Осложнения после кесарева сечения. Проблемы с лактацией. Когда показано оперативное родоразрешение

Как и после различных операций могут развиться осложнения после кесарева сечения. Они выявляются по различным причинам. Чтобы своевременно оказать помощь, необходимо понимать, как проявляются проблемы. По признакам женщина может быстро обнаружить проблему и пройти необходимое лечение.

Кесарево сечение проводится по определенным показаниям. Во время хирургического вмешательства пациентке разрезается брюшная и маточная полость. После того как врач достанет ребенка и плаценту накладываются швы. Именно по причине повреждения тканей и могут развиться разнообразные осложнения.

После кесарева сечения обнаруживается большое количество возможных недугов. Проблемы протекают в разнообразных тканях, имеют различный характер. По этой причине рассматриваются следующие возможные недуги:

большая потеря кровяной жидкости;
расхождение краев раны;
неправильное формирование рубцовой ткани;
формирование свища;
последствия наркоза;
спаечная патология;
поражение эндометриального слоя;
воспаление раны;
образование грыжевых ворот.

Все перечисленные проблемы возникают из-за неправильного проведения восстановительной терапии. Проблем может не появиться, если женщина соблюдает все рекомендации наблюдающего специалиста.

Большая потеря кровяной жидкости

Во время естественной родовой деятельности женщина теряет небольшой объем крови. Операция же сопровождается повреждением сосудистых волокон. По этой причине наблюдается потеря крови до одного литра.

Осложнение имеет ранний и поздний характер. Раннее осложнение диагностируется сразу после кесарева сечения. В этом случае причина заключается в пониженной свертываемости крови. Данной проблемы можно избежать. За несколько часов до хирургического вмешательства проводится анализ жидкости. Выбор анестезии осуществляется только после получения результатов исследования.

Наибольшую опасность имеет позднее кровотечение. Оно появляется из-за расхождения швов или повреждения крупных кровеносных сосудов. Такая кровопотеря чревата сепсисом. Женщина может погибнуть. Позднее появление проблемы можно своевременно установить с помощью ультразвукового обследования.

Данное осложнение возникает из-за тонких стенок сосудов, активной физической деятельности и ношения тяжестей. Эти причины требуется полностью исключить после хирургического вмешательства.

Расхождение краев раны

Опасным осложнением после кесарева сечения является расхождение краев раны. Швы могут повредиться как на брюшной стенке, так и на маточной полоти. Разрыв раны наблюдается из-за активной физической деятельности или неправильно подобранного белья. Также причиной может стать раннее начало половой жизни.

Терапия осуществляется различными методами. В редких случаях используется повторное наложение нитей. Патология излечивается с помощью специальной обработки. Края раны промываются антисептическим препаратом. В образовавшуюся рану вводится специальный дренаж. Он позволяет жидкости выводиться наружу. После полного очищения полости дренаж убирается.

Также врачи назначают лекарственную терапию. Чтобы избежать развития воспаления специалист назначает прием лекарственных средств. Антибиотическое вещество способствует очищению раны. После этого рана быстро покрывается рубцовыми клетками.

Следует внимательно следить за качеством послеоперационных выделений. Если секрет меняет свою структуру, цвет и запах, нужно сообщить об этом врачу.

Неправильное формирование рубцовой ткани

Часто обнаруживается такое осложнение, как келоидный рубец. После кесарева сечения рана покрывается клетками, формирующими шрам. Данная ткань постепенно увеличивается в толщину. Образуется ровный и правильный рубец.

Но у отдельных пациенток наблюдается неправильное образование шрама. Края такого рубца неровные, толщина неравномерная. Данное осложнение называется келоидным рубцом.

Причиной такого недуга является неправильная обработка раны. Патология может обнаружиться и при занесении инфекции. Келоидная ткань не несет вреда женскому здоровью. Проблема носит косметический характер. Возникают проблемы с ношением плотно прилегающей одежды.

