Народное лечение от печени увеличения. Лечение увеличения печени (гепатомегалии)

Ежесекундно в печени протекают сотни химических реакций – синтез ферментов, гормонов, витаминов, желчи, нейтрализация токсинов. Это своего рода лаборатория, которая играет важную роль для нормальной жизнедеятельности организма. Без участия печени невозможны не только процессы метаболизма, но и пищеварения.

Различные патологические изменения печени чаще всего приводят к увеличению ее размеров, которое также называют гепатомегалией. Этот симптом также может свидетельствовать о других заболеваниях, не имеющих к печени прямого отношения.

Основные симптомы гепатомегалии

Диагностировать гепатомегалию может терапевт при первичном осмотре. Поводом обращения к врачу могут стать следующие симптомы:
1. чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
2. изжога, тошнота, отрыжка, изменение стула;
3. желтушность кожных покровов;
4. раздражительность и хроническая усталость.

Для уточнения причин увеличения печени требуется тщательное обследование.

Основные причины гепатомегалии:
– заболевания печени (гепатит; жировой гепатоз, холестатический гепатоз, инфекционные заболевания, желчнокаменная болезнь, цирроз);
– заболевания, связанные с нарушениями метаболизма;
– нарушения кровообращения (тромбоз печеночных вен, сердечная недостаточность);
– появление новообразований;
– токсическая нагрузка (лекарственная или алкогольная);
– гельминтоз.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от гепатомегалии, прежде всего, необходимо устранить причину, которая стала толчком к процессу увеличения печени. Существуют весьма эффективные средства народной медицины, которые способствуют быстрому восстановлению печени.

1. Тыква

Мякоть и сок тыквы помогают нормализовать работу желчевыводящей системы и восстановить мембраны структурных единиц печени – гепатоцитов. Однако ждать немедленного эффекта не стоит. Обычно через 3-4 месяца пациент начинает ощущать улучшение самочувствия. Рекомендуется ежедневно употреблять около 2 кг мякоти или 2 стакана сока тыквы. Также эффективным средством является тыквенный мед, для приготовления которого нужно взять небольшую тыкву, срезать ее верхушку и в очищенную от семян полость залить мед. Тыкву помещают в темное место на 12 дней, затем сливают мед и хранят в холодильнике. Смесь меда с соком принимают по 1ст.л. трижды в день.

2. Грейпфрут и оливковое масло

Оливковое масло в сочетании с грейпфрутом является самым агрессивным и в то же время быстрым способом восстановления функциональности печени. Действие средства основано на его желчегонных свойствах, которое способствует выведению токсинов и шлаков. Цитрусовый сок помогает растворить включения в желчном пузыре и повысить эластичность сосудов. Смешать четверть стакана масла с таким же объемом сока и пить натощак после очистительной клизмы. После приема смеси полежать на правом боку. Также хорошим действием обладает смесь из 6 частей меда, 4 частей оливкового масла и 2 частей сока лимона, которую следует принимать по 1ст.л. перед едой.

Свойства рыльцев кукурузы объясняются их уникальным составом, в который входят эфирные масла, сапонины, гликозиды, танины, сложные органические кислоты, селен, магний и еще множество других микроэлементов. Для восстановления печени весьма эффективен следующий сбор: в равных массовых частях (по 100 г) следует взять рыльца, шиповник и курагу. Заварить смесь в 3 л банке и оставить на ночь. За сутки следует выпить всю жидкость.

При начальных стадиях гепатомегалии хорошо помогает свежевыжатый сок земляники. Также эффективен морс из этой ягоды. При отсутствии противопоказаний следует каждое утро выпивать стакан сока из ягод.

Содержание:

В организме печень является связующим звеном между пищеварительной и кровеносной системами. В этом органе все полезные вещества очищаются перед поступлением в кровь. Здесь также вырабатывается желчь, необходимая для правильной работы кишечника и переваривания жиров, печень – наша главная защита от вредных, отравляющих организм веществ . Важно поддерживать ее в здоровом состоянии.

Это самый крупный орган, не имеющий «пары», в норме его вес составляет от 1 до 1,5 кг, в зависимости от пола и веса пациента. Иногда печень резко увеличивается в размерах и весе, достигая до 10 кг! В этом случае врачи говорят о гепатомегалии , сопровождающей многие заболевания.

Причины

Гепатомегалия является симптомом заболеваний печени, их явным признаком, который заметен даже при поверхностном осмотре.

Но может быть вызвана другими болезнями, которые необходимо диагностировать и вылечить, иначе восстановить орган невозможно.

1. 1. Вирусные инфекции. Симптом наиболее распространен при разных формах гепатита, .
2. 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно связанные с застоями и .
3. 3. Онкология.
4. 4. .

1. 5. Инфильтративные процессы, включая лейкозы, диабет, лимфомы, гликогеноз и прочее.

1. 6. Нарушения, связанные с обменом веществ (диабет).

Гепатомегалия – симптом внушительного списка болезней, поставить верный диагноз без помощи врача практически невозможно. Поэтому при обнаружении признаков увеличения печени необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование для выявления истинной причины заболевания, после этого приступать к лечению .

Диагностика

В некоторых случаях изменения органа настолько значительные, что выявить их удается даже при визуальном осмотре. Острая боль при ощупывании может говорить о воспалительных процессах. При постановке диагноза необходимо исключить возможность опущения печени или замещения другим органом (например, при увеличении желчного пузыря или воспалении в прямой кишке).

Для уточнения диагноза назначаются УЗИ, КТ или МРТ, позволяющие точно определить состояние и размеры органа. На основании результатов этих исследований врач выявляет причину возникшего симптома.

У детей

Небольшое выпячивание печени у новорожденного или ребенка до одного года является нормальным. Если выступ ниже реберного края более, чем на 3 см, необходимо пройти обследование.

Умеренная форма может возникать при аутоиммунных расстройствах.

Лечение

При лечении усилия необходимо направить на выявление и устранение причины, повлекшей изменение печени.

Для уменьшения нагрузки на орган рекомендуется щадящая диета с уменьшенным количеством жирного, мучного и жареного. Восстановление организма потребует достаточное количество питательных веществ, поэтому диета должна быть не скудной, а сбалансированной, приближенной к здоровому питанию.

Диета

Общие принципы питания пациентов:

1. 1. Питайтесь дробно, небольшими порциями. В идеале, пять приемов в день.
2. 2. Полностью откажитесь от жареного. Для жарки применяется значительное количество жиров, противопоказанных при данном заболевании.

1. 3. Выбирайте продукты с небольшим содержанием жиров и углеводов. Низкокалорийная пища легче переваривается, не перегружает пищеварительную систему.

1. 4. Откажитесь от сладостей - пирожные, торты, жирные кремы, сливки, выпечка, - острых, соленых, консервированных продуктов, сыров и колбас, соусов и приправ, рыбы и прочего.

1. 5. Употребляйте как можно больше свежих овощей и фруктов, приготовленных на пару, в крайнем случае, вареных. Ешьте каши, особенно гречневую и манную.

Народное целительство

При лечении заболеваний полезно обратиться к народным средствам, улучшающим работу печени и желчного пузыря.

• Одним из наиболее актуальных при гепатомегалии растений является расторопша . Она применяется отдельно и в сочетании с другими травами.
• Отвар из крапивы (1 часть), корней одуванчика и плодов расторопши (по 2 части), 1 ст. ложку на стакан кипятка, настоять, способствует оздоровлению печени. Даже при отсутствии дискомфорта, уже на вторую неделю приема почувствуете легкость.
• Болевые ощущения хорошо снимает отвар мяты . Половиной стакана кипятка залить 1 ч. ложку с горкой измельченных листьев, настоять, выпить в 3 «захода» в течение дня. Этот отвар также успокоит нервы и избавит от бессонницы.
• От боли помогает морковный сок , его смешивают в равных долях с теплым молоком. Дневная доза – 200 мл напитка, употреблять натощак, маленькими глотками. Принимать пищу рекомендуется спустя полчаса. Курс «морковного» лечения длится месяц, боли должны уйти. При необходимости можно повторить, но не раньше, чем через неделю. Во время лечения запрещается употреблять алкоголь и курить.

• Тыква восстанавливает работу печени. Приготовьте «тыквенную чашу»: срезать «крышку», вытащить семена и залить свежим медом. После этого снова накрыть и оставить на пару недель в темном месте при комнатной температуре. По прошествии указанного срока мед слить, хранить в герметичном сосуде в холодильнике, употреблять трижды в день по 1 ч. ложке.

Эффект от народных средств – помощь и поддержка организму, нуждающемуся в квалифицированном медикаментозном лечении .

