Мастит после операции как лечить. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Терапия после операции

Если женщине требуется операция при мастите, значит, ее молочные железы находится в плачевном состоянии. Ведь хирургическое вмешательство при такой болезни – это крайняя мера, потому что врачи осознают эстетическую и физиологическую важность женской груди. Как проводится операция, и можно ли вернуть женственность и уверенность в себе после нее?

Причины развития мастита

Маститом (от греч. mastos – сосок, грудь) называется воспалительный процесс, развивающийся в молочных железах. В старину болезнь называли грудницей. Воспаление вызывается патогенной микрофлорой (обычно стафилококковой инфекцией) и чаще проявляется у кормящих матерей. Если ребенка неправильно прикладывать к груди, процесс сосания будет затруднен. И из-за сильного натяжения на сосках образуются трещины. Сквозь них инфекция легко попадает в молочные железы.

Но мастит груди может развиться и у опытных мамочек, которые кормят малышей с соблюдением техники. Дело в том, что у кормящих женщин активно раскрываются молочные ходы. И если в организме появляется любая инфекция (например, кишечная палочка), то через сеть сосудов она может дойти и до груди.

Еще одна возможная причина развития мастита – застой молока. Если ребенок плохо сосет грудь, молоко начинает задерживаться в груди и гноиться. Во-первых, это опасно для малыша. Во-вторых, для самой мамы. Лактостаз создает идеальную среду для размножения бактерий, провоцирующих мастит.

Кстати! Существует и нелактационный мастит, который развивается у некормящих женщин. Это может быть связано с гормональными нарушениями и снижением иммунитета на фоне других болезней.

Как проявляется мастит на разных стадиях

Первые признаки мастита начинают проявляться почти сразу после инфицирования. Дискомфорт или боль в молочной железе (или сразу в обеих) невозможно не почувствовать. Неприятные ощущения усиливаются во время кормления, при поднимании рук или при попытке женщины обследовать себя пальпацией. Но такие боли мамочка часто списывает на регулярное прикладывание малыша к груди.

Мастит редко диагностируется на самом раннем этапе, когда присутствует легкий дискомфорт. Тревогу женщина начинает бить с появлением новых симптомов, которые свидетельствуют о наступлении очередной стадии болезни. Каждая стадия одновременно считается самостоятельной формой мастита.

Серозная стадия

Сначала общее состояние пациентки не нарушено: у нее нет температуры, молоко отходит свободно, но сцеживание может вызывать неприятные ощущения. Отличительным симптомом наступления серозной формы мастита является уплотнение в зоне ареолы соска. Оно болезненное, но терпимое, с четко прощупываемыми границами.

Такое уплотнение вызывается застоем молока. И если не избавиться от него в течение двух дней (с помощью молокоотсоса), начнется воспаление. Поднимется температура, сцеживание станет резко болезненным, появится слабость. Ткани молочной железы начнут пропитываться патологической серозной жидкостью. Плотность ареолы соска увеличится.

Лечение мастита на этой стадии проводится с помощью антибиотиков. Но многие мамочки предпочитают продолжать кормить и надеяться, что болезнь отступит. Такое возможно, если у женщины крепкий иммунитет: тогда высокая температура убьет бактерии, и уплотнение рассосется. Но это происходит крайне редко, и спустя 5-7 дней серозной стадии наступает следующая.

Внимание! Кормить ребенка следует прекращать при первых признаках мастита и не возобновлять до тех пор, пока лечащий врач не «даст добро».

Инфильтративная стадия

Болезненное уплотнение распространяется по всей груди и уже не имеет четких границ – образуется инфильтрат. Пораженная молочная железа заметно увеличивается в размере по сравнению со здоровой.

Инфильтративная стадия мастита длится примерно 5 дней, в течение которых температура поддерживается на уровне 37-38 градусов, поэтому женщина все это время чувствует недомогание.

Деструктивная стадия

Или гнойный мастит. Запущенный процесс, который проявляется резким ухудшением самочувствия женщины. Это объясняется интоксикацией организма, вызванной выходом токсинов из очага инфекции в кровь. Начинается жар, пациентку клонит в сон, но она не может уснуть из-за лихорадки; отсутствует аппетит.

К набуханию груди добавляется покраснение и локальная гипертермия: молочная железа приобретает явный красный или бордовый цвет, а на ощупь она горячая. Из сосков может сочиться гной или молоко с кровью. Боль присутствует постоянно, а не только при прикосновении. Также болевые спазмы иногда отдают в подмышки, что говорит о поражении лимфоузлов.

Сегодня гнойный мастит встречается редко, потому что большинство женщин, опасаясь за состояние своей груди, обращаются к врачу при первых признаках воспаления. Это позволяет сразу купировать заболевание и не доводить до критических состояний, когда требуется операция.

