Kas yra kognityvinis elgesio metodas. Kognityvinės psichoterapijos metodai. Klausimai Davidui Clarkui, kognityviniam psichoterapeutui

Elgesio psichoterapija- tai turbūt vienas iš jauniausių psichoterapijos metodų, tačiau kartu tai ir vienas iš šiandien vyraujančių metodų šiuolaikinėje psichoterapinėje praktikoje. Elgesio kryptis psichoterapijoje kaip atskiras metodas atsirado XX amžiaus viduryje. Šis psichoterapijos metodas pagrįstas įvairiomis elgesio teorijomis, klasikinio ir operantinio sąlygojimo sampratomis bei mokymosi principais. Pagrindinė užduotis elgesio psichoterapija susideda iš nepageidaujamų elgesio tipų pašalinimo ir įpročiams naudingo elgesio formavimo. Efektyviausias naudojimas elgesio technikos gydant įvairias fobijas, elgesio sutrikimus ir priklausomybes. Kitaip tariant, tokios būsenos, kuriose galima aptikti tam tikrą individualų pasireiškimą kaip vadinamąjį „taikinį“ tolesniam terapiniam poveikiui.

Kognityvinė elgesio psichoterapija

Šiandien kognityvinė-elgesio kryptis psichoterapijoje žinoma kaip vienas veiksmingiausių metodų, padedančių gydyti depresines būsenas ir užkirsti kelią bandymams nusižudyti.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija ir jos metodai yra mūsų laikais aktuali technika, kuri remiasi reikšmingu vaidmeniu pažinimo procesų kompleksų ir įvairių psichologinių problemų atsiradime. Individo mąstymas atlieka pagrindinę pažinimo funkciją. Amerikiečių psichiatras A. T. Beckas laikomas kognityvinio-elgesio psichoterapijos metodo kūrėju. Būtent A. Beckas pristatė tokias pamatines konceptualias kognityvinės psichoterapijos koncepcijas ir modelius kaip nerimo apibūdinimas ir beviltiškumo skalė bei savižudybės idėjoms matuoti naudojama skalė. Šis požiūris pagrįstas individo elgesio transformavimo principu, siekiant atskleisti esamas mintis ir nustatyti tas mintis, kurios yra problemų šaltinis.

Kognityvinė elgesio terapija ir jos metodai yra naudojami siekiant pašalinti neigiamas mintis, sukurti naujus mąstymo modelius ir problemų analizės metodus bei sustiprinti naujus teiginius. Šie metodai apima:

- pageidaujamų ir nereikalingų minčių aptikimas, toliau nustatant jų atsiradimo veiksnius;

— naujų šablonų kūrimas;

- pasitelkti vaizduotę, siekiant vizualizuoti naujų modelių derinimą su norimais elgesio atsakais ir emocine gerove;

- naujų įsitikinimų pritaikymas realiame gyvenime ir situacijose, kuriose Pagrindinis tikslas priims juos kaip įprastą mąstymo būdą.

Todėl šiandien kognityvinė-elgesio psichoterapija laikoma prioritetine šiuolaikinės psichoterapinės praktikos sritimi. Svarbiausia jos užduotis – išmokyti pacientą valdyti savo mąstymą, elgesį ir emocijas.

Pagrindinis šio psichoterapijos požiūrio akcentas yra tai, kad absoliučiai visos psichologinės žmogaus problemos kyla iš jo mąstymo krypties. Iš to išplaukia, kad absoliučiai ne aplinkybės yra pagrindinė kliūtis žmogaus kelyje į laimingą ir harmoningą gyvenimą, o pati asmenybė savo protu susikuria požiūrį į tai, kas vyksta, susiformuodama toli nuo dauguma gerų savybių kaip panika. Subjektas, nesugebantis adekvačiai įvertinti jį supančių žmonių, įvykių ir reiškinių reikšmės, suteikdamas jiems nebūdingų savybių, visada bus įveiktas įvairių psichologinių problemų, o jo elgesį lems susiformavusios požiūris į žmones, daiktus, aplinkybes ir pan. Pavyzdžiui, profesinėje sferoje Jei pavaldinio viršininkas turi nepajudinamą autoritetą, tai bet kurį jo požiūrį pavaldinys iš karto priims kaip vienintelį teisingą, net jei protas supranta tokio požiūrio paradoksalumą.

Šeimos santykiuose minčių įtaka individui turi ryškesnių bruožų nei profesinėje srityje. Gana dažnai dauguma tiriamųjų atsiduria situacijose, kuriose bijo kokio nors svarbaus įvykio, o jam įvykus pradeda suprasti savo baimių absurdiškumą. Taip nutinka dėl sugalvoto problemos pobūdžio. Pirmą kartą susidūręs su kokia nors situacija, individas ją įvertina, o vėliau kaip šablonas įsirėžia atmintyje, o vėliau, atkartojant panašią situaciją, individo elgesio reakcijas lems esamas šablonas. Štai kodėl asmenys, pavyzdžiui, išgyvenę gaisrą, nutolsta kelis metrus nuo ugnies šaltinio.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija ir jos metodai yra pagrįsti vidinių „giliųjų“ asmenybės konfliktų, prieinamų jos suvokimui, atradimu ir vėlesniu transformavimu.

Šiandien kognityvinė-elgesio psichoterapija laikoma praktiškai vienintele psichoterapijos sritimi, kuri patvirtino savo aukštus rezultatus klinikiniuose eksperimentuose ir turi esminį mokslinį pagrindą. Dabar net sukurta kognityvinės-elgesio psichoterapijos asociacija, kurios tikslas – sukurti psichoemocinių ir psichikos sutrikimų prevencijos (pirminės ir antrinės) sistemą.

Elgesio psichoterapijos metodai

Elgesio kryptis psichoterapijoje koncentruojasi į elgesio transformaciją. Pagrindinis skirtumas šis metodas psichoterapija iš kitų visų pirma yra ta, kad terapija yra bet kokia naujų elgesio modelių mokymosi forma, kurios nebuvimas lemia psichologinių problemų atsiradimą. Gana dažnai mokymas yra susijęs su klaidingo elgesio pašalinimu ar jų modifikavimu.

Vienas iš šio psichoterapinio požiūrio metodų yra aversinė terapija, kurios metu naudojami nemalonūs individui dirgikliai, siekiant sumažinti skausmingo ar net pavojingo elgesio tikimybę. Dažniau aversyvi psichoterapija taikoma tais atvejais, kai kiti metodai nedavė rezultatų ir su sunkiais simptomais, pavyzdžiui, sergant pavojingomis priklausomybėmis, tokiomis kaip alkoholizmas ir narkomanija, nekontroliuojami protrūkiai, save naikinantis elgesys ir kt.

Šiandien aversinė terapija laikoma itin nepageidautina priemone, kurią reikia vartoti atsargiai, nepamirštant atsižvelgti į daugybę kontraindikacijų.

Šis gydymo būdas nėra naudojamas kaip atskiras metodas. Jis naudojamas tik kartu su kitais būdais, kuriais siekiama ugdyti pakaitinį elgesį. Nepageidaujamo elgesio pašalinimą lydi pageidaujamo formavimas. Be to, aversyvi terapija nerekomenduojama asmenims, kenčiantiems nuo stiprios baimės ir pacientams, kurie akivaizdžiai linkę bėgti nuo problemų ar nemalonių situacijų.

Aversyvūs dirgikliai turėtų būti naudojami tik gavus paciento, kuris buvo informuotas apie siūlomo gydymo esmę, sutikimą. Klientas turi visiškai kontroliuoti stimulo trukmę ir intensyvumą.

Kitas elgesio terapijos metodas yra žetonų sistema. Jo prasmė slypi tame, kad klientas gauna simbolinius daiktus, pavyzdžiui, žetonus už bet kurį naudingas veiksmas. Asmuo vėliau gali iškeisti gautus žetonus į jam malonius ir svarbius daiktus ar daiktus. Šis metodas gana populiarus kalėjimuose.

Elgesio terapijoje reikėtų išryškinti ir tokį metodą kaip mentalinis „stop“, t.y. bando nustoti galvoti apie tai, kas gali sukelti neigiamos emocijos, diskomfortas. Šis metodas buvo plačiai naudojamas šiuolaikinė terapija. Tai reiškia, kad pacientas sau ištaria žodį „stop“, kai jam kyla nemalonių minčių ar skausmingų prisiminimų. Šis metodas naudojamas pašalinti bet kokias skausmingas mintis ir slopinančius jausmus, neigiamus lūkesčius esant įvairioms baimėms ir depresinėms būsenoms arba teigiamus esant įvairioms priklausomybėms. Taip pat ši technika gali būti naudojama artimųjų ar kitų artimųjų netekties, karjeros nesėkmės ir pan. atveju. Lengvai derinama su kitomis technikomis, nereikalauja sudėtingos įrangos naudojimo ir yra gana daug laiko.

Be šių metodų, naudojami ir kiti, pavyzdžiui, modelių mokymasis, laipsniškas stiprinimas ir savęs stiprinimas, pastiprinimo mokymas ir savęs instruktažas, sistemingas desensibilizavimas, slaptas ir tikslinis sustiprinimas, savęs tvirtinimo mokymas, bausmių sistema, sąlyginė. refleksinė terapija.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija, mokanti pagrindinių mechanizmų, principų, technikų ir technikų, šiandien laikoma viena iš prioritetinių šiuolaikinės psichoterapijos sričių, nes ji vienodai sėkmingai taikoma įvairiose žmogaus veiklos srityse, pavyzdžiui, įmonėse dirbant su personalu. in psichologinės konsultacijos ir klinikinė praktika pedagogikoje ir kitose srityse.

Elgesio terapijos metodai

Vienas iš gerai žinomų elgesio terapijos metodų yra potvynio technika. Jo esmė slypi tame, kad ilgalaikis trauminės situacijos poveikis sukelia intensyvų slopinimą, kartu su psichologinio jautrumo situacijos įtakai praradimu. Klientas kartu su psichoterapeutu atsiduria traumuojančioje situacijoje, sukeliančioje baimę. Asmuo yra baimės „tvanyje“ iki tol, kol pati baimė pradeda nykti, o tai paprastai trunka nuo valandos iki pusantros. „Potvynių“ procese asmuo neturėtų užmigti ar galvoti apie pašalinius asmenis. Jis turėtų visiškai pasinerti į baimę. „Potvynių“ seansai gali būti atliekami nuo trijų iki 10 kartų. Kartais ši technika gali būti naudojama grupinėje psichoterapinėje praktikoje. Taigi „užtvindymo“ technika yra pakartotinis nerimą keliančių scenarijų atkūrimas, siekiant sumažinti jų „tikėtiną nerimą“.

„Potvynių“ technika turi savų variantų. Taigi, pavyzdžiui, tai gali būti atlikta pasakojimo forma. Tokiu atveju terapeutas sukuria istoriją, atspindinčią dominuojančias paciento baimes. Tačiau ši technika turėtų būti atliekama labai atsargiai, nes tuo atveju, kai istorijoje aprašyta trauma viršija kliento gebėjimą su ja susidoroti, jam gali išsivystyti gana gilūs psichikos sutrikimai, kuriuos reikia nedelsiant medicinines priemones. Todėl buitinėje psichoterapijoje implozijos ir potvynių metodai naudojami itin retai.