Гепатомегалия является серьезным симптомом, требует тщательного обследования и лечения, сигнализирует о заболеваниях, последствия которых при отсутствии медицинской помощи могут оказаться плачевными.

Осторожнее с лекарствами! (видео) | Алкоголь строго противопоказан! (видео) (Видео откроется в этом же окне)

– синдром, характеризующийся патологическим истинным увеличением печени в размерах. В переводе с греческого языка - «hepar» - печень и «megas» - большой. О гепатомегалии говорят, когда размер печени превышает 12 сантиметров по правой среднеключичной линии, а край левой доли пальпируется в эпигастральной области. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием – это общий симптом многих болезней печени , а также патологий других органов. Поэтому для определения причины увеличения печени в размере проводят всестороннее обследование пациента.

Анатомия печени

Печень (лат. - hepar ) – непарный орган, расположенный в брюшной полости в правом и частично в левом подреберье и относящийся к пищеварительной системе. Является самой большой железой в организме (железа - орган, вырабатывающий специфические биологически активные химические вещества ). Печень имеет клиновидную форму, мягкую консистенцию, красно – бурый цвет. Масса печени взрослого человека варьирует от 1500 до 1700 граммов. Размеры печени – справа налево – 25 – 30 сантиметров, спереди назад – 20 – 25 сантиметров (правая доля ) и 15 – 16 сантиметров (левая доля ).

Границы печени определяют относительно опознавательных линий на грудной клетке, к которым относятся:

• средняя подмышечная линия – линия, идущая вертикально вниз от середины подмышечных впадин (справа и слева );
• срединно-ключичная линия (среднеключичная линия ) – линия, идущая от середины ключицы перпендикулярно вниз (справа и слева ).

В печени различают:

• Верхнюю границу. Наиболее высокая точка правой доли печени находится на уровне четвертого межреберья справа и спереди на уровне среднеключичной линии (на 1 сантиметр ниже правого соска ). Наиболее высокая точка левой доли печени определяется на уровне пятого межреберья слева от грудины.
• Нижнюю границу. Нижняя граница печени справа определяется на уровне десятого межреберья по средней подмышечной линии. Далее нижняя граница следует по реберной дуге налево, выходя из-под дуги на уровне правой среднеключичной линии и пересекая надчревную область. Между мечевидным отростком и пупочным кольцом нижний край печени пересекает белую линию живота, продолжаясь влево и вверх. На уровне восьмого реберного хряща слева печень заходит под реберную дугу.

Печень делится на:

• правую долю – крупную и имеющую большую толщину часть печени (в 6 раз больше левой доли );
• левую долю – меньшую часть печени.

Французский хирург и анатом Клод Куино разделил печень на сегменты. Сегмент – это участок паренхимы печени, имеющий пирамидальную форму и прилегающий к печеночной триаде – ветви воротной вены 2 порядка, сопутствующей ей ветви собственной печеночной артерии, соответствующей ветви печеночного протока.

Согласно классификации Куино в печени различают (против часовой стрелки ):

• I сегмент - хвостатый сегмент левой доли печени;
• II сегмент – задний сегмент левой доли печени;
• III сегмент – передний сегмент левой доли печени;
• IV сегмент – квадратный сегмент левой доли печени;
• V сегмент – средний верхнепередний сегмент правой доли печени;
• VI сегмент – латеральный нижнепередний сегмент правой доли печени;
• VII сегмент – латеральный нижнезадний сегмент правой доли печени;
• VIII сегмент – средний верхнезадний сегмент правой доли печени.

В печени различают:

• Диафрагмальную поверхность. Является верхней частью печени, имеет выпуклую форму, покрыта куполом диафрагмы.
• Висцеральную поверхность. Является нижней, местами вогнутой частью печени. Вогнутые части являются местами вдавления от подлежащих внутренних органов – желудка , двенадцатиперстной кишки, поперечной ободочной кишки, желчного пузыря, правой почки и надпочечника .

На диафрагмальной поверхности различают:

• верхнюю часть – обращена к сухожильному центру диафрагмы;
• правую часть – обращена к боковой стенке живота справа;
• переднюю часть – обращена кпереди, к передней стенке живота, к реберной части диафрагмы;
• заднюю часть – обращена в строну спины.

На висцеральной поверхности располагаются:

• правая продольная борозда – представляет продольную ямку (отпечаток находящегося в ней желчного пузыря );
• левая продольная борозда – состоит из переднего отдела (щель круглой связки ) и заднего отдела (щель венозной связки );
• поперечная борозда – является воротами печени и содержит собственную печеночную артерию, общий печеночный проток и воротную вену.

Три борозды (две вертикальные и одна продольная ) делят висцеральную поверхность печени на:

• нижнюю поверхность левой доли печени – отграничена левой бороздой;
• нижнюю поверхность правой доли печени – отграничена правой бороздой;
• передний участок (квадратная доля печени ) – отграничена поперечной бороздой;
• задний участок (хвостатая доля печени ) – отграничена поперечной бороздой.

Гистологически (гистология – наука о строении тканей ) в печени различают:

• Паренхиму. Паренхима – это основная функциональная ткань, состоящая из клеток печени (гепатоцитов ). Паренхима имеет дольчатое строение. Печеночная долька является основной структурной единицей печени (их общее количество достигает 500 тысяч ). Долька имеет форму призмы и включает – печеночные пластинки, внутридольковые синусоидные гемокапилляры, желчные капилляры, перисинусоидальное пространство Диссе, центральную вену.
• Строму. Строма – это остов паренхиматозного органа, состоящий из соединительной ткани. В строме проходят нервные волокна, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды. Строма печени включает (от внутреннего слоя кнаружи ) – тонкие междольковые прослойки, соединительнотканную капсулу (фиброзную оболочку печени, глиссонову капсулу ), висцеральный листок брюшины.

Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией. Также в печень поступает и венозная кровь (лишенная кислорода и обогащенная углекислым газом вследствие тканевого обмена ) чрез портальную (воротную ) вену. По портальной вене в печень попадает кровь от всех непарных органов брюшной полости – желудка, тонкого кишечника , селезенки . В печени данная кровь очищается от продуктов обмена и токсинов . Отток крови из печени осуществляется кавальной системой вен – совокупностью кровеносных сосудов, которые впадают в нижнюю полую вену. Иннервация печени обеспечивается чревным сплетением, блуждающим нервом и правым диафрагмальным нервом.

Печень выполняет более 500 функций, но к основным функциям печени относятся:

• детоксикация – обезвреживание токсичных соединений из внешней среды (лекарственные препараты, алкоголь ), инактивация и выведение продуктов обмена веществ;
• обмен минералов и витаминов – депонирование жирорастворимых витаминов (Д, К, Е ), водорастворимых витаминов (В, РР, С ), микроэлементов (железо, медь );
• синтез гормонов – тромбопоэтин, гепцидин, соматомедин;
• синтез белков иммунной системы – антител, иммуноглобулинов;
• регуляция обмена веществ – белкового обмена, углеводного обмена и липидного обмена;
• синтез факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови – фактор I (фибриноген ), фактор II (протромбин ), а также факторы V, VII, IX, X, XI, XII, XIII, ингибиторы фибринолиза и свертывания;
• участие в процессе пищеварения – синтез желчи;
• участие в обмене билирубина – связывание и выведение билирубина ;
• депонирование крови – в печени хранится большой объем крови (изолированный от общего кровотока ), который высвобождается в общий кровоток при большой кровопотере или повышенной потребности в гемоглобине .

Гепатомегалию классифицируют по причине возникновения, по степени выраженности и по площади поражения.

По степени выраженности различают:

• умеренную гепатомегалию – незначительное увеличение печени (на 1 – 2 сантиметра );
• выраженную гепатомегалию – увеличение печени более чем на 10 сантиметров от нормы.

По площади поражения различают:

• парциальную гепатомегалию – увеличение части печени, одной доли;
• диффузную гепатомегалию – равномерное увеличение печени по всей площади органа.

К увеличению печени могут привести многие патологии различной этиологии (причины ). Некоторые патологии вызывают увеличение не только печени, но и селезенки. Данный синдром называется гепатоспленомегалия.

