Responsabilitățile unui medic generalist. Responsabilitățile unei asistente medicale

Asistenta - specialist cu secundar educatie medicala, lucrează sub îndrumarea unui medic în diverse instituții medicale și preventive, instituții preșcolare și școli. Potrivit Comitetului de experți al OMS (Organizația Mondială a Sănătății), „o asistentă medicală este o persoană care a fost instruită într-un program de bază de educație pentru asistență medicală, care a dobândit suficiente calificări și este îndreptățită să desfășoare activități de îngrijire medicală de înaltă responsabilitate pe cont propriu. țara pentru promovarea sănătății, prevenirea bolilor și furnizarea de asistență medicală.”

În funcția de asistent medical în țara noastră sunt numite persoane care au absolvit școli de medicină, școli și cursuri de asistenți medicali, paramedici cu o perioadă de pregătire de cel puțin doi ani, care au primit o adeverință de acordare a titlului. asistent medical sau un paramedic. O asistentă lucrează sub conducerea medicilor.

În funcție de natura muncii prestate, asistentele medicale sunt împărțite în:

• asistenta sef a spitalului. Este desemnată dintre cele mai pregătite și competente asistente medicale, care trebuie să aibă abilități organizatorice. Asistentul șef raportează direct medicului șef și adjuncților săi;
• asistentul-șef de secție, raportând șefului acestei secții. Ea supraveghează munca asistenților și asistenților din departamentul ei. Asistenta șefă desfășoară activități de îmbunătățire a calificărilor personalului medical mediu și junior al secției care îi este încredințată;
• o asistentă de secție care se raportează la asistenta șefă și la șef de secție. Asistenta de secție desfășoară întreaga gamă de activități care i-au fost încredințate pentru a deservi pacienții de secție;
• o asistenta de sala de operatie care, sub indrumarea unui chirurg, furnizeaza lista de munca necesara pentru a asigura desfasurarea normala a interventiei chirurgicale;
• o asistentă de kinetoterapie care trebuie să cunoască elementele de bază ale terapiei fizice. Lucrează sub îndrumarea unui kinetoterapeut, efectuând majoritatea procedurilor fizice în mod independent;
• o asistentă de raion care desfășoară întreaga gamă de activități în ambulatoriu, ceea ce face programarea la medic mai eficientă.

În plus, există o asistentă medicală anestezist, o asistentă medicală în departamentul stomatologic (cabinet), o asistentă de asistență socială și o asistentă de terapie nutrițională.

Care sunt responsabilitățile unui asistent medical? Fiecare asistentă trebuie să fie capabilă (pe lângă sarcinile care îi sunt atribuite într-un anumit departament de tratament și profilactic) să asigure transportul și transportul persoanelor grav bolnave și rănite și în cazurile necesare organizează transportul acestora. În acest scop, ea implică o asistentă în munca sa.

Asistenta trebuie să fie, de asemenea, capabilă să efectueze de bază cercetare de laborator(în special lucrând în zonele rurale). Ea trebuie să păstreze întotdeauna secretul profesional.

Când are de-a face cu pacienții, o asistentă (precum și un medic și o asistentă) trebuie să aibă o mare răbdare și tact, dând dovadă de un umanism ridicat. Toate acestea contribuie la mai mult recuperare rapidă bolnav, rănit.

Este de la sine înțeles că asistenta este obligată să urmeze cu exactitate toate ordinele medicului. Când eliberează medicamente, ea se asigură că medicamentul este luat în prezența ei.

Asistenta colectează urină, sputa, fecale pentru analize de laborator, ia tampoane din gât și nas etc., le transferă în laborator și monitorizează primirea la timp a tot ceea ce este necesar din laborator. Asistenta medicală este responsabilă de asigurarea reglementărilor interne și a regimului sanitar stabilit în domeniul de lucru care îi este încredințat. Asistenta lucrează și cu documentația contabilă.

În departamentul de diagnostic și tratament sunt furnizate metode funcționale, de laborator și de examinare cu raze X. Principalele săli de diagnostic și tratament includ camera de radiografie.

Echipamentul cu raze X vă permite să diagnosticați bolile diverse organeși sisteme (respirator, musculo-scheletic, vascular, nervos etc.). S-a stabilit că nu ar trebui să existe mai mult de 700 de vizite pe dispozitiv pe zi. Așa se calculează numărul de aparate cu raze X. Vizitele la secția de radiologie pentru fotografiere reprezintă 5% din numărul total de vizite la clinică. O clinică mare are un departament de raze X format din 10 camere cu o suprafață totală de 350 m2.

Toate testele de diagnostic de laborator de bază sunt efectuate în clinică. În prezent, teste complexe de laborator, precum analizele imunologice și microbiologice, sunt efectuate în laboratoare serologice și citologice comune mai multor clinici. Acest lucru face posibilă creșterea eficienței și calității diagnosticului bolii. Cu această organizare a îngrijirii diagnostice, cheltuielile financiare per test sunt reduse semnificativ. Pentru a găzdui sediul laboratorului, sunt necesare de la 400 la 600 m 2. Capacitatea laboratorului include raportul dintre numărul de studii și numărul total de vizite. Acest raport este calculat la o medie de 1:10.

Structura secției de tratament de reabilitare include utilizarea de în diverse moduri efecte terapeutice: fizice, mecanice, de muncă. Acest departament oferă îngrijiri pacienților cu patologii ale sistemului cardiovascular, musculo-scheletic și nervos. Rezultatul activităților personalului secției de tratament de reabilitare este o reducere a duratei de ședere a pacienților în spital, o revenire rapidă la locul de muncă, precum și o scădere a numărului de persoane cu dizabilități.

Activitățile sălilor de tratament fizic ocupă unul dintre locurile de frunte în acordarea de îngrijiri medicale populației. Structura serviciului de fizioterapie al clinicii este formată din săli: electroterapie (60 m2), mecanoterapie (35 m2), fototerapie (80 m2), terapie cu microunde (50 m2); hol fizioterapie(45 m2), sală de masaj (40 m2). Există, de asemenea, o sală de terapie ocupațională în care pacienții își recâștigă funcțiile și competențele profesionale pierdute.

