Melanomul: de ce este atât de periculos? Cum se transformă o aluniță în cancer? Cum să recunoașteți melanomul: semne și simptome ale dezvoltării bolii

Până acum aproximativ 40 de ani, melanomul cutanat era relativ boala rara. Cu toate acestea, în ultimele decenii frecvența sa a crescut semnificativ, iar rata anuală de creștere este de până la 5%. De ce este melanomul periculos?

Cauzele dezvoltării și factorii de risc

Melanomul este unul dintre tipurile de piele neoplasme maligne, care se dezvoltă din celule pigmentare - melanocite, producând melanine, și se caracterizează printr-un curs clinic agresiv, adesea imprevizibil și variabil.

Localizarea sa cea mai frecventă este pielea, mult mai rar - membrana mucoasă a ochilor, cavitatea nazală, gura, laringele, pielea externă canalul urechii, anus, organe genitale externe feminine. Această tumoare este una dintre cele mai multe forme severe cancerul, care afectează adesea în mod disproporționat persoanele de vârstă tânără (15-40 de ani) și ocupă locul 6 dintre toate tumori maligne la bărbați și locul 2 la femei (după cancerul de col uterin).

Se poate dezvolta independent, dar mai des este „mascat” pe fondul semnelor de naștere, ceea ce nu provoacă îngrijorare oamenilor și creează dificultăți semnificative pentru medici în ceea ce privește maximul său. diagnostic precoce. În cât de repede se dezvoltă și este greu de detectat etapele inițiale acesta este un neoplasm, există un alt pericol care interferează adesea diagnostic în timp util. În decurs de 1 an se răspândește (metastazează) la Ganglionii limfatici, iar în curând prin limfatic și vase de sânge, practic, în toate organele - oase, creier, ficat, plămâni.

Cauze

Principala teorie modernă a apariției și mecanismului de dezvoltare a melanomului este genetica moleculară. În conformitate cu aceasta, în celulele normale, deteriorarea ADN-ului are loc sub formă de mutații genetice, modificări ale numărului de gene, rearanjamente cromozomiale (aberații), încălcări ale integrității cromozomiale și sistemul enzimatic ADN. Astfel de celule devin capabile de creșterea tumorii, reproducere nelimitată și metastaze rapide.

Astfel de tulburări sunt cauzate sau provocate de factori de risc dăunători de natură exogenă sau endogenă, precum și de efectele lor combinate.

Factori de risc exogeni

Acestea includ agenți chimici, fizici sau biologici Mediul extern care au un efect direct asupra pielii.

Factori de risc fizic:

1. Spectrul ultraviolet al radiației solare. Legătura sa cu apariția melanomului este paradoxală: acesta din urmă apare în principal în zonele corpului acoperite de îmbrăcăminte. Acest lucru indică dezvoltarea neoplasmului nu atât ca urmare a efectului direct, ci mai degrabă indirect al radiațiilor ultraviolete asupra corpului în ansamblu. În plus, contează nu atât durata, cât intensitatea iradierii. ÎN anul trecut Literatura științifică atrage atenția asupra pericolului deosebit de mare al arsurilor solare - chiar și cele primite în copilărie și adolescență, la vârsta înaintată pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.
2. Fond crescut al radiațiilor ionizante.
3. Radiații electromagnetice – tumora apare mai des în rândul persoanelor asociate profesional cu echipamentele de telecomunicații și industria electronică.
4. Traumatismele mecanice ale semnelor din naștere, indiferent de frecvența acesteia, reprezintă un risc ridicat. Nu este în totalitate clar dacă este cauza sau declanșatorul, dar acest factor însoțește 30-85% din cazurile de melanom.

Factori chimici

Sunt importanți în principal printre cei care lucrează în industria petrochimică, cărbune sau farmaceutică, precum și în producția de cauciuc, materiale plastice, clorură de vinil și polivinil și coloranți aromatici.

Din factori biologici cea mai mare valoare avea:

1. Caracteristici nutriționale. Nivel inalt uz zilnicîn proteinele alimentare și grăsimile de origine animală, consumul redus de fructe și legume proaspete cu un conținut ridicat de vitamine „A” și „C” și alte substanțe bioactive reprezintă un risc în ceea ce privește dezvoltarea răspândirii superficiale și nodulare (nodulare) forme de melanom, precum și tumori de tip neclasificat de creștere.

   În ceea ce privește utilizarea sistematică bauturi alcoolice Se presupune teoretic că pot provoca creșterea melanoamelor, dar nu există dovezi practice în acest sens. S-a dovedit clar că nu există nicio legătură între consumul de băuturi care conțin cofeină ( ceai tare, cafea) și neoplasme maligne. Prin urmare, alimentația pentru melanomul pielii ar trebui echilibrată în principal cu alimente origine vegetală, în special fructe și legume și conțin cantități bogate de vitamine și antioxidanți (afine, ceai verde, caise etc.).

2. Luarea contraceptivelor orale, precum și a medicamentelor cu estrogeni prescrise pentru tratarea tulburărilor ciclu menstrualȘi tulburări autonome care însoțește perioada de menopauză. Influența lor asupra dezvoltării melanomului rămâne doar o presupunere, deoarece nu poate fi urmărită nicio relație clară.

Cum se dezvoltă melanomul?