Гепатоспленомегалия характерна для:

• цирроза печени – патологии печени, характеризующейся замещением ткани печени соединительной тканью и образованием рубцов;
• болезни Гоше – наследственной патологии, характеризующейся дефицитом фермента , который расщепляет продукты обмена клеток;
• болезни Ниманна-Пика – наследственной патологии, для которой характерно нарушение обмена жиров (липидов ) и их накопление в органах (печени, селезенке, головном мозге, легких );
• болезни и синдрома Бадда-Киари – тромбоза печеночных вен на уровне их впадения в нижнюю полую вену, что нарушает отток крови из печени;
• сепсиса – тяжелой патологии, системной воспалительной реакции, вызванной попаданием в кровь и ткани патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов );
• саркоидоза – системного воспалительного заболевания неинфекционной природы, поражающего многие органы с образованием в их тканях гранулем (очагового роста клеток соединительной ткани, сопровождающегося воспалением );
• лимфогранулематоза – злокачественного заболевания лимфоидной ткани;
• инфекционного эндокардита – воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца ), вызванного попаданием инфекции ;
• инфекционных патологий – инфекционного мононуклеоза , бруцеллеза , малярии , лептоспироза ;
• болезни крови – хронического лимфолейкоза , хронического миелолейкоза , эритремии , острого лейкоза , остеомиелофиброза.

Различают семь основных групп патологий, приводящих к гепатомегалии.

К патологиям, вызывающим гепатомегалию, относятся:

• воспалительные заболевания;
• инфильтративные процессы;
• изменения печени фиброзного характера;
• застойные процессы в печени;
• очаговые поражения печени;
• смешанные поражения печени.

Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс – защитный механизм, возникающий в ответ на воздействие патогенного фактора или повреждения и направленный на его устранение.

Инфильтративные процессы – это накопление в ткани печени триглицеридов (жиров ), микроэлементов (железа, меди ), холестерина , сфингомиелина и др., в результате чего развивается гепатомегалия.

К инфильтративным процессам в печени приводят:

• наследственные метаболические дефекты (нарушение обмена веществ ) – нарушение обмена аминокислот (тирозинемия ), нарушение обмена углеводов (галактоземия, гликогенозы, фруктоземия ), нарушение обмена жиров (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше ), нарушение обмена меди (болезнь Вильсона-Коновалова ), нарушение обмена железа (гемохроматоз ), а также порфирия, муковисцидоз , семейная гиперпротеинемия, амилоидоз , недостаточность α1-антитрипсина и др.
• хроническое нарушение питания – чрезмерное употребление жиров (жировая инфильтрация печени ) и углеводов, недостаточное употребление белков , гипотрофия II – III степени;
• патологии эндокринных желез – тиреотоксикоз, сахарный диабет ;
• патологии крови – лейкоз, гистиоцитоз, гемолитическая анемия , лимфогранулематоз , неходжкинская лимфома , синдром Якша–Гайема;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) – демпинг–синдром, язвенная болезнь , рак желудка , панкреатит , патологии желчного пузыря, неспецифический язвенный колит , пострезекционный синдром;
• заболевания соединительной ткани – склеродермия , синдром Шегрена, ревматоидный артрит , ревматизм , системная красная волчанка , дерматомиозит , узелковый периартериит, системные васкулиты ;
• реактивные изменения вследствие хирургических вмешательств, ожогов и т. д. – реактивные изменения печени, возникающие вследствие воздействия разных факторов, связанных или не связанных напрямую с данным органом.

Изменения печени фиброзного характера

При хронических воспалительных процессах здоровая ткань печени замещается соединительной тканью. Данный патологический процесс называется фиброзом . Эти изменения являются защитными и обеспечивают изоляцию очага воспаления от окружающей ткани и системного кровотока. Постепенно фиброз переходит в цирроз. Цирроз – это патологические изменения печени, включающие не только разрастание соединительной ткани, но и нарушение архитектоники печени (нарушение взаимосвязи между портальными трактами, тяжами гепатоцитов, центральными венами ).

Застойные процессы в печени

Застойные процессы в печени являются следствием нарушения венозного оттока или оттока желчи, что проявляется увеличением печени в размере.

Очаговые поражения печени характеризуются наличием патологического процесса на определенном участке печени.

Поражение печени могут вызвать несколько сопутствующих патологий. Особенно уязвимы пациенты пожилого возраста с большим количеством сопутствующих патологий и сниженным иммунитетом . При наличии нескольких патологий, поражающих печень, повреждения более выраженные, процесс выздоровления длительнее и прогноз чаще неблагоприятный.

Симптоматика гепатомегалии зависит от степени и площади поражения органа. При небольшом увеличении печени патология длительное время протекает бессимптомно и выявляется случайно при медицинском осмотре (рутинном или по поводу какой-либо патологии ). Значительное увеличение печени не проходит незаметно и приводит к появлению ряда жалоб со стороны пациента.

Гепатомегалия сопровождается множеством симптомов, не связных с увеличением печени. Такое разнообразие клинических проявлений обусловлено большим количеством этологических факторов гепатомегалии – патологий печени и других органов вирусной, бактериальной, аутоиммунной, генетической природы. К таким жалобам относятся боли в суставах (ревматоидный артрит, ревматизм ), жажда (сахарный диабет ), одышка при физической нагрузке (сердечная недостаточность ), резкая потеря веса (онкологические заболевания ) и другие.

Перед врачом стоит задача не только диагностировать у пациента гепатомегалию, но также определить всевозможные патологии, которые могли стать причиной увеличения печени. Для этого нужно внимательно изучить жалобы и симптомы пациента.

Общие симптомы гепатомегалии

Симптом	Механизм появления	Как проявляется?
Боль, дискомфорт в области правого подреберья	Печень не имеет нервных окончаний, поэтому при ее патологии обычно отсутствуют болевые ощущения. Но при увеличении печени в размере растягивается фиброзная капсула органа, богатая нервными окончаниями, что и приводит к появлению болевых ощущений.	Гепатомегалия проявляется чувством дискомфорта в области правого подреберья. Резкие движения, повороты туловища могут сопровождаться болевыми ощущениями. Также у пациента может возникнуть чувство распирания справа.
Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек	Окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет происходит при повышенном содержании билирубина (желтого пигмента ) в тканях и крови. Накопление билирубина происходит при чрезмерном разрушении эритроцитов , нарушении связывания билирубина в печени, нарушении его выведения с желчью и обратным всасыванием в кровь.

Диагностика гепатомегалии включает обширный ряд лабораторных и инструментальных исследований всех органов и систем. Тщательное обследование пациента необходимо для исключения всех возможных причин увеличения печени. Диагностикой гепатомегалии занимаются терапевт , гепатолог , гастроэнтеролог . Во время консультации специалист выясняет жалобы пациента, проводит общий осмотр, назначает исследование и оптимальное лечение в каждом конкретном случае. При необходимости специалист направляет пациента на консультацию к кардиологу , ревматологу , онкологу , инфекционисту , эндокринологу и др.

Консультация врача включает:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• постановку диагноза;
• выбор тактики лечения.

Сбор анамнеза

Анамнез – это информация о жизни и здоровье пациента. Правильно собранный анамнез зачастую позволяет точно установить диагноз до лабораторных и инструментальных исследований. Также ознакомление врача с привычками пациента, режимом питания , сопутствующими патологиями позволяет подобрать эффективное лечение, откорректировать питание и дать относительный прогноз жизни больного.

При сборе анамнеза врача интересуют:

• биографические данные пациента – паспортные данные пациента (ФИО, дата рождения ), место жительства, место работы, контактный телефон;
• жалобы пациента и история настоящего заболевания – данные о жалобах пациента (детальное описание симптомов ), периоде появления симптомов, лечении настоящего заболевания (в случае если пациент ранее обращался с данной патологией к врачам );
• анамнез жизни – данные о детстве пациента (росте и развитии ), жилищных и рабочих условиях, семье, вредных привычках, характере питания и т. д.
• история перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств – данные о перенесенных патологиях, сопутствующих патологиях, хирургических вмешательствах, стоматологическом лечении, половой жизни (с целью исключить вирусные гепатиты );
• семейный анамнез – данные о заболеваниях, поражающих печень, у ближайших родственников;
• аллергологический анамнез – данные об аллергии на лекарственные препараты, продуты, животных и т. д.

Общий осмотр

Для общего осмотра пациента просят раздеться до пояса. Осмотр проводят в теплом помещении, в условиях хорошего освещения. Врач использует медицинские одноразовые перчатки, одноразовый шпатель, стетоскоп (для аускультации ), тонометр (для измерения артериального давления ).

