Moterų organų tyrimas ant kėdės. Ginekologinės apžiūros patarimai

Turinys:

Ginekologiniai „veidrodžiai“ neturi nieko bendra su įprastais stikliniais veidrodžiais ir taip vadinami tik dėl to, kad išsaugotas senasis šio instrumento pavadinimas, kuris anksčiau buvo metalinis ir turėjo atspindintį paviršių.

Šiuo metu, siekiant išvengti lytinių organų infekcijų perdavimo ginekologinės apžiūros metu, naudojami tik vienkartiniai plastikiniai veidrodžiai.

Dažnai apžiūros metu „veidrodiuose“, naudodamas specialų tamponą, gydytojas surenka nedidelį kiekį išskyrų iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplė analizei tepti ant mikrofloros, taip pat daro nedidelį įbrėžimą iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlis citologijai.

Taip pat, atsižvelgdamas į gimdos kaklelio tyrimo rezultatus, gydytojas gali nuspręsti dėl kolposkopijos būtinybės.

Apžiūrėjęs veidrodžiuose, gydytojas gali atlikti bimanualinį gimdos ir gimdos priedų palpaciją.

Bimanualinė palpacija reiškia, kad gydytojas apčiuopia gimdos kaklelį, gimdą, kiaušintakiai ir kiaušidės dviem rankomis. Gydytojas uždeda vieną ranką ant skrandžio, tiesiai virš gaktos, o rodyklė ir vidurinis pirštas kita ranka įkišama giliai į makštį.

Rankos pirštais, įkištais į makštį, gydytojas apčiuopia gimdos kaklelį, o padėjęs ranką ant skrandžio – gimdos kūną, kiaušintakius ir kiaušides.

Prieš išvykdami būtinai pasiteiraukite savo gydytojo, kada reikės grįžti, kad gautumėte tepinėlio rezultatus.

Kaip pasiruošti veidrodiniam egzaminui?

Jei turite susitikimą su ginekologu:

Atsisakykite lytinių santykių likus 1-2 dienoms iki tyrimo.
Likus 2-3 dienoms iki tyrimo nesiprauskite ir atsisakykite naudoti bet kokias priemones intymi higiena- lytinius organus plaukite tik šiltu vandeniu. taip pat žr Kodėl maudymasis pavojingas?
Nustokite vartoti bet kokius vaistus forma makšties žvakutės, tabletės ar purškalai, jeigu jų vartojimas prieš tyrimą nebuvo iš anksto suderintas su gydytoju.
Išorinių lytinių organų higiena turi būti atliekama vakare, prieš apžiūrą. Ryte, tyrimo dieną, nusiprausti nereikia.
Likus 2-3 valandoms iki vizito pas gydytoją patartina nesišlapinti.
Apsirenkite taip, kad būtų lengva ir patogu nusirengti (viršutinius drabužius, pėdkelnes, apatinius).

Po ginekologinės apžiūros ir apžiūros veidrodžiuose

Apžiūra veidrodyje, bimanualinė palpacija ir tepinėlis gali būti nemalonus ir šiek tiek skausmingas, ypač moterims, kurios nėra įpratusios ginekologinė apžiūra.

Kai kurios moterys apžiūros metu arba po jos jaučia stiprus skausmas, dusulys, galvos svaigimas, baimė. Šie simptomai dažniausiai yra labiau susiję su apžiūros patiriamu stresu, o ne su pačiu tyrimu. Savijauta tyrimo metu ir po jo labai priklauso nuo pačios moters psichologinio požiūrio į tyrimą ir į tyrimą atliekantį gydytoją.

Tais atvejais, kai moterys supranta apžiūros būtinybę ir pasitiki gydytoju, jos dažniausiai toleruoja labai gerai. bendra apžiūra, apžiūra veidrodžiuose ir palpacija.

Praėjus kelioms valandoms po tyrimo, pastebimas nedidelis tepimas arba rausvos išskyros iš makšties ir nestiprus skausmas pilvo apačioje.

"... su mūsų pirmūnės Ievos dukra, su moterimi arba - kad jūsų Didenybei geriau suprastumėte - su moterimi!"
W. Shakespeare'as. Bevaisės meilės pastangos. I veiksmas

1. Kodėl būtina ginekologinė apžiūra?

Neatsiejama dalis Medicininė apžiūra moterys. Jei atliekama teisingai, tai leidžia „paprasčiausiai“ atmesti vėžio buvimą ir nustatyti būklę dauginimosi sistema, įskaitant nėštumo buvimą.

