Лечение аллергических отеков мошонки холодом. Возможные причины и необходимое лечение при отеке мошонки. Распространенные причины опухоли мошонки

Патологические изменения в наружных половых органах – частая проблема у мужчин всех возрастных групп. Появление отечности, припухлости в области мошонки сообщает заболевшему о начавшихся процессах в теле органа и требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Отек мошонки

Термин «синдром отечности мошонки» подразумевает скопление излишней жидкости в органе, постепенным нарастанием воспалительных процессов как в искомом органе, так и в отвечающих за половые функции.

Заболевание может возникать в любом возрастном периоде – от момента рождения и на протяжении всей жизни. Тяжесть процесса, скорость увеличения мошонки зависят от причин, повлекших за собой начало развития автологического состояния.

Причины

Существует несколько причин, почему отекает мошонка, к ним относят:

1. Заворот яичка – у детей считается одним из сложнейших заболеваний половой системы, чаще проявляется в возрасте 10-15 лет. Болезни предшествует повышенная подвижность яичка или неравномерное развитие детского организма (недоразвитие половых органов на общем уровне). У взрослых проблема образуется при излишне резком сокращении мышцы, которая поднимает яичко. Возникает на фоне излишнего физического перенапряжения.
2. Отмирание гидатид – сопровождается отечностью мошонки и образуется в любом возрастном периоде. Чаще отмечается с 4 до 15 лет. Микротравмы, некротические изменения тканей, нарушение свободного поступления крови и кислорода к рудиментарному органу вызывают начало воспалительного процесса.
3. Травматизации – к основным причинам образования относят – тупые удары, смещение яичка из-за вывиха, нарушение целостности внутренних тканей, ущемления мошонки, неверно проведенное лечение. Большая часть травм регистрируется у детей и в подростковом периоде. Ушибы легкой или средней степени сопровождаются повреждениями соединительных тканей, гематомами.
4. Опухолевидные образования – злокачественный тип новообразований имеет склонность проходить в латентных вариантах и обнаруживаться на последних стадиях развития. Раковые опухоли часто метастазируют в паховые лимфоузлы, без проявления дискомфортных и болезненных ощущений. С нарастанием объема опухоли происходит увеличение отечности.
5. Воспалительные процессы в придатках яичка – возникают на фоне проникновения патогенной микрофлоры в организм (стафилококковая инфекция, кишечная палочка). Инфекционные агенты проникают в половые пути после проведенной операции, а именно катетеризации, бужирования уретрального канала или инстилляции мочевого пузыря – нарушение правил асептики и антисептики при врачебных манипуляциях. При эпидидимите отмечается поднятие температуры тела, асимметрический сильный отек пораженного органа, его гиперемированность.
6. Аллергические реакции – частота появления сочетается с порой года, фиксируется в межсезонье. Аллергический отек развивается реактивно (постепенно, с нарастанием симптоматики). Болезненные ощущения не регистрируются, отечность способна к самопроизвольному исчезновению.
7. – при расширении кровеносных сосудов наблюдается одностороннее увеличение мошонки, в стороне развития патологии. Дискомфортные ощущения незначительные, болезнь опасна развитием последующих осложнений. Самым серьезным считается развитие бесплодности – невозможности нормальной репродуктивной функциональности.

Сопутствующие симптомы

Возникающая отечность подразделяется:

• на одностороннюю – поражение захватывает левую или правую сторону мошонки;
• двустороннюю – патологический процесс распространяется на всю область органа;
• с вовлечением в заболевание полового органа и яичек.

Постепенное развитие отечности сопровождается следующими проявлениями:

• болезненными ощущениями в яичках – постоянные ноющие или нарастающие;
• болевой синдром, распространяющийся в районе низа живота;
• повышенная температура тела;
• ухудшение общего состояния;
• изменения в прозрачности и цветовом оттенке мочи;
• незначительные выделения из уретрального канала;
• тошнота с переходом во рвоту;
• головокружения;
• изменение внешнего вида мошонки – гиперемированность, шелушение кожных покровов;
• изменение обычного местоположения яичка.

У новорожденного патология имеет собственные симптоматические проявления – ребенок высказывает беспокойство, плаксивость, отказывается от кормления. Припухлость определяется визуально и требует обращения к педиатру. Малыши постарше предъявляют жалобы на болезненность в районе половых органов.

Если мошонка отекла и наблюдаются какие-либо дискомфортные ощущения, это является поводом для консультации уролога. Отказ от помощи способен привести к некротизированию поврежденных участков и сложных вариантах протекания заболевания, особенно у ребенка.

На фото отек мошонки у взрослых

Диагностические мероприятия

При первичном обращении к специалисту, уролог проводит сбор анамнестических данных:

• жалобы заболевшего;
• продолжительность негативной симптоматики;
• обстоятельства при начале развития болезни;
• общее состояние здоровья (по ощущением больного);
• скорость нарастания отрицательных симптомов.

После заполнения карты пациента, производится визуальный осмотр пострадавшего органа, пальпаторное исследование.

После определения первоначального диагноза, заболевшего направляют на ряд диагностических мероприятиях, которые должны подтвердить или опровергнуть предположение:

• диафаноскопия – осмотр мошонки просвечиванием для оценки общего состояния структурных единиц;
• исследование ультразвуком – позволяет определить степень поражения отделов, выявить возможные новообразования;
• уретральный мазок – производится для определения проникшего в организм возбудителя воспалительного процесса (при его наличии);
• пункция – с целью забора экссудата для определения рода опухоли (доброкачественная, злокачественная);
• биопсия обнаруженного новообразования;
• гистологические и морфологические анализы – определяют характер процессов в тканях (при быстром росте опухолей).

Стандартные процедуры подразумевают изучение анализов мочи, крови для определения реального состояния организма пациента.

Как лечится

Лечение патологического состояния исключительно симптоматическая, направленная на подавление причин развития заболевания. В зависимости от варианта недуга, различают:

1. Медикаментозное воздействие – назначается ряд препаратов, избавляющих пациента от воспалительных процессов, проходящих в области мошонки.
2. Мануальной – при перекрутах яичка рекомендуется его вправление, с последующими профилактическими мероприятиями, предотвращающими возможный рецидив.
3. Хирургическое вмешательство – операция применяется при сложных патологиях, не поддающихся консервативному лечению (новообразованиях, осложненных типах орхита, крипторхизме, гнойном эпидидимите тяжелой степени развития).