Келоидную ткань можно убрать только хирургическим методом. Рубец заново иссекается. Накладываются косметические швы. При незначительном поле распространения атипичной ткани помогает воздействие лазером. Атипичные клетки растворяются тепловыми волнами. Остается небольшой ожог. При правильном уходе ожоговая поверхность быстро заживает.

Уменьшить риск развития данного осложнения можно с помощью правильного очищения раны и приемом иммунномодулирующих препаратов. Укрепление иммунитета способствует снижению патологических факторов.

Формирование свища

Свищ образуется из-за неправильного заживления одного из швов. Причиной воспаления становится некачественный хирургический материал, инфицирование раны и активация аутоиммунной системы. Происходит отторжение нитей, скрепляющих края мышечного волокна. Образование свищевого отверстия можно по специфическим признакам. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

повышение температуры тела;
небольшое уплотнение около швов;
болезненность в области новообразования;
язвенное поражение кожного покрова.

Свищ невозможно предугадать. Часто причина заключается в невосприятии материала для ушивания раны. Лечение осуществляется с помощью обработки антисептическими лекарственными средствами. Также следует освободить полость свища от гнойного содержимого. Врач промывает отверстие специальным раствором. При правильном лечении патологическое отверстие постепенно заживает. Если же помощь оказывается поздно, требуется стационарная терапия. Своевременная помощь позволяет избежать нежелательных осложнений.

Последствия наркоза

Анестезия при кесаревом сечении проводится различными методами. Используется спинальная и субарахноидальная анестезия. Часто применяется полный наркоз. Выбор метода обезболивания зависит от хода беременности и причин назначения кесарева сечения. После всех методов обезболивания наблюдается развитие осложнений. Рассматриваются следующие нежелательные проблемы:

головокружение и тошнота;
мигренозные боли;
отсутствие чувствительности в нижних конечностях;
последствия у ребенка.

Частым осложнением после наркоза считается головокружение и тошнота. Данные проблемы возникают в первые дни после кесарева сечения. Выведение действующего вещества приводит к уменьшению интенсивности тошноты. Постепенно она исчезает.

Во многих случаях наблюдается развитие болей мигренозного характера. Мигрени появляются из-за неправильного расширения сосудистых стенок. У многих женщин проблема исчезает самостоятельно. Реже боли сохраняются на весь жизненный период.

После спинальной анестезии в первые часы наблюдается потеря чувствительности нижних конечностей. Такая патология проходит через несколько дней. В отдельных случаях наблюдается частичное онемение конечностей, которое развивается спонтанно и также внезапно проходит.

Наиболее неприятным осложнением от наркоза является развитие проблем у ребенка. Из-за действия наркоза малыш первые часы после рождения слабый и вялый, плохо берет грудь. Через несколько дней активность ребенка нормализуется.

Спаечная патология

После разнообразных хирургических вмешательств развивается спаечный процесс. Спайки формируются из плотной ткани. Они связывают стенки различных органов между собой. После кесарева сечения спайки могут образоваться в фаллопиевых трубах. Такое осложнение чревато следующими дальнейшими проблемами:

внематочное прикрепление плодного яйца;
сильные менструальные боли;
проблемы с зачатием.

Спайки в репродуктивной системе опасны для развития последующей беременности. Атипичная ткань не позволяет плодному яйцу сместиться в матку. Эмбрион прикрепляется к трубе. Такая беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы и удалению яичника.

Опасность заключается и в развитии сильных менструальных болей. Могут возникнуть проблемы и с дальнейшим зачатием. Выявить спайки во многих случаях можно только с помощью ультразвукового диагностирования. Удаление патогенного материала осуществляется дополнительным хирургическим вмешательством.

Поражение эндометриального слоя

Для наступления беременности матка выстилается эндометрием. Ткань состоит из трех слоев и служит своеобразной подушкой для плодного яйца. После кесарева сечения данный слой постепенно восстанавливается. Если в процессе хирургического вмешательства в рану была занесена инфекция, бактерии могут остаться в микрофлоре. Патогенные микроорганизмы вызывают атрофию отдельных участков матки. Ткань воспаляется.