Factori de risc endogeni

Ele sunt împărțite în două grupuri, dintre care unul este format din factori care sunt caracteristică biologică corp:

• grad scăzut de pigmentare - piele alba, ochi albaștri și deschisi, roșii sau culoare deschisa par, un numar mare de pistrui, in special cei roz, sau tendinta de a-i avea;
• predispoziție ereditară (familială) - ceea ce contează este în principal boala melanomului la părinți; riscul crește dacă mama era bolnavă sau erau mai mult de două persoane cu melanom în familie;
• date antropometrice - un risc mai mare de dezvoltare la persoanele cu o suprafață a pielii mai mare de 1,86 m2;
• tulburări endocrine - continut ridicat hormoni sexuali, în special estrogeni, și hormonul melanostimulator (melatonina), produs în lobii mijlocii și intermediari ai glandei pituitare; scăderea producției lor după vârsta de 50 de ani coincide cu o scădere a incidenței melanomului, deși unii autori, dimpotrivă, indică o creștere a frecvenței acestuia la vârsta înaintată;
• stări de imunodeficiență;
• sarcina și alăptarea, care stimulează transformarea nevilor pigmentați în melanom; aceasta este tipică în principal pentru femeile cu o primă sarcină târzie (după vârsta de 31 de ani) și sarcina cu un făt mare.

Al doilea grup este nevi, care sunt modificări ale pielii natura patologicași caracterizată prin gradul maxim de probabilitate de degenerare în melanom, precum și predecesorii acestuia. Acestea sunt formațiuni benigne formate din celule pigmentare (melanocite) grade diferite maturitate (diferențiere), situată în cantități variate în diferite straturi ale pielii. Un nevus congenital se numește semn de naștere, dar în viața de zi cu zi toate formațiunile de acest tip (congenitale și dobândite) se numesc semne de naștere. Cele mai mari riscuri sunt:

• nevi pigmentați negri sau maro închis care măsoară 15 mm sau mai mult;
• prezența a 50 sau mai multe dintre aceste formațiuni de orice dimensiune;
• Melanoza Dubreuil - este o mică, care se extinde încet de-a lungul anilor, pată maronie cu contururi neregulate, care este de obicei localizat pe față, mâini și piele cufăr, mai rar - pe mucoasa bucală;
• xeroderma pigmentosa cutanată, caracterizată prin sensibilitate ridicată la lumina solară; Acest boala ereditara, care se transmite copiilor doar dacă există modificări specifice ale ADN-ului la ambii părinți; Aceste modificări duc la imposibilitatea celulelor de a se recupera de la deteriorarea radiațiilor ultraviolete.

Cum să distingem o aluniță de melanom?

Incidența efectivă a acestuia din urmă din nev nu a fost clarificată. Tipurile de nevus cu cele mai multe Risc ridicat: tip complex- este 45%, borderline - 34%, intradermic - 16%, nev albastru - 3,2%; gigant pigmentat - 2-13%. În acest caz, formațiunile congenitale reprezintă 70%, dobândite - 30%.

Simptomele melanomului

Pe etapele inițiale dezvoltarea unei tumori maligne pe Piele sanatoasa, și cu atât mai mult pe fundalul unui nev, există puține diferențe vizuale evidente între ele. Semnele benigne de naștere se caracterizează prin:

1. Forma simetrica.
2. Contururi netede, uniforme.
3. Pigmentare uniformă, dând formației o culoare variind de la galben la maro și chiar uneori negru.
4. O suprafață plană care este la același nivel cu suprafața pielii din jur sau ușor ridicată uniform deasupra acesteia.
5. Fără creștere în dimensiune sau creștere ușoară pe o perioadă lungă de timp.

Fiecare „semn de naștere” trece prin următoarele etape de dezvoltare:

1. Nevus la limită, care este formatiune pete, ale căror cuiburi de celule sunt situate în stratul epidermic.
2. Nevus mixt - cuiburile de celule migrează în derm pe întreaga zonă a petei; clinic, un astfel de element este o formațiune papulară.
3. Nevus intradermic - celulele de formare dispar complet din stratul epidermic și rămân doar în derm; treptat formațiunea își pierde pigmentarea și suferă dezvoltare inversă(involuţie).

Cum arată melanomul?

Poate arăta ca o pată plată pigmentată sau nepigmentată, cu o ușoară înălțime, rotundă, poligonală, ovală sau formă neregulată cu un diametru mai mare de 6 mm. Ea perioadă lungă de timp poate menține o suprafață netedă și strălucitoare, pe care ulterior apar mici ulcerații, neregularități și sângerări cu traumatisme minore.

Pigmentarea este adesea neuniformă, dar mai intensă în partea centrală, uneori cu o margine caracteristică de culoare neagră în jurul bazei. Culoarea întregului neoplasm poate fi maro, negru cu o tentă albăstruie, violet, pestriț sub formă de pete individuale distribuite neuniform.

În unele cazuri, capătă aspectul de papiloame supraîncărcate, asemănătoare cu „ conopidă„, sau forma unei ciuperci cu o bază sau tulpină largă. În apropierea melanomului, uneori apar leziuni separate suplimentare („sateliți”) sau se contopesc cu tumora principală. Ocazional, tumora se manifestă ca roșeață limitată, care se transformă într-un ulcer permanent, al cărui fund este umplut cu excrescențe. Când se dezvoltă pe fundal semn de nastere o tumoare malignă se poate dezvolta la periferia ei, formând o formațiune asimetrică.

O înțelegere suficientă a populației despre ce semnele inițiale melanomul, contribuie semnificativ la tratamentul său oportun (în fazele inițiale) și eficient.

Etapele dezvoltării unei tumori maligne:

• Limitat inițial sau local (in situ);
• I - melanom de 1 mm grosime cu o suprafață deteriorată (ulcerație) sau 2 mm - cu o suprafață intactă;
• II - grosime de până la 2 mm cu o suprafață deteriorată sau mai mult de 2 mm (până la 4 mm) cu o suprafață netedă;
• III - o tumoare cu orice suprafață și grosime, dar cu focare sau metastaze în apropiere la cel puțin un ganglion limfatic „de serviciu” (aproape localizat);
• IV - creșterea tumorii în țesuturile subiacente, zone ale pielii îndepărtate, metastaze la ganglioni limfatici îndepărtați, plămâni sau alte organe - creier, oase, ficat etc.

