reikalauja specialaus paciento mokymo, nes nuo to priklausys jų informacijos turinys ir patikimumas.

Skrandžio rūgšties sekrecijos įvertinimas

Kadangi daugumai uždegiminių virškinimo sistemos ligų būdingas skrandžio rūgštingumo pasikeitimas. Štai kodėl atliekant diagnostinį tyrimą, naudojant specialią techniką, vadinamą pH-metrija, galima įvertinti skrandžio rūgšties sekreciją, kuri yra būtina tinkamam maisto virškinimui. Jo įgyvendinimo indikacijos yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa, lėtinis duodenitas, gastritas ir kitos virškinamojo trakto patologijos.

Gastroenterologijoje yra keletas pH-metrijos tipų: trumpalaikis (intragastrinis), ilgalaikis (kasdienis), endoskopinis. Kiekvienas iš šių metodų apima pH zondo įvedimą per burną arba nosį į atitinkamą virškinimo sistemos skyrių tam tikram laikotarpiui. Rūgštingumo lygis matuojamas tam tikrame taške naudojant įmontuotus elektrodus. Endoskopinio pH matavimo metu zondas įkišamas per specialų endoskopo instrumentinį kanalą.

Bet kokio tipo pH matuoklis reikalauja tam tikro mokymo. Pirma, pacientas neturėtų rūkyti ir nevalgyti likus bent dvylika valandų iki procedūros. Antra, likus kelioms valandoms iki tyrimo, draudžiama naudoti bet kokius skysčius, kad būtų išvengta vėmimo ir aspiracijos. Be to, dėl vartojamų vaistų reikia pasitarti su gydytoju.

Kita dažna gastroenterologinėje praktikoje taikoma procedūra, kai įtariamas gastritas, pepsinė opa ir daugelis kitų patologijų, yra skrandžio dvylikapirštės žarnos intubacija. Tokiu būdu atliekant skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimą, iš skrandžio pirmiausia išpumpuojamas visas turinys, o po to – bazinė paslaptis. Po to pacientui specialiais vaistais skatinama sekrecija arba skiriami bandomieji pusryčiai sultinio pavidalu, po pusvalandžio atliekamas penkiolikos minučių išskyrų surinkimas, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje. . Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją tuščiu skrandžiu.

Skrandžio intubacija yra procedūra, turinti daugybę kontraindikacijų. Jo negalima atlikti esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, kraujavimui iš skrandžio, taip pat nėštumo metu.

Jei pacientui yra kontraindikacijų atlikti skrandžio dvylikapirštės žarnos intubaciją, sekrecijos įvertinimas atliekamas bezondiniu metodu, naudojant vaistą "Acidotest". Tyrimas taip pat atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Skrandžio sekrecinės funkcijos analizė atliekama tiriant šlapimo dalis po vaisto vartojimo.

Endoskopiniai metodai

Virškinimo trakto organų endoskopinis tyrimas apima specialių optinių prietaisų įvedimą į jo spindį. Iki šiol tai yra technologiškai pažangiausia procedūra, leidžianti susidaryti išsamų vaizdą apie storosios ir plonosios žarnos būklę ir funkcionavimą, taip pat atlikti biopsiją – gauti medžiagos mėginį tolesniam histologiniam tyrimui.

Endoskopiniai virškinimo trakto tyrimo metodai apima šias diagnostikos procedūras:

Paprastai endoskopiniai virškinimo trakto tyrimo metodai nenaudojami, jei pacientas yra alergiškas anesteziniams vaistams, taip pat esant patologijoms, susijusioms su kraujo krešėjimo sutrikimais. Be to, visi jie reikalauja specialaus mokymo, kurį išsamiai apibūdins gydantis gydytojas.

Radiacinės technologijos

Kaip rodo pavadinimas, virškinamojo trakto tyrimo spinduliuotės metodus įprasta vadinti tokiais, kurie apima spinduliuotės naudojimą. Gastroenterologijoje dažniausiai naudojami šie metodai:

fluoroskopija arba rentgenografija, tiriant pilvo organus, atliekant rentgeno spindulius. Paprastai prieš procedūrą pacientui reikia suvartoti bario košę, kuri yra nepermatoma rentgeno spinduliams ir leidžia gerai vizualizuoti beveik visus patologinius pokyčius; pilvo ertmės ultragarsinis virškinamojo trakto organų tyrimas naudojant ultragarsinę spinduliuotę. Ultragarso rūšis yra vadinamoji doplerometrija, leidžianti įvertinti kraujotakos greitį ir organų sienelių judėjimą; scintigrafinis virškinamojo trakto veiklos tyrimas naudojant radioaktyviuosius izotopus, kuriuos pacientas vartoja su maistu. Jo pažangos procesas fiksuojamas specialios įrangos pagalba; kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos, šie tyrimai skiriami tik esant būtinybei, jei yra įtarimas dėl naviko navikų, tulžies akmenligės ir kitų patologinių būklių.

Šiuolaikinės gastroenterologijos galimybės

Šiandien daugelis šiuolaikinių klinikų siūlo savo pacientams tokią paslaugą kaip visapusiškas virškinamojo trakto tyrimas, kurį galima atlikti tiek įtariant bet kurio virškinimo sistemos organo ligą, tiek profilaktiniais tikslais. Visapusiška diagnostika apima įvairių metodų derinį, leidžiantį įvertinti virškinamojo trakto organų būklę, gauti kuo išsamesnį esamų sutrikimų vaizdą.

Tokios išplėstinės diagnostikos gali prireikti tiems pacientams, kurie serga sudėtinga nežinomos etiologijos liga, kurią lydi medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti sunkūs simptomai. Šiuolaikinių gastroenterologijos klinikų galimybės leidžia kompleksiškai ištirti pacientus naudojant naujausios kartos medicininę įrangą, kurios pagalba per trumpą laiką galima gauti tiksliausius tyrimų rezultatus. Atliktų tyrimų ir tyrimų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo konkrečios diagnostikos programos.

Tokių simptomų buvimas kaip:

• kvapas iš burnos
• pilvo skausmas
• rėmuo
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas Vėmimas
• raugėjimas
• padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo, kad vystosi

gastritas ar opos.

Šios ligos yra pavojingos rimtų komplikacijų vystymuisi (įsiskverbimas, kraujavimas iš skrandžio ir kt.), kurių daugelis gali sukelti

rezultatas. Gydymas turi prasidėti dabar.

Skaitykite straipsnį apie tai, kaip moteris atsikratė šių simptomų, nugalėjusi pagrindinę jų priežastį.Skaitykite medžiagą ...

Kiekvienas sveiko proto žmogus, neabejingas savo sveikatai ir bendrai organizmo būklei, turėtų periodiškai karts nuo karto pasitikrinti virškinimo organus.

Kaip atlikti pilną virškinimo sistemos tyrimą?

Yra žinoma, kad virškinimo sistema prasideda nuo burnos juostelės, ryklės, kuri patenka į stemplę. Iš stemplės maistas patenka į skrandį. Skrandžio tęsinys yra plonoji ir storoji žarna. Be to, virškinimo sistema apima skrandžio ir plonosios žarnos liaukas, kasos, kepenų ir tulžies pūslės buvimą.

Išsamus virškinimo organų tyrimas apima:

specialisto priėmimas;

Virškinimo sistemos ultragarsas;

kepenų funkcijos tyrimų rinkimas;

bendras ir tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje;

AST ir ALT kraujo tyrimai;

šarminės fosfatazės lygio analizė.

Rentgeno, endoskopinio ir ultragarsinio virškinimo sistemos organų tyrimo metodų rezultatų patikimumas ir informacinis turinys labai priklauso nuo pacientų pasirengimo šiems tyrimams kokybės.

Virškinimo sistemos rentgeno tyrimas

Virškinimo sistemos rentgeno tyrimas. Pacientams, kurių žarnyno veikla normali, specialaus pasiruošimo nereikia. Esant ryškiam vidurių pūtimui ir nuolatiniam vidurių užkietėjimui, 1,5–2 valandas prieš tyrimą rekomenduojama atlikti valymo klizmą. Kaip kontrastinė medžiaga fluoroskopijai naudojama bario sulfato suspensija, kuri paruošiama 100 g miltelių 80 ml vandens.

Tulžies pūslės ir tulžies takų rentgeno tyrimui naudojami virškinimo sistemos organų tyrimo metodai, pvz.

• cholecistografija
• ir cholegrafija (tulžies latakų tyrimas).

Prieš atliekant cholecistografiją ir cholegrafiją, pacientas turi laikytis dietos 3 dienas, kad būtų išvengta vidurių pūtimo (neįtraukiami žali kopūstai, ruda duona, pienas). Valomoji klizma skiriama tik esant stipriam vidurių pūtimui. Atliekant cholecistografiją, pacientas tyrimo išvakarėse geria radioaktyvų jodo turintį vaistą (cholevizą, jodagnostą ir kt.) 1 g 20 kg paciento kūno svorio, pusvalandį nuplaunamas saldžia arbata. . Didžiausia vaisto koncentracija tulžies pūslėje stebima praėjus 15-17 valandų po vartojimo, po to daromi tulžies pūslės rentgeno vaizdai. Atliekant cholegrafiją, į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga (Biligny, Bilitrast ir kt.).

Cholecistografija neatliekama esant sunkiam kepenų pažeidimui, padidėjusiam jautrumui jodui, o cholegrafijai - esant ūminėms uždegiminėms tulžies latakų ligoms, vykstančioms pakilus temperatūrai (cholangitui), ryškiai skydliaukės hiperfunkcijai. Rentgeno storosios žarnos tyrimas (irrigoskopija) atliekamas naudojant kontrastinę klizmą.

Ruošiantis irrigoskopijai, tyrimo išvakarėse prieš vakarienę pacientui duodama 30 g ricinos aliejaus, vakare ir ryte atliekama valomoji klizma. Bario sulfato suspensija, pašildyta iki kūno temperatūros, naudojama kaip kontrastinė medžiaga, suspensija suleidžiama naudojant klizmą.

Virškinimo sistemos endoskopinis tyrimas

Endoskopinis virškinimo sistemos tyrimas leidžia specialiu optiniu aparatu (endoskopu) ištirti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos (sigmoidoskopija), storosios žarnos (kolonoskopija), pilvo organų (laparoskopija) gleivinę.

Ezofagogastroduodenoskopija nereikalauja specialaus pacientų paruošimo. Planinė gastroskopija atliekama ryte tuščiu skrandžiu, skubioji pagalba - bet kuriuo paros metu, likus 30 minučių iki tyrimo, pacientui po oda suleidžiama ml 1% atropino tirpalo; prieš pat tyrimą atliekama vietinė ryklės gleivinės anestezija Dipanino tirpalu. Pasiruošimas sigmoidoskopijai apima valomosios klizmos nustatymą vakare ir ryte. Pasiruošimas kolonoskopijai yra panašus į irrigoskopijos.

Virškinimo sistemos ligų diagnostikai plačiai naudojamas ultragarsas (echografija). Pasiruošimas jai dažniausiai susijęs su kova su vidurių pūtimu (dieta, aktyvintos anglies vartojimas likus 2–3 dienoms iki tyrimo, fermentų preparatų, tokių kaip Festal, vartojimas).

Visiško virškinimo sistemos tyrimo etapai

Jei nežinote nuo ko pradėti ir kaip atlikti pilną virškinimo sistemos tyrimą, pirmiausia rekomenduoja apsilankyti pas gydytoją, kuris patikrins ir diagnozuos virškinimo sistemą. Apklausa apima šiuos procesus:

įgarsinimas;

fluoroskopija;

skenuojanti tomografija;

ultragarso lokalizacija.

Taikant aukščiau nurodytus metodus, naudojant modernią ir naują kompiuterinę įrangą tapo įmanoma atlikti visapusišką visų virškinimo sistemos organų patikrinimą.

Esant ėduonies pažeistiems dantims, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju odontologijos klinikoje ir atlikti burnos ertmės sanitariją. Tam tikru mastu ėduonis taip pat laikomas virškinamojo trakto ligų vystymosi priežastimi, nes įvairūs neaiškios kilmės mikroorganizmai patenka į organizmą su maistu.

Ezofagogastroskopijos metodas skiriamas tais atvejais, kai pavalgius jaučiamas sunkumas skrandyje, burnoje jaučiamas rūgštus skonis, pykinimas, apnašos ant liežuvio, alkio skausmai. Šio metodo esmė – vamzdelio priežiūra su monitoriumi, kurio pagalba galima ištirti skrandžio gleivinę ir, esant poreikiui, atlikti audinių tyrimus arba stabdyti kraujavimą, kurį galima diagnozuoti ir panašus metodas.

Virškinimo sistemos tyrimui dažniausiai naudojamas ultragarsas. Su jo pagalba galite ištirti skrandį ir visą žmogaus pilvo ertmę, gaudami tikslius rezultatus. Diagnozė naudojant ultragarsą padeda nustatyti pažeidimus tokių virškinimo organų darbe kaip

• kepenys,
• skrandis,
• patikrinti, ar nėra kasos ligų,
• taip pat patikrinkite, ar tulžies pūslėje yra išmatų, ar jų nėra.

Pilnas kepenų tyrimo metodas

Laboratorinė virškinamojo trakto ligų diagnostika padės laiku nustatyti patologiją, išsiaiškinti jos stadiją ir paskirti reikiamą gydymą.

Sužinokite daugiau apie tyrimus...

Laiku diagnozuotos skrandžio ligos – tai galimybė sumažinti riziką susirgti tokiomis patologijomis kaip opos, onkologija ir kt.

Sužinokite daugiau ...