Показания к операции при мастите

Пока есть возможность, лечение мастита проводится консервативно. Пациентке назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и противовоспалительные мази. Разумеется, на время терапии грудное вскармливание приходится прекратить.

Операцию при мастите проводят в следующих случаях:

отсутствие положительных сдвигов от терапевтического лечения;
стремительное ухудшение состояния молочных желез пациентки;
диагностирование деструктивной формы мастита (гнойный, абсцедирующий, гангренозный);
хронический мастит (если заболевание развилось повторно).

Техника выполнения операции

Хирургическое лечение мастита подразумевает вскрытие и дренирование гнойной полости. Проводится под общим обезболиванием. Техника выполнения операции зависит от локализации скопления гноя.

Поверхностный мастит

Гнойное образование находится непосредственно под кожей, легко пальпируется. Гной заключен в капсулу, которая соприкасается с долями молочной железы. Для доступа к этой капсуле врач делает два радиальных разреза (от ареолы соска к краям груди). Если очагов несколько, то и разрезов будет больше. Капсулы вскрываются и промываются.

Внутригрудной мастит

Гнойные скопления расположены прямо между долями молочной железы. Подобраться к ним можно также через радиальные разрезы. Затем врач пальцем, чтобы не травмировать доли, раздвигает их и формирует полость для удаления гноя. После оттока содержимого полость груди промывается антисептическим раствором и проверяется на наличие некротизированных тканей для их удаления.

Загрудной мастит

Если абсцесс развился между крайней долей молочной железы и грудной фасцией, удалить гной будет сложнее. Чтобы добраться до глубин груди, приходится делать разрез Барденгейера – под молочной железой в ее естественной складке. Затем молочную железу оттягивают вверх, практически полностью отделяя ее от фасции грудной мышцы. Обнаружившийся гнойник вскрывается, промывается; некротизированные ткани иссекаются. Грудь возвращают «на место».

Дренирование раны

Гнойный мастит не пройдет, если после операции не установить дренаж – трубочку, которая будет выводить накапливающийся первое время гной наружу во избежание рецидива. Иногда дренажную систему делают сквозной (двойной или тройной), чтобы можно было промывать полость груди с моментальным выведением раствора. В легких случаях возможна хирургия без разрезов, и тогда операция проводится путем дренирования гнойника (если он один, и его локализация четко определена).

Особенности реабилитационного периода

Действия врачей и самой пациентки после мастита должны быть направлены не только на заживление раны и профилактику инфицирования швов, но и на скорое восстановление вскармливающей функции. Для этого необходимо купировать лактостаз, который сохраняется после проведенной операции. Это позволит не только предотвратить повторный абсцесс, но и улучшит обменные процессы в груди.

Сцеживание молока в послеоперационный период должно проходить под контролем врача, чтобы не повредить швы. Это болезненный процесс, поэтому первое время он проводится с использованием обезболивающих.

Возможные осложнения после операции

Любое вмешательство по вскрытию гнойника связано с риском инфицирования близлежащих тканей. Поэтому врачи стараются по максимуму работать тупыми инструментами или пальцами, например, для сдвигания долей молочной железы или для выведения капсулы наружу.

Основные осложнения после операции при мастите – это:

молочный свищ (образование воспалительной природы);
флегмона или гангрена (развивающийся гнойный воспалительный процесс, распространяющийся по всей пораженной поверхности – без четких границ);
эстетический дефект (шрамы и рубцы на груди);
риск рецидива.

Даже если острый мастит удалось вылечить операцией, не исключено, что заболевание вернется и превратится в хроническое. Это может случиться как после еще одних родов во время лактации, так и просто из-за гормонального сбоя.

Косметические дефекты в виде рубцов можно будет впоследствии устранить лазером. Если же была проведена операция с разрезом Барденгейера, то шрам будет скрыт в естественной складке. Также пораженная маститом грудь может немного измениться в размерах после операции. Такая проблема решается маммопластикой (если женщина больше не планирует рожать).

Как предотвратить мастит

Грудь дана женщине не только для красоты, но и для выполнения ее основного предназначения – вскармливания ребенка. Поэтому нужно следить за здоровьем своих молочных желез, регулярно принимать душ и не носить тесное белье.

В период лактации женщина должна мыть грудь перед кормлением ребенка и после. Бюстгальтер желательно менять каждый день, причем он не должен быть синтетическим. Если на одной молочной железе образовались трещины, следует обратиться к врачу, а пока кормить здоровой грудью.

Если молока очень много, следует сцеживать его, чтобы избежать застоев. Этому может научить патронажная медсестра, инструктор на курсах молодых мам или более опытная женщина (подруга, мама, свекровь). При малейших симптомах начинающего мастита или лактостаза необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы была возможность купировать проблему на ранней стадии и избежать операции и осложнений.

Поскольку мастит - это, часто, гнойное воспалительное заболевание тканей молочной железы, лечение такового может требовать оперативного вмешательства медиков.