Taip pat yra keletas kitų populiarių elgesio terapijos metodų. Tarp jų plačiai naudojamas sisteminis desensibilizavimas, kurį sudaro mokymas giliai atpalaiduoti raumenis esant streso būsenai, simbolinė sistema, kuri yra paskatų naudojimas kaip atlygis už „teisingus“ veiksmus, „ekspoziciją“, kurioje terapeutas. skatina pacientą patekti į situaciją, kuri sukelia jam baimę.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad pagrindinė psichoterapeuto užduotis yra elgesio metodasį psichoterapinę praktiką, yra paveikti kliento nuostatas, jo minčių eigą ir elgesio reguliavimą, siekiant pagerinti jo savijautą.

Šiandien šiuolaikinėje psichoterapijoje gana svarbiu laikomas tolesnis kognityvinių-elgesio technikų tobulinimas ir modifikavimas, jų praturtinimas kitų sričių technikomis. Tuo tikslu buvo sukurta kognityvinės-elgesio psichoterapijos asociacija, kurios pagrindiniai uždaviniai – šio metodo kūrimas, suburiantis specialistus, teikiantis psichologinė pagalba, įvairių mokymo kursų ir psichokorekcinių programų kūrimas.

Kognityvinės elgesio terapijos (CBT) pamatus padėjo žymus psichologas Albertas Ellisas ir psichoterapeutas Aaronas Beckas. Ši technika, atsiradusi septintajame dešimtmetyje, akademinių bendruomenių pripažinta kaip vienas veiksmingiausių psichoterapinio gydymo metodų.

Kognityvinė elgesio terapija – universalus pagalbos metodas žmonėms, kenčiantiems nuo įvairių neurozinių ir psichikos sutrikimų. Autoritetingumo šiai koncepcijai prideda dominuojantis metodikos principas – besąlygiškas asmenybės bruožų priėmimas, pozityvus požiūris į kiekvieną žmogų išlaikant sveiką kritiką neigiamiems subjekto poelgiams.

Kognityvinės-elgesio terapijos metodai padėjo tūkstančiams žmonių, kenčiančių nuo įvairių kompleksų, depresinių būsenų, neracionalių baimių. Šios technikos populiarumas paaiškina akivaizdžių CBT pranašumų derinį:

• aukštų rezultatų pasiekimo ir visapusiško esamos problemos sprendimo garantija;
• ilgalaikis, dažnai visą gyvenimą trunkantis gauto efekto išlikimas;
• trumpas terapijos kursas;
• pratimų suprantamumas paprastam piliečiui;
• užduočių paprastumas;
• gebėjimas savarankiškai atlikti gydytojo rekomenduojamus pratimus patogioje namų aplinkoje;
• platus technikų spektras, gebėjimas panaudoti įvairioms psichologinėms problemoms įveikti;
• jokio šalutinio poveikio;
• atrauminis ir saugus;
• naudojant paslėptus kūno išteklius problemai išspręsti.

Kognityvinė elgesio terapija parodė gerus rezultatus gydant įvairius neurozinius ir psichozinius sutrikimus. KBT metodai taikomi gydant afektinius ir nerimo sutrikimus, neurozes obsesinės būsenos, problemos intymioje sferoje, valgymo elgesio anomalijos. CBT metodai duoda puikių rezultatų gydant alkoholizmą, narkomaniją, azartinius lošimus ir psichologines priklausomybes.

Bendra informacija

Vienas iš kognityvinės-elgesio terapijos bruožų yra visų žmogaus emocijų padalijimas ir sisteminimas į dvi dideles grupes:

• produktyvus, dar vadinamas racionaliu arba funkciniu;
• neproduktyvus, vadinamas neracionaliu arba disfunkciniu.

Neproduktyvių emocijų grupei priskiriami destruktyvūs individo išgyvenimai, kurie, remiantis KBT samprata, yra neracionalių (nelogiškų) ir žmogaus įsitikinimų – „neracionalių įsitikinimų“ – rezultatas. Kognityvinės-elgesio terapijos šalininkų teigimu, visos neproduktyvios emocijos ir su jomis susijęs nefunkcinis asmenybės elgesio modelis nėra subjekto asmeninės patirties atspindys ar rezultatas. Visi neracionalūs mąstymo komponentai ir su jais susijęs nekonstruktyvus elgesys yra neteisingo, iškreipto žmogaus interpretavimo rezultatas. tikra patirtis. Metodikos autorių nuomone, tikrasis visų kaltininkas psichoemociniai sutrikimai- iškreipta ir destruktyvi individo įsitikinimų sistema, susiformavusi dėl neteisingų individo įsitikinimų.

Šios idėjos sudaro pagrindą kognityvinei-elgesio terapijai, kurios pagrindinė koncepcija yra tokia: subjekto emocijas, jausmus ir elgesį lemia ne situacija, kurioje jis yra, o tai, kaip jis suvokia esamą situaciją. Iš šių samprotavimų kyla dominuojanti CBT strategija – nustatyti ir identifikuoti netinkamas patirtis ir stereotipus, tada pakeisti juos racionaliais, naudingais, tikroviškais jausmais, visiškai kontroliuojant savo minčių srautą.

Pakeitęs asmeninį požiūrį į kokį nors veiksnį ar reiškinį, standžią, griežtą, nekonstruktyvią gyvenimo strategiją pakeitęs lanksčiu mąstymu, žmogus įgis efektyvią pasaulėžiūrą.

Atsiradusios funkcinės emocijos pagerės psichoemocinė būsena asmenybes ir užtikrinti puikią savijautą bet kokiomis gyvenimo aplinkybėmis. Tuo remiantis buvo suformuluotas konceptualus kognityvinės elgesio terapijos modelis, pateikta lengvai suprantama formule ABC, kur:

• A (aktyvuojantis įvykis) – realybėje vykstantis tam tikras įvykis, kuris yra subjekto stimulas;
• B (tikėjimas) – individo asmeninių įsitikinimų sistema, pažintinė struktūra, atspindinti asmens įvykio suvokimo procesą kylančių minčių, susiformavusių idėjų, susiformavusių įsitikinimų pavidalu;
• C (emocinės pasekmės) – galutiniai rezultatai, emocinės ir elgesio pasekmės.

Kognityvinė-elgesio terapija yra orientuota į iškreiptų mąstymo komponentų identifikavimą ir vėlesnę transformaciją, kuri užtikrina funkcinės individo elgesio strategijos formavimą.

Gydymo procesas

Gydymo procesas taikant kognityvinės-elgesio terapijos metodus yra trumpalaikis kursas, apimantis nuo 10 iki 20 seansų. Dauguma pacientų apsilanko pas terapeutą ne dažniau kaip du kartus per savaitę. Po susitikimo akis į akį klientams pateikiama nedidelė „namų užduotis“, kurią sudaro specialiai parinktų pratimų atlikimas ir papildoma pažintis su mokomąja literatūra.

Gydymas CBT apima dviejų metodų grupių naudojimą: elgesio ir pažinimo.

Pažvelkime atidžiau į pažinimo metodus. Jie skirti aptikti ir ištaisyti netinkamas mintis, įsitikinimus, idėjas. Pažymėtina, kad neracionalios emocijos trukdo normaliam žmogaus funkcionavimui, keičia žmogaus mąstymą, verčia priimti ir vadovautis nelogiškais sprendimais. Amplitudės nukrypimas, afektiniai neproduktyvūs jausmai lemia tai, kad individas realybę mato iškreipta šviesa. Disfunkcinės emocijos atima iš žmogaus savęs kontrolę, verčia daryti neapgalvotus veiksmus.

Kognityvinės technikos sąlyginai skirstomos į kelias grupes.

Pirma grupė

Pirmosios grupės technikų tikslas – sekti ir įsisąmoninti savo mintis. Tam dažniausiai naudojami šie metodai.

Savo minčių įrašymas

Pacientas gauna užduotį: ant popieriaus lapo išdėstyti mintis, kurios kyla prieš atliekant bet kokį veiksmą ir jo metu. Tokiu atveju mintis reikia fiksuoti griežtai jų prioriteto tvarka. Šis žingsnis parodys tam tikrų asmens motyvų reikšmę priimant sprendimą.

Minčių dienoraščio vedimas

Klientui patariama trumpai, glaustai ir tiksliai surašyti visas kylančias mintis į dienoraštį keletą dienų. Šis veiksmas leis išsiaiškinti, apie ką žmogus dažniausiai galvoja, kiek laiko jis praleidžia šioms mintims galvodamas, kiek jį trikdo tam tikros idėjos.

Atstumas nuo nefunkcionalių minčių

Pratimo esmė ta, kad žmogus turi išsiugdyti objektyvų požiūrį į savo mintis. Kad taptų nešališku „stebėtoju“, jam reikia atitolti nuo kylančių idėjų. Atsiribojimas nuo savo minčių susideda iš trijų komponentų:

• suvokimas ir priėmimas, kad nekonstruktyvi mintis kyla automatiškai, supratimas, kad dabar užvaldanti idėja susiformavo anksčiau tam tikromis aplinkybėmis arba kad ji nėra jos paties mąstymo produktas, o primesta iš išorės;
• suvokimas ir priėmimas, kad stereotipinės mintys yra nefunkcionalios ir trukdo normaliai prisitaikyti prie esamų sąlygų;
• abejonių dėl kylančios neadaptyvios idėjos teisingumo, nes tokia stereotipinė konstrukcija prieštarauja esamai situacijai ir savo esme neatitinka iškylančių tikrovės reikalavimų.

Antra grupė

Antrosios grupės technikų užduotis yra mesti iššūkį esamoms nefunkcionalioms mintims. Norėdami tai padaryti, paciento prašoma atlikti šiuos pratimus.

Argumentų už ir prieš stereotipines mintis nagrinėjimas

Žmogus tyrinėja savo netinkamą mintį ir popieriuje nustato argumentus „už“ ir „prieš“. Tada pacientui nurodoma kasdien perskaityti savo užrašus. Reguliariai mankštinantis žmogaus mintyse, laikui bėgant „teisingi“ argumentai bus tvirtai užfiksuoti, o „klaidingi“ bus pašalinti iš mąstymo.

Privalumų ir trūkumų pasvėrimas

Šis pratimas skirtas ne savo nekonstruktyvių minčių analizei, o mokymuisi esamas parinktis sprendimus. Pavyzdžiui, moteris palygina, kas jai svarbiau: išlaikyti savo saugumą, nebendraujant su priešingos lyties asmenimis, ar leisti rizikuoti savo gyvenime, kad galiausiai sukurtų stiprų šeima.

Eksperimentuokite

Šis pratimas daro prielaidą, kad asmuo eksperimentiškai remdamasis asmenine patirtimi, suvokia vienokios ar kitokios jo emocijos demonstravimo rezultatą. Pavyzdžiui, jei tiriamasis nežino, kaip visuomenė reaguoja į jo pykčio pasireiškimą, jam leidžiama išreikšti savo emociją visa jėga, nukreipiant ją į terapeutą.

Grįžti į praeitį

Šio žingsnio esmė – atviras pokalbis su nešališkais praeities įvykių, palikusių pėdsaką žmogaus psichikoje, liudininkais. Ši technika ypač efektyvi esant psichinės sferos sutrikimams, kurių metu iškraipomi prisiminimai. Šis pratimas aktualus tiems, kurie turi kliedesių, atsiradusių neteisingai interpretuojant kitus žmones jaudinančius motyvus.