Personalul clinicii efectuează examinări medicale privind capacitatea de muncă. Această problemă este tratată de un medic special instruit, ale cărui responsabilități, pe lângă tratarea pacienților, includ determinarea capacității de muncă. Stabilește invaliditatea temporară, prezice durata bolii și rezolvă problema tratamentului și reabilitării (în ambulatoriu sau condiţiile de internare). Se ocupă și de eliberarea, prelungirea și închiderea certificatelor de incapacitate de muncă. În prezent, aproximativ 30% dintre pacienții care vizitează clinici necesită eliberare temporară de la locul de muncă. Dacă pacientul a fost confirmat cu handicap permanent, documentele sale medicale sunt pregătite și procesate pentru VTEK. În clinică există o persoană responsabilă care se ocupă de gestionarea acestei proceduri (medic șef adjunct al clinicii pentru examinarea medicală a capacității de muncă), iar pe aceste aspecte este organizată o comisie medicală consultativă.

Cea mai importantă funcție clinica urmează să efectueze examinări medicale, ale căror sarcini includ selectarea pacienților pentru înregistrare, aprobarea documentației relevante, determinarea formularelor și metodelor de îmbunătățire a stării de sănătate a populației și stabilirea unui volum de muncă de examinare clinică pentru specialiștii medicali. Deci, pentru un terapeut local este de 200 de persoane; pentru un oftalmolog - 210; pentru un neurolog - 150; pentru un dermatolog - 150. Pacienții înregistrați la dispensar trebuie să viziteze clinica de cel puțin cinci ori pe an. Pentru astfel de pacienți, serviciile de ambulatoriu și de spitalizare ar trebui să ofere un tratament care să prevină recidivele bolii. În aceste scopuri, utilizarea metodelor fizioterapeutice, a exercițiilor de kinetoterapie, nutriție alimentară si tratament balnear. Activitățile de organizare a examenului medical sunt conduse de compartimentul de prevenire, în care se realizează înregistrarea persoanelor aflate sub supraveghere medicală.

Clinicile lucrează îndeaproape cu spitalele, trimițând pacienții acolo în caz de urgență sau în mod planificat. Pacienții sunt internați în spitale printr-un sistem centralizat și descentralizat. Prima este organizată de sistemul de ambulanță îngrijire medicală„, cu al doilea, pacienții sunt internați în spitale la care este anexată o clinică. O atenție deosebită este acordată completității și calității examinării pacienților din clinică, ceea ce va reduce durata șederii acestora în spital. Atunci când trimite un pacient la un spital, medicii clinicii sunt obligați să completeze corect și exact documentația medicală și o cerere cu lista plina examinările și rezultatele acestora, în timp ce spitalul, după externarea pacientului, trebuie să furnizeze clinicii informații despre tratament suplimentar sau activități de reabilitare. Una dintre sălile principale care efectuează măsuri preventive este sala de educație pentru sănătate și educație igienă a populației, care face parte din compartimentul de prevenire.

Una dintre formele de activitate ale acestui cabinet include o conversație între medicul local și pacientul despre diverse metode prevenirea bolilor, probleme de igienă etc. În clinică au loc întâlniri de scurtă durată ale medicilor și pacienților, unde se discută această serie de probleme. Mare importanțăîn educația pentru sănătate, se pune accent pe crearea de afișe, buletine informative și ziare de perete. Lucrările de educație sanitară trebuie planificate ținând cont de perioada anului, nivelul și structura bolilor, caracteristicile de vârstă ale populației etc. Această activitate se desfășoară sub îndrumarea orașului SES. O activitate importantă a clinicii este munca cu documentație medicală, desfășurată în biroul de contabilitate și statistică medicală.

Angajații acestui birou produc înregistrări statistice în conformitate cu formularele aprobate. Indicatorii precum numărul de vizite la medic de către pacienți, numărul de certificate de incapacitate de muncă eliberate și examinările preventive sunt supuși înregistrării statistice. Prescripțiile pentru droguri narcotice și puternice și pentru eliberarea preferențială a medicamentelor sunt luate în considerare în mod deosebit strict. Raportarea medicală presupune și indicarea numărului de pacienți internați în spitale.

Performanța clinicii este evaluată pe baza indicatorilor a două grupuri. Primul include indicatorul local (numărul de pacienți deserviți de un terapeut local), vizitele la medici de către un pacient pe an și vizitele repetate. Al doilea grup de indicatori include calitatea examinării medicale (în funcție de anumiți parametri), numărul de bolnavi care se află în spital și nivelul de morbiditate infecțioasă. Clinicile specializate diferă de policlinici practică generală specializata in boli prioritare si populatii deservite. În orașele mici, un departament de dispensar este deschis pe baza clinicilor orașului și departamentul pentru copii.

Structura clinicii poate include și un departament de urgență dacă acest serviciu nu este disponibil în oraș. De mare importanță au camerele de diagnostic: endoscopic, radiografie, laborator, cabinet diagnosticare funcțională. Diviziile structurale ale unei astfel de clinici includ, de asemenea, un oficiu de registratură, o parte administrativă și economică și un birou de procesare a documentelor medicale și statistici medicale.

În zona în care își desfășoară activitatea, clinica trebuie să îndeplinească anumite sarcini: să organizeze și să desfășoare măsuri cuprinzătoare pentru prevenirea și reducerea bolilor; acordă asistență calificată populației. Unul dintre principalele evenimente organizate de clinică este examenul medical, care include examinarea persoanelor cu patologii oncologice și cardiace. Examenul medical acoperă, de asemenea, lucrătorii întreprinderilor industriale, studenții școlilor și a altor instituții de învățământ. Angajații clinicii, precum și alte instituții medicale, ar trebui să promoveze imagine sănătoasă viata si conduce-o singur.