Хирургическое лечение мастита, на сегодняшний день, не считается редкостью, хотя бы потому, что современные женщины на первичные формы недуга могут просто не обращать внимания.

Конечно, первичный лактостаз, равно как и серозная форма мастита не требуют срочного оперативного лечения.

Но именно поэтому, в такую, своеобразную, ловушку часто попадаются не опытные женщины, которые уверены, что данные состояния совершенно не опасны, и их можно лечить без привлечения врачей.

Хотелось бы, чтобы большинство женщин запомнили – мастит – заболевание коварное, которое в некоторых случаях, может казаться совершенно безобидным (самостоятельно исчезающим за несколько дней), а иногда, может перерастать в опасные для жизни экстренные состояния (абсцесс например).

Многочисленные видео, лечения таких пациенток можно найти в сети Интернет. В то же время, хотелось бы несколько успокоить тех представительниц прекрасного пола, которые все-таки столкнулись со сложными (инфильтративными или гнойными) формами мастита. Современная хирургия не стоит на месте, и на сегодня, в арсенале медиков имеется множество щадящих вариантов как консервативного, так и оперативного лечения данного недуга.

На сегодняшний день, мастит лечится вполне успешно, и большинство пациенток, познавших, что такое операция на молочной железе по удалению инфильтрата, впоследствии возвращаются к полноценно жизни. А у многих, столкнувшихся с понятием «операция мастит», впоследствии получалось даже вернуть полноценное грудное вскармливание. И такого доказательного видео, рассказывающего о том, как вернуть лактацию после гнойного мастита, так же необычайно много.

Какие формы воспаления груди бывают, и какие из них требуют операции?

По патогенности данного заболевания, медики обычно различают две формы мастита:

Физиологическое воспаление молочной железы. Состояние которое может возникать у новорожденных (любого пола), в связи с воздействием на их организм гормонов матери, у подростков (при гормональных перестройках пубертатного периода), и у людей старше 50-ти лет. Данное состояние, как правило, не требует лечения и часто самостоятельно исчезает с течением времени. Как подтверждение, в глобальной сети можно найти массу видео роликов о том, как выглядят и чувствуют себя новорожденные с физиологическим маститом груди.
И патологическое воспаление молочной железы. Патология, которая явно не вкладывается в состояние нормы, когда симптоматика заболевания явно выражена и требует строго определенного лечения. Более того, иногда патологические формы мастита напрямую связаны с понятием хирургия, и никакое иное лечение помочь пациентке не может. И в доказательство тому, в сети мы видим соответствующее видео.

По степени выраженности симптоматики и по форме самого воспаления, медики различают:

Острый мастит. Более часто встречающаяся форма, которая характеризуется острым началом, высокой температурой тела, симптоматикой интоксикации и пр.
И хронический. Заболевание которое может носить скрытый характер и мало беспокоить пациентку.

По качественному характеру принято различать три формы воспаления молочной железы. Это может быть:

Серозная форма заболевания, отличается отсутствием явных четко ограниченных уплотнений в груди. Данный вариант воспаления может быть охарактеризован, скорее, общим набуханием молочной железы и общим ее уплотнением.
Инфильтративная форма болезни, когда под кожей развивается явное уплотнение, имеющее свои четкие границы. Инфильтраты, как правило, первично характеризуются не гнойным характером.
И наиболее сложная форма недуга – гнойная, когда непосредственно в груди пациентки наблюдается гнойный очаг болезни.

А вот, по своей локализации, все маститы разделяют на:

Подкожные. Когда очаг воспаления располагается непосредственно под верхним слоем кожи.
Так называемые интрамаммарные (внутри молочной железы). Этот вариант болезни характеризуется расположением очагов воспаления в железистых тканях груди.
И ретромаммарные, довольно редко встречающиеся. Такого типа воспаления переходящие в абсцессы, своеобразно расплавляя фасцию собственной молочной железы, могут распространяться на клетчатку, расположенную за таковой, тем самым формируя обширную полость с гнойной деструкцией тканей.

Считается, что наиболее часто встречающейся формой воспаления молочной железы является именно интрамаммарная форма. Так какие же формы этого заболевания требуют лечения в отделении, называемом хирургия.

Как правило, хирургия требуется исключительно в тех случаях, когда пациентки сталкиваются с наиболее тяжелыми, патологическими, остро текущими, гнойными, интрамаммарными состояниями мастита.

Как выглядят такие варианты заболевания, прекрасно видно на видео о формах данного недуга. Надо понимать, что развитие такого острого гнойно-воспалительного процесса определяется довольно сложным взаимодействием иммунных сил конкретного женского организма с теми патогенными (или условно-патогенными) микроорганизмами, которые проникают в молочную железу женщины. И прогнозировать динамику подобных патологических изменений, в особенности на начальных этапах их возникновения, крайне сложно.