Šiame žingsnyje pacientui pateikiami argumentai, paimti iš mokslinės literatūros, oficialios statistikos ir asmeninės gydytojo patirties. Pavyzdžiui, jei pacientas bijo kelionių lėktuvu, terapeutas atkreipia dėmesį į objektyvias tarptautines ataskaitas, pagal kurias nelaimingų atsitikimų skaičius skrendant lėktuvu yra daug mažesnis, palyginti su nelaimėmis, įvykstančiomis kitų rūšių transporte.

Sokratinis metodas (sokratinis dialogas)

Gydytojo užduotis – nustatyti ir nurodyti klientui logines klaidas ir akivaizdžius savo samprotavimų prieštaravimus. Pavyzdžiui, jei pacientas yra įsitikinęs, kad jam lemta mirti nuo voro įkandimo, bet tuo pačiu pareiškia, kad šis vabzdys jam jau buvo įkandęs anksčiau, gydytojas atkreipia dėmesį į prieštaravimą tarp numatymo ir tikrų asmeninių faktų. istorija.

Nuomonių pasikeitimas – faktų įvertinimas iš naujo

Šio pratimo tikslas – pakeisti esamą asmens požiūrį į esamą situaciją, patikrinant, ar alternatyvių priežasčių tas pats įvykis. Pavyzdžiui, klientas kviečiamas susimąstyti ir aptarti, ar tas ar kitas žmogus būtų galėjęs su juo pasielgti taip pat, jei būtų vedama kitų motyvų.

Rezultatų reikšmingumo sumažinimas – dekatastrofikacija

Šis metodas apima neprisitaikančios paciento minties vystymą pasauliniu mastu, kad vėliau būtų nuvertinamos jos pasekmės. Pavyzdžiui, žmogui, bijančiam išeiti iš savo namų, gydytojas užduoda klausimus: „Tavo nuomone, kas tau nutiks, jei išeisite į lauką?“, „Kiek ir kiek ilgai jus nugalės neigiami jausmai? “, „Kas bus toliau? Ar jus ištiks priepuolis? Ar tu miršti? Ar žmonės mirs? Planeta baigs savo egzistavimą? Žmogus supranta, kad jo baimės globalia prasme nevertos dėmesio. Laikinosios ir erdvinės struktūros suvokimas padeda pašalinti baimę dėl įsivaizduojamų nerimą keliančio įvykio pasekmių.

Emocijų intensyvumo švelninimas

Šios technikos esmė yra emocinis traumuojančio įvykio pakartotinis įvertinimas. Pavyzdžiui, nukentėjusiojo prašoma apibendrinti situaciją, pasakant sau: „Labai gaila, kad toks faktas įvyko mano gyvenime. Tačiau aš neleisiu

šis įvykis, skirtas valdyti mano dabartį ir sugriauti mano ateitį. Traumą palieku praeityje“. Tai reiškia, kad žmoguje kylančios destruktyvios emocijos praranda afekto galią: susierzinimas, pyktis ir neapykanta virsta švelnesniais ir funkcionalesniais išgyvenimais.

Vaidmenų apsikeitimas

Ši technika susideda iš gydytojo ir kliento apsikeitimo vaidmenimis. Paciento užduotis yra įtikinti terapeutą, kad jo mintys ir įsitikinimai yra netinkami. Taigi pacientas pats yra įsitikinęs savo sprendimų nefunkcionalumu.

Lentynų idėjos

Šis pratimas tinka tiems pacientams, kurie negali atsisakyti savo neįmanomų svajonių, nerealių troškimų ir nerealių tikslų, tačiau galvodami apie juos jam darosi nejauku. Klientas kviečiamas ilgam atidėti savo idėjų įgyvendinimą, kartu nurodant konkrečią jų įgyvendinimo datą, pavyzdžiui, įvykus tam tikram įvykiui. Šio įvykio laukimas pašalina psichologinį diskomfortą, todėl žmogaus svajonė tampa labiau įgyvendinama.

Ateities veiksmų plano sudarymas

Klientas kartu su gydytoju parengia adekvačią realią veiksmų programą ateičiai, kurioje nurodomos konkrečios sąlygos, nustatomi žmogaus veiksmai, žingsnis po žingsnio nustatomi užduočių atlikimo terminai. Pavyzdžiui, terapeutas ir pacientas susitaria, kad kritinės situacijos atveju klientas atliks tam tikrą veiksmų seką. Ir iki katastrofiško įvykio pradžios jis visiškai neišsekins nerimą keliančiais išgyvenimais.

Trečia grupė

Trečioji technikų grupė yra orientuota į individo vaizduotės sferos suaktyvinimą. Nustatyta, kad dominuojančią padėtį nerimaujančių žmonių mąstyme užima visai ne „automatinės“ mintys, o įkyriai bauginantys vaizdai ir alinančios destruktyvios idėjos. Remdamiesi tuo, terapeutai sukūrė specialius metodus, kurie koreguoja vaizduotės sritį.

nutraukimo būdas

Kai klientas turi įkyriai neigiamą įvaizdį, jam patariama garsiai ir tvirtai ištarti sąlyginę lakonišką komandą, pavyzdžiui: „Stop!“. Tokia nuoroda nutraukia neigiamo vaizdo veiksmą.

pakartojimo metodas

Ši technika apima paciento pakartotinį produktyviam mąstymo būdui būdingų parametrų kartojimą. Taigi laikui bėgant susiformavęs neigiamas stereotipas eliminuojamas.

Metaforų naudojimas

Paciento vaizduotės sferai suaktyvinti gydytojas pasitelkia atitinkamus metaforinius teiginius, pamokančias paraboles, poezijos citatas. Dėl šio požiūrio paaiškinimas tampa spalvingesnis ir suprantamesnis.

Vaizdo modifikavimas

Vaizduotės modifikavimo metodas apima aktyvų kliento darbą, kurio tikslas - palaipsniui pakeisti destruktyvius vaizdus neutralios spalvos idėjomis, o vėliau - teigiamais konstruktais.

teigiama vaizduotė

Ši technika apima neigiamo įvaizdžio pakeitimą teigiamomis idėjomis, kurios turi ryškų atpalaiduojantį poveikį.

konstruktyvi vaizduotė

Desensibilizacijos technika susideda iš to, kad žmogus reitinguoja tikėtinos katastrofiškos situacijos tikimybę, tai yra, nustato ir nustato numatomus ateities įvykius pagal jų reikšmingumą. Šis žingsnis veda prie to, kad neigiama prognozė praranda pasaulinę reikšmę ir nebėra suvokiama kaip neišvengiama. Pavyzdžiui, paciento prašoma įvertinti mirties tikimybę susitikus su baimės objektu.

Ketvirta grupė

Šios grupės metodais siekiama padidinti gydymo proceso efektyvumą ir sumažinti kliento pasipriešinimą.

Tikslingas kartojimas

Šios technikos esmė – nuolatinis pakartotinis įvairių teigiamų nurodymų tikrinimas asmeninėje praktikoje. Pavyzdžiui, psichoterapinių užsiėmimų metu iš naujo įvertinęs savo mintis, pacientui duodama užduotis: savarankiškai iš naujo įvertinti kasdieniame gyvenime kylančias idėjas ir išgyvenimus. Šis žingsnis užtikrins stabilų teigiamų įgūdžių, įgytų terapijos metu, įtvirtinimą.

Paslėptų destruktyvaus elgesio motyvų nustatymas

Ši technika tinkama tais atvejais, kai žmogus ir toliau mąsto ir elgiasi nelogiškai, nepaisant to, kad visi „teisingi“ argumentai yra išdėstyti, su jais sutinka ir visiškai juos priima.

Kaip pažymėta classicalhypnosis.ru hipnoterapeuto Genadijaus Ivanovo, šiuo atveju terapijos uždavinys – surasti paslėptus jo destruktyvaus elgesio motyvus ir nustatyti alternatyvius žmogaus disfunkcinių veiksmų motyvus.

Kitos psichoterapijos šakos šį pratimą vadina antrinės naudos siekimu.

Šiandien bet kokios psichologinės problemos koreguojamos naudojant įvairius metodus. Viena progresyviausių ir veiksmingiausių yra kognityvinė elgesio terapija (CBT). Pažiūrėkime, kaip ši technika veikia, kas tai yra ir kokiais atvejais ji yra efektyviausia.

Kognityvinis požiūris remiasi prielaida, kad visas psichologines problemas sukelia paties žmogaus mintys ir įsitikinimai.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija – kryptis, kilusi XX amžiaus viduryje ir šiandien tik tobulinama kasdien. CBT pagrindas yra įsitikinimas, kad natūralu, kad žmogus klysta eidamas pro šalį gyvenimo kelias. Štai kodėl bet kokia informacija gali sukelti tam tikrus žmogaus psichinės ar elgesio pokyčius. Situacija sukelia minčių, kurios savo ruožtu prisideda prie tam tikrų jausmų išsivystymo, o tos jau tampa elgesio pagrindu konkrečiu atveju. Tada elgesys sukuria naują situaciją ir ciklas kartojasi.

Ryškus pavyzdys gali būti situacija, kai žmogus yra tikras dėl savo nemokumo ir impotencijos. Kiekviename sunki situacija Jis išgyvena šiuos jausmus, nervinasi ir beviltiškai, todėl stengiasi išvengti sprendimo ir negali įgyvendinti savo norų. Neretai neurozių ir kitų panašių problemų priežastimi tampa vidinis konfliktas. Kognityvinė-elgesio psichoterapija padeda nustatyti pradinį esamos situacijos šaltinį, depresiją ir paciento išgyvenimus, o tada išspręsti problemą. Žmogui tampa prieinamas įgūdis keisti savo neigiamą elgesį ir mąstymo stereotipą, o tai teigiamai veikia tiek emocinę, tiek fizinę būseną.

Tarpasmeninis konfliktas yra vienas iš dažnos priežastys psichologinių problemų atsiradimas

CBT vienu metu turi kelis tikslus:

• sustabdyti ir visam laikui atsikratyti neuropsichiatrinio sutrikimo simptomų;
• pasiekti minimalią ligos pasikartojimo tikimybę;
• padėti pagerinti paskirtų vaistų veiksmingumą;
• panaikinti neigiamus ir klaidingus mąstymo ir elgesio stereotipus, nuostatas;
• spręsti tarpasmeninės sąveikos problemas.

Kognityvinė elgesio terapija yra veiksminga esant įvairiems sutrikimams ir psichologinėms problemoms. Tačiau dažniausiai jis naudojamas, jei pacientui reikia gauti greita pagalba ir trumpalaikis gydymas.

Pavyzdžiui, CBT naudojamas esant valgymo elgsenos nukrypimams, problemoms dėl narkotikų ir alkoholio, nesugebėjimo tramdyti ir išgyventi emocijų, depresijos, padidėjusio nerimo, įvairių fobijų ir baimių.

Kognityvinės-elgesio psichoterapijos taikymo kontraindikacijos gali būti tik sunkūs psichikos sutrikimai, dėl kurių reikia vartoti vaistus ir kitus reguliavimo veiksmus, kurie kelia rimtą pavojų paciento, taip pat jo artimųjų ir kitų gyvybei ir sveikatai.