Физикальный осмотр включает:

• Общий осмотр. При общем осмотре врач оценивает цвет и влажность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При вирусных гепатитах, желчекаменной болезни , циррозе, наличии метастазов в печени и др. патологиях может наблюдаться желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек. При обезвоживании тургор кожи будет снижен. При циррозе, портальной гипертензии, застойных явлениях в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности у пациента может скапливаться жидкость в брюшной полости (до 25 литров ). Данная патология называется асцитом . При портальной гипертензии на передней брюшной стенке возможно появление расширенных подкожных вен (симптом - «голова медузы» ). Также при патологиях печени на коже наблюдаются петехии - точечные кровоизлияния. У пациента возможно появление отеков , повышение температуры тела.
• Аускультацию. Аускультация представляет физический метод диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, появляющихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультацию проводят при помощи специального прибора – стетоскопа. Во время диагностики врач проводит аускультацию легких, сердца, а так же брюшной полости. При перигепатите (воспалении ткани, окружающей печень ) возможно выслушивание над печенью шума трения брюшины. Перигепатит сопровождается многими патологиями печени – циррозом, абсцессом печени.
• Перкуссию. Перкуссия – метод диагностического исследования, осуществляемый путем простукивания определенных участков тела и анализа звуков, получаемых в процессе перкуссии. Перкуссию печени проводят по методу Курлова. При проведении исследования пациент находится в положении лежа с согнутыми в коленных суставах ногами. Врач располагается справа от пациента, левую руку кладет на живот (параллельно искомой границе ), а указательным пальцем правой руки постукивает по пальцу-плессиметру левой руки. При перкуссии печень дает тупой звук, поэтому перкуссию начинают несколько выше (или ниже ) от предполагаемой границы печени и идут вниз (или вверх ) до получения тупого звука.
• Пальпацию. Пальпация – метод диагностики, осуществляемый путем ощупывания тела больного. При помощи пальпации врач оценивает расположение органов, их плотность, консистенцию, эластичность, подвижность. Также во время исследования специалист может выявить образования, увеличение органа в размере и его болезненность. Печень пальпируют по методу Образцова-Стражеско. Врач проводит пальпацию печени после перкуторного определения ее границ. Для проведения исследования пациент должен находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Правую руку врач кладет в область подреберья справа, на 2 – 3 сантиметра ниже границы печени, определенной перкуторно. Левую руку располагает в нижнем отделе грудной клетки, что ограничивает подвижность грудной клетки при дыхании. В норме нижний край печени вовсе не пальпируется или пальпируется по правой срединно-ключичной линии у края реберной дуги (в 90% случаев ). При гепатомегалии нижний край печени находится на несколько сантиметров ниже края реберной дуги, а левая доля печени пальпируется в эпигастральной области. При патологии печени ее край может быть плотным, при опухолях – бугристым, при застойной печени – закругленным. Также пальпация печени может сопровождаться болезненными ощущениями.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования позволяют оценить функции внутренних органов и систем, а также выявить их нарушение. Для лабораторных исследований у пациента набирают 10 миллилитров крови из локтевой вены. В специальной пробирке (с консервантами или антикоагулянтами ) биологический материал передают в лабораторию.

Основные правила при сдаче анализа крови следующие:

• забор крови проводится натощак в утренние часы, обычно после 12 часов голодания;
• за 2 – 3 дня до лабораторного исследования крови исключают прием алкоголя, медикаментов (при возможности ), жирной пищи, также исключаются интенсивные физические нагрузки, посещение сауны;
• за несколько часов до забора крови запрещается курить ;
• сдачу крови на анализ проводят до инструментальных исследований (рентгена, КТ , МРТ ).

К лабораторным методам исследования при гепатомегалии относятся:

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования позволяют оценить размеры, структуру, плотность органов, а также их функции. Данные диагностические методы способствуют выявлению патологий различных органов и систем организма, одним из проявлений которых стала гепатомегалия. Список необходимых инструментальных исследований пациента может варьировать в зависимости от основной патологии.

При гепатомегалии врачу необходимо исследовать размеры печени, ее структуру и плотность. Также инструментальная диагностика позволит выявить ряд патологий печени – абсцесс, эхинококкоз, фиброз, цирроз, жировое перерождение и др.