2. Kaip užtikrinti maksimalų komfortą pacientui ginekologinės apžiūros metu?

Baigę keletą paprasti veiksmai:
Prieš tyrimą paprašykite paciento nusišlapinti kaip pilnai šlapimo pūslė galima supainioti su nėščios gimdos ar kiaušidžių cista.
Idealiu atveju reikėtų ištuštinti ir paciento žarnyną.
Pakelkite tyrimo kėdės atlošą į patogų aukštį, kad palaikytumėte akių kontaktą su pacientu viso tyrimo metu.
Padėkite pagalvę po paciento nugara.
Paciento pilvą, šlaunis ir kelius uždenkite paklode.

Prieš kiekvieną tyrimo veiksmą įspėkite pacientą.
Paprašykite jos atpalaiduoti tarpvietės raumenis, dėl kurių ji turi tam tikru būdu kvėpuoti.
Visada nusiplaukite rankas priešais pacientą.
Prieš naudojimą pašildykite veidrodį.

Apžiūros metu atkreipkite dėmesį į savo kalbą. Stenkitės vengti žodžių, susijusių su seksualine veikla. Pavyzdžiui, nesakykite, kad „patekote“ į makštį.
Visada paaiškinkite viską, ką matote tyrimo metu, net jei tai teisinga.

Svarbiausia – nuolat bendrauti su pacientu. Leiskite jai pajusti, kad ji kontroliuoja apžiūros procesą ir, jei pasidaro per daug nemalonu, gali bet kada jį sustabdyti. Taip pat pasiūlykite jai rankinį veidrodėlį, kad ji pati galėtų dalyvauti apžiūroje.
Jei laikysitės šių nurodymų, ginekologinė apžiūra sukels minimalus pojūtis diskomfortas ar sumišimas. Tyrimas neturėtų būti skausmingas, nebent skausmas būtų sukeltas ligos.

Vaizdo įrašas apie makšties tyrimo techniką

3. Kada reikia atlikti tyrimą dalyvaujant pacientą lydinčiam asmeniui?

Visada, kai gydytojas yra vyras.
Jei pacientas yra nepilnametis.
Jei pacientas to prašo.
Gydytojo nuožiūra, jei pacientas labai nerimauja.

4. Kokios aplinkybės gali apsunkinti ginekologinės apžiūros atlikimą?

Jei tyrimas atliekamas pirmą kartą, pacientė visiškai nežino, kas jos laukia. Tokiu atveju labai aiškiai paaiškinkite, ką darysite ir parodykite priemones, kurias ketinate naudoti.

Be to, pacientė niekada negalėjo turėti lytinių santykių, todėl jos makšties anga bus nedidelė, o tai labai apsunkins ginekologinio spenelio įvedimą. Moterims po menopauzės, ypač seksualiai neaktyvioms, makšties anga taip pat gali būti nedidelė (ir atrofuota). Be to, kai kurių tautybių moterys atlieka savotišką „apipjaustymo“ ritualą, kuris pakeičia anatomiją ir apsunkina apžiūrą.

Galiausiai pacientas galėjo patirti seksualinę prievartą vaikystėje ar suaugęs, netgi išžaginimą, o tai dažnai sukelia paniką (arba nenorą patirti) apžiūros metu. Todėl tokio pobūdžio informaciją reikia patikslinti anamnezės rinkimo metu, kai pacientas dar apsirengęs ir jaučiasi patogiai sėdėdamas priešais jus, o ne sėdėdamas tyrimo kėdėje.

5. Kokie metodai gali padėti atliekant sunkų tyrimą?

Be abejo, pats vertingiausias yra bendravimas ir paciento stebėjimas. Pavyzdžiui, jei tyrimo pradžioje matote, kad pacientė suartina kelius, nedelsdami nutraukite tyrimą ir leiskite jai sėdėti patogiau. Padėkite lapą ant paciento kelių ir paklauskite, kas jai kelia nerimą.

Jei nereikia skubios apžiūros, perkelkite ją į kitą dieną. Moterims, kurios nerimauja dėl to, kad yra apžiūrimos pirmą kartą, pasiūlykite ateiti dar kartą, o prieš tai pasipraktikuokite į makštį įkišdami tamponus ar vienkartinius ginekologinius veidrodžius. Moterims po menopauzės, turinčioms atrofijos simptomų, savaitę prieš tyrimą patariama naudoti makšties kremą su estrogenais.

Moterų, patyrusių seksualinę prievartą, paklauskite, ar jos nebijo artėjančio dubens tyrimo. Jūs netgi galite pasiūlyti jiems išankstinę konsultaciją. Galiausiai, pacientėms, kurioms buvo atliktas moterų apipjaustymas (ty moterų lytinių organų deformacija), patariama kreiptis į RAINBO fondą, kur joms bus suteikta naudingos informacijos.