Ekspertai negali tiksliai pasakyti, kokiame amžiuje taikoma kognityvinė-elgesio psichoterapija, nes šis parametras skirsis priklausomai nuo situacijos ir gydytojo pasirinktų darbo su pacientu metodų. Nepaisant to, jei reikia, tokie seansai ir diagnostika galimi tiek vaikystėje, tiek paauglystėje.

CBT naudojimas esant sunkiems psichikos sutrikimams yra nepriimtinas, tam naudojami specialūs vaistai

Pagrindiniai kognityvinės-elgesio psichoterapijos principai yra šie veiksniai:

1. Žmogaus problemos suvokimas.
2. Alternatyvaus veiksmų ir veiksmų modelio formavimas.
3. Naujų mąstymo stereotipų įtvirtinimas ir išbandymas kasdieniame gyvenime.

Svarbu atsiminti, kad už tokios terapijos rezultatą atsakingos abi pusės: gydytojas ir pacientas. Būtent jų gerai koordinuotas darbas pasieks maksimalų efektą ir žymiai pagerins žmogaus gyvenimą, pakels jį į naują lygmenį.

Technikos privalumai

Galima laikyti pagrindiniu kognityvinės-elgesio psichoterapijos privalumu matomas rezultatas turinčios įtakos visoms paciento gyvenimo sritims. Specialistas tiksliai išsiaiškina, kokios nuostatos ir mintys neigiamai veikia žmogaus jausmus, emocijas, elgesį, padeda juos kritiškai suvokti ir analizuoti, o vėliau išmoksta neigiamus stereotipus pakeisti teigiamais.

Remdamasis išugdytais įgūdžiais, pacientas susikuria naują mąstymo būdą, kuris koreguoja reakciją į konkrečias situacijas ir paciento suvokimą apie jas, keičia elgesį. Kognityvinė elgesio terapija padeda atsikratyti daugelio problemų, kurios sukelia diskomfortą ir kančias pačiam žmogui ir jo artimiesiems. Pavyzdžiui, tokiu būdu galite susidoroti su priklausomybe nuo alkoholio ir narkotikų, kai kuriomis fobijomis, baimėmis, išsiskirti su drovumu ir neryžtingumu. Kurso trukmė dažniausiai nėra labai ilga – apie 3-4 mėnesius. Kartais tai gali užtrukti daug daugiau laiko, tačiau kiekvienu atveju ši problema sprendžiama individualiai.

Kognityvinė-elgesio terapija padeda susidoroti su žmogaus nerimu ir baimėmis

Svarbu atsiminti, kad kognityvinė elgesio terapija turi teigiamas poveikis tik tuo atveju, kai pats pacientas nusprendė keistis ir yra pasirengęs pasitikėti ir dirbti su specialistu. Kitose situacijose, taip pat ypač sudėtingose psichinė liga, pavyzdžiui, sergant šizofrenija, ši technika nenaudojama.

Terapijos tipai

Kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodai priklauso nuo konkrečios situacijos ir paciento problemos bei siekia konkretaus tikslo. Specialistui svarbiausia įsigilinti į paciento problemos esmę, išmokyti žmogų pozityvaus mąstymo ir elgesio būdų tokiu atveju. Dažniausiai naudojami kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodai gali būti šie:

1. Kognityvinė psichoterapija, kurioje žmogus patiria netikrumą ir baimę, gyvenimą suvokia kaip nesėkmių seriją. Kartu specialistas padeda pacientui susikurti teigiamą požiūrį į save, padeda priimti save su visais trūkumais, įgyti jėgų ir vilties.
2. abipusis slopinimas. Visos neigiamos emocijos ir jausmai užsiėmimo metu pakeičiami kitomis pozityvesnėmis. Todėl jie nustoja daryti tokią neigiamą įtaką žmogaus elgesiui ir gyvenimui. Pavyzdžiui, baimę ir pyktį pakeičia atsipalaidavimas.
3. Racionali-emocinė psichoterapija. Kartu specialistas padeda žmogui suvokti, kad visos mintys ir veiksmai turi būti derinami su gyvenimo realijomis. O neįgyvendinamos svajonės – kelias į depresiją ir neurozes.
4. Savikontrolė. Dirbant šia technika, fiksuojama žmogaus reakcija ir elgesys tam tikrose situacijose. Šis metodas veikia esant nemotyvuotiems agresijos protrūkiams ir kitoms neadekvačioms reakcijoms.
5. Sustabdykite bakstelėjimo techniką ir nerimo valdymą. Tuo pačiu žmogus pats sako „Stop“ savo neigiamoms mintims ir veiksmams.
6. Atsipalaidavimas. Ši technika dažnai naudojama kartu su kitais, siekiant visiškai atpalaiduoti pacientą, sukurti pasitikėjimo kupinus santykius su specialistu ir produktyvesnį darbą.
7. Savarankiškos instrukcijos. Ši technika susideda iš to, kad pats asmuo sukuria daugybę užduočių ir jų savarankiškai sprendžia teigiamai.
8. Introspekcija. Tokiu atveju galima vesti dienoraštį, kuris padės atsekti problemos šaltinį ir neigiamas emocijas.
9. Grėsmingų pasekmių tyrimas ir analizė. Žmogus, turintis neigiamų minčių, jas keičia į teigiamas, remdamasis laukiamais situacijos raidos rezultatais.
10. Privalumų ir trūkumų paieškos metodas. Pacientas pats arba kartu su specialistu analizuoja situaciją ir savo emocijas joje, analizuoja visus privalumus ir trūkumus, daro teigiamas išvadas arba ieško problemos sprendimo būdų.
11. paradoksali intencija. Šią techniką sukūrė austrų psichiatras Viktoras Franklis ir susideda iš to, kad pacientas vėl ir vėl kviečiamas išgyventi bauginančią ar probleminę situaciją savo jausmuose, o pasielgė priešingai. Pavyzdžiui, jei jis bijo užmigti, tuomet gydytojas pataria to nemėginti, o kiek įmanoma budėti. Tuo pačiu metu po kurio laiko žmogus nustoja patirti neigiamas emocijas, susijusias su miegu.

Kai kurios iš šių kognityvinės-elgesio psichoterapijos rūšių gali būti atliekamos savarankiškai arba gali būti atliekamos kaip „namų darbai“ po seanso su specialistu. O dirbant kitais metodais neapsieinama be gydytojo pagalbos ir buvimo.

Savęs stebėjimas laikomas viena iš kognityvinės-elgesio psichoterapijos rūšių

Kognityvinės elgesio terapijos metodai

Kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodai gali būti įvairūs. Čia yra dažniausiai naudojami:

• vesti dienoraštį, kuriame pacientas užsirašys savo mintis, emocijas ir prieš jas buvusias situacijas, taip pat viską, kas jaudina per dieną;
• perrėmimas, kuriame, užduodamas pagrindinius klausimus, gydytojas padeda persikelti teigiama pusė pacientų stereotipai;
• pavyzdžiai iš literatūros, kai gydytojas pasakoja ir pateikia konkrečius literatūros veikėjų ir jų veiksmų esamoje situacijoje pavyzdžius;
• empirinis būdas, kai specialistas pasiūlo žmogui kelis būdus išbandyti tam tikrus gyvenimo sprendimus ir priveda prie pozityvaus mąstymo;
• vaidmens apsikeitimas, kai žmogus kviečiamas atsistoti „kita barikadų pusė“ ir pasijusti tuo, su kuriuo jis turi konfliktinę situaciją;
• sukeltos emocijos, tokios kaip pyktis, baimė, juokas;
• teigiama vaizduotė ir konkretaus asmens pasirinkimo pasekmių analizė.

Aarono Becko psichoterapija

Aronas Bekas– Amerikiečių psichoterapeutas, tyręs ir stebėjęs žmones, sergančius neurotine depresija, padarė išvadą, kad tokiems žmonėms išsivysto depresija ir įvairios neurozės:

• turėti neigiamą požiūrį į viską, kas vyksta dabartyje, net jei tai gali sukelti teigiamų emocijų;
• bejėgiškumo kažką keisti ir beviltiškumo jausmas, kai įsivaizduodamas ateitį žmogus piešia tik neigiamus įvykius;
• kenčia nuo žemos savigarbos ir sumažėjusios savigarbos.

Aaronas Beckas savo terapijoje naudojo daugiausiai skirtingi metodai. Visi jie buvo nukreipti į konkrečią problemą tiek iš specialisto, tiek iš paciento pusės, o vėliau ieškoti šių problemų sprendimo nekoreguojant specifinių žmogaus savybių.

Aaronas Beckas yra puikus amerikiečių psichoterapeutas, kognityvinės psichoterapijos kūrėjas.

Becko kognityvinėje elgesio terapijoje, skirtoje asmenybės sutrikimams ir kitoms problemoms spręsti, pacientas ir terapeutas bendradarbiauja atlikdami eksperimentinį paciento neigiamų sprendimų ir stereotipų testą, o pats užsiėmimas yra klausimų ir atsakymų į juos serija. Kiekvienu iš klausimų siekiama paskatinti pacientą išsiaiškinti ir suvokti problemą, rasti jos sprendimo būdus. Taip pat žmogus pradeda suprasti, kur veda jo destruktyvus elgesys ir psichiniai pranešimai, kartu su gydytoju arba savarankiškai renka reikalinga informacija ir išbando tai praktiškai. Žodžiu, kognityvinė-elgesio psichoterapija pagal Aaroną Becką – tai mokymai arba struktūriniai mokymai, leidžiantys laiku pastebėti neigiamas mintis, rasti visus pliusus ir minusus, pakeisti elgesio modelį į tokį, kuris duos teigiamų rezultatų.

Kas vyksta seanso metu

Didelę reikšmę terapijos rezultatams turi tinkamo specialisto pasirinkimas. Gydytojas privalo turėti diplomą ir dokumentus, leidžiančius vykdyti veiklą. Tada tarp abiejų šalių sudaroma sutartis, kurioje nurodomi visi pagrindiniai punktai, įskaitant sesijų detales, jų trukmę ir skaičių, susitikimų sąlygas ir laiką.

Terapijos sesiją turi atlikti licencijuotas specialistas

Taip pat šiame dokumente numatyti pagrindiniai kognityvinės-elgesio terapijos tikslai, esant galimybei, norimas rezultatas. Pats terapijos kursas gali būti trumpalaikis (15 seansų per valandą) arba ilgesnis (daugiau nei 40 seansų per valandą). Baigęs diagnozę ir susipažinęs su pacientu, gydytojas sudaro individualų darbo su juo planą ir konsultacinių susitikimų laiką.

Kaip matote, pagrindinė psichoterapijos kognityvinės-elgesio krypties specialisto užduotis yra ne tik stebėti pacientą, išsiaiškinti problemos ištakas, bet ir išaiškinti pačiam žmogui savo nuomonę apie esamą situaciją, padėti jam suprasti ir kurti naujus psichikos ir elgesio stereotipus. Norėdami padidinti tokios psichoterapijos poveikį ir įtvirtinti rezultatą, gydytojas gali suteikti pacientui specialius pratimus ir „namų darbai“, naudokite įvairių metodų kurie gali padėti pacientui toliau savarankiškai veikti ir vystytis teigiama linkme.