Инструментальные исследования при гепатомегалии

Метод диагностики	Суть метода	Какие признаки/патологии выявляет?	Противопоказания
Ультразвуковое исследование (УЗИ ) брюшной полости	При УЗИ печени при помощи специального датчика через ткани тела человека пропускают ультразвуковые волны, которые отражаются с различной интенсивностью в зависимости от плотности структур. Отраженные лучи улавливаются тем же датчиком и передаются на монитор, выстраивая изображение исследуемой структуры организма.	гепатомегалия; стеатогепатоз; цирроз печени; острый/хронический гепатит; метастазы в печени при онкологических патологиях; опухоль печени – гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома ); кисты печени; абсцесс печени; эхинококкоз печени.	ультразвуковое исследование является безопасным методом инструментальной диагностики и не имеет противопоказаний.
Компьютерная томография (КТ )	Компьютерная томография представляет метод рентгенологического исследования. При КТ через тело человека в исследуемой области пропускают рентгеновские лучи под различным углом, что позволяет получить послойное изображение анатомических структур. В некоторых случаях применяют контрастное вещество для улучшения визуализации.	гепатомегалия; новообразования; абсцесс печени (размер, локализация ); кисты печени; метастазы в печени; эхинококкоз; цирроз печени; очаги вирусных или инфекционных поражений печени; патология сосудов печени и желчевыводящих протоков; травма органа, (степень травмы, наличие кровоизлияний ).	психические заболевания пациента; высокая степень ожирения (вес пациента более 150 кг ); для КТ с контрастированием – осложненный сахарный диабет, миеломная болезнь , патологии щитовидной железы , почечная недостаточность , аллергия на контрастное вещество.
Магнитно-резонансная томография (МРТ )	Суть метода МРТ заключается в воздействии на тело человека мощного электромагнитного поля и регистрации электромагнитного отклика ядер атомов водорода. На мониторе проектируется изображение анатомических структур организма. Для лучшей визуализации применяют МРТ с контрастированием.	патологии сосудов печени и желчевыводящих путей (обструкция, стриктура ); патологические изменения паренхимы печени – дистрофия, воспаление, новообразования; жировое перерождение печени (стеатогепатоз ); абсцесс печени; киста печени; эхинококкоз печени; аномалии строения печени, желчного пузыря, желчных путей; холестаз; метастазы в печени; новообразования.	наличие дефибриллятора; наличие механического искусственного клапана в сердце; беременность (I триместр ); наличие татуировок с металлосодержащей краской; ожирение (вес пациента более 120 кг ); клаустрофобия; психические заболевания, неадекватное поведение пациента; для МРТ с контрастированием – беременность/лактация, проведение гемодиализа , почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество.
Сцинтиграфия печени	Сцинтиграфия – метод радиологического исследования, заключающийся в регистрации излучения радиоактивных изотопов. Для проведения исследования в вену вводят радиоактивное вещество (технеций ), которое поглощается печенью. Затем гамма-томограф анализирует распределение изотопа в организме и печени.	патологические изменения паренхимы печени – жировое перерождение, очаги воспаления; абсцесс печени; киста печени; метастазы в печени; патологические изменения со стороны сосудов и желчевыводящих путей; фиброз; цирроз; гепатомегалия; новообразования печени – ангиосаркома, кавернозная гемангиома, гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома.	беременность/лактация; аллергия на радиофармацевтический препарат.
Пункционная биопсия печени	Пункционная биопсия печени представляет иссечение участка печени с последующим гистологическим исследованием. Для этого под контролем УЗИ вводят специальную длинную иглу в печень и иссекают часть ткани. Полученный биоматериал передают в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Тщательное лабораторное и инструментальное обследование пациента позволяет установить точный диагноз, от которого будет зависеть тактика и длительность лечения. Лечением пациента занимается профильный врач, то есть онколог будет лечить онкологические патологии, кардиолог – патологии сердца и сосудов, ревматолог – системные заболевания соединительной ткани, инфекционист – инфекционные болезни печени и т. д. Гепатолог или гастроэнтеролог в ходе основного лечения может назначить препараты, обеспечивающие защиту и восстановление печени. При лечении гепатомегалии основное внимание уделяют патологиям, которые привели к увеличению печени. Терапию в данном случае проводят профильные специалисты. Задача гепатолога заключается в защите печени от негативного воздействия повреждающих факторов, повышении защитных сил организма, способствованию быстрому восстановлению печени. При онкологических патологиях для лечения применяют радиотерапию и химиотерапию . Хирургические патологии печени (абсцесс, киста, эхинококкоз ) лечат путем оперативного вмешательства - дренирования полости абсцесса, удаления эхинококковой кисты, солитарной кисты печени и т. д. При сердечно-сосудистых патологиях применяют селективные бета-блокаторы, антикоагулянты, антигипоксанты, гиполипидемические препараты, диуретики (мочегонные ) и т. д. Лекарственные препараты, применяемые при гепатомегалии Группа лекарственных препаратов Представители группы Механизм лечебного действия Показания Гепатопротекторы (лекарственные препараты, защищающие печень от негативного воздействия патогенных факторов ) Эссенциальные фосфолипиды: резалют про; фосфоглив; эссливер форте; ливенциале. Нормализуют обмен липидов, белков, восстанавливают структуру клеток печени, препятствуют образованию соединительной ткани в печени, улучшают дезинтоксикационную функцию печени. хронические гепатиты; цирроз печени; стеатогепатоз; токсическое поражение печени; длительный прием медикаментов; восстановительный период после оперативного вмешательства на печени. Производные аминокислот: лецитин; гепа-мерц. Снижают повышенный уровень аммиака в организме при патологиях печени. Оказывают антиоксидантное, нейропротекторное (защита нервных клеток ), регенерирующее, детоксикационное действие. Оказывает холеретическое действие (желчегонное ). внутрипеченочный холестаз; жировая дистрофия печени; хронические гепатиты; цирроз печени; печеночная энцефалопатия ; токсическое поражение печени. Препараты урсодезоксихолевой кислоты: ливодекса; урсофальк. Оказывает желчегонное, иммуномодулирующее действие, снижает синтез холестерина в печени. первичный билиарный цирроз печени; холестериновые камни желчного пузыря. Препараты растительного происхождения: силимар; аллохол; карсил; гепабене. Оказывает антитоксическое, гепатопротекторное действие (защита гепатоцитов от негативного влияния патогенных факторов ). хронический гепатит; цирроз печени; токсическое повреждение печени; стеатогепатоз; восстановительный период после перенесенного гепатита. Гиполипидемические препараты (снижающие уровень липидов в крови ) Статины: симвастатин; аторвастатин. Способствуют снижению концентрации холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП ) в крови, увеличивают концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП ). гиперхолестеринемия; стеатогепатоз. Противовирусные препараты Ингибиторы обратной транскриптазы, аналоги нуклеозидов: видарабин; ламивудин; симепревир. Способствует блокированию синтеза ДНК и РНК вируса. вирусный гепатит В; вирусный гепатит С. Интерфероны: циклоферон; интерферон лейкоцитарный человеческий; виферон. Блокируют репродукцию вируса, стимулируют иммунную систему человека. Иммуномодуляторы (препараты, способствующие укреплению иммунной системы ) Иммуномодуляторы: имудон; полиоксидоний; Оказывают детоксикационное, антиоксидантное, общеукрепляющее действие. Способствуют усилению иммунной защиты организма. вирусные гепатиты; постоперационный период; онкологические заболевания; вирусные и бактериальные инфекции. Энтеросорбенты Энтеросорбенты: энтеросгель; лактофильтрум; дюфалак; полифепан. Оказывают дезинтоксикационное действие путем связывания и выведения из организма патогенных бактерий, бактериальных токсинов, лекарственных препаратов, алкоголя, солей тяжелых металлов, избытка продуктов обмена веществ. вирусный гепатит; токсический гепатит; цирроз печени; печеночная энцефалопатия; интоксикация организма. Коррекция питания, безусловно, является неотъемлемой частью терапии заболеваний печени. При патологии печени пациентам показана лечебная диета №5 , разработанная специалистом по диетологическому лечению – Мануилом Певзнером. Диета оказывает эффективное лечебное действие на печень при гепатомегалии, способствует ее быстрому восстановлению, повышению иммунитета, профилактике патологий печени, нормализации веса. Основными принципами диеты при гепатомегалии являются: дробное питание – употребление пищи мелкими порциями до 6 раз в день (каждые 3 – 4 часа ); ограниченное употребление соли – рекомендуется употреблять не более 10 граммов соли в день; прием теплой пищи – следует исключить употребление горячей или холодной пищи; правильная термическая обработка пищи – рекомендуется готовить пищу на пару, варить, тушить или запекать; прием пищи кашеобразной консистенции – перед употреблением пищу необходимо измельчить в блендере; ограниченная калорийность рациона – не более 2000 килокалорий в сутки; достаточное употребление воды – рекомендуется выпивать 2 литра воды в сутки; ограниченное употребление жиров - не более 90 граммов жиров в сутки, 30% от рекомендуемого количества жиров должны составлять растительные жиры (подсолнечное масло, льняное масло, оливковое масло, кокосовое масло, кукурузное масло и др. ); ограниченное употребление углеводов - не более 400 граммов углеводов в сутки (80 граммов из них - сахар ); ограниченное употребление белков – не более 90 граммов в сутки (60% белков должны составлять белки животного происхождения ). Диета №5 по Певзнеру Продукты, допускаемые в рационе Продукты, запрещенные в рационе макароны, вермишель из твердых сортов пшеницы; некислые сорта фруктов и ягод; сухофрукты, компоты, муссы, кисели; пудинг (паровой, запеченный ); натуральные овощные и фруктовые соки; травяной чай, отвар шиповника; пряности и травы – листья петрушки, укропа, лавровый лист, корица, гвоздика; растительное масло, сливочное масло; сухое печенье, бисквит, сухари, вчерашний хлеб (черный, белый ); крупы – рис, гречка, овсяная крупа, манная крупа; диетическое мясо (кроличье мясо, куриная грудка ); нежирная рыба (хек, судак, лещ ); молочные продукты (сметана, кефир, творог ); варенье из сладких ягод и фруктов; сахар, мед, зефир, пастила (не более 70 граммов в день ); овощи (морковь, свекла ); супы (овощные, фруктовые, молочные ). алкоголь; грибы; шоколад; какао; черный кофе; соленья; консервы; газированные напитки; субпродукты (сердце, желудок, язык, печень ); жирные сорта мяса (гусиное мясо, утиное мясо ); жирные сорта рыбы; бобовые; уксус; мороженное; сдобное тесто, слоеное тесто; шпинат; щавель; редис; цветная капуста; чеснок; ревень; репа; жирные, жареные, острые, маринованные, копченые блюда, колбасы; яйца (в жареном и вареном виде ). Лечится ли гепатомегалия народными средствами? Народные средства могут стать эффективным дополнением в лечении гепатомегалии на фоне медикаментозного лечения. Лекарственные травы оказывают желчегонный, противовоспалительный, обезболивающий, общеукрепляющий эффект. Химические компоненты лекарственных трав применяют для создания лекарственных препаратов – карсил, гепабене, бонджигар, гепатофальк. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как лекарственные травы могут быть противопоказаны при некоторых патологиях. При гепатомегалии применяют: Расторопшу. Расторопша оказывает желчегонное, дезинтоксикационное, антиоксидантное, противовоспалительное действие, а также укрепляет стенки сосудов, усиливает перистальтику кишечника, нормализует водно-солевой обмен. Рекомендуют применять при холецистите, гепатитах, патологиях органов ЖКТ, артериальной гипертонии . Расторопшу можно приобрести аптеке. Для лечения гепатомегалии применяют шрот расторопши – покрышки зерен растения. Шрот расторопши применяют 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке, обильно запивая водой. Период применения – 30 – 40 дней с перерывом 2 – 3 недели. Мяту перечную. Мята перечная обладает желчегонным, обезболивающим, вяжущим, седативным, антисептическим действием. Применяют мяту перечную при гепатитах, холецистите, холангите, холестазе, заболеваниях органов ЖКТ. Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченных сухих листьев мяты насыпают в термос и заливают 300 миллилитрами кипятка. После суток настой процеживают и выпивают в течение дня. Период применения – 1 неделя. Бессмертник песчаный. Усиливает образование и выведение желчи. Применяют при глистных инвазиях, патологиях печени, желчного пузыря, общей слабости и др. Для приготовления настоя берут 10 граммов цветков бессмертника и заливают 200 миллилитрами теплой воды. Полученную смесь кипятят на водяной бане около 30 минут. После того как настой остынет его процеживают и добавляют кипяченую воду до исходного объема. Принимают ежедневно 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды на протяжении 1 недели. Одуванчик лекарственный. Одуванчик лекарственный обладает противовоспалительным, желчегонным, спазмолитическим, иммуностимулирующим, общетонизирующим действием, а также способствует улучшению аппетита и нормализации основного обмена веществ. Для приготовления настоя используют цветки и траву одуванчика в одинаковой пропорции. Двадцать граммов сухих цветков и двадцать граммов сушеной травы смешивают и томят в 400 миллилитрах воды на медленном огне около 15 минут. Полученный настой процеживают, остужают и принимают по 40 миллилитров 4 раза в день после еды. Период применения – 1 – 2 недели. Ромашку аптечную. Ромашка аптечная оказывает желчегонное, спазмолитическое, антисептическое действие, а также стимулирующее действие на железы ЖКТ. Применяют при гепатитах, холециститах, спазмах в животе, кожной сыпи. Для приготовления настоя используют сушеные цветочные корзинки ромашки. Две чайные ложки сушеного вещества заливают 200 миллилитрами горячей воды. Затем настой плотно накрывают и оставляют настояться около 4 - 5 часов. Принимают по 50 миллилитров подогретого настоя 2 – 3 раза в день до или после еды. Какой врач лечит гепатомегалию? Лечением гепатомегалии печеночной этиологии занимаются терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. При других патологиях, спровоцировавших гепатомегалию, лечением основного заболевания занимается соответствующий специалист – эндокринолог (тиреотоксикоз ), онколог (метастазы в печени, лейкоз, лимфогранулематоз, гепатобластома ), ревматолог (системные заболевания соединительной ткани ). Лечением хирургических патологий занимается хирург . К патологиям хирургического профиля относятся абсцесс печени, эхинококкоз печени, киста печени, желчекаменная болезнь. Терапевт – специалист по внутренним болезням. При появлении симптомов болезни печени необходимо обратиться к участковому врачу. Врач проведет общий осмотр, лабораторное исследование, инструментальное обследование пациента и при необходимости направит к узкому специалисту. Гастроэнтеролог – специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Инфекционист – специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий инфекционной природы. Инфекционист занимается терапией вирусных гепатитов – гепатита А, гепатита В, гепатита С. Гепатолог – специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением патологий печени и желчевыводящих путей. В компетенцию гепатолога входит терапия жировой дистрофии печени (стеатогепатоза, жирового гепатоза ), желчекаменной болезни, доброкачественной гипербилирубинемии (болезни Жильбера ), гепатитов (аутоиммунной этиологии, вирусной этиологии, бактериальной этиологии ), цирроза печени и других патологий. Как определить, что печень увеличена? Выявить увеличение печени может только врач. Самостоятельно определить гепатомегалию пациенту не удастся. Даже при нащупывании края увеличенной печени, пациент не всегда сможет определить что это. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов на эффективное лечение и выздоровление. Врач сможет выявить гепатомегалию у пациента даже при простом физикальном обследовании - перкуссии печени, пальпации печени. Дополнительные методы инструментального исследования (УЗИ печени, КТ печени ) позволят более точно определить размеры печени, а также выявить патологии, которые стали причиной гепатомегалии и патологические изменения в паренхиме органа. Дополнительно специалист назначит ряд лабораторных исследований (общий билирубин, АЛТ, АСТ и др. ), которые позволят оценить функции печени. Для исключения проблем со здоровьем необходимо ежегодно проходить медицинское обследование. Особенно это важно для людей, находящихся в группе риска – медицинского персонала, пациентов, перенесших хирургическое или стоматологическое лечение. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу в случае появления симптомов, характерных для поражения печени. К врачу необходимо обратиться при: желтушности кожных покровов и слизистых оболочек; боли и дискомфорте в правом подреберье; лихорадке; появлении тошноты; отсутствии аппетита; внезапной потере массы тела; повышенной утомляемости; появлении зуда кожных покровов; появлении паукообразной ангиомы (сосудистой опухоли ). При диагностировании гепатомегалии необходимо строго следовать рекомендациям врача, пройти полный курс лечения, а также периодически проходить лабораторные и инструментальные исследования. Можно ли вылечить гепатомегалию? Во многих случаях гепатомегалия поддается лечению. При увеличении печени терапевтические мероприятия направлены не на сам синдром – гепатомегалию, а на патологию, ставшую причиной гепатомегалии. При устранении негативного фактора со временем размеры печени возвращаются в пределы нормы. Хронические патологии намного сложнее поддаются лечению. Пациент постоянно находится на учете у лечащего врача. Целью лечения хронических патологий является уменьшение или ослабление симптоматики (периоды ремиссии ), а также поддержание адекватной функциональной деятельности органа. Прогноз жизни при хронических патологиях (вирусных гепатитах, системных заболеваниях соединительной ткани, сердечной недостаточности ) относительно благоприятный при условии правильного лечения и регулярного обследования. Прогноз жизни при гепатомегалии на фоне онкологических патологий неблагоприятный с высоким риском летального исхода. Какие причины увеличения печени у ребенка? К увеличению печени у ребенка приводят многие патологии печеной и внепеченочной этиологии (причины ). При диагностике гепатомегалии у ребенка важно учитывать его возраст, так как до 7 лет небольшое увеличение печени в размере (до 1 – 2 сантиметров ) является нормой. Обусловлено это функциями печени во время внутриутробного развития , а также неравномерным темпом роста печени и всего организма в целом. Во время внутриутробного развития (с 5 – 6 недели ) печень плода выполняет функцию кроветворения, которая угасает к рождению. Также с 9 недели внутриутробного развития в печени плода накапливаются гликоген и жир, в 2 – 3 превышающие по количеству запасы у взрослого человека. Это необходимая мера для первых дней жизни ребенка, когда еще не установилась лактация и в организм новорожденного не поступает необходимое количество питательных веществ. До 3 лет, ввиду неравномерного темпа роста печени и тела ребенка, сохраняется физиологическая умеренная гепатомегалия, которая полностью проходит к 7 годам. В первый год жизни ребенка печень не имеет дольчатого строения, но характеризуется обильным кровоснабжением, слабо развитой соединительной тканью и тонкой фиброзной капсулой. Под воздействием многих неблагоприятных факторов печень ребенка поражается, что может привести к патологической гепатомегалии. Общими этиологическими факторами (билиарная атрезия; аутоиммунные факторы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит; наследственные факторы – талассемия ; травматические факторы – травмы печени; эндокринные факторы – синдром Мориака (комплекс симптомов при тяжелом течении сахарного диабета, одним из симптомов является жировая инфильтрация печени ), сахарный диабет. Основными причинами гепатомегалии у детей в первые месяцы жизни являются: инфекционные заболевания – вирусный гепатит, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса; холестатические нарушения – билиарная атрезия, синдром прогрессирующего семейного интрагепатического холестаза, холелитиаз; метаболические патологии – болезнь Ниманна-Пика, фруктоземия, галактоземия, пигментный гепатоз, неонатальная болезнь накопления железа, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность; опухоли – опухоли печени, метастазы в печени; лекарственные и токсические поражения печени – интоксикация парацетамолом , гипервитаминоз А. Берут ли в армию с увеличенной печенью? Прием в армию призывника с гепатомегалией зависит от многих факторов – причины гепатомегалии, сопутствующих патологий, общего состояния здоровья. Медицинский осмотр осуществляется специальной медкомиссией, включающей терапевта, хирурга, психиатра , окулиста , невропатолога, оториноларинголога и др. Обследование проводится поверхностное, то есть включает сбор анамнеза и внешний осмотр. Поэтому часто заключение о состоянии здоровья призывника является неточным, а то и ошибочным. Для того чтобы этого избежать, призывник должен представить комиссии документы, свидетельствующие о наличии заболевания, результаты лабораторных исследований и инструментальных исследований. На основании осмотра и ознакомления с медицинскими документами призывника комиссия выносит заключение о годности к военной службе на основании Расписания болезней (официальное название «Положение о военно-врачебной экспертизе» ). Данный документ представляет перечень патологий (около 2 тысяч заболеваний ) с классификацией их этиологии (причины ) и степени тяжести. Расписание болезней включает классификацию категорий годности (А-Д ), которые основаны на базе патологии и ее степени тяжести, а также определяют годность призывника и вид войск, куда будет направлен новобранец. категорию А (А1, А2 ) – категория абсолютно здоровых лиц, годных к военной службе; категорию Б (Б1, Б2 ) – категория включает относительно здоровых лиц с несущественными отклонениями