Так происходит, с одной стороны, из-за трудностей оценивания состояния общей сопротивляемости женского организма, часто ослабляемого родами, или авитаминозом, а так же сопутствующими болезнями. А с другой стороны - вследствие крайне быстрой селекции все более сильных (антибиотико-устойчивых) штаммов тех же стафилококков или иных бактерий.

Что представляет собой оперативное лечение воспаления молочной железы

Современная хирургия, как уже было отмечено не раз, с каждым днем обновляется и совершенствуется в своих методиках. На сегодняшний день «операция мастит» и более безопасна для женщины, и менее болезненна, и значительно более аккуратна в плане эстетики.

В любом случае, лечебная тактика (будь то хирургия или консервативное лечение), которой следуют, для оказания помощи больным с маститом основана на:

Строго дифференцированном подходе, который всегда учитывает форму развития конкретного патологического процесса. Когда консервативные мероприятия назначаются исключительно при серозном либо начальных стадиях инфильтративного воспаления, а хирургия необходима в случаях развития гнойных деструктивных форм болезни.
Направлении лечебных мероприятий исключительно на борьбу с возбудителем вызвавшим заболевание.
Предупреждение грубейшей деформации, любых косметических нарушений вида и форм молочной железы.
Полное или частичное сохранение лактационной способности молочной железы.

Отметим, что своевременно начатое консервативное лечение, в подавляющем большинстве случаев, позволяет добиваться регресса патологического процесса, а вот нерациональное лечение первичных форм болезни, способствует переходу процесса в более сложные гнойно-деструктивные варианты заболевания.

Оперативное лечение гнойных форм недуга заключается в своевременном вскрытии и последующем дренировании гнойных скоплений, непосредственно в молочной железе. Для такого лечения всегда применяют общую анестезию, что прекрасно видно на видео об хирургическом лечении проблемы.

Практически всегда подкожно расположенные гнойники вскрывают боле аккуратными линейными разрезами, позволяющими не заходить на область, так называемого около соскового кружка.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

А вот для вскрытия, так называемых интрамаммарных гнойников, применяют строго радиальный разрез, непосредственно над местом получившегося уплотнения и наиболее явной гиперемии кожи.

Подобные разрезы, в большинстве случаев, предотвращают наиболее тяжелые травмы радиально расположенных молочных протоков самой железы. Как правило, после аккуратного рассечения кожи, следующей за ней подкожной клетчатки и самой капсулы молочной железы, хирурги вскрывают образовавшийся гнойник и удаляют гной. Что так же прекрасно заметно на видео.

Далее удалив гной, медики разводят края раны специальными острозубыми крючками для максимально тщательного осматривания полости гнойника. Это нужно для того, чтобы при выявлении некротических тканей, их своевременно иссечь. Саму же полость гнойника стараются промыть специальным антисептическим раствором.

Такого типа операции заканчивают стандартным ушиванием раны с ее обязательным дренированием. Кроме того, интрамаммарные гнойники, которые располагаются в задних отделах самой железы, иногда вскрывают из специфического дугообразного разреза (по Барденгейеру).

В таком случае, после разреза кожных покровов железу несколько приподнимают, отслаивая от фасции грудной мышцы.

Сам же гнойник вскрывают непосредственно с задней поверхности имеющейся капсулы железы. Подобный доступ даёт прекрасную возможность дренировать гнойник, и одновременно с этим, такое сечение несравнимо лучше, если говорить о косметической точке зрения.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.