Laboratorinė virškinamojo trakto ligų diagnostika reikalauja specialaus pasiruošimo procedūroms – nuo ​​to priklauso informacijos turinys ir tyrimo patikimumas.

Sužinokite apie pasiruošimą studijoms

Tyrimo rezultatus galite gauti asmeniškai, telefonu, el. paštu arba per kurjerį.

Sužinokite daugiau ...

Skrandis yra virškinimo trakto organas, kuriame virškinamas maistas. Gastroenterologinėje praktikoje išskiriama daug įvairių skrandžio ligų. Kai kurie iš jų gali būti pavojingi ir sukelti komplikacijų. Štai kodėl taip svarbu atlikti instrumentinius ir laboratorinius skrandžio tyrimus, kuriuos paskyrė specialistas. Jie leis laiku nustatyti ligą, maksimaliai patikimai nurodyti jos stadiją ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kada atlikti skrandžio tyrimą

Pastebėjus kokių nors virškinamojo trakto darbo sutrikimų, reikia kreiptis į gastroenterologą. Būtent šis specialistas gali rekomenduoti atlikti skrandžio tyrimą tiek diagnozei nustatyti ar patikslinti, tiek profilaktiniais tikslais. Paprastai jis skiriamas, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

• skausmas krūtinėje arba epigastriniame regione;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• kraujavimas iš gaubtinės žarnos;
• skausmas, pilnumo ar sunkumo jausmas, atsirandantis skrandyje po valgio;
• dažnas rėmuo;
• vėmimas, kurio metu yra kraujo priemaišos;
• rūgštaus skonio raugėjimas;
• dažnas pykinimas ar vėmimas iš dieną prieš valgį;
• virškinimo funkcijos pažeidimas arba rijimo veiksmas;
• svetimkūnio pojūtis stemplėje;
• apetito pokyčiai (kai sumažėja noras valgyti arba jo nėra ilgą laiką, taip pat tais atvejais, kai žmogų nuolat kankina alkio jausmas).

Skrandžio medicininės apžiūros paskyrimo indikacijos gali būti įvairios ligos. Aparatinės diagnostikos priemonės padeda nustatyti ligos priežastį ir išsiaiškinti gydymo efektyvumą. Įvairios skrandžio tyrimo procedūros atliekamos, kai:

• polipų ir kitų neoplazmų buvimas skrandžio gleivinėje;
• gastritas;
• išvarža;
• pepsinė opa;
• refliukso liga;
• onkologinės ligos;
• bet kokios etiologijos uždegiminiai procesai kasoje, dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje;
• portalinė hipertenzinė gastropatija;
• stemplės achalazija;
• tulžies akmenligė.

Siekiant patikslinti diagnozę ar kontroliuoti vykdomą gydymą, gastroenterologas skiria įvairaus pobūdžio instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Skrandžio patologijų diagnostikos metodai

Statistika teigia, kad maždaug 95% gyventojų vienaip ar kitaip reikia reguliariai stebėti gastroenterologą. Bet jūs neturėtumėte to bijoti. Šiuolaikinis skrandžio ligų diagnostikos lygis Rusijoje yra aukštas. Daugelis klinikų turi aukštųjų technologijų įrangą, leidžiančią labai tiksliai diagnozuoti, ir kvalifikuotus gastroenterologus, kurie paaiškins, kokio skrandžio tyrimo Jums reikia ir nuo ko pradėti ruoštis.

Instrumentiniai skrandžio tyrimo metodai

Aparatiniai skrandžio tyrimo metodai yra pagrindinė grandis diagnozuojant virškinimo sistemos ligas. Jie negali pakeisti vienas kito. Kiekvienas iš šių skrandžio tyrimo metodų skiriamas remiantis esamu klinikiniu vaizdu ir leidžia įvertinti virškinimo organo morfologines ir struktūrines ypatybes.

Šiuolaikiniai instrumentiniai skrandžio tyrimo metodai yra šie:

Gastroskopija arba ezofagogastroduodenoskopija (EGDS),– Tai skrandžio tyrimas naudojant specialų lankstų instrumentą, kurio viduje yra šviesolaidinis siūlas, o prietaiso gale – mikro lęšis, – endoskopu. EGDS skiriamas prieš planinę operaciją, esant dideliam svorio kritimui ir esant bet kokiems skrandžio ar žarnyno ligų simptomams (pykinimui, stipriems rėmens rėmams, skausmui, raugėjimui, sunkumo jausmui skrandyje ir kt.). Kontraindikacijos jo įgyvendinimui yra šios:

• sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• hipertenzinė krizė;
• insultas;
• hipertenzinė krizė;
• psichiniai sutrikimai.

Gydytojas visada pasako visiems pacientams, kaip pasiruošti tokiam skrandžio tyrimui, nes nuo to priklauso rezultatų patikimumas ir informacinis turinys. Pacientas turėtų:

• atsisakyti maisto likus 10 valandų iki tyrimo;
• prieš procedūrą nerūkyti ir nevartoti vaistų kapsulėse ar tabletėse;
• procedūros metu nuimkite kaklaraištį, akinius ir protezus.

Gastroskopija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Paciento prašoma gulėti ant kairiojo šono. Į burną įkišamas kandiklis, į gerklę – endoskopas. Gydytojas prašo atlikti rijimo judesį ir, valdydamas endoskopą, atlieka tyrimą.

Pastaba!
Nebijokite skausmo gastroskopijos metu. Naudojant naują įrangą ir specialius anestetikus, diskomfortas sumažinamas iki minimumo.

Jokia kita skrandžio diagnostika nesuteiks tiek informacijos diagnozei nustatyti ir gydymo metodui parinkti. Tik EGDS leidžia detaliai ištirti vidinį organo paviršių, padaryti skaitmeninį proceso vaizdo įrašą ir atlikti reikiamus papildomus tyrimus (biopsiją ir skrandžio rūgštingumo nustatymą). Gastroskopinio tyrimo rezultatai su išsamiu apžiūros metu pastebėtų su amžiumi susijusių ar patologinių pakitimų aprašymu pacientui išduodami tą pačią dieną. Dažnai EGDS skiriamas kartu su kolonoskopija, arba fibrokolonoskopija (FCC), – panaši procedūra, bet skirta žarnyno tyrimui.

Skrandžio fluoroskopija yra organo vizualizacija rentgeno aparatūros ekrane, naudojama tirti gleivinių būklę ir diagnozuoti jų veikimo sutrikimus. Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios:

• svorio metimas;
• raugėjimas;
• kraujas išmatose;
• rėmuo;
• rijimo sutrikimas.

Dėmesio!
Nepainiokite fluoroskopijos su radiografija! Radiografija reiškia rentgeno vaizdų kūrimą tolesniam jų tyrimui. Skaitmeninė fluoroskopija yra pats informatyviausias būdas tirti organą realiu laiku ir judant. Procedūra yra greita ir nereikalauja kelių vaizdų. Be to, pati radiacijos apšvita fluoroskopiniuose prietaisuose yra šimtus kartų mažesnė.

Skrandžio fluoroskopija turi kontraindikacijų. Nerekomenduojama jo atlikti esant žarnyno nepraeinamumui, skrandžio sienelės pažeidimui, nėštumo metu ir jei pacientas yra alergiškas vaistams, kurių sudėtyje yra bario.

Pasiruošimas tokiam skrandžio tyrimui yra labai paprastas. Pacientas turi per kelias dienas iš raciono pašalinti ankštinius augalus, pieną, pyragus, vaisius, daržoves, o vakare prieš procedūrą susilaikyti nuo valgymo.

Prieš pradedant fluoroskopiją, pacientas ima kontrastinę medžiagą – suspensiją su bario sulfatu (apie 0,250 ml). Ši medžiaga apgaubia skrandžio gleivinę, sulaiko rentgeno spindulius, suteikdama aiškų organo vaizdą ekrane. Po to paciento prašoma užimti skirtingas pozicijas ir fotografuoti. Procedūra nesukelia diskomforto.

Svarbu žinoti!
Baigus tyrimą, gali atsirasti nežymus pykinimas ir per 2-3 dienas išmatos bus baltos. Nesijaudink! Taip organizmas pašalina bario sulfatą.

Fluoroskopijos rezultatai leidžia greitai ir tiksliai diagnozuoti įvairias skrandžio ligas – gastritą, išvaržą, piktybinius navikus, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas.

Skrandžio echografija arba ultragarsinis tyrimas, – metodas, pagrįstas audinių gebėjimu atspindėti garso bangas, kurių dažnis didesnis nei 20 kHz. Toks tyrimas skiriamas ypač retai ir daugiausia vaikams. Kodėl? Skrandžio (būtent skrandžio) ultragarsas yra neinformatyvi procedūra, palyginti, pavyzdžiui, su gastroskopija. Su echografija neįmanoma įžvelgti visos patologijos, neįmanoma vienu metu atlikti biopsijos, sekti pakitimų prigimtį. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad kitokio tipo aparatūros tyrimai gali sukelti diskomfortą vaikams, jie pradedami nuo skrandžio ultragarso - tik siekiant patvirtinti gastroenterologo įtarimus. Po šio tyrimo galutinė diagnozė negali būti nustatyta. Kaip pirminė diagnozė kartais priskiriama suaugusiesiems, kurie bijo kitų tyrimų.

Skrandžio echoskopija rekomenduojama, jei padažnėja dujų susidarymas, skauda skrandį, yra maisto virškinimo problemų, įtarus gastritą, opas, polipus, onkologinius navikus.

Gydytojas, skirdamas skrandžio echoskopiją, visada patikslina, kokio pasiruošimo reikia tyrimo metu, nes nuo to priklauso rezultatų tikslumas. Maždaug po 3 dienų pacientai iš valgiaraščio turėtų pašalinti ląstelienos (vaisius, daržoves), pieno produktus, ankštinius augalus, gazuotus gėrimus ir marinuotus agurkus, duoną. Ryte prieš procedūrą nevalgyti, negerti ir nerūkyti. Paprastai šis tyrimas atliekamas (ne visada) kaip visų pilvo ertmės organų ultragarsinio skenavimo dalis.

Ultragarsinis tyrimas trunka 7-15 minučių. Pacientas atsigula ant sofos, o ant skrandžio užtepamas specialus gelis. Gydytojas perkelia jutiklį per odą ir monitoriuje gauna vaizdą. Kai kuriais atvejais, ištyrus tuščią skrandį, pacientas turi išgerti 0,5 litro vandens ir pakartoti procedūrą. Ultragarsas nesukelia diskomforto.

Ultragarso rezultatai žinomi iš karto po tyrimo pabaigos. Jie nurodo, kas sukelia diskomfortą, nes įvertinama daug veiksnių:

• vargonų padėtis ir dydis skyriuose – paprastai tai yra „ovalios arba suapvalintos žiedo formos dariniai su aido neigiamu apvadu ir aido teigiamu centru“;
• išorinė serozinė membrana paprastai yra "hiperechoinė";
• raumenų membranos dydis - "20-25 mm, hipoechoiškas";
• poodinės gleivinės dydis - "iki 3 mm, vidutinis echogeniškumas";
• gleivinės raumenų plokštelė - "iki 1 mm, mažas hipoechogeniškumas";
• gleivinės būklė - "iki 1,5 mm dydžio, hiperechoinė";
• sienelės storis - normalus „5 sienelių sluoksniai, skirtingi echogeniškumu, sienelės storis - nuo 4–6 iki 6–8 mm proksimalinėse srityse“;
• skrandžio sienelės sluoksniai – „vienodos“;
• peristaltika – „pirminė stiklinės vandens evakuacija – 3 minutės, pilna – 20 minučių“;
• uždegimo buvimas - "nėra".

Tai yra įdomu!
Ultragarsas yra skrandžio diagnostikos metodas, kuris neturi jokio žalingo poveikio organizmui. Jis taikomas net naujagimiams.

Laboratorinė skrandžio patologijų diagnostika

Tai biologinių kūno skysčių: skrandžio sulčių, kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai. Be instrumentinių metodų jie nepadės nustatyti tikslios diagnozės. Bet jie turi būti atliekami visiškai ištyrus skrandį, kitaip neįmanoma nustatyti sekrecijos aktyvumo, žarnyno bakterinės sudėties, kepenų fermentų aktyvumo ir kitų svarbių rodiklių.

Skrandžio sulčių tyrimas skirti sergant lėtiniu gastritu ir skrandžio opa. Šis tyrimas taip pat atliekamas esant tokioms sąlygoms kaip funkcinė achlorhidrija ir sudirgęs skrandis.

Tyrimui reikia pasiruošti - ne vėliau kaip prieš 20 val., pavalgyti lengvą vakarienę, o procedūros dieną iš ryto nerūkyti, negerti skysčių, nevartoti vaistų ir nevalgyti. . Skrandžio sultys paimamos specialiu zondu, kuris švelniai įvedamas per burną ir stemplę. Po to zondas išimamas, ligoniui pusryčiaujama, o po to išgeriama dar viena skrandžio sulčių porcija. Taip pat yra bezondinis metodas. Jis pagrįstas tuo, kad pacientas vartoja reagentus, o po to tiriamos, ar nepasikeitė seilės ir šlapimas.

Zondavimo rezultatai reiškia skrandžio sulčių spalvos, tūrio, kvapo aprašymą, skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymą. Jie leidžia įvertinti funkcinę ir morfologinę skrandžio gleivinės būklę ir yra pagrindiniai nustatant skrandžio sekrecinę funkciją. Tačiau bezondinių metodų rezultatai suteikia tik apytikslę informaciją be kiekybinių skrandžio sekrecijos charakteristikų.