Воспаление эндометрия сопровождается развитием различных симптомов. Эндометрит можно обнаружить по повышению температуры тела, болей внизу живота, изменению характеристик цервикальной слизи.

Не у всех женщин наблюдается внешнее проявление заболевания. Во многих случаях болезнь диагностируется после полного медицинского обследования. Данное осложнение опасно для репродуктивной способности. Болезнь не позволяет женщине спланировать повторную беременность. Патология хорошо реагирует на воздействие лекарственными средствами. Схема лечения и препараты подбираются специалистом.

Воспаление раны

Кесарево сечение требует от женщины правильного послеоперационного ухода. Если очищение раны осуществляется несвоевременно, выявляется осложнение в виде бактериального инфицирования.

Патогенные микроорганизмы быстро размножаются в раневой поверхности. Накопление патогенного материала сопровождается воспалением. При этом обнаруживаются следующие неприятные признаки:

Такое осложнение опасно для процесса заживления. При обнаружении осложнения следует незамедлительно посетить врача. Воспаление можно убрать с помощью антисептических препаратов. Также специалист назначает дополнительный прием антибиотических средств. Ежедневная обработка проводится дважды в сутки. Только эти способы помогут избежать дальнейшего развития недуга.

Грыжевые ворота

Грыжа образуется после кесарева сечения, проведенного продольным разрезом. При такой операции мышечная ткань брюшины раздвигается для увеличения поля допуска к внутренним органам. После кесарева сечения ткань возвращается на первоначальное место. Восстановление мышечного каркаса не всегда проходит правильно. В этом случае органы брюшной полости могут попасть в пространство между мышечным волокном. Такая патология называется грыжей.

Данное осложнение обнаруживается при несоблюдении рекомендаций врача. Грыжевые ворота формируются при повышенных физических нагрузках и ношении тяжелых предметов. Грыжу можно устранить только путем дополнительного хирургического вмешательства. Других методов борьбы нет.

Осложнений можно избежать. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

своевременное очищение и обработка раны;
отказ от чрезмерных нагрузок;
выполнение всех рекомендаций врача.

Основной задачей женщины является соблюдение всех рекомендаций, полученных при выписке из больницы. Также необходимо правильно и своевременно очищать швы. Как правильно очистить рану объяснит медицинский работник. Следует отказаться и от высоких физических нагрузок в первые месяцы после хирургического вмешательства.

Кесарево сечение используется по определенным показаниям. Не всегда операция проходит гладко. Могут возникнуть осложнения. Чтобы быстро и эффективно устранить недуг, необходимо обратиться в больницу.

Нельзя сказать, что осложнения после кесарева сечения кого-то действительно способны удивить. Они встречаются достаточно часто, периодически связаны с плохим качеством оказываемых хирургических услуг. Иногда дело в постоперационном уходе, в котором могут допускаться ошибки. В целом подобное вмешательство является достаточно травматичным для организма. По этой причине врачи сегодня настоятельно рекомендуют использовать возможность естественных родов, если только нет прямых показаний.

Причины осложнений после кесарева сечения

Желательно учесть вероятность осложнений заранее, чтобы быть к ним психологически готовой заранее. Стоит понимать, что операция является достаточно сильным вмешательством в организм. Поэтому даже без осложнений организм станет намного дольше восстанавливаться после проведения подобной манипуляции. Учтите: после нормально прошедших естественных родов период восстановления составляет несколько дней (официальные статистические данные).

Кесарево сечение влечёт за собой необходимость выдерживать больничный режим в течение 7 календарных дней. При наступлении осложнений указанный срок продлевается.

Перед запланированной операцией есть возможность подготовиться и предотвратить наступление некоторых осложнений. Поэтому желательно знать, по каким причинам наступают обсуждаемые последствия. Речь идёт о следующем:

Классификация осложнений

Осложнения, связанные непосредственно с кесарево сечением, бывают разными. И их все желательно учитывать.