Расскажу свою длинную историю, может кому нибудь пригодится. По той причине что когда меня это коснулось, и я искала какую либо информацию, ничего практически найти не могла. Кормила дочь грудью, моя лактация меня радовала. Кормить всегда хотела, по той причине что это нереальная связь с ребёнком! Говорила мне мама с самого начала - сцеживай остатки молока после кормления до последней капли… Хотя современные консультанты по ГВ твердят иное: сцеживать не нужно, нужно давать чаще грудь ребёнку, как только психует - прикладывать. Я делала скажем и так и так, и сцеживала остатки, чего до конца не понимала, потому что их можно цедить вечно, и давала часто грудь ребёнку. При сцеживаниях после кормления получалось сцедить максимум 15-20 грамм. Грудь после каждого кормления разминала руками, чтобы был лучше отток молока при сцеживании и остатки молока выходили лучше. Моя же мама мне говорила: мало молока у тебя сцеживается, либо ты плохо сцеживаешь, либо у тебя его так мало и дочь не наедается… С чем я категорически не согласна по той причине что дочь хорошо набирала вес, часто писала, какала, как и свойственно ребёнку на ГВ. Не сцеживала молоко после кормления в тех случаях если совсем некогда и я чувствовала руками что грудь очень лёгкая и там кроме нескольких приходящих капель ничего нет. На первый взгляд идеальная картина: радовалась что моя лактация наладилась, грудь не разбухала сильно, не болела, ребёнок наедался, набирал вес. И вот в один из этих дней у меня начинает болеть зуб мудрости, ну естественно я не побежала в первый же день к врачу, по той причине что во первых это зуб мудрости, и периодически он у меня побаливал, ему не хватало там места вылезти до конца, во вторых зубы это слабое место недавно родящих женщин, в третьих это проблема с кем оставить грудного малыша и выбраться к врачу. Терпела около 4 дней, начала раздуваться щека… тут я уже записалась к стоматологу и пошла лечить его. Стоматолог зная что я кормлю ребёнка грудью не стала подключать антибиотики, сказала давай так попробуем гной убрать, если не получится то подключим их. Естественно я согласилась, зная что при любых антибиотиках кормление на период их применения необходимо прекратить. Хоть и говорят что есть антибиотики совместимые с гв, в это не верю, есть много знакомых, в том числе моя мама, когда кормила брата, которые таким образом заработали ребёнку дисбактериоз. Все вроде получалось, гной выходил из зуба. На улице в добавок к этому была чудесная погода, на первый взгляд, но был ветерок… Оделась кофта и лёгкая куртка, в машине же вроде, пока выбегала из машины до врача ещё подумала: «главное грудь не застудить». К вечеру поднялась температура 38,2. Что в принципе очевидно в связи с ситуацией с зубом. На следующий день опять мне врач промывала зуб, отек заметно спал, стало легче. Но тут возникла другая проблема: к вечеру в груди появился комок… думая на обычный лактостаз пыталась всячески его разминать, расцеживать, прикладывать чаще дочу к этой груди, подбородком к уплотнению. На ночь делала народные рецепты, которые якобы всем помогают: меловые лепешки чередуя с листами капусты… ну и между этим прикладывая дочь. На следующий день комок не уменьшился, я продолжала его убрать пытаться этими методами. Это было воскресенье. В понедельник я вызвала на дом консультанта по ГВ, она мне рассказала много полезной информации, показала несколько удобных поз для кормления, и приступила к главному, для чего собственно я ее и вызвала - к сцеживанию моей больной груди. Цедила долго и умело, но комок не расцедила. Я после ее ухода продолжала делать это сама, но с той доли где был комок ничего не выходило… было уже адски больно… но я терпела, понимая что надо сделать все чтобы не допустить до мастита. Вечером пришла моя мама, и помогала расцеживать, параллельно и дочь рассасывала, и пришлось подключить мужа… Комок не размялся, и во вторник я побежала в больницу на УЗИ, где узистка мне сразу сказала: милая, у тебя гнойный мастит????от этой новости я упала в обморок… Пришла в себя мне там тут же говорят, давай вызовем скорую и едь в больницу на операцию. Поехала домой собрала вещи, покормила дочь здоровой грудью, понимая что возможно кормлю ее последний раз, и муж повёз меня в больницу. Там меня посмотрел дежурный хирург и сказал, это ещё не гнойный мастит, а острый лактостаз, его ещё реально расцедить, порезать мы тебя всегда успеем. Тем более там надо подавлять лактацию. Показал мужу как расцеживать, и я счастливая поехала домой, понимая что не все потеряно, и я сделаю все чтобы избежать операции. Дочери мы купили смесь, я надеялась что не на всегда а на этот период. Мне начали колоть антибиотики. И тут начались самые страшные дни в моей жизни… каждые 2-3 часа моя мама расцеживала мне грудь, сама я уже не могла, боли были адские, доходило до того что муж меня держал за руки и за ноги, потому что от боли я мотыляла ими в разные стороны! И так 4 дня, сутками мы занимались только моей грудью, добрались до гноя, он хорошо выходил, но комок вооьще не уменьшался. Подключили знакомого хирурга, он тоже раз в день приходил и помогал сцеживать, готовя меня к тому что шанс есть обойтись без операции но очень мал… Начала пить таблетки для подавления лактации: достинекс . Но я очень надеялась на чудо, и была готова стерпеть ещё кучу боли, лишь бы не операция, и тогда я постараюсь вернуть лактацию.В итоге суббота, комок не размялся, я очень вымоталась за эти дни, потому что круглые сутки мы только с дикими болями сцеживали грудь. я приезжаю в больницу к хирургу, с вещами, понимая что операции уже не избежать. Он мои страхи подтверждает, и я ложусь в больницу, в этот же день меня оперируют. Операция прошла под общим наркозом, длилась недолго. Когда я очнулась, в грудь чувствовала пощипывание. На следующий день предстояла первая перевязка, очень боялась. Поставила обезболивающее, больно очень но недолго. Внутрь моей дырявой титьки пихали бинты в каком то растворе, лили левомеколь . И так каждый день, на протяжении недели. Страшно ещё было лежать в таком отделении: гнойная хирургия… каждый второй там либо без ноги, либо без руки… я со своей титькой ещё легко отделалась. Очень было страшно подцепить там ещё какую нибудь заразу. Было очень плохо от разлуки с дочерью, сразу меня предупреждали что пролежишь ты там не меньше 12 дней… На 6 день мне зашили дырку, под общим наркозом. Поставили дренаж, выходила сукровица 2 дня. Потом его сняли и оставалось обрабатывать спиртом и накладывать компресс космофор. Выписали. Осталось снять швы, пойду через неделю. Морально чувствую себя ужасно, от того что не смогу больше кормить дочь… есть мнение что даже после операции можно вернуть лактацию, но если честно не представляю как это, как сростутся протоки, как будет идти молоко по ним, и возьмёт ли дочь теперь грудь. Молока явно будет не хватать, явно будет СВ, и есть ли смысл… пока щас заживёт, пока сцеживать, дочу мучить… не знаю, пока склоняюсь к тому что не буду возвращать. Но когда рожу второго ребёнка кормить буду пытаться! Дочь кормим смесью нутрилак, к моему огромному удивлению, сразу как перевели ее на смесь у неё прошло цветение, и естественно какать стала лучше) В итоге так и не знаю в чем причина, толи все таки молоко осталось, толи инфекция зубная до груди добралась, толи дунул ветер… Думаю больше на зуб… Очень тяжело и грустно. Спасибо тем что дочитал до конца мою историю. Надеюсь кому нибудь поможет, и в подобной ситуации надо сразу бежать к врачу, а не лечить самим странными народными методами. Хоть я это и делала недолго, но так на счета каждая минута была как оказалось.