Необходимое лечение назначается врачом и зависит от варианта заболевания. Определенной терапии при синдроме опухшей мошонки не существует – только симптоматическая.

Отек мошонки не является самостоятельной болезнью, а проявлением отдельного вида патологического состояния. При первичных признаках развития недуга заболевшему необходимо обратиться в медицинское учреждение, для проведения диагностических мероприятий и назначения соответствующего лечения.

Отказ от профессиональной помощи и попытки применения народной медицины способны привести пациента к развитию бесплодия и прочих осложнений.

Таблица услуг

Название услуги	Цена
Первичная консультация уролога-андролога	3 190 руб.
Первичная консультация уролога	2 400 руб.
MAR тест	1 000 руб.
Спермограмма	1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс	2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка	20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное	2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD	7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом	8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента	8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией	3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное	2 750 руб.

Это патологические образования, образующиеся в эпителиальной, мышечной или соединительной ткани органа. Размер большинства из них, как правило, незначителен, однако некоторые доброкачественные опухоли способны достигать такой величины, при которой существенно мешают при ходьбе.

Основное проявление — узелки различной плотности, окраски, размера и расположения. Доброкачественные опухоли имеют большую склонность к поверхностному разрастанию, при этом доставляя лишь физические неудобства, тогда как злокачественные, подобно другим раковым образованиям, на поздних стадиях метастазируют в близлежащие органы — половой член, предстательную железу, яички.

Виды и распространенность

Опухолевые новообразования мошонки могут иметь первичную и вторичную природу. Первичные (т.е. развившиеся сами по себе) доброкачественные опухоли мошонки — редкое явление, причина их появления до конца не выяснена, т.к. недостаточно материала для изучения. Фактически это редкая аномалия.

Самыми распространенными среди доброкачественных патологий мошонки являются папилломы и кисты, но в медицинской практике описаны и иные виды, такие, как:

• липомы;
• гемангиомы;
• фибромиомы;
• хондрофибромы;
• лимфангиомы;
• эпителиомы;
• базалиомы;
• лейомиомы.

Первичные злокачественные новообразования регистрируются чаще, хотя некоторые их виды являются очень редкими. Так, например, в литературе описано всего около 30 случаев развития базальноклеточных опухолей мошонки. Большая часть данных патологий — вторичные злокачественные образования, являющиеся следствием прорастания метастаз из пораженных раком органов малого таза. В свою очередь, как уже упоминалось, первичный рак мошонки может служить очагом для развития вторичных опухолей в органах малого таза.

Лечение данной патологии происходит на стыке таких медицинских дисциплин, как онкология и андрология.

Анатомическое строение органа

Мошонка — у мужчин мешковидный вырост из нижней области брюшной полости, расположенный в паху, между анусом и половым членом (ближе к последнему). Покрыта тонкой, складчатой кожей. Разделена внутри продольной перегородкой, проявлением которой снаружи является мошоночный шов. Является емкостью для яичек, их придатков и семенных канатиков. Каждое яичко, придаток и канатик находятся в отдельной секции.

Внутреннее пространство мошонки отделяет от внешнего мира семь слоев тканей, среди которых:

1. Кожа.
2. Мясистая оболочка.
3. Наружная семенная фасция.
4. Фасция поднимающей мышцы.
5. Мышца, поднимающая яичко.
6. Внутренняя семенная фасция.
7. Влагалищная оболочка яичка.

Под понятием «опухоли мошонки» подразумевают только новообразования на каком-то из этих слоев мягких тканей. Патологии яичек, придатков и семенных канатиков подлежат рассмотрению как отдельные процессы.

Классификация опухолей по строению и происхождению

Опухолевые поражения мошонки по гистологической структуре и области образования бывают следующих видов:

• эпителиальные;
• пигментные;
• поражения гемопоэтической и лимфоидной тканей;
• поражения мягких тканей;
• злокачественные вторичные образования (метастазы) от других близко расположенных органов;
• уникальные, неклассифицируемые опухоли-аномалии.

Разновидности доброкачественных поражений

Самыми распространенными из них являются папилломы и атеромы, т.е. эпидермальные кисты. К более редким относятся фибромы, липомы, базалиомы и т.д. К числу наиболее редких, единичных случаев можно отнести образование тератом, дермоидных кист, а также гемангиом и лимфангиом.

Образованию атером наиболее подвержены молодые мужчины — от пубертатного возраста до 22-25 лет. Эти опухоли, как правило, образуются не в единичном, а во множественном числе, очаги поражения представляют собой области напряженной ткани желтоватого цвета, диаметром от 1 до 20 мм. Болевые ощущения обычно отсутствуют, иногда фиксируется зуд. При дальнейшем развитии в кисте может открыться маленькое отверстие, из которого можно выдавить желтовато-белую жидкую или гелеобразную субстанцию.

Прогрессирование атеромы приводит к воспалению либо кальцифицированию.

Лечение — хирургическое.

Папилломы образуются в эпителиальном слое. Их появление возможно как единичное, так и множественное. Иногда могут сплетаться в «сеть» с аналогичными образованиями в паховой области, промежности, а также на половом члене. Внешне выглядят как мелкие плотные узелки телесного, розового либо более темного красноватого цвета, реже коричневого. Подлежат излечению при помощи электрического тока, например методом электрокоагуляции или электроэксцизии.

Менее распространенные виды опухолей обыкновенно — одиночные образования, часто протекающие бессимптомно и не доставляющие особых неудобств пациенту. Исключением являются гемангиомы и лимфангиомы, которые способны достигать крупных размеров (вплоть до создания помех при ходьбе).

Лечение хирургическое.

Злокачественные опухоли

Наиболее частым случаем является плоскоклеточный рак эпидермального слоя, базальноклеточный встречается крайне редко. Где-то между ними по распространенности находятся липосаркомы, рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы и нейрофибросаркомы мошонки.