De mare importanță este cunoștințele de încredere și simptome semnificative tranziție formațiuni benigneîntr-o stare activă. Cum să recunoști malignitateși momentul transformării semnului din naștere în el? Semne timpurii următoarele:

1. O creștere a dimensiunii planului unei alunițe neschimbate anterior sau care se mărește foarte lent, sau creștere rapidă nevus nou apărut.
2. Schimbarea formei sau conturului unei formațiuni preexistente. Apariția compactărilor sau asimetriei contururilor în orice parte a acesteia.
3. Schimbarea culorii sau dispariția colorării uniforme a unui semn de naștere existent sau dobândit.
4. Modificarea intensității (creșterea sau scăderea) pigmentării.
5. Apariția unor senzații neobișnuite - mâncărime, furnicături, arsuri, „balonare”.
6. Apariția înroșirii în jurul semnului de naștere sub formă de corolă.
7. Dispariția părului de pe suprafața formațiunii, dacă există, dispariția modelului pielii.
8. Apariția fisurilor, exfolierii și sângerării cu leziuni minore (frecare ușoară cu îmbrăcămintea) sau chiar fără ele, precum și excrescențe de acest tip.

Prezența unuia dintre aceste simptome, și cu atât mai mult combinația lor, este un motiv pentru ca pacientul să se adreseze unei instituții specializate de tratament și prevenție oncologică pt. diagnostic diferentiatși decizia modului de tratare a melanomului, care depinde de tipul și stadiul său de dezvoltare.

Diagnosticare

Diagnosticul unei tumori maligne se realizează în principal prin:

1. Familiarizarea cu plângerile pacientului, clarificarea naturii modificărilor în formațiunea „suspectă”, examinarea vizuală a acesteia, examinarea întregului pacient pentru a număra numărul de semne de naștere, a identifica pe cele care diferă între ele și a le studia în continuare.
2. Efectuarea examenelor clinice generale de sânge și urină.
3. , ceea ce face posibilă examinarea neoplasmului din straturile pielii, mărit de câteva zeci de ori (de la 10 la 40) și a face o concluzie destul de precisă despre natura și limitele sale, conform criteriilor de diagnosticare relevante.
4. Examinarea cu ultrasunete a organelor cavitate abdominală, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a măduvei spinării și a creierului, radiografie toracică, care ne permite să determinăm răspândirea și prezența metastazelor în alte organe.
5. Examenul citologic al unui frotiu (în prezența ulcerațiilor) și/sau al materialului obținut prin puncția unui ganglion limfatic (în în cazuri rare). Uneori, examinarea punctului de la un ganglion limfatic mărit permite diagnosticarea prezenței bolii în absența aparentă a unei tumori primare.
6. Biopsie prin excizie, al cărei sens este excizia unei formațiuni „suspecte” a unei tumori maligne (la 0,2-1 cm spre exterior de margini), urmată de urgentă examen histologic. Dacă diagnosticul de melanom este confirmat, se efectuează imediat îndepărtarea radicală suplimentară. Un astfel de diagnostic este efectuat în cazurile în care toate celelalte rezultate ale studiilor preliminare rămân îndoielnice.

Unele tipuri de melanoame

Există multe tipuri de melanom, în funcție de compoziția celulară și de modelul de creștere. Această clasificare se explică prin faptul că forme diferite au o tendință diferită de răspândire locală și rata de metastază. Acesta permite oncologului să navigheze în alegerea tacticilor de tratament.

Melanomul acromatic sau nepigmentat

Se găsește mult mai rar decât alte specii și este greu de diagnosticat datorită faptului că are culoarea pielii normale și este observată de pacienți deja în stadiile ulterioare de dezvoltare. Formarea sa începe cu o compactare mică, care, pe măsură ce crește, devine acoperită cu solzi epiteliali lamelare fine și capătă o suprafață rugoasă.

Uneori, acest neoplasm are aspectul unei cicatrici cu margini neuniforme, uneori festonat, de culoare roz sau albicioasă. Aspectul corolei de natură inflamatorieînsoțită de umflare, mâncărime, uneori căderea părului și ulcere. Melanomul nepigmentat poate fi vindecat? Această formă a bolii este foarte periculoasă datorită detectării sale târzii, tendinței de creștere agresivă și foarte rapidă, primele etape, metastaze. Prin urmare, în stadiul I este încă posibil tratament eficient, în stadiile ulterioare ale bolii chiar și după intensiv tratament radical recidiva tumorală sau se dezvoltă metastaze.

Melanomul cu celule fusiforme

A primit acest nume în legătură cu forma caracteristică a celulelor, determinată de histologic sau examen citologic. Ele arată ca un fus și sunt situate separat unul de celălalt. Impletite cu procese citoplasmatice de diferite lungimi, care uneori se extind pe distante considerabile, celulele tumorale formeaza fire, ciorchini si fascicule.

Forma nucleelor ​​și numărul lor în celule diferite nu sunt aceleași: pot exista celule cu două sau mai multe nuclee alungite, ovale, rotunde. Melanina este concentrată predominant în procese, dându-le un aspect granular, pestriț, care le deosebește de sarcom sau tumoră. țesut nervos(neurinom).

Datorită asemănării semnificative cu celulele alunitelor, diagnosticul citologic prezintă adesea dificultăți considerabile.