Гнойный мастит – неспецифическое воспалительное заболевание, которое поражает интерстициальную (соединительную) ткань и молочные протоки. Инфекционные процессы в груди вызывают гноеродные микробы, а неинфекционные – травмы и гормональный дисбаланс. В 80% случаев патологию диагностируют у первородящих женщин, но она также встречается у бездетных пациенток, девочек-подростков, новорожденных и мужчин. Запущенный мастит опасен для жизни, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
субареолярный – киста находится за соском;
интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Причины

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

золотистый стафилококк;
стрептококк;
грибы типа Candida;
синегнойная палочка;
стафилококк и кишечная палочка;
протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и .

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Симптомы

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

нагрубание и отек груди;
сильные боли в молочных железах;
резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
головные боли;
жар, чередующийся с ознобом;
сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Лактационный

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

Хронический

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Как выглядит гнойный мастит

Грудь при гнойном мастите отекшая и болезненная. Кожа блестящая, покрытая расплывчатыми красными пятнами. Соски растягиваются и становятся плоскими, а иногда будто «западают» внутрь молочной железы.

У кормящих женщин нарушается лактация. Молоко становится густым и творожистым, в нем появляются белые хлопья и мелкие гранулы из свернувшегося белка. Ребенку становится трудно сосать грудь, поэтому он капризничает и отказывается брать сосок.

Лечение

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
сцеживать молоко каждые 3 часа;
принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Народные методы

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Операция

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.

Возможные осложнения

Гнойный мастит разрушает железистую ткань молочных желез и вызывает инфекционные заболевания. К самым серьезным осложнениям относится:

лимфаденит;
лимфангит;
молочные свищи;
рожистое воспаление;
медиастинит;
сепсис;
гангрена;
септический эндокардит;
инфекционно-токсический шок.

Гнойный мастит приводит к деформации и потере железистой ткани, поэтому у женщины могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. Заболевание также повышает риск лактостаза при повторной беременности и кормлении грудью.

Часто задаваемые вопросы

В 95 случаях из 100 гнойный мастит диагностируют в послеродовой период. Заболевание длится не дольше 1–2 недель и при правильном лечении не требует хирургического вмешательства. К сожалению, не все женщины знают, как обнаружить мастит на ранней стадии, к какому врачу обращаться с этой проблемой, и какие средства применять для борьбы с инфекцией.

Какой доктор лечит мастит

Диагностику и консервативное лечение серозного мастита может назначать акушер-гинеколог. Пациенток с инфильтративными формами направляют к хирургу, который проводит МРТ или КТ, назначает общий анализ крови, УЗИ молочных желез, а если понадобится – биопсию. В зависимости от результатов, хирург может направить пациентку на дополнительное обследование у маммолога или онколога.

Мастит и грудное вскармливание

Женщинам с серозной и начальной стадией инфильтративного мастита рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания. Наоборот, частое прикладывание младенца к воспаленной молочной железе может ускорить выздоровление.

При обострении гнойного мастита и выделении гноя из сосков кормление прекращают, но женщина должна сцеживаться через каждые 1,5–2 часа. Молоко из больной молочной железы давать младенцу нельзя. Молоко из здоровой груди дают только после пастеризации.

Антибиотики при мастите

Гнойный мастит лечат полусинтетическими пенициллинами:

ампициллином;
цефобидом;
зивоксом;
амоксициллином;
далацином Ц;
сульперазоном.