Основной причиной появления плоскоклеточного рака служат уже имеющиеся нелеченные язвы, свищи и им подобные образования мошонки, т.е. его природа — вторична. Первичный рак может развиваться при длительном контакте поверхности кожи с канцерогенами, к которым относятся, например, сажа, деготь или мазут. Достаточно 10-15 лет частых контактов мошоночной области с этими либо другими канцерогенами. Поэтому средний возраст больных — от 40 до 60 лет.

На начальной стадии плоскоклеточный рак протекает почти бессимптомно, он выражает только в образовании в мошонке плотного узла. Болевые ощущения отсутствуют. Боль, как правило, появляется на второй-третьей стадиях заболевания, когда начинается метастазирование раковых клеток в близлежащие области — половой член, яички, простату, а также в лимфатические узлы, расположенные в пахово-бедренной области. Скорость метастазирования достаточно высока.

Базальноклеточный рак метастазирует и развивается значительно медленнее. Природа его появления из-за скудости имеющихся данных (описано всего порядка 30 случаев в мире) не установлена.

Диагноз онкологического заболевания устанавливается после проведения УЗИ мошонки, пениса или простаты, МРТ простаты в сочетании со сбором общего анамнеза. При исследовании определяется определение границ пораженной области, степень распространения метастаз, поражения ими пахово-бедренных лимфатических узлов и т.д. Для подтверждения диагноза проводят биопсию — исследование частицы тканей мошонки, либо подвергают изучению саму ткань опухоли после иссечения.

Лечение хирургическое. Степень оперативного вмешательства зависит от размеров области поражения. Если оно незначительно, то иссечению подвергается опухолевый очаг + 2-3 см близлежащих поверхностных здоровых тканей мошонки. Значительный размер опухоли является поводом для пластической операции. Лимфоузлы в порядке профилактики обычно не удаляются, их иссечение происходит только после данных проведенной биопсии, показавшей непосредственное проникновение в лимфоузлы метастаз.

Прогноз выживаемости зависит от конкретного вида и стадии опухоли. При своевременно лечении локального поражения выживаемость в течении 5 лет составляет 75%, если метастазы проникли в лимфатическую систему и соседние органы — всего 8%.

Физическое и психологическое состояние мужчины сильно зависит от работы его половых желёз, поэтому отёк мошонки очень важно вовремя распознать, выяснить причину и провести необходимое лечение. Яички очень чувствительны к разным неблагоприятным воздействиям внешней среды. Патологические процессы в этой области могут возникнуть в любом возрасте в силу определённых обстоятельств, разбираться с которыми должен врач-уролог. Знать об основных ситуациях необходимо всем мужчинам.

Любые проблемы, возникающие в мошонке, сопровождаются болезненными ощущениями, вызывающими у сильного пола страх, тревогу, эмоциональные и физические страдания. Уязвимость наружных половых органов у парней обусловлена анатомо-физиологическими особенностями.

Причинами неблагополучия в этой области могут быть различные воспалительные заболевания, инфекции, аллергия, травмы, новообразования и другие состояния, при которых часто развивается синдром отёчной мошонки.

Яички (семенники, тестикулы) формируются во время внутриутробного развития в животе плода, у новорождённого ребёнка они благополучно опускаются в специальный кожно-мышечный мешочек (мошонку). Иногда этот процесс затягивается на несколько недель или месяцев, реже совсем не происходит, тогда мальчику в 1-2 года надо делать операцию, поскольку для нормального развития желёз внутренняя среда организма не подходит. Каждая из тестикул разделена примерно на 200 долек, они полностью заняты канальцами, в которых созревают половые клетки (сперматозоиды). В остальной ткани вырабатываются андрогены, в том числе главный мужской гормон тестостерон. У каждого яичка есть верхний полюс, рядом с ним проходит семенной канатик – трубочка с нервами, кровеносными сосудами и семявыносящими протоками. На боковых поверхностях тестикул помещаются придатки.

Левое и правое яички, их придатки и часть семенных канатиков – всё это располагается в соответствующих половинках мошонки, разделённых перегородкой. Мешочек является «привеском» внизу живота, начинается он своим основанием между пенисом и промежностью. Состоит из кожного и мышечного слоя. Пространство внутри мошонки заполнено рыхлой соединительнотканной клетчаткой, которая является прямым продолжением такого же слоя, расположенного на передней брюшной стенке и половом члене. Поэтому понятна взаимосвязь процессов, происходящих в соседних областях, а также возможность их распространения.

У здоровых мужчин яички свободно прощупываются через мошонку в виде овальных, мягко-эластичных и безболезненных образований с валиками по бокам, где находятся придатки.

Различные патологические ситуации часто сопровождаются развитием отёка в этой области. Если опухли яички и болят у мужчины, надо искать причину либо на месте, либо на системном уровне.

Самыми частыми проблемами инфекционно-воспалительного характера являются следующие патологии:

1. Орхит – это воспаление ткани семенника. У детей обычно вызывается вирусом паротита, у взрослых острый орхит может развиться как осложнение после гриппа, гонореи. Чаще всего процесс носит односторонний характер, слева или справа появляется боль, припухлость, местное повышение температуры. Хроническое воспаление формируется редко, в основном у ослабленных сопутствующими болезнями больных. Поводом может служить длительное воздержание, переохлаждение, сильное физическое переутомление.
2. Эпидидимит – воспаление придатка яичка, часто сопровождает орхит, может развиться при уретрите и простатите инфекционной этиологии (гонорея, хламидиоз), редко появляется в результате травмы. Мужчина испытывает ощущение постороннего предмета в мошонке, сильные боли, которые нарастают в течение 2-3 дней вместе с повышением температуры тела и дизурией (рези и частые позывы на мочеиспускание, энурез). С левой или правой стороны прощупывается болезненное и увеличенное яичко.

Эти недуги обычно хорошо распознаются в связи с яркой симптоматикой и успешно лечатся, при раннем выявлении имеют благоприятный прогноз.

Закрытая травма (удар твёрдым тупым предметом, падение) сопровождается быстрым нарастанием всех симптомов. Выраженность боли зависит от степени повреждения яичка. Опухать от удара мошонка будет всегда. При незначительном воздействии она может немного припухнуть из-за спазма сосудов и нарушений кровотока и лимфотока. При повреждении средней тяжести наряду с отёком развивается гематома. Крайней степенью травмы считают размозжение органа или отрыв яичка от канатика. Иногда во время удара может произойти вывих одного или обоих семенников (перемещение внутрь пахового канала, в область промежности, под кожу живота или в бедро). В мошонку самопроизвольно без операции яичко уже не вернётся из-за отёка его и соседних тканей.