Psichologija šiandien kelia didelį susidomėjimą paprasti žmonės. Tačiau tikrąsias technikas ir pratimus atlieka specialistai, kurie supranta, kam naudoja visus metodus. Viena iš darbo su klientu sričių – kognityvinė psichoterapija.

Kognityvinės psichoterapijos specialistai žmogų vertina kaip individualią asmenybę, kuri savo gyvenimą formuoja priklausomai nuo to, į ką jis atkreipia dėmesį, kaip žiūri į pasaulį, kaip interpretuoja tam tikrus įvykius. Pasaulis yra vienodas visiems žmonėms, tačiau pačių žmonių nuomonė apie jį gali skirtis.

Norint sužinoti, kodėl žmogui kyla tam tikri įvykiai, pojūčiai, išgyvenimai, reikia susitvarkyti su jo idėjomis, požiūriu, pažiūromis ir samprotavimais. Taip daro kognityviniai psichologai.

Kognityvinė psichoterapija padeda žmogui spręsti savo asmenines problemas. Tai gali būti individualūs išgyvenimai ar situacijos: problemos šeimoje ar darbe, nepasitikėjimas savimi, menka savivertė ir pan.. Naudojamas stresiniams potyriams, kilusiems dėl nelaimių, smurto, karų, pašalinti. Galima naudoti tiek individualiai, tiek dirbant su šeimomis.

Kas yra kognityvinė psichoterapija?

Psichologijoje naudojama daugybė metodų, kaip padėti klientui. Viena iš šių sričių yra kognityvinė psichoterapija. Kas tai yra? Tai kryptingas, struktūruotas, direktyvus, trumpalaikis pokalbis, kurio tikslas – transformuoti vidinį žmogaus „aš“, pasireiškiantį šių virsmų ir naujų elgsenų pojūčiu.

Štai kodėl dažnai galima susidurti su tokiu pavadinimu kaip kognityvinė elgesio terapija, kai žmogus ne tik apsvarsto savo situaciją, tiria jos komponentus, pateikia naujų idėjų, kaip pakeisti save, bet ir praktikuoja naujus veiksmus, kurie palaikys naujas savybes ir savybes, kurios jis vysto save.

Kognityvinė elgesio terapija atlieka daug naudingų funkcijų, padedančių sveikiems žmonėms pakeisti savo gyvenimą:

1. Pirma, žmogus mokomas realistiškai suvokti jam vykstančius įvykius. Daug problemų kyla iš to, kad žmogus iškreipia jam vykstančių įvykių interpretaciją. Kartu su psichoterapeutu žmogus iš naujo interpretuoja tai, kas atsitiko, dabar gali matyti, kur atsiranda iškraipymas. Kartu su adekvataus elgesio ugdymu vyksta veiksmų transformacija, kuri tampa suderinama su situacijomis.
2. Antra, galite pakeisti savo ateitį. Tai priklauso tik nuo žmogaus priimamų sprendimų ir veiksmų. Pakeitę savo elgesį, galite pakeisti visą savo ateitį.
3. Trečia, naujų elgesio modelių kūrimas. Čia psichoterapeutas ne tik transformuoja asmenybę, bet ir palaiko ją šiose transformacijose.
4. Ketvirta, rezultato pataisymas. Kad būtų teigiamas rezultatas, turite sugebėti jį išlaikyti ir išlaikyti.

Kognityvinėje psichoterapijoje naudojama daug metodų, pratimų ir metodų, kurie taikomi skirtinguose etapuose. Jie idealiai derinami su kitomis psichoterapijos kryptimis, jas papildant ar pakeičiant. Taigi, terapeutas gali naudoti kelias kryptis vienu metu, jei tai padeda pasiekti tikslą.

Becko kognityvinė psichoterapija

Viena iš psichoterapijos krypčių vadinama kognityvine terapija, kurios įkūrėjas buvo Aaronas Beckas. Būtent jis sukūrė idėją, kuri yra pagrindinė visoje kognityvinėje psichoterapijoje – žmogaus gyvenime kylančios problemos yra neteisinga pasaulėžiūra ir nuostatos.

Kiekvieno žmogaus gyvenime nutinka įvairių įvykių. Daug kas priklauso nuo to, kaip žmogus suvokia išorinių aplinkybių pažadus. Kylančios mintys yra tam tikro pobūdžio, provokuojančios atitinkamas emocijas ir dėl to žmogaus atliekamus veiksmus.

Aaronas Beckas laikė ne pasaulį blogu, o žmonių požiūrį į pasaulį kaip neigiamą ir klaidingą. Būtent jie formuoja emocijas, kurias patiria kiti, ir veiksmus, kurie vėliau atliekami. Būtent veiksmai turi įtakos tam, kaip įvykiai klostysis toliau kiekvieno žmogaus gyvenime.

Psichinė patologija, pasak Becko, atsiranda tada, kai žmogus savo mintyse iškreipia išorines aplinkybes. Pavyzdys galėtų būti darbas su žmonėmis, kenčiančiais nuo depresijos. Aaronas Beckas išsiaiškino, kad visi depresija sergantys asmenys turėjo tokių minčių: nepakankamumas, beviltiškumas ir pralaimėjimas. Taigi Beckas iškėlė idėją, kad depresinė būsena pasireiškia tiems, kurie pasaulį supranta per 3 kategorijas:

1. Beviltiškumas, kai žmogus savo ateitį mato išskirtinai niūriomis spalvomis.
2. Neigiamas požiūris, kai individas esamas aplinkybes suvokia išskirtinai neigiamu požiūriu, nors kai kuriems žmonėms jos gali sukelti malonumą.
3. Sumažėjęs savęs vertinimas, kai žmogus save suvokia kaip bejėgį, bevertį, nemokų.

Mechanizmai, padedantys koreguoti pažinimo nuostatas, yra savikontrolė, vaidmenų žaidimai, namų darbai, modeliavimas ir kt.

Aaronas Beckas su Freemanu daugiausia dirbo su asmenybės sutrikimų turinčiais žmonėmis. Jie buvo įsitikinę, kad kiekvienas sutrikimas yra tam tikrų įsitikinimų ir strategijų rezultatas. Jei nustatote mintis, modelius, modelius ir veiksmus, kurie automatiškai atsiranda jūsų galvoje žmonėms, turintiems specifinį asmenybės sutrikimą, galite juos ištaisyti pakeisdami savo asmenybę. Tai galima padaryti pakartotinai išgyvenant traumines situacijas arba pasitelkus vaizduotę.

Psichoterapinėje praktikoje Beckas ir Freemanas laikė svarbia draugišką atmosferą tarp kliento ir specialisto. Klientas neturėtų priešintis tam, ką daro terapeutas.

Galutinis kognityvinės psichoterapijos tikslas yra nustatyti destruktyvias mintis ir pakeisti asmenybę jas pašalinant. Svarbu ne tai, ką klientas galvoja, o kaip jis galvoja, motyvuoja, kokius mentalinius modelius naudoja. Jie turėtų būti transformuoti.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Kadangi žmogaus problemos kyla dėl neteisingo jo suvokimo, kas vyksta, išvedžiojimų ir automatinių minčių, apie kurių pagrįstumą jis net nesusimąsto, kognityvinės psichoterapijos metodai yra šie:

• Vaizduotė.
• Kovok su neigiamomis mintimis.
• Antrinė vaikystės trauminių situacijų patirtis.
• Alternatyvių problemos suvokimo strategijų radimas.

Daug kas priklauso nuo emocinės patirties, kurią žmogus patyrė. Kognityvinė terapija padeda pamiršti ar išmokti naujų dalykų. Taigi kiekvienas klientas kviečiamas transformuoti senus elgesio modelius ir kurti naujus. Taikomas ne tik teorinis požiūris, kai žmogus tiria situaciją, bet ir elgsenos, kai skatinama daryti naujus veiksmus.

Psichoterapeutas visas pastangas nukreipia į kliento naudojamų neigiamų situacijos interpretacijų atpažinimą ir keitimą. Taigi depresijos būsenos žmonės dažnai kalba apie tai, kaip gerai buvo praeityje ir ko nebegali patirti dabar. Psichoterapeutė siūlo ieškoti kitų pavyzdžių iš gyvenimo, kai tokios idėjos nepasiteisino, prisiminti visas pergales per savo depresiją.

Taigi pagrindinė technika yra atpažinti neigiamas mintis ir modifikuoti jas į kitas, padedančias spręsti problemas.

Naudodami alternatyvių veikimo būdų paieškos metodą stresinė situacija, akcentuojama tai, kad žmogus yra įprasta ir netobula būtybė. Jūs neturite laimėti, kad išspręstumėte problemą. Galite tiesiog išbandyti savo jėgas sprendžiant problemą, kuri atrodo problemiška, priimti iššūkį, nebijoti veikti, pabandyti. Tai duos daugiau rezultatų nei noras laimėti pirmą kartą.

Kognityvinės psichoterapijos pratimai

Žmogaus mąstymas turi įtakos jo savijautai, elgesiui su savimi ir kitais, kokius sprendimus priima ir kokius veiksmus atlieka. Žmonės tą pačią situaciją suvokia skirtingai. Jei išsiskiria tik vienas aspektas, tai labai nuskurdina gyvenimą žmogaus, kuris negali būti lankstus savo mąstyme ir veiksmuose. Štai kodėl kognityvinės psichoterapijos pratimai tampa veiksmingi.

Jie egzistuoja didelis skaičius. Visi jie gali atrodyti kaip namų darbai, kai žmogus realiame gyvenime sustiprina naujus įgūdžius, įgytus ir ugdomus užsiėmimuose su psichoterapeutu.

Visi žmonės nuo vaikystės mokomi vienareikšmiško mąstymo. Pavyzdžiui, „Jei aš nieko negaliu, vadinasi, esu nesėkmė“. Tiesą sakant, toks mąstymas riboja žmogaus elgesį, kuris dabar net nebando to paneigti.

Pratimas „Penkta kolona“.

• Pirmame stulpelyje ant popieriaus lapo užrašykite jums problemišką situaciją.
• Antrame stulpelyje užrašykite jausmus ir emocijas, kuriuos jaučiate šioje situacijoje.
• Trečiame stulpelyje užrašykite „automatines mintis“, kurios šioje situacijoje dažnai sukasi jūsų galvoje.
• Ketvirtajame stulpelyje užrašykite įsitikinimus, kurie jumyse sukelia šias „automatines mintis“. Kokiomis nuostatomis vadovaujatės dėl to, ką taip galvojate?
• Penktoje skiltyje surašykite mintis, įsitikinimus, požiūrius, teigiamus teiginius, kurie paneigia ketvirtojo stulpelio idėjas.

Identifikavus automatines mintis, siūloma atlikti įvairius pratimus, kur žmogus savo nuostatas galės keisti atlikdamas kitus veiksmus, o ne tuos, kuriuos darė anksčiau. Tuomet šiuos veiksmus siūloma atlikti realiomis sąlygomis, kad būtų galima pamatyti, koks rezultatas bus pasiektas.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Taikant kognityvinę terapiją, iš tikrųjų naudojamos trys technikos: Becko kognityvinė psichoterapija, Eliso racionalioji-emocinė koncepcija ir Glasserio realistinė koncepcija. Klientas mintyse ginčijasi, atlieka pratimus, eksperimentuoja, fiksuoja modelius elgesio lygmenyje.