Осложнения, возникающие непосредственно во время проведения операции. Резкое падение давления, сильное кровотечение, попадание околоплодных вод в кровеносную систему женщины – всё это способно привести к сильнейшим нарушениям, вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем. В отдельных случаях способно угрожать жизни матери и ребёнка.

Осложнения, возникающие в период постоперационного ухода. Речь идёт о плохом заживлении, затягивании периода восстановления, воспалении шва, пневмонии, обусловленной общим наркозом и прочее.

Отложенные последствия. Осложнения после данной операции способны проявить себя спустя много лет. При повторной беременности возникает риск отслоения плаценты, женщинам намного труднее становится рожать естественным путём. Увеличивается шанс после вторых родов, потери способности к рождению детей. Опасность указанных последствий в том, что они проявляются далеко не сразу. Женщина может быть уверенной, что операция прошла благополучно, организм восстановился.

Самые опасные для организма осложнения

К одним из наиболее опасных для здоровья осложнений относится сильная кровопотеря. Статистические данные: при естественных родах каждая будущая мать теряет в среднем 250 миллилитров крови.

Это количество довольно легко восстанавливается, не влияет на общее самочувствие кардинально. Проведение оперативного вмешательства влечёт за собой потерю примерно литра крови. Возможны ещё большие кровопотери, влекущие за собой другие последствия: слабость, анемию, головокружение, увеличенный срок реабилитации. При усугублении проблемы возникает риск для жизни.

Низкое падение давления во время операции даже при его дальнейшем восстановлении не проходит бесследно для организма. Оно способно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, привести к сбоям, повлечь за собой гипотонию. Влияет на общее самочувствие, на нервную систему в целом.

Инфицирование места раны. При экстренном проведении операции возможно заражение конкретной области. Подобный риск возникает также у женщин с низким иммунитетом. Более лёгким случаем считается внешнее инфицирование, внутреннее можно сразу не заметить, обычно проявляется резкой температурой, общей слабостью, требует врачебного вмешательства.

Другие осложнения и последствия для ребенка

Сечения женщина может заболеть в связи с попаданием в кровь инфекции. Обычно прописывается курс антибиотиков, часто назначаются препараты, вводящиеся посредством капельницы. Период восстановления растягивается: стационарное лечение способно достигать 10 – 12 дней и больше.

Периодически возникает потребность в повторном оперативном вмешательстве из-за повреждения мочевого пузыря, необходимости . Статистика показывает: количество указанных случаев медиками старательно сводится к минимуму. Но учитывать такой риск необходимо.

В большинстве случаев, говоря о последствиях, подразумевают осложнения для организма матери. Но ребёнок тоже может сталкиваться с определёнными трудностями. Дети после кесарева сечения чаще сталкиваются с необходимостью реанимационных мер, у них гораздо слабее дыхательная система. Новорожденные сталкиваются с риском получить повреждение от манипуляций хирурга.

Периодически оперативное вмешательство случается преждевременно, поскольку срок беременности был по разным причинам рассчитан неверно. В этом случае последствий для здоровья малыша ещё больше.

Кесарево сечение - это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

- последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

Сильные головные боли.
Остановка дыхания и сердца у роженицы.
Резкое падение артериального давления.
Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

Боли в спине.
Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

- швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение - не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

Не поднимайте тяжести.
Старайтесь избегать физических перегрузок.
Побольше двигайтесь.
Носите специальный бандаж.
Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

- ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.
В первые два месяца ограничитесь 15-минутными тренировками 3 раза в неделю. Со временем можете увеличить длительность и количество тренировок.
Во время занятий и после них старайтесь пить побольше жидкости.
Обязательно надевайте компрессионное белье (поддерживающий бюстгальтер и специальный пояс).
В первые полгода воздерживайтесь от силовых упражнений и упражнений на пресс.
Если ваше самочувствие ухудшилось, немедленно прекратите занятия.