Гидроцеле

Водянка – это накопление жидкости между оболочками тестикулы, возникающее по разным причинам.

Чаще бывает у детей и подростков после травм, инфекций, операций, поднятия тяжестей. В запущенном состоянии формируется устойчивое увеличение объёма мошонки, беспокоят ноющие боли, чувство инородного предмета, у взрослых людей могут быть проблемы с потенцией.

Это острая патологическая ситуация, которая возникает неожиданно, чаще всего у молодых людей. Поводом может служить продолжительное воздействие холода. Опасность заключается в том, что при повороте семенного канатика на 360 градусов прекращается кровоснабжения органа и происходит пережатие семявыносящего протока. Патология проявляется внезапными сильными болями, место поражения начинает на глазах распухать. Могут быть выделения из уретры, развиваются общие симптомы интоксикации (температура, тошнота, рвота). Иногда формируются гематомы, скопление крови внутри мошонки. Обратиться за медицинской помощью надо немедленно.

Варикоцеле

Патологическое расширение вен яичка встречается достаточно часто и может сочетаться с геморроем, венозной недостаточностью нижних конечностей. Из-за нарушения оттока и застоя крови в венах яичко может становиться отёчным. Патология обычно односторонняя. Яркой клинической картины на ранних стадиях нет. Поэтому недуг часто выявляют во время медицинских осмотров или обследований при других заболеваниях. При запущенном процессе беспокоят ноющие или тянущие боли, последствием может стать бесплодие.

Аллергические проблемы

На форуме можно встретить вопросы от женщин, которых интересует, почему вдруг на фоне полного здоровья опухло яйцо у мужа и что за болезнь это может быть? Если других симптомов (сильная боль, повышение температуры, дизурия) не наблюдается, то ситуация, скорее всего, спровоцирована определёнными внешними раздражителями. Это может случиться при индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, компонентов бытовой химии, косметических средств, контрацептивов. По мере развития аллергической реакции мужчина чувствует, как мошонка начинает отекать, на фото заметно, что она увеличивается в размерах вдвое и более раз. Процесс обычно носит двусторонний характер.

Грыжи

Выпадающая в паховый канал часть кишечника может попадать в мошонку, при этом происходит сдавливание яичка и семенного канатика.

Прекращение кровоснабжения приводит к ишемии семенника, визуально определяется отёк и гиперемия мошонки. Выраженность патологических изменений в яичке зависит от времени, прошедшего с момента ущемления.

При онкологических заболеваниях все основные симптомы (боли, кровь в моче, похудание) появляются только на поздних стадиях. Первым признаком рака считается увеличение объёма мошонки, ткани тестикул теряют упругий характер, становятся плотными и бугристыми на ощупь.

Сопутствующие болезни

При появлении отёка мошонки требуется незамедлительно обратиться к врачу, лучше в специализированную урологическую клинику. В некоторых случаях уже при первичном осмотре врач может понять причину заболевания. Окончательный диагноз ставится после проведения обследования.

При первом обращении пациента с жалобами на увеличение объёма мошонки врач проводит внешний осмотр наружных половых органов и пальпацию (ощупывание). Уже на этом этапе специалист может поставить предварительный диагноз.

Для уточнения необходимо пройти дополнительное обследование, включающее следующие процедуры:

• диафаноскопия – просвечивание мягких тканей яичка узким пучком света позволяет оценить их состояние, увидеть скопление жидкости, обнаружить кисты, опухоли, инородные тела и другие нарушения, от которых яичко может отекать и болеть;
• ультразвуковое исследование мошонки и яичек – проводится с той же целью;
• пункция мошонки – делают с целью забора образца жидкости или новообразования;
• гистология взятого из области мошонки материала для исключения или подтверждения опухолевого роста;
• мазок из заднего отдела уретры – призван выявить возможных возбудителей инфекции;
• общеклинические анализы мочи и крови, биохимические тесты на содержание общего белка, мочевины, креатинина, ферментов печени (АЛТ, АСТ), билирубина, сахара крови, холестерина.

На основании полученных результатов обследования устанавливается точная причина развития отёчности мошонки, после чего определяется тактика ведения больного.

Вылечить можно практически всех пациентов, которые своевременно обратились за помощью. Терапия направлена на купирование симптомов и устранение причин развития болезни.

Чем и как пациент будет лечиться, зависит от вида установленной патологии.

Например:

1. Консервативные методы (медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры) – применяются при эпидидимите и орхите (обычно нужны антибиотики), при аллергии (антигистаминные, кортикостероидные средства), иногда при гидроцеле и варикоцеле.
2. Хирургические вмешательства – применяются при крипторхизме, грыжах, вывихах и перекручивании яичек, опухолях, запущенной стадии варикоцеле.

В зависимости от причины возникновения недуга и особенностей организма пациента определяется конкретная тактика лечения, выбираются препараты и методы воздействия. Врач может рекомендовать пациенту ношение специального бандажа для поддержания мошонки в неподвижном состоянии, прикладывать холод или делать сидячие ванночки. Народный опыт предлагает для облегчения самочувствия разные лечебные компрессы. Однако они могут быть в некоторых случаях опасными и ухудшить состояние, поэтому доверять здоровье нужно специалистам.

Профилактика

Для предотвращения возникновения болезней половых органов, в частности отёка мошонки, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Вовремя лечить все заболевания, санировать очаги хронической инфекции в организме.
2. Избегать случайных интимных контактов с малознакомыми партнёршами. Обязательно в таких ситуациях использовать презерватив.
3. Заниматься физкультурой и спортом в умеренном режиме, исключая сильные перегрузки.
4. Питаться качественными продуктами. Ежедневный рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества для укрепления иммунной системы.
5. Носить удобное просторное бельё из натуральных тканей.
6. Родителям мальчиков уделять внимание гигиене и уходу, следить за состоянием половых органов малыша.