6. Kas turi teisę atlikti seksualinės prievartos aukų ginekologinius tyrimus?

Tik teismo medicinos ekspertizės technikos apmokyti specialistai, nes nepilna ekspertizė gali užkirsti kelią teisėsaugos pareigūnams sulaikyti (ir nuteisti) pažeidėjo. Todėl susidūrus su panašias situacijas, nedelsdami kreipkitės į vietines administracines institucijas, kurios suteiks jums kvalifikuotų specialistų, rinkinį medicinos instrumentai už įrodymų ir atitinkamų dokumentų rinkimą anamnezės duomenims registruoti ir ginekologinei apžiūrai.

Kiek galite, palaikykite nukentėjusįjį, bet neleiskite jai persirengti (ar maudytis), kol nebus baigta teismo medicinos ekspertizė. Priešingu atveju gali būti prarasti vertingi įrodymai, tokie kaip audinių skaidulos, plaukai, nagų įbrėžimai, kraujas ir kiti kūno skysčiai.

7. Išvardykite priemones, reikalingas dubens tyrimui.

Minkšta tyrimo kėdė su paminkštintomis kojų atramomis.
Galingas konfigūruojamas šviesos šaltinis (šviesolaidinė arba žąsies kaklelio lempa).
Apžiūros pirštinės.
Įvairių dydžių ir tipų plastikiniai arba metaliniai makšties veidrodžiai, įskaitant Pedersen, Graves ir vaikų.
Vandenyje tirpus lubrikantas.
Lakštai.

Nepaisant to, kad paprastas tiesioginis tyrimas gali suteikti daug informacijos, būtina atlikti daugybę papildomų diagnostinės procedūros: latentinio kraujavimo tyrimas, mikrobiologinis tyrimas, Pap tepinėlis (Pap tepinėlis; nesudėtingas citologinis tyrimas gimdos kaklelio uždegimui, atipijai ar displazijai nustatyti). Norėdami atlikti šiuos tyrimus, jums reikės:
- Skaidrės, skirtos PAP tepinėliui atlikti ir šlapiam preparatui ruošti;
- Citologinis fiksatorius;
- Nedidelis mėgintuvėlis su keliais lašeliais fiziologinio tirpalo šlapiam preparatui ruošti;
- pH indikatorinis popierius;
- Šepetėlis (citošepetėlis) ir medinė mentelė medžiagai Pap tepinėliui gauti;
- Aplikatoriai su medvilniniais antgaliais ir mėgintuvėliai mėginiams paimti PGR tyrimams dėl gonokokinių ir chlamidinių infekcijų;
- Tabletė, skirta išmatų ir slapto kraujo ir jo reagentų analizei.

Kiekviena moteris, pasikonsultavusi su ginekologu, turėtų aiškiai žinoti, kokius pilno profilaktinio patikrinimo etapus reikia laikytis. Atrodytų, kodėl pacientas turėtų jaudintis, kad specialistas stebėtų visus savo darbo niuansus? Tačiau skaudi realybė patvirtina faktą, kad tiriant rajoninėje konsultacijoje ji ne visada atliekama visa apimtimi dėl didelio pacientų skaičiaus ir taupymo laiko. Jokiu būdu nenorime sumenkinti jokių gydytojų profesionalumo, tačiau moterys dažnai išlaidauja didelis skaičius laiką prie kompiuterio, nerimaujant tik dėl vieno klausimo: kur rasti geras ginekologas? Liūdna suvokti, kad, daugelio nuomone, kokybiškos paslaugos asocijuojasi su mokama konsultacija ginekologas. Taigi geras ginekologas atliks tyrimą pagal šį algoritmą.

1. Pokalbis su ginekologu

Jei niekas netrukdo, galite atvykti į ginekologo konsultaciją paprastam profilaktiniam ginekologiniam patikrinimui. Beje, tai reikia daryti 2 kartus per metus, kad gydytojas galėtų atmesti jūsų besimptomę eigą. įvairių ligų... Jei turite kokių nors nusiskundimų, tai rimta priežastis kreiptis pagalbos ir patarimo pas ginekologą. Pirma (nebent, žinoma, taip yra Skubus atvėjis) Ginekologas užduoda jums keletą klausimų, kad užpildytų jūsų medicininę istoriją. Standartinis klausimų rinkinys, įskaitant įprastą uždavimą jūsų individualios savybės organizmo, nusiskundimų ir problemų išsiaiškinimas, ligų (įskaitant lėtines ar paveldimas) buvimas, kartais gali kilti klausimų seksualinis gyvenimas... Į visus šiuos klausimus turite atsakyti išsamiai, nedvejodami, nes ateina apie savo sveikatą. Jei reikia, nebijokite užduoti klausimų savo gydytojui (geriau iš anksto sudaryti rašytinį visų jus dominančių klausimų sąrašą).