Справка. Если нет противопоказаний, то идеальным вариантом для занятий спортом может стать бассейн.

- послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа - это осложнение, которое возникает после операции кесарева сечения.

Что такое грыжа? Это выступание части кишечника через ослабленную область брюшной стенки (шов).

Основной симптом грыжи - наличие выпуклости вблизи шва. Такая выпуклость может быть как размером с виноградину, так и очень крупной.

Отличительная черта грыжи - это ее постепенное развитие. В некоторых случаях проходит несколько лет между кесаревым сечением и появлением грыжи.

Иногда грыжа может ущемляться, что приводит к сильным болевым ощущениям в области живота.

Симптомы ущемленной грыжи:

Боль в животе, которая мелено усиливается.
Тошнота и рвота.
Боль в области шва и вокруг него.

Если врач диагностировал ущемленную грыжу, то женщине требуется экстренная операция во избежание перфорации кишечника или инфицирования.

Но даже если грыжа не ущемлена, врачи все же рекомендуют провести плановую операцию по ее удалению.

- проблемы с лактацией

Всем известно, что при естественных родах малыша прикладывают к груди сразу же прямо в родильном зале. Так стимулируется лактация. Малыш привыкает к соску, а у мамы вырабатывается молоко.

После кесарева сечения все обстоит иначе. Сразу после появления на свет малыша не прикладывают и контакта "кожа к коже" не происходит, ведь мама в этот период находится под наркозом. Такие обстоятельства впоследствии затрудняют выработку молока. Оно пребывает медленнее и позже.

Кроме того, зачастую женщина после кесарева получает препараты несовместимые с грудным вскармливанием. И ребенка переводят на искусственное питание. А это в сою очередь приводи т к отказу малыша от груди. В то же время грудь матери не стимулируется сосанием, и молоко не пребывает.

Если мама чувствует себя плохо, ребенка держат отдельно и в большинстве случаев кормят искусственно, что также не способствует лактации и естественному вскармливанию. Если это процесс затягивается, то молоко может и вовсе исчезнуть.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Последствия кесарева сечения для ребенка можно разделить на 2 вида, это ранние и отдаленные последствия.

К ранним последствиям относят:

Слабую адаптивность малыша к окружающей среде.
Наличие в легких околоплодной жидкости, это особенно плохо это сказывается на детях, с недозрелыми легкими.
Присутствие наркозных средств в кровотоке малыша, что может привести к перинатальной энцефалопатии.
Расстройство дыхания.
Высокая вероятность проблем с нервной системой.

К отдаленным последствиям можно отнести:

Повышенную возбудимость и гипертонус.
Низкий иммунитет.
Склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Восстановление в после родовой период - процесс не простой, а тем более, если ребенок появился на свет путем кесарева сечения. В такой ситуации осложнения могут носить не только послеродовый, но и послеоперационный характер. Однако если соблюдать все правила и предписания, молодая мама мажет значительно ускорить процесс восстановления и свести к минимуму все возможные последствия.

Специально для - Елена Кичак

Не всегда ребенок появляется на свет естественным путем. При наличии медицинских показаний для извлечения малыша из утробы матери прибегают к кесареву сечению. Такая процедура не отличается сложностью и в акушерской практике применяется уже очень давно. Однако, как и любая другая операция, родоразрешение этим способом может провоцировать развитие негативных последствий для женщины и ребенка.

При этом они могут возникать не только в послеоперационный период, но и в будущем. Какими могут быть осложнения после кесарева сечения? Насколько опасно для мамы и малыша такое хирургическое вмешательство? Что предпринять для того, чтобы предотвратить возникновение последствий после данной процедуры?

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение используют только в крайних случаях при наличии медицинских показаний. Данная операция, направленная на бережное родоразрешение, позволяет сохранить здоровье матери и ребенку. Для извлечения плода из материнской утробы с помощью этой техники матка рассекается классическим, вертикальным или поперечным способом. К первому методу прибегают достаточно редко, так как разрез, сделанный вертикально в вершине детородного органа, из-за наличия большого количества сосудов провоцирует обильные кровотечения.