Kognityvinės psichoterapijos tikslas – išmokyti klientą:

• Neigiamų automatinių minčių identifikavimas.
• Rasti ryšį tarp afektų, žinių ir veiksmų.
• Argumentų „už“ ir „prieš“ paieška automatinėms mintims.
• Išmokti atpažinti neigiamas mintis ir nuostatas, kurios lemia netinkamą elgesį ir neigiamą patirtį.

Dažniausiai žmonės tikisi neigiamų įvykių baigties. Štai kodėl jis turi baimių, panikos priepuolių, neigiamų emocijų, kurios verčia neveikti, bėgti, atsitverti. Kognityvinė psichoterapija padeda nustatyti požiūrį ir suprasti, kaip jie veikia paties žmogaus elgesį ir gyvenimą. Dėl visų savo nelaimių individas pats kaltas, ko nepastebi ir toliau nelaimingai gyvena.

Rezultatas

Net ir sveikas žmogus gali naudotis kognityvinio psichoterapeuto paslaugomis. Absoliučiai visi žmonės turi kai kuriuos asmenybės problemos kurių negali susitvarkyti pats. Neišspręstų problemų rezultatas – depresija, nepasitenkinimas gyvenimu, nepasitenkinimas savimi.

Jeigu yra noras atsikratyti nelaimingo gyvenimo ir neigiamų išgyvenimų, tuomet galima pasitelkti kognityvinės psichoterapijos metodus, metodus ir pratimus, kurie transformuoja žmonių gyvenimus, jį keičia.

Straipsnis bus įdomus CBT specialistams, taip pat kitų sričių specialistams. Tai visas straipsnis apie CBT, kuriame pasidalinau savo teorinėmis ir praktinėmis išvadomis. Straipsnyje pateikiami žingsnis po žingsnio praktikos pavyzdžiai, kurie aiškiai parodo kognityvinės psichologijos efektyvumą.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija ir jos taikymas

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra psichoterapijos forma, jungianti kognityvinės ir elgesio terapijos metodus. Ji orientuota į problemą ir orientuota į rezultatą.

Konsultacijų metu kognityvinis terapeutas padeda pacientui pakeisti savo požiūrį, susiformavusį dėl netinkamo mokymosi, tobulėjimo ir savęs, kaip asmens, pažinimo proceso į vykstančius įvykius. CBT rodo ypač gerus panikos priepuolių, fobijų ir nerimo sutrikimų rezultatus.

Pagrindinė KBT užduotis – surasti pacientui automatines „pažinimo“ mintis (kurios pažeidžia jo psichiką ir lemia gyvenimo kokybės pablogėjimą) ir nukreipti pastangas pakeisti jas pozityvesnėmis, gyvenimą patvirtinančiomis ir konstruktyvesnėmis. . Užduotis, su kuria susiduria terapeutas, yra nustatyti šiuos neigiamus pažinimus, nes pats žmogus juos vadina „įprastomis“ ir „savaime suprantamomis“ mintimis, todėl priima jas kaip „prideramas“ ir „tikras“.

Iš pradžių CBT buvo naudojamas tik kaip individuali forma konsultacijų, tačiau dabar taikoma ir šeimos terapijoje, ir grupinėje terapijoje (tėvų ir vaikų, susituokusių porų problemos ir kt.).

Kognityvinio elgesio psichologo konsultacija – tai lygiavertis ir abipusiai suinteresuotas kognityvinio psichologo ir paciento dialogas, kuriame abu aktyviai dalyvauja. Terapeutas užduoda tokius klausimus, į kuriuos atsakydamas pacientas galės suprasti savo neigiamų įsitikinimų prasmę ir suvokti tolesnes jų emocines bei elgesio pasekmes, o vėliau savarankiškai nuspręsti, ar toliau juos išlaikyti, ar modifikuoti.

Pagrindinis KBT skirtumas yra tas, kad kognityvinis psichoterapeutas „ištraukia“ giliai paslėptus žmogaus įsitikinimus, eksperimentiškai atskleidžia iškreiptus įsitikinimus ar fobijas ir patikrina jų racionalumą bei adekvatumą. Psichologas neverčia paciento priimti „teisingą“ požiūrį, klausyti „išmintingų“ patarimų ir neranda „vienintelio tikro“ problemos sprendimo.

Jis žingsnis po žingsnio užduoda reikalingus klausimus Naudinga informacija apie šių destruktyvių pažinimų prigimtį ir leidžia pacientui pačiam padaryti išvadas.

Pagrindinė CBT koncepcija yra išmokyti asmenį savarankiškai ištaisyti klaidingą informacijos apdorojimą ir rasti tinkamą būdą išspręsti savo psichologines problemas.

Kognityvinės elgesio terapijos tikslai

1 tikslas. Kad pacientas pakeistų požiūrį į save ir nebegalvotų, kad yra „bevertis“ ir „bejėgis“, pradėkite save traktuoti kaip žmogų, linkusį daryti klaidas (kaip ir visi) ir jas taisyti.

2 tikslas. Išmokykite pacientą valdyti savo neigiamas automatines mintis.

3 tikslas. Išmokyti pacientą savarankiškai rasti ryšį tarp pažinimo ir tolesnio elgesio.

4 tikslas. Kad ateityje žmogus galėtų savarankiškai analizuoti ir teisingai apdoroti pasirodžiusią informaciją.

5 tikslas.Žmogus terapijos procese išmoksta savarankiškai priimti sprendimą pakeisti disfunkcines destrukcines automatines mintis tikroviškomis gyvenimą patvirtinančiomis.

CBT nėra vienintelis būdas kovoti psichologiniai sutrikimai, bet vienas efektyviausių ir efektyviausių.

Konsultavimo strategijos CBT

Yra trys pagrindinės kognityvinės terapijos strategijos: bendradarbiavimo empirizmas, Sokratinis dialogas ir vadovaujamas atradimas, per kuriuos CBT parodo pakankamai. didelis efektyvumas ir duoda puikių rezultatų sprendžiant psichologines problemas. Be to, įgytos žinios žmoguje užsifiksuoja ilgam ir padeda jam ateityje susidoroti su savo problemomis be specialisto pagalbos.

Strategija 1. Bendradarbiavimo empirizmas

Bendradarbiavimo empirizmas yra paciento ir psichologo partnerystės procesas, kuris išryškina paciento automatines mintis ir jas sustiprina arba paneigia įvairiomis hipotezėmis. Empirinio bendradarbiavimo prasmė yra tokia: iškeliamos hipotezės, svarstomi įvairūs pažinimų naudingumo ir tinkamumo įrodymai, atliekama loginė analizė ir daromos išvados, kurių pagrindu randamos alternatyvios mintys.

Strategija 2. Sokratinis dialogas

Sokratinis dialogas – tai pokalbis klausimų ir atsakymų forma, leidžiantis:

• nustatyti problemą;

• rasti logišką minčių ir vaizdinių paaiškinimą;

• suprasti įvykių prasmę ir tai, kaip pacientas juos suvokia;

• vertinti pažinimą palaikančius įvykius;

• įvertinti paciento elgesį.

Visas šias išvadas pacientas turi padaryti pats, atsakydamas į psichologo klausimus. Klausimai neturėtų būti nukreipti į konkretų atsakymą, jie neturėtų stumti ar paskatinti paciento priimti kokį nors konkretų sprendimą. Klausimai turi būti keliami taip, kad žmogus atsivertų ir, nesikreipdamas į apsaugą, viską matytų objektyviai.

Vadovaujamo atradimo esmė susiveda į tai: kognityvinių technikų ir elgesio eksperimentų pagalba psichologas padeda pacientui išsiaiškinti probleminį elgesį, rasti logikos klaidas ir įgyti naujų patirčių. Pacientas ugdo gebėjimą teisingai apdoroti informaciją, adaptyviai mąstyti ir adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta. Taigi po konsultacijos pacientas su problemomis susidoroja pats.

Kognityvinės terapijos metodai

Kognityvinės terapijos metodai buvo specialiai sukurti siekiant nustatyti paciento neigiamas automatines mintis ir elgesio klaidas (1 veiksmas), koreguoti pažinimą, pakeisti juos racionaliais ir visiškai rekonstruoti elgesį (2 veiksmas).

1 veiksmas: nustatykite automatines mintis

Automatinės mintys (pažinimai) – tai mintys, kurios susiformuoja per žmogaus gyvenimą, remiantis jo veikla ir gyvenimo patirtimi. Jie atsiranda spontaniškai ir verčia žmogų tam tikroje situacijoje daryti būtent taip, o ne kitaip. Automatinės mintys suvokiamos kaip tikėtinos ir vienintelės tikros.

Neigiami destruktyvūs pažinimai – tai mintys, kurios nuolat „sukasi galvoje“, neleidžia adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta, išsekina emociškai, sukelia fizinį diskomfortą, griauna žmogaus gyvenimą ir išmuša jį iš visuomenės.

Technika „Tuštumos užpildymas“

Pažinimams identifikuoti (identifikuoti) plačiai taikoma pažinimo technika „Tuštumos užpildymas“. Psichologas suskirsto praeities įvykį, sukėlusį neigiamą patirtį, į šiuos punktus:

A yra įvykis;

B – nesąmoningos automatinės mintys „tuštuma“;

C – neadekvati reakcija ir tolesnis elgesys.

Šio metodo esmė ta, kad su psichologo pagalba pacientas užpildo tarp įvykio ir neadekvačios reakcijos į jį „tuštumą“, kurios pats negali paaiškinti ir kuri tampa „tiltu“ tarp taškų A ir C.

Pavyzdys iš praktikos: Vyras didelėje visuomenėje patyrė nesuprantamą nerimą ir gėdą ir visada stengėsi arba nepastebėtas atsisėsti kampe, arba ramiai išeiti. Šį įvykį suskirstiau į punktus: A - reikia eiti į visuotinį susirinkimą; B – nepaaiškinamos automatinės mintys; C – gėdos jausmas.

Reikėjo atskleisti pažinimus ir tuo užpildyti tuštumą. Po to užduodami klausimai ir gautų atsakymų, paaiškėjo, kad vyro pažinimas – tai „abejonės dėl išvaizdos, gebėjimo palaikyti pokalbį ir nepakankamas humoro jausmas“. Vyras visada bijojo būti išjuoktas ir atrodyti kvailai, todėl po tokių susitikimų jautėsi pažemintas.

Taigi, po konstruktyvaus dialogo-klausinėjimo, psichologas sugebėjo atpažinti neigiamus paciento pažinimus, jie atrado nelogišką seką, prieštaravimus ir kitas klaidingas mintis, kurios „nuodijo“ paciento gyvenimą.

2 žingsnis. Automatinių minčių korekcija

Veiksmingiausi kognityviniai metodai automatinėms mintims koreguoti yra šie:

„Dekatastrofizacija“, „Reformuliacija“, „Decentralizacija“ ir „Perskirstymas“.

Gana dažnai žmonės bijo atrodyti juokingi ir juokingi savo draugų, kolegų, klasės draugų, bendramokslių ir kt. Tačiau esama problema„juokingai atrodyti“ eina toliau ir tęsiasi iki nepažįstami žmonės, t.y. žmogus bijo būti išjuoktas pardavėjų, bendrakeleivių autobuse, pravažiuojančių praeivių.