Антибиотики назначают внутримышечно, внутривенно или в виде раствора для перорального приема. Препараты могут комбинировать с новокаином или клавулановой кислотой для повышения их эффективности, а также с антигистаминными средствами.

Нужны ли компрессы при мастите

Ранние стадии мастита можно лечить холодными компрессами с антибактериальными и противовоспалительными мазями. Теплые компрессы могут назначать после вскрытия гнойника, но только с разрешения хирурга и маммолога.

Какие мази применять при мастите

Симптомы лактостаза и серозного мастита уменьшает однократное нанесение «Прожестожеля» на молочные железы. Раннюю стадию инфильтративного мастита лечат «Траумелем», «Левомеколем», ихтиоловой и гепариновой мазью. «Линимент бальзамический» (мазь Вишневского) назначают в послеоперационный период и при поверхностных гнойниках, расположенных в подкожной клетчатке.

Препараты для внешнего применения обязательно комбинируют с антибактериальным лечением, антибиотиками, витаминами и другими средствами, которые порекомендует врач.

Одной из довольно тяжелых и крайне неприятных для женщин проблем является острый гнойный мастит. При этом заболевании происходит воспаление тканей молочной железы, может образоваться уплотнение или абсцесс. Лечение гнойного мастита и последующее восстановление занимает много времени.

Мастит, или «грудница», был хорошо знаком нашим бабушкам и прабабушкам. Женщины очень боялись «застудить грудь», поскольку видели, к чему это приводило – происходило гнойное поражение тканей, в тяжелых случаях даже заражение крови, что грозило смертью. Хотя современная медицина достигла значительных успехов при борьбе с воспалительными заболеваниями, такая проблема, как гнойный мастит, по-прежнему остается актуальной. Причем не только у женщин, но и у мужчин, у детей, и даже у новорожденных.

Какие особенности имеет это распространенное заболевание:

При оперативном вмешательстве срок госпитализации будет длительным.
Процент рецидивов болезни достаточно высок.
Встречаются случаи развития опасных для жизни состояний, вплоть до сепсиса.
При оперативном лечении страдает внешний вид груди.

Именно поэтому гораздо лучше избежать этой проблемы, вооружившись всей необходимой информацией о ней. Существует два основных вида гнойного мастита: лактационный и нелактационный.

Чаще всего это заболевание возникает у женщин непосредственно после родов, а также в течение всей лактации. Наиболее часто мастит возникает у новоиспеченных мам, которые не имеют опыта в организации лактации. Женщинам необходимо уделять особое внимание своему здоровью на второй – третьей неделе жизни ребенка, так как большинство случаев возникновения мастита происходит в этот период.

Нелактационный мастит обнаруживается у пациентов разных возрастов на фоне обострения хронических болезней, снижения иммунитета во время ОРВИ, при гормональных нарушениях и изменениях. Наличие вторичного иммунодефицита также является благоприятным условием для возникновения мастита.

Застой молока, или лактостаз, служит пусковым механизмом гнойного мастита. Воспаление возникает только при наличии инфекции. Если лактостаз не проходит за 3-4 дня, то риск возникновения гнойного мастита очень велик.

Процесс развития гнойного мастита упрощенно выглядит так: при застое молока, в грудь через трещину в соске попадает инфекция. В протоках начинается брожение. Молоко свертывается, его отток ухудшается, соответственно, лактостаз усугубляется. Молоко с продуктами брожения становятся почвой для размножения инфекции, возникает гнойное воспаление.

Основные причины лактационного мастита:

большое количество вырабатываемого молока при плохом опорожнении груди
большие промежутки времени между кормлениями ребенка
несцеживание значительных остатков молока
травмирующая техника сцеживания
неправильное прекращение грудного вскармливания
сон на груди, особенно большого размера
неудобное, давящее нижнее белье
несоблюдение правил ухода за грудью
слабый иммунитет у матери
трещины сосков
тонкость протоков молочных желез
предшествующие операции на груди
мастопатия

Среди причин нелактационного мастита выделяют:

фиброзно-кистозную мастопатию
травмирование груди
пирсинг
имплантацию
различные заболевания кожи
воспаление опухолей в груди
инфекционные заболевания сальных, потовых желез
проблемы со щитовидной железой

Основные возбудители:

Золотистый стафилококк
Энтеробактерии
Синегнойная палочка

Симптомы и стадии мастита

Гнойный мастит и симптомы очень похожи на лактостаз. Важно не путать их. Застой молока не дает выраженных симптомов, нет отека и покраснения груди, при сцеживании общее состояние быстро улучшается. Мастит имеет несколько стадий развития.

Первая стадия

Первая стадия заболевания называется серозной.