Melanomul nodular sau nodular

Dintre cei diagnosticați, ocupă locul 2 și variază de la 15 la 30%. Apare mai des după vârsta de 50 de ani pe orice parte a corpului, dar de obicei pe membrele inferioare la femei și pe trunchi la bărbați, adesea pe fundalul unui nev. Datorită creșterii verticale, este una dintre cele mai agresive și caracteristice curent rapid- 0,5-1,5 ani.

Această tumoare are o formă ovală sau rotundă și, în momentul în care pacientul consultă un medic, de regulă, a căpătat deja aspectul unei plăci cu limite clare și margini înălțate, de culoare neagră sau neobișnuit de albastru-negru. Uneori, melanomul nodular atinge o dimensiune semnificativă sau are forma unui polip cu suprafață hiperkeratozică sau ulceroasă.

Melanomul subungual

O formă de tumoare acral-lentginoasă care afectează pielea palmelor și tălpilor. Reprezintă 8-15% din totalul melanoamelor și este cel mai adesea localizat pe primul deget sau degetul de la picior. Tumoarea nu are adesea o fază de creștere radială, ceea ce face dificilă diagnosticarea în stadiile incipiente. Pe parcursul a 1-2 ani, se răspândește în matricea unghiei și în parte sau în totalitate placa de unghii, care devine maro sau negru la culoare. Papulele și nodurile care apar sunt adesea lipsite de pigment, astfel încât boala inițial nu atrage atenția pacientului și durează luni de zile. Ulterior apar ulcerații și creșteri de tip ciuperci.

Metastaze ale melanomului

Nu este întotdeauna posibil să înțelegem dacă o creștere a pielii este un melanom benign, cancer sau o aluniță obișnuită fără ajutorul unui specialist. Deținătorii unui număr mare de alunițe și semne de naștere nu pot spune cu certitudine dacă aceasta sau acea aluniță a existat înainte sau a apărut recent. Ce este melanomul benign și dacă poate fi periculos, vom lua în considerare mai jos.

Melanomul benign poate fi numit condiționat alunițe inofensive pe corpul oricărei persoane.

Ce este melanomul

Melanomul este un tip de tumoră care apare pe suprafața pielii și uneori pe mucoasele. Celulele melanocitelor (sau celulele pigmentare) degenerează în celule tumorale, astfel încât melanomul poate fi confundat cu aluniță nouă. Există mai multe tipuri de melanom:

Cel mai adesea se găsește la persoanele cu pielea închisă la culoare, sub unghii și pe vârful degetelor

Tipul de melanom	Descriere și prevalență
Răspândire superficială	Caracteristic tipic pentru femei, are o creștere orizontală
Nodal	Mai frecvent la bărbați și se caracterizează printr-o creștere a grosimii pielii
Acrolentiginos	Se dezvoltă pe fundalul unei pete pigmentare, mai frecvent la femei
Lentiginos
Acromatic	Fara pigment, extrem de rar
Retina ochiului	Foarte rar
Maligne	Melanomul țesuturilor moi, crește pe ligamente și aponevroze
Lentiginos	Melanomul mucoaselor

Formațiuni benigne pe piele pot apărea încă de la naștere, dar cel mai adesea formarea lor se observă în timpul diferitelor modificări hormonale din organism. Ca adolescent, sarcina, menopauza, imbatranire. De asemenea, o pată de vârstă nouă poate fi un simptom al unui fel de boală a organelor și sistemelor interne și uneori poate spune purtătorului despre prezența unor probleme de sănătate cărora merită să le acorde atenție.

Simptome de care trebuie să fii atent

O mutație malignă a alunițelor este însoțită de o schimbare dureroasă a culorii, dimensiunii și structurii neoplasmului.

Pentru a ușura amintirea simptomelor care necesită o atenție sporită, medicii au sugerat o abreviere pentru Limba engleză ABCDE, care corespunde începutului alfabet englezesc. Dacă este tradus în rusă, puteți folosi abrevierea AGDITs. Simptomele au fost formate în cinci grupuri principale după care se determină formațiuni neobișnuite pe piele.

1. A - asimetrie - o aluniță obișnuită este simetrică. Dacă împărțiți mental o aluniță în jumătate, atunci ambele jumătăți vor fi identice una cu cealaltă.
2. G - limite. În mod normal, granițele educației sunt clare.
3. D - diametru. Dacă formațiunea este mai mare de 5-6 mm în diametru, merită examinată.
4. Și - schimbări. Dacă un semn de naștere sau o aluniță își schimbă forma, forma sau culoarea în timp, ar trebui să consultați un medic.
5. C - culoare. O aluniță normală este o singură culoare, chiar dacă are mai multe nuanțe mai închise și mai deschise.

Este melanomul periculos?

Orice acumulare de celule pigmentare în piele și membranele mucoase poate deveni o tumoare canceroasă care progresează rapid. Leziuni ale formațiunilor suspecte de pe piele, arsuri solare si diferite boli dermatologice poate duce la degenerare în tumoră canceroasă. Dar alunițele în sine nu sunt un motiv de îngrijorare; aproape fiecare persoană de pe pământ le are. Dacă nu este nouă sau nu crește în diametru, nu există motive de îngrijorare. După reducerea la minimum a factorilor de risc pentru degenerare, formațiunile benigne de pe piele rămân doar caracteristici pigmentare ale individului și melanom malign nu se dezvolta.

Mulți oameni au auzit probabil despre boala melanom. Dar nu toată lumea înțelege cât de periculos este melanomul și de ce apare la oameni. Dar acestea sunt întrebări foarte importante, și oricine le poate face față în viață, având în vedere că incidența acestei boli crește de la an la an. Chiar și ignoranța de bază a semnelor melanomului poate duce la dezvoltarea acestui tip periculos și mai agresiv de cancer.