Nuolatinė baimė verčia žmogų vengti žmonių, užsidaryti kambaryje ilgam. Tokie žmonės išstumiami iš visuomenės ir tampa nebendraujantys vienišiai, kad neigiama kritika nepakenktų jų asmenybei.

Dekatastrofizacijos esmė – parodyti pacientui, kad jo loginės išvados yra klaidingos. Psichologas, gavęs paciento atsakymą į pirmąjį jo klausimą, užduoda kitą formą „O kas būtų, jei...“. Atsakydamas į šiuos panašius klausimus, pacientas suvokia savo pažinimo absurdiškumą ir mato tikrus faktinius įvykius bei pasekmes. Pacientas tampa pasiruošęs galimoms „blogoms ir nemalonioms“ pasekmėms, tačiau jas jau patiria ne taip kritiškai.

Pavyzdys iš A. Becko praktikos:

Pacientas. Rytoj turiu pasikalbėti su savo grupe ir aš mirtinai išsigandau.

Terapeutas. Ko tu bijai?

Pacientas. Manau, kad atrodysiu kvailai.

Terapeutas. Tarkime, tu tikrai atrodai kvailai. Kas cia blogo?

Pacientas. Aš šito neišgyvensiu.

Terapeutas. Bet klausyk, tarkime, kad jie iš tavęs juokiasi. Ar tu mirsi nuo to?

Pacientas. Žinoma ne.

Terapeutas. Tarkime, jie nuspręs, kad esi pats prasčiausias kalbėtojas... Ar tai sugadins tavo būsimą karjerą?

Pacientas. Ne... Bet gera būti geru kalbėtoju.

Terapeutas. Žinoma, neblogai. Bet jei nepasiseks, tėvai ar žmona tavęs išsižadės?

Pacientas. Ne... jie bus simpatiški.

Terapeutas. Taigi, kas jame yra blogiausia?

Pacientas. jausiuosi blogai.

Terapeutas. Ir kiek ilgai jausitės blogai?

Pacientas. Diena ar dvi.

Terapeutas. Ir tada?

Pacientas. Tada viskas susitvarkys.

Terapeutas. Bijote, kad jūsų likimui iškilo pavojus.

Pacientas. Teisingai. Jaučiu, kad ant kortos gresia visa mano ateitis.

Terapeutas. Taigi, kažkur pakeliui jūsų mąstymas sugenda... ir jūs linkę į bet kokią nesėkmę žiūrėti taip, lyg tai būtų pasaulio pabaiga... Iš tikrųjų savo nesėkmes turite įvardinti kaip nesėkmes siekiant tikslo, o ne kaip baisi nelaimė ir pradėti ginčyti savo klaidingas prielaidas.

Kitos konsultacijos metu pacientas pasakė, kad kalbėjo su auditorija, o jo kalba (kaip ir tikėjosi) buvo nepatogi ir nusiminusi. Juk dieną prieš tai jis labai jaudinosi dėl jos rezultato. Terapeutas ir toliau klausinėjo paciento, ypatingą dėmesį skirdamas tam, kaip jis įsivaizduoja nesėkmę ir ką su ja sieja.

Terapeutas. Kaip jautiesi dabar?

Pacientas. Jaučiuosi geriau, bet kelias dienas buvau sugedęs.

Terapeutas. Ką dabar manote apie savo nuomonę, kad nerišli kalba yra katastrofa?

Pacientas. Žinoma, tai nėra nelaimė. Apmaudu, bet aš išgyvensiu.

Šis konsultacijos momentas yra pagrindinė dekatastrofizacijos technikos dalis, kai psichologas dirba su savo pacientu taip, kad pacientas pradeda keisti savo mintį apie problemą kaip apie gresiančią katastrofą.

Po kurio laiko vyras vėl prabilo į viešumą, tačiau šį kartą nerimą keliančių minčių buvo daug mažiau ir kalbą jis pasakė ramiau su mažesniu diskomfortu. Atvykęs į kitą konsultaciją pacientas sutiko, kad per daug reikšmės skiria aplinkinių reakcijai.

Pacientas. Per paskutinį spektaklį jaučiausi daug geriau... Manau, kad tai patirties reikalas.

Terapeutas. Ar kada nors supratote, kad dažniausiai visai nesvarbu, ką apie jus galvoja žmonės?

Pacientas. Jei ketinu būti gydytojas, turiu padaryti savo pacientams gerą įspūdį.

Terapeutas. Ar esate geras gydytojas, ar blogas, priklauso nuo to, kaip gerai diagnozuojate ir gydote savo pacientus, o ne nuo to, kaip gerai dirbate viešumoje.

Pacientas. Gerai... Žinau, kad mano pacientams sekasi gerai, ir manau, kad tai yra svarbu.

Šios konsultacijos tikslas buvo atidžiau pažvelgti į visas šias netinkamas automatines mintis, sukeliančias tokią baimę ir diskomfortą. Dėl to pacientas pasakė frazę:

„Dabar matau, kaip juokinga nerimauti dėl visiškai nepažįstamų žmonių reakcijos. Daugiau niekada jų nepamatysiu. Taigi, koks skirtumas, ką jie galvoja apie mane?

Siekiant šio teigiamo pakeitimo, buvo sukurta dekatastrofizacijos pažinimo technika.

2 metodas: perkurti

Reformuliacija padeda tais atvejais, kai pacientas yra įsitikinęs, kad problema nepriklauso nuo jo valios. Psichologas padeda performuluoti neigiamas automatines mintis. Padaryti mintį „teisinga“ gana sunku, todėl psichologas turi užtikrinti, kad nauja paciento mintis būtų konkreti ir aiškiai pažymėta jo tolesnio elgesio požiūriu.

Pavyzdys iš praktikos: Atsisuko sergantis vienišas vyras, kuris buvo tikras, kad jo niekam nereikia. Po konsultacijos jis sugebėjo savo pažinimą performuluoti į pozityvesnius: „Turėčiau būti daugiau visuomenėje“ ir „Turėčiau pirmas pasakyti artimiesiems, kad man reikia pagalbos“. Praktiškai tai padaręs pensininkas paskambino ir pasakė, kad problema išnyko savaime, nes juo pradėjo rūpintis sesuo, kuri net nežinojo apie apgailėtiną sveikatos būklę.

Technika 3. Decentralizacija

Decentralizacija – tai technika, leidžianti pacientui išsivaduoti nuo tikėjimo, kad jis yra aplink jį vykstančių įvykių centras. Ši pažinimo technika naudojama esant nerimui, depresijai ir paranojinėms būsenoms, kai žmogaus mąstymas yra iškreiptas ir jis linkęs įasmeninti net tai, kas su juo neturi nieko bendra.

Pavyzdys iš praktikos: Pacientė buvo tikra, kad visi darbe stebi, kaip ji atlieka užduotis, todėl nuolat jautė nerimą, diskomfortą, jautėsi šlykščiai. Pasiūliau jai atlikti elgesio eksperimentą, tiksliau: rytoj darbe nesikoncentruoti į savo emocijas, o stebėti darbuotojus.

Atėjusi į konsultaciją moteris pasakojo, kad visi užsiėmę savo reikalais, kažkas rašė, kažkas naršo internete. Ji pati priėjo prie išvados, kad visi užsiėmę savo reikalais ir gali būti rami, kad jos niekas nežiūri.

Technika 4. Persiskyrimas

Pakartotinis priskyrimas taikomas, jei:

• pacientas kaltina save „dėl visų negandų“ ir nelaimingų įvykių, kurie pasitaiko. Jis tapatina save su nelaime ir yra tikras, kad būtent jis jas atneša ir kad jis yra „visų bėdų šaltinis“. Toks reiškinys vadinamas „Personalizavimu“ ir jis niekaip nesusijęs su tikrais faktais ir įrodymais, tiesiog žmogus sako sau: „Aš esu visų nelaimių ir viso kito, apie ką galima pagalvoti, priežastis?“;

• jei pacientas yra tikras, kad vienas konkretus žmogus tampa visų bėdų šaltiniu, o jei ne „jis“, tada viskas būtų gerai, o kadangi „jis“ šalia, tai nieko gero nesitikėk;

• jei pacientas įsitikinęs, kad jo nelaimių pagrindas yra koks nors vienas veiksnys (nelaimingas skaičius, savaitės diena, pavasaris, netinkami marškinėliai ir pan.)

Atskleidus neigiamas automatines mintis, prasideda sustiprintas jų tinkamumo ir tikrovės patikrinimas. Didžioji dauguma pacientas savarankiškai daro išvadą, kad visos jo mintys yra tik „klaidingi“ ir „nepagrįsti“ įsitikinimai.

Nerimą keliančio paciento gydymas kognityvinio psichologo konsultacijoje

Iliustratyvus pavyzdys iš praktikos:

Siekdami vaizdžiai parodyti kognityvinio psichologo darbą ir elgesio technikų efektyvumą, pateiksime nerimaujančio paciento gydymo pavyzdį, kuris vyko 3 konsultacijų metu.

Konsultacija Nr.1

1 etapas. Supažindinimas ir supažindinimas su problema

Instituto studentas prieš egzaminus, svarbius susitikimus ir sporto varžybas naktimis sunkiai užmigdavo ir dažnai keldavosi, dieną mikčiodavo, jausdavo kūno drebulį ir nervingumą, svaigdavo galva, nuolatinis jausmas nerimas.

Jaunuolis pasakojo, kad užaugo šeimoje, kurioje tėtis jam nuo vaikystės sakydavo, kad reikia būti „geriausiam ir pirmam visame kame“. Jų šeimoje buvo skatinama konkurencija, o kadangi jis buvo pirmas vaikas, tikėjosi, kad jis laimės akademinėse ir sporto srityse, kad būtų jų „pavyzdys“. jaunesni broliai. Pagrindiniai pamokymo žodžiai buvo: „Niekada niekam neleisk būti geresniam už tave“.

Iki šiol vaikinas neturi draugų, nes visus kolegas studentus priima į konkurentus, o draugės nėra. Bandydamas patraukti į save dėmesį, jis bandė pasirodyti „šaltesnis“ ir „solidesnis“, sugalvodamas pasakėčias ir istorijas apie neegzistuojančius žygdarbius. Vaikų draugijoje jis negalėjo jaustis ramus ir pasitikintis ir nuolat bijojo, kad apgaulė paaiškės, o jis taps juoko objektu.

Konsultacijos

Paciento apklausa prasidėjo nuo to, kad terapeutas nustatė jo neigiamas automatines mintis ir jų poveikį elgesiui bei kaip šie pažinimai gali paskatinti jį į depresinę būseną.

Terapeutas. Kokios situacijos tave labiausiai nervina?

Pacientas. Kai man nesiseka sportuoti. Ypač plaukimo metu. Taip pat kai klystu, net kai žaidžiu kortomis su vaikinais aplink kambarį. Labai susinervinu, jei mergina mane atstumia.

Terapeutas. Kokios mintys sukasi galvoje, kai, tarkime, kažkas nesiseka plaukiant?

Pacientas. Aš galvoju apie tai, kad žmonės į mane kreipia mažiau dėmesio, jei nesu viršūnėje, nesu nugalėtojas.

Terapeutas. Ką daryti, jei žaisdami kortomis padarysite klaidų?

Pacientas. Tada abejoju savo intelektualiniais sugebėjimais.

Terapeutas. Ką daryti, jei mergina tave atstumia?