Pe baza sarcinilor de mai sus, instituțiile policlinici oferă primul ajutor în în caz de urgență(în caz de otrăvire, răni etc.). O caracteristică specială a ambulatoriilor este acordarea de îngrijiri medicale la vizitele la domiciliu, pentru care medicilor li se acordă ore suplimentare. De regulă, pacienții vizitați de specialiștii clinicii sunt activi odihna la patși nu pot vedea un medic. Specialiștii serviciului policlinică trebuie să diagnosticheze cu acuratețe și să detecteze prompt bolile în primele etape. Lista funcțiilor clinicii include și acordarea de îngrijiri medicale calificate. Daca este necesar tratament internat clinica este obligată să efectueze o aprofundare examen medical pacientului și să prezinte o opinie scrisă de la specialiști la spitalul unde este trimis pacientul. Serviciile policlinice ar trebui să asigure reabilitarea și monitorizarea sistematică a pacienților externați din spitale. Atribuțiile clinicii includ, de asemenea, monitorizarea și evaluarea continuă a stării de sănătate a școlarilor, elevilor și a condițiilor lor de muncă și de viață. Interacțiunea strânsă cu SES permite punerea în aplicare a măsurilor de prevenire și reducere a bolilor infecțioase. Serviciile policlinici ar trebui să ofere o evaluare completă a pacienților cu handicap temporar sau permanent. Apoi, acestor pacienți li se eliberează (și, dacă este necesar, se prelungește) un certificat de incapacitate de muncă. Specialistii clinicii trebuie sa informeze pacientul cu handicap permanent cum sa aleaga rational un loc de munca. Calificările personalului clinicii (paramedici și medici) trebuie confirmate sau îmbunătățite la fiecare cinci ani, ceea ce se realizează prin anumite activități pe care clinica trebuie să le desfășoare.

De regulă, atunci când o persoană se îmbolnăvește, el se adresează în primul rând la medicul local.

Timp de lucru Fiecare dintre medici este strict raționalizat, ceea ce reflectă programul lor de lucru. O caracteristică specială a specialiștilor clinicii este îngrijirea la domiciliu. Pentru a îmbunătăți organizarea îngrijirilor la domiciliu, asistentele raionale sunt unite în echipe și însoțesc medicul la apeluri către pacient. Majoritatea clinicilor organizează un departament de urgență pentru a vizita pacienții noaptea. În prezent, una dintre formele eficiente de tratament este spitalul de zi, care permite pacientului să primească îngrijiri calificate fără spitalizare. Orele de funcționare, numărul de angajați și disponibilitatea echipamentului medical în diferite spitale de zi nu sunt aceleași și sunt stabilite de șeful clinicii. Numărul de pacienți care sunt prescriși acest formular tratament, sunt pacienți cu boli cardiovasculare cronice, patologie sistemul respirator. Un curs de tratament de reabilitare într-un spital de zi este prescris după un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral. O altă formă de îngrijire medicală presupune tratarea pacienților care refuză internarea – organizarea spitalelor la domiciliu. Pacientul trebuie să viziteze un medic de cel puțin opt ori pe lună. Atribuțiile asistentei de raion includ îndeplinirea prescripțiilor medicului și, prin urmare, este obligată să viziteze pacientul mai des.

Numărul de specialiști din diferite clinici nu este același și este determinat de mulți parametri: numărul populației deservite, întreprinderile industriale și de transport din zona în care își desfășoară activitatea clinica. Raspunde de elaborarea si aprobarea programului de personal medic sef clinici, coordonând toate acțiunile cu conducerea asociației medicale teritoriale. Activitatea clinicii se desfășoară pe un principiu local-teritorial, prin urmare, pentru fiecare specialist al clinicii se calculează un anumit număr de rezidenți. De exemplu, 1.700 de oameni sunt repartizați unui terapeut local, iar 800 de copii sunt alocați unui medic pediatru local. Cantitate specialişti îngusti(chirurgi, oftalmologi etc.) în clinici este reglementată de nevoia de ajutor a populației (aproximativ un medic la 20 de mii de oameni). Personalul lucrătorilor paramedici va depinde de numărul de săli de tratament, de vestiare, de prezența unor secții suplimentare de specialitate și de numărul de medici. Sa stabilit că pentru un post de terapeut local există 1,5 posturi de asistent medical, o asistentă ar trebui să lucreze cu alți specialiști. Astăzi, majoritatea clinicilor folosesc o metodă de lucru în echipă. Angajații echipei, în conformitate cu domeniul de activitate, sunt de acord în prealabil suma necesară lucrătorilor și distribuie responsabilitățile între ei. Salariul fiecărui specialist din echipă depinde de activitatea și inițiativa arătată în muncă.

Conducerea Asociației Medicale Teritoriale (TMO) finanțează clinici independente. Finanțarea policlinicilor, care sunt o unitate structurală a unui spital, este asigurată din bugetul instituției comasate.

Există fonduri suplimentare pentru clinici, care sunt alocate din fondurile primite prin furnizarea de servicii suplimentare angajaților diferitelor organizații. Salariile angajaților clinicii sunt calculate din sursele de mai sus. În multe instituții de ambulatoriu, a căror activitate se bazează pe o bază bugetară, sunt oferite servicii medicale plătite. Managementul sistematic al primarului documentatie medicala necesare pentru monitorizarea și evaluarea activității clinicii și a structurilor sale individuale.

Există o serie de indicatori care caracterizează activitățile serviciilor de ambulatoriu. Aceștia sunt așa-numiții indicatori medicali și sociali care reflectă starea de sănătate a populației: dizabilitate, morbiditate generală etc. Se analizează frecvența și cauzele deceselor. De asemenea, se iau în considerare plângerile pacienților cu privire la activitatea clinicii. Se acordă o mare atenție la evaluarea funcționării copiilor instituţiile policlinici se plătește la organizarea și promptitudinea

vaccinări împotriva tuberculozei, tetanos, tuse convulsivă, hepatită, poliomielita etc. Recent, cazurile de mortalitate perinatală au devenit mai frecvente, astfel încât sarcinile de verificare a activității clinicii includ o examinare amănunțită a cauzelor deceselor; determinarea calităţii examinării, tratamentului şi observarea dispensarului.