Отёк яичек и мошонки может развиться при множестве разных патологий, в том числе системного характера. В каждом случае нужно искать причину, чтобы лечение было эффективным.

Не допустить развития опасных последствий можно при внимательном отношении к своему здоровью.

Мошонка – кожистый мешочек, в котором располагаются придатки, яички и начальный отдел семенного канала. Иногда он может распухнуть, причиняя болезненные ощущения. В большинстве случаев они проявляются в виде узлов разного размера, консистенции и окраски. Некоторые доброкачественные образования могут быть достаточно большими. Кроме косметического дефекта, они могут создавать неудобства во время ходьбы.

Классификация опухолей мошонки

Доброкачественные и злокачественные опухоли мошонки рассматривают отдельно. В эту категорию входят только поражения покровных мягких тканей.

Новообразования мошонки различают с учетом гистологического строения и происхождения на:

Как проводить ежемесячное обследование?

Лучше всего проводить его во время приема ванны, или после горячего душа. Под воздействием тепла мошонка расслабится, а яички опустятся. В этом состоянии легче обнаружить аномалии.

Первым делом обследуйте мошонку. Поднимите одной рукой пенис и ощупайте мошонку. Обратите внимание, не изменилась ли форма и размер, а также, нет ли покрасневших или расширенных вен. Левая часть мошонки должна висеть несколько ниже правой.

Ощупайте каждое яичко. Расположите спереди левого яичка большой палец руки, остальные пальцы – сзади. Осторожно, но достаточно плотно сжимая яичко, прокатите его между пальцами. Таким образом ощупайте и второе яичко. Здоровые яички должны быть гладкими, упругими, слегка чувствительными и свободно двигаться.

Проверьте семенной канатик. Позади яичка найдите придаток и идущий от него вверх семенной канатик. Пропустите его осторожно над левым яичком между пальцами. Проверьте, нет ли опухолей или затвердений. Также обследуйте и второй канатик.

Внимание! Если во время обследования вы обнаружили сомнительное уплотнение, обратитесь к врачу.

Распространенные причины опухоли мошонки

• травмы мошонки;
• воспаление придатка яичка бактериального характера;
• грыжа;
• образование в мошонке массы из спермы, крови и жидкости;
• перекручивание яичка.

Симптомы возможных заболеваний

Кроме опухоли, возможно проявление других симптомов, в зависимости от причины возникновения.

Воспаление придатка.

При этом заболевании определяется продолговатая, чувствительная, горячая на ощупь опухоль сзади яичка. При этом могут быть такие симптомы:

• постепенно нарастающая сильная боль;
• кожа на мошонке тонкая, сухая, шелушиться;
• походка вразвалку;
• со стороны опухоли;
• высокая температура;
• выделения из пениса;
• мутная моча;
• общее недомогание.

Перекручивание яичка.

При этом остром случае возникаю следующие симптомы:

• внезапная сильная боль в яичке и в области вокруг него, которая может отдавать в низ живота и усиливается во время стояния;
• поднятие и отек пораженного яичка;

Важно! Никогда не оставляйте без внимания затвердение в мошонке. Незамедлительно обращайтесь к врачу.

Доброкачественные опухоли мошонки

Папилломы и эпидермальные кисты являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Реже образуются лейомиомы, фибромы, базалиомы, и эпителиомы.

Крайне редко диагностируют дермоидальные кисты, лимфангиомы, тератомы, .

У подростков и молодых мужчин чаще развиваются эпидермальные кисты, которые обычно бывают множественными и представляют собой напряженные опухоли мошонки диаметром от 1 до 2 мм желтоватого окраса. Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Иногда может сопровождаться зудом. В некоторых случаях на поверхности кисты образуются небольшие отверстия, из которых при надавливании вытекает желтовато-белая жидкость. Возможно развитие воспалительного процесса. Со временем, кисты могут кальцифицироваться. Применяют хирургический метод лечения – удаление атером мошонки.

Опухоли мошонки эпителиального происхождения называют . Бывают одиночными и множественными . Иногда развиваются в сочетании с папилломами полового члена, паховых областей и промежности. Представляют собой мелкие узлы телесного, розового или коричневого цвета. В качестве лечения применяют электрокоагуляцию ли электроэксцизию.

Остальные опухоли бывают, как правило, одиночными, протекают без симптомов и не достигают больших размеров.

Доброкачественные опухоли мошонки лечат хирургическим методом.

Злокачественные опухоли мошонки

Чаще диагностируют опухоли эпидермального происхождения . Липосаркомы, рабдомиосаркомы и нейрофибросаркомы мошонки встречаются реже. Рак мошонки бывает плоскоклеточным и базальноклеточным.

Более распространенные плоскоклеточные опухоли мошонки развиваются при запущенных язвах и свищей. На неизменной коже могут возникать при длительном контакте с мазутом, сажей, дегтем, или другими канцерогенными веществами.

Важно! Чаще всего опухоли диагностируют у мужчин, которые на протяжении 10 лет контактировали с канцерогенном. Средний возраст пациентов составляет от 40 до 60 лет.

Крайне редко диагностируют базальноклеточные опухоли мошонки. Факторы риска и причины развития не установлены. Опухоль растет медленно и проявляет низкую склонность к метастазированию.

Диагноз базальноклеточного и плоскоклеточного рака мошонки устанавливают на основании:

• анамнеза и данных внешнего осмотра;
• простаты;
• УЗИ органов мошонки;
• УЗИ полового члена и других исследований.

С помощью вышеперечисленных исследований определяют распространенность опухоли мошонки и ее размеры, оценивают вовлеченность регионарных лимфатических узлов и близлежащих органов, а также дифференциальную диагностику первичного и вторичного злокачественного поражения мошонки.

Важно! Окончательный диагноз выставляют только после проведения аспирационной биопсии, либо после хирургического удаления опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Лечение назначают с учетом распространения онкологического процесса.

При локальных узлах проводят иссечение опухоли с 2-3 см здоровых тканей по периферии и подлежащим мясистым слоем.

При крупных образованиях осуществляют пластические операции.

Лимфаденэктомию производят при наличии метастазов в региональных лимфоузлах.

Что следует предпринять при обнаружении опухоли?

Обнаружив опухоль или затвердение в мошонки, срочно обратитесь к урологу или андрологу, даже если образование небольших размеров и не доставляет дискомфорта.