Pacientas. Tai reiškia, kad esu eilinis... Prarandu vertę kaip žmogus.

Terapeutas. Ar matote ryšį tarp šių minčių?

Pacientas. Taip, manau, kad mano nuotaika priklauso nuo to, ką apie mane galvoja kiti. Bet tai taip svarbu. Nenoriu būti vienišas.

Terapeutas. Ką tau reiškia būti vienišam?

Pacientas. Tai reiškia, kad man kažkas negerai, aš esu nevykėlis.

Šiuo metu klausimų teikimas laikinai sustabdytas. Psichologas kartu su pacientu pradeda kelti hipotezę, kad jo, kaip žmogaus, vertę ir asmeninį aš nulemia svetimi žmonės. Pacientas visiškai sutinka. Tada jie ant popieriaus lapo surašo tikslus, kuriuos pacientas nori pasiekti po konsultacijos:

• Sumažinti nerimo lygį;

• Pagerinti naktinio miego kokybę;

• Išmok bendrauti su kitais žmonėmis;

• Tapk moraliai nepriklausomas nuo savo tėvų.

Jaunuolis psichologei pasakojo, kad prieš egzaminus visada sunkiai dirbo, o miegoti eidavo vėliau nei įprastai. Tačiau užmigti negali, nes galvoje nuolat sukasi mintys apie artėjantį išbandymą ir kad jis gali jo neišlaikyti.

Ryte, nepakankamai išsimiegojęs, jis eina į egzaminą, pradeda nerimauti ir jam pasireiškia visi aukščiau aprašyti neurozės simptomai. Tada psichologas paprašė atsakyti į vieną klausimą: „Kokia nauda iš to, kad jūs nuolat galvojate apie egzaminą, dieną ir naktį?“, į kurį pacientas atsakė:

Pacientas. Na, jei negalvosiu apie egzaminą, galiu ką nors pamiršti. Jei vis galvosiu, geriau pasiruošiu.

Terapeutas. Ar kada nors buvote tokioje situacijoje, kai buvote „blogiau pasiruošęs“?

Pacientas. Ne egzamine, bet vieną dieną dalyvavau didelėse plaukimo varžybose, o prieš naktį buvau pas draugus ir negalvojau. Grįžau namo, nuėjau miegoti, o ryte atsikėliau ir nuėjau maudytis.

Terapeutas. Na, kaip tai atsitiko?

Pacientas. Nuostabu! Buvau geros formos ir gana gerai plaukiau.

Terapeutas. Remdamiesi šia patirtimi, ar nemanote, kad yra pagrindo mažiau jaudintis dėl savo pasirodymo?

Pacientas. Taip, tikriausiai. Neskaudėjo, kad nesijaudinau. Tiesą sakant, mano nerimas mane tik žlugdo.

Kaip matyti iš paskutinės frazės, pacientas savarankiškai, logiškai mąstydamas, priėjo prie pagrįsto paaiškinimo ir atsisakė „protinio kramtomosios gumos“ dėl egzamino. Kitas žingsnis buvo netinkamo elgesio atmetimas. Psichologė siūlė laipsnišką atsipalaidavimą, kad sumažintų nerimą ir pamokė, kaip tai daryti. Sekė toks dialogas:

Terapeutas. Minėjote, kad nerimaujant dėl ​​egzaminų kyla nerimas. Dabar pabandykite įsivaizduoti, kad naktį prieš egzaminą gulite lovoje.

Pacientas. Gerai, aš pasiruošęs.

Terapeutas. Įsivaizduokite, kad galvojate apie egzaminą ir nuspręsite, kad nepakankamai pasiruošėte.

Pacientas. Taip, aš padariau.

Terapeutas. Ką tu jauti?

Pacientas. Jaučiuosi nervingas. Mano širdis pradeda daužytis. Manau, kad man reikia keltis ir daugiau padirbėti.

Terapeutas. Gerai. Kai manote, kad nesate pasiruošęs, nerimaujate ir norite keltis. Dabar įsivaizduokite, kad egzamino išvakarėse gulite lovoje ir galvojate, kaip gerai pasiruošėte ir išmanote medžiagą.

Pacientas. Gerai. Dabar jaučiuosi pasitikintis.

Terapeutas. Čia! Pažiūrėkite, kaip jūsų mintys veikia nerimo jausmus?

Psichologas pasiūlė jaunas vyras užsirašykite savo pažinimą ir atpažinkite iškraipymus. Reikėjo į sąsiuvinį surašyti visas mintis, kurios jį aplanko prieš svarbų įvykį, kai jaudinosi ir naktimis negalėjo ramiai miegoti.

2 konsultacija

Konsultacija prasidėjo namų darbų aptarimu. Štai keletas įdomių minčių, kurias studentas užsirašė ir atsinešė į kitą konsultaciją:

• „Dabar vėl pagalvosiu apie egzaminą“;

• „Ne, dabar mintys apie egzaminą nebėra svarbios. Aš pasiruošęs“;

• „Sutaupiau laiko atsargai, todėl jo turiu. Miegas nėra pakankamai svarbus, kad dėl to nerimauti. Reikia atsikelti ir viską perskaityti dar kartą “;

• „Dabar man reikia miegoti! Man reikia aštuonių valandų miego! Priešingu atveju vėl būsiu išsekęs.“ Ir jis įsivaizdavo besiplaukiantį jūroje ir užmigo.

Taip stebėdamas savo minčių eigą ir užrašydamas jas ant popieriaus, žmogus pats įsitikina jų menkavertiškumu ir supranta, kad jos yra iškreiptos ir neteisingos.

Pirmosios konsultacijos rezultatas: pirmi 2 tikslai pasiekti (sumažinti nerimą ir pagerinti nakties miego kokybę).

2 etapas. Tiriamoji dalis

Terapeutas. Jei kas nors jus ignoruoja, ar gali būti kitų priežasčių, be to, kad esate nevykėlis?

Pacientas. Nr. Jei nesugebėsiu jų įtikinti, kad esu svarbus, negalėsiu jų pritraukti.

Terapeutas. Kaip juos tuo įtikinate?

Pacientas. Tiesą pasakius, perdedu savo sėkmę. Meluoju apie savo pažymius klasėje arba sakau, kad laimėjau konkursą.

Terapeutas. Ir kaip tai veikia?

Pacientas. Tiesą sakant, nelabai gerai. Aš jaučiuosi sugniuždytas, o jie gėdijasi dėl mano istorijų. Kartais jie nekreipia daug dėmesio, kartais nutolsta nuo manęs, kai per daug kalbu apie save.

Terapeutas. Taigi, kai kuriais atvejais jie jus atstumia, kai atkreipiate į jus jų dėmesį?

Pacientas. Taip.

Terapeutas. Ar tai turi ką nors bendro su tuo, ar esate nugalėtojas ar pralaimėtojas?

Pacientas. Ne, jie net nežino, kas aš viduje. Jie tiesiog nusisuka, nes aš per daug kalbu.

Terapeutas. Pasirodo, žmonės reaguoja į jūsų pokalbio stilių.

Pacientas. Taip.

Psichologas nustoja klausinėti, pamatęs, kad pacientas ima sau prieštarauti ir jam reikia tai nurodyti, todėl prasideda trečioji konsultacijos dalis.

3 etapas. Koregavimo veiksmai

Pokalbis prasidėjo „aš nereikšmingas, nemoku pritraukti“ ir baigėsi „žmonės reaguoja į pokalbio stilių“. Tokiu būdu terapeutas parodo, kad nepilnavertiškumo problema sklandžiai peraugo į socialinio nesugebėjimo bendrauti problema. Be to, tapo akivaizdu, kad aktualiausia ir skaudžiausia jaunam žmogui atrodo „nevykėlio“ tema ir tai yra pagrindinis jo įsitikinimas: „Niekam nereikia ir jie neįdomūs“.

Buvo aiškiai matomos šaknys iš vaikystės ir nuolatinio tėvų mokymo: „Būk geriausias“. Dar po poros klausimų paaiškėjo, kad visas savo sėkmes mokinys laiko tik tėvų auklėjimo nuopelnu, o ne asmeniniais. Tai jį supykdė ir atėmė pasitikėjimą. Tapo aišku, kad šiuos neigiamus pažinimus reikia pakeisti arba modifikuoti.

4 etapas. Pokalbio pabaiga (namų darbai)

Reikėjo sutelkti dėmesį į socialinį bendravimą su kitais žmonėmis ir suprasti, kas buvo negerai jo pokalbiuose ir kodėl jis liko vienas. Todėl sekantys namų darbai buvo tokie: pokalbiuose daugiau klauskite apie pašnekovo reikalus ir sveikatą, susivaldykite, jei norite pagražinti savo sėkmes, mažiau kalbėkite apie save ir daugiau klausykite apie kitų problemas.

Konsultacija Nr. 3 (galutinė)

1 etapas. Namų darbų aptarimas

Jaunuolis pasakojo, kad po visų atliktų užduočių pokalbis su klasės draugais pakrypo visai kita linkme. Jis buvo labai nustebęs, kaip kiti žmonės nuoširdžiai pripažįsta savo klaidas ir piktinasi savo klaidomis. Kad daugelis tiesiog juokiasi iš klaidų ir atvirai pripažįsta savo trūkumus.

Toks mažas „atradimas“ padėjo pacientui suprasti, kad nereikia skirstyti žmonių į „sėkmingus“ ir „pralaimėjusius“, kad kiekvienas turi savų „minusų“ ir „pliusų“ ir tai nepadaro žmonių „geresniais“ ar „blogesniais“ “, jie tokie, kokie yra, ir tuo jie įdomūs.

Antrosios konsultacijos rezultatas: 3-iojo tikslo „Išmok bendrauti su kitais žmonėmis“ pasiekimas.

2 etapas. Tiriamoji dalis

Belieka užpildyti 4 punktą „Tapk morališkai nepriklausomas nuo tėvų“. Ir pradėjome dialogą-klausinėjimą:

Terapeutas: Kaip jūsų elgesys veikia jūsų tėvus?

Pacientas: Jei mano tėvai atrodo gerai, tai ką nors pasako apie mane, o jei aš atrodau gerai, tai daro jiems garbę.

Terapeutas: Išvardykite savybes, kurios jus išskiria nuo jūsų tėvų.

Galutinis etapas

Trečiosios konsultacijos rezultatas: pacientas suprato, kad jis labai skiriasi nuo savo tėvų, kad jie labai skiriasi, ir pasakė pagrindinę frazę, kuri buvo mūsų bendro darbo rezultatas:

„Suvokęs, kad mano tėvai ir aš esame skirtingi žmonės, suprantu, kad galiu nustoti meluoti.

Galutinis rezultatas: pacientas atsikratė standartų ir tapo mažiau drovus, išmoko savarankiškai susidoroti su depresija ir nerimu, susirado draugų. Ir, svarbiausia, jis išmoko kelti sau saikingus realius tikslus ir atrado interesus, kurie neturėjo nieko bendra su pasiekimais.

Apibendrinant noriu pažymėti, kad kognityvinė-elgesio psichoterapija – tai galimybė įsišaknijusius disfunkcinius įsitikinimus pakeisti funkcinėmis, neracionaliomis mintimis už racionalius, griežtus kognityvinius-elgesio ryšius su lankstesniais ir išmokyti žmogų savarankiškai adekvačiai apdoroti informaciją.