Instituțiile policlinici cooperează cu instituții medicale specializate și cu posturi de urgență. Un terapeut local (pediatru) este un specialist care trebuie să aibă toate informațiile necesare despre pacient. Ar trebui să i se pună la dispoziție opiniile specialiștilor de profil îngust (oftalmolog, chirurg etc.). Există o autoritate locală de sănătate, una dintre funcțiile căreia este de a stabili forme specifice de cooperare între clinică și alte instituții medicale. Datorită riscului de complicații, secțiile de asistență medicală de urgență ar trebui să aibă liste cu pacienții observați în clinică cu boli incurabile sau cronice. Informațiile despre motivele apelului, măsurile luate și rezultatele acestora ar trebui să fie primite zilnic de la Centrul Medical de Urgență către clinici.

Stat mediu inconjuratorși sănătatea publică sunt strâns legate. Prin urmare, una dintre sarcinile principale ale clinicii este prevenirea bolilor infecțioase, care se realizează în comun cu SES. Una dintre principalele unități care asigură comunicarea între medic și lucrătorul din farmacie este biroul de informare farmaceutică. Specialistii acestui cabinet au toate informatie necesara despre medicamente și produse medicale, ei știu care este nevoia populației pentru ele.

În prezent, se lucrează intens pentru a accelera dezvoltarea unei rețele de clinici și pentru a îmbunătăți furnizarea acestora cu echipamente medicale. De asemenea, este planificată deschiderea secțiilor de prevenire și reabilitare în clinici. Se acordă multă atenție cooperării strânse a clinicilor cu alte instituții medicale - spitale și dispensare. Rezultatul activității serviciilor de ambulatoriu este determinat în mare măsură de etapele organizate corect ale îngrijirii medicale.

Astăzi se lucrează la crearea policlinicilor la mai multe niveluri. Prima include policlinici, a căror activitate principală include furnizarea de îngrijire primară și efectuarea de măsuri preventive. Clinicile de nivel al doilea oferă îngrijiri medicale în ambulatoriu. Al treilea nivel include policlinici, a căror listă de servicii include examinarea și tratamentul pacienților într-un profil restrâns.

Pentru a înregistra tratamentul și a diagnostica un pacient într-o clinică, există o serie de documente. Fiecare dintre ele are propriul format, tip (formular sau jurnal) și termen de valabilitate. Ministerul rus al Sănătății a aprobat un eșantion din fiecare document și regulile de executare a acestuia. În prezent, toată documentația este în curs de unificare, ceea ce îmbunătățește semnificativ analiza datelor și permite procesarea acestora cu ajutorul unui computer. Menținerea dosarelor medicale de către o clinică este necesară pentru a îndeplini diverse funcții, precum acordarea de îngrijiri medicale calificate și îmbunătățirea stării de sănătate a populației. De asemenea, înregistrarea documentelor vă va permite să analizați calitatea funcționării instituțiilor de ambulatoriu și să vă asigurați că diferitele structuri de asistență medicală sunt informate despre acest lucru.

Toată documentația este împărțită în grupuri. Prima include „Fișa medicală a unui pacient ambulatoriu” (formularul nr. 25/u-87) și „Istoria dezvoltării copilului” (formularul nr. 112/u); V clinici prenatale - « Card individual femeile însărcinate și postpartum” (formular nr. 111/u), în instituțiile preșcolare și școlare – „Cartea medicală a copilului” (formular nr. 026/u). Documentele de mai sus furnizează o înregistrare a rezultatelor observațiilor privind starea pacientului în stadiul tratamentului său în clinică. Următorul grup de documente oferă relația dintre nivelurile de îngrijire medicală, inclusiv informații importante despre pacient. Include „Extract din fișa medicală a unui ambulator” (formular nr. 027/u); „Aviz de urgență” boală infecțioasă, toxiinfecții alimentare, intoxicații profesionale acute, reacție neobișnuită la vaccinare” (formular nr. 058/u), etc. Al treilea grup de documente include „Jurnalul muncii unui medic la o clinică (ambulatoriu), dispensar, consultație " (formular nr. 039/u); „Jurnal de procedură” (Formular nr. 029/у). Ei țin evidența muncii pe care o fac angajații, cu o evidență zilnică a timpului lucrat. Există, de asemenea, documentație utilizată la stațiile de ambulanță, instituțiile de examinare medicală legală și laboratoarele incluse institutii medicale, în instituţiile sanitare.

Recent, au apărut noi documente contabile. Unul dintre ele este „Cartea de înregistrare la examen medical” (formular nr. 131/u-86). Acest document vă permite să luați în considerare dimensiunea populației și, în același timp, să păstrați evidența diagnosticului și masuri terapeutice.

Fiecare dintre lucrătorii medicali ai clinicii trebuie să facă înscrieri în documentele medicale în mod fiabil, competent, complet și în timp util. Conținutul documentației medicale nu este dezvăluit, se referă la conceptul de „confidențialitate medicală” și este disponibil persoanelor care sunt asociate cu acesta în mod profesional.

Clinică dentară

Clinica stomatologică asigură asistenta de specialitate către populație. Există ca instituție independentă și poate face parte din structura unei clinici, sanatoriu sau școală. Copiii sub 15 ani beneficiază de îngrijire în instituțiile stomatologice pentru copii. Lucrări preventive planificate, inclusiv salubritate cavitatea bucală, este sarcina principală a serviciului stomatologic. Funcționarea unei clinici dentare se bazează pe principiul local. În prezent, numărul clinicilor dentare și volumul activităților acestora a crescut semnificativ. Are loc o specializare suplimentară ingrijire dentara, se creează noi metode de tratament și protezare.

Clinicile stomatologice sunt în 4 categorii.

Categoria 1 include clinici din marile orașe cu 40 de stomatologi. Un design tipic al unor astfel de clinici include 15 cabinete medicale, fiecare cabinet având echipamente moderne.

Cele mai răspândite sunt clinicile din categoria a 4-a, care angajează 20 de medici. Astfel de clinici funcționează în orașe mici și centre regionale rurale. Un proiect tipic include cinci săli de tratament.