Kraujo tyrimas. Diagnozuojant ar tikrinant kokias nors skrandžio ligas, neapsieina nė vienas išsamus tyrimas. Kraujas analizei imamas ryte tuščiu skrandžiu. Dieną prieš procedūrą negalima vartoti alkoholio ir kaloringo riebaus maisto, susilaikyti nuo rūkymo. Jei atliekant tyrimą reikia paimti, pavyzdžiui, stimuliacijos testą, kai naudojamas baltymų mišinys, būtina įsitikinti, kad pacientas nebuvo alergiškas tam tikriems augaliniams ir gyvūniniams baltymams. Jei gastroenterologinis pacientas vartoja vaistus, būtina išsiaiškinti, ar galima jų atsisakyti. Jei ne, likus bent 1 dienai iki tyrimo, dozę reikia sumažinti. Taip pat gali būti, kad vaistai neiškreips tyrimo rezultatų. Kraujas imamas laikantis visų aseptikos ir antiseptikų taisyklių.

Remiantis analizės rezultatais, galima įvertinti bendrą organizmo būklę, morfologinius audinių pažeidimus, nustatyti organo funkcines charakteristikas, nustatyti uždegiminio proceso stadiją ir terapijos efektyvumą.

Šiandien buvo sukurtos specialios gastroenterologinės panelės, įskaitant tyrimų rinkinį su kraujo paėmimu iš venos. Į grupę gali būti įtraukti, pavyzdžiui, pepsinogenų I ir II, stimuliuojamo arba bazinio gastrino-17, lygio ir proporcijų tyrimai, siekiant nustatyti bakterijos Helicobacter pylori antigenų (IgG), kurie gali sukelti su H. pylori susijusį buvimą. lėtinis gastritas. Be to, tokio tyrimo indikacijos dažniausiai yra pepsinės opos ir įvairių dispepsinių sutrikimų rizika.

Yra žinoma, kad esant kasos uždegimui į kraują patenka lipazės fermentas (triacilgliceracilhidrolazė), todėl jei lipazės kiekis kraujyje yra didesnis nei 78 U/L, galime kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą arba apie perforuota skrandžio opa.

Norint patvirtinti arba paneigti autoimunines skrandžio patologijas (lėtinį atrofinį gastritą, žalingą anemiją ir kt.), imamas kraujo serumas, siekiant nustatyti antikūnus (IgG, IgA, IgM) prieš skrandžio parietines ląsteles, taip pat antikūnus (IgG) prieš vidines ląsteles. Pilies faktorius ir antikūnai (IgG) prieš sacharomicetus – kepimo mieles Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Nors tobulų specifinių naviko žymenų skrandžio vėžiui nustatyti dar nėra, žinoma, kad kai kurių antigenų lygis koreliuoja su onkologijos stadija. Šie antigenai visų pirma apima onkofetalinius angliavandenių antigenus CA 72-4 ir Ca 19-9. Pastarasis naudojamas kasos karcinomai stebėti kartu su karcinoembrioniniu antigenu (CEA).

Šlapimo tyrimas. Bendras šlapimo tyrimas skiriamas dėl viduriavimo, vėmimo, ascito (skysčių kaupimosi pilvo ertmėje) ir piktybinių navikų. Pažymėtina, kad sergant nekomplikuota pepsine opa, šlapimo tyrimo rezultatai reikšmingų pakitimų nerodo. Dieną prieš procedūrą negalima vartoti diuretikų ir vartoti maisto, kuris keičia šlapimo spalvą (morkų, burokėlių ir kt.). Analizei imamas tik rytinis šlapimas nevalgius. Prieš tai reikia atlikti išorinių lytinių organų higienos procedūras. Nedidelį kiekį šlapimo (pirmas 1–2 sekundes) reikia išleisti į tualetą, o kitą 50 ml tūrio porciją surinkti į sterilų indą.

Analizės rezultatai parodo šlapimo fizikines ir chemines savybes (savitasis sunkumas, rūgštingumas, spalva, skaidrumas) ir patikrina, ar šlapimo nuosėdose nėra tam tikrų intarpų (baltymų, kraujo ląstelių, gliukozės, hemoglobino ir kt.).

Išmatų tyrimas. Jis skiriamas atsiradus bet kokiems virškinimo sistemos ligų simptomams. Kad rezultatai būtų informatyvūs, pacientas 3 dienas prieš procedūrą turi išbraukti iš raciono žuvies ir mėsos produktus, taip pat nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, geležies ir bromo. Analizei paimkite nedidelį kiekį išmatų iškart po miego. Jie siunčia jį tyrimams steriliame inde.

Rezultatai visada rodo kraujo ir gleivių buvimą išmatose, įvertina jų spalvą, kvapą, konsistenciją ir kitas fizikines ir chemines savybes. Aiškus ir ypač latentinis kraujavimas stebimas sergant pepsine opa 10-15% atvejų. Tačiau dažniausiai kraujavimas fiksuojamas sergant dvylikapirštės žarnos opa. Esant ūminiam kraujo netekimui, išmatos būna dervos.

Virškinimo traktas yra vamzdelis, kuris lenkiasi per kūną. Netgi manoma, kad skrandžio ir žarnyno turinys yra išorinė aplinka kūno atžvilgiu. Iš pirmo žvilgsnio tai stebina: kaip vidinis organas gali virsti išorine aplinka?

Ir vis dėlto taip yra, ir būtent tuo virškinimo sistema labai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų.

Virškinimo sistemos tyrimo metodai

Virškinimo trakto, virškinimo trakto tyrimas gali būti suskirstytas į tris kategorijas:

1. fizinė apžiūra, ty tokia, kurią gydytojas savo kabinete atlieka pats;
2. laboratoriniai metodai;
3. instrumentiniai tyrimo metodai.

Fiziniai tyrimo metodai

Dėl bet kokių nusiskundimų gydytojas pirmiausia renka anamnezę. Sumanus apklausa yra labai svarbi, ligos pradžios istorija iškart nukreipia diagnozę tam tikru keliu. Surinkus anamnezę, atliekamas tyrimas. Gydytojui daug ką gali pasakyti odos spalva ir būklė. Tada apčiuopiamas pilvas: paviršutiniškas ir gilus. Palpacija reiškia zondavimą. Gydytojas nustato organų: kepenų, skrandžio, blužnies ir inkstų ribas. Šiuo atveju nustatomas skausmas ir jo sunkumas.

Perkusija (tapšnojimas) nustato skrandžio ir žarnyno būklę. Tipiški simptomai jau šiame etape padeda praktiškai nustatyti tokias diagnozes kaip apendicitas, cholecistitas, pankreatitas. Dažniausiai laboratorinių tyrimų metodai naudojami tik diagnozei patvirtinti.

Laboratorinių tyrimų metodai

Lengviausias būdas ištirti kraują: jį lengva paimti iš piršto ar iš venos, o analizė labai informatyvi. Be to, jei leukocitų, eritrocitų, trombocitų skaičius nustatomas klinikinės analizės būdu ir taip galima nustatyti uždegimą ar anemiją, tai biocheminė analizė leidžia ištirti kraujo serumo būklę. Štai biocheminiai rodikliai, kurie domisi gydytojui, jei įtaria įvairias virškinimo sistemos patologijas:

• bilirubinas (tiesioginis ir netiesioginis),
• amilazė,
• hemoglobino kiekis kraujyje su įtariamu kraujavimu.

Šlapimo tyrimas surenkamas ir atliekamas greičiausiai, todėl dažnai renkamas dar greitosios pagalbos skyriuje. Keli šios analizės rodikliai yra virškinimo trakto ligos žymenys. Pavyzdžiui, diastazės padidėjimas šlapime rodo pankreatitą, urobilinas – geltą. Išmatų analizė (koprograma) šiuo atveju yra labai informatyvi. Gali atskleisti

• helmintai (kirminai) ir jų kiaušinėliai;
• paslėptas kraujas;
• lamblija.

Taip pat įvertinkite maisto virškinimo kokybę. Disbiozei nustatyti sėjai dovanojamos išmatos. Storosios žarnos mikroflorą lemia maistinėje terpėje išaugintos bakterijų kultūros.

Virškinimo trakto instrumentinio tyrimo metodai

Pagrindinis instrumentinio tyrimo uždavinys dažniausiai yra kuo labiau vizualizuoti dominantį organą. Beveik visi tyrimo metodai yra taikomi virškinimo traktui.

Metodas pagrįstas atspindėtų ultragarso bangų registravimu. Kiekvienam organui yra specialiai parenkami dažniai, kuriais jie geriau matomi. Tai puikus būdas diagnozuoti kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligas (). Su patologiniais organų pokyčiais keičiasi ir jų echogeniškumas, tai yra gebėjimas atspindėti ultragarso bangas. Tuščiaviduriai organai, ty žarnos ir skrandis, ultragarsu yra mažiau matomi. Juos gali pamatyti tik labai talentingas ir patyręs diagnostikas. Kartais echoskopijai reikia pasiruošti, tačiau tai skiriasi priklausomai nuo to, kokio organo echoskopija daroma.

Stemplės, skrandžio, žarnyno rentgenograma padeda nustatyti jų sienelių defektus (opas ir polipus), nustatyti žarnyno ir skrandžio susitraukimą, sfinkterių būklę. Atliekant įprastą rentgeno nuotrauką, galima pamatyti laisvų dujų susidarymą pilve, o tai rodo skrandžio ar žarnyno perforaciją. Rentgeno spinduliais yra ūminio žarnyno nepraeinamumo požymių.

Taip pat atliekami kontrastiniai testai. Kontrastas yra medžiaga, kuri sulaiko ir sulaiko rentgeno spindulius – bario sulfatas. Pacientas geria kontrastą, po kurio trumpais intervalais daroma nuotraukų serija. Kontrastinė medžiaga praeina per stemplę ir jos sieneles, jei reikia, galima apžiūrėti, užpildo skrandį, per sfinkterį evakuojasi į žarnyną, praeina per dvylikapirštę žarną. Stebėdamas šiuos procesus gydytojas gauna daug informacijos apie virškinimo sistemos būklę. Anksčiau tyrimas buvo naudojamas dažniau, pastaruoju metu jį beveik visiškai pakeitė endoskopija.

Vartojant per burną (per burną), aiškaus storosios žarnos vaizdo gauti neįmanoma, nes kontrastas palaipsniui skiedžiamas. Bet iš kitos pusės, jei kurioje nors vietoje pasilieka baris, galima nustatyti ūmų žarnyno nepraeinamumą. Jei reikia aiškaus gaubtinės žarnos vaizdo, atliekama bario klizma ir rentgeno nuotrauka. Šis tyrimas vadinamas irigografija.

Endoskopinis tyrimas

Endoskopas yra prietaisas su maža kamera, kuri yra prijungta prie kompiuterio ekrano naudojant šviesolaidinę sistemą. Žmonės šį prietaisą vadina tiesiog „vamzdžiu“, o pati procedūra vadinama „vamzdžio rijimu“, tačiau šis tyrimas iš tikrųjų vadinamas FGDS (fibrogastroduadenoskopija). Tai pagrindinis viršutinio virškinimo trakto ligų diagnostikos metodas. Iš tiesų, vamzdį reikia praryti, tačiau tai nebėra taip sunku, kaip buvo anksčiau. Šiais laikais gerklė dažniausiai drėkinama anestetikais, todėl lengviau įveikiami refleksai. Kamera leidžia tiesiogine prasme pažvelgti į skrandžio vidų ir išsamiai ištirti jo sienas. Gydytojas žiūri pro endoskopo akį ir apžiūri visas skrandžio sieneles. Biopsiją galima paimti naudojant endoskopą. Kartais endoskopo pagalba į lataką, išeinantį iš tulžies pūslės ir kasos, įvedamas kateteris ir jo pagalba visi šie latakai užpildomi rentgeno nepermatomu kontrastu. Tada daromos rentgeno nuotraukos ir gaunamas aiškus visų tulžies latakų ir kasos latakų vaizdas. Jei endoskopas įkišamas į išangę, procedūra vadinama fibrokolonoskopija. Juo galima ištirti visą storąją žarną, kuri yra maždaug dviejų metrų ilgio. Peržiūrėkite žarnyno mikroflorą (). Apžiūra dažnai būna skausminga, nes geresniam matomumui į žarnyną suleidžiamas oras, traukiamas vamzdelis ir sukasi.

Sigmoidoskopija

Į tiesiąją žarną įkišamas nelankstomas vamzdelis ir tiriamas išangės kanalas: 2 - 4 cm atstumu nuo išangės. Ši vieta geriausiai matosi taip, ji nėra vizualizuota apie fibrokolonoskopiją. Būtent, yra hemorojus, įtrūkimai išangėje. Šio tyrimo pagalba galite ištirti dar 20 - 30 cm storosios žarnos.

Laparoskopinis tyrimas

Tyrimas atliekamas esant neaiškiems diagnostikos atvejams skubios chirurgijos metu. Pilvo ertmėje matosi kraujas ar išsiliejimas, netipinis apendicitas ir kitos ligos. Specialia adata atliekama punkcija į priekinę pilvo sieną. Anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, per tą pačią punkciją pravedamas trakaras ir įvedamas endoskopas. Kai ekrane rodomas vaizdas iš fotoaparato, galima apžiūrėti visus vidaus organus. Ruošiantis šiam tyrimui, norint sumažinti vėmimą, patartina nustoti valgyti likus 12 valandų. Taip pat patartina nevartoti skysčio, jei reikia, kraštutiniu atveju.

MRT, CT pilvo ertmės organai, įtariant naviką, tulžies akmenligę, pankreatitą. Tyrimas yra gana brangus, todėl naudojamas tik tuo atveju, jei kiti diagnostikos metodai yra išnaudoti.