Чтобы смягчить симптомы, специалист может предписать пациенту постельный режим. Уменьшить сильный отек поможет подложенное под мошонку скрученного полотенца. Снять боль и воспаление помогут и .

Прежде чем назначить лечение, врач обязан выяснить причину опухоли яичка и исключить образование злокачественного образования.

Опухоль в мошонке может быть вызвана и вполне безобидными причинами. Но все же, откладывать посещение врача не стоит. Только во время обследования можно определить причины развития опухоли и исключить рак яичка.

Отек мошонки

Отек мошонки свидетельствует о скоплении излишней жидкости, которая сопровождается воспалительными процессами, как самой мошонки, так и органов, отвечающих за половую функцию.

Мошонка

Мошонка - кожно-мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел канатика семенного, разделённые между собой соединительно-тканной перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Кожа мошонки пигментирована, покрыта редкими волосами, содержит значительное количество потовых и сальных желёз, секрет которых имеет специфический запах, богато иннервирована.

Тонкая кожа мошонки плотно сращена со следующим слоем - мясистой оболочкой, образованной соединительной тканью со множеством мышечных и эластичных волокон. Между оболочками мошонки, яичка, придатка и семенного канатика находятся соединительно-тканные тяжи и рыхлая клетчатка, в которой проходят сосуды.

Причины отека мошонки

Двусторонний диффузный отек мошонки обычно является симптомом системного заболевания, наиболее часто анасарки. Асцит, гидроторакс и отек мошонки часто развиваются у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом или циррозом (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html).

Односторонний отек мошонки обычно является признаком локальной патологии. Наиболее часто встречается варикоцеле (лат. varix - расширение вен и греч. kele - опухоль). Это состояние вызвано несостоятельностью клапанов внутренних семенных вен и, следовательно, характеризуется венозным застоем по ходу семенного канатика. Варикоцеле напоминает клубок червей. Оно появляется только в положении стоя, а в положении лежа - исчезает.

Это состояние легко диагностируется и имеет важное клиническое значение, поскольку часто становится причиной обратимого бесплодия. Варикоцеле чаще развивается с левой стороны, что связано с особенностями оттока по тестикулярным вепам. Соответственно, при правостороннем варикоцеле необходимо исключить аномалии строения или другой диагноз.

Помимо варикоцеле, локальный отек мошонки обычно встречается при патологии яичек или придатков яичек. Болезненный отек мошонки обычно указывает на острый процесс (например, перекрут семенного канатика, ущемление паховой грыжи, острый орхит или острый эпидидимит).

Лечение отека мошонки

Лечение при отеках назначается индивидуально, в зависимости от причины. Назначаются компрессы, различные мази, чтобы убрать отек, возобновить нормальный внешний вид. Также прописывается терапевтическое лечение, если не требуется оперативное. Все рекомендации необходимо выполнять тщательно во избежание усугубления патологии.

Отёк мошонки: причины и лечение

Появлению различных заболеваний мочеполовой системы подвержен каждый современный мужчина, вне зависимости от возраста. Они вызывают множество неприятных симптомов, которые крайне мешают в повседневной жизни. Рассмотрим, о каких патологиях свидетельствует отёк мошонки , а также наиболее эффективные методы лечения.

Возможные причины отёка яичек

Появлению опухоли правого и левого яичка у мужчин предшествуют такие причины :

1. Эпидидимит. Данная патология представляет собой воспалительный процесс в придатках семенного канатика.
2. Орхит. Это заболевание характеризуется воспалением правого или левого яичка либо двусторонний воспалительный процесс.
3. Эпидидимоорхит. Возникает в результате воспаления яичек с придатками.

Это что касается причин опухания яичка у мужчин инфекционного характера. К неинфекционным факторам относятся:

1. Появление паховой грыжи. Отёк в мошонке в данном случае наблюдается после оперативного вмешательства, когда грыжевый мешок устанавливается в брюшную полость. В послеоперационный период происходит нарушение оттока лимфы. Через определённое время состояние нормализуется. Поэтому если после операции по удалению паховой грыжи опухло яичко , не следует паниковать.
2. Гидроцеле (водянка яичек). Это заболевание характеризуется патологическим скоплением жидкости между яичками. Чаще всего такая патология наблюдается у новорождённых. На протяжении 1 года состояние должно нормализоваться само по себе.
3. Появление новообразований в области яичка. Опухоль на яичке у мужчин встречается в крайне редких случаях. Но, тем не менее она может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Доброкачественные новообразования, которые могут вызвать отёк мошонки – это папилломы. Что касается злокачественных наростов – это такие серьёзные патологии, как липосаркома или рак. Возникновение различных образований в мошонке представляют опасность для здоровья мужчины, поскольку они имеют свойство разрастаться. Неприятной особенностью таких патологий является то, что увеличение яичек у мужчин в таком состоянии наблюдается на поздних стадиях их развития.
4. Сердечная недостаточность. Эта причина вызывает нарушение кровообращение в органах малого таза, в результате чего наблюдаются застойные процессы.
5. Аллергические проявления. Опухание яичек у мужчин может быть вызвано по причине воздействия определённых внешних раздражителей. Обычно это происходит в результате индивидуальной непереносимости некоторых пищевых продуктов, составляющих косметических средств, бытовой химии. При попадании аллергена в организм, мужчина чувствует, что распухло яичко и болит в этой области. Облегчить состояние можно в данном случае при помощи антигистаминных лекарственных препаратов.
6. Заворот яичка. Данная патология развивается в основном у детей. Это связано с тем, что в раннем возрасте органы половой системы ещё не окрепли. Суть патологии заключается в том, что перекручивается семенной канатик, после чего наблюдается опухоль яичка у ребёнка . Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
7. Варикоцеле. Это заболевание, которое представляет собой варикозное расширение вен в яичках. При обострении варикоцеле наблюдается отёк правого или левого яичка у мужчин .

Важно помнить! Вне зависимости от причины, по которой появился отёк мошонки у мужчины, требуется незамедлительно обратиться к врачу за помощью!