Spitalul de copii

Clinica pentru copii este o instituție medicală și preventivă care asigură îngrijire copiilor până la 14 ani. O clinică pentru copii deservește între 8-10 și 40-50 mii de copii, în funcție de locul de reședință. Lista funcțiilor sale include organizarea și desfășurarea măsurilor preventive, examenul medical, acordarea de consiliere și îngrijire medicală, acordarea de îngrijiri medicale de specialitate, tratament de reabilitare, implementarea măsurilor de prevenire și reducere a îmbolnăvirilor, efectuarea de lucrări de educație sanitară. Mai des, o clinică pentru copii este o instituție independentă, mai rar face parte dintr-un spital de copii. Conform standardelor aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, aria de funcționare a clinicii, finanțarea, personalul și echipamentul sunt determinate de o autoritate superioară de sănătate. Activitatea clinicilor pentru copii, ca și altele, se bazează pe principiul local. Teritoriul clinicii este împărțit în mai multe secțiuni, fiecare dintre acestea incluzând aproximativ 800 de copii. Fiecărui loc i se atribuie un terapeut local și 1,5 posturi de asistent medical. Clinica pentru copii ar trebui să ofere pediatri și asistente (paramedici) școlilor și departamentelor de sănătate la domiciliu. Personalul de specialisti include otolaringologi, chirurgi, oftalmologi, neurologi etc. Daca este necesar un consult medico-genetic sau endocrinologic, pacientii sunt indrumati catre clinici mai mari pentru copii.

În clinica pentru copii, se acordă multă atenție muncii preventive. În acest scop există un birou copil sanatos, există un post de paramedic pentru muncă preventivă, se efectuează o serie de măsuri metodologice pentru creșterea unui copil sănătos. Specialiștii de la cabinetul copilului sănătos ar trebui să fie implicați în activitatea de educație pentru sănătate, pe care îi petrec 4 ore pe lună.

Aspectul unei clinici pentru copii diferă de cel al unei clinici pentru adulți. Creșa are două intrări: una pentru copiii sănătoși, cealaltă sub formă de cutie pentru copiii bolnavi. La internare, este necesar să se examineze pielea și faringele copilului și să se măsoare temperatura corpului. Toate aceste activități sunt desfășurate de asistenta secției de admitere.

O caracteristică specială a muncii specialiștilor de la clinica pentru copii este patronajul femeilor însărcinate, care se efectuează de două ori. asistenta de raion. Astfel, deja din perioada vieții intrauterine starea copilului este controlată. Medicul local și asistenta vizitează nou-născutul în primele trei zile după externarea din maternitate. Patronajul se realizează apoi de două ori pe săptămână până la începutul pruncie. Copiii din familii dezavantajate social și bebelușii prematuri sunt supuși unei observații speciale. La atingere vechi de o lună iar în primii ani de viaţă dezvoltare adecvată Copilul trebuie să fie examinat de un medic la clinică cel puțin o dată pe lună. În acest caz, medicul pediatru evaluează fizic și dezvoltare mentală copil, indicele de masă corporală, conduite diagnostic de laborator, daca este necesar. Rezultatele examinării sunt înscrise în diagrama de dezvoltare a copilului (Formular 112).

Sunt luate măsuri preventive cuprinzătoare în scopul organizării și implementării vaccinări preventive, monitorizarea periodică a stării copiilor sănătoși; furnizarea de informații despre hrănirea rațională, educația fizică și întărire. Se acordă multă atenție pregătirii copiilor pentru intrarea la școală sau grădiniţă. Activitatea specialiștilor clinici pentru copii se desfășoară atât în ​​clinică, cât și acasă. În cazul în care este necesară acordarea de asistență pe timp de noapte copiilor cu boli cronice, se organizează unități sanitare la domiciliu. Organizarea educației pentru sănătate, educația igienă, controlul alimentației, educația fizică și muncii a copiilor, implementarea măsurilor terapeutice, sanitare și preventive sunt principalii factori care asigură activitățile clinicilor pentru copii din instituțiile preșcolare și școli. În prezent, numărul familiilor dezavantajate social este în creștere, munca cu care se înscrie și în sarcinile clinicilor pentru copii.

Sănătatea copiilor depinde în mod direct de calitatea muncii preventive a asistentei de raion. Începând cu patronajul unei femei însărcinate, care include pregătirea mamei pentru naștere și hrănirea copilului, crearea unui climat favorabil în familia viitorului nou-născut, asistenta exercită control și sprijin moral pentru viitoarea mamă. Odată cu nașterea unui nou-născut, în conformitate cu cerințele de reglementare, asistenta medicală vizitează în mod regulat copilul în a doua zi după ce acesta este externat din maternitate.

Asistenta de pediatrie realizează măsuri de prevenire a rahitismului și monitorizează implementarea la timp a vaccinărilor preventive conform calendarului de vaccinare preventivă. Datele sunt înregistrate în „Fișa de vaccinare preventivă nr. 63”. Fiecare asistentă raională are propriul dosar de vaccinare, pe care asistenta îl monitorizează sistematic pentru a asigura vaccinarea la timp. În cazul în care programul de vaccinare nu este respectat, sora este obligată să anunțe părinții copilului despre data procedurii preventive. Asistenta monitorizează, de asemenea, sănătatea copilului după vaccinare, înregistrând toate datele în „Fișa istorică a dezvoltării copilului”.

Responsabilitățile asistentei medicale raionale includ organizarea examinării clinice a pacienților la locul lor de reședință în conformitate cu formularul de înregistrare nr. 30. Ea trebuie să păstreze în mod competent și în timp util documentația necesară: istoricul dezvoltării copilului (formularul de înregistrare nr. 112); cupon statistic (formular de înregistrare nr. 256). În clinica pentru copii există un moment special pentru aport profilactic copii sub 3 ani. Medicul local întocmește o listă cu copiii din zonă din primele zile de viață până la vârsta de 15 ani și efectuează tururi în zona sa de două ori pe an (în aprilie și septembrie) în scopul recensământului populației infantile.