Virškinimo trakto kontrastiniai tyrimai

Virškinimo traktas (GI) dažnai yra kontrastingų rentgeno spindulių objektas. Skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos rentgeno tyrimas atliekamas nevalgius, tyrimo dieną pacientui negalima gerti ir rūkyti. Esant stipriam vidurių pūtimui (dujų susidarymui žarnyne), kurie trukdo tirti ligonius, sergančius kolitu ir vidurių užkietėjimu, būtinas kruopštesnis pasiruošimas (žr. 19 psl.).

Pagrindinė kontrastinė medžiaga virškinimo trakto tyrimams - vandeninė bario sulfato suspensija. Bario sulfatas naudojamas dviem pagrindinėmis formomis. Pirmoji forma yra milteliai, sumaišyti su vandeniu prieš naudojimą. Antroji forma yra paruošta naudoti suspensija, skirta specialiems rentgeno tyrimams. Klinikinėje praktikoje naudojami du bario koncentracijos lygiai: vienas įprastiniam kontrastavimui, antrasis dvigubam kontrastavimui.

Įprastam virškinamojo trakto tyrimui naudojama bario sulfato vandeninė suspensija. Jis yra pusiau tirštos grietinės konsistencijos ir gali būti laikomas stikliniame inde vėsioje vietoje 3-4 dienas.

Norint atlikti dvigubo kontrasto tyrimą, būtina, kad kontrastinė medžiaga pasižymėtų dideliu bario sulfato dalelių dispersijos ir koncentracijos laipsniu, esant mažam suspensijos klampumui, taip pat gerai sukibtų su virškinimo trakto gleivine. Tam į bario suspensiją dedama įvairių stabilizuojančių priedų: želatinos, karboksimetilceliuliozės, linų sėmenų gleivių, krakmolo, zefyro šaknų ekstrakto, polivinilo alkoholio ir kt. Smulkiai disperguota didelės koncentracijos bario suspensija, paruošta naudojimui. gatavų preparatų forma su įvairiais stabilizatoriais, sutraukiančiais priedais: barotrastas, baroloidas, barospers, mikropakas, miksobaras, mikrotrastas, novobariumas, oratrastas, skybariumas, sulfobaras, telebriksas, heksabriksas, chitrastas kitas.

NB! Įtarus virškinamojo trakto perforaciją bario preparatų vartoti draudžiama, nes patekę į pilvo ertmę, išsivysto sunkus peritonitas. Šiuo atveju naudojamos vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos.

Klasikinis rentgeno tyrimas būtinai apima tris etapus:

Gleivinės reljefo tyrimas;

Organų formos ir kontūrų tyrimas;

Tonuso ir peristaltikos, sienelių elastingumo įvertinimas.

Dabar kontrastas tik su bario suspensija pamažu užleidžia vietą dvigubas kontrastas su bario pakaba ir oru... Dvigubas kontrastas daugeliu atvejų yra daug veiksmingesnis ir laikomas standartiniu virškinamojo trakto rentgeno tyrimo metodu. Tiriamos virškinamojo trakto dalies pripūtimas oru padeda atskleisti sienelės standumą ir tolygų pasiskirstymą nedideliam bario suspensijos kiekiui, kuris plonu sluoksniu ištepa gleivinę. Kontrastas tik su bariu yra pagrįstas senyviems ir nusilpusiems pacientams, pooperaciniu laikotarpiu ir specialiais tikslais, pavyzdžiui, tiriant virškinamojo trakto motoriką.

NB! Dvigubo kontrasto atveju vaistai, kaip taisyklė, naudojami virškinimo trakto raumenims atpalaiduoti (atropinas, aeronas; judrumą paralyžiuojantis gliukagonas ir buskopanas). Jie yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems glaukoma ir prostatos adenoma su šlapinimosi sutrikimais.

Įvairių virškinamojo trakto patologijų rentgenologinius simptomus galima suskirstyti į dešimt pagrindinių sindromų.

1. Stemplės, skrandžio ar žarnyno spindžio susiaurėjimas (deformacija). atsiranda didelėje patologinių procesų grupėje. Šį sindromą gali sukelti tiek patologiniai procesai, sklindantys iš stemplės sienelės, skrandžio ar žarnyno, tiek gretimų organų ligos, tiek kai kurios raidos anomalijos (apsigimimai). Dažnai po stemplės, skrandžio ir žarnyno operacijų atsiranda spindžio susiaurėjimas. Bet kurios virškinamojo trakto dalies spindžio susiaurėjimo (spazmo) priežastis taip pat gali būti žievės-visceraliniai ir viscero-visceraliniai sutrikimai.

2. Lumeno išplėtimas(deformacija) stemplė, skrandis ar žarnos gali apriboti organo dalį (vietinis) arba užfiksuoti visą organą (difuzinis) ir pasiekti skirtingą sunkumo laipsnį. Organo spindžio išsiplėtimas dažnai derinamas su dideliu turinio, dažniausiai dujų ir skysčio, kaupimu jame.

3. Užpildymo defektas gali atsirasti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje ir atsirasti dėl įvairių organų ligų ar turinio buvimo jų spindyje.

4. Bario depas(niša) dažnai atsiranda esant patologiniams procesams, kuriuos lydi organo sunaikinimas (opa, navikas, aktinomikozė, sifilis, tuberkuliozė, erozinis gastritas, opinis kolitas), vietinis sienelės išsipūtimas (divertikulas) arba jos deformacija (susijęs procesas, stuburo pakitimai). , traumų ar chirurginių intervencijų pasekmės).

5. Gleivinės reljefo pasikeitimas- sindromas, kurio ankstyvas nustatymas padeda anksti atpažinti daugelį stemplės, skrandžio ir žarnyno ligų. Gleivinės reljefo pokytis gali pasireikšti raukšlių sustorėjimu arba išplonėjimu, per dideliu vingiuotumu ar jų ištiesinimu, nejudrumu (slankumu), papildomų ataugų atsiradimu ant raukšlių, sunaikinimu (lūžimu), konvergencija (konvergencija) arba divergencija (divergencija), taip pat visiškas nebuvimas ("nuogas plokščiakalnis") raukšlės. Informatyviausias gleivinės reljefo vaizdas gaunamas dvigubo kontrasto (bario ir dujų) sąlygomis.

6. Sienų elastingumo ir peristaltikos pažeidimas dažniausiai dėl uždegiminės ar naviko infiltracijos organo sienelėje, šalia esančio proceso ar kitų priežasčių. Tai dažnai derinama su organo spindžio sumažėjimu paveiktoje zonoje arba jo difuziniu išsiplėtimu (atonija, pareze), patologiniu gleivinės reljefu, užpildymo defektu ar bario depu (niša).

7. Pozicijos pažeidimas- stemplės, skrandžio ar žarnyno poslinkis (stumdymas, traukimas, traukimas) gali atsirasti dėl paties organo pažeidimo (randinė opa, fibroplastinis vėžys, gastritas, kolitas) arba būti gretimų organų patologijos (širdies ydos, navikai) pasekmė. ir tarpuplaučio, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės cistos, krūtinės ląstos arba pilvo aortos aneurizma). Stemplės, skrandžio ar žarnyno padėties pažeidimas gali būti stebimas su kai kuriomis jų vystymosi anomalijomis ir defektais, taip pat po chirurginių intervencijų į krūtinės ir pilvo ertmės organus.

8. Dujų ir skysčių kaupimasis žarnyne kartu su vieno ar kelių horizontalių lygių susidarymu su dujų burbuliukais virš jų - Kloyber dubenys... Šis sindromas dažniausiai nustatomas, kai mechaninis žarnyno nepraeinamumas, išsivysto dėl žarnyno spindžio susiaurėjimo dėl navikų, žarnų sienelės pakitimų, vulvulų, invaginacijos ir kitų priežasčių, taip pat su dinaminė žarnyno obstrukcija, atsirandantis refleksiškai įvairiuose patologiniuose procesuose pilvo ertmėje ir pilvaplėvės erdvėje (apendicitas, pankreatitas, peritonitas).

9. Laisvos dujos ir (arba) skystis (kraujas) pilvo ar retroperitoninėje erdvėje randama sergant tam tikromis ligomis (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, opiniu kolitu, ūminiu apendicitu) ir sužalojimais (uždaroji pilvo trauma, prasiskverbianti žaizda, svetimkūnis), kartu su tuščiavidurio organo sienelės vientisumo pažeidimu. Laisvų dujų pilvo ertmėje galima aptikti išpūtus kiaušintakius ir po operacijos (laparotomijos).

10. Dujos tuščiavidurio organo sienelėje gali kauptis poodinės gleivinės limfos tarpeliuose ir skrandžio, plonosios ar storosios žarnos serozinėse membranose mažų plonasienių cistų pavidalu (cistinė pneumatozė), kurios matomos per serozinę membraną.

Stemplės tyrimas

Metodo esmė: metodas yra paprastas, neskausmingas, tačiau jo informatyvumas ir diagnostinė vertė kelis kartus prastesnė fibrogastroskopija- endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas. Dažniausia metodo naudojimo indikacija – paciento baimė ir aktyvus nenoras darytis fibrogastroskopijos, esant tam tikriems nusiskundimams. Tada atliekamas rentgeno kontrastinis tyrimas, tačiau esant menkiausioms abejonėms ir įtarimams dėl patologijos buvimo, atliekama endoskopija.

Indikacijos tyrimui: pagrindinė tyrimo indikacija – sutrikęs rijimas (disfagija), intratorakalinių limfadenopatijų, tarpuplaučio navikų ir cistų nustatymas. Be to:

Aortos lanko ir jos šakų anomalijos,

Neaiškios kilmės krūtinės skausmai

Svetimkūnis ryklėje ir stemplėje,

tarpuplaučio suspaudimo sindromas,

Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto

Širdies išsiplėtimo laipsnio nustatymas, ypač esant mitraliniams defektams,

Įtariamas širdies nepakankamumas arba stemplės achalazija,

Įtariama pertraukos išvarža.

Atlieka tyrimą: tyrimas atliekamas pacientui stovint. Paciento prašoma išgerti

bario suspensiją, tada atsistokite šalia rentgeno aparato; gydytojas koreguoja aparato padėtį, atsižvelgdamas į paciento ūgį. Tada paciento prašoma kelias minutes nejudėti ir jam pranešama, kai baigsis tyrimas.

tyrimui nėra kontraindikacijų. Komplikacijų nėra.

Pasiruošimas tyrimui: neprivaloma.

Turi atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasis visais paciento būklės duomenimis, daro pacientą tirti išsiuntęs gydytojas – gastroenterologas, chirurgas, onkologas, kardiologas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas

Metodo esmė: Skrandžio rentgenograma leidžia patikslinti skrandžio padėtį, dydį, kontūrus, sienelių reljefą, mobilumą, funkcinę skrandžio būklę, atskleisti įvairių skrandžio patologijų požymius ir jo lokalizaciją (svetimkūniai, opos, vėžys). , polipai ir kt.).

Indikacijos tyrimui:

Pilvo abscesas

Inkstų amiloidozė;

Aspiracinė pneumonija;

Pilvo skausmas;

Gastrinoma;

Lėtinis gastritas;

Gastroezofaginio refliukso liga;

Baltosios pilvo linijos išvarža;

Diafragmos stemplės angos išvarža;

dempingo sindromas;

gerybiniai skrandžio navikai;

Rijimo sunkumas;

Skrandžio svetimkūnis;

Kiaušidžių cistoma;

Nefroptozė;

Kepenų navikai;

Ūminis gastritas;

Raugimas, pykinimas, vėmimas;

Skrandžio polipai;

Portalinė hipertenzija;

Pooperacinė išvarža;

Bambos išvarža;

Skrandžio vėžys;

Kiaušidžių vėžys;

Mažų ženklų sindromas;

Zollingerio-Ellisono sindromas;

Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje (anemija);

Opaligė.

Atlieka tyrimą: pacientas geria bario suspensiją, po to skirtingose ​​paciento padėtyse atliekama fluoroskopija, apklausa ir matymo rentgenografija. Skrandžio evakavimo funkcijos įvertinimas atliekamas dinamine rentgenografija dienos metu. Skrandžio rentgenas su dvigubu kontrastu- skrandžio būklės kontrastinio rentgeno tyrimo metodas, kai jis užpildomas bariu ir dujomis. Norėdamas atlikti dvigubo kontrasto rentgenogramą, pacientas per vamzdelį perforuotomis sienelėmis išgeria bario sulfato suspensiją, leidžiančią orui patekti į skrandį. Išmasažavus priekinę pilvo sieną, baris tolygiai pasiskirsto po gleivinę, o oras ištiesina skrandžio raukšles, leidžia detaliau ištirti jų reljefą.

Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: absoliučių skrandžio rentgeno kontraindikacijų nėra. Nėštumas, besitęsiantis kraujavimas iš skrandžio (stemplės) gali būti laikomi santykinėmis kontraindikacijomis; taip pat tokie pakitimai stuburo juosmeninėje padėtyje, kurie neleis pacientui pakankamai laiko praleisti gulimoje padėtyje ant kieto paviršiaus.

Pasiruošimas tyrimui: ty neįtraukti arba apriboti pieno produktus, saldumynus, bandeles, sodą, kopūstus ir kt. Dietoje turi būti liesos mėsos, kiaušinių, žuvies, nedidelis grūdų kiekis vandenyje. Esant vidurių užkietėjimui ir vidurių pūtimui tyrimo dieną ryte, atliekama valomoji klizma, jei reikia, išplaunamas skrandis.