в физиологии, годных к военной службе с незначительным ограничением; категорию В – относятся лица с наличием серьезных патологий, ограниченно годных к военной службе только в военное время (освобождены от призыва ); категорию Г – относятся лица, временно не годные к прохождению военной службы (отсрочка призыва на полгода ) на основании медицинских показаний, которые, по прошествии указанного срока, должны повторно пройти медкомиссию; категорию Д – категория лиц с тяжелыми патологиями, которые полностью освобождаются от несения службы (и в мирное, и в военное время ). дискинезия желчных путей; ферментопатические гипербилирубинемии; холестероз желчного пузыря. хронические гепатиты с умеренной активностью и/или сопровождающиеся нарушением функции печени. цирроз печени; хронические активные прогрессирующие гепатиты; осложнения после хирургических вмешательств (желчный свищ, панкреатический свищ ); последствия реконструктивных хирургических вмешательств по поводу патологий желчевыводящих путей. Результаты медицинского обследования вносятся в специальный медицинский документ – акт исследования состояния здоровья. При невозможности определить состояние здоровья призывника и его годность к армии, комиссия назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования в медицинском учреждении. Отказ призывника от дополнительного исследования расценивается как уклон от службы в армии. Можно ли заниматься спортом при увеличенной печени? При гепатомегалии не только можно, но и нужно заниматься спортом. Спорт способствует снижению веса, улучшению обмена веществ, укреплению мышц, повышению сопротивляемости организма, улучшению кровоснабжения внутренних органов. Но и в спорте существуют ограничения и правила. Перед началом занятий спортом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно при наличии патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Врач подберет подходящий вид физической активности и оптимальный объем нагрузки для пациента. Во время интенсивной физической нагрузки печень выводит большое количество продуктов распада, что повышает нагрузку на орган. Усугубляет данное состояние нерациональное питание, строгая диета и/или чрезмерное употребление белков с целью увеличения мышечной массы. В результате в организм не поступает необходимое количество жирных кислот, витаминов, антиоксидантов и нарушается нормальная функция печени с последующим развитием неалкогольного жирового гепатоза. Поэтому во время занятий спортом необходимо правильно питаться, восполняя суточную норму белков, жиров, углеводов и витаминов. Дополнительно для защиты печени необходимо принимать эссенциальные фосфолипиды. Фосфолипиды являются структурным компонентом клеточных мембран, способствуют выведению токсинов из организма, обладают гепатопротекторным действием (защищают печень от воздействия негативных факторов ). Суточная потребность в фосфолипидах – 10 граммов, а с интенсивными нагрузками возрастает и суточная потребность. Поэтому помимо потребления продуктов, богатых фосфолипидами (бобовых, орехов, соевого масла, льняного масла, кунжутного масла, семечек ), дополнительно принимают лекарственные препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды – эссливер форте, эссенциале форте, антралив, фосфоглив и др. Пациентам с гепатомегалией рекомендуется заниматься плаваньем, легким бегом, ездой на велосипеде, йогой , пилатесом, ходьбой. Во время занятий спортом необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Гепатомегалия и гепатоз – одно и то же? Гепатомегалия и гепатоз – это абсолютно разные патологии печени. Гепатоз – это самостоятельное заболевание, а гепатомегалия – это синдром (совокупность симптомов ), появляющийся при многих патологиях печени (в том числе и гепатоза ) и других органов и систем. Гепатомегалия – это патологическое истинное увеличение печени. При гепатомегалии размер печени превышает 12 сантиметров по среднеключичной линии, а край левой доли определяется в эпигастральной области. К гепатомегалии приводят цирроз, гепатоз, гепатиты вирусной этиологии, абсцессы печени, метастатическое поражение печени, синдром Бадда-Киари, патологии соединительной ткани и др. Для диагностики патологии проводят общий осмотр, пальпацию печени, перкуссию печени, инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию ), лабораторные исследования (определяют уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, вирусные маркеры гепатита и др. ). Тактика лечения и прогноз зависят от основной патологии, которая привела к гепатомегалии. Гепатоз – общее название всех патологий печени, при которых нарушается обмен веществ в гепатоцитах (клетках печени ). Это приводит к повреждению структуры клеток и нарушению межклеточного пространства, а затем и к нарушению функций органа. По типу нарушения обмена различают жировой гепатоз (другие названия патологии - стеатоз, стеатогепатоз, жировая инфильтрация печени, «жирная» печень, жировая дистрофия, жировое перерождение печени ) и пигментный гепатоз. Стеатоз – нарушение обмена веществ в печени, характеризующееся накоплением липидов (жиров ) в гепатоцитах. К стеатозу приводят алкоголизм , синдром Кушинга , сахарный диабет, ожирение, микседема, вирусные и токсические гепатиты, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков , цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств , гормональных препаратов ) и другие. Пигментный гепатоз – это группа наследственных патологий, характеризующихся нарушением обмена пигмента печени – билирубина. К пигментным гепатозам относятся синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Криглера-Найяра, синдром Дабина-Джонсона. Сколько живут при гепатомегалии? Продолжительность жизни при гепатомегалии напрямую зависит от основной патологии, вызвавшей увеличение печени в размере. Также большое влияние на продолжительность и качество жизни пациента играет степень тяжести патологии, эффективность лечения, период начала лечения (на какой стадии патологии было начато лечение ), образ жизни пациента (соблюдение диеты, физическая активность ). Продолжительность жизни пациента с гепатомегалией, вызванной: Воспалительными заболеваниями печени. При аутоиммунном гепатите процент 10-летней выживаемости среди пациентов, получающих адекватное лечение, составляет более 90%. Неблагоприятный прогноз в случае аутоиммунного гепатита, сопровождающегося циррозом, а также при отсутствии ремиссии после 2 лет терапии. Вирусный гепатит А не влияет на продолжительность жизни. Гепатит В более опасное заболевание, которое в тяжелых случаях приводит к циррозу и раку печени , сокращая продолжительность жизни. Гепатит С называют «тихим убийцей», так как протекает бессимптомно и чаще выявляется уже в запущенной стадии, сопровождающейся циррозом, асцитом или злокачественной опухолью печени. Инфильтративными процессами. Патологии органов ЖКТ при адекватной терапии не оказывают влияние на продолжительность жизни. Продолжительность жизни при жировом перерождении печени (стеатозе ) зависит от эффективности терапии и наличия осложнений. Так, при стеатозе, сопровождающимся циррозом печени, выживаемость пациентов значительно сокращается (в зависимости от стадии цирроза ). При заболеваниях соединительной ткани качество и продолжительность жизни зависят от эффективности лечения и ремиссии. При системной красной волчанке в 10% случаев исход неблагоприятный, при дерматомиозите выживаемость составляет 90% в течение 5 лет после постановки диагноза. Изменениями печени фиброзного характера. Продолжительность жизни при циррозе печени значительно сокращается и зависит от стадии патологии. При 1 стадии цирроза (компенсированной стадии ) продолжительность жизни более 7 лет от момента диагностирования патологии (в некоторых случаях до 20 лет ). При циррозе 2 стадии (субкомпенсированной стадии ) продолжительность жизни составляет более 4 – 5 лет. При циррозе 3 стадии (декомпенсированной стадии ) максимальная продолжительность жизни составляет 4 года. Застойными процессами в печени. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз жизни при холестазе благоприятный. При синдроме Бадда-Киари 10-летняя выживаемость составляет 55% всех случаев. Прогноз жизни при правожелудочковой сердечной недостаточности чаще неблагоприятный с высоким процентом летальных исходов. Очаговыми поражениями печени. Прогноз жизни при одиночном абсцессе печени и своевременно начатом лечении благоприятный – полное выздоровление в 90% случаев. Отсутствие лечения и множественные абсцессы печени могут привести к летальному исходу. Одиночная киста и адекватное лечение также приводят к выздоровлению пациента, в то время как множественные кисты и отсутствие лечения приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу. Прогноз при онкологических заболеваниях, особенно с метастазами в печени, чаще неблагоприятный – большинство пациентов живут от 6 до 18 месяцев. Смешанными поражениями печени. Смешанные поражения печени неблагоприятно влияют на продолжительность жизни пациента. Это обусловлено влиянием нескольких негативных факторов на печень, снижению иммунитета, прогрессированием патологических изменений в ткани печени, развитием осложнений и т. д. Какие последствия гепатомегалии? Неправильно говорить об осложнениях гепатомегалии. К осложнениям приводят патологические процессы и заболевания, которые стали причиной гепатомегалии. Осложнения возникают при поздно выявленной патологии, отсутствии лечения, неэффективности назначенного лечения, несоблюдении пациентом рекомендаций врача, декомпенсированная стадия патологии и т. д. К наиболее грозным последствиям поражения печени, сопровождающейся гепатомегалией, относятся: асцит – патологическое скопление свободной жидкости в брюшной полости (до 25 литров жидкости ); варикозное расширение вен пищевода – причиной варикозного расширения вен пищевода является портальная гипертензия при циррозе, хронических гепатитах, эхинококкозе печени, опухоли печени, при хронической сердечной недостаточности и др.; печеночная энцефалопатия – представляет потенциально обратимое нарушение психической и нервной деятельности, которое возникает при любых патологиях печени, сопровождающихся печеночно-клеточной недостаточностью; печеночная недостаточность – совокупность симптомов, возникающих в результате нарушения функций печени при повреждении ее паренхимы (ткани ); фиброз печени – замещение здоровой ткани печени соединительной тканью с появлением рубцов, возникающее при хронических воспалительных процессах; карцинома печени – злокачественная первичная опухоль печени. При соблюдении диеты, приеме лекарственных препаратов, периодическом медицинском обследовании пациенту удается не только избежать осложнений, но также увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Печень является одним из важнейших органов, от состояния которого зависит общее самочувствие и даже жизнь человека. С ее помощью проходят все обменные процессы в организме. Вырабатываемая с ее участием желчь необходима для переваривания поступающих с пищей жиров. Она участвует в синтезе белков, витаминов, она накапливает вещество гликоген, который является источником энергии для мышц. Именно печень, являясь защитным фильтром организма, превращает токсины в безопасные вещества.