Clinica din stațiune operează în orașele stațiuni din Rusia și oferă asistență medicală celor care sosesc nu pentru tratament sanatoriu-stațiune, ci pentru vacanță. Pacienții locuiesc în apartamente private, în timp ce întreaga gamă de măsuri de tratament și supraveghere medicală sunt efectuate în clinica stațiunii. Specialiștii acestui tip de clinică pot sfătui pacienții care se află pe tratament balnear. Clinicile din stațiune sunt disponibile în Soci, Pyatigorsk, Kislovodsk.

Funcțiile unei asistente medicale în vizită sunt:

Implementarea măsurilor de conservare alaptarea;

Monitorizarea regimului de igienă al copilului;

Învățarea mamelor cum să aibă grijă de copiii lor;

Convorbiri de educație pentru sănătate cu părinții;

Tratamentul plăgii ombilicale.

Obiectivele asistentei pediatrice:

preventiv;

Medicinal;

Educatia sanitara.

Un pacient care are nevoie de o examinare mai detaliată este trimis la o clinică pentru servicii de consultanță și diagnosticare.

Acest tip de clinică include cabinete neurochirurgicale, oftalmologice, otorinolaringologice, ginecologice, neurologice, urologice, cardiologice, pneumologice, ortopedice, gastroenterologice, endocrinologice și alte cabinete. Structura clinicilor consultative și de diagnosticare include un departament de diagnostic, care include laboratoare: biochimice, bacteriologice, citologice. Nu te poți descurca fără o cameră de radiografie, endoscopie și o cameră de diagnostic funcțională.

Clinicile de acest tip trebuie să ofere calificare asistenta medicala prin profil general și îngust; efectuează studiile de diagnostic de laborator și instrumentale necesare; dați recomandări adecvate pentru tratament sub supravegherea unei clinici comunitare. Conform obiectivelor de mai sus, personalul clinicilor de consultatie si ingrijire diagnostica include medici cu inalta calificare: chirurgi, pneumologi, cardiologi, endocrinologi, gastroenterologi, hematologi, otolaringologi, urologi, neurochirurgi, neurologi, oftalmologi etc. Examinarea pacientului include laborator, hardware și diagnosticare instrumentală. Rezultatele tuturor studiilor sunt trimise instituției care a trimis pacientul la clinica consultativă și de diagnostic. Clinicile de acest tip implică în mod activ specialiști medicali de înaltă calificare în lucrul cu pacienții. spitale multidisciplinare, profesori, conferențiari universități medicale.

Clinicile de auto-susținere oferă pacienților asistență medicală de consiliere specializată, pe bază de plată. Sarcinile clinicilor de auto-susținere includ, de asemenea, efectuarea de examinări medicale preventive ale persoanelor care intră la locul de muncă, lucrătorilor din alimentație și instituțiilor pentru copii. În acest caz, utilizarea hardware-ului și metode de laborator este necesară cercetarea. Taxa pentru examen este suportată de organizația relevantă.

În marile orașe se creează clinici de fizioterapie. Ele oferă tratament restaurator folosind metode fizice, kinetoterapie, terapie ocupațională, etc. Toate activitățile clinicilor kinetoterapeutice reduc performanța temporară sau permanentă și păstrează resursele de muncă.

În orașele mari, în zona întreprinderilor industriale, organizate clinici atelier, în care sunt deserviți angajații acestor întreprinderi. Crearea posturilor medicale atelier in întreprinderile industriale produs în ritm de 1.700 de muncitori pe șantier; în organizațiile din industria chimică, a cărbunelui și a industriei de rafinare a petrolului - 1.500 de angajați. Zonele medicale magazin sunt formate ținând cont de specializarea producției tehnologice și de amplasarea teritorială a întreprinderii. Personalul acestor instituții medicale include diverse specializări ale medicilor: terapeut, oftalmolog, otolaringolog, chirurg etc. Una dintre principalele funcții ale medicilor din aceste clinici este studierea și îmbunătățirea condițiilor de muncă ale angajaților întreprinderii. Clinica atelier este una dintre diviziile structurale ale spitalului orășenesc.

O caracteristică specială a activităților medicale ale clinicii atelier este acordarea primului ajutor la locul de producție pentru leziuni, boli bruște și otrăviri profesionale. Rol importantîn implementarea măsurilor sanitare-igienice și de tratament și profilactice planificate revine asistentei de magazin.

Una dintre instituțiile de tratament și prevenire de tip militar este clinica garnizoana A. Aceasta este o instituție independentă care îndeplinește următoarele funcții:

Acordarea de îngrijiri medicale personalului militar, precum și persoanelor care sunt trimise la clinică pentru consultație din instituțiile garnizoanelor;

Efectuarea examenului medical;

Organizarea tratamentului și profilactic și munca de diagnosticareîn parte;

Oferirea de îngrijiri medicale la domiciliu.

În clinicile de garnizoană, personalul militar și membrii familiilor acestora primesc îngrijiri medicale conform ordinului comandantului unității. Clinica de garnizoană are următoarele divizii principale:

Registru;

Departamentul de diagnostic(laborator, camera de radiografie, camera de diagnosticare functionala);

Departamentul medical (cabinete de terapeut, oftalmolog, chirurg, neurolog, stomatolog);

Compartiment kinetoterapie (sala de kinetoterapie).

La nevoie se formează secții de pediatrie și obstetrică și ginecologie, precum și săli de cardiologie, alergologie și endoscopie.

Pentru pacienții vârstnici organizăm clinica de geriatrie sau secții de geriatrie din spitalele orășenești, unde nu doar profesionalismul medicilor este important, ci și manifestarea calităților umane: bunătate, sensibilitate și milă.

Șeful clinicii independente este medicul șef. Gestionează finanțele și reprezintă instituția medicală în autoritățile sanitare.

Șeful clinicilor care fac parte din spital este medicul șef al spitalului.

În instituțiile policlinici, contabilitatea și controlul strict al fondurilor necesare activităților lor se efectuează în conformitate cu standardele stabilite.