Tyrimo rezultatų paaiškinimas

Dvylikapirštės žarnos tyrimas

Metodo esmė: relaksacinė duodenografija- kontrastinė dvylikapirštės žarnos rentgenografija atsipalaidavusioje būsenoje, dirbtinai sukelta vaistų. Metodika yra informatyvi diagnozuojant įvairius žarnyno, kasos galvutės, tulžies latako galinių dalių patologinius pokyčius.

Indikacijos tyrimui:

Gastrinoma;

Duodenitas;

Plonosios žarnos vėžys;

Zollingerio-Ellisono sindromas;

Tulžies latakų susiaurėjimas;

Dvylikapirštės žarnos opa.

Atlieka tyrimą: siekiant sumažinti žarnyno tonusą, atliekama anticholinerginio preparato injekcija, po to per dvylikapirštės žarnos spindyje įtaisytą intranazalinį zondą įvedama dalis šiltos bario suspensijos ir oro. Rentgenogramos atliekamos vienkartinio ir dvigubo kontrasto sąlygomis tiesioginėmis ir įstrižomis projekcijomis.

Pasiruošimas tyrimui: pacientams, kurių skrandžio ir žarnyno funkcijos nėra sutrikusios, specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelė sąlyga, kurios būtina laikytis – nevalgyti likus 6-8 valandoms iki procedūros. Sergantiems bet kokia skrandžio ir žarnyno patologija, vyresnio amžiaus žmonėms patariama pradėti laikytis dieta, mažinanti dujų susidarymą ty neįtraukti arba apriboti pieno produktus, saldumynus, pyragaičius, sodą, kopūstus ir tt Dietoje gali būti liesos mėsos, kiaušinių, žuvies, nedidelis grūdų kiekis vandenyje. Esant vidurių užkietėjimui ir vidurių pūtimui tyrimo dieną ryte, atliekama valomoji klizma, jei reikia, išplaunamas skrandis.

Tyrimo rezultatų paaiškinimas turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą pagal visus duomenis apie paciento būklę daro pacientą tirti išsiuntęs gydytojas – gastroenterologas, chirurgas, onkologas.

Plonosios žarnos tyrimas

Metodo esmė: Kontrasto judėjimo plonojoje žarnoje proceso rentgeno fiksacija. Atliekant bario prasiskverbimo per plonąją žarną radiografiją

atskleidė divertikulus, susiaurėjimus, obstrukciją, navikus, enteritą, išopėjimą, malabsorbciją ir plonosios žarnos motoriką.

Indikacijos tyrimui:

Inkstų amiloidozė;

Šlaunikaulio išvarža;

Krono liga;

Baltosios pilvo linijos išvarža;

dempingo sindromas;

gerybiniai plonosios žarnos navikai;

Malabsorbcija;

tarpžarnyno abscesas;

Kirkšnies išvarža;

Pooperacinė išvarža;

Bambos išvarža;

Plonosios žarnos vėžys;

Celiakija;

Enteritas;

Enterokolitas.

Atlieka tyrimą: Plonosios žarnos rentgeno kontrastinis tyrimas atliekamas išgėrus bario suspensijos tirpalo. Kai kontrastas juda plonąja žarna, tikslinės rentgenogramos daromos kas 30-60 minučių. Bario perėjimo per plonąją žarną radiografija baigiama kontrastuojant visas jo dalis ir bariui patekus į akląją žarną.

Pasiruošimas tyrimui: pacientams, kurių skrandžio ir žarnyno funkcijos nėra sutrikusios, specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelė sąlyga, kurios būtina laikytis – nevalgyti likus 6-8 valandoms iki procedūros. Sergantiems bet kokia skrandžio ir žarnyno patologija bei vyresnio amžiaus žmonėms, jau likus 2-3 dienoms iki procedūros, rekomenduojama pradėti laikytis dietos, mažinančios dujų susidarymą, tai yra neįtraukti arba apriboti pieno produktų, saldumynų, pyragaičių. , sodos vanduo, kopūstai ir tt e. Dietoje gali būti liesos mėsos, kiaušinių, žuvies, nedidelis grūdų kiekis vandenyje. Esant vidurių užkietėjimui ir vidurių pūtimui tyrimo dieną ryte, atliekama valomoji klizma, jei reikia, išplaunamas skrandis.

Tyrimo rezultatų paaiškinimas turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą pagal visus duomenis apie paciento būklę daro pacientą tirti išsiuntęs gydytojas – gastroenterologas, chirurgas, onkologas.

Storosios žarnos tyrimas

Storosios žarnos rentgeno tyrimas atliekamas dviem (ar net trimis) metodais: Bario praėjimo (praėjimo) per storąją žarną rentgeno nuotrauka ir irrigoskopija(normalus ir dvigubas kontrastas).

Bario prasiskverbimo per storąją žarną rentgeno nuotrauka Metodo esmė: rentgeno kontrastinių tyrimų metodika, atliekama siekiant įvertinti storosios žarnos evakuacinę funkciją ir jos skyrių anatominius ryšius su kaimyniniais organais. Bario praeinamumo per storąją žarną radiografija skirta užsitęsus vidurių užkietėjimui, lėtiniam kolitui, diafragminėms išvaržoms (siekiant nustatyti, ar jomis domisi storoji žarna).

Indikacijos tyrimui:

Apendicitas;

Hirschsprung liga;

Krono liga;

Baltosios pilvo linijos išvarža;

Viduriavimas (viduriavimas);

Žarnyno nepraeinamumas;

Megakolonas;

tarpžarnyno abscesas;

nespecifinis opinis kolitas;

Perianalinis dermatitas;

Pooperacinė išvarža;

Storosios žarnos vėžys;

Seronegatyvus spondiloartritas;

Dirgliosios žarnos sindromas;

Lėtinis apendicitas.

Atlieka tyrimą: dieną prieš būsimą tyrimą pacientas išgeria stiklinę bario sulfato suspensijos; 24 valandas po bario suvartojimo atliekamas storosios žarnos rentgeno tyrimas.

Pasiruošimas tyrimui: nereikia specialaus mokymo.

Tyrimo rezultatų paaiškinimas turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą pagal visus duomenis apie paciento būklę daro pacientą tirti išsiuntęs gydytojas – gastroenterologas, chirurgas, onkologas.

Irrigoskopija

Metodo esmė: priešingai nei baris praeina natūralia masių judėjimo žarnyne kryptimi, irrigoskopija atliekama užpildant storąją žarną kontrastine medžiaga naudojant klizmą – retrogradine kryptimi. Irrigoskopija atliekama diagnozuojant raidos anomalijas, žandikaulio susiaurėjimą, gaubtinės žarnos navikus, lėtinį kolitą, fistules ir kt. Storąją žarną sandariai užpildžius bario suspensija klizma, ištiriama žarnyno forma, vieta, ilgis, ištempimas, elastingumas. . Ištuštėjus žarnyną nuo kontrastinės suspensijos, tiriami organiniai ir funkciniai storosios žarnos sienelės pakitimai.

Šiuolaikinė medicina naudoja irrigoskopija su paprastu storosios žarnos kontrastavimu(naudojant bario sulfato tirpalą) ir dvigubo kontrasto irrigoskopija(naudojant bario ir oro suspensiją). Tvirtas vienkartinis kontrastas leidžia gauti gaubtinės žarnos kontūrų rentgeno vaizdą; dvigubo kontrasto irrigoskopija atskleidžia intraluminalinius navikus, opinius defektus, uždegiminius gleivinės pokyčius.

Indikacijos tyrimui:

Pilvo abscesas

Analinis niežėjimas;

Anokoko skausmo sindromas ( kokcigodinija);

Apendicitas;

Šlaunikaulio išvarža;

Hirschsprung liga;

Tiesiosios žarnos prolapsas;

Hemorojus;

Baltosios pilvo linijos išvarža;

Viduriavimas (viduriavimas);

gerybiniai plonosios žarnos navikai;

gerybiniai kiaušidžių navikai;

Kraujavimas iš virškinimo trakto;

Kiaušidžių cistoma;

Žarnyno nepraeinamumas;

Megakolonas;

tarpžarnyno abscesas;

Žaibo spuogai;

Nefroptozė;

Kepenų navikai;

Kirkšnies išvarža;

Perianalinis dermatitas;

Tiesiosios žarnos polipai;

Pooperacinė išvarža;

pseudomucinozinė kiaušidžių cistoma;

Išangės vėžys;

Kepenų vėžys;

Gimdos kūno vėžys;

Storosios žarnos vėžys;

Plonosios žarnos vėžys;

Gimdos kaklelio vėžys;

Kiaušidžių vėžys;

Gimimo sužalojimas;

Gimdos sarkoma;

Makšties fistulės;

Tiesiosios žarnos fistulės;

Seronegatyvus spondiloartritas;

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS);

Lėtinis apendicitas.

Atlieka tyrimą: pacientas paguldomas ant pasvirusio stalo ir atliekama apžvalginė pilvo ertmės rentgeno nuotrauka. Tada žarnos užpildomos bario tirpalu (vandenine bario sulfato suspensija, pakaitinta iki 33–35 °C). Tokiu atveju pacientas įspėjamas apie galimą pilnumo jausmą, spaudimą, spazminį skausmą ar norą tuštintis ir prašoma lėtai ir giliai kvėpuoti per burną. Kad žarnynas būtų geriau prisipildęs irrigoskopijos metu, keičiamas stalo pakreipimas ir paciento padėtis, spaudimas pilvui.

Žarnynui plečiantis, atliekamos tikslinės rentgenogramos; po visiško storosios žarnos spindžio užpildymo - paprasta pilvo ertmės rentgeno nuotrauka. Tada pacientas palydimas į tualetą natūraliai ištuštinti. Pašalinus bario suspensiją, dar kartą atliekama apžvalginė rentgeno nuotrauka, kuri leidžia įvertinti gleivinės reljefą ir gaubtinės žarnos evakuacinę funkciją.

Dvigubo kontrasto irrigoskopija gali būti atliekama iš karto po paprastos irrigoskopijos. Tokiu atveju atliekamas dozinis žarnyno užpildymas oru.

Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: Irrigoskopija neatliekama nėštumo metu, bendra sunki somatinė būklė, tachikardija, sparčiai besivystantis opinis kolitas, įtariama žarnyno sienelės perforacija. Papildomas atsargumas atliekant irrigoskopiją būtina esant žarnyno nepraeinamumui, divertikulitui, opiniam kolitui, laisvoms išmatoms, sumaišytoms su krauju, cistine žarnyno pneumatoze.

NB! Veiksniai, galintys iškreipti irrigoskopijos rezultatus, gali būti:

Prastas žarnyno paruošimas

Bario likučių buvimas žarnyne po ankstesnių tyrimų (plonosios žarnos, skrandžio, stemplės rentgenas),

Paciento nesugebėjimas išlaikyti bario žarnyne.

Pasiruošimas tyrimui: prieš irrigoskopiją atliekamas kruopštus žarnyno paruošimas, įskaitant dietą be šlakų, valymo klizmas vakare ir ryte švariems vandenims. Vakarienė irrigoskopijos išvakarėse neleidžiama.

NB! Esant kraujavimui iš virškinamojo trakto arba opiniam kolitui, prieš irrigoskopiją neleidžiama daryti klizmų ir vartoti vidurius laisvinančių vaistų.

Tyrimo rezultatų paaiškinimas turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasis visais paciento būklės duomenimis, daro pacientą tirti išsiuntęs gydytojas – gastroenterologas, chirurgas, proktologas, onkologas.

Kepenų (tulžies pūslės ir tulžies latakų), kasos tyrimas

Cholegrafija ir cholecistografija

Metodo esmė: cholegrafas? i- Rentgeninis tulžies takų tyrimas į veną leidžiant hepatotropinius radioaktyvius vaistus, kuriuos kepenys išskiria su tulžimi. Cholecistografija- tulžies pūslės būklės rentgeno kontrastinio tyrimo technika, atliekama siekiant nustatyti tulžies pūslės padėtį, dydį, formą, kontūrus, struktūrą ir funkcinę būklę. Cholecistografija yra informatyvi nustatant deformacijas, akmenis, uždegimus, cholesterolio polipus, tulžies pūslės navikus ir kt.

Indikacijos tyrimui:

Tulžies diskinezija;

tulžies akmenligė;

Kalkulinis cholecistitas;

Tulžies pūslės vėžys;

Lėtinis cholecistitas;

Lėtinis akmeninis cholecistitas.

Atlieka tyrimą: cholegrafija atlikti tuščiu skrandžiu. Anksčiau pacientui patariama išgerti 2-3 stiklines šilto vandens ar arbatos, kuri sumažina reakciją į procedūrą, į veną suleidžiama 1-2 ml radioaktyvios kontrastinės medžiagos ( alerginis testas), nesant reakcijos po 4–5 min., likusi dalis pilama labai lėtai. Paprastai naudojamas 50 % bilignosto tirpalas (20 ml), pašildytas iki kūno temperatūros, arba panašios priemonės. Vaikams vaistai skiriami 0,1–0,3 g 1 kg kūno svorio. Rentgenogramos daromos praėjus 15–20, 30–40 ir 50–60 minučių po injekcijos, pacientui gulint horizontalioje padėtyje. Norint ištirti tulžies pūslės funkciją, stebėjimo nuotraukos atliekamos vertikalioje objekto padėtyje. Jei nuotraukose nėra tulžies latakų vaizdo, praėjus 20 minučių po radioaktyviosios medžiagos įvedimo, po oda suleidžiama 0,5 ml 1% pilokarpino hidrochlorido tirpalo, kad susitrauktų bendrojo tulžies latako sfinkteris.