Но по разным причинам, ее функция может нарушаться и тогда в организме начинают происходить серьезные сбои, возникают различные заболевания. Одним из признаков дисфункции является увеличение этого органа в размерах. В медицине данную патологию называют гепатомегалией.

Сегодня мы поговорим с вами про увеличение печени, причины, лечение народными средствами, а также выясним, какие препараты можно использовать, для сохранения здоровья этого важного органа.

Причины увеличения печени

Причин данной патологии существует много. Очень часто печень увеличивается вследствие гиперемии, либо происходит застой крови, лимфы, желчи.

Но основной причиной гепатомегалии являются вирусные инфекции, нарушение правил здорового питания, злоупотребление алкоголем, токсические поражения. Печень увеличивается при возникновении онкологического заболевания.

В нашей стране, как утверждают статистические данные, самым частым заболеванием, симптомом которого является увеличенная печень, является цирроз. Эта опасная для жизни патология может развиться на фоне хронического гепатита, либо хронического алкоголизма.

Кроме того, увеличение печени наблюдается при остром гепатите, сердечной недостаточности, жировом гепатозе, поликистозе, лейкозе, гемобластозе, а также при наследственных нарушениях метаболизма.

Заболевания этого органа коварны тем, что на первом этапе часто протекают бессимптомно, не доставляя больному какого-либо дискомфорта. Но когда симптоматика явно выражена, больные ощущают тупую боль в области правого подреберья, тошноту, особенно сильную по утрам. Наблюдаются нарушения стула.

Что предпринять?

При ощущении любого дискомфорта в области печени, при ее увеличении, следует обратиться к врачу, пройти обследование, а при обнаружении заболевания, принять своевременные меры к лечению.

Помимо приема лекарственных препаратов, назначенных врачом, можно использовать лечение народными средствами. Такое сочетание бывает очень эффективно и способствует скорейшему выздоровлению. Только любые средства лечения с помощью народной медицины следует предварительно обсудить с лечащим врачом.

Лечение народными средствами:

Очень полезно пить по утрам такой напиток: Растворите в стакане теплой кипяченой воды 1 ст. л. пчелиного меда, добавьте свежевыжатый сок половины лимона. Все тщательно перемешайте, пейте ежедневно.

Очень хорошее средство - свежая, натертая тыква. Ежедневно следует съедать до 500 г. тыквы. Либо можно заменить ее на 1 стакан свежевыжатого тыквенного сока.

Очень полезен для здоровья печени сок лесной земляники. Нужно ежедневно, на голодный желудок выпивать по половине стакана такого сока. Землянику можно заменить свежей клюквой. Ешьте свежую, моченую, замороженную ягоду. Готовьте из кислых ягод морс, пейте клюквенный сок.

При увеличении печени, болях в области правого подреберья эффективны различные травяные сборы. Вот рецепт одного из них: Насыпьте в миску равное количество сухой, измельченной травы пустырника, зверобоя, мяты, цветков бессмертника. Все перемешайте. Теперь 2 ст. л. сухой смеси насыпьте в подходящую емкость, залейте половиной литра кипятка. Накройте плотной салфеткой или полотенцем, подождите 30-40 мин. Процедите, пейте по 100 мл до еды.

При интоксикации печени (пищевое отравление, алкоголь) необходима срочная чистка для удаления токсинов. Для этого промойте проточной водой 1 стакан овса, переложите его в эмалированную кастрюльку. Добавьте 3 ст. л. сушеных листиков брусники, 2 ст. л. листьев березы столько же березовых почек. Залейте литром горячей воды, вскипятите, снимите с огня, накройте полотенцем.

Отдельно вскипятите 1 стакан воды с 1 ст. л. шиповника. Когда закипит, добавьте 1 ст. л. травы спорыша. Поварите 15 мин, снимите с огня, накройте полотенцем. Через час оба отвара процедите, соедините, пейте перед едой, начиная с четверти стакана, постепенно увеличивая дозу до 150 мл. Лечение - 10 дней. Отвар храните в холодильнике. Помните о том, что во время лечения запрещается употреблять мясную, жирную пищу.

Очень важно понимать, что какими бы не были причины данной патологии, любое увеличение печени требует серьезного внимания, так как в большинстве случаев - это симптом серьезного заболевания. Поэтому лечение следует начать незамедлительно. При проведении терапии больному следует соблюдать специальную диету (№ 5), запрещено курение и употребление алкоголя.

При дискомфорте в области правого подреберья, а также для поддержания здоровья этого органа, по совету врача можно принимать ферментные препараты поджелудочной железы. К таким средствам можно отнести: креон, мезим-форте. При болях принимают препараты - гепатопротекторы, например, дюспаталин, но-шпа-форте. Во всех остальных случаях лечение должен назначать врач. Будьте здоровы!

Гепатомегалия – это увеличение печени. Данная патология значит что в организме имеется серьезное заболевание, часто диагностику утрудняет то что у некоторых людей она не меняет своего объёма.

— вирусный гепатит

— последствия алкоголизма – жирового гипотеза

— хронические болезни в организме

— сердечная недостаточность

— заболевание может говорить о наличии злокачественной опухоли

— Берем в одинаковом количестве сухих трав шалфея, пустырника, корешков одуванчика майского, пиона, цикория. Смешиваем травки и насыпаем ее 3 столовых ложки в эмалированную кружку. Заливаем это пол литрами воды. Доводим до кипения, и на медленом огне томим еще около получаса. Дать настояться еще с пол часика. Процеживаем, и этот отвар должны выпить в течении дня.

— Два раза в день (утром и вечером натощак) выпевайте раствор из 200 мл теплой кипяченой воды и 2 чайных ложок меда и 2 чайные ложки лимонного сока (желательно свежевыжатого).

— в день съедать половину отварной красной свеклы, а утром из нее можно сделать салатик с оливковым маслом, очень эффективное средство с борьбе с увеличенной печенью

— народная медицина в борьбе с гепатомегалией советует в день съедать 0,5 килограмма сырого тертого овоща тыквы. Если вам тяжело или вы плохо ее переносите, замените пюре на свежевыжатый сок из нее.

— гепатомегалия печени лечение народными средствами замечательное и вкусное средство это морс из земляники лесной, или клюквы. Утром натощак надо его пить, только уточните, нет ли у вас к этому противопоказаний.

— Утром и на ночь выпивать по ¼ стакана подсолнечного нерафинированного масла. Выпиваем и ложимся на правый бок и под него положите грелку. И лежим в таком положении час.

— Ежедневно по половине стакана рассола из квашеной капусты выпиваем смешивая его с натуральным томатным соком или без него. Очень хорошее средство в лечении гепатомегалии

— в народной медицине хорошо заявило себя можжевельник ягоды. Ягоды нужно есть на пустой желудок между приемами пищи. За день вы должны съесть 14 ягод, начинаем прием с 2 ягодок, постепенно увеличивая до нужного количества.

— берем пол литра сока из спелых зеленых яблок, добавляем в него ¼ стакана меда, перемешиваем до растворения меда. Принимаем по пол стакана 4 – 6 раз в день.

— берем 5 грецкий орехов, очищаем от скорлупы, мнем и соединяем с медов в равных пропорциях и кушаем каждый день.

— кушать полезные продукты

— отказаться от вредных привычек

— кушать маленькими порциями деля приемы не меньше чем на 6 раз

— исключить жареное, все лучше готовить на пару или варить

— исключить жирные блюда, жиров в рационе должно быть не больше 70 грамм на день, жир должен быть растительного происхождения

— исключаем сдобу, сладости и соленое, консервы

— введите в свой рацион побольше свежих или отварных, тушеных овощей, каши, нежирную рыбу и мясо птицы

Помните что не соблюдая диету никакое лечение вам не поможет. Диета поможет справиться с болезнью и окажет благоприятное влияние на печень и весь организм в целом.

Диффузные изменения печени – бывает если застой в внутри почечных желчных протоках, инфильтрация, дистрофия клеток печени, изменения плотности ткани. Причинами изменений могут быть медикаменты, гепатит, холецистит с застоем. алкоголь, вирус. Нужна консультация специалиста, который по результат анализов назначит лечение.

Гепатомегалия у детей 5 – 7 летнего возраста может быть, это возрастное изменение при котором печень может выступать за края ребра на 1 – 2 см. Данные физиологические изменения нормальны и не требуют лечения, а вот если это наблюдается в более старшом возрасте требуется консультация специалиста.

Причинами гепатомегалии у детей

— гепатиты

— врожденные инфекции

— токсичное повреждение печени, зачастую лекарственное

— обструкция (закрытие просветов желчных путей)

— нарушение оттока желчи и крови и т.д.