Conform alocării fonduri bugetare se efectuează măsuri necesare funcţionării clinicilor: curente şi renovări majore sediul, achiziționarea de echipamente medicale, costurile de funcționare etc.

Activitățile clinicii se desfășoară în conformitate cu actele normative și alte acte legislative Federația Rusă.

Una dintre funcțiile principale ale clinicii este de a oferi îngrijiri la domiciliu. În prezent, numărul de pacienți cu boli cronice pe termen lung, precum și de persoane care au nevoie de tratament pe termen lung, îngrijire și monitorizare constantă la domiciliu. Prin urmare, îngrijirea la domiciliu capătă o importanță socio-economică din ce în ce mai mare. Această asistență este deosebit de importantă în timpul „în afara sezonului” (toamnă și primăvară), când numărul pacienților crește. Majoritatea, după primul ajutor, sunt supuse unei examinări suplimentare pentru a exclude complicațiile.

Medicul trebuie să se înregistreze prompt și competent Documente necesare: apelurile la domiciliu ale medicului sunt înregistrate într-o carte specială - formularul nr. 031 /u, iar apelurile medicale de urgență - într-un jurnal. În fișa medicală a ambulatoriului, formular Nr.025/u, medicul face mențiunile corespunzătoare. Echipajul ambulanței întocmește un card de apel.

Contine informatie scurta despre plângerile pacientului, motivul apelului, starea reală a pacientului și tratamentul oferit. În activitatea clinicii, îngrijirea la domiciliu reprezintă 30% din întreaga activitate a instituției. Un terapeut local își dedică aproximativ 50% din timpul său de lucru pentru a ajuta pacienții acasă, un medic pediatru - 60%. Un nivel de înaltă calitate a îngrijirii medicale pentru pacienți la domiciliu contribuie la munca mai eficientă a spitalului.

Clinicile folosesc diverse formeîngrijire la domiciliu: camere de urgență, unități de îngrijire rezidențială, unități de asistență medicală activă, de scurtă durată sau spitale de zi cu tratament de urmărire ulterioară a pacientului la domiciliu etc.

Atunci cand pacientii ne contacteaza se iau in considerare motivele, scopurile, precum si natura solicitarilor (primare sau repetate), formele de afectiuni (cronice sau acute), sezonalitatea solicitarilor etc.. In general, predomina cererile terapeutice. Starea pacientului determină durata tratamentului. Dacă un medic vizitează un pacient cu boala acuta se limitează la 1-2 cu trecerea ulterioară a pacientului la tratament ambulatoriu, apoi boala cronica necesită o examinare aprofundată pentru a exclude complicațiile. Doar atenția medicului, experiența și profesionalismul acestuia vor ajuta la evitarea erorilor de tratament și la nu supune pacientul la suferințe fizice și morale. Îngrijirea rudelor pentru pacient este importantă, deoarece îndeplinirea regulată a tuturor prescripțiilor medicului la domiciliu va contribui la o recuperare completă.

În funcție de perioada anului, se schimbă și natura cererilor de ajutor la domiciliu ale pacienților. Vara crește numărul plângerilor de la persoane cu încălcări a sistemului cardio-vascular, organele respiratorii și sistem nervos, toamna și iarna - cu exacerbări respiratorii. Calitatea muncii unui medic la domiciliu afectează în mod semnificativ frecvența vizitelor repetate ale pacienților la clinică. Dacă tratamentul este prescris corect, medicul vizitează în mod activ pacientul acasă, un astfel de pacient nu va avea nevoie de o ambulanță îngrijire de urgenţăși în curând se va întoarce la imagine activă viaţă. Un rol important în tratamentul pacienților la domiciliu revine medicilor specialiști, pe care, dacă este necesar, pacienții îi pot invita la consultație. Serviciile de diagnostic de laborator și de asistență medicală sunt extrem de importante pentru tratarea pacienților la domiciliu. Există dificultăți în furnizarea de truse rapide de diagnostic de laborator, medicamente speciale. Un rol important în acordarea îngrijirii la domiciliu revine personalului de îngrijire medicală în forme de muncă precum patronajul copiilor în primul an de viață, cetățenilor în vârstă singuri și bolnavii de cancer.

Funcțiile unei asistente medicale locale sunt:

Îndeplinirea comenzilor medicului la domiciliu;

Efectuarea măsurilor sanitare și antiepidemice la fața locului;

Pregatirea cabinetului medicului pentru primirea pacientilor;

Controlul livrării cardurilor de ambulatoriu din registru;

Monitorizarea primirii rezultatelor testelor și prezența la timp a pacienților;

Măsurarea temperaturii pacienților;

Inregistrarea si emiterea de trimiteri pentru consultatii catre medici specialisti;

Umplere concediu medical.

Este extrem de important ca un lucrător medical să poată stabili relații între personalul medical și pacient și capacitatea de a convinge pacientul de făcând alegerea corectă modul său de viață în cele mai extreme situații. Personalul medical trebuie să conducă conversații cu pacienții și rudele acestora despre caracteristicile comportamentale ale pacientului și diferitele măsuri de reabilitare în timpul fiecărei vizite la pacienți la domiciliu.

În prezent, datorită sprijinului guvernamental, activitățile clinicilor sunt în continuare dezvoltate. Cooperarea strânsă între ambulatoriile și diverse companii prin sistemul de asigurări de sănătate permite implementarea de înaltă calitate și în timp util a functie principala instituție medicală - acordarea de îngrijiri medicale populației în condiții de piață. Examinarea în masă și sistematică a populației (fluorografie, mamografie etc.), examinările medicale periodice și examinările medicale sunt obligatorii pentru toate grupurile de populație. Instituția policlinică desfășoară toate aceste tipuri de îngrijiri preventive în conformitate cu actele normative pentru acest tip de activitate.

La începutul secolului XXI. Datorită politicii de stat în domeniul asistenței medicale, se rezolvă multe probleme din sistemul ambulatoriilor: se consolidează baza materială, se achiziționează echipamente medicale moderne, se îmbunătățește calificarea personalului medical. Salariile asistenților și medicilor au crescut în funcție de calitatea muncii prestate servicii medicale. Responsabilitatea lucrătorilor medicali pentru activitățile lor a crescut și este nevoie de îmbunătățirea competenței și calificărilor profesionale.