Toți oamenii au alunițe sau nevi, așa cum se numesc în medicină, pe piele. Practic, nu deranjează o persoană în niciun fel. Cu toate acestea, alunițele au potențialul de a se dezvolta în melanom. În timpul dezvoltării acestei boli, o tumoare apare din celulele pigmentare (melanocite), deși poate apărea pe o zonă complet curată a epidermei, dar acest lucru se întâmplă mult mai rar. Cel mai adesea apare pe piele (în 90% din cazuri), dar uneori poate fi localizat în retina ochiului (în 7% din cazuri) sau în mucoasele rectului, organelor genitale și buzelor (în 3%). . Trunchiul și extremitățile sunt cele mai frecvente locuri de apariție a melanomului, deoarece sunt cele mai expuse.

Persoanele cu tip de piele est-european sunt cele mai susceptibile la boală, deoarece au o nuanță foarte deschisă a epidermei. Cei cu păr deschis (blond), ochi albaștri și păr roșu sunt în primul rând expuși riscului. Persoanele mai în vârstă (după 30 de ani) și persoanele în vârstă sunt mult mai susceptibile de a experimenta această boală decât tinerii. Dar pot dezvolta și melanom dacă există o predispoziție genetică la dezvoltarea tumorii. Femeile sunt înaintea bărbaților la numărul de cazuri de incidență a acestei forme de cancer, în special în grupă de vârstă de la 30 la 50 de ani.
Următorii factori pot provoca dezvoltarea melanomului:

• ședințe frecvente la solar sau expunere prelungită la soare (radiațiile ultraviolete pot deteriora materialul genetic al celulelor pielii);
• arsuri solare;
• Disponibilitate leziuni ulcerative piele și cicatrici;
• prezența unei tumori la rude, adică risc crescut de transmitere de-a lungul liniei genetice;
• recepţie medicamente, suprimarea sistemului imunitar;
• prezența și apariția unui număr mare de nevi în timpul vieții;
• un caz anterior de melanom (recurența bolii se observă la 7% dintre persoane);
• traumatizarea constantă a aluniței, de exemplu, frecarea zilnică a acesteia cu haine;
• leziuni acute la alunițe: vânătăi, tăieturi, abraziuni, arsuri.

Pericolul melanomului

Melanomul este cea mai periculoasă și mai agresivă dintre toate formele de cancer existente. Tumoarea emergentă poate da foarte repede metastaze, iar în mai puțin de un an pot afecta multe organe: creierul, oasele, plămânii etc. Dacă o persoană are metastaze, atunci boala este aproape imposibil de vindecat.

Pericolul melanomului pentru oameni depinde de stadiul de dezvoltare a bolii.

Dacă celulele pigmentare nu au degenerat în maligne, atunci prognosticul este favorabil. Genetica și starea imunității pacientului au un impact semnificativ asupra rezultatului terapiei.

În stadiul 1, melanomul nu este atât de periculos, deoarece poate fi vindecat complet prin excizie. Uneori se recomandă îndepărtarea ganglionilor limfatici cei mai apropiați de tumoră. Deoarece celule maligne nu germinează încă, apoi după tratament rata de supraviețuire este de 99%. Valorile mai mici ale acestui indicator sunt observate atunci când melanom nodularși melanomul care apare în retina ochiului.

În stadiul 2, ganglionii limfatici sunt afectați. Tratamentul este mai complex; constă în îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici din zona afectată și imunoterapie. Rata de supraviețuire în 5 ani după operație este de 85% și este mai mare la femei decât la bărbați. Un numar mare de ulcerațiile agravează prognosticul.

În stadiul 3, boala se dezvoltă spre interior, afectând țesuturile din apropiere, astfel încât, chiar și cu recuperare, riscul de recidivă rămâne. Tratamentul constă în îndepărtarea tuturor tumorilor, chimioterapie, radioterapie și imunoterapie. Dacă 1 ganglion limfatic este afectat, atunci aproximativ jumătate dintre cei afectați de această boală supraviețuiesc. Dacă numărul de ganglioni limfatici în care a apărut celule canceroase, sunt mai multe piese, atunci doar 20% dintre pacienti supravietuiesc.

În stadiul 4, tumora atinge o dimensiune semnificativă și are metastaze în ganglionii limfatici și în organe interne. Melanomul împreună cu metastazele este îndepărtat chirurgical, timp în care chimioterapia și terapie cu radiatii. Sunt date prognoze risc minim supraviețuire. O persoană cu melanom devine invalidă.

Cum să previi melanomul?

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea melanomului, trebuie să vă examinați periodic alunițele. Dacă vreuna dintre ele provoacă îngrijorare (schimbată, degenerată), atunci ar trebui să contactați imediat un dermatolog.

Vara, este necesar să folosiți produse cosmetice cu protecție împotriva raze ultraviolete. Fără echipament de protectie Nu poți sta la soare mai mult de 40 de minute. Nu trebuie să faceți plajă între orele 10:00 și 15:00, chiar dacă utilizați protecție solară.

Când verificați regulat alunițele, trebuie să vă amintiți semnele care indică degenerarea unui nev în melanom:

• aspectul unei forme asimetrice și margini neuniforme;
• arsură sau mâncărime în zona nevului;
• netezirea suprafeței aluniței, din care capătă un aspect strălucitor, iar modelul pielii de pe suprafața ei dispare;
• creșterea nevului în direcția orizontală;
• creșterea verticală a nevului;
• decojirea suprafeței, aspectul crustei;
• căderea părului de la suprafața nevului;
• modificarea completă sau parțială a culorii suprafeței, cu posibilă prezență de zone nepigmentate;
• înmuierea suprafeței aluniței;
• apariția unei răni, leziuni, inflamații în zona nevului;
• apariția unei zone umede sau a sângelui la suprafață;
• apariția nodulilor la suprafață, precum și a formațiunilor incolore sau roz lângă nev.