Симптомы патологии

Общие признаки, которые сопровождают отёчность мошонки у мужчин, имеют разную выраженность. Если образовалась опухоль яичек у мужчин, симптомы проявляются так:

1. Увеличение мошонки в размерах. При её прощупывании могут чувствоваться уплотнения.
2. Болезненные ощущения. Они носят нарастающий характер. Причём боль может локализоваться не только в области яичек, но и отдавать в нижнюю часть брюшной полости.
3. Повышение температуры тела до 38˚С. У мужчины начинается лихорадка, озноб.
4. Поверхность мошонки меняет цвет. Она становится красной, багровой. Кожный покров также может шелушиться. У некоторых мужчин образуются небольшие уплотнения, которые через время перерастают в язвочки или гнойники.
5. Если отёк мошонки вызван попаданием инфекции, то у мужчины наблюдаются нехарактерные выделения из полового члена. Моча теряет свою прозрачность, меняет свой оттенок.
6. Симптомы интоксикации. Молодой человек может жаловаться на тошноту, головокружения, головные боли, общую слабость организма.
7. Запущенная форма патологии может привести не только к увеличению мошонки, но и к отеканию всего полового органа.

Если заболевание, в результате которого у мужчины наблюдается отёк яичек , носит хронический характер, то болевые ощущения в большинстве случаев не беспокоят.

Чаще всего молодые люди с жалобой на увеличение мошонки направляются в стационар для исследования, чтобы установить точный диагноз.

Как выглядит опухоль яичка у мужчин , можно увидеть на фото .

Диагностика заболевания

Для того чтобы начать корректное лечение, необходимо пройти тщательную диагностику. То есть, выявление причины отёка мошонки у мужчин позволяет назначить пациенту необходимую терапию. Прежде всего, доктор проводит опрос, уточняя такие моменты:

• когда и при каких обстоятельствах появилась отёчность;
• как меняется самочувствие больного;
• размер опухоли;
• наблюдаются ли нетипичные выделения и полового органа;
• предшествовали ли появлению опухоли различные травмы, повреждения или хирургическое вмешательство;
• беспокоят ли болевые и другие дискомфортные ощущения в области паха.

Затем пациент направляется на ультразвуковое исследование. На основе его результатов и полученной от больного информации устанавливается точная причина опухоли мошонки, после чего назначается требуемое лечение.

Лечение отёка мошонки

Если причиной опухания яичек не является развитие инфекции, то лечение предусматривает проведение таких мероприятий:

• прикладывание холода к поражённому участку (делать это требуется не более 1 суток);
• умеренная физическая активность, пока состояние не нормализуется;
• ношение специального бандажа, который помогает поддерживать мошонку в неподвижном состоянии;
• делать массаж яичек;
• проводить сидячие ванночки с использованием отваров лекарственных трав.

Если опухло яичко после операции варикоцеле или удаления паховой грыжи, то вышеуказанные лечебные мероприятия помогут нормализовать состояние в короткие сроки.

Опухание яичек у мужчин, причиной которого послужил аллерген, лечится при помощи использования антигистаминных и гормональных препаратов. Также в обязательном порядке следует устранить раздражающий фактор.

Отёчность в мошонке , вызванная инфекционным заболеванием, устраняется после прохождения курса медикаментозной терапии. Для нормализации состояния пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и спазмолитические препараты.

Наиболее опасным состоянием для молодого человека является заворот яичка. При таком состоянии медикаментозная терапия и местное лечение не помогут. Для выздоровления требуется хирургическое вмешательство. В крайне редких случаях помочь в данном случае может массаж яичек. Операция проводится в срочном порядке, поскольку если на протяжении 6 часов после перекручивания яичка она не была сделана, то возникают необратимые патологические изменения в половой железе. Длительное нахождение в таком состоянии заканчивается полным удалением повреждённого яичка.

После проведения операции мужчина должен пройти реабилитацию. Для этого ему назначаются такие восстанавливающие мероприятия и препараты:

• физиотерапия;
• противоаллергические препараты;
• новокаиновая блокада;
• внутривенное введение гепарина натрия.

При возникновении злокачественных новообразований также назначается в большинстве случаев операция. Все зависит от размера опухоли в мошонке у мужчины .

Нетрадиционная медицина также предлагает лечебные компрессы, которые помогают облегчить самочувствие мужчины при опухоли мошонки. Но перед их использованием в обязательном порядке необходимо посоветоваться со специалистом. Поскольку некоторые народные средства могут ухудшить состояние в определённых ситуациях.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия для предотвращения отёка яичек направлены на укрепление органов мочеполовой системы, а также на улучшение их функционирования. Для этого требуется придерживаться таких правил:

1. Своевременно лечит инфекционные заболевания. Болезнетворные микроорганизмы в период их активного развития могут распространяться по всему организму с током крови. Таким образом, возникновению патологических процессов подвержены и яички.
2. Избегать случайных сексуальных связей с разными партнёршами. Либо не забывать использовать в таких ситуациях презерватив, вне зависимости от вида интимной близости. Заболевания, передающиеся половым путём, могут вызвать отёк мошонки . Это один из характерных симптомов инфекционной болезни полового члена.
3. Умеренные физические нагрузки. Чрезмерная активность в этом случае даёт сильную нагрузку на область брюшной полости и паховую часть. Это вызывает нарушение кровообращения на местном уровне, что может привести к опуханию мошонки у мужчин .
4. Правильно питаться. Сбалансированный рацион поможет насытить организм необходимыми витаминами, минералами и другими полезными веществами, благодаря чему укрепляется иммунная система. Организм, имеющий высокие защитные функции, не подвержен возникновению инфекционных патологий и воспалительных процессов.
5. Выбирать качественное и удобное белье. Трусы, изготовленные из некачественного материала, могут вызвать аллергическую реакцию в виде отекания мошонки. И также необходимо выбирать белье по размеру. Тесные трусы подвергают половой член и мошонку сильному трению, что негативно отражается на мужском здоровье в целом.
6. Родителям мальчиков требуется особое внимание уделять гигиене и уходу за половым органом. Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области мошонки не подвергалась трению и не потела. Для этого нужно своевременно менять подгузники, делать малышу воздушные ванны.