Dezvoltarea clinicilor private în prezent nu rezolvă întotdeauna cu succes problema asistenței medicale. Majoritatea populației se simte mai încrezătoare și apelează la instituțiile medicale bugetare, unde calitatea serviciilor medicale oferite cu sprijinul statului este în continuă îmbunătățire.

(asistenta de district)

La locul de muncă: cabinetul medicului local, zona locală a clinicii.

Obiectivele activității:
- asistenta medicului in acordarea asistentei medicale PRIMARARE populatiei din zona de serviciu;
- asistarea medicului atunci când vede un pacient în clinică ( programare în ambulatoriu), dispensar, unitate medicală etc.;
- asistarea medicului in monitorizarea pacientilor tratati la domiciliu;
- efectuarea de prescripții medicale și lucrări de educație pentru sănătate în rândul pacienților.

Miere. sora ar trebui să știe:

Organizarea și structura clinicii (unitate medicală, dispensar);
- structura zonei deservite, atat TERITORIAL cat si prin INCIDENTA;
- principii de ORGANIZAREA si CONDUCEREA examenului clinic;
una dintre principalele metode de tratament și activitate preventivă include IDENTIFICAREA ACTIVĂ a pacienților care au nevoie de supraveghere medicală în vederea stabilirii formelor inițiale ale bolii, ținerea evidenței și monitorizarea sistematică sau periodică a stării de sănătate a ANUMITE grupuri de populație și pacienți; implementarea la timp a măsurilor terapeutice și preventive pentru PREVENIREA bolilor și a complicațiilor acestora etc.;
- principiile muncii PREVENTIV în rândul populaţiei;
- volumul şi metodele muncii educaţionale sanitare în rândul populaţiei;
- de bază medicamentele, folosit pentru tratarea celor mai frecvente boli;
- reguli pentru PRIMIREA, PRIMIREA și PĂSTRAREA medicamentelor;
- documentatia institutiei;
- REGULI pentru efectuarea dezinfectării CURENTE și FINALE la sursa de infecție (atenție mare la infecțiile deosebit de periculoase);

Modalități de pregătire a pacienților pentru tipuri variate cercetare:
a) radiologice: fluoroscopia sau grafia organelor cufăr, COLECISTOGRAFIE - studiul vezicii biliare. IRIGOSCOPIE - examen de colon: EUNOSCOPIE - examen intestinul subtire, examinarea stomacului și duodenului), BRONHOGRAFIE - examinarea bronhiilor:
b) instrumental (ENDOSCOPIC, adică studiind starea membranei mucoase a organelor GOBĂ):
- ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIE (EGDS) - examinarea mucoasei ESOFAGULUI, STOMICULUI, DUODENULUI;
- COLONOSCOPIE - examinarea mucoasei COLONULUI;
- SIGMOSCOP - examinarea mucoasei colonului SIGMOVID;
- SIGTOROMANOSCOPIE - examenul mucoasei RECTALE;
V) ultrasonografie organe (ultrasunete);
d) teste de laborator fluide biologice rabdator:
-sânge,
- urină,
-sputa,
-fecale
- continutul stomacului si duodenului;
- metode de transport a fluidelor biologice la laborator;
- reguli de împachetare a bagajelor unui MEDIC DE RAION și ale unei ASISTRI DE RAION;
- reguli pentru efectuarea vaccinarilor PREVENTIVE;
- reguli pentru efectuarea diferitelor manipulări la domiciliu și într-o clinică.

Asistenta trebuie să fie capabilă:

1. Organizați și monitorizați implementarea dezinfectării curente și finale la sursa de infecție.
2. Dacă este necesar, familiarizați pacienții cu organizarea muncii și structura clinicii.
3. Păstrați evidența pacienților DISPENSAR, invitați-i la o examinare regulată cu un medic sau vizitați-i acasă cu un medic.
4. Efectuați lucrări de educație sanitară în zona dumneavoastră teritorială.
5. Scrieți rețete pentru medicamente așa cum este prescris de un medic, cu excepția stupefiantelor.

6. Prescrieți, primiți și păstrați medicamente pentru:
- pungi de doctor și miere. surori,
- cabinete de tratament si dressing etc.
7. Menține documentația furnizată pentru clinici (fișa ambulatorie a pacientului - pagina de titlu, cupon statistic - pagina de titlu, bonuri de programare la medic, fișele dispensarului pacientului etc.).
8. Pregătiți pacientul sau rudele acestuia pentru diverse tipuri de studii (vezi mai sus).
9. Efectuați manipulări prescrise de un medic într-o clinică și acasă.
10. Efectuați PATRONAGE la domiciliu.
11. Comportament:
- examinarea pacientilor pentru pediculoza!
- măsurarea tensiunii arteriale;
- măsurarea lui G, precum și măsurarea volumului toracelui, abdomenului, membrelor, lungimea corpului;
- numărarea pulsului, numărul de mișcări de respirație.
12. Explicați pacientului și rudelor acestuia caracteristicile îngrijirii unui pacient grav bolnav.
13. Furnizează prim ajutor pacientului dacă este nevoie.
14. Folosiți cântare pentru a cântări pacientul.
15. Folosiți un stadiometru pentru a măsura înălțimea pacientului.
16. Când chemați o ambulanță la domiciliul unui pacient, este corect să raportați medicului despre starea pacientului.
17. În cazul unor situații extreme, liniștiți pacientul și rudele acestuia și fiți sprijinul acestora.
18. Efectuați vizite la domiciliu pentru pacienții care au fost externați din spital și nu au putut vizita clinica din motive de sănătate.
19. Organizați activiști în zona dvs. teritorială, instruiți-i în elementele de îngrijire a pacienților grav bolnavi, oferind astfel posibilitatea de a ajuta mai des pacienții (în special cei singuri).
20. În clinică, reglementați admiterea pacienților, ținând cont de starea acestora.