Din păcate, oamenii deseori amână vizita la medic chiar și după ce au observat semne suspecte. Unii caută metode tradiționale lupta împotriva melanomului. Dar în cazul acestei boli, o astfel de întârziere îl poate costa pe cel bolnav viața! La urma urmei, melanomul se dezvoltă extrem de rapid, spre deosebire de alte forme de cancer, și există risc mare că nu va mai răspunde la tratament.

Consultând un medic în timp util, puteți preveni consecinte groaznice melanom. Un dermatolog va examina alunițele suspecte și va efectua o procedură numită dermatoscopie. Aceasta este o procedură care vă permite să examinați pielea umană folosind o mărire multiplă. Ea ajută fără intervenție chirurgicală detecta melanomul într-un stadiu incipient. Anterior, acest lucru era făcut doar de analiza histologică tesuturi dupa îndepărtarea chirurgicală alunițe. Stadiile ulterioare sunt diagnosticate prin biopsie și alte metode.

Automonitorizarea constantă a alunițelor este o parte importantă a îngrijirii sănătății tale personale. Numai observând orice modificări ale nevi la timp și contactând imediat un medic, puteți preveni dezvoltarea boală cumplităși salvează-ți viața! Trebuie amintit doar că tratament în timp util crește rata de supraviețuire a pacienților.

Melanomul, sau cancerul de piele, este o tumoare malignă a pielii. Pe lângă piele, rareori poate afecta retina, mucoasele, țesături moi. Melanomul este unul dintre cele mai multe tumori periculoase- se repetă adesea și poate metastaza aproape la toate organele.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea melanomului includ:

• sistemul imunitar slăbit;
• matur şi varsta in varsta(de la 50 de ani);
• expunere pe termen lung radiații ultraviolete;
• o abundență de alunițe sau pistrui;
• predispozitie genetica;
• Boala Parkinson.

Sursa de radiații ultraviolete nu contează - atât razele soarelui, cât și lămpile din solar sunt periculoase. În unele țări, este chiar interzis prin lege să faceți plajă la solar până la o anumită vârstă. Lumina ultravioletă dăunează ADN-ului melanocitelor, celulele pielii care produc pigmentul melanină, și duce la transformarea lor malignă. Persoanele cu pielea deschisă la culoare, care arde ușor, sunt în special expuse riscului de expunere la radiațiile ultraviolete.

Interesant este că expunerea la radiațiile ultraviolete duce la producerea hormonului beta-endorfină, care îmbunătățește starea de bine și îmbunătățește starea de spirit. Poate că acesta este ceea ce îi împinge pe oameni să facă plajă din nou și din nou.

Vă puteți proteja de expunerea la radiații ultraviolete folosind o cremă de protecție solară cu un factor de protecție ridicat de 15 sau mai mult: studiile arată că astfel de măsuri reduc riscul cu cel puțin o treime.

Simptomele melanomului și tipurile acestuia

Melanomul, mai ales în stadiile sale incipiente, poate să semene cu un semn normal de naștere. Totuși, ea are un număr trasaturi caracteristice indicând malignitate:

• diametru mai mare de 6 mm;
• marginea neuniformă, „ruptă”;
• formă asimetrică;
• culoare neuniformă;
• variabilitate în timp.

Ar trebui să acordați atenție oricăror modificări ale formei, culorii sau mărimii alunițelor. Alte semne alarmante sunt mâncărimea în zona semnului de naștere, sângerarea acestuia, căderea părului de la suprafața sa și formarea de ulcere.

Melanomul cu răspândire superficială este cel mai frecvent, reprezentând până la 70% din cazuri. Prin urmare, merită să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Tratamentul melanomului în Israel vă va oferi șanse mari de recuperare rapidă și completă. Acest melanom crește la suprafața pielii și, în general, are un prognostic favorabil dacă este depistat precoce.

Melanomul cel mai „problematic” este lentiginos, care apare în 5% din cazuri. Este tipic pentru femei, cel mai adesea se formează pe față și crește cel mai lent.

Melanomul nodular, care reprezintă 15% din boală, este mai frecvent la bărbați. Are cel mai nefavorabil prognostic, deoarece crește în grosimea pielii, crescând riscul de metastaze.

Persoanele cu pielea întunecată pot suferi de melanom acrolentiginos - subungual. Pe lângă unghii, se formează și pe palme și vârful degetelor.

Melanomul acromatic - nepigmentat - este foarte rar, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos. Dimpotrivă, un astfel de neoplasm este ușor de ratat. În stadiile incipiente, este un mic nodul nedureros care nu provoacă îngrijorare. În timp, melanomul devine treptat mai gros, devine aspru, apar umflături și roșeață, apoi ulcerații - unul dintre cele mai grave simptome.

Cum se tratează melanomul?

În stadiile incipiente, melanomul este îndepărtat chirurgical - se află la suprafața pielii și nu prezintă încă un pericol grav. Dacă se dovedește că tumora a început să se răspândească mai adânc, se face de obicei o biopsie a celui mai apropiat ganglion limfatic pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit mai departe de tumoră. Dacă un nod a fost afectat, de obicei nu numai acesta, ci și nodurile din apropiere sunt îndepărtate pentru a evita răspândirea în continuare a cancerului.