Для нее характерны:

чувство жжения в груди
покраснение и появление отека груди
болезненность при надавливании
неприятные ощущения во время кормления грудью
постепенное повышение температуры тела
нарастание головной и мышечной боли
появление озноба и недомогания

Вторая стадия

Если улучшения не наступает, заболевание переходит во вторую стадию – инфильтративную.

Для нее характерны следующие признаки:

температура поднимается
происходит увеличение подмышечных лимфоузлов
появляется потливость
при надавливании на сосок появляется гнойная жидкость
интенсивность боли растет
появляется отек и затвердевание груди

Если на этой стадии обратиться к врачу, еще будет шанс обойтись без операции.

Третья стадия

При отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания — абсцедирующий мастит.

Характерные проявления:

общее состояние значительно ухудшается
температура поднимается выше отметки 38 градусов
появляется сильная боль в месте уплотнения
признаком абсцесса является область размягчения в центре уплотнения

Четвертая стадия

При следующей стадии — флегмоне молочной железы, у пациента наблюдается:

самочувствие резко ухудшается вследствие интоксикации
температура поднимается до 39 градусов и выше
грудь сильно увеличивается в размерах из-за сильного отека
кожа становится синюшного оттенка
сосок может быть втянут

Пятая стадия

При крайней запущенности заболевание переходит в гангренозную форму:

кожа приобретает синюшно-багровый цвет
появляются черные участки некрозов
на коже образуются пузыри с мутной жидкостью

При нелактационном мастите диагноз часто ставится не сразу, так как внимание направлено в первую очередь на основное заболевание. Настораживают следующие проявления:

в районе подмышечных впадин происходит увеличение лимфатических узлов
происходит повышение температуры тела до 38-39 градусов
образуется уплотнение в груди
при надавливании на уплотнение появляется боль

При присутствии каких-либо из описанных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу. Только врач может вылечить гнойный мастит.

Лечение заболевания

При обращении за помощью, врач проведет осмотр, назначит обязательные анализы и исследования:

общий анализ крови
общий анализ мочи
анализ крови на уровень сахара
УЗИ молочных желез

При своевременном обращении на ранних стадиях заболевания назначают консервативное лечение, которое включает следующие мероприятия:

Необходимо сцеживать молоко в среднем раз в три часа, в первую очередь из здоровой груди, затем из больной.
Чтобы облегчить сцеживание применяют спазмолитики.
Внутримышечно вводятся антигистаминные препараты и антибиотики.
Проводят физиотерапию.

В случае обращения на осложненных стадиях гнойного мастита или при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения необходима операция. При хирургическом вмешательстве происходит вскрытие гнойника и его дренирование. Операция проходит под общим обезболиванием и, как правило, переносится легко. Послеоперационный период включает в себя перевязки, промывание раны антисептиками, продолжение антибактериальной терапии.

Женщин очень волнует вопрос продолжения грудного вскармливания. На ранних стадиях, при отсутствии бактериального инфицирования кормление продолжают, это может способствовать выздоровлению. При появлении осложнений больной грудью кормить нельзя, желательно сцеживать молоко из здоровой груди, кипятить и кормить ребенка из бутылочки. При полном выздоровлении лактацию можно продолжать. При рецидивах и некоторых осложнениях мастита грудное вскармливание прерывают с помощью медикаментов.

Не все пациенты обращаются за квалифицированной помощью при гнойном мастите. Многие женщины верят в чудеса народной медицины и используют в качестве средств лечения листья капусты, растворы соли, соки алоэ и каланхоэ и даже кольца жареного лука. Можно услышать советы натирать спиртом, прикладывать лед к груди или наоборот, принимать горячий душ.

Важно помнить, что самолечение может принести вред. Осложнения при гнойном мастите гораздо страшнее операции. Народные методы можно использовать только с разрешения врача.

Осложнения гнойного воспаления молочной железы

Неприятным фактом является риск рецидива гнойного мастита. Его вероятность зависит от стадии развития заболевания при обращении, от правильности выбранных методов лечения и от соблюдения рекомендаций врача. Самым страшным осложнением является развитие флегмоны и гангрены, которые могут повлечь за собой заражение крови.

Осложнения после операции включают:

косметический дефект
образование молочного свища
повышенный риск развития мастита в будущем

Осложнений вполне можно избежать при тщательном выполнении всех рекомендаций врача после операции.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как гнойный мастит, необходимо выполнять ряд несложных мероприятий:

Организовать сбалансированное питание.
Соблюдать правила личной гигиены.
Использовать прокладки для груди.
Носить только удобное и натуральное белье.
Не допускать появления трещин на сосках.

Застой молока чаще бывает в наружных долях груди. Кормить ребенка желательно в разных позах, чтобы все участки груди опорожнялись, и не появлялось застоев. Сцеживаться эффективнее вручную, без молокоотсосов.

Своевременное обращение к врачу поможет быстро справиться с заболеванием и избежать осложнений. Берегите себя!