Отекание мошонки у молодых людей может стать причиной возникновения серьёзных заболеваний. Поэтому если мужчина заметил патологическое увеличение яичек, требуется незамедлительно обратиться к доктору за помощью. Поскольку такое состояние может привести к опасным последствиям, таким как удаление яичка и бесплодие. Специалистом в данном вопросе является врач-уролог.

Почему возникают отеки мошонки и как это лечить?

С каждым годом мужчины все чаще обращаются к урологу с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Отек мошонки - один из характерных симптомов этих болезней. Мошонка - это кожистый мешок, в котором хранятся мужские половые железы, семявыводящие протоки. В ней сосредотачивается также много сальных желез, которые способствуют ускоренному развитию воспалительных процессов и инфекций. Отечность может развиваться только с одной стороны или одновременно с обеих. Этот симптом характерен для мужчин любого возраста, доставляет массу неприятных ощущений, включая боль. Припухлость в области мошонки не должна оставаться без особого внимания, ведь ряд заболеваний, которые вызывают этот симптом, могут в конечном итоге очень плохо закончиться для мужчины.

Если опухла мошонка, первым делом нужно определить, что же спровоцировало патологическое состояние.

Опухоль - характерный симптом эпидермита. Это заболевание представляет собой воспаление придатка семенника. Огромное значение в развитии эпидермита играют инфекции, передающиеся половым путем. Если в воспалительный процесс вовлечены и яички, то у мужчины может развиваться орхит.

Иногда припухлость развивается на фоне медикаментозных манипуляций, к примеру, при катетеризации. Наличие припухлости может свидетельствовать и об аллергической реакции. Для аллергии характерна равномерная опухлость обеих сторон мошонки и зуд. Спровоцировать состояние могут пыль, грибки, пищевые продукт и даже использование синтетического белья. Важно отметить, что аллергия в области половых органов может развиваться только у гипперчувствительных мужчин, у здорового человека она не появляется.

Отдельно стоит затронуть тему опухоли в мошонке. Для этой ситуации характерна припухлость только с одной стороны. При пальпации можно ощутить плотную структуру внутри мошонки, которая может передвигаться с места на место. Новообразование может носить доброкачественный или злокачественный характер. В первую группу входит фиброма, липома, во вторую - рабдомиосаркома и липосаркома. Очень важно при обнаружении уплотнения обратиться к доктору, так как злокачественная опухоль очень быстро метастазирует в паховые лимфатические узлы.

Кроме инфекций и новообразований, опухоль мошонки могут спровоцировать перекруты яичка. Это достаточно серьезное заболевание, так как длительное отсутствие кровоснабжения приводит к некрозу тканей. Стать причиной перекрута яичка могут механические повреждения мошонки, большие физические нагрузки и резкие движения.

Среди других возможных причин развития опухоли в области паха можно отметить:

• застойную сердечную недостаточность (слабость миокарда);
• эпидемический паротит (свинка);
• грыжу;
• водянку яичка;
• хирургию в области половых органов;
• варикоцеле (сплетения).

Определение причины - это очень важный этап в процессе лечения. Правильно определив, что спровоцировало патологическое состояние органа, можно начать грамотное лечение, которое позволит быстро вернуть нормальное состояние мошонки.

Каждое заболевание, для которого характерен отек мошонки, имеет ряд дополнительных признаков. Но существуют общие проявления, которые должны стать веским поводом для обращения в больницу. Среди таких симптомов можно отметить:

• покраснение, либо посинение кожи на мошонке;
• сильную боль в яичке или вокруг него;
• изменение походки (человек пытается уменьшить давление на мошонку, широко расставляя ноги при ходьбе);
• повышение температуры;
• головокружение;
• помутнение мочи;
• нарушение мочеиспускания и боль при этом;
• проблемы с эякуляцией;
• кровь в семенной жидкости;
• выделения из пениса;
• тошноту и рвоту;
• поднятие пораженного яичка.

Если мужчина заметил отечность, и имеются вышеперечисленные симптомы, первым делом необходимо приложить что-то холодное к мошонке, чтобы избежать кровоподтеков и увеличение опухоли. Держать пакет со льдом или холодный предмет нужно по 15 минут каждый час в первый день образования отека. Далее нужно принимать сидячие ванны, чтобы снизить отечность. Вода не должна быть горячей или холодной. Подходит вода комнатной температуры. Чтобы снизить болевые ощущения и нагрузку на орган, рекомендовано соблюдать постельный режим.

Перед тем как начать терапию, требуется подтвердить диагноз. Доктор изначально должен провести визуальный осмотр половых органов и их придатков, задать ряд наводящих вопросов, которые помогут понять истинную причину отека. Доктор может спрашивать:

• когда возник отек;
• становится ли больному хуже с каждым последующим днем;
• есть ли выделения из пениса;
• проводилась ли когда-нибудь операция на гениталиях;
• были ли травмы половых органов;
• уменьшается ли опухоль после отдыха;
• есть ли другие симптомы;
• имеется ли боль вокруг мошонки.

Чтобы помочь доктору правильно поставить диагноз, рекомендовано подготовить заранее ответы на эти вопросы. Доктор может назначить сдачу лабораторных анализов мочи, крови и кала, посев урины для выделения культуры возбудителя. Врач проведет диагностику на наличие инфекций, передающихся половым путем. Из инструментальных методик диагностики будет проводиться ультразвуковое обследование.

Если опухоль была спровоцирована аллергической реакцией, доктор назначит прием антигистаминных препаратов, потребует в дальнейшем избегать аллергена, который вызвал патологию. Если антигистаминные препараты не принесут результата, проводят введение гормонов.

При инфекциях мочеполовой системы применяются антибактериальные и противогрибковые препараты, проводится общеукрепляющая терапия. Показана физиотерапия и применение НПВС.

При подозрении на опухолевое новообразование в мошонке проводится более тщательная диагностика и в индивидуальном порядке решается целесообразность химиотерапии и оперативного вмешательства.

При перекруте яичка требуется немедленная помощь. Врач должен провести деторсию, то есть раскручивание яичка, или же операцию. Если имеются болевые ощущения, доктор назначает прием обезболивающих препаратов. После проведения хирургического вмешательства проводится физиотерапия, вводятся десенсибилизирующие препараты, новокаиновая блокада. Внутривенно необходимо введение гепарина натрия и Реополиглюкина.