Deși aceasta este o practică standard, noi cercetări în acest domeniu arată că această măsură nu este întotdeauna eficientă și complicațiile operației depășesc adesea beneficiile acesteia. Prin urmare, este mai bine să determinați mai întâi necesitatea de a elimina un anumit ganglion limfatic folosind ultrasunete și biopsie.

Șansele de vindecare scad brusc atunci când tumora metastazează. În acest caz, pacienților li se prescrie chimioterapie, radioterapie (radiații), imunoterapie și alte tratamente nechirurgicale.

Melanomul este una dintre cele mai maligne tumori umane cu cea mai mare rată a mortalității, care apare la orice vârstă. Acesta este un tip de cancer de piele care provine din melanocite epidermice, cum ar fi piele normală, și nevi pigmentați și, în dezvoltare rapidă, afectează nu numai pielea, ci se poate răspândi și la alte organe și oase. Melanomul arată ca o aluniță plat maro sau negru cu margini zimțate. Melanoamele au de obicei o formă neregulată și asimetrică. Aceasta înseamnă că o jumătate de aluniță este diferită de cealaltă jumătate. Alunițele sau petele de melanom pot avea un diametru de 6 mm sau mai mare.

Melanomul apare de aproximativ 10 ori mai rar decât cancerul de piele, reprezentând aproximativ 1% din numărul total neoplasme maligne. Incidența melanomului a crescut recent, deși apare puțin mai des la femei decât la bărbați.
Incidența melanomului crește brusc în grupa de vârstă 30-39 de ani, dar chiar și copiii mici pot fi afectați.

Cauzele melanomului

Melanomul se poate dezvolta dacă petreci prea mult timp la soare. Acest lucru face ca celulele normale ale pielii să devină anormale. Celulele atipice cresc rapid și necontrolat și atacă țesuturile din jur.

Melanomul tinde să apară la rudele de sânge. Alte circumstanțe cresc, de asemenea, șansa de îmbolnăvire. De exemplu, este posibil să aveți alunițe atipice. Alunițele atipice se pot estompa treptat în piele; partea lor plată poate fi la culoare cu pielea. Ele pot fi netede sau ușor solzoase, sau pot apărea aspre sau zdrobite. Aceste alunițe în sine nu provoacă cancer. Dar dacă aveți multe dintre aceste alunițe, este un semn că melanomul poate apărea în familia dvs.

Fundalul apariției melanomului este adesea pete pigmentare congenitale - nevi, în special cele care sunt rănite în mod repetat atunci când sunt situate pe spate, în zona centurii scapulare, pe picior sau părți deschise ale corpului.

Nevi pigmentați apar la 90% dintre oameni. Și în funcție de stratul de piele din care se dezvoltă, se disting ca epidermo-dermice, sau borderline, intradermice și mixte. Nevii limită sunt cei mai periculoși. Sunt un nodul clar definit de culoare negru-maro, negru-gri sau negru, cu o suprafață netedă, uscată, pe care nu există păr. Nodulul este plat sau ușor ridicat deasupra suprafeței pielii, nedureros. Are o consistență moale-elastică. Dimensiunile variază de la câțiva milimetri până la 1 cm.

Nevusul limită este de obicei localizat pe cap, gât, palme și picioare, precum și pe trunchi. Incidența malignității la nevii mixți este semnificativ mai mică. Și melanomul se dezvoltă din nevi dermici în cazuri izolate.

Intervenția chirurgicală pentru nevi a fost considerată anterior periculoasă, dar această idee s-a dovedit a fi eronată. În prezent, se crede că excizia oricărui nev sau chiar la limită din țesutul sănătos garantează recuperarea și este o măsură fiabilă pentru prevenirea melanomului. Se recomanda indeosebi indepartarea nevilor situati pe talpa, picior, patul unghial si in zona perianala, care sunt aproape intotdeauna limita in structura lor si sunt adesea supusi leziunilor.
Apropo, melanoamele care se dezvoltă pe fondul dobândit pete de vârstă găsite la pacienții la vârsta adultă.

Factorii de risc includ doze semnificative de radiații ultraviolete, traumatisme, modificări hormonale în organism, o predispoziție familială la melanom, xeroderma pigmentosum și melanoza Dubreuil.

Simptomele melanomului

Primele semne care indică malignitatea nevilor pigmentați sunt:

• creșterea dimensiunii, compactarea, bombarea uneia dintre zone sau creșterea uniformă a formării pigmentului deasupra suprafeței pielii;
• întărirea și ocazional slăbirea pigmentării nevului;
• sângerare, crăpare sau ulcerație superficială cu cruste;
• roșeață, cordoane pigmentate sau nepigmentate, țesut infiltrat înconjurat de nev;
• apariția de mâncărime, arsuri;
• formarea sateliților, mărirea ganglionilor limfatici.

Cu alte cuvinte, orice nev care iese deasupra suprafeței, își schimbă culoarea, devine plângând, sângerează sau provoacă senzații subiective neplăcute este suspect pentru melanom și în orice caz necesită consultarea unui medic oncolog.

Localizarea, creșterea și răspândirea melanomului

Spre deosebire de cancerul de piele, melanomul nu este localizat predominant pe față. La aproape jumătate dintre pacienți, tumora apare pe extremitățile inferioare, ceva mai rar pe trunchi (20–30%) și membrele superioare(10–15%) și doar 10–20% în zona capului și gâtului.
Creșterea și răspândirea melanomului are loc prin germinarea țesuturilor înconjurătoare, metastaze limfogene și hematogene.