Priekyje cholecistografija padarykite apžvalginę dešinės pilvo ertmės pusės rentgeno nuotrauką. Po peršvietimo padaromi keli tulžies pūslės vaizdai skirtingose ​​projekcijose su vertikalia ir horizontalia subjekto padėtimi. Tada pacientui skiriamas vadinamasis " choleretiški pusryčiai»(2 žali kiaušinių tryniai arba 20 gramų sorbitolio 100–150 ml vandens), po to po 30–45 minučių (geriausia serijiniu būdu, kas 15 minučių) daromi pakartotiniai vaizdai ir nustatomas tulžies pūslės susitraukimas.

Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: cholegrafija ir cholecistografija yra kontraindikuotini, jei yra sunkus kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir padidėjęs jautrumas jodido junginiams. Šalutiniai poveikiai vartojant bilitrastą, jie pastebimi retai ir yra labai lengvi. Jie gali pasireikšti kaip karščio pojūtis galvoje, metalo skonis burnoje, galvos svaigimas, pykinimas ir kartais nestiprus pilvo skausmas.

Pasiruošimas tyrimui: Likus 12-15 valandų iki cholecistografijos, pacientas ima bilitrast(organinis jodo junginys) arba kita kontrastinė medžiaga ( holevid, yopagnost, telepak, bilimin ir kiti), kai dozė yra 1 g 20 kg kūno svorio, nuplaunama vandeniu, vaisių sultimis ar saldžia arbata. Kontrastinių medžiagų (organinių jodo junginių) pacientas gali vartoti ne tik per burną, bet ir į veną, rečiau per zondą į dvylikapirštę žarną. Naktį prieš tyrimą ir 2 valandas prieš tyrimą pacientas nuvalomas klizma.

Tyrimo rezultatų paaiškinimas turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasis visais paciento būklės duomenimis, daro pacientą tirti išsiuntęs gydytojas – gastroenterologas, chirurgas, onkologas, hepatologas.

Iš knygos Sveikatos vaistinė pagal Bolotovą autorius Glebas Pogoževas

Virškinimo trakto atkūrimas Prieš valgį būtina vartoti (nekramtant!) Kamuoliukų pavidalu augalinio aliejaus pyragaičius iš morkų, kopūstų, ridikėlių. Tuo pačiu metu jų negalima kramtyti, kad jie nebūtų prisotinti seilių fermentų. Aliejinių pyragų priėmimas tęsiasi iki

Iš knygos Gydymas gyslotais Autorius Jekaterina Alekseevna Andreeva

Virškinimo trakto atkūrimas Pirmiausia reikia atstatyti virškinamąjį traktą. Sulčiaspaude išspauskite sultis iš morkų, juodųjų ridikėlių (nuo ridikėlių žievelė nenuimama) arba baltųjų kopūstų. Kai tik gausite pyragus, jie

Iš knygos Vaistinė sode Autorius Liudmila Michailova

Virškinimo trakto atkūrimas Gydymas prasideda nuo virškinamojo trakto atkūrimo. Prieš valgį paimkite (nekramtydami!) Morkų arba kopūstų daržovių išspaudas (išspaudas gautas ruošiant sultis) rutuliukų pavidalu. Pyragų rijimas tęsiasi tol, kol yra

Iš 365 geriausių gydytojų sveikatos receptų knygos Autorius Liudmila Michailova

Virškinimo trakto atkūrimas Pirmiausia reikia atstatyti virškinamąjį traktą. Iš morkų, juodųjų ridikėlių ar baltųjų kopūstų sultys spaudžiamos sulčiaspaude. Kai tik gausite pyragus, turite juos iš karto susukti.

Iš knygos Erškėtuogė, gudobelė, viburnum organizmo valymui ir atstatymui Autorius Alla Valerianovna Nesterova

Virškinimo trakto atkūrimas Aliejiniai pyragaičiai. Sultys iš bulvių ar kalnų pelenų spaudžiamos sulčiaspaude. Kai tik gausite pyragus, juos iš karto reikia susukti delnais į mažus pupelės dydžio rutuliukus. Aliejaus pyragaičius būtina laikyti šaldytuve ne

Iš knygos Medicininiai tyrimai: vadovas Autorius Michailas Borisovičius Ingerleibas

Virškinimo trakto atkūrimas Virškinimo trakto atstatymas atliekamas taip pat kaip ir gydant žarnyno.

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atkūrimas Gydymas prasideda nuo virškinamojo trakto atkūrimo. Sultys iš bulvių ar kalnų pelenų spaudžiamos sulčiaspaude. Kai tik gausite pyragus, juos iš karto reikia susukti delnais į mažus pupelės dydžio rutuliukus. Išmeskite kamuoliukus

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atkūrimas Pirmiausia reikia atstatyti virškinamąjį traktą. Sultys iš bulvių ar kalnų pelenų spaudžiamos sulčiaspaude. Kai tik gausite pyragus, juos iš karto reikia delnais susukti į mažus, maždaug

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atkūrimas Pašalinus uždegimą inkstuose, būtina atstatyti virškinamąjį traktą. Sultys iš bulvių ar kalnų pelenų spaudžiamos sulčiaspaude. Kai tik gausite pyragaičius, juos iš karto reikia susukti delnais į mažus

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atkūrimas Paimkite petražolių šaknų paplotėlius ir gautas sultis išgerkite po 2-3 valg. šaukštai per 20-30 minučių po valgio.Juodųjų ridikėlių mišinys su medumi. Paimkite 1 stiklinę medaus 1 kg masės, rauginkite 2-3 dienas, valgykite šią masę po 1 valg. šaukštu

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto sutrikimai Virškinimo trakto sutrikimai yra labai dažni ir gali būti susiję su nekokybiško maisto valgymu ir daugeliu kitų veiksnių.

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto ligos - Sumaišykite per mėsmalę 1 kg džiovintų abrikosų, 1 kg razinų, 1 kg graikinių riešutų branduolių, 5 citrinų košė su žievele, bet be sėklų, 1 kg medaus. Laikyti šaldytuve, prieš naudojimą išmaišyti. Vartoti esant skrandžio opoms ir

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto valymas Virškinamajam traktui išvalyti nuo toksinų ir toksinų naudojama augalų kolekcija: kalmelės, jonažolės, zefyrai, gysločiai, kasijos, šaltalankiai, mėtos, melisos, ramunėlės, kiaulpienės, kraujažolės. Augalai (visi arba turimi) yra lygūs

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto valymas Šis metodas leidžia greitai išvalyti virškinamąjį traktą, teigiamai veikia odos ir nervų sistemos būklę.Sultiniui paruošti reikia paimti 5 valg. l. jaunų adatų ir užpilkite jas 0,5 l ištirpusio vandens. Tada

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto sistema Žmogaus virškinimo traktas yra sudėtinga daugiapakopė sistema. Vidutinis suaugusio žmogaus (vyro) virškinimo kanalo ilgis yra 7,5 m. Šioje sistemoje išskiriami šie skyriai: - burnos, arba burnos ertmė su

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto kontrastiniai tyrimai Virškinimo traktas (GIT) dažnai yra kontrastinio rentgeno tyrimo objektas. Skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos rentgeno tyrimas atliekamas nevalgius, ligoniui

Skrandžio ir žarnyno ligos - organai, sudarantys virškinimo traktą - užima 1 vietą tarp visų ligų, kurios pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Šios patologijos pacientams atneša daug nemalonių minučių – nuo ​​nepatogios būsenos iki nepakeliamo skausmo. Tačiau pavojingiausia tai, kad būtent virškinamojo trakto ligos sukelia daugybę komplikacijų – perforuotų opų, sunkių uždegimų ir vėžinių navikų, sukeliančių negalią ir net mirtį. Štai kodėl kiekvienam žmogui rekomenduojama periodiškai atlikti virškinimo trakto ultragarsinį tyrimą, net jei jam dar nieko neskauda.

Ir jūsų virškinamasis traktas yra sveikas: skrandžio sveikata yra laiko klausimas

Pažvelkime į medicininę skrandžio ir žarnyno ligų statistiką. Deja, baisu, net neatsižvelgiant į paslėptus pacientus, kurie nebuvo pasitikrinti, ir skurdžiausių šalių, kuriose nėra galimybės gauti medicinos paslaugų, gyventojus.

Pagal statistiką:

• Beveik 90% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo įvairaus laipsnio nepriežiūros gastrito.
• 60% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori – bakterija, sukeliančia skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimą, skrandžio opų gastrito priežastimi.
• Vakarų šalyse iki 81% piliečių, statistikos duomenimis, periodiškai jaučia rėmenį, kuris yra gastroezofaginio refliukso ligos – stemplės ligos, dėl kurios sutrinka virškinamojo trakto – simptomas.
• Apie 14% žmonių turi skrandžio opą.

Vyresniems nei 60 metų amžiaus gyvenimo kokybė ir trukmė priklauso nuo skrandžio ir žarnyno būklės, tačiau atsikratyti esamos patologijos galima tik pradinėse ligos stadijose. Štai kodėl taip svarbu būti atidiems savo sveikatai ir neperkelti problemos į lėtinę stadiją.

Kaip greitai, pigiai ir informatyviai pasitikrinti skrandį ir žarnyną?

Yra keletas žarnyno ir skrandžio tyrimų tipų, tačiau jie turi tik visą naudą, kurią gydytojai laiko neįkainojama ir labai veiksminga diagnozuojant.

• Ultragarsinis skenavimas gali būti atliktas skubiai bet kurios paciento būklės atveju. Tyrimas truks ne ilgiau kaip 15-30 minučių.
• Ultragarsinė diagnostika neskausminga, nesukelianti psichologinio diskomforto. Deja, kiti virškinimo trakto tyrimo metodai reikalauja labai nemalonių procedūrų – vamzdelių rijimo, aštrių instrumentų įkišimo į išangę kartais iki neblogo gylio, vėmimą sukeliančių skysčių paėmimo ir pan.
• Ultragarsas yra visiškai saugus. Metodas pagrįstas echolokacija ir nereikalauja naudoti rentgeno ir MRT įrangos.
• Tai vienas pigiausių tyrimų. Virškinimo trakto tyrimas kartu su likusiais pilvo organais kainuos apie 1000 rublių.

Visa tai ši technika kartais yra net informatyvesnė nei kiti skrandžio ir žarnyno tyrimo metodai. Pavyzdžiui, skirtingai nuo endoskopinės diagnostikos metodo (naudojant zondus, kurie įkišti į vidų), ultragarsu nustatomi žarnyno uždegimai, sienelių sustorėjimas ir išsikišimas, stenozė (šviesos išsiplėtimas), pūliniai, fistulės, įgimtos anomalijos (Krono liga), navikai. ankstyvose ligų vystymosi stadijose.

Virškinimo trakto tyrimo specifika: kodėl reikia išsamiai ištirti skrandį ir žarnas

Nepaisant glaudaus skrandžio ir žarnyno ryšio, gydytojas nuodugniai ištiria abu organus, nes jie serga ne tik panašiomis ligomis. Pavyzdžiui, opos gali būti lokalizuotos bet kurioje virškinamojo trakto dalyje arba susiformuoti visose iš karto. Tas pats pasakytina apie onkologinius navikus, uždegimus ir kitus procesus.

Priklausomai nuo paciento nusiskundimų, specialistas atskirai apžiūri žarnyną ir skrandį. Gavęs duomenis, rodančius pavojingus procesus, gydytojas nukreipia pacientą papildomai diagnostikai.

Kartu su ultragarsu rekomenduojama tuo pačiu metu atlikti kvėpavimo testą dėl Helicobacter pylori. Ši analizė taip pat nėra traumuojanti – pacientui tereikės kelis kartus iškvėpti. Ultragarso plius kompleksas leis pažodžiui per 15-20 minučių nustatyti rėmens, pilvo skausmo ir mėšlungio, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ir kitų simptomų priežastį, nustatyti procesų platumą ir paskirti gydymą nesiimant nemalonių diagnostikos metodų. .

Kaip tiriamos žarnos: ultragarsas ir papildomi metodai

Žarnyną sudaro trys skyriai: storoji žarna, plonoji žarna ir tiesioji žarna, o kiekvieno iš jų tyrimas turi savo ypatybes ir niuansus.

• Storosios žarnos ultragarsaspadeda nustatyti onkologiją ankstyvoje stadijoje. Norėdami įsitikinti, pacientui skiriama kontrastinė rentgeno nuotrauka ir kolonoskopija. Irrigoskopija – rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį skystį taip pat bus labai efektyvus. Šis metodas leidžia „pamatyti“ sritis, kurios nematomos atliekant kolonoskopiją ir sunkiai matomos ultragarsu, pavyzdžiui, raukšlių ar gleivių susikaupimo sritis.
• Plonosios žarnos ultragarsasapsunkina vingiuotumą ir gilų paklotą, taip pat dujų kaupimąsi, kurie iškreipia vaizdą monitoriuje. Specialus lenktas jutiklis ir naujausia didelio tikslumo įranga padeda ištirti plonąją žarną. Ultragarsu įvertinamas sienelės storis, sluoksnių vizualizacija, praeinamumas, sienelės išsiplėtimas, peristaltika.
• Dvylikapirštės žarnos ultragarsasatliekami kartu su skrandžio tyrimu. Leidžia 100% diagnozuoti skrandžio opas, vėžį, gastroduodenitą.

Priklausomai nuo tiriamo skyriaus, gydytojas naudoja jutiklį su tam tikromis savybėmis.