Вертикальное рассечение применяется в тех случаях, когда операция выполняется экстренно. Поперечный способ кесарева сечения, при котором разрез делается по нижней складке живота, является наиболее предпочтительным, так как для него характерна меньшая кровопотеря и травматичность. Кроме того, снижается риск послеродового инфицирования и сокращается срок регенерации поврежденных тканей.

Данный способ родоразрешения бывает плановым и экстренным. К первому виду кесарева сечения прибегают при наличии:

центрального предлежания плаценты;
зарубцевавшихся тканей в результате предыдущих родов, удаления миом и перфорации матки во время искусственного прерывания беременности;
узкого таза, его деформации и новообразований в придатках и стенках;
воспаления лобкового сочленения;
ожидаемой массы ребенка, превышающей 4,5 кг;
патологического сужения шеечного канала и влагалища;
операций по реконструкции и пластике промежности и шейки матки в анамнезе;
тазового и ягодичного предлежания;
поперечного расположения плода;
многоплодной беременности;
раковой опухоли;

большого количества миоматозных узлов;
тяжелого гестоза;
значительных нарушений в развитии ребенка;
поражения сетчатки и дна глаза при выраженной близорукости;
острого генитального герпеса;
пересадки почки в анамнезе;
антенатальной гибели плода;
у будущей роженицы ребенка, получившего инвалидность во время рождения;

Кесарево сечение экстренно в процессе родов проводят в следующих случаях:

нарушение сократительной функции матки, не поддающееся устранению консервативными методами: недостаточность родовых сил, дискоординация родовой деятельности;
клинически узкий таз, когда плод, минуя родовой канал, не может продвигаться далее;
выпадение пуповины или частей тела ребенка;
риск значительного повреждения или усугубляющийся разрыв матки;
ножное предлежание.

Как влияет операция на женщину и ребенка?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Какое влияние данный способ родоразрешения оказывает на новоиспеченную маму и малыша? По данным статистики, на сегодняшний день каждый десятый ребенок в нашей стране появляется на свет с помощью кесарева сечения. Такая процедура относится к довольно распространенному виду хирургического вмешательства и практикуется в отечественном и зарубежном акушерстве ни один десяток лет.

Существуют как сторонники этого метода родоразрешения, так и противники, считающие, что хирургическое извлечение плода из материнской утробы наносит непоправимый вред роженице и ребенку. Кесарево сечение – это в любом случае большой стресс для женщины и ребенка, последствия которого могут проявляться в течение долгого времени после родов. Как и любое другое хирургическое вмешательство, во время родоразрешения таким способом могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, которые приводят к травмированию пациентки или новорожденного.

Помимо ущерба физическому здоровью, рождение ребенка путем кесарева сечения нередко негативно влияет на моральное состояние новоиспеченной матери. Многие женщины, дети которых появились на свет таким способом, чувствуют неудовлетворенность и винят себя за то, что роды прошли по «неправильной», с их точки зрения, схеме.

Ситуацию усугубляет распространенное в обществе стереотипное мнение о том, что только неполноценные женщины рожают детей посредством кесарева сечения. На фоне нарушений неврологического характера у новоиспеченной матери может возникнуть такое опасное психическое расстройство, как послеродовая депрессия.

Какие могут быть осложнения после операции?

Всегда важно помнить о том, что после кесарева сечения могут развиться различные осложнения. В ряде случаев рождение ребенка возможно только с помощью этой процедуры. Чтобы минимизировать риск развития негативных последствий кесарева сечения при определении способа извлечения ребенка из утробы матери, врач тщательно оценивает состояние пациентки и плода, а также невозможность родоразрешения физиологическим путем.