Melanomul crește în trei direcții: deasupra pielii, de-a lungul suprafeței și adânc, crescând succesiv prin straturile pielii și țesuturilor subiacente. Cu cât firele de celule tumorale se răspândesc mai adânc, cu atât prognosticul este mai rău.

Metastaza melanomului

Melanomul se caracterizează prin metastaze rapide și precoce. Cel mai adesea, ganglionii limfatici regionali sunt afectați de metastaze. Metastazele la ganglionii limfatici la distanță sunt mai puțin frecvente.

Metastazele cutanate sunt frecvente. Ele arată ca erupții mici, multiple, maro sau negre, care se ridică ușor deasupra nivelului pielii.
Metastazele hematogene pot apărea în orice organ, dar cel mai adesea sunt afectați plămânii, ficatul, creierul și glandele suprarenale.

Melanomul poate fi prevenit?

Cel mai bun mod de a preveni toate tipurile de cancer de piele, inclusiv melanomul, este să te protejezi în timpul expunerii la soare. Este important să evitați expunerea la radiații ultraviolete.

Încercați să evitați să fiți la soare în mijlocul zilei (de la 10.00 la 16.00).

Când sunteți în aer liber, purtați îmbrăcăminte de protecție, o pălărie care vă umbrește fața, o cămașă cu mâneci lungi și pantaloni lungi.

Utilizarea zilnică a protecției solare ar trebui să devină un obicei. Crema dvs. de protecție solară ar trebui să aibă un factor de protecție solară (SPF) de cel puțin 15. Alegeți o protecție solară care să vă protejeze împotriva ambelor tipuri de radiații ultraviolete de la soare (UVA și UVB).

Utilizați un produs cu un SPF mai mare dacă vă aflați la altitudini mai mari.

Evitați plaja și bronzarea artificială.

Verificați lunar pielea pentru pete neobișnuite, alunițe sau ulcere care nu se vindecă. Acordați o atenție deosebită zonelor care sunt cele mai expuse la soare, cum ar fi palmele, brațele și spatele. Întrebați medicul dumneavoastră în timpul controalelor regulate. Consultați-vă medicul cel puțin o dată pe an. In ciuda faptului ca Motivul principal Melanomul este cauzat de expunerea excesivă la soare și poate fi găsit în zonele corpului care nu sunt expuse acestuia.

Ce crește riscul de melanom?

Factorii de risc pentru melanom includ:

Expunere puternică la radiații ultraviolete în trecut.

Expunerea la soare este cel mai important factor de risc. Alți factori, cum ar fi melanomul în istorie de familie, crește riscul, dar expunerea la soare este factorul care este cel mai bine controlat. O persoană poate fi expusă la expunerea intensă la soare în timpul copilăriei, la locul de muncă care necesită expunere la stradă și în timpul activităților în aer liber.

Expunerea la razele UV într-un pat de bronzat poate fi la fel de riscantă ca și plaja.
Arsuri solare, mai ales în copilărie.
Istoric de melanom sau alt cancer de piele.
Istoric familial de melanom sau aluniță atipică familială și sindrom de melanom.
Alunițe atipice (nevi displazici).
50 sau mai multe alunițe cu un diametru de cel puțin 3 mm.
Caucazian, în special cei cu pielea deschisă, care arde mai degrabă decât bronzarea, pistrui, păr roșu și ochi albaștri.
Sistem imunitar slăbit.
Alunițe care au fost prezente la naștere, mai ales dacă dimensiunea lor depășește 20 cm (nevi melanocitari congenitali giganți).
O boală ereditară rară numită xeroderma pigmentosum. Aceasta este o boală în care organismul nu este capabil să repare celulele deteriorate de radiațiile ultraviolete de la soare.
Tratament cu o combinație de psoralen și radiații ultraviolete A, care este utilizat pentru boli de piele precum psoriazisul

Tratamentul inițial pentru melanom

Melanomul poate fi vindecat dacă este depistat și tratamentul este început în stadiile incipiente, când doar pielea este afectată. Dacă melanomul se găsește numai în piele (melanomul primar), intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea zonei afectate a pielii este cea mai eficientă. Dacă melanomul este subțire și nu s-a extins la țesutul din jur, îndepărtarea poate fi vindecată. În stadiile ulterioare, melanomul se poate răspândi sau metastaza la alte organe și oase, reducând șansele de recuperare.

Tratamentul melanomului care apare în alte părți ale corpului depinde de locul în care apare. Astfel de locuri includ:

• Ochi (melanom ocular). În trecut, tratamentul pentru melanomul ocular necesitaa adesea îndepărtarea globul ocular(enucleare). Uneori este încă necesar să îndepărtați ochiul, dar există acum metode alternative tratamente aplicabile în unele cazuri. Tratamentul poate include radiații, terapie cu laser, cunoscută sub numele de fotocoagulare, pentru a întrerupe alimentarea cu sânge a cancerului și operatii chirurgicale, timp în care ochiul nu este îndepărtat complet.
• Pielea unui deget sau de la picioare sau sub o unghie. Melanomul din aceste zone este tratat prin îndepărtarea țesutului afectat. Adesea, întregul deget trebuie îndepărtat.

Tratamentul ulterior pentru melanom

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea melanomului, trebuie să vizitați medicul la fiecare 3 până la 6 luni timp de 5 ani, apoi anual.

Vizitați un medic la fiecare 3 până la 6 luni în caz de:

• Alunițe atipice (nevi displazici). Aceste alunițe nu sunt canceroase, dar prezența lor este semn de avertizare tendință ereditară în dezvoltarea melanomului.
• Alunița atipică familială și sindromul melanomului, adică o tendință ereditară de a dezvolta melanom.

Dermatovenerolog S. V. Ponomarenko