Žarnyno ultragarso aparatai

Žarnynas tiriamas naudojant dviejų tipų jutiklius: transabdomininį (per pilvo sieną) ir endorektalinį. Storajai žarnai tirti pakanka 2D aparato, ant kurio gaunamas plokščias dvimatis vaizdas. Toks tyrimas jau suteikia patikimos informacijos apie paciento sveikatos būklę. Endorektalinis metodas yra informatyvesnis, nes zondas įkišamas į išangę ir apžiūri organą iš vidaus.

Kokį jutiklį pasirinkti, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus. Ypatingais atvejais naudojami abu metodai.

• Transabdominalinis jutiklis 15% atvejų „nemato“ tiesiosios žarnos, taip pat analinio kanalo srities. Endorektalinis metodas negalimas esant virškinamojo trakto galinės dalies stenozei (nenormalus susiaurėjimas).
• Endorektalinis zondas dažniausiai naudojamas tiriant distalinę tiesiąją žarną. Norint atlikti tiesiosios žarnos egzaminą, reikalingas mokymas.

Žarnyno ultragarso paruošimas ir atlikimas

Pasiruošimas procedūrai prasideda po 3 dienų, pacientas atsisako maisto, sukeliančio vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą (ankštinių daržovių, saldumynų, miltinių gaminių, rūkytų ir aštrių maisto produktų).

Išvakarėse 18 val., pacientas visiškai atsisako bet kokio maisto, prieš tai išgėręs vidurius laisvinančių vaistų (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Jei yra problemų su peristaltika, pacientui daroma klizma, o ypatingais atvejais Bobrovo aparato (stiklinio indo dideliam skysčio kiekiui įleisti) pagalba atliekama speciali valomoji klizma.

Ryte pacientas vyksta ultragarsiniam tyrimui iki 11.00 val. Taip yra dėl to, kad procedūra atliekama tik gerai išvalytame žarnyne ir visiškai tuščiu skrandžiu, o ilgos pertraukos valgant yra kontraindikuotinos.

Ultragarsinės diagnostikos kabinete pacientas guli ant sofos ant šono, nugara į aparatą, nusivilkęs drabužius nuo juosmens žemyn ir nusivilkęs apatinius. Kojos pritrauktos keliais prie krūtinės. Ultragarsas prasideda kryptimi nuo apatinių skyrių iki aukštesnių. Lygiagrečiai su tuo gydytojas nukreipia jutiklį taip, kad apžiūrėtų žarnas skersinėje, išilginėje ir įstrižoje plokštumose. Kai echogeninis vaizdas nėra visiškai aiškus, gydytojas prašo paciento pakeisti laikyseną (remtis į kelius ir alkūnes, atsistoti).

Tai atliekama naudojant transabdominalinį keitiklį. Anksčiau į tuščią žarną suleidžiamas kontrastinis skystis (bario sulfato tirpalas). Dėl to monitoriaus ekrane gaunamas aiškus vaizdas.

Tiesiajai žarnai tirti naudojami 3,5-5 MHz keitikliai. Tam tikro ilgio ultragarsas praeina per minkštąjį žarnyno audinį, atspindėdamas atgal. Integruotas priėmimo jutiklis paima signalą ir apdorotu pavidalu perduoda jį į monitoriaus ekraną. Įvairūs plombos, neoplazmos ir erozija išreiškiami baltomis, juodomis arba mišriomis skirtingo echogeniškumo sritimis. Patyręs gydytojas diagnozę nustato ne iš karto, o gautus duomenis susieja su analizių ir kitų tyrimų rezultatais.

Žarnyno ultragarso rezultatų aiškinimas

Sveikas žarnynas turi dvi membranas. Išorinis – mažo echogeniškumo raumeninis audinys, vidinė gleivinė kontaktuoja su dujomis, todėl vizualizuojama kaip hiperechoinis sluoksnis.

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinami šie parametrai:

• Matmenys ir forma... Sienelės storis 3-5 mm. Vaizdas iškreipiamas, kai susidaro dujos, kurios deformuoja ultragarsą, ir nepakankamas žarnyno užpildymas skysčiu.
• Žarnyno vietapalyginti su kitais organais.
• Sienos struktūra (echogeniškumas)... Išorinis sluoksnis yra hipoechoinis, vidinis - hiperechoinis. Kontūrai tolygūs, žarnyno spindyje neturėtų būti jokių išsiplėtimų ar susitraukimų. Pastebima peristaltika.
• Įvairių skyrių ilgis ir forma.Šiluminė dalis yra 5 cm, vidurinė dalis yra 6-10 cm, o vidurinė kraujagyslė - 11-15 cm.
• Limfmazgiai.Nereikėtų vizualizuoti.

Nukrypimai nuo normos rodo įvairias patologijas:

• Enteritas (plonosios žarnos uždegimas): žarnyno išsiplėtimas, sustiprėjusi peristaltika, įvairaus echogeniškumo turinio kaupimasis;
• Hirschsprung liga (įgimta patologija dėl individualaus žarnyno dydžio padidėjimo): reikšmingas spindžio išsiplėtimas, kontūrai nelygūs, sienelių storis nevienalytis, pastebimos retinimo vietos, peristaltikos nebuvimas;
• Jei neįmanoma nustatyti žarnyno sluoksnių, galime kalbėti apie ūminę mezenterinę trombozę – miokardo infarkto pasekmę, išreikštą mezenterinės arterijos tromboze;
• Nelygūs vidiniai kontūrai (dėl kurių atsiranda opinių gleivinės paviršiaus pažeidimų), silpnas echogeniškumas, sienelės sustorėjimas – visa tai rodo opinį kolitą;
• Lėtinis spazminis kolitas: didelio echogeniškumo sritys hipoechoinio paviršiaus fone, sienelių sustorėjimas;
• Išeminis kolitas: nesugebėjimas vizualizuoti sluoksnių, netolygus sustorėjimas, sumažėjęs echogeniškumas;
• Ūminis apendicitas: monitoriaus ekrane matomas 7 mm skersmens vermiforminis apendiksas, apendikso sluoksniai nesiskiria vienas nuo kito, apendikso sienelės sustorėjusios asimetriškai, vizualizuojamas laisvas skystis, padidėjęs echogeniškumas rodo abscesą;
• Divertikulitas (žarnos sienelių išsikišimas): divertikulų vietoje ultragarsu "mato" sienelės pastorėjimas daugiau nei 5 mm virš normos, echogeniškumas rodo pūlinį, kontūrai nelygūs;
• Mechaniniai žarnyno pažeidimai: be stipraus pilvo raumenų įtempimo, sumažėja paciento echogeniškumas hematomos vietoje, sustorėja sienelės pažeidimo vietoje;
• Onkologija (vėžinis arba ikivėžinis navikas): išoriniai kontūrai nelygūs, spindis susiaurėjęs, naviko vietoje sutrikusi peristaltika, vizualizuojami sumažėjusio echogeniškumo limfmazgiai.

Kokie yra žarnyno virškinamojo trakto ultragarso privalumai ir trūkumai

Žarnyno ultragarsinė diagnostika naudojama pirminiam tyrimui, jei įtariama patologija, taip pat tais atvejais, kai endoskopinis metodas yra kontraindikuotinas dėl sveikatos būklės.pacientas (žarnos perforacija (pažeidimas), uždegiminis procesas).

Ultragarsinis žarnyno tyrimas turi keletą privalumų:

• Pacientas nepatiria psichologinio diskomforto.
• Gydytojas gauna informaciją apie organo dydį, jo struktūrą, storį, sluoksnių skaičių, neprasiskverbdamas į organus.
• Ultragarsas leidžia ištirti uždegiminę žarną ir aiškiai matyti viršutinę virškinimo trakto dalį.
• Peristaltika vizualizuojama realiu laiku ir nustato žarnyno nepraeinamumą.
• Žarnyno ultragarsu specialistas pamatys net nedidelius plombos ar audinių aido struktūros pokyčius.
• Ultragarsas leidžia atlikti patikrinimą (endorektalinis metodas), visiškai patvirtinant arba paneigiant onkologiją.

Nepaisant daugybės privalumų, šio organo diagnozė ultragarsu turi tam tikrų trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės be papildomo tyrimo.

Be to, metodo trūkumai yra šie:

• Atskleidžiami tik funkciniai organo darbo sutrikimai.
• Struktūriniai pokyčiai nustatomi neapibrėžiant pakeitimų parametrų.
• Neįmanoma įvertinti vidinio gleivinės paviršiaus būklės, nustačius struktūrinius pakitimus, skiriama kolonoskopija - endoskopinis metodas

Analizės ir tyrimai, papildantys žarnyno ultragarsą

Kaip minėta aukščiau, žarnyno ultragarsas nėra 100% konkrečios diagnozės patvirtinimas, nors daugeliu atžvilgių metodas yra informatyvus ir tikslus. Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę, be ultragarso, pacientui skiriama:

• Kapsulės tyrimas... Pacientas praryja kapsulę, kurios viduje yra jutiklis, kuris atlieka vaizdo stebėjimą ir perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Metodas leidžia matyti endoskopui nepasiekiamas vietas. Reikšmingi pranašumai taip pat yra traumos nebuvimas (žarnyno sienelės nesubraižytos) ir spinduliuotė (skirtingai nei rentgeno spinduliai).

Kapsulinės technikos trūkumai – mažas kapsulių tyrimo paplitimas, nes metodas pirmą kartą buvo išbandytas JAV 2001 m., o šiandien dar nėra plačiai paplitęs. Jo kaina yra labai didelė, o tai riboja klientų ratą. Tarp kitų trūkumų - nesugebėjimas atlikti kapsulės tyrimo su žarnyno nepraeinamumu, infekcijomis, peritonitu. Metodas turi amžiaus apribojimų, susijusių su peristaltikos ypatumais.

• Kolonoskopija... Tai endoskopinis metodas, leidžiantis ištirti vidinę gleivinę, ar nėra polipų, kolito, navikų, Krono ligos, uždegimų ir kitų patologijų. Šio metodo trūkumas – žarnyno traumos, perforacijos (sienelių pradūrimo) pavojus. Be to, kolonoskopija nemato navikų tarp žarnyno sienelių.
• Irrigoskopija... Tai specialus metodas, skirtas aptikti paslėptus navikus, esančius tarp vidinės ir išorinės žarnyno gleivinės. Be to, taikant metodą, skirtingai nuo kolonoskopijos, matomos zonos žarnyno raukšlėse ir atokiose jo vietose.

Irrigoskopija numato skysto bario sulfato tirpalo įvedimą per išangę, todėl kontaktuojant su oru galima gauti aiškų kontrastingą vaizdą. Irrigoskopijos privalumai yra galimybė atsižvelgti į struktūrinius audinių pokyčius (randus, divertikulus, fistules). Metodas atliekamas esant viduriavimui ar vidurių užkietėjimui, gleivėms žarnyne, skausmui išangėje.

Skrandžio ultragarsas yra svarbi virškinimo trakto ultragarsinio tyrimo dalis

Ilgą laiką tiriant skrandį ultragarsinė diagnostika nebuvo naudojama. Taip yra dėl to, kad skrandis yra tuščiaviduris organas, o oras neleidžia pilnai išnaudoti įprasto ultragarso jutiklio – norint ištirti galines sieneles, reikalingi specialūs jutikliai. Be to, susikaupusios dujos iškraipys rodomus rezultatus. Tačiau medicina nestovi vietoje, o šiuolaikiniai metodai jau suteikia pakankamai informacijos tiksliai diagnozei nustatyti.

Jutikliai skrandžiui tirti atsirado palyginti neseniai, 2000-ųjų pabaigoje. Tačiau skenavimo greitis ir saugumas skrandžio ultragarsą daro vis populiaresnį.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina organą pagal pagrindinius rodiklius:

• Skrandžio tūris.Tai tuščiaviduris raumeningas organas, panašus į maišelį. Tuščio skrandžio tūris – 0,5 litro, o perpildytas – iki 2,5 litro. Aukštyje skrandis siekia 18-20 cm, plotis - 7-8 cm Užpildytas skrandis išsitempia iki 26 cm ilgio ir iki 12 cm pločio.
• Struktūra.Prie širdies yra širdies skyrius, kuriame stemplė patenka į skrandį. Kairėje matosi organo apačia, kurioje kaupiasi su maistu atėjęs oras. Skrandžio kūnas yra didžiausia dalis, kurioje gausu liaukų, gaminančių druskos rūgštį. Pilorinė zona yra skrandžio perėjimas į žarnas. Ten vyksta dalinis su maistu gaunamų medžiagų pasisavinimas.
• Struktūra.Skrandžio sienelės turi raumenų membraną, kuri yra atsakinga už maisto komos susitraukimą ir pažangą. Serozinė membrana yra tarpinė tarp raumenų ir gleivinės sluoksnio. Jis kaupia limfmazgius ir kraujagysles. Gleivinis sluoksnis padengtas smulkiausiais gaureliais, išskiriančiais liaukų gaminamas skrandžio sultis.
• Kraujo atsargos.Kraujotakos sistema apima visą organą. Organą veninį kraują aprūpina trys pagrindinės kraujagyslės: kairioji, kepenų ir blužnies. Venų tinklelis eina lygiagrečiai arteriniam tinklui. Įvairūs kraujavimai atsiranda, kai pažeidžiama skrandžio gleivinė (opos, navikai).

Kaip atliekamas skrandžio ultragarsas?

Pasiruošimas panašiam žarnyno ultragarsiniam tyrimui: pacientas 3 dienas laikosi griežtos dietos, nevalgo jokio maisto nuo 18 val. Jei yra polinkis į dujų susidarymą, pacientas prieš miegą išgeria 2 kapsules Espumisan. Ryte, likus pusvalandžiui iki procedūros, reikia išgerti litrą vandens, kad skrandžio sienelės išsitiesintų.