Для матери

После операции у новоиспеченной матери могут возникнуть следующие осложнения:

Замедление восстановления матки. Ее травмирование во время хирургических манипуляций приводит к появлению отека и кровоизлияния в месте наложения шва. Избыток шовного материала усугубляет процесс инволюции матки.
Развитие послеоперационных гнойно-септических явлений в области малого таза с затрагиванием матки и придатков. Воспаления после проведения кесарева сечения встречаются в 8–10 раз чаще, чем после физиологического родоразрешения.
Обильное кровотечение, при котором возникает необходимость переливания крови.
Непредсказуемые реакции организма роженицы на анестезию.
Вагинальные кровотечения. Выделения могут продолжаться до 4–6 недель после хирургического вмешательства.
Болезненность шва. Помимо болевых ощущений, молодую маму могут беспокоить мысли об утрате физической привлекательности в глазах супруга.
Медленное восстановление организма. Реабилитационный период после кесарева сечения занимает гораздо больше времени, чем после естественных родов.
Болезненные ощущения в брюшной полости.
Проблемы становления лактационного процесса.
Необходимость проведения дополнительных хирургических манипуляций при отсутствии возможности ограничиться консервативным лечением.

Для ребенка

Для ребенка рождение таким способом опасно развитием ряда осложнений:

Попадание в кровоток новорожденного препаратов, используемых для обезболивания роженицы, что может привести к недостатку кислорода.
Сохранение в легких малыша амниотической жидкости и слизи, которые являются благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Микрокровоизлияние в головной мозг в результате сильного перепада давления. Это происходит из-за того, что организм малыша не готов к принудительному извлечению из материнской утробы.
Травмирование ребенка в процессе осуществления хирургических манипуляций.

Последствия для матери и ребенка в будущем

Осложнения могут возникать не только в послеоперационный период. В ряде случаев последствия такого способа родоразрешения дают о себе знать даже спустя много лет. Для женщины они проявляются в виде:

Нарушения процесса пищеварения.
Необходимости проведения последующих родов таким же способом. Только в редких случаях врачи отходят от этого правила.
Спаечной болезни. Спайки могут провоцировать перетягивание кишечника и ослаблять связки, удерживающие матку, яичники и трубы. В результате этого развивается трубное бесплодие и кишечная непроходимость. Кроме того, происходит затруднение процесса дефекации и возникает загиб или перегиб матки, что негативно отражается на менструальном цикле.
Нарушения эмоциональной связи между мамой и малышом. Считается, что дети-кесарята менее привязаны к матерям, чем малыши, рожденные естественным путем.
Образования послеоперационной грыжи в месте хирургического рубца.
Расхождения, снижения тонуса и утраты функциональности прямых мышц живота.
Эндометриоза.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, в детском и взрослом возрасте часто страдают такими заболеваниями и состояниями:

аллергия на пищу;
чрезмерная эмоциональная возбудимость и гиперактивность;
недостаток веса;
астма;
нарушения дыхательной функции;
задержка психофизического развития;
гиалиново-мембранная болезнь;
пневмония;
нарушение процесса формирования базовых перинатальных матриц, что влияет на способность организма противостоять стрессу, эмоциональную связь с родителями и интеграцию во взрослую жизнь.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Главным правилом, при соблюдении которого можно минимизировать риск возникновения осложнений после хирургического извлечения ребенка из материнской утробы, является неукоснительное следование рекомендациям врача.

К основным правилам профилактики осложнений относятся:

проведение всех необходимых обследований до и после операции;
ежедневная антисептическая обработка шва и смена повязки, а также регулярное его смазывание Контрактубексом или Куриозином;
ношение бандажного пояса;
избегание интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
занятия щадящими видами спорта;
соблюдение специальной диеты.

Последствия кесарева для матери

Швы после кесарева

После кесарева остаются швы на животе и на матке. В некоторых случаях может начаться недостаточность шва на животе и диастаз (расхождение краев шва между прямыми мышцами живота). В этом случае надо обратиться к хирургу. Есть и специальные упражнения для лечения диастаза, но их надо использовать только в комплексном лечении.