2. Išorinė ginekologinė apžiūra:

slėgio matavimas,
svorio nustatymas,
pieno liaukų tyrimas,
išorinis moters lytinių organų ginekologinis tyrimas ant specialios ginekologinės kėdės, ar nėra uždegiminių elementų ar neoplazmų ir kt.

3. Vidinė ginekologinė apžiūra

Norėdami ištirti gimdos kaklelį, naudokite įvairios technikos... Dažniausiai klasikinis makšties tyrimas atliekamas naudojant vienkartinius veidrodžius. Ginekologas apžiūri organą, ar nėra išskyrų ir kt patologiniai procesai... Toliau per priekinę dalį atliekamas rankinis (rankinis) makšties tyrimas pilvo siena... Taigi gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos ir priedų formą, dydį, padėtį, mobilumą, skausmą. Prieinamumas skausmingi pojūčiai- tai signalas gydytojui, nes tai gali būti ženklas ginekologinė liga.

Moderniausias ir informatyviausias gimdos kaklelio ir makšties tyrimo būdas – vaizdo kolposkopija. Kolposkopas – 30 kartų didinamas optinis prietaisas, leidžiantis gydytojui detaliai ištirti pacientės makšties ir gimdos kaklelio būklę. Vaizdo kamera leidžia rodyti vaizdą skaitmeniniu formatu monitoriaus ekrane. Duomenys gali būti saugomi atmintyje, todėl galėsite ne tik kokybiškai ištirti pacientą, bet ir surengti kelių gydytojų konsultacijas ar, pvz. lyginamoji analizė dinamika po tam tikros terapijos.

Išplėstinė vaizdo kolposkopija – gimdos kaklelio tyrimas, siekiant atmesti įtarimus dėl gimdos kaklelio vėžio. Kaklas apdorojamas 3% tirpalu acto rūgštis ir videkolposkopu fiksuojama epitelio būklė, po maždaug 4 minučių atliekamas Šilerio testas (tepimas 3% Lugolio tirpalu). Sveiko ląstelėse nepakitęs plokščiasis epitelis gimdos kaklelio jodas nudažo glikogeną tamsiai rudas... Jei yra atrofinių su amžiumi susijusių pokyčių, taip pat gimdos kaklelio epitelio displazija (ikivėžinė būklė), tada ląstelės yra prastai nudažytos. Tokiu paprastu ir visiškai saugiu būdu ginekologas atranda patologiškai pakitusio epitelio zonas. Gimdos kaklelio biopsija atliekama tik tada, kai reikia.

4. Paimti tepinėlį dėl floros (vidinė ginekologinė apžiūra)

Ginekologinių išskyrų tepinėlio tyrimas yra bakteriologinis tyrimas. Atliekant laboratorinę alaniszę, skaičiuojamas leukocitų skaičius (daugiau nei 10 regėjimo lauke gali reikšti, kad yra infekcija). Pagal rezultatus bakteriologiniai tyrimai tu gali rasti:

infekcijos sukėlėjai,
grybai (kandidozė),
„Pagrindinės ląstelės“ (bakterinė vaginozė),
pasikeitimas normali flora išskyrose.

5. Citologijos tepinėlio paėmimas (vidinis ginekologinis tyrimas)

Citologinis tyrimas (citologija) yra privalomas žingsnis ankstyva diagnostika onkologinė gimdos kaklelio patologija. Kasmetinis gimdos kaklelio grandymas profilaktinio apžiūros metu yra ankstyvos vėžio diagnostikos garantas, jei jo eiga besimptomė.

6. Dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas ginekologijoje)

Ultragarsinis tyrimas gali būti ginekologo apžiūros kulminacija, nes tik po to pirminis tyrimas gali būti laikomas kuo išsamesniu ir išsamesniu. Tai saugi technika leidžia ginekologui gauti išsamią informaciją apie visus mažojo dubens organus, įskaitant gimdą ir kiaušides, leidžia nustatyti priežastis gimdos kraujavimas, pažeidimai mėnesinių ciklas, pilvo skausmas, patologinės išskyros nematomas įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Mokamas nėštumo valdymas taip pat apima reguliarų ultragarso tyrimai... Jei gydytojas turi kokių nors priežasčių atlikti tyrimą, jis gali pasiūlyti atlikti ultragarsą. Ginekologijos ir ultragarso metodai tyrimai yra glaudžiai susiję.

Antrojo priėmimo metu ginekologas informuoja moterį apie pirmosios ginekologinės apžiūros metu paimtus tyrimų rezultatus. Tolesnė įvykių raida vystoma pagal individualų algoritmą. Visą gydymo programą (nustačius bet kokią ginekologinę ligą) pasirašo ginekologas po diagnozės nustatymo.