Taip pat yra ultragarsinio tyrimo su kontrastu metodas. Vanduo yra puikus ultragarso laidininkas, o be jo nuskaityti organą yra šiek tiek sunku.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas įvertina sienelių būklę ir storį tuščiu skrandžiu, žiūri, ar nėra laisvo skysčio. Tada paprašo paciento išgerti 0,5-1 litro skysčio, o pokyčius ištiesintame skrandyje įvertina ultragarso aparatu. Trečiasis ultragarsinis tyrimas atliekamas po 20 minučių, kai skrandis pradeda tuštėti. Gydytojas įvertina organo judrumą, skysčių tekėjimo greitį. Paprastai stiklinė vandens (250 ml) palieka skrandį per 3 minutes.

Pacientas guli ant šono ant sofos, specialistas užtepa pilvaplėvės sritį geliu ir judina jutiklį paviršiumi. Periodiškai jis liepia pacientui pakeisti padėtį arba šiek tiek pakeisti laikyseną. Gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

• skrandžio padėtis ir jo dydis
• ar išsitiesino skrandžio gleivinė
• ar yra sienų sustorėjimas ar plonėjimas
• kokia yra skrandžio kraujotakos sistemos būklė
• skrandžio susitraukimas
• ar yra uždegimų ir neoplazmų

Visas tyrimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, nesukelia diskomforto ir skausmo. Ultragarsą, priešingai nei FGDS, vaikai ir pagyvenę žmonės toleruoja daug lengviau.

Skrandžio ultragarso privalumai ir trūkumai, tiriant virškinamąjį traktą

Kaip pirminį pagalbinį diagnostikos metodą gydytojas pacientui skiria skrandžio ultragarsinį tyrimą.

Ultragarso privalumai yra šie:

• tiriamas labiausiai ligoms jautrus išpardavimo skyrius;
• ultragarsu "mato" bet kokius svetimkūnius ertmėje;
• Ultragarsu tiksliai įvertinamas organo sienelių storis;
• metodo dėka aiškiai matoma veninė kraujotaka;
• diagnostikos pagalba nustatomi minimalaus dydžio gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• skrandžio opa yra gerai įvertinta;
• skrandžio gleivinės uždegimo laipsnis skiriasi;
• metodas leidžia pamatyti refliukso ligą – apatinių skyrių turinio išmetimą atgal į skrandį;
• organas tiriamas iš skirtingų taškų ir skyriuose, o tai neįmanoma atliekant rentgeno nuotrauką;
• Ultragarsinis skenavimas mato, kas vyksta skrandžio sienelės storyje;
• dėl aido struktūros ultragarsu galima lengvai atskirti polipą nuo onkologinio naviko;
• be skrandžio diagnozavimo, ultragarsinė diagnostika atskleidžia gretutines kitų organų patologijas (dažniausiai sergant gastritu, išsivysto tulžies takų ir kasos ligos);
• Ultragarsas atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams, kuriems negalima atlikti EGD ar rentgeno spindulių.

Pagrindinis ultragarso pranašumas, palyginti su FGDS, yra galimybė aptikti vėžio formas, besivystančias organo sienelės storyje (infiltracinės formos), kurių negalima nustatyti naudojant fibrogastroskopiją.

Nepaisant visų privalumų, ultragarsas turi tam tikrų trūkumų, kurie neleidžia šiam metodui plačiai išplisti kaip nepriklausomam skrandžio tyrimui.

Trūkumai apima šiuos dalykus:

• Skirtingai nuo endoskopinio tyrimo, ultragarsu negalima imti audinių mėginių tolesniam tyrimui (pvz., skrandžio sulčių;
• gleivinės grandymas, audinių biopsija);
• ultragarsu neįmanoma įvertinti gleivinės pokyčių laipsnio;
• tiriamų sričių apribojimas (galima apžiūrėti tik skrandžio išėjimo zoną).

Ką atskleidžia skrandžio ultragarsinis tyrimas tiriant virškinamąjį traktą?

Ultragarsinis metodas nėra pats populiariausias tiriant virškinamąjį traktą, tačiau juo galima gauti labai svarbios informacijos.

Skrandis yra į maišelį panašus virškinamojo kanalo išsiplėtimas. Tai tuščiaviduris organas, kurio sienelės turi išorinį raumeninį ir vidinį gleivinį sluoksnį. Gleivinėje gausu liaukų, gaminančių skrandžio sultis ir druskos rūgštį, bei fermentų. Jų pagalba gaunamas maistas suminkštinamas, apdorojamas natūraliu antiseptiku. Skrandį nuo stemplės skiria sfinkteris, o nuo dvylikapirštės žarnos 12 - stulpelis.

Organas ultragarsu tiriamas dviem būdais:

• Transabdominalinis (per pilvaplėvės sieneles). Tai atliekama naudojant skirtingus jutiklius, tačiau rezultatai visada reikalauja papildomo patvirtinimo.
• Zondas (mato skrandį iš vidaus). Jis naudojamas itin retai.

Atlikdamas tyrimą su jutikliu, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

• gleivinės storis, lankstymas, sandara (ar ant jos nėra neoplazmų, iškilimų, nelygumų);
• raumenų sluoksnio storis (išsiplėtimas ar retėjimas rodo patologiją);
• skrandžio sienelės vientisumas (nesvarbu, ar ant jos yra perforacijų, opų ar neoplazmų);
• laisvo skysčio kiekis (rodo uždegimą);
• skrandžio peristaltika, judrumas ir susitraukimas;
• pereinamosios skrandžio dalys (sfinkteris ir pylorus, ypač jų
• veikiantis).

Verta paminėti, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ultragarsas yra žymiai mažiau informatyvus nei populiaresnis metodas, žinomas kaip FGDS. Tačiau kai kuriais atvejais kiti tyrimo metodai pacientui yra nepriimtini dėl sveikatos būklės ar trauminės procedūros baimės.

Transabdominalinio tyrimo metu nustatomi trys skrandžio sienelės sluoksniai: hiperechoinis gleivinis sluoksnis (1,5 mm), hipoechoinis poodinis sluoksnis (3 mm) ir hiperechoinis raumenų sluoksnis (1 mm). Zondiniu tyrimo metodu nustatomi 5 sluoksniai, kurių storis iki 20 mm.

Skrandžio ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti šias patologijas

Simptomai	Galima liga
Antrumo gleivinė paburksta	Ūminis pankreatitas, nefrozinis sindromas (inkstų pažeidimas)
Skrandžio sienelės sustorėjimas, nelygus suapvalintas navikas, kuriame gausu kraujagyslių, nėra ribų tarp sluoksnių, nėra peristaltikos	Karcinoma (piktybinis navikas) su tolimomis metastazėmis
Nėra ribų tarp sluoksnių, susiaurėja vartų sargo spindis	Pilorinė stenozė (pylorus susiaurėjimas dėl opos randų)
Skrandžio sienelių echostruktūros pokyčiai, sienelės išsiplėtusios, kontūrai nelygūs	Neurinoma (auglys, išsivystantis iš periferinės nervų sistemos audinių), lejomioma (gerybinis skrandžio lygiųjų raumenų navikas), adenomatozinis polipas
Pilvo dalies išsiplėtimas (palyginti su norma) užpildžius skrandį vandeniu, aido signalo suskaidymas, hipoechoinių inkliuzų buvimas, skysčio sąstingis širdies skyriuje	Gastroezofaginis refliuksas (žarnyno turinio išmetimas atgal į stemplę)
Nedidelis skysčių kiekis, greitas skysčio nutekėjimas iš skrandžio, skrandžio kontūro pasikeitimas	Diafragminė išvarža
Tankūs hiperechoiniai dariniai su aiškia struktūra, aiškiai matomos ribos tarp sluoksnių, nepakitęs gleivinės ir raumenų sluoksnio echogeniškumas.	Cistinės formacijos
Ultragarso aparatu užfiksuoti neaiškūs pokyčiai	Pažeisto tuščiavidurio organo sindromas. Ši diagnozė reikalauja privalomo patvirtinimo kitų tipų tyrimais (KT, MRT, EGD, rentgeno spinduliais).
Į kraterį panašios sritys ant vidinės skrandžio sienelės be aido	Opaligė

Įvairių skrandžio dalių ultragarsinis skenavimas

Ultragarso dėka gydytojas įvertina šių organo sričių būklę:

Bulbarinis skyrius arba dvylikapirštės žarnos lemputė... Ši organo dalis yra jų skrandžio išėjimo srityje ir kontroliuoja skrandžio sulčių apdoroto turinio tekėjimą į žarnyno spindį. Sergant žarnyno ligomis, ant svogūnėlio susidaro opos ir uždegimo vietos. Pagrindinės dvylikapirštės žarnos svogūnėlių opų prielaidos yra padidėjęs rūgštingumas ir bakterija Helicobacter pylori, kuri tokiomis sąlygomis pradeda aktyviai daugintis.

Tyrimas atliekamas realiu laiku tiesiniu arba išgaubtu keitikliu, kurio dažnis yra 3,5-5 MHz. Sienų būklei detalizuoti naudojami 7,5 MHz dažnio jutikliai, tačiau jie neveiksmingi nutukusiems pacientams, kurių poodiniai riebalai išsivystę.

Jei pacientui diagnozuojama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, dažniausiai pažeidžiamos lemputės sienelės. Atliekant ultragarsą, tai atsispindi beaidėse vietose, nes, skirtingai nei sveikos sienos, opa neatspindi ultragarso.

Diagnozė „skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa“, jei ultragarsu randama anechogeninių zonų, yra sąlyginė. Papildomai įvertinama svogūnėlio sienelių būklė (jos turi gleivinę struktūrą su išilginėmis raukšlėmis). Storis paprastai turi būti ne didesnis kaip 5 mm, o antrumoje (skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną 12) - iki 8 mm. Su sustorėjimu kalbame ne apie opą, o apie onkologinį naviką. Pacientui reikės papildomų tyrimų: endoskopinių su medžiagos paėmimu biopsijai.

Dėl to, kad ultragarsu nepavyksta nustatyti tikslios diagnozės, pacientui preliminariai diagnozuojamos „begarsinės zonos“, o vėliau jis siunčiamas fibrogastroduodenoskopijai. Būtent šis metodas leidžia paimti svogūnėlio sienelės audinį, kad būtų galima nustatyti patologijos pobūdį. EGDS taip pat leidžia įvertinti organo kraujagyslių būklę.

Pilorinis kanalas arba skrandžio pylorus.Tai nedidelis susiaurėjimas dvylikapirštėje žarnoje esančios lemputės sandūroje. Susideda iš 1-2 cm ilgio lygiųjų raumenų sienelių, išsidėsčiusių tiek žiedine, tiek skersine kryptimi. Paprastai yra tam tikras kanalo kreivumas. Ultragarsu galima nustatyti tokias ligas kaip polipai, stenozė (susiaurėjimas), opos, pylorinis spazmas.

Sfinkteris (kardija)- tai riba tarp pilvaplėvės ir stemplės. Paprastai sfinkteris atsidaro tik pavalgius, o likusį laiką būna uždarytas. Dėl savo funkcinės reikšmės sfinkteris turi stipresnį raumenų sluoksnį nei skrandžio, todėl jis gali atsidaryti ir užsidaryti kaip vožtuvas. Valgydamas sfinkteris uždaro išėjimo iš skrandžio angą, todėl maistas gali būti virškinamas. Tačiau dėl padidėjusio rūgštingumo ir kitų patologijų organas nustoja normaliai funkcionuoti, o skrandžio turinys patenka į stemplę.

Nustatyta patologija: ar ją reikia dar kartą patikrinti?

Skrandžio ir žarnyno ultragarsas yra labai informatyvus, tačiau tik remiantis gautais duomenimis diagnozės nustatyti neįmanoma. Jei nustatomos problemos, pacientui atliekamas papildomas tyrimas. Populiariausi virškinimo trakto tyrimo metodai yra šie:

• FGDS. Tai endoskopinis metodas, leidžiantis pamatyti kraujavimą, neoplazmas skrandyje ir žarnyne.
• Skambantis. Tai susideda iš skrandžio turinio paėmimo tolesniems laboratoriniams tyrimams.
• Gastropanelis. Tai inovatyvus metodas, pagal kurį pacientui iš venos paimamas kraujas, o pagal tam tikrus žymenis nustatomos galimos opos, atrofija, vėžys.
• KT skenavimas. Skirtingose ​​projekcijose gaunamos pjūvių nuotraukos, atskleidžiama auglių, hematomų, hemangiomų ir kt.
• MRT. Tai pats brangiausias ir efektyviausias tyrimo metodas. Leidžia vizualizuoti ne tik patį organą, bet ir šalia esančius limfmazgius, kraujagysles.
• Endoskopija. Jis naudojamas imant medžiagą biopsijai.
• Rentgenas. Atskleidžia nenormalią skrandžio ir žarnyno padėtį kitų organų atžvilgiu, formos patologiją, įvairius navikus.
• Parietografija. Dėl suleidžiamų dujų jis šviečia per skrandžio ir žarnyno sieneles.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujo, šlapimo, išmatų analizė).

Atlikęs papildomą diagnostiką, gydytojas nusprendžia dėl gydymo metodų. Svarbu suprasti, kad virškinamojo trakto gydymas taip pat negali būti „mono“ režimu – tai visada priemonių kompleksas, susijęs su sveikatos atstatymu ir atkryčių bei komplikacijų prevencija. Gydymo kokybę galima stebėti ir ultragarsu, lyginant ankstesnius virškinamojo trakto rezultatus su naujais.