Если шов выглядит некрасиво, его можно исправить хирургически или у косметолога. Возможно иссечение шва, шлифовка, сглаживание. Очень редко образуются так называемые келоидные рубцы – разрастания красного цвета над швом. Их лечение очень трудоемкое и должно проводиться только специалистом.

Состояние швов на матке гораздо важнее, от него зависит то, как будет протекать следующая беременность и роды. В отличие от швов на животе, этот шов нельзя “отшлифовать” или исправить.

Месячные после кесарева

Если операция прошла без осложнений, месячные приходят также, как и после обычных родов. Если же осложнения были, то их восстановление может затянуться до нескольких месяцев.

Половая жизнь после кесарева

Половую жизнь можно начинать не ранее чем через 6 – 8 недель после операции, если она протекала без осложнений. В случае если был эндометрит, или другие осложнения, это надо делать после консультации с гинекологом.

После кесарева необходима надежная контрацепция, беременеть нельзя 2 – 3 года из-за рубца на матке. Никакие операции на матке (в том числе аборт) делать тоже не рекомендуется, потому что они ослабляют ее стенку и грозят разрывом при последующих беременностях.

Физическая нагрузка после кесарева

Легкая физическая нагрузка необходима уже на следующий день после операции. Очень полезно делать специальные упражнения. Полноценная же нагрузка возможна только через несколько месяцев, если все протекает нормально и ее разрешит ваш лечащий врач.

Грудное вскармливание после кесарева

Молоко появляется после кесарева сечения примерно в те же сроки, как и после обычных родов. Но наладить кормление грудью несколько труднее в связи с особенностями послеоперационного периода.

В России пока очень мало распространено раннее прикладывание к груди в операционной, к тому же опасаются воздействия антибиотиков, которые может получить младенец с молоком мамы. Поэтому часто его кормят из бутылочки, и привыкнув сосать без усилия младенцу будет труднее привыкнуть к материнской груди.

Последствия кесарева для ребенка

Ранние последствия

Новорожденный которого вынули из живота мамы внезапно хуже адаптируется к окружающей среде. Во-первых, не происходит сдавливания тела малыша в родовых путях. Из-за этого в легких может оставаться околоплодная жидкость, которая обычно выдавливается от сжатия. Это особенно плохо сказывается на недоношенных детях, потому что легкие у них и без того недозрелые.

Во-вторых в кровоток ребенка могут попасть наркозные вещества. Они могут угнетать нервную систему малыша, вызывать развитие перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Однако, дыхательные расстройства возникают гораздо чаще.

Кроме того, вероятность проблем с нервной системой у “кесарят” едва ли больше, чем у малышей, рожденных естественным путем. Дело в том, что при прохождении по родовым путям шея и головка ребенка испытывают сильные нагрузки, которые также могу быть причиной нарушений нервной системы.

Отдаленные последствия кесарева

Научного подтверждения этого вопроса нет. Провести такое исследование очень трудно, потому что развитие ребенка зависит не только от медицинских факторов, но также от воспитания и окружающей среды.

Есть мнение, что процесс адаптации к внешнему миру у «кесаренка» проходит дольше и сложнее, по мнению разделяющих эту теорию специалистов, это связано с тем, что у «кесарят» не вырабатывается гормон стресса, как это происходит в процессе естественных родов. А именно он помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям.

Впрочем, если кесарево сечение делают рожающей женщине, – то есть, если кесарево экстренное, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче.

Частые проблемы «кесарят» – повышенная возбудимость, гипертонус и его последствия. Однако никаких доказательств, что данные проблемы – следствие кесарева, не существует.

Так же часто говорят о психологическом аспекте – дети, родившиеся в результате кесарева сечения, могут обладать мягким, уступчивым характером, испытывать трудности с принятием самостоятельных решений, иногда им не хватает упорства, умения преодолевать сложности. Опять-таки, все эти качества могут быть присущи и детям, рожденным естественным путем.